Nestrať tvár. Prečo je zápal tvárového nervu nebezpečný? Neuritída tvárového nervu - príznaky a liečba Obdobie rehabilitácie po zápale tvárového nervu

Tvárová neuritída je definovaná ako jednostranná lézia, ktorá sa tvorí v siedmom páre hlavových nervov. Tieto nervy sú zodpovedné najmä za pohyby, ktoré vytvárajú svaly tváre na jednej strane tváre. Klinickým prejavom charakteristickým pre takú diagnózu, ako je neuritída tvárového nervu, ktorej symptómy sú vyjadrené v neschopnosti pacienta ovládať svaly tváre v postihnutej oblasti, je výskyt asymetrie tváre, ktorá sa objavuje v dôsledku svalovej paralýzy alebo parézy. v oblasti zodpovedajúcej polovice tváre.

Príčiny neuritídy tvárového nervu

Vo veľkej väčšine uvažovaných situácií nie je možné určiť konkrétnu príčinu vzniku a následného rozvoja zápalu nervov. Medzi provokujúcimi faktormi sa často ako hlavný faktor označuje lokálna hypotermia (napríklad prievan z okna auta, podpora prúdenia vzduchu na jednej polovici tváre a pod.), v niektorých prípadoch môže byť kombinovaná s infekciou (). Vývoj neuritídy je tiež uľahčený procesmi zápalového charakteru v strednom uchu (mezotympanitída, ) a procesy v zadnom lebečnej jamky(meningoencefalitída, arachnoencefalitída).

Poškodenie tvárového nervu je často spôsobené traumatickou zlomeninou alebo trhlinou, ktorá vznikla na spodine lebky, nádorom v oblasti cerebellopontínový uhol a prebiehajúce operácie zamerané na odstránenie problémov vznikajúcich v súvislosti so zápalmi stredného ucha, mastoiditídou a inými ochoreniami hnisavý proces. Choroby systémovej povahy, ako aj choroby spojené s metabolizmom, traumatické poranenia mozgu vo všeobecnosti, dedičnosť - tieto faktory by sa tiež nemali vylúčiť ako príčiny vývoja príslušnej choroby.

Poznamenávame tiež, že choroba sa v niektorých prípadoch pozoruje v recidivujúcej, ako aj bilaterálnej forme.

Tvárová neuritída: príznaky

Vonkajšie prejavy neuritídy sú vyjadrené, ako sme už uviedli, v asymetrii tváre, pri ktorej sa na strane nervovej lézie pozoruje vyhladenie záhybov kože na čele alebo ich absencia. Okrem toho prechádza zmenami aj palpebrálna štrbina, ktorá sa výrazne rozširuje.

K vyhladeniu a ovisnutiu dochádza pri nasolabiálnej ryhe a spodná pera visí nadol. Odhalenie zubov u pacientov, rovnako ako smiech, je sprevádzané ťahaním úst smerom k zdravej strane. Otvorenie úst sa vyznačuje väčšou ostrosťou uhla na postihnutej strane ako v porovnaní so zdravou oblasťou. Zdvíhanie obočia nahor neprispieva k tvorbe vodorovných záhybov na koži čela, pretože obočie sa na ochrnutej strane nedvíha. Zatvorenie očí je charakterizované neúplným uzavretím očných viečok, pri ktorom na strane lézie palpebrálna štrbina jednoducho vyčnieva, ako keby pacient nakukoval a žmúril oko. Tento príznak je definovaný ako lagoftalmus, ktorého bežnejší názov je „zajačie oko“.

Pri zvažovaní stavu, ako je neuritída tvárového nervu, ktorého symptómy sú výrazné, možno tiež poznamenať, že pacient stráca schopnosť natiahnuť pery v „trubici“ a nemôže pískať ani bozkávať. Počas procesu jedenia sa jedlo zasekne medzi zubami a postihnutým lícom. Rohovkový, nadočnicový a konjunktívny reflex sú znížené alebo úplne chýbajú. Stupeň poškodenia tiež určuje pridanie príznakov porúch chuti k tomuto obrazu choroby, ktorá postihuje oblasť dvoch predných tretín jazyka.

Súčasnými javmi sú hyperakáza, ako aj hypertická vyrážka, ktorá sa tvorí v oblasti vonkajšieho zvukovodu. V niektorých prípadoch sa stáva relevantným príznak, ako sú „krokodílie slzy“, pri ktorých počas jedenia začnú tiecť slzy, zatiaľ čo po zvyšok času je postihnuté oko v suchom stave. Môže sa tiež vyskytnúť zvýšená citlivosť charakteristická pre sluch, pri ktorej sú zvuky z neuritídy vnímané ako hlasnejšie.

Nebezpečenstvo neuritídy tvárového nervu spočíva v možnosti komplikácií vo forme kontraktúry tvárových svalov. Prejavuje sa charakteristickou kontrakciou polovice tváre, ktorá podľahla lézii, a to tak, že akoby ochrnutá nebola zdravá, ale chorá strana. Tvorí sa v štvrtom až šiestom týždni od začiatku ochorenia, čo je uľahčené neúplným obnovením všetkých motorických funkcií.

Diagnóza neuritídy tváre

Na potvrdenie diagnózy neuritídy tvárového nervu, ktorej symptómy obťažujú pacienta, ako aj na stanovenie stupňa celkového poškodenia tvárových svalov, sa vykoná elektromyografia (alebo EMG) a vykonajú sa príslušné štúdie zamerané na určenie vodivosti charakteristickej pre tvárový nerv v tomto konkrétnom štádiu. Na vylúčenie iného typu ochorenia môže byť na vyšetrenie mozgu predpísané aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.

Liečba neuritídy tvárového nervu

Liečba by sa mala začať čo najskôr, pretože je to príležitosť predchádzať komplikáciám a výskytu zvyškových javov. Na užívanie sa odporúčajú najmä kortikosteroidy – prednizón. Má sa užívať vnútorne ráno počas piatich dní, počnúc dávkou 60 mg s postupným znižovaním dávky a následným vysadením po 10-14 dňoch. Táto dávka je bezpečná a zároveň účinná pri zvažovaní možnosti efektívneho zníženia opuchu nervu s jeho charakteristickým zovretím vnútrokostného kanála. V tomto prípade je toho viac rýchle zotavenie, zmizne aj bolesť, ktorá sa vytvorila v oblasti za uchom.

Vzhľadom na otvorenosť očných viečok a zhoršenú sekréciu sĺz by sa na oči mali používať lieky používané na tvorbu umelých sĺz. Okrem toho je masáž predpísaná aj pre tvár, okcipitálnu oblasť a oblasť goliera. Najprv sa masáž robí opatrne, po ktorej môžete prejsť na strednú intenzitu. Na tvárové svaly sa vyvíja súbor špecifických cvikov.

Po dosiahnutí takzvaného dlhodobého obdobia, ktoré sa vyznačuje ústupom akútneho procesu a vyskytuje sa od 10 do 15 dní, sú predpísané fyzioterapeutické procedúry. Používajú sa komplikované prípady, pri ktorých je liečba náročná sedatíva(Relium, Sibazon, Seduxen), ktorý sa má užívať štyrikrát denne v dávke 5-10 mg. Na liečbu sa používa aj fenobarbital užívaný trikrát denne v dávke 30-60 mg. Pôsobením týchto liekov, znížením úzkosti, sa zmiernia svalové kŕče, ale aj iné prejavy ochorenia.

Sekundárna neuritída tvárového nervu určuje potrebu liečby v prvom rade choroby, ktorá ich vyvoláva. Pokiaľ ide o zotavenie, vyskytuje sa v priebehu 2-3 týždňov, ale na konečné obnovenie všetkých funkcií to bude trvať trochu dlhšie - až rok.

Prirodzene, na užívanie akéhokoľvek druhu liekov je potrebné získať príslušné odporúčania od lekára. V tomto prípade na diagnostiku a určenie priebehu liečby je potrebné urýchlene navštíviť neurológa.

Akútna bolesť v tvári, opuch a nehybnosť spôsobia starosti každému. Kŕče, asymetria, slabosť a opuch svalov tváre môžu naznačovať také bežné ochorenie, akým je neuritída tváre. Choroba má náhly nástup a pri absencii vhodnej liečby vážne následky- pri pokročilých formách ochorenia odumierajú nervové vlákna a je ťažké obnoviť normálnu motorickú funkciu tváre. Pozrime sa bližšie na túto chorobu, jej príčiny, príznaky a možnosti liečby doma.

Tvárová neuritída: príčiny ochorenia

Neuritída lícneho nervu je často jednostranný zápal lícneho nervu zodpovedný za pohyb a mimiku, čo má za následok bolesť v postihnutej oblasti, neschopnosť ovládať svaly tváre a asymetriu tváre. Príčiny ochorenia pozostávajú z niekoľkých provokujúcich faktorov:

Hlavné príznaky

Vážený čitateľ!

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Choroba sa rýchlo rozvíja. Neuritída tvárového nervu je rozdelená na primárnu (prvýkrát sa vyskytuje v dôsledku hypotermie) a sekundárnu (pripojenú na pozadí sprievodných ochorení). V závislosti od stupňa poškodenia sa objavia nasledujúce príznaky:

Neskôr sa objavuje charakteristická asymetria tváre, vyčnievanie oka, neschopnosť zavrieť oko alebo zdvihnúť obočie. Jesť sa stáva ťažkým, chuťové poháriky sú narušené. Sluch sa stáva ostrejším, všetky zvuky sa zdajú neznesiteľne hlasné.

Diagnostické metódy

Ak sa zistia príznaky neuritídy, mali by ste sa poradiť s neurológom. Po vyšetrení nebude pre skúseného odborníka ťažké stanoviť diagnózu a určiť lokalizáciu lézie tvárového nervu.

Ak však nehovoríme o primárnej neuritíde, budú nariadené ďalšie štúdie na určenie príčiny:

• krvný test preukazujúci prítomnosť bakteriálneho zápalového procesu;
• magnetická rezonancia (odhaľuje nádory a zápaly mozgu, ischemické choroby);
• počítačová tomografia (určuje príznaky mikromŕtvice, následky úrazu hlavy - hematómy mozgu).

Na určenie rozsahu poškodenia nervov je predpísaná elektroneurografia a elektromyografia. Môže sa odporučiť konzultácia s otolaryngológom alebo zubným lekárom.

Liečba zápalu nervov

V závislosti od stupňa poškodenia a príčiny ochorenia je predpísaná komplexná liečba. O včasná liečba prognóza na zotavenie je dobrá, relapsy ochorenia sa vyskytujú v 10% prípadov. Ďalších 10% chorých motorické funkcie svaly tváre sa nedajú obnoviť. Komplexná liečba je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Lieky

Pri diagnostike sekundárna forma zápal nervov, v prvom rade liečiť jeho príčinu. O primárna forma, liečba sa vykonáva v nemocnici aj doma, prísne pod dohľadom lekára. V akútnom období sa najskôr predpisujú lieky na zmiernenie bolesti, opuchu a zápalu. Okrem toho sú predpísané sedatíva.

