Rýchly rozvoj medicíny, a najmä objavenie nových diagnostických techník, poskytuje príležitosť starostlivo študovať vnútorné orgány bez narušenia ich integrity a bez spôsobovania bolesti pacientom. Vynález a vývoj endoskopu (prístroja na vyšetrenie vnútorných orgánov) mnohým pacientom výrazne urýchlil proces stanovenia diagnózy.
Technika nazývaná endoskopia umožňuje nielen skúmať, ale aj odobrať vzorku tkaniva na štúdium, ako aj vykonať symptomatickú liečbu zameranú priamo na patologickú oblasť. Takýto výskum sa stal pre mnohých pacientov spásou, pretože identifikácia patológií v počiatočných štádiách výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivej prognózy počas terapie.
Krátky exkurz do histórie vzniku techniky
Liečitelia dlho chceli vedieť, čo sa deje vo vnútri ľudského tela bez toho, aby sa uchýlili k skalpelom, teda bez toho, aby pacientovi spôsobovali ešte väčšie utrpenie. Priekopníkom v oblasti endoskopie bude zároveň vždy človek, ktorému nebolo umožnené ani len otestovať ním navrhnutý prístroj. Týmto tvorcom bol nemecký lekár Philip Bozzini, ktorý svoj výtvor nazval Lichtleiter (v preklade z nemčiny „vodič svetla“).
Plánoval použiť tento vynález (pomocou horiacej sviečky) na vyšetrenie maternice a konečníka. Lekárska komunita vo Viedni však tento nástroj kritizovala a samotný tvorca bol potrestaný za svoju zvedavosť a nezvyčajnú metódu. Pôvodný prístroj nemeckého lekára sa spamätal až po takmer polstoročí a až v roku 1853 zdokonalil francúzsky chirurg Anthony Jean Desormeaux Lichtleiter pre použitie v urológii.
Sviečku nahradil alkoholovou lampou a prvýkrát vyšetril močový mechúr. Pre tieto zásluhy je Desormeaux mnohými považovaný za „otca endoskopie“. Samozrejme, jeho prístroj mal ďaleko od dokonalosti, keďže takéto vyšetrenia často sprevádzali popáleniny sliznice. Spolu s rozvojom vedy sa zdokonaľovali aj endoskopy. Krátko po objavení elektriny Maximilian Nitze zariadenie opäť upravil a ako zdroj svetla použil Edisonovu lampu.
V 20. storočí endoskopy pozostávali zo sústavy šošoviek s krátkym ohniskom a mali určitú flexibilitu, v dôsledku čoho dokázali preskúmať asi 7/8 povrchu žalúdka. Neskôr vďaka vláknovej optike prístroje získali hadovitú flexibilitu a koncom 20. storočia sa začali vyrábať elektronické, ktoré spolu s celým ľudstvom vstúpili do éry obrovských možností digitálnych technológií.
Endoskop novej generácie
Typy a znaky výskumu
Spočiatku je potrebné poznamenať, že termín endoskopia sa vzťahuje na všeobecný názov diagnostickej metódy, ktorá v preklade z gréčtiny doslova znamená „endon“ - vnútri a „skopeo“ - vyzerám, to znamená vyšetrenie vnútorných orgánov. V lekárskej praxi sú endoskopické metódy výskumu pomenované v závislosti od orgánov, ktoré sa študujú.
Napríklad endoskopia žalúdka sa nazýva - gastroskopia, hrubého čreva - kolonoskopia, bronchiálna endoskopia - bronchoskopia, brušnej dutiny - laparoskopia, hrudnej dutiny - torakoskopia, močového mechúra - cystoskopia atď.
Diagnostická endoskopia môže byť aj kombinovaná, to znamená, že sa vyšetruje niekoľko orgánov naraz. Jednou z najznámejších takýchto techník je EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - súčasné vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
V závislosti od špecifík orgánov, ktoré je potrebné študovať, sa používajú rôzne typy endoskopov. Môžu to byť flexibilné dlhé plastové alebo pevné kovové rúrky vybavené šošovkou na konci. Prvé sa používajú na diagnostiku priedušiek a gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) a druhé najčastejšie na hrudník a brušnú dutinu, niekedy však aj na iné orgány.
Endoskopické zariadenia môžu mať dva kanály - jeden optický na kontrolu (povinný) a druhý na manipuláciu pri použití špeciálnych nástrojov. Vďaka poslednej možnosti lekári odoberajú biomateriál na biopsiu (laboratórne vyšetrenie tkaniva), ako aj rôzne terapeutické postupy (odstránenie polypov, lokálna kontrola krvácania a iné).
Príprava na štúdium
Endoskopické vyšetrenie si spravidla nevyžaduje zložitú a zdĺhavú prípravu pacienta. Často je jedným z odporúčaní zdržať sa jedenia aspoň 10-12 hodín, pretože sa robí napríklad endoskopia alebo gastroskopia nalačno. Ale ľudia, ktorí potrebujú preskúmať svoje črevá pomocou kolonoskopie, budú musieť tvrdo pracovať.
Pre nich bude príprava zahŕňať dôkladnú očistu hrubého čreva, ktorá pozostáva zo špeciálnej stravy a klystíru. Posledný spôsob, ktorý je pre mnohých veľmi nepohodlný, však môže byť nahradený užívaním moderných čistiacich liekov, ktoré zahŕňajú pitie veľkého množstva tekutiny s roztokom rozpusteným v nej.
