Diklofenak – priateľ alebo nepriateľ? Riziko vedľajších účinkov pri užívaní diklofenaku prevyšuje terapeutický účinok. Liek proti bolesti diklofenak: návod na použitie

Zanechať komentár 6,950

Obrázok z pharm-market.ru

Dvaja odborníci v danej oblasti klinická farmakológia zo Spojeného kráľovstva a Kanady vyzvali na všeobecné stiahnutie z predaja a odstránenie z vnútroštátnych zoznamov základných vecí lieky Bežný liek proti bolesti, diklofenak, je analgetikum zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Ako je uvedené v ich práci uverejnenej v časopise Medicína PLOS Patricia McGettigan z British School of Medicine and Dentistry of Barts and The London a David Henry z University of Toronto v roku 2006, že diklofenak, podobne ako liek Vioxx zakázaný v roku 2004, približne o 40 percent zvyšuje riziko infarktu. a ďalšie srdcovo-cievne ochorenia pri dlhodobom užívaní.

Analýza autorov však ukázala, že diklofenak, napriek prítomnosti menej nebezpečného analógu, naproxénu, je naďalej najčastejšie predpisovaným protizápalovým nesteroidným liekom v 15 krajinách sveta a zostáva zahrnutý aj v národných zoznamoch. lieky základných potrieb v ďalších 74 krajinách po celom svete. Okrem toho sa diklofenak používa rovnako často v najrozvinutejších aj najchudobnejších krajinách planéty.

Zároveň je naproxén zaradený do národných zoznamov životne dôležité lieky len 27 krajín a zaberá, na rozdiel od diklofenaku, jednej z troch najpopulárnejších drog, len 10 percent trhu. Analýza ukázala, že miera predaja a predpisovania diklofenaku (aspoň v Spojenom kráľovstve a Kanade) je v priemere trikrát vyššia ako miera naproxénu.

Výsledky štúdie ukazujú, že informácie o rizikách spojených s diklofenakom sa nedostali k praktickým lekárom, uzatvárajú McGettigen a Henry. „S ohľadom na existenciu viacerých bezpečné alternatívy by mal byť diklofenak odstránený z národných zoznamov základných liekov. Okrem toho existujú dostatočné dôvody stiahnuť diklofenak zo svetových trhov,“ uviedli autori štúdie.

Medzitým, ako poznamenal zástupca britského regulátora liekov Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) v rozhovore pre The Daily Telegraph, u väčšiny pacientov analgetický účinok diklofenaku prevažuje nad rizikom vedľajších účinkov. MHRA odporúča, aby sa liek používal v krátkych kúrach a v najnižších možných dávkach, povedal.

V Rusku sa diklofenak predáva bez lekárskeho predpisu obchodné názvy Voltaren, Diklak, Ortofen a ďalšie.

Komentáre (33)

13.02.2013 18:33

Chirurg 61

Je najvyšší čas. Škoda, že v Rusku chytrí ľudia nikto nepočuje.

13.02.2013 19:11

Ivan

Ako to zakázať? V nových normách ministerstvo zdravotníctva predpisovalo diklofenak takmer všade :))

13.02.2013 19:35

CHONDROZNÍK

Agentúra pre reguláciu liekov a zdravotníckych produktov (MHRA), u väčšiny pacientov analgetický účinok diklofenaku prevažuje nad rizikom vedľajších účinkov, MHRA odporúča, aby sa tento liek užíval v krátkych kúrach a v najnižších možných dávkach. Nejasné je, že to nie sú laici, ktorí to odporúčajú, najmä vo forme Diclak gélu 5% na 5 dní!

13.02.2013 21:12

Len lekár

Kardiologické obavy pri používaní NSAID, ako je diklofenak, ako aj vysoko selektívny inhibítor cyklooxygenázy-2 rofekoxib, sú zbytočné, pretože tieto lieky môžu potlačiť zápalovú zložku aterosklerotických vaskulárnych lézií, čo je veľmi dôležité. Možno by mali byť pacienti vyšetrení na hemostatický systém a hľadať príčinu trombózy nie v týchto liekoch, ale v chronických zápalových ochoreniach, na ktoré sa tieto lieky predpisujú a pri ktorých je narušená krehká hemostatická rovnováha v dôsledku poškodenia cievna stena a endoteliálna dysfunkcia spôsobená chronickým zápalom.

13.02.2013 22:18

Vladimír_

Nerozumel som všetkému o krehkej hemostatickej rovnováhe. Mohli by ste prosím vysvetliť?

13.02.2013 23:49

Len lekár

Koagulácia krvi je iniciovaná poškodením cievnej steny a endoteliálnou dysfunkciou spôsobenou bakteriálnymi toxínmi, vírusová infekcia, cytokíny, imunitné komplexy, voľné radikály Hemostatická rovnováha je narušená, fenotyp endotelových buniek sa mení z tromborezistentného na prokoagulačný, zápalový a vazokonstrikčný stav.

13.02.2013 23:57

2 len lekár

Nepoužíval sa naproxén v tejto skupine (chronické zápalové ochorenia)?

14.02.2013 00:22

Len lekár

A prečo pri hr. Pri zápalových ochoreniach neužívajte naproxen, prosím, ak je účinok a je dobre znášaný a nie sú žiadne kontraindikácie z tráviaceho traktu. Jednoducho najsilnejšie sú diklofenak a indometacín. Musí existovať možnosť výberu.

14.02.2013 01:26

Andrey

Medzitým kvôli diklofenaku v Indii masovo vymierajú supy. Jedia mŕtve kravy poliate diklofenakom a do 24 hodín zomrú na akútne zlyhanie obličiek. Pre záujemcov podrobnosti nájdete na Google.

14.02.2013 02:21

2 len lekár

Naproxén sa používal pri známych chronických ochoreniach. prehrávanie choroby. Zároveň nedochádza k zvýšeniu KVO.
Diklofenak zvyšuje za rovnakých podmienok. Na vine sú však choroby.
Takže?