Skupina liekov	Názvy liekov	Akcia
Diuretiká	Trifas, Furosemid, Lasix	Odstraňuje tekutinu z tkanív, čo pomáha znižovať opuchy a vyhýbať sa stláčaniu krvných ciev
Nesteroidné protizápalové lieky	Nurofen, Mig-400, Nimesil	Zmierňuje bolesť a zápal nervových vlákien
Glukokortikosteroidy	Prednizón, hydrokortizón	Zmierňuje opuchy, bolesti a zápaly, uvoľňuje svaly
Spazmolytiká	No-shpa, Spazmalgon	Uvoľňuje hladké svaly, podporuje dilatáciu tepien
Neurotropné lieky	Karbamazepín, Finlepsin, Neuralgin	Uvoľňuje svaly, zmierňuje nervové tiky
vitamíny skupiny B	Neurobion, Neurobex, Neuromultivit	Zlepšuje činnosť nervového systému

Gymnastika a masáže

Po odznení akútneho stavu je potrebné začať špeciálna gymnastika a vedenie masérskeho kurzu. Môžu sa vykonávať doma.

Po cvičeniach, ktoré zahrievajú svaly krku a ramenného pletenca, je potrebné začať komplex špeciálnej gymnastiky. Aby ste to urobili, vykonajte kruhové pohyby s ramenami, otáčkami a ohybmi krku s malou amplitúdou. Je lepšie vykonávať pohyby v sede s rovným chrbtom. Po zahriatí sa vykonáva tvárová gymnastika:

Masáž zvyšuje účinnosť gymnastiky, je lepšie ju vykonávať po tvárovej gymnastike. Pre bezpečnosť je lepšie zveriť tento proces odborníkovi, ak to nie je možné, urobte to sami. Výhody masáže:

• zlepšuje sa vodivosť tvárového nervu, zmenšuje sa opuch a kongescia v kanáloch;
• zlepšením stavu lymfatický systém a obehového systému sa obnovia funkcie tvárových svalov.

Mali by ste masírovať krk, oblasť goliera a tváre. Vykonajte striedavo hladenie, miesenie, stláčanie a trenie. Začnite od predlaktia a zadnej časti krku, prejdite do okcipitálnej oblasti a bočný povrch krku, ukončite reláciu masážou tváre.

Venujte zvláštnu pozornosť masáži tváre. Vykonajte opatrne:

Akupunktúra

Overené efektívna metóda Liečba zápalu nervov je akupunktúra. Aby bol postup účinný, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

• začať akupunktúru po zmiernení bolesti a opuchu;
• Nekombinujte s inými fyzioterapeutickými postupmi;
• vylúčiť lieky proti bolesti;
• Vykonajte akupunktúru hodinu po jedle.

Postup zahŕňa vloženie lekárskych ihiel do aktívnych biologických bodov. To pomáha aktivovať vlastnú obranyschopnosť tela. Metóda je bezbolestná, v mieste vpichu je cítiť mierne brnenie a teplo. Relácie sa vykonávajú na zdravej aj postihnutej strane. Bude to trvať 10-15 sedení, postup môžete zopakovať za mesiac.

Liečba zápalu nervov ľudovými prostriedkami

Posúdením závažnosti diagnózy a po konzultácii s lekárom možno liečbu zápalu nervu doplniť ľudovými prostriedkami doma. Tradičná medicína odporúča používať jedľový olej pri masáži a pridávaní datlí do stravy.

Existuje veľké množstvo receptov tradičnej medicíny, ktoré pomáhajú prekonať chorobu. Na tento účel sa používajú bylinky, tinktúry a včelie produkty.

Zahrievanie soľou a pieskom

Zapálený tvárový nerv miluje vystavenie teplu. Vykurovanie domácností soľou a pieskom pomôže nahradiť ultravysokofrekvenčnú terapiu (UHF) vykonávanú v nemocniciach.

Za týmto účelom zohrejte kuchynskú soľ alebo piesok na suchej panvici a vložte ich do vrecka z prírodnej tkaniny (postačí ponožka). Aplikujte na postihnutú stranu tváre po dobu 30 minút aspoň dvakrát denne. Po zahriatí sa treba vyhnúť chladu a prievanu.

Aplikácie Artemisia

Obklad z paliny sa považuje za účinný ľudový liek na zmiernenie zápalu nervov. Za týmto účelom sa čerstvá alebo suchá tráva paliny rozdrví a zmieša s malým množstvom vriacej vody, aby sa vytvorila pasta. Do zmesi pridajte lyžičku rakytníkového oleja. Naneste teplo na boľavé miesto, zakryte vrch hustým polyetylénom a zabaľte ho do vlneného šálu. Aplikáciu uchovávajte, kým zmes úplne nevychladne.

Masky na báze medu

Liečivé vlastnosti medu sa využívajú aj pri liečbe zápalu nervov. Jednoduché zloženie produktu vám umožňuje úspešne použiť túto masku: zmiešajte lyžicu medu s čerstvo vytlačenou cibuľovou šťavou, do výslednej zmesi pridajte rozšľahaný vaječný bielok a jemne premiešajte. Naneste zmes na prúžok látky a naneste na tvár po dobu 40-60 minút.

Z medu sa pripravujú aj špeciálne horčičné omietky. Zamiešajte rovnakými dielmi med, propolisová tinktúra a akýkoľvek olej. Naneste zmes na gázu, naneste na tvár a prekryte horčicou náplasťou na vrchu gázy. Udržujte nie dlhšie ako 15 minút.

Bylinné tinktúry

Komplexná zmes farmaceutických tinktúr sa dlhodobo osvedčila pri úspešnej liečbe srdcových porúch a nervové napätie. Pri liečbe zápalu nervov nebude zbytočný, pretože má upokojujúci a relaxačný účinok.

Zmiešajte tinktúry z pivónie, hlohu, materinej dúšky a valeriány v rovnakých množstvách, pridajte do zmesi pol fľaše Corvalolu (15 ml). Vezmite si lyžičku 30 minút pred spaním po dobu troch mesiacov.

Prevencia chorôb

Prevencia ochorenia zahŕňa súbor opatrení na podporu všeobecnej imunity:

• včas sa poraďte s lekárom, aby ste nezmeškali závažné infekčné choroby;
• vybrať kvalifikovaného zubára a navštíviť ho raz za šesť mesiacov na preventívne účely;
• vyhnúť sa podchladeniu a prievanu, najmä počas prechladnutia;
• jesť racionálne, užívať komplex základných vitamínov a mikroelementov a obmedziť spotrebu alkoholu;
• Vyhnite sa stresu a úzkosti, ak máte bolestivú bolesť v srdci, kontaktujte kardiológa.

Aby sa zabránilo relapsu ochorenia, liečba primárnej neuritídy by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať pod dohľadom lekára (pozri tiež:). Nevykonávajte samoliečbu bez toho, aby ste si boli úplne istí správnou diagnózou.

Správna liečba ochorenia nielenže okamžite odstráni symptómy, ale zabráni aj opakovaniu podobných stavov a komplikácií v budúcnosti.

Metódy liečby zápalu trojklaného nervu

Intenzívna bolesť, ktorá sa náhle objaví na tvári, hlave, spánkoch, čeľusti, núti človeka hľadať prostriedky na odstránenie príznakov zápalu tvárového nervu. V takýchto situáciách môže samoliečba viesť k negatívnym následkom, je potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Liečiť zápal trojklanného nervu mal by lekár.

Dnes sa na účinnú liečbu zápalu trojklaného nervu používa niekoľko metód:

Najčastejšie sa používajú konzervatívne metódy terapie. Iba vo výnimočných situáciách, keď nie je možné eliminovať bolestivé symptómy liekmi a fyzioterapeutickými postupmi, sa uchýlite chirurgická operácia. V tomto prípade lekár odstráni kompresiu nervového vlákna alebo zničí nerv, ktorý spôsobuje bolesť.

Moderné prístupy k liečbe zápalu tvárového nervu umožňujú vyriešiť niekoľko problémov. V prvom rade lekár predpisuje lieky, ktoré zmierňujú bolestivé príznaky. Ďalšia fáza liečba spočíva v odstránení faktorov, ktoré vyvolali neuralgiu. Záverečná fáza terapie by mala zahŕňať profylaktické lieky proti vzniku opakovaných záchvatov zápalu trojklaného nervu na tvári.

Lieky na bolesť a zápal

Najpopulárnejší lieky na liečbu neuralgie trojklaného nervu - protizápalové a proti bolesti. Zvyčajne sa takéto lieky predpisujú v krátkych kurzoch. Pomáhajú znižovať zápal a bolesť.

Nimesulid (Nimesil, Nemulex, Nimika, Nimulid) je jedným z najviac účinnými prostriedkami. Lieky rýchlo zmierňujú bolesť a znižujú závažnosť zápalového procesu. Trvanie liečby je od troch do siedmich dní. Nimesulid sa používa perorálne alebo vo forme mastí.

Na odstránenie strednej bolesti sa lokálne používa diklofenak (Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl) vo forme mastí a gélov. K dispozícii vo forme injekcií, tabliet a kapsúl, znižuje zápal trojklaného nervu a bolesť tváre.

Lieky s obsahom ibuprofénu (Ibuprom, Nurofen) odstraňujú príznaky bolesti a zápalu. Liečivo má výraznú účinnosť a nízku toxicitu. Ibuprofén je dostupný vo forme tabliet, kapsúl a mastí.

Menej často môže lekár predpísať katadolón, xefocam, dexalgin a ketorolac na zmiernenie bolesti. Injekcie analgínu s difenhydramínom pomáhajú rýchlo zmierniť príznaky bolesti, opuchu a zápalu.

Niekedy nie je možné zvládnuť opakované záchvaty neuralgie na tvári klasickými nesteroidnými liekmi proti bolesti. Zvyšovanie dávky liekov len zvyšuje ich toxicitu a závažnosť vedľajších účinkov. Na vyriešenie tohto problému môže lekár predpísať lieky, ktoré uvoľňujú svaly - svalové relaxanciá.

Akákoľvek bolesť vyvoláva kŕč. Tým sa zhoršuje prekrvenie bolestivého miesta na tvári, čeľusti a hlave. Slabý prísun krvi zhoršuje situáciu, bolesť a kŕče sa len zintenzívňujú. Na prerušenie tohto cyklu lekár odporúča užívať svalové relaxanciá (tolperizón alebo tizanidín) spolu s nesteroidnými liekmi proti bolesti.

Užívanie svalových relaxancií spolu s nesteroidnými liekmi proti bolesti urýchľuje rekonvalescenciu a účinne pomáha vyrovnať sa s bolesťou. Navyše, kombináciou tolperisonu alebo tizanidínu s protizápalovými liekmi je možné znížiť dávku liekov proti bolesti.

Antikonvulzíva

Lieky s antikonvulzívnym účinkom odstraňujú príznaky zápalu trojklaného nervu. Karbamazepín, Gabapentín, Clonazepam inhibíciou prenosu patologických impulzov v nervových zakončení pomáhajú znižovať počet záchvatov bolesti, ktoré sa vyskytujú. Antikonvulzívne lieky predpisuje iba lekár, pričom individuálne vyberá dávku, frekvenciu a trvanie užívania lieku.

Karbamazepín, Clonazepam a Gabapentin účinkujú postupne. Kurz terapie môže trvať niekoľko mesiacov až šesť mesiacov. Pomocou antikonvulzív je možné úspešne liečiť zápal trojklaného nervu a dosiahnuť čiastočné alebo úplné odstránenie príznakov ochorenia.

Lieky na odstránenie príčin zápalu nervov

Zápal trojklaného nervu je ťažké vyliečiť, ak neodstránite faktory, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Infekčné choroby, zranenia, nervové poruchy, mechanická kompresia nervových vlákien vyvoláva výskyt bolesti s trigeminálnou neuritídou.