Princíp ich fungovania je založený na tom, že akonáhle sa tekutina dostane do čriev, nevstrebáva sa, ale opakovane sa prirodzene uvoľňuje, v dôsledku čoho sa voda na oplachovanie stáva takmer svetlou a neobsahuje zvyšky výkalov. Nie je ťažké pripraviť sa týmto spôsobom a nebude to trvať dlhšie ako 4-5 hodín, ale črevá pacienta budú dobre vyčistené a prístupné na kontrolu.
Prípravky na čistenie čriev pred endoskopiou
Referencia! Pred kolonoskopiou by ste sa mali poradiť s lekárom alebo zdravotnou sestrou v diagnostickej miestnosti o prípravných opatreniach a tiež dostať sprievodcu pripomenutím na nadchádzajúce akcie.
Kolonoskopia je často považovaná za nepríjemné a bolestivé vyšetrenie. Vo veľkej miere je to spôsobené tým, že na vyrovnávanie črevných stien sa používa prístroj – insuflátor, ktorý pumpuje oxid uhličitý (CO 2) do brušnej dutiny. Na žiadosť pacienta môže byť procedúra dokončená v medikovanom spánku, v dôsledku čoho nielenže nebude žiadna bolesť, ale znížia sa aj všetky nepríjemné pocity.
Diagnostické schopnosti
Táto štúdia výrazne uľahčuje prácu lekárom a zjednodušuje postup pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, diagnostickej aj terapeutickej. Postup umožňuje študovať lúmeny vnútorných orgánov, povrch sliznice a dutiny. So zlepšením endoskopie je mnohonásobne jednoduchšie diagnostikovať žalúdočné a dvanástnikové vredy a polypózne výrastky, ktoré sa často nachádzajú v hrubom čreve.
Predtým boli tieto patológie určované iba rádiografiou, to znamená už v posledných štádiách, zatiaľ čo endoskopia umožňuje odhaliť problémy na začiatku ochorenia. To vám umožní vybrať si najefektívnejšiu a najpohodlnejšiu cestu liečby, ktorá bude navyše aj nízko traumatická, to znamená, že sa nebudete musieť uchýliť k operácii brucha.
Diagnostická endoskopia je možnosť, ktorá presne ilustruje základný medicínsky princíp – „Bene diagnoscitur – bene curatur“, čo v preklade z latinčiny znamená „dobre diagnostikované, dobre liečené“. Endoskopické metódy nekončia diagnózou - s ich pomocou môžete nielen odobrať vzorku tkaniva na biopsiu, ale aj vyrezať polypy, ktoré sa tvoria na slizniciach.
Na tento účel sa používajú špeciálne kliešte, ktoré sa zasúvajú do kanála endoskopu a posúvajú sa až do patologickej oblasti. Okrem toho majú endoskopisti vo svojom arzenáli ďalšie nástroje, ktoré im umožňujú vykonávať zložitejšie manipulácie. Napríklad s ich pomocou môžu lekári ľahko odstrániť cudzí predmet, vstreknúť lieky a zastaviť krvácanie zo samostatného vredu bez toho, aby sa uchýlili k laparotómii (disekcia brušnej steny).
Endoskopia umožnila jednoduchšie liečiť hydrocefalus (odstrániť prebytočnú intrakraniálnu tekutinu do prirodzených dutín tela) – nahradila pacientovi zložitejší a pre pacienta nepohodlný shunt. Na tomto pozadí sa rýchlo rozvinul celý odbor, ktorý sa nazýval endochirurgia. Podstatou tohto odvetvia je vykonávanie operácií pomocou endoskopických nástrojov.
Flexibilná celopenetračná technológia umožňuje minimálne invazívne zákroky, čo výrazne skracuje pooperačné a rehabilitačné obdobie. Týmto spôsobom sa vykonáva laparoskopická excízia žlčníka a mnohé operácie na ženských pohlavných orgánoch.
Laparoskopia zahŕňa použitie endoskopickej metódy
Novinka vo svete diagnostickej endoskopie
Ako sa hovorí, dokonalosť nemá hranice, čo sa v oblasti diagnostiky neustále deje. Počas uplynulých desaťročí bolo predstavených niekoľko originálnych vynálezov, ktoré niekoľkonásobne zvýšili účinnosť tejto metódy. Patria sem nasledujúce inovácie.
Endoultrazvuk
Endoultrazvuk alebo EUS je endoskopické ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva zavedením endoskopu vybaveného ultrazvukovým žiaričom do vnútorných orgánov. Predtým si nebolo možné predstaviť, že by sa ultrazvuk vykonával iným spôsobom, ako len pohybom po koži alebo slizniciach orgánov blízko povrchu (rektum, vagína).
Teraz nám technológia EndoUS umožňuje skúmať orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti čriev, žalúdka, pažeráka a iných. V dôsledku toho sú špecialisti schopní študovať pečeň, žlčník, ich kanály, pankreas, mediastinálne orgány, lymfatické uzliny a novotvary v nich. Okrem toho sa určuje stupeň kŕčových žíl pažeráka, žalúdka a pečene.
Referencia! Pri diagnostike nádorov počas EndoUS sa posudzuje nielen ich veľkosť a lokalizácia, ale aj hĺbka invázie do susedných tkanív, čo je dôležité pre výber najefektívnejšieho terapeutického postupu.
Chromoskopia
Chromoskopia je technika založená na kontrastnom farbení patologických oblastí pomocou biokompatibilného činidla. Najčastejšie používané roztoky sú metylénová modrá, Lugolov roztok a indigokarmín. Lugolov roztok obsahuje jód a počas štúdie farbí patologické zmeny v pažeráku (napríklad pri Barrettovej chorobe).
