Krvný tlak v rôznych častiach cievneho systému.
Priemerný aortálny tlak sa udržiava na vysokej úrovni (približne 100 mmHg), pretože srdce neustále pumpuje krv do aorty. Na druhej strane krvný tlak kolíše od systolickej hladiny 120 mmHg. čl. až do diastolickej hladiny 80 mm Hg. Art., keďže srdce pumpuje krv do aorty pravidelne, iba počas systoly.
Ako sa krv pohybuje vo veľkom kruhu krvný obeh priemerný tlak neustále klesá a v bode, kde dutá žila vstupuje do pravej predsiene, je 0 mmHg. čl.
Kapilárny tlak systémový obeh klesá z 35 mmHg. čl. na arteriálnom konci kapiláry do 10 mm Hg. čl. na venóznom konci kapiláry. Priemerný „funkčný“ tlak vo väčšine kapilárnych sietí je 17 mmHg. čl. Tento tlak je dostatočný na to, aby pretlačil malé množstvo plazmy cez malé póry v stene kapilár, zatiaľ čo živiny ľahko difundujú cez tieto póry do buniek blízkych tkanív.
Pravá strana obrázku znázorňuje zmenu tlak v rôznych častiach pľúcneho (pľúcneho) obehu. V pľúcnych tepnách sú viditeľné zmeny pulzného tlaku, ako v aorte, ale úroveň tlaku je oveľa nižšia: systolický tlak v pľúcnej tepne je v priemere 25 mm Hg. Art., a diastolický - 8 mm Hg. čl. Priemerný tlak v pľúcnici je teda iba 16 mmHg. Art., a priemerný tlak v pľúcnych kapilárach je približne 7 mm Hg. čl. Súčasne je celkový objem krvi prechádzajúcej pľúcami za minútu rovnaký ako v systémovom obehu. Nízky tlak v pľúcnom kapilárnom systéme je nevyhnutný pre funkciu výmeny plynov v pľúcach.
Teoretické základy krvného obehu
Napriek tomu, že vysvetlenie mnohých obehové mechanizmy pomerne zložité a nejednoznačné, môžeme rozlíšiť tri základné princípy, ktoré určujú všetky funkcie obehového systému.
1. Objemový prietok krvi v orgánoch a tkanivách takmer vždy regulované v závislosti od metabolických potrieb tkaniva. Keď bunky aktívne fungujú, potrebujú zvýšený prísun živín a tým aj zvýšený prísun krvi – niekedy 20-30-krát viac ako v pokoji. Srdcový výdaj sa však nemôže zvýšiť viac ako 4-7 krát. To znamená, že je nemožné jednoducho zvýšiť prietok krvi v tele, aby sa uspokojila potreba akéhokoľvek tkaniva na zvýšený prísun krvi. Namiesto toho mikrovaskulatúra v každom orgáne a tkanive okamžite reaguje na akúkoľvek zmenu na úrovni metabolizmu, a to: spotrebu kyslíka a živín tkanivami, akumuláciu oxidu uhličitého a iných metabolitov.
Všetky tieto posuny priamo ovplyvňujú malé cievy, spôsobujú ich dilatáciu alebo zúženie, a tým riadia lokálny prietok krvi v závislosti od rýchlosti metabolizmu.
2. Srdcový výdaj je riadený hlavne súčet všetkých miestnych krvných tokov tkanivami. Z kapilárnych sietí periférnych orgánov a tkanív sa krv okamžite vracia cez žily do srdca. Srdce automaticky reaguje na zvýšený prietok krvi okamžitým pumpovaním väčšieho množstva krvi do tepien. Práca srdca teda závisí od potrieb krvného zásobenia tkanív. Tomu napomáhajú aj špecifické nervové signály, ktoré prichádzajú do srdca a reflexne regulujú jeho pumpovaciu funkciu. 3. Vo všeobecnosti je systémový krvný tlak kontrolovaný nezávisle od regulácie lokálneho prekrvenia tkaniva a srdcového výdaja.
V kardiovaskulárnom systéme Existujú účinné mechanizmy na reguláciu krvného tlaku. Napríklad vždy, keď tlak klesne pod normálnu úroveň (100 mm Hg), v priebehu niekoľkých sekúnd spôsobia reflexné mechanizmy zmeny v stave srdca a ciev, ktorých cieľom je vrátiť krvný tlak na normálnu úroveň. Nervové signály prispievajú k: (a) zvýšeniu sily srdcových kontrakcií; (b) zúženie žilových ciev a pohyb krvi z priestranného venózneho lôžka do srdca; c) zúženie arteriol vo väčšine periférnych orgánov a tkanív, čo bráni odtoku krvi z veľkých artérií a udržiava v nich vysoký tlak.
Navyše na viac ako dlhé časové obdobie(od niekoľkých hodín až po niekoľko dní) bude ovplyvnená dôležitá funkcia obličiek spojená so sekréciou hormónov, ktoré riadia krvný tlak a reguláciu objemu cirkulujúcej krvi. Potrebu prekrvenia jednotlivých orgánov a tkanív teda zabezpečujú rôzne mechanizmy, ktoré regulujú činnosť srdca a stav ciev. Ďalej v tejto kapitole podrobne rozoberieme základné mechanizmy regulácie lokálneho prietoku krvi, srdcového výdaja a krvného tlaku.
Hladina krvného tlaku sa meria v mmHg a je určená kombináciou rôznych faktorov:
1. Pumpovacia sila srdca.
2. Obvodový odpor.
3. Objem cirkulujúcej krvi.
Pumpovacia sila srdca. Hlavným faktorom pri udržiavaní hladiny krvného tlaku je práca srdca. Krvný tlak v tepnách neustále kolíše. Jeho vzostup počas systoly určuje maximálne (systolický) tlak. U človeka v strednom veku je v brachiálnej tepne (a v aorte) 110–120 mm Hg. Pokles tlaku počas diastoly zodpovedá minimálne (diastolický) tlak, ktorý je v priemere 80 mm Hg. Závisí to od periférneho odporu a srdcovej frekvencie. Amplitúda kmitov, t.j. rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je pulz tlak 40-50 mm Hg. Je úmerná objemu vytlačenej krvi. Tieto hodnoty sú najdôležitejšími ukazovateľmi funkčného stavu celého kardiovaskulárneho systému.
Krvný tlak spriemerovaný za čas srdcového cyklu, ktorý predstavuje hnaciu silu prietoku krvi, sa nazýva priemer tlak. Pre periférne cievy sa rovná súčtu diastolického tlaku + 1/3 pulzného tlaku. Pre centrálne tepny sa rovná súčtu diastolického + 1/2 pulzného tlaku. Priemerný tlak klesá pozdĺž cievneho lôžka. Ako sa vzďaľujete od aorty, systolický tlak sa postupne zvyšuje. Vo femorálnej artérii sa zvýši o 20 mm Hg, v dorzálnej artérii nohy o 40 mm Hg viac ako vo vzostupnej aorte. Diastolický tlak, naopak, klesá. V súlade s tým sa zvyšuje pulzný tlak, čo je spôsobené periférnym vaskulárnym odporom.
V koncových vetvách tepien a v arteriolách tlak prudko klesá (na 30–35 mmHg na konci arteriol). Kolísanie pulzu výrazne klesá a mizne, čo je spôsobené vysokým hydrodynamickým odporom týchto ciev. V dutej žile tlak kolíše okolo nuly.
mm. Hg čl.
Normálna hladina systolického tlaku v brachiálnej tepne pre dospelého človeka je zvyčajne v rozmedzí 110-139 mm. Hg čl. Normálny limit pre diastolický tlak v brachiálnej artérii je 60-89.
optimálna úroveň Krvný tlak, keď je systolický tlak o niečo nižší ako 120 mm. Hg čl. a diastolický - menej ako 80 mm. Hg čl.
normálna úroveň– systolický menej ako 130 mm. Hg čl. a diastolický menej ako 85 mm. Hg čl.
vysoká normálna hladina– systolický 130-139 mm. Hg čl. a diastolický 85-89 mm. Hg čl.
Napriek tomu, že s vekom, najmä u ľudí nad 50 rokov, sa krvný tlak zvyčajne postupne zvyšuje, v súčasnosti nie je zvykom hovoriť o rýchlosti zvyšovania krvného tlaku súvisiaceho s vekom. Keď sa systolický tlak zvýši nad 140 mm. Hg Art., a diastolický nad 90 mm. Hg čl. Odporúča sa prijať opatrenia na jeho zníženie.
Zvýšenie krvného tlaku vo vzťahu k hodnotám definovaným pre konkrétny organizmus sa nazýva hypertenzia(140–160 mm Hg), zníženie - hypotenzia(90-100 mm Hg). Pod vplyvom rôznych faktorov sa krvný tlak môže výrazne zmeniť. Pri emóciách sa teda pozoruje reaktívne zvýšenie krvného tlaku (absolvovanie skúšok, športových súťaží). Vyskytuje sa takzvaná pokročilá (predštartovacia) hypertenzia. Denné výkyvy krvného tlaku počas dňa je vyšší počas pokojného spánku je o niečo nižší (o 20 mm Hg). Pri konzumácii jedla sa systolický tlak mierne zvyšuje, diastolický tlak mierne klesá. Bolesť je sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, ale pri dlhšom vystavení bolestivému stimulu je možný pokles krvného tlaku.
Počas fyzickej aktivity sa systolický zvyšuje, diastolický sa môže zvyšovať, znižovať alebo zostať nezmenený.
