Aby ste sa vyhli nepríjemným pocitom počas vyšetrenia, je lepšie pripraviť sa na návštevu vopred. Vyprázdnite močový mechúr. Črevá, ak je to možné, by tiež mali byť prázdne. V opačnom prípade vykonávanie gynekologického vyšetrenia, najmä palpácie

(vyšetrenie stavu vnútorných orgánov cez kožu rukami) bude pre lekára náročné a pre vás bolestivé. Ak dlho sedíte v rade na návštevu gynekológa, nebuďte príliš leniví ísť na dámsku toaletu, keď budete na rade vyprázdniť močový mechúr.

Žena, ktorá sa chystá navštíviť gynekológa, musí pamätať na nasledovné:

• Pred vyšetrením je lepšie sa osprchovať alebo okúpať a obliecť si čerstvú spodnú bielizeň. Zároveň by ste sa nemali zvlášť starostlivo umývať, pretože lekár musí vidieť vaginálnu mikroflóru v normálnom, „každodennom“ stave. Je prísne zakázané sprchovať (privádzať do vagíny vodu, oveľa menej antiseptické látky pomocou sprchy): po prvé, sprchovanie zbaví lekára možnosti hodnotiť vaginálny výtok, čo je pre odborníka veľmi informatívne; po druhé, náter urobený po sprchovaní nebude, mierne povedané, informatívny. Neodporúča sa používať špeciálne intímne deodoranty alebo parfumy.
• Deň pred návštevou lekára sa vyhnite pohlavnému styku, pretože vo vagíne často zostáva malé množstvo semennej tekutiny, čo bráni spoľahlivému rozboru.
• Najvhodnejším obdobím na návštevu lekára sú prvé dni po menštruácii. Počas menštruácie by ste okrem mimoriadnych prípadov (napríklad krvácanie sprevádzané silnými bolesťami) nemali absolvovať vyšetrenie ani ďalšie vyšetrenie.

V dnešnej dobe vám mnoho moderných kliník ponúka jednorazovú plienku, no pre každý prípad si so sebou môžete zobrať aspoň jednorazové vreckovky, ktoré sa vám v každom prípade budú hodiť a v kabelke vám nezaberú veľa miesta. Ponožky si môžete priniesť aj z domu, aby ste pri príprave na vyšetrenie nemuseli ku gynekologickému kreslu chodiť bosí po podlahe.

Okrem toho je dôležité sa na návštevu gynekológa psychicky pripraviť, čo platí najmä pre mladé dievčatá. Musíte pochopiť, že otázky lekára o intímnych vlastnostiach a špecifikách sexuálneho života sú z lekárskej potreby. Zároveň, aby bolo možné úspešne diagnostikovať alebo liečiť, odpovede musia byť čo najúprimnejšie a najpodrobnejšie. Pamätajte, že špecialista vás nikdy za nič nebude súdiť, ale naopak, pokúsi sa pomôcť a vysvetliť akékoľvek ťažké chvíle.

Priebeh vyšetrenia

Gynekologické vyšetrenia sa vykonávajú prevažne v horizontálnej polohe na špeciálnom gynekologickom kresle, ktoré spĺňa všetky moderné požiadavky. Gynekologické kreslo sa skladá zo samotného kresla a opierok na nohy (praky). Nie je ťažké sedieť na gynekologickom kresle. Na plochu, na ktorej budete sedieť, si položíte obrúsok, vyleziete po schodoch na samotné kreslo a ľahnete si naň tak, aby ste mali zadoček na samom okraji gynekologického kresla (táto poloha vám umožňuje bezbolestné vyšetrenie a získať čo najviac informácií). Potom zdvihnite nohy jednu po druhej a položte ich na stojany tak, aby praky boli v podkolennej jamke. Nehanbite sa a nehanbite sa opýtať svojho gynekológa, ako správne sedieť na gynekologickom kresle, ak vám tento dizajn nie je známy.

Pred vyšetrením si lekár nasadí jednorazové sterilné gumené rukavice, ktoré sa po predbežnej úprave v špeciálnom dezinfekčnom roztoku zničia.

Vyšetrenie v gynekologickom kresle začína vyšetrením vonkajších genitálií. Zároveň sa vyšetrujú aj vnútorné plochy stehien, čo umožňuje identifikovať kŕčové žily, abnormálnu pigmentáciu, rast vlasov atď. Potom - veľké a malé pysky ohanbia, perineum. Dôležité je aj to, aby odborník zistil, v akom stave sú pošvové steny – či sú ovisnuté, alebo či je pri stlačení bolesť. Musí sa preskúmať oblasť konečníka, čo vám umožní okamžite identifikovať prítomnosť hemoroidov, trhlín a niektorých ďalších porúch.

Po ukončení predbežného vyšetrenia vonkajších genitálií gynekológ pristúpi k internému vyšetreniu, ktorého jednou z hlavných metód je výskum pomocou zrkadiel.

Tento typ vyšetrenia je zameraný predovšetkým na identifikáciu akýchkoľvek ochorení vagíny alebo krčka maternice. Napriek svojej jednoduchosti je metóda z hľadiska diagnostiky veľmi efektívna. V závislosti od situácie sa pri tomto type výskumu používajú rôzne typy zrkadiel: valcové, krídlové, v tvare lyžice a niektoré ďalšie. Zrkadlá sú lekárske nástroje, ktoré sú vyrobené z kovu (po vyšetrení každého pacienta sa sterilizujú) alebo plastu (sú jednorazové a po jednom použití sa vyhodia). Ostatné používané lekárske nástroje sú tiež určené na jedno použitie (jednorazové) alebo sa sterilizujú po každom pacientovi. Spekulá sa dodávajú v rôznych veľkostiach; lekár vyberie nástroj v závislosti od veľkosti vagíny. Bez zrkadiel nie je možné úplne vyšetriť vagínu a vaginálnu časť krčka maternice. Na jednej strane vám zrkadlá umožňujú oddeliť steny vagíny a vidieť ich a na druhej strane „rozväzujú“ ruky lekára. To znamená, že počas vyšetrenia môže lekár vykonávať rôzne manipulácie. Častejšie sa používajú sklápacie zrkadlá (obr. 1) - tieto nástroje môže lekár použiť aj bez pomoci, keďže sklápacie zrkadlá majú špeciálny zámok na uchytenie zrkadiel v otvorenom stave.

Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť nasledujúcim ukazovateľom: stav vaginálnych stien, stav a fyziologická povaha krčka maternice, prítomnosť abnormalít, ako sú praskliny, erózia (narušenie celistvosti alebo zmena štruktúry krčka maternice). sliznica pokrývajúca krčok maternice), endometrióza (výskyt ložísk vnútornej výstelky maternice - endometria na povrchu krčka maternice) a nakoniec znaky vaginálneho výtoku (farba, vôňa, objem atď.). V krčku maternice sú žľazy, ktoré normálne produkujú sekréty. Táto sekrécia je priehľadná, vylučuje sa s rôznou intenzitou v rôznych obdobiach menštruačného cyklu. Takže uprostred menštruačného cyklu je výtok intenzívnejší. Počas vyšetrenia môžete posúdiť množstvo, farbu a charakter výtoku. Môže sa posúdiť takzvaný „príznak napätia hlienu“. Takže v strede menštruačného cyklu sa hlien dobre tiahne, môže byť
vytiahnite ho do „závitu“ až do 10 cm, takže pri vyšetrení môžete dokonca určiť fázu menštruačného cyklu. V prítomnosti zápalu spôsobeného rôznymi patogénmi sa môže pozorovať odlišný výtok. Takže napríklad pri kandidóze sliznice (drozd) sa pozoruje biely výtok podobný tvarohu s trichomoniázou, výtok pení s kvapavkou, má hnisavú povahu; Všetky tieto informácie sú potrebné na presnú diagnózu.

Počas vyšetrenia sa do zrkadiel odoberá materiál na vyšetrenie náteru na stanovenie mikroflóry vagíny, ako aj náter z krčka maternice na cytologické vyšetrenie - štúdium buniek krčka maternice na zistenie rakoviny.

Ďalší v poradí po zrkadlovom vyhľadávaní je jednoručné alebo dvojmanuálne vaginálne vyšetrenie. Počas tejto štúdie lekár určuje polohu, veľkosť a stav samotnej maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Pomocou vaginálneho vyšetrenia je možné mať podozrenie na endometriózu. Diagnostikujú sa ochorenia ako myómy maternice, zápaly príveskov, cysty na vaječníkoch, mimomaternicové tehotenstvo, vnútromaternicové tehotenstvo atď.

Lekár vykonáva jednoručné vaginálne vyšetrenie jednou (pravou) rukou. Najprv sa oddelia veľké pysky ohanbia a potom sa ukazovák a prostredník opatrne vložia do vagíny. Všetky manipulácie sa vykonávajú s maximálnou starostlivosťou, žena nepociťuje žiadne nepríjemné pocity. Trvanie vaginálneho vyšetrenia závisí od situácie, v priemere je to niekoľko minút. Pomocou tejto metódy môžete určiť také dôležité zdravotné parametre, ako sú:

• stav panvových svalov;
• stav veľkých vestibulárnych žliaz umiestnených v hrúbke veľkých pyskov;
• stav močovej trubice (močovej trubice). Keď je zapálená, stlačením môžete získať sekréty, ktoré sú potrebné na ďalšiu analýzu a diagnostiku;
• stav vagíny, ktorý sa hodnotí podľa takých charakteristík, ako je objem, rozťažnosť, skladanie, prítomnosť akýchkoľvek zmien (napríklad jazvy atď.). Okrem toho je potrebné určiť vlastnosti vaginálnych klenieb. Klenby teda môžu pri zápalových procesoch v maternici meniť svoj tvar, skracovať sa, sú bolestivé.
• stav časti krčka maternice. Dôležité sú tu také vlastnosti ako veľkosť, tvar, povrchové vlastnosti (hladký alebo hrudkovitý), konzistencia (pravidelná, zmäkčená, hustá), pohyblivosť, bolestivosť. Všetky tieto parametre poskytujú obrovské informácie o prítomnosti akýchkoľvek gynekologických porúch a o fyziologických vlastnostiach ženského tela, ktoré je potrebné vziať do úvahy v akýchkoľvek životných situáciách.

Dvojmanuálové vaginálne vyšetrenie je zasa pokračovaním jednomanuálového vyšetrenia a je zamerané najmä na rozpoznanie ochorení maternice, príveskov maternice a panvového pobrušnice. Pri obojručnom vyšetrení je jedna ruka lekára umiestnená vo vagíne, druhá na prednej brušnej stene.

