Imunostimulanty a imunomodulátory. Klasifikácia. Farmakologická charakteristika a mechanizmus účinku liečiv. Indikácie. Vedľajšie účinky. Protinádorová imunita Všeobecná charakteristika imunostimulantov a použitie v medicíne

Imunomodulátory sú skupinou farmakologických liečiv, ktoré aktivujú imunitnú obranu tela na bunkovej alebo humorálnej úrovni. Tieto lieky stimulujú imunitný systém a zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu.

hlavné orgány ľudského imunitného systému

Imunita je jedinečný systém ľudského tela, ktorý je schopný ničiť cudzorodé látky a potrebuje správnu korekciu. Normálne sa imunokompetentné bunky produkujú v reakcii na zavedenie patogénnych biologických činidiel do tela - vírusov, mikróbov a iných infekčných agens. Stavy imunodeficiencie sú charakterizované zníženou produkciou týchto buniek a vyznačujú sa častou chorobnosťou. Imunomodulátory sú špeciálne lieky spojené spoločným názvom a podobným mechanizmom účinku, ktoré sa používajú na prevenciu rôznych ochorení a posilnenie imunitného systému.

V súčasnosti farmakologický priemysel vyrába obrovské množstvo produktov, ktoré majú imunostimulačné, imunomodulačné, imunokorekčné a imunosupresívne účinky. Voľne sa predávajú v reťazcoch lekární. Väčšina z nich má vedľajšie účinky a má negatívny vplyv na organizmus. Pred nákupom takýchto liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

• Imunostimulanty posilňujú ľudský imunitný systém, zabezpečujú efektívnejšie fungovanie imunitného systému a vyvolávajú tvorbu ochranných bunkových zložiek. Imunostimulanty sú neškodné pre osoby, ktoré nemajú poruchy imunitného systému a exacerbácie chronických patológií.
• Imunomodulátory napraviť rovnováhu imunokompetentných buniek pri autoimunitných ochoreniach a uviesť do rovnováhy všetky zložky imunitného systému, potlačiť alebo zvýšiť ich aktivitu.
• Imunokorektory majú vplyv len na určité štruktúry imunitného systému, normalizujúc ich činnosť.
• Imunosupresíva potláča tvorbu imunitných zložiek v prípadoch, keď svojou hyperaktivitou poškodzuje ľudský organizmus.

Samoliečba a neadekvátne užívanie liekov môže viesť k rozvoju autoimunitnej patológie, pri ktorej telo začne vnímať svoje vlastné bunky ako cudzie a bojuje s nimi. Imunostimulanty sa majú užívať podľa prísnych indikácií a podľa predpisu ošetrujúceho lekára. To platí najmä pre deti, pretože ich imunitný systém sa plne formuje až vo veku 14 rokov.

Ale v niektorých prípadoch sa jednoducho nezaobídete bez užívania drog z tejto skupiny. Pri ťažkých ochoreniach s vysokým rizikom vzniku závažných komplikácií je užívanie imunostimulantov opodstatnené aj u detí a tehotných žien. Väčšina imunomodulátorov je málo toxická a pomerne účinná.

Použitie imunostimulantov

Predbežná imunokorekcia je zameraná na odstránenie základnej patológie bez použitia liekov základnej terapie. Predpisuje sa osobám s ochoreniami obličiek, tráviaceho ústrojenstva, reumatizmom a pri príprave na chirurgické zákroky.

Choroby, pri ktorých sa používajú imunostimulanty:

1. Vrodená imunodeficiencia,
2. Zhubné novotvary,
3. Zápal vírusovej a bakteriálnej etiológie,
4. mykózy a prvoky,
5. Helmintiáza,
6. Patológia pečene a obličiek,
7. Endokrinopatológia – diabetes mellitus a iné metabolické poruchy,
8. Imunosupresia v dôsledku užívania niektorých liekov - cytostatiká, glukokortikosteroidy, NSAID, antibiotiká, antidepresíva, antikoagulanciá,
9. Imunodeficiencia spôsobená ionizujúcim žiarením, nadmerným príjmom alkoholu, silným stresom,
10. alergia,
11. Stavy po transplantácii,
12. Sekundárne posttraumatické a postintoxikačné stavy imunodeficiencie.

Prítomnosť príznakov imunitnej nedostatočnosti je absolútnou indikáciou pre použitie imunostimulantov u detí. Len pediater môže vybrať najlepší imunomodulátor pre deti.

Ľudia, ktorým sa najčastejšie predpisujú imunomodulátory:

• Deti so slabým imunitným systémom
• Starší ľudia s oslabeným imunitným systémom,
• Ľudia s rušným životným štýlom.

Liečba imunomodulátormi by mala byť pod dohľadom lekára a imunologického krvného testu.

Klasifikácia

Zoznam moderných imunomodulátorov je dnes veľmi veľký. V závislosti od pôvodu sa imunostimulanty rozlišujú:

Nezávislé používanie imunostimulantov je zriedka opodstatnené. Zvyčajne sa používajú ako doplnok k hlavnej liečbe patológie. Výber lieku je určený charakteristikami imunologických porúch v tele pacienta. Účinnosť liekov sa považuje za maximálnu počas exacerbácie patológie. Dĺžka liečby sa zvyčajne pohybuje od 1 do 9 mesiacov. Použitie adekvátnych dávok liekov a správne dodržiavanie liečebného režimu umožňuje imunostimulantom plne realizovať ich terapeutické účinky.

Imunomodulačne pôsobia aj niektoré probiotiká, cytostatiká, hormóny, vitamíny, antibakteriálne lieky, imunoglobulíny.

Syntetické imunostimulanty

Syntetické adaptogény majú imunostimulačný účinok na organizmus a zvyšujú jeho odolnosť voči nepriaznivým faktorom. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú „Dibazol“ a „Bemitil“. Vďaka svojej výraznej imunostimulačnej aktivite majú lieky antiastenický účinok a pomáhajú telu rýchlo sa zotaviť po dlhšom vystavení extrémnym podmienkam.

Pri častých a dlhotrvajúcich infekciách sa Dibazol na preventívne a terapeutické účely kombinuje s Levamisolem alebo Decamevitom.

Endogénne imunostimulanty

Do tejto skupiny patria preparáty týmusu, červenej kostnej drene a placenty.

Týmové peptidy sú produkované bunkami týmusu a regulujú fungovanie imunitného systému. Menia funkcie T-lymfocytov a obnovujú rovnováhu ich subpopulácií. Po použití endogénnych imunostimulantov sa počet buniek v krvi normalizuje, čo naznačuje ich výrazný imunomodulačný účinok. Endogénne imunostimulanty zvyšujú produkciu interferónov a zvyšujú aktivitu imunokompetentných buniek.

• "Timalin" má imunomodulačný účinok, aktivuje regeneračné a reparačné procesy. Stimuluje bunkovú imunitu a fagocytózu, normalizuje počet lymfocytov, zvyšuje sekréciu interferónov a obnovuje imunologickú reaktivitu. Tento liek sa používa na liečbu stavov imunodeficiencie, ktoré sa vyvinuli na pozadí akútnych a chronických infekcií a deštruktívnych procesov.
• "Imunofan"– liek široko používaný v prípadoch, keď ľudský imunitný systém nedokáže samostatne odolávať chorobe a vyžaduje si farmakologickú podporu. Stimuluje imunitný systém, odstraňuje toxíny a voľné radikály z tela, má hepatoprotektívny účinok.

Interferóny

Interferóny zvyšujú nešpecifickú odolnosť ľudského tela a chránia ho pred vírusovými, bakteriálnymi alebo inými antigénnymi útokmi. Najúčinnejšie lieky, ktoré majú podobný účinok, sú "Cykloferón", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Obsahujú syntetizované proteíny, ktoré tlačia telo na produkciu vlastných interferónov.

Prirodzene sa vyskytujúce drogy zahŕňajú leukocytový ľudský interferón.

Dlhodobé užívanie liekov tejto skupiny minimalizuje ich účinnosť a potláča vlastnú imunitu človeka, ktorá prestáva aktívne fungovať. Ich nedostatočné a príliš dlhodobé užívanie má negatívny vplyv na imunitu dospelých aj detí.

V kombinácii s inými liekmi sa interferóny predpisujú pacientom s vírusovými infekciami, laryngeálnou papilomatózou a rakovinou. Používajú sa intranazálne, perorálne, intramuskulárne a intravenózne.

Prípravky mikrobiálneho pôvodu

Lieky tejto skupiny majú priamy účinok na monocytovo-makrofágový systém. Aktivované krvinky začnú produkovať cytokíny, ktoré spúšťajú vrodené a získané imunitné reakcie. Hlavnou úlohou týchto liekov je odstrániť patogénne mikróby z tela.

Rastlinné adaptogény

Rastlinné adaptogény zahŕňajú výťažky z echinacey, eleuterokoka, ženšenu a citrónovej trávy. Ide o „mierne“ imunostimulanty široko používané v klinickej praxi. Lieky z tejto skupiny sa predpisujú pacientom s imunodeficienciou bez predbežného imunologického vyšetrenia. Adaptogény spúšťajú prácu enzýmových systémov a biosyntetických procesov a aktivujú nešpecifickú odolnosť organizmu.

Použitie rastlinných adaptogénov na profylaktické účely znižuje výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií a odoláva rozvoju choroby z ožiarenia, oslabuje toxický účinok cytostatík.

Na prevenciu mnohých chorôb, ako aj na rýchle uzdravenie sa pacientom odporúča piť denne zázvorový čaj alebo škoricový čaj a užívať čierne korenie.

