Diéta pre aktívnu fázu reumatizmu. Správna výživa pre ľudí s neaktívnou fázou reumatizmu. Výživa v subakútnom štádiu ochorenia

Reumatizmus je závažné zápalové ochorenie spojivového tkaniva, postihujúce predovšetkým srdce a kĺby, spôsobené infekciou β-hemolytickým streptokokom skupiny A lekárska literatúra„reumatizmus“ a „akútna reumatická horúčka“ sú synonymá. Veľmi často v Rusku existuje mylná predstava, že reumatizmus sú zmeny v kĺboch ​​(napríklad artróza) spôsobené stareckými zmenami. To určite nie je pravda. Preto je najvhodnejšie používať termín "akútna reumatická horúčka" ktorá je dnes rozšírená po celom svete a v v najväčšej miere vyjadruje charakter a priebeh ochorenia. Reuma sa najčastejšie vyskytuje u detí od 7 do 15 rokov, ochorenie však môže postihnúť aj iné vekové skupiny. V prvom rade dochádza k patologickým zmenám v kardiovaskulárnom systéme, dochádza aj k poškodeniu kĺbov (reumatická polyartritída), nervový systém, dýchací systém, kožné prejavy.

V dôsledku infekčného ochorenia, napr. hnisavé boľavé hrdlo, tonzilitída, faryngitída u niektorých ľudí, najmä dospievajúcich (0,3%-3%), ako aj u ľudí s oslabeným imunitným systémom (starší ľudia), sa vyskytuje reuma. Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a akútne, postihuje takmer všetky systémy, najmä srdce.

Pri reumatizme sa vyskytuje niekoľko systémových ochorení naraz.

Reumatická karditída- zmeny spojivového tkaniva srdcového svalu. Vznikne zápal a medzisvalové tkanivo srdca napuchne. Lézia môže postihnúť niekoľko membrán a chlopní srdca naraz. Výrazná vlastnosť Reumatická karditída je výskyt Ashofftalalayanových granulómov (špecifické formácie, obrovské bunky) vo výstelke srdca. Môže sa vyskytnúť ďalšia atrofia a nekróza srdcového tkaniva. Najčastejšie postihnuté mitrálnej chlopne srdiečka. Patologické zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú čiastočne ireverzibilné (výnimočným prípadom môže byť primárny reumatizmus u detí), následne je možný rozvoj sklerózy, srdcových chorôb a iných srdcových patológií.

Taktiež sa reuma môže prejaviť ako porucha centrálneho nervového systému (tanec sv. Víta), kožné zmeny (erytém), poruchy dýchacieho systému, pľúc (reumopleuritída). Avšak po porušení kardiovaskulárneho systému Kĺby sú najčastejšie postihnuté reumatizmom.

Akútna reumatoidná artritída alebo polyartritída

Reumatická artritída - akútny zápalový proces v kĺboch, ktorý je svojou povahou a príznakmi podobný artritíde, ale má niekoľko znakov:

• Symptómy sa objavia 1-2 týždne po nástupe reumatizmu;
• Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo;
• Deje sa prudký nárast teploty do 38-39 stupňov;
• Často sa zapáli niekoľko kĺbov naraz;
• Lézie sú symetrické;
• Reumatoidná artritída je vždy sprevádzaná infekčným ochorením;
• Keď reumatická artritída začne, je úplne reverzibilná medikamentózna terapia príznaky zmiznú takmer okamžite;
• Nezostáva deformácia kĺbu.

Pri reumatoidnej artritíde sa v blízkosti kĺbov objavujú subkutánne reumatické uzliny. Najčastejšie sú postihnuté iba veľké kĺby: kolená, lakte, členky. V postihnutej oblasti kĺbov sa pozoruje opuch a lokálna zmena teploty. Krvný test odhalí zvýšenie c-reaktívny proteín, zvýšenie ESR, výskyt reumatoidného faktora.

Príčinou tohto ochorenia, už spomenutého, sú hemolytické streptokoky skupiny A známy fakt pretože väčšina pacientov má špecifické protilátky proti streptokokom. Ale ako presne sa z banálnej streptokokovej infekcie vyvinie taká silná a vážna choroba- nie presne študovaný.

S najväčšou pravdepodobnosťou tu zohráva úlohu viacero faktorov: nesprávna a dlhotrvajúca liečba nosohltanu a horných dýchacích ciest, ktorá sa neskôr rozvinie do reumatizmu. Silné a rýchle šírenie streptokoka vedie k objaveniu sa veľmi veľkého počtu intra- a extracelulárnych činidiel, protilátok a toxínov, ktoré ovplyvňujú oslabené telo a vedú k ochoreniu v niekoľkých systémoch naraz.

Nedávno sa však zistilo, že skutočnosť genetickej (dedičnej) predispozície k reumatizmu nie je najmenej dôležitá. Ľudia, ktorých blízki príbuzní trpeli reumatizmom, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť nedostatočnej imunitnej odpovede na streptokoka. Práve individuálna hyperimunitná reakcia na hemolytický streptokok je príčinou reumatických lézií.

Reumatizmus možno rozlíšiť v nasledujúcich oblastiach:

• Primárny. Akútny prejav ochorenie, ktoré sa vyskytuje s intenzívnym závažné príznaky, ale reverzibilné a prístupné pomerne rýchlej liečbe.
• Vek alebo sekundárny. Najčastejšie postihuje staršie ženy so zrelými srdcovými chybami. Obraz choroby nie je taký výrazný ako v primárnom prípade akútna horúčka nie je pozorovaná. Ochorenie postihuje najmä srdce – reumatická karditída.

Podľa povahy ochorenia sa reumatizmus delí na:

• Akútny reumatizmus. Tento typ sa vyznačuje náhlym nástupom, akútnou horúčkou, vysoké teploty, lézie niekoľkých systémov naraz, polyartritída. Terapia protizápalovými liekmi však poskytuje pomerne rýchlu a dobrý efekt do 2-3 mesiacov.
• Subakútny reumatizmus. Obraz choroby nie je taký jasný. Horúčka nemusí byť. Existuje jasne vyjadrená polyartritída. Existuje tendencia, že choroba bude trvať dlhšie.
• Pomalý reumatizmus. Častejšie ide o sekundárny reumatizmus súvisiaci s vekom, ktorý sa ťažko lieči protizápalovými liekmi.

Stojí za to pripomenúť vážnosť tohto ochorenia a povinná liečba v lôžkových podmienkach. Pri správnom medicínskom prístupe a zmene životného štýlu a výživy môže reuma prejsť s minimálnymi následkami na organizmus.

Diétna terapia pri reumatizme

Takáto vážna choroba si vyžaduje systematický prístup k liečbe. Práve preto tzv homotoxikologický prístup na liečbu reumatizmu a príbuzných ochorení, ako je reumatická artritída. Pojem „homotoxikóza“ a homotoxikologická liečba sformuloval už v polovici dvadsiateho storočia nemecký lekár Reckeweg. Podstatou tohto prístupu je detoxikácia tela, regenerácia metabolické procesy, vlastná prirodzená imunita po silnej toxické účinky streptokoky a iné infekčné agens. V prvom rade je dôležité zmeniť stravu, navrhnúť diétnu terapiu tak, aby telo prirodzene, vďaka príjmu biologicky aktívnych látok, obnovila svoju homeostázu.

Existuje množstvo nutričných faktorov, ktoré je potrebné dodržiavať počas diétnej terapie.

Strava pacienta s reumou musí byť zvolená správne a obsahovať čistiace (detoxikačné) prípravky, protizápalové účinné látky, antioxidanty a prípravky podporujúce a rozvíjajúce prirodzenú črevnú mikroflóru.

Predpokladom pre liečbu reumatizmu je kompletný odmietnutie produktov ktoré narúšajú detoxikáciu a regeneráciu:

• Rýchle občerstvenie, marinády, uhorky, kórejské pochutiny.
• Cukrovinky, sladkosti, čokoláda.
• Mastné, vyprážané jedlá.
• Káva.

Diéta pri reumatizme by mala byť ľahká a nemala by preťažovať organizmus. Pri akútnej reumatickej horúčke je celý metabolizmus zameraný na napadnutie pôvodcu infekcie a neutralizáciu toxínov, ktoré produkujú vnútorné enzýmy streptokokov. Aby to bolo možné, telo by nemalo plytvať bunkovou energiou na proces trávenia ťažkého jedla. Veľké množstvo čistá voda, zásadité minerálne vody, ovocie, zelenina a bylinky – to sú hlavné zložky stravy pri reumatizme.