Hypertenzia sa vyskytuje:
Keď sa srdcový výdaj zvýši;
Keď sa zvýši periférny odpor;
Zvýšenie množstva cirkulujúcej krvi;
Keď sa skombinujú oba faktory.
V ambulancii je zvykom rozlišovať primárnu (esenciálnu) hypertenziu, ktorá sa vyskytuje v 85% prípadov, príčiny sa ťažko určujú a sekundárnu (symptomatickú) hypertenziu - 15% prípadov sprevádza rôzne ochorenia. Hypotenzia sa tiež rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou.
Keď sa človek presunie do zvislej polohy z vodorovnej polohy, v tele nastáva prerozdelenie krvi. Dočasne znížené: venózny návrat, centrálny venózny tlak (CVP), tepový objem, systolický tlak. To spôsobuje aktívne adaptívne hemodynamické reakcie: zúženie odporových a kapacitných ciev, zrýchlený tep, zvýšená sekrécia katecholamínov, renínu, vosopresínu, angiotenzínu II, aldosterónu. U niektorých ľudí s nízkym krvným tlakom môžu byť tieto mechanizmy nedostatočné na udržanie normálnej hladiny krvného tlaku, keď je telo vzpriamené a krvný tlak klesne pod prijateľnú úroveň. Dochádza k ortostatickej hypotenzii: závraty, tmavnutie očí, možná strata vedomia – ortostatický kolaps (mdloby). To sa môže stať, keď sa zvýši okolitá teplota.
Obvodový odpor. Druhým faktorom určujúcim krvný tlak je periférny odpor, ktorý je určený stavom odporových ciev (tepny a arterioly).
Množstvo cirkulujúcej krvi a jej viskozita. Pri transfúzii veľkého množstva krvi sa krvný tlak zvyšuje a pri strate krvi sa znižuje. Krvný tlak závisí od venózneho návratu (napríklad pri svalovej práci). Krvný tlak neustále kolíše od určitej priemernej úrovne. Pri zaznamenávaní týchto kmitov na krivke sa rozlišujú: vlny prvého rádu (pulz), najčastejšie, odrážajú systolu a diastolu komôr. Vlny druhého rádu (respiračné). Pri nádychu krvný tlak klesá a pri výdychu sa zvyšuje. Vlny tretieho rádu odrážajú vplyv centrálneho nervového systému, sú zriedkavejšie, možno kvôli kolísaniu tónu periférnych ciev.
Metódy merania krvného tlaku
V praxi sa používajú dva spôsoby merania krvného tlaku: priame a nepriame.
Priame (krvné, intravaskulárne) sa uskutočňuje zavedením kanyly alebo katétra do cievy pripojenej k záznamovému zariadeniu. Prvýkrát ho uskutočnil v roku 1733 Štefan Health.
Nepriame (nepriame alebo palpačné), ktorú navrhol Riva-Rocci (1896). Používa sa klinicky u ľudí.
Hlavným prístrojom na meranie krvného tlaku je tlakomer. Na ramene je umiestnená gumená nafukovacia manžeta, ktorá, keď sa do nej napumpuje vzduch, stlačí brachiálnu tepnu, čím v nej zastaví prietok krvi. Pulz v radiálnej tepne zmizne. Uvoľnením vzduchu z manžety sledujte vzhľad pulzu a zaznamenávajte hodnotu tlaku v momente jeho objavenia pomocou tlakomeru. Táto metóda ( hmatateľné) umožňuje určiť iba systolický tlak.
V roku 1905 I.S. navrhol Korotkov auskultačné metóda počúvaním zvukov (Korotkoffových zvukov) v brachiálnej tepne pod manžetou pomocou stetoskopu alebo fonendoskopu. Pri otvorení chlopne sa tlak v manžete zníži a pri poklese pod systolický tlak sa v tepne objavia krátke jasné tóny. Systolický tlak sa zaznamenáva na manometri. Potom sa tóny zosilnia a potom zoslabnú a určí sa diastolický tlak. Tóny môžu byť konštantné alebo môžu po vyblednutí opäť stúpať. Vzhľad tónov je spojený s turbulentným pohybom krvi. Keď sa obnoví laminárny prietok krvi, zvuky zmiznú. Pri zvýšenej aktivite kardiovaskulárneho systému nemusia zvuky zmiznúť.
Odpoveď od Danila Strubina [guru]
Aké atmosféry? Roztrhalo by sa na kúsky. Zmerajte tonometrom...
Odpoveď od 2 odpovede[guru]
Ahoj! Tu je výber tém s odpoveďami na vašu otázku: Aký je tlak v aorte?
Odpoveď od Super Mobi Club[guru]
Normálny maximálny systolický tlak je 120–145 mmHg.
Koncový diastolický tlak - 70 mmHg.
Odpoveď od Mechs[guru]
to je - 1/5-1/6 atmosféry :))
Odpoveď od JO[guru]
No, vlastne už bolo zodpovedané
Odpoveď od Foxius[guru]
Hodnotu krvného tlaku určujú najmä dve podmienky: energia, ktorú do krvi dodáva srdce, a odpor arteriálneho cievneho systému, ktorý musí prekonávať prúd krvi prúdiaci z aorty.
Hodnota krvného tlaku tak bude v rôznych častiach cievneho systému rôzna. Najvyšší tlak bude v aorte a veľkých tepnách, v malých tepnách, kapilárach a žilách postupne klesá v dutej žile krvný tlak je nižší ako atmosférický tlak. Krvný tlak bude tiež nerovnaký počas celého srdcového cyklu – bude vyšší v čase systoly a nižší v čase diastoly. Kolísanie krvného tlaku počas systoly a diastoly srdca sa vyskytuje iba v aorte a tepnách. V arteriolách a žilách je krvný tlak konštantný počas celého srdcového cyklu.
Najvyšší tlak v tepnách sa nazýva systolický alebo maximálny a najnižší sa nazýva diastolický alebo minimálny.
Tlak v rôznych tepnách nie je rovnaký. Môže sa líšiť aj v tepnách s rovnakým priemerom (napríklad v pravej a ľavej brachiálnej tepne). U väčšiny ľudí nie je hodnota krvného tlaku rovnaká v cievach horných a dolných končatín (zvyčajne je tlak v stehennej tepne a tepnách nohy väčší ako v brachiálnej tepne), čo je spôsobené rozdielmi v funkčný stav cievnych stien.
V pokoji u zdravých dospelých je systolický tlak v brachiálnej artérii, kde sa zvyčajne meria, 100-140 mmHg. čl. (1,3-1,8 atm) U mladých ľudí by nemala prekročiť 120-125 mm Hg. čl. Diastolický tlak je 60-80 mmHg. čl. a zvyčajne je o 10 mm vyšší ako polovica systolického tlaku. Stav, pri ktorom je krvný tlak nízky (systolický pod 100 mm), sa nazýva hypotenzia. Pretrvávajúce zvýšenie systolického (nad 140 mm) a diastolického tlaku sa nazýva hypertenzia. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa nazýva pulzný tlak, zvyčajne 50 mmHg. čl.
Krvný tlak u detí je nižší ako u dospelých; u starších ľudí je v dôsledku zmien elasticity stien ciev vyššia ako u mladých ľudí. Krvný tlak u tej istej osoby nie je konštantný. Mení sa aj počas dňa, zvyšuje sa napríklad pri jedle, v období emočných prejavov, pri fyzickej práci.
Krvný tlak sa u ľudí zvyčajne meria nepriamo, čo navrhol Riva-Rocci na konci 19. storočia. Je založená na určení množstva tlaku potrebného na úplné stlačenie tepny a zastavenie prietoku krvi v nej. Za týmto účelom sa na končatinu subjektu umiestni manžeta, ktorá je pripojená ku gumenej banke používanej na pumpovanie vzduchu a tlakomeru. Keď sa do manžety čerpá vzduch, tepna sa stlačí. V momente, keď sa tlak v manžete stane vyšším ako systolický, pulzácia na periférnom konci tepny sa zastaví Výskyt prvého pulzného impulzu pri poklese tlaku v manžete zodpovedá hodnote systolického tlaku v tepne. . Pri ďalšom znížení tlaku v manžete sa zvuky najskôr zintenzívnia a potom zmiznú. Zmiznutie zvukov charakterizuje hodnotu diastolického tlaku.
Čas, počas ktorého sa meria tlak, by nemal presiahnuť 1 minútu. , pretože krvný obeh pod manžetou môže byť narušený.
Tlak vyvíjaný na stenu tepny krvou v nej sa nazýva krvný tlak. Jeho hodnotu určuje sila srdcových kontrakcií, prietok krvi do arteriálneho systému, srdcový výdaj, elasticita cievnych stien, viskozita krvi a množstvo ďalších faktorov. Existuje systolický a diastolický krvný tlak.
Systolický krvný tlak- maximálna hodnota tlaku, ktorá sa pozoruje v okamihu srdcovej kontrakcie. Diastolický tlak - najnižší tlak v tepnách, keď sa srdce uvoľní. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je tzv pulzný tlak. Priemerný dynamický tlak predstavuje tlak, pri ktorom sa pri absencii kolísania pulzu pozoruje rovnaký hemodynamický efekt ako pri prirodzene kolísajúcom krvnom tlaku. Tlak v tepnách počas diastoly komôr neklesne na nulu, je udržiavaný vďaka elasticite arteriálnych stien, natiahnutých počas systoly.
