Laboratórne a inštrumentálne metódy na štúdium endokrinných funkcií. Metódy vyšetrenia endokrinného systému u detí

1. Sťažnosti z centrálneho nervového systému

2. Zo strany SSS

3. Z oblasti genitálií

4. Sťažnosti v dôsledku metabolických porúch

1 – podráždenosť, zvýšená nervová dráždivosť, bezpríčinná úzkosť, nespavosť, neurovegetatívne poruchy, tras, potenie, pocit tepla atď. (difúzna toxická struma, choroba štítna žľaza); hypotyreóza – letargia, ľahostajnosť, ľahostajnosť, ospalosť, poruchy pamäti.

2 – dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca, poruchy činnosti srdca, zmeny pulzu, krvného tlaku.

3 – znížená sexuálna funkcia. Nepravidelná menštruácia, impotencia, znížené libido vedú k neplodnosti.

4 – strata chuti do jedla. Zmena telesnej hmotnosti. Polyúria, smäd, sucho v ústach. Bolesť svalov, kostí, kĺbov.

Môžu sa sťažovať na pomalý rast (s chorobami hypofýzy); zmeny vzhľadu. Môžu sa sťažovať na chrapot, hrubý hlas, ťažkosti s rozprávaním. Zmeny na koži, vlasoch, nechtoch.

Objektívne vyšetrenie.

Zmeny vo vzhľade pacienta a vlastnostiach jeho správania. S difúznym toxická struma- pohyblivosť, nervozita, animované gestá, vystrašený výraz tváre, exoftalmus.

Hypotyreóza – pomalosť, nízka pohyblivosť, opuchnutá ospalá tvár, slabá mimika, stiahnutá tanečná sála, ľahostajnosť atď.

Zmeny vo výške pacienta, zmeny veľkosti a pomeru častí tela - obrovský rast(nad 195 cm), s chorobami hypofýzy, ako aj pohlavných žliaz, sa vyvíjajú podľa ženského typu. Výška trpaslíka – necelých 130 cm – detské telesné proporcie. Akromegália - ochorenie hypofýzy - zvýšenie veľkosti končatín - veľká hlava s veľkými črtami tváre.

Zmeniť vlasová línia telo – s patológiou pohlavných žliaz – rednutie rastu vlasov. Predčasné šedivenie a vypadávanie vlasov.

Zrýchlený rast vlasov.

Charakteristiky ukladania tuku a nutričného vzorca - strata hmotnosti až po kachexiu (DTC), s hypotyreózou - prírastok hmotnosti, obezita. Prevažne ukladanie tuku v oblasti panvového pletenca. Choroby hypofýzy.

Zmeny na koži – koža je tenká, jemná, horúca, vlhká – DTS. Pri hypotyreóze je koža suchá, šupinatá, drsná a bledá.

Palpácia. Štítna žľaza. Veľkosť, konzistencia, pohyblivosť.

1. 4 ohnuté prsty oboch rúk, umiestnené na zadnej strane krku, a palec na prednú plochu.

2. Pacientovi sú ponúknuté prehĺtacie pohyby, počas ktorých sa štítna žľaza pohybuje spolu s hrtanom a pohybuje sa medzi prstami.

3. Isthmus štítnej žľazy sa vyšetruje posúvaním prstov po jej povrchu zhora nadol.

4. Na uľahčenie palpácie každého z bočných lalokov žľazy zatlačte na chrupku štítnej žľazy z opačnej strany. Normálne štítna žľaza nie je viditeľná a zvyčajne nie je hmatateľná.

Niekedy je možné istmus nahmatať. Vo forme priečne ležiaceho hladkého bezbolestného valčeka elastickej konzistencie nie širšieho ako prostredník ruky. Počas prehĺtacích pohybov sa tekutina bude pohybovať hore a dole o 1-3 cm.

Existujú tri stupne zväčšenia štítnej žľazy:

0 - bez strumy.

I. Štítna žľaza nie je viditeľná, ale je hmatateľná. Okrem toho je jeho veľkosť väčšia ako distálna falanga palca pacienta.

II. Štítna žľaza je viditeľná a hmatateľná. "hrubý krk"

Výsledky palpácie:

1. Štítna žľaza je rovnomerne zväčšená, normálnej konzistencie, nebolestivá a posunutá.

2. Štítna žľaza je zväčšená, s uzlinami, nebolestivá, posunutá – endemická struma.

3. Štítna žľaza s hustými uzlovitými alebo hľuzovitými útvarmi, zrastenými s kožou, prerastajúcimi do okolitých tkanív a pri prehĺtaní sa nevysúva - rakovina štítnej žľazy

Laboratórne metódy.

Biochemická analýza krvi.

Krvný test na hormóny - TSH, T3 - trijódtyranín, T4 - trijódtyraxín.

Stanovenie glukózy v krvi. OGTT – orálny glukózový tolerančný test.

Vyšetrenie moču. Všeobecná analýza moču. Denné množstvo moču na cukor. Dajú sa 2 plechovky - jedna má 3 litre, druhá 200 ml. pred vyšetrením zvyčajne pitný režim. Žiadny nočný moč. Miešané. Nalejte do malej nádoby. Prikladáme smer, s nápisom množstva moču.

Inštrumentálny výskum. röntgen. Ultrazvuk.

Klinické syndrómy:

1. Syndróm hyperglykémie

2. Syndróm hypoglykémie

3. Syndróm hypertyreózy

4. Syndróm hypotyreózy

5. Syndróm hyperkortizolizmu

6. Syndróm hypokortizolizmu

Endokrinné ochorenia sú všetky druhy hormonálnych porúch, ktoré najčastejšie vznikajú v dôsledku dysfunkcie štítnej žľazy a pankreasu, ako aj v dôsledku systémových ochorení. Vzťahuje sa konkrétne na endokrinné ochorenia cukrovka druhý typ, ktorého počet neustále narastá posledné roky a stáva sa skutočne hrozivým. Všetky choroby endokrinný systém spôsobujú zložité poruchy v tele, ktoré znižujú kvalitu života a ničia ľudské zdravie.

Rutinné vyšetrenia endokrinného systému:
Keďže pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus sa v priebehu rokov zvyšuje, frekvencia a nutnosť kontrolných testov závisí od veku.
Do 45. roku života sa pri podozrení na hormonálne poruchy robí krvný test na glukózu (podľa pokynov lekára).
Po 45. roku života by sa mal test glukózy v krvi robiť aspoň raz za tri roky.
V každom veku, ak vám hrozí cukrovka, musíte to robiť pravidelne.

