Aká by mala byť hrúbka endometria maternice? Čo je endometrium? Príčiny tenkej vrstvy

kolaps

Hlavným znakom proliferácie je výrazné zhrubnutie endometria maternice. Jeho hrúbka sa môže meniť v závislosti od dní cyklu, ak však zostane dlhší čas väčšia ako maximum, je to dôvod na podozrenie na patológiu. Ako súvisí hrúbka endometria s hyperpláziou a stupňom vývoja? tohto ochorenia a aká je pravdepodobnosť, že sa z toho vyvinie rakovina?

Definícia

Endometrium je vrstva epitelu, ktorá pokrýva celú maternicu zvnútra. Pozostáva z dvoch častí:

• Funkčná vrstva je vonkajšia. Obnovuje sa mesačne počas reprodukčného cyklu. Počas menštruácie sú jej bunky odmietnuté a potom rastú nové;
• Bazálna vrstva sa nachádza pod funkčnou vrstvou a pred myometriom (svalová vrstva). Počas menštruácie nie je žiadnym spôsobom ovplyvnená a nie je aktualizovaná.

Pod vplyvom hormónov estrogén a progesterón funkčná vrstva je odmietnutý a vystupuje do pošvovej dutiny cez krčok maternice, ktorý je počas menštruácie mierne otvorený. Potom okamžite začne rásť nová vrstva. Z tohto dôvodu sa hrúbka funkčnej vrstvy mení v závislosti od toho, ktorý deň cyklu sa meria.

Preto pri pokuse o diagnostiku hyperplázie alebo iného stavu spojeného s proliferáciou tkaniva lekár potrebuje vedieť, v ktorý deň cyklu sa štúdia vykonáva.

Veľkosť

Zmeny objemu sú cyklické. Po skončení menštruácie sa zahusťuje a zväčšuje sa až do 23. dňa cyklu. Potom sa opäť začne riediť a jeho minimálna hrúbka nastáva počas obdobia cyklického krvácania. Intenzita, cyklickosť a závažnosť zmien sú dôležitým diagnostickým ukazovateľom v štúdii.

Cyklistický deň

Ako je uvedené vyššie, veľký vplyv na objeme endometriálnej vrstvy má deň cyklu. V závislosti od toho sa hlasitosť môže niekoľkokrát líšiť. Nižšie uvedená tabuľka ukazuje normálne hodnoty tento indikátor v daný deň cyklu, ako aj patologické, ktoré sa vyskytujú pri tejto diagnóze.

Hrúbka endometu Rija je normálna atď. a patológie

Skutočnosť, že norma hrúbky endometria v jednom alebo druhom štádiu menštruačného cyklu je niekedy prekročená, nie je vždy spojená s hyperpláziou. Tento jav môže mať aj iné dôvody. Ale bez ohľadu na to, ak je prítomný, je potrebné podstúpiť dôkladné odlišná diagnóza, identifikovať ochorenie a okamžite začať liečbu. Pretože takéto procesy bez včasnej terapie môžu viesť k rozvoju onkológie (rakovina endometria).

Závislosť hrúbky endometria na dni cyklu

Premenopauza

Keďže objem tejto vrstvy a intenzita jej obnovy priamo závisia od hormonálny stav pacientok sa normálna veľkosť endometria v premenopauze líši. Teda pri zmene hormonálneho stavu.

Hrúbka endometria pri hyperplázii a normálna pri premenopauze

Samotná hrúbka endometria nedáva diagnózu hyperplázie. Jeho veľkosť však zohráva významnú úlohu pri diagnostike, pretože pomáha určiť potrebné štúdie.

Menopauza

Keďže počas tohto obdobia sa pozorujú výrazné hormonálne skoky, menštruačný cyklus sa stáva nepravidelným. Objem endometria už nemôže slúžiť ako diagnostický znak, pretože nie je možné určiť jeho spojenie s menštruačným cyklom. Je však známe, že by nemala prekročiť maximum normálna veľkosť v menštruačnom cykle.

Postmenopauza

V tomto štádiu sa menštruácia zastaví. Už neexistuje menštruačný cyklus, čo znamená, že endometrium sa už neobnovuje. Jeho hrúbka sa už veľmi nemení; stáva sa viac-menej stabilným. V hlbokej postmenopauze je veľkosť tejto vrstvy vo všeobecnosti stabilná.

Diagnóza hyperplázie môže byť oveľa jednoduchšia. Ak veľkosť tejto vrstvy presahuje 11 mm, potom je potrebné diagnostická kyretáž endometrium.

Prekanceróza

Hyperplázia endometria sama o sebe nie je prekancerózny stav. Ale ak rastúce bunky začnú mutovať a nadobudnúť atypický vzhľad, potom môžeme hovoriť o vysokej hrozbe rakoviny a dokonca aj prekancerózy. Ale to sa stáva najčastejšie v pomerne pokročilých prípadoch ochorenia.

Hyperplázia bez atypických buniek sa považuje za strednú, keď veľkosť endometria nepresahuje 20 mm.

Symptómy

Ako môžeme určiť, že hrúbka endometria sa zvýšila v dôsledku hyperplázie? Dôležitosť majú nasledujúce príznaky:

1. Zmeny a nezrovnalosti v menštruačnom cykle;
2. Acyklické krvácanie;
3. Dlhé obdobia;
4. Značný objem výtoku.

Je to spôsobené tým, že zhrubnutú sliznicu treba oveľa častejšie obnovovať a telu to zaberá viac času.

