Porušenie nadobličiek. Hlavné metabolické účinky

Ako je známe, v ľudskom tele existuje veľa mechanizmov potrebných na reguláciu života. Jedným z nich je endokrinný systém, ktorý je zodpovedný za tvorbu a vylučovanie hormónov. Zahŕňa orgány, ako je štítna žľaza a pankreas, nadobličky a reprodukčné bunky. Každý z nich je zodpovedný za sekréciu určitých hormónov a ich vlastných funkcií. Jednou z najdôležitejších endokrinných žliaz sú nadobličky. Napriek svojej malej veľkosti poskytujú reguláciu mnohých procesov prebiehajúcich v ľudskom tele. Je to spôsobené tým, že nadobličky vylučujú niekoľko hormónov naraz, z ktorých každý plní špecifickú úlohu.

Funkcie a štruktúra nadobličiek

Nadobličky sú párové orgány, ktoré sa nachádzajú v retroperitoneu. Sú umiestnené priamo na hornom povrchu obličiek a majú vlastnú kapsulu. Pravé a ľavé žľazy sa navzájom líšia tvarom, ale majú približne rovnakú veľkosť a umiestnenie. Obe nadobličky pozostávajú z dvoch vrstiev: kôry a drene. Prvý zaberá väčšinu hrúbky orgánov. Vďaka nemu sa udržiava rovnováha voda-soľ, metabolizmus minerálov a sú zabezpečené aj sexuálne funkcie. Dreň nadobličiek zaberá menšiu časť, no aj jej úloha je pre život veľmi dôležitá. Vďaka nemu sa do krvi dostávajú hormóny ako adrenalín a norepinefrín. Tieto látky sú potrebné nielen pre normálna operácia srdcia, ale sú aj jedným z hlavných sprostredkovateľov nervový systém. Štruktúra a funkcie nadobličiek spolu priamo súvisia, pretože každá zóna týchto orgánov je zodpovedná za produkciu vlastného hormónu. To vám umožní diagnostikovať poruchy špecifickej oblasti žľazy.

Kôry nadobličiek

Pod vláknitým puzdrom je kôra nadobličiek. Zaberá 90% hrúbky žľazy. Na druhej strane je táto vrstva rozdelená na 3 časti. Zona glomerulosa, zona fasciculata a reticularis sú súčasťou jednej anatomickej formácie nazývanej „kôra nadobličiek“. Funkcie každej z týchto vrstiev sú odlišné. Sú spojené s hormónmi, ktoré sa produkujú v určitej zóne. Glomerulárna vrstva je zodpovedná za udržiavanie metabolizmus minerálov v organizme. Uvoľňuje hormóny ako aldosterón a kortikosterón do krvi. Vďaka ich pôsobeniu je práca regulovaná obličkové tubuly, vyúsťujúce do prebytočná tekutina nezdržuje sa v tele. Okrem udržiavania výmeny iónov tieto hormóny pomáhajú udržiavať normálny krvný tlak. Funkcie nadobličiek určuje aj zona fasciculata kôry. Produkuje glukokortikosteroidy - hlavné regulátory sacharidov, bielkovín a metabolizmus tukov. Okrem toho sú tieto hormóny v úzkom vzťahu s katecholamínmi a inzulínom. Kortikosteroidy ovplyvňujú mnohé procesy prebiehajúce v tele. Medzi ne patrí tlmenie zápalových reakcií, dilatácia priedušiek, znížená imunitná odpoveď atď. Retikulárna zóna kôry produkuje androgény – pohlavné hormóny zodpovedné za tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Dreň nadobličiek

Funkcie nadobličiek do značnej miery závisia od drene. Tu vzniká adrenalín. Tento hormón je za to zodpovedný dôležité ukazovatele, Ako arteriálny tlak a pulz. Adrenalín, inak známy ako epinefrín, sa uvoľňuje do krvi pod vplyvom stresových situácií. V pokoji sa hormón uvoľňuje len v malom množstve. Produkuje a uchováva adrenalín dreň nadobličky Funkcie tohto hormónu súvisia aj s prenosom nervových vzruchov. V tomto prípade adrenalín pôsobí ako sprostredkovateľ.

Nadobličky: hormóny a funkcie v tele

Hoci kôra nadobličiek a dreň vylučujú rôzne hormóny, všetky sú navzájom prepojené. Funkcie nadobličiek sa vykonávajú v dôsledku úzkej interakcie oboch vrstiev. Napríklad adrenalín sa uvoľňuje do krvi pomocou kortikosteroidov, ktoré akosi „signalizujú“ telu stres. Okrem toho sú hormóny zona fasciculata zodpovedné za reguláciu všetkých typov metabolizmu, ku ktorému dochádza v dôsledku ich vzťahu so sekrétmi pankreasu a štítnej žľazy. Ich účinok je zameraný na pomoc takým biogénnym amínom, ako je tyroxín, glukagón a adrenalín. Regulujú tiež produkciu inzulínu bunkami pankreasu. To všetko vykonávajú nadobličky, ich funkcie v tele sú pre život veľmi dôležité. Ak sú tieto žľazy narušené, môže byť ovplyvnený celý endokrinný systém.

Funkcie nadobličiek u žien a mužov

Okrem toho, že sa nadobličky podieľajú na mnohých životne dôležitých procesoch, sú zodpovedné za vzhľadľudský hlas a sexuálne správanie. To všetko zabezpečujú pohlavné hormóny – androgény, produkované v retikulárnej zóne kôry. Možno tvrdiť, že funkcie nadobličiek u žien a mužov sú totožné. Vďaka androgénom retinálnej zóny sa však v dospievania Objavujú sa sekundárne sexuálne znaky. U žien sa vyznačuje nedostatkom ochlpenia na tvári, tenkým hlasom a rastom pŕs. Androgény u mužov prispievajú k rozvoju svalová hmota, vzhľad fúzov a brady, ako aj zmeny v správaní počas dospievania.

Dysfunkcia nadobličiek

Zhoršená funkcia nadobličiek vedie k rôzne dôsledky pre telo. Prejavy závisia od rozšírenia lézie do tkaniva žľazy. Okrem toho môže byť porucha spojená s hyper- aj hyposekréciou hormónov. V závislosti od toho trpí jedna alebo iná funkcia ľudských nadobličiek. Najčastejšími príznakmi sú: zvýšený krvný tlak, ženská obezita, zvýšená pigmentácia kože (najčastejšie na bruchu), alopécia. Okrem týchto prejavov je ich viac vážne problémy, ako sú kombinované poruchy všetkých typov metabolizmu, hermafroditizmus, hypertenzná kríza s rozvojom srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Choroby spôsobené poruchami kôry nadobličiek

Existuje mnoho patológií spojených s poruchami v kôre nadobličiek. Najčastejšími z nich sú Cushingova choroba a Connov syndróm. Prvý súvisí s pokročilé vzdelanie a uvoľňovanie kortikosteroidov. Hlavné prejavy Itsenko-Cushingovej choroby: hyperglykémia, obezita tváre a hornej polovice tela, svalová slabosť, zvýšená pigmentácia kože brucha vo forme pruhov (strií). Connov syndróm sa vyvíja, keď je porucha v kôre zona glomerulosa. Vyznačuje sa zvýšený obsah aldosterón. Klinicky sa to prejavuje svalovou slabosťou a kŕčmi, svrbením, príznakmi cukrovky – smädom a polyúriou. Porušenia v retikulárnej zóne u chlapcov môžu viesť k zrýchleniu - skorej puberte alebo naopak k infantilizmu. Dievčatá pociťujú príznaky ako hirsutizmus – rast vlasov mužského typu, drsná farba hlasu, nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz. IN v ojedinelých prípadoch Porušenie retikulárnej zóny vedie k hermafroditizmu. Kombinovaný nedostatok všetkých kortikálnych hormónov sa nazýva Addisonova choroba.

