Bohužiaľ, zdravie žiadneho človeka nie je ani zďaleka dokonalé a často mu prináša rôzne „prekvapenia“. Gastrointestinálny trakt zohráva dôležitú úlohu v ľudskom živote a nesie veľkú záťaž. Preto si vyžadujú starostlivú pozornosť a často sa pripomínajú v podobe rôznych vznikajúcich problémov.
Ľudia majú často rôzne ťažkosti s vyprázdňovaním, ale jedným z najviac alarmujúcich príznakov je výskyt krvi v stolici. Nie vždy sa tomu dá hneď venovať pozornosť a niektorí ľudia jednoducho svoje zdravie často zanedbávajú.
V našom článku si povieme, čo je zdrojom problému, keď potrebujete urobiť test stolice na skrytú krv, ako aj niektoré podrobnosti o postupe.
Príčiny krvi v stolici
Výskyt stôp krvi v stolici alebo v análnej oblasti nie je nevyhnutne alarmujúcim príznakom. Je však rovnako pravdepodobné, že to môže byť príznakom vážneho problému, ktorý si vyžaduje náležité vyšetrenie a okamžitú lekársku pomoc.
Čo znamená krvácanie počas defekácie? Vo väčšine prípadov je príčinou poškodenie ciev a sliznice tráviaceho traktu. Červené stopy v stolici však nie sú vždy krvou. Niekedy môže ísť o úlomky a dôsledok niektorých skonzumovaných potravín, ako je sladká paprika, repa, paradajky atď. Preto, ak spozorujete vo svojej stolici prvky, ktoré vyzerajú ako krv, nepanikárte predčasne – analyzujte svoj jedálniček na záver dva dni.
Teraz sa pozrime na menej optimistické situácie, keď je krv v stolici signálom vážnych problémov, a to:
Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ak v stolici nájdete krvné elementy, bolo by správne vyhľadať radu odborníka, ktorý vám predpíše príslušné vyšetrenie.
Analýza okultnej krvi vo výkaloch je štúdia vykonaná na identifikáciu skutočnosti skrytého krvácania v gastrointestinálnom trakte. Procedúra umožňuje diagnostikovať problém aj vtedy, keď sa pri mikroskopickom vyšetrení stolice nezistia červené krvinky.
Príprava na štúdium
Na získanie kvalitných výsledkov analýzy je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:
- 72 hodín pred procedúrou je potrebné zo stravy odstrániť ryby, mäso, paradajky a zeleninu;
- 72 hodín pred štúdiom neužívajte laxatíva a lieky ovplyvňujúce črevnú perilstaltiku a tiež vylúčte rektálne čapíky, oleje atď.;
- Pred štúdiom nepoužívajte sigmoidoskopiu alebo iné diagnostické techniky v oblasti žalúdka a čriev.
Test na skrytú krv vo výkaloch: všeobecné informácie
Tento laboratórny test vykonáva rozsiahlu úlohu pri určovaní skrytého krvácania v oblasti rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Krvácanie sa často stáva príznakom závažných ochorení gastrointestinálneho traktu, vrátane rakoviny. Vnútorné krvácanie sa často vyskytuje v ľudskej črevnej oblasti, o ktorej ani netuší. Navyše ani mikroskopický rozbor stolice ich nepomôže zistiť.
Silné krvácanie môže byť viditeľné aj voľným okom, čo radikálne mení vzhľad stolice. Šarlátová krv charakterizuje prítomnosť krvácania v dolných črevách (rekta a hrubé črevo). Ak stolica zmení konzistenciu („dechtová“ forma) a sčernie, problém spočíva v horných častiach tráviaceho traktu (pažerák, časť tenkého čreva, žalúdok). V každom prípade, vizuálne rozpoznateľná krv v stolici naznačuje potrebu prijať núdzové opatrenia vo forme lekárskej pomoci.
Pri menších poruchách štruktúry sliznice tráviaceho traktu zostáva konzistencia a farba stolice rovnaká. V takýchto situáciách je možné prítomnosť červených krviniek určiť mikroskopickou analýzou stolice. Ak mikroskopické vyšetrenie neodhalí červené krvinky v stolici a existuje podozrenie na okultné krvácanie, môže byť predpísaný test stolice na skrytú krv. Takáto štúdia zahŕňa meranie objemu zmeneného hemoglobínu (a nie červených krviniek).
Pozitívny výsledok počas tohto typu analýzy môže naznačovať, že pacient má gastrointestinálne ochorenia. Tieto ochorenia môžu spôsobiť narušenie integrity sliznice, pri ktorej môže cez výsledný lúmen preniknúť malé množstvo krvi. Je to dôsledok problémov uvedených v našom článku.
