Ohniská zápalu na koži. Príčiny, symptómy, liečba erysipela. Počiatočné štádiá liečby

Erysipelas alebo erysipelas je jednou z variantov streptokokových lézií kože a podkladových tkanív, sprevádzaných všeobecnými zápalovými reakciami tela. Toto ochorenie je infekčného pôvodu, ale jeho nákazlivosť nie je vysoká. Väčšinou sa prejavy vyskytujú na jar av lete.

Príčiny

Ochorenie je založené na poškodení špeciálneho druhu streptokoka, beta-hemolytického, ktorý spolu s erysipelom spôsobuje šarlach, streptodermiu a tonzilitídu.

Pri prudkom oslabení imunitného systému v priebehu ochorenia sa môžu primiešať ďalšie mikróby, ktoré spôsobujú hnisavé komplikácie a ťažkosti pri liečbe.

Pri vývoji erysipela zohrávajú dôležitú úlohu:

• porušenie integrity kože, degeneratívne procesy v koži,
• plesňové infekcie kože,
• prítomnosť diabetes mellitus, kapilárne lézie, venózna insuficiencia,
• poranenia kože z povolania, neustále nosenie nedýchavého odevu a obuvi,
• vystavenie pokožky prachu, sadzi, pracovným rizikám,
• hypovitaminóza, znížená imunita, chronické ochorenia.

Patogén sa dostáva do kože od nosičov alebo pacientov so streptokokovými infekciami. Pre jeho penetráciu sú potrebné špeciálne podmienky - odreniny, odreniny, kožné defekty. Rozvíja sa častejšie u ľudí s problémami s imunitou a lokálnou ochranou kože – u tehotných žien, oslabených ľudí, starších ľudí, ľudí s cukrovkou a chronickými kožnými ochoreniami.

Druhy

Existujú tri formy erysipela:

• erytematózna so začervenaním a opuchom kože,
• hemoragické, s modrinami a krvácaním na koži,
• bulózne, s tvorbou pľuzgierov v oblastiach začervenania.

Foto: stránka dermatovenerologického oddelenia Vojenského zdravotného ústavu Tomsk

Príznaky erysipela

Inkubačná doba je asi deň, choroba začína náhle,

• zo zvýšenia teploty na 39-40 stupňov,
• celková nevoľnosť s bolesťou hlavy a svalov,
• slabosť s nevoľnosťou, vracaním, vysokou horúčkou.

Lymfatické uzliny sú prudko zväčšené, najmä tie, ktoré sú najbližšie k oblasti postihnutej streptokokom.

V oblasti kože, ktorá je postihnutá erysipelom, sa spočiatku objavuje svrbenie a pálenie kože, ako choroba postupuje v priebehu dňa, vyvíjajú sa všetky príznaky zápalu - začervenanie, teplo a bolesť, lézia sa prudko šíri; a zväčšuje sa veľkosť.

Pri klasickom priebehu ochorenia má koža jasne červenú farbu, jasné hranice s neporušeným tkanivom, okraje lézie sú nerovnomerné, pripomínajúce plamene, oblasť zápalu stúpa nad úroveň zdravej kože.

Koža je pri palpácii horúca, na koži zapálenej oblasti sa môžu vytvárať pľuzgiere naplnené čírym, sangvinickým alebo hnisavým obsahom. V oblasti zápalu sa môžu vyskytnúť menšie krvácania vo forme modrín.

Hlavnými lokalizáciami erysipelu sú nos a líca typu „motýľa“, oblasť vonkajšieho zvukovodu a kútiky úst. Toto miesto je zvyčajne charakterizované silným opuchom a bolesťou. V oblasti pokožky hlavy môžu byť lézie, na dolných končatinách menej často, zápal sa vyskytuje v iných oblastiach.

Pri erysipele môže byť aj pri adekvátnej liečbe horúčka až 10 dní, kožné prejavy trvajú až dva týždne.

Po uzdravení môže dôjsť k recidívam ochorenia až do dvoch rokov, ale pri recidívach sa horúčka už zvyčajne nevyskytuje a diagnóza sa stanoví, keď sa na koži objavia červené škvrny s miernym opuchom tkaniva.

Diagnostika

Základom diagnózy je prejav charakteristického súboru klinických príznakov erysipelu:

• horúčka, toxikóza s náhlym nástupom ochorenia,
• lézie s typickou lokalizáciou na tvári alebo dolných končatinách,
• zväčšené lymfatické uzliny,
• typické červené a bolestivé škvrny so zubatými okrajmi, podobné plameňom,
• s pokojom bolesť zmizne.

Diagnózu dopĺňa detekcia protilátok proti streptokokom, ako aj identifikácia patogénu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s mnohými kožnými ochoreniami - flegmóna a abscesy, dermatitída, herpes zoster, ekzém, erythema nodosum.

Liečba erysipela

Liečbu vykonávajú chirurgovia a terapeuti.

Hospitalizácia nie je potrebná, choroba nie je nákazlivá. Pri horúčke je potrebné zvýšiť príjem tekutín, antipyretiká – Nurofen alebo paracetamol. Vyžaduje sa odpočinok na lôžku a diéta.

Liečba zahŕňa užívanie antibiotík (erytromycín, ciprofloxacín, penicilíny, cefalosporíny) najmenej 7-10 dní. Liečba je doplnená protizápalovými liekmi (chlotazol, butadion v prípade intoxikácie sú indikované systémy s glukózou a izotonickým roztokom).

Pri bulóznej forme je potrebná lokálna terapia - obklady furacilínom a rivanolom, pri krvácaní - dibunol. V štádiu zotavenia je indikované ultrafialové ožarovanie, ozokerit, parafín, chlorid vápenatý.

Komplikácie a prognóza

Medzi hlavné komplikácie erysipelu patrí sepsa, flebitída a tromboflebitída, poškodenie lymfatických uzlín a ciev a infekčno-toxický šok.

Prognóza pri včasnom začatí liečby je priaznivá, v priemere nastáva zlepšenie za 7-10 dní, úplné uzdravenie nastáva za 2-3 týždne, ale do dvoch rokov môže dôjsť k relapsom.

Erysipelas (erysipelas) je ochorenie, ktoré je spôsobené mikroorganizmom - streptokokom a je charakterizované lokálnym zápalovým procesom kože a slizníc, horúčkou a prejavmi intoxikácie organizmu.

Grécky názov choroby je "erysipelas", čo v doslovnom preklade znamená červená koža. Táto definícia veľmi presne charakterizuje vzhľad kože v akútnom štádiu ochorenia. Názov „erysipelas“ je pôvodne ruský. Predpokladá sa, že súvisí so zmenami v črtách tváre v dôsledku opuchu a začervenania vo výške choroby.

Erysipelas je rozšírené infekčné ochorenie s nízkym stupňom nákazlivosti. Ochorenie sa vyskytuje všade, ročne sa diagnostikuje 15-20 prípadov na 10 000 obyvateľov. Až 70 % všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje v letných a jesenných mesiacoch.

Príčiny vývoja erysipela

Erysipel je spôsobený špeciálnym mikroorganizmom – beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. V nekomplikovanom priebehu ochorenia zohráva hlavnú úlohu. V podmienkach zníženej imunity sa k streptokokovému zápalu môžu pripojiť aj zástupcovia inej flóry, najmä stafylokokov. Vtedy je ochorenie závažnejšie v dôsledku rozvoja hnisavých komplikácií a je horšie liečiteľné.

Beta-hemolytický streptokok je vysoko odolný voči environmentálnym faktorom. Po vysušení alebo zmrazení zostáva dlho životaschopná, keď teplota stúpne na 560 ° C, zomrie až po 30 minútach. Štandardné dezinfekčné roztoky zároveň úplne zničia patogén.

Faktory, ktoré prispievajú k infekcii erysipela, zahŕňajú:

Existujúce ochorenia spojené s poškodením celistvosti kože a poruchou výživy kože: plesňové infekcie kože, diabetes mellitus, obezita, chronická venózna nedostatočnosť;

Konštantná traumatizácia pokožky pri vykonávaní profesionálnych povinností, práca spojená s neustálou kontamináciou kože (baníci), dlhodobé nosenie gumených topánok atď.;

Znížená imunita po chorobe, hypotermii, hypovitaminóze;

Prítomnosť zdrojov chronickej infekcie (tonzilitída, zubný kaz, zápal stredného ucha atď.).

Zdrojom infekcie je chorý človek s príznakmi erysipelu alebo nosiča. Nosičom je pacient, v tele ktorého je streptokok neustále prítomný bez objavenia sa charakteristických príznakov erysipelu.