Video: o imunite – Škola Dr. Komarovského

Lieky, ktoré aktivujú (obnovujú) funkciu bunkového a/alebo humorálneho imunitného systému, sa nazývajú imunostimulanty. Používajú sa na primárny (vrodené, zvyčajne dedičnej povahy), a sekundárne (získané) spôsobené rôznymi faktormi, endogénnymi (choroba), ako aj exogénnymi (napríklad stres, lieky, ionizujúce žiarenie).

Pozitívne výsledky sa však dosiahli najmä pri liečbe ochorení sprevádzaných sekundárnou imunodeficienciou. Pri primárnych imunodeficienciách je v súčasnosti najsľubnejšou liečebnou metódou transplantácia imunokompetentných orgánov a buniek (kostná dreň, týmus). Sekundárne imunodeficiencie sa môžu vyvinúť pri mnohých vírusových (osýpky, rubeola, chrípka, mumps, vírusová hepatitída, HIV infekcia atď.), bakteriálnych (lepra, cholera, syfilis, tuberkulóza atď.), mykotických, protozoálnych (malária, toxoplazmóza, trypanozomiáza, atď.). leishmanióza atď.) choroby a helmintiázy. Nedostatočnosť imunitného systému bola zistená aj pri nádoroch lymforetikulárnej povahy (retikulosarkóm, lymfogranulomatóza, lymfosarkóm, myelóm, chronická lymfocytová leukémia a pod.) a pri patologických procesoch sprevádzaných stratou bielkovín alebo poruchou metabolizmu bielkovín (ochorenia obličiek so zlyhaním obličiek , popáleniny, diabetes mellitus a iné metabolické ochorenia, chronická hepatitída, ťažké chirurgické úrazy a pod.). Imunosupresiu môžu spôsobiť lieky (cytostatiká, glukokortikosteroidy, NSAID, antibiotiká, ALG, ATG, monoklonálne protilátky; látky tlmiace CNS, antikoagulanciá a pod.), ďalej alkohol, ionizujúce žiarenie, pesticídy a iné exogénne faktory. Nezrelosť imunitného systému bola zistená u novorodencov a detí v prvých rokoch života. Stavy imunitnej nedostatočnosti sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku starnutia. Exogénne škodlivé faktory ovplyvňujú T-systém imunity skôr a intenzívnejšie. Pri ťažkom deficite bielkovín je postihnutý prevažne B-systém. Vysoký vek predstavuje ťažkú ​​T-imunodeficienciu.

Klasifikácia. Imunostimulanty zahŕňajú lieky rôznych farmakologických skupín, biogénne látky, heterogénne v chemickej štruktúre. Podľa pôvodu možno ich klasifikovať takto:

1. Endogénne zlúčeniny a ich syntetické analógy:

Prípravky z týmusu (thymalin, vilosen, imunofan, thymogen), červenej kostnej drene (myelopid), placenty (extrakt z placenty)

Imunoglobulíny - normálny ľudský imunoglobulín (imunovenín, izgam atď.); ľudský antistafylokokový imunoglobulín, ľudský anticytomegalovírusový imunoglobulín (cytotect) atď.;

Interferóny - rekombinantný interferón-γ (gamaferón, imunoferón)

Interleukíny - rekombinantný interleukín-1β (betaleukín), rekombinantný interleukín-2β (proleukín)

Rastové faktory – rekombinantný ľudský faktor stimulujúci kolónie granulocytov a makrofágov (molgramostim)

Regulačné peptidy – dalargín.

2. bakteriálny pôvod a ich analógy: vakcíny (BCG, atď.), extrakty (Biostom), lyzáty (bronchomunal, Imudon), lipopolysacharid bunkovej steny (pyrogénny, prodigiosan, lykopida), kombinácia ribozómov a frakcií bunkovej steny (Ribomunil), fungálny (bestatín atď.) a kvasinkové polysacharidy (zymosan), probiotiká (Linex, blastén).

3. Syntetický: purín a pyrimidín (metyluracil, pentoxyl atď.), deriváty imidazolu (dibazol), induktory interferónu (cykloferón, amixín) atď.

4. Rastlinný pôvod a ich analógy: adaptogény (prípravky z echinacey (imunitné), eleuterokok, ženšen, Rhodiola rosea), iné (aloe, cesnak, fazuľa, cibuľa, červená paprika atď.).

5. Ďalšie triedy: prípravky vitamínov C, A, E; kovy (zinok, meď atď.).

Farmakodynamika. Mechanizmus účinku imunostimulácie všetkých známych liekov bol nedostatočne študovaný. Všetky imunomodulátory spôsobujú celkovú stimuláciu imunitného systému. Nedávno sa však odhalila určitá selektivita v pôsobení rôznych imunostimulantov na rôzne zložky a štádiá imunitnej odpovede: makrofágy, T- a B-lymfocyty, ich subpopulácie, prirodzené zabíjačské bunky atď. účinku sa imunostimulanty zaraďujú do liečiv stimulovať hlavne:

1. Nešpecifické ochranné faktory: anabolické činidlá - steroidné (retabolil, fenobolil), nesteroidné (metyluracil, pentoxyl), prípravky vitamínov A, E, C, bylinné;

2. Monocyty (makrofágy): nukleinát sodný, zymosan, vakcíny (BCG, atď.), Pyrogenal, prodigiosan, Biostom;

3. T lymfocyty: dibazol, tymalín, taktivín, tymogén, zinkové prípravky, intervalový leukín (IL-2), atď.;

4. B lymfocyty: myelopid, dalargina, bestatín, amastatín atď.;

5. NK a K bunky: interferóny, antivírusové lieky (izoprinozín), extrakt z placenty atď.

Tieto údaje vytvárajú zásadnú príležitosť pre ich diferencovanejšie využitie, zamerané na moduláciu jednotlivých zložiek imunity. Takáto selektivita pôsobenia imunostimulantov a určitá selektivita imunosupresív zároveň vytvára teoretické predpoklady pre vývoj kombinácie liečiv z oboch skupín, režimov ich použitia (súčasného alebo sekvenčného) pre adekvátnu cielenú korekciu imunity tak v r. autoimunitné ochorenia a stavy imunodeficiencie.

Indikácie. Skúsenosti s klinickým používaním imunostimulantov sú stále obmedzené, čo sa vysvetľuje nedostatočnou imunologickou špecifickosťou, závažnými vedľajšími účinkami a nedostatočnou účinnosťou.

Výber lieku by nemal prebiehať spontánne, bez zohľadnenia imunologického stavu pacienta a vlastností imunotropnej aktivity zamýšľaného katalyzátora. Pri výbere imunostimulantu sa uprednostňujú lieky prírodného pôvodu, ktoré majú mierne modulačné vlastnosti, nízku toxicitu a sú účinné pri perorálnom podaní. Vzhľadom na modulačný charakter účinku imunostimulantov sa má dávka a trvanie liečby vždy stanoviť individuálne. Účinnosť imunostimulačnej liečby sa hodnotí na základe dynamického monitorovania stavu pacienta a indikátorov bunkovej, humorálnej a nešpecifickej imunity.

Hlavné indikácie na použitie imunostimulantov sú:

1. Primárne (dedičné) imunodeficiencie;

2. Sekundárne imunodeficiencie (zvyčajne T-systém):

1) na vírusové, bakteriálne, mykotické, protozoálne ochorenia, helmintiázy. Imunostimulácia v týchto prípadoch dopĺňa špecifickú antibakteriálnu terapiu. V tomto prípade by mal byť výber imunostimulantu, pokiaľ je to možné, cielený, berúc do úvahy povahu imunosupresie a použité chemoterapeutické činidlo;

2) pre nádory lymforetikulárnej povahy. Imunostimulanty tymozín, tymalín, taktivín, posilňujúci imunitný systém „dohľadu“ T-killer, spomaľujú rast nádorov a ich metastázy. Zároveň zvyšujú účinok protinádorových liekov a eliminujú vedľajšie účinky tradičných metód liečby rakoviny, zlepšujú celkový stav pacientov a zvyšujú ich dĺžku života;

3) pri patologických stavoch sprevádzaných hypoproteinémiou;

4) pri užívaní liekov (imunosupresíva, lieky tlmiace centrálny nervový systém, antikoagulanciá atď.), alkoholu, ionizujúceho žiarenia, pesticídov;

5) u novorodencov a detí vo veku 1 rok; pri starnutí.

Tieto indikácie nevyčerpávajú terapeutické možnosti imunomodulačnej terapie. Počas vývoja imunitnej odpovede dochádza k nešpecifickej stimulácii imunitného systému rôznymi činidlami endo a exogénneho pôvodu. To je dôvod, prečo zavedenie podobných látok zvonka vo forme liekov vyvolá podobný stimulačný účinok v prípadoch, keď je to potrebné. Nešpecifická imunokorekcia zosilnenie existujúcej indukovanej imunitnej odpovede je známe ako adjuvantný fenomén (potenciácia). Väčšina liekov používaných v klinickej praxi je schopná zosilniť imunologické reakcie spôsobené týmus-dependentnou a ne-dependentnou hypertenziou. ich vysoká aktivita sa pozoruje pri suboptimálnom antigénnom podráždení a zníženej funkcii T- a B-väzieb imunity. Skracujú indukčnú fázu imunogenézy a predlžujú imunitu.

