Funkčné testy pri hodnotení funkčných schopností osôb zapojených do telesnej a športovej výchovy. Funkčné testy v športovej medicíne Krvný tlak, mm Hg. sv

Všeobecné klinické vyšetrenie, podrobná lekárska a športová anamnéza a funkčné štúdie v podmienkach svalového odpočinku určite poskytujú predstavu o mnohých zložkách zdravia a funkčných schopnostiach tela. Avšak bez ohľadu na to, aké pokročilé metódy sa používajú, nie je možné posúdiť rezervy tela a jeho funkčné, adaptačné schopnosti na fyzickú aktivitu v pokoji. Na základe výsledkov štúdie v pokoji nie je možné posúdiť schopnosť tela čo najefektívnejšie využívať svoje biologické schopnosti. Použitie rôznych funkčných vzoriek a testov nám umožňuje simulovať situáciu zvýšených nárokov na ľudský organizmus a vyhodnotiť jeho reakciu na akýkoľvek vplyv – dávkovanú hypoxiu, fyzickú aktivitu a pod.

Funkčný test je akákoľvek záťaž (alebo náraz), ktorá je subjektu vystavená s cieľom zistiť funkčný stav, schopnosti a schopnosti akéhokoľvek orgánu, systému alebo organizmu ako celku. V praxi zdravotného sledovania osôb zapojených do telesnej a športovej výchovy sa najčastejšie využívajú funkčné testy s pohybovou aktivitou rôzneho charakteru, intenzity a objemu, ortostatický test, hypoxemické testy a funkčné testy dýchacieho systému. Vysvetľuje to skutočnosť, že regulácia pohybovej aktivity počas telesnej výchovy a športu je primárne spojená s funkčným stavom kardiorespiračného systému. Efektívnosť a zdravotná bezpečnosť telesnej prípravy do značnej miery závisí od primeranosti záťaže k funkčnému stavu a rezervným schopnostiam tohto systému.

Úlohou funkčných testov však nie je len zistiť funkčný stav a rezervné schopnosti. S ich pomocou je možné identifikovať rôzne skryté formy dysfunkcie orgánov a systémov (napríklad výskyt alebo zvýšenie extrasystolov počas testu s fyzickou aktivitou). Okrem toho je obzvlášť dôležité, aby nám funkčné testy umožnili študovať a hodnotiť mechanizmy, cesty a „náklady“ adaptácie tela na fyzickú aktivitu. Pri štúdiu funkčného stavu tela osôb zapojených do telesnej výchovy (vrátane cvičebnej terapie) a športu sa teda nevykonáva testovanie, ale funkčné vzorky a testy. Úlohou predsa nie je jednoducho posúdiť výkonnosť orgánu, systému alebo organizmu ako celku, ale určiť spôsoby zabezpečenia výkonnosti, kvalitu odozvy organizmu, hospodárnosť a účinnosť adaptačných mechanizmov, rýchlosť zotavenia , čo zdôrazňujú A. G. Dembo (1980), N D. Graevskaya (1993) a ďalší. Úlohou funkčných testov je integrálne posúdiť schopnosti a schopnosti organizmu – posúdiť úroveň výkonu a za akú „cenu“ sa dosahuje. Len dostatočne vysoká úroveň výkonnosti s dobrou kvalitou reakcie organizmu na stres môže naznačovať dobrý funkčný stav. Mechanistický prístup k tejto problematike môže viesť k chybným záverom. Vysoký výkon sa často pozoruje na pozadí napätia v regulačných mechanizmoch, počiatočných príznakov fyzickej námahy, porúch srdcového rytmu, atypických reakcií kardiovaskulárneho systému atď. Súčasne chýba včasná korekcia tréningového zaťaženia a v prípade potreby ďalšie preventívne alebo terapeutické opatrenia často vedú k následnému zníženiu výkonnosti, jej nestabilite, zlyhaniu adaptácie a rôznym patologickým stavom.

Bez ohľadu na charakter funkčného testu musia byť všetky štandardné a dávkované. Iba v tomto prípade je možné porovnávať výsledky vyšetrení rôznych ľudí alebo údaje získané v dynamike pozorovaní. Pri vykonávaní akéhokoľvek testu môžete preskúmať rôzne indikátory, ktoré odrážajú reakciu rôznych orgánov a systémov. Schéma na vykonanie funkčného testu zahŕňa určenie počiatočných údajov v pokoji pred testom, štúdium reakcie tela na funkčný test a analýzu obdobia zotavenia.

V praktickej práci, v procese lekárskeho dozoru osôb činných v telesnej výchove a športe, často vyvstáva otázka výberu funkčného testu alebo viacerých testov. V tomto prípade musíme v prvom rade vychádzať zo základných požiadaviek na funkčné vzorky a skúšky. Medzi ne patria: spoľahlivosť, informačný obsah, primeranosť úlohám a stavu subjektu, dostupnosť pre široké využitie, možnosť použitia v akýchkoľvek podmienkach, dávkovanie záťaže, bezpečnosť pre subjekt. Forma pohybu navrhovaná počas testu s fyzickou aktivitou (napríklad beh, skákanie, pedálovanie atď.) by mala byť subjektom dobre známa. Fyzická záťaž testu musí byť dostatočne veľká (ale primeraná pripravenosti subjektu), aby bolo možné objektívne posúdiť funkčný stav a rezervy organizmu. A samozrejme je potrebné brať do úvahy technické možnosti, podmienky výskumu a pod. Samozrejme, v masovej telesnej výchove treba uprednostniť jednoduché funkčné testy, ale vhodnejšie je použiť tie, s ktorými sa dá jednoznačne dávkovať. zaťaženie, hodnotiť reakciu a funkčný stav organizmu nielen kvalitatívnymi, ale špecifickými kvantitatívnymi ukazovateľmi. Je potrebné zvoliť dostupnejšie a jednoduchšie, ale zároveň pomerne spoľahlivé a informatívne testy a vzorky.

Najčastejšie sa pri vykonávaní funkčných testov používa dávkovaná štandardná fyzická aktivita. Formy jeho realizácie sú rôznorodé. Podľa štruktúry pohybu možno rozlíšiť testy s drepmi, výskokmi, behom, pedálovaním, stúpaním do schodu atď.; v závislosti od sily použitej záťaže - testy s fyzickou aktivitou stredného, ​​submaximálneho a maximálneho výkonu. Testy môžu byť jednoduché a zložité, jedno-, dvoj- a trojmomentové, s jednotnou a premenlivou intenzitou, špecifické (napríklad plávanie pre plavca, hod figurínou pre zápasníka, beh pre bežca, práca na stanovišti bicykla pre cyklistu a pod.) a nešpecifické (s rovnakou záťažou pre všetky druhy telovýchovných a športových aktivít).

S určitou mierou konvencie môžeme povedať, že použitie testov s fyzickou aktivitou je zamerané na štúdium funkčného stavu kardiovaskulárneho systému. Obehový systém, úzko prepojený s inými telesnými systémami, je však spoľahlivým indikátorom adaptačnej aktivity tela, ktorý umožňuje identifikovať jeho rezervy a posúdiť funkčný stav tela ako celku.

Pri vykonávaní funkčného testu s fyzickou aktivitou môžete študovať rôzne ukazovatele (hemodynamické, biochemické atď.), Ale najčastejšie, najmä v hromadnej telesnej výchove, sa obmedzujú na štúdium frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií a krvného tlaku. .

V praxi pozorovania športovcov sa na posúdenie funkčného stavu často používajú špecifické zaťaženia. Ak však hovoríme o funkčnom stave tela, a nie o špeciálnom tréningu, potom to nemožno považovať za opodstatnené. Faktom je, že vegetatívne zmeny v tele počas telesných cvičení, ktoré sú rôznej formy, ale rovnakého smeru, sú jednosmerné, t.j. vegetatívne reakcie počas fyzickej aktivity sú menej diferencované vzhľadom na smer pohybovej aktivity a úroveň zručnosti, a závisia viac od funkčného stavu v momente vyšetrenia (G. M. Kukolevsky, 1975; N. D. Graevskaya, 1993). Rovnaké fyziologické mechanizmy sú základom zlepšenia reakcie tela na pohyby rôznych foriem. Výsledok pri vykonávaní konkrétneho zaťaženia bude závisieť nielen od funkčného stavu, ale aj od špeciálneho tréningu.

Skôr ako začneme popisovať vzorky a testy, treba pripomenúť, že kontraindikáciou na vykonanie funkčného testu je každé akútne, subakútne ochorenie, exacerbácia chronického ochorenia alebo zvýšená telesná teplota. V niektorých prípadoch treba otázku možnosti a vhodnosti vykonania funkčného testu riešiť individuálne (stav po chorobe, stresový tréning realizovaný deň vopred a pod.).

Indikácie na zastavenie záťaže pri vykonávaní akéhokoľvek funkčného testu sú:

• 1) odmietnutie subjektu pokračovať vo vykonávaní záťaže zo subjektívnych dôvodov (nadmerná únava, bolesť a pod.);
• 2) výrazné známky únavy;
• 3) neschopnosť udržať dané tempo;
• 4) zhoršená koordinácia pohybov;
• 5) výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie - až 200 úderov/min alebo viac s poklesom krvného tlaku v porovnaní s predchádzajúcou fázou záťaže, výrazný stupňovitý typ reakcie (s postupným zvyšovaním maxima a zvyšovaním minima krvi tlak);
• 6) zmena indikátorov EKG - výrazný (>0,5 mm) pokles intervalu S-G pod izolínou, objavenie sa arytmie, inverzia vĺn T.

Pokiaľ ide o samotný proces vykonávania akéhokoľvek funkčného testu, mali by ste venovať pozornosť niekoľkým podmienkam, ktorých splnenie určuje objektivitu výsledkov a získaných záverov:

• 1) pri vykonávaní funkčných testov musia byť dodržané aj všetky podmienky vyšetrenia v stave svalového pokoja;
• 2) pred začatím testovania je potrebné podrobne vysvetliť subjektu, čo a ako má robiť, mali by ste sa uistiť, že pacient všetko správne pochopil;
• 3) počas testu je potrebné neustále sledovať správne vykonanie navrhovaného zaťaženia;
• 4) osobitnú pozornosť treba venovať presnosti a včasnosti pri zaznamenávaní potrebných ukazovateľov, najmä na konci fyzickej aktivity alebo bezprostredne po jej ukončení. Posledná okolnosť je obzvlášť dôležitá, pretože aj minimálne oneskorenie pri určovaní ukazovateľov 5-10-15 s vedie k tomu, že sa nebude študovať pracovný stav, ale počiatočné obdobie zotavenia. V tomto ohľade je ideálnou možnosťou použiť pri vykonávaní takýchto vyšetrení technické prostriedky, ktoré umožňujú zaznamenávať frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií počas fyzickej aktivity (napríklad pomocou elektrokardiografu). Pomocou jednoduchej palpačnej pulzometrie a auskultačnej metódy stanovenia krvného tlaku však môžete rýchlo a presne, ak máte potrebné zručnosti, posúdiť reakciu tela na stres. Pri palpačnej alebo auskultačnej metóde sa pulz po cvičení počíta ako 10 alebo sa úder prepočíta na údery/min;
• 5) pri používaní zariadenia si musíte byť istí, že je v dobrom prevádzkovom stave, a preto ho musíte pravidelne kontrolovať (napríklad zmena rýchlosti kreslenia pásky na EKG o 6-7% môže viesť k chybe vo výpočte srdcovej frekvencie na konci záťaže o 10-12 tepov/min ).

Pri hodnotení akéhokoľvek funkčného testu s fyzickou aktivitou sa berú do úvahy hodnoty hemodynamických parametrov v pokoji, na konci alebo bezprostredne po cvičení a počas obdobia zotavenia. Zároveň sa venuje pozornosť stupňu zvýšenia srdcovej frekvencie a krvného tlaku, ich súladu s vykonávanou záťažou a či pulzová odozva na záťaž zodpovedá zmenám krvného tlaku. Hodnotí sa čas a povaha obnovenia pulzu a krvného tlaku.

Dobrý funkčný stav sa vyznačuje ekonomickou odozvou na štandardnú záťaž strednej intenzity. So zvyšujúcou sa záťažou v dôsledku mobilizácie zásob sa adekvátne zvyšuje aj reakcia organizmu zameraná na udržanie homeostázy.

P. E. Guminer a R. E. Motylyanskaya (1979) rozlišujú tri varianty funkčnej reakcie na fyzickú aktivitu rôznej sily:

• 1) sa vyznačuje relatívnou stabilitou funkcií v širokom výkonovom rozsahu, čo naznačuje dobrý funkčný stav, vysokú úroveň funkčných schopností tela;
• 2) zvýšenie zaťaženia je sprevádzané zvýšením zmien fyziologických ukazovateľov, čo naznačuje schopnosť tela mobilizovať rezervy;
• 3) je charakterizovaný poklesom ukazovateľov s nárastom pracovnej sily, čo naznačuje zhoršenie kvality regulácie.

So zlepšovaním funkčného stavu sa teda rozvíja schopnosť tela adekvátne reagovať na širokú škálu záťaží. Pri hodnotení reakcie na fyzickú aktivitu je potrebné brať do úvahy nie tak rozsah zmien, ako ich súlad s vykonanou prácou, konzistentnosť zmien v rôznych ukazovateľoch, hospodárnosť a efektívnosť činnosti tela. Čím vyššia je funkčná rezerva, tým nižší je stupeň napätia regulačných mechanizmov pri záťaži, tým vyššia je účinnosť a stabilita fungovania fyziologických systémov tela pri vykonávaní štandardnej záťaže a tým vyššia je úroveň funkčnosti pri výkone. maximálna práca.

Zároveň nesmieme zabúdať, že srdcová frekvencia a krvný tlak nezávisia len od funkčného stavu obehového systému a regulačných mechanizmov, ale aj od iných faktorov, napríklad od reaktivity nervového systému subjektu. To môže ovplyvniť hodnotu študovaných ukazovateľov (najmä pred vykonávaním fyzickej aktivity v stave kondičného odpočinku). Pri analýze údajov sa to preto musí brať do úvahy, najmä ak je osoba vyšetrená prvýkrát.

