Hnačka (kód diagnózy ICD: A09). Chronická hnačka - popis, príčiny, symptómy (príznaky), diagnostika, liečba Liečba funkčnej hnačky

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. č. 764)

Hnačka a gastroenteritída suspektného infekčného pôvodu (A09)

všeobecné informácie

Stručný opis

Dlhotrvajúca hnačka zvažuje sa epizóda hnačky, ktorá začína ako akútna ale trvajúce 14 dní alebo viac.

Kód protokolu:P-P-019 "Hnačka u detí. Dlhotrvajúca hnačka."

Profil: pediatrický
Štádium: PHC

Kód(y) ICD-10: A09 Podozrenie na hnačku a gastroenteritídu infekčného pôvodu

Klasifikácia

Klasifikácia (1-A):

1. Dlhotrvajúca hnačka – hnačka trvajúca 14 dní a viac, ale bez príznakov dehydratácie.

2. Ťažká dlhotrvajúca hnačka - hnačka trvajúca 14 dní alebo viac a prítomnosť príznaky strednej alebo ťažkej dehydratácie.

Rizikové faktory a skupiny

dlhodobé alebo časté užívanie antibiotík, imunosupresíva, umelá výživa, anamnéza infekcií, podvýživa,anémia z nedostatku, exsudatívno-katarálna diatéza, celiakia, syndrómmalabsorpcia (2-A; 4-A; 5-C).

Diagnostika

Sťažnosti a anamnéza:

Podrobné informácie o charaktere a objeme výživy, pitnom režime;

Povaha a trvanie riedkej stolice, necharakteristické v konzistencii a frekvencia pre dieťa v konkrétnom veku, 14 dní alebo viac (1-A).

Fyzikálne vyšetrenie:

Častá (viac ako 3-krát denne), riedka, vodnatá stolica s prímesami hlienu, zeliny, ale bez krvi; možná plynatosť, nadúvanie;

Identifikácia príznakov strednej alebo ťažkej dehydratácie:

Nepokoj alebo zvýšená podráždenosť;

Zhoršené vedomie (letargia/nízka úroveň vedomia), vpadnuté oči;

Narovnanie kožného záhybu (pomalé alebo veľmi pomalé – viac ako 2 sekúnd);

Prítomnosť smädu, dieťa pije hltavo alebo naopak pije zle, odmieta dieťa z jedla alebo pitia, vracanie po akomkoľvek jedle alebo nápoji.

Identifikačné príznaky dehydratácie(1-A):

Laboratórny výskum: pH stolice 6,0 alebo viac indikuje prítomnosť pretrvávajúca hnačka; identifikácia oportúnnej flóry v diagnostických titroch;s laktózovým tolerančným testom - nízka hladina glukózy v krvi, stanovenie cukruvo výkaloch a moči (6-C).

Inštrumentálne štúdie: č.

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi: konzultácie s gastroenterológom ak nedôjde k žiadnemu účinku liečby do 5 dní.

Zoznam základných a dodatočných diagnostických opatrení:

Základné:

Podrobný všeobecný krvný test;

Koprogram musí zahŕňať stanovenie pH;

Bakteriologické kultúry pre patogénnu 3-násobnú a oportúnnu flóru.

Ďalšie:

Konzultácia s gastroenterológom;

Analýza stolice na dysbakteriózu;

Test tolerancie laktózy.

Odlišná diagnóza

V prvom rade je potrebné vylúčiť prítomnosť invazívna hnačka (krv v stolici) a akékoľvek príznaky dehydratácie stupne:

Ak dôjde k dehydratácii - ťažká, dlhotrvajúca hnačka a pacient je poslaný do nemocnice;

Bez dehydratácie – liečba v ambulantnom prostredí 5 dní (1-A).

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby- podľa toho normalizovať konzistenciu a frekvenciu stolice veku dieťaťa.

Nedrogová liečba: Rozhodujúcu úlohu zohráva nutričná terapia.

Strava je fyziologicky plnohodnotná, s normálnym obsahom bielkovín, tukov a sacharidov, 6x denne na dosiahnutie celkovej energetickej hodnoty stravy nie jemenej ako 110 kcal/kg/deň. Kulinárske spracovanie: všetky jedlá sa pripravujú varenéalebo pre pár. Výrobky, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a hniloby, sú vylúčené.črevá, ako aj silné stimulanty sekrécie žlče, sekrécie žalúdka,pankreas, potraviny, ktoré dráždia pečeň (tučné mäso,bohaté bujóny, údené mäso, plnotučné mlieko, omáčky a koreniny, čokoláda, káva,sýtené a studené nápoje). Základom základnej stravy je plnohodnotná respčiastočná eliminácia pravdepodobne intolerantných živín (laktóza, bielkovinykravské mlieko, sacharóza, škrob), pre deti kŕmené z fľaše -prispôsobenie kŕmenia, nahradenie laktózových zmesí bezlaktózovými s obsahomnáhrady kravských bielkovín alebo fermentované fermentované mliečne výrobky (3denne Biolact, Narine atď.).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

Medikamentózna liečba:

1. Orálna rehydratácia roztokmi ORS.

Ak je prítomná dehydratácia, hospitalizácia a rehydratačná liečba plán A, B alebo C (pozri príslušné protokoly).

Ak nie sú príznaky dehydratácie, preventívna rehydratácia roztokmi ORS (plán A): do 2 rokov - 50-100 ml ORS po každej riedkej stolici,staršie ako 2 roky - 100 - 200 ml.
V prípade zhoršenej absorpcie glukózy a jej zhoršeniastav dieťaťa (zvýšenie objemu stolice, smäd a výskyt príznakovdehydratácia) vyžaduje IV rehydratáciu v nemocničnom prostredí.

3. Zinok 10 - 14 dní v dávke: deti do 6 mesiacov. - 10 mg 1-krát denne; nad 6 mesiace - 20 mg 1-krát denne (4-A).

5. Lyofilizovaná suspenzia bifidobaktérií a laktobacilov - 10-15 dávok/deň. , 5 dní.

6. Pankreatín 1000-2000 mg/deň, 5 dní.

Indikácie pre hospitalizáciu: akékoľvek príznaky dehydratácie závažnosti alebo prítomnosti iného závažného ochorenia.