Prípravky týmusu a ich syntetické analógy ( tymalín , imunofan atď.) Odkazujú na polypeptidy, ktoré sa získavajú z dobytka a sú funkčnými analógmi prirodzených cytokínov týmusu, ktoré poskytujú humorálnu reguláciu proliferácie a diferenciácie buniek periférneho imunitného systému tela. Mechanizmus účinku týchto liekov je založený na schopnosti regulovať procesy proliferácie/diferenciácie buniek kompetentných na vylúčenie. Imunostimulačný účinok sa prejavuje v adekvátnej zmene funkčného stavu buniek T-systému imunity; zvýšená produkcia a- a γ-interferónov. Môžu stimulovať B-systém a imunitu makrofágov a monocytov a aktivitu NK buniek. Immunofan je syntetické tymomimetikum, má imunoregulačné, detoxikačné, hepatoprotektívne a antioxidačné účinky. Normalizuje reakcie bunkovej a humorálnej imunity, zvyšuje syntézu špecifických protilátok.

Indikácie: imunodeficiencie s prevažujúcim poškodením T-bunkovej zložky imunity, vrátane chronických hnisavých procesov a zápalových ochorení, popálenín, trofických vredov, útlmu imunity a krvotvorby po ožarovaní alebo chemoterapii u onkologických pacientov.

Vedľajšie účinky: alergické reakcie.

Interferóny- skupina biologicky aktívnych proteínov alebo glykoproteínov (cytokínov) syntetizovaných bunkou počas ochrannej reakcie na cudzorodé látky (vírusová infekcia, expozícia antigénom alebo mitogénom). Delia sa na 2 typy. Prvý typ zahŕňa α-interferóny a β-interferóny, ktoré majú prevažne antivírusové a protinádorové účinky. Do druhého typu patria γ-interferóny (produkované T lymfocytmi a NK bunkami), ktoré majú predovšetkým imunomodulačný účinok. Imunotropný účinok y-interferónov je spôsobený aktiváciou makrofágov a všetkých typov cytotoxicity, zvýšenou expresiou antigénov a reguláciou citlivosti na cytokíny. Spolu s aktiváciou bunkovej a autoimunity (synergia s tumor nekrotizujúcim faktorom, IL2) je zaznamenaná inhibícia humorálneho reťazca imunitného systému.

Indikácie na použitie γ-interferónov sú prevencia oportúnnych infekcií pri AIDS, chronickej granulomatóze, vrodených imunodeficienciách T-buniek; onkologické ochorenia: nádory citlivé na terapiu interferónom (adenokarcinóm obličiek, sarkóm pľúc, melanóm, neuroblastóm, nádory lymfatických endokrinných orgánov atď.), nádory vyvolané vírusmi (papilómy hrtana, močového mechúra, bazocelulárna rakovina kože atď.); autoimunitné (reumatoidná artritída, SLE), alergické ochorenia; liečba závažných bakteriálnych infekcií. V klinickej praxi sa používajú prípravky rekombinantného interferónu-γ (produkované baktériami s integrovaným génom pre interferón vo svojom genóme) - gama ferón, imunoferón. Farmakológia prípravkov iných interferónov je uvedená v časti. "Antivírusové látky."

Vedľajší účinok horúčka závislá od dávky s príznakmi podobnými chrípke; asthenovegetatívny syndróm, gastrointestinálne poruchy (anorexia, hnačka), dermatologické ochorenia; pri dlhodobom používaní vysokých dávok - reverzná supresia všetkých prvkov kostnej drene (trombocytopénia, leukopénia atď.).

Rekombinantný ľudský interleukín 1-beta (betaleukín) je analógom prirodzeného IL-1. Schopný viazať sa na rôzne typy buniek, čo vedie k rôznym biologickým účinkom (zvýšenie telesnej teploty, stimulácia tvorby prostaglandínov, syntéza kolagénu epidermálnymi bunkami, resorpcia kostí, degradácia chrupavky atď.). Jednou z hlavných vlastností IL-1 je jeho schopnosť stimulovať funkcie mnohých typov leukocytov počas ochranných reakcií. Stimuluje tak mechanizmy nešpecifickej rezistencie, spojené najmä so zvýšenou funkčnou aktivitou neutrofilov leukocytov (zvýšená migrácia, baktericídna aktivita a fagocytóza), ako aj špecifickú imunitnú odpoveď. Podporuje dozrievanie a reprodukciu T- a B-lymfocytov a tiež sa spolu s antigénmi podieľa na aktivácii T-lymfocytov, čo vedie k syntéze IL-2 týmito bunkami. Stimuluje proliferáciu kmeňových buniek tkaniva kostnej drene, ako aj produkciu všetkých typov faktora stimulujúceho kolónie rôznymi bunkami telesných tkanív. Má protinádorový účinok priamym pôsobením na určité typy malígnych buniek alebo aktiváciou cytotoxických lymfocytov.

Indikácie: myelodepresia spôsobená chemoterapiou alebo rádioterapiou; imunodeficiencie v dôsledku ťažkých zranení na pozadí chronickej sepsy, posttraumatickej osteomyelitídy po dlhých a rozsiahlych chirurgických zákrokoch.

Rekombinantný ľudský interleukín-2 ( proleukín) je rastový faktor lymfocytov. Je produkovaný subpopuláciou T-lymfocytov (Tx1) ako odpoveď na antigénnu stimuláciu a špecificky ovplyvňuje proliferáciu tymocytov, stimuluje rast a diferenciáciu T- a B-lymfocytov, potencuje aktivitu makrofágov a zvyšuje produkciu y-interferón. IL-2 podporuje proliferáciu a aktiváciu NK buniek a buniek infiltrujúcich nádor.

Indikácie: sepsa rôznej etiológie, zhubné nádory (rakovina obličiek, rakovina močového mechúra, melanóm), tuberkulóza, chronická hepatitída C.

Vedľajšie účinky liekov IL: triaška, hypertermia, hemodynamické zmeny, alergické reakcie.

Kontraindikácie: autoimunitné ochorenia, kardiovaskulárne ochorenia, septický šok, vysoká horúčka, tehotenstvo.

Lykopida(glukózaminylmuramyldipeptid) je syntetický analóg univerzálneho fragmentu bunkovej steny takmer všetkých baktérií. Stimuluje prirodzenú odolnosť, zvyšuje baktericídnu a cytotoxickú aktivitu fagocytov, cytotoxických T-lymfocytov a NK buniek, stimuluje syntézu špecifických protilátok, IL, tumor nekrotizujúceho faktora, interferónov a faktora stimulujúceho kolónie, inhibuje biosyntézu prozápalových cytokínov. Okrem imunokorekčného účinku má protiinfekčné a protizápalové účinky, čo umožňuje zvýšiť účinnosť antibakteriálnej, protiplesňovej a antivírusovej terapie. Predpísané v kombinácii s antibiotikami.

Indikácie: komplexná liečba sekundárnych imunodeficiencií spojených s chronickými recidivujúcimi vírusovými a bakteriálnymi procesmi (herpes, chronické infekcie horných a dolných dýchacích ciest, pľúcna tuberkulóza, purulentno-zápalové procesy, psoriáza, trofické vredy atď.). Neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky.

Ribomunil- Ribozomálny imunomodulátor, ktorý zahŕňa ribozómy hlavných patogénov respiračných infekcií (K. pneumoniae, Str. Pneumoniae, Str. Piogenes, H. influenzae), ktoré indukujú imunitný systém k produkcii špecifických protilátok proti týmto patogénom. Ribozómy sú 1000-krát účinnejšie imunogény ako cieľové mikrobiálne bunky a obsahujú celé spektrum antigénnych štruktúr, ktoré sú pre ne charakteristické. Na adjuvantné zvýšenie imunogenicity ribozómov, ako aj na stimuláciu nešpecifickej bunkovej a humorálnej imunity sa k lieku pridávajú proteoglykány bunkovej steny K. pneumoniae. To dáva dvojitý účinok - rýchly, ale krátkodobý nešpecifický účinok proti rôznym patogénom a dlhodobý špecifický ochranný účinok proti hlavným patogénom respiračných infekcií. Stimuluje imunitu vďaka aktivácii makrofágov, syntéze IL-1, IL-6, interferónov, po ktorej nasleduje stimulácia T, B lymfocytov, NK buniek a produkcia špecifického sekrečného IgA.

Indikácie: chronická bronchitída, tonzilitída, faryngitída, laryngitída, rinitída, sinusitída, otitída.

Kontraindikácie: akútne štádium infekcie horných dýchacích ciest, autoimunitné ochorenia, infekcia HIV.

Pre tieto indikácie sa používajú aj prípravky bakteriálnych lyzátov. broncho munal, Imudon.

BCG vakcína(BCG - od Bacillus Calmette - Guerin) obsahuje nepatogénne mykobaktérie tuberkulózy hovädzieho dobytka (produkuje tuberkulín). Používa sa na očkovanie proti tuberkulóze. Predpísané v komplexnej terapii pre určité zhubné nádory. BCG vakcína stimuluje makrofágy a do určitej miery aj T-lymfocyty. Pozitívny účinok sa zaznamenáva pri akútnej myeloidnej leukémii, pri niektorých typoch lymfómov (s výnimkou Hodgkinovho lymfómu), pri rakovine čreva a pri rakovine prsníka.

metyluracil patrí do skupiny nesteroidných anabolických liekov, pričom má súčasne výrazný imunostimulačný účinok. Urýchľuje procesy regenerácie tkanív (hojenie rán), zvyšuje úroveň humorálnej (fagocytóza, antitilosyntéza, syntéza lyzozýmov) a bunkovej imunity. Podporuje indukciu endogénneho interferónu.