V súčasnosti sa v praxi lekárskeho monitorovania osôb zapojených do masovej telesnej kultúry a športu používa veľa funkčných testov s fyzickou aktivitou. Sú medzi nimi jednoduché testy, ktoré nevyžadujú špeciálne prístroje a zložité vybavenie (napríklad test s drepmi, skokmi, behom na mieste, ohýbaním tela atď.), Ako aj komplexné - pomocou bicyklového ergometra, bežeckého pásu (bežeckého pásu) . Dá sa povedať, že medzipolohu zaujímajú rôzne testy a testy využívajúce krokovo-ergometrické zaťaženie (preliezanie schodu). Urobiť krok nevyžaduje veľa nákladov a nie je veľmi ťažké, ale na nastavenie tempa stúpania je potrebný metronóm.

Väčšina testov používa rovnomerné zaťaženie rôznej intenzity a výkonu. V tomto prípade môžu byť testy chvíľkové s jednou záťažou (20 drepov za 30 s, dvoj-trojminútový beh na mieste v tempe 180 krokov za minútu, Harvard step test atď.), dva-tri- moment alebo kombinované pomocou dvoch alebo troch záťaží rôznej intenzity s intervalmi odpočinku (napríklad Letunovov test). Aby sa určila tolerancia tela na fyzickú aktivitu, na klinike a v športe sa používa technika, ktorá zahŕňa vykonávanie niekoľkých záťaží zvyšujúcich sa výkonu s intervalmi odpočinku medzi nimi (napríklad Novakki test). Existujú kombinované testy, v ktorých sa fyzická aktivita kombinuje s hypoxickým testom (so zadržaním dychu), so zmenou polohy tela (napríklad Ruffierov test). Medzi najčastejšie patrí jednostupňový test s 20 drepmi, kombinovaný Letunov test, Harvardský krokový test, PWC170 submaximálny test, stanovenie maximálnej spotreby kyslíka (MOC), Ruffierov test. Mnoho ďalších funkčných testov popísaných v početnej literatúre má tiež značný praktický význam a zaslúžia si pozornosť. Výber funkčného testu, ako už bolo uvedené, závisí od schopností, úloh, skúmanej populácie a mnohých ďalších. Najdôležitejšie je nájsť v konkrétnom prípade optimálnu výskumnú možnosť, ktorá zabezpečí získanie maximálneho možného a objektívneho informovania, ktoré poskytne skutočnú pomoc pri efektívnom riešení problémov lekárskeho dohľadu v dynamike pozorovaní subjektov telesnej výchovy a športu. .

Na vykonanie akéhokoľvek funkčného testu sú potrebné stopky a tonometer, v prípade použitia krokovej ergometrickej záťaže metronóm a najlepšie elektrokardiograf alebo iný technický prostriedok na zaznamenávanie frekvencie a rytmu. srdcových kontrakcií. Je dôležité dobre sa pripraviť na vyšetrenie (mať pohodlný a funkčný tonometer, pripravenosť a prevádzkyschopnosť iných nástrojov a zariadení, dostupnosť pier, formulárov atď.), Pretože každá maličkosť môže ovplyvniť kvalitu a spoľahlivosť získaných výsledkov. .

Pozrime sa na pravidlá vykonávania a vyhodnocovania jednoduchých funkčných testov na príklade jednostupňového testu s 20 drepmi a kombinovaného Letunovho testu.

Pri testovaní s 20 drepmi si subjekt sadne a na ľavú ruku mu nasadí manžetu na meranie krvného tlaku. Po 5-7 minútach odpočinku sa pulz počíta v 10-sekundových intervaloch, kým sa nezískajú tri relatívne stabilné indikátory (napríklad 12-11-12 alebo 10-11-11). Potom sa krvný tlak meria dvakrát. Potom sa tonometer odpojí od manžety, subjekt sa postaví (s manžetou na paži) a vykoná 20 hlbokých drepov za 30 sekúnd s rukami natiahnutými pred sebou (pri každom zdvihnutí sa ruky znížia). Potom sa subjekt posadí a bez plytvania časom sa mu počíta pulz počas prvých 10 sekúnd, potom sa meria krvný tlak medzi 15. a 45. sekundou a pulz sa znova počíta od 50. do 60. sekundy. Potom sa v 2. a 3. minúte vykonajú merania v rovnakom poradí – pulz sa počíta prvých 10 s, meria sa krvný tlak a pulz sa znova počíta. Všetky získané údaje sa od začiatku štúdia zaznamenávajú na osobitnom formulári, v kontrolnom preukaze telovýchovného lekára (tlačivo č. 227) alebo v akomkoľvek časopise podľa nasledujúceho formulára (tabuľka 2.7). Je jednoduchšie zaznamenať pulz a krvný tlak pomocou testu Martinet-Kushelevsky. Rozdiel oproti predchádzajúcej schéme je v tom, že od druhej minúty sa pulz počíta v 10-sekundových intervaloch, kým nedôjde k zotaveniu (na jeho hodnotu v pokoji) a až potom sa znova meria krvný tlak. Ostatné jednoduché testy môžu byť vykonané podobne (napríklad 60 skokov za 30 s, beh na mieste atď.).

Tabuľka 2.7

Schéma záznamu výsledkov funkčného testu kardiovaskulárneho systému

Kombinovaný Letunov test zahŕňa tri záťaže – 20 drepov za 30 s, 15-sekundový beh na mieste najrýchlejším tempom a 2-3-minútový beh (v závislosti od veku) na mieste s tempom 180 krokov za minútu s vysoký zdvih bedrového kĺbu (približne na 65-75°) a voľné pohyby paží, pokrčených v lakťových kĺboch, ako pri bežnom behu. Metodika výskumu a schéma zaznamenávania údajov o pulze a krvnom tlaku sú rovnaké ako pri teste s 20 drepmi, len s tým rozdielom, že po 15-sekundovom behu v maximálnom tempe trvá štúdia 4 minúty a po 2 -3-minútový beh - 5 minút. Výhodou Letunovovho testu je, že sa dá použiť na posúdenie adaptability organizmu na rôzne a pomerne veľké fyzické záťaže na rýchlosť a vytrvalosť, ktoré sa vyskytujú vo väčšine telovýchovných a športových aktivít.

Pri vykonávaní funkčného testu si treba dať pozor na možné prejavy známok únavy (nadmerná dýchavičnosť, bledosť tváre, zlá koordinácia pohybov a pod.), poukazujúce na zlú toleranciu cvičenia.

Výsledky väčšiny jednoduchých funkčných testov sa hodnotia podľa srdcovej frekvencie a krvného tlaku pred záťažou, podľa reakcie na záťaž, charakteru a doby rekonvalescencie.

Za normálnu reakciu tela školákov na zaťaženie 20 drepov sa považuje zvýšenie srdcovej frekvencie nie viac ako 50-70%, na 2-3 minútový beh - o 80-100%, na 15-sekundový beh pri maximálnom tempe - o 100-120% v porovnaní s údajmi v pokoji.

Pri priaznivej reakcii sa systolický krvný tlak po 20 drepoch zvýši o 15-20%, diastolický tlak sa zníži o 20-30% a pulzový tlak sa zvýši o 30-50%. S nárastom zaťaženia by sa mal zvýšiť systolický a pulzný tlak. Zníženie pulzného tlaku naznačuje iracionálnu reakciu na fyzickú aktivitu.

Na posúdenie reakcie tela školákov na test 20 drepov môžete použiť hodnotiacu tabuľku V.K. Dobrovolského (tabuľka 2.8).

Reakcia organizmu dospelých na funkčné testy závisí od ich trénovanosti. 3-minútový beh u zdravého, netrénovaného človeka teda vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie na 150-160 úderov/min a zvýšeniu systolického krvného tlaku na 160-170 mm Hg. čl. a pokles diastolického tlaku o 20-30 mmHg. čl. Obnova indikátorov sa pozoruje iba 5-6 minút po zaťažení. Dlhodobé nedostatočné obnovenie pulzu (viac ako 6-8 minút) a pokles systolického krvného tlaku naznačujú narušenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému. S rastúcim tréningom sa pozoruje ekonomickejšia reakcia na záťaž a rýchle zotavenie v priebehu 3-4 minút.

To isté možno povedať o reakcii tela na 15 sekúnd behu v maximálnom tempe. Všetko závisí od fyzickej zdatnosti. Za priaznivú sa považuje reakcia so zvýšením srdcovej frekvencie o 100-120%, zvýšením systolického krvného tlaku o 30-40%, poklesom diastolického tlaku o 0-30% a zotavením do 2-4 minút.

V dynamike pozorovaní sa reakcia na rovnakú fyzickú záťaž mení v závislosti od funkčného stavu.

Pri analýze získaných údajov by sa mala venovať veľká pozornosť nielen veľkosti reakcie na zaťaženie, ale aj stupňu korešpondencie zmien srdcovej frekvencie, krvného tlaku a pulzného tlaku s povahou ich zotavenia. V tomto smere existuje 5 typov odpovede kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu: normotonická, hypertonická, dystonická, hypotonická (astenická) a stupňovitá (obr. 2.6). Priaznivý je len normotonický typ reakcie. Zvyšné typy sú nepriaznivé (atypické), čo naznačuje nedostatok tréningu alebo nejaký problém v tele.

Tabuľka 2.8

Zmeny pulzu, krvného tlaku a dýchania u detí školského veku počas fyzickej aktivity vo forme 20 drepov (Dobrovolsky V.K.,

stupňa zmeny	Pulz, počet úderov za 10 s			Čas obnovenia (min)	Krvný tlak, mm Hg. čl.			Dýchanie po teste
	Pred testom	Po vzorky	Zvyšovanie frekvencie				Amply tam
					od +10 do +20		Zvýšiť	Žiadne viditeľné zmeny
Uspokojivé					od +25 do +40	od -12 do -10		Zvýšenie frekvencie o 4-5 dychov za minútu
Neuspokojivá		prejavom	80 alebo viac	6 min alebo viac		Žiadna zmena ani zvýšenie	Znížiť	Dýchavičnosť s bledosťou, sťažnosti na nevoľnosť

Normotonická reakcia je charakterizovaná zvýšením srdcovej frekvencie adekvátnym záťaži, zodpovedajúcim zvýšením maximálneho krvného tlaku a miernym poklesom minimálneho, zvýšením pulzového tlaku a rýchlou rekonvalescenciou. Pri normotonickom type reakcie je teda ekonomickým a efektívnym spôsobom zabezpečený nárast minútového objemu krvi pri svalovej práci vďaka srdcovej frekvencii a zvýšeniu systolického krvného výdaja. To naznačuje racionálne prispôsobenie sa záťaži a dobrý funkčný stav.

Ryža. 2.6.

5 - dystonický); a - impulz po dobu 10 s; b - systolický krvný tlak; c - diastolický krvný tlak; zatienená oblasť - pulzný tlak

Hypertenzný typ reakcie sa vyznačuje výrazným zvýšením srdcovej frekvencie, neadekvátnym zaťažením a prudkým zvýšením maximálneho krvného tlaku na 180-220 mm Hg. čl. Minimálny tlak sa buď nemení, alebo sa mierne zvyšuje. Zotavovanie je pomalé. Tento typ reakcie môže byť znakom prehypertenzného stavu, pozorovaného v počiatočnom štádiu hypertenzie, pri fyzickom strese, prepracovaní.

Dystonický typ reakcie je charakterizovaný prudkým poklesom diastolického tlaku až do počúvania „nekonečného“ tónu s výrazným zvýšením systolického krvného tlaku a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Pulz sa pomaly obnovuje. Takáto reakcia by sa mala považovať za nepriaznivú, keď sa počas 1-2 minút zotavenia po záťaži maximálnej intenzity alebo v 1. minúte po záťaži mierneho výkonu ozve „nekonečný“ tón. Podľa R.E. Motylyanskaya (1980) možno dystonický typ reakcie považovať za jeden z prejavov neurocirkulačnej dystónie, fyzického preťaženia a únavy. Tento typ reakcie sa môže vyskytnúť po chorobe. Zároveň sa tento typ reakcie môže niekedy vyskytnúť u dospievajúcich počas puberty, ako jedna z fyziologických možností adaptácie na fyzickú aktivitu (N. D. Graevskaya, 1993).

Hypotonický (astenický) typ reakcie sa vyznačuje výrazným zvýšením srdcovej frekvencie a takmer konštantným krvným tlakom. Zvýšený krvný obeh pri svalovej činnosti je v tomto prípade zabezpečený skôr srdcovou frekvenciou ako systolickým objemom krvi. Doba zotavenia je výrazne dlhšia. Tento typ reakcie naznačuje funkčnú menejcennosť srdca a regulačných mechanizmov. Vyskytuje sa v období zotavenia po chorobe, s neurocirkulačnou dystóniou, s hypotenziou a prepracovaním.

Stupňovitý typ reakcie je charakteristický tým, že hodnota systolického krvného tlaku v 2. – 3. minúte zotavenia je vyššia ako v 1. minúte. Vysvetľuje sa to porušením regulácie krvného obehu a určuje sa hlavne po vysokorýchlostnom zaťažení (15-sekundový beh). O nepriaznivej reakcii môžeme hovoriť v prípade kroku aspoň 10-15 mm Hg. čl. a keď sa stanoví po 40-60 s obdobia zotavenia. Tento typ reakcie sa môže vyskytnúť v dôsledku prepracovania alebo pretrénovania. Niekedy sa však postupný typ reakcie môže ukázať ako individuálna charakteristika osoby zapojenej do telesnej výchovy a športu s nedostatočnou adaptačnou schopnosťou na vysokorýchlostné zaťaženie.

Približné údaje o pulze a krvnom tlaku pre rôzne typy odozvy na fyzickú aktivitu pomocou Letunovovho testu sú uvedené v tabuľke. 2.9.

Štúdium typov reakcií na fyzickú aktivitu rôznej intenzity teda môže poskytnúť významnú pomoc pri hodnotení funkčného stavu tela a kondície subjektu. Je dôležité, aby určenie typu reakcie bolo možné a užitočné pre akúkoľvek fyzickú aktivitu. Hodnotenie výsledkov štúdie by sa malo vykonávať individuálne v každom konkrétnom prípade. Pre správnejšie posúdenie sú potrebné dynamické pozorovania. Zvýšený tréning je sprevádzaný zlepšenou kvalitou reakcie a rýchlejšou regeneráciou. Najčastejšie sa atypické reakcie stupňovitého, dystonického a hypertonického typu v stave pretrénovania, únavy alebo nedostatočnej prípravy zisťujú po záťaži na rýchlosť a až potom na vytrvalosť. Je to zrejme spôsobené tým, že narušenie neuroregulačných mechanizmov sa najskôr prejavuje zhoršením adaptácie organizmu na vysokorýchlostné zaťaženie.

