Sťahovanie stehov po epiziotómii. Chirurgický steh - priebeh a komplikácie. Indikácie na vykonanie manipulácie

Nie každý pôrod sa zaobíde bez asistovanej pôrodníckej techniky. Niekedy je potrebné urobiť rez v hrádzi, aby sa uľahčil prechod dieťaťa cez pohlavné ústrojenstvo a zabránilo sa spontánnemu prasknutiu hrádze. Stehy, ktoré sa potom aplikujú, v popôrodné obdobie bude mimoriadne znepokojovať. V tomto článku vám povieme, aké sú vlastnosti hojenia takýchto stehov a aké problémy môže žena stretnúť.

Účel a metódy postupu

Umelé prerezanie hrádze sa nazýva epiziotómia. V takom malom chirurgická operácia potreba vzniká, ak počas prirodzeného pôrodu existuje vysoké riziko prasknutia hrádze.

Lekári používajú rez na rozšírenie východu z pošvy, čím znižujú riziko prasknutia, ako aj pravdepodobnosť poranenia dieťaťa pri pôrode, pretože sa preňho narodí oveľa jednoduchšie a rýchlejšie.

Zákrok sa vykonáva až v druhej dobe pôrodnej, keď žena začne tlačiť, v momente pôrodu hlavičky a ramienok. Ak sa ukáže, že výstup hlavy je fyziologicky ťažký, problém sa rieši rezom. Existujú štyri metódy pitvy, ale v ruštine pôrodnícka prax Zvyčajne sa používajú iba dve - mediolaterálna a perineotómia. V prvom prípade je rez dlhý asi 3 centimetre umiestnený od stredu perinea doprava alebo doľava a s perineotómiou - smerom nadol, v smere konečník, ale nedosiahnem to.

Technika

Všetko sa robí jednoducho - na vrchole úsilia, keď je viditeľná hlava, sa perineum, predtým ošetrené antiseptikom, odreže chirurgickými nožnicami. Rana sa zašije na konci pôrodu, po pôrode placenty.

Šitie sa vykonáva pomocou anestézie, aj keď bol rez vykonaný bez nej. Závisí to od toho, aká bude technika a aké materiály na šitie sa vyberú. zdravotnícky pracovník, závisí od toho, ako sa bude steh hojiť a aká vysoká je pravdepodobnosť komplikácií.

Ak dôjde k poškodeniu pohlavného traktu alebo krčka maternice, aplikujte najskôr vnútorné švy. Nite používajú samovstrebateľné vlákna, ktoré nie je potrebné spracovávať a odstraňovať určité obdobie riešia sami. Vonkajšie švy je možné prešívať hodvábnymi niťami pomocou osmičkových stehov (tzv. Shute technika). Nite prechádzajú všetkými vrstvami súčasne. Pravdepodobnosť komplikácií a problémov počas hojenia takýchto stehov je vyššia.

Za optimálne sa považuje zošívanie okrajov rany po vrstvách a po etapách. Najprv sa umiestnia vnútorné stehy zadná stena vagíny, potom šiť svalové tkanivo a potom sa na vonkajšej strane vytvorí súvislý kozmetický šev. Stehy po epiziotómii sa ošetria antiseptikom a pôrod sa považuje za dokončený.

Čas obnovenia

Prítomnosť stehov v perineu po pôrode komplikuje zotavenie - žena je obmedzená v pohybe, musí si neustále pamätať, že perineum nemôže byť namáhané. Hlavná prednosť chirurgických stehov aplikovaných po epiziotómii je, že hojenie z prirodzených príčin je pomalšie ako zjazvenie stehov na exponovaných povrchoch kože.

Perineum je miesto, ktoré nedovoľuje, aby sa zošitá oblasť dostala do kontaktu s otvoreným vzduchom a práve to by mohlo urýchliť hojenie.

Liečba je tiež plná určitých ťažkostí a je možná len s pomocou zvonku, pre ženu je veľmi ťažké liečiť ranu.

Epiziotomické stehy sa s väčšou pravdepodobnosťou zapália, pretože neexistuje spôsob, ako ich uzavrieť. sterilný obväz ako to urobiť na ranu z cisársky rez. V prvých dňoch po pôrode pohlavné orgány silno krvácajú - vychádzajú lochie, dutina maternice sa čistí, v maternici prebieha proces involúcie - reverzný vývoj. Lochia určite potrebuje voľný výstup a z tohto dôvodu je tiež nemožné použiť obväz.

Lochia, čo je krvavý výtok (krváca placentárna rana na vnútornej stene maternice, kde sa nachádzala placenta), je sama o sebe nebezpečná pre stehy, pretože krv je priaznivé prostredie pre množenie baktérií. A dokonca aj oportúnne mikroorganizmy, ktoré žijú na koži a črevách, môžu spôsobiť vážne bakteriálny zápal. Vzhľadom na umiestnenie stehov je ľahké uhádnuť, že kontakt s baktériami je veľmi možný.

Anatomické umiestnenie perinea nemôže poskytnúť dočasný odpočinok poškodeným a zošitým tkanivám. Pri pohybe, defekácii, močení alebo napätí brucha sa perineum neustále napína. To je dôvod, prečo, a tiež kvôli disekcii nervových zakončení v prvých dňoch po epiziotómii, stehy bolia a v perineálnej oblasti je pocit ťahania. Keď sa steh hojí, bolesť klesá. Po 5-7 dňoch dôjde k úplnému spojeniu okrajov rany.