14.02.2013 07:05

Chi

Ďalšia nehanebná lož od „britských“ „vedcov“. Treba naplniť viac lacná droga kvôli propagácii drahé analógy. Trochu podvádzania so štatistikami, pár článkov v časopisoch, honosné titulky v správach, voilà, hotovo!
Rovnaký príbeh ako zákaz metamizolu (analgínu), ktorý ÚDAJNE spôsobuje agranulocytózu vpravo aj vľavo. Analgin je zakázaný, okamžite sa na pódiu objaví anjelský paracetamol celý v bielom a na bielom koni.
Špina! Klamári!
Diklofenak sa na celom svete používa už desaťročia na miliónoch pacientov. Ak by bol diklofenak taký kardiotoxický, ako sa tu o ňom hovorí, bez spomínaných britských mudrcov by si ho už dávno všimli.
Toto nie sú vedci! Toto sú platení agenti! Nepočúvajte ich!

14.02.2013 07:08

Chi

na miliónoch pacientov

14.02.2013 17:27

Oľga

Od decembra 1998 užívam Ortofen 1t 3x denne. do novembra 2003 s kurzami od 3 do 6 dní, približne 4-krát ročne, 2t 3-krát denne (kvôli zvýšenej bolesti). Potom sa objavila alergia na ňu a teraz si dávam Nise až 400 mg/d podľa potreby (ak od bolesti nemôžem spať). Zatiaľ neexistuje ani IHD (pah-pah-pah through ľavé rameno a klopať na hlavu).

14.02.2013 18:06

Lekárnik

Naproxen je liek s veľké množstvo nežiaduce účinky liekmi vyvolané žalúdočné vredy pri užívaní nie nadarmo sa kombinuje s omeprazolom.

14.02.2013 21:59

Len lekár

Chi, úplne s tebou súhlasím. Pre niektorých je to výhodné. Okrem útoku na analgín spievali aj pieseň, že kyselinu acetylsalicylovú treba nahradiť ibuprofénom.

17.02.2013 17:09

Kto má prospech?

Ľudia, všimli ste si, že ruské (ZSSR) lieky stoja centy a liečia sa, ale zahraničné sú veľmi drahé a je ich zoznam s vedľajšími účinkami dlhý ako kniha. rovnaký karvalol v porovnaní s jeho účinkom so zahraničnými analógmi. vyvodiť závery

19.02.2013 22:50

lukonohá staroba

Poznal som jednu babku, ktorá užívala 4 analgínové tablety denne 20 rokov. Zomrela hneď po dovŕšení 100 rokov. Smrť si spájam s analgínom, ale prečo v takom veku rozdávať korčule?

04.06.2013 12:25

Yuri

Diklofenak účinkuje a rýchlo. Dám si ho len vtedy, keď neznesiem bolesť chrbta. Niekedy ma bolí chrbát. Iní nepomáhajú.

27.10.2013 18:46

Galina

Vie niekto? Už týždeň beriem diklofenak 100, bolesti chrbta neustupujú ((plus mám aj injekcie melgammy

01.01.2014 14:23

Walker

Aj ja som bol ohnutý od bolesti v krížoch a mala som silnú bolesť v nohe, doplazil som sa do nemocnice, terapeut mi predpísal injekcie Voltaren a nejaké ďalšie vitamínové injekcie (nepamätám si názov). , tiež tablety Sirdalud (uvoľňujúce svaly) a prášok Nimesil (liek proti bolesti) Keď som si podával injekciu, pil, bolesť ustúpila deň po absolvovaní kúry, kríže boli skrútené ešte silnejšie (( magnetickú rezonanciu na vlastné náklady - našli mi kopu hernií na chrbtici (((. mimochodom predpísali aj malgammu - ale bez väčšieho efektu. Našla som dobrého chiropraktika (chiropraktika ), teraz podstupujem tzv. priebeh masáže, úprava stavcov, akupunktúra Po niekoľkých sedeniach sa stav výrazne zlepšil Záver - najprv si urobte diagnózu, a ak je vec vážna, potom treba vyhľadať dobrého chiropraktika, pretože injekcie a tabletky len dočasne znecitlivia! bolesť bez toho, aby sa sama eliminovala a otázka pre MZ je, kedy bude v štátnych ambulanciách bezplatná diagnostika MRI?

18.02.2014 10:37

Alexej

Mám herniu chrbtice, 6 rokov som pravidelne brala deklofenak. Aktívny životný štýl a práca vám neumožňujú postaviť sa. Jedného pekného večera ma po užití diklofenaku prepadla angina pectoris a prvé dva týždne ma prepadla skoro každý deň, prvé dva týždne som sa cítila zle. Potom som strávila 2 mesiace v nemocnici, robili mi karanografiu, cievy čisté, ani jedna platnička. Bol som prepustený, bolel ma chrbát, vzal som si deklofenak, o 40 minút neskôr som dostal záchvat a bol som späť v nemocnici. Nebral som diklofenak mesiac, sedel som na Nise, mastiach, mozaikách, ani jeden záchvat anginy pectoris, zvýšenie tlaku bolo vážne, ale bránil som sa a nedosiahol som angínu pectoris. Tak čo si myslíte?

10.04.2014 13:36

Irina

Walker. Prosím, povedzte mi adresu chiropraktika Napíšte mi na [e-mail chránený] NAOZAJ potrebuje spodnú časť chrbta a hrudnej oblasti ukázať vopred.

20.12.2014 04:35

Stas

Mne osobne to pomáha. Aby sa to nestalo vedľajšie účinky, je potrebné dodržať dávku a dĺžku užívania. Všetky NSAID určite zvyšujú krvný tlak, takže musíte užívať lieky na zníženie krvného tlaku! Ale vo všeobecnosti je to dočasná barlička, rovnako ako chiropraktici. Nič úplne nevyliečia.
Jediná vec, ktorá má trvalý účinok, je práca na sebe: strava, špeciálne cvičenia. Napríklad pomocou Bubnovského metódy. Ale ľudia sú leniví: je pre nich jednoduchšie podať si injekciu alebo si dať tabletku a urobiť chorobu chronickou :)

"Diclofenac" je klasifikovaný ako nesteroidný liek, ktorý eliminuje bolestivé pocity a zápalom. Takéto lieky sú predpísané ľuďom, ktorí trpia artritídou a inými typmi bolesti. Dlhodobé užívanie lieku však môže viesť k tvorbe vredov v žalúdku. Ako chrániť svoje telo pred škodlivé účinky liek?

