Reamberin - návod na použitie. Prečo je predpísané kvapkadlo Reamberin? Optimálna denná dávka

Reamberin je nový prostriedok pre infúznu terapiu v praxi medicíny intenzívnej starostlivosti. S.V. Obolensky

Petrohradská lekárska akadémia
postgraduálne vzdelávanie (SPbMAPO)
Klinika anestéziológie a reanimatológie SPbMAPO

Fyziologická úloha kyseliny jantárovej

Kyselina jantárová je univerzálny intermediárny metabolit, ktorý vzniká pri vzájomnej premene sacharidov, bielkovín a tukov v rastlinných a živočíšnych bunkách. Za fyziologických podmienok je kyselina jantárová disociovaná, takže názov jej aniónu, sukcinát, sa často používa ako synonymum pre výraz „kyselina jantárová“. Je produktom piatej a substrátu šiestej reakcie v Krebsovom cykle.
Transformácia kyseliny jantárovej v tele je spojená s produkciou energie potrebnej na podporu života. Keď sa zvyšuje zaťaženie niektorého z telesných systémov, jeho činnosť sa udržiava predovšetkým oxidáciou kyseliny jantárovej . Sila systému výroby energie pomocou kyseliny jantárovej je stokrát väčšia ako všetky ostatné systémy výroby energie v tele.
To poskytuje široké spektrum nešpecifických terapeutických účinkov kyseliny jantárovej a jej solí. Okrem toho má kyselina jantárová aj účinky ako aktoprotektívne a antivírusové.
V experimentálnych štúdiách biologická aktivita exogénneho sukcinátu závisela od dávky, spôsobu podávania liečiva, jeho chemickej formy (kyselina, soľ, ester), ako aj od funkčného stavu organizmu.
Pri použití fyziologických dávok kyseliny jantárovej boli identifikované dve hlavné skupiny účinkov:

Priamy účinok kyseliny jantárovej na bunkový metabolizmus;

Účinok kyseliny jantárovej na transport voľného kyslíka v tkanivách.

Experimenty in vitro ukázali, že použitie sukcinátu viedlo k zvýšeniu spotreby kyslíka tkanivami v dôsledku oxidácie pridaných substrátov na konečné produkty – oxid uhličitý, vodu a teplo. Jedna molekula dikarboxylovej kyseliny pridaná do tkaniva zabezpečuje oxidáciu mnohých endogénnych substrátov. Inými slovami, oxidácia sukcinátu je nevyhnutnou podmienkou pre katalytické pôsobenie akejkoľvek inej karboxylovej kyseliny na absorpciu kyslíka tkanivom (cyklus tri- a dikarboxylových kyselín).
Strata medziproduktov cyklu sa zvyšuje pri akútnej a chronickej otrave amoniakom. Doplňovanie zásoby kyselín Krebsovho cyklu je narušené alkoholizmom, hypovitaminózou B6 a otravou inhibítormi enzýmov závislých od pyridoxalfosfátu. Preto je potrebné doplniť zásoby medziproduktov Krebsovho cyklu, a to aj z potravinových zdrojov. Kyselina jantárová je metabolitom ľudského tela a jej endogénna hladina v ľudskej krvnej plazme sa pohybuje od 1 do 6 μg/ml.
Voľná ​​kyselina jantárová je v prírode bežná. Nachádza sa vo významných množstvách (0,1-1,0 g/kg alebo 0,8-8,0 mmol/kg) v nezrelých bobuľových plodoch, šťave z cukrovej repy, cukrovej trstine, repe, rebarbore, aloe, hlohu, jahodách, Kalanchoe, žihľave, skorocelu, palina a iné rastliny, ako aj v produktoch alkoholového kvasenia. Ďalším zdrojom kyseliny jantárovej v tkanivách je lipolýza.
Na doplnenie zásoby všetkých organických kyselín Krebsovho cyklu u ľudí sa ukázalo ako postačujúce exogénne podanie iba jedného sukcinátu, ktorý je stimulátorom syntézy redukčných ekvivalentov v bunke. Biologický význam tohto javu spočíva v rýchlej resyntéze ATP bunkami a zvýšení ich antioxidačnej odolnosti.
Podávanie sukcinátu sodného laboratórnym zvieratám alebo zdravým ľuďom viedlo k zníženiu hladiny organických kyselín v krvi a vylučovaniu kyslých metabolických produktov z tela, čo svedčí o normalizácii aeróbnej fázy tkanivového dýchania.
Výhody sukcinátu oproti iným substrátom bunkovej respirácie sú najvýraznejšie za hypoxických podmienok, keď sa zvyšuje produkcia endogénneho sukcinátu a rýchlosť jeho oxidácie.
Liečebné a preventívne pôsobenie kyseliny jantárovej a jej zlúčenín je založené na modifikujúcom účinku na metabolické procesy v tkanivách - bunkové dýchanie, transport iónov, syntézu bielkovín. V tomto prípade závisí amplitúda a smer modifikácií od počiatočného funkčného stavu tkanív a jeho konečný výsledok je vyjadrený v optimalizácii parametrov ich fungovania. Takéto vlastnosti umožňujú klasifikovať kyselinu jantárovú ako novú generáciu terapeutických a profylaktických liekov - takzvané „inteligentné lieky“.
A napriek tomu, napriek jedinečnej všestrannosti prejavov biologickej aktivity kyseliny jantárovej, rozsah jej aplikácie v lekárskej praxi zostáva úzky.

Úloha a miesto reamberínu v lekárskej infúznej terapii
kritických podmienkach.

Indikácie pre použitie lieku by mali byť určené jeho účinkom na hlavné väzby v patogenéze kritických stavov, ktoré napriek polyetiológii ich výskytu (strata krvi, asfyxia, šok, endotoxémia atď.) majú jedinú patofyziologickú základ pozostáva z 3 hlavných procesov:

• hypoxia,
• intoxikácia,
• imunosupresiu.

Hlavnú úlohu zohráva hypoxia a intoxikácia, ktoré samy o sebe, t.j. oddelene, môžu viesť k rozvoju kritických a terminálnych stavov, sprevádzaných zhoršeným metabolizmom a výmenou energie v bunkách tela. Vzhľadom na to, že hypoxia a intoxikácia sú vzájomne prepojené a závislé (efekt vzájomného zosilnenia alebo zhoršenia) a sú hlavnými faktormi tanatogenézy, štúdium antihypoxických a antitoxických účinkov reamberínu a jeho účinku na imunitný systém sa javí ako relevantné.

Antihypoxický účinok reamberínu.

Antihypoxanciá sú novou účinnou skupinou prostriedkov na metabolickú korekciu kritických stavov v klinike. Sukcinát sodný (kyselina jantárová) patrí podľa klinickej klasifikácie medzi substrátové antihypoxanty.
Konečným efektom hypoxie je nedostatok kyslíka v tkanivách, čo vedie k zníženiu resyntézy vysokoenergetických zlúčenín.
Zvýšenú odolnosť voči hypoxii preukazujú medziprodukty Krebsovho cyklu dodávajúce energiu – kyselina fumarová, citrónová a jantárová. Ako substráty sa podieľajú na energetickom metabolizme a riadia oxidačné procesy najhospodárnejšou cestou. Kyselina fumarová je teda súčasťou krvnej náhrady Mafusol, ktorá sa úspešne používa v lekárskej praxi pri hypovolemických a hypoxických stavoch rôznej etiológie (strata krvi, trauma, šok, intoxikácia).
Pri histotoxickej hypoxii spôsobenej fluoridom sodným je glykolýza blokovaná, ale dýchací reťazec funguje ďalej. Reamberin ako substrát Krebsovho cyklu aktivuje oxidačné procesy, ktoré dodávajú elektróny do mitochondriálneho dýchacieho reťazca. Dá sa predpokladať, že reamberín predlžuje životnosť zvierat v podmienkach histotoxickej hypoxie, pričom zabezpečuje syntézu makroergov nevyhnutných pre život buniek.
Zistená antihypoxická aktivita reamberínu na úrovni tkaniva slúžila ako základ pre jeho štúdium pri lokálnej hypoxii-ischémii myokardu v experimentálnych podmienkach.
Vykonané štúdie umožnili dospieť k záveru, že:

Reamberin vykazuje antihypoxický účinok závislý od dávky v modeli histotoxickej hypoxie spôsobenej podávaním fluoridu sodného;

Reamberin v dávkach 250 a 500 mg/kg nemá žiadny vplyv na veľkosť zóny nekrózy v podmienkach ischémie myokardu;

Reamberin v dávke 250 mg/kg podľa EKG štúdií vykazuje antiischemický účinok vo včasnej fáze infarktu myokardu;

Reamberin v dávkach 250 a 500 mg/kg odstraňuje nedostatok CP v srdcovom svale, čím zlepšuje zásobovanie myokardu energiou;

Reamberin v dávke 250 mg/kg vykazuje jasnú tendenciu prežiť zvieratá v podmienkach ischémie myokardu.