Streptokok sa do ľudského tela dostáva špinavými rukami, oblečením, obuvou, ako aj nedodržaním pravidiel sterilizácie obväzmi a lekárskymi nástrojmi. Na prienik mikroorganizmu je potrebná takzvaná „brána infekcie“. Môže ísť o odreninu, odreninu, prasklinu, uštipnutie hmyzom, najmä ak boli vyčesané, a niekedy aj okom neviditeľné mikroskopické poškodenie kože. Erysipelas sa vyskytuje iba u osôb so zníženou imunitou. U iných ľudí si vlastné obranné systémy tela poradia s mikroorganizmami a choroba sa nevyskytuje. Preto je erysipel najčastejšie diagnostikovaný u starších ľudí, žien v tehotenstve a v popôrodnom období, ako aj u ľudí s dlhodobými chronickými ochoreniami.

Po preniknutí do kože patogén začína proces intenzívnej reprodukcie mikroorganizmov. Súčasne sa uvoľňuje veľké množstvo toxínov, ktoré pri vstupe do krvného obehu spôsobujú horúčku, zimnicu a iné prejavy intoxikácie tela. Následne sa streptokok usadzuje v lymfatických uzlinách, kde je zničený pomocou prirodzených ochranných faktorov tela alebo pod vplyvom antibakteriálnej terapie. U osôb so zníženou imunitou nemusí dôjsť k úplnému zničeniu patogénu, čo po určitom čase vedie k návratu ochorenia.

Imunita sa po zotavení nevyvíja. Naopak, v dôsledku zvýšenej citlivosti tela na streptokoka sa u pacientov, ktorí trpeli erysipelom, častejšie vyvinie recidíva ochorenia.

Možné príznaky erysipela

Od infekcie po objavenie sa prvých príznakov erysipelu prejde niekoľko hodín, menej často 2-3 dni. Ochorenie spravidla začína náhle zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C, výskytom bolesti hlavy, svalov, slabosti, nevoľnosti a v niektorých prípadoch zvracaním, keď teplota stúpa. Lymfatické uzliny sa zväčšujú veľmi rýchlo, predovšetkým tie, ktoré sú najbližšie k postihnutej oblasti.

Na začiatku ochorenia sa na koži v postihnutej oblasti objaví svrbenie a pálenie. Približne do jedného dňa sa v tejto oblasti rozvinie bolesť, teplo a začervenanie, ktoré sa doslova zväčšuje už za pár hodín. Klasický erysipel je oblasť jasne červenej kože s jasnými hranicami, nerovnými okrajmi vo forme „jazykov plameňa“ a mierne stúpa nad povrchom zdravej pokožky.

Erysipelas pravej dolnej končatiny. Charakteristický vzhľad postihnutej oblasti: červená oblasť kože s jasnými hranicami, nerovné okraje vo forme „jazykov plameňa“.

Pri palpácii je koža v tejto oblasti horúca a bolestivá. Na koži sa môžu vytvárať pľuzgiere s čírym, krvavým alebo hnisavým obsahom.

Erysipelas ľavej dolnej končatiny, bulózna forma. Sú viditeľné pľuzgiere a odlupovanie horných vrstiev kože s tvorbou mokvajúcich plôch.

Často sa v oblasti začervenania tvoria krvácania, podobné malým modrinám.

Erysipelas v oblasti pravého ramena a predlaktia, hemoragická forma. Sú viditeľné malé bodové krvácania.

Najčastejšie sa zápal vyskytuje v oblasti nosa, na motýľovitých lícach, v kútikoch úst a v oblasti vonkajšieho zvukovodu.

Erysipelas tváre. Pozoruhodný je výrazný opuch v postihnutej oblasti.

Menej často sa patologický proces tvorí v oblasti rastu vlasov na hlave a na koži dolných končatín. V minimálnom percente prípadov je erysipel diagnostikovaný v iných oblastiach. Erysipelas v oblasti tváre sa vyznačuje silným opuchom a bolesťou.

Zvýšená telesná teplota pretrváva počas liečby až 10 dní. Kožné prejavy trvajú o niečo dlhšie – až 15 dní. K relapsu ochorenia môže dôjsť až 2 roky po zotavení. Zvyčajne, keď sa choroba vráti, zdravotný stav pacienta sa nezhorší;

Diagnóza erysipela

Laboratórne metódy výskumu nemajú v erysipelách žiadnu nezávislú hodnotu a diagnóza „erysipela“ sa vo väčšine prípadov robí, keď sa zistia charakteristické klinické príznaky choroby:

Náhly nástup ochorenia so zvýšenou telesnou teplotou a závažnými príznakmi intoxikácie.

Poškodenie pokožky tváre a dolných končatín.

Typické prejavy erysipelu na koži.

Zväčšené lymfatické uzliny.

V pokoji nie je v postihnutej oblasti žiadna bolesť.

Liečba erysipela

Pacienti s erysipelom, napriek vedúcej úlohe infekcie pri výskyte ochorenia, spravidla nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Hospitalizácia na infekčnom oddelení sa preto odporúča len pri ťažkých prípadoch ochorenia s ťažkými prejavmi intoxikácie, s výrazným šírením zápalu, s častými recidívami a tiež v každom prípade s rozvojom ochorenia u detí a starších ľudí.

Pri zvýšení telesnej teploty sa odporúča zvýšený príjem tekutín. Antipyretické lieky (aspirín) sú indikované iba vtedy, keď teplota stúpne na 39 ° C a viac. Počas obdobia horúčky, ako aj s rozvojom erysipelu kože dolných končatín, všetci pacienti vyžadujú odpočinok na lôžku.

Lieková terapia erysipela zahŕňa nasledujúce zložky:

Antibakteriálne lieky. Na liečbu doma sú lieky predpísané vo forme tabliet. Uprednostňujú sa lieky, ako je erytromycín, doxycyklín, azitromycín, ciprofloxacín. V nemocnici sa intramuskulárne podávajú penicilínové lieky a cefalosporíny. Priebeh liečby antibiotikami je 7-10 dní. Ak sa potom stav pacienta zlepší, pacient sa považuje za neinfekčného pre ostatných a môže byť prepustený.

Pri silnom opuchu a citlivosti kože v postihnutej oblasti sa odporúčajú protizápalové lieky. Najbežnejšie lieky sú butadión a chlotazol, ktoré sa predpisujú na 10-15 dní. Pri závažných príznakoch intoxikácie je indikované intravenózne kvapkanie roztokov (hemodez, izotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok glukózy) v kombinácii s diuretikami a protizápalovými liekmi.

Lokálna liečba erysipelu je potrebná len vtedy, keď sa v oblasti zápalu objavia pľuzgiere. V opačnom prípade bude použitie masti a obkladov nielen zbytočné, ale aj škodlivé. Ak sú neporušené pľuzgiere, opatrne sa otvoria a po uvoľnení obsahu sa aplikujú obväzy s rivanolom alebo furatsilínom. Obväzy sa menia niekoľkokrát denne. Pri lokálnom krvácaní sa odporúčajú aplikácie s dibunolom.

Z fyzioterapeutických metód liečby v akútnom období možno odporučiť ultrafialové ožarovanie pre postihnutú oblasť, ako aj pre oblasť lymfatických uzlín. Na rýchle zotavenie sú predpísané ozokerit, naftalánová masť, parafínové aplikácie, lidázová elektroforéza a chlorid vápenatý.

Erysipelas je ochorenie s overeným mechanizmom rozvoja, ktoré pri včasnej liečbe môže viesť k smrti pacienta. Preto je použitie tradičných metód liečby, ako aj sprisahaní, pre už vyvinuté kožné lézie kontraindikované.

Po ochorení sú pacienti na klinike tri mesiace pod dohľadom infektológa, po recidíve erysipelu dva roky.

Možné komplikácie erysipela

Komplikácie erysipelu sa zvyčajne vyskytujú v postihnutej oblasti a vyskytujú sa v 5-8% prípadov. Keď sa pridá sprievodná infekcia, vznikajú abscesy, flegmóny, venózna tromboflebitída a lymfangitída (zápal lymfatických ciev). Tieto komplikácie sa liečia na oddelení purulentnej chirurgie. Systémové komplikácie erysipelu sa vyvíjajú extrémne zriedkavo, iba u jedincov s výrazným znížením ochranných vlastností tela. Takéto stavy zahŕňajú sepsu, infekčno-toxický šok, pľúcnu embóliu atď. V tomto prípade je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prognóza pre erysipel

Pri včasnej liečbe je možné úplné zotavenie. V niektorých prípadoch dochádza k relapsom ochorenia.

Prevencia erysipela

Všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a liečbu kožných ochorení. Ak je narušená celistvosť kože, odporúča sa včasná dezinfekcia a aplikácia izolačného obväzu.