S herpesom alebo prechladnutím sa môžete vyrovnať pomocou antivírusových liekov. Lieky s interferónom a acyklovirom potláčajú vývoj herpetického vírusu, ktorý postihuje nervové vlákna a spôsobujúce patológiu tvárový nerv.

Odstráňte bolestivé pocity na tvári, ktoré sa objavia, keď stresové situácie, pomáhajú sedatívne lieky a vitamíny skupiny B Optimálne je, ak sedatíva (afobazol, glycín, phenibut, mebicar) predpisuje lekár.

Obnoviť normálne fungovanie nervových vlákien pomáhajú lieky obsahujúce vitamíny skupiny B (milgamma, combilipen, neurobion, neuromultivit).

Niekedy je ochorenie trojklaného nervu spôsobené sínusitídou, sinusitídou, alergiami alebo zubnými patológiami. V takýchto situáciách je dôležité tieto ochorenia urýchlene liečiť a vyhľadať pomoc lekára. Môžu byť predpísané antibakteriálne lieky a antialergické lieky.

Na liečbu patológie tvárového nervu sa používajú aj lieky, ktoré zlepšujú činnosť krvných ciev. Ak je ochorenie spôsobené aterosklerózou, musia sa predpísať lieky na zníženie hladiny cholesterolu: simvastatín, atorvastatín, rosuvastatín, fenofibrát. Niekedy sa odporúčajú lieky, ktoré optimalizujú krvný obeh v mozgu: vinpocetín, ginkgo biloba, piracetam, cinnarizín, betahistín.

Adjuvantná terapia

Na rýchle odstránenie príznakov ochorenia je potrebné dodržiavať integrovaný prístup k liečbe. Lieky sa môžu užívať nielen vo forme injekcií alebo tabliet. Rôzne fyzioterapeutické postupy sa efektívnejšie vykonávajú pomocou liekov.

V prípadoch poškodenia trojklaného nervu sa na elektroforézu úspešne používajú nesteroidné protizápalové lieky (analgin, diklofenak), spazmolytiká (drotaverín, síran horečnatý). Kompresie s dimexidom, lieky proti bolesti, glukokortikoidy (hydrokortizón, prednizolón, dexametazón) pomáhajú eliminovať bolesť a zápal doma.

Ako dodatočné finančné prostriedky môže byť použité liečivé rastliny. Liečivé bylinkové čaje, kúpele s bylinkami a esenciálne oleje pomáhajú upokojiť nervový systém a obnoviť zdravie.

Mnohí odborníci sa prikláňajú k názoru, že zápal tvárového nervu je takmer nemožné vyliečiť. Zároveň má dnes lekár solídny arzenál nástrojov a dokáže predpísať účinnú medikamentóznu liečbu zápalu trojklaného nervu. Komplexná terapia môže dlhodobo zabrániť výskytu bolestivých záchvatov neuralgie tváre.

Tvárový nerv: príznaky a liečba neuralgie (neuritídy)

Neuralgia tvárového nervu je nepríjemné ochorenie, pretože príznaky sa odrážajú na tvári a liečba nie je vždy účinná. Ani dlhodobá medikácia nie vždy vylieči zápal nervov.

Z lekárskeho hľadiska je neuralgia tvárového nervu definovaná ako recidivujúce ochorenie s opakovanými príznakmi, exacerbáciami, remisiami, charakterizované záchvatmi silnej bolesti, poškodením tvárových svalov v dôsledku patológie tvárového nervu.

Bolestivý syndróm vyskytuje sa častejšie v oblasti výstupu z vetiev 2 a 3. Zriedkavo možno príznaky nosológie vysledovať v projekcii 1. vetvy. Prvý opis choroby patrí benátskemu lekárovi. V roku 1550 identifikoval nezávislú nosologickú formu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku neuritídy tvárového alebo trojklaného nervu. Podľa ICD-10 má choroba niekoľko mien:

1. Atypická bolesť tváre;
2. Paroxysmálna bolesť tváre;
3. Nešpecifikovaná lézia trojklaného nervu;
4. Neuralgia trojklaného nervu.

Tvárový nerv: anatómia, patofyziológia

Tvárový nerv vstupuje na povrch tváre cez určité otvory. Nachádza sa v úzkom kanáli, kde sa dá privrieť. Tento stav sa nazýva „tunelový syndróm“. Pri zápalových procesoch je zápal nešpecifický. Spôsobuje opuch a kompresiu nervových vlákien.

Patologické symptómy sa tvoria aj v dôsledku kompresie vetiev sklerotickými plakmi, nádormi a novotvarmi. Existujú prípady nešpecifickej neuritídy (zápal nervov).

Príčinou neuritídy je v zriedkavých prípadoch atypická anatómia:

Netreba zabúdať ani na etiologickú úlohu herpetického vírusu, ktorý má v krvi viac ako 90 % populácie, no ochorenie sa aktivuje pri znížení imunity.

Asi polovica prípadov poškodenia tvárového nervu sa nedá identifikovať. Patofyziológia naznačuje mnohé idiopatické prípady ochorenia, pri ktorých nemožno určiť etiologický faktor. Existujú kombinované formy.

Symptómy tvárových svalov pri neuritíde tváre

Príznaky poškodenia tvárových svalov sú pri ochorení prítomné pomerne často v dôsledku inervácie tvárových svalov vláknom.

Inerváciu tvárových svalov zabezpečuje najmä tvárový nerv. Je pravda, že citlivú funkciu vlákna nemožno vylúčiť, pretože chuťové a sekrečné vlákna prechádzajú jeho hrúbkou - základné prvky stredný nerv.

Vzhľadom na opísané skutočnosti nebude ťažké určiť príznaky neuralgie tváre - paralýzu svalov tváre. Neurológovia rozlišujú centrálnu a periférnu paralýzu, ktorá určuje hlavné znaky patológie.

Príznaky centrálnej obrny tváre

V kombinácii s nehybnosťou oboch dolných končatín na opačnej strane, ako k nemu dochádza v dôsledku poškodenia vlákna nad motorickým centrom. Príčinou stavu je mozgová príhoda, kedy je v dôsledku krvácania narušená dodávka kyslíka do mozgového tkaniva.

Známky periférnej parézy tváre

Slabosť výrazov tváre na jednej strane tváre v dôsledku poškodenia motorického jadra sa vyvíja na úrovni poškodenia v intervale od výstupu zo stylomastoidného procesu spánkovej kosti k motorickému jadru mozgu. Známky úplnej straty dynamiky tváre a neschopnosti naplno prejaviť emócie sú typickým znakom periférnej paralýzy.

Špecifické príznaky neuralgie tváre

Pri štúdiu tvárového alebo trojklaného nervu sa neurológovia zameriavajú na nasledujúce príznaky:

1. Millard-Gubler - jednostranné poškodenie dolnej časti mosta a tvárového jadra je sprevádzané kortikospinálnym blokom s parézou tvárových svalov na postihnutej strane (hemiplégia, hemiparéza);
2. Syndróm cerebellopontínového uhla sa tvorí v prítomnosti nádoru (neurinómu) v oblasti, kde sa nachádza prevestocochleárny nerv. Touto oblasťou prechádza lícny nerv. Tento stav vyvoláva otoneurologické symptómy, o ktorých budeme diskutovať nižšie;
3. Fauville - jednostranné poškodenie tvárových a abdukčných vlákien počas mŕtvice. Poškodenie výrazov tváre sa vyskytuje na strane poranenia. V patológii je práca vonkajšieho šikmého svalu oka vždy narušená;
4. Syndróm vajcovodu sa tvorí v dôsledku zúženia priesvitu kanála pyramídy spánkovej kosti, ktorá na jednej strane vystupuje na dne zvukovodu a na druhej strane sa otvára stylomastoidným foramenom. Cez ňu vystupuje lícny nerv. Príznaky sú rôzne - od paralýzy tvárových svalov až po slzenie, suché oči a poruchy chuti na prednej strane jazyka.

Otoneurologické príznaky poškodenia tvárového nervu

Otoneurologické príznaky neuralgie tvárového nervu sa vyvíjajú, keď sú vlákna poškodené v oblasti pyramídy spánkovej kosti. Stav je sprevádzaný nielen ťažkou poruchou sluchu na jednej strane. Spolu s ním sa vytvára silná bolesť tváre (trigeminálna). Útoky sa vyskytujú akútne a neprechádzajú dlho. Po období zdanlivej pohody dochádza k relapsu choroby.

Samostatné zastavenie záchvatu je variabilné – od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Väčšina pacientov lieči neuralgiu trojklaného nervu antikonvulzívami. Lieky účinne odstraňujú bolesť trigeminu. Symptómy ochorenia podliehajú zmenám v dôsledku vymiznutia záchvatu bolesti vo vrcholovej fáze, ale zápalový proces počas neuritídy pretrváva.

Druhým variantom ochorenia je neparoxyzmálna prozopatia, charakterizovaná bolesťou tváre a deficitom nervovej citlivosti tváre. Táto neuralgia je kombinovaná s anestéziou, hypoestéziou (znížená resp precitlivenosť). Forma je často vyvolaná vírusom herpes simplex, sarkoidóza, lymská borelióza (kliešťová encefalitída).

Ďalšou formou neuralgie tváre je traumatická neuropatia. Klinické príznaky:

• Neparoxysmálna bolesť;
• Pocit necitlivosti v končatinách;
• Mimické poruchy;
• Senzorická nedostatočnosť – znížená citlivosť tváre na postihnutej strane.

Postherpetická neuralgia sa vyskytuje po liečbe vyrážok v projekcii rohov úst, sliznice dutiny, ktorá je vyvolaná vírusom herpes simplex. Forma sa vyskytuje u ľudí nad 60 rokov. K vzniku ochorenia prispievajú tieto faktory:

• Herpetická vyrážka s kapilárnym krvácaním;
• Sekundárna patológia na pozadí ochorenia;
• Akútny herpes s neskorou kvalifikovanou liečbou;
• Senzorický deficit – znecitlivenie pokožky tváre.

Symptómy vírusu herpes simplex nie sú spojené s neuritídou. Kombinácia patológií sa vyvíja u starších ľudí na pozadí zníženej imunity.

Neuralgia trojklaného nervu: syndróm bolesti trojklaného nervu

Syndróm bolesti trojklanného nervu už dlho trápi pacientov s neuralgiou. Existovať nasledujúce odrody klinická forma:

1. Jednotlivé útoky s „ľahkým“ intervalom;
2. Krátka vystreľujúca bolesť trvajúca asi 10 sekúnd;
3. Zvýšená bolesť s podráždením spúšťacích zón - projekcia výstupu 2,3 ​​vetiev tvárového nervu;
4. Rozšírená bolesť v oblasti, kde vystupujú vetvy tvárového nervu s obdobiami remisie a exacerbácie;
5. Bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom spúšťacích mechanizmov - umývanie, prehĺtanie, rozprávanie, žuvanie, pôsobenie vetra;
6. Vyhýbanie sa podráždeniu spúšťacích zón osobou naznačuje možnosť bolesti;
7. Zmrazenie osoby v jednej polohe, vyhýbanie sa výrazom tváre, krik a plač, aby sa zabránilo výskytu bolesti;
8. Zášklby svalov tváre na pozadí bolestivého záchvatu;
9. Nedostatok citlivosti v oblasti bolesti.