Porucha drene nadobličiek

Ďalšia funkcia nadobličiek v ľudskom tele súvisí s dreňom. Ak je táto vrstva narušená, vzniká ochorenie, akým je feochromocytóm. Vyznačuje sa zvýšenou tvorbou a vylučovaním adrenalínu do krvi. Dôsledkom toho je zvýšenie krvného tlaku na kritické hodnoty. Ochorenie sa často zamieňa s hypertenziou a ochorením obličiek. Jeho rozdiel je v tom, že zvýšenie krvného tlaku nastáva náhle a dosahuje vysoké čísla. Okrem toho sa stav pacienta rovnako neočakávane vráti do normálu. Hypertenzia pri feochromocytóme vyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Následky tohto stavu sú nebezpečné v dôsledku rozvoja srdcového infarktu a akútnej cievnej mozgovej príhody.

Diagnostika a liečba ochorení nadobličiek

Ochorenie nadobličiek môže byť podozrivé podľa klinické prejavy. Konečná diagnóza bude jasná až po darovaní krvi na hladinu hormónov a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach (ultrazvuk, MRI, scintigrafia). Najčastejšou príčinou ochorenia sú nádory nadobličiek. Vyžadujú sa patológie spojené s hypersekréciou hormónov chirurgická liečba. Po operácii môže byť funkcia nadobličiek úplne obnovená. Nedostatok hormónov si vyžaduje celoživotnú substitučnú liečbu.

Hormóny zohrávajú dôležitú úlohu pri zabezpečovaní normálneho fungovania ženského tela. Do endokrinného systému, regulácia hormonálne pozadie, zahŕňajú štítnu žľazu a pankreas, ako aj nadobličky, ktoré sa nachádzajú priamo vedľa obličiek a prekrývajú ich zhora. Hormóny nadobličiek prispievajú k celkovému hormonálnemu stavu a poskytujú normálny stav zdravie žien.

Kôry nadobličiek

Kôra nadobličiek obsahuje nervové tkanivo, zabezpečenie výkonu jeho hlavných funkcií. Tu dochádza k tvorbe hormónov zodpovedných za reguláciu metabolických procesov. Niektoré z nich sa podieľajú na premene bielkovín na sacharidy a chránia telo pred nepriaznivými vplyvmi. Iné hormóny regulujú metabolizmus soli v tele.

Hormóny produkované kôrou sú kortikosteroidy. Samotná štruktúra kôry nadobličiek pozostáva z glomerulárnej, zona fasciculata a reticularis. V zóne glomerulosa sa tvoria hormóny súvisiace s mineralokortikoidmi. Medzi nimi sú najznámejšie aldosterón, kortikosterón a deoxykortikosterón.

Zona fasciculata je zodpovedná za tvorbu glukokortikoidov. Sú zastúpené kortizolom a kortizónom. Glukokortikoidy ovplyvňujú takmer všetko metabolické procesy v organizme. S ich pomocou sa z aminokyselín a tukov tvorí glukóza, potláčajú sa alergické, imunitné a zápalové reakcie. Spojivové tkanivo prestáva rásť, výrazne sa posilňujú funkcie zmyslových orgánov.

Retikulárna zóna produkuje pohlavné hormóny - androgény, ktoré sa líšia od hormónov vylučovaných pohlavnými žľazami. Sú aktívne pred pubertou, ako aj po dozretí pohlavných žliaz. Pod vplyvom androgénov sa vyvíjajú sekundárne sexuálne charakteristiky. Nedostatočné množstvo Tieto hormóny vedú k vypadávaniu vlasov a nadbytok, naopak, spôsobuje, že ženy rozvíjajú charakteristické mužské vlastnosti.

Dreň nadobličiek

Dreň sa nachádza v centrálnej časti nadobličiek. Tvorí nie viac ako 10% celkovej hmotnosti tohto orgánu. Jeho štruktúra je úplne iného pôvodu ako kôra. Primárna neurálna lišta sa používa na vytvorenie drene a pôvod kôry je ektodermálny.

V dreni dochádza k tvorbe katecholamínov reprezentovaných adrenalínom a norepinefrínom. Tieto hormóny pomáhajú zvyšovať krvný tlak, posilňujú prácu srdcového svalu, rozširujú lúmen priedušiek a zvyšujú hladinu cukru v krvi. V kľudovom stave nadobličky neustále vylučujú katecholamíny do veľké množstvá. Stresové situácie spôsobujú prudkú sekréciu adrenalínu a norepinefrínu v bunkách drene.

Pregangliové vlákna, ktoré obsahujú sympatický nervový systém, sa podieľajú na inervácii drene nadobličiek. Preto sa považuje za špecializovaný sympatický plexus. V tomto prípade sa neurotransmitery uvoľňujú priamo do cievneho riečiska.

Okrem uvedených hormónov medulla produkuje peptidy, ktoré regulujú niektoré funkcie centrálneho nervového systému a gastrointestinálneho traktu.

Glukokortikoidné hormóny nadobličiek

Názov glukokortikoidné hormóny je spojený s ich schopnosťou regulovať metabolizmus uhľohydrátov. Okrem toho môžu vykonávať ďalšie funkcie. Tieto hormóny zabezpečujú adaptáciu organizmu na všetky negatívne vplyvy vonkajšieho prostredia.

Medzi hlavné glukokortikoidy patrí kortizol, ktorý sa tvorí nepravidelne a cyklicky. Maximálna hladina sekrécie sa pozoruje ráno okolo 6. hodiny a minimálna večer od 20. do 24. hodiny. K narušeniu tohto rytmu môže dôjsť pod vplyvom stresu a fyzickej aktivity, vysoká teplota, nízky krvný tlak a hladina cukru v krvi.

Adrenálne glukokortikoidy majú nasledujúce biologické účinky:

• Procesy metabolizmu uhľohydrátov sú vo svojom pôsobení opačné ako inzulín. Nadmerné množstvo hormónu prispieva k zvýšeniu hladiny cukru v krvi a vedie k diabetes mellitus vyvolanému steroidmi. Nedostatok hormónov vedie k zníženiu produkcie glukózy. Zvýšená citlivosť na inzulín môže spôsobiť hypoglykémiu.
• Nadbytok glukokortikoidov podporuje odbúravanie tukov. Tento proces obzvlášť aktívne ovplyvňuje končatiny. Prebytočný tuk sa však hromadí na ramennom pletenci, tvári a trupe. To vedie k takzvanému byvoliemu vzhľadu pacienta, keď je na pozadí celé telo tam sú tenké končatiny.
• Tým, že sa tieto hormóny podieľajú na metabolizme bielkovín, vedú k rozkladu bielkovín. V dôsledku toho ochabujú svaly, stenčujú sa končatiny a vznikajú strie so špecifickou farbou.
• Prítomnosť hormónov pri metabolizme voda-soľ spôsobuje stratu draslíka a zadržiavanie tekutín v tele. To vedie k vysokému krvnému tlaku, dystrofii myokardu a svalovej slabosti.
• Hormóny nadobličiek sa tiež zúčastňujú procesov prebiehajúcich v krvi. Pod ich vplyvom sa zvyšujú neutrofily, krvné doštičky a červené krvinky. Súčasne dochádza k poklesu lymfocytov a eozinofilov. Vo veľkých dávkach pomáhajú znižovať imunitu, pôsobia protizápalovo, ale neplnia funkciu hojenia rán.

Mineralokortikoidné hormóny nadobličiek

Zona glomerulosa kôry nadobličiek sa používa na výrobu mineralokortikoidov. Tieto hormóny sa podieľajú a podporujú reguláciu metabolizmu minerálov. Pod ich vplyvom dochádza pri zvyšovaní priepustnosti k zápalovým reakciám serózne membrány a kapilár.

Aldosterón je považovaný za typického predstaviteľa tejto skupiny hormónov. Jeho maximálna produkcia nastáva v ranných hodinách a pokles na minimum nastáva v noci, približne o 4. hodine. Aldosterón podporuje vodná bilancia v tele, reguluje koncentráciu jednotlivé druhy minerály ako horčík, sodík, draslík a chloridy. Účinok hormónu na obličky podporuje zvýšenú absorpciu sodíka pri súčasnom zvýšení draslíka vylučovaného močom. Obsah sodíka v krvi sa zvyšuje a množstvo draslíka naopak klesá. Zvýšená úroveň Aldosterón vedie k vysokému krvnému tlaku, bolestiam hlavy, slabosti a únave.

Najčastejšie sú zvýšené hladiny hormónu dôsledkom adenómu zona glomerulosa nadobličiek. Vo väčšine prípadov funguje autonómne. Niekedy môže byť príčinou patológie hyperplázia glomerulárnych zón v oboch nadobličkách.