Viac informácií o chorobách a rizikových faktoroch endokrinného systému -.

Test glukózy v krvi

Cieľ. Hladina glukózy (cukru) v krvi ukazuje, ako dobre sa v tele spracovávajú sacharidy. výmena vody za účasti hormónu inzulín. Prekročenie normálnej hladiny glukózy indikuje hyperglykémiu (jeden z indikátorov cukrovky 2. typu), pokles pod normu znamená hypoglykémiu (svedčí o nedostatku energie).

spôsob. V klasickom prípade sa krv na glukózu odoberá nalačno: medzi posledným (večerným) jedlom a odberom krvi musí uplynúť aspoň 8-10 hodín. Taktiež v tomto období by ste nemali piť sladké nápoje, alkohol, piť môžete len vodu a slabý nesladený čaj. Taktiež sa podľa predpisu lekára odoberá krv na glukózu pri záťaži: v tomto prípade sa najprv odoberie kontrolná vzorka krvi nalačno, potom sa človek napije sladkého roztoku a znova sa mu odoberie krv - niekoľkonásobne. dve hodiny. To vám umožňuje sledovať dynamiku zvyšovania a regulácie hladiny cukru v krvi.

závery. Normálna hladina cukru v krvi je 3,3 – 5,5 mmol/l. Čím bližšie je váš ukazovateľ k hornej hranici, tým je výsledok alarmujúcejší. Zvýšená úroveň glukóza v krvi signalizuje nielen možnosť rozvoja diabetes mellitus, ale aj množstvo iných porúch, napríklad pankreatitídu, cystickú fibrózu, dysfunkciu pankreasu. Dokonca aj silný stres môže spôsobiť zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Krvný test na hormóny

Cieľ. Charakteristická vlastnosť hormóny produkované štítnou žľazou, pankreasom, reprodukčným systémom, nadobličkami, hypofýzou, celkový vplyv na tele. Ak teda dôjde k akejkoľvek hormonálnej nerovnováhe, následky môžu byť veľmi rôznorodé – od rozvoja diabetes mellitus až po problémy s reprodukčná funkcia, koža atď. Analýza hormónov vám umožňuje určiť hladinu rôznych hormónov v krvi, porovnať ju s normou a vyvodiť príslušné závery.

spôsob. Krv na hormóny sa daruje nalačno zo žily: 10 hodín pred odberom krvi nejesť a nepiť, zdržať sa fyzická aktivita a hektickej činnosti v práci. Ak užívate nejaké lieky, najmä hormonálne, poraďte sa so svojím lekárom a rozhodnite sa o dočasnom vysadení, aby ste si neublížili a nedostali spoľahlivé výsledky analýzy.

závery. Výsledkom krvného testu na hormóny je zoznam hormónov (testosterón, estrogén, progesterón, prolaktín, luteinizačný hormón, hormóny štítnej žľazy atď.) a ich hladiny vo vašej krvi. Ak jedna z hodnôt nezodpovedá norme, môžeme hovoriť o porušení. Ale iba lekár môže vyvodiť závery, pretože dôležité sú nielen jednotlivé hodnoty, ale aj ich kombinácia.

Ultrazvuk štítnej žľazy a nadobličiek

Cieľ. Ultrazvuk Endokrinné žľazy- štítna žľaza a nadobličky - umožňuje identifikovať poruchy v zdraví samotných orgánov, čo viedlo k hormonálna nerovnováha. Na určenie príčin sa vykoná ultrazvuk hormonálne poruchy, ako aj v prípadoch, keď existujú podozrenia na zmeny v žľazách (uzliny v štítnej žľaze).

spôsob. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja: odborník umiestni senzor do oblasti štítnej žľazy alebo nadobličiek a po prijatí obrazu na monitore môže vizuálne posúdiť stav orgánu a povahu porúch. Posudzuje sa tvar, veľkosť žliaz, prítomnosť odchýlok a deformácií, ako aj novotvary. Tiež zvážené Lymfatické uzliny A obehový systém.

závery. Výsledkom analýzy je ultrazvukový obraz a jeho vizuálna interpretácia vzhľadom na normu. Ultrazvuk endokrinných žliaz spravidla umožňuje vysoký stupeň presne zistiť prítomnosť novotvarov v orgánoch a viditeľné zmeny v ich štruktúre. Analýzu obrazu vykonáva výlučne lekár.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

GOU SPO VO

"Kovrovova lekárska fakulta"

Abstrakt na tému:

"Metódy na štúdium pacientov s chorobami endokrinného systému"

Vykonané:

Študentka skupiny 33-L

Sirotkina Oľga

vedúci:

Chuprová N.K.

Kovrov, 2009

Postup pri štúdiu pacientov s chorobami endokrinného systému

Žľazy vnútorná sekrécia produkujú hormóny, ktoré účinkujú rôzne funkcie a keď je ich činnosť narušená, vzniká v organizme široká škála porúch. Preto je takmer nemožné identifikovať malý počet sťažností, ktoré sú typické len pre endokrinná patológia. Najčastejšie sú sťažnosti identifikované v dôsledku poruchy nasledujúcich systémov:

Centrálne nervový systém

Srdcovo-cievneho systému

Oblasť genitálií

Metabolizmus

Poruchy centrálneho nervového systému sa zisťujú u všetkých pacientov s ochoreniami VS. Zobrazuje sa ako:

Podráždenosť;

Zvýšená nervová excitabilita;

Neprimeraná úzkosť;

Nespavosť.

Tieto ťažkosti sú charakteristické pre hypertyreózu – zvýšenú funkciu štítnej žľazy.

Pri hypotyreóze, znížení funkcie štítnej žľazy, sa pozorujú:

ospalosť;

Zhoršenie pamäti;

Chilliness

Pacienti sú tiež charakterizovaní neurovegetatívnymi poruchami:

potenie;

Pocit tepla;

Kardiovaskulárne poruchy sa vyskytujú pri mnohých typoch endokrinných patológií, ale najtypickejšie sú ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek a hypofýzy.

Pacienti sa sťažujú na:

mravčenie v oblasti srdca;

Tlkot srdca;

Dýchavičnosť, keď fyzická aktivita.