Indikácie: kombinácia s antibiotikami, ktoré potláčajú leukopoézu, dlhodobá infekcia, nešpecifická ulcerózna kolitída.

Vedľajší účinok podráždenie slizníc tráviaceho traktu, ktoré je sprevádzané dyspeptickými príznakmi.

Existuje množstvo syntetických imunostimulantov interferonogény, tj induktory endogénneho interferónu ( prodigiozan, amixín, cykloferón, neovir atď.) .

Bylinné prípravky (lieky echinacea (imunitná), eleuterokok, ženšen, Rhodiola rosea V klinickej praxi sú pomerne široko používané ako adaptogény a „mierne“ imunostimulanty. Používajú sa na imunorehabilitáciu a nešpecifickú imunokorekciu. Sú to jediné lieky s imunostimulačným účinkom, ktoré možno predpísať pri imunitných dysfunkciách aj bez predbežného zhodnotenia imunitného stavu organizmu a identifikácie presných porúch imunitného systému. Mechanizmy ich pôsobenia nie sú úplne pochopené. Je známe, že pod ich vplyvom dochádza k aktivácii energetickej a plastickej podpory obranných reakcií organizmu urýchľovaním reakcií kľúčových enzýmových systémov a biosyntetických procesov za vzniku stavu nešpecificky zvýšenej odolnosti organizmu. Sú schopné simulovať aktivitu T- a B-lymfocytov, NK buniek, stimulovať produkciu endogénneho interferónu, IL-1 a iných cytokínov, zvyšovať fagocytárnu aktivitu granulocytov a makrofágov a syntézu protilátok. Takmer všetky adaptogény pôsobia na ľudský organizmus antistresovo a to následne normalizuje priebeh imunitných reakcií.

Základné princípy používania imunotropných liekov. Pre opodstatnené a cielené použitie imunotropných liekov musí lekár predovšetkým využiť všetky možnosti na zvýšenie ich účinnosti a zníženie nežiaducich následkov. Aby ste to dosiahli, mali by ste dodržiavať tieto základné zásady:

1. Imunotropné látky sú predpísané v kombinácii s etiotropnou a patogenetickou farmakoterapiou.

2. Ak ste si úplne istý vhodnosťou predpisovania imunoterapie, je potrebné posúdiť povahu a závažnosť porúch imunity.

3. Dôležitou podmienkou účinnosti imunokorekcie je správna voľba lieku alebo kombinácie viacerých liekov s prihliadnutím na smer ich pôsobenia (aktivácia, supresia, modulácia), mieru jej selektivity. in vitro na imunocyty konkrétneho pacienta a mechanizmy (efekt „kyvadla“).

4. Na dosiahnutie farmakologického účinku imunokorekcie je potrebné určiť optimálnu dávku lieku, frekvenciu podávania, spôsob podávania, čas začiatku liečby, trvanie priebehu s prihliadnutím na množstvo faktorov (vek pacienta , pohlavie, neuroendokrinné, genetické vlastnosti, biologické rytmy, sprievodné ochorenia atď.).

5. Súčasné podávanie viacerých imunotropných liekov je možné za predpokladu, že ovplyvňujú rôzne časti imunitného systému.

6. Pri predpisovaní imunofarmák treba brať do úvahy ich vedľajšie účinky, ako aj možnosť zmeny spektra účinku imunomodulátorov u konkrétneho pacienta.

7. Nezabudnite vziať do úvahy imunotropný účinok a vedľajšie účinky sprievodných liekov.

8. Malo by sa vziať do úvahy, že profil účinku imunomodulátorov zostáva rovnaký pri rôznych ochoreniach, ale za predpokladu, že imunologické poruchy sú rovnakého typu.

9. Závažnosť klinického účinku z použitia imunomodulátorov sa zvyšuje u pacientov v akútnom období ochorenia a vo vážnom stave, ako aj pri opakovanom podávaní lieku.

10. Treba vziať do úvahy, že odstránením nedostatku jednej časti imunitného systému sa kompenzuje stimulácia inej.

11. Ak nie je možné vykonať dôkladné imunologické vyšetrenie, je možné výnimočne predpísať vhodné imunotropné lieky na základe klinických prejavov indikujúcich prítomnosť defektu v príslušnej časti imunitného systému.

12. Nemôžete robiť unáhlené závery ohľadom účinnosti konkrétneho produktu. Na odstránenie imunologických porúch trvá od 30 dní do šiestich mesiacov alebo viac, v závislosti od vlastností lieku a charakteristík priebehu ochorenia.

13. Pre úplné uzdravenie, zníženie frekvencie recidív a chronicity ochorenia je potrebné urýchlene reimunologické vyšetrenie pacientov, prípadne liečba.

14. Účinnosť použitia imunotropných liekov sa zvyšuje v prípade súčasného podávania vitamínov, mikroelementov, adaptogénov a iných biogénnych stimulantov. Dôležitým doplnkom je zníženie endogénnej intoxikácie pomocou sorpčnej terapie.

• K imidazolovým derivátom patrí levamizol (decaris), ktorý má imunostimulačnú a antihelmintickú aktivitu. V dôsledku inhibície hematopoézy (neutropénia, agranulocytóza) je klinicky obmedzený ako imunomodulátor; používa sa len na liečbu helmintiázy.

Protinádorová imunita je hlavným typom dedičnej imunity, ktorá zabezpečuje prežitie mnohobunkových živočíchov, v tele ktorých, ako ukazujú výpočty somatických mutácií, sa v priebehu jedného dňa objaví asi 1 milión mutantných buniek, z ktorých značná časť prechádza nádorovou transformáciou. Ich rýchlym rozpoznaním a zničením imunitný systém plní funkciu homeostázy, ktorá podmieňuje normálny vývoj organizmov v prenatálnom a postnatálnom období.

Etiologický základ pre výskyt nádorov. Podľa dnes akceptovaných názorov je rakovinová degenerácia buniek u zvierat najčastejšie spôsobená integračnými vírusmi obsahujúcimi DNA a RNA. Zvyčajne sa nevyskytuje okamžite, pretože genóm integračného vírusu v chromozóme hostiteľskej bunky je potlačený. Transformácia bunky na malígnu nastáva po derepresii a prečítaní informácií z vírusových onkogénov. Exogénne alebo endogénne faktory najrôznejšieho charakteru môžu byť provokatérmi derepresie onkogénu (pozri „Onkogénne vírusy“).

Typy a mechanizmy protinádorovej imunity. Existujú dva systémy protinádorovej obrany: 1) vrodená, univerzálna protinádorová reaktivita organizmu, nezávislá od špecificity rakovinových antigénov; 2) špecifický, ktorý je vyvolaný antigénmi vznikajúcich nádorov, zameraných na ohnisko (blastóm).

Prirodzenú protinádorovú imunitu určujú najmä normálne zabíjačské bunky, ktoré pri kontakte s nimi ničia zhubné bunky, a TNF. Zdá sa, že fagocytárna reakcia v prirodzenej protinádorovej obrane nemá veľký význam. Makrofágy nepohlcujú živé nádorové bunky, ale ako normálne zabíjačské bunky môžu mať mechanizmus cytolýzy.

Špecifickú antiblastómovú imunitu zabezpečujú najmä CTL, ale ich účinnosť je daná imunogenitou membránových nádorovo špecifických transplantačných antigénov (pozri „Onkogénne vírusy“), ochrannými a adaptačnými mechanizmami malígnych buniek a ich supresívnym účinkom na imunitu hostiteľa. systém.

Mechanizmy ochrany nádorových buniek pred imunitnými faktormi. Existujú dva mechanizmy na ochranu malígnych buniek pred imunitným dohľadom. Jedna z nich je spojená s nedostatkom rozpoznávacích molekúl na nádorových bunkách a druhá je spojená s maskovaním (únikom) ich antigénov.

Najmä nádorové bunky sú ťažko rozpoznateľné pomocou CTL, pretože slabo alebo vôbec neexprimujú molekuly MHC triedy I. Okrem toho nádorové bunky neexprimujú molekuly CD80 a CD86, ktoré reagujú s koreceptorom CD28, bez signálu z ktoré namiesto aktivácie a diferenciácie CB8+ lymfocytov vyvinú anergiu a často sú jednoducho zničené mechanizmom apoptózy.

Ak nádorový antigén indukuje tvorbu protilátok, potom špecifické imunoglobulíny, ktoré s ním reagujú, namiesto toho, aby poškodzovali nádorové bunky, ich často chránia pred pôsobením cytotoxických T lymfocytov alebo dokonca podporujú malígny rast. Vysvetľuje sa to tým, že protilátková blokáda nádorových antigénov na membránach skrýva cudzosť rakovinových buniek. Nie je jasné, prečo protinádorové protilátky neopsonizujú malígne bunky, čím podporujú ich fagocytózu alebo zabíjanie NK bunkami. Treba si uvedomiť, že cudzosť nádorových antigénov je maskovaná nielen protilátkami, ale aj mukopolysacharidmi, ktoré sa vždy hromadia pri premene normálnych buniek na malígne.

Nádorové bunky môžu tiež uniknúť imunitnému dohľadu internalizáciou (ponorením) imunitného komplexu protilátok s membránovými antigénmi vo vnútri bunky bez následnej resyntézy povrchových antigénov. Je možné, že v niektorých prípadoch sa membránové antigény nádorových buniek stanú rozpustnými a uvoľnené do medzibunkovej tekutiny „zachytia“ protinádorové protilátky a blokujú T-killery „na vzdialené prístupy“. Je možné, že pri vývoji antiblastómovej imunity dôjde v nádorových bunkách k génovej mutácii, ktorá vedie k strate špecifickosti ich antigénov.