Aj pri malých veľkostiach môžu primárne a metastatické nádory spôsobiť lézie sliznice v gastrointestinálnom trakte. Z tohto dôvodu sa test široko používa na detekciu takýchto nádorov v počiatočných štádiách. Jednou z najdôležitejších chorôb sprevádzaných krvácaním je rakovina hrubého čreva, pretože práve v tejto časti začína krvácanie v počiatočných štádiách.
Pri posudzovaní analýzy je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že krvácanie v gastrointestinálnom trakte môže byť sprevádzané krvácaním z nosa, ďasien a možno ho pozorovať aj u pacientov s kŕčovými žilami pažeráka, hemoroidmi atď.
Na zvýšenie spoľahlivosti výsledkov sa dvakrát vykoná test stolice na skrytú krv. Malo by sa pamätať na to, že negatívny výsledok testu nezaručuje, že pacient nemá nádor alebo erozívno-ulceróznu léziu gastrointestinálneho traktu. Výsledky takejto analýzy sa musia komplexne porovnať s inými štúdiami, pretože samy o sebe neposkytujú objektívny obraz na stanovenie jasnej diagnózy.
Kedy je nariadený test na okultnú krv v stolici?
Štúdia môže byť predpísaná v prípade určitých príčin a symptómov, a to:
- pacient má bolesti brucha, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie;
- prítomnosť pravidelného falošného nutkania na defekáciu;
- častá zápcha, hnačka, horúčka, strata chuti do jedla a rýchla strata hmotnosti;
- v prípade detekcie nádorov gastrointestinálneho traktu inštrumentálnymi metódami, aby sa vylúčilo skryté krvácanie;
- v prípade detekcie helmintov, aby sa študoval stupeň poškodenia gastrointestinálnej sliznice;
- ak bol pacientovi predtým diagnostikovaný žalúdočný vred, Crohnova choroba, črevná tuberkulóza atď.
Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že musíte byť citliví a pozorní k svojmu zdraviu a jeho signálom a ak máte príznaky uvedené v našom článku, nestrácajte čas a vyhľadajte pomoc lekára.
Normálne by sa krv v stolici nemala nachádzať, existujú však patologické stavy, pri ktorých sa takýto jav považuje za jeden z charakteristických znakov.
Skrytá krv je špecifický stav, pri ktorom krvavé masy v stolici nie sú viditeľné voľným okom ani pod mikroskopom, avšak pri hlbšom štúdiu biomateriálu sa prítomnosť krvi odhalí.
Typy testov stolice na skrytú krv
Na zistenie krvi v stolici sa používajú rôzne testy a skríningy. Laboratóriá dnes používajú na detekciu okultnej krvi 2 najinformatívnejšie metódy:
- Imunochemický test. Takáto diagnostika sa zvyčajne predpisuje na identifikáciu patologických procesov v dolných častiach tráviaceho systému. Reakcia sa vyskytuje iba v prítomnosti ľudského hemoglobínu, takže nemá zmysel, aby pacienti pred diagnózou dodržiavali akékoľvek diétne obmedzenia, napríklad odmietali jesť mäso a potraviny bohaté na železo. Takáto diagnóza je vhodnejšia a zvyčajne sa používa ako skríningový postup pre subjekt.
- Gregersenovou reakciou alebo benzidínovým testom. Tento test sa vykonáva chemicky a používa sa na zistenie krvácania vo všetkých štruktúrach gastrointestinálneho traktu. Takéto testovanie je citlivé nielen na ľudský hemoglobín, ale aj na živočíšne zdroje železa, preto je pred diagnózou nevyhnutná prísna diéta, ktorá vylučuje konzumáciu mäsových výrobkov.
Imunochemický test na skrytú krv sa považuje za najinformatívnejší, nie je však schopný odhaliť krvácanie, keď je lokalizované v žalúdku alebo pažeráku.
O tom, ktorá metóda výskumu je v prípade konkrétneho pacienta najvhodnejšia, rozhoduje iba špecialista, preto s touto otázkou treba kontaktovať lekára a až potom ísť do laboratória na odber vzorky.
Indikácie
Potreba analýzy zvyčajne vzniká, keď existujú podozrivé príznaky, ako sú:
- Bolestivý syndróm v brušnej oblasti;
- Časté hnačky a neustále skvapalnená stolica;
- Dyspeptické príznaky, ako je nevoľnosť, nadúvanie alebo pálenie záhy, znepokojujúce po dlhú dobu;
- Rôzne poruchy trávenia;
- Náhla bezpríčinná strata hmotnosti;
- Klinické vyšetrenie stolice nepreukazuje krvácanie.