Zoznam základných a doplnkových liekov

Základné lieky:

zinok (4-A);

Kyselina listová;

vitamín A;

Metabolický produkt normálnej črevnej mikroflóry obsahujúci organické kyseliny, lyofilizovaná suspenzia bifidobaktérií a laktobacilov;

Pankreatín (Creon).

Ďalšie lieky:

intestibakteriofág;

Kombinované probiotiká.

Ukazovatele účinnosti liečby:

Úľava od hnačky;

Nabrať váhu.

Prevencia

1. Výhradné dojčenie do 6 mesiacov.

2. Vyhnite sa zbytočnému užívaniu antibiotík, najmä do 2 rokov (2-A).

Informácie

Pramene a literatúra

1. Protokoly na diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 764 z 28. decembra 2007)
   1. Zoznam odkazov: 1. Program WHO Integrovaný manažment detských chorôb, modul hnačka (A); 2. Manažment dieťaťa so závažnou infekciou alebo ťažkou podvýživou. Pokyny pre starostlivosť v nemocniciach prvého stupňa v Kazachstane. WHO, Ministerstvo zdravotníctva Republiky Kazachstan, 2003 3. Kŕmenie a výživa dojčiat a malých detí. Metodické odporúčania pre európsky región s osobitným dôrazom na republiky bývalého Sovietskeho zväzu. Regionálne publikácie WHO, Európska séria, č. 87 (A); 4. National Guideline Clearinghouse www.guideline.gov. Stručný súhrn/ Dyspepsia: zvládanie dyspepsie u dospelých v primárnej starostlivosti. (A) 5. Zborník medzištátnej technickej konzultácie o nemocničnom manažmente hnačky, Almaty, Kazachstan, 16. – 18. máj 2006. Prezentácia odborníka WHO, profesora O. Fontainea (A). 6. Črevná dysbióza u detí. Manuál pre lekárov. Dodatok k časopisu "Pediatria a detská chirurgia Kazachstanu", Almaty, 2004. (C) 7. Malabsorpčný syndróm u detí. Dodatok k časopisu "Pediatria a detská chirurgia Kazachstanu", Almaty, 2004. (S)

Informácie

Zoznam vývojárov:

Golovenko M.V., kandidát lekárskych vied, docent Katedry detských infekčných chorôb, AGIUV. V júni 2006 bola vyškolená na seminári o dôkazochmedicíny vo Vedeckom centre pre medicínske a ekonomické problémyzdravotná starostlivosť.

Kuttykuzhanova G.G., doktorka lekárskych vied, profesorka, vedúca katedry detské infekcie KazNMU.

Nauryzbaeva M.S., Ph.D., vedúca Výskumného centra pre IMCI vo Výskumnom centre pre pediatriu a detská chirurgia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Iba lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Verzia: MedElement Disease Directory

Funkčná hnačka (K59.1)

Gastroenterológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Funkčná hnačka - kontinuálny alebo rekurentný syndróm charakterizovaný prechodom mäkkej (kašovitej) alebo vodnatej stolice pri najmenej 75 % pohybov čriev, bez bolesti brucha alebo diskomfortu, s frekvenciou viac ako 3-krát denne. V tomto prípade sa symptómy objavili najmenej šesť mesiacov pred diagnózou a pretrvávali najmenej posledné 3 mesiace pred diagnózou.

Pre deti je funkčná hnačka definovaná ako bezbolestná defekácia 3 a viackrát denne veľkého množstva neformovanej stolice, trvajúca 4 a viac týždňov, s nástupom v období novorodenca alebo predškolského veku. Zároveň nedochádza k spomaleniu rastu, ak je strava dostatočne kalorická.

Určujúcim kritériom pre funkčnú hnačku nie je frekvencia stolice, ale obsah vody v nej. Ak je normálny obsah vody v stolici 60-70%, potom sa riedka stolica zvyčajne definuje ako obsahujúca 85% vody a vodnatá stolica - 90% alebo viac.
Keďže frekvencia stolice koreluje s rýchlosťou prechodu hmoty cez črevá, hmotnosť stolice je nepriamo úmerná frekvencii pohybov čriev.

Poznámka. Vylúčené z tejto podkategórie: " " - K58.0.

Etiológia a patogenéza

Etiológia a patogenéza funkčnej hnačky nebola stanovená.
Patofyziologický obraz poukazuje na zvýšenú peristaltiku hrubého čreva, najčastejšie ako odpoveď na psychické reakcie (úzkosť, depresia).
Najbežnejšia (aj keď nie nesporná) myšlienka je nasledujúca o patofyziológii funkčnej hnačky.

Funkčná hnačka je založená na zrýchlenom prechode črevného obsahu spojenom so zvýšenou črevnou motilitou.

Motorická dysfunkcia je spojená s dvoma hlavnými faktormi:

1. Zvýšená citlivosť receptorového aparátu črevnej steny na naťahovanie vedie k nutkaniu na defekáciu, ku ktorému dochádza už pri miernej distenzii čreva.

2. Neuropsychické faktory (psycho-emocionálny stres) vedú k narušeniu centrálnej regulácie motorických sekrečných a iných črevných funkcií, čo následne vedie k hyperkinetickej črevnej dyskinéze, zvýšenej excitabilite a kontrakčnej aktivite črevných svalov v pokoji aj pod vplyvom emočného a nutričného stresu.

Epidemiológia

Vek: väčšinou zrelý

Príznak prevalencie: Častý

Pomer pohlaví (m/f): 1,2

Celkovo je výskyt funkčnej hnačky o niečo vyšší ako u syndrómu dráždivého čreva s hnačkou.

región. Najväčšia prevalencia sa pozoruje v priemyselných krajinách a regiónoch. Podľa rôznych odhadov je to v priemere 1,5-2%, s rozsahom 0,9-4,8% a vyšším.

Poschodie. V niektorých štúdiách bola zaznamenaná mierna prevaha mužov, pričom tento pomer sa vyrovnával až prevyšoval v prospech žien v skupine pacientov nad 70 rokov.

