Kyretáž dutiny maternice je zákrok, pri ktorom lekár pomocou špeciálnych nástrojov alebo podtlakového systému odstráni vrchné vrstvy sliznice maternice. V medicíne existuje slovo nazývané kyretáž - gynekologická očista.
Úspešné zotavenie
mrazený škrabací konkurz
navštívte lekára, ak ste tehotná
Často pre podobný postup Je potrebné, aby sa maternica otvorila pomocou špeciálnych nástrojov. Kyretáž sa zvyčajne vykonáva na diagnostiku liečby jedného alebo druhého gynekologické ochorenie alebo na iné účely.
Kedy je tento postup potrebný?
Toto sa bude musieť urobiť, ak sa na maternici zistia patológie
Kyretáž sa vykonáva v prípadoch, keď:
- zmeny v endometriu, ktoré sa zisťujú na ultrazvuku. Keď lekár zistí akékoľvek formácie alebo zhrubnutie endometria. Za účelom inštalácie presná diagnóza v prípade choroby;
- porušenie menštruačný cyklus. Keď idú výdatný výtok, na dlhú dobu nepretržitá menštruácia. Keď sa tehotenstvo nevyskytuje, neboli zistené žiadne patológie. Krvácanie počas menopauzy. Krvácanie sa vyskytuje medzi obdobiami;
- Na maternici boli zistené patológie. Počas vyšetrenia lekár odhalil abnormality spojené s krčkom maternice, podozrenia na zhubné ochorenia;
- potrat. Predpísané gynekológom s cieľom odstrániť zvyšky, ktoré zostávajú v maternici, častice placenty. Aj zvyšky vajíčko odstránené po pôrode;
- zmrazené tehotenstvo. Nie každej žene tehotenstvo prebieha vždy dobre. Existujú prípady zmrazeného tehotenstva a je potrebná kyretáž;
- problémy s počatím, neplodnosť.
Čistenie sa často kombinuje s hysteroskopiou, ktorá zobrazuje dutinu maternice a ak je to potrebné, vykoná sa dodatočné čistenie nedotknutej oblasti.
Príprava na operáciu
Keď odborník na ultrazvuk zistí, že plod nemá žiadne známky života, žena bude musieť podstúpiť kyretáž alebo čistiaci postup, ktorý sa robí v prípade zmrazeného tehotenstva. Kyretáž sa zvyčajne vykonáva niekoľko dní pred začiatkom menštruácie. Pomôže to znížiť stratu krvi a urýchliť proces obnovy maternice po takomto postupe.
Školenie prebieha výlučne pod dohľadom špecialistov
Aby bola operácia (napokon ide o chirurgický zákrok) úspešná, aby bola zaistená vaša bezpečnosť, špecialista predpisuje potrebné vyšetrenia. Musíte urobiť krvný test, koagulogram (test, ktorý sa vykonáva na určenie zrážanlivosti krvi) a bakteriologický náter.
Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako urobiť kyretáž počas zmrazeného tehotenstva? Embryo a jeho membrány budú odstránené. Budete požiadaní písomná dohoda na operáciu. V predvečer operácie budete musieť prestať jesť a piť na osem až dvanásť hodín. To všetko sa robí s cieľom bezpečne podať anestéziu. O užívaní liekov (v súvislosti s ochorením), ak ich užívate, je potrebné informovať lekára.
V tomto režime prebieha aj samotná operácia – kyretáž počas zmrazeného tehotenstva. Budete pozvaní na operačnú sálu, kde si sadnete na gauč s nohami (ako na dohodnutom stretnutí s gynekológom). Pred anestéziou sa vás opýtajú alergické reakcie, kontraindikácie, choroby, ktoré ste prekonali.
Operácia sa zvyčajne vykonáva pod celková anestézia, podávaný intravenózne, jeho účinok trvá pätnásť až dvadsaťpäť minút. Po injekcii drogy zaspíte v priebehu niekoľkých sekúnd. Zobudíte sa na oddelení, no vnemy z operácie nedostanete.
Keď zaspíte, špecialista vám ho vloží do vagíny. gynekologické zrkadlo, na detekciu krčka maternice. Pomocou nástrojov zahákne krk a zafixuje ho. Potom to rozšíria. Potom začne proces čistenia. Potom sa odstránia všetky príslušenstvo. Dutina sa ošetrí antiseptikami a na žalúdok sa umiestni ľad. Deje sa tak preto, aby sa maternica stiahla a rýchlejšie sa zastavilo krvácanie z malých ciev.
Zvyčajne žena bude spať niekoľko hodín s ľadom na bruchu. Potom môžete ísť domov, ak chcete, alebo vás môžu nejaký čas sledovať na klinike. Výsledkom je, že celý postup trvá asi dvadsať minút.
Výtok po zákroku a následky
Počas kyretáže dutiny maternice, bez ohľadu na to, aké dôvody prispeli k operácii, sa odstránia funkčné vrstvy endometria. Z tohto dôvodu je dutina maternice jedna veľká rana, takže potom, čo lekár vyčistil tehotenstvo počas tehotenstva, objaví sa výtok, ktorý vyzerá ako menštruácia.
Načasovanie výtoku je u každého iné a u každej ženy je všetko individuálne. Výtok bude intenzívny asi šesť dní, potom postupne ustane, celkové množstvo by nemalo presiahnuť desať dní.
Pooperačný výtok môže byť sprevádzaný dotieravá bolesť spodná časť brucha, spodná časť chrbta. K tomu dochádza v dôsledku kontrakcie maternice. Postupne sa všetko vracia do normálu. Za predpokladu, že čistenie bolo vykonané v predvečer menštruácie, trvanie výtoku bude zodpovedať obvyklému obdobiu, to znamená nie viac ako šesť dní.
Niekedy môže byť patologický výtok po vyčistení. Rozoznávajú sa podľa nasledujúcich vlastností:
- dlhotrvajúci výtok na viac ako desať dní, mohla nastať hormonálna nerovnováha;
- po operácii na kyretáž sa môže objaviť zmrazené tehotenstvo nepríjemné pachy pri zvýrazňovaní Hnedá, môže to naznačovať prítomnosť infekcie;
- náhle zastavenie výtoku naznačuje, že v dutine maternice sa mohli vytvoriť krvné zrazeniny. Ak bolesť v dolnej časti brucha začala po ukončení výtoku, naznačuje to aj prítomnosť krvných zrazenín. Je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Ak zrazeniny zostanú v dutine, môže to viesť k zápalu. Môže vám byť predpísaná antibiotická terapia a s najväčšou pravdepodobnosťou opakovaná kyretáž. Môže sa vyskytnúť aj silná bolesť a horúčka.
Jeden z najviac hrozné následky takýto postup môže spôsobiť neplodnosť. Takéto komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Aby sa tomu zabránilo. Ak spozorujete nasledujúce príznaky, mali by ste kontaktovať špecialistu:
- po kyretáži, počas tvorby zmrazeného tehotenstva, teplota stúpne na viac ako 37 stupňov;
- objavuje sa slabosť, závraty, bolesť alebo silné krvácanie, ktoré neprestáva niekoľko hodín a vedie k mdlobám. Pri takýchto príznakoch musíte naliehavo zavolať sanitku.