Okrem toho sa pri podozrení na prítomnosť kolorektálnej onkológie, anémie neznámej etiológie, na zistenie črevného krvácania a na preventívne účely u pacientov nad 50 rokov vykonáva testovací skríning na skrytú krv.
Ak sú viditeľné bez akýchkoľvek nástrojov alebo výskumu, naznačuje to ich početnosť. Skúsený gastroenterológ môže určiť podľa odtieňa stolice, kde sa nachádza ložisko krvácania.
Ak sú v stolici svetlé škvrny krvi, znamená to poškodenie konečníka alebo hrubého čreva. Ak má stolica čierny odtieň, treba hľadať príčiny krvácania v žalúdku alebo tkanivách pažeráka.
Príprava
Pre maximálnu spoľahlivosť testu na skrytú krv je potrebné sa na diagnózu riadne pripraviť.
Hlavnou požiadavkou pre pacientov podstupujúcich testovanie na Gregersenovu reakciu je dodržiavanie diétnych odporúčaní.
Prečo je potrebné niekoľko dní pred štúdiom vylúčiť rybie a mäsové jedlá, morské plody, alkohol, vitamínové doplnky a užívanie liekov s obsahom železa, ktoré majú analgetický a protizápalový účinok?
V druhom prípade je zákaz spôsobený prítomnosťou ibuprofénu alebo aspirínu v týchto liekoch. Účelom diéty je tiež normalizovať stolicu tak, aby sa stala prirodzenou bez použitia akýchkoľvek liekov, ktoré môžu skresliť výsledok.
Ženy počas menštruácie musia k takejto štúdii pristupovať s osobitnou starostlivosťou, pretože ak menštruačná tekutina prenikne do výkalov, reakcia ukáže nesprávny výsledok.
Asi týždeň pred štúdiom by ste mali prestať používať rektálne čapíky, olejové obklady alebo mikroklystíry.
Pri čistení zubov musíte byť obzvlášť opatrní, aby ste nepoškodili ďasná, inak môže krv preniknúť do gastrointestinálneho traktu a objaviť sa vo vzorkách počas štúdie, čo povedie k chybnému výsledku.
Ako zostaviť?
Pre spoľahlivosť je dôležitý aj zber biomateriálu. Výkaly určené na analýzu by nemali obsahovať žiadne cudzie nečistoty, ako je moč, voda, sekréty atď.
Preto je lepšie kúpiť sterilnú nádobu z lekárne na výkaly. Dezinfikovať bude potrebné aj nočník alebo nádobu. Z toalety nemôžete zbierať výkaly.
Pre laboratórnu vzorku je vhodná len prirodzená stolica bez klystíru alebo laxatív. Moč by sa nemala dostať do nádoby s výkalmi.
Pomocou špeciálnej lyžice musíte biomateriál preniesť do nádoby. Podľa objemu by výkaly mali zaberať aspoň 1/3 nádoby. Je lepšie dať niekoľko rôznych frakcií výkalov, potom bude výsledok presnejší.
Ako podať?
Po odbere stolice ju musíte čo najskôr poslať do laboratória, maximálna možná doba skladovania je 3 hodiny.
Nie je potrebné uchovávať alebo zmrazovať stolicu, takéto vzorky nie sú vhodné na diagnostiku.
Ak bola stolica odobratá, ale momentálne ju nie je možné doručiť do laboratória, môžete ju umiestniť do chladničky. Ale skladovanie vzorky dlhšie ako 3 hodiny je neprijateľné.
Čo ukazuje štúdia?
Preto akákoľvek metóda na detekciu rektálnej krvi ukáže svoju prítomnosť. Je to dôsledok prírodných procesov, takže lekári na takéto ukazovatele nereagujú a venujú pozornosť iba vyšším ukazovateľom.
Intenzita reakcie je znázornená počtom znamienok plus. Ak je výsledok slabo pozitívny, potom sa analýza hodnotí s jedným znamienkom plus - „+“, silne pozitívny výsledok vyzerá ako „++++“.
Negatívne výsledky testov sú normou, ale takéto údaje nie vždy naznačujú absenciu skrytého vnútorného krvácania. Niekedy je krvácanie periodické, takže nie vždy sa zistí počas testovacieho skríningu.
Kedy je výsledok pozitívny?