Predpokladá sa, že ochrana nádorových buniek je určená ich produkciou cytokínov, ktoré znižujú aktivitu CTL. Túto funkciu môže vykonávať napríklad TFR A a p, ako aj IL-10, ktorý inhibuje syntézu cytokínov Txl bunkami (vrátane y-IFN).

Existuje názor, že v procese nádoru
často vzniká imunotolerancia voči nádorom
antigény, ktorý bol experimentálne reprodukovaný inokuláciou rakovinových buniek, ktoré nespôsobujú tvorbu nádorov a nevyvolávajú imunitu.

Vznik nádorov možno vysvetliť aj aktiváciou supresorových buniek. V tomto prípade môžu úlohu supresorov zohrávať makrofágy, hypotetické veto bunky, Th2 lymfocyty, ktoré sú antagonistami Txl buniek, alebo samotné nádorové bunky, produkujúce rovnaké cytokíny ako Th2 bunky.

Stav ľudskej imunity

Odolnosť organizmu je zabezpečená vyváženým pôsobením mnohých konštitučných a získaných humorálno-bunkových faktorov imunitného systému. Kvantitatívny príspevok každého z nich k celkovej imunite kolíše okolo jeho charakteristického priemerného ukazovateľa (normy), ktorý je tzv. imunitný stav.

Štúdie mechanizmov imunitného stavu odhalili, že schopnosť reagovať na patogény je geneticky zakódovaná. Podľa sily imunitnej odpovede môžu niektorí jedinci na jednu z nich reagovať vysoko a na inú slabo a celá populácia sa bežne delí na tri typy – silnú, slabú a strednú. Gény imunoreaktivity sa nazývajú gény Ir. Niektoré z nich riadia proces spracovania antigénu makrofágmi, iné riadia rýchlosť proliferácie a diferenciácie T a B buniek a iné riadia celkovú úroveň tvorby protilátok a syntézu cytokínov. Všetky tieto gény sú spojené s hlavným lokusom histokompatibilného komplexu, ktorý kóduje MHC antigény na imunocytoch a tým riadi procesy ich spolupráce.

Charakteristiky tvorby imunitného stavu súvisiace s vekom. Telo novorodenca a detí v prvých 6 mesiacoch života reaguje na zavedenie antigénu slabou fagocytárnou aktivitou a nízkou úrovňou tvorby protilátok (hlavne IgM). Imunitný systém začína naplno fungovať od druhého roku života, kedy je nastolený normálny proces tvorby IgG. Do 4. – 6. roku ich titre dosahujú hodnoty typické pre dospelých. Pretrváva len nedostatok v produkcii sekrečného IgAS, čo spôsobuje, že deti sú vysoko citlivé na patogény respiračných a črevných infekcií. Plne vyvážené fungovanie ochranných faktorov sa vytvára až vo veku 15-16 rokov a za priaznivých podmienok zostáva po celý život. U starších ľudí dochádza k zníženiu úrovne imunity v dôsledku narušenia procesu rozpoznávania antigénu a produkcie imunoglobulínov, čo sa najčastejšie vyskytuje na pozadí sekundárnych imunodeficiencií, ktoré sa vyvíjajú pri somatických a infekčných ochoreniach. Zvyčajne sú dočasné, funkčného charakteru, po zotavení miznú, ale ak sú poškodené jednotlivé časti imunitného systému, imunodeficiencie progredujú.

Stav imunitného stavu sa posudzuje podľa množstva testov nešpecifickej a získanej rezistencie: podľa kvantitatívneho obsahu komplementu, lyzozýmu, interferónov a a P v krvnom sére pacientov, podľa fagocytárnej aktivity makrofágov a predovšetkým podľa percento alebo absolútny počet T-lymfocytov, B-lymfocytov a obsah imunoglobulínov, ktorých normálna hladina v krvi je 1000-2000 T-buniek/μl, 100-300 B-buniek/μl, 0,5-1,9 g IgM/ l, 8-17 g IgG/l, 1,4-3,2 g IgA/l.

Keď sa zistia imunologické poruchy, korekcia sa uchýli k použitiu biologicky aktívnych liekov, ktoré modifikujú imunitnú odpoveď, majú priaznivý účinok na imunokompetentné bunky alebo na regulačné produkty, ktoré produkujú.

Princípy imunoterapie

Imunoterapia je liečba imunotropnými prírodnými a syntetickými látkami pôsobiacimi na imunitný systém alebo imunologickú fázu patologických procesov. Z imunoterapeutických prostriedkov sa rozlišujú imunostimulanty-imunokorektory, ktoré aktivujú (správne) imunologické procesy a imunosupresíva, ktoré inhibujú (tlmia) neprimerane silné imunitné reakcie. Všetci sa volajú imunomodulátory. Medzi nimi sa podľa ich terapeutického účinku rozlišujú dve skupiny - s prevažne stimulačným alebo korekčným účinkom a imunosupresíva.

Imunomodulátory so stimulačným a korekčným účinkom. Podľa zdroja pôvodu (príjem) existuje 5 podskupín stimulant-korektorov:

1) ľudské imunoglobulínové prípravky (pozri „Imunitné séra“);

2) peptidy z extraktu z hovädzieho týmusu (taktivín, tymalín, timoptan, tymostimulín), používané pri liečbe ochorení postihujúcich T-imunitný systém a autoimunitné procesy;

3) cytokíny, predovšetkým: a) rekombinantné interferóny a (reaferon), P (betaferon), y (gamaferon), používané na liečbu hepatitídy, akútnych respiračných vírusových infekcií, malígnych novotvarov, hnisavých a septických procesov, b) interleukíny, c najmä IL-2 (proleukín a roncoleukín), účinný pri melanóme, leukémii a lymfómoch, c) rekombinantné faktory stimulujúce kolónie (molgrastim, lenograstim), ktoré sa používajú na normalizáciu hematopoézy;

4) prípravky z pseudomonádových lipopolysacharidov (pyrogénne a prodigiosan), bakteriálnych proteoglykánov (lykopid), ribozómov Klebsiella a streptokokov (ribomunil), kvasinkový RNA hydrolyzát (nukleinát sodný), aktivujúce neutrofily, makrofágy, tvorbu endotelových buniek, protizápalové liečivá, naálne cytokíny a expresia adhezínov;

5) levamizol, diucifon, tymogén a iné syntetické imunomodulátory používané pri imunodeficienciách.

Imunosupresíva. Ako imunosupresíva sa používajú látky dvoch generácií. Prvý z nich zahŕňa azatioprín, syntetizovaný na báze 6-mer-kaptopurínu, a cyklofosfamid, ktoré narúšajú proces replikácie DNA a bez rozdielu poškodzujú všetky deliace sa bunky, ktoré vstupujú do imunitnej odpovede, v dôsledku čoho procesy tkaniva obnova a hematopoéza sú narušené. Žiaľ, prvá generácia imunosupresív oslabuje odolnosť organizmu voči infekčným ochoreniam a často podporuje vznik nádorov.

Imunosupresíva druhej generácie sú pokročilejšie. Najlepším z nich je cyklosporín A izolovaný z pôdnej huby Tylopocladium infantum, látka FK506 a antibiotikum rapamycín, získané zo streptomyces. Na rozdiel od štruktúry a niektorých znakov mechanizmu účinku neničia, ale iba blokujú aktiváciu T-lymfocytov a produkciu IL-2, v dôsledku čoho nespôsobujú vedľajšie účinky a používajú sa ako ideálne lieky na potlačenie rejekčnej reakcie pri alotransplantácii orgánov a tkanív, ako aj na liečbu rôznych autoimunitných ochorení. Ako šetrné imunosupresíva sa ukázali glukokortikoidy, najmä prednizolón a najmä lieky ako dexametazón a betametazón s vysokou aktivitou, dlhodobým účinkom a výrazným protizápalovým účinkom. Tieto hormonálne lieky sa používajú pri liečbe kolagenózy a alergických ochorení.

V posledných rokoch sa uskutočnili pokusy použiť imunotoxíny, čo sú hybridné molekuly pozostávajúce z monoklonálnych protilátok alebo cytokínov spojených s toxínmi (najmä ricín), schopných preniknúť do cieľových buniek a spôsobiť ich lýzu, ako vysoko špecifické imunosupresíva.

Imunomodulátory sú lieky, ktoré pomáhajú telu bojovať proti baktériám a vírusom tým, že posilňujú obranyschopnosť organizmu. Dospelí a deti môžu užívať takéto lieky len podľa predpisu lekára. Lieky na imunoterapiu majú veľa nežiaducich reakcií, ak nie je dodržané dávkovanie a liek je vybraný nesprávne.

Aby ste nepoškodili telo, musíte si vybrať imunomodulátory múdro.

Popis a klasifikácia imunomodulátorov

Čo sú imunomodulačné lieky vo všeobecnosti, je jasné, teraz stojí za to pochopiť, čo sú. Imunomodulačné činidlá majú určité vlastnosti, ktoré ovplyvňujú ľudskú imunitu.

Rozlišujú sa tieto typy:

1. Imunostimulanty- Ide o jedinečné lieky na posilnenie imunity, ktoré pomáhajú telu vyvinúť alebo posilniť existujúcu imunitu voči konkrétnej infekcii.
2. Imunosupresíva– potlačiť činnosť imunitného systému, ak telo začne bojovať samo proti sebe.

Všetky imunomodulátory vykonávajú do určitej miery rôzne funkcie (niekedy dokonca niekoľko), takže rozlišujú aj:

• imunoposilňujúce činidlá;
• imunosupresíva;
• antivírusové imunostimulačné lieky;
• protinádorové imunostimulačné činidlá.