Metylénová modrá je farbivo, ktoré má tendenciu sa hromadiť v tkanivách črevnej metaplázie žalúdka a pažeráka. Indigokarmín je látka, ktorá nie je absorbovaná gastrointestinálnym traktom. Zhromažďuje sa medzi epitelom a poskytuje lepšiu viditeľnosť reliéfu sliznice, pričom zdôrazňuje aj tie najmenšie zmeny v štruktúre.
Kapsulová endoskopia
Štúdia znamená úplnú absenciu kontaktu pacienta so zariadením, a teda úľavu od všetkých nepríjemných pocitov spojených s prenikaním endoskopu dovnútra. Vyšetrovanému stačí prehltnúť malú kapsulu so zabudovanou špeciálnou kamerou, ktorá pri postupe zaznamená všetky informácie týkajúce sa stavu sliznice tráviaceho traktu (gastrointestinálneho traktu).
Po dokončení procesu bude kamera vychádzať prirodzene cez konečník bez toho, aby pacientovi spôsobila najmenšie nepohodlie. Toto je najjednoduchší a najprijateľnejší spôsob, jeho jedinou nevýhodou sú pomerne vysoké náklady. Talianski vedci z Pisy vynašli „samohybný“ endoskop, ktorý preniká do tela podľa princípu pohybu morských červov - Nereids. Podľa tvorcov to minimalizuje nepohodlie pacienta pri zavádzaní zariadenia.
Ako si vybrať kliniku na vyšetrenie?
Samozrejme, jednou z prvých otázok po obdržaní odporúčania na endoskopiu bude, kde sa má postup vykonať, aby ste si boli istí jeho kvalitou a kvalifikáciou diagnostika. Vo veľkých mestách nie je ťažké nájsť takúto kliniku - môže to byť Neomed, Persona a ďalšie. Spravidla sú vybavené najlepším vybavením vytvoreným na základe popredných spoločností, napríklad Endo-flex (Nemecko) atď.
Na súkromných klinikách je možné vykonať endoskopiu u dospelých aj detí s videozáznamom. Ak je to potrebné, počas FGDS sa vykonávajú testy na zistenie prítomnosti Helicobacter pylori, mikroorganizmu, ktorý vedie k zápalovému procesu v gastrointestinálnom trakte a dokonca k rozvoju rakoviny.
Všetky diagnostické centrá disponujú detskou izbou, takže rodičia sa nemusia báť, že by sa ich dieťatko pri čakaní na endoskopický zákrok nudilo. Množstvo zaujímavej zábavy, hier a farebných hračiek odpúta pozornosť vášho bábätka od nemocničného prostredia a pomôže mu uvoľniť sa pred vyšetrením.
Tieto metódy umožňujú vizuálne skúmať duté orgány a telesné dutiny pomocou optických prístrojov vybavených osvetľovacím zariadením.
Pomocou fotografie, videa a digitálnych technológií je možné zdokumentovať výsledky endoskopického vyšetrenia. Endoskopické metódy výskumu našli široké uplatnenie v mnohých oblastiach medicíny:
V gastroenterológii (ezofagoskopia, gastroskopia, duodenoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia, peritoneoskopia);
V otorinolaryngológii a pulmonológii (laryngoskopia, bronchoskopia, torakoskopia);
Urológia a nefrológia (cystoskopia, uretroskopia, nefroskopia);
Gynekológia (kolposkopia, hysteroskopia);
Kardiológia (kardioskopia).
Endoskopia umožňuje odhaliť určité typy nádorových a prenádorových ochorení, vykonať diferenciálnu diagnostiku zápalových a nádorových ochorení a identifikovať závažnosť patologickej abnormality a jej lokalizáciu. Ak je to možné, endoskopia je sprevádzaná biopsiou s ďalšou morfologickou štúdiou získaného materiálu.
Endoskopická technológia umožňuje také manipulácie, ako je lokálne podávanie liekov, odstraňovanie benígnych novotvarov rôznych orgánov, odstraňovanie cudzích teliesok, zastavenie vnútorného krvácania, drenáž pleurálnej a brušnej dutiny. To je dôležité najmä pre starších a senilných ľudí, ľudí trpiacich rôznymi priťažujúcimi chorobami, pretože je možné vyhnúť sa zložitým traumatickým chirurgickým zákrokom.
Sestra by mala pacienta starostlivo pripraviť na endoskopické vyšetrenie. Takáto príprava zahŕňa psychologické aj medicínske vplyvy.
Psychologická príprava pozostáva z vysvetlenia úloh a základných pravidiel správania pri endoskopickom vyšetrení, medikamentózna príprava spočíva v odbúravaní psycho-emocionálneho stresu, úľave od bolesti, znížení sekrečnej činnosti žliaz a predchádzaní vzniku patologických reflexov.
Prístroje používané na endoskopické vyšetrenie sú komplexné prístroje vybavené pomocnými prístrojmi, nástavcami na biopsiu, podávanie liekov, elektrokoaguláciu a prenos laserového žiarenia.
Pevné endoskopické prístroje si počas vyšetrenia zachovávajú svoj tvar. Princíp činnosti takýchto zariadení je založený na prenose svetla zo zdroja (žiarovka umiestnená na pracovnom konci zariadenia) cez optický systém šošoviek.
Flexibilné zariadenia sú schopné meniť konfiguráciu pracovnej časti v súlade s tvarom vyšetrovaného orgánu. Optický systém endoskopov z plastových vlákien je podobný šošovkovému, ale prívod svetla a obrazu je realizovaný cez vláknové svetlovody. Osvetľovací systém je teda umiestnený mimo endoskopu, čo umožňuje dostatočné osvetlenie orgánov bez zahrievania tkanív.
