Symptomatická (sekundárna) arteriálna hypertenzia. Sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia: formy a symptómy, príčiny a liečba Sekundárna arteriálna hypertenzia

je známa choroba, s ktorou sa úzko stretáva obrovské množstvo ľudí. Do tejto kategórie patrí asi tretina celej dospelej populácie. S pribúdajúcim vekom sa riziko vzniku týchto zdravotných problémov len zvyšuje, hoci v poslednej dobe sa hypertenzné problémy v pomerne mladom veku nestávajú ani zďaleka nezvyčajnými.

Arteriálna hypertenzia (AH) je stav založený na... Pre osobu by norma mala zodpovedať hodnotám 120/80 mm. ortuťový stĺpec. Keď krvný tlak stúpne na 140/90, lekári hovoria, že to vyžaduje pozornosť a korekciu. Hypertenzia je súčasťou pomerne veľkej skupiny stavov so zvýšeným krvným tlakom. Medzinárodná klasifikácia týmto ochoreniam pridelila kód podľa ICD 10, kde je hypertenzia zaradená do časti „Choroby charakterizované zvýšeným krvným tlakom“, tieto patológie majú svoj vlastný kód I10–I15.

Primárna a sekundárna arteriálna hypertenzia

Takmer každý tretí dospelý má diagnostikovanú artériovú hypertenziu, ktorá sa prejavuje vo väčšej či menšej miere. S pribúdajúcim vekom sa počet ľudí, ktorí majú podobné problémy, výrazne zvyšuje (takmer dvojnásobne). V starobe už túto diagnózu pozná viac ako polovica mužov a žien. Neustále a vysoko zvýšený krvný tlak má veľmi negatívne dôsledky na celý organizmus chorého človeka. Môže ísť o nezvratné poškodenie srdca, mozgu, očného pozadia, vysoký krvný tlak a množstvo ďalších problémov. V posledných rokoch sa táto choroba stala mladšou.

Stojí za to venovať pozornosť, najmä ľuďom, ktorí sú podozrievaví a náchylní k panike, že jednorazové zvýšenie krvného tlaku nenaznačuje prítomnosť choroby a neustále vzrušenie vyvoláva iba jej návaly. Na celom svete je v modernej medicíne zvykom rozlišovať primárnu artériovú hypertenziu alebo hypertenziu a sekundárnu artériovú hypertenziu.

Primárna hypertenzia

Primárna alebo esenciálna hypertenzia – lekári túto formu ochorenia často nazývajú „hypertenzia“. Práve tento typ je rozšírenejší a predstavuje približne 90–95 % všetkých diagnostikovaných prípadov. Hypertenzný stav vzniká a rozvíja sa na pozadí silných emočných prejavov alebo pod vplyvom rizikových faktorov. Medzi dôvody rozvoja hypertenzie tohto typu patrí vek, pohlavie, nízka fyzická aktivita, poruchy príjmu potravy, diabetes mellitus a mnoho ďalších úplne odlišných dôvodov. Dôvody, ktoré vedú k vzniku týchto problémov, je takmer nemožné presne určiť, jedinú spoľahlivú príčinu možno považovať za dedičný faktor.

Táto choroba má svoju vlastnú klasifikáciu, berúc do úvahy závažnosť ochorenia. Charakteristickým rysom choroby je, že je prakticky asymptomatická po dlhú dobu a postupne sa zvyšuje. Zjavný prejav symptómov sa vyskytuje iba počas hypertenzných kríz. Primárna hypertenzia alebo hypertenzia je klasifikovaná ako ťažko liečiteľná choroba a vyžaduje neustále používanie potrebných liekov. Lekár predpisuje lieky s cieľom nielen znížiť hodnoty tonometra, ale aj pokúsiť sa odstrániť dôvody, ktoré ich spôsobili. Komplexná liečba zvyčajne zahŕňa nasledujúce typy liekov: diuretiká, antagonisty a agonisty adrenergných receptorov.

Sekundárna arteriálna hypertenzia

Sekundárna hypertenzia je diagnostikovaná takmer u 10 % pacientov s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Bohužiaľ, najčastejšie sa diagnostikuje u pomerne mladých ľudí vo veku 25 až 35 rokov. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je vysoký krvný tlak ako symptóm, ktorý je výsledkom iného základného ochorenia.

Existuje viac ako 70 chorôb, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak. Bohužiaľ, často nájsť príčinu vysokého krvného tlaku je mimoriadne ťažké a trvá veľmi dlho. To zvyčajne vedie k nežiaducim komplikáciám. Moderné metódy laboratórneho a inštrumentálneho výskumu umožňujú podľa možnosti skrátiť čas potrebný na hľadanie príčiny vznikajúcich zdravotných problémov.

Charakteristickými znakmi sekundárneho ochorenia bude rezistencia na konvenčné lieky, ktoré znižujú krvný tlak, malignita a neustála progresia.

Známky sekundárnej hypertenzie a metódy jej diagnostiky

Symptómy, ktoré sprevádzajú sekundárnu arteriálnu hypertenziu, budú závisieť od základného ochorenia. Jediným bežným a zároveň hlavným príznakom tohto typu hypertenzie je pretrvávajúci vysoký krvný tlak, ktorý vlastne nereaguje na bežnú liečbu hypertenzie. Okrem toho pacienti často uvádzajú bolesti hlavy, hučanie v ušiach a dosť silné bolesti na hrudníku. Všetky symptómy charakteristické pre sekundárnu hypertenziu sa nelíšia od symptómov, ktoré lekári pozorujú pri esenciálnej (primárnej) hypertenzii.

Diagnostika symptomatickej artériovej hypertenzie je pomerne zložitá a často časovo veľmi náročná záležitosť. Existuje pomerne veľa chorôb, ktoré budú sprevádzané neustálym a vysokým krvným tlakom. Takéto ochorenia zahŕňajú ochorenia obličiek a nadobličiek, poškodenie mozgu a kardiovaskulárneho systému, ako aj množstvo ďalších patológií. Keďže príčin sekundárnej hypertenzie je veľa, boli rozdelené do 5 hlavných skupín, ktoré zohľadňujú lokalizáciu základných ochorení. Na ich základe bola vyvinutá špeciálna klasifikácia.

Typy sekundárnej hypertenzie

Renálna symptomatická arteriálna hypertenzia je charakterizovaná poškodením ciev obličiek (renovaskulárny typ) alebo parenchýmu (renoparenchymálny typ).

Renovaskulárny typ - zníženie prietoku krvi obličkami vyvoláva aktiváciu mechanizmov zameraných na obnovenie normálneho prietoku krvi, čo zase spôsobuje zvýšenie celkového krvného tlaku. Poruchy tohto typu najčastejšie spôsobujú ochorenia ako ateroskleróza ciev, vaskulitída (rôzne zápaly ciev), tlak na obličku nádorom, vznik aneuryzmy a pod.