Rozmanitosť klinických príznakov nesťažuje diagnostiku, pretože existujú špecifické príznaky patológie. Na zintenzívnenie syndrómu bolesti stačí stlačiť prsty na výstupných bodoch vetiev 2 a 3.

Samostatné klinická forma neuralgia je fobický syndróm. Vyvíja sa v dôsledku ochranného správania pacienta. Človek sa zvykne činnosťou tvárových svalov vyhýbať podráždeniu tváre a vyvolávaniu bolesti.

Plne rozvinuté klinické záchvaty bolesti s obdobiami exacerbácií a remisií pokračujú u pacientov niekoľko rokov. Prejavy sa zintenzívňujú bolesťou zubov a zápalom dutín. Zubný kaz, zápal paranazálne dutiny nos zosilňujú prejavy nosológie, zhoršujú priebeh a vyvolávajú ďalšie záchvaty bolesti. Nozologické formy nie sú porovnateľné s neuralgiou, preto je potrebné ich liečiť ihneď po ich objavení. Pacienti s dlhotrvajúcim neuritídou tváre sú však s informáciami v praxi oboznámení.

Paroxyzmy bolesti trojklaného nervu sa medicínsky nazývajú neuralgia. Neparoxysmálny vzhľad na tvári je často vyvolaný „neuropatiou trojklaného nervu“. Výnimkou je syndróm neparoxysmálnej bolesti s herpetická infekcia. Nazýva sa to neuralgia.

Diferenciálna diagnostika stavu je nevyhnutná, keďže liečba nozologických foriem je odlišná.

Zápal tváre - čo to je?

Tvárová neuritída je zápalové ochorenie. Vyvolané infekčnými faktormi. Ochorenie zriedkavo (2 %) môže byť sprevádzané obojstranným poškodením mimiky.

Špeciálne umiestnenie tvárového nervu v kanáli spánkovej kosti vyvoláva zovretie nervového vlákna pri akomkoľvek patologickom procese sprevádzanom zúžením lúmenu. Pri zápalových procesoch sa v dutine hromadí tekutina a dochádza k opuchu.

Jedinečný tvar neuritída tváre- Huntov syndróm. Vyskytuje sa, keď herpetická lézia ganglia poskytuje inerváciu ušnice, mandlí, podnebia a bubienkovej dutiny. Zápalový proces herpesu často postihuje tvárový nerv, ktorý poskytuje špecifické príznaky neuritídy tváre:

• Ťažká bolesť ucha;
• Strata sluchu;
• závraty;
• Horizontálny nystagmus;
• Patológia vnímania chuti prednou časťou jazyka;
• Ožarovanie bolesti do krku, zadnej časti hlavy.

Tvárová neuritída sa vyskytuje pri mumpse (zápal príušných žliaz). Príznaky tejto nosológie sú viac lokalizované: zväčšené slinné žľazy, zvýšená teplota, intoxikácia, znížený sluch.

Tvárová neuritída sa môže vyskytnúť, keď sa infekcia rozšíri zo stredného ucha počas chronického zápalového procesu. Opuch ucha sa vyvíja v dôsledku zväčšenia slinných žliaz.

S touto nosológiou sa zvyšuje pravdepodobnosť parézy tvárových svalov a vystreľujúcich bolestí do vnútorného ucha.

Neuralgia tvárového nervu: liečba

Liečba zápalu tvárového nervu si vyžaduje úľavu od všetkých symptómov patologických stavov. Existovať štandardné obvody odstránenie patológie.

Väčšina neuralgie sa lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi. Lieky zmierňujú bolesť tváre trojklaného nervu. Pri silnej bolesti sa odporúča použitie amitriptylínu, gabapentínu a karbamazepínu.

Lieky na liečbu zápalu tváre:

• Karbamazepín – dostupný, účinný liek na liečbu neuralgie trojklaného nervu. Maximálny účinok produktu je vyjadrený v počiatočná fáza choroby. Karbamazepín je indikovaný pri silnej bolesti. Denná dávka lieky na exacerbáciu príznakov zápalu tvárového nervu – mg. Na dosiahnutie terapeutického účinku postačuje používanie produktu trikrát denne. S progresiou neuralgie sú potrebné dlhodobé udržiavacie dávky karbamazepínu;
• Gabapentín sa predpisuje na záchvatovú bolesť ako alternatíva karbamazepínu. Liečivo patrí do kategórie antikonvulzív s analgetickým účinkom. Liečivo je obľúbené pre neparoxysmálne a paroxyzmálne formy neuralgie trojklaného nervu. Denné dávkovanie liek - mg. Liečivo sa považuje za bezpečnejšie ako amitriptylín a karbamazepín;
• Amitriptylín je tricyklické antidepresívum. Mechanizmus účinku lieku je blokáda spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, čo inhibuje prenos nervových impulzov. Analgetický účinok lieku sa dosiahne po 2 týždňoch. Na zníženie anticholinergných a sedatívnych účinkov sa odporúča denná dávka mg. Ak amitriptylín nemá požadovaný účinok, vyžaduje sa gabagamma (gabapentín).

Pre zvýšenie terapeutický účinok Na vyššie popísané prostriedky sa odporúča použiť lieky zo skupiny B – „milgamma compositum“. Kombinované zloženie zmierňuje lokálne podráždenie nervových vlákien. Štrukturálne komponenty Milgamma:

Odborníci vysvetľujú terapeutickú aktivitu milgammy inhibíciou nocioceptívnych impulzov. Pri použití lieku sa pozoruje zrýchlenie obnovy myelínového puzdra. Liečba sa vykonáva intramuskulárne injekcie 2 ml denne. Trvanie liečby je približne 2 týždne. Potom počas 6 týždňov by ste mali užívať Milgamma Compositum perorálne - 1 tabletu trikrát denne.

Niektoré európske zdroje považujú za jediný účinný liek na neuralgiu karbamazepín, ktorý znižuje permeabilitu neurónovej membrány.

Tegretol je považovaný za jednu z medzinárodných obchodných značiek karbamazepínu. Liek má psychotropný aj antikonvulzívny účinok. Liek potláča záchvatovité bolesti. Odporúčané pre vegetatívne príznaky a duševné poruchy.

Hlavným účelom Tegretolu je liečba príznakov epilepsie. Kontraindikácie pri užívaní lieku:

• Epileptické záchvaty;
• Predsieňový blok;
• Hyponatriémia.

Liečba neuralgie liekom sa vykonáva podľa predpisu lekára. Liek sa v lekárňach nepredáva bez lekárskeho predpisu.

Fenytoín na úľavu od bolesti, 3 tablety denne. Kontraindikácie liečby sú zhoršená funkcia obličiek, narušená tep srdca kachexia, zlyhanie obličiek a pečene. Vedľajšie účinky droga:

• porfýria;
• Srdcová arytmia;
• kachexia;
• Zlyhanie obličiek a pečene.

Na zvýšenie terapeutického účinku je lepšie použiť fenytoín v kombinácii s klonazepamom, karbamazepínom a kyselinou valproovou.

V prípade exacerbácie neurologických prejavov sa odporúča použitie akupunktúry, laserovej expozície a ultrafonoforézy. Bolestivý syndróm v dôsledku neuralgie sa eliminuje užívaním antispastických liekov - svalových relaxancií. Sirdalud, mydocalm uvoľňuje svaly, čím uvoľňuje nervovú kompresiu spôsobenú zovretými vláknami vo vnútri svalové vlákna. Sirdalud tiež inhibuje prenos polysynaptických nervových signálov.

Ak je účinnosť liekov nízka, odporúčajú sa neurochirurgické metódy liečby - dekompresia trojklaného nervu, retrogasserálna termorisotómia.

Fyzikálne metódy liečby neuralgie tváre

Zároveň s konzervatívne lieky Na liečbu neuralgie tváre sa odporúčajú fyzikálne metódy:

• Na 15 minút zaujmite polohu so zaklonenou hlavou a podoprite ju chrbtom ruky;
• Spanie na postihnutej strane;
• Zdravé svaly tváre stiahnite smerom k postihnutej strane tak, že ich zviažete šatkou. Metóda pomáha obnoviť symetriu tváre.

Namiesto šatky sa na korekciu asymetrie používa napnutie lepiacej pásky. V prvý deň sa procedúra odporúča 1 hodinu 2-3 krát denne. Spolu s náplasťou by ste mali vykonávať tvárové cvičenia.

Pre zdravú stránku sa využíva postupné dávkované sťahovanie a uvoľňovanie svalov. Odborníci predpisujú komplexy postizometrickej telesnej výchovy. Izolované napätie a kontrakcia jednotlivých svalových skupín umožňuje normalizovať smiech a stratu rečovej aktivity, ktoré sú u pacientov s neuralgiou tváre často narušené. Zvyčajne sa odporúča robiť gymnastiku dvakrát denne.

Masáž je zameraná na stimuláciu zdravých svalov tváre a oblasti goliera. Podľa klasickej metódy by sa mala použiť kombinácia niekoľkých masážnych cvičení:

Nemali by ste sa uchýliť k aktívnej masáži, aby ste nevyvolali exacerbáciu patologických symptómov.

• akupunktúra;
• Postizometrická relaxácia;
• Neurostimulácia;
• Elektroforéza v oblasti patologických nervových impulzov.

Európske odporúčania pre neuralgiu tváre sú použitie kyseliny alfa-lipoovej. Podľa výsledkov mnohých klinických štúdií použitie tohto lieku urýchľuje obnovu nervových membrán. Liek sa ukázal ako účinný pri Bellovej obrne. Existujú praktické štúdie o výhodách lieku na neuritídu tváre.

Spomedzi kozmetických procedúr na liečbu patológie používajú niektoré kozmetické súkromné ​​kliniky prípravky botulotoxínu. Produkt vám umožňuje obnoviť svaly. Keď konzervatívna liečba nie je účinná, je to možné chirurgická liečba na dekompresiu vlákien.

Príčiny neuralgie trojklaného nervu, príznaky a liečba doma, s liekmi a chirurgickým zákrokom

Nervový systém hrá dôležitú úlohu v práci Ľudské telo. Je zodpovedný za takmer všetky procesy, vrátane výrazov tváre, reči a funkcie žuvania potravy, takže neuralgia trojklaného nervu môže spôsobiť problémy s žuvacími svalmi, silné bolesti a kŕče tvárových svalov. Čo spôsobuje, že sa objaví túto patológiu a aké metódy liečby existujú?

Možné príčiny neuralgie trojklaného nervu

Trojklanný nerv je zodpovedný za hmatové vnemy tvár, jej citlivosť, náchylnosť ústna dutina a vplyvy motorická aktivitažuvacie svaly. Neuralgia je najčastejším typom lézie trojklaného nervu.

Ide o chronické ochorenie charakterizované akútnou záchvatovou bolesťou v oblasti spojenia trigeminálneho nervu s centrálnym nervový systém. Ochorenie sa nazýva aj Fothergillova choroba alebo Trousseauov bolestivý tik. Kraniálne nervy majú veľa párov vetiev patológia je spôsobená poškodením piateho páru.