Stehy sa najčastejšie odstraňujú v dňoch 8.-9. Často počas procesu hojenia svrbia a bolia. Postupne, po 3-4 týždňoch, sa stehy úplne zahoja. Určité zhutnenie v mieste šitia pretrváva až šesť mesiacov. Kozmetický šev vyzerá esteticky a nemusíte sa oň starať. Keď vás už nebude obťažovať oblasť, v ktorej sú aplikované chirurgické stehy, záleží do veľkej miery na tom, ako sa o ňu žena stará a či dodržiava všetky odporúčania lekára.

Žena, ktorá má urobenú epiziotómiu, by si po pôrode nemala sadnúť. Po prvé to bolí a po druhé napätie koža v tejto polohe môže viesť k divergencii švov. Ak bol rez šikmý (stredný bočný), môžete si opatrne sadnúť na jedno stehno proti smeru stehu.

Ak je rez vedený vľavo, potom sedia na pravom stehne a naopak. Asi tri týždne budete musieť takto sedieť a vykonávať všetky obvyklé úkony a starať sa o dieťa v stoji alebo v ľahu na boku.

Z bezpečnostných dôvodov je lepšie nerobiť náhle výstupy z ľahu alebo sedu, pohybovať sa opatrne, plynulo a opatrne.

Správna liečba a starostlivosť pomôže vyhnúť sa komplikáciám a infekcii a podporí obnovu tkaniva. Odporúčania v tomto prípade sú:

častejšie vymieňajte vložky, používajte sterilné vložky, ktoré poskytuje pôrodnica, a na druhý deň môžete prejsť na sterilné špeciálne vložky pre rodiace ženy;

umyte sa po každej návšteve toalety, pričom presuňte ruku z pubis do konečníka a v žiadnom prípade nie naopak;

doma sa môžete umyť slabým roztokom manganistanu draselného - to účinne vysuší ranu;

perineum nie je utreté, ale osušené mäkkou obrúskou alebo plienkou;

Švy musíte ošetrovať každý deň - najprv naneste trochu peroxidu vodíka a potom namažte okraje rany brilantnou zelenou. Váš manžel vám s tým môže pomôcť doma.

Raz denne je vhodné nechať hrádzu otvorenú na 20-30 minút, aby hojenie prebiehalo rýchlejšie. Prvé 4 týždne by ste sa nemali kúpať, pretože to zvýši pravdepodobnosť infekcie rany. Radšej sa osprchujte.

Po mesiaci, keď sú zrušené hlavné obmedzenia, môže žena začať používať prípravky, ktoré zvyšujú elasticitu jazvy – ak nenastanú komplikácie, môže sa použiť Contractubex gél.

Komplikácie a liečba

Negatívne následky po epiziotómii sa nestávajú tak zriedka, ako by si ženy a lekári želali, pretože hojenie, ako sme zistili, má špecifické črty. Existujú niektoré príznaky a príznaky, ktorým musíte venovať osobitnú pozornosť.

Hojenie trvá príliš dlho

Ak týždeň po pôrode steh naďalej krváca a zvlhčuje, je možné, že došlo k infekcii. Určite musíte navštíviť lekára, aby ste získali kvalifikovanú pomoc.

Tuleň

Jazva, ktorá je po celej dĺžke stredne zhutnená, sa spočiatku považuje za normálny variant. Ale tvorba hrčky na jazve alebo v jej blízkosti môže naznačovať nerovnomerné spojenie okrajov rany, ako aj vnútorné hematómy. Situácia si vyžaduje liečbu. Keď sa zistia hematómy, niekedy je to potrebné chirurgická starostlivosť na ich odstránenie.

Zápal

Prejavuje sa tak, že šev pri dotyku opuchne, sčervenie, bolí. Často krváca alebo hnisá. Žena má horúčku, výtok z genitálií môže byť žltkastý s nepríjemný zápach. Situácia si vyžaduje predpisovanie lokálnych a niekedy aj systémových antibiotík a protizápalových liekov. Pri kontakte sa rana umyje, ak je veľa hnisu, potom je nainštalovaná drenáž. Ak sa šev zapáli a hnisá neskoré obdobie, zvážte pravdepodobnosť vzniku fistuly.

Divergencia

Žena môže pochopiť, že šev sa rozpadol podľa vzhľadu krvavý výtok, kvôli zvýšenej bolesti. Nie všetky nezrovnalosti vyžadujú opätovné šitie. Len rozľahlý a hlboký. Minor nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie, s výnimkou lokálnej aplikácie masti Levomekol na oblasť, kde sú aplikované nite. Takéto rozpory sa zvyčajne vyliečia sekundárnym zámerom.

Nepríjemné pocity počas pohlavného styku

Majú mechanickú povahu. V tomto prípade nie je možné znecitliviť oblasť, kde sú nite aplikované, stačí chvíľu počkať a zvoliť polohy pre intímne kontakty, v ktorých bude napätie perineálneho tkaniva jemné. Zvyčajne po šiestich mesiacoch dyspareunia zmizne a pozitívne sexuálne vnemy sa vrátia v plnej miere.