Tento typ ochorenia sa vyskytuje s nasledujúcimi prejavmi: ochorenie začína extrémne akútne, najčastejšie so zvýšením diastolického tlaku, ktorý je takmer nemožné znížiť. Podrobné vyšetrenie jasne odhalí patológie obličiek. Renovaskulárny typ je diagnostikovaný oveľa častejšie u žien do 30 rokov a u starších mužov.

Renoparenchymálny typ – zvýšenie tlaku sa objaví súbežne s bežnými príznakmi ochorenia obličiek, bolesťami v krížovej oblasti, opuchmi a zmenami v zložení moču. Tento variant je vyvolaný chorobami, ako je pyelonefritída, neoplazmy, infekcie obličiek a glomerulonefritída.

Na diagnostiku týchto typov ochorení v modernej medicíne sa používajú tieto metódy:

• vyšetrenie moču – zahŕňa kontrolu množstva, prítomnosť mikróbov, sediment atď.;
• ultrazvuk;
• rádioizotopová rádiografia;
• cystografia;
• MRI, CT;
• renálna biopsia atď.

Sekundárna arteriálna hypertenzia endokrinnej formy sa prejavuje v prítomnosti rôznych endokrinných porúch, charakterizovaných produkciou hormónov, ktoré podporujú cievne kŕče, stimulujú produkciu hormónov nadobličiek alebo zadržiavanie solí v ľudskom tele. Pri tejto forme ochorenia existuje jasná hormonálna nerovnováha.

Pri klinických vyšetreniach bude lekár okrem vysokého krvného tlaku pozorovať nadváhu, nadmerné ochlpenie, neustály pocit smädu a vznik strií. Nadmerné potenie, triaška, bolesť hlavy a neustály nepokoj sú celkom bežné.

Diagnóza tohto typu sekundárnej hypertenzie bude zahŕňať:

• všeobecný krvný test na zistenie leukocytózy a erytrocytózy;
• analýza metabolizmu uhľohydrátov na stanovenie hyperglykémie;
• testy moču a krvi na hormóny;
• MRI alebo CT;
• krvný test na zistenie elektrolytov, menovite sodíka a draslíka.

Hypertenzia neurogénnej formy sa vyskytuje na pozadí patológie centrálneho systému. Môže to byť spôsobené akýmikoľvek nádorovými procesmi vyskytujúcimi sa v mozgu alebo jeho membráne, poraneniami hlavy alebo poruchami metabolických procesov. Vykonávanie diagnostických manipulácií spolu s vysokým krvným tlakom ukáže poruchy v štruktúre mozgu. Ak existuje podozrenie na tento typ patológie, lekár vykoná nasledujúce štúdie:

• identifikácia prítomnosti poranení mozgu;
• MRI a CT vyšetrenie mozgu;
• elektroencefalografia;
• angiografia cerebrálneho cievneho riečiska.

Kardiovaskulárna forma (hemodynamická). Najčastejšie dochádza k zvýšeniu systolického tlaku pri zachovaní diastolického tlaku na rovnakej úrovni. Niekedy môže tlak sám od seba prudko klesnúť. Príčinou sekundárnej hypertenzie sú pomerne často aterosklerotické zmeny na stenách aorty a iných tepien, chronické srdcové zlyhávanie, poruchy srdcového rytmu atď. Pri vykonávaní výskumu sa zvyčajne používajú všetky možné metódy na vyšetrenie srdca a krvných ciev na identifikáciu možných patológií. Budú to:

• Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
• krvný test na zloženie lipidov atď.

Skupina príčin nesúvisiacich s chorobami vnútorných orgánov alebo žliaz. Hypertenzia spôsobená užívaním určitých liekov. Tieto lieky zahŕňajú množstvo antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich estrogény a glukokortikoidy a antidepresíva. V niektorých prípadoch môžu mať tento účinok aj jednoduché kvapky na výtok z nosa. Patria sem aj dôvody, ako je chronický alkoholizmus a stres. Niekedy môže byť patológia dôsledkom chirurgického zákroku.

Liečba symptomatickej alebo sekundárnej hypertenzie

Sekundárna arteriálna hypertenzia je pomerne špecifické ochorenie, no napriek tomu vám lekár počas liečby predpíše lieky, ktoré sú predpísané aj na primárnu hypertenziu. Takéto lieky zahŕňajú lieky rôznych typov na zníženie krvného tlaku, diuretiká, antagonisty vápnika atď. Pri užívaní predpísaných liekov musíte pamätať na to, že vzhľadom na špecifiká ochorenia plnia svoju funkciu veľmi zle. Lieky na zníženie krvného tlaku by ste nemali užívať sami, pretože môžu, naopak, negatívne ovplyvniť priebeh ochorenia, napríklad pri existujúcej renálnej stenóze sú ACE inhibítory prísne kontraindikované.

Liečba symptomatickej arteriálnej hypertenzie by mala byť založená na hlavnom princípe - odstránení základného ochorenia, čo vedie k neustálemu zvýšeniu krvného tlaku. V závislosti od závažnosti primárneho ochorenia a charakteru jeho priebehu zvolí ošetrujúci lekár správnu liečebnú metódu. Tieto môžu zahŕňať lekárske aj chirurgické možnosti. V tejto situácii je možný len individuálny prístup.

1. Takže ak sú zápaly alebo infekcie, ktoré postihli obličky, lekár predpíše protizápalové lieky alebo v mimoriadne závažných prípadoch predpíše hemodialýzu.
2. Pri intrakraniálnej hypertenzii sa výrazne zvyšuje dávka diuretík.
3. Chirurgický zásah bude vyžadovať abnormálne javy v cievach alebo prítomnosť rôznych nádorov.

Včasná a správna diagnostika základného ochorenia niekedy nie je ľahká úloha. Môže uplynúť pomerne dlhá doba, kým sa ochorenie, ktoré spôsobilo trvalé zvýšenie krvného tlaku, úplne neodstráni a lekár a pacient budú musieť vynaložiť veľké úsilie, aby sa vyhli extrémne negatívnym následkom pre telo pacienta, ktoré sú trvalo vysoké. krvný tlak spôsobuje. Okrem užívania liekov bude pacient musieť dodržiavať možné preventívne opatrenia, ako sú:

• Zdravé stravovanie;
• odstránenie všetkých zlých návykov;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• povinné budovanie jasného denného režimu.

Venujte veľkú pozornosť tomu, ako sa cítite, a ak máte pochybnosti, ihneď sa poraďte s lekárom. Včasná diagnostika vám umožní vyhnúť sa mnohým problémom, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu vášho života. Je lepšie stráviť hodinu navyše konzultáciou s lekárom, ako sa dlhé roky zbavovať choroby, ktorá vás dostihla.

Symptomatická arteriálna hypertenzia sa tiež nazýva sekundárna, pretože nejde o nezávislé ochorenie. Jeho vzhľad je spojený s porušením štruktúry alebo fungovania určitých orgánov: srdca, aorty, obličiek. Tento syndróm sprevádza viac ako 50 chorôb. Symptomatická hypertenzia predstavuje približne 15 % všetkých prípadov hypertenzie.

Ako sa to prejavuje?