Pevné endoskopy vybavené vláknovou optikou (thorakoskop, mediastinoskop, laparoskop, cystoskop, rektoskop) sú konštrukčne zjednodušené, pričom sa zvyšuje bezpečnosť vyšetrenia.
Po vyšetrení sa musí pracovná časť endoskopu a jeho kanálov umyť, vyčistiť a vysušiť. Endoskopy sa sterilizujú v špeciálnych komorách vo výparoch určitých liekov, ktoré majú antimikrobiálne vlastnosti (etylénoxid, formaldehyd atď.). Plastové endoskopy sú podrobené špeciálnemu ošetreniu v určitých antiseptických látkach (etylalkohol, mravčia alkohol atď.).
Endoskopické zariadenia sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:
Podľa účelu (vyšetrenie, biopsia, operačné sály);
Vekové úpravy (pre deti a dospelých);
Štrukturálne vlastnosti pracovnej časti (tuhá, flexibilná).
Vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika
Vykonáva sa na diagnostické a/alebo terapeutické účely pri ochoreniach pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
Kontraindikácie pre túto štúdiu:
Cikatrické zmeny v pažeráku;
Traumatické zranenia:
pažerák;
žalúdok;
Dvanástnik.
Sestra vopred poučí pacienta o plánovanom vyšetrení, čase a mieste jeho konania. Štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok, nemôžete piť jedlo, vodu, lieky ani fajčiť. Sestra sprevádza pacienta do endoskopickej miestnosti. Pacient musí mať so sebou uterák.
Vyšetrenie hrubého čreva
Kolonoskopia sa vykonáva na diagnostické a / alebo terapeutické účely v prítomnosti pravdepodobných patológií hrubého čreva. Kontraindikácie môžu zahŕňať traumatické poranenia čriev a zmeny jaziev v konečníku.
Tri dni pred štúdiou je pacient poučený:
Vylúčte zo stravy potraviny bohaté na vlákninu (strukoviny, čerstvé mlieko, hnedý chlieb, čerstvá zelenina a ovocie, jedlá zo zemiakov);
Deň pred testom vylúčte pevné potraviny;
Tiež deň pred štúdiom sa pacientovi podávajú preháňadlá (ricínový olej 60-80 ml, síran horečnatý 125 ml 25% roztoku, odvar zo senny - 140 ml);
Večer predtým sa vykonajú dve čistiace klystíry s objemom asi 300 g v intervale 1,5-2 hodín;
Ráno sú tiež predpísané dve čistiace klystíry s objemom 2,5-3 litrov, najneskôr však 2 hodiny pred procedúrou.
Štúdie močového mechúra
Cystoskopia sa používa na diagnostické a/alebo terapeutické účely pri ochoreniach močového mechúra. Kontraindikácie tejto štúdie: traumatické poranenia močovej trubice, cikatrické zmeny v močovej trubici.
Sestra vopred pripraví sterilnú súpravu na cystoskopiu:
cystoskop;
Janet injekčná striekačka;
Gumové katétre;
Obrúsky;
uterák;
Dva páry gumených rukavíc;
vazelínový olej alebo glycerín;
Dva zásobníky;
Gázové tampóny;
Olejové plátno;
Antiseptický roztok;
Súprava proti otrasom;
Nádoby s dezinfekčným roztokom.
O čase a mieste štúdie je pacient vopred informovaný.
Technika postupu je nasledovná:
Sestra si nasadí sterilné rukavice;
Ošetruje vonkajšie pohlavné orgány pacienta antiseptickým roztokom;
Odstráni rukavice a umiestni ich do nádoby s dezinfekčným roztokom;
Vykonáva katetrizáciu močového mechúra;
História endoskopie
Endoskopia prešla vo svojom vývoji niekoľkými etapami, ktoré sa vyznačujú zdokonaľovaním optických prístrojov a vznikom nových diagnostických a liečebných metód. Až do určitej doby nebolo možné vyšetrenie vnútorných orgánov bez chirurgického zákroku. Lekári mali prístup len k takým neinvazívnym metódam štúdia vnútorných orgánov, ako je palpácia, perkusie a auskultácia. Prvé pokusy o využitie endoskopie sa robili už koncom 18. storočia, boli to však nebezpečné a nereálne pokusy. Až v roku Philip Bozzini (Ph. Bozzini), v súčasnosti považovaný za vynálezcu endoskopu, skonštruoval prístroj na vyšetrenie konečníka a dutiny maternice. Zariadenie bola tuhá trubica so systémom šošoviek a zrkadiel a zdrojom svetla bola sviečka. Toto zariadenie, žiaľ, nikdy nebolo použité na výskum na ľuďoch, keďže autora potrestala lekárska fakulta vo Viedni „za zvedavosť“. Následne bola sviečka v endoskopoch nahradená alkoholovou lampou a namiesto tuhej trubice bol vložený pružný vodič. Hlavnými komplikáciami vyšetrenia však zostali popáleniny, ktorých sa lekári čiastočne zbavili až vynálezom miniatúrnych elektrických lámp, ktoré boli pripevnené na koniec prístroja vloženého do dutiny. Prístroj sa cez vytvorený otvor (prepich v stene brucha alebo hrudníka) vložil do uzavretých dutín, ktoré nemali prirodzené spojenie s vonkajším prostredím. Endoskopická diagnostika však nebola široko používaná až do príchodu systémov s optickými vláknami.