Strava pacienta s reumatizmom by mala obsahovať nasledujúce biologicky aktívne zložky:

Produkty obsahujúce Omega-3 polynenasýtené kyseliny (Omega-3 PUFA)

Omega-3 PUFA sa používajú pri liečbe rôznych zápalových ochorení. Faktom je, že Omega-3 PUFA podporujú syntézu špeciálnych látok, ktoré znižujú zápalové procesy v tele - prostaglandín E3 a leukotrién B5. Tieto látky tiež znižujú zápalový faktor – znižujú syntézu zápalových eikozanoidov. Omega-3 mastné kyseliny tiež znižujú faktor agregácie krvných doštičiek, ktorý je veľmi dôležitý pri reumatizme. Vo väčšine randomizovaných štúdií sa ukázali omega-3 mastné kyseliny pozitívne výsledky ako protizápalové činidlo. Vo výskume Kremera J.R. pacienti s bolesťami a zápalmi kĺbov dostávali kapsuly z olivového oleja, ktoré obsahovali kyselinu olejovú. Druhá skupina dostávala placebo. V skupine, ktorá dostala olivový olej produkcia zápalového agens leukotriénu B4 sa do 18. týždňa podávania znížila o 20 %. Okrem toho konzumácia Omega-3 PUFA môže znížiť príjem protizápalových liekov. nesteroidné lieky, ktoré sa predpisujú pri reumatickej horúčke (štúdie od Kremera J.R., Lawrence D.A. 1995).

Preto sa pacientom s reumatizmom a reumatickou artritídou odporúča zaradiť do stravy produkty s obsahom Omega-3 PUFA - zo severných morí (losos, losos, sleď), ako aj nerafinované rastlinné oleje lisované za studena. Z rastlinných olejov sa najväčšia koncentrácia Omega-3 mastných kyselín nachádza v ľanovom oleji.

Potraviny obsahujúce antioxidanty (vitamín E, vitamín C)

Zápalový proces v kĺboch ​​pri reumatoidnej artritíde prispieva k hypoxii (nedostatku kyslíka) v tkanivových bunkách, čo následne vedie k vzniku voľné radikály kyslík. Voľné radikály sú antagonistami imunitných buniek, ktoré zase musia bojovať s bunkami infekčného agens. Tieto látky tiež inhibujú produkciu proteoglykánov a iných dôležitých štruktúrotvorných prvkov spojivového tkaniva. A počas zápalového procesu v kĺboch ​​je tento účinok nemenej dôležitý.

Látky, ktoré majú antioxidačný účinok, teda schopnosť transportovať kyslík, znižovať hypoxiu v tkanivách a vyrovnávať sa s voľnými radikálmi, sú tzv. antioxidanty. Najbežnejšie prírodné antioxidanty sú vitamín E (tokoferol) a vitamín C (kyselina askorbová). Je veľmi dôležité prijímať tieto biologicky aktívne látky denne pri zápalových procesoch v organizme, najmä pri systémových zápaloch, ktoré sú typické pre reumatoidnú artritídu.

Podľa Selleyho M.L. koncentrácia voľných radikálov v sére pacientov so zápalovými ochoreniami kĺbov je výrazne zvýšená. A koncentrácia tokoferolu v ich synoviálnej tekutine je výrazne znížená. Práve to je dôvod, prečo je potrebné pri zápalových procesoch v kĺboch ​​prijímať potraviny s obsahom vitamínu E každý deň v potrave.

Tokoferol (vitamín E) je vitamín rozpustný v tukoch. Hlavným depotom tejto látky v tele je bunkové membrány a mitochondrie. Vitamín E vykonáva v tele najdôležitejšie procesy: pri premene v tele prenáša elektróny a podieľa sa na redoxných procesoch. Ide o antioxidačný účinok tejto látky. Vitamín E hrá primárnu úlohu v najdôležitejšom biochemickom procese organizmu – fosforelácii. Vďaka tomu tokoferol zabezpečuje bunkové dýchanie. Dôležité vlastnosti tokoferol spočíva v tom, že pomáha posilňovať spojivové tkanivo, najmä srdcové. Pri reumatizme sa pozoruje dystrofia spojivového tkaniva srdca a zápal kĺbov, pričom vitamín E ich pomáha zmierniť. negatívne symptómy. Čínske štúdie Wo D. v roku 2000 odhalili aj významný vplyv tokoferolu na imunitu – zvyšuje proliferáciu lymfocytov, čím pomáha organizmu vyrovnať sa s infekčnými agensmi.

Vitamín C pôsobí podobným mechanizmom. U pacientov s reumatizmom a reumatickou polyartritídou sa zisťuje takzvaný oxidačný stres - zvýšená koncentrácia voľných radikálov, znížená koncentrácia askorbátov v krvnom sére. Vitamín C sa spolu s vitamínom E podieľa na redoxnom procese v bunkách. Tieto dve látky nie sú antagonistami, ale naopak v organizme spolupracujú a výrazne zvyšujú antioxidačný účinok.

Okrem toho je vitamín C látkou, ktorá priamo ovplyvňuje syntézu kolagénu a proteoglykánov. Sú to hlavné štrukturálne proteíny spojivového tkaniva kĺbov a pri reumatoidnej artritíde sa ničia. Preto je dôležité mať dostatok kyselina askorbová s jedlom, aby sa zabránilo degeneratívnym javom v spojivovom tkanive kĺbov.

Výskum Pasca J.A. v roku 2003 to odhalil spoločná recepcia vitamín E a vitamín C výrazne znižuje deštruktívne procesy v spojivovom tkanive, najmä v kĺboch.

Vitamín E sa nachádza v tuku morských rýb, veľa je ho aj v orechoch a rakytníku. Vitamín C sa nachádza takmer vo všetkých druhoch zeleniny a ovocia. Koncentráciu vitamínu C zvýšite naraz pitím čerstvo vylisovaných ovocných a zeleninových štiav.

Mliečne výrobky

Prítomnosť vysokokvalitných fermentovaných mliečnych výrobkov je povinná v strave pacienta s reumatizmom a reumatoidnou artritídou. Dôležitá zásada boj s pôvodcom infekcie je prítomnosť zdravej natívnej (vlastnej) mikroflóry v črevách. Baktérie mliečneho kvasenia, acidophilus bacillus, bifidobaktérie - poskytujú primárnu imunitu človeka. Dokážu si poradiť nielen s patogénnou mikroflórou, ktorá je prítomná pri zápalových ochoreniach, ale podporujú aj tvorbu vlastných imunoglobulínov – imunitných buniek, ktoré bojujú s pôvodcami reumatizmu – streptokokmi. Okrem toho tieto baktérie produkujú vitamíny skupiny B, vitamín K a niektoré enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať a eliminovať toxíny.

Normálna mikroflóra je stimulátorom imunitného systému. V krvi pacientov reumatické ochorenia dochádza k poklesu imunoglobulínov tried A a G a práve o nich je známe, že sa produkujú črevné baktérie. Okrem toho atrofia črevných klkov (ktorá sa môže vyskytnúť pri dlhodobé užívanie antibiotiká) vedie k zníženiu imunitných buniek a zníženiu humorálnej imunity (podľa A.A. Maryanovského).

Prírodné fermentované mliečne výrobky s krátkou trvanlivosťou: tvaroh, ayran, bifido-kefír, jogurt - vynikajúci zdroj probiotík (mikroorganizmy, ktoré pomáhajú zlepšovať imunitu a chránia pred patogénnou mikroflórou). Je však dôležité si uvedomiť, že čím dlhšia je trvanlivosť produktu, tým menej mikroorganizmov obsahuje. Preto si musíte vybrať fermentované mliečne výrobky, ktoré majú trvanlivosť nie dlhšiu ako 7-10 dní. Skvelou možnosťou je fermentovať mlieko sami. Ako štartér môžete použiť „Lactobacterin“ a „Bifidumbacterin“ - lieky, ktoré si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni.

Potraviny bohaté na vlákninu

Celulóza - komplexné sacharidy, ktoré sú schopné absorbovať niektoré toxické produkty metabolizmu a odstraňovať ich z výkaly. Vlákno je navyše substrát, na ktorom sa vyvíja prospešná mikroflóračrevá.

Vláknina môže byť rozpustná alebo nerozpustná. Rozpustná vláknina je komplexné uhľohydráty, ktoré sa vo veľkom množstve nachádzajú vo všetkých druhoch ovocia a strukovín. V črevách sa menia na hlien, urýchľujú metabolizmus, podporujú detoxikáciu a znižujú škodlivé účinky liekov na gastrointestinálny trakt.

Nerozpustná vláknina – nachádza sa v nespracovaných celých zrnách, fazuli a otrubách. Neustále prechádza gastrointestinálnym traktom a viaže veľa látok. Vláknina je navyše priaznivým prostredím pre rast vlastnej črevnej mikroflóry.