Vek. Vyskytuje sa vo všetkých vekových skupinách, ale vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 40-80 rokov, najmä vo veku 60-80 rokov. Incidencia bola výrazne nižšia u osôb vo veku 18–29 rokov. Priemerný vek pacienta s funkčnou hnačkou je definovaný ako 48 rokov.

deti. Neexistujú žiadne spoľahlivé štatistiky pre deti.

Rizikové faktory a skupiny

Rizikové faktory neboli spoľahlivo určené.

Možné rizikové faktory:
- stres;
- zvýšené BMI Index telesnej hmotnosti (BMI) je hodnota, ktorá vám umožňuje posúdiť stupeň zhody medzi hmotnosťou osoby a jej výškou, a tým nepriamo posúdiť, či je hmotnosť nedostatočná, normálna alebo nadmerná. Index telesnej hmotnosti sa vypočíta pomocou vzorca: I= m/h², kde: m je telesná hmotnosť v kilogramoch, h je výška v metroch a meria sa v kg/m²
;
- rodinná anamnéza funkčnej hnačky.

Nezistila sa žiadna významná súvislosť medzi funkčnou hnačkou a životnými podmienkami, vzdelaním, zamestnaním, celkovým mesačným príjmom domácnosti, fajčením, konzumáciou alkoholu alebo frekvenciou cvičenia.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Ranná alebo popoludňajšia hnačka; časté pohyby čriev; naliehavé nutkanie na defekáciu; nadúvanie; pocit neúplného pohybu čriev; plynatosť; škvŕkanie v žalúdku

Symptómy, priebeh

Dospelí

Najčastejšie príznaky funkčnej hnačky sú:
- pastovitá, mäkká alebo vodnatá stolica (82 %);
- viac ako 3 stolice za deň (41 %);
- nevyhnutné nutkanie na defekáciu (30%).

Množstvo (frekvencia) vodnatej alebo riedkej stolice by malo presiahnuť 75 % z celkového počtu pohybov čriev.
Symptómy musia byť konštantné 3 mesiace a pretrvávať najmenej 6 mesiacov pred diagnózou.
Defekácia sa zvyčajne vyskytuje ráno a / alebo popoludní.

Ďalšie príznaky u jedného z troch pacientov zahŕňali:
- pocit neúplného vyprázdnenia po defekácii (26 %);
- pocit plnosti v žalúdku, nadúvanie (22 %);
- prímes hlienu pri vyprázdňovaní (9 %).

deti. Diagnostické kritériá

Viac ako 4 týždne bezbolestného denného opakovaného vyprázdňovania 3 alebo viacerých riedkych stolíc spolu so všetkým nasledujúcim:
- nástup príznakov medzi 6. a 36. mesiacom života;
- defekácia nastáva počas bdelosti;
- nedochádza k oneskoreniu vo vývoji, ak sú energetické potreby primerane splnené.

Diagnostika

Diagnóza funkčnej hnačky sa vykonáva vylúčením organickej patológie a sekundárnych funkčných porúch (s endokrinnou patológiou, pri použití laxatív alebo iných liekov s laxatívnym účinkom).

Klinické príznaky naznačujúce funkčnú hnačku:

Žiadna hnačka v noci;

Ranná stolica (zvyčajne po raňajkách);

Naliehavé nutkanie na defekáciu.

Program skúšky(obdoba vyšetrovacieho programu pre pacientov so syndrómom dráždivého čreva)

Odborné konzultácie

Laboratórna diagnostika

Neexistujú žiadne konkrétne zmeny.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

* Ak sa indikátor odchyľuje od normy, štúdia sa po liečbe zopakuje.

Nevyhnutné je aj vizuálne hodnotenie stolice pomocou Bristolovej stupnice.

Odlišná diagnóza

1. Syndróm dráždivého čreva s hnačkou(IBS-D). Príznaky funkčnej hnačky sú podobné ako pri IBS-D, ale vyznačujú sa menej závažnými prejavmi a predovšetkým absenciou bolesti brucha.
Kombinácia periodickej hnačky a zápchy s bolesťou brucha je charakteristická pre IBS-D, zatiaľ čo bezbolestná, častá hnačka v malých častiach je charakteristická pre funkčnú hnačku. Pri aplikácii na deti môže byť diferenciálna diagnostika zložitá.

2. Hnačka spojená s jedlom. Skúšobná selektívna diétna terapia (vylúčenie určitých potravín) môže vylúčiť deficit disacharidázy, celiakiu, nutričnú a alergickú enterokolitídu. Hádanie možno potvrdiť biopsiou a štúdiom špecifických protilátok, hladiny eozinofilov, IgE a ďalších ukazovateľov.

4.Neinfekčná kolitída(Crohnova choroba, ulcerózna kolitída; mikroskopická, toxická kolitída; Whippleova choroba; tropická sprue a iné) sú charakterizované krvou v stolici, úbytkom hmotnosti, špecifickými zmenami v zobrazení, špecifickými markermi atď.

5. Steatorea. Zmeny v krvi a stolici.

6. Hnačka s AIDS. HIV markery, identifikácia špecifickej flóry.

7. Hnačka vyvolaná liekmi. Anamnéza.

8. Hormonálne problémy(hyperparatyreóza, nádory produkujúce hormóny atď.). Stanovenie krvných parametrov, metódy vizualizácie.

Komplikácie

Komplikácie funkčnej hnačky neboli opísané.
Ako možná komplikácia môže dôjsť najmä u malých detí k podráždeniu kože konečníka vodnatou stolicou.
Žiadny z pacientov s funkčnou hnačkou nemal známky elektrolytovej nerovnováhy, dehydratácie, bielkovinovo-energetickej podvýživy alebo fyzickej alebo mentálnej retardácie.

Liečba v zahraničí

Od nástupu symptómov až po diagnostikovanie ochorenia prechádza dlhé časové obdobie (viac ako šesť mesiacov).

U detí sa prejavy funkčnej hnačky objavujú už pri narodení alebo v škôlke. Prejavuje sa častou stolicou, bez bolesti, viac ako 3x denne. Výkaly sú neformované a tekuté každý deň po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie.