Androgény kôry nadobličiek

Ženské telo produkuje nielen ženské, ale aj mužské pohlavné hormóny – androgény. Na ich syntézu sa používajú Endokrinné žľazy– kôra nadobličiek a vaječníky. Tieto hormóny ovplyvňujú priebeh tehotenstva. Typickými predstaviteľmi sú androgén 17-hydroxyprogesterón a dehydroepiandrosterón sulfát (DHEA-S). Okrem nich sa v malom množstve nachádza androstendión, testosterón a beta-globulín, ktorý viaže steroidy.

Ak štúdie odhalili nadmerné množstvo androgénov, potom je tento stav diagnostikovaný ako hyperandrogenizmus. Keď je produkcia androgénov v tele narušená, nezvratné zmeny. V dôsledku toho sa na vaječníkoch vytvára hustá membrána a tvoria sa cysty. To zabraňuje tomu, aby vajíčko opustilo vaječník počas ovulácie a vedie k takzvanej endokrinnej neplodnosti.

Vznikajú situácie, keď v prípade narušenia hormonálnej rovnováhy predsa len dôjde k otehotneniu. Avšak túto patológiu môže viesť k spontánnemu potratu v druhom alebo treťom trimestri. Je to spôsobené nedostatkom pri, pomocou ktorého je potrebné udržať tehotenstvo. Ak sa tehotenstvo napriek tomu podarilo dokončiť, počas pôrodu môže nastať komplikácia vo forme slabej pracovná činnosť. V takýchto prípadoch je potrebný lekársky zásah alebo umelé vyvolanie pôrodu. V dôsledku skorého odtoku plodovej vody nastáva dlhotrvajúca dehydratácia, ktorá má a Negatívny vplyv na centrálnom nervovom systéme.

Krvné testy na hormóny nadobličiek

Krvné testy na meranie hormónov nadobličiek sú predpísané pre špecifické sťažnosti pacienta. Sú veľmi podobné diagnostickým testom Všeobecná podmienka telo.

Počas testov sa skúmajú tieto hormóny:

• Dehydroepiandrosterón je androgénny steroidný hormón. Následne sa premieňa na testosterón a estrogén. Štandardné ukazovatele majú pomerne široký rozsah v závislosti od veku. U žien sa pohybujú od 810 do 8991 nmol/l a u mužov od 3591 do 11907 nmol/l. Štúdie sú predpísané v prítomnosti nádorov kôry nadobličiek, podvýživy plodu, potratu, oneskoreného sexuálneho vývoja a iných patológií. Pred vykonaním testov prestaňte užívať lieky predpísané lekárom.
• Kortizol je glukokortikoid a je zodpovedný za produkciu kortikoberínu a ACTH. Jeho množstvo sa neustále mení v závislosti od dennej doby. Dôvodom vykonania testu je hirzutizmus, zrýchlený puberta, oligomenorea, osteoporóza, nevysvetliteľná svalová slabosť, zvýšená pigmentácia kože. Možno budete musieť prestať užívať určité lieky pred testami.
• Aldosterón je ďalší hormón nadobličiek. Reguluje rovnováhu elektrolytov, upravuje krvný tlak a celkový objem tekutín v tele. Testy sa vykonávajú pri podozrení na nedostatočnosť nadobličiek, kortikálny adenóm, zvýšenú produkciu aldosterónu, ortostatická hypotenzia, hyperplázia, sa prejavila zrýchlený rast bunky kôry nadobličiek.

Ľudské telo je konštruované tak, že za ktorýkoľvek malý orgán nesie veľkú zodpovednosť koordinovaná práca celý systém. Existuje aj párová žľaza, ktorá je schopná produkovať niekoľko typov hormónov, bez ktorých je život nemožný. Zaberajú nadobličky, orgán patriaci do endokrinného systému Aktívna účasť v metabolizme. Keď pochopíte, čo sú hormóny nadobličiek, budete sa môcť lepšie starať o túto málo známu zložku základného systému. Zistite, do akých skupín sú hormóny rozdelené, ich štruktúra, normálne ukazovatele a príčiny zlyhania.

Štruktúra nadobličiek a vlastnosti ich práce

Predtým, ako hovoríme o hormónoch orgánu, ako sú nadobličky, stojí za to venovať sa jeho definícii a štruktúre. Napriek svojmu názvu nie sú nadobličky príveskom obličiek, hoci sa nachádzajú priamo nad nimi. Párová žľaza má rôzne tvaryštruktúry pre pravú a ľavú nadobličku. Každý z nich u dospelého človeka váži asi 10 g a je dlhý až 5 cm, obklopený vrstvou tuku.

Nadoblička je zhora obklopená kapsulou. Lymfatické cievy a žily prechádzajú hlbokou drážkou nazývanou hilum. Nervy a tepny prechádzajú cez prednú a zadná stena. Podľa štruktúry sa nadoblička delí na vonkajšiu kôru, ktorá zaberá až 80 % hlavného celkového objemu, a vnútornú dreň. Obaja sú zodpovední za výrobu rôzne hormóny.

Mozgová záležitosť

Nachádza sa v hlbšej časti žľazy, dreň pozostáva z tkaniva obsahujúceho veľké množstvo cievy. Vďaka dreni sa v situáciách bolesti, strachu a stresu produkujú dva hlavné hormóny: adrenalín a norepinefrín. Srdcový sval sa začne prudko sťahovať. Krvný tlak stúpa a môžu sa vyskytnúť svalové kŕče.

Cortex

Na povrchu nadobličiek sa nachádza kôra, ktorej štruktúra je rozdelená do troch zón. Zona glomerulosa, ktorá sa nachádza pod kapsulou, obsahuje zhluk buniek zhromaždených v nepravidelne tvarovaných skupinách, ktoré sú oddelené cievy. Faskulárna zóna tvorí ďalšiu vrstvu pozostávajúcu z prameňov a kapilár. Medzi dreňom a kôrou je tretia zóna - retikulárna, ktorá zahŕňa väčšie vlákna rozšírených kapilár. Hormóny kôry nadobličiek sa podieľajú na procese telesného rastu a metabolických funkcií.

Skupiny hormónov nadobličiek a ich vplyv na organizmus

Každá skupina hormónov produkovaných nadobličkami je dôležitá a potrebná. Odchýlky od normy v jednom aj druhom smere môžu viesť k ochoreniam nadobličiek a poruchám celého tela. Vzťah je narušený, čo negatívne ovplyvňuje mnohé orgány reťazová reakcia. Stojí za to pozastaviť sa nad názvami hlavných troch skupín hormónov nadobličiek, ktoré sú dôležité pre človeka a jeho funkcie.

Mineralokortikoidy: aldosterón

Procesy syntézy prebiehajúce v kôre nadobličiek produkujú veľké množstvo rôznych zlúčenín. Hormón aldosterón je jediný, ktorý sa dostáva do krvi spomedzi všetkých mineralokortikoidov. Ovplyvnením vodno-soľnej rovnováhy organizmu aldosterón vyrovnáva pomer vonkajšieho a vnútorného množstva vody a sodíka. Pod jeho vplyvom na cievne bunky sa voda transportuje do vnútra buniek, čím sa zvyšuje krvný obeh.

Glukokortikoidy: kortizol a kortikosterón

Kortizol a kortikosterón sa tvoria v pars fasciculata kôry. Glukokortikoidy sa podieľajú na všetkých metabolických procesoch v tele a sú zodpovedné za rýchlosť prebiehajúcich metabolických procesov. Metabolické reakcie vedú k rozkladu bielkovín v tkanivách, cez obehový systém vstupujú do pečene, potom sa metabolity menia na glukózu, ktorá je hlavným zdrojom energie.

Keď hladina kortizolu v krvi neprekročí povolenú hranicu, pôsobí ako ochranná bariéra pre bunky. Nadbytok hormónov nadobličiek kortizolu a kortikosterónu môže zvýšiť produkciu žalúdočných sekrétov a viesť k vredom. V oblasti brucha a pása sa objavujú tukové zásoby, môže sa vyvinúť cukrovka, zníži sa úroveň imunity.