Podľa výskumu Serresa S. 2008 vláknina výrazne zvyšuje metabolizmus a chráni pred množstvom gastroenterologických problémov a dysbiózou.

Keďže užívanie antibiotík na reumatizmus môže spôsobiť dysbiózu, je veľmi dôležité jesť potraviny bohaté na vlákninu, aby ste sa vyhli tomuto nepríjemnému javu.

Niektoré komplexné sacharidy (ďasná, ligníny) obsiahnuté vo vláknine majú navyše detoxikologický a hepatoprotektívny účinok – to je pri reume veľmi dôležité. Endotoxíny produkované streptokokmi sú z veľkej časti príčinou systémových ochorení. Hneď na začiatku ochorenia je preto veľmi dôležité začať jesť hlavne rastlinnú stravu bohatú na vlákninu a piť veľa vody.

Aby sme to zhrnuli, je dôležité si uvedomiť, že počas obdobia exacerbácie ochorenia je potrebné úplne vylúčiť mäsové výrobky, nechať morská ryba(nie viac ako 2-krát týždenne). Dôležitá je aj konzumácia veľkého množstva ovocia, zeleniny, čerstvo vylisovaných štiav, byliniek a kvalitných mliečnych výrobkov. Je potrebné piť dostatočné množstvo čistej vody a zásaditých minerálnych vôd (Borjomi, Narzan).

Potrebné výživné látky

v diétnej terapii pri reumatizme (reumatická polyartritída)

Takto to môže vyzerať jeden deň diétnej terapie pre pacienta s reumou. Množstvo čistej vody vypitej medzi jedlami je 2 litre.

Prvé raňajky

Zelený čaj, ľanová kaša s bobuľami, čerstvo vylisovanou šťavou z ovocia a zeleniny.

obed

Tvaroh ochutený jogurtom, alebo celozrnný chlieb so syrom (domáci), pohár Borjomi.

Večera

Zeleninová polievka, veľká zeleninový šalát s nerafinovaným olejom, čerstvo vylisovanou šťavou

Pečené alebo dusené ryby (nie viac ako 200 g).

obed

Kefír s otrubami, orechmi, syrom.

Večera

Zeleninový kastról s pohánkou, šťava, ovocie.

Indikácie: Pacienti v aktívnej fáze reumatizmu.

Charakteristický: Diéta je predpísaná na zníženie zápalový proces v organizme. Za týmto účelom sa energetická hodnota potravín výrazne znižuje. Množstvo bielkovín je v rámci fyziologickej normy – cca 90 g V podstate ide o živočíšne bielkoviny, viac mliečne – mlieko, tvaroh, mliečne nápoje, syry, vajcia, ryby, menej mäsa.

Množstvo tuku za deň je obmedzené na 70 gramov. Odporúčajú sa mliečne tuky a rastlinné oleje: slnečnicové a iné žiaruvzdorné tuky - jahňacie, hovädzie, bravčové - sú vylúčené.

Hlavná prednosť Diéta v tomto období spočíva v obmedzení uhľohydrátov (200 g denne), a to najmä ľahko vstrebateľných - med, cukor, džem, sirupy. Ich obmedzenie je kompenzované šťavami, ovocím, bobuľami a zeleninou. Keďže počas obdobia exacerbácie reumatizmu musí byť pacient v pokoji, nízkokalorická strava plne uspokojuje fyziologické potreby tela.

Ďalším stravovacím znakom v aktívnej fáze reumatizmu je prudké obmedzenie kuchynskej soli. Všetky jedlá sú pripravované bez soli. Bezplatná tekutina je obmedzená na 1 liter denne.

Počas tohto obdobia je potrebné zadať viac vitamínov, najmä C, P, PP, B1, B2: (šťavy, šípkový odvar, odvar z otrúb, kvasnicový nápoj, zelenina, ovocie, bylinky). Jedlo by sa malo užívať v malých porciách, 6-krát denne, nie viac ako 2 kg za deň.

Túto diétu č.10a treba dodržiavať 6-12 dní.

Potom sa trochu rozšíri. Množstvo bielkovín sa zvyšuje na 130 g, tuky - na 100 g, uhľohydráty sú stále obmedzené na 250 - 300 g Obmedzenie stolovej soli a tekutiny.

Jedlo sa môže pridávať v hotovej forme - 3-5 g soli na celý deň.

Pri reume sú veľmi užitočné zeleninové alebo ovocné dni. Draselné a horečnaté soli obsiahnuté v zelenine a ovocí sú mimoriadne potrebné pre normalizáciu metabolizmu.

V prípade relapsu choroby sa musíte vrátiť k viacerým prísna diéta, obmedzenie sacharidov, kuchynskej soli a tekutiny. V tomto období je vhodné nasadiť draslíkové diéty.

Veľmi dôležité je obmedziť sacharidy, ktoré podporujú zápalové reakcie v tele a spôsobujú alergie. Posledný faktor má značný význam pri reumatizme.

Pri reume v neaktívnej fáze je indikovaná diéta č.10 so zvýšeným príjmom bielkovín (do 130 g denne) a obmedzením sacharidov (300 – 350 g). V závislosti od charakteristík sa v tejto strave robia určité zmeny medikamentózna liečba. Po obdržaní hormonálna terapia je potrebné veľké množstvo minerálov, najmä draslík a vápnik (mlieko, tvaroh, acidofilné mlieko, kefír, koumiss, kyslé mlieko, fermentované pečené mlieko, ovocie, zelenina, bobuľové ovocie, šťavy).

Pri malátnom reumatizme sa okrem diéty č.10 odporúča striedať pôstne zeleninové dni s kontrastnými mäsovými. Trvanie diéty závisí od toho, ako rýchlo sa dokončí klinická liečba. Na druhej strane, čím prísnejšie sa bude diéta dodržiavať, tým rýchlejšie príde liečba.

Hlavné požiadavky na výživu v akútnom období ochorenia sú:

- plné zabezpečenie fyziologických potrieb tela, hlavne energie živiny, vitamíny, minerály a mikroelementy;

– zavedenie najkompletnejších bielkovín do stravy v množstve zodpovedajúcom fyziologickej norme (70–80 g);

– zahrnutie do stravy 60 g živočíšneho a 30 g rastlinný tuk;

– obmedzenie obsahu sacharidov v strave (najmä jednoduchých do 30 g), kuchynskej soli, tekutiny;

– vylúčenie zo stravy korenistých, slaných jedál, extraktov, silných nápojov, silnej prírodnej kávy, čaju;

– zlomkový časté jedlá(5-6 jedál denne).

Indikácie na predpisovanie terapeutickej výživy.

Aktívna fáza reumatizmu, aktivita III. štádia, záchvat s príznakmi karditídy, polyartritídy, kedy sa vyskytujú charakteristicky výrazné alergické a zápalové javy na kĺboch, srdci, horúčke.

Hlavnými cieľmi terapeutickej výživy je obnova narušených metabolických procesov, najmä uhľohydrátov a voda-soľ, kedy sa pri zvýšenej vaskulárnej permeabilite zadržiavajú tekutiny a soli v tkanivách a v tele je menej vitamínov. Počas pokoja na lôžku by mala byť energetická hodnota jedla do 1800-2000 kcal z dôvodu výrazného zníženia sacharidov - 200-250 g (30 g cukru), obmedzujúce bielkoviny - 80 g (60-65 % živočíšneho pôvodu) a tuky - 80 g (30% - rastlinné). Kuchynská soľ je obmedzená na 4–5 g (podáva sa do rúk pacienta). Pri nedostatku vitamínov v strave (najmä v zime a na jar) užívajte odvar z šípky, ovocia, zeleniny, šťavy z nich.

KULINÁRSKE SPRACOVANIE POTRAVÍN

Jedlá sa pripravujú bez soli. Pacientovi sa podajú 4 g. Celkové množstvo tekutiny (vrátane prvého chodu) je asi 1 liter. Mäso a ryby sa dávajú varené alebo ľahko vyprážané po varení, zelenina by mala byť dobre varená.

DIÉTA

Jesť 5-6 krát denne. Vylúčte mäsové a rybie vývary.

Vzorové menu výživa v akútnej, aktívnej fáze reumatizmu je uvedená nižšie.