Typy reakcií pri vykonávaní Letunovovho funkčného testu Normotonický typ reakcie

Tabuľka 2.9

V pokoji

Čas štúdia, s

Po 20 drepoch

Po 15 sekundách behu

Po 3 minútach behu

minút

Pulz 10 s 13, 13, 12

Krvný tlak 120/70 mm Hg. čl.

Astenický typ reakcie

V pokoji

Čas štúdia, s

Po 20 drepoch

Po 15 sekundách behu

Po 3 minútach behu

minút

Pulz po dobu 10 s 13,13, 12

V pokoji

Čas štúdia, s

Po 20 drepoch

Po 15 sekundách behu

Po 3 minútach behu

minút

Pulz po dobu 10 s 13,13, 12

Krvný tlak 120/70 mm Hg. čl.

Dystonický typ reakcie

V pokoji

Čas štúdia, s

Po 20 drepoch

Po 15 sekundách behu

Po 3 minútach behu

minút

Pulz 10 s 13, 13, 12

Krvný tlak 120/70 mm Hg. čl.

Hypertenzný typ reakcie

V pokoji

Čas štúdia, s

Po 20 drepoch

Po 15 sekundách behu

Po 3 minútach behu

minút

Pulz 10 s 13, 13, 12

Krvný tlak 120/70 mm Hg. čl.

Reakcia krokového typu

V pokoji

Čas štúdia, s

Po 20 drepoch

Po 15 sekundách behu

Po 3 minútach behu

minút

Pulz po dobu 10 s 13,13, 12

Krvný tlak 120/70 mm Hg. čl.

Určitú pomoc pri hodnotení kvality odozvy na fyzickú aktivitu môžu poskytnúť jednoduché výpočty indexu kvality odozvy (RQI), indexu obehovej účinnosti (CEC), koeficientu vytrvalosti (EF) atď.:

kde PP: - pulzný tlak pred cvičením; PP 2 - pulzný tlak po cvičení; P x - pulz pred cvičením (bpm); P 2 - pulz po cvičení (bpm). Hodnota PCR v rozsahu od 0,5 do 1,0 indikuje dobrú kvalitu reakcie a dobrý funkčný stav obehového systému.

Koeficient vytrvalosti (EF) je určený Kvassovým vzorcom:

Bežne je CV 16. Jeho zvýšenie naznačuje oslabenie kardiovaskulárneho systému a zhoršenie kvality reakcie.

Ukazovateľom účinnosti obehu je pomer systolického krvného tlaku a srdcovej frekvencie pri vykonávaní fyzickej aktivity:

kde SBP je systolický krvný tlak bezprostredne po cvičení; Srdcová frekvencia - srdcová frekvencia na konci alebo bezprostredne po cvičení (bpm). Hodnota PEC 90-125 indikuje dobrú kvalitu reakcie. Zníženie alebo zvýšenie PEC naznačuje zhoršenie kvality adaptácie na záťaž.

Jednou z variácií testu drepu je Ruffierov test. Vykonáva sa v troch etapách. Najprv si subjekt ľahne a po 5 minútach odpočinku sa mu meria pulz po dobu 15 s (RP) Potom vstane, urobí 30 drepov po dobu 45 s a opäť si ľahne na prvých 15 s (P 2) a posledných 15 s (P 3) prvá minúta obdobia zotavenia Existujú dve možnosti hodnotenia tejto vzorky:

Reakcia na záťaž sa hodnotí hodnotou indexu od 0 do 20 (0,1-5,0 - výborný; 5,1-10,0 - dobrý; 10,1-15,0 - uspokojivý; 15,1-20,0 - zle).

V tomto prípade sa reakcia považuje za dobrú s indexom od 0 do 2,9; priemer - od 3 do 5,9; uspokojivé - od 6 do 8 a zlé s indexom vyšším ako 8.

Použitie funkčných testov popísaných vyššie nepochybne poskytuje určité informácie o funkčnom stave tela. To platí najmä pre kombinovaný Letunov test. Jednoduchosť testu, dostupnosť na vykonanie za akýchkoľvek podmienok a schopnosť identifikovať povahu prispôsobenia sa rôznym zaťaženiam ho dnes robia užitočným.

Pokiaľ ide o test s 20 drepmi, môže odhaliť len dosť nízku úroveň funkčného stavu, aj keď v niektorých prípadoch sa dá použiť.

Významnou nevýhodou jednoduchých testov s drepmi, výskokmi, behom na mieste a pod. je, že pri ich vykonávaní nie je možné striktne dávkovať záťaž, nie je možné kvantifikovať vykonanú svalovú prácu a pri dynamických pozorovaniach nie je možné presne reprodukovať predchádzajúce zaťaženie.

Vzorky a testy s využitím pohybovej aktivity v podobe stúpania do schodu (krokový test) alebo pedálovania na bicyklovom ergometri tieto nedostatky nemajú. V oboch prípadoch je možné dávkovať silu fyzickej aktivity v kgm/min alebo W/min. To poskytuje ďalšie príležitosti na úplnejšie a objektívnejšie posúdenie funkčného stavu tela subjektu. Stepergometria a bicyklová ergometria umožňujú nielen presnejšie posúdiť kvalitu reakcie na stres, ale aj určiť fyzickú výkonnosť a konkrétne charakterizovať hospodárnosť, efektívnosť a racionalitu fungovania kardiovaskulárneho systému pri výkone. fyzická aktivita. V dynamike pozorovaní je možné vyhodnotiť chronotropné a inotropné reakcie srdca na štandardné zaťaženie, posúdiť stupeň napätia regulačných mechanizmov, rýchlosť procesov obnovy, berúc do úvahy silu zaťaženia.

Zároveň sú tieto funkčné vzorky a testy celkom jednoduché a dostupné pre široké použitie. Platí to najmä pre krokové pergometrické testy a testy, ktoré je možné použiť takmer v akýchkoľvek podmienkach a pri skúmaní akejkoľvek populácie. Žiaľ, napriek zjavným pozitívnym aspektom krokového testu zatiaľ nenašiel široké uplatnenie v masovej telesnej výchove.

Na vykonanie stepergometrie musíte mať krok požadovanej výšky, metronóm, stopky, tonometer a ak je to možné, elektrokardiograf. Krokový test však možno celkom úspešne vykonať a posúdiť bez elektrokardiografu s určitou zručnosťou v meraní pulzu a krvného tlaku, aj keď to bude menej presné. Na jeho vykonanie je najlepšie mať drevený alebo kovový schod akéhokoľvek dizajnu so zasúvacou plošinou.

To vám umožní použiť akúkoľvek výšku od 30 do 50 cm na výstup na schodík (obr. 2.7).

Ryža. 2.7.

Jedným z jednoduchých funkčných testov pomocou dávkovanej stepergometrie je Harvardský krokový test. Bol vyvinutý v roku 1942 Laboratóriom únavy na Harvardskej univerzite. Podstatou metódy je stúpanie a zostupovanie zo stupňa určitej výšky v závislosti od veku, pohlavia a telesného vývoja s frekvenciou 30 výstupov za minútu a po určitý čas (tabuľka 2.10).

Tempo pohybov určuje metronóm.

Výstup a zostup pozostáva zo štyroch pohybov:

• 1) subjekt položí jednu nohu na schodík;
• 2) položí druhú nohu na krok (obe nohy sa narovnajú);
• 3) zníži nohu, s ktorou začal stúpať po schode na podlahu;
• 4) položí druhú nohu na podlahu.

Metronóm by teda mal byť nastavený na frekvenciu 120 úderov za minútu a zároveň by mal každý jeho úder presne zodpovedať jednému pohybu. Počas stepergometrie sa musíte snažiť zostať vzpriamene a pri klesaní nedávajte nohu ďaleko dozadu.

tabuľka 2.7 0

Výška kroku a čas výstupu počas Harvardského kroku

Po dokončení výstupu sa subjekt posadí a jeho pulz sa počíta počas prvých 30 s 2., 3. a 4. minúty zotavovacieho obdobia. Výsledky testu sú vyjadrené ako index Harvardského kroku (HST):

kde t je čas vykonania testu v sekundách, /, /2, /3 je srdcová frekvencia počas prvých 30 s 2., 3. a 4. minúty obdobia zotavenia. Hodnota 100 sa berie na vyjadrenie testu v celých číslach. Ak sa subjekt nedokáže vyrovnať s tempom alebo z nejakého dôvodu prestane stúpať, potom sa pri výpočte IGST berie do úvahy skutočný pracovný čas.

Hodnota IGST charakterizuje rýchlosť regeneračných procesov po pomerne intenzívnej fyzickej aktivite. Čím rýchlejšie sa pulz obnoví, tým vyššia je hodnota IGST. Funkčný stav (pripravenosť) sa hodnotí podľa tabuľky. 2.11. V zásade výsledky tohto testu do určitej miery charakterizujú schopnosť ľudského tela vykonávať vytrvalostnú prácu. Najlepšie výkony majú zvyčajne cvičenci vytrvalosti.

tabuľka 2.7 7

Vyhodnotenie výsledkov Harvardského step testu u zdravých nešportovcov (V. L. Karpman

ssoavt., 1988)

Samozrejme, že tento test má oproti jednoduchým testom určitú výhodu, predovšetkým kvôli dávkovanej záťaži a špecifickému kvantitatívnemu hodnoteniu. Ale nedostatok úplných údajov o reakcii na stres (v zmysle srdcovej frekvencie, krvného tlaku a kvality reakcie) spôsobuje, že nie je dostatočne informatívna. Navyše s výškou kroku 0,4 m a viac možno tento test odporučiť len dostatočne trénovaným osobám. V tomto ohľade nie je vždy vhodné ho používať pri štúdiu starších a starších ľudí zapojených do masovej telesnej výchovy.

Na druhej strane je IGST nepohodlné z hľadiska porovnávania výsledkov vyšetrenia rôznych osôb alebo jednej osoby v dynamike pozorovaní pri výstupe do rôznych výšok, čo závisí od veku, pohlavia a antropometrických charakteristík subjektu.

Takmer všetkým uvedeným nevýhodám indexu Harvard Step Test Index je možné predísť použitím stepergometrie v teste PWC170.

P.W.C. sú prvé písmená anglických slov fyzická pracovná kapacita- fyzický výkon. Fyzická výkonnosť v plnom zmysle odzrkadľuje funkčné schopnosti organizmu, prejavujúce sa v rôznych formách svalovej činnosti. Fyzickú výkonnosť teda charakterizuje telesná stavba, sila, kapacita a účinnosť mechanizmov tvorby energie aeróbne a anaeróbne, svalová sila a vytrvalosť a stav regulačného neurohormonálneho aparátu. To znamená, že fyzický výkon je potenciálna schopnosť človeka preukázať maximálnu fyzickú námahu pri akomkoľvek type fyzickej práce.

V užšom zmysle sa fyzický výkon chápe ako funkčný stav kardiorespiračného systému. Kvantitatívnou charakteristikou fyzickej výkonnosti je v tomto prípade hodnota maximálnej spotreby kyslíka (MOC) alebo množstvo záťažového výkonu, ktorý môže človek vykonať pri srdcovej frekvencii 170 úderov/min (RIO 70). Tento prístup k hodnoteniu pohybovej výkonnosti je odôvodnený tým, že v bežnom živote má pohybová aktivita prevažne aeróbny charakter a najväčší podiel na energetickom zásobení organizmu, vrátane svalovej aktivity, pochádza z aeróbneho zdroja dodávky energie. Zároveň je známe, že aeróbny výkon je primárne určený úrovňou funkčného stavu kardiorespiračného systému - najdôležitejšieho systému podpory života, ktorý poskytuje pracujúcim tkanivám dostatočné množstvo energie (V. S. Farfel, 1949; Astrand R. O. , 1968; Israel S. a kol. 1974 a ďalšie). Okrem toho má hodnota PWC170 pomerne úzky vzťah s BMD a hemodynamickými parametrami (K. M. Smirnov, 1970; V. L. Karpman a kol., 1988 a ďalší).

Informácie o pohybovej výkonnosti sú potrebné na posúdenie zdravotného stavu, životných podmienok, pri organizovaní telesnej výchovy, na posúdenie vplyvu rôznych faktorov na ľudský organizmus. V tomto smere kvantitatívne stanovenie fyzickej výkonnosti odporúča Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Medzinárodná federácia športovej medicíny.

Existujú jednoduché a zložité, priame a nepriame metódy na zisťovanie fyzickej výkonnosti.

Submaximálny test P.W.C. 170 vyvinul Sjostrand na Karolínskej univerzite v Štokholme ( Sjostrand 1947). Test je založený na určení záťažového výkonu, pri ktorom sa srdcová frekvencia zvýši na 170 úderov/min. Výber práve takejto tepovej frekvencie na určenie fyzickej výkonnosti vysvetľujú najmä dve okolnosti. Po prvé, je známe, že zóna optimálneho, efektívneho fungovania kardiorespiračného systému je v rozmedzí srdcovej frekvencie 170-200 úderov/min. Korelačná analýza odhalila vysoký pozitívny vzťah medzi PWC170 a BMD, medzi PWC170 a tepovým objemom, PWC170 a srdcovým objemom atď. Prítomnosť silných korelácií medzi indikátormi tohto funkčného testu s hodnotami BMD, srdcového objemu, srdcového výdaja a kardiodynamických parametrov indikuje fyziologickú validitu stanovenia fyzickej výkonnosti pomocou testu PWC170 (V. L. Karpman a kol., 1988). Po druhé, existuje lineárny vzťah medzi srdcovou frekvenciou a silou fyzickej aktivity vykonávanej až do srdcovej frekvencie 170 úderov/min. Pri vyššej srdcovej frekvencii je lineárny charakter tohto vzťahu narušený, čo sa vysvetľuje aktiváciou anaeróbnych mechanizmov zásobovania energiou. Treba však myslieť na to, že s vekom sa pásmo optimálneho fungovania kardiorespiračného aparátu znižuje na srdcovú frekvenciu 130-150 tepov/min. Preto je pre ľudí 40 rokov určený PV/C150, pre ľudí 50 rokov - PWC140, pre ľudí 60 rokov - PWC130.