Ak je výsledok pozitívny, lekár dospeje k záveru, že v stolici je oveľa viac krvi, ako sú prípustné prirodzené normy. A to môže naznačovať vývoj patológií, ako sú:
- Infekčné procesy vyvolané Kochovým bacilom;
- Zápalové lézie dvanástnika alebo;
- tuberkulóza;
- Periodontálne ochorenie alebo stomatitída, krvácanie z ďasien alebo periodontitída;
- Ulcerózna kolitída;
- Trhliny v čreve;
- Akútny zápal hemoroidov;
- Kŕčové žily alebo tromboflebitída pažeráka;
- Krvácanie z nosohltanu.
Tiež skrytá fekálna krv môže byť dôsledkom patológií nazofaryngu alebo hrdla. Krvácanie z ďasien, vazodilatácia v nose a následné krvácanie môžu viesť k okultnej krvi v konečníku.
Ak má pacient pozitívnu reakciu na fekálnu krv, potom je mu zvyčajne predpísaná druhá diagnóza, pretože nikto nezrušil falošné výsledky. Koniec koncov, nie všetci pacienti pristupujú k príprave zodpovedne a porušujú odporúčania lekára.
Ako dlho trvá vyšetrenie?
Výsledky v laboratóriu sa pripravujú v priebehu niekoľkých dní, zvyčajne 3-6 dní. Presný čas diagnózy závisí od konkrétneho laboratória.
cena
Priemerné náklady na diagnostiku okultnej krvi z konečníka sú asi 240-900 rubľov, čo závisí od konkrétnej techniky a laboratória.
Pre pohodlie dnes majú lekárne domáce testy, ktoré fungujú na imunochromatografickom princípe a reagujú na ľudský hemoglobín v stolici.
Náklady na takýto testovací systém sú asi 250 rubľov a spoľahlivosť je viac ako 99%.
Analýza fekálneho hemoglobínu je veľmi bežný diagnostický test, ktorý umožňuje včasné zistenie nebezpečných patologických stavov vrátane onkológie. Výsledkom je, že pacient dostane včasnú liečbu, čo maximalizuje šance na konečné uzdravenie.
Video o testovaní na okultnú krv vo výkaloch:
Pri podozrení na skryté krvácanie je predpísaný test na skrytú krv v stolici. Normálne 1 g výkalov zdravého človeka neobsahuje viac ako 2 mg hemoglobínu, to znamená, že počas dňa sa s výkalmi uvoľní menej ako 2 ml krvi. Pri výraznom gastrointestinálnom krvácaní sa mení farba stolice.
Keď je zdroj krvácania vysoko lokalizovaný (žalúdok, dvanástnik, tenké črevo), stmavne, má dechtovú farbu (melena) a keď je nízky, zrakom sa zistí krv v stolici. Ak je krv prítomná v stolici, ale nie je zistená vizuálne ani počas mikroskopie, nazýva sa to skryté a krvácanie je teda skryté. Dá sa zistiť laboratórnymi metódami analýzy stolice na skrytú krv:
- test s benzidínom (Gregersenova reakcia) alebo guajakovou živicou;
- kvantitatívna imunochemická metóda.
Detekcia krvi v stolici naznačuje, že pacient má ochorenia žalúdka alebo čriev, ktoré sa vyskytujú pri porušení integrity jeho sliznice.
Príčiny gastrointestinálneho krvácania
Nasledujúce ochorenia vedú k rozvoju krvácania z gastrointestinálneho traktu (GIT):
- peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- polypy, benígne a malígne nádory gastrointestinálneho traktu;
- difúzna familiárna polypóza;
Pacienti trpiaci týmito ochoreniami by mali byť pravidelne testovaní na skrytú krv v stolici.
Po dosiahnutí 50 rokov sa každej osobe odporúča každoročne podstúpiť test na okultnú krv vo výkaloch; Objavenie sa pozitívneho testu na skrytú krv v stolici u dospelých, najmä nad 50 rokov, je základom pre ďalšie hĺbkové vyšetrenie.
Benzidínový test
Benzidínový test (Gregersen-Adlerova reakcia) je chemická reakcia používaná na zistenie krvných nečistôt v biologickom materiáli (moč, žalúdočná šťava, stolica). V prítomnosti krvi sa po pridaní činidla farba testovaného materiálu zmení na svetlozelenú alebo modrú.
Táto analýza si vyžaduje prípravu pacienta, pretože je možné získať falošne pozitívny výsledok v dôsledku hemoglobínu obsiahnutého v mäsových potravinách, niektorých vitamínoch a iných látkach.