Po odstránení akútnych javov, zvyčajne po 1–2 týždňoch, t. j. v subakútnej fáze reumatizmu, dochádza k miernemu zvýšeniu množstva bielkovín v strave, predovšetkým vďaka mliečnym výrobkom a tukom. Obmedzenie kuchynskej soli na 4–5 g (len na ruky) a voľná tekutina. Jedlo je obohatené o vitamíny. Zvýšenie bielkovín a vitamínov v strave pomáha zvyšovať obranyschopnosť organizmu a obnovovať tkanivo v postihnutých oblastiach. Je potrebné zvýšiť množstvo draslíka v strave, najmä pri liečbe hormónmi. Mliečne výrobky zvyšujú obsah vápnika. Ak sa stav zhorší, opäť sa obmedzí strava, najmä kvôli sacharidom. Pôstne zeleninové a ovocné dni a diéty s zvýšený obsah draselné soli zo zemiakov, sušených marhúľ, hrozienok, sliviek, čerstvá zelenina a ovocie.

VÝŽIVA PRE REUMATIZMU S NÍZKYM STUPŇOM AKTIVITY, V NEAKTÍVNEJ FÁZE

V tejto fáze je vhodná diéta so stredne vysokým obsahom bielkovín, miernym obmedzením sacharidov a normálny obsah tuku Proces obnovy po akútny reumatizmus môže trvať niekoľko mesiacov. Zároveň si telo zachováva akútnu citlivosť na rôzne nepriaznivé vplyvy prostredia a pripravenosť na exacerbáciu.

Recidivujúci reumatizmus s nízkou aktivitou procesu, dlhým a pomalým priebehom s exacerbáciami je odolný voči medikamentóznej liečbe. o malátna forma reumatizme s recidivujúcimi reumatickými karditídami, odporúčajú stravu s vysokým obsahom bielkovín - 130 g (55-60% - živočíšny pôvod), normálne alebo mierne zvýšené množstvo tukov - 100-110 g (30% - rastlinné), zníženie v uhľohydrátoch do 300 g, najmä cukor (40 – 45 g), plne uspokojujúce potreby tela na vitamíny a minerály.

KULINÁRSKE SPRACOVANIE POTRAVÍN

Všetky jedlá sú pripravované bez soli. Mäso a ryby sa dávajú varené, po varení ich môžete ľahko smažiť alebo piecť. Zelenina sa podáva varená a surová. Teplota jedla je normálna.

DIÉTA

Počet jedál je 5-6 krát denne. Obsah kalórií 2600–2800 kcal, kuchynská soľ 3–5 g (podávané na ruky). Hmotnosť stravy je cca 2,5 kg. Celkové množstvo voľnej tekutiny je až 1,5 litra vrátane prvého chodu.

Vzorové menu pre túto fázu ochorenia je uvedené nižšie.

Ak sa zistia výrazné príznaky zlyhania krvného obehu, je potrebné pri zachovaní všeobecná štruktúra diéta, znížte obsah bielkovín na 120 g V praxi na to stačí odstrániť bielkovinovú misku popoludní.

Chlieb a výrobky z múky: biely, sivý, raž, otrubový chlieb. Nesladené a slané sušienky, knäckebroty, piškóty. Ak máte tendenciu k nadváhe, výrobky z múky sú obmedzené.

Polievky: prevažne vegetariánske, zeleninové (boršč, kapustnica, cviklová polievka), cereálne, mliečne, ovocné. Raz týždenne sú povolené slabé mäsové a rybie vývary a polievky.

Jedlá z mäsa a hydiny: chudé hovädzie, jahňacie, bravčové, kuracie, morčacie mäso, hlavne varené alebo pečené, prípadne vyprážané po uvarení.

Rybie jedlá: rôzne druhy rýb (ostriež, šťuka, kapor, zubáč, pleskáč, treska). Namočený sleď je povolený raz týždenne.

Jedlá z vajec: celé namäkko, vo forme omeliet a v jedlách. Pri súbežnej ateroskleróze obmedzte na 3 kusy týždenne.

Jedlá zo zeleniny a bylín: vinaigretty a šaláty s zeleninový olej z rôznych druhov zeleniny (zemiaky, karfiol a biela kapusta, tekvica, cuketa, paradajky), čerstvé a jemne solené uhorky - obmedzené, zelenina vo forme príloh. Cibuľa, cesnak, petržlen, kôpor a zeler sú povolené. Huby sú výrazne obmedzené. Fazuľa, hrach, fazuľa, šťavel, špenát sú obmedzené v prítomnosti metabolickej polyartritídy.

Jedlá z ovocia, bobúľ, ovocných štiav: akékoľvek sú povolené, hrozno a hroznová šťava sú obmedzené.

Jedlá z obilnín a cestoviny: kaše, pudingy z ovsených vločiek, pohánky, prosových krúp, ryže, cestovín a rezancov. Ak máte nadváhu, mali by ste obmedziť obilniny a výrobky z múky.

Jedlá z mlieka a mliečnych výrobkov: mlieko a tvaroh v prírodnej forme a vo forme jedál, kefír, jogurt, kumiss, mierne druhy tuku, kyslá smotana, smotana.

Tuky: maslo, rastlinný olej (jedna tretina celkového tuku). Jahňacie, hovädzie a bravčové mäso je obmedzené.

Nápoje: nie silný čaj, káva s mliekom, zelenina, ovocie a bobuľové šťavy. Minerálka- podľa predpisu lekára. Alkoholické nápoje sú zakázané.

Sladkosti: cukor, med, džem, marmeláda namiesto cukru. Cukrárske výrobky sú výrazne obmedzené.

Občerstvenie: rôsolové ryby, jazyk, teľacie mäso, chudá šunka, niektoré druhy varených párkov, jemné syry, namáčané slede (nie viac ako raz týždenne), vinaigretty, šaláty, konzervovaná diétna zelenina.

Omáčky a korenie: bobkový list, kôpor, petržlen, škorica, klinčeky, mliečne a zeleninové omáčky, ovocné a bobuľové omáčky, sirupy.

Odporúča sa najmä zelenina, ovocie a bobuľové ovocie bohaté na draselné soli (sušené marhule, sušené slivky, hrozienka, broskyne, marhule, šípky, banány, zemiaky, kapusta, baklažány), ako aj potraviny bohaté na horečnaté soli (ovsené vločky, pohánka, proso , sója, otruby, mandle, vlašské orechy), mliečne výrobky.

Pri pomalých formách reumatizmu s nadmernou telesnou hmotnosťou sa odporúča vykonávať „cikcaky“ vo výžive 1–2 krát týždenne vo forme proteínových kontrastných dní (mäso, ryby alebo tvaroh), striedať ich s jedlami z surová zelenina a ovocie. Týmto spôsobom je možné ovplyvniť acidobázickú rovnováhu, metabolizmus voda-soľ a priepustnosť cievnej steny, keďže takáto strava je bohatá na vitamíny a draselné a vápenaté soli a chudobná na sodné soli – kuchynskú soľ. Približný jedálny lístok draslíkovej diéty (ovocie a zelenina) je uvedený nižšie.

VZOR JEDNODŇOVÉHO MENU PRE PACIENTOV S REUMATIZMOU V AKÚTNEJ FÁZE OCHORENIA

Prvé raňajky: mäkké vajcia (2 kusy), ovsená kaša, čaj s mliekom.

Druhé raňajky: jablko bez cukru.

Obed: vegetariánska kapustová polievka bez soli (polovičná porcia), varené mäso s rezancami, ovocné želé.

Popoludňajší snack: šípkový odvar.

Večera: varená ryba, kapustové a mrkvové rezne, čaj s mliekom.

V noci: kefír.

Na celý deň: biely chlieb 100 g.

VZOR JEDNODŇOVÉHO MENU PRE PACIENTOV S REUMATIZMOU S NÍZKÝM STUPŇOM AKTIVITY REUMATICKÉHO PROCESU BEZ SILNÝCH ZNÁMKOV NEDOSTATOČNOSTI OBEHU

Prvé raňajky: vajcia namäkko (2 kusy), tvarohové koláče pečené s kyslou smotanou, čaj s mliekom.

Druhá raňajky: varené mäso, kvasnicový nápoj bez cukru.

Obed: vegetariánska kapustnica (polovičná porcia), varené mäso s rezancami, ovocné želé.

Popoludňajšie občerstvenie: kvasnicový nápoj bez cukru.

Večera: fašírky pečené v kyslej smotane, s varené zemiaky, mrkvové kotlety, vyprážané v rastlinnom oleji.

Reumatizmus (Sokolského-Buyova choroba) je systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva s prevažujúcou lokalizáciou procesu v kardiovaskulárnom systéme, vznikajúce v súvislosti s akútnou infekciou (hemolytický streptokok skupiny A) u predisponovaných jedincov, najmä detí a dospievajúcich (7 -15 ročný).

Reumatoidná choroba sa prejavuje rôznymi prejavmi. Reumatizmus je najčastejšie diagnostikovaný u detí vo veku 7–15 rokov. Zriedkavo postihuje dieťa do 3 rokov.

