Webová stránka - lekársky portál online konzultácie s detskými a dospelými lekármi všetkých odborností. Môžete položiť otázku k téme "po operácii rakoviny prsníka" a získajte ho zadarmo online konzultácie lekár
Položte otázkuOtázky a odpovede na tému: po operácii rakoviny prsníka
2013-12-16 17:06:47
Marina sa pýta:
Dobrý deň, prosím, povedzte mi, aká je pravdepodobnosť prežitia po operácii rakoviny prsníka v 3. štádiu. Aké sú prognózy?
Odpovede Lekársky konzultant webového portálu:
Dobrý deň, Marina! Na určenie prognózy prežitia nestačí poznať štádium rakoviny prsníka; Ďalšie informácie - histologická štruktúra nádory, stupeň diferenciácie, citlivosť nádorového tkaniva na hormóny, vek ženy, sprievodné choroby, reakcia na terapiu a pod. Všetky tieto informácie má ošetrujúci lekár – práve s ním by sa mali prediskutovať všetky otázky týkajúce sa prognózy ochorenia. Staraj sa o svoje zdravie!
2013-12-10 17:52:14
Armine sa pýta:
Dobrý deň, moja teta má rakovinu prsníka s drobnými prvkami fibrózy...po operácii prešla všetkými vyšetreniami - okienko - nie sú tam markery...teraz mám otázku...je potrebná chemoterapia a. terapia Herceptinom???
Odpovede Filonenko Andrej Grigorievič:
Dobré popoludnie, Armine.
Nepíšete, ale treba si myslieť, že pred operáciou bol známy typ nádoru, jeho hormonálny stav a prítomnosť HER2-new receptorov. Musíte tiež myslieť na to, že HER2-new bol pred operáciou pozitívny. V tomto prípade hovoríme o o veľmi dobrej reakcii nádoru na chemoterapiu.
Vaša otázka je jasná, ale odpoveď nie je taká jednoduchá. V prítomnosti HER2-new je spoľahlivý najlepšie skóre liečby sa dosahujú použitím Herceptinu. Bolo by veľkým sklamaním nesplniť štandard a mať po určitom čase recidívu.
Nádor v mliečnej žľaze zomrel. Prítomnosť HER2-new je však zlým prognostickým znakom. Nemôžete si byť úplne istí, že VŠETKO nádorové tkanivo v tele vašej tety zomrelo.
Samozrejme, splnenie normy vás 100% nechráni pred recidívou, ale potom si aspoň nebudete mať čo vyčítať.
Takže moja rada znie: urobte Herceptin.
2013-07-30 04:43:36
Ivan sa pýta:
Ahoj! Mama podstúpila operáciu po tom, čo výsledky testov ukázali prítomnosť zhubný nádor v ľavej časti hrudníka. Prsník nebol úplne odstránený Na 10. deň po operácii. karcinóm prsníka vľavo pT2H0M0 2A štádium 3 kl.gr. S.50. 4. G3 Môžem vedieť, čo tieto čísla znamenajú a aká je vaša predpoveď?
Odpovede Kirsenko Oleg Vladimirovič:
Ivan, rakovina prsníka v 2. štádiu. Prognóza vo všeobecnosti nie je zlá. Treba ale vedieť, aký je nádor starý a aká je hormonálna citlivosť, lebo je potrebná dodatočná liečba.
2010-11-01 23:37:24
Irina sa pýta:
Je možné rodiť po diagnóze rakoviny prsníka (odstránený prsník) st ll T2N0M0 cl.gr.lll Po 4,5 roku boli testy počas celej tejto doby dobré Po operácii som absolvovala chemoterapiu a ožarovanie Ďakujem v vopred.
Odpovede Bondaruk Oľga Sergejevna:
Dobrý deň. Podľa medzinárodných noriem sa verí, že niekoľko rokov po vyliečení rakoviny prsníka je možné otehotnieť a porodiť.
Ak sa hormonálna liečba neuskutočnila, pretože nádor nebol citlivý na hormóny, potom je riziko relapsu nižšie. Pred počatím je však potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie – CT pľúc a brušnej dutiny,
Ultrazvuk panvových orgánov, osteoscintigrafia. Počas tehotenstva budete určite musieť podstúpiť
lekárske a genetické poradenstvo.
2015-09-12 09:04:00
Elena sa pýta:
Dobrý deň Mám priechodnosť jedného vajcovodu, ale v roku 2007 mi diagnostikovali rakovinu prsníka - bola vykonaná liečba a operácia na odstránenie mliečnych žliaz. Prvých päť rokov po operácii lekári zakazovali otehotnieť, ale teraz sa už štvrtý rok snažíme otehotnieť - a nedarí sa (urobili sme všetko!). Ďalši krok- IVF. Môžem sa spoľahnúť voľný program cez IVF? Ďakujem.
Odpovede Palyga Igor Evgenievich:
Dobrý deň, Elena! Ak sám vajcovod Ak máte patent, potom nemôžete počítať s bezplatným programom IVF. IVF pre rozpočtové prostriedky sa vykonáva s úplnou potvrdenou obštrukciou vajíčkovodov.
2015-02-27 09:36:38
Galina sa pýta:
Dobrý deň, mám onkológiu - rakovinu prsníka, najprv som mala chemoterapiu, potom liečenie ožiarením, potom operácia. Po radiačnej terapii došlo k popáleniu kože a hrtana, všetko na koži odišlo, ale bolesť v hrtane zostala, bolelo nielen prehĺtanie jedla, ale aj jednoduché prehĺtanie. Už asi rok sa nič nedeje. Lekári pokrčia ramenami, podľa všetkých indícií je všetko v poriadku, hoci môj ORL špecialista chronická laryngitída, ale tabletky, ktoré predpisuje, vôbec nepomáhajú. Moja otázka znie, existuje nejaký liek, ktorý by mi pomohol?