Príčina bolesti a horúčky
Objavuje sa bolesť a stúpa teplota
Po očistení sa často pozoruje zvýšenie telesnej teploty. K tomu dochádza, pretože tkanivá sú poškodené a molekuly sa z nich uvoľňujú. Pri údere mäkké tkaniny dochádza k zápalu. V normálnom stave sú (molekuly) zodpovedné za iné funkcie tela ( tráviaci proces, dýchanie).
Teplota sa môže zvýšiť aj v dôsledku zle vykonaného zásahu. Počas vyšetrenia môže zostať infekcia. IN v dobrom stave nijako sa neprejavujú, ale po vyčistení napr. imunitný systém oslabení a dávajú o sebe vedieť. Preto teplota stúpa.
Tiež po kyretáži počas zmrazeného tehotenstva môže žalúdok bolieť. Môže sa to stať z nasledujúcich dôvodov:
- môže len byť vedľajšie príznaky, podobné tým, ktoré žena zažíva pred začiatkom menštruácie. Toto je najviac bezpečné dôvody. Ak nie sú žiadne iné príznaky, nie je sa čoho obávať;
- prasknutia stien maternice (perforácia). Ak pretrváva, mali by ste sa poradiť s lekárom;
- kliešte na guľky odleteli. Došlo k zraneniu;
- pred procedúrou neboli odstránené zápalové procesy;
- krv sa nahromadila v maternici;
- Urobili hĺbkové čistenie a odstránili viac, ako bolo potrebné.
Menštruácia po operácii
Mesiac po operácii sa všetko vráti do normálu
Menštruácia po kyretáži sa vráti do normálu za tridsať až štyridsať dní. Niekedy sa však cyklus môže trochu vychýliť. Ak sa postup uskutočnil bezprostredne pred začiatkom, potom nie špeciálne zmeny sa nestane. Ak nie, telo bude potrebovať čas na zotavenie.
V týchto dňoch je obzvlášť potrebné sledovať osobnú hygienu. Nemali by ste zneužívať fyzickú aktivitu, musíte viac odpočívať. Zotavenie tela po kyretáži môže byť sledované menštruáciou, ktorá začína prebiehať ako zvyčajne a s rovnakou intenzitou ako vždy pred ukončením zmrazeného tehotenstva.
Ak dlho po operácii nie je menštruácia - to môže naznačovať prítomnosť patológie. Cervikálny kŕč alebo iné dôvody, pre ktoré je potrebné poradiť sa s odborníkom. Ďalšia absencia môže naznačovať nástup nové tehotenstvo, môže sa to stať už tri týždne po vyčistení. Aby ste predišli tejto situácii, stojí za to vybrať spoľahlivejšie antikoncepčné prostriedky.
Následná nevyhnutná liečba
Po zmrazenom tehotenstve a následnej kyretáži potrebuje ženské telo obnovu a liečbu. Toto obdobie trvá približne dva týždne.
Vylúčte akékoľvek dráždivý účinok vagínu
V tejto chvíli sa musíte vzdať intímne vzťahy vylúčiť akékoľvek dráždivé účinky na vagínu a maternicu (či už sú to čapíky, tablety, hygienické výrobky a tak ďalej.). Zistite tiež, prečo vás v tehotenstve bolí chrbát
Nie naozaj
Mohli by vás zaujímať tieto články:
Pozor!
Informácie zverejnené na webovej stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekárske odporúčania! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Len si to pamätajte úplná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára vám pomôže úplne sa zbaviť choroby!
Podľa platná legislatíva, umelé prerušenie tehotenstva do 12 týždňov tehotenstva je povolené bez lekárskej indikácie - na žiadosť tehotnej ženy.
Podmienky:
- tehotenstvo do 12 týždňov;
- žiadne známky spoločného infekčná choroba alebo zápalový proces pri akútnych a subakútnom štádiu v oblasti panvy;
- prvý a druhý stupeň čistoty vaginálnej flóry atď.
Príprava na operáciu. Pred operáciou sa vyprázdni črevá a močový mechúr a vykoná sa dôkladné obojručné vyšetrenie, aby sa zistila veľkosť maternice (gestačný vek), jej poloha, stav krčka maternice a hltana, absencia zápalových procesov maternicové prívesky, v panvovej peritoneum a vláknina atď Otázka výberu lieku proti bolesti sa rozhoduje individuálne.
Pacient je umiestnený na operačnom stole; miesto chirurgického zákroku sa pripraví ako obvykle.
Technika prevádzky. Pomocou klieští na guľky (alebo dvoch hrotov) uchopte prednú peru krku; druhý je odsunutý. Potom sa cervikálny kanál utrie alkoholom a jódom a začnú ho rozširovať špeciálnymi nástrojmi - Hegarovými dilatátormi. Priemer každého expandéra je o 1 mm väčší ako predchádzajúci alebo o 0,5 mm pre takzvané polovičné čísla.
Dilatátory sa zavádzajú do cervikálneho kanála pomaly a opatrne, počnúc malými rozmermi, v smere do dutiny maternice. V tomto prípade musia konce dilatátorov prekonať odpor vnútorného hltana a posunúť sa o niečo hlbšie ako hltan, avšak bez toho, aby sa dostali k fundusu maternice. Ak dilatátor narazí na významnú prekážku z interného OS, treba ju opatrne prekonať. Aby ste predišli náhlemu „prepadnutiu“ dilatátora hlboko do maternice, použite ukazovák pravá ruka by mala byť pritlačená k časti, za ktorou by nemala preniknúť do maternice. Potom rýchlo vyberte dilatátor a okamžite vložte jeho ďalšie polovičné číslo, aby ste zabránili kontrakcii vnútorného hltana. Počas tehotenstva do 10 týždňov stačí rozšíriť cervikálny kanál dilatátorom č. 12 vrátane a počas 11-12 týždňov tehotenstva až do č. 14 vrátane.
Po rozšírení cervikálneho kanála sa do dutiny maternice (opatrne!) vloží kyreta s tupým koncom, pomocou ktorej sa dutina vyprázdni od oplodneného vajíčka. Robí sa to opatrne, aby nedošlo k perforácii maternice, zmäkčenej počas tehotenstva, kĺzavými pohybmi kyrety vykonanými postupne pozdĺž celého vnútorného povrchu maternice.
Pri odstraňovaní veľkých kusov je prípustné použiť kliešte na potrat (potratové kliešte) skúseným odborníkom.
Keď sa odstránia veľké kusy oplodneného vajíčka, do dutiny maternice, teraz dovnútra do istej miery kontrahovaná, zavedie sa ďalšia kyreta menšie veľkosti, ktorý sa používa na kontrolu celého vnútorného povrchu maternice, najmä uhlov trubice.
Operácia je ukončená stieraním vnútorných stien maternice pásikom gázy navlhčeným jódovou tinktúrou a vloženým do maternice pomocou dlhej pinzety. Tamponáda maternice a vagíny po tejto operácii je zbytočná.