• vrodené zúženie nervových kanálov po celej dĺžke vetiev;
• patológie krvných ciev umiestnených v blízkosti inervačnej zóny (aneuryzmy, ateroskleróza);
• oftalmologické ochorenia, ochorenia nosohltanu alebo ústnej dutiny, ktoré môžu spôsobiť tvorbu cysty alebo zrasty vetiev na vetvách trojklaného nervu;
• nezrovnalosti v práci štítna žľaza, metabolické problémy;
• infekčné chronické ochorenia, ako je syfilis, herpes, tuberkulóza;
• akékoľvek novotvary v nervovej oblasti;
• omrzliny tváre;
• cievna mozgová príhoda a roztrúsená skleróza - v zriedkavých prípadoch.

Tvárová neuritída môže spôsobiť nesprávne odstránenie zuba múdrosti. Tretí molár má hlboké korene, takže pri extrakcii môžu byť ľahko postihnuté nervy. Nerv môže byť poškodený aj pri inštalácii novej zubnej protézy. V závislosti od príčiny patológie a celkového stavu tela je ovplyvnená nielen celá nervová vetva, ale aj jej jednotlivé časti. Neuralgia sa zvyčajne šíri na jednej strane, ale ak sa nelieči včas, choroba môže postupovať.

Typy a symptómy ochorenia

Trojklanný nerv má 3 vetvy, z ktorých každá je zodpovedná za určitú časť tváre:

• 1 - za orbitálnou oblasťou;
• 2 - na líce, nosnú dierku, horná pera a guma;
• 3 - pre dolnú čeľusť, peru a ďasno.

Typy neuralgie sú klasifikované na základe štruktúry nervu. Najčastejšie sa vyskytuje neuralgia 2. vetvy. Odborníci tiež robia podmienené rozdelenie na pravú a sekundárnu neuralgiu. V prvom prípade vzniká patológia ako nezávislé ochorenie vyplývajúce z kompresie nervu, v druhom - ako komplikácia iných ochorení (zvyčajne infekčných).

Fothergillova choroba je typická pre starších ľudí v 70% prípadov je postihnutá pravá strana tváre. Podľa príznakov je patológia rozdelená na:

1. Poruchy reflexu a hybnosti, ktoré sa prejavujú vo forme svalových kŕčov, ktoré menia fungovanie tvárových svalov vrátane žuvania. Často je úplne postihnutá jedna polovica tváre.
2. Neuralgia trojklanného nervu, charakterizovaná ostrou, silnou bolesťou (môže dôjsť až k 300 kŕčom za deň trvajúcich až 3 sekundy). V závislosti od postihnutej vetvy je bolesť lokalizovaná v hornom viečku a vyššie, v strednej časti tváre alebo v dolnej čeľusti. Tento typ sa môže prejaviť vo forme atypickej neuralgie, potom medzi záchvatmi pacient pocíti bolestivú bolesť.
3. Vegetatívno-trofické - charakteristické príznaky na počiatočné štádiá sotva viditeľné, ale ako lézia postupuje, stávajú sa zrejmými. Počas záchvatov sa pozorujú zmeny farby kože, výtok z nosa a zvýšené slinenie. Možné zvýšenie telesnej teploty. V pokročilých prípadoch môžu mihalnice vypadnúť, tvár opuchne a zmení sa fungovanie mazových žliaz.

Ak sa liečba choroby nezačne včas, môže sa vytvoriť bod bolesti. Tento stav sa nedá úplne vyliečiť, klinický obraz je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť sa cíti na celej postihnutej polovici tváre;
• akútna bolesť sa vyskytuje aj pri miernom dotyku;
• hlasné zvuky a jasné svetlá spôsobujú podráždenie;
• vegetatívno-trofické symptómy sa zintenzívňujú a často sa objavujú;
• bolesť sa môže stať chronickou.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku neuralgie musí pacient podrobne opísať povahu bolesti a jej lokalizáciu. Lekár vyvodí prvé závery, ktoré možno potvrdiť výsledkami reflexných testov:

1. rohovka (zatváranie očí v prítomnosti vonkajších podnetov);
2. superciliary (zatvorenie očných viečok pri poklepaní na hrebeň obočia);
3. mandibulárna (kontrakcia žuvacích a temporálnych svalov v reakcii na effleurage dolnej čeľuste).

Vlastnosti liečby

Pri liečbe Trousseauovho bolestivého tiku hrá hlavnú úlohu čas – čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým rýchlejšie a ľahšie sa zbavíte jeho príznakov. V opačnom prípade sa neuralgia dostane do chronického štádia a jej konečná liečba bude nemožná.

Terapia neuralgie trojklaného nervu zahŕňa niekoľko oblastí:

Medikamentózna terapia

Aby sme sa zbavili neuralgie trojklaného nervu, používa sa niekoľko skupín tabliet vrátane antispazmodiká, svalových relaxancií a antikonvulzív. Najčastejšie na cupping svalové kŕče Používa sa Finlepsin. Jeho základom je karbamazepín, antiepileptická látka používaná na liečbu rôznych typov neuralgie.

Finlepsin zmierňuje záchvaty bolesti - liek pôsobí 8 hodín po podaní. V niektorých prípadoch sa pozitívny výsledok objaví na 3. deň. Dávkovanie sa vyberá individuálne, ale keď sa bolesť zbaví, klesá. Úplné stiahnutie lieku nastáva po 6 mesiacoch bez záchvatov. Choroba sa môže liečiť podobnými liekmi na báze karbamazepínu.

1. Gabapentín je antikonvulzívum na báze neurontínu, ktoré sa používa na liečbu neuroleptickej bolesti a epilepsie.
2. Baklosan je protizápalový a analgetický liek. Znižuje svalový tonus, bráni prenosu nervových vzruchov, pričom uvoľňuje kŕče a zlepšuje motorickú aktivitu kĺbov, preto sa často používa v kombinácii s masážami a cvičebnou terapiou.
3. Prebagalín je antikonvulzívum s analgetickými a anxiolytickými účinkami. Môže byť použitý ako liek proti bolesti, znižuje prejavy bolestivých tikov.

Lekár môže predpísať iba jeden liek alebo vypracovať režim používania viacerých liekov a určiť dávkovanie. Je dôležité, aby ste neužívali pilulky bez konzultácie s lekárom, pretože majú kontraindikácie. Napríklad povinný karbamazepín je zakázaný počas tehotenstva a laktácie. Počas tehotenstva je predpísaná liečba masťami miestna akcia a ľudové prostriedky.

Masážne a fyzioterapeutické ošetrenie

Masáž a fyzikálna terapia sa často používajú ako súčasť komplexnej liečby. Masáž je potrebná na odstránenie svalového tonusu a zlepšenie mikrocirkulácie krvi. Najdôležitejší pri tejto masáži je účinok na reflexné zóny v oblastiach, kde vyúsťujú vetvy trojklaného nervu, teda v tvárovej, ušnej a krčnej časti.

Pre účinná masáž pacient by si mal sadnúť, nakloniť hlavu dozadu na opierku hlavy a uvoľniť krk. Ľahkými pohybmi masážny terapeut pôsobí na sternokleidomastoidný sval, potom sa pohybom zdola nahor približuje k príušným oblastiam a prechádza na svaly tváre. Načasovanie remisie sa líši od človeka k človeku. Obnova môže trvať až 14 sedení po 15 minútach. Viac o technike vykonávania postupu sa dozviete vo videu.

Fyzioterapia pomáha zvýšiť účinok liekov, môže zmierniť bolesť a zlepšiť stav svalového tkaniva. Na použitie pri neuralgii:

Fyzioterapia v kombinácii s liekmi proti bolesti sa často predpisuje v prípade zápalu nervov po extrakcii zubov. Takáto lézia sa dá liečiť rýchlejšie, ale iba lekár môže určiť, ako dlho bude trvať úplné zotavenie.

Kedy je indikovaná operácia?

Ak žiadna z konzervatívnych metód liečby nepriniesla výsledky alebo je patológia spôsobená abnormalitami v štruktúre krvných ciev a nervových vetiev, potom je predpísaný chirurgický zákrok. V tomto prípade sa liečba môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód:

1. V počiatočných štádiách ochorenia sa používa perkutánna chirurgia. Pacientovi sa podá lokálna anestézia, pod kožu sa vpichne ihla, cez ktorú sa aplikuje prúd do koreňa. Účelom operácie je zabiť postihnutý nerv.
2. Mikrovaskulárna dekompresia je indikovaná, keď je príčinou neuralgie kompresia nervu cievou. Chirurg oddelí cievu od nervovej vetvy. Po operácii sa pozoruje pozitívny výsledok, ale existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia krvných ciev.
3. Rádiofrekvenčná deštrukcia zahŕňa deštrukciu iba jednej postihnutej časti nervu pomocou vysokých teplôt.
4. Glycerínové injekcie - látka sa vstrekuje pod kožu v mieste rozvetvenia koreňa, dochádza k jeho zničeniu.

S opciami súvisí aj neinvazívna metóda chirurgická liečba. Ide o ionizujúce žiarenie, ktoré ničí nervový koreň bez mechanického vplyvu.

Ľudové prostriedky

Liečba doma by mala byť dohodnutá s lekárom. Metódy tradičnej medicíny by mali dopĺňať tradičné prostriedky boja proti patológii. Účinné recepty:

1. Odvar z harmančeka. Rastlina je známa svojimi upokojujúcimi a protizápalovými vlastnosťami. Na jeho prípravu pridajte 1 polievkovú lyžičku. l. sušené kvety 1 polievková lyžica. vriacej vode, nechajte zmes uvariť a mierne vychladnúť, preceďte. Ak sa objaví bolesť zubov, vezmite si odvar do úst a držte ho na postihnutej strane.
2. Jedľový olej pomôže utíšiť bolesť – vtierajte si ho do pokožky počas celého dňa. Môže sa pozorovať začervenanie epidermy, ale bolesť ustúpi na 3. deň.
3. Pohánkový obklad je jednoduchá a účinná metóda na zmiernenie bolesti. Cereálie dobre zohrejte na panvici, zabaľte do prírodnej tkaniny a na boľavé miesto priložte obklad. Uchovávajte, kým cereálie nevychladnú. Opakujte postup trikrát denne.
4. Ľudia s normálnou pokožkou, ktorá nie je náchylná na podráždenie, môžu používať obklady z hliny. Suchý prášok sa zmieša s octom a vytvorí sa hustá pasta, potom sa vytvorí tenká palacinka a aplikuje sa na postihnuté miesto.
5. Dospelí môžu použiť malinovú tinktúru. Listy rastliny sa nalejú vodkou v pomere 1: 3, potom sa infúzia 9 dní. Pripravený produkt konzumované v malých dávkach pred jedlom po dobu 3 mesiacov.
6. Pokožku by ste si mali niekoľkokrát denne utrieť čerstvo vytlačenou šťavou z čiernej reďkovky.
7. Datľové pyré by sa mali užívať perorálne, 3 lyžičky. o deň. Hmotu je potrebné pripravovať denne, najvhodnejšie je použiť mixér.

Neliečená patológia nepovedie k smrti, ale výrazne zhorší kvalitu života. Neustála bolesť viesť k stresu a depresii, nervozite. Bolesť tiež zasahuje do normálneho jedenia, pozoruje sa strata hmotnosti a oslabuje imunita. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, okamžite sa poraďte s lekárom.

Neuralgia trojklaného nervu

Neuralgia je stav sprevádzaný akútnou paroxysmálnou bolesťou v danej oblasti nervové kmene. Neuralgia je charakteristická nielen pre starších pacientov: často sa pozorujú u mladých ľudí, najmä u žien. Medzi žiadosťami o lekársku pomoc je významná časť takýchto patológií spôsobená poškodením tvárového nervu.