Možnosti endoskopie sa výrazne rozšírili od 2. polovice 20. storočia s príchodom svetlovodov zo sklenených vlákien a na nich založených zariadení z optických vlákien. Takmer všetky orgány sa sprístupnili na kontrolu, zvýšilo sa osvetlenie vyšetrovaných orgánov, vytvorili sa podmienky na fotografovanie a filmovanie (endofotografia a endokinematografia), bolo možné nahrávať čiernobiele alebo farebné snímky na videorekordér (úpravy štandardných fotografické a filmové kamery). Dokumentácia výsledkov endoskopického vyšetrenia pomáha objektívne študovať dynamiku patologických procesov vyskytujúcich sa v akomkoľvek orgáne.
Využitie endoskopických metód v medicíne
V súčasnosti sa endoskopické metódy výskumu používajú na diagnostiku a liečbu rôznych chorôb. Moderná endoskopia zohráva osobitnú úlohu pri rozpoznávaní skorých štádií mnohých ochorení, najmä onkologických ochorení (rakovina) rôznych orgánov (žalúdok, močový mechúr, pľúca). Najčastejšie sa endoskopia kombinuje s cielenou (pod kontrolou zraku) biopsiou, terapeutickými opatreniami (podávanie liekov) a sondovaním.
Druhy endoskopie
- Bronchoskopia – vyšetrenie priedušiek
- Gastroskopia – vyšetrenie žalúdka
- Hysteroskopia - vyšetrenie dutiny maternice
- Kolonoskopia – sliznica hrubého čreva
- Kolposkopia - vaginálny otvor a vaginálne steny
- Laparoskopia - brušná dutina
- Otoskopia – vonkajší zvukovod a bubienok
- Sigmoidoskopia - konečník a distálny sigmoidálny hrubé črevo
- Ureteroskopia - močovod
- Cholangioskopia - žlčovody
- Cystoskopia - močový mechúr
- Ezofagogastroduodenoskopia – vyšetrenie pažeráka, dutiny žalúdka a dvanástnika
Endoskopická chirurgia
Pokrok vo vývoji endoskopického vybavenia a vytváranie mikroskopických nástrojov viedol k vzniku nového typu chirurgickej technológie – endoskopickej chirurgie. Pri takejto operácii sa do dutých orgánov alebo do brušnej dutiny vkladajú špeciálne nástroje manipulátora cez endoskop a flexibilné vláknité prístroje, ktoré riadi chirurg, ktorý jeho prácu sleduje na monitore.
Endoskopická chirurgia teraz umožňuje vyhnúť sa rozsiahlym operáciám brucha pri ochoreniach žlčníka, apendicitíde, odstraňovaní lymfatických uzlín, nádoroch, pri odstraňovaní sklerotickej patológie v cievach, pri bypasse v prípade
Používané lieky:
Endoskopia je metóda vyšetrenia vnútorných orgánov pomocou špeciálnych prístrojov – endoskopov. Termín "endoskopia" pochádza z dvoch gréckych slov (endon - vnútri a skopeo - pozrieť sa, preskúmať). Táto metóda je široko používaná na diagnostické a terapeutické účely v chirurgii, gastroenterológii, pulmonológii, urológii, gynekológii a iných oblastiach medicíny.
V závislosti od skúmaného orgánu existujú:
bronchoskopia (endoskopia priedušiek),
ezofagoskopia (endoskopia pažeráka),
gastroskopia (endoskopia žalúdka),
intestinoskopia (endoskopia tenkého čreva),
kolonoskopia (endoskopia hrubého čreva).
Gastroskopia Bola vám predpísaná ezofagogastroduodenoskopia?
(EGD) je endoskopická výskumná metóda, pri ktorej sa vyšetrujú horné časti gastrointestinálneho traktu: pažerák, žalúdok a dvanástnik.
Gastroskopiu vykonávajú kvalifikovaní endoskopisti. Na žiadosť pacienta je možná gastroskopia počas spánku (liečivý spánok).
Endoskop je dlhá, tenká, flexibilná trubica so šošovkou na konci. Obsluhou endoskopu lekár pod vizuálnou kontrolou bezpečne navedie nástroj do horných častí tráviaceho traktu, aby starostlivo preskúmal jeho vnútorný povrch.
Gastroskopia pomôže stanoviť správnu diagnózu mnohých stavov, vrátane bolesti žalúdka, krvácania, vredov, nádorov, ťažkostí s prehĺtaním a mnohých ďalších.
Pri príprave na gastroskopiu je veľmi dôležité, aby ste 6-8 hodín pred vyšetrením nejedli.
Pri gastroskopii sa urobí všetko možné, aby vám to čo najviac uľahčili. Váš stav bude pozorne sledovať zdravotnícky personál. Ak vás gastroskopia desí, dá sa to urobiť aj v spánku.
.
Tracheobronchoskopia (často sa používa kratší názov - bronchoskopia) je endoskopická metóda na hodnotenie sliznice a priesvitu priedušnice a priedušiek (tracheobronchiálny strom).
Diagnostická tracheobronchoskopia sa vykonáva pomocou flexibilných endoskopov, ktoré sa vkladajú do lúmenu priedušnice a priedušiek.
Ako sa pripraviť na bronchoskopiu?
Tracheobronchoskopia sa vykonáva na prázdny žalúdok, aby sa zabránilo náhodnému uvoľneniu potravy alebo tekutiny do dýchacieho traktu počas vracania alebo kašľa, takže posledné jedlo by malo byť najneskôr 21 hodín v predvečer štúdie.