Tento typ hnačky je klasifikovaný ako skupina funkčných porúch črevného traktu. Hlavným rozdielom od syndrómu dráždivého čreva je absencia bolesti a nepohodlia pri pohybe čriev. Funkčná hnačka je náchylná na relaps; Hnačka nie je choroba, ale naznačuje vývoj nediagnostikovaných lézií vnútorných orgánov.

Lekári nedokážu úplne vysvetliť, prečo dochádza k funkčným poruchám trávenia. Lekárska štatistika zaznamenáva zvýšenie motorickej funkcie čriev u pacientov, čo vedie k zrýchlenému pohybu obsahu cez vnútorné kanály čriev. V dôsledku toho sa zvyšuje počet nutkaní na evakuáciu a v dolnom črevnom trakte dochádza k zlému vstrebávaniu tekutín. Podľa lekárskych noriem by stolica nemala obsahovať viac ako 60-70% vlhkosti. U pacientov trpiacich funkčnou hnačkou sa miera zvyšuje na 75-90%.

Lekári sa domnievajú, že motilita tráviaceho traktu a časté nutkanie na toaletu, rozpoznané ako príznaky funkčnej poruchy, sa prejavujú v dvoch prípadoch:

• 1 prípad. Narušenie normálneho pohybu potravy v črevách je spôsobené psychickým a emocionálnym stavom pacienta (chronický, akútny alebo nervový stres).
• Prípad 2 Nadmerná citlivosť nervových zakončení umiestnených vo vnútorných stenách čriev na fekálny tlak.

U pacientov trpiacich funkčnou hnačkou sa nutkanie na defekáciu vyskytuje pri najmenšom natiahnutí steny črevného traktu. Negatívny psycho-emocionálny stav pacienta vyvoláva zvýšenú motilitu tráviaceho systému a črevné steny sú citlivejšie na podráždenie. Toto sa pozoruje u mladých zvierat: detí v školskom veku a študentov pred skúškami. U dospelých sa vyvinie pred pohovorom alebo v novom zamestnaní. Za príčinu sa považujú aj konflikty s príbuznými a iné situácie spojené s úzkosťou a neistotou. Impulzom pre vznik funkčnej poruchy v črevách môže byť akýkoľvek emocionálny stres, nielen zlý, ale aj pozitívny: svadba, narodenie dieťaťa, kariérny rast v práci.

Centrálny nervový systém je zodpovedný a riadi fungovanie všetkých vnútorných orgánov a systémov tela. Prudká zmena v emocionálnom stave človeka vedie k uvoľneniu adrenalínu do krvi, ktorý pôsobí dráždivo na centrálny nervový systém. Výsledok: zrýchlená funkcia orgánov a narušenie funkcie nervov vrátane zvýšenej pohyblivosti tráviaceho systému.

Symptómy

Náročnosť diagnostiky funkčnej hnačky spočíva v neustálej zmene symptómov v závislosti od priebehu ochorenia. Obdobia hnačky môžu byť nasledované obdobiami zápchy. Lekári boli schopní identifikovať príznaky a zostaviť zoznam najbežnejších príznakov:

• Vylučovanie výkalov sa zvyšuje až 5-krát denne. V tomto prípade stolica neobsahuje krv ani hnis.
• Niekedy sa objaví nepohodlie a zmizne po procese vyprázdňovania konečníka.
• Hnačku sprevádzajú bolesti kĺbov, chrbtice a krížov.
• Pacienti pociťujú bolesti hlavy.
• Prvá polovica dňa je charakteristická zvýšeným počtom vyprázdňovania s pocitom neúplného vyprázdnenia čriev.

Stav pacienta s funkčnou hnačkou sa nezhoršuje a nedochádza ani k zlepšeniu. Toto môže pokračovať niekoľko rokov. Pacient je v nepokojnom stave, pretože vzniknutá situácia ovplyvňuje jeho emocionálny stav. Poznamenalo sa, že s hnačkou má človek zvýšenú podráždenosť a depresiu.

Chronický stres často spôsobuje funkčné poruchy a hnačky. Ohrození sú ľudia vo veku 30-50 rokov, najmä ženy.

Existujú prípady, keď sa hnačka náhle zastavila a potom znova človek pociťoval neustále nutkanie ísť na toaletu. V priebehu ochorenia sa neprejavujú žiadne zdravotné problémy. Hnačka však často vedie k poruchám funkcie gastrointestinálneho traktu.

Diagnostika

Hnačka je dôsledkom vnútornej poruchy. Na diagnostiku a následnú liečbu lekári používajú regulačný dokument ICD-10.

Klasifikácia hnačky podľa ICD-10

ICD – medzinárodná klasifikácia chorôb. Vyvinula ho organizácia, ktorá združuje lekárov na celom svete a poskytuje spoločné chápanie diagnóz v lekárskej praxi. Aktuálne informácie o chorobách obsahuje ICD-10.

Klasifikátor obsahuje údaje o chorobe a o tom, aké choroby sa môžu objaviť na jej pozadí. Podľa ICD-10 obtiažnosť diagnostiky hnačky pozostáva z mnohých príčin nesúvisiacich s gastrointestinálnym traktom.

Hnačka sa delí na typy:

• Osmotická hnačka. K rozvoju ochorenia dochádza v dôsledku zhoršenej absorpcie vlhkosti a neúplného trávenia potravy. Zle strávený bolus a lieky, ktoré sa pohybujú v črevnom priechode, vyvíjajú dodatočný tlak na steny orgánu a podporujú zadržiavanie vody;
• Hyperkinetická hnačka. Zvyšuje sa motorická aktivita čriev, ktorá sa prejavuje nadmerne aktívnymi svalovými kontrakciami. Tento stav je spôsobený dráždivým črevom alebo nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy.

• Exsudatívna hnačka. Zápal v črevách vyvoláva výskyt tohto typu hnačky. Situácia sa zhoršuje, keď tekutina obsiahnutá v malých krvných cievach vstúpi do čreva.
• . V črevnom lúmene sa uvoľňuje zvýšené množstvo vlhkosti a sodíka. Tento proces neprebieha ani pri nedostatku potravy. Súčasne sa množstvo výkalov mierne znižuje. Príčinou sekrečnej hnačky je negatívny vplyv patogénnych mikroorganizmov a baktérií na črevá.