O opakované pôrody dobre zahojená elastická jazva nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. Aby sa však správne zahojilo a neochorelo ani po šiestich mesiacoch, ani po 3 rokoch, musíte dodržiavať odporúčania a okamžite liečiť akékoľvek vzniknuté problémy.

V tomto článku:

Mnoho budúcich mamičiek počúva slovo epiziotómia od svojich priateľov, známych a jednoducho bývalých matiek. Príbehy väčšiny z nich sa scvrkli na skutočnosť, že ide o rez v hrádzi, ktorý prináša neznesiteľné muky.

Sex po epiziotýmii sa cíti ako zbavený panenstva. Je pochopiteľné, prečo majú tehotné ženy z tejto manipulácie strach, no len málokto vie, aké sú jej výhody a ako jej predchádzať. Negatívne dôsledky.

Prečo je potrebná epiziotómia?

Epiziotómia je pôrodnícky zákrok, ktorý zabraňuje trhlinám v stenách vagíny a krčka maternice. Indikácie pre túto manipuláciu sú nasledujúce:

• Prezentácia dieťaťa koncom panvy;
• Neelastické vaginálne steny;
• Veľká hlava plodu;
• Úzka panva ženy;
• Riziko hypoxie plodu, znížený pulz, zástava srdca.

Nie je možné vopred určiť, či bude potrebná epiziotómia. Rozhoduje lekár v druhej dobe pôrodnej, keď sa dieťa začne premiestňovať pôrodným kanálom a spočíva na stenách vagíny. Ak rodiaca žena nedokáže sama vytlačiť plod, vykoná sa disekcia hrádze (epiziotómia).

Rez sa vedie 1 až 3 cm do strany alebo smerom k konečníku. Disekcia sa vykonáva vo výške kontrakcie, kedy receptory bolesti menej náchylné. Ak lekár urobil všetko správne, rodiaca žena nebude cítiť bolesť. Po prerezaní hrádze dieťa vyjde takmer okamžite - na prvé alebo druhé zatlačenie.

Epiziotómia, napriek mnohým negatívnym dôsledkom, je niekedy nevyhnutná na zachovanie života plodu a prevenciu vaginálnych ruptúr. Spontánne poranenia trvajú oveľa dlhšie a ťažšie sa hoja ako rezy, ktoré urobí skúsený odborník.

Dôsledky

Bohužiaľ, vyhýbajte sa nepríjemné následky nie je možné po epiziotómii. V prvom rade má žena zakázané sedieť 1-3 týždne v závislosti od hĺbky rezu.

Jeden a pol až dva mesiace by nemal byť sexuálne aktívny, kým sa rana úplne nezahojí. Pokiaľ ide o sex, najskôr môže žena pociťovať silnú bolesť počas prenikania. Musíte to vydržať po niekoľkých týždňoch, jazvy už nebudú spôsobovať nepríjemné pocity.

Komplikácie

Keď sa však vykoná epiziotómia, sú možné ďalšie, nepríjemnejšie následky:

• Švy sa rozchádzajú. V prvých dňoch po pôrode lekári kategoricky zakazujú sedenie na zadku. Ak ignorujete pokyny, švy sa môžu roztrhnúť. Príčinou môžu byť aj nesprávne nanesené nite, príliš voľne utiahnuté švy alebo namáhanie pri návšteve toalety. Stehy sa znovu zašijú pomocou anestézie.
• Infekcia rany. Nesprávna starostlivosť o stehy často vedie k infekcii. V tomto prípade sa na rane objavia hnisavé vredy, žena cíti silná bolesť. Táto podmienka vyžaduje kvalifikované ošetrenie aby sa zabránilo otrave krvi.
• Inkontinencia moču. Ak je rez urobený nesprávne alebo stehy nie sú dostatočne tesné, môže dôjsť k inkontinencii moču.

Starostlivosť o rany

Po epiziotómii je potrebné sa o stehy a ranu riadne starať. Ošetrujúci lekár vám povie, kedy môžete sedieť a inak nemôžete, aby sa šev nerozpadol. Okrem toho je potrebné dodržiavať ďalšie odporúčania:

• Prvé 2 mesiace po pôrode nedvíhajte ťažké predmety;
• Vykonávať pravidelnú hygienu genitálií vrátane umývania stehov;
• Ošetrite švy brilantnou zelenou, kým sa rana úplne nezahojí;
• Vymeňte podložky každé 2-3 hodiny, aby ste zabránili rastu patogénnych baktérií;
• Na urýchlenie hojenia stehov sa môžete umyť odvarom z harmančeka;
• Vyhnite sa sexu počas prvých 2 mesiacov;
• Jedzte mliečne výrobky uľahčiť akt defekácie;
• Jedzte správne, aby ste zlepšili regeneráciu pokožky a zvýšili jej elasticitu.

Najhoršia vec pre mnohé mamičky po epiziotómii je neschopnosť sedieť. Je nepohodlné kŕmiť dieťa v ležiacej alebo naklonenej polohe, takže zriedka dodržia čas predpísaný lekárom a sadnú si oveľa skôr. Komu v tomto prípade na zachovanie švov je potrebné sedieť iba na okraji stoličky alebo na jednom zadku.