Jedným z najdôležitejších bodov pri vyšetrovaní maternice je určenie jej polohy. Za normálnych podmienok sa nachádza v malej panve. Telo maternice je mierne naklonené dopredu a nahor a spodná vaginálna časť smeruje dozadu a dole. Ak sa poloha maternice výrazne líši od normy, môžeme konštatovať, že existuje nejaké ochorenie alebo porucha. Nemenej dôležité sú pre lekára veľkosť maternice, jej tvar, konzistencia (napr. v tehotenstve je maternica mäkká) a pohyblivosť. Uvádzame priemerné ukazovatele pre tieto parametre, ktoré sú v normálnych medziach. Počas vaginálneho vyšetrenia sa tieto parametre určia približne. Dĺžka maternice u nulipar je 7-8 cm, u tých, ktoré porodili - 8-9,5 cm, šírka je v priemere 4-5,5 cm, v tomto prípade 2/3 dĺžky maternica by mala byť na svojom tele a 1/3 - na krku.

Formulár Maternica dospelej ženy má zvyčajne hruškovitý tvar, s hladkým povrchom. Napríklad guľovitý tvar maternice sa zvyčajne pozoruje počas tehotenstva a endometriózy maternice. A v prítomnosti ochorenia, ako je fibroid (benígny nádor maternice) a množstvo anatomických malformácií, tvar maternice je nepravidelný.

Dôslednosť Maternica môže poskytnúť špecialistovi informácie o tehotenstve, pri ktorom maternica zmäkne. V normálnom stave sa pozoruje svalová hustota.

Pokiaľ ide o pohyblivosť maternice: normálne - mierny posun pri pohybe nahor, doľava, doprava. Ak existujú nejaké adhézne útvary (zrasty sú útvary spojivového tkaniva, ktoré zvyčajne zostávajú po určitých zápalových procesoch alebo chirurgických zákrokoch), pohyblivosť maternice je obmedzená alebo úplne chýba. Ak je maternica nadmerne pohyblivá, existuje dôvod na podozrenie na abnormality väzivového aparátu.

Okrem vyššie uvedených parametrov venuje gynekológ bolestivosti maternice veľkú pozornosť. V normálnom stave je maternica nebolestivá, t.j. pri vyšetrení žena nepociťuje žiadne nepohodlie. Bolestivosť je charakteristická pre poruchy, ako sú zápalové procesy, myomatózne uzliny a niektoré ďalšie stavy a ochorenia.

Potom, čo špecialista dokončí vyšetrenie maternice, začne skúmať jej prívesky (lekár skúma oblasti umiestnené na strane maternice na oboch stranách), čo môže odhaliť prítomnosť novotvarov (napríklad nádory vaječníkov) a zrastov. V tomto prípade by zdravé vaječníky mali byť umiestnené na strane maternice, bližšie k stene panvy a normálne by mali mať podlhovastý tvar. Vo všeobecnosti môžeme o vyšetrení maternice a príveskov povedať, že ide o nevyhnutný a úplne bezbolestný zákrok.

Vaginálne vyšetrenie počas tehotenstva a pôrodu

Počas tehotenstva Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Pri registrácii a ešte dvakrát počas tehotenstva (pred materskou dovolenkou - približne v 28. týždni - a na konci tehotenstva - v 36. týždni). Treba si uvedomiť, že ak hrozí potrat, vaginálnych vyšetrení by ste sa nemali báť. Ak vás trápi dotieravá alebo kŕčovitá bolesť v podbrušku alebo krížoch, povedzte o tom svojmu lekárovi. Lekár použije teplé nástroje a vyšetrenie vykoná veľmi opatrne. Takéto opatrenia zabránia progresii hrozby potratu. Malo by sa tiež pamätať na to, že v tomto prípade je potrebné vyšetrenie, pretože pomáha objasniť situáciu a určiť, či je krčka maternice otvorená, čo do značnej miery určuje ďalšiu taktiku liečby.
2. Ak máte podozrenie na výskyt infekčných ochorení pohlavného ústrojenstva. Dôvodom takýchto podozrení môže byť patologický výtok z genitálneho traktu, vyrážky v oblasti genitálií a nepohodlie.
3. Keď sa objaví krvavý výtok z genitálneho traktu. V tomto prípade sa vaginálne vyšetrenie vykonáva v nemocničnom prostredí, pretože ak sa v čase vyšetrenia vyskytne masívne krvácanie, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Pred narodením Počas vaginálneho vyšetrenia sa osobitná pozornosť venuje stavu krčka maternice, pretože stupeň zrelosti krčka maternice do značnej miery určuje pripravenosť tela na pôrod. Hovorí sa teda, že krčok maternice je pripravený na pôrod, keď je mäkký, skrátený, jeho dĺžka je 2 cm alebo menej, cervikálny kanál voľne prechádza prstom, krček maternice je vycentrovaný, to znamená umiestnený v strede malej panvy, ale nie bližšie ku krížovej kosti.

Počas pôrodu vám vaginálne vyšetrenie umožňuje určiť prítomnú časť plodu, ktorá ako prvá prechádza pôrodnými cestami (hlavou alebo koncom panvovým), stav pôrodných ciest, pozorovať dynamiku dilatácie krčka maternice počas pôrodu, mechanizmus zavádzania a posúvania prezentujúcej časti a pod. Vaginálne vyšetrenie tehotných žien a rodiacich žien je závažným zákrokom, ktorý je potrebné vykonať pri dodržaní všetkých pravidiel, aby sa patogény nedostali do maternice a vagíny.

Počas pôrodu sa vaginálnym vyšetrením zisťuje stav močového mechúra plodu (celistvosť, porušenie celistvosti, stupeň napätia - naplnenie vodou, množstvo prednej vody). Pri vyšetrení počas pôrodu sa zisťuje stupeň hladkosti krčka maternice (zachovaný, skrátený, vyhladený), stupeň dilatácie hltana maternice v centimetroch (za plný sa považuje dilatácia hltana maternice 10-12 cm) , stav okrajov hltana (mäkké alebo husté, hrubé alebo tenké). Pred vaginálnym vyšetrením rodiacej ženy je potrebné ošetriť pôrodné cesty antiseptickým roztokom (roztok, ktorý má škodlivý účinok na patogénne mikroorganizmy, ktoré sa môžu dostať do pôrodných ciest). To výrazne znižuje riziko vzniku popôrodných infekcií. Počas vyšetrenia sú identifikačnými bodmi na hlavičke stehy, fontanely a na panvovom konci plodu - krížová kosť a kostrč. Koreláciou polohy týchto identifikačných bodov plodu a identifikácie bodov na panvových kostiach rodiacej ženy lekár určí, ako sa pohybuje hlavička plodu.

Vaginálne vyšetrenie počas pôrodu sa vykonáva:

• pri prijatí do pôrodnice, potom každé 4 hodiny pravidelného pôrodu;
• po prasknutí plodovej vody;
• keď sa objaví tlačenie (tlačenie pripomína nutkanie na defekáciu);
• ak sa pri pôrode vyskytnú nejaké komplikácie (krvácanie, zhoršenie stavu plodu alebo rodiacej ženy, podozrenie na slabosť pôrodu a pod.).

Hneď po narodení(po narodení placenty) sa vyšetruje aj krčok maternice. V tomto prípade sa používajú veľké zrkadlá v tvare lyžice. Pri ich zavádzaní môžete pociťovať mierne nepohodlie. Potom sa krčka maternice vyšetrí po celom obvode pomocou špeciálnych nástrojov. V prípade potreby sa obnoví integrita krčka maternice a potom vagíny a perinea.

Vaginálne vyšetrenie je teda bezbolestný a bezpečný postup, veľmi účinný na diagnostiku. Ak je na to žena pripravená nielen fyziologicky, ale aj psychicky, vyšetrenie jej neprinesie nepohodlie a lekárovi výrazne pomôže.

1. Zlyhá kondóm?

Ochranou pred nechceným počatím kondómom otehotnie do roka 15 žien zo sto. Preto počet „fanúšikov“ tejto metódy antikoncepcie neustále klesá. Kondómy, bohužiaľ, často prasknú.

2. Koitus interruptus: na svojom vrchole

Podľa štúdie spoločnosti Bayer z jesene 2014 6 % žien stále považuje vysadenie za najúčinnejšiu metódu antikoncepcie! A mýlia sa.

Predsemenná tekutina, ktorá sa uvoľňuje na začiatku sexu na mazanie, môže obsahovať 10 až 20 miliónov spermií. Ani jeden muž nie je schopný „udržať“ prvú porciu, čo znamená, že najagilnejšia spermia bude schopná dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho. Tento spôsob antikoncepcie navyše narúša prirodzený mechanizmus pohlavného styku a má zlý vplyv na oboch partnerov. Pravidelný zásah do prirodzenej spokojnosti vedie časom k frigidite u žien, impotencii u mužov alebo prudkému poklesu libida u oboch.

3. Douching s kyslými roztokmi

Na antikoncepciu sa používa sprchovanie kyslými roztokmi (kyselina citrónová, bylinky), pretože sú škodlivé pre spermie. Účinok takýchto roztokov však môže nepriaznivo ovplyvniť stav slizníc vnútorných ženských orgánov, spôsobiť alergickú reakciu, odplaviť prirodzené mazanie, vyvolať zmeny v mikroflóre a nekontrolované množenie škodlivých mikroorganizmov.

4. Meranie stupňa sexuálneho života

Kalendárne, cervikálne a symptotermické metódy antikoncepcie sú založené na sledovaní teploty v konečníku, stavu krčka maternice, charakteru pošvového výtoku a ďalších ukazovateľov. Všetky spolu a každý jednotlivo označujú obdobie najpriaznivejšie na počatie. To znamená, že sú to v podstate skôr metódy plánovania tehotenstva, a nie ochrany pred ním.

5. Antikoncepčná huba: pochybný účinok

Antikoncepčná špongia je malá polyuretánová vložka napustená látkami, ktoré ničia spermie (spermicídy). V podstate ide o kombináciu mechanických a chemických metód. Špongia zabraňuje prenikaniu spermií do cervikálneho kanála a zároveň uvoľňuje zloženie, ktoré zbavuje spermie aktivity. Bezprostredne pred pohlavným stykom by žena mala opatrne vložiť do vagíny špongiu predtým navlhčenú vodou a „nosiť“ ju aspoň šesť hodín po sexe. Účinnosť tejto metódy je pomerne nízka: na každých 100 žien, ktoré ju používajú, sa ročne vyskytne 20–30 tehotenstiev.