Rozlišujú sa tieto charakteristické príznaky reumatizmu:

• horúčka, ktorá je sprevádzaná únavou, letargiou, bolesťou hlavy;
• nepohodlie na končatinách (reumatizmus kĺbov), diagnostikovaný u 60–100 % pacientov;
• zapojenie určitých kĺbov do zápalového procesu (v kolenách, lakťoch);
• poškodenie srdca sprevádzané bolesťou, rýchlym srdcovým tepom a dýchavičnosťou.

Zriedkavé príznaky reumatizmu sú prstencová vyrážka a charakteristické uzliny. Prstencová vyrážka je vyrážka, ktorá sa vyznačuje ružovou farbou. Ich tvar je tenký prstencový lem, ktorý nevystupuje nad hladinu koža. Po stlačení jednoducho zmiznú. Takéto príznaky reumatizmu možno nájsť na vrchole ochorenia u 7-10% pacientov. Uzliny, ktoré vznikajú v dôsledku ochorenia, sú okrúhleho tvaru, nespôsobujú bolesť a sú husté.

o ťažký priebeh Poškodenie reumou zasiahne ďalšie dôležité orgány.

systémové poškodenie spojivového tkaniva s dezorganizáciou jeho základnej substancie, zvýšená kapilárna permeabilita, zhoršená imunologická reaktivita, funkčný stav nervovej sústavy a napokon všeobecné metabolické poruchy vysvetľujú potrebu predpisovania komplexná liečba pacientov s reumatizmom vrátane diétnej terapie.

Príčiny a liečba reumatizmu kĺbov

Kĺbový reumatizmus sa vyvíja v dôsledku autoimunitnej reakcie tela, ktorá je vyvolaná patogénnou baktériou alebo vírusom. Z tohto dôvodu sú mäkké tkanivá kĺbu poškodené vlastnými imunitnými bunkami s rozvojom zápalového procesu. Medzi príznaky ochorenia patrí silná bolesť, opuch a dysfunkcia postihnutej končatiny.

Etiológia a príčiny

Zápal spojivového tkaniva kĺbov autoimunitnej povahy sa nazýva reumatizmus. Ochorenie je charakterizované epizódami exacerbácie a oslabenia celkové príznaky. Agresívna autoimunitná reakcia môže byť aktivovaná vstupom určitého vírusu alebo baktérie do tela. V dôsledku toho môžu imunitné bunky, ktoré by ničili patogény, náhodne napadnúť ich vlastné tkanivo. Najčastejšie je tento proces vyvolaný pretrvávaním streptokoka, pretože jeho antigény sú podobné proteínom buniek spojivového tkaniva.

Ochorenie sa vyskytuje častejšie u dospelých mladý alebo deti.

Príznaky reumatizmu

Ochorenie kĺbov sa vyskytuje u dieťaťa po bolesti hrdla, šarlachu alebo zápale stredného ucha. V tomto prípade je najčastejšie postihnutá ako prvá členkový kĺb, a neskôr sa choroba rozšíri aj do iných, menších kĺbov. Príznaky kĺbového reumatizmu u detí závisia od miesta a závažnosti lézie. Kĺby bolia v dôsledku zápalu periartikulárnych tkanív.

Lokálne dochádza k výraznému opuchu, začervenaniu kože a deformácii spôsobenej výrazným zápalom. Telesná teplota pacienta sa môže zvýšiť. V priebehu času je pohyblivosť kĺbu narušená a deformácia sa stáva výraznou v dôsledku tvorby osteofytov. V tomto prípade je bolesť v postihnutej oblasti výrazná a pri pohybe sa zintenzívňuje. Ak by došlo k porážke bedrový kĺb, potom je pacient v akútne obdobie nemôže chodiť a reuma prstov zhoršuje jemnú motoriku. Reuma sa môže šíriť až do srdca, čo sa prejaví zlyhaním chlopní.

Choroba ramenného kĺbu pracovná ruka spôsobuje, že pacient nie je schopný písať a vykonávať pohyby spojené s jemnou motorikou. Reumatizmus tiež vyvoláva mimokĺbový charakter lézií s rozvojom takých patológií, ako sú:

• problémy so srdcom v dôsledku poškodenia ventilového aparátu;
• výrazná deformácia chodidiel a neschopnosť chodiť;
• reumopleurisy s kašľom, dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku;
• výskyt charakteristických uzlín na koži;
• poškodenie nervových tkanív a narušenie ich funkcie.

• Raňajky - vajce „vo vrecku“, tvarohový kastról, čaj s mliekom.
• Druhé raňajky - varené mäso, citrónová šťava.
• Obed - chudá kapustová polievka, cestoviny s parným rezňom, ovocné želé.
• Popoludňajšie občerstvenie - sušienky, kefír.
• Večera - dusené mäsové guľky, varené zemiaky, špenátový šalát s rastlinným olejom.
• Pred spaním - bobuľová pena.

Pacientom s pomalou a latentnou recidivujúcou reumatickou karditídou bez výrazných známok porúch prekrvenia je predpísaná diéta č. 10b (bielkovina, obsahujúca 120 g bielkovín), vychádzajúca z hlavných patogenetických mechanizmov ochorenia.

Jedným z mechanizmov, ktorý je základom patogenézy reumatizmu, je porušenie imunologickej reaktivity. stupňa autoimunitné poruchy koreluje so závažnosťou a frekvenciou relapsov ochorenia a zhoršením jeho prognózy. V tomto ohľade je hlavnou úlohou liečby a diétnej terapie obnovenie zníženej imunitnej obrany organizmu. Maximálne zabezpečenie pacienta kompletným proteínom a esenciálnych aminokyselín, najmä tie, ktoré obsahujú síru, ako ukazujú skúsenosti, priaznivo pôsobí na obe imunologická reaktivita a celý komplexný proces sanogenézy.

Diéta č.10b

Indikácie pre predpisovanie diéty. Reuma s v malej miere aktivita procesu (pomalá a latentná recidivujúca reumatická karditída) bez porúch prekrvenia, reumatizmus v neaktívnej fáze a vo fáze doznievajúcej exacerbácie.

Účel diéty. Zvýšiť imunologickú reaktivitu organizmu, znížiť zápal v spojivovom tkanive, znížiť hyperergiu, zlepšiť metabolické procesy v myokarde a cievnej stene.

všeobecné charakteristiky. Diéta s vysokým obsahom plnohodnotných bielkovín, obmedzením sacharidov, hlavne ľahko stráviteľných, extraktov, kuchynskej soli a dostatočným množstvom vitamínov C, P, PP a skupiny B.

Kulinárske spracovanie. Všetky jedlá sú pripravované bez soli. Mäso a ryby sa dávajú varené, po varení ich môžete ľahko smažiť alebo piecť. Zelenina sa podáva varená a surová.

Teplota jedla je normálna.

Počet jedál je 5-6 krát denne.

Chemické zloženie diéty. Bielkoviny 120 g (z toho 50 % živočíšneho pôvodu), tuky 100 g, sacharidy 300 g Energetická hodnota cca 2600 kcal. stolová soľ 3–5 g (podávané „pacientovi do rúk“).

Celkové množstvo voľnej tekutiny je až 1,5 litra (vrátane prvého chodu).

Hmotnosť stravy je cca 2,5 kg.

Ak pacient s ochabnutou alebo latentnou recidivujúcou reumatickou karditídou, vyskytujúcou sa na pozadí mitrálnej alebo mitrálnej aortálnej choroby srdca, vykazuje výrazné známky obehového zlyhania, je potrebné pri zachovaní obvyklej štruktúry stravy znížiť obsah bielkovín v na 100 g V praxi na to stačí odstrániť bielkovinovú misku v popoludňajšom čaji Stolová soľ sa nerozdáva;

Chlieb a pekárenské výrobky. Biely, sivý, ražný, otrubový chlieb. Nesladené a slané sušienky, knäckebroty, piškóty. Ak máte sklony k obezite, pekárenské výrobky sú obmedzené.

Polievky. Väčšinou vegetariánske, zeleninové (boršč, kapustnica, cviklová polievka), obilninové, mliečne, ovocné. Polievky so slabým mäsom a rybími vývarmi sú povolené raz týždenne.

Jedlá z mäsa a hydiny. Povolené je aj chudé hovädzie, jahňacie, bravčové, kuracie, morčacie mäso, hlavne varené alebo pečené;

Jedlá z rýb. Rôzne druhy rýb (treska, ostriež, navaga, belasá, šťuka). Namočený sleď je povolený raz týždenne.

Jedlá z vajec. Celé vajcia, uvarené namäkko, vo forme omelety a v jedlách. Pri súbežnej ateroskleróze obmedzte na 3 kusy týždenne.