Sexuálne poruchy.

Znížená sexuálna funkcia (ukončenie menštruácie, impotencia, znížené libido) sa vyskytuje predovšetkým pri ochoreniach pohlavných žliaz, ale často sa pozoruje v prípadoch dysfunkcie hypofýzy, nadobličiek a štítnej žľazy.

Sťažnosti súvisiace so zmenami metabolizmu.

Poruchy chuti do jedla sú možné ako v smere jej zvyšovania (polyfágia, bulímia), tak aj v smere jej znižovania až po averziu k jedlu (anorexia).

Zmeny telesnej hmotnosti pacienta nie sú vždy adekvátne zmenám chuti do jedla.

Pri hypotyreóze (myxedém) pacienti priberajú na váhe so zníženou chuťou do jedla.

Ľudia s hypertyreózou a diabetes mellitus schudnú napriek dobrej chuti do jedla.

Polyúria, smäd, sucho v ústach, pozorované pri cukrovke a diabetes insipidus, sú spojené s poruchou metabolizmu vody a sacharidov.

Bolesť svalov, kostí a kĺbov sa neustále pozoruje pri dysfunkcii nadobličiek a hypofýzy a vysvetľuje sa osteoporózou (strata kostného tkaniva), ktorá niekedy vedie k patologickým zlomeninám kostí s menšími zraneniami. Tieto javy sú dôsledkom porúch metabolizmu minerálov.

Iné sťažnosti.

Pomalý rast - s patológiou hypotalamu, hypofýzy;

Zmeny vzhľadu - s Itsenko-Cushingovou chorobou a syndrómom, ochoreniami štítnej žľazy, hypofýzy;

Zmeny na koži, vlasoch, nechtoch:

Suchá koža - s hypotyreózou, diabetes mellitus a diabetes insipidus;

Opuch - s hypotyreózou;

Svrbenie kože - s diabetes mellitus a diabetes insipidus;

Krehkosť, vypadávanie vlasov na hlave, strata obočia, rias, krehké nechty - s hypotyreózou;

Vypadávanie vlasov na hlave, nadmerné vlasy na tvári a tele - v prípade Itsenko-Cushingovej choroby a syndrómu;

Zápcha - s hypotyreózou;

Hnačka - s tyreotoxikózou;

Vracanie, bolesti brucha - pri neliečenom diabetes mellitus, nedostatočnosti nadobličiek (Addisonova choroba).

História medicíny

Stanovenie histórie vývoja súčasnej choroby sa vykonáva podľa všeobecnej schémy:

Rizikové faktory;

Nástup choroby;

Vývoj choroby;

Vykonaná liečba, jej trvanie, účinnosť.

Anamnéza života

Z histórie života pre diagnostiku endokrinných ochorení sú mimoriadne dôležité tieto informácie:

Miesto narodenia a bydlisko pacienta.

Geografická poloha je nevyhnutná na identifikáciu možnej endemickej strumy spôsobenej nedostatkom jódu v pôde a vo vode niektorých oblastí.

Vlastnosti individuálneho vývoja pacienta:

Poranenia pri narodení;

Vzorec rastu;

Údaje o sexuálnych poruchách.

Osobitná pozornosť sa venuje nástupu puberty a objaveniu sa sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Oneskorenie sexuálneho vývoja môže byť prejavom poruchy pohlavných žliaz, nadobličiek alebo štítnej žľazy;

Dôsledkom je skorý vývoj sexuálnych charakteristík zvýšená funkcia pohlavné žľazy.

Gynekologická anamnéza u žien.

Zistite čas výskytu a povahu menštruácie, ako aj výskyt príznakov menopauzy. Ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod?

Endokrinné ochorenia sa často vyskytujú počas puberty, po pôrode alebo počas menopauzy.

Pracovné a životné podmienky:

Konfliktné situácie;

Pracovné riziká a nehody.

Užívanie hormonálnych a antihormonálnych liekov (liečba inzulínom, Mercazolil, steroidné hormóny kôra nadobličiek, použitie anabolické steroidy na budovanie svalovej hmoty).

Dedičná predispozícia.

Všeobecná kontrola

Vyšetrenie je cennou metódou v diagnostike endokrinné poruchy. Diagnózu možno často predpokladať na prvý pohľad na pacienta na základe niektorých charakteristických znakov.

Pri mnohých ochoreniach endokrinných žliaz priťahuje pozornosť vzhľad a charakteristiky správania pacientov:

Pohyblivosť, nervozita, animované gestá a napätý vystrašený výraz tváre, ktorý je spôsobený exoftalmom, zriedkavým žmurkaním, zvýšeným leskom očí;

Pomalosť, nízka pohyblivosť, ospalá, opuchnutá tvár, takmer bez výrazov tváre;

Uzatvorenosť pacientov, ľahostajnosť k životnému prostrediu;

"Tvár mesiaca";

Zmena tvaru krku.

Výška, veľkosť a pomer častí tela pacienta:

Gigantický rast

Trpasličí vzrast

Zvýšená veľkosť končatín, veľká hlava s veľkými črtami tváre

Zmeny vo vlasoch na tele:

Rednutie vlasov;

zrýchlený rast vlasov u detí;

Zmena typu vlasov.

Charakteristiky výživy a ukladania tuku:

Vychudnutosť;

Zvýšenie telesnej hmotnosti;

Prevládajúce ukladanie tuku v oblasti panvového pletenca;

Rovnomerné rozloženie tuku v tele;

Nadmerné ukladanie tuku na tvári a trupe.

Zmeny na koži:

Jemný, vlhký, s hyperémiou, horúci na dotyk;

Hrubý, bledý;

Tenký, atrofický, ochabnutý, s početnými jemnými vráskami;

Hrubý, zahustený, zhutnený;

Mastné, náchylné na akné, so striami;

Bronzová farba.

Palpácia

Palpácia ako metóda štúdia endokrinologických pacientov sa používa na hodnotenie štítnej žľazy a mužských reprodukčných žliaz - semenníkov.

Pravidlá pre palpáciu štítnej žľazy.

Štyri ohnuté prsty oboch rúk sú umiestnené na zadnom povrchu krku za prednými okrajmi sternocleidomastoidných svalov a palec je umiestnený na prednom povrchu.

Pacient je požiadaný, aby urobil prehĺtacie pohyby, počas ktorých sa štítna žľaza pohybuje spolu s hrtanom a pohybuje sa medzi prstami vyšetrujúceho.