6. Hormonálna antikoncepcia

V súčasnosti je na trhu množstvo hormonálnej antikoncepcie. Delia sa na kombinované tabletky (COC), obsahujúce dva typy hormónov (progestíny a estrogény), čisto progestínové tabletky a minitabletky. Prvú a poslednú predstavuje niekoľko skupín v závislosti od množstva estrogénov – mikro-, nízko- a vysokodávkové.

Perorálna antikoncepcia spoľahlivo chráni pred otehotnením. Hlavnou vecou je vybrať si ten najvhodnejší s pomocou lekára a neporušovať jeho odporúčania. Tablety sa majú užívať denne, najlepšie v rovnakom čase. A prechádza z akéhokoľvek dôvodu - „môj manžel odišiel“, „zabudol som kúpiť“ atď. - nemajú právo na existenciu. Hormonálna antikoncepcia je kompatibilná s väčšinou liekov, ale nie so všetkými. Niektoré lieky môžu znížiť účinnosť antikoncepcie. Aby ste si neublížili, mali by ste včas povedať odborníkovi, čo presne budete používať na liečbu prechladnutia, chrípky alebo iného ochorenia.

Aby ste si vybrali najlepšiu, spoľahlivú a bezpečnú antikoncepciu pre seba, musíte sa poradiť s gynekológom. Lekár určí relatívne alebo absolútne kontraindikácie, chronické ochorenia, alergie a zlé návyky, vykoná gynekologické vyšetrenie a v prípade potreby predpíše ďalšie testy. Najmä ultrazvuk, ako aj konzultácie so špecializovanými odborníkmi, napríklad endokrinológom, ak má žena cukrovku a ak má kŕčové žily alebo hypertenziu, pošle ju ku kardiológovi a cievnemu chirurgovi. Nezávislý výber hormonálnej antikoncepcie je nebezpečný, pretože môže spôsobiť poškodenie tela - rovnaké vedľajšie účinky, ktoré by sa správnejšie nazývali dôsledkom nesprávneho výberu lieku.

Frekvencia gynekologických prehliadok je určená vekom ženy, jej zdravotným stavom a prítomnosťou alebo plánovaním tehotenstva. Lekár vypočuje pacienta, vykoná vyšetrenie na stoličke a odoberie stery.

Vlastnosti a metódy vykonávania gynekologického vyšetrenia

Návšteva gynekológa je nevyhnutným opatrením na prevenciu chorôb reprodukčného systému. Včasná detekcia patológií pomáha vykonávať liečbu v počiatočných štádiách a predchádzať vzniku komplikácií, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť. Dievčatá začínajú navštevovať lekára vo veku 13–15 rokov, prvé gynekologické vyšetrenie by sa malo vykonať najneskôr do 21 rokov.

Pred návštevou lekára je potrebné vykonať hygienické postupy, neodporúča sa používať dezodoračné prostriedky, mali by ste sa umyť bežným mydlom; Deň pred plánovaným vyšetrením by ste sa nemali sprchovať, dávať tampóny ani mať pohlavný styk. Nedodržanie týchto pravidiel môže skresliť výsledky štúdie.

Za najvhodnejšie obdobie na návštevu gynekológa sa považuje prvý týždeň po skončení menštruácie, ale vyšetrenie môžete absolvovať v ktorýkoľvek iný deň, keď sú naliehavé sťažnosti. Ak žena užívala antibiotiká, mala by ísť na kliniku 1–2 týždne po ukončení liečby. Protizápalové lieky môžu zmeniť zloženie vaginálnej mikroflóry.

Bezprostredne pred návštevou gynekológa by ste mali vyprázdniť močový mechúr a podľa možnosti aj črevá.

Na stretnutie s lekárom by ste si mali vziať so sebou nasledovné:

• čisté ponožky alebo návleky na topánky;
• plienka;
• sterilné rukavice;
• jednorazové vaginálne zrkadlo (podľa Cusca).

V lekárni si môžete zakúpiť gynekologickú súpravu, ktorá okrem uvedených položiek obsahuje nástroje na odber steru (Ayre špachtľa, cytobrush), laboratórne okuliare na aplikáciu vaginálneho sekrétu. Väčšina moderných kliník má potrebné vybavenie a nie je potrebné ho nosiť so sebou. Toto je potrebné objasniť pri objednávaní schôdzky s gynekológom.

Zásady inšpekcie

Konzultácia a vyšetrenie s lekárom sa odporúča všetkým dievčatám, ktoré začali menštruáciu a sexuálne vzťahy. Dôvodom na zaradenie do ambulancie môžu byť aj nepravidelnosti menštruačného cyklu, zápalové a infekčné ochorenia v gynekologickej oblasti, plánovanie tehotenstva.

Na vyšetrenie vagíny a krčka maternice sa používajú zrkadlá rôznych veľkostí (1–6). Nástroj sa vyberá individuálne pre každú ženu, berúc do úvahy vykonané manipulácie. Na vyšetrenie tehotných žien sa používa panvový meter a pôrodnícky stetoskop. Dievčatám vo veku 12 – 17 rokov sa vyšetrujú iba vonkajšie pohlavné orgány alebo sa podrobia rektálnemu vyšetreniu.

Rozhovor s pacientom

Po prvé, lekár zhromažďuje anamnézu, kladie otázky záujmu a počúva sťažnosti. Tieto údaje pomôžu stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Najčastejšie sa gynekológ pýta, v akom veku začala menštruácia a ako dlho skončili posledné kritické dni, či je menštruačný cyklus pravidelný, či existujú sexuálne vzťahy a kedy došlo k prvému pohlavnému styku.

Ženy vysvetľujú dôvod návštevy: môže ísť o preventívnu prehliadku, príznaky choroby, plánovanie tehotenstva alebo už vzniknuté podozrenie na počatie, výber antikoncepčných prostriedkov. Na otázky svojho lekára by ste mali odpovedať úprimne, bez váhania, pretože vám to pomôže rýchlo stanoviť diagnózu a vykonať liečbu.

Je dôležité informovať lekára o počte pôrodov, potratov alebo ukončených tehotenstiev, prekonaných gynekologických ochoreniach, prítomnosti chronických ochorení, alergií na lieky a vrodených patológií.

Všeobecné vyšetrenie

Po pohovore sa vykoná všeobecné vyšetrenie. Gynekológ zhodnotí stav pokožky, vlasov, telesnú hmotnosť, zmeria krvný tlak. Charakteristické vonkajšie znaky môžu naznačovať prítomnosť hormonálnych porúch. Napríklad akné a zvýšený rast ochlpenia sa objavujú so zvýšenými hladinami androgénov v krvi. Na tomto pozadí sa zdravotný stav ženy zhoršuje a vznikajú problémy s počatím dieťaťa.

Strata vlasov, opuch tváre a nadváha môžu naznačovať zníženie funkcie štítnej žľazy a rozvoj cukrovky. Z tohto dôvodu môže lekár predpísať ďalšiu konzultáciu s endokrinológom a vyšetrenie hladín hormónov štítnej žľazy.

Vyšetrenie prsníkov

Ďalším krokom je vyšetrenie mliečnych žliaz. Za týmto účelom sa pacient vyzlečie do pása a ľahne si na pohovku. Lekár prehmatáva prsník v rôznych polohách. Tento postup je potrebný na identifikáciu tesnení a uzlov. Lekár venuje pozornosť stavu bradaviek, kože, opuchu mliečnych žliaz, prítomnosti výtoku.

Počas vyšetrenia sa môže zistiť fibrocystická mastopatia a nádor. Vaječníky sú často zapojené do patologického procesu (polycystická choroba). Tieto ochorenia môžu spôsobiť dysfunkciu reprodukčného systému, viesť k neplodnosti, zhoršeniu blahobytu ženy a narušeniu menštruačného cyklu. V tomto ohľade je povinným opatrením vyšetrenie mliečnych žliaz.

Vyšetrenie na gynekologickom kresle

Gynekologické vyšetrenie začína zhodnotením stavu vonkajších genitálií. Ak žena trpí sexuálne prenosnými alebo infekčnými chorobami, potom budú stydké pysky opuchnuté, koža bude zapálená a červená. Pri kandidóze sa objavuje charakteristický belavý, syrový povlak. K vonkajším prejavom patrí aj tvorba kondylómov a vyrážok rôzneho typu.

Lekár zhodnotí stav klitorisu, veľkých a malých pyskov ohanbia, vestibulu vagíny, kože hrádze a dokáže diagnostikovať vaginálny prolaps.

Ďalším krokom je intravaginálne vyšetrenie. Na tento postup lekár používa špeciálne kovové alebo plastové zrkadlo. Nástroj sa opatrne vloží do vagíny a roztiahne jej steny. Takáto manipulácia je potrebná na kontrolu stavu slizníc a krčka maternice na prítomnosť erózie alebo iných patologických procesov. Intravaginálne vyšetrenie sa nevykonáva u dievčat, ktoré nemali pohlavný styk.

Potom gynekológ pomocou špeciálnej špachtle odoberie sekrét z krčka maternice a pošvových stien (náter). Materiál sa posiela do laboratória na vyšetrenie patogénnej mikroflóry.

Ak je prítomná erózia krčka maternice, vykoná sa kolposkopia a odoberie sa kúsok poškodeného tkaniva na cytologické vyšetrenie. Týmto spôsobom sa zistia rakovinové bunky. Ak v materiáli nie sú žiadne známky onkologického procesu, potom je indikovaná kauterizácia erózie.

Bimanuálne vyšetrenie

Po vyšetrení gynekologickým zrkadlom sa vykoná manuálne vyšetrenie. Lekár vloží prsty do vagíny a druhou rukou sonduje maternicu a prívesky zvonku cez brušnú stenu. U zdravej ženy zákrok nespôsobuje bolesť, pri zápalových ochoreniach.

Bimanuálne gynekologické vyšetrenie umožňuje určiť hĺbku pošvových klenieb a zistiť zväčšenie veľkosti maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Takto sa diagnostikujú fibroidy, mimomaternicové tehotenstvo, cysty na vaječníkoch, tehotenstvo, endometrióza a iné patológie. V niektorých prípadoch je možné zistiť zápal močového mechúra alebo konečníka, poškodenie periuterinného tkaniva a hromadenie exsudátu v tkanivách.

Rektálne vyšetrenie

Rektálna metóda sa vykonáva vložením prsta jednej ruky do konečníka, zatiaľ čo lekár prehmatáva brucho pacienta druhou rukou. Toto vyšetrenie je alternatívou k intravaginálnemu vyšetreniu, indikáciou pre tento postup sú nasledujúce situácie:

• vyšetrenie dievčat mladších ako 17 rokov;
• atrézia, vaginálna stenóza;
• rakovina maternice;
• posúdenie stavu uterosakrálnych väzov;
• parametre;
• nádory vaječníkov.