Krvný tlak sa v rôznych častiach cievneho systému líši. Krvný tlak klesá pozdĺž ciev od aorty k žilám. V aorte je tlak 200/80 mm Hg. čl.; v stredne veľkých tepnách - 140/50 mm Hg. čl. V kapilárach tlak v čase systoly a diastoly výrazne nekolíše a je 35 mm Hg. čl. V malých žilách krvný tlak nepresahuje 10-15 mm Hg. čl.; pri ústí dutej žily sa blíži k nule. Tlakový rozdiel na začiatku a na konci cievneho systému je faktorom, ktorý zabezpečuje pohyb krvi.
Niektoré kolísanie tlaku je spôsobené dýchacími pohybmi: vdychovanie je sprevádzané poklesom (prítok krvi do srdca sa zvyšuje) a výdych je sprevádzaný zvýšením (prítok krvi do srdca klesá). Pravidelne tlak stúpa a klesá v dôsledku zvýšenia a zníženia tónu nervového centra systému.
Arteriálny krvný tlak sa určuje dvoma metódami: priamym (krvným) a nepriamym.
O priama metóda Na meranie krvného tlaku sa do tepny zavedie dutá ihla alebo sklenená kanyla, ktorá je hadičkou s pevnými stenami spojená s tlakomerom. Priama metóda stanovenia krvného tlaku je najpresnejšia, ale vyžaduje chirurgický zákrok, a preto sa v praxi nepoužíva.
Neskôr na stanovenie systolického a diastolického tlaku N.S. Korotkov vyvinul auskultačnú metódu. Navrhol počúvať cievne zvuky (zvukové fenomény) vznikajúce v tepne pod miestom priloženia manžety. Korotkov ukázal, že v nestlačenej tepne zvyčajne nie sú žiadne zvuky počas pohybu krvi. Ak zvýšite tlak v manžete nad systolický tlak, prietok krvi v stlačenej brachiálnej tepne sa zastaví a nie sú počuť žiadne zvuky. Ak postupne uvoľňujete vzduch z manžety, tak v momente, keď sa tlak v nej mierne zníži ako systolický, krv prekoná stlačenú oblasť, narazí na stenu tepny a pri počúvaní pod manžetou sa tento zvuk zachytí. Údaj na tlakomeri, keď sa v tepne objavia prvé zvuky, zodpovedá systolickému tlaku. Keď sa tlak v manžete ďalej znižuje, zvuky najskôr zosilnejú a potom zmiznú. Hodnota tlakomeru teda v tomto momente zodpovedá minimálnemu - diastolickému - tlaku.
Vonkajšie ukazovatele priaznivého výsledku tonickej aktivity krvných ciev sú: arteriálny pulz, venózny tlak, venózny pulz.
Arteriálny pulz - rytmické kmity steny tepien spôsobené systolickým zvýšením tlaku v tepnách. Pulzová vlna vzniká v aorte v momente vypudenia krvi z komory, kedy tlak v aorte prudko stúpa a jej stena sa naťahuje. Vlna zvýšeného tlaku a vibrácie cievnej steny spôsobené týmto natiahnutím sa šíria určitou rýchlosťou z aorty do arteriol a kapilár, kde pulzová vlna odumiera. Krivka pulzu zaznamenaná na papierovej páske sa nazýva sfygmogram (obr. 14.2).
Na sfygmogramoch aorty a veľkých tepien sa rozlišujú dve hlavné časti: vzostup krivky - anacrota a pokles krivky - catacrota. Anakróza je spôsobená systolickým zvýšením tlaku a natiahnutím arteriálnej steny krvou vytlačenou zo srdca na začiatku vypudzovacej fázy. Katakrota sa vyskytuje na konci komorovej systoly, keď tlak v nej začne klesať a pulz klesá.
Ryža. 14.2. Arteriálny sfygmogram krivky sovy. V momente, keď sa komora začne uvoľňovať a tlak v jej dutine sa zníži ako v aorte, krv vrhnutá do arteriálneho systému sa ponáhľa späť do komory. V tomto období prudko klesá tlak v tepnách a na pulzovej krivke sa objavuje hlboký zárez – incisura. Pohyb krvi späť do srdca je sťažený, pretože polmesačné chlopne sa vplyvom spätného toku krvi uzatvárajú a bránia jej prúdeniu do ľavej komory. Krvná vlna sa odráža od chlopní a vytvára sekundárnu vlnu zvýšeného tlaku nazývanú dikrotický vzostup.
Pulz je charakterizovaný frekvenciou, náplňou, amplitúdou a rytmom napätia. Pulz je kvalitný – plný, rýchly, plniaci, rytmický.
Venózny pulz zaznamenané vo veľkých žilách v blízkosti srdca. Je to spôsobené ťažkosťami s prietokom krvi zo žíl do srdca počas systoly predsiení a komôr. Grafický záznam žilového pulzu sa nazýva venogram.
- farmakologický účinok
- Farmakokinetika
- Indikácie na použitie
- Dávkovanie
- Vedľajšie účinky
- Kontraindikácie
- Tehotenstvo a dojčenie
- Liekové interakcie
- Predávkovanie
- Formulár na uvoľnenie
- Podmienky a obdobia skladovania
- Zlúčenina
- Použitie metoprololu
- Dávkové formy: tartrát a sukcinát
- Klinické výskumy
- Porovnanie s inými betablokátormi
- Ceny v internetových lekárňach
- Dávkovanie metoprololu pri rôznych ochoreniach
- Ako prejsť na bisoprolol alebo karvedilol
- Hodnotenie pacientov
- Často kladené otázky a odpovede na ne
- závery
Metoprolol je liek, ktorý lekári často predpisujú na hypertenziu, ischemickú chorobu srdca, chronické srdcové zlyhávanie, ako aj na prevenciu prvých a opakovaných srdcových infarktov. Používa sa od 80. rokov minulého storočia, dobre študovaný. Metoprolol prichádza v dvoch dávkových formách: tartrát a sukcinát. Sú medzi nimi rozdiely, ktoré je dôležité pochopiť. Sú podrobne popísané nižšie v článku. Podľa klasifikácie je metoprolol klasifikovaný ako betablokátor. Znižuje účinok adrenalínu a iných stimulujúcich hormónov na srdcový sval. Vďaka tomu sa pulz spomalí, krvný tlak sa normalizuje a zaťaženie srdca sa zníži. Nižšie nájdete návod na použitie napísaný v prístupnom jazyku. Prečítajte si indikácie na použitie, kontraindikácie, dávkovanie. Zistite, ako užívať metoprolol - pred alebo po jedle, ako dlho, v akom dávkovaní.
Metoprolol: návod na použitie
| farmakologický účinok | Selektívny beta1-blokátor. Znižuje stimulačný účinok, ktorý má adrenalín a iné katecholamínové hormóny na srdcovú činnosť. Liek teda zabraňuje zvýšeniu srdcovej frekvencie, srdcového výdaja a zvýšenej kontraktilite srdca. Pri emočnom strese a fyzickej námahe dochádza k prudkému uvoľňovaniu katecholamínov, ale krvný tlak sa až tak nezvyšuje. |
| Farmakokinetika | Metoprolol sa rýchlo a úplne vstrebáva. Užívanie s jedlom môže zvýšiť jeho biologickú dostupnosť o 30–40 %. Tablety s predĺženým uvoľňovaním obsahujú mikrogranuly, z ktorých sa pomaly uvoľňuje účinná látka metoprolol sukcinát. Terapeutický účinok trvá viac ako 24 hodín. Rýchlo pôsobiace tablety metoprolol tartrátu prestanú účinkovať najneskôr po 10-12 hodinách. Tento liek podlieha oxidatívnemu metabolizmu v pečeni, ale približne 95 % podanej dávky sa vylučuje obličkami. |
| Indikácie na použitie |
Dôležité! Zlyhanie srdca, zníženie úmrtnosti a počet opakovaných infarktov sú indikáciou len pre metoprolol sukcinát, tablety s predĺženým uvoľňovaním. Rýchlo pôsobiace tablety metoprolol tartrátu sa nemajú predpisovať na zlyhanie srdca a po srdcovom infarkte. |
Pozrite si aj video o liečbe ischemickej choroby srdca a anginy pectoris
| Dávkovanie | Prečítajte si viac o dávkovaní metoprolol sukcinátu a tartrátu pri hypertenzii, angíne, zlyhaní srdca tu. Tablety sa môžu deliť na polovicu, ale nesmú sa žuvať ani drviť. Môže sa užívať s jedlom alebo nalačno, podľa toho, čo je vhodnejšie. Dávka sa musí zvoliť individuálne pre každého pacienta a pomaly zvyšovať, aby sa nevyvinula bradykardia - pulz pod 45-55 úderov za minútu. |
| Vedľajšie účinky | Časté vedľajšie účinky:
V prípade akýchkoľvek zriedkavých alebo závažných vedľajších účinkov sa ihneď poraďte so svojím lekárom! |
| Kontraindikácie |
|
| Tehotenstvo a dojčenie | Užívanie rýchlo účinkujúcich alebo „pomalých“ tabliet metoprololu počas tehotenstva je možné len vtedy, ak prínosy pre matku prevažujú nad rizikami pre plod. Podobne ako iné betablokátory, aj metoprolol môže teoreticky spôsobiť vedľajšie účinky, ako je bradykardia u plodu alebo novorodenca. Malé množstvo lieku sa vylučuje do materského mlieka. Pri predpisovaní priemerných terapeutických dávok nie je riziko vedľajších účinkov pre dojča vysoké. U dieťaťa však musíte starostlivo sledovať možné príznaky beta-adrenergnej blokády. |
| Liekové interakcie | Nesteroidné protizápalové lieky oslabujú účinok metoprololu pri znižovaní krvného tlaku. Iné lieky na hypertenziu ju naopak zvyšujú. Tento liek sa nemá užívať súčasne s verapamilom alebo diltiazemom. Zoznam liekových interakcií s metoprololom nie je úplný. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, doplnkoch a bylinkách, ktoré užívate predtým, ako dostanete predpis na lieky na hypertenziu a srdcové choroby. |
| Predávkovanie | Symptómy zahŕňajú nízku srdcovú frekvenciu a iné srdcové problémy. Tiež útlm funkcie pľúc, poruchy vedomia, možné nekontrolované chvenie, kŕče, zvýšené potenie, nevoľnosť, vracanie, kolísanie hladiny cukru v krvi. Liečba spočíva predovšetkým v podaní aktívneho uhlia a výplachu žalúdka. Ďalej - resuscitačné opatrenia na jednotke intenzívnej starostlivosti. |
| Formulár na uvoľnenie | Tablety 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, obalené filmom. |
| Podmienky a obdobia skladovania | Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 30 °C, trvanlivosť - 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale. |
| Zlúčenina | Liečivo je metoprolol sukcinát alebo tartarát. Pomocné látky: metylcelulóza; glycerol; kukuričný škrob; etylcelulóza; stearát horečnatý. Obal filmu: hypromelóza, kyselina stearová, oxid titaničitý (E171). |
Ako užívať metoprolol
V prvom rade sa uistite, že vám bol predpísaný liek, ktorého účinnou látkou je metoprolol sukcinát. V súčasnosti nie je dôvod užívať staršie tablety obsahujúce metoprolol tartrát. Treba ich užívať niekoľkokrát denne, čo je pre pacientov nepohodlné. Spôsobujú skoky v krvnom tlaku. To je škodlivé pre krvné cievy. Užívajte liek Betaloc ZOK alebo Egilok S v dávkovaní predpísanom lekárom a tak dlho, ako vám lekár odporučí. Tieto lieky je potrebné užívať dlhodobo – niekoľko rokov, prípadne aj doživotne. Nie sú vhodné pre situácie, keď potrebujete rýchlo znížiť krvný tlak alebo uľaviť pri záchvate bolesti na hrudníku.