Princíp výpočtu fyzického výkonu je založený na skutočnosti, že v pomerne veľkom rozsahu výkonov fyzickej aktivity sa vzťah medzi srdcovou frekvenciou a výkonom záťaže ukazuje ako takmer lineárny. To umožňuje pomocou dvoch rôznych dávkovaných záťaží relatívne nízkeho výkonu zistiť silu fyzickej aktivity, pri ktorej je srdcová frekvencia 170 úderov/min, t.j. určiť PWC170. Subjekt teda vykonáva dve dávkované záťaže rôzneho výkonu v trvaní 3 a 5 minút s intervalom odpočinku 3 minúty medzi nimi. Na konci každého z nich sa určí srdcová frekvencia. Na základe získaných údajov je potrebné zostrojiť graf (obr. 2.8), kde je na vodorovnej osi vyznačená sila záťaží (N a N 2) a srdcová frekvencia na konci každej záťaže ( fa a / 2) je vyznačená na osi y.

Pomocou týchto údajov sa na grafe nájdu súradnice 1 a 2. Potom, berúc do úvahy lineárny vzťah medzi srdcovou frekvenciou a výkonom záťaže, nakreslite cez ne priamku, až kým sa nepretne s čiarou charakterizujúcou srdcovú frekvenciu 170 úderov/min (súradnica). 3). Kolmica sa zníži zo súradnice 3 na os x. Priesečník kolmice s osou x bude zodpovedať záťažovému výkonu pri srdcovej frekvencii rovnajúcej sa 170 úderov/min, t.j. hodnote PWC170.

Ryža. 2.8. Grafická metóda stanoveniaP.W.C.170 (IL, A IL 2 - výkon 1. a 2. záťaže, G, af 2- Srdcová frekvencia na konci 1. a 2. záťaže)

Na uľahčenie postupu určovania P.W.C. 170 používa vzorec navrhnutý V. L. Karpmanom a kol. (1969):

Kde N 1- výkon prvého zaťaženia; N 2- výkon druhého zaťaženia; / a - srdcová frekvencia na konci prvého zaťaženia; / 2 - tepová frekvencia na konci druhej záťaže (bpm). Výkon záťaže je vyjadrený vo wattoch alebo kilogramoch za minútu (W alebo kgm/min).

Úroveň fyzickej výkonnosti podľa testu P.W.C. 170 závisí predovšetkým od výkonnosti kardiorespiračného systému. Čím efektívnejšie funguje obehový systém, čím širšia je funkčnosť autonómnych systémov tela, tým väčšia je hodnota PWC170. Čím väčšia je teda sila vykonanej práce pri danom pulze, tým vyššia je fyzická výkonnosť človeka, tým väčšia je funkčnosť kardiorespiračného aparátu (v prvom rade), tým väčšie sú zásoby organizmu daného človeka.

V praxi lekárskej kontroly sa na vykonanie testu PWC1700 môžu ako záťaže použiť stepergometria, bicyklová ergometria alebo špecifické záťaže (napríklad beh, plávanie, lyžovanie atď.).

Pri vykonávaní testu je potrebné zvoliť záťaže tak, aby na konci prvého bol pulz približne 100-120 úderov/min a na konci druhého -150-170 úderov/min (pre PWC150 výkon záťaže by mali byť menšie a mali by sa vykonávať pri pulze 90 – 100 a 130 – 140 úderov/min). Rozdiel medzi tepovou frekvenciou na konci druhej a na konci prvej záťaže by teda mal byť aspoň 35-40 tepov/min. Potreba striktného splnenia tejto podmienky sa vysvetľuje tým, že regulačný systém obehového systému nedokáže presne rozlíšiť silovo málo rozdielne účinky (zaťaženia) na organizmus. Nedodržanie tohto pravidla môže viesť k významnej chybe pri výpočte hodnoty PWC170.

Telesná hmotnosť má významný vplyv na hodnotu tohto ukazovateľa. Absolútne hodnoty PWC170 sú priamo závislé od veľkosti tela. V tejto súvislosti sa na vyrovnanie individuálnych rozdielov stanovujú nie absolútne, ale relatívne ukazovatele fyzickej výkonnosti, vypočítané na 1 kg telesnej hmotnosti (RZh7170/kg). Pri dynamickom pozorovaní jednej osoby sú výpovednejšie aj relatívne ukazovatele fyzickej výkonnosti.

Jednou z najjednoduchších, masovo dostupných a zároveň celkom informatívnych metód je metóda stanovenia RML70 pomocou kroku. Pri krokovej metóde určovania fyzického výkonu (stupňovanie kroku v určitom rytme pod metronómom, ako pri určovaní IGST) sa výkon záťaže vypočíta podľa vzorca

Kde N- výkon záťaže (kgm/min); P- frekvencia stúpania za 1 minútu; h- výška kroku (m); R- telesná hmotnosť (kg); 1,33 je koeficient, ktorý zohľadňuje množstvo práce pri zostupe schodu.

Výkon záťaže pri krokometrii teda možno dávkovať frekvenciou stúpaní a výškou kroku. Pri výbere možnosti zaťaženia a jeho veľkosti je potrebné vziať do úvahy, že musí byť bezpečné a vhodné pre danú úlohu.

V literatúre možno nájsť množstvo odporúčaní pre voľbu výšky kroku v závislosti od dĺžky nohy, podkolenia, veku a pre voľbu sily záťaže (S.V. Chruščov, 1980; V.L. Karpman a kol., 1988 a i.). Prax však ukazuje, že v dynamike pozorovaní osôb zapojených do telesnej výchovy a športu môže byť jednou z najpohodlnejších nasledujúca štandardná testovacia možnosť: pri prvom zaťažení subjekt vyšplhá do výšky 0,3 m rýchlosťou 15 stúpaní za minútu, pri druhom zaťažení zostáva výška 0,3 m a rýchlosť stúpania sa zdvojnásobuje (30 stúpaní za minútu). Ak je srdcová frekvencia na konci druhej záťaže aspoň 150 úderov/min, potom je možné test obmedziť na dve záťaže. Ak je srdcová frekvencia na konci druhej záťaže nižšia ako 150 úderov/min, potom sa podáva tretia záťaž, ktorá sa vyberie individuálne. Napríklad, ak v štúdii mladých mužov a zdravých mladých mužov je srdcová frekvencia na konci druhej záťaže 120-129 úderov/min (pri stúpaní s frekvenciou 30 výstupov za minútu do výšky 0,3 m ), potom pri vykonávaní tretieho zaťaženia sa výstupy na krok vykonávajú rovnakým tempom, ale do výšky 0,45 m, pri srdcovej frekvencii 130-139 úderov/min - do výšky 0,4 m, pri tep 140-149 tepov/min - tempom 25-27 stúpa za minútu do výšky 0,4 m V prípade vyšetrujúcich dievčat, žien a školákov v strednom a stredoškolskom veku je výška kroku najviac často obmedzená na 0,4 m Aj keď v niektorých prípadoch môžu byť chlapci v stredoškolskom veku (dobre pripravení športovci a atléti) požiadaní, aby pri výbere frekvencie a výšky vyliezli krok s výškou 0,45 m výstupov je zaujímavý tým, že umožňuje v dynamike dlhodobých pozorovaní (od veku základnej školy) hodnotiť nielen množstvo pohybovej výkonnosti, ale aj kvalitu odozvy, efektivitu, ekonomiku činnosti, regeneračné procesy. pri vykonávaní štandardných zaťažení. Navyše je to bezpečnejšie, ako keď sa frekvencia zdvíhania a výška krokov volí len na základe telesnej veľkosti a veku.

Mnohé deti vo veku základnej školy však pre svoj nízky vzrast nedokážu vystúpiť na schod vysoký 0,4 m a frekvenciu výstupov nad 30 za minútu je prakticky ťažké dosiahnuť. V tomto prípade sa aj pri malej tepovej frekvencii po druhej záťaži (30 zdvihov do výšky 0,3 m) treba obmedziť na dostupné ukazovatele a vyhodnotiť fyzickú výkonnosť ako dosť vysokú, hoci výsledky testov môžu byť nadhodnotené a nezodpovedajú skutočným (nepresnosť vo výpočte fyzického výkonu pri nízkej tepovej frekvencii po cvičení).

Ak na konci prvej záťaže (15 stúpaní za minútu do výšky 0,3 m) je srdcová frekvencia 135-140 úderov/min, potom je lepšie obmedziť druhú záťaž na frekvenciu 25-27 stúpaní za minútu (najmä pri prvom vyšetrení človeka).

Zároveň na zistenie fyzickej výkonnosti a posúdenie kvality odozvy na pohybovú aktivitu pri vyšetrovaní dostatočne trénovaných chlapcov, dievčat, dospelých športovcov a atlétov môžete okamžite použiť krok s výškou 0,4; 0,45 alebo 0,5 m, berúc do úvahy vek a pohlavie (pozri tabuľku 2.10). V tomto prípade pri prvom zaťažení je frekvencia výstupov na krok 15 a pri druhom zaťažení 30 za 1 min (ak srdcová frekvencia na konci prvého zaťaženia nie je vyššia ako 110-120 úderov/min. ). Ak je srdcová frekvencia na konci prvého zaťaženia 121-130 úderov/min, potom bude rýchlosť stúpania 27 za 1 minútu, ak je 131-140 úderov/min, potom by rýchlosť stúpania nemala prekročiť 25; -27 za 1 minútu.

Vzhľadom na to, že relatívny ukazovateľ fyzickej výkonnosti (na 1 kg telesnej hmotnosti) je informatívnejší, pre zjednodušenie výpočtov možno telesnú hmotnosť pri výpočte sily stupňovitých pergometrických záťaží úplne ignorovať. Napríklad pri výške kroku 0,3 m a frekvencii zdvíhania 15 za minútu bude záťažový výkon na 1 kg telesnej hmotnosti pre každú osobu: 15 0,3 X

x 1,33 = 5,98 alebo 6,0 kgm/min-kg. Na uľahčenie výpočtu zaťaženia si môžete pripraviť tabuľku pre rôzne výšky a frekvencie stúpaní.

Počas testu RIO 70 je možné merať srdcovú frekvenciu palpáciou, auskultáciou, pomocou akýchkoľvek technických prostriedkov (elektrokardiograf, merač srdcovej frekvencie a pod.). Prirodzene, uprednostňuje sa automatické zaznamenávanie srdcovej frekvencie, pretože je presnejšie a umožňuje získať ďalšie informácie (údaje EKG, srdcový rytmus atď.). Ak je k dispozícii elektrokardiograf, EKG sa zaznamenáva v pokoji, počas cvičenia a počas obdobia zotavenia z elektródy N 3(L. A. Butčenko, 1980). Na tento účel sú na hrudník subjektu upevnené dve aktívne a uzemňovacie elektródy pomocou gumičky šírky 3-3,5 cm. Aktívne elektródy sú umiestnené v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej a pravej strednej kľúčnej čiary. Páska s elektródami je pripevnená na hrudník subjektu počas celého obdobia testu.

Schematicky možno funkčný test PWC170 znázorniť takto: 1) ukazovatele sa merajú v stave podmieneného pokoja (srdcová frekvencia, krvný tlak, EKG atď.); 2) prvé zaťaženie sa vykonáva 3 minúty, v posledných 10-15 sekundách (ak je k dispozícii vybavenie) alebo bezprostredne po ňom sa meria srdcová frekvencia (6 alebo 10 sekúnd) a krvný tlak (25-30 sekúnd). a subjekt sa vyšetruje počas 3 minút odpočinku; 3) druhá záťaž sa vykoná do 5 minút a zmerajú sa potrebné ukazovatele (srdcová frekvencia, krvný tlak, EKG) rovnakým spôsobom ako pri prvej záťaži; 4) rovnaké ukazovatele sa skúmajú na začiatku 2., 3. a 4. minúty obdobia zotavenia. Ak sa použijú tri zaťaženia, celý výskumný postup bude podobný.

Na základe získaných údajov s použitím dobre známeho vzorca V. L. Karpmana a kol. (1969) je vypočítaná hodnota PWC170. Posudzovanie funkčného stavu organizmu len hodnotou tohto ukazovateľa, chronotropnou reakciou srdca, je však absolútne nedostatočné, v niektorých prípadoch aj chybné. Je potrebné vyhodnotiť kvalitu a typ reakcie, účinnosť fungovania tela a obdobie zotavenia.

Kvalitu odozvy možno posúdiť pomocou indexu cirkulačnej účinnosti (CEC). Nákladovú efektívnosť, efektívnosť, racionalitu fungovania kardiovaskulárneho systému pri vykonávaní pohybovej aktivity možno hodnotiť ukazovateľom Watt-pulz, systolická práca (CP) (T. M. Voevodina a kol., 1975; I. A. Kornienko a kol., 1978 ) , dvojitý súčin a koeficient spotreby zásob myokardu (V.D. Churin, 1976, 1978), podľa ukazovateľa účinnosti krvného obehu atď. Podľa údajov o srdcovej frekvencii počas zotavovacieho obdobia je možné vypočítať rýchlosť obnovovacie procesy zohľadňujúce výkon záťaže (I.V. Aulik, 1979).

Watt pulz je pomer výkonu vykonanej záťaže vo wattoch (1 W = 6,1 kgm) k tepovej frekvencii pri vykonávaní tejto záťaže:

Kde N- záťažový výkon (s krokomergometriou N = n? h? R 1,33).

S vekom a s trénovanosťou sa hodnota tohto ukazovateľa zvyšuje z 0,30-0,35 W/pulz u detí vo veku základnej školy na 1,2-1,5 W/pulz a viac u dobre trénovaných športovcov vo vytrvalostných športoch.

Koeficient CP vyjadruje množstvo vonkajšej práce poskytnutej jednou kontrakciou srdca (jedna systola srdca), charakterizuje výkonnosť srdca. SR je informatívnym ukazovateľom funkčných schopností systému zásobovania tkanív kyslíkom a pri rovnakej srdcovej frekvencii v pokoji, hodnota do značnej miery závisí od SR PWC170(I. A. Kornienko a kol., 1978):

Kde N- výkon vykonanej práce (kgm/min);/ a - srdcová frekvencia (bpm) pri vykonávaní záťaže;/ 0 - srdcová frekvencia (bpm) v pokoji.

Významná je štúdia relatívnej hodnoty SR na 1 kg telesnej hmotnosti (kgm/bp-kg), keďže v tomto prípade je vylúčený vplyv na hodnotu ukazovateľa telesnej veľkosti.