Liečba

Liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov na normalizáciu hormonálne hladiny. Kombinované orálne antikoncepčné prostriedky antagonisty faktora uvoľňujúceho gonadotropín, gestagény;
• O chirurgická liečba vykonáva sa laserová alebo elektrická kauterizácia, a v ojedinelých prípadoch, amputácia maternice.

Toto je vnútorná sliznica tela maternice, ktorá lemuje jej dutinu a je hojne zásobená krvnými cievami. Hrá hlavnú úlohu v menštruačnom cykle, ale jeho hlavnou funkciou je vytvárať podmienky priaznivé pre implantáciu vajíčko v maternici.

Endometrium má dve vrstvy - bazálnu a funkčnú. Počas menštruácie je funkčná vrstva odmietnutá, ale vďaka jedinečnej regeneračnej schopnosti bazálnej vrstvy je v ďalšom cykle obnovená. Endometrium je citlivé na hormóny, preto v druhej fáze menštruačného cyklu výrazne zhrubne a je bohatšie zásobené krvou. Týmto spôsobom dochádza k prípravám na implantáciu embrya. Ale ak nedôjde k tehotenstvu, potom sa funkčná vrstva odmietne a začne menštruácia.

Dôležité pre tehotenstvo hrúbka endometria, stanovené pomocou ultrazvuku. V závislosti od fáz cyklu sa mení.

• Vo fáze skoré šírenie (5-7 dní cyklu) hrúbka sa pohybuje od 3 do 6 mm, v priemere 5 mm.
• Zapnuté 8-10 dní cyklu(priemerná proliferácia) endometrium trochu zhrubne - v priemere do 8 mm (výkyvy 5-10 mm).
• Počas neskorej fázy proliferácie ( 11-14 dní) endometrium zhrubne na 11 mm (kolísanie 7-14 mm).
• Pre skorú fázu sekrécie ( 15-18 dní) typické výkyvy sa pohybujú od 10 do 16 mm, v priemere 11 mm.
• Počas fázy strednej sekrécie ( 19-23 dní) endometrium dosahuje maximálnu hrúbku - v priemere 14 mm (kolísanie 10-18 mm).
• Zapnuté 24-27 dní cyklu(neskorá sekrécia) hrúbka endometria mierne klesá - v priemere 12 mm (výkyvy 10-17 mm).

Medzi poruchami štruktúry endometria je obvyklé rozlišovať hyperpláziu (zhrubnutie) a hypopláziu ("tenké" endometrium).

Hyperplázia (HE) je charakterizovaná zmenami žliaz a strómy sliznice maternice. Ide o nadmerný rast endometria, pri ktorom sa stáva oveľa hrubším ako normálne.

Hyperplastické procesy sa vyskytujú na pozadí hormonálnych porúch, ktoré sa vyznačujú nadmerným množstvom estrogénu a nedostatku progesterónu. Ženy, ktoré trpia cukrovka a iné metabolické poruchy vedúce k obezite. A tiež pacienti s arteriálnej hypertenzie. Hyperplastické procesy v endometriu sa často kombinujú s ochoreniami, ako sú myómy maternice, genitálna endometrióza a chronické zápalové procesy ženských pohlavných orgánov.

Častejšie je HE asymptomatická, ale môžu sa vyskytnúť dysfunkčné symptómy. krvácanie z maternice počas anovulačného cyklu. Spravidla po buď normálny cyklus. Diagnóza GE sa často robí, keď sa žena začína vyšetrovať na neplodnosť.

Absencia tehotenstva počas GE je spôsobená dvoma faktormi:

• nedostatok ovulácie spojený s hormonálne poruchy;
• nemožnosť implantácie embrya do patologicky zmenenej sliznice maternice.

Liečba GE môže byť medikamentózna, ktorá je založená na užívaní hormonálnych liekov, alebo chirurgická, ktorá zahŕňa odstránenie endometriálnej vrstvy. V závažných prípadoch hyperplázie môže byť potrebné odstránenie maternice. Často nevyhnutné komplexná liečba– odstránenie endometriálnej vrstvy a následná udržiavacia hormonálna liečba nízkymi dávkami.

"Tenké" endometrium (alebo hypoplázia)

U niektorých žien zostáva hrúbka endometria konzistentne tenká počas celého menštruačného cyklu, čo je spôsobené prítomnosťou chronická endometritída, nedostatočné zásobovanie krvou endometria alebo porucha estrogénových receptorov v endometriu.

Problém „tenkého“ endometria sa identifikuje pomocou ultrazvukového monitorovania, ktoré umožňuje vyhodnotiť zmeny v hrúbke a štruktúre endometria. bohužiaľ, tento formulár Poruchy endometria sa ťažko liečia a sú skôr dočasné. Pôrodníci-gynekológovia teda predpisujú vysoké dávky estrogénov a nízke dávky aspirínu. Dobrá odpoveď endometria je spôsobená fyzikálnou terapiou a niektorými formami alternatívna medicína(akupunktúra) zlepšením krvného obehu v panve. Nainštalované pozitívny vplyvšalvia na rast endometria.