Ako dlho môžete užívať metoprolol?
Metoprolol sa má užívať tak dlho, ako vám určí váš lekár. Pravidelne navštevujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti kvôli následným vyšetreniam a konzultáciám. Bez povolenia nemôžete robiť prestávky, zrušiť liek alebo znížiť jeho dávkovanie. Žite zdravým životným štýlom počas užívania betablokátora a iných liekov, ktoré vám boli predpísané. Toto je hlavná liečba hypertenzie a kardiovaskulárnych chorôb. Ak nebudete dodržiavať odporúčania pre zdravý životný štýl, tak časom prestanú pomáhať aj tie najdrahšie tabletky.
Ako užívať metoprolol: pred alebo po jedle?
Oficiálne pokyny neuvádzajú, ako užívať metoprolol - pred alebo po jedle. Renomovaná webová stránka v angličtine (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) uvádza, že lieky obsahujúce metoprolol sukcinát a tartrát by sa mali užívať s jedlom. Jedlo zvyšuje účinok lieku v porovnaní s užívaním na prázdny žalúdok. Zistite, čo je to nízkosacharidová diéta a ako je užitočná pri hypertenzii a kardiovaskulárnych ochoreniach. Poraďte sa so svojím lekárom, či ho môžete dodržiavať.
Sú metoprolol a alkohol kompatibilné?
Tablety obsahujúce metoprolol tartrát sú zle znášané a pitie alkoholu ešte zvyšuje ich vedľajšie účinky. Môže sa vyskytnúť hypotenzia - krvný tlak klesne príliš nízko. Príznaky hypotenzie: závraty, slabosť, až strata vedomia. Lieky, ktorých aktívnou zložkou je metoprolol sukcinát, sú kompatibilné s primeranou konzumáciou alkoholu. Alkohol môžete piť iba vtedy, ak ste schopní zachovať mier. Opiť sa počas užívania betablokátorov je nebezpečné. Prvé 1-2 týždne od začiatku liečby metoprololom, ako aj po zvýšení dávky lieku je vhodné nepiť alkohol. Počas týchto prechodných období by ste tiež nemali viesť vozidlá alebo nebezpečné stroje. 
Ceny liekov, ktorých aktívnou zložkou je metoprolol sukcinát
Ceny liekov, ktorých aktívnou zložkou je metoprolol tartrát
Použitie metoprololu
Metoprolol je populárny liek na celom svete na arteriálnu hypertenziu, koronárnu chorobu srdca a poruchy srdcového rytmu. Od roku 2000 sa objavili ďalšie indikácie na použitie. Začal sa predpisovať aj pri chronickom zlyhaní srdca spolu s tradičnými liekmi – ACE inhibítormi, diuretikami a inými. Poďme zistiť, ako metoprolol funguje, aké liekové formy existujú a ako sa navzájom líšia.
- Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchlo, jednoducho, zdravo, bez „chemických“ liekov a doplnkov stravy)
- Hypertenzia - populárny spôsob liečby v 1. a 2. štádiu
- Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Testy na hypertenziu
- Účinná liečba hypertenzie bez liekov
Adrenalín a ďalšie hormóny, ktoré sú klasifikované ako katecholamíny, stimulujú srdcový sval. V dôsledku toho sa zvyšuje srdcová frekvencia a objem krvi, ktorú srdce pumpuje pri každom údere. Krvný tlak sa zvyšuje. Betablokátory vrátane metoprololu oslabujú (blokujú) účinok katecholamínov na srdce. V dôsledku toho klesá krvný tlak a srdcová frekvencia. Zaťaženie srdca klesá. Znižuje sa riziko prvého a druhého infarktu. Priemerná dĺžka života ľudí, u ktorých sa vyvinula ischemická choroba srdca alebo chronické srdcové zlyhávanie, sa zvyšuje.
Dávkové formy metoprololu: tartrát a sukcinát
Tablety metoprololu obsahujú soli - tartrát alebo sukcinát. Tradične sa metoprolol tartrát používal na výrobu rýchlo pôsobiacich tabliet, z ktorých sa liek okamžite dostáva do krvného obehu. Sukcinát - pre liekové formy s predĺženým uvoľňovaním. Tablety metoprolol sukcinátu s predĺženým uvoľňovaním sa vyrábajú pomocou technológií CR/XL (riadené uvoľňovanie/predĺžené uvoľňovanie) alebo ZOK (kinetika nulového poriadku). Rýchlo pôsobiaci metoprolol tartrát má značné nevýhody. Je menej účinný ako novšie betablokátory a je horšie tolerovaný.
| Koľkokrát denne užívať | 2-4 krát denne | Stačí užívať 1 krát denne. Každá prijatá dávka trvá približne 24 hodín. |
| Stabilná koncentrácia účinnej látky v krvi | Nie | Áno |
| Inhibuje rozvoj aterosklerózy | Nie | Áno, mierne zvyšuje účinok statínových liekov |
| Znášanlivosť, frekvencia vedľajších účinkov | Menej dobre tolerovaný ako tablety metoprololu s predĺženým uvoľňovaním | Dobre tolerovaný, vedľajšie účinky sú zriedkavé |
| Účinnosť pri srdcovom zlyhaní | slabý | Áno, porovnateľné s inými modernými betablokátormi |
Väčšina štúdií, ktoré preukázali účinnosť metoprololu na kardiovaskulárne ochorenia, použila formulácie s predĺženým uvoľňovaním obsahujúce sukcinát. Výrobcovia metoprolol tartrátu to nemohli s ľahostajnosťou sledovať a prijali odvetné opatrenia. V polovici roku 2000 sa v rusky hovoriacich krajinách začal predávať „oneskorený“ tartrát s názvom Egilok retard.
V lekárskych časopisoch sa objavila vlna článkov dokazujúcich, že nepomáha horšie ako metoprolol sukcinát, najmä originálny liek Betaloc ZOK. Tieto články však nie sú dôveryhodné. Pretože boli jednoznačne financované výrobcom tabliet Egilok retard. V takejto situácii nie je možné vykonať objektívne porovnávacie štúdie liekov. V anglicky písaných zdrojoch nebolo možné nájsť žiadne informácie o prípravkoch metoprolol tartrát s predĺženým uvoľňovaním.