Pri opakovanom zápale sa antibakteriálne liečivo bicilín podáva intramuskulárne na profylaktické účely. Dávka lieku a frekvencia podávania sa vypočítajú individuálne pre každého pacienta v závislosti od frekvencie a závažnosti relapsov.

Všeobecná lekárka Sirotkina E.V.

Infekčná patológia charakterizovaná poškodením kože a podkožného tkaniva v dôsledku prieniku streptokokovej infekcie sa nazýva erysipel. Podľa štatistík častejšie postihuje starších mužov a ženy.

Všeobecné informácie

Pôvodca ochorenia vstupuje do poškodenej kože, čo vedie k zápalovému procesu. Imunita sa po chorobe nevytvára, takže recidívy sú časté. Ktorý lekár lieči erysipel? Táto otázka znepokojuje tých, ktorí čelia tomuto problému.

Ak spozorujete prvé príznaky ochorenia, mali by ste kontaktovať miestneho lekára, ktorý vás v prípade potreby pošle k chirurgovi alebo špecialistovi na infekčné choroby. Komplikácií ochorenia je pomerne veľa (absces, tromboflebitída, elefantiáza, nekrotický erysipel, flegmonózny, erytematózny) a niektoré z nich predstavujú nebezpečenstvo pre život jedinca.

Historické informácie

Ochorenie erysipela je známe už od staroveku. Diagnostike a liečbe tejto choroby sa venovali mnohé diela Abu Ali Ibn Sina, Hippokrata a ďalších vedcov. V druhej polovici devätnásteho storočia boli opísané prípady prepuknutia erysipelu v pôrodniciach a chirurgických nemocniciach. V tom čase sa verilo, že táto patológia je vysoko kontaktná. Prvýkrát čistú kultúru streptokoka získal vedec Feleisen I. v roku 1882 od pacienta s erysipelom. Ďalšie štúdium patogenetických mechanizmov a epidemiologických znakov, ako aj efekt terapie sulfónamidmi a antibiotikami zmenili chápanie tohto ochorenia. V sovietskych časoch sa aktívne študoval aj erysipel.

Hlavné faktory vývoja erysipelu

Príčiny erysipelu:

• neustály kontakt so znečistením alebo chemikáliami;
• alergické reakcie;
• dermatologické ochorenia (kontaktná dermatitída, neurodermatitída);
• vírusové ochorenia dermis (herpes);
• poškodenie kože: praskliny, rôzne rany, vrátane z inštalácie katétra alebo iných zdravotníckych pomôcok, uhryznutie hmyzom, rany pupku u novorodencov;
• lymfostáza;
• prítomnosť chronických patológií: zápal stredného ucha, diabetes mellitus, tonzilitída v chronickom štádiu;
• znížená imunita.

Klinický obraz erysipela

Inkubačná doba erysipela (ICD-10: A46) je krátka, zápal sa vyvíja rýchlo.

V počiatočnom štádiu sa objavia nasledujúce príznaky:

• telesná teplota stúpa na 39 stupňov, čo trvá až desať dní;
• objavuje sa zimnica a slabosť;
• bolesti kĺbov a kostí;
• kŕče sú možné;
• zakalenie vedomia (zriedkavé);
• záchvaty nevoľnosti alebo vracania.

V prvý deň choroby miesta, kde sú rany a jazvy, opuchnú, sčervenajú, objaví sa pálenie a bolesť. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti postihnutej oblasti sa zväčšujú a sú bolestivé. Možná tvorba pľuzgierov a krvácania v oblasti rany.

Ďalej choroba postupuje, príznaky sa zvyšujú. Vyvíja sa apatia a spánok je narušený. Postihnutá oblasť sa stáva horúca, bolestivá, opuchnutá, hustá na dotyk s jasnými zakrivenými hranicami pripomínajúcimi plamene. Lymfatické uzliny sú bolestivé, husté a obmedzujú pohyblivosť. Z miesta lézie do lymfatických uzlín sa objaví pás svetloružovej farby. Možný zvýšený krvný tlak a tachykardia. Po niekoľkých dňoch (asi po siedmich) sa teplota zníži, postihnuté miesto zbledne, opuch ustúpi, veľkosť lymfatických uzlín sa zníži a dôjde k olupovaniu dermy.

Je erysipel nákazlivý alebo nie? Je nákazlivý pre ostatných počas celého obdobia liečby.

Rôzne lokalizácie erysipela

Erysipelas tváre. Vyvíja sa počas primárnej aj sekundárnej epizódy ochorenia.

Keď sú súčasne ovplyvnené čelo, líca a nos, pozorujú sa výrazné viditeľné zmeny, tvár je skreslená. Opuch očných viečok v dôsledku zápalu vedie k zúženiu palpebrálnych trhlín. V niektorých prípadoch pacient nemôže otvoriť oči. Submandibulárne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé.

Erysipelas na pokožke hlavy. V oblasti zápalu je silná bolesť. Existuje infiltrácia, sčervenanie je zriedkavé.

Erysipela horných končatín. Zriedkavo diagnostikované. Pooperačná lymfostáza ramena u žien po operácii na odstránenie nádoru prsníka je predisponujúcou príčinou erysipelu.

Erysipelas pohlavných orgánov a perinea. U mužov dochádza k rozsiahlemu opuchu mieška a penisu a u žien veľkých pyskov. Erytém je lokalizovaný na bruchu a ohanbí, zriedkavo na stehnách a zadku.

Erysipelas slizníc. Zriedka videný. Najnebezpečnejšie sú erysipel a hltan.

Typy erysipela

• Putovanie alebo migrácia. V tomto prípade sa infekcia šíri krvnou lymfou. Postihnuté sú predovšetkým dolné končatiny. Trvanie kurzu je až niekoľko mesiacov.
• Metastatické. Na vzdialených miestach od primárnej lokalizácie sa tvoria zápalové ložiská. Dôvodom je hematogénne šírenie streptokokovej infekcie.
• Pravidelné. Vyvíja sa počas menštruácie. Počas menopauzy sa pozorujú pravidelné relapsy.
• Opakujúci. Stáva sa to často. Lokalizácia zápalu sa pozoruje v mieste primárnej lézie. Remisia trvá niekoľko týždňov až dva roky. Rozvoj chronického recidivujúceho erysipelu je podporovaný nesprávnou liečbou, chronickými kožnými ochoreniami (mykózami), prítomnosťou streptokokovej infekcie v tele, častou hypotermiou a mikrotraumami.
• Opakované. Diagnostikovaná dva roky po primárke s inou lokalizáciou.
• Vikhrovov erysipel alebo "želatínový" opakujúci sa. Vyvíja sa na pozadí elefantiázy. Erytém je slabo vyjadrený, neexistuje jasná hranica medzi zdravou a postihnutou dermis.
• Biela tvár Rosenberg-Unn. Zisťuje sa u pacientov s leprou, tuberkulózou, syfilisom a inými ochoreniami. Prejavuje sa ako silný opuch dermis a bolesť. Neexistuje žiadny erytém v dôsledku kompresie krvných ciev a intenzívnej exsudácie v lymfatických uzlinách.

Liečba

Ihneď po diagnostikovaní by sa mala začať liečba tejto choroby. Po prvé, lekár predpisuje antibiotiká na erysipel:

• "Amoxicilín."
• "Ceftriaxón".
• "Bicilín." Tento liek sa používa aj na prevenciu.

Okrem antibiotík lekári predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

• antipyretiká;
• antihistaminiká;
• sulfónamidy a v prípade intolerancie na antibiotiká sú to lieky voľby;
• imunostimulanty.

Na obklady použite:

• "Furacillin".
• "Dimexide".
• "Enteroseptol".

Robia sa každý deň, kým sa povrch rany úplne nezahojí.

• "Levomekol". Používa sa ako nezávislý liek.
• Naftalan. Používa sa spolu s fyzioterapeutickou liečbou.

Včasná a správne zvolená terapia vedie k úplnému uzdraveniu. Životný štýl s touto chorobou sa nelíši od bežného. Na preventívne účely sa odporúča udržiavať pokožku čistú. Ak sa vytvoria odreniny, rany alebo praskliny, ošetrite ich antiseptickými prostriedkami.

Tradičné metódy

Liečba erysipela doma je možná len po konzultácii s lekárom. Kombucha je považovaná za najobľúbenejší liek.

Dobre vylúhovaným a precedeným roztokom navlhčite kúsok gázy a utrite postihnuté miesto. Pomocou liečivého lieku, ako je napríklad podbeľ, môžete urobiť obklad. Aplikujte ho denne alebo striedavo s liekom "Levomekol". Okrem toho niektorí lekári odporúčajú rôzne homeopatické lieky, a to ako na liečbu erysipelu, tak aj na jeho recidívy. Musíme si však uvedomiť, že použitie vyššie uvedených metód dáva dobrý účinok iba v kombinácii s tradičnou terapiou.