Liečba akejkoľvek poruchy endometria by mala začať identifikáciou a odstránením príčin, ktoré k nim viedli. Preto vám odporúčame nestrácať čas samoliečbou a včas kontaktovať gynekológa.

Endometrium je tenká vnútorná výstelka maternice. Táto sliznica sa nazýva aj slizničná vrstva. Je jednou z najdôležitejších zložiek stabilizácie hormonálne hladiny Celkom ženské telo. Zapnuté rôznych štádiách endometrium maternice mení svoju hrúbku. Existujú však aj odchýlky od normy, ktoré nevyhnutne vedú k narušeniu normálneho fungovania celku reprodukčná funkciaženy. Čo je rast endometria a aké odchýlky existujú?

Štruktúra endometria

Štruktúra endometria maternice je komplexný, viaczložkový systém, ktorý pozostáva z:

• žľazový epitel;
• stroma;
• hlavná látka;
• krycí epitel;
• rozšírený obehový systém.

Rast endometria a jeho ďalšie oddelenie - prirodzený proces, ktorý je potrebný pre reprodukčnú funkciu ženy a normálnu hormonálnu hladinu celého tela. V samotnej vrstve endometria sa nachádzajú maternicové žľazy, ktoré sú dlhé a mierne zakrivené.

Endometrium u dospelej ženy v reprodukčnom veku

Dospelá žena reprodukčný vek má menštruačný cyklus, ktorý trvá 24-32 dní. Prvá fáza, pod vplyvom estrogénu, je charakterizovaná proliferáciou endometriálnych žliaz, rastom a vývojom folikulov, ktoré produkujú estrogény, čo spôsobuje regeneráciu epitelu. Tento proces sa nazýva násobenie.

Druhá fáza pod vplyvom progesterónu je charakterizovaná vývojom žltého telieska, ktoré produkuje progesterón. Sekrečné transformácie endometria pod vplyvom dostatočné množstvo hormóny sa menia. Špirálové tepny sa tiež zväčšujú.

Jasná postupnosť vo všetkých štádiách zhutnenia a rastu epitelu prispieva k normálnemu oplodneniu vajíčka (tehotenstvo) alebo k prirodzenému odlupovaniu zhutneného endometria maternice (začiatok menštruačného cyklu).

Poruchy endometria u žien

Porucha rastu endometria - spoločný dôvod vznik ako zápalové procesy, a poruchy menštruačného cyklu (často dochádza k umelej menopauze, niekoľko mesiacov chýba menštruácia so zhrubnutým endometriom). Dôvody, ktoré môžu vyvolať poruchy rastu a prirodzeného odmietnutia endometria, môžu byť: vírusové ochorenia, takže hormonálna nerovnováha v organizme. Dôsledkom dysfunkcie endometria sú zmeny hmotnosti, depresia, absencia menštruácie alebo slabá menštruácia.

Endometrium u tehotných žien

Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, hormonálny rast endometria sa zmení. Tehotenstvo a endometrium spolu vždy úzko súvisia. Prichytenie oplodneného vajíčka je možné na zrelé (zhutnené) steny maternice. Pred oplodnením prevláda v endometriu ženskej maternice sekrečná fáza. Biologicky účinných látok naplnené stromálnymi bunkami (lipidy, soli, glykogén, enzýmy). Počas obdobia implantácie (dva dni) sa pozorujú hemodynamické zmeny, oplodnené vajíčko sa prichytí na steny tela maternice. Podľa toho množstvo cievy v mieste, kde je pripevnený, sa zväčšuje a rozťahuje na objeme. To je nevyhnutné pre ďalšiu tvorbu placenty (miesta pre bábätko).

Čo robiť, ak endometrium nerastie?

V prípadoch, keď je nedostatočná sekrécia hormónov (progesterónu), endometrium nerastie a stenčuje. Keď je hrúbka endometria menšia ako 7 mm, cyklus je narušený a pripojenie oplodneného vajíčka je nemožné.

Je potrebné zvýšiť hrúbku endometria. Existuje niekoľko spôsobov, ako zvýšiť endometrium:

• hormonálna terapia;
• netradičná liečba bylinkami;
• špeciálne jedlo.

Stojí však za zmienku, že ak nie je dostatok hormónov, potom je celkom prirodzené liečiť takýto defekt hormonálnou terapiou.

Pred začiatkom medikamentózna liečba Stojí za to urobiť všetku potrebnú skríningovú diagnostiku na určenie hrúbky epitelu, stupňa jeho vyčerpania a štádia regenerácie, v ktorom sa nachádza.

Lieky na rast endometria (hormonálna substitučná liečba)

Užívanie ktoréhokoľvek z týchto liekov samostatne bez lekárskeho dohľadu môže byť škodlivé pre vaše zdravie. Väčšina účinné lieky na zvýšenie epitelu maternice:

• "Proginova";
• "Duphaston";
• "Divigel";
• "Gormel".