Čo spôsobuje hnačku:

• Chemoterapeutické lieky.
• Zneužívanie laxatív z ľudových receptov (seno, rakytník).
• Malígne alebo benígne nádory.
• Zhoršená absorpcia žlčových kyselín po operácii na odstránenie časti ilea.

Podľa ICD-10 je kód hnačky infekčnej povahy od A00 do A09, neinfekčná je kód K52.9, príčinou sú iné ochorenia - kód je nastavený podľa základného ochorenia.

Na spoľahlivú diagnostiku hnačky sa používajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy.

Inštrumentálne vyšetrenie: kolonoskopia, gastroskopia, obyčajná rádiografia brušnej oblasti, ultrazvuk peritoneálnych orgánov, irrigoskopia.

Laboratórne testy: biochemický krvný test, všeobecný krvný test, vzorky stolice na všeobecnú analýzu a dysbakteriózu, všeobecná analýza moču.

Diagnostický proces si bude vyžadovať konzultácie s nasledujúcimi lekármi: endokrinológ, urológ a gynekológ. Ak máte podozrenie na emocionálnu zložku choroby, mali by ste sa porozprávať s psychoterapeutom.

Liečba

Terapiu vykonávajú spoločne lekár a pacient ambulantne. Určujú sa faktory, ktoré vyvolávajú výskyt nepríjemného symptómu funkčnej hnačky. Vypracuje sa plán na zníženie alebo odstránenie vplyvu faktora na priebeh ochorenia. Je predpísaná diéta, ktorá sa zvyčajne mení v priebehu liečby. Upravuje sa skladba diétneho jedálneho lístka, frekvencia jedál, množstvo jedál. Na vyriešenie problému dysbiózy sú predpísané probiotiká, ktorých použitie sa tiež upravuje v závislosti od výsledkov terapie.

Na rýchlejšie zotavenie sa pacientom odporúča minimalizovať negatívne stresové situácie alebo vyhľadať radu od psychoterapeuta.

Diéta neobsahuje potravinové produkty, ktoré vyvolávajú alergie, čo vedie k zvýšenej motorickej aktivite črevného traktu a výskytu plynatosti. Ak sa pri užívaní liekov zhorší pretrvávajúca hnačka, gastroenterológ rozhodne o potrebe zmeny lieku, ktorý spôsobuje zvýšené vyprázdňovanie. Lekár má tiež právo poslať vás na konzultáciu k inému špecialistovi, aby upravil liečbu príslušného ochorenia liekmi.

Pokračujúca dlhotrvajúca hnačka sa zastaví pomocou liekov proti hnačke: Loperamid, Imodium a iné podobné lieky. Sorbenty sú predpísané na viazanie a odstraňovanie toxínov z tela, antacidá sú predpísané na neutralizáciu kyselín. Denná dávka lieku závisí od stupňa poškodenia a individuálnych údajov pacienta.

Klinický prípad neúčinnosti prijatých terapeutických opatrení vedie k potrebe predpisovať pacientovi antidepresíva.

Prevencia

Preventívne opatrenia neboli vyvinuté špeciálne pre funkčnú hnačku. Existujú všeobecné pravidlá, ktorých dodržiavanie umožní maximálnu ochranu pred vonkajšími príznakmi choroby:

• Udržiavanie hygieny tela. Umyte si ruky po odchode von, pred jedlom a po návšteve toalety.
• Dodržiavanie hygieny potravín. Nezabudnite umyť zeleninu a ovocie. Vykonajte tepelné spracovanie výrobkov.
• Snažte sa nekonzumovať surovú vodu alebo podozrivé potraviny.
• Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu.
• Zachovajte pokoj a vyhýbajte sa stresovým situáciám.

Funkčná hnačka je polysymptomatické črevné ochorenie, ktoré je sprevádzané častou stolicou (3-5x denne), pričom stolica nemá jasný tvar.

Hlavnou črtou choroby je to V črevách nie sú žiadne charakteristické bolestivé a spastické pocity. Existuje veľa dôvodov pre vývoj tejto patológie: od zlej výživy až po dedičnosť.

Čo je to funkčná hnačka, ako sa prejavuje a akými spôsobmi sa dá vyliečiť.

Táto patológia spojené s narušením nielen čriev, ale aj celého gastrointestinálneho traktu. Klinický obraz je sprevádzaný príznakmi, ako sú:

1. Porucha stolice – ide o hnačku, pri ktorej dochádza k skvapalneniu stolice, ako aj k prítomnosti vody a hlienu v nej. Počet výletov na toaletu za deň presahuje 4-5 krát.
2. Plynatosť – pacienta trápia plyny. V črevách je pocit plnosti, na objeme sa zväčšuje aj žalúdok.
3. Žiadne nutkanie na nočnú potrebu – pacient väčšinou dobre spí a netrápi ho hnačky. Túžba ísť na toaletu sa objavuje zakaždým, keď človek jedol.
4. Absencia akútnej bolesti brucha - pacient pociťuje nepohodlie v oblasti sigmoidálneho hrubého čreva a pri palpácii môže dôjsť k miernemu a neurčitému prejavu miernej bolesti.
5. Silné bolesti hlavy a iné symptomatické prejavy.
6. Strata hmotnosti, ktorá sa vysvetľuje zlým vstrebávaním živín v čreve v dôsledku zrýchleného pohybu potravy do konečníka.

Dlhotrvajúca hnačka, ktorej liečba sa dlhodobo ignoruje, vyvoláva u človeka komplexy menejcennosti a pripútanosť k toalete.

Chorý nútený odoprieť si jednoduché radosti života, neustále v tesnej blízkosti oválnej pracovne. Táto situácia vyvoláva duševné poruchy, čo zase zintenzívňuje priebeh ochorenia. Takýto začarovaný kruh sa dá prelomiť len komplexnou liečbou, ktorá je založená na diagnostike.