Rektálne vyšetrenie pomáha posúdiť stav väziva panvového dna, rozsah zápalového či onkologického procesu.

Vyšetrenie panien na gynekologickom kresle

Pri vyšetrovaní dievčat do 17 rokov lekár zisťuje stupeň sexuálneho vývoja: rast mliečnych žliaz, rast ochlpenia na ohanbí a podpazuší. Telesné vlastnosti a sexuálne vlastnosti musia zodpovedať kalendárnemu veku.

Dievčatá, ktoré nemali sexuálny kontakt, sa nevyšetrujú pomocou zrkadla. Gynekológ kontroluje len stav vonkajších genitálií. Ak existujú sťažnosti alebo existuje podozrenie na zápalový proces, potom sa vyšetrenie vykoná rektálne.

Lekár opatrne vloží prst do konečníka a druhou rukou prehmatá oblasť slabín. To vám umožní určiť veľkosť maternice, vaječníkov a príloh. Panenská blana nie je porušená.

Ak je potrebné vaginálne vyšetrenie, používa sa špeciálne detské zrkadlo. Nástroj má špeciálnu štruktúru a minimálne poškodzuje panenskú blanu. Vaginoskopiu vagíny je možné vykonať aj pomocou prístroja vybaveného videokamerou.

Dodatočný výskum

V niektorých prípadoch sú na stanovenie správnej diagnózy potrebné inštrumentálne štúdie. Lekár dáva odporúčanie na ultrazvuk, hysteroskopiu alebo laparoskopiu. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje stav mliečnych žliaz, endometria maternice, veľkosť a tvar vaječníkov, vajíčkovodov. predpísané pre polycystickú chorobu, apoplexiu vaječníkov.

Ak existuje podozrenie na rakovinový nádor, je indikovaná biopsia alebo počítačová tomografia. CT vám umožňuje získať jasnejšie údaje o stave reprodukčných orgánov. Pre príznaky endokrinných porúch je potrebná analýza hladín hormónov v krvi.

Ako často by ste mali byť vyšetrovaní?

Vyšetrenie dievčat do 17 – 18 rokov musí prebiehať so súhlasom rodičov, diagnostikuje sa len stav vonkajších genitálií. Ak sú zápalové ochorenia znepokojujúce, môže sa vykonať rektálne vyšetrenie.

Ženy trpiace chronickými ochoreniami potrebuje gynekológ vyšetrovať častejšie. Lekár vyberie liečebný režim, sleduje priebeh ochorenia a priebeh zotavenia. V prípade neplodnosti alebo v štádiu plánovania tehotenstva musí lekár sledovať stav ženy, takže pacientka bude musieť chodiť na kliniku častejšie.

Vyšetrenie gynekológa je nevyhnutným opatrením na prevenciu patológií v orgánoch reprodukčného systému. Ich identifikácia v počiatočnom štádiu pomáha poskytnúť včasnú liečbu a zabrániť vzniku komplikácií.

Ochranou pred nechceným počatím kondómom otehotnie do roka 15 žien zo sto. Preto počet „fanúšikov“ tejto metódy antikoncepcie neustále klesá. Kondómy, bohužiaľ, často prasknú.

2. Koitus interruptus: na svojom vrchole

Podľa štúdie spoločnosti Bayer z jesene 2014 6 % žien stále považuje vysadenie za najúčinnejšiu metódu antikoncepcie! A mýlia sa.

Predsemenná tekutina, ktorá sa uvoľňuje na začiatku sexu na mazanie, môže obsahovať 10 až 20 miliónov spermií. Ani jeden muž nie je schopný „udržať“ prvú porciu, čo znamená, že najagilnejšia spermia bude schopná dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho. Tento spôsob antikoncepcie navyše narúša prirodzený mechanizmus pohlavného styku a má zlý vplyv na oboch partnerov. Pravidelný zásah do prirodzenej spokojnosti vedie časom k frigidite u žien, impotencii u mužov alebo prudkému poklesu libida u oboch.

3. Douching s kyslými roztokmi

Na antikoncepciu sa používa sprchovanie kyslými roztokmi (kyselina citrónová, bylinky), pretože sú škodlivé pre spermie. Účinok takýchto roztokov však môže nepriaznivo ovplyvniť stav slizníc vnútorných ženských orgánov, spôsobiť alergickú reakciu, odplaviť prirodzené mazanie, vyvolať zmeny v mikroflóre a nekontrolované množenie škodlivých mikroorganizmov.

4. Meranie stupňa sexuálneho života

Kalendárne, cervikálne a symptotermické metódy antikoncepcie sú založené na sledovaní teploty v konečníku, stavu krčka maternice, charakteru pošvového výtoku a ďalších ukazovateľov. Všetky spolu a každý jednotlivo označujú obdobie najpriaznivejšie na počatie. To znamená, že sú to v podstate skôr metódy plánovania tehotenstva, a nie ochrany pred ním.

5. Antikoncepčná huba: pochybný účinok

Antikoncepčná špongia je malá polyuretánová vložka napustená látkami, ktoré ničia spermie (spermicídy). V podstate ide o kombináciu mechanických a chemických metód. Špongia zabraňuje prenikaniu spermií do cervikálneho kanála a zároveň uvoľňuje zloženie, ktoré zbavuje spermie aktivity. Bezprostredne pred pohlavným stykom by žena mala opatrne vložiť do vagíny špongiu predtým navlhčenú vodou a „nosiť“ ju aspoň šesť hodín po sexe. Účinnosť tejto metódy je pomerne nízka: na každých 100 žien, ktoré ju používajú, sa ročne vyskytne 20–30 tehotenstiev.

6. Hormonálna antikoncepcia

V súčasnosti je na trhu množstvo hormonálnej antikoncepcie. Delia sa na tie, ktoré obsahujú dva typy hormónov (progestíny a estrogény), čisto progestín a. Prvú a poslednú predstavuje niekoľko skupín v závislosti od množstva estrogénov – mikro-, nízko- a vysokodávkové.

Perorálna antikoncepcia spoľahlivo chráni pred otehotnením. Hlavnou vecou je vybrať si ten najvhodnejší s pomocou lekára a neporušovať jeho odporúčania. Tablety sa majú užívať denne, najlepšie v rovnakom čase. A prechádza z akéhokoľvek dôvodu - „môj manžel odišiel“, „zabudol som kúpiť“ atď. - nemajú právo na existenciu. Hormonálna antikoncepcia je kompatibilná s väčšinou liekov, ale nie so všetkými. Niektoré lieky môžu znížiť účinnosť antikoncepcie. Aby ste si neublížili, mali by ste včas povedať odborníkovi, čo presne budete používať na liečbu prechladnutia, chrípky alebo iného ochorenia.

Aby ste si vybrali najlepšiu, spoľahlivú a bezpečnú antikoncepciu pre seba, musíte sa poradiť s gynekológom. Lekár určí relatívne alebo absolútne kontraindikácie, chronické ochorenia, alergie a zlé návyky, vykoná gynekologické vyšetrenie a v prípade potreby predpíše ďalšie testy. Najmä ultrazvuk, ako aj konzultácie so špecializovanými odborníkmi, napríklad endokrinológom, ak má žena cukrovku a ak má kŕčové žily alebo hypertenziu, pošle ju ku kardiológovi a cievnemu chirurgovi. Nezávislý výber hormonálnej antikoncepcie je nebezpečný, pretože môže spôsobiť poškodenie tela - rovnaké vedľajšie účinky, ktoré by sa správnejšie nazývali dôsledkom nesprávneho výberu lieku.

Stále môžete počuť príbehy o tom, aké „nebezpečné“ je rodiť, aké je to hrozné utrpenie, akej hrozbe sa vystavuje žena, ktorá sa rozhodne stať matkou. Napodiv, tieto príbehy najčastejšie pochádzajú od žien, ktoré majú jedno alebo dve deti. Je ťažké pochopiť, čo je v ich príbehoch viac: túžba objaviť sa v očiach nullipariek ako akási „hrdinka“, ktorej je všetko jedno, spomienky na skutočné komplikácie, ktoré sprevádzali ich pôrod, či latentná žiarlivosť. voči tým, ktorí chcú mať tiež deti? Nech je to akokoľvek, tento druh „vášne“ neprispieva k nárastu populácie, rovnako ako „varovania“ typu: „Ak porodíte dieťa, zvážte, že vaša mladosť sa skončila dieťa tvoje potešenie!" A mnohé ženy, ktoré si vypočuli dosť hrozných príbehov a dobrých „varovaní“, skutočne začnú žiť „pre svoje vlastné potešenie“.

Zastávame názor, že mladá rodina „bez dieťaťa je chybná rodina, ktorá sa oberá o najväčšie potešenie – šťastie z výchovy dieťaťa manželia v takejto rodine nie sú viazaní spoločnou zodpovednosťou, spoločnou starosťou o dieťa, a preto sa pri prvom stretnutí s ťažkosťami ľahko rozídu.

U nás v Československu pozorujeme ďalší trend, ktorý nie je naklonený vytváraniu harmonických rodín: stúpa počet sobášov nie z lásky, ale preto, že mladí ľudia boli neopatrní a partnerka otehotnela. V takýchto „nútených“ manželstvách je dieťa prirodzene vnímané ako nepríjemné nedorozumenie, ktoré komplikuje život mladým a nemožno počítať s tým, že dieťa dostane od rodičov všetko, čo môže a má dostať pre normálny vývoj.

Strach o dieťa aj pohľad na dieťa ako na príťaž sa v konečnom dôsledku obracajú proti dieťaťu, proti mladej rodine a proti celej spoločnosti. Dieťa, samozrejme, musí byť v rodine vítané. A dieťa sa môže stať vytúženým len v rodine, kde sa partneri milujú, kde si muž aj žena určili miesto v živote, kde je okrem týchto dvoch podmienok vytvorená aspoň základná materiálna základňa. Preto, keď vystupujeme proti manželstvám uzavretým z obchodných dôvodov, zároveň varujeme mladých ľudí pred príliš unáhlenými sobášom uzavretými v stave prvej vzájomnej slepoty.