Hlavným príznakom sekundárnej hypertenzie je vysoký krvný tlak. Charakteristiky jeho prejavov, priebehu a liečby závisia od ochorenia, proti ktorému sa vyvinul.

Klinický obraz môže byť teda dosť rôznorodý. Pozostáva zo znakov základného ochorenia a symptómov vyplývajúcich z hypertenzie. Vysoký krvný tlak vedie k bolestiam hlavy, škvrnám pred očami, závratom, hučaniu v ušiach, bolestiam srdca a iným pocitom.

Základné ochorenie môže mať výrazné príznaky, ale stáva sa, že neexistujú žiadne príznaky a jediným prejavom je hypertenzia.

Aké choroby to sprevádza?

Existuje niekoľko klasifikácií symptomatickej hypertenzie. Na základe pôvodu sa delia do štyroch skupín: obličkové, endokrinné, neurogénne, hemodynamické.

Renálne alebo nefrogénne

Ide o najbežnejší typ symptomatickej hypertenzie, ktorá predstavuje asi 80 % z celkového počtu prípadov. Sekundárna hypertenzia nefrogénneho pôvodu vzniká v dôsledku vrodeného alebo získaného poškodenia obličiek alebo tepien, ktoré ich zásobujú. Rozvoj symptomatickej hypertenzie závisí od toho, ako príčinné ochorenie prebieha a ako rýchlo dôjde k upchatiu renálnej artérie. V počiatočných štádiách týchto ochorení sa spravidla nepozoruje zvýšenie krvného tlaku. Hypertenzia sa vyskytuje pri výraznom poškodení obličkového tkaniva.

Najčastejšie sa sekundárna arteriálna hypertenzia pozoruje pri pyelonefritíde, infekčnom ochorení obličkovej panvičky. Ďalším zápalovým ochorením obličiek, sprevádzaným hypertenziou, je glomerulonefritída, ktorá sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia po častom zápale mandlí.

Táto forma arteriálnej hypertenzie sa vyskytuje hlavne u mladých pacientov. Existuje vysoké riziko vzniku chronického zlyhania obličiek. Pri pyelonefritíde a glomerulonefritíde je percento malígneho priebehu arteriálnej hypertenzie približne 11-12%.

Endokrinné

Táto forma symptomatickej hypertenzie sa vyvíja s patológiami endokrinných žliaz.

Tyreotoxikóza je ochorenie štítnej žľazy, vyznačujúce sa nadmerným uvoľňovaním hormónu tyroxínu do krvi. V tomto prípade sa zvyšuje iba systolický tlak, zatiaľ čo diastolický tlak zostáva normálny.

Hypertenzia je hlavným príznakom feochromocytómu, nádoru nadobličiek. V tomto prípade môže byť tlak trvalo vysoký alebo môže narastať útoky.

Symptomatická hypertenzia sa pozoruje pri Connovom syndróme alebo aldosteróme. Ochorenie je charakterizované zvýšenou produkciou hormónu aldosterónu, ktorý spomaľuje vylučovanie sodíka, čo vedie k jeho nadbytku v krvi.

Hypertenzia endokrinného typu sa vyvíja u väčšiny pacientov (asi 80 %) s Itsenko-Cushingovým syndrómom. Ochorenie je charakterizované špecifickými zmenami v tele: telo sa stáva bacuľatým, tvár sa stáva v tvare mesiaca a opuchnutá, končatiny zostávajú v normálnom stave.

Menopauza je ďalším dôvodom rozvoja arteriálnej hypertenzie. Keď sexuálna funkcia vybledne, tlak sa spravidla neustále zvyšuje.

Neurogénne

Sekundárna hypertenzia tohto typu je spôsobená poškodením centrálneho nervového systému v dôsledku traumatického poranenia mozgu, encefalitídy, ischémie a nádorov.

Spolu s vysokým krvným tlakom spôsobuje neurogénna arteriálna hypertenzia silné bolesti hlavy, tachykardiu, závraty, potenie, kŕče, slintanie a kožné prejavy. Liečba neurogénnej arteriálnej hypertenzie je zameraná na elimináciu poškodenia mozgu.

Hemodynamické

Symptomatická hypertenzia hemodynamického typu vzniká v dôsledku poškodenia srdca a veľkých tepien. Patria sem systolická hypertenzia s bradykardiou, ateroskleróza a vrodené zúženie aorty, ischemická hypertenzia s chybami mitrálnej chlopne a srdcové zlyhanie. Spravidla sa v týchto prípadoch zvyšuje predovšetkým systolický tlak.

Sekundárna hypertenzia môže byť spôsobená otravou kadmiom, olovom a táliom. Liekové formy hypertenzie vznikajú po liečbe glukokortikoidmi, levotyroxínom, efedrínom v kombinácii s indometacínom, ako aj po použití niektorých antikoncepčných prostriedkov.

Do klasifikácie nie sú zahrnuté chronické obštrukčné choroby pľúc, polycytémia (zvýšené hladiny červených krviniek v krvi), ktoré vedú k arteriálnej hypertenzii.

Klasifikácia podľa závažnosti

Existujú štyri formy symptomatickej arteriálnej hypertenzie v závislosti od pretrvávania a veľkosti tlaku, stupňa hypertrofie ľavej komory a štádia zmien v cievach fundusu.

• Prechodná hypertenzia. V tomto prípade nedochádza k trvalému zvýšeniu tlaku, k zväčšeniu ľavej komory a k zmenám na funde.
• Labilná hypertenzia. Vyznačuje sa miernym zvýšením tlaku, ktorý sám o sebe neklesá. Existuje mierna hypertrofia ľavej komory a mierna vazokonstrikcia vnútorného povrchu očnej gule.
• O stabilná hypertenzia Dochádza k stálemu zvýšeniu tlaku, zvýšeniu myokardu ľavej komory a výraznej zmene očných ciev.
• Malígna hypertenzia. Vyznačuje sa náhlym a rýchlym vývojom, trvalo vysokým krvným tlakom, najmä diastolickým (až 130 mm Hg). Pri tejto forme symptomatickej arteriálnej hypertenzie existuje riziko komplikácií z krvných ciev, srdca, fundusu a mozgu.

Aké znaky možno použiť na rozlíšenie symptomatickej hypertenzie od nezávislej (primárnej) hypertenzie?

• Náhly nástup hypertenzie s pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom.
• Rýchlo progredujúca arteriálna hypertenzia.
• Mladý alebo starý vek (do 20 a po 60).
• Krvný tlak je zle znížený tradičnými prostriedkami.
• Zvýšený diastolický tlak.
• Sympato-adrenálne krízy (záchvaty paniky).

Ako liečiť?

Liečba je zameraná na odstránenie primárneho ochorenia. Nádory nadobličiek, renálne vaskulárne patológie a koarktácia aorty vyžadujú chirurgickú intervenciu. Pri adenóme hypofýzy sa vykonáva rádio, röntgenové alebo laserové ošetrenie av prípade potreby sa používajú chirurgické metódy.