Nemá zmysel vybrať si, ktorý liek je najlepší zo všetkých skupín, pretože sú na rovnakej úrovni a pomáhajú pri rôznych patológiách. Sú neporovnateľné.

Ich pôsobenie v ľudskom tele bude zamerané na imunitu, ale to, čo urobia, úplne závisí od triedy zvoleného lieku a rozdiel vo výbere je veľmi veľký.

Imunomodulátor môže byť svojou povahou:

• prírodné (homeopatické lieky);
• syntetický.

Imunomodulačné liečivo sa tiež môže líšiť v type syntézy látok:

• endogénne - látky sa syntetizujú už v ľudskom tele;
• exogénne - látky vstupujú do tela zvonku, ale majú prirodzené zdroje rastlinného pôvodu (bylinky a iné rastliny);
• syntetické – všetky látky sú pestované umelo.

Účinok užívania lieku z ktorejkoľvek skupiny je dosť silný, preto stojí za zmienku aj to, prečo sú tieto lieky nebezpečné. Ak sa imunomodulátory používajú nekontrolovane po dlhú dobu, potom po ich zrušení bude skutočná imunita osoby nulová a bez týchto liekov nebude možné bojovať proti infekciám.

Ak sú deťom predpísané lieky, ale z nejakého dôvodu nie je dávkovanie správne, môže to prispieť k tomu, že rastúci detský organizmus nebude schopný samostatne posilniť svoju obranyschopnosť a následne dieťa často ochorie (treba si vybrať špeciálne detské lieky). U dospelých môže byť takáto reakcia zaznamenaná aj v dôsledku počiatočnej slabosti imunitného systému.

Video: rada od doktora Komarovského

Na čo sa predpisuje?

Imunitné lieky sa predpisujú tým ľuďom, ktorých imunitný stav je výrazne nižší ako normálne, a preto ich telo nedokáže bojovať s rôznymi infekciami. Predpis imunomodulátorov je vhodný vtedy, keď je ochorenie natoľko závažné, že ho neprekoná ani zdravý človek s dobrou imunitou. Väčšina týchto liekov má antivírusový účinok, a preto sa predpisujú v kombinácii s inými liekmi na liečbu mnohých chorôb.

Moderné imunomodulátory sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• na alergie na obnovenie sily tela;
• pre herpes akéhokoľvek typu na odstránenie vírusu a obnovenie imunity;
• pri chrípke a ARVI na odstránenie príznakov ochorenia, zbavenie sa pôvodcu ochorenia a udržanie tela počas rehabilitačného obdobia, aby sa v tele nemali čas vyvinúť iné infekcie;
• na prechladnutie na rýchle zotavenie, aby sa neužívali antibiotiká, ale aby sa telo pomohlo zotaviť sa samo;
• v gynekológii sa na liečbu niektorých vírusových ochorení používa imunostimulačný liek, ktorý pomáha telu vyrovnať sa s ním;
• HIV sa lieči aj imunomodulátormi rôznych skupín v kombinácii s inými liekmi (rôzne stimulanty, lieky s antivírusovým účinkom a mnohé iné).

Na určitú chorobu možno použiť dokonca niekoľko typov imunomodulátorov, ale všetky musí predpísať lekár, pretože samopredpisovanie takýchto silných liekov môže len zhoršiť zdravotný stav človeka.

Vlastnosti v účele

Imunomodulátory by mal predpisovať lekár, aby mohol zvoliť individuálnu dávku lieku podľa veku a choroby pacienta. Tieto lieky prichádzajú v rôznych formách uvoľňovania a pacientovi môže byť predpísaná jedna z najpohodlnejších foriem podávania:

• pilulky;
• kapsuly;
• injekcie;
• sviečky;
• injekcie v ampulkách.

Čo je lepšie, aby si pacient vybral, ale po koordinácii svojho rozhodnutia s lekárom. Ďalším plusom je, že sa predávajú lacné, ale účinné imunomodulátory, a preto nevznikne cenový problém v spôsobe eliminácie ochorenia.

Mnohé imunomodulátory majú vo svojom zložení prírodné rastlinné zložky, iné naopak obsahujú iba syntetické zložky, a preto nebude ťažké vybrať si skupinu liekov, ktorá je v konkrétnom prípade vhodnejšia.

Treba mať na pamäti, že takéto lieky by sa mali predpisovať opatrne ľuďom z určitých skupín, a to:

• pre tých, ktorí sa pripravujú na tehotenstvo;
• pre tehotné a dojčiace ženy;
• Je lepšie nepredpisovať takéto lieky deťom mladším ako jeden rok, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné;
• deti od 2 rokov sú predpísané prísne pod dohľadom lekára;
• Pre starých ľudí;
• ľudia s endokrinnými chorobami;
• pre ťažké chronické ochorenia.

Najbežnejšie imunomodulátory

V lekárňach sa predáva veľa účinných imunomodulátorov. Budú sa líšiť svojou kvalitou a cenou, ale pri správnom výbere lieku výrazne pomôžu ľudskému telu v boji proti vírusom a infekciám. Uvažujme o najbežnejšom zozname liekov v tejto skupine, ktorých zoznam je uvedený v tabuľke.

Fotografie drog:

Interferon

Lycopid

Dekaris

Kagocel

Arbidol

Viferon

Koncept imunomodulátorov . Imunitný systém človeka a vyšších živočíchov plní dôležitú funkciu udržiavania stálosti vnútorného prostredia organizmu, uskutočňuje sa tak, že rozpoznáva a vylučuje z tela cudzorodé látky antigénneho charakteru, a to jednak endogénne vznikajúce (bunky modifikované vírusmi, xenobiotikami , malígne bunky atď.) a exogénne penetrujúce (predovšetkým mikróby). Táto funkcia imunitného systému sa uskutočňuje pomocou faktorov vrodenej a získanej (alebo adaptívnej) imunity. Prvé zahŕňajú neutrofily, monocyty/makrofágy, dendritické bunky, NK- a T-NK -lymfocyty; druhým sú T a B bunky, ktoré sú zodpovedné za bunkovú a humorálnu imunitnú odpoveď. Keď je počet a funkčná aktivita buniek imunitného systému narušená, vznikajú imunitné ochorenia: imunodeficiencie, alergické, autoimunitné a lymfoproliferatívne procesy (o ktorých sa v tejto kapitole nehovorí), ktorých liečba sa uskutočňuje pomocou súboru imunoterapeutických metód, jedným z nich je použitie imunotropných liekov.

Imunotropné lieky sú lieky, ktorých terapeutický účinok je spojený s ich preferenčné (alebo selektívne ) vplyv na ľudský imunitný systém. Existujú tri hlavné skupiny imunotropných liekov: imunomodulátory, imunostimulanty a imunosupresíva.

Imunomodulátory- ide o lieky, ktoré obnovujú funkcie imunitného systému (účinnú imunitnú obranu) v terapeutických dávkach. V dôsledku toho imunologický účinok imunomodulátorov závisí od počiatočného stavu imunity pacienta: tieto lieky znižujú vysokú a zvyšujú nízku úroveň imunity. Podľa názvu imunostimulanty- sú to lieky, ktoré primárne posilňujú imunitný systém, čím sa znížené hladiny dostávajú na normálne hodnoty. Imunosupresíva sú lieky, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď. Táto časť analyzuje iba tie lieky, ktoré majú schopnosť obnoviť imunitu (imunomodulátory a imunostimulanty), analýzu ich klasifikácie, farmakologického účinku a princípov ich klinického použitia.

Klasifikácia imunomodulátorov . V roku 1996 sme navrhli klasifikáciu imunomodulátorov, podľa ktorej boli všetky lieky v tejto skupine rozdelené do troch skupín: exogénne, endogénne a chemicky čisté. Táto klasifikácia sa do určitej miery zhodovala s tým J. Hadden . V súčasnosti pri zachovaní tohto princípu klasifikácie identifikujeme 7 hlavných skupín liekov s imunomodulačnými vlastnosťami (tabuľka 1). Táto klasifikácia, podobne ako predchádzajúca, do určitej miery vychádza zo základných princípov fungovania imunitného systému. Hlavnými aktivátormi vrodenej a induktormi získanej imunity u ľudí a vyšších živočíchov sú antigény mikrobiálnych buniek, z ktorých sa začalo hľadanie, štúdium a tvorba imunotropných liečiv (exogénnych liečiv). K tvorbe imunitnej odpovede dochádza pod kontrolou množstva imunoregulačných molekúl. Preto ďalším smerom vo vývoji imunotropných liečiv bolo hľadanie, izolácia a štúdium komplexu tých látok a molekúl, ktoré sa v organizme syntetizujú pri vývoji imunitnej odpovede a ktoré regulujú jej reguláciu (endogénne liečivá).

Imunomodulátory mikrobiálneho pôvodu možno rozdeliť do troch generácií. Prvým liekom schváleným na lekárske použitie ako imunostimulant začiatkom 50. rokov v USA a európskych krajinách bola BCG vakcína, ktorá má výraznú schopnosť zvyšovať faktory vrodenej aj získanej imunity. V tom čase bola hlavným cieľom použitia BCG ako imunostimulantu aktivácia protinádorovej imunity a liečba malígnych ochorení. Tento problém nebolo možné vyriešiť pomocou BCG. Výnimkou je rakovina močového mechúra, pri ktorej intravezikálne podanie BCG vyvoláva výrazný klinický účinok. K mikrobiálnym prípravkom prvej generácie patria aj liečivá ako pyrogenal a prodigiosan, čo sú polysacharidy bakteriálneho pôvodu. V klinickej praxi sa široko používajú na stimuláciu antibakteriálnej imunity. V súčasnosti sa pyrogenal a prodigiosan používajú zriedkavo kvôli ich vysokej pyrogenite a iným vedľajším účinkom.