Preventívna akcia

Tie obsahujú:

• dodržiavanie osobnej hygieny;
• ošetrenie poškodených oblastí dermis antiseptickými prostriedkami;
• včasná liečba plesňových infekcií nôh a nechtov;
• udržiavanie imunity;
• nosenie voľného oblečenia vyrobeného z bavlnených materiálov;
• podpora zdravia;
• pre pacientov trpiacich cukrovkou dodržiavať všetky odporúčania lekára;

Dôležité: diabetes mellitus je predpokladom pre vznik nebezpečnej formy ochorenia, a to gangrenózneho erysipelu.

Ak dôjde k relapsom, lekári odporúčajú antibakteriálne látky na prevenciu sekundárnych infekcií. Na tieto účely sa zvyčajne predpisuje liek Bicillin. Schéma a trvanie jeho podávania určuje ošetrujúci lekár a závisí od frekvencie recidív.

Celá škála opatrení na prevenciu erysipela je zameraná na ochranu tela pred pôvodcom ochorenia.

Erysipelas u dieťaťa

Podľa štatistík chlapci trpia týmto infekčným kožným ochorením menej často ako dievčatá. Ochorenie je charakterizované sezónnosťou a infekcia sa vyskytuje hlavne v období jeseň-leto. Je zaznamenaná určitá selektívna predispozícia alebo dokonca náchylnosť k tejto streptokokovej infekcii postihujúcej mäkké tkanivá. Niektoré deti si po chorobe vytvoria nestabilnú imunitu a môžu ochorieť viackrát. Cesta prenosu ochorenia erysipela alebo infekcie streptokokom sa vyskytuje:

• cez poškodené sliznice alebo dermis;
• pri použití kontaminovaných zdravotníckych výrobkov alebo materiálov na obliekanie;
• v prítomnosti streptokokovej infekcie v tele.

Inkubačná doba trvá od niekoľkých hodín do piatich dní. U detí, ktoré týmto ochorením pomerne často trpia, je predpokladom jeho rozvoja podchladenie a stres.

Príznaky ochorenia u detí

Erysipelas začína akútne v počiatočnom štádiu; Tieto príznaky predchádzajú prvým príznakom ochorenia od niekoľkých hodín do dňa. Počas tohto obdobia sa dieťa objaví:

• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť svalov;
• zimnica;
• zvracať;
• nevoľnosť;
• hypotermia;
• v oblastiach dermis, kde sa následne objavia miestne prejavy ochorenia, sa pozoruje bolesť, pálenie a distenzia.

Choroba postupuje pomerne rýchlo. Lokálne reakcie sa objavujú ihneď po dosiahnutí vrcholu febrilných príznakov a intoxikácie organizmu. Najčastejšou lokalizáciou erysipelu sú dolné končatiny. Spočiatku sa vytvorí malá ružová alebo červená škvrna, ktorá po niekoľkých hodinách nadobudne špecifický vzhľad. Dermis v postihnutej oblasti je opuchnutá, horúca na dotyk, bolestivá pri palpácii, existujúce pľuzgiere sú naplnené tekutinou a môžu prasknúť. Na ich mieste zostávajú žltkastohnedé stopy, ktoré časom zmiznú.

Terapia u detí

S miernou formou erysipelu a bez komplikácií sa liečba vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• malý vek dieťaťa;
• časté recidívy;
• prítomnosť závažných sprievodných patológií;
• ťažký priebeh.

Na liečbu sú predpísané kurzy s použitím rôznych skupín: makrolidy, fluorochinolóny, tetracyklíny, kombinované a širokospektrálne lieky. V prípade intolerancie na antibiotiká sú predpísané desaťdňové kurzy Furazolidonu a Delagilu. V nemocničnom prostredí sa používajú lieky skupiny penicilínov, aminoglykozidy a cefalosporíny. V prípade potreby sa vykonáva detoxikačná terapia. Bez ohľadu na to, kde sa dieťa lieči, zo zdravotných dôvodov sa predpisuje nasledovné:

• vitamínové komplexy;
• antipyretiká;
• protizápalové lieky;
• diuretiká;
• kardiovaskulárne lieky;
• fyzioterapeutická liečba.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo erysipelám u detí, rodičia by mali dodržiavať niektoré odporúčania:

• vyhnúť sa zraneniam a odreninám dolných končatín;
• v prípade častých relapsov vykonajte profylaxiu antibakteriálnymi liekmi, ktoré môžu zastaviť šírenie infekcie v tele dieťaťa;
• Ak sa zistí stafylokoková infekcia, okamžite ju liečte.

Trvanie užívania liekov určuje ošetrujúci lekár.

Erysipel u novorodencov

U detí sa táto patológia vyvíja veľmi rýchlo. Spočiatku je postihnutý pupok, potom sa infekcia rozšíri do celého tela, zahŕňa kĺby a končatiny. Erysipel, ktorý postihuje nos a uši, je pomerne zriedkavý. V týchto prípadoch sa takmer vždy vyvinie komplikácia vo forme meningitídy. Na pozadí vyrážky plienky sa môže vyvinúť patológia. Keď tehotná žena dostane erysipel, u plodu sa vyvinie septická vnútromaternicová infekcia.

Erysipelas na nohe

Objavuje sa kryt dolných končatín. Najviac sú na ňu náchylní jednotlivci, ktorí pracujú v nevyhovujúcich hygienických podmienkach a sú dlhodobo vonku. V dôsledku toho dochádza ku kontaktu s prachom a nečistotami, čo prispieva k vstupu streptokokových infekcií do tela.

Miesto, kde sa objavil patologický proces, sa stáva horúcim a sčervená. Oneskorená liečba môže viesť k vážnym komplikáciám. Existuje niekoľko spôsobov penetrácie stafylokokov, ako aj dôvody rozvoja tejto patológie:

• zranenia;
• popáleniny;
• Uhryznutie hmyzom;
• škrabanie;
• chronická tonzilitída;
• neošetrený kaz;
• znížená imunita;
• pravidelná hypotermia nôh;
• stresové situácie;
• nadmerné ultrafialové žiarenie;
• tromboflebitída alebo kŕčové žily dolných končatín;
• ulcerózne lézie;
• alkoholizmus.

Príčiny ochorenia

Po inkubačnej dobe sa začínajú objavovať prvé príznaky:

• všeobecná slabosť;
• zvýšenie teploty;
• silné bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• hnačka;
• svaly cítia bolesť a únavu.

Miestne prejavy sa objavia okamžite alebo do jedného dňa.

Formy zápalového procesu

Existuje niekoľko foriem erysipela:

• Erytematózne. Postihnutá oblasť získava rovnomerný červenkastý odtieň, má jasné hranice a tvar okrajov škvrny je nepravidelný.
• Erytematózne-bulózne. Na rozdiel od predchádzajúcej formy sa po dvoch dňoch začne dermis odlupovať a tvoria sa pľuzgiere, vo vnútri ktorých je bezfarebná tekutina. Keď bublina praskne, na jej mieste sa vytvorí kôrka so svetlohnedou farbou. Ak sa ochorenie nelieči, pľuzgiere, korodujúce kožu, tvoria trofické vredy.
• Erytematózno-hemoragické. Táto forma sa líši od vyššie opísaných v tom, že v postihnutých oblastiach sa môžu vyskytnúť krvácania.
• Bulózno-hemoragické. Na rozdiel od erytematobulóznych pľuzgierov sa plnia krvou.

Liečba erysipela na nohe

Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali kontaktovať miestneho lekára. Samoliečba sa prísne neodporúča. Liečba erysipela sa môže uskutočňovať v lôžkových aj ambulantných zariadeniach. Vo všetkých závažných prípadoch je pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení nemocnice. Na liečbu sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• antibakteriálne;
• sulfónamidy;
• protizápalové;
• diuretiká;
• cievne;
• vitamíny A, B, C;
• angioprotektory.

Z fyzioterapeutických postupov sú najúčinnejšie pre erysipel na nohe:

• ultrafialové ožarovanie;
• laserová terapia;
• vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu.

Alternatívna medicína

Tradičné recepty:

1. Zmiešajte listy podbeľu a kvety harmančeka, odobraté v rovnakých častiach, s medom. Výslednou zmesou ošetrite postihnutú oblasť. Ak máte alergické reakcie na včelie produkty, neužívajte.
2. Pripravte zmes kyslej smotany a nakrájaného listu lopúcha. Aplikujte na poškodenú oblasť pokožky.
3. Pripravte infúziu listov plantain, pridajte med. Výsledným roztokom ošetrite postihnuté oblasti.
4. Ošetrenie postihnutej oblasti bravčovým tukom každé dve hodiny pomôže zmierniť zápal.
5. Rozdrvte kriedu a posypte ju na boľavé miesto dermy, aplikujte obklad. Vykonajte postup pred spaním. Táto metóda sa považuje za veľmi účinnú.