Ak chcete vylúčiť falošne pozitívny výsledok, musíte dodržiavať diétu. 72 hodín pred štúdiom vylúčte zo stravy potraviny živočíšneho pôvodu (ryby, hydina, mäso) a niektoré druhy zeleniny (paradajky, cukety, bylinky, zelené jablká, chren, uhorky, karfiol, brokolica).
U dojčaťa môžu byť príčinou falošne pozitívneho výsledku popraskané bradavky u matky. Počas kŕmenia tieto trhliny krvácajú a deti prehĺtajú uvoľnenú krv spolu s materským mliekom.
Diéta počas prípravy na štúdiu:
- mliečne výrobky (ryazhenka, kefír, syr, syr feta, tvaroh, mlieko);
- kaša (ovsené vločky, ryža, proso);
- zelenina (zemiaky, mrkva, biela kapusta);
- ovocie;
- slabý čaj, neperlivá minerálna voda;
- sladkosti a cukrovinky.
Imunochemická analýza výkalov na skrytú krv
Staré metódy stanovenia skrytej krvi vo výkaloch, vrátane benzidínového testu, reagujú nielen na ľudský hemoglobín, ale aj na živočíšny hemoglobín obsiahnutý v mäsových výrobkoch, preto nie je vždy možné presne určiť, či pozitívny výsledok ukazuje skryté krvácanie alebo chyby vo výžive .
Imunochemická metóda nemá túto nevýhodu a reaguje špecificky na ľudskú krv. To znamená, že nevyžaduje, aby pacient dodržiaval špeciálnu diétu.
Pravidlá pre odber materiálu na analýzu okultnej krvi
Tri dni pred testom by ste mali prestať užívať doplnky železa a bizmutu a deň predtým - vitamín C (kyselina askorbová) a aspirín (kyselina acetylsalicylová).
72 hodín pred štúdiom je potrebné vylúčiť akékoľvek diagnostické alebo terapeutické manipulácie postihujúce orgány gastrointestinálneho traktu, t. j. kolonoskopia, sigmoidoskopia alebo röntgenové kontrastné vyšetrenie tráviaceho traktu by sa nemalo vykonávať.
Deň pred testom na okultnú krv v stolici sa pacientovi neodporúča čistiť si zuby, pretože kefka, najmä s tvrdými štetinami, môže poraniť ďasná a spôsobiť ich krvácanie.
Výkaly na vyšetrenie by sa mali odoberať až po spontánnych pohyboch čriev. Pred štúdiom je neprijateľné užívať laxatíva alebo vykonať klystír, pretože to skreslí výsledok.
Pri vysokej lokalizácii zdroja krvácania sa stolica stáva tmavou, dechtovou farbou a pri nízkej lokalizácii sa krv v stolici zisťuje vizuálne.
Je potrebné prijať opatrenia, aby sa moč alebo vaginálny výtok nedostali do materiálu, aby ste to urobili, pred defekáciou by ste sa mali vymočiť a potom perineum umyť a osušiť uterákom. Počas vyprázdňovania by ste sa nemali nadmerne namáhať.
Ihneď po defekácii sa materiál odoberie z 3-4 sekcií výkalov a umiestni sa do jednorazovej nádoby s vekom a špachtľou, ktorá sa získa vopred v laboratóriu alebo sa zakúpi v lekárni. Na výskum stačí 1/3 nádoby. Odobratý materiál musí byť čo najrýchlejšie doručený do laboratória.
Interpretácia testu na okultnú krv v stolici
Normálne by krv v stolici nemala byť zistená. Nasledujúce faktory môžu viesť k nesprávnym výsledkom:
- nedodržiavanie predpísanej stravy pacientom (pri vykonávaní benzidínového testu);
- zber analýz v dňoch menštruácie u žien;
- vysoká krvácavosť ďasien.
U dojčaťa môžu byť príčinou falošne pozitívneho výsledku popraskané bradavky u matky. Počas kŕmenia tieto trhliny krvácajú a deti prehĺtajú uvoľnenú krv spolu s materským mliekom.
Imunochemická metóda môže tiež poskytnúť falošne negatívne výsledky. Toto sa pozoruje v prípadoch, keď sú v stolici prítomné čerstvé nezmenené červené krvinky, napríklad s krvácajúcimi análnymi trhlinami alebo vonkajšími hemoroidmi.