Možné komplikácie a postup lekára pri ich riešení. Perforácia maternice. Perforácia maternice je možná na samom začiatku operácie - keď sa krčný kanál rozširuje. Vo väčšine prípadov je krčka maternice perforovaná a vytvára sa „falošný trakt“, ktorý preniká do periuterinného tkaniva. Výsledný retroperitoneálny hematóm, niekedy rozsiahly, môže hnisať a spôsobiť septické ochorenie.
Najčastejšie dochádza k perforácii maternice kyretou pri vyprázdňovaní dutiny maternice z oplodneného vajíčka. V tomto prípade kyreta preniká cez perforáciu do brušnej dutiny. Ak si operátor nevšimne perforáciu, ku ktorej došlo, kyreta môže poraniť brušné orgány. Niekedy sa pohybmi kyrety črevá alebo omentum vtiahnu do dutiny maternice a dokonca sa odstránia z cervikálneho kanála von. Obzvlášť rozsiahle poškodenie sa pozoruje pri perforácii maternice a zachytení brušných orgánov pomocou potratových klieští - potratových klieští, ktoré sa niekedy používajú na extrakciu plodu.
Na perforáciu maternice počas operácie môžete mať podozrenie „prepadnutím“ nástroja zavedeného do maternice (kyreta, potratové kliešte) hlboko do brušnej dutiny, ako aj silná bolesť ktoré pacient zažil počas kyretáže v dôsledku spôsobenej traumy serózne membrány brušných orgánov.
Akonáhle je podozrenie na perforáciu maternice alebo sa zistí, mali by sa zastaviť všetky manipulácie spojené s operáciou; Okamžite treba otvoriť brušnú dutinu, starostlivo preskúmať brušné orgány a následne vykonať príslušnú operáciu. Naliehavú transekciu je možné zdržať iba v prípadoch, keď bola perforácia vykonaná na samom začiatku operácie pomocou dilatátora alebo sondy (druhá sa niekedy používa počas potratových operácií na určenie smeru a dĺžky dutiny maternice). V takýchto prípadoch sa operácia tiež okamžite zastaví. Pacient sa lieči konzervatívne a ak sa objavia známky podráždenia pobrušnice, okamžite sa vykoná transekcia.
Ponechanie zvyškov oplodneného vajíčka v maternici. Toto sa zvyčajne zistí v pooperačné obdobie v dôsledku krvácania z maternice a nedostatočného spätného vývoja.
Nebezpečenstvo tejto komplikácie spočíva v tom, že následkom dlhotrvajúceho, hoci slabého krvácania sa pacient dostane do anémie.
Okrem toho sa ľahko rozvinú infekčné akútne zápalové procesy pohlavných orgánov, peritonea a panvového tkaniva, niekedy zápal pobrušnice a sepsa a veľmi zriedkavo chorionepitelióm.
Po zistení prítomnosti zvyškov fetálnych vajíčok v maternici sa maternica okamžite re-kyretuje (reabrasio cavi uteri), ak neexistujú žiadne kontraindikácie tejto operácie. Výsledné škrabanie sa podrobí histologickému vyšetreniu.
Ponechanie nezničeného oplodneného vajíčka v maternici. Táto komplikácia sa pozoruje v prípadoch, keď sa operácia umelého prerušenia tehotenstva vykonáva v prvých 4-5 týždňoch tehotenstva, t.j. keď je veľkosť vajíčka veľmi malá. IN podobné prípady oplodnené vajíčko sa nemusí dostať do rozsahu pôsobenia kyrety a zostáva nezničené.
Oplodnené vajíčko je následne spontánne vypudené z maternice (spontánny potrat), ale môže sa ďalej vyvíjať; potom tehotenstvo končí pôrodom.
Atónia maternice a súvisiace profúzne krvácanie sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:
- počas implantácie oplodneného vajíčka do isthmu maternice, kde je slabo vyjadrená kontraktilita svalov maternice (obzvlášť nebezpečná je implantácia vajíčka do sliznice krčka maternice, t. j. počas cervikálneho tehotenstva);
- u viacrodičiek s anamnézou opakovaného zdĺhavého komplikovaného pôrodu, popôrodné choroby, ako aj časté, jeden po druhom, potraty;
- počas tehotenstva po dobu 13-16 týždňov vrátane, t.j. keď sú svaly maternice najviac uvoľnené (v takýchto prípadoch je umelý potrat kontraindikovaný bez ohľadu na spôsob operácie a môže sa vykonať iba vtedy, ak existujú životne dôležité indikácie to).
(modul direct4)
Pri každom krvácaní z maternice pri umelom potrate alebo po ňom treba v prvom rade pamätať na možnosť zanechania zvyškov oplodneného vajíčka v maternici.
Preto treba dutinu maternice v takýchto prípadoch opäť skontrolovať kyretou; až po uistení sa, že v maternici nie sú žiadne zvyšky oplodneného vajíčka a decidua, sa uchyľujú k opatreniam na boj proti atonickému krvácaniu.
Umelé prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov v jeho neskorších štádiách
V tehotenstve 16-24 týždňov a viac, keď je možné vykonať umelé prerušenie tehotenstva len pri zvlášť závažných indikáciách, sú metódami voľby vaginálny cisársky rez a meteririz, a špeciálne prípady- takzvaný malý cisársky rez, vykonávaný transekciou.
Vaginálny cisársky rez (podľa Yu. A. Leibchik)
Začiatok operácie je rovnaký ako pri operácii umelého prerušenia tehotenstva v počiatočných štádiách. Dilatácia krčka maternice sa vykonáva Hegarovými dilatátormi do č.1.2. Posledný dilatátor je ponechaný v cervikálnom kanáli. Do vagíny sa dodatočne vložia laterálne platňové zrkadlá, krčok maternice sa stiahne k sebe a dole a skalpelom sa urobí oblúkovitý rez do sliznice predného vaginálneho fornixu, 2-3 cm od vonkajšieho os, pod hranicou močového mechúra. Ten sa tupo odstraňuje smerom nahor, až kým nebude viditeľný lesklý uterovezikálny záhyb pobrušnice, ktorý sa zvyčajne nachádza nad vnútorným hltanom. Aby nedošlo k poškodeniu tohto záhybu a steny močového mechúra, medzi ňu a krčok maternice sa vloží doštičkové zrkadlo.
Potom sa predná stena maternice vypreparuje pozdĺž dilatátora ponechaného v krčku maternice a ustúpi 1,5 až 2 cm od vonkajšieho hltana. Strih predlžujem nožnicami! až za vnútorným hltanom na dohľad. Okraje rezu na krku sa uchopia kliešťami a stiahnu sa smerom nadol. V lúmene je znázornený otvor vytvorený na krku amniotického vaku, ktorý *sa okamžite otvorí. Guľové kliešte sa potom odstránia. Operátor vloží dva prsty do dutiny maternice a vonkajšou rukou vyhľadá a chytí nohu plodu, otočí ju na nohu a vyberie ju s perforáciou následnej hlavičky (skalpelom). Ak rotácia zlyhá, plod sa chytí pomocou potratára pod kontrolou prstov umiestnených v maternici a po častiach sa vyberie. Potom operatér prstami zasunutými do dutiny maternice oddelí a vyberie placentu, po čom vyškrabe zvyšné klky a decidua tupou kyretou.