Konečne

Všetky patológie spôsobené streptokokovou infekciou môžu viesť k vážnym následkom, ak sa neliečia. Erysipelas v tomto prípade nie je výnimkou. Komplikácie choroby: otrava krvi, abscesy, flegmóna, tromboflebitída, elefantiáza. Preto iba včasná kvalifikovaná lekárska starostlivosť pomôže úspešne zvládnuť túto chorobu.

Podľa štatistík každý štvrtý človek na planéte trpel erysipelom. U veľkého počtu pacientov sa pozoruje tendencia k relapsu: tretina pacientov je opätovne liečená do šiestich mesiacov a u niektorých sa priebeh ochorenia nezastaví až do troch rokov.

Erysipelová infekcia kože na nohách najčastejšie postihuje oblasť predkolenia. Kauzálnym činidlom patológie je beta-hemolytický streptokok skupiny A Tento kmeň patrí do kategórie oportúnnej mikroflóry, ktorá je v malých množstvách prítomná na povrchu kože a slizníc akejkoľvek osoby.

Keď sa mikroorganizmus dostane na kožu, začne aktívne interagovať s bunkami pri hľadaní „brány“ pre vstup infekcie.

Akékoľvek odreniny, rezy, škrabance slúžia ako vynikajúce prostredie na zavedenie patogénu do podkožných vrstiev. Ak má človek dobrú imunitu, potom streptokok nepredstavuje zdravotné riziko.

U oslabených ľudí nedostatočná telesná odolnosť vyvoláva aktívny patologický účinok mikroorganizmu s rozvojom určitých bolestivých stavov.

Osobitná aktivita pri šírení erysipela sa pozoruje v lete a na jeseň. Po zavedení do pokožky sa streptokokové toxíny absorbujú do buniek a spôsobujú opuch a začervenanie. V prípade opakovaných prípadov patológie vyskytujúcej sa na jednom mieste to naznačuje alergické pozadie.

Okrem choroby nazývanej erysipel spôsobuje beta-hemolytický streptokok infekčné a zápalové ochorenia horných dýchacích ciest: bolesť hrdla, laryngitída, faryngitída, reumatizmus a iné patológie.

Erysipelas na nohách je často spojený s vaskulárnymi patológiami dolných končatín, poruchami odtoku lymfatickej tekutiny, tromboflebitídou atď. Časté recidívy erysipelu na nohách prispievajú k rozvoju elefantiázy a lymfostázy.

Rizikové skupiny

1. Viac ako polovicu infikovaných tvoria ženy nad 50 rokov. Táto tendencia je vo väčšine prípadov spojená s poškodením žíl dolných končatín. je sprievodným faktorom pre výskyt erysipelu na nohe.
2. Dojčatá sa môžu nakaziť v dôsledku zlej starostlivosti o pupočnú ranu.
3. Medzi lekármi existuje názor, že erysipel najčastejšie postihuje ľudí s krvnou skupinou 3.
4. Ľudia všetkých vekových kategórií, oslabení po častých ochoreniach, pociťujú nedostatočnú imunitu. Streptokok, bez toho, aby sa stretol s aktívnym odporom, sa aktívne množí, po ktorom sa vyvinie aktívna forma patológie. Patogénna mikroflóra spôsobuje senzibilizáciu tela, ktorá ako odpoveď začne aktívne produkovať imunoglobulín E, ktorý viaže cudzie proteínové zlúčeniny.
5. Osoby zažívajúce pravidelné stresové šoky.

Príčiny erysipela

Je erysipel na nohe nákazlivý pre ostatných? Áno, môžete dostať erysipel, ak je váš imunitný systém slabý. Jednou z hlavných príčin infekcie je narušenie integrity kože na nohách vo forme odrenín, škrabancov, rezov a rán. Patogén preniká do epidermis a erysipel sa začína aktívne rozvíjať.

Pustulózne kožné ochorenia prispievajú k rozvoju patologického procesu: vredy, nehojace sa fistuly, flegmón. Erysipelas sa pripojí k existujúcej infekcii ako komplikácia postihnutej časti tela.

Močový ekzém a alergická vyrážka sú často priaznivým prostredím pre rozvoj patológie. Neustále núti pacienta poškriabať miesto vyrážky, po ktorej aktívny streptokok spôsobuje ochorenie nazývané erysipel.

Toxický účinok patogénu zase pôsobí ako senzibilizátor, zvyšuje tvorbu histamínu v krvi, ktorý je príčinou alergií. Tento stav by mal liečiť a sledovať lekár.

Hemolytický streptokok môže byť nezávislým alergénom, preto pri dlhodobom neustálom kontakte môže človek vyvinúť anafylaktický šok.

Chronické ložiská infekcie, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku neliečeného kazu, zväčšených mandlí a prítomnosti adenoidov, prispievajú k výskytu erysipelu, a to aj na nohách.

Vystavenie chladu, čo vedie k podchladeniu kože nôh, ako aj dlhodobé vystavenie slnku vedie k vzniku mikrotraumov, ktoré narúšajú ochrannú funkciu pokožky.

Sklon k obavám, podráždenosti a úzkosti negatívne ovplyvňuje ľudské telo, čo spôsobuje oslabenie imunitného systému. V čase stafylokokového záchvatu sa T-lymfocyty nestihnú s infekciou vyrovnať a človeku sa vyvinie erysipel.

Niektoré choroby slúžia ako ďalšie rizikové faktory:

• u pacientov s diabetes mellitus existuje lekársky koncept „“, ktorý sa prejavuje na koži dolných končatín;
• vznikajúce pri tromboflebitíde;
• koža na nohách;
• fajčenie a alkoholizmus;
• nadváhu.

Pôvodca erysipela na nohách

Ako sa infekcia prenáša? Erythema infectiosum je spôsobený streptokokom. Sférická baktéria je všadeprítomná, odolná voči vplyvom prostredia a pri teplotách nad 45 stupňov sa stáva neaktívnou.

Streptokoky sa prenášajú kontaktom so špinavými rukami, domácimi predmetmi a predmetmi osobnej hygieny. V malých množstvách nemá baktéria patologický účinok.

Keď je funkcia imunitného systému narušená, začína zápalová reakcia s normálnymi zdravotnými indikátormi, človek sa stáva nosičom streptokoka; Mikroorganizmus žije na koži bez toho, aby predstavoval hrozbu, ale len dovtedy, kým človek nemá dobrý imunitný systém.

Škody spôsobené streptokokmi u ľudí:

• ničí štruktúru ľudských buniek;
• spôsobuje, že hormóny štítnej žľazy a týmusu syntetizujú veľké množstvo cytokínov, čo vedie k zápalu;
• aktívne bojuje proti protilátkam proti streptokokom, ktorých počet klesá a streptokoky sa aktívne množia, čo spôsobuje patológiu;
• rozšírenie krvných ciev a zníženie priepustnosti, čo vedie k vzniku edematóznych oblastí v mieste zápalu;
• potláča imunitnú aktivitu, znižuje počet protilátok, ktoré môžu zabrániť rozvoju patológie.

Príznaky erysipela

Erysipelas na nohách má akútny nástup s prudko vyjadrenými príznakmi. Patogén spôsobuje nielen lokálny zápal, choroba postihuje celé telo.