Odpovede Molotov Alexander Viktorovič:
Dobrý deň. Pre objasnenie diagnózy a liečby kontaktujte Onkologický ústav. Uzdrav sa. ORL lekár Ph.D. n. MOLOTOV A.V.
2014-10-15 17:17:06
Anya sa pýta:
Dobrý večer. Mama má rakovinu prsníka. Po operácii bola predpísaná radiačná terapia na 21 dní. mama bronchiálna astma. Počas ožarovania sa 10. deň zvýšila teplota, ktorá pretrvávala už mesiac. Mama sa trápi ťažká slabosť, kašeľ, sipot, nespavosť. Pomôžte mi prosím s odpoveďou. Ako pomôcť telu zotaviť sa a prekonať komplikácie? Ďakujem.
Odpovede Filonenko Andrej Grigorievič:
Dobré popoludnie, Anya. Vaše otázky sú pochopiteľné, no bez skúmania a skúmania je ťažké na ne odpovedať. Možno sa sťažuje tvoja mama iné vysvetlenie. Žiaľ, nemôžem v neprítomnosti vylúčiť ani pokračovanie nádorového ochorenia ako príčinu takýchto sťažností. Odporúčam vám, aby ste vy a vaša matka komunikovali so svojím lekárom. Som si istý, že dokáže odpovedať na všetky vaše otázky.
2014-06-03 09:47:51
Oľga sa pýta:
Ahoj! mam 33 rokov. V roku 2012 mi odstránili maternicu, prívesky a krčok maternice. To je spojené s rakovinou prsníka. Už som oľutoval túto operáciu. Po tomto všetkom mi predpísali Tamoxifen, ktorý beriem. Návaly sú príliš časté a ja už neviem, čo mám robiť. Som len vyčerpaná, neustála slabosť, depresia. Pozerám na deti a tečú mi slzy, že ja sama už ďalšie deti mať nemôžem. Lekári predpísali Cyclim a Climoxan na návaly horúčavy, no bezvýsledne. Samotný tamoxifén spôsobuje návaly horúčavy. Prosím o radu, čo mám robiť a či sa to dalo zaobísť aj bez tejto operácie. Naskytla by sa príležitosť všetko zmeniť a všetko vrátiť do pomsty.
Vopred ďakujem!!!
Odpovede Divoká Nadezhda Ivanovna:
S depresiou treba bojovať. Potrebujete komunikovať s ľuďmi, musíte sa o seba postarať: plávanie, chôdza, gymnastika. Ak nemôžete mať vlastné deti, pomôžte sirotám, cudzím, chorým deťom, pomôžte ženám s rovnakou patológiou ako vy: rady, pomôžte len priniesť lieky, .... Ak vám je veľmi teplo, tak si kúpte ventilátor, plávanie zmierni návaly tepla a problémy s chrbtom a kĺbmi. Nemôžete podstúpiť hormonálnu substitučnú liečbu, ale môžete použiť homeopatiu: abufen. Tamoxifen predpisuje a prerušuje iba onkológ. Skontrolujte hladinu vápnika, fosforu, vitamínu D v krvi – možno budete potrebovať multivitamíny alebo doplnky vápnika. Postarajte sa o svoje vzhľad, možno Vás bude zaujímať kozmetika... Pohyb, pohyb... pohyb je život a Pán Boh nám dal život - to znamená, že v tomto živote musíme niečo urobiť.... Neobzerajte sa do minulosti - už sa to splnilo a je to preč, treba sa pohnúť vpred, a keď sa ti chce plakať, usmievaj sa, aj keď sa valia slzy. Boj. Nehnevajte sa, že to píšem, ale toto je jediný spôsob, ako bojovať proti depresii a inej negativite. Pamätajte, že depresia je prekážkou liečby a negatívna energia ktorý ťahá dole. Ach, život je boj, pohyb, láska.
2014-02-16 09:30:12
Victoria sa pýta:
Dobrý deň, prosím pomôžte mi o radu! Po ultrazvukovom vyšetrení mojej svokre diagnostikovali rakovinu prsníka. Kartu nemám v rukách, bývam ďaleko od nich, zatiaľ mi dali iba vyhlásenie: Diagnóza SA v ľavom prsníku, žltá. ST-3b, T4N1M0, trieda gr.2.
Odporúčania: Chémia 1 kurz podľa schémy: ENDOXAN 1000 mg + epirugicin 140 mg + 5 fluorouracil-100 mg. IV kvapkať na 1 deň. Odporúča sa počkať 3 týždne a prehodnotiť zmeny dynamiky a možnosť operácie. Znepokojuje ma skutočnosť, že CT vyšetrenie nebolo odporúčané ani vykonané a bola predpísaná liečba. Povedzte mi prosím alternatívu - je indikovaná rádioterapia namiesto druhej chemoterapie (lieky sa predávajú priamo na oddelení, neskôr sme zistili, že sme preplatili 2-krát). Vopred veľmi pekne ďakujem s pozdravom.
Odpovede Kirsenko Oleg Vladimirovič:
Položte otázkuPopulárne články na tému: po operácii rakoviny prsníka
Rakovina prsníka je najčastejším zhubným nádorom u žien. Podľa štatistík v roku 2012 viac ako 20 % prípadov rakoviny zistených u nežného pohlavia tvorili nádory prsníka.
Rakovina prsníka je hrozná diagnóza, s ktorou sa môže stretnúť každá žena. V počiatočných štádiách vývoja môže byť rakovina zastavená bez odstránenia prsníka. Pravidelné samovyšetrenie a návštevy mamológa môžu zachrániť nielen krásu, ale aj život.