Epiziotómia to nie je hrozný jav, ako to opisujú mnohé rodiace ženy. Áno, nemôžete sedieť a byť sexuálne aktívny niekoľko týždňov. Ale v záujme zachovania života a zdravia dieťaťa môžete tentoraz vydržať. Navyše, rez hrádze šetrí aj samotnú ženu od škaredých, neestetických jaziev, ktorých sa môže zbaviť iba plastická chirurgia.

Užitočné video o epiziotómii

Narodenie dieťaťa je zázrak. Budúca mamička sa na narodenie bábätka starostlivo pripravuje. No počas pôrodu môže nastať nečakaná situácia, kedy môže byť nevyhnutná epiziotómia. Epiziotómia je obzvlášť znepokojujúca u tehotných žien. Povedzme si o tom podrobnejšie.

Čo to je?

Epiziotómia je malý rez v perineu, ktorý sa robí rodiacej žene v čase vypudenia plodu. Zvyčajne pred týmto nastávajúcej matke podáva sa lokálna anestéza, ale niekedy na to nie je čas a zaobídu sa bez anestézie.

Táto operácia zabraňuje spontánnym prasknutiam a pomáha dieťaťu prejsť pôrodnými cestami.

Kto potrebuje epiziotómiu

Kto by mal mať epiziotómiu? Stehy po epiziotómii sa hoja dlho. Nakoľko je tento postup opodstatnený? Vaginálne tkanivo je pomerne elastické. Príroda sama nariadila, že žena má rodiť prirodzenežiaden problém. Existuje však niekoľko špeciálnych dôvodov, pre ktoré je potrebná epiziotómia:

• dieťa má prejav panvou, to znamená, že kráča dopredu zadkom alebo nohami;
• je potrebné urýchliť pôrod, pretože dieťa má hypoxiu - nedostatok kyslíka;
• existuje riziko pretrhnutia hrádze, ak je tkanina neelastická.

Žiaľ, v dnešnej dobe je táto operácia rutinou a vykonáva ju takmer každá druhá rodiaca žena. Pre lekára je jednoduchšie urobiť rez, ako prísť s nejakými inými spôsobmi pôrodu. Ak je to možné, je lepšie vopred nájsť dôveryhodného a skúseného lekára, ktorý nedovolí chirurgickú intervenciu. A samozrejme, dôležitý je postoj k úspešnému výsledku.

Výhody a nevýhody epiziotómie

Väčšinou je rodiaca žena už pri pôrode konfrontovaná s faktom potreby rezu, ktorý sa robí pomocou špeciálnych chirurgických nožníc. Tento zdanlivo strašidelný postup má niekoľko výhod:

• zrýchľuje sa druhá fáza pôrodu;
• dieťa sa narodí bez zranenia, tento postup je pre neho bezpečný;
• tlačenie berie nastávajúcej mamičke oveľa menej sily.

Nevýhody zahŕňajú nasledovné:

• bolestivé šitie;
• nemožnosť dlho sedieť;
• môžete zraniť konečník;
• dlhé zotavenie po pôrode.

Napriek takémuto obrovskému počtu nevýhod musíte stále dôverovať lekárom. A ak ide o blaho, zdravie alebo dokonca život dieťaťa, potom je lepšie súhlasiť s postupom, akým je epiziotómia. Stehy po epiziotómii môžu bolieť a nejaký čas spôsobovať nepohodlie. Ako sa o ne starať, sa dozviete nižšie.

Dá sa vyhnúť epiziotómii?

Tejto operácii sa dá vyhnúť. To je už dávno dokázané predčasný pôrod zvyčajne vedú k viacnásobným ruptúram. Zdá sa, že je to paradox, pretože hlavička takéhoto dieťaťa je, samozrejme, menšia. Ukazuje sa však, že pár týždňov pred pôrodom sa v ženskom tele aktivujú hormóny, ktoré zvyšujú elasticitu vagíny. Preto sa musíte pokúsiť doniesť dieťa do termínu.

Okrem toho môžete nezávisle pripraviť perineum na pôrod. Je lepšie začať skôr. Lekári radia viesť zdravý imidž počas celého tehotenstva sa neprejedajte a strážte si váhu. Najlepšie je navštíviť bazén alebo jogu pre tehotné ženy, ak pôrodník-gynekológ nie je proti a v každom konkrétnom prípade neexistujú žiadne kontraindikácie.

Mesiac pred pôrodom by ste mali začať robiť intímna masáž pomocou špeciálneho oleja. Ak si ho nemôžete kúpiť, môžete použiť slnečnicu, mandľu, olivu alebo rakytník. Ako sa takáto masáž robí, sa zvyčajne ukazuje na kurzoch pre tehotné ženy, preto ich netreba zanedbávať. Tento postup sa musí vykonávať každý deň. Široko známy tiež pomôže perineu získať pružnosť a vrátiť sa späť normálny stav po pôrode. V každom prípade, ak sa stane, že lekár musel urobiť rez, neprepadajte panike.

Ako dlho trvá zahojenie stehov po epiziotómii?

Ak sa počas pôrodu objavia náznaky, lekár starostlivo urobí rez. Prax ukazuje, že je to zvyčajne s pravá strana. Stehy sa aplikujú buď samoabsorbčnými niťami, alebo takými, ktoré bude potrebné odstrániť na piaty deň. Akú niť si vybrať, rozhodne lekár.