Analýzou získaných údajov možno predpokladať, že reamberín bude mať priaznivejší vplyv na priebeh včasných postischemických arytmií. Infúzna metóda podávania Reamberinu počas prvých hodín môže zvýšiť skorý antiischemický účinok lieku.

Antitoxický účinok reamberínu.

Jedným z popredných syndrómov intoxikácie rôznymi xenobiotikami je hypoxia, preto je relevantné štúdium antihypoxantov ako prostriedku patogenetickej terapie exogénnej a endogénnej intoxikácie.
Ako je známe, pečeň je hlavným miestom metabolizmu xenobiotík, preto sa tento orgán stáva terčom toxických účinkov jedov s primárnou membránovou dysfunkciou, po ktorej nasleduje rozvoj syndrómu akútneho zlyhania viacerých orgánov (OMF).
Experimentálne štúdie naznačujú, že reamberín v dávkach 100 a 250 mg/kg má hepatoprotektívny účinok porovnateľný s účinkami známeho hepatoprotektora karsil. Reamberin znižuje trvanie procesov peroxidácie lipidov, zabraňuje vyčerpaniu zásob glykogénu hepatocytov a zabraňuje zvýšeniu koncentrácie bilirubínu v krvnom sére.
Antitoxický účinok Reamberinu v prípade otravy barbamylom sa ukázal byť účinnejší ako účinok piracetamu a mafusolu. Reamberin skrátil trvanie hexenálneho spánku 2,8-krát a zabránil smrti zvierat.
Reamberín v dávkach 100 a 250 mg/kg mal teda pozitívny vplyv na intoxikáciu barbamylom. Tieto údaje môžu naznačovať ochranný účinok reamberínu na mikrozomálny enzymatický systém, ktorý metabolizuje xenobiotiká.
Doteraz nazhromaždené informácie o biologickej aktivite kyseliny jantárovej nám umožňujú klasifikovať ju ako adaptogény. Použitie Reamberinu popri tradičnej terapii je sprevádzané zlepšením klinického obrazu, znížením úmrtnosti, vyrovnaním a zrýchlením regresie rôznych laboratórnych a diagnostických abnormalít.

Mutagénne vlastnosti reamberínu

Na základe štúdií vykonaných v súlade s Metodickými pokynmi Štátneho farmakologického výboru Ministerstva zdravotníctva Ruska na testovanie liekov v štádiu ich predklinickej toxikologickej štúdie sa dospelo k záveru, že reamberín v koncentráciách 0,1 – 1000 µl/pohár nemá mutagénny účinok v Amesovom teste. Pod vplyvom lieku neboli žiadne významné rozdiely v úrovni chromozomálnych oberácií v bunkách kostnej drene.
Podľa výsledkov štúdií Reamberin nemá mutagénny účinok a nie karcinogénne podľa prognózy karcinogenity.

Farmakokinetika 1,5% roztoku reamberínu.

Štúdia farmakokinetiky 1,5 % roztoku reamberínu ukázala, že keď sa liek podáva intravenózne v dávke 5 mg/kg telesnej hmotnosti, maximálna hladina reamberínu v krvi sa pozoruje počas prvej minúty po podaní, po ktorej nasleduje rýchly pokles na úroveň 9 - 10 mcg/ml a po 40 minútach po podaní sa koncentrácia liečiva v krvi vráti na hodnoty blízke pozadiu (od 1 do 6 μg/ml) a na tejto úrovni zostáva až do konca pozorovania.

Záver o experimentálnej štúdii reamberínu.

Výsledky predklinickej štúdie vykonanej v súlade s protokolom na štúdium všeobecného toxického účinku lieku Reamberin, ktorý schválil Farmakologický výbor Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, nám umožňujú dospieť k záveru, že patrí do 5. prakticky netoxické lieky, je bezpečným a neškodným liekom, čo umožnilo jeho použitie v klinickej praxi.

Povolenie klinického skúšania a jeho výsledky.

Podkladom pre vykonávanie klinických štúdií bolo rozhodnutie Federálneho štátneho výboru Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.211-15-1301 o povolení vykonávať klinické štúdie ako detoxikačný prostriedok na zdravých dobrovoľníkoch (dobrovoľníkoch).
Ciele klinickej štúdie:

Študovať klinické znaky znášanlivosti a bezpečnosti lieku pri parenterálnom podávaní zdravým dobrovoľníkom;

Identifikujte vedľajšie účinky lieku;

Študovať účinok Reamberinu na rôzne aspekty životných funkcií tela.

Štúdia znášanlivosti Reamberinu bola vykonaná na skupine prakticky zdravých jedincov vo veku 18-33 rokov, vrátane 20 mužov a 10 žien. Vyšetrenie zahŕňalo lekárske vyšetrenie a pozorovanie pred, počas infúzie a po podaní Reamberinu.

Charakteristika lieku.

Reamberin -1,5% infúzny roztok je dobre vyvážený polyiónový roztok s prídavkom kyseliny jantárovej, ktorý obsahuje:

Chlorid sodný - 6,00 g
Chlorid draselný - 0,3 g
Chlorid horečnatý - 0,12 g
N-(1-deoxy-D-glucitol-1-yl)-N-metylamónium sodný
sukcinát - 15,0 g
Voda na injekciu - do 1 l

Iónové zloženie roztoku:

Sodík 142,4 mmol
Draslík 4,0 mmol
Horčík 1,2 mmol
Chlorid 109,0 mmol
Sukcinát 44,7 mmol
N-metylglukamónium 44,7 mmol

Osmolarita a pH 1,5 % roztoku Reamberinu.

Normálna osmolarita ľudskej plazmy sa pohybuje od 275 do 310 mOsm/kg, v priemere 290 mOsm/kg. Reamberin vo forme 1,5% roztoku je vyvážené liečivo s osmolaritou blízkou normálnej osmolarite ľudskej krvnej plazmy, t.j. izotonický roztok a mierne zásadité, v rámci normálnych hodnôt pH krvi.
Biochemické parametre krvi sa po podaní Reamberinu výrazne nezmenili. Ukazovatele hlavných elektrolytov v krvi sa tiež výrazne nezmenili, avšak tendencia k zvýšeniu osmolarity plazmy bola zaznamenaná u 9 (30 %) ľudí. Zároveň hodnoty osmolarity plazmy nikdy neprekročili horné hranice normálnych výkyvov.
Podávanie Reamberinu bolo sprevádzané výrazným zvýšením pH a pufrovacej kapacity krvi (zmeny BE, BEecf, BB). To bolo sprevádzané alkalizáciou moču (zvýšené pH moču). Treba poznamenať, že zatiaľ čo koncentračná schopnosť obličiek bola zachovaná, pri podávaní Reamberinu bolo pozorované výrazné zníženie vylučovania sodíka v moči.
Liek Reamberin vo forme sterilného roztoku len na intravenózne podanie sa spočiatku používal v objeme 400 ml po kvapkách v dávke 3-4 ml/min v priemere 2 hodiny.

Hlavné výsledky klinických štúdií.

1. Teplotná odozva- telesná teplota bola študovaná v dynamike pozorovania: pred podaním lieku; počas podávania lieku, na konci podávania lieku a 1 hodinu po podaní lieku. Nezistil sa žiadny pyrogénny účinok.