Prsná žľaza je jemný a citlivý orgán, náchylný na rôzne choroby. Zápaly, cysty, benígne nádory- to všetko môže pri absencii správnej liečby viesť k ťažké následky až po odstránenie prsníka.
Návšteva mamológa je rovnako dôležitá preventívne opatrenie pre zdravie ženy, ako aj konzultáciu s gynekológom. Novotvary prsníka boli vždy skutočný problém ženská onkológia. vzadu posledné roky výskyt rakoviny prsníka
ESTETICKÁ CHIRURGIA - AESTNETICSURGERY.ru
Psychicky sa pripraviť na akúkoľvek operáciu nie je jednoduché a odstránenie prsníka je ešte náročnejšie, ale pacientka musí pochopiť celý rozsah rizika a potrebu rozhodných opatrení na boj o svoje zdravie vo všeobecnosti. Ženy si dobre uvedomujú, že plastická medicína je v súčasnosti bežnou praxou pri rekonštrukcii prsníka po mastektómii, a preto treba v prvom rade brať do úvahy potrebu chirurgického zákroku dôležité indikácie priebeh choroby.
Po operácii na odstránenie prsníka pre malígny nádor by ste mali byť pod lekárskym dohľadom. Po úplnom prebudení z narkózy a stabilizácii Všeobecná podmienkažena je preložená na bežné oddelenie.
IN pooperačné obdobie Po vyprchaní anestézie sú okamžite predpísané lieky proti bolesti. Obväz sa mení každých pár dní. Ak bola počas operácie nainštalovaná drenáž, zvyčajne sa odstráni po 3–4 dňoch.
Po operácii môžete chodiť, ale nemali by ste náhle vstať. Ak ste podstúpili operáciu na zachovanie prsníkov, môžete sa vrátiť k bežnej fyzickej aktivite v priebehu niekoľkých dní a po mastektómii - po 2 týždňoch. Najčastejšie po mastektómii zostávajú v rane 2-3 drény. Zvyčajne sa jeden z nich odstráni - do tretice deň. Iná drenáž môže byť ponechaná dlhšie dlho. Stehy, ktoré zostali na rane po operácii, sa vo väčšine prípadov rozpúšťajú samy.
Častou komplikáciou po operácii je opuch Horná končatina a stuhnutosť ramenného kĺbu na zodpovedajúcej strane, často vznikajúca krátko po operácii. Zvyšujúci sa edém hornej končatiny je dôsledkom lymfostázy v nej v dôsledku narušenia siete lymfatických ciev axilárna oblasť. Tuhosť v ramenný kĺb vzniká v dôsledku deformácie kĺbového puzdra procesy zjazvenia v tejto oblasti. Pri pokuse o únos a zdvihnutie ruky sa objaví bolesť. Prudké obmedzenie pohybov v kĺbe prispieva k zvýšeniu tuhosti. Pacienti sa snažia obmedziť pohyb v kĺbe kvôli bolesti, zavesia ruku na šatku, čo prispieva k zvýšeniu stuhnutosti.
Najlepšou metódou boja proti stuhnutosti kĺbov a zvyšujúcemu sa opuchu končatiny sú terapeutické cvičenia. Je to lepšie od prvých dní po prepustení z nemocnice, najskôr na špeciálnych izbách pod vedením inštruktora a potom sami. Pacient a jej príbuzní musia pochopiť význam terapeutické cvičenia a realizovať ho, vedený špeciál metodické pokyny. Namiesto položenia ruky operovanej strany sú potrebné pohyby touto rukou: najprv opatrne, kým sa neobjaví bolesť, a potom sa amplitúda stále zvyšuje. Kolísavé pohyby v ramene a lakťových kĺbov, abdukciu a zdvíhanie ruky si pacientka spočiatku vykonáva sama s jej pomocou zdravú ruku a potom nezávisle, bez podpory. Je potrebné zvyknúť pacientku na česanie vlasov boľavou rukou, trenie chrbta uterákom, cvičenie s gymnastickou palicou atď.
Opuch v dôsledku lymfostázy vzniká krátko po operácii (týždne, mesiace) a je ľahko liečiteľný: pozdĺžne masáže, zvýšená poloha končatiny. Obnovenie narušeného toku lymfy nastáva v dôsledku novo vytvorených lymfatických ciev alebo objavenia sa kolaterálnych ciest.
Po 6-12 mesiacoch po operácii sa môže objaviť neskorý hustý opuch končatiny. Vyskytujú sa častejšie u osôb exponovaných kombinovaná liečba keď boli oblasti s možnými metastázami ožiarené pred alebo po operácii. Neskorý hustý opuch končatiny môže byť dôsledkom procesu zjazvenia v týchto oblastiach, ktorý bráni obnoveniu lymfatických drenážnych ciest. Ale môžu byť aj prvým príznakom začínajúcej recidívy. Preto si každý prípad neskorého edému končatiny vyžaduje vyšetrenie onkológom. Ak sa pacient sťažuje na výskyt neskorého edému končatiny, je potrebné kontaktovať onkológa bez ohľadu na načasovanie plánovaného vyšetrenia. Ak onkológ odstráni podozrenie na relaps, začnú sa opatrenia na odstránenie alebo zníženie opuchu. Vyžadujú čas a trpezlivosť pacienta a blízkych príbuzných, aby vykonali súbor predpisov od onkológa: masáž, samomasáž, elastické obväzy, súbor terapeutických cvičení, zvýšená poloha v noci a séria preventívne opatrenia aby sa zabránilo hnisaniu, erysipel, vzhľad trhlín.