Isthmus štítnej žľazy sa vyšetruje posúvaním prstov po jej povrchu zhora nadol.

Na uľahčenie palpácie každého z bočných lalokov žľazy sa na chrupku štítnej žľazy pôsobí tlakom z opačnej strany.

Perkusie, auskultácia

Tieto metódy zaujímajú sekundárne miesto v diagnostike endokrinologických porúch:

Poklep nad manubrium hrudnej kosti odhalí substernálnu strumu;

Auskultácia vám umožňuje počúvať hluk nad štítnou žľazou v prípadoch jej hyperfunkcie, ktorej vzhľad sa vysvetľuje zvýšenou vaskularizáciou žľazy a je kombinovaný s jej pulzáciou určenou palpáciou.

Ďalšie výskumné metódy.

Stanovenie hormónov v krvi;

Test tolerancie glukózy;

scintigrafia;

Test s absorpciou rádioaktívneho I131 štítnou žľazou;

röntgenové metódy;

Termografia;

Termometria.

Bibliografia

1. Veľká lekárska encyklopédia.

2. Propedeutika v terapii.

3. Základy ošetrovateľstva v terapii.

Podobné dokumenty

Vlastnosti schémy na zostavovanie anamnézy u detí. Metódy subjektívneho výskumu: spochybnenie pasu dieťaťa, sťažnosti, anamnéza súčasnej choroby, história života. Objektívne metódy výskumu: inšpekcia, palpácia, perkusie, auskultácia.

tréningový manuál, pridaný 25.03.2010


Etiológia, patogenéza, klinický obraz, diagnostika, liečba, prevencia ochorení endokrinného systému. Klasický zážitok Berthold. Teória vnútornej sekrécie od Sh. Endokrinné žľazy a hormóny, ktoré vylučujú. Hlavné patologické faktory.

prezentácia, pridané 02.06.2014


Hlavné príznaky a syndrómy ochorení pečene a žlčových ciest. Hlavné laboratórne syndrómy pre difúzne lézie pečeň. Úrovne aktivity patologický proces v pečeni. Fyzikálne metódyštúdie a perkusie pečene podľa Kurlova.

prezentácia, pridané 11.8.2012


Vypočúvanie pacientov s respiračnými chorobami, ich celkové vyšetrenie. Palpácia, perkusie hrudník, ich diagnostická hodnota. Auskultácia pľúc a srdca (hlavné a vedľajšie dychové zvuky). Hlavné sťažnosti na ochorenia dýchacích ciest.

prezentácia, pridané 4.11.2016


Všeobecné informácie o chorobách kardiovaskulárneho systému osoba. Vypracovanie algoritmu na vypočúvanie a vyšetrenie pacientov. Opis syndrómov zodpovedajúcich hlavným ťažkostiam. Štúdium mechanizmu bolesti, dýchavičnosti, opuchu. Interpretácia údajov o srdcovej perkusii.

prezentácia, pridané 12.03.2015


Hypofýza je najdôležitejším prvkom endokrinného systému, metódy určovania chorôb. Meningióm tuberkulózy sella turcica. Použitie sonografie na posúdenie štruktúry a veľkosti štítnej žľazy. Difúzna struma, jeho diagnostika ultrazvukom. Toxický adenóm.

prezentácia, pridané 25.05.2014


Charakteristika štádií výskumu dýchacích orgánov: odber histórie, vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia, laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Diagnostické metódy pri ochoreniach dýchacích ciest. Príklad záveru.

prezentácia, pridané 18.02.2015


Vývoj a príznaky hypotyreózy u starších ľudí. Patogenetické metódy liečby a prevencie chorôb endokrinného systému. Vedenie inzulínovej terapie alebo kombinovanej terapie pri liečbe komplikácií diabetes mellitus a súvisiacich ochorení.

abstrakt, pridaný 10.03.2014


Základné metódy fyzikálnych a inštrumentálny výskum pacientov s poškodením, chorobami tepien a žíl. Štúdium podstaty patologického procesu. Stav mikrocirkulačného systému, reologické, hemokoagulačné vlastnosti krvi.

abstrakt, pridaný 07.04.2010


Porušenie endokrinného systému: príčiny a príznaky dysfunkcie endokrinných žliaz. Porušenie procesov syntézy a ukladania hormónov, klasifikácia porúch sekrécie. Vplyv hypersekrécie tyreotropínu a priebeh hyperparatyreózy.

Endokrinný systém alebo systém vnútornej sekrécie pozostáva zo žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré sa nazývajú preto, že vylučujú špecifické produkty svojej činnosti – hormóny – priamo do vnútorné prostredie tela, do krvi. Týchto žliaz je v tele osem: štítna žľaza, prištítne telieska alebo prištítne telieska, struma (týmus), hypofýza, epifýza (alebo epifýza), nadobličky (nadobličky), pankreas a pohlavné žľazy (obr. 67).

Všeobecná funkcia endokrinného systému spočíva v implementácii chemickej regulácie v tele, vytváraní spojení medzi jeho orgánmi a systémami a udržiavaní ich funkcií na určitej úrovni.

Hormóny žliaz s vnútornou sekréciou sú látky s veľmi vysokou biologickou aktivitou, to znamená, že pôsobia vo veľmi malých dávkach. Spolu s enzýmami a vitamínmi patria medzi takzvané biokatalyzátory. Okrem toho majú hormóny špecifický účinok – niektoré z nich ovplyvňujú určité orgány, iné riadia určité procesy v tkanivách tela.

Endokrinné žľazy sa podieľajú na procese rastu a vývoja tela, na regulácii metabolické procesy, zabezpečenie jeho životných funkcií, pri mobilizácii síl organizmu, ako aj pri obnove energetických zdrojov a obnove jeho buniek a tkanív. Teda okrem nervová regulácia vitálnej činnosti tela (aj počas športu) existuje endokrinná regulácia a humorálna regulácia, úzko prepojené a vykonávané pomocou mechanizmu „spätnej väzby“.

Keďže telesná výchova a najmä šport si vyžadujú čoraz pokročilejšiu reguláciu a koreláciu činnosti rôznych ľudských systémov a orgánov v ťažkých podmienkach emočného a fyzického stresu, štúdium funkcie endokrinného systému, aj keď ešte nie je zahrnuté v rozšírenej praxi, začína postupne zaujímať čoraz väčšie miesto v komplexnom výskume športovcov.