Steroidy: mužské a ženské pohlavné hormóny

Dôležitými hormónmi pre ľudské telo sú pohlavné hormóny, ktoré sú zodpovedné za včasné dospievanie, plodenie plodu ženy počas tehotenstva a rozmnožovanie. U mužov sa hormón testosterón tvorí v semenníkoch. Ženský hormón estrogén a progesterón pripravujú ženu na obdobie nosenia dieťaťa. Zvýšená hladina steroidov v tele prudko zvyšuje chuť do jedla, telesná hmotnosť sa začína zvyšovať a objavujú sa nasledovné:

• obezita;
• syndróm arytmie;
• cukrovka;
• opuch.

U žien, keď je nadbytok steroidov, ktoré je potrebné znížiť, dochádza k porušeniu menštruačný cyklus, kolíše v nálade, v mliečne žľazyčasto sa objavujú tesnenia. Kedy hormonálna norma u žien je narušená, pod prípustnú hodnotu, koža sa stáva suchou, ochabnutou, kosti sú slabé a krehké. IN športové prostredie použitie syntetických steroidných hormónov za účelom rýchleho nárastu svalovej hmoty sa rovná dopingu.

Príčiny a príznaky hormonálnej nerovnováhy

Faktory, ktoré môžu spôsobiť hormonálnu nerovnováhu, niekedy závisia od životného štýlu. Ale často človek trpí v dôsledku okolností, ktoré nemôže ovplyvniť, diktované vekom alebo inými podmienkami. Príčiny hormonálnej nerovnováhy môžu byť:

• dedičná genetika;
• dlhodobé užívanie liekov vrátane antikoncepčných prostriedkov;
• puberta;
• tehotenstvo a pôrod u žien;
• ženská menopauza;
• časté fajčenie;
• závislosť od alkoholu;
• dysfunkcia štítnej žľazy, obličiek, pečene;
• zdĺhavé depresívny stav, stres;
• prudké skoky hmotnosť.

Endokrinná adrenálna insuficiencia má množstvo príznakov. Z nich dokáže lekár určiť, že v tele sú narušené niektoré funkcie, ktoré sú zodpovedné za hormonálnu hladinu. Príznaky, ktoré naznačujú, že existuje patológia nadobličiek:

• bezdôvodná podráždenosť, nervozita;
• akútne obdobia PMS u žien;
• porušenie menštruačného cyklu u žien;
• adenóm;
• poruchy spánku;
• zvýšená únava;
• erektilná dysfunkcia u mužov;
• ženská frigidita;
• neplodnosť;
• strata vlasov;
• akné, zápal kože;
• zvýšený opuch;
• náhle výkyvy hmotnosti bez príčiny.

V akých prípadoch je predpísaná analýza?

Hormonálne testy sa vykonávajú iba vtedy, ak má lekár podozrenie na určité ochorenie spojené s endokrinným systémom, ak sa objavia príznaky neplodnosti alebo neschopnosti donosiť dieťa. Na objasnenie alebo vyvrátenie diagnózy sa daruje krv pre hormóny. Ak sa potvrdia obavy, je predpísaná liečba tabletami. Ak máte pochybnosti, testovanie hormónov nadobličiek sa opakuje v intervaloch predpísaných lekárom.

Potrebujete nejakú prípravu na štúdium?

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok testu hormónov nadobličiek, musíte vykonať niekoľko jednoduché podmienky:

• urobte krvný test ráno na prázdny žalúdok;
• medzi ním a posledný termín jedlo musí prejsť najmenej 6 hodín;
• je potrebné prestať fajčiť do 4 hodín;
• vyhnúť sa stresovým situáciám deň predtým;
• Vyhnite sa fyzickej aktivite niekoľko hodín pred darovaním krvi;
• nepoužívajte antikoncepčné prostriedky dva týždne;
• pri poruche funkcie obličiek sa odoberá denná norma moč;
• pre ženy - poznať deň menštruačného cyklu.

Indikátory normálnych hormónov nadobličiek

Pre odlišné typy hladiny hormónov sa môžu líšiť v závislosti od veku, dennej doby a dokonca aj toho, v akej polohe bol pacient pri testovaní: ležal alebo sedel. Ako skontrolovať nadobličky po obdržaní výsledkov hormonálnych testov? Porovnajte svoje namerané hodnoty s prepisom vydaným laboratóriom. Hlavné typy hormónov a ich priemerné normy sú uvedené v súhrnnej tabuľke:

Ruská štátna chemicko-technologická univerzita

ich. D. I. Mendelejev

Úloha č. 22.2:

Nadobličky. Štruktúra a funkcie hormónov.

Dokončené: študent gr. O-36

Shcherbakov Vladimir Evgenievich

Moskva - 2004

Nadobličky

Nadoblička, glandula suprarenalis (adrenalis), párová žľaza uložená v tukovom perirenálnom tele v tesnej blízkosti horného pólu obličky (obr. 302).

Vonkajšia budova. Pravé a ľavé nadobličky sa líšia tvarom: pravá je prirovnaná k trojuholníkovej pyramíde, ľavá k polmesiačiku. Každá z nadobličiek má tri povrchy: predná, predná, zadná, zadná, zadná a obličková. Tá druhá na pravej nadobličke je v kontakte s horným pólom pravá oblička a vľavo - s mediálnym okrajom ľavej obličky od jej horného pólu po hilum. Nadobličky majú žltá, ich povrchy sú mierne hrboľaté. Priemerné rozmery nadobličiek sú: dĺžka – 5 cm, šírka – 3–4 cm, hrúbka asi 1 cm.

Na vonkajšej strane je každá nadoblička pokrytá hrubým vláknitým puzdrom spojeným početnými šnúrami s puzdrom obličiek. Parenchým žliaz pozostáva z kôry, kôry a drene, drene. Dreň zaujíma centrálnu polohu a na periférii je obklopená hrubou vrstvou kôry, ktorá tvorí 90 % hmoty celej nadobličky. Kôra je pevne zrastená s vláknitým puzdrom, z ktorého hlboko do žľazy zasahujú septa - trámce.

Topografia nadobličiek. Nadobličky sú umiestnené na úrovni XI a XII hrudných stavcov, pričom pravý je o niečo nižší ako ľavý. Zadné plochy nadobličiek priliehajú k bedrovej časti bránice, obličkové plochy priliehajú k obličkám (pozri vyššie); Syntopia predných plôch ľavej a pravej nadobličky je odlišná. Ľavá nadoblička prilieha prednou plochou k srdcovej časti žalúdka a chvostu pankreasu a jej mediálny okraj je v kontakte s aortou. Pravá nadoblička svojou prednou plochou susedí s pečeňou a dvanástnikom a jej mediálny okraj je v kontakte s dolnou dutou žilou. Obe nadobličky ležia retroperitoneálne; ich predné plochy sú čiastočne pokryté pobrušnicou. Okrem pobrušnice majú nadobličky spoločné membrány s obličkami, ktoré sa podieľajú na ich fixácii: sú to tukové puzdro obličky a obličková fascia.

Vnútorná štruktúra. Nadobličky pozostávajú z dvoch nezávislých žliaz vnútorná sekrécia– kôra a dreň, spojené do jedného orgánu. Kôra a dreň majú rôzneho pôvodu rozdielne zloženie buniek a rôzne funkcie.

Kôry nadobličiek rozdelené do troch zón spojených so syntézou určitých hormónov. Najpovrchnejšia a najtenšia vrstva kôry sa rozlišuje ako zona glomerulosa, jupa glomerulosa. Stredná vrstva sa nazýva zona fasciculata, zonafasculata. Vnútorná vrstva susediaca s dreňom tvorí retikulárnu zónu, zona reticularis.

Dreň, dreň, umiestnený centrálne v nadobličke, pozostáva z chromafinných buniek. Jeho názov je spôsobený tým, že je sfarbený dvojchrómanom draselným do žltohneda. Bunky drene vylučujú dva príbuzné hormóny - adrenalín a norepinefrín, ktoré sa súhrnne nazývajú katecholamíny.