2. Kardiovaskulárny systém: mierny pokles krvného tlaku, ale nie pod normálne hodnoty, bol zaznamenaný u 4 (12 %) jedincov počas prvej hodiny podávania: mierne zvýšenie krvného tlaku na hraničné hodnoty – u 5 (15 %) jedincov 2 hodiny po začatí podávania lieku. Stredná bradykardia sa vyskytla u 1 (3,3 %) subjektu 2 hodiny po začiatku podávania.
Pri EKG vyšetrení zdravých dobrovoľníkov pod vplyvom Reamberinu neboli zaznamenané žiadne patologické zmeny. Hodnoty EKG sa nezmenili vo vzťahu k hodnotám pozadia a v porovnaní s kontrolnou skupinou dostávajúcou placebo (fyziologický roztok 0,85 %).

3. Nervový systém- neboli zaznamenané žiadne komplikácie.

4. Gastrointestinálny trakt- neboli zaznamenané žiadne komplikácie.

5. Dýchací systém- neboli zaznamenané žiadne komplikácie. Dýchacia frekvencia zostala v normálnych medziach.

6. Kožné reakcie- hyperémia tváre, krku, hornej polovice tela, rúk podľa typu cievnej reakcie, ktorá u 7 (23 %) subjektov vymizne nezávisle, keď sa rýchlosť podávania lieku zníži na 1 ml/min.

7. Lokálne reakcie v oblasti injekcie- nezaznamenané.

8. Alergické reakcie- upchatie nosa, ktoré samo vymizlo, keď sa rýchlosť podávania lieku znížila u 1 (3,3 %) subjektu.

Zistilo sa, že liek Reamberin 1,5% na infúziu má antioxidačné a antihypoxické vlastnosti.

Nevyskytli sa žiadne závažné reakcie alebo komplikácie, ktoré by si vyžadovali prerušenie liečby.

Ihneď po ukončení podávania Reamberinu sa všetky subjekty prejavili mierny diuretický účinok- bolo získaných najmenej 400 ml moču.
Štúdia parametrov periférnej krvi ukázala, že po podaní Reamberinu došlo k zvýšeniu počtu leukocytov v krvi bez zmeny krvného vzorca a k zníženiu počtu krvných doštičiek v krvi. Zmeny v absolútnych hodnotách bunkových prvkov periférnej krvi boli nespoľahlivé;
Zo získaných údajov vyplýva, že liek Reamberin vo forme 1,5 % roztoku na intravenóznu infúziu aplikovaný podľa indikovaného spôsobu (po kvapkách v dávke 3-4 ml/min, v priemere počas 2 hodín, v objeme 400 ml), je pacientmi dobre znášaný a pri dlhodobom používaní nevedie k rozvoju komplikácií a vedľajších účinkov. Súčasne nedošlo k žiadnemu toxickému účinku Reamberinu na hlavné životne dôležité systémy tela: kardiovaskulárne, respiračné, vylučovacie, ako aj na ukazovatele homeostázy.
Liek Reamberin 1,5% na infúziu preukázal vysoký klinický účinok ako detoxikačné činidlo u pacientov s ťažkými formami endogénnej intoxikácie (pacienti s obštrukčnou žltačkou). enzýmy - alkalická fosfatáza, AST a ALT . Liek možno odporučiť ako etiotropný prostriedok pri liečbe endogénnej intoxikácie u pacientov s obštrukčnou žltačkou. Liečivo zlepšuje detoxikačné funkcie pečene, podporuje procesy reparatívnej regenerácie hepatocytov. Reamberin aktivuje antioxidačný systém enzymatickej väzby, znižuje procesy peroxidácie lipidov, má membránový stabilizačný účinok.
Rozsah použitia lieku v klinickej praxi je pomerne široký. Spolu s jeho využitím v hepatologickej praxi pri komplexnej terapii rôznych klinických foriem vírusových hepatitíd je možné ho použiť aj na detoxikačné účely a za účelom úpravy hypoxických stavov rôzneho pôvodu.
Reamberin zlepšuje mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi: zvýšením osmotického tlaku krvi sa pozoruje odtok tekutiny a toxínov z tkanív do krvi; Súčasne dochádza k zvýšeniu metabolizmu, stimulácii diurézy a odstráneniu toxínov z tela.
Liečivo má membránovo stabilizačný účinok na pečeňové bunky. Hodnotenie klinickej a laboratórnej účinnosti lieku Reamberin bolo hodnotené na základe výsledkov komplexnej liečby pacientov s rôznymi klinickými formami vírusovej hepatitídy s krvným kontaktným prenosovým mechanizmom (OGS, CHC, OGV, CHB a zmiešaná hepatitída).
Počas liečby Reamberinom došlo k zlepšeniu celkovej pohody pacientov, znížili sa prejavy intoxikácie a u 80 % pacientov sa do 5-6 dní od začiatku liečby zlepšila nálada, zvýšila sa kvalita života, a dyspeptické poruchy zmizli.
U pacientov s vírusovou hepatitídou C, ktorí dostávali Reamberin intravenózne, žltačka prakticky vymizla do 8-10 dní od začiatku liečby (hodnoty celkového bilirubínu boli 52,2 ± 1,2 μm/l v porovnaní s počiatočnými hodnotami 231,0 ± 1,4 μm / l) a bol zaznamenaný aj pozitívny trend v normalizácii veľkosti pečene (v 87,6 % oproti 60 %). Poruchy metabolizmu pigmentov sa rýchlejšie obnovili podávaním Reamberinu (s<0,01) в сравнении с группой больных, находящихся на симпатоматической терапии. При изучении влияния Реамберина на биохимические показатели в процессе терапии у больных вирусным гепатитом С обращает внимание достаточно выраженная положительная динамика параметров АлАТ, билирубина, а также SH-, SS-групп.
Výsledkom štúdie bola preukázaná účinnosť lieku ako detoxikačného a antioxidačného činidla; neprítomnosť| vedľajšie účinky a alergické reakcie robia použitie lieku na vírusové lézie pečene sľubné. U pacientov v experimentálnej skupine bola signifikantne častejšie ako v kontrolnej skupine pozorovaná pozitívna dynamika zmenšenia veľkosti pečene a zmiernenie žltačky. Do prepustenia pacienta z nemocnice došlo k normalizácii veľkosti pečene u 45 %. vyšetrovaných. Všetci pacienti, ktorí dostali základnú liečbu, boli prepustení s príznakmi hepatomegálie. Spomedzi biochemických parametrov bola pod vplyvom liečby Reamberinom zaznamenaná najvýraznejšia pozitívna dynamika vo vzťahu k hladine celkového bilirubínu, ALT a SH-skupín v krvnom sére, ktorých ukazovatele klesli výraznejšie v porovnaní s kontrolou.
Na základe výsledkov štúdia lieku Reamberin môžeme dospieť k záveru, že tento liek je vhodné odporučiť na použitie na terapeutické účely v:

Akútna vírusová hepatitída B a C, vyskytujúca sa na pozadí toxického poškodenia pečene;

Chronická vírusová hepatitída B a C;

Kombinované formy vírusovej infekcie NV a NS;

Na pozadí sprievodnej patológie obličiek a kardiovaskulárneho systému. Odporúčaná denná dávka Reamberinu je 200-400 ml počas 2-10 dní v závislosti od formy ochorenia.

Reamberin sa môže použiť ako detoxikačné činidlo pred predpísaním špecifickej antivírusovej liečby pacientom s rôznymi klinickými formami vírusovej hepatitídy vrátane zmiešaných foriem.
Použitie Reamberinu na intenzívnu terapiu rôznych foriem závažnej hepatitídy nám umožnilo vyvodiť nasledujúce závery:

1. Infúzie 1,5 % roztoku reamberínu boli dobre tolerované pacientmi s rôznymi formami vírusovej hepatitídy B a C (nevyskytli sa žiadne alergické reakcie). Reamberin sa ukázal ako vysoko terapeuticky účinný v komplexnej terapii ťažko chorých pacientov s CH: liek má výrazné detoxikačné, antioxidačné, hepato- a nefroprotektívne vlastnosti. V porovnaní s klinickou kontrolnou skupinou sa zistilo skrátenie doby hospitalizácie a zníženie počtu prípadov užívania hormónov u liečených pacientov.