škrupiny.
Zvlášť starostlivo sa kyretou kontrolujú maternicové uhly, kde sa najčastejšie zadržiavajú zvyšky placentárneho tkaniva. V prípade krvácania sa ergotín vstrekuje do krčka maternice.
Integrita krčka maternice sa obnoví aplikáciou zauzlených katgutových stehov na okraje rezu, začínajúc od jeho horného rohu. Potom sa okraje sliznice vypreparovanej prednej vaginálnej klenby spoja kontinuálnym katgutovým stehom. V pooperačnom období sú predpísané kontrakcie maternice.
Metreiriz
Nevýhoda vagíny cisársky rez je jazva na krčku maternice, ktorá môže spôsobiť zápal, hlbokú ruptúru krčka maternice pri ďalších pôrodoch a iné komplikácie.
Preto mnohí pôrodníci (K.K. Skrobansky, N.A. Tsovyanov atď.) majú k nemu negatívny postoj a uprednostňujú nekrvavú expanziu krčka maternice (po predbežnej expanzii Hegarovými dilatátormi na č. 12-14) zavedením meteririnteru do dutiny maternice. . Nevýhodou tejto operácie je dlhý (v priemere asi deň) pobyt meteririnteru v maternici a s tým spojené riziko infekcie. dutina maternice. Riziko infekcie sa znižuje pri včasnom podaní penicilínu. Tu je vhodné spomenúť, že vďaka dômyselnej konštrukcii meteririnterteru, ktorý navrhol I. M. Starovoytov, je možné periodicky vstrekovať roztok penicilínu do dutiny maternice cez meteririnterter.
Transtekálne podávanie tekutín
Transplášťové podávanie tekutín navrhnuté M. M. Mironovom ( soľný roztok stolová soľ, rivanolový roztok 1: 4000 a pod.) ako spôsob ukončenia tehotenstva v jeho neskorších štádiách nemožno odporučiť vzhľadom na pozorované viac častý vývoj infekcie, poškodenie maternice a iné komplikácie.
V niektorých výnimočných prípadoch, keď sa napríklad spolu s ukončením tehotenstva musí podľa osobitného rozhodnutia lekárskej komisie vykonať aj sterilizácia (podviazanie alebo vyrezanie rúrok), môže byť tehotenstvo ukončené malým cisárskym rezom brušný úsek. Technika malého cisárskeho rezu sa nelíši od operácie vykonávanej na životaschopnom plode.
Operácia na odstránenie oplodneného vajíčka alebo jeho zvyškov v prípade spontánneho potratu
Príprava pacienta pred operáciou, jeho poloha na operačný stôl a dezinfekciu chirurgické pole rovnako ako pri umelom prerušení tehotenstva o lekárske indikácie.
Technika prevádzky. Vzhľadom na to, že pri spontánnom potrate je krčný kanál zvyčajne už dostatočne rozšírený, nie je potrebné ho rozširovať. Preto sa po spustení krčka maternice, zachytenom guľkovými kliešťami a vytretí krčka maternice jódovou tinktúrou, do dutiny maternice zavedie kyreta s tupým koncom, ktorou sa oplodnené vajíčko alebo jeho zvyšky odstránia rovnako ako pri umelým potratom.
Ak sa ukáže, že v cervikálnom kanáli je oddelené oplodnené vajíčko, pred zoškrabaním stien dutiny maternice sa odstráni kyretou alebo kliešťami na potrat (potratové kliešte); posledné zachytia len tú časť oplodneného vajíčka, ktorá je viditeľná okom.
Na odstránenie zvyškov oplodneného vajíčka z maternice sa používa digitálne a inštrumentálne vyprázdňovanie maternice. V tomto prípade nie je nutné, aby bol krčok maternice doširoka otvorený, ak je otvor nedostatočný, je možné cervikálny kanál rozšíriť pomocou kovových dilatátorov. Zvyčajne, s neúplným potratom, nie je potrebné uchýliť sa k úľave od bolesti, pretože najviac bolestivá časť operácia – dilatácia krčka maternice – už nie je potrebná.
Inštrumentálna metóda je v porovnaní s prstovou menej nebezpečná z hľadiska zavlečenia infekcie do maternice z pošvy, vyžaduje menej času a stresu pri manipulácii. Hlavnou nevýhodou inštrumentálnej metódy je riziko poškodenia steny maternice, ktoré môže byť sprevádzané krvácaním alebo perforáciou maternice. Okrem toho je pri inštrumentálnej evakuácii maternice ťažšie rozhodnúť, či boli odstránené všetky kúsky oplodneného vajíčka. Starostlivé prevedenie operácie a známe praktická skúsenosť lekári pomáhajú vyhnúť sa týmto komplikáciám pri inštrumentálnej evakuácii maternice a táto metóda je všeobecne akceptovaná.
Prstová metóda na odstránenie častí oplodneného vajíčka Spolu so svojimi výhodami má aj množstvo významných nevýhod, používa sa pomerne zriedkavo a hlavne počas tehotenstva nad 12 týždňov. Odstránenie oplodneného vajíčka prstom je možné len vtedy, keď je krčok maternice rozšírený, čo umožňuje prstu vstúpiť do dutiny maternice (obr. 8).
Ryža. 8. Digitálne vyprázdňovanie maternice počas potratu.
Digitálna evakuácia maternice je bolestivejšia ako inštrumentálna evakuácia, pretože po zavedení do maternice ukazovák Jednou rukou druhá uchopí maternicu cez brušnú stenu a stlačením smerom nadol ju priloží na prst umiestnený v maternici. To spôsobuje bolesť, žena sa začína napínať brušnej steny, zasahuje do vykonávaných manipulácií. Operátor sa snaží prekonať reflexné sťahovanie brušných svalov, čím sa bolesť ešte zvyšuje. V niektorých prípadoch, s cieľom dokončiť operáciu a zastaviť krvácanie, je lekár nútený uchýliť sa k anestézii alebo pristúpiť k inštrumentálnej evakuácii maternice.
Prstová metóda je nebezpečnejšia aj z hľadiska zavlečenia infekcie, pretože bez ohľadu na to, ako si ruku pripravíte, prejde cez vagínu flóru z nej do krčka maternice alebo aj do dutiny maternice. Medzitým, počas inštrumentálneho vyprázdňovania maternice, sa nástroj bez toho, aby sa dotkol stien vagíny, vložil priamo do krčka maternice.
Prstová metóda má však významné výhody, a to: prst operátora dobre cíti stenu maternice a časti oplodneného vajíčka, ktoré sú k nej pripojené; oddelenie a odstránenie kúskov membrán z maternice sa vykonáva opatrne; prst nespôsobuje poškodenie stien maternice; Prehliadkou dutiny maternice a jej stien prstom môže lekár jasne skontrolovať, či boli kúsky oplodneného vajíčka úplne odstránené. Pri vykonávaní digitálneho odstraňovania oplodneného vajíčka počas neskorých potratov je potrebné vziať do úvahy, že na jednej zo stien maternice je v oblasti, kde je pripevnené miesto dieťaťa, zistený drsný povrch.