Embryogenéza. Kôra nadobličiek a dreň sa vyvíjajú nezávisle od seba. Spočiatku (v embryu v 8. týždni) sa kôra tvorí vo forme zhrubnutia mezodermu v blízkosti koreňa dorzálneho mezentéria a vyvíjajúcich sa púčikov. Potom (v embryu 12-16 týždňov) nastáva migrácia sympatochromafinných buniek z embryonálneho sympatického kmeňa, ktoré rastú do rudimentu kôry nadobličiek a tvoria dreň. Kôra sa teda diferencuje z mezodermu (z coelomického epitelu) a dreň - z embryonálnych nervových buniek - chromafinoblastov.

Na základe svojej polohy (medzi primárnymi obličkami) je kôra nadobličiek klasifikovaná ako súčasť interrenálneho systému. Patria sem aj pomocné nadobličky glandulae suprarenales accessoriae. U ľudí sa môžu vyskytovať vo forme malých útvarov pozostávajúcich najmä z buniek zona fasciculata. Ide o takzvané interrenálne telieska. V 16–20 % prípadov sa nachádzajú v rôzne orgány: v širokom väzive maternice, vo vaječníku, v nadsemenníku, v blízkosti močovodov, na dolnej dutej žile, v solárnom plexu, ako aj na povrchu samotných nadobličiek vo forme uzlín. „Skutočné“ doplnkové nadobličky, pozostávajúce z kôry a drene, sa nachádzajú veľmi zriedkavo.

Systém nadobličiek okrem chromafinných buniek drene nadobličiek zahŕňa paraganglia (chromafinné telieska), tiež pozostávajúce z chromafinných buniek. Vo forme malých bunkových akumulácií vylučujúcich katecholamíny sa nachádzajú vľavo a vpravo od aorty nad jej rozdvojením - corpora paraaortica, pod rozdvojením aorty - glomus coccygeum, ako súčasť uzlín sympatikového kmeňa, paraganglion sympaticum, v. oblasť spoločnej bifurkácie krčnej tepny– glomus caroticum.

Vekové charakteristiky. Hrúbka a štruktúra nadobličiek sa mení s vekom. U novorodenca sa kôra nadobličiek skladá z dvoch častí: embryonálnej kôry (X-zóna) a tenkej vrstvy pravej kôry. Po narodení sa nadobličky zmenšujú v dôsledku degenerácie X-zóny. Rast nadobličiek sa zrýchľuje počas puberty. So starobou sa rozvíjajú atrofické procesy.

Štruktúra a funkcie hormónov.

DREŇA NADLEVIEK. KATECHOLAMÍNY

Dreň nadobličiek produkuje adrenalín a norepinefrín. Sekréciu adrenalínu vykonávajú svetlo zafarbené chromafinné bunky a norepinefrín - tmavo zafarbené chromafinné bunky. Typicky adrenalín tvorí 10–90 % katecholamínov a norepinefrín tvorí zvyšok. Podľa G. N. Kassila sa človek, ktorý produkuje málo norepinefrínu, chová v núdzové situácie ako králik - má silný pocit strachu a človek, ktorého produkcia norepinefrínu je vyššia, sa správa ako lev (teória „králika a leva“).

Regulácia sekrécie adrenalínu a norepinefrínu sa uskutočňuje prostredníctvom sympatických pregangliových vlákien, ktorých zakončenia produkujú acetylcholín. Reťazec udalostí môže byť nasledovný: stimul vnímaný mozgom → excitácia zadných jadier hypotalamu (ergotropné jadrá) → excitácia sympatických centier hrudnej miechy → pregangliové vlákna → produkcia adrenalínu a norepinefrínu (tzv. uvoľňovanie týchto hormónov z granúl). Schéma syntézy katecholamínov je nasledovná: aminokyselina tyrozín je hlavným zdrojom tvorby katecholamínov: vplyvom enzýmu tyrozínhydroxylázy sa tyrozín premieňa na DOPA, teda deoxyfenylalanín. Pod vplyvom enzýmu DOPA dekarboxyláza sa táto zlúčenina premieňa na dopamín. Vplyvom dopamín beta-hydroxylázy sa dopamín mení na norepinefrín a vplyvom enzýmu fenyletanolamín-n-metyltransferázy sa norepinefrín mení na adrenalín (takže: tyrozín → DOPA → dopamín → norepinefrín > adrenalín).

Metabolizmus katecholamínov prebieha pomocou enzýmov. Monoaminooxidáza (MAO) deaminuje katecholamíny a premieňa ich na katecholamín, ktorý spontánne hydrolyzuje za vzniku aldehydu a amoniaku. Druhá verzia metabolizácie sa uskutočňuje za účasti enzýmu katechol-O-metyltransferázy. Tento enzým spôsobuje metyláciu katecholamínov prenosom metylovej skupiny od darcu

– MAO-A a MAO-B. Forma A je enzým nervovej bunky, deaminuje serotonín, adrenalín a norepinefrín a forma B je enzýmom všetkých ostatných tkanív.

Adrenalín a norepinefrín uvoľnený do krvi sa podľa mnohých autorov veľmi rýchlo zničia – polčas rozpadu je 30 sekúnd.

Fyziologické účinky adrenalínu a norepinefrínu sú do značnej miery totožné s aktiváciou sympatického nervového systému. Preto sa adrenalín a norepinefrín z nadobličiek nazývajú tekutý sympatický nervový systém. Účinky adrenalínu a norepinefrínu sa realizujú prostredníctvom interakcie s alfa a beta adrenergnými receptormi. Keďže tieto receptory obsahujú takmer všetky bunky tela, vrátane krviniek – červených krviniek, lymfocytov, je stupeň vplyvu adrenalínu a norepinefrínu ako hormónov (na rozdiel od sympatického nervového systému) oveľa širší.

Adrenalín a norepinefrín majú početné fyziologické účinky, ako je sympatický nervový systém: aktivácia srdca, relaxácia hladkého svalstva priedušiek atď. Zvlášť dôležité je poznamenať schopnosť katecholamínov aktivovať glykogenolýzu a lipolýzu. Glykogenolýza nastáva prostredníctvom interakcie s beta-2 adrenergnými receptormi v pečeňových bunkách. Nastáva nasledujúci reťazec udalostí: aktivácia adenylátcyklázy → zvýšenie intracelulárnej koncentrácie cAMP → aktivácia proteínkinázy (fosforylázová kináza) → prechod neaktívnej fosforylázy B na aktívnu fosforylázu A → rozklad glykogénu na glukózu. Tento proces sa vykonáva pomerne rýchlo. Preto sa adrenalín a norepinefrín využívajú v reakcii organizmu na nadmerne nebezpečné vplyvy, t.j. pri stresovej reakcii (pozri Stres). Lipolýza – rozklad tuku na mastné kyseliny a glycerol ako zdroje energie sa vyskytuje v dôsledku interakcie adrenalínu a norepinefrínu s beta-1 a beta-2 adrenergnými receptormi. V tomto prípade je reťazec udalostí nasledovný: adenylátcykláza (aktivácia) → zvýšenie intracelulárnej koncentrácie cAMP → aktivácia proteínkinázy → aktivácia triglycerid lipázy → rozklad tuku na mastnú kyselinu a diglycerid a potom postupne za účasti už aktívnych enzýmov diglycerid lipázy a monoglycerid lipázy na mastné kyseliny a glycerol.

Okrem toho sa katecholamíny podieľajú na aktivácii termogenézy (tvorba tepla) a na regulácii sekrécie mnohých hormónov. V dôsledku interakcie adrenalínu s beta-adrenergnými receptormi sa teda zvyšuje produkcia glukagónu, renínu, gastrínu, parathormónu, kalcitonínu, inzulínu a hormónov štítnej žľazy. Keď katecholamíny interagujú s beta-adrenergnými receptormi, produkcia inzulínu je inhibovaná.

Jednou z dôležitých oblastí modernej endokrinológie katecholamínov je proces riadenia syntézy adrenergných receptorov. V súčasnosti sa intenzívne študuje vplyv rôznych hormónov a iných faktorov na úroveň syntézy adrenergných receptorov.

Podľa niektorých výskumníkov sa v krvi ľudí a zvierat môže nachádzať iný typ hormónu, ktorý má podobnú hodnotu ako katecholamíny, ktorý je najviac tropický pre beta-adrenergné receptory. Bežne sa nazýva endogénny beta-adrenergný agonista. Je možné, že tento faktor zohráva úlohu u tehotných žien. rozhodujúcu úlohu v procese inhibície aktivity maternice a gestácie. Vplyvom prenatálneho poklesu koncentrácie beta-adrenergných receptorov v myometriu, ku ktorému pravdepodobne dochádza za účasti prostaglandínov, sa znižuje vplyv tohto faktora ako inhibítora kontraktility maternice, čo vytvára predpoklad na vyvolanie pôrodu.