Ľudové lieky na rast endometria

1. Ananás pomáha zvyšovať požadovanú hrúbku endometria. Denne musíte jesť čerstvé ananásy v akomkoľvek množstve.
2. Kari, zázvor, paprika, tymian, kôpor podporujú rýchle zhutnenie a správny rast epitelu maternice.
3. Dobre pomáhajú odvary z malín, ďateliny, imela. Vezmite infúziu akéhokoľvek špecifikovaného lieku ako čaj.
4. Liečivé byliny prasacia kráľovná a červený štetec - účinnými prostriedkami rastlinného pôvodu na rast endometria. Počas používania je dôležité dodržiavať recept. Svojvoľné použitie situáciu len zhorší. Je lepšie použiť hotové tinktúry s alkoholom, vziať na prázdny žalúdok v pomere 1: 1 s medom.
5. Cvičenie zamerané na prácu panvových a brušných svalov. Pravidelne vykonávajte ľahké cvičenia, venujte pozornosť kontrastná duša, napumpovanie lisu.
6. Správna výživa je jedným z najdôležitejšie vlastnostiúspešnosť liečby doma. Treba venovať pozornosť čerstvé šťavy, konzumovať veľké množstvo ovocie, zelenina. Vylúčte zo svojho jedálnička vyprážané a mastné jedlá a tiež bravčové mäso.

Komentár k článku „Čo je endometrium“

Hrúbka endometria. Koncepcia. Plánovanie tehotenstva. A endometrium je normálne asi 10 mm. Takže všetko je ok. Len si znova skontrolujte progesterón. je to práve jeho nízky výkon, ktorý často...

Diskusia

Ďakujem, trochu som sa ukľudnil. Podpora bola vydaná, čakám na ďalšiu. Ultrazvuk, aby ste (dúfajme) počuli tlkot srdca.

Požiadajte o podporu progesterónu, ale s týmto hCG sa zdá, že sa všetko vyvíja normálne.

Čo je to vlastne endometrium? Existuje ultrazvukový protokol? Naozaj tenké endometrium sa vyskytuje pri absencii ovulácie, s endometritídou alebo s inými komplikáciami, ako sú následky...

M-Echo, hrúbka endometria. Dievčatá, môže sa stať niečo také: robím folikulometriu, v 9 DC je endometrium 9 mm, je tam DF, v 12 DC je už voľná tekutina, krčok maternice je mierne otvorený...

Diskusia

Lekári nie sú jasnovidci, vraj potvory musia prísť podľa hrúbky endometria, t.j. ak dosiahne určitú hrúbku, potom je vaše telo pripravené na menštruácie, ak ju nedosiahne, potom s najväčšou pravdepodobnosťou neprídu; Vaše endometrium podľa deň vášho cyklu, ale tehotenstvo by sa nemalo vylúčiť, až do oneskorenia nemusí byť viditeľné;

prečo? Pokojne to môže byť tehotenstvo. Ultrazvukový špecialista mal na mysli, že hrúbka endometria zodpovedá koncu cyklu, no, prítomnosť tehotenstva to neprekáža: práve naopak:)

endometrium do 5 mm. Zdravotné problémy. Plánovanie tehotenstva. Tenké (menej ako 0,9 cm) endometrium v ​​druhej fáze v prítomnosti žltého telieska môže byť znakom...

Diskusia

ja som mala 4-7mm v 20-22 d.c. - sledovali niekolko cyklov, zvysovali hormonmi...nakoniec som vzdala vsetku liecbu, ked uz mi hlava zacala padat a aj tak porodila :))) som. Nehovorím, že je to dobrý ukazovateľ a všetko treba nechať na náhodu - chcem len povedať, že to nie je fatálne :))

endometrióza môže byť rôzna, moja sa volala „vonkajší genitál“, hoci pri vyšetrení nebola viditeľná rôznych lekárov Povedali hneď, bez ultrazvuku. a potom narástli cysty na oboch vaječníkoch. Máte ohnutú maternicu? endometrioza sa deje kvoli tomu, menstruacna krv kvoli ohybu nemoze normalne vyjst a vyhodi sa bohvie kam. Lapara mi pomohla s odstránením cýst a vyrezaním zrastov ani jeden lekár nepovedal nič bližšie k ohýbaniu maternice. K ovulácii nedochádza pri každom cykle, najmä preto, že vám bol odstránený vaječník. pravdepodobne budú predpísané hormóny

Endometrium je celé hrubé - a ešte viac). Čo je to do pekla?!?! Nie je tam žiadne oplodnené vajíčko, nie! Endometrium je celé hrubé - a nič iné!

Zmeny hrúbky endometria počas dňa cyklu sú regulované produkciou pohlavných hormónov a zohrávajú rozhodujúcu úlohu v procese počatia. Zistiť výšku slizničnej vrstvy vlastnými silami je nemožné. Na diagnostiku tohto parametra sa používajú zariadenia ultrazvukové skenovanie.

Maternica je dutý orgán reprodukčný systém, vykonávajúci najdôležitejšiu funkciu počas tehotenstva. Z vonkajšej strany je pokrytá membránou nazývanou obvod. V strede je reprodukčný orgán lemovaný myometriom.

Vďaka tejto svalovej vrstve sa maternica sťahuje počas tehotenstva, pôrodu a menštruácie. Interiér je funkčný a nazýva sa endometrium. Táto vrstva je mimoriadne dôležitá pre vykonávanie základných úloh: mesačná menštruácia, počatie a tehotenstvo.