Čo je neuralgia trojklaného nervu

Trojklanný nerv je jednou zo zložiek inervácie lebky. Jeho hlavnou funkciou je poskytnúť citlivosť na tvár, takže vetvy sú umiestnené na oboch stranách a približujú sa ku všetkým orgánom tvárovej časti hlavy.

Ochorenie vo forme poruchy funkcie nervov s krátkymi, ale mimoriadne silnými záchvatmi bolesti sa nazýva neuralgia trojklanného nervu.

Patológia má najčastejšie chronický priebeh: akútny stav je nahradené dlhým obdobím bez bolesti.

Príčiny

Predpokladá sa, že hlavným etiologickým faktorom ochorenia môže byť kompresia nervu cievami so zhoršeným fyzickým tvarom alebo abnormálne zarastenými, sklerotickými plakmi, menej často - nádormi v mozočku, novotvarmi kraniálnych nervov.

Ďalšie príčiny neuralgie zahŕňajú:

• zúženie kostného kanálika v dôsledku zápalu ďasien, čeľustných dutín, zubný kaz;
• vrodená špecifická štruktúra kostí základne lebky;
• u ľudí s oslabeným imunitný systém Neuralgia môže byť spôsobená herpes vírusom prítomným v tele.

Často nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia. V tomto prípade sa neuralgia považuje za idiopatickú.

Opakované záchvaty bolesti môžu byť vyvolané:

• utrpel stres;
• hypotermia;
• vystavenie vetru;
• poranenia tváre;
• znížená imunitná obrana tela;
• dlhý rozhovor;
• žuvanie tuhej stravy;
• holenie, čistenie zubov.

Priemerné náklady na MRI mozgových ciev nájdete tu. Nájdete tam aj informácie o tom, ako samotný zákrok prebieha a v akých prípadoch sa nerobí.

Príznaky ochorenia

Všetky príznaky ochorenia sú lokalizované pozdĺž nervového kmeňa vystaveného patologickým účinkom (čeľusť, čelo, oblasť obočia, líca). Zvyčajne sú najbolestivejšie body, kde sa nervové vetvy približujú k epiderme (očná jamka, brada).

Pacienti opisujú svoje pocity rôznymi spôsobmi, ale častejšie - vo forme neznesiteľnej, pálivej bolesti, trvajúcej od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Nepríjemné pocity vo väčšine prípadov vznikajú v nasolabiálnom trojuholníku, potom sa šíria do širších oblastí.

Osoba so spontánnou neuralgiou môže náhle zmrznúť alebo začať intenzívne trieť tvár. Náhla bolesť Môže sa rozšíriť na uši, zuby, pokožku hlavy a tiež na prsty.

Častým výskytom je bolestivý tik v dôsledku svalových kŕčov v oblasti postihnutého nervu.

Ďalšie príznaky, ktoré môžu doplniť klinický obraz neuralgie tváre:

• sčervenanie kože tváre (všeobecné alebo vo forme škvŕn);
• pálenie po zastavení intenzívnej bolesti;
• nekontrolovateľné slinenie a slzenie;
• absencia bolesti v noci, ako aj jej zníženie so silným tlakom na pokožku.

U niektorých ľudí má choroba počas života jednotlivé epizódy, u iných sa vyskytuje vo forme remisií a exacerbácií. Nebezpečenstvo neuralgie spočíva v tom, že časom môže postupovať so zvýšenou bolesťou a častejšími akútnymi obdobiami.

Nepredvídateľné príčiny útokov mentálne poruchy: človek v očakávaní bolesti môže stratiť sebakontrolu, prestať správne jesť, zanedbávať hygienu, ukončiť prácu a fyzickú aktivitu.

V obzvlášť závažných prípadoch môže hlboká depresia viesť až k samovražde.

Fotografia ukazuje hlavné miesta bolesti pri neuralgii trojklaného nervu:

Liečba

Lieky

Pri výbere liekov na liečbu choroby sa berú do úvahy jej príčiny, ktoré sa identifikujú starostlivou diagnózou a diferenciálnym porovnaním s infekčnými, vaskulárnymi a nádorovými patológiami hlavy.

Najčastejšie sa predpisuje jeden alebo viac liekov z nasledujúcich skupín:

• Antiepileptiká (karbamazepín, oxkarbazepín, difenín, acediprol, tebantín). Karbamazepín sa najčastejšie používa v prvej línii liečby, ale kvôli nežiaducim účinkom je potrebná povinná kontrola krvného obrazu a pravidelné hodnotenie funkcie pečene. Priebeh liečby môže byť dlhodobý s postupným znižovaním dávkovania.
• Ak sú neúčinné, používajú sa lieky druhej línie z rovnakej farmaceutickej skupiny (finlepsín, difenín, fenytoín).

• Centrálne pôsobiace svalové relaxanciá (baklofén, baklosan, sirdalud) na odstránenie svalovej spasticity pri neuralgii.
• Antidepresíva sa odporúčajú užívať pred spaním (amitriptylín, trazodón).
• Vitamíny B (intramuskulárne). Lieky voľby sú milgamma a neurorubín.
• Na zmiernenie bolesti môžete lokálne použiť akékoľvek krémy a masti s nesteroidnými protizápalovými zložkami (bystrum-gel, diclac, diclofenac).
• Na zmiernenie bolesti vykonávajú lekárske inštitúcie fonoforézu, elektroforézu s novokaínom, lidokaínom, UHF, akupunktúrou a mikroprúdovou terapiou. Pacientovi môže prospieť aj užívanie nesteroidných protizápalových liekov a analgetík v tabletách.
• Zvyčajne po 1-3 mesiacoch, ak nie sú výsledky konzervatívnej terapie, sa plánuje chirurgická intervencia (dekompresia nervových kmeňov pomocou mikrochirurgických metód).

Masáž pre neuralgiu trojklaného nervu

Predtým nezávislé prevedenie masáž, je potrebné poradiť sa so svojím lekárom, aby ste sa vyhli novému záchvatu bolesti pri nesprávnej technike.

Hlavné použité techniky:

• trenie ramien, krku, rúk;
• hladenie zadnej časti hlavy, spodnej časti pokožky hlavy pred presunom na krk;
• ľahké vibračné pohyby v oblasti lícnych kostí a líc;
• masáž končekmi prstov v oblasti obočia, čela, nasolabiálneho trojuholníka.

Všetky pohyby sa vykonávajú bez silného tlaku. Použitie vibračného maséra je povolené (s povolením ošetrujúceho lekára). Trvanie relácie je minút každý deň, kurz je až 25 procedúr.

Gymnastika

Pohyby a kontrakcie tvárových svalov spôsobujú nielen úľavu pri ďalšom záchvate choroby, ale tiež pomáhajú znižovať kompresiu nervových vetiev v budúcnosti. Ďalšie pozitívne účinky gymnastiky:

• zlepšený krvný obeh;
• optimalizácia odtoku lymfy;
• obnovenie vodivosti nervových impulzov (ak je narušená);
• prevencia rozvoja svalového preťaženia.

• Záklony a kruhové rotácie hlavy (2 minúty).
• Natiahnite krk a hlavu čo najviac ku každému ramenu (4-krát).
• Natiahnutie pier v úsmeve, ich uvedenie do „trubice“ (6-krát).
• Nasajte vzduch do líc ​​a vydýchnite ho cez úzku medzeru v perách (4-krát).
• Zatiahnutie líc (6-krát).
• Zatváranie a otváranie očí silným stlačením viečok (6-krát).
• Zdvihnite obočie a súčasne zafixujte čelo rukou (6-krát).

Lumbodynia vertebrogénneho pôvodu - všetko o chorobe, vlastnostiach jej priebehu, diagnostike a liečbe.

Príčinou závratov môže byť osteochondróza krčnej chrbtice. Prečítajte si viac v tomto článku.

Mexidol sa často používa na liečbu VSD. Priemernú cenu za 10 ampuliek tohto lieku nájdete na http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

Tradičné metódy

Vybavenie alternatívna medicína Je nepravdepodobné, že sa takáto choroba vylieči, ale je celkom možné zmierniť bolesť, uvoľniť svaly a „odložiť“ nový útok. Nasledujúce metódy terapie sa považujú za najužitočnejšie a najúčinnejšie:

• Brezové púčiky sa infúzia vodkou (3 polievkové lyžice púčikov na 0,25 litra vodky) počas 20 dní. Potom denne aplikujte obklady na postihnuté miesto.
• Votrite chren a naneste ho na pokožku tváre na 5-10 minút ako pleťovú vodu.
• Zbierajte orgovánové puky (50 g), varte v 300 ml. voda 15 minút. Potom roztopte 2 polievkové lyžice bravčového tuku a zmiešajte s 1 lyžicou vývaru. Masť sa používa denne, z odvaru sa vyrábajú obklady s dobou pôsobenia 30 minút.
• Bude užitočné denne piť čaje z listov mäty, ohnivca, malinových listov a ľubovníka bodkovaného. Tieto rastliny zmierňujú zápal, uvoľňujú svaly a zlepšujú odolnosť tela.

Prognóza na zotavenie a prevenciu neuralgie

Exacerbácie bolesti sa spravidla vyskytujú v jarnom a jesennom období.

Včasná konzultácia s lekárom pomôže zabrániť recidíve ochorenia, pretože viac ako 70% epizód neuralgie trojklanného nervu sa užívaním antikonvulzív úplne uvoľní a nevrátia sa.

Patológie spôsobené zranením, ako aj choroby, ktoré sa vyvíjajú u mladých ľudí, sú obzvlášť náchylné na liekovú terapiu. V starobe často len chirurgický zákrok vracia pacienta do plnohodnotného života.

Aby sa zabránilo neuralgii, mali by sa dodržiavať tieto opatrenia:

• okamžite liečiť zuby, sinusitídu a sinusitídu;
• neprechladzujte;
• znížiť zlý vplyv stres;
• zvýšiť imunitu, vytvrdnúť;
• včas odstrániť akékoľvek akútne infekcie.

Neuralgia trojklaného nervu je ťažké tolerovať, ale liečiteľná choroba. Dodržiavanie preventívnych opatrení a správna a včasná liečba je kľúčom k návratu do plnohodnotného života.

Neurochirurg o neuralgii trojklaného nervu:

Neuralgia tvárového nervu

Neuralgia tváre, tiež známa ako neuritída alebo Fottergillov syndróm, je patologický stav, pri ktorom je narušená mimika osoby, je pozorovaná paralýza alebo oslabený pohyb tvárových svalov. Pri neuralgii dochádza k zápalu trojklaného nervu (jedna alebo viac vetiev). Najčastejšie sa neuralgia pozoruje u pacientov stredného a staršieho veku. Liečba je pomerne dlhá, choroba sa ťažko lieči.

Kód ICD-10

Príčiny neuralgie tváre

Neuralgia tvárového nervu sa vyvíja v dôsledku kompresie koreňa tvárového nervu cerebelárnou artériou v mieste, kde prechádza do mozgového kmeňa. Tepna môže stlačiť trojklanný nerv alebo ho omotať, čím sa zničí obal nervových vlákien.

Príčinou kompresie môže byť zmenšenie priesvitu kostného kanálika, ktorým prechádza trojklanný nerv v dôsledku zápalu nosovej sliznice, periodontálneho ochorenia a iných zápalových ochorení.