Správne posúdenie funkčného stavu endokrinného systému nám umožňuje identifikovať patologické zmeny v ňom v prípade iracionálneho používania fyzických cvičení. Pod vplyvom racionálnej, systematickej telesnej výchovy a športu sa tento systém zdokonaľuje.

Adaptácia endokrinného systému na fyzickú aktivitu je charakterizovaná nielen zvýšením činnosti žliaz s vnútornou sekréciou, ale najmä zmenou vzťahov medzi jednotlivými žľazami. Rozvoj únavy pri dlhšej práci sprevádzajú aj zodpovedajúce zmeny v činnosti žliaz s vnútornou sekréciou.

Endokrinný systém človeka, zlepšujúci sa vplyvom racionálneho tréningu, pomáha zvyšovať adaptačné schopnosti organizmu, čo vedie k zlepšeniu športového výkonu, najmä pri rozvoji vytrvalosti.

Výskum endokrinného systému je zložitý a zvyčajne sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Existuje však množstvo jednoduché metódyštúdie, ktoré umožňujú do určitej miery posúdiť funkčný stav jednotlivých žliaz s vnútornou sekréciou – anamnéza, vyšetrenie, palpácia, funkčné testy.

Anamnéza. Dôležité sú informácie o období puberty. Pri výsluchu žien zisťujú čas začiatku, pravidelnosť, trvanie, hojnosť menštruácie, vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík; pri výsluchu mužov čas nástupu straty hlasu, ochlpenia a pod.. U starších ľudí čas nástupu menopauzy, t.j. čas ukončenia menštruácie u žien, stav sexuálnych funkcií u mužov.

Informácie o emocionálnom stave sú nevyhnutné. Napríklad rýchle zmeny nálady, zvýšená excitabilita, úzkosť, zvyčajne sprevádzaná potením, tachykardia, strata hmotnosti, horúčka nízkeho stupňa, rýchla únava, môže naznačovať zvýšenú funkciu štítnej žľazy. Pri znížení funkcie štítnej žľazy sa pozoruje apatia, ktorá je sprevádzaná letargiou, pomalosťou, bradykardiou atď.

Príznaky zvýšenej funkcie štítnej žľazy sú niekedy takmer totožné s príznakmi, ktoré sa objavia pri pretrénovaní športovca. Tomuto aspektu anamnézy by sa mal pripisovať osobitný význam, pretože u športovcov boli pozorované prípady zvýšenej funkcie štítnej žľazy (hypertyreóza).

Určte prítomnosť sťažností charakteristických pre pacientov s cukrovkou - zvýšený smäd a chuť do jedla atď.

Inšpekcia. Dávaj pozor na nasledujúce znaky: proporcionalita vývoja jednotlivých častí tela u vysokých ľudí (dochádza k neúmernému zväčšeniu nosa, brady, rúk a nôh, čo môže naznačovať hyperfunkciu predného laloku hypofýzy – akromegáliu), pre prítomnosť tzv. vypúlené oči, výrazný lesk očí (pozorované pri hypertyreóze), opuch tváre (pozorovaný pri hypotyreóze), ako aj príznaky ako zväčšená štítna žľaza, potenie alebo suchá koža, prítomnosť tuku (hlavné ukladanie tuku v dolnej časti brucha, zadku, stehien a hrudníka je charakteristická obezita spojená s dysfunkciou hypofýzy a pohlavných žliaz, náhla strata hmotnosti (vyskytuje sa pri tyreotoxikóze, ochoreniach hypofýzy - Simmondsova choroba a nadobličiek - Addisonova choroba).

Okrem toho sa počas vyšetrenia určujú vlasy na tele, pretože rast vlasov závisí vo veľkej miere od hormonálne vplyvy pohlavné žľazy, štítna žľaza, nadoblička a hypofýza. Prítomnosť vlasov u mužov, charakteristická pre ženy, môže naznačovať nedostatočnú funkciu pohlavných žliaz. Mužský typ ochlpenia u žien môže byť prejavom hermafroditizmu – prítomnosti vlastností charakteristických pre obe pohlavia u jedného jedinca (takéto osoby nesmú športovať).

Nadmerný rast vlasov na tele a končatinách a u žien na tvári (fúzy a brada) naznačuje nádor kôry nadobličiek, hypertyreózu atď.

Palpácia. Zo všetkých žliaz s vnútornou sekréciou možno priamo nahmatať (ako aj vyšetriť) štítnu žľazu a mužské reprodukčné žľazy; pri gynekologickom vyšetrení - ženské pohlavné žľazy (vaječníky).

Funkčné testy. Pri štúdiu funkcie endokrinných žliaz sa používa veľa takýchto testov. Najväčší význam v športovej medicíne majú funkčné testy používané pri štúdiu štítnej žľazy a nadobličiek.

Funkčné testy pri štúdiu funkcie štítnej žľazy sú založené na štúdiu metabolických procesov regulovaných touto žľazou. Hormón štítnej žľazy - tyroxín stimuluje oxidačné procesy, podieľa sa na regulácii rôznych typov metabolizmu (metabolizmus sacharidov, tukov, jódu atď.). Hlavnou metódou štúdia funkčného stavu štítnej žľazy je preto stanovenie bazálneho metabolizmu (množstvo energie v kilokalóriách spotrebovanej osobou v stave úplného odpočinku), ktorý je priamo závislý od funkcie štítnej žľazy. a množstvo ním vylučovaného tyroxínu.

Hodnota bazálneho metabolizmu v kilokalóriách sa porovnáva so správnymi hodnotami vypočítanými pomocou Harris-Benedictových tabuliek alebo nomogramov a vyjadruje sa ako percento správnej hodnoty. Ak bazálny metabolizmus vyšetrovaného športovca prekročí očakávaný o viac ako +10 %, svedčí to o hyperfunkcii štítnej žľazy, ak menej ako o 10 %, o jej hypofunkcii. Čím vyššie je percento nadbytku, tým výraznejšia je hyperfunkcia štítnej žľazy. Pri významnej hypertyreóze môže byť bazálny metabolizmus vyšší ako +100 %. Pokles bazálneho metabolizmu o viac ako 10 % v porovnaní s normálom môže naznačovať hypofunkciu štítnej žľazy.