Najpriaznivejší čas na narodenie prvého dieťaťa je pre ženu medzi dvadsiatimi a dvadsiatimi ôsmimi rokmi (odchýlky jedného roka jedným alebo druhým smerom sú prípustné); Druhé a ďalšie dieťa môžete porodiť bez ohrozenia zdravia aj po dvadsiatom ôsmom roku života. Tu sú však možné výnimky. Z viacerých príčin (napríklad dlhodobá neplodnosť, na ktorú sa žena liečila) môže dôjsť k prvému otehotneniu vo veku 35-40 rokov a gynekológovia poznajú prípady, kedy tehotenstvo u žien v strednom a vyššom veku postupoval a vyriesil sa uplne normalnym porodom. V tomto veku samozrejme nastávajú určité komplikácie, s ktorými si moderná medicína dokáže úspešne poradiť, ale aspoň nevidíme pádne dôvody, prečo by sa žena, ktorá prekročila hranicu dvadsaťosem rokov, považovala za neschopnú porodiť dieťa. Chceme len varovať ženy mladšie ako dvadsať alebo aspoň devätnásť rokov, aby mali dieťa. Ide tu nielen o to, že tehotenstvo v ranom veku môže nastať s komplikáciami; Faktom je, že príliš mladá žena ešte nie je fyzicky, duchovne ani finančne pripravená stať sa matkou.

Nezdieľame názor tých psychológov, ktorí vnímajú pôrod ako šokový stav ženy. Niet pochýb o tom, že tehotenstvo, rovnako ako pôrod, vedie k reštrukturalizácii nielen ženského tela, ale aj psychiky. Tu veľa závisí od individuálnych charakteristík psychiky každej ženy. U impulzívnej ženy, ktorá sa neprispôsobuje dobre okoliu, môže skutočne dôjsť k otehotneniu s takými či onakými komplikáciami, zatiaľ čo u vyrovnanej ženy s normálnym psychickým stavom sú komplikácie extrémne zriedkavé. Veľa závisí od okolia ženy, od toho, či je jej muž pozorný alebo nevšímavý, či má priateľov, ako vnímajú tehotenstvo jej rodičia atď.. V tomto zmysle musí byť žena, samozrejme, pripravená v prvom rade psychicky. , potom a psychológovia nebudú mať dôvod považovať pôrod za šok a samotné ženy, ktoré sa na pôrod riadne pripravili, žiadne šokové stavy nezažijú.

Hnojenie

Tehotenstvo začína oplodnením zrelého ženského reprodukčného vajíčka alebo jednoducho vajíčka mužskou reprodukčnou bunkou alebo spermou.

Samotné slovo oplodnenie, alebo syngamia (z gréckeho syngamos – zjednotení manželstvom), znamená splynutie mužských a ženských reprodukčných buniek, výsledkom čoho je vznik takzvanej zygoty (z gréckeho zygotos – zjednotené spolu), schopnej vývoj v nový nezávislý organizmus. Hnojenie je v prírode rozšírené a je vlastné rastlinám a zvieratám, ako aj ľuďom. Treba si uvedomiť, že oplodnenie je základom len pohlavného rozmnožovania a zabezpečuje prenos dedičných vlastností z rodičov na potomkov (o prenose dedičných vlastností z rodičov na deti si povieme trochu neskôr).

Našou úlohou, prirodzene, nie je zohľadnenie celej rozmanitosti oplodnenia, ktoré je vlastné rastlinnému aj živočíšnemu svetu (tých, ktorí sa chcú s touto problematikou bližšie oboznámiť, odkazujeme na odbornú literatúru). Budeme sa zaoberať len procesom oplodnenia u ľudí a aj tak sa tejto problematiky krátko dotkneme, aby si naši čitatelia vedeli predstaviť podstatu procesu oplodnenia a aké orgány sa na ňom podieľajú.

V brušnej dutine ženy na oboch stranách maternice sa nachádzajú vaječníky. Raz za mesiac, uprostred menštruačného cyklu, dozrieva vo vaječníkoch iba jedno vajíčko, ktoré sa oddelí od vaječníka a prenikne do maternice, čiže vajíčkovodu. K ovulácii dochádza, ako hovoria gynekológovia.

Tu zrelé vajíčko zostáva nie dlhšie ako jeden deň a pomaly sa pohybuje smerom k dutine maternice. K oplodneniu dochádza tu, vo vajíčkovode, kde cez pošvu a maternicovú dutinu prenikajú mužské reprodukčné bunky – spermie.

Jadro vajíčka, ktoré sa môže spojiť iba s jednou spermiou, je obklopené korónou. Ak zrelé vajíčko zostane životaschopné nie dlhšie ako jeden deň, potom spermie majú schopnosť oplodniť sa až dva až dva a pol dňa.

Od okamihu, keď sa spermia spojí s jadrom vajíčka, začína zložitý, zatiaľ nie úplne pochopený proces. Oplodnené vajíčko sa rozdelí na dve polovice, každá z polovíc vajíčka sa rozdelí na nové polovice, takto rastúce vajíčko začína tvarom pripomínať miniatúrnu malinu, ktorá sa v ďalšom raste mení na ľudské embryo.

Začiatok tehotenstva

Žena, prirodzene, nemôže vedieť, kedy presne došlo k oplodneniu a či k nemu došlo. Začiatok tehotenstva jej naznačuje absencia pravidelnej menštruácie. Ak meškanie alebo absencia menštruácie nie je spôsobená inými dôvodmi, potom žena odpočítaním 14 dní odo dňa očakávaného začiatku menštruácie môže určiť začiatok tehotenstva s presnosťou na dva až tri dni.

Oneskorenie nástupu alebo absencia menštruácie však nemusí nevyhnutne slúžiť ako „signál“ tehotenstva. Menštruačný cyklus ženy môže súvisieť s inými príčinami: celkovým zhoršením zdravotného stavu (anémia, cukrovka), duševnými poruchami (depresívny stav, úzkosť) a zhoršením funkcie reprodukčného systému (menopauza).

Ak sa menštruácia nedostaví do dvoch týždňov po predpokladanom termíne pôrodu, žena by mala kontaktovať gynekológa, ktorý presne určí, či k otehotneniu došlo alebo nie. (V prípade bolesti v podbrušku by ste mali kontaktovať aj gynekológa.)

Fyzické zmeny počas tehotenstva

Ľudské embryo začína žiť a vyvíjať sa na úkor tela matky, ktoré sa zase prispôsobuje zmenám, ktoré v ňom nastali. Plod dostáva kyslík a potravu spolu s krvou matky a vracia produkty rozpadu do krvi matky. Aby sa zabezpečilo, že plod počas svojho vývoja nepociťuje žiadne nepríjemnosti, obklopuje ho tekutina nazývaná plodová voda. Tieto vody sú počas pôrodu z tela matky vypudené.

Prvou fyzickou zmenou ženy počas tehotenstva je jej rastúce bruško. Veľkosť bruška však nevypovedá o výške a váhe plodu, tým menej o tom, že žena môže mať dvojičky či dokonca trojičky. Samozrejme, brucho ženy nosiacej dvojčatá je väčšie ako brucho ženy, ktorá čaká jedno dieťa, ale veľkosť brucha ako celku závisí od individuálnych štrukturálnych vlastností tela a u rôznych žien v rovnakom štádiu tehotenstvo, nosenie plodu rovnakej výšky a hmotnosti, veľkosť rastúceho bruška sa môže líšiť.

Intenzívnym rastom mliečnych žliaz sa zväčšujú aj prsia tehotnej ženy, napučiavajú a tmavnú bradavky, z ktorých sa už v prvých týždňoch tehotenstva môže uvoľniť niekoľko kvapiek hustej priesvitnej tekutiny. O niekoľko mesiacov neskôr, ešte pred narodením, získa táto tekutina žltkastý odtieň. Nejde o samotné materské mlieko, ale o sekrét z mliečnej žľazy, známy ako kolostrum. V porovnaní s mliekom obsahuje kolostrum viac bielkovín, tukov a minerálnych solí a je základnou nutričnou potravinou pre novorodencov.

Tehotná žena zažíva ďalšiu fyzickú zmenu, ktorá jej spôsobuje veľa trápenia: koža na bruchu, pupku a tvári stmavne. Objavujú sa takzvané starecké škvrny. Nemali by ste sa ich báť, zmiznú bez stopy do piatich až šiestich týždňov po narodení.

Vážnejšie zmeny môžu postihnúť cievy tehotnej ženy: na nohách sa jej môžu objaviť žilové uzliny, ktoré sú na dotyk tvrdé, a v konečníku sa môžu objaviť hemoroidné hrčky. Takéto zmeny sa zvyčajne pozorujú v poslednom štádiu tehotenstva a ženám sa v tomto období odporúča častejšie odpočívať, buď ležať s vankúšmi pod nohami, aby sa znížil prietok krvi do nich, alebo sedieť s nohami na stoličke.

Niektoré mladé ženy, ktoré sa chystajú stať sa matkami, môže náš príbeh vystrašiť. Takéto nastávajúce mamičky však musíme upokojiť: nič nezvyčajné sa vám nedeje, vaše telo sa len prispôsobuje novým podmienkam a po pôrode sa všetko vráti do starých koľají a vy budete ešte sladšia a krajšia ako predtým. tehotenstva. Už dávno sa hovorí, že materstvo prospieva vzhľadu drvivej väčšiny žien a v tomto zmysle ani vy, samozrejme, nebudete výnimkou.

Konzultácie pre ženy

Po určení času tehotenstva s pomocou gynekológa by sa nastávajúca matka mala zaregistrovať v prenatálnej poradni najbližšie k svojmu bydlisku a pravidelne tam podstupovať vyšetrenia. Skúsení lekári vám pomôžu zbaviť sa mnohých vašich možných strachov; Budú tiež sledovať normálny priebeh vášho tehotenstva. Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, hospitalizujú vás alebo vám naordinujú ambulantnú liečbu, no v každom prípade vám pomôžu donosiť plod až do času, kedy budete môcť mať normálne zdravé dieťa.

Váš dobrý zdravotný stav počas tehotenstva by nemal byť dôvodom na to, aby ste prestali navštevovať predpôrodnú poradňu. Toto zdravotnícke zariadenie by ste mali navštevovať počas celého obdobia tehotenstva v dňoch a časoch, ktoré vám určí lekár.

Očakávané narodeniny dieťaťa

Každá tehotná žena začína počítať dni, kedy sa jej narodí bábätko. Presný dátum narodenia dieťaťa môže určiť len odborný lekár. Avšak, berúc do úvahy vašu prirodzenú túžbu poznať očakávané narodeniny dieťaťa, pomôžeme vám to urobiť sami s väčšou alebo menšou mierou presnosti.