Medikamentózna liečba základnej choroby je predpísaná pre srdcové zlyhanie, erytrémiu a infekcie močových ciest. Takáto terapia má spravidla pozitívny vplyv na sekundárnu hypertenziu.

Pri symptomatickej arteriálnej hypertenzii sú takmer vždy predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Pri poškodení obličiek liečba zahŕňa diuretiká. Pri pretrvávajúcej diastolickej hypertenzii akéhokoľvek pôvodu sa používa kombinovaná liečba s použitím rôznych skupín liekov.

Akákoľvek liečba sa vykonáva s prihliadnutím na vek pacienta, kontraindikácie a vedľajšie účinky používaných liekov.

Predpoveď

Vývoj a prognóza symptomatickej hypertenzie závisí od foriem a charakteristík základných ochorení. Hypertenzia sama o sebe ako hlavný symptóm predpovedá zlú prognózu. Arteriálna hypertenzia renálneho pôvodu má obzvlášť často malígnu formu. Prognóza sa zhoršuje v prípade porúch cerebrálnej cirkulácie a zlyhania obličiek. V týchto prípadoch nastáva smrť do jedného roka. Zlú prognózu určuje nielen samotná hypertenzia. Vo veľkej miere závisí od jeho stupňa a jeho vplyvu na funkciu obličiek.

Hypertenzia je rozhodujúcim faktorom v prípade nepriaznivého výsledku pri feochromocytóme, ak nebol nádor diagnostikovaný včas a chýbala liečba, v tomto prípade operácia.

Najpriaznivejšia prognóza je pre menopauzálnu a hemodynamickú hypertenziu, ako aj pre hypertenziu spôsobenú Itsenko-Cushingovým syndrómom.

Obsah

Podľa klasifikácie cievnych ochorení lekári rozlišujú esenciálnu – primárnu a symptomatickú – sekundárnu artériovú hypertenziu. V druhom prípade hovoríme o trvalom zvýšení krvného tlaku na pozadí základnej choroby, ktorá sa vyskytuje v tele v chronickej forme. Symptomatická artériová hypertenzia je náchylná k systematickým recidívam a medzi nebezpečnými zdravotnými komplikáciami lekári nevylučujú ani smrť klinického pacienta.

Čo je sekundárna arteriálna hypertenzia

Táto patológia sa vyskytuje zriedkavo a môže to byť získaná alebo vrodená choroba. Patologický proces je sprevádzaný vysokým krvným tlakom a vyskytuje sa pri poškodení vnútorných orgánov a systémov - chronických ochorení. Ak je ťažké zistiť príčiny primárnej hypertenzie aj v nemocnici, potom sú patogénne faktory sekundárnej hypertenzie celkom zrejmé. Normalizácia krvného tlaku je možná až po odstránení hlavnej príčiny základnej choroby.

Symptómy

Symptomatická hypertenzia je sprevádzaná výraznými skokmi v diastolickom a systolickom krvnom tlaku. Povaha a závažnosť symptómov úplne závisí od formy sekundárnej hypertenzie a všeobecné príznaky tohto ochorenia sú uvedené nižšie:

• akútne záchvaty migrény;
• opuch končatín ráno;
• závraty, menej často - záchvaty zvracania;
• záchvaty tachykardie;
• hluk v ušiach;
• husia koža pod očami;
• úzkosť, záchvaty paniky.

Príčiny

Sekundárna hypertenzia sa vyskytuje na pozadí záchvatu základného ochorenia ako závažná komplikácia. Napríklad pri primárnej patológii mozgu prevláda hypertenzia centrálneho pôvodu, ktorá sa tvorí s rozsiahlymi poraneniami mozgu, krvácaním, poruchami centrálnej regulácie, infarktom myokardu a encefalopatiou. Dlhodobé užívanie liekov môže tiež spôsobiť sekundárnu hypertenziu. Etiológia patologického procesu je určená formou ochorenia, ktorá je uvedená nižšie podľa klasifikácie patológií:

1. Arteriálna renálna hypertenzia: chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, vrodené ochorenia, tuberkulóza alebo polycystické ochorenie obličiek.
2. Endokrinná forma hypertenzie: chronické patológie nadobličiek a štítnej žľazy, akromegália, Itsenko-Cushingova choroba.
3. Neurogénna hypertenzia: zhubné nádory mozgu, trauma, mŕtvice, koarktácia aorty, encefalitída, zhoršený intrakraniálny tlak, proces zužovania aorty.
4. Kardiovaskulárna forma hypertenzie: srdcové zlyhanie, vrodené srdcové chyby.

Klasifikácia

V závislosti od etiológie patologického procesu (primárny faktor) sa poskytuje podmienená klasifikácia arteriálnej hypertenzie sekundárnej formy. Je to nevyhnutné na uľahčenie definitívnej diagnózy, začatie včasnej liečby a vylúčenie komplikácií, ako je fatálny relaps malígnej hypertenzie. Aby ste opäť neohrozili svoje zdravie, musíte sa podrobiť vyšetreniu včas.

Renálna arteriálna hypertenzia

V tomto klinickom obraze je hypertenzia spôsobená chronickými obličkovými patológiami, ktoré sú náchylné na relaps pod vplyvom patogénnych faktorov. Nemožno teda vylúčiť poruchy v obličkových tepnách, polycystické ochorenie a zápalové procesy. Pacienti s renálnym zlyhaním spočiatku nepociťujú výrazné príznaky hypertenzie, ale viac sa sťažujú na zvýšenú únavu a rozmazané videnie. Typy renálnej hypertenzie sú nasledovné:

• intersticiálne (spojené s relapsmi chronického ochorenia obličiek);
• renoprinic (spôsobené komplikáciami po odstránení obličiek);
• zmiešané (nielen v dôsledku patológií obličiek, ale aj krvných ciev);
• renoparenchymálne (s poškodením parenchýmového tkaniva);
• renovaskulárna hypertenzia (spôsobená kompresiou obličkových ciev).

Endokrinná arteriálna hypertenzia

Hlavným dôvodom skoku v krvnom tlaku je prítomnosť endokrinných patológií, hormonálna nerovnováha s následnými komplikáciami. Arteriálna hypertenzia prudko postupuje so zhubnými nádormi nadobličiek, preto sa neodporúča oddialiť diagnostiku. Vo všetkých štádiách je patológia sprevádzaná akútnou bolesťou a na zníženie závažnosti symptómov je potrebné uchýliť sa ku konzervatívnej liečbe. Tu sú hlavné typy endokrinnej hypertenzie:

• nadobličiek;
• štítna žľaza;
• hypofýza;
• menopauza.

Hemodynamická sekundárna arteriálna hypertenzia

Zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje na pozadí rozsiahleho poškodenia veľkých ciev a srdca. K tomu dochádza pri aterosklerotickom záchvate, stenóze vertebrobazilárnych a karotických artérií, insuficiencii aortálnej chlopne a koarktácii aorty. Nedajú sa vylúčiť záchvaty počas hypertenznej krízy, ktoré sa ťažko korigujú liekmi. Tlakové rázy sú v tomto prípade sprevádzané akútnou bolesťou myokardu, symptómy sú podobné ako pri iných srdcových patológiách.