Funkciu štítnej žľazy je možné vyšetriť aj pomocou rádioaktívny jód. To určuje schopnosť štítnej žľazy absorbovať ho. Ak po 24 hodinách zostane v štítnej žľaze viac ako 25 % podaného jódu, svedčí to o zvýšení jej funkcie.

Funkčné testy pri štúdiu funkcie nadobličiek poskytujú cenné údaje. Nadobličky majú na organizmus široké spektrum účinkov. Mozgová záležitosť nadobličiek, vylučujúcich hormóny - katecholamíny (adrenalín a noradrenalín), komunikuje medzi žľazami s vnútornou sekréciou a nervovým systémom, podieľa sa na regulácii metabolizmu sacharidov, udržiava cievny tonus a srdcové svaly. Kôra nadobličiek vylučuje aldosterón, kortikosteroidy a androgénne hormóny, ktoré hrajú zásadnú úlohu vo fungovaní tela ako celku. Všetky tieto hormóny sa podieľajú na metabolizme minerálov, sacharidov, bielkovín a na regulácii množstva procesov v tele.

Napätá svalová práca zvyšuje funkciu drene nadobličiek. Podľa stupňa tohto zvýšenia je možné posúdiť vplyv zaťaženia na telo športovca.

Na určenie funkčný stav nadobličiek, vyšetruje sa chemické a morfologické zloženie krvi (množstvo draslíka a sodíka v krvnom sére, počet eozinofilov v krvi) a moču (stanovenie 17-ketosteroidov a pod.).

U trénovaných športovcov po záťaži zodpovedajúcej ich úrovni pripravenosti dochádza k miernemu zvýšeniu funkcie nadobličiek. Ak záťaž presahuje funkčné možnosti športovca, hormonálna funkcia nadobličiek je potlačená. Zisťuje sa to špeciálnym biochemickým testom krvi a moču. Pri nedostatočnosti nadobličiek sa mení metabolizmus minerálov a vody: klesá hladina sodíka v krvnom sére a zvyšuje sa množstvo draslíka.

Bez dokonalej, koordinovanej funkcie všetkých žliaz s vnútornou sekréciou nie je možné dosiahnuť vysoký športový výkon. Očividne rôzne druhyšport je spojený s prevládajúcim zvýšením funkcie rôznych žliaz s vnútornou sekréciou, pretože hormóny každej žľazy majú špecifický účinok.

Pri rozvoji kvality vytrvalosti zohrávajú hlavnú úlohu hormóny, ktoré regulujú všetky hlavné typy metabolizmu, pri rozvíjaní kvalít rýchlosti a sily dôležité má zvýšenú hladinu adrenalínu v krvi.

Naliehavou úlohou modernej športovej medicíny je študovať funkčný stav endokrinného systému športovca s cieľom objasniť jeho úlohu pri zvyšovaní jeho výkonnosti a prevencii rozvoja patologické zmeny ako v samotnom endokrinnom systéme, tak aj v iných systémoch a orgánoch (keďže dysfunkcia endokrinného systému ovplyvňuje telo ako celok).

Inšpekcia. Vyšetrenie pri štúdiu endokrinných pacientov má veľký význam a často už pri prvom pohľade na pacienta je možné rozpoznať ochorenie, resp. celkový vzhľad pacienta alebo podľa individuálnych príznakov ochorenia ( Gravesova choroba myxedém, akromegália, gigantizmus, dystrofia hypofýzy, Addisonova choroba).

Pri skúmaní musíte venovať pozornosť nasledujúcim znakom.

1) Rast tela, ako aj veľkosti a pomery jeho jednotlivých častí: významné odchýlky v raste by mali nasmerovať myšlienky lekára na dysfunkciu cerebrálneho prívesku, štítnej žľazy, reprodukčných alebo týmusových žliaz; zachovanie alebo porušenie proporcionality v určitých častiach tela a prítomnosť iných charakteristické znaky umožňujú nám objasniť patogenézu porúch rastu; neúmerné zvýšenie distálnych častí tela (nos, pery, brada, ruky, nohy) bude indikovať hyperfunkciu prednej hypofýzy (akromegália) atď.

2) Tučnota pacientov a vlastnosti ukladania tuku. Obezita sa najčastejšie spája so zníženou funkciou štítnej žľazy, hypofýzy alebo pohlavných žliaz, vychudnutím s hypertyreózou, poškodením mozgového prívesku (Simmondsova choroba) a zníženou funkciou pankreasu (cukrovka). Rozloženie tuku v podkoží nám v typických prípadoch často umožňuje priblížiť sa k patogenetickej diagnóze endokrinnej obezity: prevládajúce ukladanie tuku v oblasti panvového pletenca (spodná časť brucha, zadok, stehná) a na hrudníku je charakteristické pre hypofýzu a pohlavné orgány. pre obezitu štítnej žľazy bude hovoriť viac-menej rovnomerné rozloženie tuku po tele. Prudký úbytok hmotnosti sa pozoruje pri hypertyreóze, pri Addisonovej chorobe a najmä pri Simmondsovej chorobe (kachexia hypofýzy).

3) Ochlpenie. Vzhľadom na závislosť rastu vlasov od hormonálnych vplyvov, najmä pohlavných žliaz, štítnej žľazy, kôry nadobličiek a mozgového prívesku, sú stav a povaha vlasov dôležitými diagnostickými znakmi porúch vnútornej sekrécie, ako sú: ženský typ rast vlasov s eunuchoidizmom, zvýšený rast vlasov s hypertyreózou a akromegáliou, hypertrichóza (hirzutizmus) s nádormi kôry nadobličiek, vypadávanie vlasov s myxedémom atď.

4) Stav kože - citlivosť a jas pri Gravesovej chorobe, drsnosť a bledosť pri myxedéme, tmavohnedá farba pri Addisonovej chorobe atď.

5) Tvár, jej výraz a zmeny v očiach.

Z žliaz s vnútornou sekréciou sú na priame vyšetrenie prístupné len štítna žľaza a semenníky: zmenšenie a zväčšenie týchto orgánov sa dá ľahko zistiť vyšetrením.

Palpácia. Palpáciou môžete preskúmať tie isté dve Endokrinné žľazy- štítna žľaza a mužské reprodukčné orgány, určujúce ich veľkosť, hustotu, rovnomernosť alebo nerovnomernosť konzistencie (uzlovitosť), bolestivosť a pod. gynekologické vyšetrenie Pomocou bimanuálnej palpácie môžete nahmatať aj ženské pohlavné žľazy – vaječníky.