Príčiny a rizikové skupiny

Choroba nevzniká z ničoho nič. Vždy existujú predpoklady a patogénne faktory, ktoré určujú vývoj funkčnej hnačky:

1. Častý stres a úzkosť – zvýšená črevná motilita pri nervovom vypätí je prirodzenou ochrannou reakciou. Telo sa snaží odmietnuť všetko zbytočné. Čo môže stáť v ceste prekonaniu strachu? Patrí medzi ne nešťastná láska, skúšky, nová práca, nezdravá atmosféra v rodine.
2. Hyperexcitabilita nervových zakončení v črevách, ktorá vyvoláva nutkanie na defekáciu, keď sa do nej dostane aj malá časť tráveného jedla alebo čistej vody.
3. Dedičnosť – je dokázané, že ak rodičia trpia týmto ochorením, je vysoká pravdepodobnosť, že deti sú schopné zdediť určitý genotyp.

Stres zostáva kľúčovým faktorom.

Pri neustálom strachu a nervovom napätí telo syntetizuje chemikálie, ktoré môžu ovplyvniť rýchlosť reakcie. Zároveň sa zrýchľuje aj práca tráviaceho traktu a samotné črevá sa snažia čo najrýchlejšie odmietnuť všetko, čo sa v ňom nachádza.

Prvá pomoc

Mnoho ľudí, ktorí sa s týmto problémom stretávajú prvýkrát, verí, že problém súvisí s výživou. V skutočnosti je charakteristickým znakom funkčnej hnačky absencia zhoršenia celkového stavu, ako aj prejavov dehydratácie. Ako prvú pomoc možno použiť dostupné lieky proti hnačke, ako je Loperamid a iné lieky na jeho báze.

Je dôležité konzumovať dostatok tekutín, pretože sa v črevách úplne nevstrebávajú a vylučujú sa spolu s výkalmi.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Funkčná hnačka sa môže maskovať ako počiatočné štádiá závažnejších gastrointestinálnych ochorení. Preto, ak sa objavia nasledujúce príznaky, je jednoducho potrebná konzultácia s odborníkom:

1. Výskyt vysokej teploty sprevádzanej zimnicou naznačuje prítomnosť zápalového procesu v gastrointestinálnom trakte.
2. Krv v stolici, časté hnačky (5-8 krát denne) môžu naznačovať prítomnosť akútnej črevnej infekcie.
3. Slabosť, výskyt kŕčov, ospalosť naznačujú prítomnosť dehydratácie a ťažkej intoxikácie.
4. Nevoľnosť a vracanie – vznikajú, keď sa infekcia rozšíri z čriev do žalúdka.
5. Zelené sfarbenie stolice indikuje enteritídu.

Samotná funkčná hnačka nie je schopný vyvolať takéto príznaky, výrazne však oslabuje imunitný systém, čo spôsobuje bakteriálnu infekciu.

S týmito príznakmi by ste nemali žartovať, pretože častá hnačka znamená vylúhovanie lytických zložiek, bez ktorých nie sú možné metabolické procesy v tele.

Medikamentózna liečba

V prípade, že sa spoľahlivo preukáže, že porucha stolice nemá nič spoločné s enteritídou, uchýlia sa k pomoci rôznych skupín liekov, ktoré dokážu potlačiť časté vyprázdňovanie.

Antidepresíva- znížiť excitabilitu a zvýšiť odolnosť človeka voči stresu, čo vám umožní vyhnúť sa zvýšenému stresu na psychiku. Tieto lieky sa vyberajú individuálne a po testoch a rozhovoroch by ich mal predpisovať výlučne psychoterapeut. Najpopulárnejšie z nich sú:

1. Mirtazapín - liek ovplyvňuje centrálny nervový systém, znižuje excitabilitu a normalizuje vodivosť nervových vlákien. Cena lieku je 300-400 rubľov, k dispozícii na lekársky predpis. Má hypnotický účinok, takže terapeutické dávky sa vyberajú individuálne.
2. Amitriptylín má výrazný sedatívny účinok, ktorý spôsobuje zvýšenú ospalosť. Vyberie sa individuálna dávka, pri ktorej sa výkon udrží. Náklady na jeden balík sú 75-120 rubľov.
3. Doxepín je širokospektrálne tricyklické antidepresívum. Blokuje nutkanie na defekáciu, znižuje citlivosť črevných vlákien na dráždivé látky.
4. Paroxetín je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Náklady - 4 500 rubľov.
5. Citalopram je širokospektrálne antidepresívum. Náklady - 600 - 700 rubľov.

Lieky proti hnačke- ovplyvňujú črevnú sliznicu, inhibujú jej peristaltiku.

V tomto prípade používajte len tie lieky, ktoré neinhibujú saprofytickú flóru(prirodzené črevné baktérie). Najúčinnejšie z nich sú:

1. Ersefuril - ovplyvňuje oxidačné procesy v črevách, má spomaľujúci účinok na peristaltiku. Vo vysokých koncentráciách môže vykazovať antibakteriálne účinky. Cena - 350 rubľov.
2. Uzara je fytoterapeutický liek, ktorý ovplyvňuje sympatický nervový systém, znižuje citlivosť črevných vlákien na podráždenie. Cena - 680 rubľov.
3. Imodium, zložka loperamidu, sa viaže na receptory črevných stien, znižuje ich vodivosť a spomaľuje prechod potravy črevom. Cena - 450 rubľov.

Adsorbenty– mikroelementy, ktoré môžu pôsobiť na odpad, toxíny a patogénnu mikroflóru a neutralizovať ich.

Lieky z tejto skupiny sú tiež schopné viazať molekuly vody, ktoré zahustia stolicu a znížia výskyt hnačky.

Pri funkčnej hnačke sa používajú tieto adsorbenty:

1. Smecta – obsahuje adstringentné zložky bieleho ílu, ktoré obaľujú podráždené črevné steny a tlmia aj prejavy hnačky. Cena jedného balíka je 35 rubľov.
2. Aktívne uhlie je najobľúbenejší sorbent s vysokou účinnosťou. „Zhromažďuje“ škodlivé zložky na svojom povrchu, čím znižuje ich agresivitu a počet. Náklady na jeden balík sú 10-12 rubľov.
3. Polyphepan je najúčinnejší sorbent, ktorého účinnosť je 10-krát vyššia ako účinnosť aktívneho uhlia.

Eubiotiká– tieto lieky obsahujú bakteriálne kultúry, ktoré zlepšujú tráviace procesy a tiež pomáhajú normalizovať črevnú mikroflóru.

Môžu znížiť prejav hnačky, ak je jednou z jej príčin dysbakterióza.