.
Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa vizuálne hodnotí stav sliznice hrubého čreva. Kolonoskopia sa vykonáva flexibilnými endoskopmi.
Niekedy sa pred kolonoskopiou robí röntgenové vyšetrenie hrubého čreva – irrigoskopia. Kolonoskopia sa môže vykonať 2-3 dni po irrigoskopii.
Ako sa pripraviť na kolonoskopiu?
Na vyšetrenie sliznice hrubého čreva je potrebné, aby v jej lúmene neboli žiadne výkaly.
Úspešnosť a informatívnosť kolonoskopie je daná najmä kvalitou prípravy na výkon, preto najvážnejšiu pozornosť venujte dodržiavaniu nasledujúcich odporúčaní: Ak netrpíte zápchou, teda absenciou samostatnej stolice pre 72 hodín, potom príprava na kolonoskopiu pozostáva z:
V predvečer kolonoskopie o 16:00 musíte užiť 40-60 gramov ricínového oleja. Iné laxatíva (prípravky zo senny, bisacodyl atď.) vedú k výraznému zvýšeniu tonusu hrubého čreva, čo robí štúdiu náročnejšou a často bolestivou.
Po nezávislých pohyboch čriev musíte urobiť 2 klystíry s objemom 1-1,5 litra. Klystíry sa podávajú o 20. a 22. hodine.
Ráno pred kolonoskopiou musíte urobiť ďalšie 2 rovnaké klystíry (o 7. a 8. hodine).
V deň testu nie je potrebné držať pôst.
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.
Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/
Endoskopické štúdie
Endoskopické vyšetrenie je vyšetrenie, „endo“ znamená vnútri, teda „endoskopia“ je vyšetrenie vnútri orgánov, ktoré majú aspoň minimálny priestor – dutinu. Tieto orgány zahŕňajú pažerák, žalúdok a črevá, žlčník a priedušky. Existuje brušná dutina, pleurálna dutina a kĺbová dutina. Moderné technické prostriedky umožňujú preskúmať všetky tieto dutiny a charakterizovať tie tkanivá, ktoré sú pri vyšetrení viditeľné.
Nižšie uvedený diagram zobrazuje brušné orgány a metódy endoskopie, ktoré sa používajú na ich štúdium.
endoskopické vyšetrenie
Na endoskopické vyšetrenia sa používajú dva typy zariadení - „tuhé“ a „flexibilné“. Prvým sú kovové trubice krátkej dĺžky a rôznych priemerov, na jednom konci ktorých je žiarovka alebo vnútorný vláknitý iluminátor a na druhom okulár, ktorý umožňuje zväčšiť obraz. Pevné endoskopy sú krátke, pretože môžu byť vložené na krátke vzdialenosti bez skreslenia obrazu. Pomocou „tvrdých“ nástrojov sa vyšetruje konečník, močový mechúr a brušná dutina. Skutočnú revolúciu v medicíne priniesli „flexibilné“ endoskopy. V nich sa obraz prenáša cez zväzok špeciálnych optických vlákien. Každé vlákno vo zväzku poskytuje obraz jedného bodu sliznice orgánu a zväzok vlákien poskytuje obraz celej oblasti. Súčasne zostáva obraz jasný, keď sú vlákna ohnuté a prenáša sa na väčšiu dĺžku. Použitie flexibilných endoskopov umožnilo vyšetriť takmer celý gastrointestinálny trakt – pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo, ako aj priedušky a kĺby.
Ciele štúdie. Pomocou endoskopických metód výskumu je možné rozpoznať nádorové a zápalové ochorenia žalúdka, hrubého čreva, pečene a žlčových ciest, priedušiek, kĺbov, močového mechúra. Počas štúdie je možné vykonať biopsiu oblastí slizničných orgánov, ktoré sú podozrivé z nádoru. Počas endoskopického vyšetrenia je možné vykonať chirurgické zákroky. Čoraz častejšie sa pri preventívnych prehliadkach využívajú endoskopické vyšetrovacie metódy, ktoré umožňujú identifikovať včasné príznaky ochorenia. Tieto metódy tiež umožňujú sledovať účinnosť liečby chorôb.
Ako sa výskum vykonáva. Všeobecným princípom vykonávania endoskopických vyšetrení je zavedenie endoskopického prístroja cez prirodzené otvory tela. Pri vyšetrovaní pažeráka, žalúdka alebo tenkého čreva sa endoskop zavádza cez ústa. Pri bronchoskopii sa prístroj zavádza cez ústa a ďalej do dýchacieho traktu. Rektum a hrubé črevo sa vyšetrujú zavedením endoskopov cez konečník. Výnimkou je laparoskopia, artroskopia - vyšetrenie brušnej dutiny a kĺbov - tu sa punkciou vytvárajú umelé otvory na zavedenie prístrojov. Prirodzene, tieto postupy spôsobujú pacientom subjektívne nepohodlie a vyžadujú použitie určitých manipulácií na úľavu od bolesti, ktoré pacientov väčšinou veľmi nezaťažujú. Po vložení endoskopov sa pohybujú smerom k orgánu alebo oblasti vyšetrovaného orgánu. Dutina a sliznice sa vyšetrujú vo väčšine prípadov, je možné urobiť fotografie z tých oblastí, ktoré „zaujímajú“ lekára. S pokrokom technológie bolo možné zaznamenať celý výskumný proces na videokazetu. Počas vyšetrenia, najmä ak je podozrenie na nádorový proces, sa vykoná biopsia (odobratie malého kúska tkaniva na vyšetrenie).