Je známe, že zvýšenie pumpovacej funkcie srdca počas cvičenia je spojené so zvýšením frekvencie a sily srdcových kontrakcií. Súčasne môže vykonávanie záťaže s rovnakým výkonom a objemom viesť k zmenám srdcovej frekvencie a krvného tlaku rôznej závažnosti. V tejto súvislosti sa na nepriame hodnotenie spotreby srdcových rezerv používa index srdcového zaťaženia (dvojitý súčin) alebo chronoinotropná rezerva (CR) myokardu, ktorý sa rovná súčinu srdcovej frekvencie pri zaťažení systolického krvného tlaku:

Podľa autorov existuje lineárny vzťah medzi týmto ukazovateľom a množstvom spotreby kyslíka myokardom. Z energetického hľadiska teda HR charakterizuje efektívnosť a racionalitu využívania zásob myokardu. Nižšia hodnota HR bude indikovať hospodárnejšie a racionálnejšie využitie rezerv myokardu v procese zabezpečovania svalovej aktivity.

Na posúdenie efektívnosti a racionálnosti vynakladania týchto rezerv, berúc do úvahy vykonanú fyzickú prácu, V.D Churin navrhol koeficient spotreby myokardiálnych rezerv (CRRM):

kde 5 je trvanie zaťaženia (min); N - záťažový výkon (s krokomergometriou N = n? h? R? 1,33).

CRRM teda odráža množstvo spotrebovaného chro. noinotropná rezerva myokardu na jednotku vykonanej práce. V dôsledku toho, čím menšie je CRRM, tým hospodárnejšie a efektívnejšie sa míňajú rezervy myokardu.

U detí vo veku základnej školy je hodnota CRRM asi 12-14 jednotiek. jednotky, pre chlapcov 16-17 rokov, ktorí sa nevenujú športu - 8,5-9 jednotiek. jednotiek a pre dobre trénovaných rýchlokorčuliarov rovnakého veku a pohlavia (16-17 rokov) môže byť hodnota tohto ukazovateľa 3,5-4,5 jednotiek. Jednotky

Je zaujímavé odhadnúť rýchlosť procesov obnovy s prihliadnutím na výkon záťaže. Index zotavenia (RI) je pomer vykonanej práce k súčtu pulzov za 2., 3. a 4. minútu obdobia zotavenia:

kde 5 je trvanie krokového zaťaženia (min); N- záťažový výkon (kgm/min), - súčet tepovej frekvencie za 2., 3

a 4 minúty na zotavenie.

S vekom a tréningom sa PI zvyšuje a dosahuje 22-26 jednotiek u dobre trénovaných športovcov. a viac.

Rýchlosť regeneračných procesov pri dynamických pozorovaniach s použitím štandardných (dávkovaných) záťaží možno posúdiť aj koeficientom obnovy. K tomu je potrebné merať pulz v prvých 10 s po cvičení (P,) a od 60 do 70 s obdobia zotavenia (P 2). Koeficient výťažnosti (CR) sa vypočíta pomocou vzorca

Zvýšenie IV a CV v dynamike pozorovaní bude naznačovať zlepšenie funkčného stavu a zvýšenú kondíciu.

V niektorých prípadoch, napríklad počas hromadných štúdií, môže byť test PWC170 vykonaný s použitím jednej záťaže, pri ktorej by srdcová frekvencia mala byť približne 140-170 úderov/min. Ak je srdcová frekvencia vyššia ako 180 úderov/min, záťaž sa musí znížiť. V tomto prípade sa výpočet hodnoty fyzického výkonu uskutočňuje podľa vzorca (L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1978)

Na rýchle štúdium veľkých skupín ľudí (napríklad školákov) môžete použiť takzvaný hromadný test

PWC170 (M-test). K tomu potrebujete mať gymnastickú alebo akúkoľvek inú lavicu vysokú cca 27-33 cm (najlepšie 30 cm) a 3-6 m dlhú. Frekvencia výstupov sa volí tak, aby sila záťaže bola 10 alebo 12 kgm/min-kg (n = N / h / 1,33. Napríklad, ak je výška lavice 0,31 m a sila záťaže by mala byť 12 kgm /min-kg, potom počet stúpaní = 12 / 0,31 / 1,33 = 29 za minútu). Trvanie zaťaženia 3 min. Pre pohodlie pri vykonávaní M-testu je lepšie mať dve lavice - jednu na vykonávanie záťaže a druhú na odpočinok počas obdobia zotavenia.

Štúdia ako vždy začína meraním srdcovej frekvencie a krvného tlaku v pokoji. Každý predmet má pridelené svoje číslo (č. 1, 2, 3, 4 atď.). Ak máte elektrokardiograf, srdcová frekvencia sa zaznamenáva pomocou špeciálneho bloku elektród alebo gumičky s nasadenými elektródami, ktoré je možné počas snímania EKG pritlačiť podľa potreby k hrudníku. Je tiež možná palpačná metóda na určenie srdcovej frekvencie (za 1 minútu alebo 10 sekúnd).

Mená všetkých subjektov (pod ich číslom) a ich údaje v pokoji (srdcová frekvencia a krvný tlak) sú zaznamenané vo vopred zostavenom výskumnom protokole. Potom sa zapne metronóm a stopky a subjekt č. 1 začne vykonávať krokový test daným tempom. Po 1 minúte sa k nemu pripojí subjekt č. 2, po ďalšej minúte začne spolu s ním vykonávať krokový test subjekt č. 3. Po 3 minútach začne subjekt č. 4 vykonávať záťaž a subjekt č. 1 prestane príkaz a rýchlo sa zmeria jeho tep (na 6 alebo 10 s), krvný tlak (na 25-30 s). Výsledky sa zaznamenávajú do protokolu. Po 4 minútach teda subjekt č. 5 začne vykonávať krokový test a subjekt č. 2 sa zastaví a vyšetrujú sa jeho hemodynamické parametre (srdcová frekvencia a krvný tlak). Podľa tejto organizačnej schémy sa vyšetruje celá skupina (10-20 osôb). Okrem toho sa srdcová frekvencia každého subjektu meria po 3 minútach obdobia zotavenia. Po štúdii sa všetky potrebné ukazovatele vypočítajú pomocou známych vzorcov.

Samozrejme, M-test je menej presný v porovnaní s individuálnym testom PV7C170. Vo všeobecnosti však prax ukazuje, že v procese lekárskeho dohľadu nad školákmi a dospelými zapojenými do masovej telesnej výchovy môže byť M-test užitočný pri hodnotení funkčného stavu, prideľovaní fyzickej aktivity a monitorovaní účinnosti telesnej výchovy.

V praxi lekárskeho sledovania športovcov, na klinike a vo fyziológii práce je cyklistická ergometrická metóda hodnotenia fyzickej výkonnosti značne rozšírená. Bicyklový ergometer je cyklistická stanica, ktorá poskytuje mechanický alebo elektromagnetický odpor otáčaniu pedálov. Záťaž je teda dávkovaná frekvenciou šliapania a odporom šliapania. Prevádzkový výkon je vyjadrený vo wattoch alebo kilogramoch za minútu (1 W = 6,1 kgm).

Na určenie hodnoty P.W.C. 170 subjekt musí vykonať 2-3 záťaže zvyšujúceho sa výkonu po dobu 5 minút, každú s intervalom 3 minút. Frekvencia šliapania je 60-70 za minútu. Sila záťaže sa vyberá v závislosti od veku, pohlavia, hmotnosti, fyzickej zdatnosti a zdravotného stavu.

V praktickej práci, pri vyšetrovaní osôb zapojených do masovej telesnej výchovy a športu, vrátane detí a dospievajúcich, sa záťaž dávkuje s prihliadnutím na telesnú hmotnosť. V tomto prípade je výkon prvého zaťaženia 1 W/kg alebo 6 kgm/min-kg (napríklad pri telesnej hmotnosti 45 kg bude výkon prvého zaťaženia 45 W alebo 270 kgm/min) a výkon druhého zaťaženia bude 2 W/kg alebo 12 kgm/min-kg. Ak je po druhom zaťažení srdcová frekvencia nižšia ako 150 úderov/min, vykoná sa tretie zaťaženie – 2,5-3 W/kg alebo 15-18 kgm/min-kg.

Tabuľka 2.12

Tabuľka 2.13

a kol., 1988)

Výkon 1. záťaže (Wj), kgm/	Výkon 2. záťaž (VV 2), kgm/min
	Srdcová frekvencia pri Wj, údery/min

Všeobecná schéma testu P.W.C. 170 pomocou bicyklového ergometra je rovnaký ako pri vykonávaní podobného testu s použitím krokového zaťaženia. Všetky potrebné ukazovatele fyzického výkonu, kvality reakcie, účinnosti, regenerácie atď. sa vypočítajú pomocou vzorcov uvedených vyššie.

Početné literárne údaje o štúdiu fyzickej výkonnosti pomocou submaximálneho testu P.W.C. 170 a naše pozorovania ukazujú, že priemerná úroveň tohto ukazovateľa u dievčat a dievčat v školskom veku, ktoré sa nevenujú športu, je cca 10-13 kgm/min-kg, u chlapcov a mladých mužov - 11-14 kgm/min-kg. (I. A. Kornienko a kol., 1978; L. I. Abrošimová, V. E. Karasik, 1982; O. V. Endropov, 1990 a i.). Žiaľ, mnohí autori charakterizujú pohybovú výkonnosť rôznych vekových a pohlavných skupín len absolútnou hodnotou, čo prakticky vylučuje možnosť jej hodnotenia. Faktom je, že s vekom, najmä u detí a dospievajúcich, je nárast absolútnej hodnoty pohybového výkonu vo veľkej miere ovplyvnený nárastom telesnej hmotnosti. Zároveň sa relatívna hodnota fyzickej výkonnosti mierne mení s vekom, čo umožňuje použiť RMP70/kg na funkčnú diagnostiku (S. B. Tikhvinsky a kol., 1978; T. V. Sundalova, 1982; L. V. Vashchenko, 1983; N. N. Skorokhodova a kol. al., 1985, V. L. Karpman a kol., 1988 a ďalší). Relatívna hodnota fyzického výkonu zdravých mladých netrénovaných žien je v priemere 11-12 kgm/min-kg a u mužov - 14 -15 kgm/min-kg. Podľa V. L. Karpmana a kol. (1988), relatívna veľkosť PWC170 u zdravých mladých netrénovaných mužov je to 14,4 kgm/min-kg a u žien 10,2 kgm/min-kg. To je takmer rovnaké ako u detí a dospievajúcich.

Fyzická príprava, a to najmä zameraná na rozvoj všeobecnej vytrvalosti, vedie, samozrejme, k zvýšeniu aeróbnej výkonnosti organizmu a tým aj k zvýšeniu dávky RIO70/kg. Poznamenávajú to všetci výskumníci (V.N. Khelbin, 1982; E.B. Krivogorsky a kol., 1985; R.I. Aizman, V.B. Rubanovich, 1994 a ďalší). V tabuľke V tabuľke 2.14 sú uvedené priemerné hodnoty RML70/kg pre chlapcov rýchlokorčuliarov a nešportovcov vo veku 10 až 16 rokov. Ako je však známe, aeróbna výkonnosť je do značnej miery podmienená geneticky (V.B. Schwartz, S.V. Khrushchev, 1984). Naše dlhodobé štúdie ukázali, že s napredovaním tréningu je optimálnou možnosťou zvýšenie úrovne relatívneho ukazovateľa fyzickej výkonnosti (RWL70/kg) v priemere o 15-25% oproti počiatočným údajom. Zároveň je zvýšenie tohto ukazovateľa o 30 - 40% alebo viac často sprevádzané významnou fyziologickou „platbou“ za prispôsobenie sa tréningovému zaťaženiu, o čom svedčí zníženie nešpecifickej odolnosti tela, napätia a preťaženia srdca. mechanizmy regulácie sadzieb atď. (B. B. Rubanovich, 1991; V. B. Rubenovich, R. I. Aizman, 1997). Štúdiom tohto problému sme dospeli k záveru, že počiatočná úroveň ukazovateľa PWC170/KT je pomerne objektívny a informatívny ukazovateľ na predpovedanie športového výkonu v športoch, ktoré si vyžadujú kvalitnú vytrvalosť.

Tabuľka 2.14

Ukazovatele fyzickej výkonnosti podľa testu P.W.C. 170 u chlapcov rýchlokorčuliarov a nešportovcov vo veku 10 až 16 rokov

Jednoduchá a celkom informatívna metóda na zisťovanie pohybovej výkonnosti pomocou pohybovej aktivity v prírodných podmienkach – beh, plávanie atď. Je založená na lineárnom vzťahu medzi zmenami srdcovej frekvencie a rýchlosťou pohybu (v rozsahu, v ktorom srdcová frekvencia nepresahuje 170 úderov/min). Na určenie fyzického výkonu musí subjekt vykonávať dve fyzické aktivity po 4 – 5 minút, každú rovnomerným tempom, ale rôznymi rýchlosťami. Rýchlosť pohybu sa vyberá individuálne tak, aby po prvom zaťažení bol pulz asi 100 - 120 úderov / min a po druhom - 150 - 170 úderov / min (u ľudí starších ako 40 rokov by intenzita srdcovej frekvencie mala byť 20 -30 úderov/min nižšie v závislosti od veku). Počas testu sa okrem bežného postupu merania pulzu a krvného tlaku zaznamenáva dĺžka vzdialenosti (m) a trvanie práce (s). Pri testovaní pomocou behu môžete pri prvom zaťažení použiť vzdialenosť približne 300-600 m (približne ako jogging) a pri druhom - 600-1200 m v závislosti od veku, kondície atď. (teda beh rýchlosť po prvom zaťažení bude niekde okolo 1-2 m / s a ​​po druhom - 2-4 m / s). Podobne si môžete zvoliť približnú rýchlosť pohybu pri iných cvičeniach (plávanie a pod.).

Výpočet fyzickej výkonnosti sa vykonáva podľa známeho vzorca len s tým rozdielom, že sila záťaže je v nej nahradená rýchlosťou pohybu a fyzická výkonnosť sa nehodnotí v sile práce, ale v rýchlosti pohybu. (V m/s) pri srdcovej frekvencii 170 úderov/min:

Kde V= dĺžka vzdialenosti v metroch / čas načítania v sekundách.