Podľa amerických výskumníkov plod v predvečer pôrodu začína produkovať katecholamíny vo veľkom množstve, čo vedie k aktivácii syntézy prostaglandínov v membránach plodu a následne k vyvolaniu pôrodu. Je teda možné, že fetálne katecholamíny sú práve tým signálom, ktorý prichádza z plodu a spúšťa pôrod.

Nedávno sme zistili prítomnosť v krvi ľudí a zvierat, ako aj v iných biologických tekutinách (v cerebrospinálnej tekutine, plodová voda, sliny a moč) faktory, ktoré menia adrenoreaktivitu orgánov a tkanív. Nazývajú sa adrenergné modulátory s priamym (rýchlym) a nepriamym (pomalým) účinkom. Medzi priamo pôsobiace adrenomodulátory patrí endogénny senzibilizátor β-adrenergných receptorov (ESBAR), ktorý stonásobne zvyšuje citlivosť buniek obsahujúcich β-adrenergné receptory na katecholamíny, ako aj endogénny blokátor β-adrenergných receptorov (EBBAR), ktorý naopak , znižuje β-adrenergnú reaktivitu. Je možné, že ESBAR je svojou povahou komplex aminokyselín: tri aromatické aminokyseliny (histidín, tryptofán a tyrozín), podobne ako ESBAR, môžu výrazne zvýšiť P-adrenoreaktivitu hladkého svalstva maternice, krvných ciev, a priedušnice. Tieto údaje znamenajú, že odpoveď bunky alebo orgánu na katecholamíny závisí nielen od koncentrácie α- a β-adrenergných receptorov a hladiny katecholamínov, ale aj od obsahu adrenergných modulátorov v prostredí, ktorý sa môže tiež meniť. Napríklad u žien na konci donoseného tehotenstva výrazne klesá obsah ESBAR v krvi a plodovej vode, čo prispieva k vyvolaniu pôrodu.

KÔRY NADOBLIČIEK. MINERALOKORTIKOIDY

V kôre nadobličiek sú tri zóny: vonkajšia - glomerulárna alebo glomerulárna, stredná - fascikulárna alebo fascikulárna a vnútorná - retikulárna alebo retikulárna. Predpokladá sa, že všetky tieto zóny produkujú steroidné hormóny, ktorých zdrojom je cholesterol.

V zóne glomerulosa sa produkujú najmä mineralokortikoidy, v zóne fasciculata - glukokortikoidy a v reticularis - androgény a estrogény, teda pohlavné hormóny.

Do skupiny mineralokortikoidov patria: aldosterón, deoxykortikosterón, 18-hydroxykortikosterón, 18-oxydeoxykortikosterón. Hlavným predstaviteľom mineralokortikoidov je aldosterón.

Mechanizmus účinku aldosterónu je spojený s aktiváciou syntézy proteínov zapojených do reabsorpcie sodíkových iónov. Tento proteín môže byť označovaný ako ATPáza aktivovaná draslíkom a sodíkom alebo proteín indukovaný aldosterónom. Miestom účinku (cieľové bunky) je epitel distálnych tubulov obličky, v ktorom sa vďaka interakcii aldosterónu s aldosterónovými receptormi zvyšuje produkcia mRNA a rRNA a aktivuje sa syntéza proteínu transportéra sodíka. . V dôsledku toho renálny epitel zvyšuje proces reabsorpcie sodíka z primárneho moču do intersticiálneho tkaniva a odtiaľ do krvi. Mechanizmus aktívneho transportu sodíka (z primárneho moču do interstícia) je spojený s opačným procesom - vylučovaním draslíka, t.j. odstránením iónov draslíka z krvi do konečného moču. Keď sa sodík reabsorbuje, pasívne sa zvyšuje aj reabsorpcia vody. Aldosterón je teda sodík šetriaci a tiež kaliuretický hormón. Zadržiavaním iónov sodíka a vody v tele pomáha aldosterón zvyšovať krvný tlak.

Aldosterón ovplyvňuje aj procesy reabsorpcie sodíka v slinné žľazy. Pri výdatnom potení pomáha aldosterón zachovávať sodík v tele a zabraňuje jeho strate nielen močom, ale aj potom. Draslík sa naopak odstraňuje v pote pôsobením aldosterónu.

Regulácia tvorby aldosterónu sa uskutočňuje pomocou niekoľkých mechanizmov: hlavným je angiotenzín - pod vplyvom angiotenzínu-N (a jeho produkcia sa zvyšuje pod vplyvom renínu - pozri vyššie), produkcia aldosterónu sa zvyšuje. Druhým mechanizmom je zvýšenie produkcie aldosterónu pod vplyvom ACTH, ale v tomto prípade je zvýšenie uvoľňovania aldosterónu oveľa menšie ako pod vplyvom angiotenzínu-P. Tretí mechanizmus je spôsobený priamym účinkom sodíka a draslíka na bunky, ktoré produkujú aldosterón. Existenciu iných mechanizmov (prostaglandín, kinín atď.) nemožno vylúčiť. Už bolo uvedené, že nátriuretický hormón alebo atriopeptín je antagonista aldosterónu: po prvé, sám znižuje reabsorpciu sodíka a po druhé, blokuje produkciu aldosterónu a jeho mechanizmus účinku.

GLUKOKORTIKOIDY

Spomedzi rôznych glukokortikoidov sú najdôležitejšie kortizol, kortizón, kortikosterón, 11-deoxykortizol, 11-dehydrokortikosterón. Najsilnejší fyziologický účinok má kortizol.

V krvi sú glukokortikoidy na 95 % viazané na alfa-2-globulíny. Toto transportný proteín nazývaný transkortín alebo globulín viažuci kortikosteroidy. Až 5 % glukokortikoidov sa viaže na albumín. Účinok glukokortikoidov je určený ich voľnou časťou. Glukokortikoidy sa metabolizujú v pečeni pod vplyvom enzýmov 5-beta a 5-alfa reduktázy.

Fyziologické účinky glukokortikoidov sú veľmi rôznorodé. Niektoré z nich predstavujú pre organizmus priaznivý účinok, umožňujú telu prežiť v kritických situáciách. Časť účinkov glukokortikoidov je akousi platbou za spásu.

1) Glukokortikoidy spôsobujú zvýšenie hladiny glukózy v krvi (odtiaľ vhodný názov). K tomuto zvýšeniu dochádza v dôsledku toho, že hormóny spôsobujú aktiváciu glukoneogenézy – tvorbu glukózy z aminokyselín a mastných kyselín.

Tento proces sa vyskytuje v pečeni v dôsledku skutočnosti, že glukokortikoidy, ktoré sa kombinujú v hepatocytoch s príslušnými receptormi, vstupujú do jadier, kde spôsobujú aktiváciu procesu transkripcie - zvýšenie hladiny mRNA a rRNA, aktiváciu syntézy enzýmu proteíny podieľajúce sa na procesoch glukoneogenézy - tyrozínaminotransferáza, tryptofánpyroláza, seríntreonín dehydrát atď. Súčasne v iných orgánoch a tkanivách, najmä v kostrové svaly glukokortikoidy inhibujú syntézu proteínov, aby sa vytvorili zásoby aminokyselín potrebné na glukoneogenézu.

2) Glukokortikoidy spôsobujú aktiváciu lipolýzy na produkciu ďalšieho zdroja energie – mastných kyselín.

Hlavným účinkom glukokortikoidov je teda mobilizácia energetických zdrojov tela.

3) Glukokortikoidy inhibujú všetky zložky zápalovej reakcie – znižujú priepustnosť kapilár, inhibujú exsudáciu, znižujú intenzitu fagocytózy. Táto nehnuteľnosť sa využíva v klinickej praxi– pacientovi sa odporúča na zmiernenie zápalových reakcií, napríklad po operácii sivého zákalu

denne podávať očné kvapky s obsahom glukokortikoidov (kortizón, hydrokortizón).