Možnosti endoskopických vyšetrení na rozpoznanie chorôb, ich spoľahlivosť a možné komplikácie.
Ezofagoskopia – vyšetrenie pažeráka. Zisťuje sa začervenanie (hyperémia) a opuch sliznice, drobné krvácania, povrchové ulcerácie (erózie) a vredy sliznice, čo je charakteristické pre zápalové zmeny. Zisťujú sa polypy a nádory pažeráka, ktoré sa dajú zistiť v najskorších štádiách. Pre hiátovú herniu sú charakteristické zmeny. Menej spoľahlivé informácie poskytuje metóda na rozpoznanie porúch hybnosti pažeráka a niektoré ďalšie špeciálne metódy sú tu nápomocnejšie.
Gastroduodenoskopia – vyšetrenie žalúdka a dvanástnika. Zisťuje sa erózia, vredy, polypy, nádory a znaky charakteristické pre chronickú gastritídu. Informačná hodnota gastroduodenoskopie na identifikáciu týchto ochorení sa blíži k 100 %. Zároveň sa pomocou skiaskopie lepšie rozpoznajú divertikuly žalúdka a dvanástnika, taká komplikácia vredovej choroby, ako je zúženie vývodu žalúdka.
Pomocou prístrojov na endoskopiu pažeráka, žalúdka a dvanástnika sa odstránia polypy žalúdka a zastaví sa krvácanie z vredu.
Komplikácie počas ezofagoskopie a gastroduodenoskopie v moderných podmienkach sú veľmi zriedkavé. Počas vyšetrenia môže dôjsť k perforácii, prasknutiu vyšetrovaného orgánu a krvácaniu.
Anoskopia - vyšetrenie konečného segmentu konečníka.
Sigmoidoskopia - vyšetrenie konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva vo vzdialenosti nie viac ako 30 cm od konečníka.
Kolonoskopia je vyšetrenie takmer celého hrubého čreva.
Všetky tieto metódy odhaľujú známky zápalu (opuch záhybov sliznice alebo ich stenčenie, začervenanie sliznice, krvácanie), ako aj eróziu, vredy, nádory, polypy. Obmedzenia anoskopie a sigmoidoskopie sa týkajú len dĺžky vyšetrenia. V tomto ohľade je kolonoskopia najinformatívnejšia. V 80-90% prípadov sa pomocou kolonoskopie vyšetrí celé hrubé črevo. Pri podozrení na nádor hrubého čreva by sa mala použiť kolonoskopia. S jeho pomocou sa zisťujú nádory a polypy minimálnej veľkosti. Metóda poskytuje významné informácie pre pacientov s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, črevným krvácaním, obštrukciou hrubého čreva a cudzími telesami. Endoskopické techniky sú zároveň horšie ako röntgenové metódy pri rozpoznávaní chorôb, ako je divertikulóza hrubého čreva a zväčšenie veľkosti jednotlivých častí čreva. Kolonoskopia sa nevykonáva u pacientov s akútnym infarktom myokardu, perforáciou hrubého čreva alebo zápalom pobrušnice. Procedúra sa predpisuje opatrne pacientom s divertikulitídou, ťažkými formami ulceróznej a ischemickej kolitídy a akútnou fázou chemického poškodenia hrubého čreva. Je ťažké vykonať kolonoskopiu u pacientov s ochoreniami konečníka so silnou bolesťou, napríklad s trombózou hemoroidov.
Komplikácie sigmoidoskopie a kolonoskopie - perforácia, ruptúra čreva, krvácanie. Vyvíjajú sa veľmi zriedkavo.
Pomocou sigmoidoskopu a kolonoskopu sa odstránia črevné polypy a zastaví sa krvácanie z vredov.
Laparoskopia je vyšetrenie brušnej dutiny. Zisťujú sa nádory pečene, žlčníka a iných brušných orgánov, hodnotí sa tvar a veľkosť brušných lymfatických uzlín, zmeny tvaru orgánov v dôsledku zápalových a iných ochorení. Laparoskopia sa používa v situáciách, keď lekári majú ťažkosti s rozpoznaním chorôb a iné metódy výskumu neposkytujú spoľahlivé informácie. Najčastejšie je potrebná laparoskopia na zistenie príčin zväčšenia pečene, ak je podozrenie na nádory pečene, žlčníka, prípadne panvových orgánov – maternice, vaječníkov. Pri niektorých typoch žltačky môže pomôcť identifikovať príčinu aj laparoskopia. Laparoskopia sa nevykonáva pri poruchách krvácania, zápaloch pobrušnice a ťažkých ochoreniach srdca a pľúc.
Laparoskopia otvára veľké možnosti pre liečbu pacientov. Tieto možnosti sa neustále rozširujú. V súčasnosti vznikol úplne nový odbor chirurgie – laparoskopická chirurgia. V laparoskope je zabudovaná miniatúrna videokamera, ktorá umožňuje vidieť všetky orgány brušnej dutiny na televíznej obrazovke. Prostredníctvom ďalších malých rezov v brušnej dutine vedľa laparoskopu sa zavádzajú chirurgické nástroje a vykonávajú sa operácie, napríklad odstránenie žlčníka u pacientov s kameňmi v močovom mechúre. Počet takto vykonaných operácií neustále rastie.
Komplikácie sú zriedkavé - krvácanie, perforácia brušných orgánov, zápal pobrušnice (peritonitída).