Niektoré z najúčinnejších v súčasnosti zahŕňajú:

1. Linex - normalizuje črevnú mikroflóru a napĺňa ju prospešnými baktériami. Cena 200-250 rubľov.
2. Lactiale - má približné zloženie a podobný účinok. Cena - 30-40 rubľov za vrecko prášku na prípravu roztoku.
3. Bifiform - vyrába sa vo forme kapsúl, ktoré umožňujú baktériám aktivovať sa priamo v črevách a obchádzajú agresívne prostredie žalúdka. Náklady na liek sú 400-450 rubľov na skúmavku.

Okrem liekov je kľúčovým aspektom pri liečbe funkčnej hnačky dodržiavanie prísnej diéty. Pacientovi sa ponúka balastné krmivo s vysokým obsahom vlákniny, obilný chlieb, obilniny, prémiové cestoviny. Je zakázané konzumovať fermentované mliečne výrobky, ako aj zeleninu a ovocie, ktoré môžu vyvolať fermentačné procesy v črevách, čo vedie k zvýšenej tvorbe plynov.

Mali by ste sa vyhýbať konzumácii príliš teplých a studených jedál, ktoré majú škodlivý vplyv na tráviaci systém.

Vzorové menu

Zvážme dve možnosti stravovania, ktoré znížia podráždenie čriev, no zároveň nahradia nedostatok všetkých potrebných látok v tele.

Prvý deň

Raňajky: pohánková kaša na vode so soľou, omeleta, pečené jablko s medom.

Druhé raňajky: krutóny s hrozienkami, čierny čaj s cukrom.

Obed: ryžová polievka s kuracími fašírkami, opekaný biely chlieb, cestoviny s dusenými fašírkami a dusenou zeleninou.

Popoludňajšie občerstvenie: kompót zo sušeného ovocia so sušienkami.

Večera: ryba pečená s ryžou a zeleninou.

Druhý deň

Raňajky: ryžová kaša s banánom a medom, zelený čaj.

Druhé raňajky: želé zo sušeného ovocia.

Obed: pohánková polievka s králikom, ryža so zeleninou.

Popoludňajšie občerstvenie: banán.

Večera: dusené rybie rezne bez korenia s varenými zemiakmi.

Tieto jedlá je možné obmieňať.

Hlavnou vecou nie je používať produkty, ktoré sú prísne zakázané:

• mlieko a fermentované mliečne výrobky;
• čerstvé ovocie a zelenina, ako aj šťavy z nich;
• huby;
• konzervy;
• údené mäso;
• korenie;
• tučné jedlo;
• strukoviny;
• cukrovinky.

Komplikácie

Keďže črevná motilita je zrýchlená, Nie všetky živiny z potravy sa stihnú vstrebať. Funkčná hnačka preto nie je na srandu. Tento stav je potrebné liečiť čo najrýchlejšie, aj keď nespôsobuje bolesť alebo nepohodlie. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré sa prejavia vo forme črevnej infekcie, ako aj rozvoja chronického syndrómu dráždivého čreva.

Ak nebola stanovená hlavná príčina tohto ochorenia, vykonáva sa komplexná liečba, kde sú na prvom mieste antidepresíva. Okrem užívania liekov a dodržiavania diéty je dôležité minimalizovať stres a zvýšený psycho-emocionálny stres.

Mali by ste viac oddychovať, počúvať pozitívnu hudbu, stretávať milých a pozitívnych ľudí.

Charakteristiky vývoja stavu u detí

Ak toto ochorenie trápi deti, je dôležité čo najrýchlejšie začať s liečbou. Telo dieťaťa je zraniteľnejšie voči patogénnej mikroflóre, ktorá sa môže stať aktívnejšou v dôsledku neustáleho podráždenia črevnej sliznice. U detí sa dehydratácia vyvíja oveľa rýchlejšie, čo môže v obzvlášť závažných prípadoch viesť k smrti.

Ak zistíte časté beztvaré stolice (aj pri absencii sťažností), musíte naliehavo požiadať o pomoc špecialistu. Je dôležité zistiť, čo presne spôsobilo to, čo sa stalo.

Včasná diagnostika môže znížiť pravdepodobnosť vzniku nepríjemných následkov a tiež znižuje pravdepodobnosť vzniku chronického syndrómu dráždivého čreva.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie lekári odporúčajú dodržiavať tri pravidlá:

1. Znížte úroveň stresu v živote tým, že sa budete obklopovať iba pozitívnymi ľuďmi, myšlienkami a činmi. Na odpočinok sa odporúča vybrať si akýkoľvek druh vyšívania, šport alebo prechádzku so zvieratami. Mačka je najdostupnejšie antidepresívum.
2. Normalizujte stravu vylúčením škodlivých potravín, ktoré dráždia črevnú sliznicu.
3. Veďte aktívny životný štýl a spestrite si voľný čas.

Poznámka! Liečba tejto choroby si vyžaduje integrovaný prístup, ako aj odstránenie základnej príčiny.

Preto by ste sa nemali samoliečiť, čo môže byť neúčinné a život ohrozujúce.

Teda hnačka spôsobená poruchou nervového systému dosť ťažko likvidovateľné. Dôležitou podmienkou liečby je úplný odpočinok a absencia stresu. Len pomocou integrovaného prístupu je možné zbaviť sa nepríjemných symptómov.

Pri absencii správnej liečby alebo oneskorenia sa tento stav môže stať chronickým, robiť z človeka väzňa vlastné potreby.

Nezabudnite si pozrieť nasledujúce video na túto tému

Symptómy

Hnačka - hojná alebo vodnatá stolica a/alebo zvýšené nutkanie na stolicu. Medzi rizikové faktory patrí nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pri jedle; vek, pohlavie, genetika nerozhoduje. Hoci hnačka sama o sebe nie je chorobou, jej výskyt môže byť príznakom základnej poruchy. V niektorých prípadoch sú záchvaty hnačky sprevádzané bolesťou brucha, nadúvaním, stratou chuti do jedla a vracaním. V závažných prípadoch môže hnačka viesť k dehydratácii, ktorá môže ohroziť život pacienta, najmä ak je pacientom malé dieťa alebo starší človek. Útoky hnačky najčastejšie naznačujú prítomnosť gastroenteritídy alebo otravy jedlom.