Ako ovplyvňuje diklofenak telo?

Diklofenak sa považuje za bežné nesteroidné protizápalové liečivo. Dlhodobé užívanie úľavy od bolesti má zároveň negatívny vplyv na žalúdok a črevá pacientov - vedľajší účinok sa prejavuje vo forme erózií a ulcerózne lézie sliznica.

Ako chrániť žalúdok pred bolesťou po užití Diclofenacu?

Sliznicu v žalúdku môžete chrániť nasledovne:

Aby sa zabránilo bolesti žalúdka, pacienti majú zakázané piť alkoholické nápoje, inak sa zvyšuje riziko vredov.
Pacienti majú užívať tablety počas jedla s vodou (viac ako jeden pohár).
O užívaní diklofenaku s inými liekmi by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Kombinácia liekov môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
Dôležité je dodržiavať režim. Váš lekár vám pomôže určiť, kedy máte užívať liek, ak máte silnú bolesť.
Pacienti sa majú vyhnúť predávkovaniu.

Použitie famotidínu na ochranu žalúdka

Výsledky výskumu ukázali, že medzi liekmi je Famotidín spoľahlivým gastroprotektorom. Kombinované použitie diklofenaku a famotidínu môže znížiť prejavy dyspepsie, znížiť frekvenciu tvorby lézií v gastrointestinálny trakt.

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie liekov

Na liečebné účely sa diklofenak používa vo forme sodná soľ. Výrobok obsahuje mastenec, škrob a ďalšie pomocné zložky. Zapnuté farmaceutický trh prezentované rôzne tvary uvoľniť lieky(tablety, injekčný roztok, očné kvapky, čapíky, gély a masti). Famotidín je dostupný vo forme tabliet s hmotnosťou 20 a 40 miligramov. Jedno balenie obsahuje 10 tabliet. Hlavnou látkou je famotidín, pomocnými látkami sú mastenec, škrob atď.

Farmakologické účinky

Diklofenak má analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Famotidín zase ovplyvňuje histamínové receptory, znižuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, ktorú môžu spôsobiť niektoré dráždivé látky.

Farmakokinetika liečiv

Približne 50 percent aktívnej zložky sa metabolizuje počas počiatočného prechodu pečeňou. Ak sa podáva rektálne, proces absorpcie je pomalší. Približne 60 percent dávky sa vylúči obličkami, asi 1 percento sa z tela odstráni v nezmenenej forme močom a zvyšná časť sa vylúči žlčovými sekrétmi. Na druhej strane, asi 35 percent famotidínu sa tiež metabolizuje v pečeni.

Čo sa týka eliminácie (odstránenia látky z tela prirodzenými spôsobmi), potom sa uskutočňuje obličkami: približne 40 percent liečiva sa vylučuje močom.

Indikácie

Zápal panvových orgánov je indikáciou na použitie tohto lieku.

Tablety a liečivé čapíky sa predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

Bolesť, keď zhubné formácie, migrény, neuralgie, pooperačné syndrómy, radikulitída (ak vás bolí chrbát) atď.
Zápal panvy.
Choroby pohybového aparátu, určený na zabezpečenie pohybu človeka, a množstvo ďalších chorôb.
Infekcie v orgánoch ORL, ktoré sú sprevádzané syndrómom bolesti vrátane tonzilitídy.

Roztok určený na injekciu je predpísaný na krátkodobú terapiu bolesti rôzneho pôvodu stredná intenzita. Injekcie sa majú podávať prísne v súlade s odporúčaniami. Vonkajšie sa masť a gél používajú pri nasledujúcich ochoreniach/stavoch:

bolesť svalov;
poranenia tkaniva;
reumatizmus (bolesť kĺbov);
artritída, artróza atď.

Famotidín je predpísaný pre rôzne choroby, medzi ktorymi:

vredy žalúdka a dvanástnika;
gastroduodenitída, ktorá je sprevádzaná výskytom erózií atď.

Okrem toho je liek predpísaný na prevenciu relapsov, ktoré sú spojené s dlhodobým užívaním NSAID.

Liek by nemali užívať deti do 3 rokov, tehotné a dojčiace ženy.

Je zakázané užívať diklofenak:

deti mladšie ako šesť rokov;
počas tehotenstva, laktácie;
s proktitídou;
na choroby žalúdka a čriev (vredy atď.);
astmatici, ľudia trpiaci nádchou a vyrážkami (urtikáriou);
ak máte alergickú reakciu na aspirín.

Famotidín nesmú užívať deti do 3 rokov, tehotné a dojčiace ženy, individuálna intolerancia komponentov. Opatrne predpisujte liek ľuďom trpiacim zlyhaním obličiek a pečene.

Za žiadnych okolností by ste si nemali objednávať diplom prostredníctvom priateľov alebo kupovať hotové „papiere“ v podzemných chodbách alebo od neoverených organizácií - iba zakúpením diplomu, oficiálne vydaného podľa všetkých moderných noriem, môžete počítať s jeho splatením.
Kúpiť si diplom v Kyjeve nie je ťažké, tento biznis je u nás dobre zabehnutý, no nie každej ponuke sa oplatí veriť. Len firmy s bohatými skúsenosťami dokážu poskytnúť skutočne kvalitné dokumenty, ktoré budú dokonca zaradené do registra!

Naša webová stránka predstavuje vzorky, ktoré spĺňajú všetky moderné štandardy: diplomy sú vytlačené na oficiálnych formulároch so všetkými potrebnými vodoznakmi a holografickými obrázkami. Ak si chcete objednať diplom v Kyjeve alebo v akomkoľvek inom meste na Ukrajine, stačí zanechať žiadosť - špecialisti vás budú kontaktovať, aby objasnili všetky podrobnosti.