Mikrobiálne prípravky druhej generácie zahŕňajú lyzáty (broncho-munal*, broncho-vaxom*, IRS-19*, imudon*) a ribozómy (ribomunil*) baktérií súvisiacich najmä s patogénmi respiračných infekcií: Kl. pneumoniae, Str. pneumoniae, Str. pyogenes, H. influezae atď. (* ďalej len dovážané lieky schválené na lekárske použitie v Rusku). Tieto lieky majú dvojaký účel: špecifický (očkovací) a nešpecifický (imunostimulačný). Na zvýšenie imunostimulačného účinku je jednou zo zložiek ribomunilu peptidoglykán bunkovej steny Kl. pneumoniae . Použitie extraktov z baktérií a húb ako imunostimulantov je schválené na lekárske použitie v mnohých krajinách západnej Európy a Japonska: napríklad extrakt z picibanilu Str. pyogenes , biostim* - extrakt z Kl. pneumoniae , krestín a lentinan sú hubové polysacharidy.

Pri štúdiu rôznych bunkových zložiek BCG sa zistilo, že muramyldipeptid (MDP), minimálna zložka peptidoglykánu v bakteriálnej bunkovej stene, mal najväčší imunostimulačný účinok. Kvôli svojej vysokej pyrogenite nenašiel MDP klinické použitie. Ale v Rusku av zahraničí boli syntetizované jeho analógy, ktoré si zachovávajú imunostimulačné vlastnosti, ale nemajú pyrogénnu aktivitu. Takýmto liekom je Lykopid, ktorý možno klasifikovať ako tretiu generáciu mikrobiálneho lieku. Pozostáva z prírodného disacharidu: glukózaminylmuramylu a syntetického dipeptidu, ktorý je k nemu pripojený: L-alanyl-D - izoglutamín. Takéto štruktúry sa nachádzajú v peptidoglykáne všetkých známych gram-pozitívnych a gram-negatívnych baktérií. Muramyl peptidové liečivá sa vyvíjajú aj v mnohých zahraničných krajinách. V Japonsku je romurtid, čo je MDP, ku ktorému je pripojená kyselina stearová cez aminokyselinu lyzín, schválený na lekárske použitie. Hlavným účelom romurtidu je obnoviť leukopoézu a imunitu po rádioterapii a chemoterapii u pacientov s rakovinou.

Imunomodulátory endogénneho pôvodu možno rozdeliť na imunoregulačné peptidy a cytokíny. Ako je známe, centrálnymi orgánmi imunity sú týmus a kostná dreň, ktoré regulujú vývoj bunkovej a humorálnej imunitnej odpovede. Skupina ruských vedcov pod vedením akademika R. V. Petrova použila tieto orgány na izoláciu imunoregulačných peptidov s cieľom vytvoriť lieky, ktoré obnovujú bunkovú a humorálnu imunitu. Impulzom k vytvoreniu takýchto liekov bol objav novej triedy biologicky aktívnych zlúčenín - hormónov týmusových peptidov, medzi ktoré patrí rodina tymozínov, tymopoetínov a sérový tymický faktor - tymulin. Tieto peptidy po uvoľnení do krvi ovplyvňujú celý periférny imunitný systém, stimulujúc rast a proliferáciu lymfoidných buniek.

Predchodcom prvej generácie tymických liekov v Rusku je taktivín, čo je komplex peptidov extrahovaných z týmusu hovädzieho dobytka. K prípravkom obsahujúcim komplex peptidov týmusu patrí aj tymalín, thyoptín atď., k prípravkom obsahujúcim extrakty týmusu patrí tymostimulín*, vilozén. Výhodou taktivínu je prítomnosť hormónu týmusu v ňoma1-tymozín. Imunomodulátory, čo sú peptidové extrakty z týmusu, sú schválené na lekárske použitie v mnohých krajinách západnej Európy: tymostimulín, timomodulín, tim-urovac.

Klinická účinnosť liekov na týmus prvej generácie je nepochybná, ale majú jednu nevýhodu: sú to neseparovaná zmes biologicky aktívnych peptidov a je dosť ťažké ich štandardizovať. Pokrok v oblasti liečiv týmusového pôvodu sa udial vytvorením liečiv 2. a 3. generácie, ktoré sú syntetickými analógmi prirodzených hormónov týmusu: a 1-tymozín a tymopoetín, alebo fragmenty týchto hormónov s biologickou aktivitou. Posledný smer sa ukázal ako najproduktívnejší, najmä vo vzťahu k tymopoetínu. Na základe jedného z fragmentov, vrátane zvyškov aminokyselín aktívneho centra tymopoetínu, bol vytvorený liek tymopentín, ktorý získal povolenie na lekárske použitie na Západe, a Immunofan, ktorý získal povolenie na lekárske použitie v Rusku a je syntetickým hexapeptid - analóg oblasti 32-36 tymopoetínu.

Ďalším smerom pri tvorbe syntetických tymických liečiv bola analýza účinných látok komplexu peptidov a extraktov z týmusu. Pri štúdiu zloženia liečiva tymalínu bol teda identifikovaný dipeptid pozostávajúci z tryptofánu a glutamínu. Tento dipeptid mal výraznú imunotropnú aktivitu a bol základom pre vytvorenie syntetického liečiva - tymogénu, ktorým je L-glutamyl-L-tryptofán. Syntetický liek pripomínajúci tymogén je bestim, pozostávajúci z rovnakých aminokyselín. Rozdiel medzi bestimom a tymogenom je v tom, že ten prvý má g-peptidová väzba a prítomnosť D-glutamínu namiesto L-glutamínu. Tieto zmeny viedli k zvýšeniu špecifickej biologickej aktivity bestim v teste na stimuláciu diferenciácie prekurzorových lymfocytov kostnej drene.

Predchodcom liečiv z kostnej drene je myelopid, čo je komplex bioregulačných peptidových mediátorov - myelopeptidov (MP), s molekulovou hmotnosťou 500-3000 D, produkovaných bunkami kostnej drene ošípaných. Teraz sa zistilo, že obsahuje 6 myelopeptidov, z ktorých každý má špecifický biologický účinok. Pôvodne sa predpokladalo, že preparáty kostnej drene budú mať prevládajúci účinok na rozvoj humorálnej imunity. Následne sa zistilo, že rôzne MP majú vplyv na rôzne časti imunitného systému. MP-1 teda zvyšuje funkčnú aktivitu T-helper buniek, MP-2 má schopnosť potláčať proliferáciu malígnych buniek a výrazne znižuje schopnosť nádorových buniek produkovať toxické látky, MP-3 stimuluje fagocytárnu aktivitu leukocytov , MP-4 ovplyvňuje diferenciáciu kmeňových buniek, čím podporuje ich rýchlejšie dozrievanie. Aminokyselinové zloženie MP bolo úplne dešifrované, čo sa stalo základom pre vývoj nových syntetických liečiv pochádzajúcich z kostnej drene. Bol vytvorený liek Seramil na báze MP-3 s antibakteriálnym účinkom a liek Bivalen na báze MP-2 s protinádorovým účinkom.

Reguláciu vyvinutej imunitnej odpovede vykonávajú cytokíny - komplexný komplex endogénnych imunoregulačných molekúl. Tieto molekuly boli a sú základom pre vytvorenie veľkej skupiny prírodných aj rekombinantných imunomodulačných liečiv. Do prvej skupiny patrí leukinferón a superlymfa, do druhej skupiny betaleukín, roncoleukín, molgramostín*. Leukinferón je komplex cytokínov 1. fázy imunitnej odpovede v ich prirodzenom pomere, ktorý sa získava in vitro indukciou leukomasy zdravých darcov vakcinačným kmeňom vírusu pseudomoru hydiny. Liek obsahuje interleukín-1 (IL), IL-6, IL-8, makrofágový inhibičný faktor (MIF), tumor nekrotizujúci faktor- a(TNF), komplex interferujúcich a. Superlymfa je tiež komplex prirodzených cytokínov produkovaných in vitro pri indukcii mononukleárnych buniek v periférnej krvi ošípaných T-mitogénom - fytohemaglutinínom. Liečivo obsahuje IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF, MIF, transformujúci rastový faktor- b. Superlymfa je určená predovšetkým na lokálne použitie a je prakticky prvým cytokínovým preparátom určeným na lokálnu imunokorekciu. Roncoleukín je lieková forma rekombinantného IL-2, ktorý je jedným z centrálnych regulačných cytokínov ľudského imunitného systému. Liečivo sa získava pomocou imunitných biotechnologických metód z produkčných buniek – rekombinantného kmeňa nepatogénnych pekárskych kvasníc, ľudský gén IL-2 je zabudovaný do genetického aparátu. Betaleukín je lieková forma rekombinantného IL-1 b, ktorý hrá dôležitú úlohu pri aktivácii vrodených imunitných faktorov, vzniku zápalu a prvých štádiách imunitnej odpovede. Liečivo sa získava imunobiotechnologickými metódami z produkčných buniek - rekombinantného kmeňa Escherichia coli, do ktorého genetického aparátu je zabudovaný ľudský gén IL-1 b.