Klinické výskumy
Tablety metoprololu sa predpisujú pacientom na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia od 80. rokov minulého storočia. Boli uskutočnené desiatky veľkých štúdií tohto betablokátora, do ktorých boli zapojené tisíce pacientov. Ich výsledky boli publikované v renomovaných lekárskych časopisoch.
| Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. a kol. Účinky metoprololu s riadeným uvoľňovaním na celkovú mortalitu, hospitalizácie a pohodu u pacientov so srdcovým zlyhaním: randomizovaná intervenčná štúdia metoprololu CR/XL pri kongestívnom zlyhaní srdca (MERIT-HF). JAMA 2000;283:1295-1302. | Účinok tabliet s predĺženým uvoľňovaním metoprololu na celkovú úmrtnosť, mieru hospitalizácie a kvalitu života u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním | Metoprolol sukcinát vo forme s predĺženým uvoľňovaním je účinný pri zlyhaní srdca. Táto štúdia ho však neporovnávala s inými betablokátormi. |
| Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Účinnosť, bezpečnosť a znášanlivosť metoprololu CR/XL u pacientov s diabetom a chronickým srdcom zlyhanie: skúsenosti z MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149 (1): 159-167. | Účinnosť, bezpečnosť a znášanlivosť metoprolol sukcinátu u pacientov s cukrovkou a chronickým srdcovým zlyhaním. Údaje zo štúdie MERIT-HF. | Pacienti s diabetom 2. typu dobre znášajú metoprolol sukcinát, ktorý sa im predpisuje na liečbu chronického srdcového zlyhania. Liek zlepšuje prežitie a znižuje počet hospitalizácií. Nezvyšuje však hladinu cukru v krvi. |
| Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. a kol. Účinok riadeného uvoľňovania/predĺženého uvoľňovania metoprololu na hrúbku karotickej intimy-medie u pacientov s hypercholesterolémiou: 3-ročná randomizovaná štúdia. Mŕtvica 2002;33:572-577. | Účinok tabliet s predĺženým uvoľňovaním metoprololu na hrúbku intima-media komplexu krčnej tepny u pacientov s vysokou hladinou cholesterolu v krvi. Údaje z 3-ročnej štúdie v porovnaní s placebom. | Metoprolol tablety s predĺženým uvoľňovaním (sukcinát) inhibuje rozvoj aterosklerózy, ak sa pacientom predpisuje spolu so statínmi. |
| Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Účinok atenololu vs metoprolol sukcinát na vaskulárnu funkciu u pacientov s hypertenziou. Clin Cardiol. 2011, 34 (1): 39-44. | Porovnanie účinkov atenololu a metoprolol sukcinátu na vaskulárnu funkciu u pacientov s vysokým krvným tlakom. | Atenolol a metoprolol sukcinát znižujú krvný tlak rovnako. Metoprolol zároveň lepšie chráni cievy. |
| Cocco G. Erektilná dysfunkcia po liečbe metoprololom: hlohový efekt. Kardiológia 2009, 112 (3): 174-177. | Erektilná dysfunkcia počas užívania metoprololu. | Oslabenie potencie u mužov pri užívaní metoprolol sukcinátu v najmenej 75% prípadov je spôsobené psychologickou náladou, a nie skutočným účinkom lieku. Placebo obnovuje potenciu nie horšie ako tadalafil (Cialis). |
Zdôrazňujeme, že len metoprolol sukcinát má solídny dôkazový základ. Funguje dobre, najmä v kombinácii s inými liekmi, a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Najmä tento betablokátor nezhoršuje mužskú potenciu. Metoprolol tartrát sa nemôže pochváliť žiadnymi špeciálnymi výhodami. Dnes už nie je vhodné ho používať aj napriek nízkej cene.
Porovnanie s inými betablokátormi
Pripomeňme, že metoprolol sa v lekárskej praxi používa už od 80. rokov minulého storočia. Dokonca ani metoprolol sukcinátové tablety s pomalým uvoľňovaním so zlepšenými vlastnosťami už nie sú novinkou. Tento betablokátor má veľký podiel na farmaceutickom trhu. Lekári ho dobre poznajú a ochotne ho predpisujú svojim pacientom. Iné lieky sa ho však snažia nahradiť.
Betablokátory - konkurenti metoprololu:
| Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blokátory u pacientov s intermitentnou klaudikáciou a arteriálnou hypertenziou: výsledky z nebivololu alebo metoprololu v štúdii arteriálnej okluzívnej choroby. Hypertenzia 2011, 58 (2): 148-54 | Účinok betablokátorov u pacientov s intermitentnou klaudikáciou a hypertenziou. Výsledky porovnávacej štúdie nebivololu a metoprololu pri poruchách krvného obehu v periférnych artériách. | Metoprolol a nebivolol rovnako dobre pomáhajú pacientom s obehovými problémami v nohách. Medzi liekmi nie je rozdiel v účinnosti. |
| Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Diferenciálne účinky nebivololu a metoprololu na centrálny aortálny tlak a hrúbku steny ľavej komory. Hypertenzia.2011, 57(6):1122-8. | Rozdiely v účinkoch nebivololu a metoprololu na centrálny aortálny tlak a hrúbku steny ľavej komory. | Nebivolol a metoprolol podobne znižovali srdcovú frekvenciu a priemerný krvný tlak. Iba nebivolol však významne normalizuje centrálny SBP, DBP, centrálny pulzný tlak a hrúbku steny ľavej komory. |
| Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr., Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Demografické analýzy účinkov karvedilolu vs metoprololu na glykemickú kontrolu a inzulínovú senzitivitu u pacientov s diabetom 2. typu a hypertenziou v štúdii Glycemic Effects in Diabetes Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Comparison in Hypertensives (GEMINI). Journal of the CardioMetabolic Syndrome 10/2008; 3(4):211-217. | Demografická analýza účinkov karvedilolu a metoprololu na glykemickú kontrolu a citlivosť na inzulín u pacientov s diabetom 2. typu a hypertenziou. Údaje zo štúdie GEMINI. | U pacientov s diabetom 2. typu má karvedilol lepší účinok na metabolizmus ako metoprolol. Štúdia však používala metoprolol tartrát skôr ako sukcinát. |
| Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Porovnanie účinnosti metoprololu a karvedilolu na prevenciu fibrilácie predsiení po operácii koronárneho bypassu. International Journal of Cardiology 2008, 126 (1): 108-113. | Porovnanie účinnosti metoprololu a karvedilolu pri prevencii arteriálnej fibrilácie po operácii bypassu koronárnej artérie. | U pacientov podstupujúcich bypass koronárnej artérie je karvedilol lepší v prevencii fibrilácie predsiení ako metoprolol sukcinát. |
| Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Vplyv karvedilolu a metoprololu na režim smrť u pacientov so srdcovým zlyhaním. European Journal of Heart Failure 2007, 9(11):1128-1135. | Účinok karvedilolu a metoprololu na príčiny mortality u pacientov so srdcovým zlyhaním. | U pacientov so srdcovým zlyhaním karvedilol znižuje úmrtnosť zo všetkých príčin lepšie ako metoprolol tartarát, a najmä úmrtnosť na mozgovú príhodu. |
Konkurenčné betablokátory môžu byť účinnejšie ako metoprolol. Dobre však pomáhajú aj metoprolol sukcinátové tablety s predĺženým uvoľňovaním. A lekári sú konzervatívni. Nikam sa neponáhľajú nahradiť lieky, ktoré boli dlho zvyknutí pacientom predpisovať, inými. Okrem toho majú metoprololové lieky relatívne prijateľnú cenu. V lekárňach dopyt po tabletách Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, ak klesá, potom pomaly alebo zostáva trvalo vysoký.
Dávkovanie metoprololu pri rôznych ochoreniach
Metoprolol je v tabletách obsiahnutý vo forme jednej z dvoch solí – tartrátu alebo sukcinátu. Pôsobia odlišne a poskytujú rôznu rýchlosť vstupu účinnej látky do krvi. Preto pre rýchlo pôsobiace tablety metoprolol tartrátu existuje jeden dávkovací režim a pre „pomalé“ tablety metoprolol sukcinátu existuje iný. Upozorňujeme, že metoprolol tartarát nie je indikovaný na srdcové zlyhanie.