Hrúbka endometria je dôležitý parameter, pomocou ktorého môžete určiť výkonnosť reprodukčného orgánu a príveskov. Pod vplyvom hormónov v prvej fáze cyklu sa slizničný povrch zväčšuje a s nástupom ďalšieho krvácania v neprítomnosti tehotenstva sa oddeľuje a odchádza cez krčný kanál.

Vnútorná vrstva reprodukčného orgánu je zase rozdelená na dve časti:

• bazálna, ktorá priamo prilieha k myometriu a je základom pre delenie nových buniek v nasledujúcom menštruačnom cykle;
• funkčný, ktorého úlohou je zväčšiť objem pre prijatie oplodneného vajíčka a odvrhnutie pri absencii gravidity.

Bazálna vrstva neprechádza prakticky žiadnymi zmenami a je mierne regulovaná zmenami hormonálnych hladín. Jeho hrúbka je konštantná a je asi 1-1,5 mm.

Ako a prečo sa meria

Hrúbka endometria sa zisťuje pomocou sonografického vyšetrenia, ktoré je lepšie známe pod skratkou ultrazvuk. Diagnóza zahŕňa použitie špeciálneho senzora a môže sa vykonávať transvaginálne alebo abdominálne. Charakteristiky slizničnej vrstvy sú dané zodpovedajúcou echogenicitou. Počas postupu špecialista meria oblasť umiestnenú nad bazálnou vrstvou pokrývajúcou myometrium.

Účel diagnostický postup sa stáva definíciou funkčnosti reprodukčného systému. Ak je zrejmé, že endometrium má normálnu hrúbku zodpovedajúcu dňom na začiatku a na konci cyklu, potom môžeme konštatovať, že vaječníky fungujú hladko a v dutine maternice nie sú žiadne patológie. Štúdia sa vykonáva pre ženy plánujúce tehotenstvo alebo tie, ktoré užívajú hormonálne lieky. Hrúbka vrstvy musí byť uvedená v protokole komplexný prieskum panvových orgánov a je nepriamym ukazovateľom zdravia ženy.

Ako to súvisí s počatím?

Je ťažké preceňovať úlohu funkčnej vrstvy maternice pre koncepciu. Oplodnené vajíčko sa implantuje do tohto segmentu, ak má dobrú hrúbku. Počas nasledujúcich týždňov tehotenstva sa zo slizničnej vrstvy vytvoria cievy na výživu nového organizmu a vytvorí sa placenta. Ak endometrium nie je dostatočne bujné, oplodnené vajíčko sa k nemu jednoducho nebude môcť pripojiť. V dôsledku toho nedôjde k otehotneniu, aj keď sa spermia spojí s vajíčkom. Nie vo všetkých prípadoch je hrúbka endometria pri neplodnosti malá. Niekedy je to naopak. Ak je vyššia ako normálne, tehotenstvo tiež nenastane. A ak dôjde k implantácii, existuje vysoké riziko prerušenia alebo rozvoja patológií počas tehotenstva.

V medicíne sa zistilo, aká hrúbka endometria je normálna pre počatie a aká je nedostatočná alebo nadmerná. Ak sa počas ultrazvuku zistia odchýlky, musia sa opraviť. S pomocou lieky tento parameter je možné upraviť, čo je obzvlášť dôležité pri plánovaní koncepcie.

Normálna hrúbka endometria podľa dňa cyklu

Menštruačný cyklus je rozdelený do niekoľkých fáz, ktoré určujú stav slizničnej vrstvy. Normálna hrúbka endometria maternice je stanovená pre každý deň.

• Počas fázy krvácania u ženy prechádza sliznica maternice dvoma štádiami: separácia (desquamation) a obnova (regenerácia). Zmenou hrúbky sa funkčný povrch obnovuje a pripravuje na aktívny rast čerstvých buniek.
• V druhej fáze prechádza endometrium fázou proliferácie. Delí sa na skoré, stredné a neskoré. Proliferácia je charakterizovaná aktívnym rastom a delením buniek.
• Tretie štádium, ktorému prechádza endometrium, sa nazýva sekrečné. Počas tohto obdobia nie je taký aktívny rast ako v predchádzajúcom. Sliznica však prechádza vážnymi zmenami v príprave na prijatie oplodneného vajíčka.

Posledným obdobím bude nástup tehotenstva a následná transformácia endometria alebo absencia koncepcie a ďalšie krvácanie.

1. – 4. deň: fáza krvácania

Prvý deň cyklu sa považuje za okamih začiatku menštruácie. Aj keď výtok nie je bohatý niekoľko dní, stále začína odpočítavanie nového cyklu. Ak je prvý deň nesprávne určený, môžu sa vyskytnúť chyby a nezrovnalosti v diagnostike a v dôsledku toho aj chybná diagnóza.

Hrúbka endometria v 1. deň krvácania sa pohybuje od 4 do 9 mm. Počas tohto obdobia dočasne cievne lôžko redne a skolabuje. Takto začína menštruácia. Šírka slizničnej vrstvy v prvých dvoch dňoch fázy krvácania je regulovaná intenzitou menštruácie. Na tretí deň je fáza deskvamácie dokončená a začína sa regenerácia. Hrúbka funkčnej vrstvy je v tomto čase minimálna, pohybuje sa od 2-3 do 5 mm. Na piaty deň je fáza krvácania ukončená, napriek tomu, že niektoré ženy majú menštruáciu trvá dlhšie. Normálne menštruácie by nemali byť kratšie ako 2 alebo dlhšie ako 8 dní.