4) Glukokortikoidy prudko znižujú produkciu lymfocytov (T- a B-) v lymfoidné tkanivo– pri masívnom zvýšení hladiny glukokortikoidov v krvi sa pozoruje vyprázdňovanie týmusu, lymfatických uzlín a zníženie hladiny lymfocytov v krvi. Pod vplyvom glukokortikoidov sa znižuje tvorba protilátok, znižuje sa aktivita T-killerov, znižuje sa intenzita imunologického dohľadu, znižuje sa precitlivenosť a senzibilizácia organizmu. To všetko nám umožňuje považovať glukokortikoidy za aktívne imunosupresíva. Táto vlastnosť glukokortikoidov je široko používaná v klinickej praxi na zastavenie autoimunitných procesov, na zníženie imunitnej obrany hostiteľa a pod. zvyšuje, t.j. pretože nádorové bunky, ktoré sa objavujú denne, nie je možné v podmienkach zvýšených hladín glukokortikoidov účinne eliminovať z tela.

5) Glukokortikoidy pravdepodobne zvyšujú citlivosť hladkého svalstva ciev na katecholamíny, preto sa na pozadí glukokortikoidov zvyšuje vaskulárny spazmus, najmä malého kalibru, a krvný tlak. Táto vlastnosť glukokortikoidov je pravdepodobne základom takých javov, ako sú žalúdočné a dvanástnikové vredy, zhoršená mikrocirkulácia v cievach myokardu a v dôsledku toho rozvoj arytmií, narušenie fyziologického stavu koža- ekzém, psoriáza.

Všetky tieto javy sú pozorované v podmienkach zvýšených hladín endogénnych glukokortikoidov (počas stresovej reakcie) alebo v podmienkach dlhodobého podávania glukokortikoidov na terapeutické účely.

6) V nízkych koncentráciách spôsobujú glukokortikoidy zvýšenie diurézy – zvýšením rýchlosti glomerulárnej filtrácie a pravdepodobne v dôsledku inhibície uvoľňovania ADH.

Ale vo vysokých koncentráciách sa glukokortikoidy správajú ako aldosterón – spôsobujú zadržiavanie sodíka a vody v tele.

7) Glukokortikoidy zvyšujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo spolu s vazokonstrikčným účinkom vedie k vzniku žalúdočných vredov.

8) V nadbytku spôsobujú glukokortikoidy demineralizáciu kostí, osteoporózu, stratu vápnika v moči, znižujú vstrebávanie vápnika v čreve a pôsobia ako antagonista vitamínu D3.

Za rovnakých podmienok, v dôsledku inhibície syntézy proteínov v kostrových svaloch, sa u ľudí pozoruje svalová slabosť.

9) V dôsledku aktivácie lipolýzy pôsobením glukokortikoidov sa zvyšuje intenzita peroxidácie lipidov (LPO), čo vedie k hromadeniu produktov tejto oxidácie v bunkách, ktoré výrazne narúšajú funkciu plazmatickej membrány.

10) Glukokortikoidy ovplyvňujú aj činnosť centrálnej nervovej sústavy, funkciu vnútornej nervovej sústavy - zvyšujú spracovanie informácií, zlepšujú vnímanie vonkajších signálov pôsobiacich na mnohé receptory - chuťové, čuchové a pod.. Avšak pri nedostatku a najmä pri nadbytku glukokortikoidov sa pozorujú výrazné zmeny stavu VND - až do nástupu schizofrénie (pri dlhotrvajúcom strese!).

Reguláciu produkcie glukokortikoidov vykonávajú dva hormóny - kortikoliberín a ACTH.

Korticeliberín je 41-aminokyselinový peptid, ktorý je produkovaný neurónmi oblúkového, dorzomediálneho a ventromediálneho jadra hypotalamu, ale je obzvlášť hojne produkovaný v paraventrikulárnych jadrách hypotalamu. Tento hormón, ktorý vstupuje cez portálový systém do adenohypofýzy, interaguje s kortikoliberínovými receptormi buniek produkujúcich ACTH (hypofýza) a v dôsledku cyklu udalostí (aktivácia adenylátcyklázy, zvýšenie intracelulárnej koncentrácie cAMP, aktivácia proteínkinázy), fosforylácia proteínov), zvyšuje produkciu a uvoľňovanie ACTH.

Produkciu kortikoliberínu ovplyvňuje mnoho faktorov. Zosilňujú ho všetky druhy stresorov, ktoré cez kôru, limbický systém a hypotalamické jadrá ovplyvňujú neuróny produkujúce kortikoliberín. Podobný účinok spôsobujú acetylcholín, serotonín, ako aj impulzy prichádzajúce z centra denných biorytmov - suprachiazmatického jadra hypotalamu. K inhibícii tvorby kortikoliberínu dochádza vplyvom GABA (kyselina gama-aminomaslová, súčasť systému obmedzujúceho stres!), norepinefrínu, melatonínu (hormón epifýzy) a vplyvom samotných glukokortikoidov: keď sa zvýši ich koncentrácia v krvi, produkcia kortikoliberínu je inhibovaná mechanizmom negatívnej spätnej väzby.

ACTH sa tvorí v adenohypofýze. Je to 39-aminokyselinový peptid, ktorý sa syntetizuje z prekurzora proopiomelanokortínu.

ACTH, ktorý dosiahne bunky zona fasciculata kôry nadobličiek, interaguje so špecifickými receptormi umiestnenými na týchto bunkách, aktivuje adenylátcyklázu, zvyšuje intracelulárnu koncentráciu cAMP, zvyšuje aktivitu proteínkinázy, čo vedie k zvýšeniu množstva procesov:

a) ACTH urýchľuje tok voľného cholesterolu z plazmy do buniek nadobličiek, zvyšuje syntézu cholesterolu, aktivuje intracelulárnu hydrolýzu esteru cholesterolu a v konečnom dôsledku významne zvyšuje intracelulárnu koncentráciu cholesterolu;

b) zvyšuje aktivitu enzýmu, ktorý transportuje cholesterol do mitochondrií, kde sa cholesterol premieňa na pregnenolón;

c) zvyšuje rýchlosť tvorby pregnenolónu v mitochondriách z prichádzajúceho tadholesterolu;

d) v dôsledku zvýšenej syntézy proteínov (aktivácia závislá od cAMP) sa zvyšuje množstvo nadobličiek, čo zvyšuje schopnosti orgánu ako producenta glukokortikoidov;

e) súčasne ACTH v dôsledku interakcie s receptormi tukového tkaniva spôsobuje zvýšenú lipolýzu (vedľajší účinok ACTH);

f) v dôsledku schopnosti ACTH aktivovať prechod tyrozínu na melanín vplyvom ACTH sa zvyšuje pigmentácia.

Produkcia ACTH je charakterizovaná rytmom, ktorý je určený rytmom uvoľňovania kortikoliberínu; Maximálna sekrécia liberínu, ACTH a glukokortikoidov sa pozoruje ráno o 6-8 hodinách a minimum je medzi 18-23 hodinou. K inhibícii tvorby ACTH dochádza pod vplyvom samotných glukokortikoidov – kortizolu a iných. V prípadoch, keď sú postihnuté nadobličky (napríklad tuberkulóza), v dôsledku nízkeho obsahu glukokortikoidov hypofýza neustále produkuje zvýšené množstvo ACTH, čo spôsobuje množstvo účinkov vrátane pigmentácie (bronzová choroba).

Takéto podrobné informácie o glukokortikoidoch, kortikoliberíne, ACTH sú spôsobené významom tohto systému v životne dôležitých procesoch tela, vrátane procesov adaptácie tela na pôsobenie nepriaznivých faktorov prostredia, ktoré sa nazývajú stresové reakcie. Štúdium problému stresu je jednou z dôležitých úloh teoretickej medicíny.

Literatúra:

1. Agadzhanyan N.A., Gel L.Z., Tsirkin V.I., Chesnokova S.A. FYZIOLÓGIA ČLOVEKA. - M.: Lekárska kniha, N. Novgorod: Vydavateľstvo NGMA,

2003, s. 149-154.