Arteriálna hypertenzia centrálneho pôvodu

Pri neurogénnej hypertenzii sú systematické skoky krvného tlaku spôsobené recidívami primárneho cerebrovaskulárneho ochorenia so sekundárnym narušením centrálnej regulácie. V tomto prípade hovoríme o progresívnej mozgovej príhode, encefalitíde a rozsiahlych léziách hlavy. Charakteristické ochorenie nie je obmedzené na mozgové nádory, neurogénna hypertenzia vyvoláva vážne poruchy v centrálnom a periférnom nervovom systéme, ktoré sú pri včasnej reakcii reverzibilné.

Hypertenzia liekovej etiológie

Ak sa lieky užívajú nesprávne, lekári medzi možnými komplikáciami nevylučujú prudký nárast krvného tlaku. Môže ísť o prechodnú (krátkodobú) hypertenziu alebo sa záchvaty predĺžia. Táto reakcia sa vyskytuje pri nasledujúcich farmakologických skupinách liekov: perorálna antikoncepcia, cyklosporín, nesteroidné protizápalové lieky. Medzi ďalšie zdravotné problémy nemožno vylúčiť výskyt rozsiahlych mozgových patológií.

Diagnostika

Ak má lekár podozrenie na chronické obličkové patológie, ktoré sú sprevádzané sekundárnou hypertenziou, prvá vec, ktorú treba urobiť, je vyšetrenie moču. Ide o všeobecnú analýzu, laboratórny výskum podľa Nechiporenka, kultiváciu na určenie patogénu, koncentráciu proteínu v biologickom materiáli. Klinické diagnostické metódy sú nasledovné:

• Ultrazvuk obličiek a renálnych artérií;
• intravenózna urografia;
• MRI a CT s vaskulárnym kontrastom.
• Ak má sekundárna hypertenzia endokrinnú formu, odporúčané diagnostické opatrenia sú uvedené nižšie:
• všeobecná analýza moču a krvi;
• biochemická analýza koncentrácie hormónov štítnej žľazy;
• Ultrazvuk, MRI nadobličiek;
• diagnostika štítnej žľazy.

Liečba

Symptomatická hypertenzia sa ťažko účinne lieči, kým sa nelieči základné ochorenie. V opačnom prípade je pozitívna dynamika sekundárnej hypertenzie badateľná alebo úplne chýba. Tu sú cenné odporúčania od špecialistov v závislosti od špecifík klinického obrazu:

• pri nádoroch nadobličiek, obličiek a mozgu budú musieť pacienti podstúpiť chirurgickú liečbu;
• pri chronických ochoreniach obličiek režim intenzívnej terapie nevyhnutne zahŕňa antibakteriálny a protizápalový priebeh;
• ak príčinou sekundárnej hypertenzie sú endokrinné poruchy, hormonálne hladiny bude potrebné upraviť pomocou liekov;
• pri hemodynamickej hypertenzii s vrodenými srdcovými chybami pacient podstúpi kardiochirurgický výkon a konzervatívnu korekciu srdcového zlyhania.
• keď je príčinou sekundárnej hypertenzie nesprávne užívanie liekových skupín, účinná terapia začína ich zrušením a nápravou.

Lieky

Pri prechodnej hypertenzii lekár odporúča konzervatívne metódy riešenia zdravotného problému, ktoré môžu znížiť počet záchvatov, stabilizovať krvný tlak a predĺžiť obdobie remisie. Spolu s intenzívnou liečbou primárneho ochorenia sa odporúča komplexná antihypertenzívna liečba, ktorá zahŕňa nasledujúce farmakologické skupiny:

• ACE inhibítory: Captopril, Enalapril, Fosinopril;
• antagonisty vápnikových kanálov: Verapamil, Cordafen;
• β-blokátory: Timolol, Pindolol;
• diuretiká: Furosemid, Indapamid;
• Centrálne pôsobiace antihypertenzíva: moxonidín.

Chirurgická liečba

V prípade prechodnej hypertenzie nie je potrebná chirurgická intervencia a pacient vyžaduje prevenciu rozvoja zlyhania obličiek. Operácia sa vykonáva, ak sa vyvinú malígne alebo benígne nádory, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku alebo sa vyskytnú rozsiahle vaskulárne patológie. Lekár určuje zdravotné indikácie a typ chirurgických opatrení s prihliadnutím na vek pacienta, povahu a závažnosť prevládajúcich diagnóz.

Prevencia

Aby sa predišlo sekundárnej hypertenzii, je dôležité nielen kontrolovať krvný tlak, ale aj rýchlo liečiť základné ochorenia vlastného tela. Na tento účel boli vyvinuté nešpecifické preventívne opatrenia, o ktorých lekár informuje svojich pacientov, najmä tých rizikových. Tu sú preventívne opatrenia, ktoré musíte dodržiavať:

• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• chodiť na čerstvý vzduch;
• kontrolovať hmotnosť a metabolizmus;
• vzdať sa deštruktívnych návykov;
• znížiť príjem soli.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Diskutujte

Sekundárna arteriálna hypertenzia - príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Veľmi často sa hypertenzia diagnostikuje nesprávne, a preto pacienti dostávajú nesprávnu liečbu. V dôsledku toho sa ich stav výrazne zhoršuje a vznikajú rôzne komplikácie.

To sa často stáva najmä vtedy, keď sa vyskytnú chyby v diagnostike a nesprávna identifikácia príčin vysokého krvného tlaku. Približne v 15 prípadoch zo 100 sa vyskytuje symptomatická forma arteriálnej hypertenzie, to znamená zvýšenie krvného tlaku v dôsledku iných primárnych patológií vyvíjajúcich sa v ľudskom tele.

Sekundárna arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná, keď je zvýšenie krvného tlaku spôsobené nesprávnou funkciou orgánov, ktoré sa podieľajú na jeho regulácii. Tento stav je charakterizovaný ťažkým priebehom, môže rýchlo postupovať a výrazne zhoršiť stav pacienta. Tento typ hypertenzie je najčastejšie diagnostikovaný u ľudí stredného veku - vtedy sa začínajú objavovať ochorenia vnútorných orgánov a zhoršujú sa chronické patológie.

Existuje mnoho príčin sekundárnej hypertenzie, takže príznaky ochorenia u každého pacienta sa môžu výrazne líšiť. Existujú však všeobecné znaky vývoja sekundárnej hypertenzie:

1. Prudké a stabilné zvýšenie krvného tlaku.
2. Rýchla progresia ochorenia.
3. Prítomnosť iných chorôb.
4. Slabá odpoveď na štandardnú liečbu.
5. Rozvíjajú sa sympatoadrenálne krízy.

Identifikácia príčiny sekundárnej hypertenzie je nevyhnutná na zvládnutie prejavov ochorenia a spomalenie jeho progresie.

Ak začnete nekontrolovane užívať lieky na zníženie krvného tlaku, môžete si na ne vytvoriť rezistenciu, čo povedie k ťažšiemu priebehu ochorenia a tiež prispieť k progresii základnej patológie.