2. Reamberin prispel k rýchlej normalizácii základných biochemických parametrov u pacientov s CH. Výrazne sa zvýšil antioxidačný potenciál krvného séra a zvýšila sa nešpecifická odolnosť organizmu.

3. Použitie Reamberinu v komplexnej terapii ťažko chorých pacientov s CH narkomanov bolo sprevádzané jednoznačným detoxikačným efektom s priaznivým vyústením extrémne ťažkých stavov (hepatálna kóma).

4. Reamberin sa odporúča zaradiť ako povinné patogénne činidlo do komplexnej terapie vážne chorých pacientov s rôznymi formami HBV a HCV, ako aj pacientov s príznakmi poškodenia viacerých orgánov v dôsledku exo- a endogénnej toxikózy.

Zaradenie reamberínu do komplexnej terapie posthypoxických porúch u pacientov, ktorí utrpeli kritický stav, teda nepochybne pomáha zvyšovať odolnosť voči hypoxii a redukovať prejavy klinických prejavov syndrómu zlyhania viacerých orgánov, najmä encefalopatie.
Hlavný farmakologický účinok lieku je spôsobený schopnosťou zvýšiť kompenzačnú aktivitu aeróbnej glykolýzy, znížiť stupeň inhibície oxidačných procesov v Krebsovom cykle za hypoxických podmienok so zvýšeným obsahom ATP a kreatínfosfátu. Reamberin aktivuje antioxidačný enzýmový systém a inhibuje procesy peroxidácie lipidov v ischemických orgánoch, čím poskytuje membránu stabilizujúci účinok.
Pozitívna dynamika podľa údajov spektrogramu pri monitorovaní EEG u pacientov s ťažkými encefalopatiami, aktivácia stavu vedomia u niektorých pacientov, predĺženie strednej dĺžky života u pacientov s ťažkým poškodením mozgu a zníženie úmrtnosti u pacientov týchto skupín nám umožňujú odporučiť použitie lieku Reamberin v klinickej praxi intenzívnej starostlivosti a neurokritickej starostlivosti ako infúzny neurometabolický korektor.
Liek Reamberin 1,5% na infúziu možno použiť aj pri liečbe pacientov s difúznou peritonitídou, keď sa u pacientov v tejto skupine rozvinie syndróm zlyhávania viacerých orgánov. Použitie tohto lieku sa môže použiť ako na predoperačnú prípravu pacientov s generalizovanou peritonitídou, tak na intenzívnu terapiu v pooperačnom období. Liek možno použiť ako korektor porúch energetického metabolizmu charakteristických pre pacientov s peritonitídou a s rozvojom MODS syndrómu, pomáha znižovať závažnosť endotoxémie z hľadiska klinických, laboratórnych a encefalografických parametrov. Použitie lieku umožňuje predĺžiť dĺžku života pacientov a znížiť úmrtnosť pacientov s peritonitídou, dokonca aj s rozvojom syndrómu zlyhania viacerých orgánov.
Reamberin 1,5 % na infúziu možno odporučiť aj na liečbu pacientov s vaskulárnymi léziami mozgu s rozvojom syndrómu zlyhania viacerých orgánov. Použitie Reamberinu je indikované ako na predoperačnú prípravu pacientov s vaskulárnymi léziami mozgu (s hemoragickou mozgovou príhodou, keď je plánovaná chirurgická intervencia), tak aj na intenzívnu starostlivosť v pooperačnom období. Liek možno použiť ako korektor u pacientov s ischemickými a sekundárnymi ischemickými léziami mozgu s rozvojom syndrómu zlyhávania viacerých orgánov, poruchami energetického metabolizmu, ktorý pomáha znižovať závažnosť endotoxikózy, postischemickými léziami klinicky aj laboratórne a encefalografické parametre. Použitie lieku umožňuje predĺžiť dĺžku života pacientov a znížiť úmrtnosť pacientov s vaskulárnymi léziami mozgu, dokonca aj s rozvojom syndrómu zlyhania viacerých orgánov. Reamberin je možné použiť ako komplexný energetický metabolit a korektor infúznych porúch u pacientov s vaskulárnymi léziami mozgu, ischemickými aj hemoragickými, ako liek voľby pre nediferencovanú patogeneticky determinovanú terapiu.
Reamberin je liek, ktorý má detoxikačné, antihypoxické, antioxidačné, hepato-, nefro- a kardioprotektívne účinky. Hlavný farmakologický účinok lieku je spôsobený schopnosťou zvýšiť kompenzačnú aktiváciu aeróbnej glykolýzy, znížiť stupeň inhibície oxidačných procesov v Krebsovom cykle v dýchacom reťazci bunkových mitochondrií so zvýšením intracelulárneho fondu makroenergie. zlúčeniny adenozíntrifosfát (ATP) a kreatínfosfát (CP) a stabilizácia hepatocytov, kardiomyocytov a iných buniek tela.
V období po infarkte liek stimuluje reparačné procesy v myokarde.
Reamberin aktivuje antioxidačný enzýmový systém a inhibuje procesy peroxidácie lipidov v ischemických orgánoch, pričom má membránovo stabilizačný účinok na bunky mozgu, myokardu, pečene a obličiek.
Liečivo podporuje procesy reparatívnej regenerácie hepatocytov, čo sa prejavuje znížením hladiny markerových enzýmov na poškodenie pečeňového tkaniva v krvi.
Reamberin teda pôsobí antihypoxicky a antioxidačne, priaznivo pôsobí na aeróbne procesy v bunke, znižuje tvorbu voľných radikálov a obnovuje energetický potenciál buniek.
Liek aktivuje enzymatické procesy Krebsovho cyklu a podporuje využitie mastných kyselín a glukózy bunkami, normalizuje acidobázickú rovnováhu a zloženie plynov v krvi. Má mierny diuretický účinok.

Indikácie na použitie

Hypoxické stavy rôzneho pôvodu: kritické stavy, skoré pooperačné obdobie, masívne straty krvi, akútne srdcové zlyhanie, rôzne typy akútneho a chronického respiračného zlyhania, poruchy prekrvenia orgánov a tkanív.

Intoxikácia rôznych etiológií: otrava xenobiotikami alebo endogénna intoxikácia.

Na pozadí liečivej, toxickej a cholestatickej hepatitídy, ikterických, zdĺhavých foriem vírusovej hepatitídy.

Návod na použitie a dávkovanie

Reamberin sa užíva len intravenózne kvapkaním: pre deti od 1 roku v dennej dávke 10 ml/kg, pre dospelých 400 - 800 ml roztoku denne. Rýchlosť podávania a dávkovanie liečiva sa určuje podľa stavu pacienta, nie viac ako 90 kvapiek za minútu (4 - 4,5 ml/min). V závislosti od závažnosti ochorenia je priebeh podávania lieku až 11 dní.

Vedľajší účinok

Pri rýchlom podaní lieku sú možné krátkodobé reakcie vo forme pocitu tepla a začervenania hornej časti tela.

"Reamberin" je liek, ktorý má antioxidačné, detoxikačné, antihypoxické účinky, priaznivo pôsobí na aeróbne zmeny v bunke.

Ide o izotonický, vyvážený nálev, ktorý v rekordných časových intervaloch normalizuje metabolizmus v ľudskom tele. Má mierny diuretický účinok.

V kontakte s

Zloženie a forma výroby

Hlavnou účinnou látkou lieku "Reamberin" je meglumínsukcinát sodný. Tiež obsiahnuté v zložení: chlorid draselný, chlorid horečnatý, chlorid sodný, čistená voda, hydroxid sodný.

Vyrába sa vo forme priehľadného, ​​bezfarebného tekutého roztoku bez zápachu. Podáva sa parenterálne.

Intravenózne podanie lieku podporuje jeho veľmi rýchle spracovanie a úplné vylúčenie z ľudského tela.