Kúpte si teda skutočný diplom o vyššie vzdelanie Teraz môže každý, bez ohľadu na požadovanú vzdelávaciu inštitúciu a účel získania dokumentu. Chápeme, že situácie sú rôzne, niekedy potrebujete len diplom, aby ste „ukázali rodičom“ alebo aby ste sa zamestnali v malej firme, kde sa seriózne kontroly určite vykonávať nebudú – v tomto prípade bude dokument vytlačený na tlačenej kópii. vyhovovať vám, čo bude stáť menej a zároveň sa navonok nebude líšiť od originálu.

Koľko stojí kúpiť diplom na Ukrajine

Naši klienti si každý deň objednávajú absolútne akékoľvek vzdelávacie dokumenty - od školského vysvedčenia až po diplom v štýle ZSSR a vedeckú hodnosť. Stačí si vybrať vzdelávaciu inštitúciu, špecializáciu a rok absolvovania a my sa postaráme o zvyšok!
Cena za objednanie diplomu inštitútu závisí od toho, či ho chcete vytlačiť na vládnom hlavičkovom papieri, alebo či vám stačí vytlačená kópia. Musíte sa tiež rozhodnúť, či je potrebné, aby bol váš diplom zaradený do databázy (v takom prípade áno prejde kontrolami dokonca štát orgány). V každom prípade vás naše ceny milo prekvapia - bakalársky titul aj z jednej z najprestížnejších univerzít stojí od 10 000 UAH!

Ak potrebujete kandidáta alebo doktorát a chcete si kúpiť diplom v Kyjeve, cena takéhoto dokumentu je 12-27 tisíc UAH. Je to pomerne lacné v porovnaní s tradičným získaním vedeckého titulu: len aby ste mohli obhájiť svoju dizertačnú prácu (ktorú ešte musíte napísať), budete musieť zložiť špeciálne skúšky a publikovať obrovské množstvo vedeckých článkov, a to aj v medzinárodných zbierkach. (cena každého dosahuje 20 000 UAH).

Existujú situácie, keď si potrebujete kúpiť legálny diplom v štýle ZSSR - náš tím sa s touto úlohou ľahko vyrovná a pre vás bude takýto nákup stáť iba 6 000 UAH!

Predávame diplomy pre cudzincov, ruské doklady vzdelávacie inštitúcie, vyrábame kvalitné podklady pre absolventov akýchkoľvek technických škôl a vysokých škôl - stačí sa pozrieť na naše ceny a presvedčiť sa, že ide o skutočne výhodnú ponuku!

Naše záruky

Môžeme ponúknuť diplomy zahrnuté v Štátny register– to je hlavná záruka kvality dokumentu. Zaslanie do spoločnej databázy znamená, že si kupujete originálny diplom, ktorý sa nebojí žiadnej kontroly pravosti. Aj keď sa chcete pripojiť k vládnym agentúram, kde dokumenty každého kandidáta podliehajú vážnym kontrolám, nikto nebude pochybovať o pravosti vášho diplomu.

Chcete získať kvalitný dokument bez preplatku za zaradenie do databázy? Nebojte sa! Na každom diplome pracuje tím profesionálnych kaligrafov, ktorí vytvárajú dokumenty, ktoré sa nelíšia od tých, ktoré dostávajú absolventi univerzít, až po podpisy a autentické pečate. Odporúčame vám zakúpiť si ukrajinský diplom, vytlačený na štátnom hlavičkovom papieri, so všetkými potrebnými holografickými symbolmi a vodoznakmi, a tu sa môžete dozvedieť viac o našich zárukách.

Podmienky výroby a dodania diplomov

Vieme, že niekedy je dokument potrebný práve teraz, takže sme pripravení urobiť prácu čo najskôr. Aj keď je už stanovený dátum pohovoru, diplom v Kyjeve si môžete kúpiť lacno a hotový dokument dostanete do pár dní - ku každému klientovi a jeho situácii pristupujeme individuálne.
Môžete si tiež vybrať ľubovoľný spôsob platby - od banková karta pred platbou v hotovosti kuriérom. Vďaka spolupráci s nami má každý klient možnosť zakúpiť si diplom bez platby vopred a mať istotu, že dokument vám bude doručený včas a splní všetky náležitosti.

Nezáleží na tom, v akom meste alebo dokonca krajine žijete - stačí nás kontaktovať a nájdeme pre vás to najvhodnejšie. pohodlný spôsob dodanie a platba.
Je možné zakúpiť si vysokoškolský diplom? Potrebovať! S takýmto dokumentom môžete zmeniť svoj život, získať prestížne miesto a dokonca pracovať rozdielne krajiny! Na stránke máte všetko vo svojich rukách

NSAID – deriváty kyseliny octovej a príbuzné zlúčeniny

Obchodné názvy lieku Diclofenac:

Almiral. Arthrex. Betaren. Bioran. Voltaren. Votrex. Diklak. Diklo-F. Diclobene. Dikloberl. Diclovit. Diclogen. Diklozhesik. Diklomax. Diklomelan. Diclonate P. Dicloran. Diklorium. Diclofen. Clofenac. Xenid. Naklof. Naklofen. Neodol. Olfen. Ortofen. Orthofer. Ortoflex. Rapten rýchly. Revmavec. Revodina retard. Rumafen SR. Sanfinak. Forgenak. Ecofenac. Etifenac.

Účinná látka diklofenaku:

diklofenak.

Dávkové formy lieku Diclofenac:

Enterosolventné tablety, 25 mg; retardované kapsuly 100 mg; masť na vonkajšie použitie 1% v skúmavkách po 30 g; riešenie pre intramuskulárna injekcia 25 mg/ml v 3 ml ampulkách; očné kvapky 0,1 % vo fľaštičkách s kvapkadlom s objemom 5 ml.

Terapeutický účinok lieku Diclofenac:

Protizápalové, analgetické, antipyretické (v menšej miere).