Prirodzene, so zvýšeným tréningom a zlepšeným funkčným stavom sa zvyšuje rýchlosť pohybu pri tepovej frekvencii 170 tepov/min (160, 150, 140, 130 tepov/min v závislosti od veku). Kvalita reakcie sa hodnotí obvyklým spôsobom všetkými známymi metódami. Približná hodnota PWC170 (V) je 2-5 m/s (napríklad pre gymnastov - 2,5-3,5 m/s, pre boxerov - 3,3 m/s, pre futbalistov - 3-5 m/s, pre stred. a bežci na dlhé trate -

Pri testovaní pomocou plávania je hodnota tohto ukazovateľa fyzickej výkonnosti u majstrov športu v plávaní cca 1,25-1,45 m/s a vyššia.

Pri testovaní pomocou bežeckého lyžovania je hodnota RZL70 (V) u lyžiarov mužov približne 4-4,5 m/s.

Tento princíp zisťovania pohybovej výkonnosti sa využíva v bojových športoch (zápase), krasokorčuľovaní, rýchlokorčuľovaní a pod.

Treba poznamenať niekoľko veľmi dôležitých okolností. Po prvé, použitie špecifických záťaží si vyžaduje prísne dodržiavanie rovnakých podmienok vyšetrenia (klíma, povaha bežeckého pásu alebo lyžiarskej dráhy, stav ľadovej dráhy a mnohé ďalšie, čo môže ovplyvniť výsledok). Po druhé, je potrebné mať na pamäti, že pri vykonávaní špecifických zaťažení je výsledok testu určený nielen úrovňou funkčného stavu, ale aj technickou pripravenosťou a efektívnosťou každého pohybu. Posledná okolnosť môže byť jednou z príčin nesprávneho posúdenia funkčného stavu na základe výsledku skúšky s použitím špecifickej záťaže. Prax zároveň ukazuje, že paralelný výskum v laboratórnych podmienkach s využitím nešpecifickej záťaže pomáha spresniť hodnotenie nielen funkčného stavu, ale aj technickej pripravenosti telesne-športových osôb. V tomto prípade sú dynamické pozorovania najužitočnejšie a najobjektívnejšie.

Dôležitým ukazovateľom fyzickej výkonnosti je hodnota maximálnej spotreby kyslíka. MIC je množstvo kyslíka (litre alebo ml), ktoré je telo schopné spotrebovať za jednotku času (za 1 minútu) pri extrémnej dynamickej svalovej práci. MPC je spoľahlivým kritériom pre úroveň fyziologických rezerv organizmu – srdcových, respiračných, endokrinných atď. Keďže kyslík sa pri svalovej práci využíva ako hlavný zdroj energie, hodnota MPC sa používa na posúdenie fyzického výkonu človeka ( presnejšie aeróbny výkon) a vytrvalosť. Je známe, že spotreba kyslíka pri svalovej práci stúpa úmerne k jej sile. Toto sa však pozoruje len do určitej úrovne výkonu. Pri určitej individuálne limitujúcej úrovni výkonu (kritický výkon) sú rezervné schopnosti kardiorespiračného systému vyčerpané a spotreba kyslíka sa nezvyšuje, napriek ďalšiemu zvýšeniu záťažového výkonu. Hranicu (úroveň) maximálneho aeróbneho metabolizmu naznačí plató na grafe závislosti spotreby kyslíka na sile svalovej práce.

Úroveň MIC závisí od veľkosti tela, genetických faktorov a životných podmienok. Vzhľadom na to, že hodnota MIC výrazne závisí od telesnej hmotnosti, najobjektívnejším je relatívny ukazovateľ prepočítaný na 1 kg telesnej hmotnosti (vyjadrený v ml spotreby kyslíka za minútu na 1 kg telesnej hmotnosti). MPC sa zvyšuje pod vplyvom systematického fyzického tréningu a klesá s hypokinézou. Existuje úzka súvislosť medzi atletickými výsledkami vo vytrvalostných športoch a hodnotou BMD, medzi stavom kardiologických, pľúcnych a iných pacientov s hodnotami BMD.

Vzhľadom na to, že MIC integrálne odzrkadľuje funkčné schopnosti a rezervy vedúcich systémov tela a existuje súvislosť medzi zdravotným stavom a hodnotou MIC, tento ukazovateľ sa zvyčajne používa ako informatívne a objektívne kvantitatívne kritérium úroveň funkčného stavu (K. Cooper, 1979; N. M. Amosov, 1987; V. L. Karpman a kol., 1988 a ďalší). Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča IPC ako jednu z najspoľahlivejších metód hodnotenia schopností človeka.

Zistilo sa, že hodnota MIC/kg, t. j. úroveň maximálnej aeróbnej kapacity, sa vo veku 7-8 rokov (a podľa niektorých údajov aj u 4-6-ročných detí) prakticky nelíši od tzv. priemerná úroveň mladého dospelého (Astrand P.-O., Rodahl K., 1970; Cumming G. a kol., 1978). Pri porovnaní relatívnej hodnoty MOC (na 1 kg telesnej hmotnosti) u mužov a žien rovnakého veku a úrovne trénovanosti môžu byť rozdiely nevýznamné po 30-36 rokoch, MOC klesá v priemere o 8 -10 % za desaťročie. Racionálna fyzická aktivita však do určitej miery bráni vekom podmienenému poklesu aeróbnej kapacity.

Rôzne odchýlky v zdravotnom stave, ovplyvňujúce funkčnosť transportných a kyslíkovo-asimilačných systémov organizmu, znižujú BMD u pacientov až o 40-80%, t.j. 1,5-5x menej ako u netrénovaných; zdravých ľudí.

Podľa Rutenfransa a Goettingera (1059) je relatívna BMD u školákov vo veku 9-17 rokov v priemere 50-54 ml/kg u chlapcov a 38-43 ml/kg u dievčat.

Berúc do úvahy výsledky štúdií viac ako 100 autorov, V.L. (1988) vypracovali bodovacie tabuľky pre športovcov a netrénovaných jedincov (tabuľky 2.15, 2.16).

Tabuľka 2.15

BMD u športovcov a jej hodnotenie v závislosti od pohlavia, veku a športovej špecializácie

(V.L. Karpman a kol., 1988)

	Vek tenký skupina	Športová špecializácia	MIC (ml/min/kg)
			Veľmi vysoká	Vysoká	Stredná	Nízka	Veľmi nízka
	18 rokov a viac
	18 rokov a viac
Muži a ženy

Poznámka. Skupina A - beh na lyžiach, biatlon, závodná chôdza, cyklistika, päťboj, rýchlokorčuľovanie, severská kombinácia; skupina B - športové hry, bojové umenia, rytmická gymnastika, šprintérske vzdialenosti v atletike, korčuľovaní a plávaní; Skupina B - umelecká gymnastika, vzpieranie, streľba, jazdectvo, motošport.

Tabuľka 2.16

MOC a jej hodnotenie u netrénovaných zdravých ľudí (V. L. Karpman a kol., 1988)

	Vek (roky)	MIC (ml/min-kg)
		Veľmi vysoká	Vysoká	Priemerná	Nízka	Veľmi nízka

Stanovenie MIC sa vykonáva priamymi a nepriamymi (nepriamymi) metódami. Priama metóda spočíva v tom, že subjekt vykonáva fyzickú aktivitu s postupným zvyšovaním výkonu, až kým nie je možné pokračovať v práci (až do zlyhania). V tomto prípade je možné na vykonávanie záťaže použiť rôzne zariadenia: bicyklový ergometer, bežiaci pás (bežecký pás), veslársky ergometer a pod. V športovej praxi sa najčastejšie používa bicyklový ergometer a bežiaci pás. Množstvo spotreby kyslíka počas práce sa určuje pomocou analyzátora plynu. Samozrejme, toto je najobjektívnejšia metóda na určenie úrovne MIC. Vyžaduje si to však prítomnosť komplexného vybavenia a výkon práce na maximum s maximálnym zaťažením funkcií tela subjektu na úrovni kritických zmien. Okrem toho je známe, že výsledok pri vykonávaní maximálnej práce do značnej miery závisí od motivačných postojov.

Vzhľadom na určité nebezpečenstvo pre zdravie testovaného subjektu testov so záťažou s maximálnym výkonom (najmä v prípade nedostatočnej pripravenosti a prítomnosti skrytej patológie) a technických ťažkostí je podľa názoru mnohých odborníkov ich použitie v praxi lekárskeho dohľadu nad tými, ktorí sa podieľajú na masovej telesnej výchove a športe a u mladých športovcov, nie je opodstatnené a neodporúča sa (S. B. Tichvinskij, S. V. Chruščov, 1980; A. G. Dembo 1985; N. D. Graevskaya, 1993 a iní). Priame stanovenie MPC sa používa len pri sledovaní kvalifikovaných športovcov a nie je to pravidlo.

Nepriame (výpočtové) metódy hodnotenia aeróbnej kapacity tela sú široko používané. Tieto metódy sú založené na pomerne úzkom vzťahu medzi výkonom záťaže na jednej strane a srdcovou frekvenciou alebo spotrebou kyslíka na strane druhej. Výhodami nepriamych metód stanovenia MPC je jednoduchosť, dostupnosť, možnosť obmedziť sa na submaximálne výkonové záťaže a zároveň ich dostatočný informačný obsah.

Jednoduchou a dostupnou metódou na určenie aeróbnej kapacity tela je Cooperov test. Jeho použitie na účely stanovenia MIC vychádza z existujúceho vysokého vzťahu medzi úrovňou rozvoja všeobecnej vytrvalosti a ukazovateľmi MIC (korelačný koeficient viac ako 0,8). K. Cooper (1979) navrhol bežecké testy na 1,5 míle (2400 m) alebo na 12 minút. Podľa vzdialenosti prejdenej maximálnou rovnomernou rýchlosťou za 12 minút pomocou tabuľky. 2.17 je možné určiť IPC. Pre ľudí s nízkou pohybovou aktivitou a nedostatočne pripravených sa však tento test odporúča vykonať až po 6-8 týždňoch prípravného tréningu, kedy študent relatívne ľahko prejde vzdialenosť 2-3 km. Ak sa pri vykonávaní Cooperovho testu objaví silná dýchavičnosť, nadmerná únava, nepohodlie za hrudnou kosťou, v oblasti srdca, bolesť v pravom hypochondriu, potom by sa mal beh zastaviť. Cooperov test je v podstate čisto pedagogický test, keďže hodnotí iba čas alebo vzdialenosť, teda konečný výsledok. Chýbajú mu informácie o fyziologických „nákladoch“ vykonanej práce. Preto sa pred Cooperovým testom, bezprostredne po ňom a počas 5-minútového obdobia zotavenia odporúča zaznamenať srdcovú frekvenciu a krvný tlak, aby sa posúdila kvalita reakcie.

Tabuľka 2.17

Stanovenie hodnoty MOC na základe výsledkov 12-minútového Cooperovho testu

V praxi medicínskeho monitorovania ľudí zapojených do masovej telesnej výchovy a športu sa na nepriame stanovenie MOC využívajú submaximálne výkonové záťaže, nastavené pomocou krokového testu alebo bicyklového ergometra.

Po prvýkrát bola nepriama metóda na stanovenie MIC navrhnutá Astrandom a Rimingom. Subjekt musí vykonať jednu záťaž vykročením na schod vysoký 40 cm pre mužov a 33 cm vysoký pre ženy s frekvenciou 22,5 výstupov za minútu (metróm je nastavený na 90 úderov za minútu). Trvanie zaťaženia 5 min. Na konci práce (ak máte elektrokardiograf) alebo bezprostredne po nej sa meria srdcová frekvencia 10 sekúnd, potom krvný tlak. Na výpočet MOC sa berie do úvahy telesná hmotnosť a srdcová frekvencia pri cvičení (bpm). MIC možno určiť pomocou nomogramu Astrand R., Ryhmingl.(1954). Nomogram je znázornený na obr. 2.9. Najprv musíte na stupnici „Krokový test“ nájsť bod zodpovedajúci pohlaviu a váhe subjektu. Potom tento bod pripojíme vodorovnou čiarou k stupnici spotreby kyslíka (V0 2) a v priesečníku čiar nájdeme skutočnú spotrebu kyslíka. Na ľavej stupnici nomogramu nájdeme hodnotu pulzovej frekvencie na konci záťaže (s prihliadnutím na pohlavie) a spojíme označený bod so zistenou hodnotou skutočnej spotreby kyslíka (V0 2). Na priesečníku poslednej priamky s priemernou stupnicou nájdeme hodnotu MIC l/min, ktorú následne korigujeme vynásobením vekovým korekčným faktorom (tab. 2.18). Presnosť určenia MOC sa zvyšuje, ak záťaž spôsobí zvýšenie srdcovej frekvencie na 140-160 úderov/min.

Tabuľka 2.18

Korekčné faktory súvisiace s vekom pri výpočte MIC pomocou Astrandovho nomogramu

Vek, roky
Koeficient

Ryža. 2.9.

Tento nomogram je možné použiť aj v prípade viac zaťaženého krokového testu, krokového testu v ľubovoľnej kombinácii výšky kroku a frekvencie výstupov, ale tak, aby záťaž spôsobila zvýšenie tepovej frekvencie na optimálnu úroveň (najlepšie do 140 -160 úderov/min). V tomto prípade sa výkon zaťaženia vypočíta s prihliadnutím na frekvenciu výstupov za 1 minútu, výšku kroku (m) a telesnú hmotnosť (kg). Záťaž môžete nastaviť aj pomocou bicyklového ergometra.

Najprv sa na pravej stupnici „Ergometrický výkon bicykla, kgm/min“ (presnejšie na stupnici A alebo B, v závislosti od pohlavia subjektu) zaznamená sila vykonanej záťaže. Potom sa nájdený bod spojí vodorovnou čiarou so stupnicou skutočnej spotreby kyslíka (V0 2). Skutočná spotreba kyslíka sa skombinuje so stupnicou srdcovej frekvencie a pomocou priemernej stupnice sa určí MIC l/min.

Na výpočet hodnoty MIC môžete použiť von Dobelnov vzorec:

kde A je korekčný faktor zohľadňujúci vek a pohlavie; N- výkon záťaže (kgm/min); 1 - pulz na konci zaťaženia (bpm); h - prispôsobenie sa srdcovej frekvencii podľa veku a pohlavia; K - vekový koeficient. Korekčné a vekové faktory sú uvedené v tabuľke. 2,19, 2,20.