Na aktiváciu aktivity buniek kostnej drene a stimuláciu leukopoézy bol nukleinát sodný schválený na lekárske použitie. Toto liečivo je sodná soľ nukleovej kyseliny získaná hydrolýzou a ďalším čistením z kvasiniek. Liečivo obsahuje veľké množstvo prekurzorov nukleových kyselín a podporuje rast a reprodukciu takmer všetkých deliacich sa buniek. Neskôr sa ukázalo, že nukleinát sodný má schopnosť stimulovať faktory vrodenej aj získanej imunity. Je to celkom prirodzené, keďže rozvoj imunitnej odpovede je spojený s aktívnou proliferáciou T a B lymfocytov. Nukleinát sodný je prvým liekom vo svojej skupine, ktorý získal povolenie na lekárske použitie nielen ako stimulátor leukopoézy, ale aj ako stimulant imunity. Prípravky z tejto série zahŕňajú derinát - sodnú soľ natívnej DNA izolovanú z jeseterieho mlieka, polydan - vysoko purifikovanú zmes sodných solí DNA a RNA, získavanú aj z jeseterieho mlieka, ridostin - RNA izolovanú z pekárskych kvasníc. Na báze nukleových kyselín bolo vyvinutých množstvo syntetických liečiv, napríklad poludan - komplex kyseliny polyadenyl-uridylovej. Bežne do tejto skupiny liekov patrí inozín pranobex* (izoprinozín) - komplex inozínu s kyselinou acetylamidobenzoovou, metyluracil a riboxín - komplexná zlúčenina pozostávajúca z hypoxantín ribozidu. V zahraničí majú povolenie na lekárske použitie ako imunostimulanty niektoré syntetické prípravky nukleových kyselín: už spomínaný inozín pranobex a poly-AU (dvojvláknový polynukleotid kyseliny adenylovej a uridylovej). Všetky lieky zo skupiny nukleových kyselín sú výraznými induktormi interferónu. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že syntetické a prírodné prípravky nukleových kyselín obsahujúce prekurzory pre DNA a RNA indukujú rast a reprodukciu eukaryotických aj prokaryotických buniek. Ukázalo sa teda, že nukleinát sodný stimuluje rast a reprodukciu baktérií.

V súčasnosti sa v zahraničí na stimuláciu imunitného systému hojne využívajú bylinné prípravky a najmä rôzne deriváty Echinacea purpurea. Niektoré z týchto liekov sú v Rusku registrované ako imunostimulanty: Immunal*, Echinacin liquidum*, Echinacea compositum C*, Echinacea VILAR. Domnievame sa, že liečivá tohto druhu sú vhodnejšie klasifikovať ako potravinové prísady alebo adaptogény, ako je koreň ženšenu, eleutorok, pantokrín atď. Všetky tieto zlúčeniny majú do určitej miery imunostimulačný účinok, ale len ťažko ich možno klasifikovať ako liečivá s selektívny účinok na ľudský imunitný systém.

Skupinu chemicky čistých imunomodulátorov možno rozdeliť na dve podskupiny: nízkomolekulárne a vysokomolekulárne. Prvá zahŕňa množstvo dobre známych liekov, ktoré majú navyše imunotropnú aktivitu. Predchodcom takýchto liekov je levamizol (decaris) - fenylimidotiazol, dobre známe antihelmintikum, o ktorom sa následne zistilo, že má výrazné imunostimulačné vlastnosti. Levamisol, podobne ako BCG, je jedným z prvých liekov schválených na lekárske použitie v USA a západnej Európe ako imunostimulant. Chemickou štruktúrou je levamizolu blízky dibazol (derivát imidazolu), ktorý má určité imunostimulačné vlastnosti. Zdá sa, že na základe toho niektorí výskumníci odporúčajú dibazol ako profylaktikum proti chrípke a iným respiračným infekciám. Profylaktické použitie tohto lieku je však neopodstatnené, pretože neboli vykonané žiadne placebom kontrolované štúdie na štúdium schopnosti dibazolu znižovať riziko vzniku respiračných infekcií. Zaujímavým liekom z tejto podskupiny je diucifon, ktorý pôvodne vznikol ako liek proti tuberkulóze. Deriváty kyseliny sulfónovej, ktorá je základom tohto lieku, majú výrazné antimykobakteriálne vlastnosti. Pridanie metyluracilu k tejto kyseline neznížilo jej antibakteriálny účinok, ale viedlo k objaveniu sa imunostimulačnej aktivity v lieku. Vytvorenie liekov, ktoré kombinujú antimikrobiálne a imunostimulačné vlastnosti, je veľmi sľubným smerom v štúdiu imunomodulátorov. Niektoré antibiotiká najnovšej generácie (rovomycín, rulid atď.) majú schopnosť stimulovať fagocytózu a indukovať syntézu určitých cytokínov. Ďalším perspektívnym liekom z podskupiny nízkomolekulových imunomodulátorov je galavit, derivát ftalhydrazidu. Zvláštnosťou tohto lieku je okrem imunomodulačných aj prítomnosť výrazných protizápalových vlastností. Podskupina nízkomolekulových imunomodulátorov zahŕňa tri syntetické oligopeptidy: Gepon, glutoxím a aloferón. Gepon je oligopeptid pozostávajúci zo 14 aminokyselín: Thr -Glu -Lys -Lys -Arg -Arg -Glu -Thr -Val -Glu -Arg -Glu -Lys -Glu. Zvláštnosťou tohto lieku je prítomnosť, okrem imunomodulačných, výrazné antivírusové vlastnosti.

Vysokomolekulárne chemicky čisté imunomodulátory získané pomocou riadenej chemickej syntézy zahŕňajú liečivo polyoxidonium. Je to N-oxidovaný polyetylénpiperazínový derivát s molekulovou hmotnosťou asi 100 kD. Vo svojej chemickej štruktúre je polyoxidonium blízke látkam prírodného pôvodu. N-oxidové skupiny, ktoré sú základom lieku, sa v ľudskom tele nachádzajú vo veľkej miere, pretože metabolizmus dusíkatých zlúčenín prebieha tvorbou N-oxidov. Liečivo má široké spektrum farmakologických účinkov na organizmus: imunomodulačné, detoxikačné, antioxidačné a membránové ochranné.

Medzi lieky s výraznými imunomodulačnými vlastnosťami nepochybne patria interferóny a induktory interferónu (tabuľka 2). Rozhodli sme sa zdôrazniť tieto lieky v samostatnej časti, pretože ich hlavnou farmakologickou vlastnosťou je antivírusový účinok. Ale interferóny, ako neoddeliteľná súčasť celkovej cytokínovej siete tela, sú imunoregulačné molekuly, ktoré ovplyvňujú všetky bunky imunitného systému. Napríklad interferón a a TNF, syntetizované v prvých štádiách imunitnej odpovede, sú silnými aktivátormi NK buniek, ktoré sú zase hlavným zdrojom produkcie interferónu. g, dlho pred začiatkom jeho syntézy T lymfocytmi. Existuje mnoho ďalších príkladov imunomodulačného účinku interferónov. Preto sú všetky interferóny a induktory interferónu antivírusové a imunomodulačné lieky. Ako je uvedené vyššie, nukleové kyseliny a ich rôzne deriváty, najmä poludanum a ridostin, sú tiež silnými induktormi interferónov.

Medzi lieky s imunomodulačnými vlastnosťami patria imunoglobulínové preparáty: ľudský imunoglobulín, intraglobín, oktagam, pentaglobín, sandoglobulín atď. Ich hlavným účinkom je však substitučná liečba a patria do skupiny životne dôležitých liekov.

Farmakologické pôsobenie imunomodulátorov . Pri analýze farmakologického účinku imunomodulátorov je potrebné vziať do úvahy úžasnú vlastnosť fungovania imunitného systému, a to, že tento systém „funguje“ podľa systému komunikačných váh, t.j. prítomnosť záťaže na jednom z pohárov uvádza do pohybu celý systém. Preto, bez ohľadu na počiatočný smer, pod vplyvom imunomodulátora sa funkčná aktivita celého imunitného systému ako celku nakoniec zmení do jedného alebo druhého stupňa. Imunomodulátor môže pôsobiť selektívne na príslušnú zložku imunitného systému, ale konečný efekt jeho vplyvu na imunitný systém bude vždy mnohostranný. Napríklad látka X vyvoláva tvorbu iba jedného IL-2. Tento cytokín však zvyšuje proliferáciu T-, B- a N.K. - bunky, zvyšuje funkčnú aktivitu makrofágov, N.K. -bunky, T-killery atď. IL-2 nie je v tomto smere žiadnou výnimkou. Všetky cytokíny sú hlavnými regulátormi imunity, sprostredkujú účinok špecifických aj nešpecifických stimulov na imunitný systém a majú mnohopočetné a rôznorodé účinky na imunitný systém. V súčasnosti neboli identifikované žiadne cytokíny s prísne špecifickými účinkami. Takéto vlastnosti fungovania imunitného systému takmer znemožňujú existenciu imunomodulátora s absolútne selektívnym konečným účinkom na imunitný systém. Táto pozícia nám umožňuje formulovať nasledujúci princíp:

Každý imunomodulátor, ktorý selektívne pôsobí na príslušnú zložku imunity (fagocytóza, bunková alebo humorálna imunita), okrem účinku na túto zložku imunity, bude mať v tej či onej miere vplyv na všetky ostatné zložky imunitného systému.

S prihliadnutím na túto situáciu je však možné identifikovať vedúce smery farmakologického pôsobenia hlavných imunomodulátorov, ktoré podľa predloženej klasifikácie patria do rôznych skupín.