Jedlá zo zeleniny a byliniek. Vinaigretty a šaláty s rastlinným olejom z rôznych druhov zeleniny (zemiaky, karfiol a biela kapusta, tekvica, cuketa, paradajky; čerstvé a jemne solené uhorky v obmedzenom množstve), zelenina vo forme príloh. Cibuľa, cesnak, petržlen, kôpor a zeler sú povolené v malých množstvách. Výrazne obmedziť konzumáciu húb. Fazuľa, hrach, fazuľa, šťavel, špenát sú obmedzené v prítomnosti metabolickej polyartritídy.

Jedlá z ovocia, bobúľ, ovocných štiav. Akýkoľvek druh je povolený, s výnimkou hrozna a hroznovej šťavy.

Jedlá z obilnín a cestovín. Kaše, nákypy z ovsených vločiek, pohánky, prosa, ryže, cestovín a rezancov. Ak máte nadváhu, mali by ste obmedziť obilniny a výrobky z múky.

Jedlá z mlieka a mliečnych výrobkov. Mlieko a tvaroh v prírodnej forme a vo forme jedál, kefír, jogurt, acidofil, koumiss, jemné syry, kyslá smotana, smotana.

Tuky. Maslo, rastlinný olej C/3 celkového tuku). Jahňacie, hovädzie a bravčové mäso je obmedzené.

Sladkosti. Cukor do 30 g denne; med, džem, marmeláda, marmeláda namiesto cukru. Cukrárske výrobky sú výrazne obmedzené.

Nápoje. Slabý čaj, „Zdravie“, „Cereálna“ káva; zeleninové, ovocné a bobuľové šťavy. Minerálne vody - podľa predpisu lekára. Alkoholické nápoje sú zakázané.

Občerstvenie. Rôsolová ryba, jazyk, teľacie mäso, chudá šunka, klobása, jemné syry, namáčaný sleď (nie viac ako raz týždenne), vinaigretty, šaláty, konzervovaná diétna zelenina.

Omáčky a koreniny. Bobkový list, kôpor, petržlen, škorica, klinčeky, mliečne a zeleninové omáčky, ovocné a bobuľové omáčky.

Odporúča sa najmä zelenina, ovocie a bobuľové ovocie bohaté na draselné soli (sušené marhule, sušené slivky, hrozienka, broskyne, marhule, šípky, banány, zemiaky, kapusta, baklažány), ako aj potraviny bohaté na magnéziové soli (sójové bôby, ovsené vločky, pohánka , obilniny z prosa, mandle, vlašské orechy), mliečne výrobky;

Spôsoby použitia terapeutickej stravy

Hlavnou diétou pri pomalej a latentnej recidivujúcej reumatickej karditíde, ktorá prebieha bez porúch krvného obehu, ako aj vo fáze doznievajúcej exacerbácie, je diéta verzia č. 106 s obsahom 120 g bielkovín, z ktorých 50 % je živočíšneho pôvodu. Pacienti s pomalou a latentnou rekurentnou reumatickou karditídou s výrazné znaky obehové poruchy je ordinovaná diéta č.10 s obsahom 100–110 g bielkovín, proti ktorej sa ordinuje 1–2 krát týždenne draslíková diéta alebo karelská diéta. Obe možnosti stravovania sú postavené na rovnakom princípe a líšia sa len množstvom bielkovín a obsahom draslíka a vápnika.

Pacientom sa má predpísať diéta s vysokým obsahom bielkovín (120 g). dlho- pokiaľ sú zaznamenané aspoň minimálne známky aktivity procesu. Ak je reumatický proces dlhodobo neaktívny, potom sa množstvo bielkovín v strave môže znížiť na 100–110 g.

V období preventívnej, protirelapsovej liečby benzatínbenzylpenicilínom a antireumatikami je potrebné vrátiť sa k maximálny počet bielkoviny v strave (120 g).

Sacharidy v strave pacientov s reumatizmom sú obmedzené na 250 – 300 g, hlavne kvôli ľahko vstrebateľným (cukor, džem, med, cukrovinky), keďže sa zistilo, že zvýšenie množstva uhľohydrátov v strave pri súčasnom redukcia bielkovín často prispieva k exacerbácii reumatického procesu. Množstvo uhľohydrátov je potrebné dlhodobo obmedziť pre ich senzibilizačný účinok na organizmus pacienta s reumou.

V akútnej fáze ochorenia alebo pri exacerbácii reumatického procesu s ťažkými alergickými reakciami treba pacientom predpísať diétu č.10a. Po 6–12 dňoch a niekedy po 2 týždňoch by pacienti mali postupne rozširovať diétu, pričom obsah bielkovín by sa mal zvýšiť najskôr na 110 g a potom na 120 g, to znamená, že pacienti prechádzajú najskôr na diétu č. 10a a potom na proteínová verzia diéty č. 10 (č. 10b).

Pri pomalých formách reumatizmu, najmä u pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou, sa odporúča na pozadí diéty č. 10b vykonávať „cikcaky“ vo výžive 1–2 krát týždenne vo forme predpisovania proteínových kontrastných dní ( mäso, ryby alebo tvaroh), striedajte ich so surovou zeleninou a ovocím. Vysvetľuje sa to vplyvom na acidobázický stav, metabolizmus vody a soli a priepustnosť cievnej steny, keďže takáto strava je bohatá na vitamíny a draselné a vápenaté soli a chudobná na sodné soli. Orientačný jedálny lístok ovocno-zeleninovej stravy je uvedený v časti „Liečebná výživa pre hypertenzia».

Je tiež potrebné dať do súladu diétnu liečbu s medikamentóznou a hormonálnou terapiou. Preto pri predpisovaní glukokortikoidov pacientom musí diéta č. 10b obsahovať potraviny obsahujúce veľké množstvo draslíka a vápnika.

Diéta podľa knihy V. Ševčenka „Diéta storočného starčeka. Jeme správne. Špeciálne menu na každý deň. Tipy a tajomstvá na dlhé a zdravý život».

Škodlivý

Ako zoznam prírodné produkty, užitočné pre reumatizmus, existuje zoznam produktov s úprimne škodlivými vlastnosťami, ktoré sú extrémne nežiaduce pre ľudí trpiacich reumatizmom.

V prvom rade vám odporúčam odmietnuť alebo výrazne obmedziť:

• alkohol,
• kofeínové nápoje ako čaj, káva a horúca čokoláda,
• korenené koreniny, nakladané a slané jedlá,
• červené mäso,
• biely kvasnicový chlieb a iné pečivo,
• cukríky a iné sladkosti.

Konzervované, balené a akékoľvek riedené alebo sladené šťavy, ktoré nemožno klasifikovať ako čerstvo vylisované, skôr poškodia vaše zdravie ako pomôžu.

Vo veľmi jednoduchá verzia Kúpte si lacný ručný alebo elektrický odšťavovač citrusov. A užite si to pre svoje zdravie!

Diéta pre reumatizmus s nízkym stupňom procesnej aktivity

Lekári pri zostavovaní jedálneho lístka pre ľudí s reumou zameriavajú pozornosť na potrebu zvýšiť príjem bielkovín na 100 g
. Zároveň je zakázaný cukor a jeho deriváty. Vodná bilancia je regulovaná v prospech pacienta – v tomto štádiu ochorenia príjem tekutín do 1.
7 l.

pondelok

Ráno: 30 g
mandle;

Druhé raňajky: najmenej 180 g duseného mäsa z strúhanej zeleniny, malá porcia omelety, 1 polievková lyžica. bylinkový čaj;

Na obed: nie viac ako 300 ml teplej polievky v slabom rybom vývare, 180 g strúhanej pohánkovej kaše, 180 g duseného kapra; 150 g chudého kapustového šalátu, 250 ml čerstvého mlieka;

16:00: 1 malé jablko;

Na večeru: chudé ryby v množstve 180 g, varené v rúre; malá časť nízkotučného tvarohu, 30 g nekysnutých sušienok.

Ráno: 180 g omelety, 1 polievková lyžica. kompót;

2 hodiny pred plánovaným obedom: 250 g kuracieho filé, pečeného v rúre; 2 baklažány pečené s cesnakom; pohár kakaa;

Obed: polievka varená v rybom vývare - 200 ml; 180 g pohánkovej kaše, 300 g čerstvého zeleninového šalátu, 200 g vareného kapra, 200 ml kefíru;

Popoludňajšie občerstvenie: 1 broskyňa;

Večera: 2 mrkvové kotlety, pohár kefíru, sušienka - 100 g;

Ráno: 1 varené vajce, dva plátky tvrdého syra, 1 polievková lyžica. čaj s prídavkom 30 ml mlieka;

2 hodiny pred očakávaným obedom: 250 g čerstvého nízkotučného tvarohu, 200 ml teplého šípkového odvaru;

Na obed: 200 ml polievky so slabým rybím alebo mäsovým vývarom, aspoň 200 g pretlačených varených zemiakov, 1 dusený rybí rezeň, 1 polievková lyžica. kakao;

17.00: tvarohový kastról, 1 polievková lyžica. kompót z čerstvé bobule;

Večera: 2 mäsové guľky, 2 rybie kotlety, 1 polievková lyžica. bylinkový čaj.