Indikácie pre použitie lieku Diclofenac:

Tablety, kapsuly, masť. Zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu: reumatoidná, psoriatická, juvenilná chronická artritída, ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), osteoartritída, dnavá artritída, burzitída, tendovaginitída. Bolestivý syndróm: bolesť hlavy (vrátane migrény) a bolesť zubov lumbago, ischias, ossalgia, neuralgia, myalgia, artralgia, radikulitída, s onkologické ochorenia, syndróm poúrazovej a pooperačnej bolesti, sprevádzaný zápalom. algodismeiorrhea; zápalové procesy v panve vrátane adnexitídy. Infekčné a zápalové ochorenia orgánov ORL s výrazným syndróm bolesti(skladajúci sa z komplexná terapia): faryngitída, tonzilitída, otitída. Očné kvapky. Inhibícia miózy počas operácie katarakty; zápalový proces po chirurgická intervencia, prevencia a liečba cystoidného edému makulárna škvrna sietnica po chirurgické odstránenie katarakta; zápalový proces neinfekčnej povahy: konjunktivitída, keratokonjunktivitída, erózia rohovky, posttraumatický zápal spojovky a rohovky; fotofóbia po keratotómii.

Kontraindikácie pre diklofenak:

Tablety, kapsuly. úplná alebo neúplná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentnej iolipózy nosa a vedľajších nosových dutín a intolerancie kyseliny acetylsalicylovej alebo iných NSAID (aj v minulosti), erozívne a ulcerózne lézie Gastrointestinálny trakt a dvanástnik, aktívne gastrointestinálne krvácanie, zápalové ochorenia čriev, závažné zlyhanie pečene a srdca; obdobie po bypass koronárnej artérie; ťažký zlyhanie obličiek, progresívne ochorenie obličiek, aktívne ochorenie pečene, potvrdená hyperkaliémia, gravidita (III. trimester), obdobie laktácie, detstva(do 14 rokov - pre enterosolventné tablety 50 mg a rektálne čapíky 50 mg, do 18 rokov - pre tablety a čapíky s predĺženým uvoľňovaním 100 mg), precitlivenosť na liečivo (vrátane iných NSAID). Očné kvapky. Zvýšená citlivosť k lieku (vrátane iných NSAID). Opatrne: bronchiálna astma spôsobené užívaním kyseliny acetylsalicylovej, epiteliálna herpetická keratitída (aj v minulosti); choroby, spôsobujúce poruchy zrážanie krvi; tehotenstvo, obdobie laktácie, detské a starší vek. Masť. Precitlivenosť na liek (vrátane iných NSAID), mladšie deti (do 6 rokov), porušenie integrity koža na mieste zamýšľanej aplikácie.

Spôsoby použitia a dávkovanie lieku Diclofenac:

Tablety, kapsuly. Orálne, bez žuvania, počas jedla alebo po jedle. Dospelí - 25-50 mg 2-3 krát denne. Po dosiahnutí optima terapeutický účinok dávka sa postupne znižuje a prechádza na udržiavaciu liečbu v dávke 50 mg/deň. Maximálna denná dávka je 150 mg. Pre deti staršie ako 6 rokov a dospievajúcich sa používajú tablety s pravidelným trvaním účinku 25 mg; Denná dávka pre deti od 1 roka je 0,5-2 mg/kg, rozdelená na 2-3 podania. Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde možno dennú dávku zvýšiť na 3 mg/kg. Liek s dlhodobým účinkom je predpísaný v dávke 100 mg raz denne (pri dysmenoree a záchvatoch migrény - až 200 mg / deň). Masť: zvonka sa aplikuje 2-4 g masti tenká vrstva 2-3x denne ľahkým vtieraním do pokožky nad zdrojom zápalu. Maximálna denná dávka je 8 g. Priebeh liečby je 7-14 dní. Po aplikácii si musíte umyť ruky. Očné kvapky: frekvencia a trvanie podávania sa určuje individuálne.,

Tehotenstvo a laktácia:

Kontraindikované. Počas liečby liekom sa má dojčenie zastaviť.

Farmakologická skupina lieku Diclofenac:

NSAID – deriváty kyseliny octovej a príbuzné zlúčeniny

Interakcia lieku Diclofenac s alkoholom:

Počas liečby by ste nemali piť alkoholické nápoje ani lieky obsahujúce alkohol (zvyšuje sa riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte).

Vedľajšie účinky lieku Diclofenac:

Tablety, kapsuly: nevoľnosť, vracanie, anorexia, bolesť a nepohodlie v epigastrickej oblasti, plynatosť, zápcha, hnačka; v niektorých prípadoch - erozívne a ulcerózne lézie, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu; závraty, bolesť hlavy, nepokoj, nespavosť, podráždenosť, pocit únavy; alergické reakcie. Masť: ekzém, fotosenzitivita, kontaktná dermatitída, alergické reakcie. Očné kvapky: pálenie očí, rozmazané videnie (ihneď po instilácii); zakalenie rohovky (katarakta), iritída; alergické reakcie: svrbenie v očiach, hyperémia, angioedém tvár, horúčka, zimnica, fotosenzitivita, kožná vyrážka(hlavne erytematózny, urtikária), exsudatívny multiformný erytém; nevoľnosť, vracanie.

Špeciálny návod na použitie:

Tablety, kapsuly: pri dlhodobej liečbe je potrebné sledovať funkciu pečene, obraz periférnej krvi, rozbor stolice Okultná krv. Vzhľadom na negatívny vplyv na plodnosť sa liek neodporúča ženám, ktoré chcú otehotnieť. U pacientov s neplodnosťou sa odporúča vysadiť liek. Masť: aplikujte len na neporušené oblasti pokožky. Po aplikácii by sa nemal aplikovať okluzívny obväz. Očné kvapky: Po odstránení kontaktné šošovky instilácia sa uskutoční po 5 minútach. Vodiči vozidiel a osoby, ktoré sa na nich môžu podieľať nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená pozornosť a rýchlych mentálnych a motorických reakcií, pri užívaní lieku je potrebná opatrnosť.

Diklofenak je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), liečivo (NSAID).

Účinnou zložkou je diklofenak alebo kyselina 2-[(2,6-dichlórfenyl)amino]benzooctová, derivát kyseliny fenyloctovej.

Chemický vzorec C 14 H 11 Cl 2 NO 2.

Diklofenak v liekoch môže byť prezentovaný vo forme voľnej organickej kyseliny, jej sodnej alebo draselnej soli.