Veľmi často sa operácia na liečbu rakoviny prsníka vykonáva ako úplná mastektómia. Chirurgická intervencia zahŕňa úplné odstránenie mliečnej žľazy, regionálnych lymfatických uzlín a úplnú alebo čiastočnú excíziu veľkého prsného svalu.
Po operácii rakoviny prsníka Pacientom sa dôrazne odporúča absolvovať rutinné vyšetrenia raz za 3-4 mesiace (prvých 5 rokov po mastektómii). Po uplynutí päťročného obdobia by počet návštev u gynekológa mal byť raz ročne. Počas bežného vyšetrenia lekár zistí, či má pacient sťažnosti a predpisuje dodatočné metódy vyšetrenia. Takéto štúdie ako ultrazvuková diagnostika, mamografia a cytologický rozbor umožňujú určiť prítomnosť relapsu choroby.
Popredné kliniky v zahraničí
Možné komplikácie po operácii rakoviny prsníka
Po vylúčení relapsu choroby sa uskutoční komplex terapeutické opatrenia vrátane: samomasáže, obväzovania elastickým obväzom, fyzická terapia, zvýšená poloha dolných končatín v noci a prevencia kožných zápalových procesov.
- Rachiocampsis:
Komplikácia nastáva v dôsledku zníženia zaťaženia chrbtového systému na strane odstránenej žľazy.
- Patológia imunitný systém:
Nedostatok imunitného systému sa vyvíja v dôsledku straty regionálnych lymfatických uzlín, v ktorých sa hromadia imunitné bunky (lymfocyty).
- Patológia pľúcneho systému:
Radiačná terapia pre onkológiu mliečna žľaza niekedy spôsobuje patologickú dilatáciu bronchiálneho traktu. Liečba komplikácií zahŕňa použitie aerosólovej terapie, ktorá zahŕňa vystavenie alveol a priedušiek časticiam liečivá látka. Terapeutický liek sa zadáva pľúcne tkanivo pomocou mokrých inhalácií.
vzadu V poslednej dobe V chirurgii rakoviny prsníka došlo k významným zmenám. Vo väčšine prípadov sa pri výbere konkrétnej chirurgickej metódy berie do úvahy aj názor pacienta. Vďaka moderná diagnostika rakoviny sa toto ochorenie zisťuje čoraz častejšie v skoré štádium. To nielen zvyšuje šancu na vyliečenie, ale prispieva aj k voľbe najlepšej operácie. Vylepšená chirurgická technika umožňuje dobrú funkciu ruky po operácii, menej vedľajších účinkov a čo je rovnako dôležité, vynikajúci kozmetický výsledok.
Liečba rakoviny prsníka je od začiatku založená na chirurgickom zákroku. Postupne však rolu prevádzkové metódy zmenené. Vybrať si z chirurgická intervencia V prípade rakoviny prsníka ovplyvňuje mnoho faktorov, ako je štádium nádoru, jeho charakteristiky, celkový stav pacienta a sprievodné ochorenia.
V dnešnej dobe je operácia rakoviny prsníka precíznejšia a cielenejšia. Hlavnou zásadou je teraz zachovať čo najviac zdravého tkaniva žľazy. Dokonca aj mastektómia prešla určitými zmenami a teraz je inou mastektómiou ako kedysi.
Druhy chirurgických zákrokov
- Orgán zachovávajúce zásahy – najčastejšie ide o lumpektómiu, pri ktorej sa odstráni iba nádor prsníka. Po lumpektómii zvyčajne nasleduje radiačná terapia zvyšného prsného tkaniva.
- Mastektómia je operácia, počas ktorej sa odstráni celá mliečna žľaza. Po tejto operácii sa vykonáva aj určitý priebeh radiačnej terapie.
- Pri invazívnej rakovine sa obe tieto operácie kombinujú s povinným odstránením axilárnych lymfatických uzlín - lymfadenektómiou. Tiež každý z vyššie uvedených chirurgické metódy možno kombinovať aj so systémovou terapiou: hormonálnou alebo chemoterapiou.
Potreba systémová terapia nezávisí od typu operácie, takže by ste nemali predpokladať, že ak si zvolíte mastektómiu, nebudete potrebovať chemoterapiu. O počiatočné štádiá Dnes je možné namiesto tradičnej axilárnej lymfadenektómie odstrániť „sentinelové“ lymfatické uzliny.
Rozhodnutie o chirurgická liečba rakovina prsníka
Pacient v súčasnosti užíva viac ako Aktívna účasť vo vašej liečbe ako predtým. Len pred pár desaťročiami išla žena na operáciu a nevedela, či po operácii zostane s rovnakými prsiami, alebo sa s nimi má vopred „rozlúčiť“. Pred operáciou je potrebné vykonať veľa štúdií, ktoré vám umožnia posúdiť stav nádoru a zvoliť najvhodnejšiu chirurgickú možnosť. Okrem toho sú potrebné konzultácie s ďalšími odborníkmi.
V súčasnosti má pacient veľké právo ovplyvňovať a niekedy si vybrať ten alebo ten typ operácie. Stojí za zmienku, že táto situácia má aj určitú nevýhodu. Faktom je, že pri takom množstve informácií, ktoré žena dostáva, je jednoducho v strese a stáva sa, že si myslí, že by bolo lepšie, keby o operácii rozhodol sám lekár. Inými slovami, prijať nezávislé rozhodnutie niekedy to môže byť dosť ťažké. V budúcnosti vás však zbavia myšlienok typu, čo by sa stalo, keby som sa aktívne podieľal na výbere operácie?