Lekár touto metódou najskôr prstom opatrne odlúpne kúsky oplodneného vajíčka z podložnej steny maternice a postupne ich vytlačí z dutiny maternice do pošvy. Potom opatrne prstom skontroluje steny maternice a z dutiny vyberie zvyšné kúsky oplodneného vajíčka. Voľné úlomky padajúcej škrupiny pri manipulácii nepozorovane vychádzajú von.
Prstová metóda sa nedá úplne odmietnuť, ale používa sa v v ojedinelých prípadoch, a to: pri neskorých potratoch s ťažkým krvácaním a najmä pri infikovaných potratoch vyžadujúcich neodkladnú starostlivosť. Pri neskorých samovoľných potratoch možno ako prvú fázu operácie použiť digitálnu metódu a po vyprázdnení maternice, keď sa stiahne, sa vykoná kyretáž na odstránenie zvyškov oplodneného vajíčka.
Vo väčšine prípadov je najvhodnejšie použiť inštrumentálna metóda odstránenie zvyškov vajíčka plodu (kyretáž alebo vákuová aspirácia). Kyretáž dutiny maternice alebo inštrumentálne vyšetrenie sa musí vykonať pod lokálnym alebo krátkodobým celková anestézia. Pomocou sondovania maternice (obr. 9) sa meria dĺžka dutiny maternice a krčka maternice. Ak je cervikálny kanál po sondáži dostatočne rozšírený, začína sa operácia kyretáže. Ak cervikálny kanál nie je dostatočne otvorený, potom sa rozširuje kovovými Hegarovými dilatátormi, ktoré sa zavádzajú postupne, číslo po čísle (obr. 10). Počas tehotenstva do 2-2,5 mesiaca je krčný kanál rozšírený bougiemi na číslo 12 a počas tehotenstva asi 3 mesiace - na číslo 14.
Ryža. 9. Sondovanie maternice.
Ryža. 10. Dilatácia krčka maternice kovovými bougiemi.
Pacient je uložený na operačnom stole v dorzo-gluteálnej polohe. Sestra si oholí chĺpky na vonkajších genitáliách a ohanbí, umyje túto oblasť a vnútornú stranu stehien 2% roztokom chlóramínu a vytrie dosucha kúskom sterilnej vaty. Vonkajšie genitálie sa utierajú alkoholom a lubrikujú sa 5% tinktúrou jódu; v tomto prípade je konečník pokrytý vatovým tampónom. Na nohy pacienta sa navlečú sterilné dlhé látkové pančuchy; Vonkajšie genitálie sú pokryté sterilnou obrúskou s pravouhlým rezom. Do vagíny sa vloží ryhované zrkadlo, ktoré drží asistent stojaci napravo od pacientky. Bavlnené guličky uchopené dlhou pinzetou sa používajú na odstránenie nahromadeného vaginálneho tkaniva. krvné zrazeniny a tekutá krv. Vaginálna časť krčka maternice sa utrie alkoholom a lubrikuje 5% tinktúrou jódu. V hĺbke je viditeľná vaginálna časť krčka maternice so široko otvoreným hltanom a z nej vyčnievajúce časti membrán oplodneného vajíčka. Uchopte predný okraj hltana dvoma kliešťami na guľky a držte ich ľavou rukou a vytiahnite krčok maternice k vchodu do vagíny. Potom vezmú kliešte na potrat a chytia časti fetálneho vajíčka ležiaceho v cervikálnom kanáli (obr. 11). Pomalým otáčaním potratových klieští sa z krčka maternice odstraňujú časti membrán nasiaknuté krvou. Potom operátor vezme veľkú tupú kyretu (obr. 12) a uchopí ju tromi prstami, ako písacie pero, opatrne ju bez násilia vsunie do dutiny maternice a dosiahne jej dno, čo pociťuje ako určitý odpor voči posun kyrety (obr. 13).
Keď operátor spozoruje hĺbku, do ktorej kyreta vstúpila, začne kyretáž, pohybuje kyretou zhora nadol a pritláča ju k prednej stene maternice. V tomto prípade sa od steny maternice oddelia zvyšky blán, ktoré vypadnú zo široko otvoreného vonkajšieho hltana. Operátor opäť opatrne zavedie kyretu k fundu maternice a potom kyretu energicky presunie z fundusu k vnútornému oku, pričom ju pritlačí k stene maternice. Takéto pohyby s kyretou sa vykonávajú postupne pozdĺž prednej, pravej, zadnej a ľavej steny maternice, pričom sa oddeľujú časti membrán, ktoré sú k nim pripojené a ktoré spadajú do vagíny. Ako postupuje kyretáž, krvácanie sa zintenzívňuje, čo sa vysvetľuje oddelením membrán od stien maternice. Toto by nemalo byť mätúce. Len čo sa z maternice odstránia všetky zvyšky oplodneného vajíčka, stiahne sa a krvácanie sa zastaví.
Ryža. 11. Časti oplodneného vajíčka ležiace v cervikálnom kanáli sa zachytia a odstránia pomocou potratových klieští.
Ryža. 12. Kyrety.
Ryža. 13. Poloha kyrety v ruke pri kyretáži maternice: a - zavedenie kyrety do dutiny maternice; b - odstránenie kyrety z dutiny maternice.
Na kyretáž operátor vezme menšiu kyretu, opatrne ju vloží do dutiny maternice a do očného pozadia a všimne si, že fundus sa zmenšil, keď sa maternica stiahla. Pomocou malej kyrety sa postupne skontrolujú všetky steny maternice a hlavne rohy dutiny. Pri škrabaní je počuť charakteristické chrumkanie (zvuk, ktorý vzniká pri pohybe kyrety po svaloch maternice), škrabanie už nie je možné a z maternice sa uvoľňuje malé množstvo spenenej krvnej tekutiny. Škrabanie je dokončené. Krvácanie sa zastavilo. Odstráňte kliešte na strely a odstráňte zrkadlo. Operácia je dokončená.
Po dokončení kyretáže by sa mala maternica umiestniť do polohy naklonenej dopredu (obr. 14).
Ryža. 14. Uvedenie maternice po kyretáži do antiverznej polohy.
Na odstránenie častí oplodneného vajíčka ležiaceho v cervikálnom kanáli sa používa potratový tang, ktorý má zaoblenú čeľusť, urýchľuje vyprázdňovanie maternice. Jeho použitie a najmä kliešte však môže viesť k poškodeniu maternice a brušných orgánov. Perforácia vykonaná týmito kliešťovými nástrojmi je zvyčajne veľká a lekár, ktorý si perforáciu nevšimne, otvorí nástroj, aby uchopil oplodnené vajíčko, čím ďalej roztrhne stenu maternice. Do otvoreného potratového kliešťa alebo kliešťa sa môže zachytiť črevná kľučka, ktorá sa pri vyberaní odtrhne od mezentéria. Črevo môže byť rozdrvené alebo prasknuté, čo spôsobí únik jeho obsahu do brušnej dutiny, čo môže viesť ku krvácaniu a zápalu pobrušnice.