Mechanizmus akcie

Účinok diklofenaku, podobne ako iných NSAID, sa prejavuje v potláčaní zápalových reakcií a pri odstraňovaní prejavov zápalu. Patria sem bolesť, opuch, začervenanie kože, horúčka a dysfunkcia zapáleného orgánu alebo anatomickej štruktúry.

Je potrebné poznamenať, že antipyretické, protizápalové a analgetické (bolesť tlmiace) účinky sa prejavujú rozdielne u všetkých predstaviteľov veľkej rodiny NSAID.

Napríklad niektoré NSAID sú vynikajúce na odstránenie bolesti, ale nemajú prakticky žiadny vplyv na jej príčinu – zápal. Iní rýchlo znižujú vysoká teplota, ale poskytujú slabú úľavu od bolesti.

Pokiaľ ide o diklofenak, je to vynikajúci protizápalový liek, analgetikum a antipyretikum (antipyretikum). Všetky tieto účinky sú spojené s jeho schopnosťou inhibovať syntézu prostaglandínov. Prostaglandíny sú biologicky aktívne látky lipidovej (tukovej) štruktúry.

Sú heterogénne vo svojej štruktúre a fyziologické účinky. Prostaglandíny sa nachádzajú takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Ich funkcie v tele sú rôznorodé.

Regulujú tón cievy a hladké svaly priedušiek, gastrointestinálneho traktu. Tiež udržiavajú stav sliznice žalúdka a čriev na správnej úrovni. Patria sem prostaglandíny vedúca hodnota pri tvorbe prejavov zápalových reakcií.

Prostaglandíny sa syntetizujú všade. Polynenasýtené zlúčeniny pôsobia ako biologické suroviny na ich syntézu. mastné kyseliny, medzi ktorymi - kyselina arachidónová. Syntéza prostaglandínov z organických kyselín sa uskutočňuje pôsobením enzýmu cyklooxygenázy (COX).

Okrem toho je COX reprezentovaný dvoma typmi: COX-1 a COX-2. COX-1, ako sa mnohí domnievajú, riadi syntézu prostaglandínov nevyhnutných pre fyziologické potreby a COX-2 riadi prostaglandíny pri zápalových reakciách. Diklofenak blokuje oba typy COX a týmto spôsobom inhibuje tvorbu prostaglandínov a zabraňuje rozvoju zápalu.

Keďže COX je zodpovedná nielen za tvorbu prostaglandínov, ale aj tromboxánu, leukotriénov a mnohých ďalších biologicky aktívnych látok, tieto látky spolu s prostaglandínmi, ktoré zohrávajú úlohu pri zápaloch, sú tiež inhibované diklofenakom.

Tým, že diklofenak inhibuje COX-1 a COX-2, t.j. je v podstate neselektívny, neselektívny, bráni syntéze fyziologických prostaglandínov potrebných pre naše telo. Táto skutočnosť je spôsobená prítomnosťou vedľajších účinkov diklofenaku na gastrointestinálny trakt, pečeň a obličky.

Blokovaním tromboxánu, ktorý je faktorom zrážanlivosti krvi, Diclofenac zabraňuje tvorbe trombov. Zároveň je diklofenak vo svojej protizápalovej aktivite oveľa silnejší ako mnohé moderné selektívne NSAID, najmä Movalis, Piroxicam a mnohé ďalšie.

Zrejme je to spôsobené tým, že prostaglandíny syntetizované COX-1 sa okrem svojich fyziologických funkcií podieľajú aj na tvorbe zápalové procesy. Selektívne NSAID nemajú prakticky žiadny účinok na prostaglandíny COX-1, a preto sú silne výrazne horšie ako neselektívne prekurzory.

IN V poslednej dobe Zistilo sa, že protizápalový účinok diklofenaku je spojený nielen s COX a prostaglandínmi. Tento nástroj reguluje rovnováhu cytokínov, látok ovplyvňujúcich stav buniek.

Okrem toho diklofenak zabraňuje migrácii leukocytov do miesta zápalu. Pôsobí aj na špecifické opioidné receptory v mozgových štruktúrach. To znamená, že má nielen periférny, ale aj centrálny analgetický účinok.

História stvorenia

Éra NSAID začala v druhej polovici 19. storočia, kedy sa z kôry vŕby bielej získavala kyselina acetylsalicylová, čiže Aspirín. Odvtedy sa všetky lieky z tejto skupiny nazývajú podobné aspirínu.

Užívanie týchto liekov bolo limitované ich vedľajšími účinkami, ktorých riziko niekedy prevážilo terapeutickú hodnotu. Riešením tohto problému sa chopili vedci zo švajčiarskej spoločnosti Geigy, ktorí prostredníctvom komplexu chemické reakcie získalo viac ako 200 analógov kyseliny 0-aminooctovej.

Z týchto analógov bol vybraný jeden, ktorý najpresnejšie spĺňal potrebné požiadavky. Bol to diklofenak vo forme sodnej soli organickej kyseliny.

Spočiatku sa diklofenak používal na liečbu reumatizmu a podobných ochorení. Neskôr sa rozsah lieku rozšíril. Začal sa aktívne používať v neurológii, terapii, traumatológii a ortopédii, športovej medicíne a dokonca aj v gynekológii. Objavilo sa mnoho dávkových foriem lieku.

Začal sa aktívne používať nielen vo forme injekcií, ale aj v tabletách, rektálnych čapíkoch, géloch a mastiach. Do istej miery to bolo spôsobené tým, že v roku 1983 bola zavedená do klinickej praxi draselná soľ liek. Základom je, že draselná soľ sa lepšie vstrebáva a pri vnútornom užívaní má rýchlejší účinok.

Technológia výroby

Diklofenak sa získava z kyseliny fenyloctovej. Táto kyselina možno syntetizovať niekoľkými spôsobmi, vr. a karbonylácia benzylalkoholu.

Spôsoby výroby liekových foriem diklofenaku pre vnútorné, vonkajšie a injekčné použitie sa môžu navzájom výrazne líšiť.