V každom prípade je dôležité mať na pamäti, že výber liečby závisí od faktorov, ako je veľkosť a povaha nádoru a niektoré ďalšie. Ak vám váš lekár povie, že vo vašej situácii si môžete vybrať lumpektómiu a radiačnú terapiu alebo mastektómiu, potom si môžete vybrať lumpektómiu bez toho, aby ste riskovali svoj život.
Opýtajte sa sami seba: chcete si nechať prsia? Často v takejto situácii žena často povie, že sa o svoje prsia nestará, pokiaľ jej zachráni život. Avšak po šok prejde od diagnózy rakoviny, máte čas premýšľať o tomto probléme.
Možné pooperačné komplikácie
V prípade, že operácia bola vykonaná pod celková anestézia, potom sa po operácii ocitnete v zotavovacej miestnosti. Na tomto oddelení je pacient istý čas pod dohľadom zdravotníckeho personálu. V tejto miestnosti sestry a lekár monitorujú vitálnych funkcií pacienti: pulz, arteriálny tlak, dýchanie. Po úplnom prebudení z narkózy a stabilizácii celkového stavu je žena preložená na bežné oddelenie. Bezprostredne po operácii sú predpísané lieky proti bolesti, pretože anestézia vyprchala. Obväz sa mení každých pár dní. Ak bola počas operácie nainštalovaná drenáž, zvyčajne sa odstráni po 3–4 dňoch.
Po operácii môžete chodiť. Samozrejme, nemali by ste sa okamžite pokúšať vstať z postele a podniknúť kroky, ak na to ešte nie ste pripravení. V každom prípade, ak ste mali lumpektómiu, môžete sa vrátiť k bežnej fyzickej aktivite v priebehu niekoľkých dní a po mastektómii po niekoľkých týždňoch.
Najčastejšie po mastektómii zostávajú v rane 2-3 drény. Zvyčajne sa jeden z nich odstráni skoro po operácii - na tretí deň. Ďalší odtok môže byť ponechaný na mieste dlhší čas. Stehy, ktoré zostali na rane po operácii, sa vo väčšine prípadov rozpúšťajú samy.
K dnešnému dňu dosiahli chirurgické techniky rakoviny prsníka veľký pokrok. Vždy je však potrebné pripomenúť, že akékoľvek chirurgický zákrok– od odstránenia mandlí až po operácie na otvorené srdce- majú určité riziko komplikácií. Nižšie popíšeme niektoré z týchto komplikácií pri operácii rakoviny prsníka.
Infekčné komplikácie z rany
Prejavujú sa objavením sa príznakov zápalu v oblasti rany: sčervenanie kože, opuch, bolesť pri dotyku, niekedy aj výtok hnisu. Príčinou tejto komplikácie môže byť buď nedodržiavanie aseptických pravidiel počas operácie a po nej, alebo nekvalitná starostlivosť o ranu v pooperačnom období. V tomto prípade sa zvyčajne predpisujú antibiotiká.
Hematóm
Ide o hromadenie krvi v tkanivách. IN v tomto prípade krv sa hromadí v dutine, ktorá sa vytvorí po odstránení mliečnej žľazy. Príčinou tejto komplikácie môžu byť buď niektoré technické chyby počas operácie alebo nadmerné krvácanie pacienta. V tomto prípade dochádza k opuchu v oblasti rany a rana sa hojí dlhšie ako zvyčajne. Ďalšou podobnou komplikáciou môže byť séróm - toto je už zbierka serózna tekutina, inými slovami krvná plazma, ktorá sa vypotí do existujúcej dutiny. V oboch prípadoch je potrebné vyprázdnenie hematómu a sérómu. Aby ste to dosiahli, musíte ranu mierne otvoriť, aby ste vytvorili odtok nahromadenej tekutiny.
Nadmerné krvácanie počas a po operácii
Veľmi zriedkavá komplikácia Preto pri plánovaní veľkej operácie ako je obojstranná mastektómia resp rekonštrukčnej chirurgii, príprava pred operáciou darcovskej krvi(vrátane autológnej krvi, t.j. vašej vlastnej krvi odobranej predtým). Riziká komplikácií spojených s celkovou anestézou by sa nemali vylúčiť.
Lymfedém
Ďalšou charakteristickou, aj keď nie častou komplikáciou je lymfatický opuch paže – lymfedém. Vyskytuje sa, ako už viete, v dôsledku porušenia odtoku lymfy po operácii.
Predpisovanie tamoxifénu s rádioterapiou v rôzne režimy po operácii
Adjuvantná terapia je liečba, ktorá sa podáva na zníženie rizika recidívy po operácii. Tieto liečby zahŕňajú hormonálnu terapiu, rádioterapiu a chemoterapiu.
Ak je chemoterapia súčasťou liečebného plánu, zvyčajne sa podáva bezprostredne po operácii. Vysvetľuje to skutočnosť, že chemoterapia ovplyvňuje celé telo, všetky oblasti tkaniva a orgánov, kde by mohli zostať. rakovinové bunky. Preto sa najprv podáva chemoterapia. Po chemoterapii sa uskutočňujú metódy lokálna terapia. V niektorých prípadoch, keď je riziko recidívy rakoviny a metastáz nízke, možno po rádioterapii podať chemoterapiu. Niekedy, keď to pacient potrebuje, chemoterapia nemusí byť predpísaná okamžite, ale po krátkom čase.
Účel hormonálna terapia ohľadom radiačnej terapie
Niektoré skoré štúdie naznačili, že tamoxifén môže znížiť účinnosť rádioterapie. Iné štúdie zistili, že podávanie tamoxifénu súbežne s chemoterapiou znižuje účinnosť liečby, ale iné štúdie nezistili žiadny rozdiel. Dve tu uvedené štúdie skúmali podávanie tamoxifénu s rôznymi režimami rádioterapie po chirurgickom zákroku, aby sa zistilo, či existuje rozdiel v miere relapsov a prežití, a vedľajšie účinky. Štúdie sa robili retrospektívne, to znamená, že sa skúmali informácie o tom, kedy bola predpísaná konkrétna liečebná metóda.