Počas prvých troch týždňov by ste nemali sedieť, inak môže hroziť roztrhnutie stehov. Existuje aj zákaz sexuálny život do 5-6 týždňov. Zvyčajne počas tohto obdobia sa stehy hoja. Úplné zotavenie vaginálna ruptúra ​​sa vyskytuje v priebehu 6-9 mesiacov po narodení, ale len pri zohľadnení náležitá starostlivosť za rozkrokom.

Starostlivosť o perineum po pôrode

Ako vyzerá steh po epiziotómii? Po pôrode môže žena cítiť obrovské, opuchnuté jazvy. Ak sa pokúsite vidieť seba pomocou zrkadla, tento pohľad nebude pre slabé srdce. Toto je absolútne normálny jav. Ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, po 2 týždňoch opuch ustúpi a po ďalších šiestich mesiacoch po ňom nezostane žiadna stopa.

Najnepríjemnejšia vec pre mnohé mamičky je neschopnosť sedieť. Kŕmenie dieťaťa v stoji alebo v ľahu je veľmi nepríjemné. Zdravie dieťatka je však dôležitejšie, takže môžete počkať niekoľko týždňov. Ak sa pri starostlivosti o perineum urobili chyby, potom je pravdepodobné riziko komplikácií.

Komplikácie po epiziotómii

Ako každý iný chirurgický zákrok, aj epiziotómia môže mať komplikácie. Čo robiť, ak šev sa rozišiel po epiziotómii a aké sú na to dôvody? To sa môže stať, ak žena zdvihla závažia, napríklad vyniesla kočík s dieťaťom po schodoch alebo si predčasne sadla. Akonáhle sa objavia prvé príznaky prasknutia, napríklad steh bolí po epiziotómii, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Môže byť potrebné sekundárne šitie.

Sex po epiziotómii

V každom prípade po pôrode sa musíte 6 týždňov zdržať pohlavného styku. Po tomto období musíte navštíviť gynekológa. Ak je so stehmi všetko v poriadku a lekár dá súhlas, potom si môžete spomenúť na svoje

Väčšina žien, ktoré podstúpili epiziotómiu, priznáva, že sa spočiatku báli a že nepohodlie časom pominie. Prvýkrát je lepšie použiť lubrikačný gél a stráviť viac času Tiež stojí za to experimentovať s pózami, vybrať ten správny. Ak bolesť nemožno tolerovať, mali by ste prestať a skúsiť to po niekoľkých dňoch. Ak bolesť pretrváva niekoľko mesiacov a steh sa po epiziotómii vytiahne, potom by ste sa mali poradiť s lekárom.

Je ešte možné porodiť po epiziotómii?

Ženy, ktoré podstúpili túto operáciu, sa zvyčajne obávajú, či budú budúce pôrody možné. Našťastie na to nie je žiadny zákaz. Malo by sa vziať do úvahy, že epiziotómia môže byť potrebná druhýkrát. Stehy po epiziotómii nie sú elastické. Preto pôrodné asistentky, aby sa predišlo roztrhnutiu starého švu, urobte úhľadný nový rez.

Približne v polovici prípadov prebehne druhý a ďalší pôrod bez tohto zásahu. Musíte sa naladiť na pozitívny výsledok pôrodu a starostlivo sa naň pripraviť. Určite sa oplatí mať deti aj napriek strachu, ktorý epiziotómia prináša. Stehy po epiziotómii sú taká maličkosť v porovnaní so šťastím, ktoré deti dávajú!

Počas tehotenstva má každá žena strach z nadchádzajúceho pôrodu. Tieto obavy sú zvyčajne:

1. Ako bude prebiehať pôrod?

2. Bolí to alebo nie?

3. Bude dieťatko zdravé?

A prirodzene, všetky ženy sa obávajú, či budú potrebovať epiziotómiu počas pôrodu. Mnohí počuli, že to bolí a že následky po ňom sú nepredvídateľné, preto sa boja. Samozrejme, tento postup, ako každá iná manipulácia, má svoje klady aj zápory. Poďme zistiť, čo je čo.

Čo je to epiziotómia a jej typy?

Epiziotómia je disekcia kože a svalov hrádze, ktorá sa vykonáva podľa indikácií, zvyčajne v druhej perióde pôrodný proces. Je tam niekoľko rôzne druhy epiziotómia:

• stredná epiziotómia - urobí sa disekcia v strede pohlavných orgánov, a to od záhybu kože malých pyskov smerom k konečníku, pričom k nej ponechajú asi 2 cm;
• laterálne – rez je vedený od záhybu malých pyskov smerom k konečníku pod miernym uhlom;
• jednostranné - v štandardnej situácii;
• bilaterálne - v ťažkých situáciách, alebo pri použití klieští. Lekár urobí obojstranný rez na oboch stranách vagíny pred vstupom do konečníka. Tým sa rozširuje priechod pre dieťa a je možné použiť nástroje pre pôrodníctvo.

Bohužiaľ, počet epiziotómií v Rusku je stále vysoký. Ale postupne to začalo upadať. Predtým sa tento postup vykonával u všetkých žien, ktoré rodili prvýkrát, pretože medzi lekármi bol názor, že pri prvom pôrode nie je koža a svaly ženy veľmi elastické, a preto je riziko poranenia pri pôrode je vyššia ako u tých, ktoré rodia druhý alebo tretíkrát. Teraz v Rusku sa epiziotómia začala používať čo najmenej a len vtedy, keď je to indikované.