Ráno: 3 tvarohové koláče, 1 polievková lyžica. mlieko; 1 broskyňa;

2 hodiny pred obedom: zemiaky so zeleninou - 200 g, 1 pohár čerstvej bobuľovej šťavy;

Na obed: chudý boršč - 300 ml, 200 g vermicelli, varené morčacie mäso v množstve 150 g, 250 ml kompótu;

Popoludňajšie občerstvenie: 150 g omeleta, šípkový odvar - do 200 ml;

Na večeru: 1% kefír - 1 polievková lyžica, najmenej 100 g želé ryby, malá časť nízkotučného tvarohu.

Ráno: 1 jablko;

2 hodiny pred obedom: ryžová polievka varená v mlieku - do 200 ml; 30 g nekvasených sušienok, sušené marhule - 100 g;

Obed: nie viac ako 300 ml slabého vývaru z ostrieža, malá časť pudingu z prosovej kaše; mäkké vajce - 2 ks, 1 polievková lyžica. čaj;

Po troch hodinách: 180 ml šípkového odvaru;

Večer: 300 g vinaigrette, 150 g pečeného kapra, 200 ml 0,5% kefíru.

sobota

Ráno: 1 broskyňa;

Dve hodiny pred očakávaným obedom: 180 g pšeničnej kaše, 50 g šunky nízkotučná odroda, 250 čerstvé mlieko;

Na obed: 300 ml slabého mäsového vývaru, 180 g zeleninového pilafu, vajce uvarené namäkko - 2 ks., 200 ml slabého čierneho čaju;

Popoludňajšie občerstvenie: 100 g omelety; 200 ml bobuľovej šťavy;

Večera: varené kurča v porcii 200 g, 250 g repného šalátu, 1 polievková lyžica. nízkotučný kefír.

nedeľa

Ráno: 1 banán;

Dve hodiny pred očakávaným obedom: 200 g nízkotučného čerstvého tvarohu, 50 g sušienky;

Na obed: polievka z strúhanej zeleniny - 300 ml, 180 g strúhanej pohánkovej kaše, tvrdý syr v množstve
50 g, pár plátkov pečenej tekvice, čaj s mliekom - 1 polievková lyžica;

Olovrant:
100 g sušeného ovocia;

Večera: malá časť bobuľového a ovocného šalátu, 30 g maslových sušienok, 1 polievková lyžica. 1% kefír.

Zákaz jedenia chleba neexistuje, existuje však odporúčanie trochu ho obmedziť. Zodpovedný postoj k implementácii zostaveného menu bude mať priaznivý vplyv na telo osoby, ktorá takou trpí nepríjemné ochorenie ako reuma.

Sokolsky-Buyo choroba, ktorú mnohí poznajú ako reumatizmus, je dosť zákerná: po určitom čase od objavenia sa prvých príznakov sa choroba zmení na chronická forma.

Zápalový proces ovplyvňuje spojivové tkanivá tela, čo spôsobuje pacientovi značné nepríjemnosti. Okrem toho počas výšky zápalového procesu dochádza k poškodeniu srdca, krvných ciev a mnohých ďalších orgánov a systémov.

Na zmiernenie utrpenia pacienta a zlepšenie kvality jeho života lekár predpisuje diétnu terapiu, pretože správna výživa je dôležitou súčasťou liečby. Jedálny lístok možno považovať za kompetentne vypracovaný iba vtedy, ak lekár pri jeho zostavovaní zohľadnil vek pacienta a jeho obvyklý životný štýl; určiť, v akej fáze sa choroba momentálne nachádza; určila prítomnosť súvisiace problémy; objasnil črty priebehu ochorenia.

Kompetentný lekár vie, že jedálny lístok, ktorý je relevantný pre pacienta s akútnou fázou reumatizmu, nebude úplne vhodný pre pacienta s rovnakým ochorením, ale v neaktívnej fáze. Hovoríme nielen o zložení potrebných produktov - objem spotrebovanej kvapaliny nie je menej významný. Preto je dôležité, aby sa každý človek s reumou vo svojej strave zameral výlučne na pokyny a odporúčania lekára.

Účelom priradeného menu je normalizovať rovnováha voda-soľ, ako aj regulovať metabolické procesy v tele pacienta. Je to potrebné, aby tekutina a sodík nestagnovali v tkanivách, pretože to vedie k ich vzniku zápalové ochorenia ako je polyartritída a karditída. V tomto prípade je predpísaná diéta bez soli: hlavnou podmienkou je spotreba soli do 5 g.

Čo sa môže a nemôže jesť pri reumatizme?

Vo svojich odporúčaniach pre správnu výživu pacienta s akútnou fázou reumatizmu lekár radí zaradiť potraviny bohaté na draslík a vitamín C. Objem spotrebovanej tekutiny by však nemal presiahnuť 1 liter.

Relevantné je v tomto prípade šetrné kulinárske spracovanie produktov – vďaka vareniu a pareniu sa nezničia vitamíny a živiny, ktoré pacient potrebuje.

Povolené a zakázané produkty sú rovnaké pre všetky štádiá ochorenia.

Ovocie a zelenina – v ich prirodzenej forme aj ako ovocné nápoje, šťavy, kompóty;

Nízkotučné fermentované mliečne výrobky;

Produkty obohatené o vitamín C: čierne ríbezle, šípky, citrusové plody;

Potraviny, ktoré obsahujú vitamín E: olivový olej, orechy, sójový olej, kešu, vlašské orechy, ovsené vločky;

Výrobky obsahujúce síru: ryby, mlieko, kuracie vajcia;

Produkty, ktoré obsahujú selén: pšenica, pečeň, obličky, morské plody.

Chlieb akéhokoľvek druhu;

Spotreba cukru sa zníži na 30 g denne.

jedlá, ktoré obsahujú soľ alebo horúce korenie;

alkoholické nápoje, silná káva a čaj;

Extrakčné látky, ktoré sú súčasťou cukrárskych výrobkov a používajú sa aj na spracovanie mäsa a rýb: čokoláda, vafle, glazúra.

Omáčky a koreniny.

Počet jedál je až 7-krát denne a obsah kalórií v celkovej dennej strave by nemal celkovo prekročiť 2500 kcal, a ak je pacient na lôžku - 1880 kcal.

Diéta pre reumatizmus je zoznam určité produkty, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus vody a soli v tele, čo je nevyhnutné na udržanie normálneho ľudského života a liečbu choroby. Počas aktívnej fázy sa symptómy zintenzívňujú a spojivové tkanivo môže byť zničené. V tejto fáze pacient potrebuje špeciálna starostlivosť a správnej výživy.

Vlastnosti stravy a jej účinnosť

Ochorenie postihuje kĺby, srdce a obličky človeka. Reumatizmus alebo Sokolsky-Buyo choroba je pomerne zákerná choroba. Ovplyvňuje kostné tkanivo, ovplyvňuje prácu vnútorné orgány, čo robí život človeka neúplným. Dospelí a deti sú náchylní na túto chorobu. Trvá trochu času, kým sa reuma stane chronickou. Pacient často začína trpieť ďalšími ochoreniami, vrátane artrózy alebo artritídy. Objavujú sa neuralgické ochorenia.

Príprava stravy musí prebiehať pod prísnym vedením ošetrujúceho lekára. Správny jedálniček si človek sám vytvorí len ťažko. Pri vývoji stravy musí lekár brať do úvahy individuálnych charakteristík pacient: vek pacienta, stupeň poškodenia tela, znaky priebehu ochorenia.

Skúsený odborník upozorní pacienta, že strava pre obdobie akútnej fázy a remisie je veľmi odlišná. Jedlo a množstvo tekutín, ktoré denne vypijete, hrá dôležitú úlohu v procese liečby choroby.

Diéta a vyvážená strava pri reumatizme kĺbov je potrebné obnoviť soľ a vodná bilancia telo. Soľ by nemala stagnovať v tkanivách, takýto jav vedie k rozvoju ďalších chorôb (reumatická artritída, polyartritída a srdcovo-cievne ochorenia). Pacientom je predpísaná „nevýrazná“ diéta. Prípustné množstvo spotrebovaného sodíka za deň nie je väčšie ako 5 gramov.