Manifestácia erysipela na nohách:

1. Choroba začína prudkým zhoršením tela s príznakmi intoxikácie a dyspeptických porúch. Prudké zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov, čo spôsobuje zimnicu a trasenie celého tela. Takéto hodnoty hypertermie sa vyvíjajú v dôsledku pyrogénnych vlastností streptokoka. V komplikovaných prípadoch môže mať pacient kŕče a zahmlené vedomie. Febrilný stav pretrváva až 10 dní.
2. Do 20 hodín po nástupe zápalu sa na poškodenej oblasti kože nohy objaví červená, rovnomerne sfarbená škvrna. Táto reakcia je spojená s rozšírenými kapilárami pod vplyvom stafylokokových toxínov. Hyperémia pretrváva až 2 týždne, po ktorých začína aktívna horná vrstva epidermis v mieste lézie, ktorá pri interakcii s toxínmi prešla nekrózou.
3. Na mieste červenej zapálenej kože dolnej končatiny sa objavuje zhrubnutie podobné valčekom. Vonkajšie vyvýšenie nad zdravou kožou je bolestivé a horúce na dotyk. Jasné príznaky zápalu potvrdzujú najväčšiu prevalenciu patogénu v tejto oblasti kože.
4. Výsledná lézia sa rýchlo zväčšuje a môže pokrývať až polovicu povrchu predkolenia. Táto aktivita je spojená so schopnosťou streptokoka rýchlo preniknúť do zdravých buniek, čo spôsobuje ich podráždenie.
5. Erytém na nohe nemá jasné hranice, okraje začervenania sú nerovnomerné a vo vzhľade pripomínajú obrys geografickej mapy.
6. Pocit intenzívnej bolesti v mieste erytému je jedným z klasických príznakov zápalovej reakcie. Reakcia bolesti sa zintenzívňuje palpáciou, čo spôsobuje pacientovi utrpenie.
7. koža s rôznou intenzitou vzniká v dôsledku zápalu a slabosti stien kapilár, ktoré prepúšťajú veľké množstvo lymfatickej tekutiny.
8. Zväčšené lymfatické uzliny sú priamym dôkazom prítomnosti patologickej reakcie. Uzly sa môžu výrazne zvýšiť a pri stlačení sa stanú bolestivé.
9. Výsledný erytém môže byť rovnomerne zapálený, ale v mieste zápalu sa často vyvinú komplikované stavy:
   • prasknutie kapilár s tvorbou malých krvácaní;
   • formácia naplnená transparentným exsudátom;
   • s krvou alebo obsahom.

Diagnostika

Ktorý lekár lieči erysipel na nohe? Keď sa objavia prvé príznaky, aby ste rozlíšili erysipel, musíte sa poradiť s kompetentným dermatológom. Počas vyšetrenia vám lekár odporučí kontaktovať špecialistu na infekčné choroby, ak si to vyžaduje stav pacienta.

Diagnóza začína zberom anamnézy a vizuálnym vyšetrením pacienta. Lekár pomocou otázok zisťuje príznaky a možné príčiny erysipelu na nohe.

Druhým štádiom je vyšetrenie vonkajších kožných lézií: štruktúra a rozsah erytému, prítomnosť pridruženej infekcie, zväčšenie veľkých lymfatických uzlín v oblasti slabín.

Ako laboratórny test je predpísaný krvný test. Aké ukazovatele štúdie naznačujú prítomnosť erysipela:

• Úroveň ESR sa výrazne zvýši, čo naznačuje zápalový proces;
• neutrofily naznačujú prítomnosť alergickej reakcie, preto pri jej zvýšených hodnotách lekár určí senzibilizáciu tela.

Na určenie antibiotika, ktoré bude účinné pre tento typ infekcie, sa vykoná bakteriologické vyšetrenie kože.

Stanovenie citlivosti sa stanoví v tankovom laboratóriu kultiváciou. Častice kože na vyšetrenie sa odoberajú priamo z postihnutých oblastí.

Formy erysipela na nohách

Na základe vzhľadu vonkajších infekčných prejavov sa rozlišujú:

1. Erytematózna forma sa vyskytuje vo forme nekomplikovaného začervenania.
2. Erytematózne-hemoragické - na začervenaní sú pozorované početné krvácania vo forme bodiek.
3. Erytematózno-bulózna forma je sprevádzaná objavením sa exfoliovanej kože na hyperemickom povrchu. Tento príznak sa objavuje na 3. deň ochorenia, po určitom čase sa naplnia čírou tekutinou.
4. Bulózno-hemoragické - výsledné pľuzgiere sú naplnené otravou krvi.
5. Gangrenózna forma dostala svoje meno kvôli nekrotickým oblastiam kože nôh po erysipelách.

Existujú tri stupne závažnosti erysipelu na nohe:

• Mierny – malý erytém, hypertermia do 38,5C.
• Stredná - lézia zaberá veľkú plochu dolnej časti nohy, môže sa vytvoriť niekoľko lézií. Telesná teplota stúpa nie viac ako 5 dní na štyridsať stupňov.
• Ťažký - obrovský erytém je pokrytý krvnými pľuzgiermi, vysoký stupeň hyperémie sa pozoruje až 10 dní. Pacient pravdepodobne pociťuje záchvaty a meningeálny syndróm.

Po odznení akútneho obdobia sa infikovaná koža zahojí, zostáva bolestivá a zraniteľná. Takéto oblasti zostávajú dlho náchylné na streptokokovú infekciu, čo vedie k opätovnej infekcii. Opakujúca sa forma je nebezpečná v dôsledku vývoja komplikácií v dôsledku pravidelných účinkov streptokoka na telo.

Putovná forma erysipela je považovaná za jednu z najnebezpečnejších. V priebehu niekoľkých dní stafylokok zasiahne zdravé tkanivo v rôznych častiach dolnej končatiny. Kým sa jedna oblasť hojí, na inej sa objaví erytém.

Tento typ infekcie je nebezpečný najmä pre novorodencov, ktorí môžu zomrieť na erysipel.

Liečba erysipela na nohe

Napriek závažnosti infekčnej choroby sa liečba erysipela úspešne vykonáva doma. Lekári uznávajú skutočnosť, že tradiční liečitelia môžu vyliečiť erysipel pomocou tradičných metód, ale s výhradou, že ide len o mierny prejav patológie.

Žiadne sprisahania nemôžu nahradiť antibiotiká s ich antibakteriálnym účinkom na erysipel na nohe.

Po diagnostikovaní lekár individuálne predpisuje komplexnú liečbu . Na liečbu erysipelu možno opatrenia rozdeliť na lokálne postupy a všeobecnú terapiu.

Všeobecná liečba drogami

• Antibiotiká sú hlavnou liečbou erysipelu. Špecifický liek by mal predpísať ošetrujúci lekár po vykonaní štúdie na stanovenie citlivosti streptokoka na konkrétny typ antibiotika. Doteraz penicilínové antibiotiká, chloramfenikol, tetracyklín a ceftriaxón nestratili svoju účinnosť na erysipel na nohe.
• Antialergické lieky zmiernia príznaky alergie a pomôžu stabilizovať celkový stav. Suprastin, Tavegil, Loratadine sú predpísané ako tablety alebo injekcie v závislosti od typu prejavu senzibilizácie v tele.
• Sulfónamidové lieky zvyšujú účinok antibiotík a užívajú sa paralelne na zlepšenie liečby erysipelu na nohe antibiotikami.
• Glukokortikoidy sú potrebné pre rozvoj lymfostázy, majú tiež dobrý antihistamínový účinok, ale nie je vhodné ich užívať bez lekárskeho predpisu.
• Biostimulanty a imunomodulátory zlepšujú funkciu imunitného systému, čím zvyšujú odolnosť organizmu voči infekciám.
• Multivitamínový komplex, ktorý posilňuje a udržiava celkový stav tela.
• Prípravky týmusu zvyšujú syntézu T-lymfocytov, čím zvyšujú imunitnú funkciu.

Všetky vyššie uvedené body možno použiť na liečbu erysipelu na nohe doma, ak lekár dostal príslušné povolenie na ambulantnú terapiu. Komplexné prípady sa musia liečiť v nemocničnom prostredí.

Lokálna liečba erysipela doma

Okrem normalizácie celkového stavu sa erysipel na nohe lieči lokálnymi liekmi, ktoré podporujú rýchle hojenie kože nôh. Nedostatočne liečený stav lézie následne povedie k relapsu.

Aké postupy je možné vykonať doma:

1. Pleťové vody s dimexidom účinne odstraňujú zápal, zmierňujú bolesť a majú antibakteriálny účinok. Liečba spočíva v navlhčení gázového tampónu v 50% roztoku dimexidu a jeho priložení na postihnuté miesto. Aplikácie sa vykonávajú 2-krát denne počas 2 hodín a veľkosť obrúska by mala byť výrazne väčšia ako postihnutá oblasť.

1. Na liečbu erysipela na nohe doma môžete pripraviť prášok enteroseptolu. Tablety sa majú rozdrviť v mažiari a aplikovať na suchú, čistú pokožku. Prášok nielenže zabráni ďalšiemu šíreniu infekcie, ale zabráni aj spojeniu infekcie.
2. Môžete liečiť erysipel na nohe pomocou obkladov s furatsilínom. Navlhčite gázový tampón v čerstvo pripravenom roztoku furatsilínu a umiestnite ho na oblasť erytému na 3 hodiny. Furacilín preniká hlboko do vrstiev kože a ničí infekciu.
3. Oxycyklosolový aerosól predpisujú lekári na vytvorenie bariérového filmu proti infekcii. Liek sa nastrieka na oblasť erytému, pričom nádobu drží vo vzdialenosti 20 cm od pokožky.
4. Použitie ichtyolovej masti alebo Višnevského masti na erysipel na nohách je zakázané. Masť na erysipel nohy podporuje dodatočné namáčanie postihnutého povrchu a oneskoruje proces obnovy. Pri nekomplikovaných stavoch na báze antibiotík je vhodnejšie použiť masť na erysipel na nohe.