Preto je lepšie odstrániť z oplodneného vajíčka len tie časti, ktoré sú okom viditeľné a ležia v krčku maternice (pozri obr. 11). Len kvalifikovaný pôrodník si môže dovoliť vložiť nástroj na potrat mimo interného operačného systému.
Nemali by sa používať kliešte. Najviac ťažké poškodenie pozorované pri používaní tohto nástroja.,
V ZSSR (1966) bola vyvinutá metóda a vytvorené zariadenie na ukončenie tehotenstva pomocou vákuovej aspirácie (E.I. Melke, 1961, 1966; A.V. Zubeev, 1962).
Následne sa objavilo mnoho modelov vákuových zariadení na potrat, domácich (V. S. Lesyuk, 1962; D. Andreev, 1963) aj zahraničných autorov.
Urgentná starostlivosť v pôrodníctve a gynekológii, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983
Dnes sa mnohé ženy z určitých dôvodov rozhodnú pre ukončenie tehotenstva a zvolia medikamentóznu interrupciu v domnení, že je to najbezpečnejšie. To však prináša mnohé komplikácie, z ktorých jedna sa považuje za neúplný potrat. Navyše, podobný stav môže nastať aj v dôsledku potratu.
Neúplný spontánny potrat
Spontánne končí potratom resp predčasný pôrod neživotaschopný plod. Otázka, ako dlho môže plod zostať životaschopný, je dosť kontroverzná. Za interrupciu sa dnes považuje prerušenie tehotenstva pred 20. týždňom alebo narodenie plodu s hmotnosťou nižšou ako 500 gramov.
Neúplný spontánny potrat znamená, že dôjde k odtrhnutiu placenty, čo má za následok vážne krvácanie s časticami oplodneného vajíčka. Situáciu komplikuje skutočnosť, že všetky príznaky tehotenstva zmiznú, ale v tomto čase dochádza k závažným porušeniam. V niektorých prípadoch môže žena pociťovať záchvaty nevoľnosti a bolesti v oblasti panvy.
Neúplný lekársky potrat
Niekedy môžu častice oplodneného vajíčka zostať v dutine maternice aj po lekárskom potrate. Po užití určitých liekov dochádza k neúplnému lekárskemu potratu. Existuje veľa dôvodov, prečo môže dôjsť k takémuto porušeniu. Keď presne viete, čo spôsobuje takýto stav, musíte brať proces potratu veľmi zodpovedne a prijať vhodné opatrenia, aby ste zabezpečili, že potrat bude čo najbezpečnejší.
Neúplné prerušenie vákua
Neúplný potrat s vákuom je to dosť zriedkavé. Toto je veľmi vážny následok, vyznačujúci sa tým, že oplodnené vajíčko zostáva čiastočne alebo úplne v dutine maternice. Okrem toho môžu zostať v dutine maternice membrány. Takéto porušenie môže nastať v dôsledku nesprávne vykonaného postupu, porušenia štruktúry maternice alebo predchádzajúcich infekčných ochorení.
Aby sa predišlo riziku neúplného potratu, je potrebné dbať na to komplexné vyšetrenie. To vám umožní určiť umiestnenie oplodneného vajíčka pred postupom.
Príčiny neúplného potratu
Nebezpečné komplikácie po potrate môžu viesť k rozvoju sepsy. Existujú určité dôvody neúplného potratu, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť nasledujúce:
- lekárska chyba;
- hormonálne poruchy;
- vykonávanie neskorého potratu;
- dedičnosť;
- otrava jedlom;
- zápalové procesy.
Všetky tieto faktory môžu viesť k tomu, že vypudenie plodu z dutiny maternice môže byť neúplné. V dôsledku toho môže dôjsť k infekcii a môže byť potrebná ďalšia kyretáž. Všetky tieto komplikácie môžu viesť k neplodnosti.
Hlavné príznaky
Prvé príznaky neúplného potratu sa pozorujú doslova 1-2 týždne po operácii. Za hlavné príznaky sa považujú:
- ťahavé a ostré bolestivé pocity v oblasti panvy;
- zvýšenie teploty;
- bolesť pri palpácii brucha;
- silné krvácanie;
- príznaky intoxikácie.
Keď sa objavia prvé príznaky, určite by ste sa mali poradiť s lekárom na diagnostiku a následnú liečbu. Takéto porušenie môže mať škodlivý vplyv na zdravie ženy, ako aj na jej reprodukčný systém. Najmä ťažké prípady to môže viesť k smrti.
Diagnostika
Vyžaduje sa komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa:
- krvné testy;
- meranie tlaku;
- ultrazvuková diagnostika.
Okrem toho je potrebná kontrola krčka maternice a palpácia. Iba komplexná diagnostika pomôže určiť prítomnosť pozostatkov plodu.
Vykonávanie liečby
Ak dôjde k neúplnému potratu, urgentná starostlivosť by sa mali poskytnúť ihneď po objavení sa prvých príznakov porušenia. O silné krvácanie je nainštalovaný venózny katéter veľký priemer a vstrekne sa roztok oxytocínu. Okrem toho je nevyhnutné odstrániť zvyšné ovocie. Ak kyretáž prebehla bez komplikácií, potom je niekoľko dní indikované pozorovanie a potom je pacient prepustený.
Ak dôjde k významnej strate krvi, je indikované podanie síranu železnatého. Na odstránenie bolesti je predpísaný Ibuprofen. Keď teplota stúpa, je indikované použitie antipyretických liekov.
Psychologická podpora
Po spontánnom potrate sa žena často cíti vinná a vystresovaná. Je dôležité poskytnúť jej kompetentné psychologickú pomoc. Je vhodné, aby skupinu kontaktovala žena psychická podpora. Dôležité je neponáhľať sa do ďalšieho tehotenstva, lebo by malo prejsť určitý čas obnoviť telo.
Možné komplikácie
Následky a komplikácie môžu byť veľmi vážne, od predĺženého krvácania až po zápalové procesy a dokonca aj sepsu. Komplikácie sa delia na skoré a neskoré. Skoré sa pozorujú bezprostredne po potrate alebo potrate a zahŕňajú:
- výtok;
- prenikanie infekcie;
- chronický zápal dutiny maternice.
Neskoré komplikácie sa môžu vyskytnúť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po potrate. To môže byť adhézie, hormonálne poruchy, ako aj zhoršenie fungovania reprodukčnej sféry.
Prevencia komplikácií
Dodržiavanie určitých jednoduché pravidlá pomôže výrazne znížiť riziko komplikácií. Je nevyhnutné vyhnúť sa sexuálnym vzťahom počas prvých 3 týždňov po potrate alebo potrate. Vyžaduje sa kontrola sekrétov, je dôležité sa jej vyhnúť fyzická aktivita po dobu 2 týždňov dodržiavať základné hygienické pravidlá. Počas prvého mesiaca je zakázané plávať v kúpeľni, mori a používať tampóny. Okrem toho je dôležité pravidelne navštevovať gynekológa na vyšetrenie. Po lekárske prerušenie tehotenstva alebo samovolny potrat, treba o tyzden navstivit lekara a presvedcit sa, ze vsetky zvysky plodu su vypudene.