Tehotenstvo trvá v priemere 280 dní alebo desať lunárnych mesiacov. Zvyčajne sú európske ženy, ktoré žijú podľa gregoriánskeho alebo slnečného kalendára, zmätené týmto pojmom - „lunárny mesiac“ (nazýva sa aj „pôrodnícky mesiac“). Ale ženské telo nežije podľa slnečného kalendára, ani, prísne vzaté, podľa lunárneho kalendára. Menštruačný cyklus ženy trvá v priemere 28-30 dní, t.j. asi jeden mesiac, pričom počet dní v každom mesiaci gregoriánskeho kalendára nie je konštantný a pohybuje sa od 28-29 do 30-31 dní. Lunárny mesiac má niečo cez 29 dní, a preto sa ukazuje, že je vhodnejší pre rytmus, v ktorom žije ženské telo, a preto pre väčšiu presnosť nehovoríme o deviatich mesiacoch slnečného kalendára, ale o desiatich mesiacoch. lunárneho kalendára vo vzťahu k priemernej dĺžke tehotenstva.

Ako môžete určiť dátum narodenia svojho dieťaťa „zosúladením“ lunárneho kalendára so slnečným (alebo, ako sa to tiež nazýva, tropickým) kalendárom? Pamätajte si, kedy ste mali poslednú menštruáciu pred tehotenstvom. Od prvého dňa poslednej menštruácie odpočítajte tri mesiace a k výslednému číslu pripočítajte sedem dní – to bude predpokladaný dátum narodenia vášho dieťaťa. Predpokladajme, že posledná menštruácia ženy začala 17. októbra. Október je desiaty mesiac gregoriánskeho kalendára. Urobme výpočet: X-III= VII. Siedmy mesiac v gregoriánskom kalendári je júl. Teraz k 17. júlu pripočítame sedem dní a dostaneme 24. Preto očakávané narodeniny dieťaťa pre ženu, ktorej posledná menštruácia začala 17. októbra minulého roka, pripadnú na 24. júla budúceho roka. (Vo všeobecnosti dôrazne odporúčame ženám, ktoré plánujú stať sa matkami, dodržať individuálny harmonogram menštruačného cyklu, koniec koncov, menštruácia u rôznych žien nenastáva len raz za 28-30 dní, ale môže sa vyskytnúť aj v tzv. skrátenom cykle a vyskytujú sa v dňoch 21 až 24 alebo dokonca presiahnu 30 dní.)

Ak ste si neviedli záznamy a nepamätáte si, kedy ste naposledy menštruovali, môžete predpokladaný termín pôrodu bábätka určiť inak. Keď pocítite prvý pohyb plodu, k tomuto dňu si pripočítajte 20 týždňov (ženy, ktoré predtým rodili, cítia pohyb plodu v priemere o dva týždne skôr ako ženy, ktoré sú prvýkrát tehotné, preto by si mali pridať 22 týždňov do prvého kopnutia plodu). Tento spôsob určenia pravdepodobných narodenín dieťaťa, ako je ľahké vidieť, je však menej presný.

Priebeh tehotenstva

Tehotenstvo prebieha u rôznych žien inak. Všetko závisí od celkového fyzického stavu tehotnej ženy, od jej povahy, psychickej vyrovnanosti, rodinnej situácie a množstva ďalších dôvodov, ktoré sa na prvý pohľad môžu zdať nepodstatné, no napriek tomu môžu mať na tehotnú ženu veľmi citeľný dopad. Dôležité je aj to, ako svoje tehotenstvo vníma samotná žena. Je jasné, že žena žijúca v šťastnom manželstve a túžiaca po dieťati sa k tehotenstvu postaví inak ako žena, ktorá sa s manželom neustále háda alebo otehotnie mimo manželstva.

V každom prípade vyzývame všetky tehotné ženy, aby mali vnútorný pokoj, snažili sa v sebe vyvolať pozitívne emócie (to nie je vôbec ťažké, ak počúvate svoje obľúbené hudobné platne alebo znovu čítate svoje obľúbené knihy) a nepodliehali na zmeny nálady, ktoré tehotné ženy naozaj nepociťujú.

Skúste viac myslieť na svoje budúce dieťa, na to, aké meno mu dáte, ako sa oň budete starať, aké príbehy budete rozprávať – jedným slovom nedovoľte, aby sa vo vás rozvinula úzkosť či strach.

Vo štvrtom mesiaci tehotenstva určitá psychická nestabilita a vnútorná úzkosť spravidla ustupujú pokojnej pohode, v posledných mesiacoch však pocit strachu a úzkosti pred blížiacim sa pôrodom, očakávanie bolesti sprevádzajúcej pôrod a môžu sa znova objaviť iné nežiaduce pocity. Podeľte sa o svoje obavy s lekárom, ktorý vás pozoruje – moderná medicína pozná mnoho spôsobov a prostriedkov, vrátane psychologických, ktoré vám pomôžu znovu získať pokoj.

Pre navodenie dobrej nálady v žene v posledných mesiacoch tehotenstva môže veľa urobiť manžel a ďalší príbuzní nastávajúcej mamičky, ale aj jej priatelia. Žena by mala pristupovať k narodeninám svojho dieťaťa pokojne, s dôverou v šťastný výsledok tehotenstva s pocitom, že odteraz si nevie predstaviť svoju budúcu existenciu bez dieťaťa, ktoré bude milovať celou silou svojej duše a srdca.

Výživa pre tehotnú ženu

Výživa ženy je veľmi dôležitá pre normálny priebeh tehotenstva. Zistilo sa, že tehotné ženy začínajú pociťovať potrebu jedného jedla a pohľad na iné jedlo, ktoré predtým milovali, im spôsobuje nevoľnosť. Pri vytváraní menu pre tehotnú ženu vám odporúčame dodržiavať nasledujúce jednoduché pravidlá:

a) strava by mala byť rôznorodá;

b) uprednostňujte potraviny, ktoré nie sú príliš kalorické, aby ste sa vyhli nadmernej hmotnosti;

c) jedálny lístok by mal pozostávať prevažne z čerstvého ovocia a zeleniny, najmä s obsahom vitamínu C;

d) do jedál by sa nemalo pridávať ostré korenie;

e) snažte sa vyhnúť strukovinám, ktoré spôsobujú nadúvanie žalúdka;

f) jesť častejšie varené jedlá, ktoré sú ľahšie stráviteľné;

g) dbajte na to, aby ste do svojho denného jedálnička zaradili mlieko a mliečne výrobky (aspoň 1/2 litra).

Tehotné ženy by sa mu mali vyhýbať

Mnoho moderných žien je zvyknutých piť silnú prírodnú kávu ráno (niektoré ženy to robia niekoľkokrát počas dňa). V tehotenstve sa tohto zlozvyku vzdajte, keďže kofeín obsiahnutý v prírodnej káve zvyšuje krvný tlak. Z rovnakého dôvodu sa vyhýbajte silnému čaju, ktorý rozširuje cievy mozgu a srdca. V tehotenstve vám najviac prospeje šípkový odvar.

V žiadnom prípade nefajčite! Nikotín obsiahnutý v tabaku môže pôsobiť na plod ako silný jed.

Zvlášť o tom je zbytočné hovoriť, ale so všetkou vážnosťou treba pripomenúť, že najsilnejším a mimoriadne nebezpečným jedom pre normálny vývoj plodu je alkohol, ktorý treba úplne vylúčiť zo stravy tehotnej ženy aj v r. mikroskopické dávky.

Niektoré tehotné ženy sa sťažujú na zlý spánok, zvýšenú excitabilitu a iné ochorenia, a preto si sami predpisujú prášky na spanie a sedatíva. Samoliečba je vo všeobecnosti neprijateľná, najmä počas tehotenstva. Užívajte len tie lieky a v dávkach, ktoré vám predpísal lekár.

Stolička

Doslova dve slová o stolici tehotnej ženy. Doprajte si stolicu každý deň v rovnakom čase. Aby ste sa vyhli zápche, viac sa hýbte a jedzte čerstvé, ošúpané ovocie a zeleninu. Nalačno je prospešné vypiť pohár vody izbovej teploty. Ak máte ťažkosti so stolicou, poraďte sa so svojím lekárom.

Oblečenie a obuv

Oblečenie tehotnej ženy by malo byť priestranné, neobmedzujúce v pohybe a primerané ročnému obdobiu. Vyhnite sa oblečeniu, ktoré je tesné a nepohodlné, príliš teplé alebo naopak svetlé na sezónu. Ramená podprsenky by sa nemali zarezávať do tela a košíčky by mali byť vyberané tak, aby nestláčali prsia. V módnych časopisoch nájdete množstvo modelov, z ktorých nie je ťažké vybrať štýl, ktorý vám najviac pristane. V predajniach je však vždy dostatočný sortiment lacných šiat pre tehotné, ktoré sa hodia na doma aj von.

Topánky tehotnej ženy by mali byť tiež voľné a pohodlné. V tehotenstve neodporúčame nosiť topánky bez podpätku, pri ktorom môžu vzniknúť ploché nohy, no podpätok by nemal byť veľmi vysoký. Pred spaním je užitočné natiahnuť a masírovať chodidlá, aby ste uvoľnili napätie, ktoré sa nahromadilo počas dňa. Môžete to urobiť s pomocou svojho manžela alebo to môžete urobiť sami, keď zdvihnete a spustíte vreckovku alebo ceruzku z podlahy prstami na nohách. Pár minút takýchto cvičení odstráni z vašich nôh akúkoľvek únavu.

Zubná starostlivosť

Plod vyvíjajúci sa v lone ženy potrebuje veľké množstvo fosforu a vápnika, ktoré sa používajú na „stavbu“ kostí. Tieto zložky potrebné pre embryo prirodzene prijíma z tela matky. Nie je prekvapujúce, že tehotnej žene, ktorá sa nestará o svoje ústa, môže do konca tehotenstva chýbať jeden alebo dokonca niekoľko zubov.

Preto je dôležité navštíviť zubára v prvých týždňoch tehotenstva. Počas celého tehotenstva nezabúdajte na správnu starostlivosť o zuby, jedzte viac čerstvého ovocia a zeleniny, pite mlieko, zaraďte do jedálnička citróny a pomaranče, veľmi užitočné sú rybie oleje a ďalšie potraviny s obsahom fosforu a draslíka.

Pri prvých príznakoch poškodenia zubov kontaktujte svojho zubára.

Pobyt na čerstvom vzduchu a telesná hygiena

Tehotné ženy by mali tráviť vonku aspoň dve hodiny denne. V lete je prospešné slnenie, ktoré podporuje tvorbu vitamínu D v tele, treba však pamätať na nebezpečenstvo spálenia, preto nestrávte na prudkom slnku viac ako 5 minút. V nasledujúcich dňoch môžete predĺžiť čas strávený na slnku a postupne ho zvyšovať na 20 minút dlhšie vystavenie je škodlivé pre všetkých, vrátane tehotných žien. Dbajte na to, aby bola vaša hlava zakrytá šatkou a pre ženy so sklonom k ​​pehám sú vhodné letné čiapky so širokými okrajmi.