Okrem toho môže začať deštrukcia nervového puzdra v dôsledku prievanu, ktorý prechladzuje nervové vlákna a vedie ku kŕčom svalov tváre zodpovedných za mimiku. Častou príčinou neuralgie sú poruchy práce. endokrinný systém, herpes vírus, cievne a neurogénne poruchy, tlak z rastúcej cysty alebo nádoru.

Príznaky neuralgie tváre

Choroba je sprevádzaná bolesťou, zvyčajne záchvatovou, ako aj zmenami v tvári (deformácia), ale citlivosť tváre nie je narušená.

Neuralgia tvárového nervu je sprevádzaná paroxysmálnou, silnou bolesťou. Interval medzi útokmi sa môže pohybovať od niekoľkých hodín až po niekoľko týždňov.

Bolesť sa môže vyskytnúť v ústach, zuboch, uchu, očiach. Počas útoku sa môže objaviť tik. Útok môže vyvolať otvorenie úst, žuvanie, rozprávanie (najmä dlhý čas), holenie, prehĺtanie, studený vzduch.

Tiež s chorobou dochádza k kontrakcii tvárových svalov na jednej strane tváre.

Kde to bolí?

Diagnóza neuralgie tvárového nervu

Neuralgia tvárového nervu sa vyskytuje s výraznými príznakmi, ktoré prakticky nespôsobujú ťažkosti pri diagnostike a stanovení diagnózy.

Pri neuralgii sa pacient sťažuje na pálenie a ostré bolesti v oblasti tváre, ktorá sa zvyčajne vyskytuje náhle. Útoky môžu trvať od 10 sekúnd do 2-3 minút, potom zmiznú samy.

Typicky sa bolesť objavuje v časti tváre, kde sú zapálené vetvy trojklaného nervu, vyskytuje sa vždy len na jednej strane a môže spôsobovať vystreľujúcu alebo „elektrickú“ bolesť v oku, uchu, krku atď. záchvaty sa pozorujú u pacientov s léziami všetkých troch vetiev nervu.

Počas záchvatu sa objavujú kŕčovité sťahy tvárových svalov, pričom sa pacient snaží čo najviac redukovať mimiku, často sa v tomto momente zvyšuje slinenie, objavuje sa potenie a koža na tvári sčervenie.

Bolesť sa môže vyskytnúť nezávisle alebo pri určitých pohyboch, napríklad pri holení alebo rozprávaní.

V intervaloch medzi útokmi je osoba prakticky zdravá;

Niekedy, keď stlačíte určité body nervu, môže sa objaviť bolesť.

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná na jednom mieste a v dôsledku patológie pacienti dlho žuvajú jedlo na druhej strane, čo časom vedie k vzniku svalového napätia, svalovej dystrofie a zníženej citlivosti.

Na stretnutí neurológ okamžite zaznamená, ako pacient hovorí o útokoch, pričom sa snaží nedotýkať sa postihnutej strany tváre. Pacient je spravidla napätý a v neustálom očakávaní nového záchvatu.

Čo je potrebné preskúmať?

Na koho sa obrátiť?

Liečba neuralgie tváre

Neuralgia tvárového nervu je dosť ťažko liečiteľná. Existujú dve metódy liečby tejto patológie: konzervatívna a chirurgická.

O konzervatívna liečba Lieky sa zvyčajne predpisujú v kombinácii s fyzioterapeutickými postupmi.

Pri neuralgii špecialista predpisuje antikonvulzíva (pregabalín, karbamazepín, finlepsín atď.), Spazmolytiká, akupunktúru, parafínové aplikácie, Bernardove prúdy.

Konzervatívna liečba nemusí mať želaný efekt z viacerých dôvodov, napríklad ak je nesprávne vypočítané dávkovanie liekov alebo pacient užíva tabletky nepravidelne alebo vynecháva predpísané procedúry.

V tomto prípade môže lekár rozhodnúť o chirurgickej liečbe.

Za najúčinnejšiu metódu sa považuje mikrovaskulárna dekompresia nervového koreňa, pri ktorej odborník vykonáva trepanáciu a zavádza špeciálne implantáty, ktoré pomáhajú eliminovať tlak na nervový koreň.

Pri neuralgii sa môže použiť aj rádiofrekvenčná deštrukcia, ktorá zničí koreň trigeminálneho nervu.

Nedávno sa objavila nová metóda chirurgickej liečby - neurostimulácia motorickej kôry mozgu. Táto metóda je na rozdiel od makrovaskulárnej dekompresie minimálne invazívna (t.j. minimalizuje sa zásah do organizmu) a menej riziková a účinnosť tejto techniky bola preukázaná zahraničnými výskumníkmi. Spravidla po niekoľkých sedeniach bolesť prakticky zmizne, ak sú výsledky úspešné, do mozgovej kôry sa implantujú elektródy.

Existujú tiež tradičné metódy neuralgia, ktorá úplne neodstráni ochorenie, ale pomôže znížiť bolestivé príznaky.

Obklad z čerstvá cibuľa(nadrobno nakrájanú cibuľu vložte do širokého obväzu alebo gázy a priložte na boľavé miesto).

Tiež veľa pomáha studený obklad z uvareného cesnaku a citrónovej šťavy.

Neuralgia vzniká často z nedostatku vápnika či horčíka a vitamínov skupiny B v organizme, preto sa odporúča konzumovať viac potravín, ktoré tieto prvky obsahujú (mlieko, vajcia, syry, ryby, mäso, orechy, semienka).

Gymnastika pre neuralgiu tváre

Neuralgia tvárového nervu spôsobuje silné kontrakcie tvárových svalov a gymnastika nielenže zmierni stav pri ďalšom záchvate, ale pomôže aj znížiť tlak na nervový koreň.

Gymnastika zlepšuje prietok krvi, odtok lymfy, obnovuje poruchu vedenia nervových vzruchov, zabraňuje stagnácii vo svaloch.

Najlepšie je vykonávať cvičenia pred zrkadlom, aby ste maximalizovali kontrolu nad procesom.

Súbor cvičení by mal obsahovať:

• kruhové rotácie a záklony hlavy (každé dve minúty),
• naklonenie hlavy k ramenu a maximálne natiahnutie krku (štyrikrát v každom smere),
• spojenie pier do „trubice“ a ich roztiahnutie do úsmevu (šesťkrát),
• nasávanie vzduchu do úst (zatiaľ čo líca by mali byť čo najviac nafúknuté) a výdych cez tenkú medzeru medzi perami (štyrikrát),
• stiahnutie líca (šesťkrát),
• otváranie a zatváranie očí, pričom očné viečka by sa mali násilne zatvárať a otvárať (šesťkrát),
• maximálne zdvihnutie obočia, zatiaľ čo čelo musí byť fixované rukou (šesťkrát).

Asymetria tváre, paréza alebo paralýza tvárových svalov, bolesť uší a očí, zvýšené slzenie - časté príznaky ktoré sprevádzajú zápal lícneho nervu (neuritída - ICD-10 kód G51.0). Choroba nezávisí od pohlavia ani veku. Najčastejšie patologické zmeny sa objavujú v chladnom období v dôsledku podchladenia.

Zápal tvárového nervu vedie k asymetrii tváre a paralýze tvárových svalov

Anatómia tvárového nervu

Z 12 párov hlavových nervov je lícny nerv 7. párom. Skladá sa z 2 vetiev a 3 jadier – motorického, senzitívneho a sekrečného. Fotografia ukazuje, ako vyzerá tvárový nerv a jeho umiestnenie.

Umiestnenie tvárového nervu

Vlákno prechádza sluchovým otvorom do vnútorného zvukovodu a potom sa pohybuje pozdĺž tvárového kanála spánkovej kosti, pričom sa na výstupe spája so stredným nervom. Cez stylomastoidný otvor preniká nerv do príušnej žľazy a vytvára nervový plexus, ktorý sa v malých vetvách rozprestiera po celej tvári a krku. Každý proces je zodpovedný za inerváciu (kontrakciu) konkrétneho svalu.

Maxilofaciálny nerv je zodpovedný za kontrakcie tváre, chuťové vnemy a tiež stimuluje exokrinné žľazy.

Príčiny zápalu tvárového nervu

Najčastejšie sa neuritída vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia chladu, napríklad ak ste zamrznutí v mrazivom počasí, keď silný vietor alebo fúkané v prievane, pod klimatizáciou.

Neuritídu môžu okrem hypotermie spôsobiť aj nasledujúce patologické zmeny:

• zápalové procesy v dutinách, ušiach (zápal stredného ucha, sinusitída) – vyvolávajú otogénnu neuritídu;
• psychosomatika – nervové zrútenia, obavy, krivdy, stresové šoky;
• infekčné a vírusové ochorenia – osýpky, herpes, mumps;
• poranenia hlavy, ktoré viedli k zovretiu tvárového nervu (priebeh tvárového kanála je zablokovaný);
• zablokovanie vertebrálnych artérií aterosklerotickými plátmi;
• novotvary v mozgovom tkanive.

Zápalové procesy v mozgu môžu spôsobiť poškodenie tvárového nervu

Anestézia dolného alveolárneho nervu, ktorá sa robí počas stomatologických zákrokov, môže tiež spôsobiť poškodenie nervu v tvári.

Vývoj neuritídy

Mechanizmus vývoja tvárového nervu je založený na dysfunkcii v nervoch. Nádory, traumy, infekcie postupne ničia myelín a lemmocyty podieľajúce sa na prenose vzruchov po vláknach, v ťažké prípady axiálny valec je zničený. V dôsledku toho je prenos impulzov z mozgu do tkanív narušený v nervových vláknach, ktoré potom prestávajú fungovať.

Najčastejšia forma ochrnutia tváre, ku ktorej dochádza v dôsledku akútnej neuritídy alebo neuropatie, je idiopatická – Bellov syndróm (alebo Bellova obrna). Patológia sa prudko rozvíja. Najprv sa objaví netypická bolesť za uchom a po 2-3 dňoch ochabujú tvárové svaly.

Bellova obrna sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

• postupné zvyšovanie príznakov (od 48 hodín do 8 dní), výskyt edému, ischémie, zovretia nervu;
• skoré zotavenie – do 1 mesiaca – návrat k predchádzajúcej funkcii svalový aparát tvár a odstránenie opuchu vlákien;
• neskoré zotavenie (od 3 do 4 mesiacov) - poruchy tvárových svalov sa obnovujú pomaly a nie úplne, čo naznačuje vážne zmeny tvárového nervu;
• konečné štádium, ktoré je charakterizované reziduálnymi príznakmi ochrnutia - atrofia tvárových svalov, mimovoľné pohyby fragmentov tváre (hrot úst, oko).

Bellova obrna je najčastejšie jednostranná, menej častá je bilaterálna patológia, ktorá je dôsledkom závažnejšej choroby.

Príznaky neuritídy tváre

Keď je tvárový nerv studený, rýchlo a akútne sa vyvinú nepríjemné príznaky:

• 1-3 dni pred oslabením tvárových svalov sa objaví bolesť za uchom;
• paralýza jednej strany tváre (svaly sú buď vážne oslabené, alebo sa pozoruje svalová hypertonicita);
• na poranenej strane nie je žiadny výraz tváre, na oslabenej časti tváre sú vyhladené čelné vrásky, ústny kútik klesá, pery sa krútia;
• ovisnuté viečko na postihnutej strane tváre, v dôsledku čoho sa oko nezavrie;
• tvár sa znecitliví, bolí a objavuje sa pocit ťažkosti;
• nie je možné sa normálne usmievať, nafúknuť si líca alebo ukázať zuby;
• dikcia je narušená, je ťažké jesť;
• mimovoľné zášklby tvárových svalov (hemispazmus).