Je balený v sklenených fľaštičkách (každá dvesto, sto, štyristo mililitrov), zabalených v kartónovej škatuli, ako aj v polymérových vreckách (objem päťsto dvesto päťdesiat ml). Polymérové ​​obaly sa používajú výlučne v nemocničnom prostredí.

Indikácie

"Reamberin" je indikovaný na použitie a aplikáciu v prípadoch akútnych vnútorných a vonkajších intoxikácií rôzneho pôvodu, a to u dospelých pacientov aj u chorých detí (nad 12-14 mesiacov).

Liek sa zvyčajne predpisuje na nasledujúce stavy a choroby:

• na kožné ochorenia - dermatitída a iné. Vyžaduje absolvovanie niekoľkých 2-týždňových kurzov ročne s frekvenciou troch až štyroch mesiacov;
• v dôsledku výraznej straty krvi spôsobenej poruchami krvného obehu v tkanivách a orgánoch;
• infarkt myokardu;
• v pooperačnom období;
• na liečbu hepatitídy, žltačky (chronický priebeh);
• v prípade otravy toxickými látkami vrátane alkoholu;
• posilniť membránu buniek obličiek, mozgu a pečene;

Je dôležité vedieť:"Reamberin" predpisuje iba lekár a na individuálnom základe. Samoliečba je prísne zakázaná.

• s nízkym obsahom kyslíka v tele, tkanivách, orgánoch (hypoxia);
• popáleniny, cholestáza, hemoragický a kardiogénny šok;
• pri onkologických ochoreniach sa prakticky nepoužíva; môže sa použiť po chemoterapii na zmiernenie fyzického stavu a zlepšenie pohody pacienta;
• liečba a prevencia trvalého prepätia a zvýšenie adaptačného potenciálu organizmu športovcov.

Dávky a spôsoby použitia

Roztok Reamberin sa používa po objasnení a identifikácii osobnej citlivosti pacienta. Potom, v závislosti od závažnosti stavu pacienta, odborník určí dávku a rýchlosť kvapkania:

• u dospelých sa roztok podáva po kvapkách do žily rýchlosťou nepresahujúcou 90–95 kvapiek za minútu (od 1 do 4,5 ml/min.), s dennou dávkou 300–900 ml denne;
• Deťom starším ako 12 mesiacov sa liek môže podávať infúziou rýchlosťou nie vyššou ako 4 ml/min; objem infúzie sa vypočíta na základe 5 – 10 ml/kg hmotnosti dieťaťa a mal by byť v rozmedzí 400 mililitrov. Deti do 1 roka majú povolené 2-5 ml lieku na kilogram hmotnosti. Pre predčasne narodené deti sa reamberin kvapká pomaly - 2,5-6 ml za hodinu.

Vo výnimočných, zriedkavých prípadoch, v počiatočnom štádiu zotavenia z kritického stavu, sa objem intravenózneho podávania zvýši na 2 litre denne.

Liečivo sa ľahko kombinuje s glukózou, vitamínmi (rozpustnými vo vode) a antibiotikami. Uspokojivá dynamika sa začína pozorovať po týždni užívania lieku. Štandardný priebeh liečby u dospelých pacientov nepresahuje 11 dní a u detí - 5 dní.

Piť, t.j. Nemá zmysel užívať liek perorálne, pretože jeho účinok sa prejavuje iba na bunkovej úrovni a vstupuje do tela intravenóznym podaním.

Poznámka: Počas infúzie môže krvný tlak prudko klesnúť. V tomto prípade sa injekcia roztoku zastaví. Hypertenzíva sa používajú na stabilizáciu krvného tlaku.

Po užití farmaceutického lieku sa môže zmeniť farba moču a hladina cukru v krvi sa môže znížiť.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Tento liek má tiež obmedzenia v používaní. Nie je ich veľa a musíte o nich vedieť:

• osobná neznášanlivosť na zložky lieku;
• Pre tehotné ženy sa roztok predpisuje vo výnimočných prípadoch, aby sa predišlo abnormalitám vo vývoji plodu. Reamberin sa nemôže používať počas dojčenia;
• Reamberin je zakázaný na liečbu pacientov s ťažkou renálnou dysfunkciou;
• je kontraindikovaný pre poškodenie mozgu zhoršené edémom;
• V prípade alkalózy sa má liečivý roztok používať veľmi opatrne a pod dohľadom lekára.

Zvýšené, zrýchlené podávanie môže spôsobiť:

• poruchy dýchania - suchý nepríjemný kašeľ, dýchavičnosť, zívanie, rýchle vzdychy;
• zmeny na koži – svrbenie, vyrážka, žihľavka;
• poruchy imunity – rôzne alergické reakcie, anafylaktický šok, Quinckeho edém;
• prerušenia v kardiovaskulárnom systéme - rýchly tlkot srdca, tachykardia, bolesť na hrudníku, v oblasti srdcového svalu;
• funkčné gastrointestinálne poruchy - grganie, nevoľnosť, kovová chuť v ústach, hnačka;
• problémy s cievnym systémom tela - krátkodobý pocit tepla a tepla, začervenanie tela v hornej časti, hypertenzia, hypotenzia;
• poruchy vo fungovaní nervového systému - tras, úzkosť, kŕče, závraty, bezdôvodné vzrušenie;
• celkové choroby – pocit slabosti, zimnica, nadmerné potenie.

Užívanie väčšiny liekov spôsobuje u pacientov vedľajšie účinky. Najčastejšie je to spôsobené dlhodobým užívaním liekových foriem, používaním liekov vo veľkých dávkach alebo individuálnou reakciou na určitú látku. Preto by ste mali opustiť liek alebo obmedziť jeho používanie.

Skladovateľnosť a podmienky skladovania

Výrobca stanovil trvanlivosť 1,5 percentného roztoku na 5 rokov v sklenených nádobách a 3 roky na polymérové ​​balenie. Reamberin by sa mal skladovať v tmavej, suchej miestnosti s okolitou teplotou 0 - +25 ° C.

Krátkodobé zmrazenie produktu je povolené. Vlastnosti sa po rozmrazení nestratia. Vzhľad sedimentu alebo zmena farby sú faktory, ktoré zakazujú použitie lieku. V lekárenskom reťazci je možné vydávať lieky len na lekársky predpis. Je zakázané používať liek mimo nemocnice.

Podľa mnohých recenzií sa liečivý roztok vynikajúco vyrovnáva s odstraňovaním toxínov z tela, pomáha zotaviť sa z ťažkých infekčných ochorení a viditeľne urýchľuje proces hojenia.

Ako sa Reamberin vyrába, pozrite si nasledujúce video:

Názov:

Reamberin

Farmakologické
akcia:

Reamberin – roztok N-(1deoxy-Dglucitol-1yl)-N-metylamóniumsukcinátu sodného na intravenóznu infúziu.
N-metylamóniumsukcinát sodný má vďaka účinku na metabolické procesy v organizme antihypoxické, detoxikačné, antioxidačné, kardio-, nefro- a hepatoprotektívne vlastnosti.
Reamberin inhibuje reakcie peroxidácie lipidov v podmienkach hypoxie a ischémie tkaniva, stimuluje enzymatickú antioxidačnú ochranu.
Droga teda stabilizuje bunkové membrány životne dôležitých orgánov – obličiek, pečene, mozgu a srdcového svalu.
N-metylamóniumsukcinát sodný vďaka svojej aktivácii výrazne zvyšuje kompenzačné schopnosti glykolýzy aeróbnou cestou.

Má tiež mierny močopudný účinok.
Ovplyvňuje Krebsov cyklus v mitochondriálnych štruktúrach buniek inhibíciou oxidačných reakcií a zvýšením intracelulárneho energetického potenciálu v dôsledku akumulácie kreatínfosfátu a adenozíntrifosfátu.
Reamberin sa po podaní nehromadí v tele, pretože sa spotrebuje v metabolickom procese.
V prípade poškodenia hepatocytov stimuluje regeneračné schopnosti pečeňových buniek, čo sa klinicky prejavuje výrazným znížením koncentrácie markerov (enzýmov) syndrómu hepatálnej cytolýzy v krvnom sére.
Po výskyte ischémie v srdcovom svale (infarkt myokardu) aktivuje N-metylamóniumsukcinát sodný reparačné procesy.