V deň 5-7

Na 5. deň od začiatku krvavý výtok začína fáza proliferácie. U niektorých žien môže začať až na 7. deň, ale je to zriedkavé. Endometrium začína postupne rásť a zvyšuje sa od 2 mm.

Dni 5-7 sa nazývajú skorá proliferačná fáza. Zvyčajne šírka slizničnej vrstvy v tomto čase zodpovedá dňu cyklu. Takže na 6. deň je endometrium 6 mm. On má nízka hustota a je rozložená rovnomerne. Do konca týždňa od začiatku menštruácie je endometrium 7 mm.

V deň 8-10

Po prvom týždni mesačný cyklus začína obdobie stredného šírenia. Aktívne rastúce endometrium v ​​tomto čase získava ružovejšiu vrstvu a postupne sa zvyšuje hustota. Je normálne, ak jeho hrúbka naďalej zodpovedá dňu. Preto sa pri ultrazvukovom vyšetrení u zdravej ženy zistí funkčná vrstva s hrúbkou 7-8 mm na 8. deň, 8-9 mm na 9. deň a 9-10 mm na 10. deň. Echogenicita zostáva stále znížená, ale každý deň sa zvyšuje.

V dňoch 11-14

Na 14. deň cyklu má priemerná žena ovuláciu. Keď vajíčko opustí vaječník, musí byť pôda na prijatie budúceho embrya úplne pripravená. Preto neskorá proliferácia končí uprostred menštruačného cyklu. Normálna hrúbka endometria počas ovulácie je 14 mm.

Ak urobíte ultrazvukové vyšetrenie v 12. deň cyklu, ukáže oblasti väčšieho zhrubnutia v oblasti fundusu maternice. Priemerná hodnota, na ktorú sa mukózna vrstva zvýši za 2 týždne, je 13-15 mm. Ak má žena dlhý menštruačný cyklus, ktorého prvá časť trvá 21 dní, potom sa táto veľkosť slizničnej vrstvy dosiahne počas dlhšieho obdobia.

V deň 15-18

Po uvoľnení vajíčka z vaječníka sa mení stav hormonálneho pozadia ženy. Sekrečná fáza začína v dňoch 14-15 s priemernou dĺžkou cyklu 4 týždne.

Endometrium prechádza v tomto období zmenami v dôsledku činnosti žltého telieska, ktoré sa tvorí v mieste prasknutého folikulu. Prestáva tak aktívne rásť a začína ubúdať žltkastej farby, čo je indikované hyperechogenicitou na ultrazvuku.

Hrúbka endometria na počatie musí byť najmenej 11 mm. Ak je tento údaj dva týždne od začiatku menštruácie 15 mm, potom na 18. deň to môže byť len 16 mm. To stačí na to, aby došlo k tehotenstvu. Ak hrúbka endometria na implantáciu nestačí, oplodnené vajíčko, aj keď je oplodnené, sa nebude môcť pripojiť k stene maternice.

V dňoch 19-23

Sekrečná fáza sa do 19.-20. dňa menštruačného cyklu zmení na stredné štádium. Hrúbka funkčnej vrstvy - endometria - sa počas tohto obdobia môže meniť od 15 do 18 mm. Slizová vrstva sa naďalej mení pod vplyvom hormonálnych hladín. Prechádza úpravou: stáva sa hustejším a širším.

Keď sa ženské a mužské reprodukčné bunky zlúčia, dôjde k oplodneniu. V priebehu 6-7 dní, pokračujúc v delení, sa nový organizmus pohybuje smerom k reprodukčnému orgánu. Norma endometria na počatie v dňoch 20-21 by mala byť približne 16 mm, ale tento údaj sa môže meniť aj od 14 do 18 mm.

V deň 24-28

Toto obdobie je charakterizované neskorým sekrečným štádiom. Sliznica maternice v tomto čase už rozhodla o svojom ďalšom správaní. Keď dôjde k otehotneniu, pokračuje v transformácii a pri absencii oplodneného vajíčka sa pripravuje na ďalšiu menštruáciu.

Hrúbka endometria pred menštruáciou je 18-20 mm. Menej často sa výška škrupiny určuje na 22 mm. Žlté teliesko prechádza involúciou, pretože nenastalo tehotenstvo. Zníženie hladiny progesterónu spúšťa proces atrofie slizničnej vrstvy. Ak počas tohto obdobia urobíte ultrazvuk, môžete vidieť oblasti s rozšírenou kapilárnou sieťou a tvorbou krvných zrazenín. Takéto príznaky naznačujú, že telo je plne pripravené na menštruáciu.

Pri meškaní

Keď dôjde k počatiu, hrúbka endometria sa môže normálne mierne zvýšiť. Na základe tohto ukazovateľa je možné podozrenie na tehotenstvo ešte pred oneskorením. Ak je absencia menštruácie spôsobená inými dôvodmi (stres, hormonálna nerovnováha, choroba), potom sliznica neprechádza zmenami. Nezvyšuje sa ani neznižuje a zostáva vo fáze neskorej sekrécie.