Tabuľka 2.19

Korekčné faktory na výpočet BMD pomocou von Dobelnovho vzorca u detí

a tínedžerov

Vek, roky	Dodatok, A		Zmena, h
	Chlapci		Chlapci

Tabuľka 2.20

Vekové koeficienty (K) na výpočet MIC pomocou von Dobelnovho vzorca

Od veľkosti vzorky PWC170 a hodnota MIC charakterizuje fyzickú výkonnosť, aeróbne schopnosti organizmu a existuje medzi nimi vzťah, ďalej V. L. Karpman et al. (1974) vyjadrili tento vzťah vzorcom:

Z hľadiska charakterizácie funkčného stavu je zaujímavé odhadnúť BMD vo vzťahu k jej správnej hodnote podľa veku a pohlavia. Správnu hodnotu MPC (DMPC) možno vypočítať pomocou vzorca A. F. Sinyakova (1988):

Keď poznáme hodnotu skutočnej BMD vyšetrovanej osoby, môžeme ju odhadnúť v pomere k MPC v percentách:

Pri hodnotení funkčného stavu môžete použiť údaje E. A. Pirogovej (1985), uvedené v tabuľke. 2.21.

Tabuľka 2.21

Posúdenie úrovne funkčného stavu podľa percenta VSD

Úroveň fyzickej kondície
Pod priemerom
Nad priemer

Štúdium funkčného stavu osôb zapojených do telesnej výchovy a športu sa neobmedzuje len na vykonávanie funkčných testov a testov s fyzickou aktivitou. Široko používané sú funkčné testy dýchacieho systému, testy so zmenami polohy tela, kombinované testy, testy teploty.

Nútená vitálna kapacita (FVC) je definovaná ako normálna vitálna kapacita, ale s maximálne rýchlym výdychom. Normálne by hodnota FVC mala byť nižšia ako normálna VC o maximálne 200 – 300 ml. Zvýšenie rozdielu medzi vitálnou kapacitou a FVC môže naznačovať porušenie bronchiálnej obštrukcie.

Rosenthalov test pozostáva z piatich meraní vitálnej kapacity s 15-sekundovými intervalmi odpočinku. Normálne hodnota vitálnej kapacity neklesá pri všetkých meraniach a niekedy sa zvyšuje. S poklesom funkčnej kapacity vonkajšieho dýchacieho systému, keď sa merania vitálnej kapacity opakujú, sa pozoruje pokles hodnoty tohto ukazovateľa. Môže to byť spôsobené prepracovaním, pretrénovaním, chorobou atď.

Dychové testy bežne zahŕňajú testy s ľubovoľným zadržaním dychu pri submaximálnom nádychu (Stange test) a maximálnom výdychu (Genchiho test). Počas Stangeho testu sa subjekt nadýchne o niečo hlbšie ako zvyčajne, zadrží dych a prstami si priškrtí nos. Trvanie zadržania dychu sa určuje pomocou stopiek. Podobne, ale po úplnom výdychu, sa vykoná test Genchi.

Podľa maximálneho trvania zadržania dychu v týchto testoch sa posudzuje citlivosť tela na zníženie saturácie arteriálnej krvi kyslíkom (hypoxémia) a zvýšenie oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnia). Treba však mať na pamäti, že odolnosť voči vzniknutej hypoxémii a hyperkapnii závisí nielen od funkčného stavu kardiorespiračného aparátu, ale aj od intenzity metabolizmu, hladiny hemoglobínu v krvi, dráždivosti dýchacieho centra. , stupeň dokonalosti koordinácie funkcií a vôľa subjektu. Preto je potrebné hodnotiť výsledky týchto testov len v spojení s inými údajmi a s určitou opatrnosťou pri vyvodzovaní záverov. Objektívnejšie informácie možno získať vykonaním týchto testov pod kontrolou špeciálneho prístroja – oxygemografu, ktorý meria saturáciu krvi kyslíkom. To vám umožňuje vykonať test s dávkovaným zadržaním dychu, berúc do úvahy stupeň poklesu saturácie krvi kyslíkom, čas zotavenia atď. Existujú aj ďalšie možnosti na vykonanie hypoxemických testov pomocou oxigemometrie a oxygemografie.

Približné trvanie zadržania dychu pri nádychu u školákov je 2L-71 s a pri výdychu - 12-29 s, zvyšujú sa s vekom a zlepšujú sa funkčný stav tela.

Skibinského index alebo inak Skibinského cirkulačno-respiračný koeficient (CRKS):

kde F - prvé dve číslice vitálnej kapacity (ml); Kus - Stangeov test (c). Tento koeficient do určitej miery charakterizuje schopnosti cievneho a dýchacieho systému. Zvýšenie CRV v dynamike pozorovaní naznačuje zlepšenie funkčného stavu:

• 5-10 - neuspokojivé;
• 11-30 - uspokojivé;
• 31-60 - dobrý;
• > 60 - vynikajúce.

Serkinov test skúma odolnosť voči hypoxii po dávkovanej fyzickej aktivite. V prvej fáze testy určujú čas maximálneho možného zadržania dychu pri nádychu (sede). V druhej fáze subjekt urobí 20 drepov po dobu 30 sekúnd, sadne si a opäť sa určí maximálny čas na zadržanie dychu počas nádychu. Tretia etapa – po minúte oddychu zopakujte Stangeov test. Hodnotenie výsledkov Serkinovho testu u adolescentov je uvedené v tabuľke. 2.22.

Tabuľka 2.22

Vyhodnotenie Serkinovho testu u adolescentov

Pri diagnostike funkčného stavu tela je široko používaný aktívny ortostatický test (AOP) so zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim telo pri ortostatickom teste je gravitačné pole Zeme. V tomto smere je prechod tela z horizontálnej do vertikálnej polohy sprevádzaný výrazným ukladaním krvi v dolnej polovici tela, v dôsledku čoho sa znižuje žilový návrat krvi do srdca. Stupeň poklesu venózneho návratu krvi do srdca so zmenou polohy tela do značnej miery závisí od tónu veľkých žíl. To vedie k 20-30% zníženiu systolického objemu krvi. V reakcii na túto nepriaznivú situáciu organizmus reaguje komplexom kompenzačných a adaptačných reakcií zameraných na udržanie minútového objemu krvného obehu, predovšetkým zvýšením tepovej frekvencie. Ale významnú úlohu zohrávajú aj zmeny cievneho tonusu. Ak je tonus žíl výrazne znížený, potom bude pokles venózneho návratu pri vstávaní taký výrazný, že povedie k zníženiu cerebrálnej cirkulácie a mdlobám (ortostatický kolaps). Fyziologické reakcie (srdcová frekvencia, krvný tlak, zdvihový objem) na AOP poskytujú predstavu o ortostatickej stabilite tela. Zároveň A.K. Kepezhenas a D.I. Zemaityt (1982), ktorí hodnotili funkčný stav, študovali srdcový rytmus počas AOP a počas testov s fyzickou aktivitou. Po porovnaní získaných údajov dospeli k záveru, že závažnosť zvýšenej srdcovej frekvencie v AOP môže byť použitá na posúdenie adaptačných schopností srdca na fyzickú aktivitu. Preto sa AOP pomerne široko používa na hodnotenie funkčného stavu.

Pri vykonávaní ortostatického testu sa meria pulz a krvný tlak subjektu v polohe na chrbte (po 5-10 minútach odpočinku). Potom pokojne vstane a meria sa mu pulz 10 minút (v klasickej verzii) (20 sekúnd každú minútu) a krvný tlak sa meria v 2., 4., 6., 8. a 10. minúte. Ale môžete obmedziť čas vyšetrenia v stoji na 5 minút.

Ortostatická stabilita, funkčný stav a zdatnosť sa hodnotí podľa stupňa zvýšenia srdcovej frekvencie a charakteru zmien systolického, diastolického a pulzného tlaku (tabuľka 2.23). U detí, dospievajúcich, starších a starších dospelých môže byť reakcia o niečo výraznejšia a pulzný tlak môže klesnúť výraznejšie v porovnaní s údajmi uvedenými v tabuľke. 2.23. Keď sa stav tréningu zlepšuje, zmeny fyziologických ukazovateľov sú menej významné. Treba však mať na pamäti, že niekedy u osôb s ťažkou bradykardiou v polohe na chrbte možno pozorovať výraznejšie zvýšenie srdcovej frekvencie (až 25-30 úderov/min) počas ortotestu, a to aj napriek absencii akýchkoľvek príznakov ortostatickej nestability. Väčšina autorov študujúcich túto problematiku sa zároveň domnieva, že zvýšenie srdcovej frekvencie pod 6 úderov/min alebo viac ako 20 úderov/min, ako aj jej spomalenie po zmene polohy tela možno považovať za prejav tzv. porušenie regulačného aparátu obehového systému. Pri dobrom tréningu u športovcov je zvýšenie srdcovej frekvencie pri ortostatickom teste menej výrazné ako pri uspokojivom (E. M. Sinelnikova, 1984). Najinformatívnejšie a najužitočnejšie sú výsledky ortostatického testu získané počas dynamických pozorovaní. Údaje AOP majú veľký význam pre posúdenie stupňa zmeny regulácie srdcovej činnosti pri prepätí, pretrénovaní a v období rekonvalescencie po chorobách.

Tabuľka 2.23

Hodnotenie aktívneho ortostatického testu

Prakticky zaujímavé je hodnotenie funkčného stavu a zdatnosti analýzou srdcového rytmu v prechodných procesoch počas ortostatického testu (I. I. Kalinkin, M. K. Khristich, 1983). Proces prechodu počas aktívneho ortotestu je prerozdelenie vedúcej úlohy sympatickej a parasympatickej časti autonómneho nervového systému v regulácii srdcovej frekvencie. To znamená, že v prvých 2-3 minútach ortotestu sa pozorujú vlnové výkyvy v prevahe vplyvu na srdcový rytmus buď sympatického alebo parasympatického oddelenia.

Podľa metódy G. Parchauskasa a kol. (1970) v polohe na chrbte pomocou elektrokardiografu sa zaznamená 10-15 cyklov srdcových kontrakcií. Potom sa subjekt postaví a počas 2 minút sa nepretržite zaznamenáva elektrokardiogram (rytmogram).

Vypočítajú sa nasledovné ukazovatele výsledného rytmogramu (obr. 2.10): priemerná hodnota intervalu R-R c) v ľahu (bod A), minimálnu hodnotu kardiointervalu v stoji (bod B), jeho maximálnu hodnotu v stoji (bod C), hodnotu kardiointervalu na konci prechodu. procesu (bod D) a jeho priemerné hodnoty každých 5 s po dobu 2 min. Takto získané hodnoty kardiointervalov v polohe na chrbte a počas aktívneho ortotestu sú vynesené pozdĺž osi y a osi x, čo umožňuje získať grafické znázornenie rytmogramu počas prechodných procesov počas AOP.

Na výslednom grafickom obrázku je možné identifikovať hlavné oblasti, ktoré charakterizujú reštrukturalizáciu srdcového rytmu počas prechodných procesov: prudké zrýchlenie srdcovej frekvencie pri pohybe do vertikálnej polohy (fáza F a), prudké spomalenie srdcovej frekvencie. po určitom čase od začiatku ortotestu (fáza F 2) postupná stabilizácia srdcovej frekvencie (fáza F 3).

Autori zistili, že typ grafického obrazu, ktorý má formu extrémov, kde sú jasne vyjadrené všetky fázy prechodových procesov (F, F 2, F 3), naznačuje adekvátny charakter autonómneho nervového systému pri zaťažení. Ak má krivka exponenciálny tvar, pričom fáza obnovy pulzu (fáza F2) je slabo vyjadrená alebo takmer úplne chýba, potom sa to považuje za neadekvátnu reakciu,

používanie, čo naznačuje zhoršenie funkčného stavu a kondície. Variantov krivky môže byť veľa a jeden z nich je znázornený na obr. 2.11.

Ryža. 2.10. Grafické znázornenie rytmogramu v prechodných procesoch počas aktívneho ortostatického testu: 11 - čas od začiatku stojacej polohy do Mxzrýchlený pulz (do bodu B); 12 - čas od začiatku stojacej polohy doMxpomalý pulz (do bodu C); 13 - čas od začiatku stojacej polohy po stabilizáciu pulzu (do bodu D)

Ryža. 2.11.A- dobre,b- zlý funkčný stav

Tento metodický prístup k hodnoteniu AOP výrazne rozširuje jej výpovednú hodnotu a diagnostické možnosti.

Treba povedať, že v praktickej práci je možné tento metodický postup využiť aj pri absencii elektrokardiografu, meranie pulzu (palpáciou) pri ortoteste každých 5 s (s presnosťou do 0,5 úderu). Aj keď je to menej presné, v dynamike pozorovaní možno získať pomerne objektívne informácie o stave subjektu. Vzhľadom na prítomnosť denného rytmu fyziologických funkcií, aby sa eliminovali chyby v hodnotení aktívneho ortotestu pri dynamických pozorovaniach, musí sa vykonávať v rovnakú dennú dobu.

Popis služby

„Clinic of Expert Medical Technologies“ vykonáva športové vyšetrenia, vrátane unikátneho kardiorespiračného testovania pomocou zariadení CASE GE (USA), QURK CPET (Cosmed, Taliansko), FitMate Cosmed (Taliansko), Woodway (USA).

Maratón alebo polmaratón, ako aj iné závažné testy, ako napr IronMan 140.6 a 70.3 je konečným cieľom pre stále viac ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Ale predtým, ako sa vydáte na cestu, musíte si byť vedomí rizík a tragických výsledkov pre niektorých športovcov. Tzv "neočakávaná smrť" spojené s vysokým zaťažením - toto je realita, ktorej sa dá zabrániť. Keď niekto náhle zomrie počas športového podujatia, najmä tínedžeri a mladí dospelí do 35 rokov, najčastejšou príčinou je hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia. Ide o genetickú poruchu, o ktorej väčšina športovcov ani nevie, že ju má. „Náhla srdcová smrť“ na ischemickú chorobu srdca je hlavnou príčinou úmrtia športovcov nad 30 rokov a najčastejšie sa vyskytuje v športoch, ako je beh, cyklistika, triatlon a iné spojené s intenzívnou dynamickou záťažou (Pedoe D.T., 2000).
Máte HCOM (hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia)? Máte príznaky „ischemickej choroby srdca“? Pri „aktuálnom“ vyšetrení a „kľudovom“ EKG možno abnormality odhaliť nie viac ako v 75 % prípadov. Zlatým štandardom diagnostiky je srdcový echogram alebo echokardiogram, ultrazvukové diagnostické vyšetrenie srdca v kombinácii s elektrokardiografiou „v záťaži“. A to je to, čo používame
skúšky maratónskych športovcov na prvom mieste.