V prvej štúdii výskumníci použili údaje zo skoršej štúdie, ale na iný účel. Zároveň sa študovali údaje o pacientkach, ktoré podstúpili operáciu na zachovanie prsníkov a následne adjuvantnú liečbu:
- Prvá skupina (107 pacientov): radiačná terapia bola vykonaná bezprostredne po operácii. Po rádioterapii sa začala chemoterapia, po ktorej nasledovala liečba tamoxifénom.
- Druhá skupina (202 pacientov): chemoterapia bola podávaná po operácii. Potom sa súčasne s predpisovaním tamoxifénu uskutočnila radiačná terapia.
V oboch skupinách mali pacientky rovnaké parametre: vek (do 65 rokov), menopauzálny stav (60 % pacientok bolo premenopauzálnych), veľkosť a čistotu okrajov odstráneného tumoru (v polovici prípadov bol tumor menší ako 2 cm). U približne 70 % žien z prvej skupiny a 50 % z druhej skupiny bol nádor hormonálne závislý. To znamená, že niektorí pacienti s hormonálne nezávislými nádormi dostávali hormonálnu liečbu. Štúdia zahŕňala obdobie medzi rokmi 1989 a 1993. Vedci sledovali pacientov 10 rokov.
Zároveň sledovali: recidívu nádoru, prežívanie, celkové prežívanie a nežiaduce účinky terapie.
Druhá štúdia skúmala pacientky s rakovinou prsníka v štádiu I a II. Výskumníci zhromaždili údaje od pacientok, ktoré podstúpili operáciu na zachovanie prsníkov, radiačnú terapiu a kúru tamoxifénu. Niektorí pacienti navyše dostávali chemoterapiu.
Výskumníci, rovnako ako v prvej štúdii, rozdelili ženy do dvoch skupín v závislosti od poradia, v ktorom dostali adjuvantnú liečbu:
- Prvá skupina (104 pacientov): dostávala radiačnú terapiu a potom tamoxifén. Druhá skupina (174 pacientov): dostávala súčasne rádioterapiu a tamoxifén.
Asi 80 % žien v oboch skupinách malo hormonálne závislú rakovinu a asi polovica žien v každej skupine nemala rakovinu lymfatických uzlín. Pacienti v prvej skupine boli starší ( priemerný vek 59 rokov) pacientov z druhej skupiny (priemerný vek 51 rokov). Okrem toho ženy v prvej skupine dostávali viac chemoterapie ako ženy v druhej skupine (63 % a 25 %). Vedci sledovali pacientov sedem a pol roka.
Rovnako ako v prvej štúdii sa sledovali parametre ako recidíva nádoru, prežívanie, celkové prežívanie a vedľajšie účinky terapie.
V oboch štúdiách výskumníci nezistili žiadny rozdiel v kontrolovaných parametroch medzi pacientmi, ktorí dostávali rádioterapiu a tamoxifén v rovnakom čase, a tými, ktorí dostávali tamoxifén po rádioterapii. Okrem toho obe štúdie nezaznamenali žiadny rozdiel medzi vedľajšími účinkami.
Ak je vaša rakovina prsníka zistená v počiatočnom štádiu, váš lekár pravdepodobne po operácii navrhne rôzne adjuvantné liečby v rôznych sekvenciách. Tieto liečby zahŕňajú radiačnú terapiu, hormonálnu liečbu a chemoterapiu - liečby, ktoré môžu výrazne znížiť riziko návratu rakoviny, ale lekári sa stále snažia nájsť najlepšiu kombináciu týchto liečebných postupov. Čo by malo byť prvé: radiačná terapia alebo hormonálna terapia? Alebo by sa mali predpisovať súčasne? Vo vyššie uvedených štúdiách sme videli, že postupnosť a načasovanie radiačnej terapie a hormonálna liečba nehrajú žiadnu rolu. Tieto parametre neovplyvňujú mieru relapsu, prežívanie alebo závažnosť vedľajších účinkov.
Neoplatí sa to prenasledovať skoré vymenovanie hormonálna terapia. Vo väčšine prípadov táto liečba trvá päť rokov, takže krátke oneskorenie o mesiac alebo viac nebude znamenať veľký rozdiel.
Onkologické ochorenia prsníka - najpálčivejším problémom moderné zdravotníctvo.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú na prvom mieste medzi rakovinovými patológiami u žien. 16 % zo všetkých onkologické ochorenia u žien sa vyskytuje v mliečnych žľazách. Doterajší názor, že rakovina prsníka je choroba, ktorá sa častejšie rozvíja v krajinách prvého sveta, sa už vyčerpal. Miera výskytu v zaostalých krajinách prudko rastie.
Dodnes lekári na celom svete organizujú rôzne združenia, kongresy a konferencie, ktoré sa venujú ochoreniam prsníka. Tieto podujatia sú zamerané na výmenu skúseností a informácií týkajúcich sa skorá diagnóza a liečba rakovino-mamologických procesov. Takáto medzinárodná pomoc umožňuje liečiť rakovinu prsníka pri vysoký stupeň kdekoľvek na svete. Telo však môže byť stále ohrozené rakovinou prsníka. Čo to znamená a ako sa tomu vyhnúť?
Čo je rakovina prsníka a prečo vzniká?