Ako sa vykonáva epiziotómia?

Perineálny rez sa robí v druhej fáze pôrodného procesu, počas obdobia, keď už nie je možné zatiahnuť vznikajúcu hlavičku bez zatlačenia. Za znak toho, že je potrebná epiziotómia, sa považuje silné natiahnutie vagíny, ktoré spôsobí, že viditeľné tkanivo zbelie v dôsledku odtoku krvi.

Zvyčajne sa tento zásah vykonáva bez anestézie, predpokladá sa, že v tomto okamihu sú koža a svaly ženy pri pôrode také tenké, že nie je žiadna bolesť. Ale, bože, ako sa mýlia! Štatistiky ukazujú, že existuje bolesť, ostrá, horiaca, ale rýchlo prechádzajúca. Dĺžka disekcie zvyčajne nepresahuje 2-2,5 cm, používa sa hlavne laterálna epiziotómia, pretože riziko poranenia konečníka je minimálne. Pri strednej epiziotómii je menej krvi a stehy sa rýchlejšie rozpúšťajú, ale hrozí poranenie konečníka, častejšie sa vyskytuje infekcia.

Indikácie pre epiziotómiu

Odborníci tvrdia, že rezy po epiziotómii sa hoja oveľa rýchlejšie ako slzy. Okrem toho sa švy z takéhoto zásahu rýchlejšie rozpúšťajú. To priamo súvisí so skutočnosťou, že je jednoduchšie zašiť hladké okraje epiziotómie a je tam menej stehov. Ale po ruptúrach, najmä 3. a 4. stupňa, je obšívanie hrádze náročnejšie a je potrebných viac stehov, pretože okraje ruptúry sú nerovnomerné.

Indikácie pre epiziotómiu sú:

• hroziace pretrhnutie - koža sa stáva tenšou, bledne a získava lesklý lesk;
• veľká hmotnosť dieťaťa;
• rýchly pôrod - vykonáva sa epiziotómia, aby nedošlo k traumatizácii dieťaťa;
• široké ramená plodu alebo dystokia - inými slovami, „ramená sú zaseknuté“, hoci hlava sa narodila;
• používa sa pred aplikáciou klieští alebo vákua - za určitých podmienok;
• druhá fáza pracovného procesu je príliš dlhá;
• pri vysoký krvný tlak(hypertenzia) sa vykonáva epiziotómia matky s cieľom skrátiť pôrod;
• nedostatok kyslíka v maternici;
• panvová poloha plodu - dieťa vychádza nohami, nie hlavou; Zvyčajne sa pri tejto polohe plodu vagína natiahne oveľa viac;
• slabo vyvinuté svaly perinea;
• slabý pracovná činnosť keď žena pri tlačení stráca silu a dieťa nemôže rýchlo vyjsť von.

Stehy po epiziotómii: šitie rezu po pôrode

Epiziorágia (šitie vaginálnych rezov) sa vykonáva po narodení dieťaťa a následnom dôkladnom vyšetrení vagíny pomocou zrkadiel. Táto manipulácia sa vykonáva pod lokálna anestézia, zvyčajne používajte 0,25% novokaín alebo 2% lidokaín. Úprimne povedané, opäť podľa štatistík tieto riešenia nie sú schopné znecitliviť chirurgické pole. Ale v zásade je bolesť tolerovateľná, môžete ju vydržať. Rez je šitý vo vrstvách, v 2 radoch. Najprv sa zošijú hlboké svaly hrádze, potom tie povrchnejšie a následne sa zošíva samotná koža hrádze. Catgut sa používa na šitie. Tieto vlákna sa samy rozpustia na 10. deň.

Po epiziotómii: čo robiť?

Stehy sa hoja do 2 týždňov. Počas týchto 2 týždňov žena nemôže sedieť a po ich príchode bude musieť chvíľu sedieť na jednom zdravom zadku s nohami pri sebe. Dieťa sa musí kŕmiť v ľahu. No vlastne väčšina mamičiek tvrdí, že v ľahu aj po pooperačné obdobie, je pohodlnejšie dieťa kŕmiť. V materských nemocniciach sú švy ošetrené silným roztokom manganistanu draselného, ​​môžu sa len umyť mydlo na pranie. Aj keď podľa rovnakých mamičiek štípe viac ako zvyčajne. Predpísaná výživa je laxatívna, ktorá nespôsobuje tvorbu pevných látok. výkaly, aby sa zabránilo roztrhnutiu švov.

Keď ste doma, musíte si často umyť pohlavné orgány, najmä po návšteve toalety každé 4 hodiny, aby ste predišli infekcii. S levomekolom môžete robiť „aplikácie“, takže hojenie prebehne rýchlejšie.

2 mesiace po pôrode môžete vrátiť sex do svojho života. Nie všetkým ženám je to však pri prvom styku pohodlné a ľahké. Perineum je veľmi citlivá oblasť a slzy ovplyvňujú nervových zakončení, ktorá sa nemusí vždy rýchlo zotaviť.

Bohužiaľ, nie vždy lekár zašije rez po epiziotómii správne, a preto sa žena môže cítiť ostrá bolesť z naťahovania švov a jaziev po odieraní.