Ak boli dodržané všetky pravidlá na prípravu a odber okultného krvného testu v stolici a boli vylúčené faktory ovplyvňujúce jeho spoľahlivosť, detekcia krvi v ňom naznačuje, že pacient má choroby žalúdka alebo čriev, ktoré sa vyskytujú pri porušení integrita ich sliznice:
- nešpecifická ulcerózna kolitída;
- Crohnova choroba;
- kolorektálny karcinóm;
- peptický vred žalúdka alebo dvanástnika;
- črevná tuberkulóza;
- hemoroidy.
Ak existujú pochybnosti o spoľahlivosti získaných výsledkov analýzy, zopakuje sa.
Video z YouTube k téme článku:
Vykonanie krvného testu v stolici je účinný spôsob, ako odhaliť „skrytú“ krv, ktorá je pri jednoduchom vyšetrení absolútne neviditeľná. Táto štúdia pomáha odhaliť množstvo ochorení v pomerne krátkom čase: ulceróznu kolitídu, exacerbáciu hemoroidov, prítomnosť nádorov a polypov v črevách, Crohnovu chorobu, inými slovami, akékoľvek minimálne a nevýznamné krvácanie z rôznych častí tráviacom trakte. V tomto článku navrhujeme zvážiť, čo je tento postup, ako sa naň pripraviť a ako dešifrovať prijaté údaje.
Príprava na krvný test stolice
Ak chcete získať najspoľahlivejšie výsledky výskumu, musíte dodržiavať niektoré odporúčania:
- Niekoľko dní pred testom stolice musíte prestať užívať lieky (najmä tie, ktoré obsahujú železo, laxatíva, bizmut).
- Po röntgenovom vyšetrení žalúdka a čriev sa neodporúča vykonať test stolice skôr ako o dva dni neskôr.
- V predvečer analýzy je zakázané podávať klystír, používať rektálne čapíky a oleje. Defekácia by mala prebiehať prirodzene.
- Prítomnosť moču v stolici by nemala byť povolená.
Okrem toho pri príprave na krvný test stolice musíte dodržiavať diétu. Takže tri dni pred odchodom do laboratória musíte z bežnej stravy vylúčiť mäso, pečeň, špenát a potraviny obsahujúce železo (bielu fazuľu, jablká, cibuľku, papriku).
Aby ste správne predložili stolicu na analýzu, musíte svoje črevá vyprázdniť sami do jednorazovej plastovej uzavretej nádoby s tesne priliehajúcim vekom. Pred odoslaním vzorky do laboratória na ďalší výskum je potrebné pripravený materiál uchovávať v chladničke pri teplote asi 5°C. V ten istý deň, keď materiál odoberiete, musí byť nádoba so stolicou doručená do diagnostického laboratória. Vo všeobecnosti trvá príprava krvného testu stolice približne šesť až sedem celých pracovných dní.
Podstata fekálneho okultného krvného testu
Prítomnosť „okultnej“ krvi v stolici sa stanovuje najmä mikroskopicky alebo pomocou reakcie na hemoglobín (napríklad guajakovým testom). Okrem toho sa môžu použiť aj testy s použitím monoklonálnych protilátok na prítomnosť hemoglobínu. Takéto testy sa vyznačujú vysokou citlivosťou a niekoľkonásobne prevyšujú kvalitu konvenčných expresných metód. Avšak aj normatívna analýza môže obsahovať určitú krv. V súlade s tým môžu iba skúsení špecialisti presne určiť, či existujú nejaké odchýlky v skutočnom množstve krvi v stolici od prijateľných hodnôt. Na nájdenie zdrojov krvácania môže byť potrebné ďalšie testovanie.
Pozitívny krvný test stolice naznačuje nasledujúce problémy:
- infekcia helmintmi, ktoré poškodzujú črevné steny;
- krvácanie z určitých častí tráviaceho traktu (postihnuté zápalovým procesom žalúdočnej a črevnej sliznice alebo malígnym novotvarom);
- hemoragická diatéza;
- polypóza;
- vred;
- hemoroidy;
- brušný týfus.
Ďalším účinným spôsobom diagnostiky „okultnej“ krvi v stolici je metóda imunochromatografie. Táto diagnostická metóda sa predpisuje pacientom pri stanovení intaktného hemoglobínu a transferínu (ľudského) na potvrdenie skrytého krvácania z čreva. Trvanie tohto postupu je jeden deň.
Imunochromatografia sa predpisuje pacientom na účely diagnostiky a detekcie:
- patológie žalúdka a dvanástnika;
- novotvary hrubého čreva (zhubné nádory, polypy);
- Crohnova choroba.