Príznaky neuritídy tvárového nervu

Ak fungovanie oka a slinné žľazy, separácia slznej tekutiny sa zvyšuje/znižuje, zvyšuje sa slinenie.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak máte podozrenie na neuritídu tvárového nervu, musíte sa poradiť s lekárom. Podobný problém. Lekár zhromažďuje anamnézu, vykoná vyšetrenie a predpíše ďalšie inštrumentálne vyšetrenie.

Diagnostické metódy

Poškodenie maxilofaciálneho nervu má špecifické znaky, ktoré sú jasne vyjadrené. Ak existuje podozrenie na zápal, lekár vykoná neurologické testy - pacient vykonáva určité cvičenia s tvárovými svalmi:

• mračí sa, dvíha obočie;
• žmurká, zatvára oči;
• úsmevy, ukazovanie zubov;
• nafúkne líca, snaží sa pískať;
• pokrčí nos.

Špeciálne neurologické testy pomôžu určiť prítomnosť ochorenia

Takéto pohyby pomáhajú špecialistovi analyzovať symetriu tvárových svalov na oboch stranách tváre a identifikovať paralýzu alebo oslabenie tkanív.

Ak existuje podozrenie na vznik sprievodných ochorení (zápal mozgu, novotvary, infekcie a vírusy), dodatočné metódy diagnostika:

• elektroneuromyografia;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• CT vyšetrenie;
• elektroencefalogram.

Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia, výsledkov neurologického testu a inštrumentálnych štúdií. Komplexná diagnostika umožňuje nielen identifikovať chorobu, ale aj pochopiť, čo robiť v konkrétnom prípade.

Liečba zápalu tvárového nervu

Včasná liečba neuritídy umožňuje úplne obnoviť fungovanie svalov tváre av závažných prípadoch zastaviť recidívu patológie.

Medikamentózna liečba

Akútna neuritída sa lieči niekoľkými skupinami liekov naraz.

1. Glukokortikosteroidy a nesteroidné protizápalové lieky– injekcie Prednizolónu, Dexametazónu, Meloxikamu, Nimesulidu, Piroxikamu – zmierňujú zápal, pomáhajú potláčať patogénne procesy v tele.
2. Antibiotiká– Amoxicilín, tetracyklín – inhibujú rozvoj bakteriálnej infekcie.
3. Vazodilatátory– Eufillin, kyselina nikotínová, Complamin – stimulujú krvný obeh v postihnutej oblasti.
4. Diuretické tablety– Torasemid, Furasemid – zmierňujú opuchy.
5. Analgetiká a antispazmodiká– Analgin, Solpadeine, Drotaverine, Spazmolgon – anestetizujú, znižujú kŕče.
6. Neurometabolické lieky– Espalipon, Berlition, thiogamma – zlepšujú regeneračné procesy v postihnutých svaloch.

Eufillin je predpísaný na stimuláciu krvného obehu v postihnutej oblasti

Na boj proti herpes vírusu, ktorý spôsobil zápal tvárového nervu, antivírusové lieky– Acyclovir, Valaciclovir. Na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách nervových vlákien sa používajú prípravky s vitamínmi B.

Terapia ľudovými prostriedkami doma

Recepty tradičnej medicíny pomáhajú bojovať proti neuralgii a neuritíde tvárového nervu v počiatočných štádiách ochorenia.

Protizápalový odvar

Zmiešajte sušenú ľubovník bodkovaný a listy levandule v rovnakých častiach (3 polievkové lyžice). Uvarte 1 polievkovú lyžicu v 0,5 litri vriacej vody. l. zber a varte 3 minúty. Vylúhovaný nálev sceďte hodinu a užívajte 200 ml ráno a večer. Kurz - 1 mesiac.

Soľ na prechladnutie nervov

Suchý obklad s horká soľúčinne bojuje proti paralýze tváre

Nalejte 5 polievkových lyžíc do čistej horúcej panvice. l. soľ a zahrievajte 3-5 minút za stáleho miešania. Horúci obsah nalejte do bavlneného vrecka a rovnomerne rozložte. Ráno a večer pred spaním priložte na boľavú stranu suchý obklad. Udržujte ju na tvári, kým soľ úplne nevychladne.

Pleťové vody z paliny

Rozdrvte čerstvú palinu, zalejte 50 ml vriacej vody a miešajte, kým sa nevytvorí pasta. Pred aplikáciou pridajte 10 ml rakytníkového oleja a premiešajte. Kašovitú konzistenciu rozotrite na postihnutú časť tváre, potom prikryte celofánom a zabaľte uterákom alebo šatkou. Trvanie procedúry je 40 minút.

Obklady na zmiernenie bolesti vyrobené z ľanových semien

Ľanové semienka sparte a na mesiac naneste na tvár

Nalejte 3 polievkové lyžice do handrového vrecka. l. ľanové semienka, vložte do dvojitého kotla a uchovávajte, kým sa semená nezaparia. Vytvorte obklady s teplým vreckom a podržte, kým nevychladne. Počet procedúr za deň – 3. Priebeh liečby – 1-2 mesiace.

Zmes tinktúr s medom

V rovnakých pomeroch kombinujte tinktúry nechtíka, pivónie, hlohu a materinej dúšky (každá 1 fľaša), pridajte 10 ml Corvalolu a 2 polievkové lyžice. l. med. Použite výsledný produkt v noci, 1 lyžička. Liečte aspoň 3 mesiace s podobnou prestávkou, potom kurz zopakujte.

Alternatívna liečba, aj keď dlhodobá, pomáha zlepšiť stav pacienta a zvyšuje účinok medikamentóznej terapie.

Masáž pre Bellovu obrnu

Liečba oslabených svalov tváre masážou poskytuje dobré výsledky, ak sa uchýlite k terapii správne a včas.

1. Postupy by sa mali začať najskôr 6-8 dní po objavení sa prvých príznakov ochorenia.
2. Masáž sa vykonáva miernymi pohybmi, bez tlaku. Začnite od krku, zadnej časti hlavy, postupne sa pohybujte smerom k poranenej oblasti. Osobitná pozornosť dať na mastoidný proces.
3. Masírujte nielen boľavé miesto, ale aj zdravú časť tváre.
4. Nemasírujte miesta, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny, aby ste nevyvolali ich zápal.
5. Dokončite masážou krku a zadnej časti hlavy.

Masáž tváre pomáha obnoviť funkciu svalov tváre

Terapeutickú masáž vykonáva iba špecialista. Neodporúča sa samoliečba, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť zhoršenia stavu.

Fyzioterapia

Fyzioterapia pri neuritíde tvárového nervu pomáha stimulovať vedenie v nervových zakončeniach a pomáha urýchliť regeneráciu poranených vlákien.

Medzi najúčinnejšie postupy patria:

• Mini lampa - pomocou bezkontaktného tepla zohrievať postihnutú časť tváre;
• ultrazvukové procedúry s použitím hydrokortizónu v mastoidnej oblasti - vykonané okamžite na ľavej a pravej strane tváre;
• vystavenie teplu - aplikácie bahna, parafínu, ozokeritu;
• laserové ošetrenie – postihnutá strana tváre je vystavená infračervenému žiareniu.

Lampa Minin pomáha bezdotykovo prehrievať postihnuté oblasti tváre

Pravidelné fyzioterapeutické postupy dávajú pozitívne výsledky po 2-3 sedeniach, čo sa prejavuje pri obnove funkcie svalov tváre.

Je akupunktúra účinná?

Akupunktúra je účinným prostriedkom v boji proti zápalu tvárového nervu. Zlepšenia nastanú po 2-3 procedúrach. Celý priebeh liečby je 10 sedení.

Zlepšenie stavu pacienta nastáva po 2-3 akupunktúrnych procedúrach

Nuansou pri používaní akupunktúry je, že nie je predpísaná v spojení s fyzioterapiou. Pacient postupne absolvuje všetky liečebné metódy.

Je biofeedback efektívny?

Biofeedback je počítač liečebná technika. V praxi sa nepreukázala jeho účinnosť, ale nespôsobuje poškodenie tela.

Zápal tvárového nervu počas tehotenstva

Budúce matky sú náchylné na rozvoj neuritídy tvárového nervu v dôsledku zmien v tele:

• oslabený imunitný systém;
• hormonálne zmeny;
• minulé vírusové infekcie.

Dokonca aj malá hypotermia alebo silný stres vedie k ochoreniu. Zvyčajne sa príznaky patológie objavujú v prvom trimestri.

Neuritída tvárového nervu u detí

U novorodenca je príčinou neuritídy najčastejšie pôrodná trauma. Staršie deti trpia touto patológiou z rovnakých dôvodov ako dospelí.

V dôsledku pôrodnej traumy môže dôjsť aj u dojčiat k paralýze tváre

Liečba dojčiat spočíva v poskytovaní úplného odpočinku, ticha a tepelných ošetrení poranenej oblasti tváre. Z liekov sa uprednostňujú diuretiká a vitamínové komplexy. Starším deťom je predpísaná liečba kortikosteroidmi. Neoddeliteľnou súčasťou terapie sú masáže, fyzioterapia, tvárová gymnastika, ktoré sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Možné následky a komplikácie

Nesprávna alebo včasná liečba vedie k následkom, ako sú:

• atrofia tvárových svalov;
• vzhľad akejsi masky vľavo resp pravá strana tváre - zmrazený výraz;
• rozvoj hemispazmu - nedobrovoľné svalové zášklby;
• rozvoj synkinézy - nežiaduce kontrakcie svalov úst a očí, ktoré sa vyskytujú nedobrovoľne.

O nesprávne zaobchádzanie paralýza tváre má za následok zmrazený výraz tváre na jednej strane

Pokročilé štádiá zápalu tvárového nervu nemožno úplne obnoviť, ak sa ochorenie zanedbá, môže to viesť k strate zraku, sluchu a vážnemu skresleniu tváre.

Prevencia

Je možné zabrániť zápalu nervov, ak prísne dodržiavate preventívne opatrenia.

1. Okamžite a dôkladne liečte prechladnutie, vírusové a infekčné patológie.
2. Jedzte správne a vyvážene.
3. Viesť aktívny životný štýl, nepreťažovať sa, vyhýbať sa stresu.
4. Neprechladzujte, vyhýbajte sa veternému počasiu.
5. Neignorujte prvé prejavy ochorenia.

Neoddeliteľnou súčasťou prevencie zápalu nervov je neustále posilňovanie imunitného systému vitamínovými komplexmi a športom.

Posilnite svoje telo vitamínmi, aby ste sa vyhli zápalu tvárového nervu

Tvárová neuritída, najmä Bellova obrna, je nebezpečná choroba, ktorá krátka doba paralyzuje jednu stranu tváre a narúša jej symetriu. Paréza tvárových svalov sa vyskytuje v dôsledku silnej hypotermie, zovretia nervov, infekčných ochorení a zápalu mozgu. Patológia sa vyznačuje jasným závažné príznaky– bolesť za uchom, neschopnosť zavrieť oko, ovisnutý kútik pier, slzenie a slinenie. Neuritída je ťažko liečiteľná. Na odstránenie choroby je potrebné medikamentózna terapia, masáže, fyzioterapia, akupunktúra, tradičné metódy.