Palpácia kože pri Gravesovej chorobe a myxedéme má veľký diagnostický význam: pri prvom je koža tenká, jemná, hladká, (zamatová), vlhká a horúca, pri druhom je hustá, hustá, drsná, suchá a studená .

Perkusie. Pomocou perkusie je možné určiť retrosternálne (retrosternálne) lokalizovanú strumu (strumu), čo je zrejme jediné použitie perkusie pri štúdiu endokrinných žliaz.

Auskultácia. Auskultácia pri štúdiu žliaz s vnútornou sekréciou nachádza tiež len jedno uplatnenie, a to pri štúdiu zväčšenej štítnej žľazy, kedy je počuť systolické bublanie vznikajúce v jej rozšírených arteriálnych cievach.

Antropometrické merania. Antropometrické merania môžu slúžiť na objektívne potvrdenie meraní zaznamenaných počas vyšetrenia alebo na identifikáciu jemných endokrinných rozdielov v proporciách a štruktúre tela. Rodové rozdiely sa teda u žien prejavujú v porovnaní s mužmi relatívne kratšími dĺžkami končatín, menšou šírkou ramien a veľké veľkosti panva Ďalej, nadmerná dĺžka nôh je charakteristická pre eunuchoidizmus a relatívne krátke nohy sú charakteristické pre skorú pubertu. Stanovenie výšky a hmotnosti tiež poskytuje užitočné číselné údaje na posúdenie endokrinných vplyvov a endokrinných patológií.

Stanovenie bazálneho metabolizmu. Stanovenie bazálneho metabolizmu má veľký diagnostický význam pri rade ochorení žliaz s vnútorným vylučovaním, najmä štítnej žľazy. Bazálnym metabolizmom máme na mysli to minimálne množstvo energiu vyjadrenú v kalóriách, ktorú telo potrebuje na udržanie svojich základných životných funkcií, t.j. krvného obehu, dýchania a konštantná teplota telá. Preto sa stanovenie bazálneho metabolizmu vykonáva s úplným fyzickým odpočinkom na lačný žalúdok (nie skôr ako 12 hodín po posledný termín jedlo). Princíp stanovenia bazálneho metabolizmu spočíva v tom, že pomocou špeciálneho prístroja sa priamo zisťujú hodnoty pľúcnej ventilácie, t.j. množstvo vydychovaného vzduchu a jeho zloženie, za známy časový úsek (zvyčajne 10 minút). Potom sa pomocou špeciálnych tabuliek vypočíta množstvo absorbovaného kyslíka a uvoľneného oxidu uhličitého a ich pomer (respiračný koeficient) a potom požadovaný počet kalórií za hodinu na 1 kg hmotnosti (bežne asi 1 kalória) alebo na 1 m2 povrch tela (zvyčajne asi 40 kalórií). Zvýšenie bazálneho metabolizmu o viac ako 10-15% bude indikovať nepochybné patologické zvýšenie a najčastejšie sa pozoruje pri hypertyreóze alebo Gravesovej chorobe, pri ktorých je zvýšenie o 30-50-80-100% bežným javom. Pokles bazálneho metabolizmu o 15-30-50% oproti norme je charakteristický pre hypotyreózu a myxedém, dystrofiu hypofýzy a Simmondsovu chorobu.

Röntgenová metóda . Röntgenová metóda vyšetrenia jednoducho umožňuje určiť zmeny na kostnom skelete a posúdiť z nich endokrinné ochorenia. Tak je možné rozpoznať: 1) nádory hypofýzy podľa zmien veľkosti a tvaru sella turcica (jej rozšírenie a prehĺbenie, deštrukcia okrajov); 2) akromegália - zhrubnutím kostí a zväčšením vzduchových dutín lebky, veľkým rozvojom exostóz okolo kĺbov 3) eunuchoidizmom - nedostatočnou osifikáciou kostných švov a oneskorenou osifikáciou epifyzárnych zón; - zrýchlenou osifikáciou epifýz.

Röntgen dokáže identifikovať aj retrosternálne umiestnené zväčšené štítna žľaza(retrosternálna struma).

Laboratórny výskum. Z každodenného laboratórny výskum, slúžiace na diagnostické účely pri rozpoznávaní endokrinných ochorení, najčastejšie musíme riešiť vyšetrenie moču a krvi.

Vyšetrenie moču- jeho denné množstvo, merná hmotnosť a obsah cukru v ňom - ​​je nevyhnutný pri rozpoznávaní diabetes mellitus a diabetes insipidus.

Krvný test môže tiež zohrávať známu úlohu pri rozpoznávaní určitých endokrinných ochorení. Napríklad sekundárna anémia je často jedným z príznakov nedostatočnosti štítnej žľazy (myxedém) alebo nadobličiek (Addisonova choroba). Známy stupeň polyglobúlia sa vyskytuje pri Gravesovej chorobe. Zmeniť leukocytový vzorec smerom k lymfocytóze je charakteristická dysfunkcia štítnej žľazy v jednom alebo druhom smere - bez ohľadu na to (Gravesova choroba, myxedém). Pri iných endokrinných poruchách sa mení aj krvný obraz, no tieto zmeny ešte nie sú dostatočne prebádané.

Metódy funkčného výskumu. Funkčná diagnostika Endokrinné žľazy som ešte nezískal praktický význam. Z rôznych metód používaných na tento účel (pozri špeciálne usmernenia pre endokrinológiu) najvyššia hodnota majú zložitejšie: 1) stanovenie bazálneho metabolizmu na posúdenie funkčného stavu štítnej žľazy; 2) určenie špecifického dynamického účinku potravy – identifikovať funkčná schopnosť hypofýzy a 3) štúdium glykemických kriviek krvi - posúdiť funkciu pankreasu, nadobličiek a štítnej žľazy.

Endokrinopatické syndrómy
Hlavné endokrinopatické syndrómy sú založené hlavne na fenoméne hyperfunkcie alebo hypofunkcie jednej alebo druhej endokrinnej žľazy.

I. Syndrómy štítnej žľazy.
1. Hypertyroidný syndróm(hypertyreóza, hypertyreóza) sa prejavuje zväčšením objemu štítnej žľazy, strumou (jej hyperpláziou), zvýšenou srdcovou frekvenciou – tachykardiou a protrúziou očné buľvy- vypúlené oči (zvýšený tonus sympatického nervového systému).