Ak je endometrium podľa ultrazvuku 12 mm, test je negatívny a dochádza k oneskoreniu, potom je pravdepodobne príčina nejaká patologický proces. Detekcia hrúbky slizničnej vrstvy 11 mm môže byť s oneskorením nepriamy znak anovulačný cyklus, ktorý sa potvrdí vyšetrením vaječníkov (neexistuje č corpus luteum a nie sú žiadne známky prasknutia dominantný folikul), ako aj ďalšie parametre (štúdie hormónov, poloha krčka maternice).

Odchýlky od normy

Nesúlad medzi hrúbkou endometria a fázou cyklu možno zistiť aj v zdravé ženy. Ak anovulačný cyklus opakuje nie viac ako 2x do jedného roka, potom nie je dôvod na obavy. Pri vykonávaní ultrazvuku budúci mesiac by mala byť situácia iná. Keď normy endometria nezodpovedajú indikátorom zisteným u pacientky počas niekoľkých cyklov za sebou, treba hľadať príčinu odchýlok.

Tenké endometrium

Ak je v polovici menštruačného cyklu hrúbka endometria 5 mm, namiesto požadovaných 10-15 mm, potom žena nebude môcť otehotnieť. Nedostatočný rozvoj sliznice môže mať rôzne dôvody: od stresu až po vážne poruchy orgánov. Hypoplázia endometria je charakterizovaná zriedením funkčnej vrstvy. Na začiatku menštruačného cyklu je endometrium 2 mm ako u zdravých žien, ale v strede a na konci je dvakrát tak hrubé menej ako normálne.

Hrubé endometrium

Nadmerný rast funkčnej vrstvy tiež nie je dobrý ukazovateľ. Hrúbka endometria s hyperpláziou presahuje 21 mm av niektorých oblastiach môže dosiahnuť 60 mm. Ak je v strede cyklu tento parameter 20 mm, potom nebudete môcť otehotnieť. Známkou hyperplázie bude aj stav, keď po menštruácii je hrúbka endometria 18 mm.

Počas menštruačného cyklu ženy prechádza maternica pod vplyvom ženských pohlavných hormónov. Najdôležitejšie zmeny sa vyskytujú v endometriu maternice. Prebieha kompletná reštrukturalizácia jeho štruktúry, príprava na možné tehotenstvo a menštruácie.

Endometrium

Štruktúra maternice je reprezentovaná tromi vrstvami: vnútorná (endometrium), stredná (myometrium) a vonkajšia (perimetria). Vnútorná sliznica maternice normálne pozostáva z dvoch úrovní epitelu: funkčného a bazálneho. Je prepichnutá mnohými krvnými cievami. Vnútorná výstelka maternice pod vplyvom hormónov prechádza zmenami v štruktúre a mení svoju hrúbku. Účelom týchto premien je pripraviť maternicu na implantáciu embrya počas oplodnenia. Proces reštrukturalizácie a zmeny hrúbky membrány prebieha počas celého menštruačného cyklu. Môžete to sledovať pomocou M-echo maternice.

M-echo

Túto štúdiu možno nazvať inak ultrazvukové vyšetrenie dutinu maternice a jej štruktúru. Princíp činnosti spočíva v tom, že špeciálny snímač vyžaruje ultrafialový prúd, ktorý preniká do maternice, odráža sa od jej štruktúr a signály odozvy sa zaznamenávajú vo forme obrazu na obrazovke zariadenia. Hlavnou hodnotenou charakteristikou je hrúbka endometriálnych vrstiev. Normálne prechádza sliznica počas cyklu tromi fázami:

• Počiatočná fáza alebo fáza krvácania (začiatok cyklu).
• Stredná alebo proliferatívna (fáza rastu a reštrukturalizácie).
• Konečný alebo sekrečný.

Každá z nich zahŕňa niekoľko období, každá fáza a deň zodpovedá špecifickej hrúbke endometria podľa dňa cyklu. Ak M-echo zodpovedá norme, môžeme vyvodiť záver o hormonálnej rovnováhe v tele a normálny priebeh obdobie v živote ženy.

Pozrime sa na konkrétne zmeny vo vnútornej výstelke a folikuloch podľa fázy a dňa.

Fáza krvácania

Ako viete, ženské cyklické obdobie začína vždy prvým dňom menštruačné krvácanie. Toto krvácanie je spojené s odmietnutím funkčnej vrstvy endometriálnej výstelky. Toto časové obdobie trvá v priemere päť až sedem dní a zahŕňa dve obdobia: štádium deskvamácie (odmietnutia) a regenerácie. Hrúbka endometria podľa dňa cyklu v prvej fáze:

• Počas fázy odmietnutia v dňoch 1 a 2 cyklu sa zhrubnutie pohybuje od 0,5 cm do 9 mm. Na M-eche vidíme hypoechogenitu sliznice (zníženie hustoty), ako sa stráca vrstva. Sprevádzané krvácaním.
• V štádiu zotavenia alebo regenerácie, ku ktorému dochádza na tretí až piaty deň, vykazuje epitel najmenšiu výšku podľa dní len 3 mm (na tretí deň) a 5 (na piaty).