Neúplný potrat- ide o patologický stav počas tehotenstva ženy, počas ktorého je oplodnené vajíčko úplne oddelené od dutiny maternice, dieťa zomrelo, ale je zadržané v ženskom tele. Táto diagnóza môže byť stanovená pred tehotenstvom.
dôležité V neskoršom období tehotenstva sa ukončenie tehotenstva nazýva prenatálna smrť plodu a nemožno ho klasifikovať ako potrat alebo potrat. Táto patológia sa môže vyskytnúť v 2-3% všetkých prípadov potratov alebo nesprávne vykonaných lekárskych potratov (najmä).
Príčiny
Príčinou neúplného vypudenia oplodneného vajíčka z dutiny maternice ženy môže byť niektoré podmienky a ich kombinácie:
- nepriaznivé podmienky prostredia;
- vystavenie rádioaktívnemu žiareniu;
- závažné infekcie a zápalové ochorenia matky vrátane otravy jedlom;
- anamnéza potratov;
- lekárske prerušenie tehotenstva viac ako 45 dní od začiatku posledného tehotenstva;
- dedičná predispozícia;
- zneužívanie alkoholu a drog počas tehotenstva;
- hormonálne poruchy.
Známky neúplného potratu
Symptómy a príznaky neúplného potratu sú nasledovné.
- . Vyskytujú sa periodicky, s kŕčmi a pocitmi ťahania, ktoré vyžarujú do dolnej časti chrbta a perinea. Intenzita sa môže meniť od mierneho nepohodlia, ktoré tehotnú ženu prakticky neobťažuje, až po ťažké a neznesiteľné syndróm bolesti, ktoré narúšajú výkon ženy.
- z pohlavného traktu rôznou intenzitou(zvyčajne červená, ale môže byť aj hnedá).
- Zväčšená maternica, mäkké a bolestivé pri palpácii.
- Zvýšenie teplotyženské telo.
- O inštrumentálny výskum(na ultrazvuku) v dutine maternice sa zistí oplodnené vajíčko bez srdcového tepu alebo pohybu plodu.
Liečebné metódy
V prvom rade je potrebné odstrániť mŕtvy plod a dokončiť proces potratu. Vyvolávanie kontrakcií liekmi a čakanie, kým plod a jeho membrány vyjdú samy, je neúčinné a u ženy to spôsobuje silné kŕčovité bolesti.
informácie Takmer vo všetkých prípadoch používajú (klasický potrat). O účinnosti postupu a kompletné čistenie možno posúdiť podľa výsledkov hysteroskopie (vyšetrenie maternice pomocou optické zariadenie).
Po odstránení oplodneného vajíčka je predpísané antibiotická terapia. Najčastejšie sa používa Ceftriaxon 1 g denne. gluteálny sval do 7-10 dní.
Ďalej sa odporúča užívať 4-6 mesiacov ústne kombinovanej antikoncepcie . Predpisuje ich gynekológ individuálne v závislosti od hormonálneho pozadia ženy. Umožnia normalizáciu práce reprodukčný systém a zabrániť budúcim potratom
Žiaľ, aj s rozmanitosťou antikoncepciu, ktoré umožňujú na 99 % zabrániť nechcené tehotenstvo, dve šarlátové čiary na teste niekedy spôsobujú problémy. Jediným východiskom v tomto prípade je prerušenie tehotenstva - potrat. Bez ohľadu na to, aký typ operácie si žena u svojho gynekológa vyberie, takmer vždy existuje riziko, že tehotenstvo bude pokračovať.
Stáva sa to zriedkavo - asi 1% prípadov, ale tento štát mimoriadne nebezpečné pre zdravie ženy. Tehotenstvo môže pokračovať z niekoľkých dôvodov:
- Nedostatočná kvalifikácia lekára.
- Neúplné vyšetrenie pacienta pred operáciou.
- Mimomaternicové tehotenstvo (v tomto prípade obyčajný potrat budú neúčinné, pretože mimomaternicové tehotenstvo– oddelené ťažký prípad v gynekológii).
Ide o to určiť správne miesto Lokalizácia oplodneného vajíčka je možná len pomocou ultrazvuku pomocou vaginálneho senzora. Ak sa tento výskum neuskutoční, zvyšuje sa riziko, že potrat bude neúplný.
Čo robiť, ak tehotenstvo pokračuje aj po potrate?
Pri neodbornom vykonaní potratu môžu v dutine maternice zostať fragmenty plodu alebo celý plod. Čo robiť, ak prerušenie tehotenstva nebolo úspešné?
Po prvé
, musíte vedieť, aké príznaky naznačujú, že ste stále tehotná:
1. Krvácanie, ktoré začalo niekoľko hodín po operácii. Ak na stenách maternice niečo zostalo, nie je schopné sa stiahnuť, a preto dochádza ku krvácaniu.
2. Kŕčové bolesti v driekovej oblasti.
3. Často sa môže zvýšiť telesná teplota, čo je znakom ďalšej infekcie.
Po druhé
, musíte pochopiť, čo tento stav znamená pre ženské telo:
1. V dôsledku krvácania telo stráca veľa krvi, takže sa môže vyvinúť anémia.
2. Môže sa vyvinúť infekcia, ktorá sa oneskorí obdobie zotavenia na dobu neurčitú.
3. A čo je najdôležitejšie, neúplný potrat môže spôsobiť porušenia reprodukčné funkcie u žien a niekedy vedie k neplodnosti.
Po tretie
, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom (najlepšie s tým, kto vykonal potrat):
1. Lekár vás objedná na ultrazvuk pomocou vaginálnej sondy.
2. Ak štúdia preukáže, že v maternici ešte niečo zostalo, lekár navrhne zopakovanie postupu potratu spôsobom, ktorý vám vyhovuje.
3. Stáva sa, že v takýchto prípadoch sa ženy rozhodnú nechať si dieťa a porodiť. Tu je potrebné zvážiť veľa rizík:
- Potrat - vážny zásah do tela. Musíte pochopiť, že dieťa nosené po neúplnom potrate sa môže narodiť s vážnymi abnormalitami a patológiami.
- Po takýchto manipuláciách telo zažíva obrovský stres, takže existuje možnosť potratu neskôr.
- Hrá obrovskú úlohu psychologický aspekt– po potrate (aj neúplnom) sa preruší duchovné spojenie medzi matkou a dieťaťom. Preto to môže spôsobiť u ženy psychické problémy.
4. Aj keby reoperácia bolo úspešné, je potrebné povinné vykonať opakovaný ultrazvuk.
5. Po opakovanom čistení lekár predpíše protizápalovú a regeneračnú terapiu.
6. Ak vás táto situácia znepokojuje, najlepšie je obrátiť sa na ženského psychológa. Pomôže vám vyrovnať sa so všetkými vašimi strachmi.