Indikácie pre
aplikácia:

Hypoxické stavy rôzneho pôvodu, ako aj potreba detoxikácie (skoré obdobie po traumatických operáciách, ťažká strata krvi, anestézia, akútne respiračné zlyhanie, akútne srdcové zlyhanie, ischemicko-hypoxické lézie životne dôležitých orgánov, intoxikácia akejkoľvek etiológie vrátane endogénnej intoxikácie , poruchy krvného obehu, otravy xenobiotickými látkami;
- liečba cholestázy, toxickej hepatitídy, protrahovaných foriem hepatitídy vírusovej etiológie s ikterickým syndrómom (ako súčasť komplexnej liečby);
- kardiogénny, infekčno-toxický, traumatický, hemoragický, popáleninový šok.

Spôsob aplikácie:

Reamberin používa sa intravenózne.
Dávkovanie a rýchlosť intravenóznej infúzie sa určuje individuálne v závislosti od stavu pacienta.
Pre dospelých Maximálna denná dávka roztoku je 2 litre.
Zvyčajná dávka pre dospelých je 400-800 ml denne.
Pri ťažkých stavoch (šok, intoxikácia, hypoxia) je liečba Reamberinom doplnená o infúznu terapiu a v prípade potreby o krvné náhrady.
Maximálna povolená rýchlosť infúzie je 90 kvapiek za minútu (v zmysle množstva roztoku - 1-1,5 ml za minútu).
Pri hepatitíde vírusovej etiológie sa dospelým odporúča 200-400 ml denne počas 2 až 10 dní.
Súčasne sa pravidelne vyšetruje krvné sérum na stanovenie enzýmov cytolýzy hepatocytov.
Všeobecný priebeh liečby Reamberinom je od 1 týždňa do 11 dní.

V pediatrickej praxi
Pre novorodencov a deti vo veku 1 rok sa dávka Reamberinu vypočíta na základe telesnej hmotnosti - 2-5 ml na kg. Liečivo sa podáva raz denne.
U predčasne narodených detí sa liek podáva rýchlosťou približne 3-6 ml za hodinu.
Pre deti vo veku 1-14 rokov použite dávku 10 ml na kg telesnej hmotnosti.
Maximálna prípustná dávka je 400 ml denne.
Odporúčaná rýchlosť injekcie je 3-4 ml za minútu.
Denná dávka je rozdelená na 2 injekcie.
Všeobecný priebeh terapie nie je dlhší ako 5 dní.

Vedľajšie účinky:

Kovová chuť v ústach;
- alergické reakcie;
- začervenanie hornej polovice tela a pocit tepla pri rýchlom podaní (dočasný vedľajší účinok).

Kontraindikácie:

Stav po traumatickom poranení mozgu, sprevádzaný edémom mozgu;
- závažná renálna dysfunkcia;
- tehotenstvo;
- obdobie laktácie (dojčenie);
- precitlivenosť na zložky lieku.
Opatrne liek sa má použiť na alkalózu.
Počas užívania Reamberinu môže dôjsť k alkalickej reakcii v krvi a moči (v dôsledku aktivácie aeróbnych procesov v tele).

Interakcia
iné liečivé
inými prostriedkami:

Liečivo sa môže používať v kombinácii s antibiotikami, vitamínmi rozpustnými vo vode a roztokom glukózy.

Tehotenstvo:

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Intoxikácia je vážna otrava tela chemikáliami, ktorá sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Na jeho odstránenie boli vyvinuté lieky, vrátane injekčného roztoku Reamberin - návod na použitie vysvetľuje, že pomáha odstraňovať toxíny z tela, normalizuje vodno-alkalickú rovnováhu a stimuluje intracelulárne regeneračné procesy.

Meglumín sukcinát sodný

Farmakokinetika lieku je založená na tvorbe nasledujúcich biologických procesov v tele:

• Antihypoxický - keď normálne množstvo kyslíka vstupuje do vnútorných orgánov a mäkkých tkanív mozgu.
• Antioxidant - vedie k zníženiu počtu škodlivých radikálov, odstraňuje toxíny, alkoholické barbituráty z tela, obnovuje vnútornú štruktúru buniek.

Vďaka týmto vlastnostiam pomáha Reamberin dopĺňať energetické zásoby, normalizovať biochemické reakcie, zvyšovať schopnosť tela rýchlo spracovávať glukózu a využívať tukové tkanivo, normalizovať krvný vzorec a tiež zlepšovať acidobázickú a vodnú rovnováhu tela. Okrem toho má injekčný roztok slabý diuretický účinok. Liečivo sa dobre vylučuje obličkami a nehromadí sa v bunkách.

Zlúčenina

Hlavnými účinnými látkami sú meglumínsukcinát sodný, meglumín a kyselina jantárová, ktorých hmotnostný podiel na 100 ml objemu je 15, 8,7 a 5,2 miligramov. Chlorid draselný a horečnatý, hydroxid sodný a voda na injekciu pomáhajú zlepšiť pôsobenie aktívnych zložiek. Aby sa zabezpečilo, že si všetky látky zachovajú svoje prospešné vlastnosti, liek sa môže skladovať iba na suchom mieste, chránenom pred svetlom. Počas dlhodobej prepravy je podľa pokynov povolené zmrazenie lieku.

Formulár na uvoľnenie

Reamberin sa vyrába a dodáva do lekární v niekoľkých formách:

• Jeden a pol percentný infúzny roztok v sklenených nádobách s objemom 100-200 alebo 500 ml. Každá fľaša je tesne uzavretá gumovou zátkou s kovovým uzáverom na vrchu. Spolu s roztokom Reamberin musí lekárnik poskytnúť návod na použitie.
• Roztok Reamberinu v polymérovej nádobe vyrobenej z viacvrstvovej fólie. Produkt sa predáva v 250 alebo 500 ml nádobách. Pri hromadnom nákupe by každé balenie malo obsahovať 20-32 nádob plus návod na použitie pre každú šaržu.

Reamberin - na čo je predpísaný?

Hlavným účelom Reamberinu je odstrániť z tela chemikálie, toxíny, voľné radikály a ich deriváty. V tomto prípade možno injekčný roztok odporučiť deťom aj dospelým. Recenzie o lieku sú väčšinou pozitívne, takže liek aktívne používajú lekári. Môžete načrtnúť krátky zoznam toho, prečo sa Reamberin kvapká:

• na odstránenie šokového stavu po ťažkých popáleninách s traumatickým, infekčno-toxickým alebo hemoroidným syndrómom;
• v prípade otravy tela toxickými alebo liečivými liekmi;
• na odstránenie ikterickej formy vírusovej hepatitídy v chronickom štádiu;
• po ťažkej strate krvi, umelá anestézia;
• na zotavenie pacienta v pooperačnom období;
• v prípade akútneho respiračného alebo srdcového zlyhania, porúch obehu vo vnútorných orgánoch rôzneho pôvodu;
• na komplexnú liečbu psoriázy.

Kontraindikácie

Reamberin intravenózne sa má používať s opatrnosťou počas tehotenstva, počas dojčenia a u pacientov, u ktorých sa vyvinula intenzívna alkalická krvná reakcia. Nasledujúce sú uvedené ako kategorické kontraindikácie odmietnutia v pokynoch pre roztok Reamberin:

• závažná patológia obličiek alebo pečene;
• individuálna neznášanlivosť na celú kompozíciu alebo jej jednotlivé zložky;
• cerebrálny edém, traumatické poškodenie mozgu.

Inštrukcie na používanie

Reamberin je podľa výrobcov izotonický detoxikačný prostriedok vyvinutý na báze kyseliny jantárovej. Je schopný stabilizovať celkový stav pacienta, normalizovať metabolické procesy a podporovať odstraňovanie jedov, žlčových kyselín a iných produktov rozkladu. Nadmerné dávky liekov však môžu viesť ku komplikáciám. Predísť tomu pomôže príručka pacienta k lieku Reamberin - návod na použitie, na ktorý sa odvolávajú aj recenzie. Musí sa dodržiavať presne, bez odchýlky.