Tehotné ženy sa ľahko potia. Odporúčame chladnú sprchu ráno a teplú sprchu večer, pričom nezabudnite najskôr položiť na dno vane gumenú podložku, aby ste zabránili pošmyknutiu. Horúce sprchy a horúce kúpele sú pre tehotné ženy kontraindikované. Ženy, ktoré nemajú vlastný kúpeľ, by sa mali umývať v umývadle s mydlom a handričkou.

Často sa nás pýtajú, či sa tehotná žena môže v lete kúpať na otvorenej vode. Ak je voda v nádrži čistá a teplá, môžete plávať, ale iba v prítomnosti manžela alebo ľudí, ktorí vedia dobre plávať. Neodporúčame kúpanie v uzavretých nádržiach bez prirodzených kanálov tehotným ženám alebo ženám, ktoré nedávno porodili dieťa, aby sa do vnútorných pohlavných orgánov nedostali patogénne mikróby.

Prsia tehotnej ženy si vyžadujú osobitnú pozornosť. Okrem ranného a večerného umývania by ste si mali bradavky dvakrát týždenne premazávať detským krémom, ktorý je možné zakúpiť v každej lekárni alebo v parfumérii. Ploché alebo vpadnuté bradavky by sa mali masírovať častejšie, aby boli pevnejšie.

Kozmetika pre tehotné ženy

Žena vždy zostáva ženou, aj keď čaká dieťa. Neexistujú žiadne kontraindikácie proti používaniu kozmetiky počas tehotenstva.

Chceme vás však upozorniť na túto okolnosť. Počas tehotenstva pokožka produkuje zvýšené množstvo mazu, preto odporúčame umývať si vlasy aspoň raz za päť dní. Pri umývaní rúk používajte špeciálnu kefku alebo bežnú zubnú kefku s mydlom, aby boli nechty čisté.

Zvyšok závisí od vášho vkusu a zvykov.

Fyzické cvičenie

O kolosálnej energii, ktorú žena pri pôrode vydáva, sme už hovorili. Aby sa telo pripravilo na túto obrovskú záťaž, mala by tehotná žena venovať najvážnejšiu pozornosť fyzickým cvičeniam zameraným predovšetkým na posilnenie svalov brucha, nôh a bedrového kĺbu. Dobre pripravené ženské telo ľahšie znesie blížiaci sa pôrod a v niektorých prípadoch výrazne zníži pocit bolesti. Najúčinnejšiu zostavu telesných cvičení, ktorá vyhovuje vášmu telu, vám pomôžu v predpôrodnej poradni, kde budú priebeh vášho tehotenstva pozorne sledovať skúsení lekári. Niektoré predpôrodné poradne majú špeciálne telocvične, kde tehotné ženy cvičia pod dohľadom lekárov alebo inštruktorov telesnej výchovy vyškolených na tieto účely.

Fyzické cvičenie je kontraindikované len u žien, ktorým hrozí predčasný pôrod. Dohliadajúci lekár v takýchto prípadoch postupuje v súlade s pravidlami, ktoré eliminujú alebo minimalizujú riziko predčasného pôrodu.

Keď žena porodí dvojčatá

Čím viac sa blíži deň očakávaného pôrodu, tým častejšie sa žena s obavami pozerá na svoje bruško a pýta sa lekára, ktorý ju pozoruje, alebo jej manžela: „Je možné, že budem mať dvojičky?

Samozrejme, že môže. A my vám teraz prezradíme, v akých prípadoch sa rodia dvojičky.

V kapitole „Oplodnenie“, ktorá je súčasťou kapitoly „Materstvo očami gynekológa“, ktorú práve čítate, ste si určite všimli jednu „nezrovnalosť“, nad ktorou sme sa špeciálne nepozastavovali. Pripomeňme si, že tam sa hovorilo, že v brušnej dutine ženy sú dva vaječníky a raz za mesiac, uprostred menštruačného cyklu, dozrieva iba jedno vajíčko. Medzitým tu nie je žiadna „nedôslednosť“, len príroda opäť ukázala svoju múdrosť a stará sa nielen o zdravie ženy, ale aj o doplnenie ľudskej rasy.

Vysvetlime si, čo tu máme na mysli. Za normálnych podmienok vajíčko dozrieva raz za štyri týždne len v jednom vaječníku – pravom alebo ľavom. V ďalšom menštruačnom cykle sa zdá, že vaječník, ktorý už vyprodukoval jedno vajíčko, odpočíva a druhý vaječník produkuje nové vajíčko. Takto fungujú striedavo počas celého obdobia zrelosti ženy. Sú však prípady, keď príroda definitívne „cíti“, že ľudstvu hrozí redukcia, rodí sa viac chlapcov ako dievčat, alebo naopak počet dievčat začína prevyšovať počet narodených chlapcov. a potom to „zasiahne“ do tela ženy a vaječníky sa už nestriedajú, ale oba produkujú jedno vajíčko naraz, alebo jeden vaječník produkuje dve vajíčka, zatiaľ čo druhý vaječník „odpočíva“ alebo jeden vaječník produkuje jedno vajíčko a druhé dve naraz, čo sa stáva oveľa menej často; vaječníky môžu produkovať aj štyri alebo päť a vo výnimočných prípadoch aj zrelšie vajíčka a všetky budú oplodnené (samozrejme, nezabúdajte, že každé vajíčko je oplodnené len jednou spermiou, hoci každá porcia spermií obsahuje obrovské množstvo počet vitálnych spermií). Vtedy môže žena dať život dvom, vo výnimočných prípadoch aj viacerým deťom naraz.

Dvojčatá narodené z rôznych vajíčok si nie sú o nič podobné, ako súrodenci narodení v rôznych časoch sú si navzájom podobní a môžu byť rovnakého alebo rôzneho pohlavia. Tieto dvojčatá sa niekedy nazývajú bratské dvojčatá.

To však nie je všetko. Vaječník môže produkovať vajíčko, ktoré po oplodnení vyprodukuje nie jedno, ale dve embryá. V prírode sa to deje oveľa menej často ako narodenie dvojčiat, ale stále sa to stáva a potom sa narodia dvojčatá ako dva hrášky v struku, podobné a navyše obdarené rovnakými charakterovými vlastnosťami. Je zaujímavé, že v tomto prípade sa dvojčatá rodia vždy rovnakého pohlavia – buď len chlapci, alebo iba dievčatá. Takéto dvojčatá sa nazývajú aj identické dvojčatá.

Samozrejme, že vás zaujíma, ako často sa rodia dvojčatá? Zriedkavo. V priemere pripadá na jedno dvojča každých 80-85 jednorodených pôrodov, trojčatá - už na každých 6-8 tisíc pôrodov a väčší počet dvojčiat sa rodí, ako sme už povedali, vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť dvojčiat je vyššia u tých žien, ktorých matky alebo ešte vzdialenejší predkovia boli sami dvojčatami (to isté platí pre mužov, ktorí buď sami alebo ich predkovia boli dvojčatá).

Chlapec alebo dievča?

A samozrejme, každá tehotná žena chce vedieť: kto sa jej narodí - chlapec alebo dievča? Pokúsme sa odpovedať na túto otázku pochopením, v akých prípadoch sa rodia chlapci a v akých dievčatá.

Telo každého človeka pozostáva z mnohých miliárd buniek a každá z týchto miliárd buniek obsahuje 46 chromozómov, ktoré sú po dvoch spojené do 23 párov chromozómov, približne rovnakých tvarom a veľkosťou. U žien je všetkých 23 párov chromozómov rovnakých, a keďže tieto chromozómy pri veľmi veľkom zväčšení pripomínajú latinské písmeno „X“, nazývajú sa chromozóm X. U mužov je identických iba 22 párov chromozómov (t.j. spolu 44 chromozómov X), ale posledný, 23. pár chromozómov pozostáva z jedného chromozómu X a druhého chromozómu Y, ktorý sa tak nazýva preto, že so silným pri zväčšení pripomína latinské písmeno „Y“.

Zrelé mužské a ženské pohlavné bunky pozostávajú z rovnakých chromozómov ako ktorákoľvek iná živá bunka ľudského tela, ale už neobsahujú párové, ale jednotlivé chromozómy, t. j. spolu 23 chromozómov (v tomto zmysle by bolo správnejšie nazývame pohlavné bunky nie bunkami, ale polobunkami, akoby boli „rozrezané“ na polovicu pozdĺž všetkých 23 párov chromozómov, ale do zavedenej terminológie nebudeme zavádzať zmätok). Okrem toho, ak ženská reprodukčná bunka, ktorá si „vzala“ iba jeden chromozóm X z každého páru chromozómov, prirodzene „vezme“ aj chromozóm X z poslednej, 23. bunky, potom v mužskej reprodukčnej bunke jeden z dvoch X alebo The Chromozómy Y obsiahnuté v poslednom, 23. páre sa ukážu ako „extra“ a spermie si „vyberú“ buď chromozóm X alebo chromozóm Y ako posledný, 23. chromozóm.

Keď sa ženské a mužské zárodočné bunky spoja, vytvorí sa nová živá, plnohodnotná bunka, obsahujúca celkovo rovnakých 46 chromozómov ako ktorákoľvek iná z miliárd buniek v našom tele, spojených po dvoch do 23 párov chromozómov. Teraz, veríme, nebude pre vás ťažké uhádnuť, že ak spermie obsahovali posledný, 23. chromozóm X, potom vzniká embryo dievčaťa a ak chromozóm Y, potom vzniká embryo chlapca.

Z obrázku, ktorý sme uviedli, kde je oproti každej ľudskej postave zobrazený posledný, 23. pár chromozómov, je jasne vidieť, ako v jednom prípade zo spojenia chromozómov X a Y vznikne chlapec a v druhom prípade dievča.