Hlavnými výhodami imunochromatografie sú citlivosť a špecifickosť testu (presnosť vyšetrenia je 99%), absencia skrížených reakcií s transferínom a hemoglobínom živočíšneho pôvodu (je dovolené nevylučovať mäso z dennej stravy). Táto štúdia tiež umožňuje identifikovať okrem skrytého krvácania z čriev aj poškodenie gastrointestinálneho traktu (horné a dolné úseky).
Kde môžem získať test na skrytú krv v stolici?
Keďže tradičné makroskopické vyšetrenie nedokáže odhaliť „skrytú“ krv v stolici, v mnohých prípadoch je vhodné kontaktovať špeciálne zdravotnícke zariadenia. Môžu byť umiestnené vo vedeckých a lekárskych centrách bez ohľadu na formu vlastníctva a na verejných klinikách. Pripomeňme si ešte raz pravidlá odberu materiálu na analýzu – vzorka sa vloží do jednorazovej zapečatenej nádoby a v ten istý deň sa odošle do laboratória. Nádoba na vzorky by sa mala uchovávať v chlade až do doručenia do laboratória.
Pri opakovanej štúdii bude spoľahlivosť krvného testu stolice vyššia. Je však potrebné poznamenať, že napriek pomerne dobre vybaveným moderným lekárskym laboratóriám a neustálemu zlepšovaniu diagnostických metód nie je vždy možné odhaliť skryté gastrointestinálne krvácanie. Z tohto dôvodu by sa výsledky tohto typu analýzy mali hodnotiť spolu s inými štúdiami, inštrumentálnymi aj laboratórnymi.
Dekódovanie prijatých údajov
Normálne by fekálna reakcia na „okultnú“ krv mala byť negatívna. Pozitívny krvný test stolice znamená, že pacient môže mať chronické gastrointestinálne patológie sprevádzané poškodením celistvosti sliznice. To zase spôsobí, že malé množstvo krvi prenikne do lúmenu hrubého alebo tenkého čreva, ako aj do žalúdka, čo sa iným spôsobom nezistí.
Patológie dvanástnika, žalúdka a pažeráka môžu byť sprevádzané vnútorným krvácaním. Analýza stolice ich pomáha identifikovať v počiatočnom štádiu. Štúdia odhaľuje skrytú krv, ktorá sa často stáva príznakom rakoviny.
Čo je skrytá krv v stolici
Stopy krvi v exkrementoch, ktoré sú pre ľudské oko neviditeľné, sa nazývajú skrytá krv. Zisťujú sa iba vtedy, keď sa vykonajú špeciálne testy na zistenie transferínu alebo hemoglobínu. Štúdia poskytuje najspoľahlivejšie výsledky pri identifikácii nasledujúcich patologických stavov:
- vred dvanástnika, žalúdka;
- helminty u dieťaťa;
- tuberkulóza čreva;
- choroby krvi;
- kŕčové žily pažeráka;
- Crohnova choroba;
- erozívna ezofagitída;
- cirhóza pečene;
- Lynchov syndróm;
- hemoragická diatéza;
- nádory;
- polypóza;
- zápal mandlí, hltana.
Analýza stolice dokáže odhaliť kolorektálny karcinóm a črevné nádory v ranom štádiu. Pozitívne výsledky testov sú typické pre nasledujúce patológie:
- divertikuly čreva, žalúdka;
- erozívna gastroduodenitída;
- nešpecifická ulcerózna kolitída;
- poškodenie sliznice tráviacich orgánov.
Kedy je predpísaný test na okultnú krv?
Lekári predpisujú pacientom test stolice, keď sa objavia príznaky chorôb tráviaceho systému. Indikácie pre výskum sú nasledujúce príznaky:
- bolesť brucha neznámej etiológie;
- falošné nutkanie na defekáciu;
- bezpríčinná strata telesnej hmotnosti;
- hnačka;
- zápcha;
- hypertermia;
- nevoľnosť;
- pálenie záhy;
- zvracať.
Metódy detekcie okultnej krvi v stolici
Pri podozrení na vnútorné krvácanie lekári používajú rôzne metódy vyšetrenia stolice. Vyznačujú sa citlivosťou, účinnosťou, potrebou prípravy a identifikáciou patológií v rôznych častiach čreva. Diagnostické metódy pre skrytú krv, ich výhody a nevýhody:
| Benzidínový test |
| požadovaný:
|
| Imunochemický test |
|
|
| Guaiacový test |
|
|
Benzidínový test
Tento test stolice na zistenie skrytej straty krvi má druhý názov – Gregersenov test. Hlavným činidlom je benzidín, ku ktorému sa na zvýšenie aktivity pridáva kyselina octová a peroxid bárnatý. Technika dáva veľa falošne pozitívnych výsledkov - reakciu na krvácanie z nosa, konzumáciu mäsa, drogy, krvácanie ďasien.