Výživa počas aktívnej fázy ochorenia

Pri akútnej forme ochorenia musí pacient dodržiavať nasledujúce diétne pravidlá:

• maximálna denná dávka bielkovín by nemala presiahnuť 80 gramov;
• Mali by ste úplne vylúčiť potraviny s vysokým obsahom rýchlych sacharidov;
• vylúčiť soľ zo stravy;
• prijímať tekutiny s mierou;
• alkohol, kávové nápoje, silný čaj sú vylúčené zo stravy, aby sa znížilo zaťaženie srdca;
• Mali by ste jesť jedlo často, v malých porciách;
• Odporúča sa konzumovať potraviny bohaté na draslík;
• Jedlá z mäsa a rýb by sa mali konzumovať iba varené a dusené.

Požadované množstvo kalórií s výpočtom denná norma, sa vyberá individuálne. Dôležitú úlohu zohráva životný štýl, ktorý pacient vedie. Ak je podľa rozhodnutia lekára pacientovi predpísané pokoj na lôžku– denná dávka bude 1800 kcal. Pri intenzívnej aktivite toto číslo dosahuje 2500 kilokalórií alebo viac.

POZOR! V každom prípade nezabudnite koordinovať konkrétny jedálny lístok so svojím lekárom!

Recepty na konkrétne jedlá diétne tabuľky sú uvedené v časti "Recepty".

Reumatizmus je recidivujúce infekčno-alergické ochorenie so systémovým poškodením spojivového tkaniva. Postihnutý je predovšetkým kardiovaskulárny systém a kĺby.

Terapeutická výživa pri reumatizme je zameraná na zníženie javov hyperergie a zápalu, posilnenie väzivových štruktúr a nápravu metabolické poruchy, prevencia negatívny vplyv lieky, ktoré sa používajú na liečbu reumatizmu.

Diétna terapia pre reumatizmus je založená na použitej liečbe, stupni aktivity procesu a povahe metabolických porúch, stave tráviacich orgánov a obličiek, prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov zlyhania obehu.

V nemocničnom prostredí sa v závislosti od závažnosti porúch prekrvenia používa liečebná diéta č. 10, liečebná diéta č. 10a alebo liečebná diéta č.

Výživa pre akútny reumatizmus

Indikácie na predpisovanie liečebnej výživy sú: aktívna fáza reumatizmu, aktivita III. štádia, záchvat s príznakmi karditídy, polyartritídy, pri závažných alergických a zápalových javoch v kĺboch, srdci a horúčke.

Základné nutričné ​​požiadavky pri exacerbácii reumatizmu:

• poskytovanie energie do tela pacienta v súlade s jeho fyziologickou normou;
• kompletný proteín v množstve fyziologickej normy (70-80 g);
• 60 g živočíšneho a 30 g rastlinného tuku;
• obmedzenie spotreby jednoduchých uhľohydrátov, soli, tekutiny;
• vylúčenie korenistých, slaných jedál, extrakčných látok, silných nápojov, prírodnej kávy, čaju;
• jedlá v zlomkových malých porciách (5-6 krát denne).

Hlavným účelom výživy pri reumatizme: obnovenie narušených metabolických procesov uhľohydrátov a voda-soľ, ktorých výsledkom je zadržiavanie tekutín a solí v tkanivách (v dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability).

Obsah kalórií v strave - 1800-2000 kcal: bielkoviny - 80 g; tuky - 80 g; uhľohydráty - 200-250 g Stolová soľ - nie viac ako 4-5 g.

Jedlo sa pripravuje bez soli. Celkové množstvo spotrebovanej kvapaliny nie je väčšie ako 1 liter. Mäso a ryby sú varené. Zelenina je dobre uvarená.

Menu v akútnom období reumatizmu

• Prvé raňajky: dve vajíčka uvarené na mäkko, ovsená kaša, čaj s mliekom;
• obed: jablko;
• večera:
• Olovrant:šípkový odvar;
• večera: varené ryby, kapustové a mrkvové kotlety, čaj s mliekom;
• V noci: kefír.

Výživa pre reumatizmus s nízkym stupňom aktivity

IN subakútnom období reumatizmus, zvýšiť množstvo bielkovín v strave pacienta (kvôli mliečnym výrobkom a tuku). Jedlo je obohatené o vitamíny. To pomáha zvyšovať obranyschopnosť organizmu a obnovovať poškodené tkanivá. Užitočné sú dni pôstu so zeleninou a ovocím, ako aj draslíková diéta.

Pri reumatizme s nízkym stupňom aktivity je predpísaná diéta so stredne vysokým obsahom bielkovín, miernym obmedzením sacharidov a normálnym obsahom tuku. Proces obnovy trvá niekoľko mesiacov. Zároveň si telo zachováva akútnu citlivosť na rôzne nepriaznivé vplyvy prostredia.

Pre pomalú formu reumatizmu s recidivujúcimi reumatickými karditídami je potrebná strava s vysokým obsahom bielkovín - 130 g; zvýšené množstvo tuku - 110 g; znížené množstvo sacharidov - 300 g Telo musí byť plne vybavené vitamínmi a minerálmi.

Jedlo sa pripravuje bez soli. Mäso a ryby sú varené. Zelenina je prepečená. Teplota jedla je normálna.

Obsah kalórií v strave je 2600-2800 kcal. Kuchynská soľ do 5 g Množstvo voľnej tekutiny do 1,5 l. Jedlá sú rozdelené do malých porcií (5-6 krát denne).

Menu pre subakútne obdobie reumatizmu

• Prvé raňajky: dve vajcia namäkko, tvarohové koláče pečené s kyslou smotanou, čaj s mliekom;
• obed: varené mäso, kvasnicový nápoj bez cukru;
• večera: polovičná porcia vegetariánskej kapustovej polievky, varené mäso s rezancami, ovocné želé;
• Olovrant: kvasnicový nápoj bez cukru;
• večera: mäsové guľky pečené v kyslej smotane s varenými zemiakmi, mrkvové kotlety v rastlinnom oleji;
• V noci: kefír.

Čo môžete jesť, ak máte reumu?

• Chlieb a výrobky z múky: biely chlieb, šedý chlieb, raž, otruby; nesladené nesladené sušienky, knäckebroty, piškóty;
• Polievky: vegetariánske polievky, zeleninové, cereálne, mliečne, ovocné; slabý mäsový a rybí vývar (povolené raz týždenne);
• Jedlá z mäsa: chudé hovädzie, jahňacie, bravčové, varené alebo pečené kura;
• Jedlá z rýb: ostriež, kapor, šťuka, zubáč, pleskáč, treska, namočený sleď raz týždenne;
• Mliečne výrobky: prírodné mlieko a tvaroh, kefír, jogurt, kumiss, kyslá smotana, smotana; celé vajcia uvarené namäkko vo forme omelety a v jedlách;
• Zeleninové jedlá: vinaigretty a šaláty s rastlinným olejom zo zemiakov, kapusty, tekvice, cukety, paradajok; uhorky - obmedzené, zelenina vo forme príloh; cibuľa, cesnak, petržlen, kôpor, zeler sú povolené;
• Obilniny: kaše, pudingy vyrobené z ovsených vločiek, pohánky, krúp z prosa, ryže, cestovín a rezancov;
• občerstvenie:želé ryby, jazyk, teľacie mäso, chudá šunka, varené klobásy, jemný syr;
• Ovocie: odporúča sa ovocie a zelenina bohaté na draselné soli: sušené marhule, sušené slivky, hrozienka, broskyňa, marhuľa, šípky, banány, zemiaky, kapusta, baklažán; potraviny bohaté na horečnaté soli: ovsené vločky, pohánka, proso; sójové bôby, otruby, mandle, vlašské orechy;
• Omáčky a korenie: bobkový list, kôpor, petržlen, škorica, klinčeky, mliečne omáčky na báze zeleninového vývaru, ovocné a bobuľové omáčky;
• Nápoje: slabý čaj, káva s mliekom, zeleninové, ovocné a bobuľové šťavy;
• Tuky: maslo, zeleninový olej.

Draslíková diéta (vzorové menu)

• Prvé raňajky:šalát z čerstvej kapusty, drobivá pohánková kaša, káva s mliekom;
• obed:šťava z čerstvej kapusty, namočené hrozienka;
• večera: vegetariánska zemiaková polievka, varené mäso pilaf s ryžou, šípkový nálev;
• Olovrant: namočené sušené marhule;
• večera:želé ryby, zemiakové kotlety, čaj s mliekom;
• V noci: kefír.

POZOR! Informácie uvedené na tejto stránke sú len orientačné. Za prípadné negatívne následky samoliečby nezodpovedáme!