Dávkovanie

Bezfarebný tekutý roztok bez zápachu je určený len na intravenózne podanie. Všeobecný priebeh liekovej terapie je 7-11 dní a optimálna dávka sa vypočíta podľa pokynov na základe nasledujúcich indikácií:

• Pri miernej intoxikácii tela sú dospelým predpísané kvapkadlá s objemom 400 až 800 ml denne. Maximálna denná dávka roztoku by nemala presiahnuť dva litre tekutiny.
• Pri ťažkých formách otravy sa liečba uskutočňuje v kombinácii s infúznou terapiou a podávaním krvných náhrad. Prípustná rýchlosť infúzie by nemala presiahnuť 1-0,15 ml za sekundu.
• V prítomnosti vírusovej hepatitídy sa dospelým predpisuje 200 - 400 ml roztoku intravenózne počas dvoch dní až jedného a pol týždňa.

Predávkovanie

Vzhľadom na skutočnosť, že kvapkadlo Reamberin je umiestnené výlučne intravenózne, liečba liekom je možná iba v nemocničnom prostredí. Pri dodržaní všetkých pokynov lekára by nemalo dôjsť k predávkovaniu. Ak sa pacient rozhodne pre samoliečbu a ignoruje rady uvedené v návode na použitie, potom je nadmerné podávanie lieku spojené so silným poklesom krvného tlaku. V tomto prípade je vhodné liečbu ukončiť a naordinovať si podávanie polyglucínu a chloridu vápenatého.

Vedľajšie účinky

Ak ignorujete pokyny pre Reamberin, máte individuálnu neznášanlivosť alebo si roztok podávate intravenózne príliš rýchlo, u pacienta sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

• Z nervového systému: závraty, migréna alebo silná bolesť hlavy, kŕče, zvýšená excitabilita, zhoršená citlivosť nervových zakončení.
• Z kardiovaskulárneho systému: tachykardia, bolesť srdca, pocit tepla v tvári a krku, hyperémia, znížený krvný tlak.
• Respiračné: suchý kašeľ, kovová chuť v ústach, dýchavičnosť.
• Tráviaci trakt: nevoľnosť s vracaním, bolesť žalúdka, zadržiavanie moču, hnačka.
• Prejav alergie: žihľavka, kožná vyrážka, svrbenie a pálenie v mieste vpichu, angioedém, anafylaktický šok, hypoxia.
• Časté vedľajšie účinky: bolesť žíl a krvných ciev v mieste vpichu, horúčka v celom tele, slabosť, zvýšená telesná teplota, začervenanie tváre.

špeciálne pokyny

Skôr ako začnete používať Reamberin, mali by ste si prečítať pokyny a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie, a ak nejaké existujú, okamžite informujte svojho lekára. Vplyvom intravenózneho podania roztoku sa urýchlia procesy využitia kyslíka, krv sa alkalizuje, môže sa objaviť alkalóza. Pri liečbe Reamberinom by ste sa mali zdržať fyzickej aktivity, vedenia auta a vykonávania vysoko rizikových prác.

Reamberin počas tehotenstva

Globálne vedecké štúdie o účinku Reamberinu na organizmus tehotnej ženy a plodu sa z etických dôvodov neuskutočnili. Liek prešiel len nevyhnutným testovaním na potkanoch a myšiach, takže jeho absolútna bezpečnosť zostáva nepreukázaná. Pokyny pre roztok Reamberin uvádzajú, že počas tehotenstva a laktácie sa odporúča predpisovať liek iba v prípadoch, keď riziko pre život matky prevažuje nad možnými následkami pre zdravie dieťaťa.

Pre deti

Pokiaľ ide o deti, návod na použitie odporúča dodržiavať nasledujúce dávkovanie:

• Novorodencom a deťom v prvom roku života sa má liek podávať v množstve dva až päť mililitrov na 1 kg hmotnosti raz denne.
• Rýchlosť podávania lieku je 3-6 ml za hodinu.
• Dieťaťu od 1 roka do 14 rokov možno roztok podávať v dávke 10 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Optimálna denná dávka by nemala byť vyššia ako 400 ml denne a odporúčaná rýchlosť infúzie je 3-4 ml za minútu.
• Aby sa predišlo nežiaducim reakciám, je vhodné rozdeliť dennú dávku do 2 dávok.
• Všeobecný priebeh liečby by nemal trvať dlhšie ako 5 dní.

Interakcia s inými liekmi

Ak je potrebné dodatočne podporiť telo pacienta alebo ak existujú špeciálne indikácie na liečbu, odborník môže odporučiť podávanie Reamberinu spolu s glukózou, tekutými vitamínmi rôznych skupín a antibiotikami. Je prísne zakázané miešať lieky v tekutej injekčnej fľaši alebo nádobe s inými liekmi. Pokyny odporúčajú zdržať sa súčasného používania lieku Reamberin s liekmi obsahujúcimi draslík kvôli možnej tvorbe zrazeniny sukcinátu vápenatého.

Cena Reamberin

Reamberin sa vydáva z lekární prísne podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Ak máte elektronickú kópiu, môžete si riešenie objednať prostredníctvom oficiálneho katalógu výrobcu alebo si ho kúpiť v internetovom obchode. Čas použiteľnosti je 3 roky, po uplynutí ktorých je zakázané používať výrobok, najmä ak liek prešiel počas prepravy oxidáciou, roztok zmenil farbu alebo sa na dne fľaše objavil sediment. Priemerná cena v lekárňach v Moskve a Petrohrade sa líši v závislosti od objemu:

Analógy

Neexistujú žiadne lieky synonymné pre Reamberin, ktoré by boli absolútne podobné v zložení. V prípade potreby je však možné liek nahradiť inými liekmi, ktoré sú z hľadiska účinku na organizmus podobné riešeniu. Analógy Reamberinu zahŕňajú:

• xylát;
• Chlorid sodný;
• Plerigo;
• Sóda bikarbóna;
• Glyuksil;
• laktoxyl;
• sorbilakt;
• Hunyadi Janos;
• Holiver;
• Rhythmocore;
• Enerliv.

V prípade intoxikácie tela spôsobenej infekciami alebo vírusmi, predávkovaním alkoholom, dlhodobým užívaním silných liekov sa často predpisuje kvapkadlo Reamberin. Liečivo sa vyrába na báze sukcinátu sodného a reguluje bunkové procesy, stabilizuje energetický metabolizmus a schopnosť tela sa čistiť.

Hlavnou účinnou látkou Reamberinu, detoxikačného činidla na infúznu terapiu, je meglumínsukcinát sodný.

Pomocou detoxikácie môžete telo očistiť od toxických lézií.

Liek tiež zahŕňa:

• vápenaté, sodné, draselné soli;
• žieravina;
• destilovaná voda.

Reamberin je roztok na parenterálne použitie, ktorý sa podáva hlavne do žily pomocou kvapkadla. Vďaka intravenóznemu podaniu sa liek rýchlo spracuje a úplne sa vylúči z ľudského tela.

Droga je bezfarebná kvapalina bez vonných látok, vydávaná lekárnikmi na lekársky predpis, balená v sklenených fľašiach po 100, 200, 250, 400 a 500 ml. Detoxikačný liek sa tiež plní do polypropylénových téglikov s objemom 250 a 500 ml, ale plastové obaly sa používajú iba v nemocničnom prostredí.

Farmakologické charakteristiky

Reamberin je 1,5% kryštaloidný dezinfekčný roztok vytvorený na báze solí kyseliny jantárovej, ktorého hlavným účelom je detoxikácia organizmu.

Vďaka hlavnej farmaceutickej látke N-metylamóniumsukcinátu sa poskytujú antihypoxické (nasýtenie krvi kyslíkom) a antioxidačné (zníženie množstva oxidantov) účinky a vykonávajú sa nasledujúce farmakodynamické procesy:

Reamberin pôsobí aj ako diuretikum a hepatoprotektívum – spôsobuje zvýšené močenie a chráni pečeň pred škodlivými účinkami toxických látok.