Dnes už nie je nezvyčajné, že sa žena z jedného alebo druhého dôvodu rozhodne prerušiť tehotenstvo. Často sa stáva, že zvolí medikamentóznu metódu, ktorá sa dá urobiť už v ranom štádiu tehotenstva. Ale táto metóda nesie veľa nebezpečenstiev, z ktorých jedným je neúplný potrat.
Neúplný potrat je jednou z najnebezpečnejších komplikácií po potrate, ktorá môže spôsobiť rozvoj sepsy. Medzi dôvody, ktoré môžu prispieť k rozvoju tejto komplikácie, patria:
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť túto komplikáciu. Ale podľa štatistík je neúplný potrat veľmi zriedkavý, približne 1-4 percentá. Ale aj tak sa takéto prípady stávajú. Preto, keď vie všetko, prečo môže dôjsť k neúplnému potratu, žena by to mala brať oveľa vážnejšie.
Známky neúplného potratu
Väčšina žien ani nevie, aké znaky možno použiť na určenie, že došlo k neúplnému potratu. A preto sa stáva, že idú do nemocnice aj vtedy, keď môže pomôcť iba priamy chirurgický zákrok, a to dosť vážne, keďže infekcia spôsobená neúplne uvoľneným oplodneným vajíčkom sa každý deň šíri veľmi rýchlo. Medzi hlavné príznaky neúplného potratu teda patria:
- Zvýšenie teploty, ku ktorému dochádza v dôsledku šírenia infekcie
- Mäkká konzistencia maternice, bohužiaľ, to môže určiť iba gynekológ
- Krvácanie, ktoré trvá pomerne dlhú dobu po potrate (viac ako dva týždne).
Po spozorovaní aspoň jedného z týchto príznakov by žena mala okamžite kontaktovať špecialistu, najmä ak išlo o lekársky potrat. Malo by sa to urobiť rýchlo, pretože neúplný potrat môže viesť k rozvoju ďalších komplikácií, ktoré môžu dokonca ohroziť život pacientky a ovplyvnia aj budúcu schopnosť počať a porodiť deti.
Liečba a následky
Po stanovení presnej diagnózy a potvrdení, že ide o neúplný potrat, sa musí okamžite začať liečba.
Existuje niekoľko spôsobov liečby:
- Lieky. Tu sú predpísané lieky, ktoré podporujú ďalšie vypudenie pozostatkov plodu. Robí sa to hlavne liekmi, ktoré podporujú zvýšenú kontrakciu maternice. V tomto prípade sa bolesť, najmä dotieravá bolesť, zintenzívni.
- Chirurgický. V tomto prípade sa vykonáva buď kyretáž, ktorá sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Zvyčajne to trvá asi pol hodiny. Po tomto zákroku je žena odoslaná na vyšetrenie hormonálne hladiny, a tiež jej predpísať antibakteriálne lieky. Okrem toho bude žena nejaký čas pozorne sledovaná ošetrujúcim lekárom.
Ako každý iný postup, aj po zákroku môže vzniknúť množstvo komplikácií:
- Poškodenie stien maternice. To môže zhoršiť schopnosť ďalej počať dieťa.
- Infekcie
- Krvácajúca
Neúplný potrat je veľmi nepríjemný a nebezpečná komplikácia po pokuse o prerušenie tehotenstva, čo môže viesť k veľmi vážnym následkom.
Aby sa zabranilo vážne problémy Stojí za to vedieť, aké príznaky môže mať neúplný potrat, aby ste sa čo najskôr poradili s lekárom, aby ste situáciu napravili. V každom prípade sa pred rozhodnutím o prerušení tehotenstva treba poradiť s odborníkom, ktorý poradí viac bezpečným spôsobom, a bude tiež kontrolovať tento proces, aby sa zabránilo možné komplikácie! Viac o neúplnom potrate sa dozviete z tohto videa:
Neúplné prerušenie tehotenstva, čo to je a je nebezpečné pre zdravie? Uvažujme rôzne situácie, pretože ukončenie tehotenstva môže byť spontánne alebo spôsobené lekársky zásah. To určuje, čo robiť, ak po potrate stále existuje tehotenstvo, to znamená taktiku liečby.
Lekárske ukončenie tehotenstva
Veľmi populárnou alternatívou sa stal takzvaný tabletkový potrat. chirurgická intervencia. Ale je tu jeden problém - to je, keď oplodnené vajíčko a jeho membrány úplne neopustia maternicu. To znamená, keď dôjde k neúplnosti. Podľa štatistík sa to deje v 2-5% prípadov.
Čo robiť? Je lepšie diskutovať o tomto probléme so svojím lekárom vopred. Podľa štandardných odporúčaní sa ultrazvukové vyšetrenie po potrate vykonáva v dňoch 10-14, ale ak sa tak stane po 5-7 dňoch, potom je možné včas spozorovať známky neúplného potratu a predpísať lieky. Zvyčajne ide o oxytocín. Potom existuje Veľká šancaže všetko bude v poriadku.
Nerovnomerné endometrium nie je dôvodom na chirurgickú kyretáž maternice. Ak však na ultrazvuku v dňoch 10-14 presne vidia zvyšky embryonálneho tkaniva, zvyčajne sa odporúča vykonať vákuovú aspiráciu, aby sa zabránilo zápalovému procesu.
Ak dôjde k neúplnému potratu alebo dokonca oplodnené vajíčko zostane v maternici a pokračuje vo vývoji, stále musíte prerušiť tehotenstvo. Faktom je, že užívaná droga takmer určite vážne ovplyvní zdravie dieťaťa, môže mať vývojové chyby.
Vákuová aspirácia
Niekedy pri použití tohto spôsobu potratu dôjde k neúplnému minipotratu. Častejšie sa to stáva, keď má maternica nepravidelný tvar, napríklad dvojrohý, keď sa oplodnené vajíčko vyvíja v „rohu“.
Ak sa po tomto postupe embryo naďalej vyvíja, chcete pokračovať v tehotenstve a lekári to nepovažujú za nebezpečné pre zdravie, potom je celkom možné nechať si dieťa.
Ak nie, potom sa môže navrhnúť hysteroskopia s kyretážou maternice. Vtedy sa maternica vyčistí pomocou špeciálneho optického zariadenia. To robí neúplný potrat takmer nemožným.
Keby sa všetko stalo doma
Ženy často začnú krvácať už doma, no k lekárovi sa neponáhľajú. Možno preto, že tehotenstvo nebolo veľmi žiaduce alebo z iného dôvodu. Otázka však zostáva otvorená - ako pochopiť, že všetko skončilo dobre? Je po takomto domácom potrate potrebné čistenie?
Lekári odporúčajú sledovať vaše zdravie. Ak sa krvácanie zastavilo, maternica nebolí, nie je horúčka a je známe, že obdobie tehotenstva bolo veľmi krátke (doslova 1-2 týždne vynechania menštruácie), všetko sa s najväčšou pravdepodobnosťou skončilo dobre. Neúplný potrat má príznaky vo forme predĺženého krvácania.
Ale tak či onak, je lepšie urobiť ultrazvuk maternice. Môžete to zaplatiť bez odporúčania lekára. A na základe jej výsledkov bude jasné, či je potrebná liečba vrátane operácie.