| Arteriálna hypertenzia | 50-100 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 200 mg denne, ale je lepšie pridať ďalšie antihypertenzívum - diuretikum, antagonistu vápnika, ACE inhibítor. | 25–50 mg dvakrát denne, ráno a večer. V prípade potreby možno dávku zvýšiť na 100-200 mg denne alebo pridať iné lieky, ktoré znižujú krvný tlak. |
| Angina pectoris | 100-200 mg jedenkrát denne. V prípade potreby možno k terapii pridať ďalšie antianginózne liečivo. | Počiatočná dávka je 25-50 mg, užíva sa 2-3 krát denne. V závislosti od účinku sa môže táto dávka postupne zvyšovať až na 200 mg denne alebo sa môže pridať iný liek na angínu. |
| Stabilné chronické srdcové zlyhanie funkčná trieda II | Odporúčaná počiatočná dávka je 25 mg jedenkrát denne. Po dvoch týždňoch liečby možno dávku zvýšiť na 50 mg jedenkrát denne. Potom zdvojnásobte každé dva týždne. Udržiavacia dávka pri dlhodobej liečbe je 200 mg jedenkrát denne. | Neukázané |
- Príčiny, symptómy, diagnóza, lieky a ľudové lieky na zlyhanie srdca
- Diuretické lieky na edém pri srdcovom zlyhaní: podrobné informácie
- Odpovede na často kladené otázky o zlyhaní srdca – obmedzenie tekutín a solí, dýchavičnosť, strava, alkohol, invalidita
- Srdcové zlyhanie u starších ľudí: znaky liečby
Pozrite si aj video:
| Stabilné chronické srdcové zlyhanie III-IV funkčnej triedy | Odporúča sa začať s dávkou 12,5 mg (1/2 tablety po 25 mg) jedenkrát denne počas prvých dvoch týždňov. Dávka sa vyberá individuálne. Po 1–2 týždňoch od začiatku liečby možno dávku zvýšiť na 25 mg jedenkrát denne. Potom, po ďalších 2 týždňoch, možno dávku zvýšiť na 50 mg jedenkrát denne. A tak ďalej. U pacientov, ktorí tolerujú betablokátor, možno dávku zdvojnásobiť každé 2 týždne, kým sa nedosiahne maximálna dávka 200 mg raz denne. | Neukázané |
| Poruchy srdcového rytmu | 100-200 mg jedenkrát denne. | Počiatočná dávka je 25-50 mg 2-3 krát denne. V prípade potreby možno dennú dávku postupne zvyšovať až na 200 mg/deň alebo pridať iný liek, ktorý normalizuje srdcový rytmus. |
| Udržiavacia liečba po infarkte myokardu | Cieľová dávka je 100–200 mg denne v jednej alebo dvoch dávkach. | Zvyčajná denná dávka je 100 – 200 mg, rozdelená do dvoch dávok, ráno a večer. |
| Funkčné srdcové poruchy sprevádzané tachykardiou | 100 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 200 mg denne. | Zvyčajná denná dávka je 50 mg 2-krát denne, ráno a večer. V prípade potreby sa môže zvýšiť na 2-krát 100 mg. |
| Prevencia záchvatov migrény (bolesti hlavy) | 100-200 mg jedenkrát denne | Zvyčajná denná dávka je 100 mg, rozdelená do dvoch dávok, ráno a večer. Ak je to potrebné, môže byť zvýšená na 200 mg/deň, tiež rozdelená do 2 dávok. |
Poznámka k dávkovaniu metoprolol sukcinátu pri zlyhaní srdca. Ak sa u pacienta rozvinie bradykardia, to znamená, že pulz klesne pod 45-55 úderov za minútu alebo je „horný“ krvný tlak pod 100 mmHg. Art., možno budete musieť dočasne znížiť dávku lieku. Na začiatku liečby sa môže vyskytnúť arteriálna hypotenzia. Po určitom čase sa však u mnohých pacientov telo prispôsobí a zvyčajne tolerujú terapeutické dávky lieku. Pitie alkoholu zvyšuje vedľajšie účinky metoprololu, preto je lepšie sa alkoholu zdržať.
Ako prejsť na bisoprolol alebo karvedilol
Môže sa stať, že pacient bude musieť prejsť z metoprololu na bisoprolol (Concor, Biprol alebo iný) alebo karvedilol. Dôvody môžu byť rôzne. Teoreticky nahradenie jedného betablokátora iným neposkytuje významný prínos. V praxi sa zisky môžu prejaviť. Pretože účinnosť a znášanlivosť liekov je u každého individuálna. Alebo bežné tablety metoprololu môžu jednoducho zmiznúť z predaja a budú musieť byť nahradené iným liekom. Nižšie uvedená tabuľka vám môže byť nápomocná.
Zdroj - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Výmena beta-blokátorov u pacientov so srdcovým zlyhaním. Skúsenosti pre fázu po štúdii COMET (Európska skúška s karvedilolom alebo metoprololom). European Journal of Heart Failure 2005; 7:640-9.
Tabuľka ukazuje metoprolol sukcinát. Pre metoprolol tartrát v tabletách s okamžitým uvoľňovaním je ekvivalentná celková denná dávka približne 2-krát vyššia. Bisoprolol sa užíva 1-krát denne, karvedilol - 1-2-krát denne.
Hodnotenie pacientov
Metoprolol sukcinát v tabletách s predĺženým uvoľňovaním spôsobuje vedľajšie účinky oveľa menej často ako rýchlo pôsobiaci tartrát. Nie je prekvapujúce, že recenzie liekov s riadeným uvoľňovaním (Egilok S, Betalok LOC) sú oveľa pozitívnejšie ako rýchlo pôsobiace lieky, v ktorých je účinnou látkou metoprolol tartarát.
Ak máte vysoký krvný tlak a zároveň prediabetes alebo cukrovku 2. typu, potom si musíte naštudovať a dodržiavať program liečby cukrovky 2. typu. Táto technika normalizuje krvný tlak a cukor. Glukomer a tonometer vám ukážu prvé výsledky za 2-3 dni. To všetko bez inzulínových injekcií, pôstu a nízkokalorických diét.
Preštudujte si článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť“. Daj sa vyšetriť tak ako je to tam napísané a potom sa riaď odporúčaniami na liečbu. S vysokou pravdepodobnosťou si udržíte normálny krvný tlak aj bez liekov a nebudete musieť pociťovať ich vedľajšie účinky.
Problémy so srdcom nevznikajú kvôli nedostatku metoprololu v tele. Skutočným dôvodom je nedostatok živín, ktoré srdce potrebuje na fungovanie. V prvom rade je to horčík a koenzým Q10. Skúste tieto lieky užívať spolu s betablokátorom. Pravdepodobne sa budete cítiť lepšie. Pozor aj na stravu. Prejdite z nezdravého rýchleho občerstvenia na prírodné produkty. 
 |
 |
Osvedčené účinné a cenovo výhodné doplnky na normalizáciu krvného tlaku:
- Horčík + vitamín B6 od Source Naturals;
- Taurín z Jarrow Formulas;
- Rybí olej od Now Foods.
Prečítajte si viac o technike v článku „Liečba hypertenzie bez liekov“. Ako si objednať doplnky na hypertenziu z USA - návod na stiahnutie. Uveďte svoj krvný tlak späť do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré Noliprel a iné „chemické“ pilulky spôsobujú. Zlepšite funkciu srdca. Buďte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spite v noci ako bábätko. Horčík s vitamínom B6 robí zázraky pri hypertenzii. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť vašich rovesníkov.
Často kladené otázky a odpovede na ne
Nižšie sú uvedené odpovede na otázky, ktoré sa často vyskytujú u pacientov užívajúcich metoprolol na vysoký krvný tlak a kardiovaskulárne ochorenia.
Metoprolol alebo Betaloc ZOK: čo je lepšie?
Betaloc ZOK je obchodný názov lieku, ktorého účinnou látkou je metoprolol sukcinát. Nedá sa povedať, že metoprolol je lepší ako Betaloc ZOK, alebo naopak, pretože sú to isté. Betaloc ZOK je lepší ako akákoľvek tableta obsahujúca metoprolol tartrát. Dôvody sú podrobne opísané vyššie. Metoprolol tartarát dnes možno považovať za zastaraný liek.
Metoprolol alebo Concor: čo je lepšie?
V polovici roka 2015 bola dokončená štúdia, ktorá porovnávala účinnosť metoprolol sukcinátu a Concor (bisoprolol) v liečbe hypertenzie. Ukázalo sa, že oba lieky znižovali krvný tlak rovnako a boli dobre tolerované. Bohužiaľ neexistujú spoľahlivé informácie, ktoré z týchto liekov je lepšie pre pacientov so srdcovým zlyhaním, ischemickou chorobou srdca a angínou pectoris. Čo je lepšie: Concor, Betalok ZOK alebo Egilok S? Nechajte tento problém na uvážení vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Nemali by ste však užívať tablety, ktorých účinnou látkou je metoprolol tartarát. Sú určite horšie ako lieky uvedené vyššie.
Je metoprolol dobrý na krvný tlak?
Metoprolol sukcinát pomáha s krvným tlakom nie horšie ako iné moderné betablokátory - bisoprolol, nebivolol, karvedilol. Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie, ktoré z týchto liekov sú lepšie ako ostatné. Je však s istotou známe, že metoprolol tartarát je zastaraný liek, ktorý je najlepšie nepoužívať. Tieto tablety sa musia užívať niekoľkokrát denne, čo je pre pacientov nepohodlné. Spôsobujú výrazné skoky v krvnom tlaku. To je škodlivé pre krvné cievy. Metoprolol tartarát dostatočne neznižuje riziko srdcového infarktu a iných komplikácií hypertenzie.
Ak vám lekár predpísal metoprolol na krvný tlak, užívajte Betaloc ZOK alebo Egilok S. Tieto lieky sa spravidla majú užívať spolu s inými liekmi na hypertenziu, ktoré nie sú betablokátory. Užívanie niekoľkých liekov v nízkych dávkach je lepšie ako užívanie jedného lieku vo vysokej dávke. Pamätajte, že hlavnou liečbou hypertenzie je zdravý životný štýl. Ak nedodržíte odporúčania pre výživu, fyzickú aktivitu a zvládanie stresu, tak čoskoro už nepomôžu ani tie najdrahšie tabletky.
Môžu sa tento betablokátor a lizinopril užívať spolu?
Áno, metoprolol a lizinopril sa môžu užívať spolu podľa predpisu lekára. Sú to kompatibilné lieky. Neužívajte žiadne lieky uvedené v tomto článku sami. Nájdite skúseného lekára, ktorý vám pomôže vybrať pre vás tie najlepšie lieky na vysoký krvný tlak. Predtým, ako vám budú predpísané lieky, musíte vykonať testy a podrobiť sa vyšetreniu. Znova navštívte svojho lekára aspoň raz za niekoľko mesiacov, aby ste upravili svoj liečebný režim na základe výsledkov liečby v priebehu času.
Na krvný tlak mi bol predpísaný liek metoprolol (Egilok S). Začal som ho brať - zhoršilo sa mi videnie a často vstávam v noci na toaletu. Na nohách sa mi objavili aj vredy, ktoré sa zle hoja. Sú to vedľajšie účinky tabletiek?