Návod na použitie uvádza, že počas liečby je liek úplne spracovaný a nehromadí sa v tele. Liečivé zložky sú absorbované, potom sú úplne spotrebované bunkami v dôsledku štrukturálnych a energetických faktorov.

Indikácie na použitie

Kvapkadlá s Reamberinom sú tiež indikované na ťažké predávkovanie alkoholom a drogami, šokovú reakciu na pozadí predisponujúcich faktorov, počas prípravy na operácie, na núdzovú liečbu po chirurgických zákrokoch a pre pacientov s ťažkým vyčerpaním tela. Okrem toho je účinok lieku viditeľný pri neustálom strese a v štádiu adaptácie tela ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu.

Návod na použitie a dávkovanie

Reamberin sa vstrekuje do žily pomocou kvapkovej infúzie. Dávky a rýchlosť podávania závisia od stavu pacienta. Špeciálne pokyny:

Trvanie liečby Reamberinom nie je dlhšie ako dva týždne. Je dôležité, aby rýchlosť infúzie nepresiahla 1,15 ml za 1 sekundu, a to ani pri ťažkej intoxikácii.

Pitie dezinfekčného roztoku je zbytočné, pretože liečivá účinnosť sa prejavuje iba na bunkovej úrovni, preniká do tela parenterálnym podaním.

Kontraindikácie používania kvapkadiel

Liečivo má široký terapeutický účinok a prospešné vlastnosti, takže pri správnom použití bude pacient profitovať iba z Reamberinu. Pre riešenie nie je veľa kontraindikácií, je však potrebné zvážiť, že liek je zakázaný pacientom s individuálnou neznášanlivosťou na hlavné alebo pomocné zložky.

Ďalšie obmedzenia pre infúzie:

• komplikácie TBI;
• poškodenie všetkých funkcií obličiek;
• zvýšenie pH krvi v dôsledku akumulácie alkalickej látky;
• obdobie dojčenského veku – kým dieťa nedosiahne 12 mesiacov.

Reamberin sa predpisuje tehotným ženám opatrne kvôli penetrácii účinnej látky cez placentárnu bariéru. Aby sa však zabránilo placentárnej insuficiencii v prípade infekčných a vírusových lézií tela, niektorí lekári praktizujú predpisovanie lieku, aby sa predišlo odchýlkam vo vývoji plodu.

Neuskutočnili sa žiadne rozsiahle štúdie na ženách počas tehotenstva, takže rozhodnutie o predpísaní detoxikačného prípravku zostáva na ošetrujúcom lekárovi. Vedci tvrdia, že droga nepredstavuje hrozbu. Injekcia je povolená, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre dieťa.

Liek je kontraindikovaný pre dojčiace matky z dôvodu nedostatočného výskumu. Ak je potrebné použiť Reamberin počas laktácie, musíte sa vyhnúť dojčeniu.

Vedľajšie účinky

Niektoré zložky obsiahnuté v Reamberine vedú k rozvoju vedľajších účinkov. Negatívna reakcia tela sa zvyčajne pozoruje, keď sa roztok podáva nesprávne alebo príliš rýchlo a je vyjadrený súborom symptómov.

Veľmi zriedkavo sa vyskytujú vedľajšie účinky z rôznych systémov a orgánov.

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu:

Vzdušné orgány:

• záchvaty udusenia;
• paroxyzmálny neproduktívny kašeľ.

Srdce a krvotvorné orgány:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• arytmia;
• dusenie;
• bolesť srdca (kardialgia);
• bolestivosť v oblasti hrudníka;
• zvýšenie / zníženie krvného tlaku (arteriálna hypertenzia, hypotenzia);
• krátkodobý pocit pálenia v hornej časti tela.

Zažívacie ústrojenstvo:

• suchosť, chuť železa v ústach;
• nevoľnosť, niekedy vracanie;
• bolesť v epigastriu;
• porucha čriev - hnačka alebo ťažkosti s vyprázdňovaním.

Centrálny nervový systém:

• polomdloby;
• myalgia;
• konvulzívna svalová kontrakcia;
• chvenie rúk;
• pálenie, brnenie, husia koža na koži;
• zvýšené vzrušenie;
• nepríjemný pocit.

Pre alergikov je použitie lieku zakázané z dôvodu pravdepodobného vývoja imunitných reakcií vo forme žihľavky, svrbenia, začervenania kože a slizníc, angioedému a anafylaktického šoku.

Ak sa vyskytnú negatívne reakcie, je potrebné znížiť rýchlosť podávania lieku. Ak sa nežiaduce účinky zhoršia alebo sa vyskytnú iné patologické príznaky, mali by ste okamžite informovať svojho lekára, aby ste predišli zhoršeniu stavu pacienta. Ak sa zanedbá kontraindikácie použitia, výrazne sa zvýši riziko vedľajších účinkov.

Špeciálne pokyny a interakcie s inými liekmi

Dezinfekčný roztok sa používa iba v lôžkových zariadeniach alebo ako predbežná hospitalizácia pacienta. Roztok Reamberinu sa vyznačuje dobrou kompatibilitou s inými liekmi. Nie je zakázané vykonávať súčasnú liečbu detoxikačnými prostriedkami s roztokom glukózy, vitamínmi rozpustnými vo vode alebo antibakteriálnymi látkami. Neodporúča sa však miešať lieky medzi sebou a kombinovať Reamberin s doplnkami vápnika kvôli pravdepodobnosti vyzrážania sukcinátu vápenatého.

Je tiež dôležité pamätať na nasledujúce skutočnosti:

Počas liečby roztokom Reamberin je nežiaduce viesť vozidlo alebo obsluhovať zložité technické mechanizmy, ktoré si vyžadujú sústredenú pozornosť, z dôvodu výskytu vedľajších účinkov, ako je chvenie končatín, pocit úzkosti a kŕčovité kontrakcie. Ak sa počas skladovania objaví sediment alebo sa zmení farba liečivej tekutiny, použitie je neprijateľné.

Analógy reamberínu

Infúzny roztok sa má uchovávať na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov.

V prípade potreby je povolené krátkodobé zmrazenie - liečivé vlastnosti sa po rozmrazení nestratia.

Liek je platný 4 roky (pre sklenené fľaše) a 2 roky (pre polypropylénové poháre).

Neodporúča sa používať po dátume uvedenom na obale. Liek vyrába ruská farmaceutická spoločnosť Polisan v meste Petrohrad.

Priemerná cena lieku je 650 rubľov. Cena sa líši v závislosti od siete lekární, regiónu a objemu. Reamberin je bežný liek, ale ako väčšina iných liekov má analógy. Hlavné generické detoxikačné činidlá sú uvedené v tabuľke:

Droga	Účinná látka	Výrobca	Priemerné náklady v rubľoch na 100 ml
Xylát	Xylitol a etanoát sodný	Ukrajina	83 - 172
Chlorid draselný	Chlorid draselný	Rusko	22 - 58
Gluxil	Glukóza, xylitol, trihydrát octanu sodného, ​​chlorid sodný, trihydrát chloridu vápenatého, chlorid draselný,	Ukrajina	340 - 500
Chlorid vápenatý	Chlorid vápenatý	Rusko	30 - 74
Lactoxyl	Glukóza, xylitol, trihydrát octanu sodného, ​​chlorid sodný, trihydrát chloridu vápenatého, chlorid draselný, hexahydrát chloridu horečnatého	Ukrajina	27 - 45
Síran horečnatý	Síran horečnatý	Rusko	57 - 130
Sóda bikarbóna	Hydrogénuhličitan sodný	Rusko	25 - 27
Hydrogénuhličitan sodný	Hydrogénuhličitan sodný	Rusko	29 - 47
Chlorid sodný	Chlorid sodný	Rusko	12 - 34
Plerigo	Hydrogénuhličitan sodný	India	120 - 145
Sorbilact	Sorbitol, chlorid draselný, chlorid vápenatý, chlorid sodný, laktát sodný	Ukrajina	110 - 194

Ak je potrebné nahradiť Reamberin, analógy sa vyberajú striktne individuálne. Generiká majú najčastejšie iné zloženie ako patentovaný liek, podľa toho sa môže líšiť aj liečebný režim.