Imunochemický test
Chirurgický výskum odhalí nádory v hrubom čreve v ranom štádiu a zníži úmrtnosť na rakovinu o 30 %. Imunochemická analýza výkalov na skrytú krv reaguje iba na ľudský proteín a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Vyznačuje sa vysokou citlivosťou a nasledujúcimi vlastnosťami:
Guaiacový test
Citlivosť guajakového testu závisí od koncentrácie hemoglobínu. Ak je jeho obsah viac ako 2 mg na gram výkalov, výsledok je pozitívny v 90% prípadov. Test diagnostikuje krvácanie v ktorejkoľvek časti tráviaceho systému. Analýza má tieto špecifiká:
Pravidlá prípravy na výskum
Na získanie presného výsledku testu je dôležitá správna príprava. Proces začína týždeň pred analýzou a zahŕňa nasledujúce činnosti:
| Čas na štúdium | Čo robiť | |
| ovplyvňujú črevnú motilitu |
|
| prestať brať:
| zmeniť farbu stolice |
|
| nemajte análny sex | možné poškodenie slizníc |
|
| odstrániť zo stravy:
| zahŕňajú železo, pigmenty |
|
| vylúčiť ryby, mäso, vnútornosti (na testovanie guajakom alebo benzidínom) | ||
| Termín vykonania testu stolice:
|
|
|
| možné poranenie ďasien, vnikanie krvi do stolice |
Vlastnosti prípravy na Gregersenov test
Aby sa vylúčili chyby vo výsledkoch tejto metódy, je dôležité prísne dodržiavať diétu. Gregersenova reakcia na skrytú krv je citlivá na železo, pigmenty z potravy. Výskum je potrebné na chvíľu odložiť za nasledujúcich okolností:
- prítomnosť krvi v moči (hematúria);
- menštruácia u žien;
- hemoroidy s krvácaním;
- parodontálne ochorenie;
- poruchy trávenia (dyspepsia);
- prasknutia, poškodenie v dôsledku análneho sexu.
Dôležitú úlohu zohráva správny zber materiálu na analýzu. Musia byť splnené tieto podmienky:
- vykonávať hygienu pohlavných orgánov a konečníka;
- zbierať výkaly ráno, pred raňajkami;
- vniknutie vody a moču je neprijateľné;
- nemôžete si vziať biomateriál z toalety (musíte naň položiť handričku);
- fragmenty musia byť z troch miest;
- vložte stoličku do špeciálnej sterilnej nádoby;
- doručiť do laboratória do dvoch hodín.
Interpretácia testu na okultnú krv v stolici
Lekár interpretuje výsledky štúdie. Imunochemický test sa považuje za najpresnejší, ale nevykonáva sa vo všetkých laboratóriách. Vykonanie a dešifrovanie testov trvá 1-3 dni. Odborníci odporúčajú po prijatí pozitívnych a negatívnych výsledkov dodatočné opätovné vyšetrenie stolice na prítomnosť skrytého krvácania a diagnostiku pomocou inštrumentálnych metód.
Negatívny výsledok
Ak sa do čriev dostane malé množstvo krvi, u zdravého človeka sa rozloží enzýmami. Norma je 0,2 mg hemoglobínu na gram výkalov. Negatívny výsledok potvrdzuje absenciu krvácania v tele, nebezpečné diagnózy alebo vyžaduje opakované testovanie, keď pacient vykazuje príznaky patológií.
Pozitívny
Ak je u pacienta podozrenie na skryté krvácanie, je možný pozitívny výsledok testu. Často naznačuje skoré štádium chorôb spojených s poškodením slizníc:
- kolorektálny karcinóm;
- peptický vred;
- črevná tuberkulóza;
- nádory tráviacich orgánov;
- helmintiázu;
- patológie ezofágových žíl;
- hemoroidy.
Pozitívna reakcia na skrytú krv u dieťaťa
Pri analýze stolice u detí sa niekedy odhalia príznaky skrytého krvácania. Dôvod pozitívnej reakcie závisí od veku:
Falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky
Často vyšetrenia stolice na prítomnosť skrytej straty krvi dávajú nejednoznačné výsledky – falošne negatívne, falošne pozitívne. V tomto prípade je potrebné vykonať opakované testy a vykonať dodatočnú diagnostiku. V takýchto prípadoch je možná falošná pozitívna odpoveď.