Proliferačná fáza

Štádium proliferácie začína 5. deň a trvá do 14. až 16. dňa. Endometrium rastie, prestavuje sa, pripravuje sa na ovuláciu, oplodnenie a implantáciu vajíčka. Tri obdobia vrátane rôznych termínov:

• Od 5. do 7. dňa fázy (skoré proliferatívne štádium) - na M-eche je epitel maternice normálne hypoechogénny (znížená hustota), jeho výška je od 5 do 7 mm. Na šiesty deň - 6, na siedmy asi 7 milimetrov.
• Počas stredného proliferačného obdobia sa sliznica mení nasledovne: hrubne a rastie. Na 8. deň je už vysoký 8 mm. Toto štádium končí 10. deň, epitel dosahuje hodnotu 1 centimeter (10–12 milimetrov).
• Od 10. do 14. dňa je štádium proliferácie ukončené. Vnútorná výstelka maternice je v tomto momente zvyčajne vysoká 10 až 12–14 mm (takmer dosahuje 1,5 centimetra). Hustota vrstvy sa zvyšuje, čo sa prejavuje zvýšením echogenicity. Okrem toho v tomto čase začína dozrievanie folikulov vo vajíčku. Na 10. deň má folikul priemer 10 mm, na 14. – 16. deň je to už až 21 milimetrov.

Sekrečná fáza

Toto obdobie je najdlhšie a najdôležitejšie. Vyskytuje sa od 15. do 30. dňa (s normálne trvanie cyklus). Môže to byť aj skoré, stredné a neskoré. Štruktúra sa výrazne mení:

• Od 15. do 18. dňa začína skorá reštrukturalizácia. Slizničná vrstva rastie pomaly, postupne. V priemere sú hodnoty odlišné. Hrúbka od 12 do 14–16 mm. Na M-echo vrstva vyzerá ako kvapka. Okraje sú hyperechoické a v strede je hustota znížená.
• Priemerná doba sekrécie trvá od 19 do 24 dní. Endometriálna výstelka sa zahusťuje na maximálnu úroveň 1,8 centimetra, nemala by prekročiť túto hodnotu. Priemerná hodnota pre tento čas je od 14 do 16 mm.
• Nakoniec sa neskoré sekrečné štádium vyskytuje od 24. dňa do začiatku ďalšej prvej fázy. Veľkosť škrupiny sa postupne zmenšuje na približne 12 mm alebo o niečo menej. Zvláštnosťou je, že práve v tomto období je to najviac vysoká hustota slizničnej vrstvy, vidíme hyperechogénnu oblasť maternice.

Pri meškaní

Keď dievča pocíti meškanie menštruácie (nástup krvácania), jej cyklické obdobie sa predlžuje. Príčinou je najčastejšie hormonálna nerovnováha. Dôvody: stres, poruchy výživy: ani nie tak strava, ako príjem vitamínov, gynekologické ochorenia, endokrinné ochorenia a tak ďalej.

S oneskorením nedochádza k produkcii potrebných hormónov, epitel maternice zostáva vo veľkosti, v akej bol počas fázy sekrécie (od 12 do 14 desatín centimetra), a neznižuje svoju výšku na požadovanú hodnotu. K odmietnutiu nedochádza, a preto menštruácia nezačne.

Endometrium pred menštruáciou

Pred menštruáciou je sliznica v období sekrécie. Má veľkosť približne 12 mm (1,2 centimetra). Pod vplyvom estrogénu a progesterónu je ovplyvnená funkčná vrstva, ktorá je odmietnutá. Endometriálna membrána, ktorá stráca jednu zo svojich úrovní, sa stenčuje na 3–5 mm.

Zmeny hrúbky endometria sú uvedené v tabuľke:

Normy folikulov podľa dňa cyklu:

Hrúbka koncepcie

Aby proces počatia prebiehal priaznivo, alebo skôr implantácia vajíčka do endometria, je potrebné dosiahnuť určitý stav. Väčšina priaznivé obdobie pre počatie je to čas ovulácie, ktorý nastáva uprostred cyklu, na konci fázy proliferácie sliznice. Ideálna veľkosť slizničnej vrstvy je od 11 do 12 mm.

Nedôslednosť

Šírka vrstvy nemusí zodpovedať fáze cyklu. To možno pozorovať, keď fyziologický proces– tehotenstvo. S ním sa membrána výrazne zvyšuje, rastie s cievami (špirálové tepny). Do druhého týždňa môže dosiahnuť dva centimetre alebo viac. Ale v iných prípadoch je zmena šírky epitelu patologický stav. Existujú dve hlavné porušenia:

• Hypoplázia sliznice. Keď M-echo odhalí nižšiu hodnotu, ako by mala byť. Môže byť menšia ako 3 mm. Možno v dôsledku zápalových ochorení (endometritída).
• Hyperplázia. Situácia je opačná. Hrúbka je oveľa väčšia a dochádza k patologickému rastu epitelu maternice. IN počiatočné obdobie dosahuje hodnotu viac ako 10 mm. Môže sa vyvinúť s nádormi (vrátane fibroidov), cystickými ochoreniami, endometriózou, chronickými zápalové ochorenia a ďalšie.

Endometrium teda prechádza obrovskými zmenami počas celého ženského menštruačného cyklu. Mení svoju štruktúru, hrúbku, pomer štruktúry pod vplyvom pohlavných hormónov. Proces prebieha správne, ak telo hormonálna rovnováha. Je dôležité udržiavať normálne fungovanie endometria, pretože hrá dôležitú úlohu v procese počatia a formovania budúceho plodu.