Nie, tablety Egilok s tým nemajú nič spoločné. Skôr pociťujete komplikácie cukrovky 2. typu. Preštudujte si článok „Symptómy cukrovky u dospelých“, potom choďte do laboratória a urobte si krvné testy na cukor. Ak sa zistí cukrovka, liečte ju.
Ako rýchlo klesá krvný tlak po užití metoprololu?
Tablety, ktorých aktívnou zložkou je metoprolol sukcinát, pôsobia hladko. Nie sú vhodné, ak potrebujete rýchlo zastaviť hypertenznú krízu. Lieky, ktoré obsahujú metoprolol tartrát, začnú znižovať krvný tlak do 15 minút. Úplný účinok sa rozvinie po 1,5-2 hodinách a trvá približne 6 hodín. Ak potrebujete rýchlejšiu nápravu, prečítajte si článok „Ako poskytnúť núdzovú starostlivosť počas hypertenznej krízy“.
Je metoprolol kompatibilný s... takým a takým liekom?
Prečítajte si pokyny pre liek, ktorý vás zaujíma. Zistite, do ktorej skupiny patrí. Môže to byť diuretikum (diuretikum), ACE inhibítor, blokátor receptora angiotenzínu-II, antagonista vápnika (blokátor kalciového kanála). Metoprolol je kompatibilný so všetkými uvedenými skupinami liekov na hypertenziu. Zaujíma vás napríklad Prestarium. V návode zistíte, že ide o ACE inhibítor. Metoprolol je s ním kompatibilný. Indapamid je diuretikum. Môžete si ho vziať aj so sebou. A tak ďalej. Zvyčajne sú pacientom predpísané 2-3 lieky na krvný tlak súčasne. Prečítajte si viac v článku "Kombinované lieky na hypertenziu sú najsilnejšie."
Metoprolol je betablokátor. Nemali by ste užívať dva betablokátory súčasne. Preto ho neužívajte spolu s bisoprololom (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololom (Nebilet, Binelol), karvedilolom, atenololom, anaprilinom atď. Vo všeobecnosti nemôžete užívať dva lieky na hypertenziu, ktoré patria do rovnakej skupiny. rovnaký čas.
Aké vysoké je riziko, že sa psoriáza zhorší pri užívaní Egilok S alebo Betalok ZOK?
Nie vyššie ako iné moderné betablokátory. V literatúre nie sú presné údaje.
Mám hypertenziu kvôli nervóznej práci, častým škandálom. Lekár predpísal metoprolol. Čítal som, že medzi vedľajšie účinky patrí depresia. A už som celý na nervy. Oplatí sa užívať tieto tabletky?
Depresia a nervová nepokoj sú protiklady. Depresia je bezmocnosť, apatia, melanchólia. Súdiac podľa textu otázky, prežívate opačné emócie. Užívanie metoprololu bude mať pravdepodobne upokojujúci účinok, ktorý vám prospeje.
Metoprolol mi znížil krvný tlak, no ruky a nohy mi začali byť studené. Je to normálne alebo to mám prestať užívať?
Začali mi byť studené ruky a nohy – to je bežný vedľajší účinok betablokátorov vrátane metoprololu. Ak máte pocit, že výhody užívania lieku sú väčšie ako škody spôsobené jeho vedľajšími účinkami, pokračujte v užívaní lieku. Ak sa necítite dobre, požiadajte svojho lekára, aby vám vybral iný liek. Majte na pamäti, že užívanie betablokátorov sa môže v prvom týždni cítiť horšie, ale potom sa vaše telo prispôsobí. Takže stojí za to počkať nejaký čas, ak „horný“ tlak zostane nad 100 mmHg. čl. a srdcová frekvencia neklesne pod 55 úderov za minútu.
Lekár mi odporučil nahradiť liek na hypertenziu Metoprolol-Ratiopharm drahším Betaloc ZOK. Oplatí sa to robiť?
Áno, stojí to za to. Aktívnou zložkou lieku od Ratiopharm je metoprolol tartrát a Betaloc ZOK je sukcinát. Rozdiel medzi nimi je podrobne popísaný vyššie. Možno si neuvedomujete, o koľko lepšie vás nový liek chráni pred infarktom. Ale pravdepodobne sa vám bude páčiť, že teraz sa tablety môžu užívať len raz denne. Váš krvný tlak sa priblíži k normálu a jeho výkyvy počas dňa sa znížia.
závery
Metoprolol je celosvetovo populárna tabletka na vysoký krvný tlak, ischemickú chorobu srdca (angínu), srdcové zlyhanie a arytmiu. Článok poskytuje všetky informácie o tomto lieku, ktoré môžu lekári a pacienti potrebovať. Poskytnuté sú aj odkazy na primárne zdroje – výsledky klinických štúdií, pre hĺbkovú štúdiu.
V súčasnosti sa odporúča užívať len metoprolol sukcinát, tablety s pomalým uvoľňovaním. Tento liek stačí užívať raz denne. Lieky, ktorých účinnou látkou je metoprolol tartarát, sa majú užívať 2-4 krát denne. Sú menej účinné ako iné betablokátory a sú horšie tolerované. Ak ich užívate, poraďte sa so svojím lekárom, či máte prejsť na iný liek.
Možno bisoprolol, karvedilol a nebivolol pomáhajú pacientom lepšie ako metoprolol sukcinát a najmä tartrát. Dokazujú to mnohé články, ktoré sa od polovice 21. storočia objavili v lekárskych časopisoch. Tablety Betalok ZOK a Egilok S sa však neponáhľajú postúpiť svoj podiel na trhu konkurentom. Keďže lekári tieto lieky predpisujú už dlho, dobre poznajú ich účinky a neponáhľajú sa s ich vysadením. Okrem toho majú metoprololové lieky v porovnaní s inými betablokátormi atraktívnejšiu cenu.
- Betablokátory: všeobecné informácie
- Diuretické lieky
- Lieky na hypertenziu pre starších ľudí
Angioscan – ak nemáte kde míňať peniaze
S rastúcou nedôverou v domácu medicínu rastie aj počet „podnikavých“ ľudí, ktorí sa snažia úplne legálnou cestou pacientov zavádzať a vytvárať zbytočné prístroje s úplne vedecky dokázaným princípom fungovania. Je zrejmé, že Angioscan je jedným z takýchto zariadení.
Čo je Angioscan?
V skutočnosti ide o zariadenie, ktoré bolo vynájdené už dávno a zavedené do lekárskej praxe - pulzný oxymeter. Nezaobíde sa bez neho ani jedna moderná jednotka intenzívnej starostlivosti, určite ste to videli vo filmoch – je to ako špendlík na prste. Tento „clothespin“ je skutočne schopný určiť niekoľko základných charakteristík pulzu (jeho frekvenciu, rýchlosť a plnenie), ako aj saturáciu krvi kyslíkom, ale tu jeho schopnosti končia. Pulzný oxymeter sa používa najmä na oddeleniach intenzívnej starostlivosti na monitorovanie kardiopulmonálnej aktivity u kriticky chorých pacientov.
Naši „vedci“ prišli s nápadom nasadiť toto „kolečko“ na zdravého človeka a nazvali ho Angioscan.
Treba poznamenať, že myšlienka použitia pulzného oxymetra na diagnostiku je celkom zaujímavá a nie je zbavená zdravého rozumu, prečo nie? Bola vyvinutá komplexná technika počítačovej štatistickej analýzy na určenie desiatok súvisiacich parametrov. Keď sa však ukázalo, že všetky tieto existujúce údaje sú pre lekára a pacienta zbytočné a majú čisto vedecký záujem, projekt musel upadnúť do zabudnutia. Diagnostické metódy predsa nevznikajú preto, aby existovali len tak, ale aby poskytovali informácie, ktoré by sa dali využiť v praxi. Niekto sa však rozhodol, že zariadenie by sa mohlo dostať k masám tým, že by mu dalo „užitočné“ vlastnosti.
U nás môže mať záujem o presadenie aparátu na materiálne či iné benefity veľa lekárov a súkromných ambulancií. Hlavná vec je správne prezentovať informácie o zariadení: niekoľko malých interných štúdií so známym výsledkom, ktoré mu dajú právo na život. Pacient by mal pochopiť, že bez tohto zariadenia je jednoducho nemožné žiť. Zariadenie musí byť tiež certifikované, našťastie to nie je veľmi ťažké, pretože je nepravdepodobné, že kontrolné orgány odmietnu certifikovať obyčajný pulzný oxymeter s mikropočítačom. Nie každý predsa vie, že certifikáty nie vždy zaručujú, že zariadenie je prospešné, ale iba to, že je neškodné a bezpečné. Ale aby som nebol neopodstatnený, poviem vám podrobne o všetkých tých deklarovaných kvalitách angioscanu v poriadku.
Informácie z oficiálnej webovej stránky vývojára o tom, čo môže angioscan určiť.
Tuhosť arteriálnej steny – predpokladá sa, že tuhosť artérií súvisí so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom, správne. Ale je tu ešte jeden dlho známy fakt, že stuhnutosť tepien sa zvyšuje s vekom a čím je človek starší, tým je u neho vyššie riziko úmrtia. Aby sme to pochopili, potrebujeme nejaké zariadenie? Okrem toho neexistujú žiadne metódy na zníženie tuhosti arteriálnej steny, prečo potom potrebujeme poznať túto tuhosť?