Zostáva dodať, že všetkých 23 jednotlivých chromozómov, obsiahnutých v ženských aj mužských zárodočných bunkách, nesie „informácie“ o svojich majiteľoch, vrátane takých informácií, ako sú charakteristiky ich postáv. Nie je preto prekvapujúce, že novovzniknutá živá oplodnená bunka, obsahujúca už 23 nových párov chromozómov, zdedí všetky vlastnosti svojich rodičov: ich vzhľad, charakterové vlastnosti atď. Dieťa môže zdediť silné aj slabé stránky svojich rodičov ("silná" stránka nemusí byť nevyhnutne otec) a potom bude viac ako jeho otec alebo matka; ak sa ukáže, že obaja rodičia sú silní alebo slabí, potom dieťa nie je ako otec ani matka, ale je niečo medzi tým. Žiaľ, dieťa nezdedí len výzor svojich rodičov a ich povahu, ale aj niektoré dedičné choroby, ktorými trpí jeden z rodičov alebo obaja a ktoré zasa zdedili po svojich predkoch. Preto je dôležité, aby mladí ľudia pred uzavretím manželstva absolvovali lekársku prehliadku. Radíme vám, aby ste to nerobili preto, aby ste „ponížili“ jedného z partnerov: jednoducho budete vopred vedieť, či sa vaše deti narodia zdravé, alebo či zdedia niektoré choroby, o ktorých možno niektorí ani nevedia, že ich majú. Ak sa ukáže, že jeden z partnerov je nositeľom dedičnej choroby, moderné pokroky v medicíne mu pomôžu uzdraviť sa (čo je dôležité pre zdravie samotného partnera - prenášača dedičnej choroby) a potom budú deti narodený zdravý.

Keď sme však vysvetlili, v ktorom prípade sa narodí chlapec a v ktorom dievča, neodpovedali sme na vašu hlavnú otázku: kto presne sa vám narodí?

Musíme sa vám so všetkou úprimnosťou priznať: nevieme.

Otázka, či budeme mať chlapčeka alebo dievčatko, trápi ľudí už od nepamäti. V jednom z berlínskych múzeí sa nachádza papyrus z čias Ramzesa II. (koniec 14. – polovica 13. storočia pred n. l.), v ktorom sa uvádza, že na zistenie pohlavia nenarodeného dieťaťa treba vyliať moč tehotnej ženy na zrná jačmeňa a pšenice; Ak jačmeň vyklíči prvý, narodí sa chlapec, ak pšenica predbehne jačmeň, bude to dievča. Starovekí Egypťania boli naivní ľudia, nemyslíte? Na dôkaz toho sa v štyridsiatych rokoch tohto storočia uskutočnil experiment podľa papyrusového „receptu“. A čo? V 80 percentách prípadov sa potvrdilo odporúčanie starých Egypťanov!

V minulosti, v 19. storočí, vedci prišli nielen na jeden, ale celkovo na 250 spôsobov, ako určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa. Žiaľ, žiadna z nich sa v praxi nepotvrdila. V tomto storočí sa používali starostlivé vyšetrenia plodovej vody a skiaskopia, ale, žiaľ, nepriniesli žiadne výsledky.

Alebo možno je dobré, že neexistujú spoľahlivé spôsoby, ako určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa? Možno to príroda potrebuje, aby sa na 100 dievčat narodilo 106 chlapcov? Možno by v skutočnosti človek nemal zasahovať do tohto tajomstva Prírody, ktoré pred nami starostlivo chráni v dôvere, že dokáže zachovať ľudskú rasu lepšie, ako to dokážeme my sami?

Pôrod

Netreba veci uponáhľať, ako sa hovorí, všetko má svoj čas. Dospeli sme teda k úvahe o najkomplexnejšom fyziologickom akte vypudenia plodu a placenty z dutiny maternice, každému dobre známemu pod názvom pôrod.

Pôrod je totiž komplexný fyziologický akt, ktorý zase pozostáva z troch období: rozšírenie krčka maternice, vypudenie plodu a pôrod placenty. V tomto poradí budeme uvažovať o procese pôrodu.

Dilatácia krčka maternice. Toto obdobie začína rytmickými kontrakciami svalov maternice, ktoré sa niekedy nazývajú pôrodné kontrakcie. S objavením sa prvých kontrakcií tehotná žena v skutočnosti už nie je tehotná, ale rodiaca žena (po skončení pôrodu sa z rodiacej ženy stáva rodiaca žena, ale po prepustení z pôrodnice nemocnice a vracia sa šťastná k svojej rodine, už je z nej mladá mamička. To však trochu predbiehame). Prvé kontrakcie sú krátkodobé - 20-30 sekúnd, nie viac - zdá sa, že pripravujú telo matky na začiatok pôrodu. Významné sú aj časové rozostupy medzi prvými kontrakciami – rodiaca žena sa musí na blížiaci sa pôrod nielen pripraviť, ale si aj oddýchnuť a načerpať nové sily. Takto pripravené telo začne pociťovať nové kontrakcie – trvajúce až 45 sekúnd a intervaly medzi nimi sa skracujú z tridsiatich na dvadsať, potom na pätnásť, desať, päť a napokon len dve až tri minúty. Ako sú kontrakcie častejšie, krčok maternice sa otvára viac a viac a pripravuje sa na uvoľnenie plodu z maternice.

Plodová voda sa vrhne do mierne otvoreného krčka maternice a vyleje sa. V tomto čase je hlava plodu pritlačená k hrudníku, čím sa zníži tlak na mozog a samotný plod klesne bližšie k vagíne: Prvá doba pôrodná trvá 3-6 hodín a môže dosiahnuť 11 resp. viac hodín. Prvá doba pôrodná končí úplnou dilatáciou krčka maternice.

Je dôležité, aby sa počas prvej doby pôrodnej snažila rodička nenamáhať, dýchať zhlboka a len nosom (pri dýchaní ústami vysychajú pery, jazyk a sliznica hrtana, čo spôsobuje tzv. rodiaca žena cítiť smäd). Nemali by ste sa ničoho báť, príroda vopred všetko predvídala a nadelila vám obrovskú silu, skúste si oddýchnuť – uvoľnené telo si ľahšie poradí so svojimi povinnosťami, keď začne druhá doba pôrodná.

Vypudenie plodu. Druhá menštruácia v skutočnosti už začala po úplnej dilatácii krčka maternice. K pravidelným kontrakciám maternice v prvej dobe pôrodnej v druhej dobe sa pripája takzvané tlačenie, čiže sťahy svalov maternice so súčasnými kontrakciami brušných svalov a bránice. Plod sa presúva do vagíny a postupne vychádza von.

Druhá doba pôrodná je pre rodiacu ženu bezbolestná a netrvá dlhšie ako hodinu a niektorým ženám len 15 – 20 minút. Skúsení lekári a pôrodníci budú vždy vedľa vás, prijmú vaše dieťa, jemne ho plesknú po zadku, z nečakanej facky sa dieťa zachveje, jeho pľúca, ktoré boli v „zloženom“ stave, sa „otvoria“, vzduch sa do nich vrúti a spôsobí dieťaťu bolesť, on, inštinktívne sa bráni, znova „stlačí“ pľúca, dieťa bude kričať od bolesti a práve v tomto čase, ako ste už uhádli, jeho dýchanie začne fungovať. - nádych, výdych, nový nádych a nový výdych - ktoré ho budú odteraz sprevádzať celým životom. Bábätko vám položia na deku, zaviažu pupočnú šnúru, odstrihnú prebytok (o bábätko sa nebojte – v pupočnej šnúre nie sú nervy, takže bábätko nebude cítiť žiadnu novú bolesť) a označia vaše dieťa, aby si ho nepomýlili s iným bábätkom.

Narodenie placenty. Znamená to, že v druhom období, narodením dieťaťa, sa proces pôrodu končí? Nie, to neznamená, že rodiaca žena musí zo seba vypudiť po pôrode.

Čo je to po pôrode a prečo je potrebné ho vypudiť z maternice? Po pôrode sa skladá z placenty (t. j. orgánu, ktorý komunikuje medzi telom matky a embrya počas vnútromaternicového vývoja), fetálnych membrán a pupočnej šnúry. Splnili svoju funkciu, ktorú im príroda určila, a teraz sú v tele matky nadbytočné.

20-30 minút po narodení dieťaťa rodiaca žena opäť začne kontrakcie - kontrakcie svalov maternice, brušných svalov a bránice - a placenta bude bez bolesti vypudená.

Rodiaca žena má možnosť odpočívať dve hodiny, spravidla zaspí a prebudí sa nie ako rodiaca žena, ale ako rodiaca žena. To je vlastne všetko, čo sme vám chceli o pôrode povedať.

Mať dieťa nohy ako prvé

V drvivej väčšine prípadov sa plod vyvíja hlavičkou nadol v matkinom lone. Sú však prípady, kedy sa plod vyvíja hlavou hore.

V tomto prípade sa počas pôrodu nohy dieťaťa objavia skôr a nie hlava. Na takomto narodení dieťaťa nie je nič neprirodzené. Pravda, pri tejto polohe plodu sa prvá doba pôrodná o niečo predlžuje, keď sa otvára krčok maternice, ale inak, ako v prípade bábätka narodeného hlavičkou dole, vám pomôžu skúsení lekári a pôrodníci. Nie je absolútne žiadny dôvod obávať sa normálneho výsledku pôrodu, keď je plod v maternici umiestnený hlavičkou hore.

Hmotnosť a výška novorodenca

Ktorá matka by nechcela mať zdravé, normálne dieťa! Ale ak je všetko viac-menej jasné s pojmom zdravý, tak v definícii pojmu normálny je veľká rôznorodosť názorov.

Je celkom normálne, že dvojčatá (nehovoriac o trojčatách a viac narodených deťoch) sú výškovo a váhovo podradené deťom, nie je to prekvapujúce a zdravé dvojčatá rýchlo dobiehajú výšku aj váhu svojich rovesníkov.

Bežní jednorodení novorodenci dosahujú výšku 50 centimetrov a vážia 3300 gramov. Odchýlky v jednom alebo druhom smere sú prijateľné.

Popôrodné obdobie

Ostáva nám povedať pár slov o popôrodnom období, kedy sa žena vracia z pôrodnice k rodine.

Najväčším trápením pre ženy v prvom popôrodnom období je zväčšené a ochabnuté bruško. Brušné svalstvo treba posilňovať nielen špeciálnymi pásmi, ale aj súborom fyzických cvikov, s ktorými vás zoznámia už v pôrodnici. Predpôrodná poradňa, kam ste chodili v tehotenstve, vám tiež pomôže obnoviť predchádzajúci tvar brucha.

Kolostrum, ktoré sa v tehotenstve uvoľňuje z mliečnych žliaz a je tak potrebné pre vaše bábätko v prvých dňoch života, sa postupne spracuje na bežné materské mlieko, ktoré obsahuje všetky potrebné látky pre normálny vývoj dieťaťa.

Šesť týždňov po pôrode by mala mladá mamička určite navštíviť gynekológa. Lekár vás starostlivo vyšetrí, aby sa uistil, že obdobie po pôrode bolo pre vás normálne, a ak to bude potrebné, poskytne vám včasnú a účinnú lekársku starostlivosť.