Pri prvom pohlavnom styku musí byť muž nežný. Ženu môže trápiť bolesť jazvy, bolesť pri zavádzaní penisu, suchosť v pošve, ktorá sa často stáva po pôrode. A to výrazne zvyšuje nepohodlie. Určite používajte lubrikanty a tiež sa snažte milovať častejšie, aby si telo opäť zvyklo.

Následky a komplikácie po epiziotómii

Niekedy sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Opuch rany. Ľad a lieky proti bolesti pomôžu vyrovnať sa s tým.
• Švy sa rozchádzajú. Šijacie nite nie je možné znova aplikovať, takže regenerácia tkaniva musí nastať sama, a to trvá dlho.
• Infekcia rany, lieky proti infekcii, drenáž, v prípade potreby odstránenie stehov.
• Opuch rany. Odstránenie stehov, čistenie dutiny od obsahu, predpisovanie protizápalových liekov.
• Bolesť pri sexe. Môže byť pociťovaný 1 rok potom obdobie narodenia. Po 12 mesiacoch bolesť zmizne. Nie sú také silné, skôr len nepríjemné.

Ako zabrániť epiziotómii

Na prevenciu epiziotómie je vhodné sa vopred pripraviť na blížiaci sa pôrod, už od 32. týždňa. Tu sa odporúča vykonávať Kegelove cviky. Je zameraná na napnutie a uvoľnenie svalov slabín a samozrejme svalov panvového dna. Tréning vaginálnych svalov robí perineum tak elastickým, že sa budete môcť vyhnúť slzám a rezným ranám.

Vhodné je použiť aj po sprche Masážny olej broskyňové alebo pšeničné klíčky na masáž hrádze a vagíny. Masáž by sa mala vykonávať najmenej 20 minút.

Ukazuje sa, že krik pri pôrode vyvoláva roztržky, preto sa mu vyhýbajte. Ak je to možné, aplikujte na perineum v prvej dobe pôrodnej. teplé obklady. V druhom období stačí počúvať lekára.

Teraz viete, aký je tento postup. A ukázalo sa, že nie je taká strašidelná. Veľa štastia.

Napriek tomu, že narodenie dieťaťa je najviac šťastná chvíľa V živote každej rodiny sa to pre ženu stáva vážnou skúškou. V prvom rade sa mnohé mamičky obávajú blížiaceho sa pôrodu. V tomto smere ich zaujíma, či budú úspešní, aké ľahké bude vydržať, či bude mať dieťa nejaké odchýlky.

Tehotné ženy majú veľký strach, keď počujú o epiziotómii. Počas rozhovoru s kamarátkami, ktoré už tehotenstvom prešli, sa môžu dozvedieť o tomto veľmi desivom zákroku. Preto majú silnú túžbu nájsť príležitosť, aby sa neuchýlili k tejto metóde. Samozrejme, ľudia to vnímajú inak potreba perineálneho rezu. Preto má epiziotómia priaznivcov aj odporcov.

Čo je epiziotómia a jej typy

Ženy, ktoré sa chystajú rodiť prvýkrát, zrejme nemajú ani najmenšie tušenie, čo je epiziotómia. V skutočnosti sa tento termín vzťahuje na vykonaný perineálny rez chirurgicky v druhej dobe pôrodnej. V tomto prípade môže byť pitva vykonaná v rôznych smeroch, čo vám umožňuje zvýrazniť niekoľko typov epiziotómie:

• perineotómia alebo stredná epiziotómia. Pri tomto type chirurgického zákroku sa disekcia vykonáva smerom do stredu: vytvorený rez vedie od uzdičky malých pyskov smerom k konečníku, pričom nedosahuje 2 cm;
• laterálna alebo laterálna epiziotómia. Tento typ perineálneho rezu sa vedie z uzdičky malých pyskov ohanbia v smere od konečník pod uhlom.

Osobitnú skupinu tvorí jednostranná a obojstranná epiziotómia. Je to však prvá metóda, ktorá sa stala najrozšírenejšou. Obojstranná disekcia perinea sa uchyľuje v prípadoch, keď je potrebné aplikovať pôrodnícke kliešte alebo sa pri pôrode vyskytli iné komplikácie.

Bohužiaľ, u nás je dosť veľa prípadov epiziotómie, aj keď v posledné roky percento využívania tejto techniky sa znižuje. Pred niekoľkými desaťročiami sa lekári uchýlili k tejto metóde chirurgického zákroku pri každom pôrode, ktorý bol pre tehotnú ženu prvým. Avšak v V poslednej dobe situácia sa zmenila a dnes sa pôrodníci snažia, ak je to možné, zaobísť sa bez takéhoto rezu perinea.

Zvyčajne sa rozhodnutie o vykonaní takejto pitvy prijíma v druhej fáze pôrodu, kedy fakt erupcie hlavy. Teda v momente, keď sa hlavička priblíži k malej panve a nevracia sa ani pri absencii tlačenia. Najčastejšie sa pri vykonávaní takejto chirurgickej operácie nepoužívajú lieky proti bolesti, pretože svaly a koža perinea sú v napnutom stave, a preto tehotná žena necíti žiadne nepohodlie.