K domácej liečbe je dobré pridať aj fyzioterapeutické procedúry, z ktorých niektoré je možné vykonávať aj doma, ak si zakúpite príslušné zdravotnícke pomôcky:

• ultrafialové ožarovanie pomocou UOFK-01 „Solnyshko“;
• infračervená terapia;
• magnetoterapia.

Ak chcete viesť elektroforézu a parafínové zábaly, musíte sa prihlásiť do fyzioterapeutickej kancelárie. Dodržiavanie liečby a odporúčaní lekára poskytuje vynikajúcu prognózu na zotavenie.

Ako sa vyhnúť vzniku erysipelu

Aby ste predišli infekcii, budete musieť dodržiavať jednoduché pravidlá: osobnú hygienu, správnu výživu, pravidelné otužovanie a užívanie posilňujúcich vitamínov. Ak sa na koži nôh objavia mikrotraumy alebo pustuly, včasná antiseptická liečba a ošetrenie rán.

Erysipelas nôh je bežný problém. Je erysipel na nohe nákazlivý? Streptokok je v malom množstve prítomný na okolitých predmetoch, pokiaľ má človek silný imunitný systém, infekcia mu nehrozí.

Preto včasná liečba kazu, chronickej tonzilitídy a adenoidov výrazne zníži riziko vzniku infekčného erysipelu.

Symptómy erysipelu dolných končatín vznikajú akútne, ich závažnosť sa rýchlo zvyšuje. Ak sa neposkytne včasná lekárska starostlivosť, vyvinú sa patologické komplikácie, ktoré v závažných prípadoch môžu viesť k smrti. Liečba nohy by mala byť zameraná na zničenie pôvodcu tejto infekčnej choroby v tele a zníženie závažnosti symptómov patológie.

Príčiny vývoja erysipela

Príčinou erysipelu je infekcia β-hemolytickým streptokokom skupiny A Zdrojom baktérie môže byť každý človek, ktorý má ochorenia spôsobené streptokokovou infekciou. Niekedy sa infekcia vyskytuje od nosičov tohto mikróbu. Ten je prítomný v tele takýchto ľudí, ale to nie je sprevádzané príznakmi akejkoľvek patológie.

Mikroorganizmus preniká do mäkkých tkanív cez drobné ranky, odreniny, odreniny na koži, slizniciach. Streptokok môže tiež vstúpiť do kože krvným obehom z ložísk chronickej infekcie existujúcich v tele.

Najčastejšie sa erysipel vyvinie, ak sú prítomné nasledujúce rizikové faktory:

• Prítomnosť chronickej tonzilitídy, sinusitídy, otitis, kazu.
• Trvalé poškodenie a kontaminácia pokožky. Na ochorenie sú najviac náchylní pracovníci v poľnohospodárstve, hutníckych a chemických podnikoch, mechanici, baníci, ale aj ľudia, ktorí dlhodobo nosia gumenú obuv.
• Alergické ochorenia kože (žihľavka, dermatitída, ekzém, psoriáza), sprevádzané svrbením, ktoré vedie k poškriabaniu a poškodeniu kože.
• Zníženie imunitnej obranyschopnosti tela, ku ktorému dochádza napríklad na pozadí častého psycho-emocionálneho stresu, cukrovky, alkoholizmu, drogovej závislosti, liečby glukokortikosteroidmi, rakoviny, infekcie HIV.

Symptómy

Ochorenie začína prudkým zvýšením teploty na 38–40 °C, silnou slabosťou, silnou bolesťou hlavy, pocitom tŕpnutia kostí a svalov. Zaznamenáva sa aj zvýšené potenie a nedostatok chuti do jedla.

Niekoľko hodín po zvýšení teploty sa vyskytujú lokálne príznaky erysipelu. Najčastejšie sú postihnuté nohy a chodidlá, vo vzácnejších prípadoch je patologický proces lokalizovaný na rukách, tvári a trupe.

Existuje výrazné začervenanie zapálenej oblasti kože, tento stav sa nazýva erytém. Ten sa mierne zdvihne nad nezmenené tkanivá a okolo neho je hustý vankúš. Pri palpácii tejto oblasti človek zažíva bolesť.

Erytém v erysipele má jasné hranice.

Lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti lézie sa zväčšujú a sú bolestivé. Keď sa erysipel nachádza na nohe, do patologického procesu sa podieľajú popliteálne a inguinálne akumulácie lymfoidného tkaniva. Axilárne lymfatické uzliny sa zväčšujú s erysipelami predlaktia, submandibulárnymi, sublingválnymi lymfatickými uzlinami - s erysipelami kože tváre.

Fotografia príznakov erysipela pred liečbou choroby.

Ak má oblasť erysipela jednotnú farbu, táto forma ochorenia sa nazýva erytematózna. V bulóznej forme patológie sa v oblasti začervenania objavujú pľuzgiere naplnené čírou tekutinou.

Bulózna forma erysipela.

Bulózno-hemoragická forma ochorenia je sprevádzaná tvorbou pľuzgierov, vo vnútri ktorých je krvavý obsah. Pri nekrotických erysipeloch sa pozoruje nekróza postihnutých oblastí, po ktorej nasleduje vývoj gangrény.

Bulózno-hemoragická forma erysipela.

Komplikácie

Ak sa liečba erysipela nezačne, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, komplikácie, ako sú:

• Absces, čo je dutina vyplnená hnisom a ohraničená od zdravého tkaniva kapsulou spojivového tkaniva.
• Celulitída je difúzny hnisavý zápal podkožného tukového tkaniva, ktorý nemá presne stanovené hranice.
• Flebitída je zápal žilových stien. Stav, pri ktorom sa v lúmene cievy vytvorí krvná zrazenina, sa nazýva tromboflebitída.
• Lymfostáza je porušením odtoku lymfy z postihnutých oblastí s následným potením do mäkkých tkanív.
• Trofické vredy sú hlboké kožné defekty, ktoré sa dlho nehoja.
• Meningitída je zápalová lézia membrán mozgu a miechy.
• Sepsa je systémová zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zovšeobecnenia lokálneho infekčného procesu.

Flegmón na nohe, vznikajúci na pozadí erysipela.

Lymfostáza často vedie k elefantiáze (lymfedému) - výraznému zvýšeniu veľkosti končatiny.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na erysipel, mali by ste kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Počas vyšetrenia tento lekár zistí, ako sa zmenila pohoda osoby od objavenia sa prvých príznakov patológie, vyšetrí a prehmatá postihnutú oblasť.

Na potvrdenie infekčno-zápalovej povahy patológie lekár predpisuje všeobecný krvný test. S erysipelom táto štúdia odhaľuje nasledujúce zmeny:

• Zvýšenie počtu leukocytov viac ako 10,1*109 /l. V prípade generalizovaného procesu alebo vývoja erysipelu na pozadí stavu imunodeficiencie (napríklad s rakovinou, liečbou glukokortikoidmi, AIDS) bude hladina bielych krviniek nižšia ako 4 * 10 9 / l.
• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) presahuje 20 mm/h, niekedy dosahuje 30–40 mm/h.
• Pri hemoragickej forme ochorenia pokles hladiny hemoglobínu (menej ako 120 g / l), červených krviniek (menej ako 4,4 * 10 12 / l u mužov a menej ako 3,8 * 4 * 10 12 / l) je možné.

V prípade atypického priebehu patológie sa na objasnenie diagnózy vykoná bakteriologické vyšetrenie. Na tento účel priložte na ranu alebo ulceráciu v lézii podložné sklíčko a potom ju preskúmajte mikroskopom.

Liečba erysipela

Liečba erysipela by mala byť komplexná - pôsobenie liekov z rôznych farmakologických skupín je zamerané na zničenie patogénov, zníženie závažnosti intoxikácie, odstránenie bolesti a prevenciu komplikácií.

Antibiotiká

Liečba erysipelu antibiotikami blokuje množenie streptokokov a spôsobuje smrť baktérií v postihnutej oblasti. Prvý účinok sa nazýva bakteriostatický, druhý - baktericídny.

Najčastejšie používané lieky sú zo skupiny penicilínov, ktoré inhibujú syntézu zložiek streptokokovej škrupiny, čo spôsobuje ich smrť. Penicilíny prírodného pôvodu zahŕňajú Benzylpenicilín, Bicillin-5, medzi chránené lieky tejto skupiny patria Amoxiclav, Augmentin, Panclave, pozostávajúce z amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Ten bráni deštrukcii penicilínu enzýmami produkovanými baktériami.