Indikácie

Diklofenak sa široko používa v rôznych oblastiach medicíny:

Reumatológia a artrológia: reuma, reumatoidná artritída, dna, ankylozujúca spondylitída, iné ochorenia sprevádzané zápalovými (artritída) a degeneratívnymi (artróza) zmenami kĺbov.
Neurológia: dorzalgia (bolesť chrbta) s osteochondrózou, ischias, lumbodynia a lumbago, neuritída rôznych etiológií, migréna.
Traumatológia: modriny, vyvrtnutia a natrhnutia väzov, svalov, bolesť svalov (myalgia) pri ťažkej fyzická aktivita, modriny, opuch mäkkých tkanív, iné traumatické poranenia muskuloskeletálny systém, sprevádzaný intenzívnou bolesťou.
Chirurgia: pooperačná bolesť, žlčové cesty, renálna kolika.
Gynekológia- algomenorea, dysmenorea (porucha, bolestivý menštruačný cyklus), zápal príveskov maternice (adnexitída).
Otolaryngológovia I – rôzne zápalové ochorenia ucha, nosa a hrdla, vr. sinusitída, faryngitída, otitída, tonzilitída, sprevádzané zvýšená teplota a syndróm bolesti.
Oftalmológia– skleritída, konjunktivitída, stavy po penetrujúcich a nepenetrujúcich poraneniach očnej gule.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 25 a 50 mg, retardované tablety s predĺženým (predĺženým) účinkom - 100 mg;
Masť 1% a 2%, gél 1% a 5% v skúmavkách po 30 a 40 g;
Ampulky 3 ml, každá po 25 mg účinná látka v 1 ml;
Očné kvapky-5 ml 0,1% roztoku.

Analógy

Všetky tieto lieky sú pod rodový názov účinná látka Vyrábajú Akrikhin, Obolenskoye a ďalšie domáce farmaceutické spoločnosti.

Tablety s hmotnosťou 75 mg vyrába nemecká spoločnosť Salutas. Z patentovaných liekov vyrábaných pod obchodné názvy, najznámejší je Voltaren - tablety, ampulky, rektálne čapíky, gél (Voltaren emulgel).

To všetko sú produkty nadnárodnej korporácie Novartis, ktorej pobočky sa nachádzajú v Nemecku a Švajčiarsku. Okrem toho sa sprej Voltaren vyrába v Nemecku a náplasť na vonkajšie použitie sa vyrába v Japonsku.

Iné, nie menej známa značka– Diklak, gél, čapíky a tablety vyrábané spoločnosťou Salutas v Nemecku. Dicloberl v tabletách, kapsulách s predĺženým uvoľňovaním, čapíkoch a injekčnom roztoku vyrába v Nemecku aj Berlin-Chemie.

Rakúsky Merkle vyrába gél Diclobene. Indickí lekárnici vyrábajú liek pod názvami Diklo-F, Dicloran, Diclogen vo forme tabliet, gélu, rektálnych čapíkov a očných kvapiek.

Indické tabletové prípravky sa môžu vyrábať vo formách s predĺženým uvoľňovaním účinnej látky, ktoré poskytujú predĺžený účinok.

Diklonát P (tablety, gél a injekčný roztok) vyrába chorvátska Pliva a Naklofen, Naklofen Duo (tablety, kapsuly, rektálne čapíky, injekčný roztok) slovinská KRKA. Okrem Diklofenaku Rusi vyrábajú Diclovit (gél, čapíky), Ortofen (tablety, masť a injekčný roztok) a Ortofer (masť a injekčný roztok).

Vo väčšine prípadov sa zahraničné analógy líšia viac vysoká kvalita a sú drahšie. Diklofenak nie je výnimkou. Voltaren, Diklak, Naklofen, Dikloberl sa priaznivo porovnávajú s väčšinou domáce analógy, ale aj drahšie. Je pravda, že rozdiel v cene nie je spôsobený len kvalitou, ale aj nákladmi na dovoz a reklamu.

Dávkovanie

Denná dávka na perorálne podanie u dospelých je 75-150 mg, jednorazová dávka - 25-50 mg. Frekvencia užívania lieku je teda 2-3 krát denne. Následne po dosiahnutí požadovaný výsledok dennú dávku môžete znížiť na 50 mg. Lieky s dlhodobým účinkom sa užívajú raz.

U detí starších ako 6 rokov a u dospievajúcich sa dávka volí rýchlosťou 2 mg/kg telesnej hmotnosti. Denná dávka je rozdelená na 2 dávky. Dlhodobo pôsobiace lieky sa deťom nepredpisujú. Tablety sa nežuvajú, ale 30 minút predtým sa zapíjajú vodou. pred jedlom.

Injekcie diklofenaku sa robia hlboko do svalu. Podáva sa 75 mg (3 ml liečiva) jedenkrát denne. Aby sa predišlo vedľajším účinkom, injekcie 2 dni po sebe sa neodporúčajú - je potrebná denná prestávka.

Priebeh liečby spravidla nepresahuje 5 injekcií - potom prejdite na tablety. Intramuskulárne injekcie Diclofenacu nie sú deťom vôbec indikované.

Diklofenakové čapíky ako protizápalové, antipyretické a analgetické činidlá všeobecné opatrenie podávané rektálne v dávke 50 mg 2-3-krát denne alebo 100 mg jedenkrát. Denná dávka je 100-150 mg. Dávkovanie pre deti staršie ako 14 rokov - 50 mg 2-krát denne.

Masť a gél v množstve 2-4 g sa vtierajú do požadovanej oblasti pokožky jemnými pohybmi 2-4 krát denne Očné kvapky sa kvapkajú do spojovkového vaku, 1 kvapka 3-5 krát denne .

Farmakodynamika

Diklofenak užívaný perorálne sa absorbuje z čreva. Maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme sa vytvorí 2 hodiny po užití lieku. Jedenie spomaľuje vstrebávanie lieku, ale neovplyvňuje množstvo absorbovanej účinnej látky.

Maximálna koncentrácia predĺžených foriem sa vyskytuje neskôr - 4 hodiny po podaní. Vzhľadom na pomalšiu absorpciu diklofenaku s predĺženým uvoľňovaním je jeho biologická dostupnosť znížená a v porovnaní s konvenčnými liekovými formami je 82 %.