Typicky je vykonaný perineálny rez približne 1-2 cm dlhý. Vo väčšine prípadov sa vykonáva laterálna epiziotómia, čo je výhodnejšie, pretože minimalizuje riziko poškodenia rektálneho zvierača. Napriek tomu, že pri vykonávaní strednej epiziotómie dochádza k menšej strate krvi a procesu hojenia pooperačné stehy trvá menej času, táto možnosť disekcie zvyšuje pravdepodobnosť infekcie v rane po pôrode.

Verí sa, že je lepšie urobiť rez, ako dovoliť pretrhnutiu hrádze, pretože prvé trvá menej času na hojenie a je lepšie. Dôvodom je rez, ktorý urobil lekár sú tam hladké okraje, ktoré sa ľahšie upevňujú. Okrem toho je postup pri zošívaní trhlín hrádze druhého, tretieho a štvrtého stupňa nielen zdĺhavý, ale aj zdĺhavý, nehovoriac o tom, že hojenie rán trvá dlhšie. Hoci epiziotómia poskytuje množstvo výhod, môže sa vykonávať len v určitých situáciách:

Pooperačné obdobie

Po epiziotómii zvyčajne trvá určitý čas, kým sa stehy zatvoria. trvá asi dva týždne b. Tehotná žena by nemala sedieť počas zotavovania sa z epiziotómie. Keď sa obdobie hojenia skončí, môže jej byť dovolené sedieť len na jednom zadočku, ale s podmienkou, že bude v kontakte s povrchom so zdravou stranou hrádze, pričom jej nohy by mali byť spojené. Pred kŕmením dieťaťa musia tehotné ženy zaujať ležiacu polohu.

Po dokončení epiziotómie ošetrite stehy pomocou koncentrovaného roztoku manganistanu draselného. Následne musí rodiaca žena dodržiavať laxatívnu diétu, ktorá uľahčí prechod stolice a pomôže zabrániť rozpadnutiu stehov. Keď je tehotná žena prepustená, musí si pravidelne umývať vonkajšie pohlavné orgány prevarená voda, po ďalšom uspokojení prirodzených potrieb.

Pri epiziotómii rekonvalescencia zahŕňa pravidelnú výmenu podložiek každé štyri hodiny. Na tento účel sa používajú obrúsky, ktoré sú predtým aplikovať masť levomekolčo pomáha urýchliť proces hojenia. Než bude možné vrátiť sa k normálnej sexuálnej aktivite, žena bude musieť vydržať pomerne dlhú dobu. rehabilitačné obdobie počas dvoch mesiacov.

Dôsledky epiziotómie

Žiaľ, epiziotómia nie vždy prebehne bez zanechania stopy pre tehotnú ženu. V niektorých prípadoch môže byť určité komplikácie a následky:

Vzhľadom na to, že mnohé rodiace ženy by sa chceli bez tohto zákroku zaobísť, existuje množstvo odporúčaní, ktoré aj keď neumožňujú vyhnúť sa nechcenému rezaniu, potom aspoň pomôžu znížiť riziko jeho vykonania pri pôrode.

Príprava na pôrod

Ak má žena dobrú predstavu o tom, ako bude pôrod prebiehať, strach ju prepadne menej, pretože vie triezvo posúdiť svoj stav a vie, čo treba urobiť, keď ju personál kontaktuje. určitý moment pôrodu

Skúsenosti získané počas tried v skupine tehotných žien alebo doma poskytnú dobrú pomoc. Potom pri kontrakciách a tlačení bude schopná zaujať túto polohu, zmeniť dýchanie a uvoľniť sa, aby sa zabezpečila najlepšie podmienky aby plod vyšiel von.

Takéto kroky zo strany rodiacej ženy pomôžu priblížiť pôrodný proces k ideálu a tým znížiť pravdepodobnosť použitia epiziotómie.

Ak bude váš pôrod prebiehať na základe predbežnej dohody alebo zmluvy, potom vám nezaškodí, ak svojmu ošetrujúcemu lekárovi vopred oznámite, či by ste chceli rodiť čo najprirodzenejšie.

Perineálna masáž

Aby táto procedúra mala požadovaný účinok, masáž sa musí vykonávať pravidelne. aspoň 2-3 krát týždenne. Prvýkrát sa to dá urobiť už v 36. týždni tehotenstva.

Pri masáži sa používajú prsty, ktoré po vložení do pošvy do malej hĺbky začnú jemne masírovať hrádzu zvnútra smerom ku konečníku. Práve táto oblasť sa pri pôrode natiahne čo najviac, čím sa zvyšuje riziko poškodenia. Na dosiahnutie účinku sa odporúča masírovať trvanie asi 3-5 minút. Ak sa žena necíti trápne, zverte to intímna procedúra Mozno aj pre partnera.

Záver

Napriek tomu, že epiziotómia bola vnímaná ako dosť nepríjemná chirurgická intervencia, v niektorých situáciách sa bez neho nezaobídete. Preto v prípadoch, keď je jednoducho potrebné urobiť takýto rez, aby sa to aby pôrod prebehol bez komplikácií, žena sa potrebuje len zmieriť a odhodiť všetky obavy.

Hoci každá tehotná žena má možnosť urobiť bez toho nepríjemný postup, na ktoré sa stačí pripraviť na budúce pôrody. Existuje množstvo aktivít, ktoré môžu zlepšiť funkcie perinea, čím sa vytvorí priaznivé podmienky pre normálny pôrod.

Epiziotómia