Ak sú penicilíny netolerantné alebo neúčinné, používajú sa makrolidy. Zástupcovia tejto skupiny sú Erytromycín, Azitromycín, Azitrus, Sumamed, Rovamycín, Roxitem, Roximizan.

Makrolidy v malých dávkach majú bakteriostatický účinok, vo vysokých koncentráciách majú baktericídne vlastnosti.

Ďalšou skupinou antimikrobiálnych látok sú tetracyklíny. Patria sem Doxycyklín, Unidox, Doxylan. Tieto činidlá narúšajú syntézu proteínov v mikrobiálnych bunkách, čím majú bakteriostatický účinok.

Skupina fluorochinolónov používaných na erysipel zahŕňa Levofloxacín, Tavanic, Flexid. Tieto syntetické antibiotiká rýchlo prenikajú do miesta zápalu a spôsobujú smrť streptokokov.

Iné lieky

Na odstránenie bolesti a zníženie telesnej teploty sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Používa sa nimesulid (Nimesil, Nise), Diclofenac (Voltaren), Ibuprofen (Nurofen), Indometacin.

Liečba erysipelu na nohe pomocou NSAID pomáha znížiť závažnosť zápalu v postihnutej oblasti, odstrániť opuch a tiež zlepšiť celkovú pohodu.

Liečba symptómov erysipelu na nohe tiež zahŕňa použitie antihistaminík, ktoré sú potrebné na zabránenie vzniku alergických reakcií v reakcii na vystavenie streptokokom. Tieto lieky zahŕňajú Suprastin, Clemastin, Claritin, Zyrtec.

Claritin a Zyrtec patria do druhej generácie antihistaminík, preto nespôsobujú ospalosť a rýchlo zabraňujú vzniku hypersenzitívnych reakcií u erysipelu.

Pri častých relapsoch ochorenia s rozvojom lymfostázy zahŕňa liečba erysipelu použitie krátkeho kurzu glukokortikoidov na potlačenie aktívneho zápalového procesu. Zástupcovia tejto farmakologickej skupiny sú Hydrokortizón, Prednizolón.

Na zvýšenie všeobecnej imunity sa používajú prípravky s obsahom vitamínov a biostimulanty (Methyluracil, Pentoxyl). Tieto prostriedky pomáhajú urýchliť hojenie lézie.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami sa môže použiť len vtedy, keď sa po konzultácii s lekárom objavia prvé príznaky patológie. Nenahrádzajú hlavnú medikamentóznu liečbu, ale slúžia len ako pomocná zložka terapie.

Liečba erysipela na nohe doma často zahŕňa použitie rôznych obkladov. Niekedy sa používa prášková krieda. Ten sa posype postihnutou oblasťou kože, na vrch sa aplikuje sterilný gázový obväz a obklad sa nechá cez noc.

Na výrobu kompresie z lopúcha sa čerstvý umytý list rastliny mierne porazí, kým sa neuvoľní šťava. Lopúch sa aplikuje na miesto zápalu a fixuje sa gázovým obväzom cez noc.

Na zmiernenie príznakov intoxikácie sa používa odvar z bazy čiernej. Listy a mladé vetvy rastliny sa jemne nasekajú, nalejú sa vriacou vodou a potom sa varia 15 minút na miernom ohni. Produkt sa infúzi 2 hodiny, prefiltruje sa. Odvar sa užíva perorálne 2-3 krát denne, 50 mililitrov.

Používa sa aj farmaceutická tinktúra z horca, trváca rastlina s protizápalovými a baktericídnymi vlastnosťami. Pridajte 50 mililitrov vody do 100 mililitrov produktu a navlhčite sterilný gázový obväz roztokom. Ten je fixovaný obväzom pred spaním, obklad sa nechá cez noc.

Obklady s tinktúrou spáleniny pomáhajú znižovať svrbenie a bolesť počas erysipelu.

Na zníženie závažnosti zápalu sa postihnuté miesta môžu umývať trikrát denne odvarom z podbeľu a harmančeka. Sušené rastliny sa zmiešajú v rovnakých pomeroch, potom sa lyžica výslednej zmesi naleje s pohárom vriacej vody a zahrieva sa vo vodnom kúpeli počas 10 minút. Po ochladení na izbovú teplotu je možné vývar použiť.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba erysipela sa vykonáva pre bulózne, bulózne-hemoragické, nekrotické formy patológie. Ak je viac pľuzgierov, otvoria sa, postihnutý povrch sa ošetrí antiseptikom a aplikujú sa sterilné obväzy, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii. Ak existujú mŕtve oblasti tkaniva, sú vyrezané, táto operácia sa nazýva nekrektómia.

Nekrotický erysipel vyžaduje chirurgickú liečbu.

Ak je ochorenie komplikované abscesom, chirurg rozoberie kožu a podkožný tuk. Potom lekár otvorí kapsulu abscesu, odstráni jej obsah a opláchne výslednú dutinu antiseptikom. Ak sa zistia oblasti nekrózy, okamžite sa vyrežú. Do rany sa umiestni drenáž na uľahčenie odtoku jej obsahu a po určitom čase sa vypreparované tkanivo zašije. S rozvojom flegmónu sa chirurgická liečba erysipelu uskutočňuje podobným spôsobom.

Drenáž rany po otvorení abscesu.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy môžu urýchliť zotavenie a zabrániť vzniku komplikácií a relapsov. Ultrafialové ožarovanie sa používa od prvých dní ochorenia a potláča množenie mikroorganizmov v postihnutej oblasti. Od 5 do 7 dní po objavení sa prvých príznakov patológie sa terapia UHF používa na zníženie závažnosti zápalu, bolesti a opuchu. Tiež v akútnom období je možné vykonať kryoterapiu - krátkodobé zmrazenie horných vrstiev kože pomocou chlóretylu. To vám umožní odstrániť príznaky intoxikácie, normalizovať telesnú teplotu a znížiť bolesť.

Počas obdobia zotavenia sa používa infračervená laserová terapia, parafínová terapia, elektroforéza a aplikácie ozokeritu. Tieto procedúry zlepšujú krvný obeh, lymfodrenáž a urýchľujú proces hojenia.

Elektroforéza s lidázou a jodidom draselným sa môže použiť na erysipel od 5 do 7 dní po nástupe ochorenia.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju erysipelu, je potrebné urýchlene liečiť ložiská chronického zápalu (tonzilitída, sinusitída, kaz). Každodenné a pracovné oblečenie by malo byť voľné, rýchlo absorbovať vlhkosť, prepúšťať vzduch a nedrhnúť pokožku.

Odporúča sa užívať kontrastnú sprchu aspoň raz denne, pričom počas hygienického postupu 3-5 krát striedajte studenú a teplú vodu. Uprednostňujte mydlo a sprchový gél s pH o niečo nižším ako 7,0, ako aj výrobky obsahujúce kyselinu mliečnu. Mnoho baktérií a húb zahynie v kyslom prostredí.

Je dôležité sledovať stav pokožky, najmä na nohách, a ak sa objavia príznaky plesňovej infekcie, okamžite ju ošetrite. Tiež lokálna imunitná obrana kože je znížená popáleninami, omrzlinami a plienkovou vyrážkou, keď sa objavia, je potrebné ošetrovať postihnuté miesta hojivými prostriedkami, napríklad Bepantenom alebo Panthenolom.

Pri problémoch s krvným obehom alebo odtokom lymfy v dolných končatinách môžete po konzultácii s lekárom absolvovať masážne kurzy dvakrát ročne.

Predpoveď

Ak sa liečba erysipelu začne ihneď po objavení sa erytému a príznakov intoxikácie, komplikácie sa nevyvinú, prognóza je priaznivá a choroba sa skončí úplným uzdravením.

Komplikované, často recidivujúce formy patológie majú menej priaznivú prognózu. Vývoj lymfostázy s elefantiázou často vedie k invalidite. Na pozadí nekrotickej formy erysipela sa často vyvíja gangréna, ktorá si v mnohých prípadoch vyžaduje amputáciu končatiny. Výskyt sepsy a meningitídy môže viesť k smrti človeka.

Vývoj erysipelu je sprevádzaný prudkým zhoršením celkového zdravotného stavu a výskytom bolestivého erytému na koži. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia, ktorý po potvrdení diagnózy predpíše antibakteriálne lieky a prostriedky, ktoré znižujú závažnosť celkových a lokálnych príznakov erysipelu. Liečba tradičnými metódami nenahrádza liekovú terapiu a môže sa vykonávať iba pri nekomplikovaných formách ochorenia.