Príčiny a mechanizmus rozvoja hypertenzného syndrómu

V súčasnosti je identifikovaných asi 70 rôznych ochorení, ktoré môžu spôsobiť sekundárnu hypertenziu. Preto sa pri diagnostike kontrolujú všetky možné faktory, ktoré môžu spôsobiť symptomatickú hypertenziu, ktorá sa často vlečie a v dôsledku toho vedie k ťažkému priebehu ochorenia a poruchám endokrinného systému a metabolizmu.

Hypertenzný syndróm je najčastejšie spôsobený:

Každá z chorôb, ktoré spôsobujú symptomatickú arteriálnu hypertenziu, sa vyvíja úplne inak. Preto nie je možné vyčleniť jeden mechanizmus rozvoja hypertenzného syndrómu.

Všeobecné príznaky, formy vývoja

Sekundárna hypertenzia má rovnaké príznaky ako primárna forma hypertenzie. Je tu ale rozdiel – pri symptomatickej hypertenzii sú výraznejšie príznaky základného ochorenia spôsobujúceho problémy s krvným tlakom.

Hlavné znaky možno identifikovať:

Hypertenzia sekundárneho pôvodu je často sprevádzaná bolesťami srdca, opuchmi končatín, prírastkom hmotnosti a ďalšími príznakmi. Ďalšie znaky závisia od primárneho ochorenia a závažnosti jeho priebehu.

Podľa formy rozvoja sa rozlišujú 4 štáty:

1. Prechodné - tlak z času na čas stúpa a na nízke úrovne. Pozoruje sa mierna dysfunkcia vnútorných orgánov bez poškodenia.
2. Labilná – hypertenzia má trvalý priebeh. Je možné mierne poškodenie vnútorných orgánov.
3. Stabilná – pretrvávajúca hypertenzia s vysokými hladinami. Existujú lézie kardiovaskulárneho systému.
4. Malígny– má vysoké riziko komplikácií a zlú prognózu, keďže nie je prístupný medikamentóznej terapii.

Zvyšné príznaky sa určujú počas diagnostiky pomocou laboratórnych testov a inštrumentálnych vyšetrení. Až po kompletnej diagnóze je možné určiť závažnosť hypertenzie.

Klasifikácia sekundárnej hypertenzie

Na základe príčiny ochorenia, teda orgánu, ktorého poškodenie spôsobilo zvýšenie krvného tlaku, sa rozlišuje niekoľko hlavných foriem.

Neurogénne

Neurogénna hypertenzia sa vyskytuje, keď je postihnutý mozog alebo miecha. Najčastejšie príčiny: trauma, nádory, ischémia, edém mozgu a iné typy lézií. V takýchto podmienkach sa zvyšuje nielen arteriálny, ale aj intrakraniálny tlak.

V dôsledku toho sa vyvinú nasledujúce príznaky:

Diagnóza vyžaduje encefalogram, vaskulárnu angiografiu, MRI a počítačovú tomografiu mozgu. Iba odstránenie príčin normalizuje stav pacienta.

Nefrogénny

Takáto hypertenzia sa vyvíja, keď sú obličky postihnuté v dôsledku zranení, nádorov, systémových ochorení, glomerulonefritídy a iných zápalových procesov. Sekundárna nefrogénna hypertenzia sa delí na dve formy: parenchýmovú a renovaskulárnu. V zriedkavých prípadoch sa izoluje zmiešaná forma.

Parenchymálna hypertenzia vzniká až vtedy, keď je postihnutá významná časť obličiek, vzniká chronické zlyhanie obličiek alebo sa ochorenie stáva malígnym. Renovaskulárna hypertenzia je diagnostikovaná, keď je vysoký krvný tlak spôsobený chorobami renálnych artérií. Hlavným dôvodom je aterosklerotické poškodenie ciev.

Sekundárna renálna hypertenzia je sprevádzaná pretrvávajúcim priebehom, ktorý sa ešte viac zvyšuje pri konzumácii slaných jedál. Pacienti pociťujú intenzívny smäd, únavu, slabosť, večer pociťujú silné opuchy.

Endokrinné

Endokrinné poruchy vedú k tomu, že vnútorné žľazy začnú produkovať nadmerné množstvo hormónov, čo vedie k hypertenzii. Najčastejšími príčinami endokrinnej hypertenzie sú: hypo- a hypertyreóza, nádory nadobličiek, adenóm hypofýzy, Itsenko-Cushingov a Cohnov syndróm.

Okrem zvyčajných symptómov sa pridávajú tieto znaky: svalová slabosť, záchvaty paniky, náhle priberanie na váhe, zrýchlenie tepu, zvyšuje sa záťaž srdca. Hlavné príznaky - bolesti hlavy, závraty, slabosť - sú výrazné.

Hemodynamické

Hemodynamická alebo kardiovaskulárna hypertenzia sa vyskytuje pri poškodení veľkých ciev a srdca. V tomto prípade sú príčinou hypertenzie poruchy systémového prietoku krvi, zvýšenie srdcového výdaja a zvýšenie vaskulárneho odporu.

Hlavné dôvody:

1. Koarktácia aorty.
2. Takayasuova choroba.
3. Aortálna nedostatočnosť.
4. AV blokáda.
5. Skleróza srdcových tepien.

Symptómy hemodynamickej hypertenzie z kardiovaskulárneho systému sa v závislosti od diagnózy prejavujú rôzne. Ale okrem všeobecných symptómov sa pozorujú: bolesť a ťažkosť v srdci, poruchy srdcovej frekvencie a pulzu, ale hypertenzné krízy nie sú typické pre túto formu.

Liečivá

Symptomatická hypertenzia vyvolaná liekmi sa často vyskytuje v dôsledku dlhodobého alebo nesprávneho užívania určitých liekov.

Aké lieky môžu spôsobiť zvýšený krvný tlak:

1. Glukokortikosteroidy.
2. Perorálne antikoncepčné prostriedky.
3. Adrenergné agonisty.
4. Tricyklické antidepresíva.
5. Nesteroidné protizápalové lieky.

Hypertenzný účinok väčšiny liekov je založený na zadržiavaní sodíka, draslíka a vody v tele alebo na zvýšení viskozity krvi. Táto forma hypertenzie je často diagnostikovaná, keď má pacient ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu.

Princípy terapie

Liečba symptomatickej hypertenzie nemá špecifický režim. Pre každého pacienta sa v závislosti od diagnózy vyberú lieky, ktoré pomôžu vyrovnať sa so základným ochorením. Liečba hypertenzného syndrómu je nemožná, kým sa neodstráni ochorenie, ktoré spôsobilo vysoký krvný tlak.

Najčastejšie sa vykonáva konzervatívna liečba, niektorí pacienti musia počas života užívať lieky na podporu činnosti vnútorných orgánov a udržanie krvného tlaku v medziach normy.