Etiológia

Hnačku, ktorá sa náhle objaví u inak zdravého človeka, spôsobuje najčastejšie pokazené jedlo alebo kontaminovaná voda. V takýchto prípadoch môže choroba trvať niekoľko hodín až 10 dní. Tento typ hnačky najčastejšie postihuje ľudí cestujúcich do rozvojových krajín, kde príprava jedla nemusí byť riadne hygienická a hygienická. Príčinou ochorenia môže byť aj vírusová infekcia prenášaná úzkym kontaktom s pacientom. - najčastejšia príčina hnačky u dojčiat a malých detí. Ľudia s oslabeným imunitným systémom, ako sú pacienti s AIDS, sú náchylnejší na vírusovú gastroenteritídu. Okrem toho je priebeh ochorenia u takýchto pacientov závažnejší. Príčinou dlhotrvajúcej formy hnačky môže byť chronický zápal čriev, ku ktorému dochádza pri ochoreniach, ako je, alebo pri niektorých iných poruchách charakterizovaných neschopnosťou absorbovať živiny z tenkého čreva. Laktózová intolerancia, porucha, pri ktorej telo nedokáže rozložiť a absorbovať laktózu (prirodzený cukor nachádzajúci sa v mlieku), môže tiež spôsobiť hnačku.

Diagnostika a liečba

Vo väčšine prípadov hnačka ustúpi do jedného alebo dvoch dní. Ďalšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať hnačku, ako je bolesť hlavy, slabosť a ospalosť, sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené dehydratáciou. Ak hnačka trvá viac ako 3-4 dni, mali by ste navštíviť lekára. Váš lekár môže potrebovať otestovať vzorku stolice, aby zistil, či je vaša hnačka spôsobená infekciou alebo malabsorpciou živín. Ak hnačka neustúpi do 3 až 4 týždňov alebo ak je v stolici krv, lekár vás môže poslať na ďalšie diagnostické postupy, ktoré môžu zahŕňať kontrastné röntgenové snímky čreva, sigmoidoskopiu a kolonoskopiu.

Výber špecifickej liečby hnačky závisí od príčiny poruchy. Ak pacient potrebuje rýchlo zmierniť záchvat, lekár môže predpísať lieky proti hnačke, ako je loperamid. Protihnačkovým liekom sa treba vyhnúť, ak je ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou, pretože takéto lieky môžu predĺžiť priebeh infekcie. Antibiotiká sú potrebné len na liečbu dlhotrvajúcej hnačky so zavedenou bakteriálnou povahou.

Môžete zabrániť dehydratácii alebo kompenzovať stratu tekutín pomocou nasledujúcich jednoduchých metód:

• pite veľa tekutín, napríklad neperlivú minerálnu vodu, slabý sladký čaj alebo hotový roztok proti dehydratácii predávaný v lekárni;
• Kým príznaky poruchy pretrvávajú, vypite aspoň 500 ml tekutiny každé 1–2 hodiny;
• Nedávajte mlieko deťom, pretože môže to hnačku zhoršiť. Ak však dojča trpí hnačkou, dojčenie by malo pokračovať a dojčaťu by sa mala podávať ďalšia voda;
• nebuďte na slnku; Je potrebné zostať na chladnom mieste, aby sa zabránilo ďalšej strate tekutín potom.

Charakteristiky vývoja choroby u detí

Zvracanie a hnačka u detí – vracanie a riedka stolica spôsobená alergiami, infekciami vr. tráviaci trakt. Typickejšie pre deti do 5 rokov. Rizikové faktory závisia od príčiny poruchy. Na genetike a pohlaví nezáleží.

Záchvaty vracania a hnačky často sprevádzajú dieťa v ranom detstve, ale sú typické skôr pre deti do 5 rokov. Zvracanie a nevoľnosť zvyčajne ustúpia do 24 hodín, ale hnačka sa bude musieť liečiť niekoľko dní. Je dôležité začať liečbu čo najrýchlejšie, pretože dieťa môže byť dehydratované.

Väčšina prípadov zvracania a hnačky je spôsobená vírusovou alebo bakteriálnou infekciou tráviaceho traktu. U malých detí môže zvracanie spôsobiť nielen infekcia žalúdka, ale aj akákoľvek iná infekcia, napríklad zápal stredného ucha alebo v ojedinelých prípadoch zápal mozgových blán. Ak je príčinou zvracania infekcia, objavia sa ďalšie príznaky, ako je vysoká horúčka, letargia a nedostatok chuti do jedla alebo smäd. Choré dieťa môže pociťovať bolesti brucha, plakať a dupotať nohami.

Chronické vracanie s hnačkou zvyčajne nie je spôsobené infekciou, ale je príznakom iných porúch, ako je alergia na bielkovinu kravského mlieka a precitlivenosť na lepok.

Ak dieťa zvracia niekoľko hodín, bude dehydrované. V detstve sú pre ňu charakteristické nasledujúce príznaky:

• nezvyčajná ospalosť a podráždenosť;
• vylučovanie malého množstva koncentrovaného moču;
• zapadnuté oči (u novorodencov - retrakcia fontanely).

Ak dieťa s hnačkou a vracaním začne byť dehydratované, okamžite sa poraďte s lekárom. Vo väčšine prípadov tieto príznaky nevyžadujú špeciálnu liečbu. Je potrebné vytvoriť všetky podmienky, aby dieťa pilo dostatok tekutín, ale nedávajte mu ovocné šťavy ani príliš veľa mlieka. Dehydratácii možno najskôr predchádzať obnovením vodnej rovnováhy, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu: obsahujú optimálnu rovnováhu minerálov a solí. Ak príznaky vášho dieťaťa neustúpia do 24 hodín (alebo sa zhoršia), mali by ste kontaktovať svojho lekára. Ten skontroluje hladinu vody a prítomnosť infekcie. Ak je dieťa silne dehydrované, bude hospitalizované a liečené parenterálnymi liekmi. Ak je porucha spôsobená precitlivenosťou na potraviny, môže sa odporučiť diéta. Liečba je spravidla úspešná.