Rektálna absorpcia diklofenaku v prípade použitia čapíkov začína rýchlejšie a maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne 1 hodinu po podaní lieku. Hoci ukazovatele lineárnej rýchlosti absorpcie a množstva absorbovanej látky pri rektálne použitie nižšia ako pri internom príjme.

Pri injekčnom podaní sa maximálna koncentrácia vytvorí rýchlo - 20 minút po injekcii. 99,7 % požitého diklofenaku sa viaže na plazmatické bielkoviny, najmä albumín.

Z krvi vstupuje diklofenak do synoviálnej tekutiny. Maximálna koncentrácia sa tu vytvorí o 2-4 hodiny neskôr, ale trvá aj oveľa dlhšie - až 12 hodín.

Takmer všetok diklofenak prechádza metabolickými transformáciami za účasti pečeňových enzýmov. Komplexnými metoxylačnými a hydroxylačnými reakciami sa premieňa na fenolové zlúčeniny, ktoré podliehajú glukurónovej konjugácii. 1% diklofenaku sa vylučuje v nezmenenej forme z tela močom, 60% - vo forme rôznych metabolitov, zvyšok - vo forme metabolitov so žlčou cez črevá.

Polčas rozpadu z krvnej plazmy je 2-4 hodiny, od synoviálna tekutina– 3-6 hodín. Liek sa v organizme nehromadí a jeho opakované použitie nijako neovplyvňuje farmakodynamické parametre.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky diklofenaku do značnej miery súvisia s jeho inhibičným účinkom na COX-1, jeho toxickým účinkom na pečeň a jeho schopnosťou ovplyvniť prietok krvi obličkami:

Gastrointestinálny trakt- bolestivá alebo kŕčovitá bolesť v epigastrickej oblasti brucha, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie. IN v ojedinelých prípadoch možná ulcerácia v žalúdku alebo črevách, vracanie krvi, gastrointestinálne krvácanie.
CNS a periférne nervy - bolesť hlavy, závraty, nespavosť, pocit úzkosti a strachu. V zriedkavých prípadoch - konvulzívny syndróm, znížená citlivosť v určitých oblastiach tela.
Kardiovaskulárny systém- zvýšiť krvný tlak, búšenie srdca, zhoršenie existujúceho chronického srdcového zlyhania
Dýchací systém- bronchospazmus.
Kožené – alergická vyrážka, žihľavka. Zriedkavo - ekzém, dermatitída, buly (pľuzgiere) naplnené seróznym obsahom.
Močové orgány– edém, prímes krvi a bielkovín v moči (hematúria, proteinúria) Zriedkavo – nekróza obličkovej substancie, akútne zlyhanie obličiek.
Krv- nedostatok všetkých krvných prvkov, anémia, leukopénia, trombocytopénia. Hrozba spontánneho krvácania.
Zmyslové orgány- znížená zraková a sluchová ostrosť. Diplopia (dvojité videnie). Zmena chuťových vnemov.

Typicky údaje vedľajšie účinky sa vyskytujú, keď sa nedodržiavajú dávky a keď dlhodobé užívanie diklofenak.

Kontraindikácie

Peptický vred žalúdka a dvanástnika, akékoľvek ochorenia tráviaceho traktu, prejavujúce sa zápalom, defektmi slizníc, žalúdočným a črevným krvácaním;
Neznášanlivosť na diklofenak a iné NSAID;
Aspirínová triáda - intolerancia Kyselina acetylsalicylová, nosová polypóza, bronchiálna astma;
Ťažké srdcové zlyhanie;
Závažné ochorenia pečene, zlyhanie pečene;
Závažné ochorenie obličiek, zlyhanie obličiek.

Čapíky s diklofenakom nie sú predpísané na zápalové ochorenia konečníka, hemoroidy, trhliny konečník. Očné kvapky sa neodporúčajú na obdobie manažmentu vozidiel, práca so zložitými a potenciálne nebezpečnými strojmi a mechanizmami.

Interakcia s inými liekmi

Oslabuje účinok antihypertenzív;
Kombinácia s chinolónovými antibiotikami môže viesť k záchvatom;
Glukokortikosteroidy v kombinácii s diklofenakom zvyšujú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu;
V kombinácii s morfínom je dýchanie ďalej utlmené;
Znižuje účinok diuretík;
Pri súčasnom užívaní s tabletami na zníženie glukózy sú možné prudké výkyvy hladiny cukru v krvi;
Posilňuje toxický účinok cytostatické lieky;
Pri súčasnom užívaní s inými NSAID sa môžu zvýšiť toxické vedľajšie účinky tejto skupiny liekov.

Vekové obmedzenia

Diklofenak sa neodporúča používať u starších ľudí. Injekcie pre deti do 18 rokov tento liek zakázané. Tableta Diclofenac je schválená pre deti staršie ako 6 rokov.

Tehotenstvo a laktácia

IN I-II trimester Počas tehotenstva sa tablety diklofenaku môžu užívať iba v prípadoch, keď očakávaný prínos preváži riziko komplikácií. V treťom trimestri kvôli negatívny vplyv o kontraktilite maternice a hrozbe predčasného uzavretia aortálneho vývodu u plodu je zakázané užívať tablety.

Je povolené užívať jednu dávku 50 mg diklofenaku počas dojčenie. Injekcie diklofenaku v akomkoľvek štádiu tehotenstva a počas laktácie sú zakázané.

Skladovanie

Liekové formy obsahujúce účinnú látku diklofenak sa uchovávajú pri teplote neprevyšujúcej 30 0 C. Čas použiteľnosti tabliet je 5 rokov, čapíkov - 3 roky, napr. injekčný roztok- 2 roky. Diklofenak je dostupný na lekársky predpis.

Snažíme sa poskytovať čo najrelevantnejšie a najužitočnejšie informácie pre vás a vaše zdravie. Materiály zverejnené na tejto stránke majú informačný charakter a sú určené na vzdelávacie účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekárske odporúčania. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Nie sme zodpovední za možné Negatívne dôsledky vznikajúce v dôsledku použitia informácií zverejnených na webovej stránke