Táto triáda symptómov je charakteristická pre ťažké prípady hypertyreózy, takzvanej Gravesovej choroby. Okrem nich veľmi dôležité príznaky hypertyreóza sú vychudnutosť v závislosti od zvýšeného metabolizmu, chvenie, hnačka, potenie, vazomotorické javy a zvýšená nervozita. duševná vzrušivosť spojené s nadmernou excitabilitou autonómneho sympatického a parasympatického nervového systému.

2. Syndróm hypotyreózy(hypotyreóza, hypotyreóza) je často charakterizovaná zmenšením objemu štítnej žľazy, spomalením srdcovej frekvencie a poklesnutými očnými bulvami, potom sklonom k ​​obezite, zápchou, suchou pokožkou, znížením celkovej nervovej a psychickej vzrušivosti a nakoniec , zvláštna zmena na koži a podkožného tkaniva, ktoré sa zdajú byť infiltrované, cesto-hustej konzistencie, akoby napuchnuté, ale keď na ne pôsobí tlak, nezanechávajú jamky; Toto je takzvaný edém slizníc, odtiaľ názov ťažkých prípadov tejto patológie - myxoedém.

II. Paratyroidné syndrómy.
1. Hyperparatyroidný syndróm(hyperparatyreóza, hyperparatyreóza) je zriedkavý, je sprevádzaný psterkalcémiou a klinicky sa v dôsledku straty významného množstva vápenatých solí kostrou prejavuje atrofiou a fibróznou degeneráciou kostí s tvorbou dutín v nich, s ich zakrivením a zlomeniny a s následnou deformáciou skeletu“ (general osteitis fibrocystis – osteitis alebo osteodystrophia fibrosa cystica general is ata – Recklinghausenova choroba.

2. Typoparatyroidný syndróm(hypoparatyreóza, hypoparatyreóza) sa pozoruje oveľa častejšie; významnú úlohu v jeho patogenéze zohráva hypokalcémia (ako aj posun acidobázickej rovnováhy na alkalickú stranu – alkalóza a poruchy metabolizmu bielkovín). Klinický prejav tohto syndrómu sú zvýšená excitabilita hlavne muskuloskeletálne systémy nervového systému (keď hladina vápnika v krvi klesne na 7 mg% a menej) a sklon k tetanickým kŕčom. Tieto kŕče sa najčastejšie vyvíjajú na horných končatinách (predlaktia sú ohnuté, prsty sú spojené v polohe „ruka pôrodníka“), menej často kŕče zahŕňajú tzv. dolných končatín alebo rozšíriť aj na tvár, gastrointestinálny trakt alebo hrtanu. Záchvaty trvajú od niekoľkých minút do 1-2 hodín a ľahko sa opakujú. Na klinike sa tento syndróm nazýva spazmofília alebo tetánia.

III. Hypofyzárne syndrómy.
Porušenie komplexné funkcie hypofýzy znamená vývoj množstva hypofýzových alebo hypofýzových syndrómov. Uvedieme tu len tie klinicky významnejšie.

A. Hyperfunkcia hypofýzy, presnejšie, jeho predný lalok (hyperpituitarizmus) môže viesť k rozvoju troch hypofyzárnych syndrómov: najznámejšieho a najbežnejšieho akromegálie, takzvaného Cushingovho syndrómu, a diabetického.

1. Akromegália je založená na nádorovom raste (adenóme) eozinofilných buniek prednej hypofýzy a nadprodukcii nimi vylučovaného rastového hormónu. Tento syndróm je charakterizovaný veľkými veľkosťami rúk, nôh a lebky, hrebeňmi obočia, lícnymi kosťami, nosom a bradou; Zároveň sa zväčšujú nielen kosti, ale aj mäkké časti vrátane pier a jazyka.

Ak sa táto hyperfunkcia hypofýzy objaví v detstve, potom sa pozoruje prudký nárast celkového rastu, ktorý nakoniec viac-menej výrazne prekračuje limity fyziologická norma- vzniká gigantizmus. Gigantizmus je teda ako akromegália detstva.

Opačným, zriedkavým syndrómom spojeným s hypofunkciou eozinofilných buniek predného laloku hypofýzy je akromikria (mikromikróza - grécka - malá), prejavujúca sa zmenšením objemu končatín, najmä paží.

2. Cushingov syndróm je založený na proliferácii (adenóme) bazofilných buniek predného laloka a nadprodukcii endokrinotropných (stimulujúcich činnosť iných endokrinných žliaz) hormónov hypofýzy. Hlavnými príznakmi tohto syndrómu sú obezita tváre a trupu (nie však končatín) s tvorbou kožných jaziev a hypertrichóza (stimulácia kôry nadobličiek), arteriálnej hypertenzie a hyperglykémia (stimulácia drene nadobličiek), úbytok kostnej hmoty – osteoporóza (stimulácia prištítnych teliesok).

3. Diabetes mellitus hypofýzy je spojený s nadprodukciou hormónu, ktorý reguluje metabolizmus uhľohydrátov a má naň opačný účinok ako inzulín. Táto forma cukrovky často sprevádza akromegáliu.

B. Hypofunkcia hypofýzy(hypopituitarizmus) je základom nasledujúcich štyroch syndrómov:

1) obezita hypofýzy;

2) kachexia hypofýzy;

3) rast trpaslíkov hypofýzy;

4) diabetes insipidus.

Popísané endokrinopatické syndrómy sme zobrali v ich izolovanej forme. Ale, ako už bolo uvedené vyššie, jednotlivé žľazy sú súčasťou jedného endokrinného systému. Preto v podstate neexistujú žiadne izolované dysfunkcie samotnej žľazy. Nevyhnutne sa do procesu zapája aj množstvo ďalších žliaz, ktoré sú užšie príbuzné tej prvej. Preto takmer každý endokrinné ochorenie má charakter mnohopočetných lézií žliaz – pluriglandulárneho charakteru. Rozlišujú sa však aj pluriglandulárne syndrómy v užšom zmysle slova a patria sem tie intrasekrečné poruchy, v patogenéze ktorých nie je možné identifikovať vedúcu úlohu poškodenia tej či onej žľazy, ako je infantilizmus, predčasné starnutie, endokrinné vyčerpanie.

Strana 2 - 2 z 2