Rakovina je ochorenie, ktoré je spôsobené objavením sa atypických (nediferencovaných) buniek v tele, ich ďalším rastom a náhradou zdravého tkaniva. Vzhľad týchto buniek je spojený predovšetkým s narušením imunitného systému (toto je hlavná teória našej doby týkajúca sa výskytu rakoviny). Každú minútu sa v našom tele objavia stovky atypických buniek, ktoré však imunitný systém rozpozná a rýchlosťou blesku zničí, čím zabráni vzniku rakoviny. Pod vplyvom rôznych faktorov tento proces je narušený, čo vedie k vzniku rakoviny.
Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny prsníka:
1. Hormonálne závislé faktory. Rakovina prsníka je ochorenie, ktoré sa vyvíja iba u žien (u mužov sa vyskytuje iba 1% všetkých patológií rakoviny prsníka). Je to spôsobené predovšetkým vlastnosťami hormonálne hladiny. Dominancia jedného alebo druhého pohlavného hormónu v ženskom tele priamo závisí od fázy cyklu. V prvej fáze (od prvého dňa menštruácie po ovuláciu) dominujú estrogén a folikuly stimulujúci hormón v druhej fáze (po ovulácii do prvého dňa menštruačné krvácanie) - progesterón a luteinizačný hormón. Rôzne poruchy v cyklickosti týchto procesov môžu nepriamo ovplyvniť výskyt rakoviny prsníka. Tieto faktory sa delia na:
· Vnútorné (exogénne). Tie obsahujú: skorý štart menštruácia, neskorý nástup menopauza , absencia tehotenstiev končiacich pôrodom resp najskôr neskoro pôrod;
· Vonkajšie (exogénne). Užívanie hormonálnej terapie pri inom ochorení, dlhodobé kontinuálne (viac ako 1 rok) užívanie orálne antikoncepčné prostriedky, ktoré časom narúšajú prirodzenú cyklickú zmenu hormónov v tele ženy.
2. Faktory spojené s environmentálna situácia životné prostredie. Nie je žiadnym tajomstvom, že obyvateľstvo žijúce v vidiecke oblasti, v oblastiach s prímorským alebo horským podnebím, ochorie oveľa menej často ako ľudia žijúci vo veľkých mestách resp priemyselné centrá. Znečistené životné prostredie, ktoré ovplyvňuje ľudský organizmus každý deň (a u niektorých už od narodenia), má moc zlý vplyv o fungovaní imunitného systému, ktorý určuje vývoj onkologických patológií v budúcnosti vrátane rakoviny prsníka.
Týka sa to aj životného štýlu človeka vonkajšie faktory. Niet divu, že hovoria: "Sme to, čo jeme."
Negatívne faktory prostredia sa delia na:
· Geolokácia;
· Výživa;
· Pitie alkoholických nápojov rôznej sily;
· Fajčenie tabaku.
3. Znaky individuálnej anamnézy. Čím je človek starší, tým viac chorôb pozadia a patologických stavov on sa „hromadí“. Táto skutočnosť má silný vplyv na imunitný systém, vyčerpáva ho a robí ho zraniteľnejším. V dôsledku toho nie je schopný „odmietnuť“ rakovinové bunky a zničiť ich.
TO individuálnych faktorov zahŕňajú:
· Vek;
· Prítomnosť predchádzajúcej rakovinyochorenia prsníkov (predovšetkým mastopatia) a orgány ženského reprodukčného systému (vaječníky, maternica);
4. Genealogická história. Niektoré choroby, vrátane onkologická patológia, možno dediť. Neznamená to, že všetky ženy v rodine budú trpieť rakovinou prsníka, no sú na ňu náchylnejšie túto chorobu, skôr než ženy, v ktorých rodine podobné prípady nikdy nestretli.
V súčasnosti boli identifikované gény, ktoré určujú vývoj rodinných prípadov rakoviny prsníka. Preto ešte pred voj nebezpečný stav je možné predvídať jeho riziko. Ak je vysoká, potom sa dá preventívne odstrániť mliečna žľaza. Pozoruhodným príkladom tohto prístupu je príbeh Angeliny Jolie.
Pohoda ženy po operácii prsníka
Existujú dva typy operácií pre onkologický proces v mliečnej žľaze:
1. Neradikálny (šetriaci) - rozsah operácie je obmedzený na odstránenie len nádorovitého útvaru a malej časti tkaniva okolo neho.
2. Radikálne - úplne odstraňujú prsné tkanivo, okolitý podkožný tuk, regionálne (najbližšie) lymfatické uzliny a niekedy sa uchýlia k odstráneniu blízkych svalov.
Čiastočná operácia prsníka:
Tento typ operácie volia ženy z estetických dôvodov, no zároveň zachováva vysoké riziko relapsu choroby. Okrem toho sa môže uskutočniť iba pri rakovine in situ, t.j minimálne zmeny organ. S jemnou verziou operácie prsník a bradavka sú zachované. Je možné zmeniť objem operovanej mliečnej žľazy, berúc do úvahy odstránenie nielen patologického tkaniva, ale aj zdravé. Tento problém sa však dá ľahko napraviť oblečením alebo špeciálnou spodnou bielizňou.
Po operácii rakoviny prsníka okrem všeobecné komplikácie problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť po akejkoľvek operácii, prichádzajú do popredia nasledovné:
1. Zhutnenie pooperačných jaziev;
2. Recidíva nádoru;
3. Rozprestrieť sa spojivové tkanivo pozdĺž vývodov mliečnej žľazy blízko chirurgické pole.
1. Konsolidácia pooperačnej jazvy
Pre ženu táto komplikácia spravidla nespôsobuje nepríjemnosti. Zhutnenie je určené iba palpáciou (pocitom) mliečnej žľazy. Táto skutočnosť je obzvlášť dôležitá pre lekárov. Vzhľadom na ukladanie vápenatých solí v oblasti stehu je ďalšie vyšetrenie ženy na identifikáciu možného relapsu ťažké. Zhutnená jazva prekáža ako pri RTG, tak aj pri ultrazvukové vyšetrenie vykonávané v priebehu času pre pacientov s onkologickými procesmi.