Aké lieky možno predpísať:

Lieky sa vyberajú mimoriadne starostlivo, berúc do úvahy charakteristiky stavu pacienta. V prípadoch, keď je liečba liekom nemožná - pre nádory, srdcové chyby, rozsiahle poškodenie obličiek - sa uchýli k chirurgickej intervencii.

Pacientom sa odporúča dostatočný spánok, pravidelný odpočinok, správna výživa a odstránenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu. Je nevyhnutné vzdať sa zlých návykov, kontrolovať svoju váhu a pravidelne podstupovať vyšetrenia.

Sekundárna hypertenzia alebo hypertenzný syndróm má závažnejší priebeh ako primárna hypertenzia, pretože pohodu pacienta výrazne komplikujú prejavy základného ochorenia.

Zároveň je však oveľa jednoduchšie zistiť príčiny symptomatickej formy hypertenzie za predpokladu, že ošetrujúci lekár predpíše úplné vyšetrenie. Ak kontrolujete priebeh základnej choroby a prijmete preventívne opatrenia, môžete zabrániť vzniku komplikácií a prechodu hypertenzie na malígnu formu.

Sekundárna arteriálna hypertenzia je chronicky vysoký krvný tlak, ktorý sprevádza choroby rôznych orgánov a systémov tela. Dôkladná diagnostika vám umožňuje určiť príčinu syndrómu a predpísať účinnú liečbu základnej choroby s korekciou krvného tlaku.

Symptómy

Skryté nebezpečenstvo sekundárnej arteriálnej hypertenzie spočíva v tom, že nie každý si uvedomuje, že sa s ňou stretáva. Zvýšenie tlaku nemusí nevyhnutne spôsobiť jasne definované bolestivé pocity. Medzitým choroba podkopáva telo, čo postupne vedie k ochoreniu obličiek a infarktu myokardu.

Preto by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• niekedy sa v očiach stmavne, objavia sa „škvrny“ a dvojité videnie;
• bolesť v zadnej časti hlavy, tinitus, porucha reči;
• ruky a nohy môžu byť večer znecitlivené a opuchnuté;
• bezpríčinná zimnica alebo potenie.

Typy sekundárnej hypertenzie podľa ICD-10 v závislosti od príčin

Medzinárodná klasifikácia ICD-10 rozlišuje niekoľko typov sekundárnej hypertenzie v závislosti od jej príčiny (etiológie):

• renovaskulárna hypertenzia;
• spojené s poškodením obličiek;
• spôsobené endokrinnými poruchami;
• spôsobené inými faktormi;
• nešpecifikované.

Typy hypertenzie spojené s obličkami

Súvisí s obštrukciou renálnych artérií a vyskytuje sa zriedkavo (menej ako 2 % všetkých prípadov arteriálnej hypertenzie).

Tento typ zvýšenia tlaku často prechádza bez výrazných symptómov, hoci jeho renovaskulárna etiológia môže byť podozrivá z nasledujúcich príznakov:

• ak je pacient mladší ako 20 rokov a starší ako 50 rokov;
• Nástup syndrómu je náhly a ťažko riešiteľný.

Na renovaskulárnu hypertenziu poukazuje aj rozdiel vo veľkosti obličiek presahujúci 1 cm, ako aj akútny pľúcny edém bez zjavného dôvodu.

Renálny typ sekundárnej hypertenzie je dôsledkom rôznych chorôb:

• tuberkulóza;
• pyelonefritída;
• hydronefróza;
• glomerulonefritída;
• polycystické ochorenie.

K zvýšeniu krvného tlaku prispieva aj nefropatia v tehotenstve a systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Tento typ hypotenzie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• kombinácia vysokého krvného tlaku a bolesti chrbta;
• časté nutkanie na močenie;
• smäd;
• pocit slabosti.

Ak choroba postupuje, môžu sa objaviť príznaky intoxikácie:

• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšenie teploty;
• rozmazané videnie.

Existuje aj zmiešaná renálna hypertenzia, kombinujúca príznaky poškodenia obličkového tkaniva a arteriálnej obštrukcie. Je typický pre pacientov s abnormálnymi krvnými cievami, ako aj nádormi v obličkách.

Lekár o hypertenzii obličkovej etiológie:

Endokrinná hypertenzia

Zmeny hormonálnych hladín vyvolávajú sekundárnu hypertenziu zriedkavo - iba 0,1-0,3% z celkového počtu ľudí s touto diagnózou. Ich príčinou môže byť dysfunkcia štítnej žľazy, hypofýzy a nadobličiek. Nadbytok hormónov môže ovplyvniť sympatický nervový systém a spôsobiť jeho nadmernú aktivitu. Arteriálna hypertenzia niekedy sprevádza nasledujúce ochorenia:

• akromegália – nadmerná produkcia rastových hormónov;
• tyreotoxikóza – nadprodukcia hormónov štítnej žľazy;
• feochromocytóm - nekontrolovaná produkcia „urýchľujúcich“ hormónov adrenalínu a norepinefrínu v nadobličkách;
• Cushingova choroba a syndróm - nadmerná produkcia kortizolu;
• primárny hyperaldosteronizmus – zadržiavanie a hromadenie tekutín v tele;
• hyperparatyreóza – nadbytok parathormónu s poruchou metabolizmu vápnika a fosforu.

Kardiovaskulárne ochorenia a hypertenzia

Hemodynamická arteriálna hypertenzia kombinuje niekoľko typov poškodenia najdôležitejších krvných ciev:

• Zúženie (koarktácia) aorty môže byť vyvolané tak jej zlou priechodnosťou, ako aj zvýšenou aktiváciou bioreceptorov, v dôsledku čoho sa zvyšuje krvný tlak. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje mladých mužov a prebieha bez kríz. Charakteristickým príznakom môže byť neustála únava nôh.
• Druhým variantom kardiovaskulárnej hypertenzie je aterosklerotické poškodenie aorty, v dôsledku čoho stráca svoju elasticitu. Vyznačuje sa zvýšením systolického tlaku, zatiaľ čo diastolický tlak zostáva nezmenený. Najčastejšie pozorované u starších ľudí (55-60 rokov).

Medzi ďalšie ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu spôsobiť zvýšený krvný tlak, patria:

• polycytémia – zvýšenie obsahu leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek v krvi, jej zhrubnutie, obštrukcia prietoku krvi;
• nedostatočnosť aortálnej chlopne;
• arteriovenózne fistuly (cievy priamo spájajúce tepnu a žilu).

Neurologické príčiny arteriálnej hypertenzie

Neurogénna hypertenzia je spojená predovšetkým s poškodením častí mozgu, ktoré regulujú zásobovanie tepnovou krvou.

Tie obsahujú:

• nádory (malígne a benígne);
• poranenia hlavy (s poškodením mozgu, následkami encefalitídy a meningitídy a hematómami).

Druhý typ neurogénneho zvýšenia tlaku je spojený s emočným preťažením a stresom. Je to spôsobené nadmernou excitáciou vyšších častí mozgu a je najčastejšie dočasné. V ťažkej forme ju môžu sprevádzať silné migrény, nevoľnosť a vracanie, poruchy videnia.