Najnovší výskum na túto tému si môžete prečítať tu (prekladač Google vám pomôže):

Vyvinuli sme program špeciálne pre športovcov súťažiacich v športe
vytrvalosť“, ktorá umožňuje identifikovať väčšinu rizikových faktorov počas záťažového testovania a viacúrovňového laboratórneho skríningu. Program tiež pomáha identifikovať a korigovať faktory, ktoré „obmedzujú“ schopnosti športovca dosiahnuť maximálne výsledky, ako aj určiť cieľové tréningové zóny v podmienkach, ktoré sa čo najviac približujú skutočným.

Program športových skúšok:

• Vstupné vyšetrenie a predbežný rozhovor s osobným lekárom športového lekárstva;
• Laboratórne a biochemické krvné testy;
• Antropometria a analýza zloženia tela;
• Hodnotenie držania tela pomocou automatizovaného systému (Diers, Metos TODP)
• EKG v pokoji;
• Echokardiografia na identifikáciu HCOM ako rizikového faktora náhlej smrti a iných patologických zmien v srdci;
• Test na určenie prahov MIC a ventilácie. Vykonáva sa súčasne so záťažovým testom srdca.
• Konzultácia s kardiológom
• Záverečná inštruktáž, na ktorej sa prediskutujú a vysvetlia všetky výsledky vyšetrenia, urobia sa odporúčania a v prípade potreby aj odporúčania na ďalšie vyšetrenia.

Ako to ide

• V deň testu prichádzate na Kliniku hladní, keďže potrebujete urobiť veľké množstvo presných testov. Po odbere krvi sa môžete občerstviť, nemali by ste však byť príliš horliví, pretože hlavná časť testu je ešte pred nami.

Po ľahkých raňajkách absolvujete ultrazvuk srdca a EKG. Výsledky týchto štúdií nevyhnutne kontroluje kardiológ, ktorý dáva prístup k hlavnej udalosti - bežiacemu testu so zvyšujúcou sa záťažou na určenie PANO a MOC.

Ak sa zistia závažné kontraindikácie, test môže byť z bezpečnostných dôvodov odmietnutý.

Ak je všetko v poriadku, dostanete sa do miestnosti, kde sa môžete prezliecť do pohodlného oblečenia a obuvi.

Potom sa vykoná bioimpendansometria a hodnotenie polohy

Potom vás športový lekár vezme na bežecký pás a nasadí si všetky potrebné senzory a sterilnú masku na analýzu plynov. Pamätajte, že niekedy, aby ste lepšie upevnili snímače, musíte oholiť upevňovacie body elektród.

Test sa začína na signál športového lekára pri rýchlosti 4 km/h a sklone 1 %.

Rýchlosť trate sa bude postupne zvyšovať, no sklon ostane rovnaký.

Test bude pokračovať, kým ho sami nezastavíte a gestom označíte, že už nemôžete bežať.

Toto je test maximálnej odolnosti, takže berte prípravu, motiváciu a vybavenie vážne.

Ak lekári zaznamenajú akúkoľvek nežiaducu reakciu vášho tela na cvičenie (napríklad extrasystolu), test sa tiež zastaví.

Počas behu sa v určitých intervaloch odoberá krv z prsta na stanovenie laktátu.

Po zastavení testu máte ďalších 5-10 minút na zotavenie.

Funkčné testy sa v športovej medicíne začali používať začiatkom 20. storočia. U nás bol teda prvým funkčným testom používaným na štúdium športovcov takzvaný GSIFK test, ktorý vyvinuli D. F. Shabashov a A. P. Egorov v roku 1925. Pri jeho realizácii subjekt vykonal 60 zoskokov na mieste. Reakcia tela bola študovaná na základe údajov o srdcovej aktivite. Následne športoví lekári výrazne rozšírili arzenál používaných testov, pričom si ich požičali z klinickej medicíny.

V 30. rokoch sa začali používať viacmomentové funkčné testy, pri ktorých subjekty vykonávali svalovú prácu rôznej intenzity a charakteru. Príkladom je trojmomentový kombinovaný funkčný test navrhnutý S. P. Letunovom v roku 1937.

Treba poznamenať, že predtým sa funkčné testy v športovej medicíne najčastejšie používali na posúdenie účinnosti konkrétneho telesného systému. Používali sa teda bežecké testy na posúdenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému, testy so zmenami dýchania - na posúdenie účinnosti vonkajšieho dýchacieho aparátu, ortostatické testy - na posúdenie aktivity autonómneho nervového systému atď. použitie funkčných testov v športovej medicíne nie sú úplne opodstatnené. Faktom je, že zmeny vo fungovaní jedného alebo druhého viscerálneho systému spojené s rušivými vplyvmi na telo sú do značnej miery determinované regulačnými neurohumorálnymi vplyvmi. Preto pri hodnotení napríklad pulzovej odozvy na fyzickú aktivitu nemožno povedať, či odráža funkčný stav samotného výkonného orgánu – srdca – alebo je spojená s charakteristikami autonómnej regulácie srdcovej činnosti. Rovnakým spôsobom nie je možné posúdiť excitabilitu autonómneho nervového systému pomocou ortostatického testu, ktorý sa hodnotí na základe údajov o srdcovej frekvencii a krvnom tlaku. Faktom je, že úplne podobné zmeny srdcovej aktivity v reakcii na zmeny polohy tela v priestore sa pozorujú tak u jedincov s intaktným sympatickým nervovým systémom, ako aj u jedincov, ktorí podstúpili funkčnú desympatizáciu srdca podaním propranololu, látky blokuje beta-adrenergné receptory v myokarde.

Preto väčšina funkčných testov charakterizuje činnosť nie jedného jednotlivého systému, ale ľudského tela ako celku. Takýto integrálny prístup samozrejme nevylučuje použitie funkčných testov na posúdenie prevládajúcej reakcie akéhokoľvek konkrétneho systému v reakcii na náraz (pozri teda v kapitole III testy nervového systému, dychové testy, ktoré poskytli informácie najmä o funkčnom stave skúmaných systémov .).

Pri lekárskom sledovaní sa najčastejšie využívajú funkčné testy so zadržaním dychu, testy so zmenami polohy tela v priestore a testy s fyzickou aktivitou.

1. Dychové skúšky

Test zadržania dychu pri inhalácii (Stage test). Test sa vykonáva v sede. Vyšetrovaná osoba sa musí zhlboka nadýchnuť a čo najdlhšie zadržať dych (stláčaním nosa prstami). Trvanie prestávky v dýchaní sa počíta pomocou stopiek. V momente výdychu sa stopky zastavia. U zdravých, ale netrénovaných jedincov sa doba zadržania dychu pohybuje od 40-60 sekúnd. pre mužov a 30-40 sekúnd. medzi ženami. Pre športovcov sa tento čas zvyšuje na 60-120 sekúnd. pre mužov a do 40-95 sekúnd. medzi ženami.

Test zadržania dychu pri výdychu (Genchi test). Po normálnom výdychu subjekt zadrží dych. Trvanie prestávky v dýchaní sa zaznamenáva pomocou stopiek. Stopky sa zastavia v okamihu nádychu. Doba zadržania dychu u zdravých, netrénovaných jedincov sa pohybuje od 25 do 40 sekúnd. pre mužov a 15-30 sekúnd. - medzi ženami. Medzi športovcami sú pozorované výrazne vyššie rýchlosti (až 50-60 sekúnd u mužov a 30-50 sekúnd u žien).

Treba poznamenať, že funkčné testy so zadržaním dychu charakterizujú predovšetkým funkčné schopnosti kardiovaskulárneho systému; Stangeov test tiež odráža odolnosť tela voči nedostatku kyslíka. Schopnosť zadržať dych na dlhší čas závisí do určitej miery od funkčného stavu a sily dýchacích svalov.

2. Testy so zmenami polohy tela v priestore

Funkčné testy so zmenami polohy tela umožňujú posúdiť funkčný stav autonómneho nervového systému: jeho sympatické (ortostatické) alebo parasympatické (klinostatické) časti.

Ortostatický test. Po zotrvaní v ležiacej polohe aspoň 3-5 minút. Tepová frekvencia subjektu sa počíta počas 15 sekúnd. a výsledok sa vynásobí 4. Takto sa určí počiatočná srdcová frekvencia na 1 minútu. Potom sa subjekt pomaly (za 2-3 sekundy) postaví. Ihneď po presunutí do zvislej polohy a potom po 3 minútach. v stoji (teda keď sa srdcová frekvencia stabilizuje), opäť sa určí jeho srdcová frekvencia (na základe údajov o pulze za 15 sekúnd, vynásobených 4).

Normálnou reakciou na test je zvýšenie srdcovej frekvencie o 10-16 úderov za 1 minútu. hneď po vstávaní. Po stabilizácii tohto indikátora po 3 minútach. v stoji Srdcová frekvencia mierne klesá, ale o 6-10 úderov za 1 minútu. vyššie ako vo vodorovnej polohe. Silnejšia reakcia svedčí o zvýšenej reaktivite sympatikovej časti autonómneho nervového systému, ktorá je charakteristická pre nedostatočne trénovaných jedincov. Slabšia reakcia sa pozoruje pri zníženej reaktivite sympatickej časti a zvýšenom tonusu parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Slabšia reakcia spravidla sprevádza vývoj stavu tréningu.

Klinostatický test. Tento test sa vykonáva v opačnom poradí: srdcová frekvencia sa stanoví po 3-5 minútach. pokojne stáť, potom po pomalom presune do ležiacej polohy a nakoniec po 3 minútach. zostať vo vodorovnej polohe. Pulz sa tiež počíta v 15-sekundových intervaloch, pričom výsledok sa vynásobí 4.

Normálna reakcia je charakterizovaná znížením srdcovej frekvencie o 8-14 úderov za 1 minútu. ihneď po presunutí do vodorovnej polohy a miernom zvýšení indikátora po 3 minútach. stabilizácia, ale srdcová frekvencia je 6-8 úderov za 1 minútu. nižšie ako vo vertikálnej polohe. Väčší pokles srdcovej frekvencie svedčí o zvýšenej reaktivite parasympatickej časti autonómneho nervového systému, menší pokles o zníženej reaktivite.

Pri posudzovaní výsledkov orto- a klinostatických testov je potrebné brať do úvahy, že okamžitá reakcia po zmene polohy tela v priestore poukazuje najmä na senzitivitu (reaktivitu) sympatických alebo parasympatických častí autonómneho nervového systému, pričom reakcia meraná po 3 minútach. charakterizuje ich tón.

3. Záťažové testy

Funkčné testy s pohybovou aktivitou slúžia predovšetkým na posúdenie funkčného stavu a funkčných schopností kardiovaskulárneho systému.

Funkčné testy na zotavenie :

Pri vykonávaní funkčných testov na zotavenie sa používa štandardná fyzická aktivita. Ako štandardná záťaž pre netrénovaných jedincov sa najčastejšie používa Martinet-Kushelewski test (20 drepov za 30 sekúnd); pre trénovaných jednotlivcov - kombinovaný Letunov test.

Martinet-Kushelevsky test (20 drepov za 30 sekúnd).

Pred začatím testu sa stanoví počiatočný krvný tlak a srdcová frekvencia subjektu v sede. Za týmto účelom naneste manžetu tonometra na ľavé rameno a po 1-1,5 minútach. (čas potrebný na zmiznutie reflexu, ktorý sa môže objaviť po priložení manžety) sa meria krvný tlak a srdcová frekvencia. Tepová frekvencia sa počíta za 10 sekúnd. časový interval, kým sa neprijmú tri rovnaké čísla za sebou (napríklad 12-12-12). Výsledky počiatočných údajov sa zaznamenávajú do lekárskej kontrolnej karty (f.061/u).

Potom, bez odstránenia manžety, je subjekt požiadaný, aby vykonal 20 drepov za 30 sekúnd. (ruky by mali byť natiahnuté dopredu). Po zaťažení si subjekt sadne a v 1. minúte zotavovacieho obdobia na prvých 10 sekúnd. Vypočíta sa jeho pulz a počas nasledujúcich 40 sekúnd sa meria krvný tlak. V posledných 10 sek. 1. min. a v 2. a 3. minúte obdobia zotavenia za 10 sekúnd. V časových intervaloch sa opäť počíta pulzová frekvencia, kým sa nevráti na pôvodnú úroveň a rovnaký výsledok je potrebné opakovať trikrát za sebou. Vo všeobecnosti sa odporúča počítať pulzovú frekvenciu aspoň 2,5–3 minúty, pretože existuje možnosť „negatívnej pulzovej fázy“ (t.j. poklesu jej hodnoty pod počiatočnú úroveň), čo môže byť dôsledkom nadmerného zvýšenia tonusu parasympatického nervového systému alebo následkom dysfunkcie autonómneho nervového systému. Ak sa pulz nevráti na pôvodnú úroveň do 3 minút (teda počas obdobia, ktoré sa považuje za normálne), obdobie zotavenia by sa malo považovať za neuspokojivé a v budúcnosti nemá zmysel pulz počítať. Po 3 min. poslednýkrát zmerajte krvný tlak.

Kombinovaný Letunov test.

Test pozostáva z 3 po sebe nasledujúcich rôznych záťaží, ktoré sa striedajú s intervalmi odpočinku. Prvá záťaž je 20 drepov (používa sa ako rozcvička), druhá je beh na mieste 15 sekúnd. s maximálnou intenzitou (rýchlostné zaťaženie) a tretí - beh na mieste po dobu 3 minút. tempom 180 krokov za minútu. (vytrvalostná záťaž). Trvanie odpočinku po prvom zaťažení, počas ktorého sa meria srdcová frekvencia a krvný tlak, je 2 minúty, po druhom - 4 minúty. a po tretej - 5 minút.

Tento funkčný test nám teda umožňuje posúdiť adaptabilitu tela na fyzickú aktivitu rôzneho charakteru a intenzity.

Vyhodnotenie výsledkov vyššie uvedených testov sa uskutočňuje štúdiom typy reakcií kardiovaskulárneho systému pre fyzickú aktivitu. Výskyt jedného alebo iného typu reakcie je spojený so zmenami hemodynamiky, ktoré sa vyskytujú v tele pri vykonávaní svalovej práce.