2. Recidíva nádoru.
Žiaľ, neradikálne operácie zvyšujú riziko opätovný rozvoj nádorov. Neúplné odstránenie mliečnej žľazy nevylučuje možnosť, že atypické bunky už imigrovali do vizuálne zdravého tkaniva, čo spôsobí recidívu malígneho novotvaru.
3. Proliferácia spojivového tkaniva pozdĺž kanálikov mliečnej žľazy.
Po operácii rakoviny prsníka sa v blízkosti operačného poľa pozoruje zápalový proces. Telo neznáša prázdnotu a namiesto odobraného tkaniva sa začne vytvárať väzivo. Často sa rast spojivového tkaniva šíri do zdravých oblastí prsníka.
Klinicky sa táto komplikácia prejavuje výrazným zhrubnutím a zaťažením operovaného prsníka. Ozýva sa to nepohodlie medzi ženami.
Úplné odstránenie mliečnej žľazy (radikálny chirurgický zákrok)
Po operácii rakoviny prsníka komplikujú rekonvalescenciu nielen somatické, ale aj psychické problémy, s ktorými sa stretávajú pacientky aj ich ošetrujúci lekári. Všetky komplikácie sú zvyčajne rozdelené na skoré a neskoré (oneskorené).
Skoré komplikácie
Včasné komplikácie po radikálnej operácii prsníka:
1. hnisanie operačnej rany;
2. rozvoj skorého krvácania;
3. horúčka;
4. zlyhanie pooperačných stehov;
5. psychické odmietanie nového tela s rozvojom depresie alebo naopak agresivity.
1. Vývoj pooperačného krvácania.
Keď sa ligatúra zošmykne cieva je možný vývoj skorého pooperačného krvácania. Operovaný pacient pociťuje rastúcu slabosť, závraty a pocit chladu. Obväz aplikovaný na šev je hojne nasýtený šarlátovou krvou.
Aby sa predišlo tejto komplikácii, nedávno sa používa elektrokoagulácia krvných ciev.
2. Horúčka.
Pocit triašky spojený so zvýšením telesnej teploty je častým spoločníkom pooperačného obdobia. Tento stav je spojený s porušením integrity tkanív, rozvojom zápalového procesu v nich a aktívnymi pokusmi tela vyrovnať sa s týmto zápalom. „Depresívny“ stav imunitného systému, tým menej výrazný tento štát. Takáto reakcia však nie je dobrým prognostickým znakom.
3. Zlyhanie pooperačných stehov.
Zvyčajne sa zistí, keď pacienti začnú chodiť alebo aktívne pohybovať rukami. Klinicky sa komplikácia prejavuje ako bolesť v danej oblasti chirurgické šitie, únik krvi a zápalové procesy. Teplota tela ženy stúpa a koža v blízkosti švu sčervená a stáva sa horúcou.
4. Psychické odmietnutie nového tela.
Úplné odstránenie jedného prsníka je vážne psychologický problém pre každú ženu. Preto pred operáciou (počas periódy predoperačná príprava) a po operácii rakoviny prsníka je nutná úzka spolupráca s psychológom. Tento špecialista pomôže každej žene nastaviť si správne priority a objasniť, že život je zachránený nadovšetko a krása tela môže byť obnovená rôzne metódy(operatívne a neoperatívne).
Neskoré komplikácie
Neskoré komplikácie:
1. Opuch hornej končatiny na strane odstráneného prsníka;
2. Recidíva nádoru;
1. Opuch hornej končatiny.
Radikálna chirurgia zahŕňa odstránenie regionálnych lymfatických uzlín prvého, druhého a tretieho rádu. Lymfatické uzliny sú odstránené spolu s lymfatickými cievami, v dôsledku čoho je narušený odtok lymfy v oblasti ramenného pletenca a ramena na strane mastektómie.
Klinicky sa táto komplikácia prejavuje v podobe opuchu ruky. Opuch sa stáva trvalým a nezávisí od dennej doby.
Ak chcete vyriešiť tento problém moderná medicína môže ponúknuť metódu kinezio tejpovania. Pomocou špeciálnej lepiacej náplasti je možné obnoviť potrebný obeh lymfy.
2. Recidíva nádoru.
Dokonca radikálna operácia nezaručuje 100% vyliečenie rakoviny. Zostáva možnosť, že sa atypickým bunkám podarilo presťahovať do zdravých okolitých tkanív, čo spôsobí znovuobjavenie nádorov.
Na prevenciu relapsu sa dnes používa viacstupňová liečba rakoviny, ktorá zahŕňa chemoterapiu, operáciu a radiačnú terapiu. Kombinácia týchto liečebných metód dáva najlepšiu prognózu uzdravenia pacientov.
3. Vzdialené psychické problémy.
Aj keď pacient pred a po operácii navštevoval hodiny u psychológa, v dlhodobom pooperačnom období zostáva riziko vzniku psychických komplikácií. V prvom rade sú spojené s tým, že sa ženy vracajú z nemocničných podmienok do známej spoločnosti, kde sa opäť sústreďujú na svoje zvláštnosti.
Na prevenciu túto komplikáciu Pri riešení tohto problému sa odporúča dlhodobá spolupráca so psychológom. V prípade potreby je možné vykonať plastická operácia s implantáciou implantátov a vytvorením nového prsníka na mieste odstráneného.