Hypertenzia je tiež provokovaná poškodením miechy, najmä s dysfunkciou panvových orgánov. V tomto prípade obličky horšie fungujú, močový mechúr sa naplní, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku.

Hypertenzia liekovej etiológie

Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť vysoký krvný tlak. Typicky sa tento syndróm pozoruje u pacientov, ktorí dostávajú infúzie norepinefrínu.

Okrem toho hypertenziu vyvolávajú aj také zdanlivo neškodné lieky ako adrenalín a amfetamínové nosné kvapky predpísané na nádchu. Zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje pri dlhodobom používaní (viac ako 7-10 dní) a tento účinok nezmizne ihneď po ukončení užívania liekov, ale pozoruje sa pomerne dlhú dobu (asi mesiac). Preto pokyny pre kvapky uvádzajú počet dní, počas ktorých je ich použitie prípustné.

Kortikosteroidy môžu spôsobiť zvýšený krvný tlak, pretože spôsobujú zadržiavanie vody a chloridov v tele. Ďalšie lieky, ktoré spôsobujú hypertenziu, sú:

• antikoncepčné prostriedky;
• látky potláčajúce chuť do jedla;
• kontrastné látky na angiografiu;
• lieky na zníženie hladiny cukru a cholesterolu v krvi.

So sklonom k ​​hypertenzii by ste mali takéto lieky užívať s veľkou opatrnosťou a ak je to možné, opustiť ich.

Diagnostika

Ale tieto znaky, samozrejme, neumožňujú diagnostikovať hypertenziu so 100% istotou. Preto sa na diagnostiku ochorenia používa niekoľko metód:

• Prvým z nich je meranie tlaku. Aby ste sa vyhli unáhleným záverom, vykonajte niekoľko meraní s intervalom 5 minút, pretože situačné zvýšenie tlaku ešte nie je odchýlkou ​​od normy. Ďalšou vecou sú jeho neustále vysoké ukazovatele (nad 140 mm Hg).
• Druhou metódou je externé (fyzické) vyšetrenie. Zdravotnícky pracovník počúva srdce pomocou fonendoskopu a snaží sa identifikovať šelesty charakteristické pre hypertenziu. Treťou, veľmi indikatívnou metódou je elektrokardiogram (EKG), ktorý okrem samotného ochorenia pomáha identifikovať patologické zmeny vo fungovaní ľavej srdcovej komory.

Používajú sa aj iné diagnostické metódy:

• Arteriografia a aortografia - získanie röntgenových snímok najdôležitejších krvných ciev s cieľom identifikovať ich zúženie.
• Dopplerografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vykonáva rovnaké úlohy.
• Biochemická analýza umožňuje určiť stav krvi, jej zloženie a viskozitu a identifikovať v nej zvýšený obsah cholesterolu, ktorý je stavebným materiálom pre aterosklerotické pláty.
• Ultrazvuk štítnej žľazy v kombinácii s krvným testom na hormóny pomáha určiť jej úlohu pri výskyte hypertenzie.

Spôsoby liečby sekundárnej arteriálnej hypertenzie

Hlavnou úlohou pri liečbe sekundárnej hypertenzie je vyliečiť chorobu, ktorá ju spôsobila.

Liečba hypertenzie má za cieľ znížiť účinky vysokého krvného tlaku na životne dôležité orgány. Pri miernych formách hypotenzie postačujú neliekové opatrenia. Tie obsahujú:

• správny režim práce a odpočinku;
• preventívna diéta;
• práca so stresom, autotréning a rôzne druhy psychoterapie.

Je potrebné vyhýbať sa fyzickému a psychickému preťaženiu, emočnému stresu a nezanedbávať správny spánok. Je lepšie jesť častejšie, ale po troškách a v žiadnom prípade sa pred spaním neprejedať. Stojí za to vzdať sa mastných, korenených jedál, alkoholu v prospech potravín bohatých na vitamíny a mikroelementy.

Ale v prípadoch progresívneho vývoja syndrómu sú potrebné účinnejšie opatrenia. Počas liečby základného ochorenia ošetrujúci lekár predpisuje antihypertenzívne lieky:

• ACE inhibítory;
• beta blokátory;
• antagonisty vápnikových kanálov.

ACE inhibítory pomáhajú obmedziť produkciu enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý spôsobuje vysoký krvný tlak. Dnes bolo vyvinutých viac ako päťdesiat liekov tohto typu.

Líšia sa ako chemickým zložením, tak aj dobou pôsobenia, ktorá môže byť krátkodobá (Enap), strednodobá a dlhodobá. ACE inhibítory sú účinné najmä pri renoparenchymálnej hypertenzii (s chronickou pyelonefritídou) a ateroskleróze tepien. Pomáhajú znižovať pravdepodobnosť mŕtvice, srdcového infarktu a náhlej smrti.

Betablokátory (Bisoprolol) ovplyvňujú sympatický nervový systém, znižujú účinok adrenalínu a iných stimulujúcich hormónov na srdce a iné orgány obehového systému. V dôsledku toho sa srdce začne sťahovať s nižšou frekvenciou, srdcový výdaj sa zníži a tepny a žily sa uvoľnia. To všetko pomáha znižovať krvný tlak.

Diuretiká alebo diuretiká sú tiež celkom účinné pri kontrole hypertenzie. Pomáhajú zbaviť telo prebytočnej vody a solí. Existuje niekoľko odrôd:

• Tiazid a tiazidom podobný (chlórotiazid), slučka (furosemid ) Draslík šetriace látky (Eplerenone) – aktivujú funkciu obličiek v rôznej miere .
• Antagonisty aldosterónu pôsobia inak – inhibujú produkciu hormónu, ktorý bráni vylučovaniu vody a solí (Veroshpiron).

Analógy vápnika (Amlodipín , Nifedipín) zabraňuje hromadeniu tohto prvku v bunkách myokardu a znižuje ich aktivitu.

Prevencia a prognóza

Zamerané na prevenciu základného ochorenia alebo prevenciu rozvoja hypertenzie na pozadí existujúceho ochorenia. Tieto opatrenia sa nazývajú primárna a sekundárna prevencia. Primárna prevencia zahŕňa všeobecné zásady zdravého životného štýlu:

• vyvážená strava;
• odmietnutie zlých návykov;
• kontrola hmotnosti;
• pravidelné vyšetrenia u špecializovaných špecialistov v prítomnosti genetickej predispozície k chorobám, ktoré vyvolávajú sekundárnu hypertenziu.

Sekundárna prevencia je sledovanie krvného tlaku v prípade existujúcej patológie a včasné opatrenia na jej nápravu.

Neustále vysoký krvný tlak je pomerne nebezpečná choroba, ak s ňou nebojujete. Sekundárna hypertenzia zmizne spolu s ochorením, ktoré ju spôsobilo. Preto je dôležité nájsť príčinu vysokého krvného tlaku. Môže to trvať dlhšie ako jeden týždeň. Úspešnosť ďalšej liečby závisí od správnej diagnózy.