Bronchoskopia – vyšetrenie priedušiek. V súčasnosti sa vykonáva najmä pomocou flexibilných prístrojov – bronchoskopov z optických vlákien. Pacientov s ich pomocou menej zaťažujú, vyšetríte sliznice nielen veľkých priedušiek, ale aj priedušiek menšieho priemeru. Pomocou bronchoskopie sa rozpoznávajú príznaky zápalového procesu v prieduškách, nádory pľúc, zdroje a príčiny hemoptýzy, dlhotrvajúci kašeľ a zväčšené lymfatické uzliny.
Konštrukcia moderných prístrojov na bronchoskopiu je taká, že okrem vyšetrenia umožňujú aj množstvo ďalších manipulácií – odsávanie bronchiálneho sekrétu, biopsiu bronchiálnej sliznice a po punkcii bronchu aj biopsiu pľúcneho tkaniva a lymfatických uzlín. Vykonáva sa množstvo liečebných úkonov – výplachy priedušiek, podávanie liekov, odsávanie hnisu a krvi z priedušiek.
Artroskopia – vyšetrenie kĺbov. Rozoznávajú sa traumatické alebo degeneratívne zmeny meniskov, kĺbových väzov, rôzne druhy poškodení kĺbovej chrupavky, vnútornej, synoviálnej výstelky kĺbov. Je možné vykonať biopsiu synoviálnej membrány a odsávanie synoviálnej intraartikulárnej tekutiny. Vykonáva sa u pacientov so zápalovými a dystrofickými zmenami v kĺboch na určenie povahy ochorenia.
V súčasnosti sa pomocou artroskopie vykonáva množstvo kĺbových operácií, najmä odstránenie menisku bez otvorenia kĺbovej dutiny.
Komplikácie sú zriedkavé - hlavným je vývoj zápalu kĺbu.
Príprava na štúdium. Príprava na ezofagoskopiu, gastroduodenoskopiu, bronchoskopiu spočíva v zákaze jedenia počas 12 hodín pred štúdiom. Pred kolonoskopiou sa vykonáva komplexnejšia štúdia. Hlavným cieľom štúdie je vyčistiť hrubé črevo od obsahu a plynov. 2-4 dni pred štúdiom sa pacientovi odporúča jesť stravu so zníženým množstvom odpadu (mäsový vývar, varené mäso a ryby, proteínová omeleta, biele krekry). Deň pred štúdiou, po druhej raňajke, sa pacientovi podá 30-40 ml ricínového oleja a večer sa podá čistiaci klystír. Večera je zrušená. V deň štúdie sa 2-2,5 hodiny pred kolonoskopiou podáva čistiaci klystír. Niektoré inštitúcie predpisujú špeciálne lieky na čistenie čriev.
Uverejnené na Allbest.ru
Podobné dokumenty
Stanovenie potreby a diagnostickej hodnoty rádiologických výskumných metód. Charakteristika rádiografie, tomografie, fluoroskopie, fluorografie. Vlastnosti endoskopických metód výskumu chorôb vnútorných orgánov.
prezentácia, pridané 03.09.2016
Druhy röntgenových vyšetrení. Algoritmus na popis zdravých pľúc, príklady obrázkov pľúc so zápalom pľúc. Princíp počítačovej tomografie. Využitie endoskopie v medicíne. Postup pri vykonávaní fibrogastroduodenoscopy, indikácie na jeho použitie.
prezentácia, pridané 28.02.2016
Všeobecná koncepcia a typy endoskopie - vyšetrenie vnútorných orgánov pomocou endoskopu. Úloha sestry v starostlivosti o prístroje. Príprava pacienta na endoskopiu strážnou sestrou. Hodnotenie účinnosti endoskopických výskumných metód.
kurzová práca, pridané 14.03.2017
História vývoja endoskopických metód výskumu: laryngoskopia, bronchoskopia, ezofagoskopia, gastroskopia, endoskopia, laparoskopia, kolonoskopia a cystoskopia. Vytvorenie špeciálnych prístrojov na vyšetrenie telesných dutín, ich zdokonaľovanie.
abstrakt, pridaný 23.01.2011
práca, pridané 11.03.2010
Klasifikácia hlavných inštrumentálnych metód: rádiologické, endoskopické, rádioizotopové, ultrazvukové a funkčné. Diagnostické a terapeutické účely fibrogastroduodenoskopie, retromanoskopie, kolonoskopie a chromocytoskopie.
prezentácia, pridané 26.09.2015
Význam stanovenia nádorových markerov. Počítačová tomografia hrudníka. Výhody virtuálnej kolonoskopie. Aplikácia endoskopických výskumných metód v diagnostike a prevencii rakoviny. Výhody ultrazvukovej diagnostickej metódy.
prezentácia, pridané 08.09.2013
Vlastnosti všeobecného vyšetrenia a ďalšie metódy vyšetrenia srdcových chýb. Systolický šelest na srdcovom vrchole ako charakteristický klinický príznak mitrálnej regurgitácie. Všeobecná charakteristika hlavných klinických foriem srdcových chorôb.
abstrakt, pridaný 05.03.2010
Inštrumentálne metódy lekárskej diagnostiky pre RTG, endoskopické a ultrazvukové vyšetrenia. Podstata a vývoj výskumných metód a metód ich vykonávania. Pravidlá prípravy dospelých a detí na skúšku.
abstrakt, pridaný 18.02.2015
Konzultácia s lekárom je prvým krokom k rozpoznaniu zhubného nádoru. Oboznámenie sa s výhodami rádiologických, endoskopických, cytologických a histologických diagnostických metód. Ultrazvuková tomografia a laboratórne testy.