Ale je známe, že stuhnutosť arteriálnej steny je vždy vyššia u pacientov s ischémiou alebo hypertenziou, ale stuhnutosť nijako neovplyvňuje diagnózu, pretože nemôže ani potvrdiť, ani vylúčiť tú či onú chorobu. Okrem toho je tiež nemožné ovplyvniť túto tuhosť.
Elasticita aorty. Aorta je rovnaká tepna, len väčšia, ktorá s vekom prechádza zmenami. U starších ľudí a pacientov s aterosklerózou sa jej elasticita stráca, čo možno vidieť na ultrazvuku srdca alebo niektorých znakoch krvného tlaku.
Tón malých odporových artérií - povedzme, že sa dá určiť, ale rovnako ako pri tuhosti artérií, nie je jasné, prečo je to potrebné.
Hodnota centrálneho arteriálneho tlaku, tlaku v aorte - tlak v aorte sa dá určiť nepriamo len cez ultrazvuk s dopplerovským ultrazvukom a potom veľmi približne. Tento indikátor nemá praktické využitie.
Princíp činnosti pulzného oxymetra je založený na meraní kapilárneho pulzu osvetlením prsta cez zdroj jasného svetla. Pri pulzovaní sa malé vlásočnice buď naplnia krvou, alebo sa vyprázdnia, v dôsledku čoho konček prsta prepúšťa buď viac alebo menej svetla, čo zaznamená špeciálny senzor z protiľahlej plochy prsta. Ako viete, priemer kapilár je iba 0,01-0,02 milimetra (!) A aorta - až 40-50 milimetrov. Nie je ťažké uhádnuť, že z kapilárneho tlaku je možné spoľahlivo určiť tlak v aorte len matematicky, pretože priemer týchto ciev sa desaťtisíckrát líši. Na to je potrebné použiť matematické alebo fyzikálne vzorce s koeficientmi, ktoré a priori nemôžu byť rovnaké pre rôznych ľudí, pretože nehovoríme o vodovodnom potrubí, ale o zložitom, premenlivom biologickom systéme.
Stav endotelovej funkcie v oblasti malých odporových artérií (mikrocirkulačný systém) a veľkých svalových artérií - v súčasnosti je detekcia endotelovej dysfunkcie možná len stanovením hladiny „endotelínu 1“ v krvi. Zároveň je nepravdepodobné, že by ste v blízkosti našli laboratórium, ktoré by sa zaoberalo určovaním endotelínu 1, a to nielen preto, že je drahé, ale aj preto, že ide o čisto vedecký záujem. Ak je Angioscan schopný určiť dysfunkciu, je to nepriamo a veľmi približne s chybou „plus mínus lykové topánky“. S najväčšou pravdepodobnosťou je táto metóda založená na tom, ako cievy reagujú na krátkodobý „ľahký šok“. Toto je zaujímavé, ale nič viac.
Schopnosti endotelových buniek syntetizovať oxid dusnatý, najsilnejší antiaterogénny prostriedok, je ťažké uveriť, ale napríklad zdravý, mladý alebo starší človek, ktorý bol vyšetrený angioscanom, sa ukáže a ukáže sa, že endotelové bunky slabo syntetizujú oxid dusnatý. Zdravého lekára by ani nenapadlo predpísať mu nejakú liečbu a fakt, že u chorých ľudí bude tento ukazovateľ aj tak slabý, nevyvoláva žiadne pochybnosti. Dá sa predpokladať, že tento parameter môže byť vo všeobecnosti odvodený od tuhosti tepny – čím je tepna tuhšia, tým je pacient starší a tým horšia je jeho produkcia oxidu dusnatého.
Trvanie systoly, trvanie vypudzovania krvi lavou komorou, je brilantny vyvoj, ak nie to, ze tento ukazovatel vobec nikto nikde nepouziva, pretoze nema prakticke uplatnenie. Ale ak má niekto veľký záujem, potom sa to dá urobiť pomocou bežného fonendoskopu alebo palpácie pulzu.
Amplitúda a časové vzťahy skorých a neskorých systolických vĺn - dobre, tu je všetko jasné, pretože pre pacientov je napísané - dlhé, nejasné a nejasné. Ani špecialista nemôže pochopiť, čo sa deje. Žiadne z existujúcich odporúčaní vo svete tento jav nepopisuje, tým menej nenaznačuje, čo by mal urobiť lekár alebo pacient, ak je práve tento pomer porušený. Pravdepodobne sa čoskoro objaví hotelové zariadenie, ktoré bude tento ukazovateľ interpretovať pre bežného človeka.
Augmentačný index (príspevok neskorej alebo odrazenej vlny k hodnote pulzného tlaku) - pre tých, ktorí rozumejú tomu, čo bolo diskutované v predchádzajúcom odseku, nebude ťažké to pochopiť. Všetko je veľmi jasné. Ale vážne, toto rozšírenie je nanajvýš vedecké zaujímavé pre nejakú ďalšiu nezmyselnú dizertačnú prácu.
Index saturácie (saturácia hemoglobínu kyslíkom) – alebo oxymetria, to je úprimná pravda, pulzný oxymeter to dokáže. Ukazovateľ je určite dôležitý podľa úrovne saturácie, kedy je potrebné napojiť pacienta na ventilátor (umelá pľúcna ventilácia) a podľa účinnosti jeho implementácie. Sýtosť sa určuje podľa farby končeka prsta asi viete, že keď sa človek dusí, zmodrie. Pulzný oxymeter alebo angioscan detekuje odtiene červenej a modrej, čím určuje saturáciu krvi kyslíkom. Vo všeobecnosti, ak dýchate, nemáte v pokoji dýchavičnosť a, nedajbože, nezmodriete, potom sami pochopíte, že vaša saturácia je v poriadku.
Stanovenie indexu stresu a kontrola účinnosti baroreceptorového centra je ďalšou myšlienkou tvorcov angioscanu, z toho sa nedá nič užitočné naučiť. Fungovanie baroreceptorového centra sa zvyčajne kontroluje krvným tlakom a pulzom v stoji, v ľahu a v sede. Potreba takejto kontroly u lekára nastáva každých pár mesiacov.
Ak chcete zistiť vek cievneho systému, môžete zájsť aj za veštcom a vypočuť si kukučku. Predstavte si, že človek má 45 rokov, no prístroj ukazuje 55, ostáva už len ísť sa utopiť. Alebo má človek 70 rokov, ale angioscan ukázal 55, môžete prestať brať tabletky, možno budete vyzerať o pár rokov mladšie.
Skontrolujte správnosť terapie a aký vplyv majú pacientovi predpísané lieky a doplnky stravy na kardiovaskulárny systém. Pri arteriálnej hypertenzii sa liečba sleduje meraním krvného tlaku, pri ischemickej chorobe srdca (ICHS) - vymiznutím bolesti na hrudníku, znížením opuchov a dýchavičnosti, ako aj znížením hladiny cholesterolu a glukózy, dynamika elektrokardiogramu atď.
Ale o doplnkoch stravy - to je skvelý marketingový nápad, zatiaľ čo tradičná medicína zaobchádza s doplnkami stravy, mierne povedané, opatrne, táto zdravotnícka pomôcka, ako sa ukazuje, dokáže vyhodnotiť účinnosť ich pôsobenia. A tu sa ukazuje, že tvorcovia a lekári propagujúci angioscan vôbec nie sú proti doplnkom stravy, dokonca ich užívanie vítajú. To spochybňuje ak nie kompetenciu, tak zdravý rozum týchto lekárov. Samostatnou témou sú doplnky stravy.
Vykonajte dychovú skúšku - urobte to pre svoje zdravie, len to sťaží pochopenie. Ak dýchate často, saturácia bude vyššia a zníži sa.
Upozornite pacienta na možnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení skôr, ako sa rozvinú. Prečo sú lekári v tomto smere horší ako angioscan? Po 50-60 rokoch sa zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia srdca a každý druhý alebo tretí človek môže niečo mať. Príďte na stretnutie každý rok, počnúc 45. rokom života a budete môcť byť aj včas upozornení. Toto robia naši: vydržia 3-5 rokov a potom ich privezú sanitka.
Včasné odhalenie možnosti problémov s obličkami a narušenej funkcie endotelu v poslednej tretine tehotenstva. Na „skontrolovanie obličiek“ potrebujete vyšetrenie moču a krvi a nič viac, ak sa zistí vážny problém.
Ako vidieť z dĺžky tohto článku, Angioscan toho dokáže veľa, no z toho všetkého je ťažké vyčleniť aspoň jeden ukazovateľ, ktorý by sa dal v praxi využiť na zlepšenie zdravia a kvality života pacientov.
Jediným pozitívom tohto prístroja je, že k lekárovi konečne pribehne pacient s kardiovaskulárnym ochorením a ignorovaním seba samého pri odhalení zlých výsledkov podľa angioscanových údajov. Súhlasím, nie je to maličkosť a môže zatieniť všetky jeho ostatné „užitočné“ vlastnosti. No môže nastať aj opačná situácia – mladý, zdravý, no veľmi podozrivý pacient sa rozhodne, že je nevyliečiteľne chorý a lekári s tým už nič neurobia.
Na záver jedna rada: ak vám ponúknu vyšetrenie angioscan, opýtajte sa svojho lekára, ako toto vyšetrenie ovplyvní vašu liečbu alebo objasní diagnózu. S takýmito zariadeniami zaobchádzajte opatrne.
Máte informácie, ale rozhodnutie je samozrejme na vás.
Tento článok je osobným názorom Dr. Liebermana.