2. Kolman J., Rem K.-G. Vizuálna biochémia: Trans. s ním. - M.: Mir, 2000. – S. 342 -343

3. Fyziológia

3. Green N., Stout W., Taylor D. Biológia v 3 zväzkoch. T.2: Prel. English/Ed. R. Soper. – 2. vyd., stereotypné – M.: Mir, 1996, s

Dôležitou súčasťou sú nadobličky endokrinný systém spolu s štítna žľaza a pohlavné bunky. Tu sa syntetizuje viac ako 40 rôznych hormónov zapojených do metabolizmu. Jeden z kritických systémov Endokrinný systém reguluje fungovanie ľudského tela. Skladá sa zo štítnej žľazy a pankreasu, zárodočných buniek a nadobličiek. Každý z týchto orgánov je zodpovedný za produkciu určitých hormónov.

Aké hormóny vylučujú nadobličky?

Nadobličky sú párová žľaza umiestnená v retroperitoneu mierne nad obličkami. Celková váha orgány 7–10 g Nadobličky sú obklopené tukovým tkanivom a obličkovou fasciou blízko horného pólu obličky.

Tvar orgánov je rôzny – pravá nadoblička pripomína trojuholníkovú pyramídu, ľavá vyzerá ako polmesiac. Priemerná dĺžka orgánu je 5 cm, šírka 3–4 cm, hrúbka – 1 cm Farba je žltá, povrch je hrudkovitý.

Zhora pokryté hustou vláknitou kapsulou, ktorá je s obličkovou kapsulou spojená mnohými vláknami. Parenchým orgánu pozostáva z kôry a drene, pričom kôra obklopuje dreň.

Sú to 2 nezávislé endokrinné žľazy, majú rôzne bunkové zloženie, rôzny pôvod a plnia rôzne funkcie, napriek tomu, že sú spojené do jedného orgánu.

Je zaujímavé, že žľazy sa vyvíjajú nezávisle od seba. Kortikálna substancia embrya sa začína tvoriť v 8. týždni vývoja a dreň až v 12.–16. týždni.

V kôre sa syntetizuje až 30 kortikosteroidov, ktoré sa inak nazývajú steroidné hormóny. A nadobličky vylučujú nasledujúce hormóny, ktoré ich rozdeľujú do 3 skupín:

• glukokortikoidy - kortizón, kortizol, kortikosterón. Hormóny ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov a majú významný vplyv na zápalové reakcie;
• mineralokortikoidy - aldosterón, deoxykortikosterón, riadia metabolizmus vody a minerálov;
• pohlavné hormóny – androgény. Regulujú sexuálne funkcie a ovplyvňujú sexuálny vývoj.

Steroidné hormóny sa rýchlo ničia v pečeni, menia sa na formu rozpustnú vo vode a vylučujú sa z tela. Niektoré z nich je možné získať umelo. V medicíne sa aktívne používajú pri liečbe bronchiálna astma, reumatizmus, kĺbové ochorenia.

Dreň syntetizuje katecholamíny - norepinefrín a adrenalín, takzvané stresové hormóny vylučované nadobličkami. Okrem toho sa tu vyrábajú peptidy, ktoré regulujú činnosť centrálneho nervového systému a gastrointestinálneho traktu: somatostatín, beta-enkefalín, vazoaktívny inštinktívny peptid.

Skupiny hormónov vylučovaných nadobličkami

Mozgová záležitosť

Dreň sa nachádza centrálne v nadobličke a tvoria ju chromafinné bunky. Orgán dostáva signál na tvorbu katecholamínov z pregangliových vlákien sympatického nervového systému. Dreň teda môžeme považovať za špecializovaný sympatikový plexus, ktorý však uvoľňuje látky priamo do krvný obeh obchádzanie synapsie.

Polčas rozpadu stresových hormónov je 30 sekúnd. Tieto látky sa veľmi rýchlo ničia.

Vo všeobecnosti možno vplyv hormónov na stav a správanie človeka opísať pomocou teórie králika a leva. Osoba, ktorá má stresovej situácii syntetizuje sa málo norepinefrínu, na nebezpečenstvo reaguje ako zajac – prežíva strach, bledne, stráca schopnosť rozhodovať sa a posudzovať situáciu. Človek, ktorého uvoľňovanie norepinefrínu je vysoké, sa správa ako lev – prežíva hnev a zlosť, nevníma nebezpečenstvo a koná pod vplyvom túžby potlačiť alebo ničiť.

Tvorba katecholamínov je nasledovná: určitý vonkajší signál aktivuje stimul pôsobiaci na mozog, ktorý spôsobí excitáciu zadných jadier hypotalamu. Ten je signálom pre excitáciu sympatických centier v hrudnej oblasti miecha. Odtiaľ signál putuje cez pregangliové vlákna do nadobličiek, kde sa syntetizuje norepinefrín a adrenalín. Potom sa hormóny uvoľnia do krvi.

Účinok stresových hormónov je založený na interakcii s alfa a beta adrenergnými receptormi. A keďže tieto sú prítomné takmer vo všetkých bunkách, vrátane krviniek, vplyv katecholamínov je širší ako vplyv sympatického nervového systému.

Adrenalín ovplyvňuje Ľudské telo nasledujúcim spôsobom:

• zvyšuje srdcovú frekvenciu a posilňuje ich;
• zlepšuje koncentráciu, urýchľuje duševnú aktivitu;
• vyvoláva kŕče malých ciev a „nedôležitých“ orgánov - koža, obličky, črevá;
• urýchľuje metabolické procesy, podporuje rýchle odbúravanie tukov a spaľovanie glukózy. Pri krátkodobej expozícii to pomáha zlepšiť srdcovú aktivitu, ale pri dlhodobej expozícii je to plné silného vyčerpania;
• zvyšuje rýchlosť dýchania a zvyšuje hĺbku vstupu - aktívne sa používa na zmiernenie astmatických záchvatov;
• znižuje črevnú motilitu, ale spôsobuje nedobrovoľné močenie a defekáciu;
• Pomáha uvoľniť maternicu, čím znižuje pravdepodobnosť potratu.

Vyplavovanie adrenalínu do krvi často prinúti človeka urobiť za normálnych podmienok nemysliteľné. hrdinské činy. Je však aj príčinou „záchvatov paniky“ – bezpríčinných záchvatov strachu, sprevádzaných zrýchleným tepom a dýchavičnosťou.

Všeobecné informácie o hormóne adrenalín

Norepinefrín je prekurzorom adrenalínu, jeho účinok na telo je podobný, ale nie rovnaký:

• norepinefrín zvyšuje periférne vaskulárna rezistencia, a tiež zvyšuje ako systolický, tak aj diastolický tlak a preto sa norepinefrín niekedy nazýva úľavový hormón;
• látka je oveľa silnejšia vazokonstrikčný účinok, ale má oveľa menší vplyv na srdcové kontrakcie;
• hormón podporuje kontrakciu hladkých svalov maternice, čo stimuluje pôrod;
• nemá prakticky žiadny vplyv na svaly čriev a priedušiek.

Účinky norepinefrínu a adrenalínu je niekedy ťažké rozlíšiť. Trochu konvenčne možno účinok hormónov znázorniť nasledovne: ak sa človek so strachom z výšok rozhodne vyjsť na strechu a postaviť sa na okraj, v tele sa vytvára noradrenalín, ktorý napomáha k uskutočneniu zámeru. Ak je takýto človek násilne priviazaný k okraju strechy, adrenalín funguje.

Vo videu o hlavných hormónoch nadobličiek a ich funkciách:

Cortex

Kôra tvorí 90 % nadobličiek. Je rozdelená do 3 zón, z ktorých každá syntetizuje svoju vlastnú skupinu hormónov:

• zona glomerulosa – najtenšia povrchová vrstva;
• nosník – stredná vrstva;
• retikulárna zóna – susediaca s dreňom.

Toto rozdelenie možno zistiť iba na mikroskopickej úrovni, ale zóny majú anatomické rozdiely a vykonávajú rôzne funkcie.

Zona glomerulosa

Mineralokortikoidy sa tvoria v zona glomerulosa. Ich úlohou je regulovať rovnováha voda-soľ. Hormóny zvyšujú absorpciu iónov sodíka a znižujú absorpciu iónov draslíka, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie iónov sodíka v bunkách a medzibunkovej tekutine a následne k zvýšeniu osmotický tlak. To zaisťuje zadržiavanie tekutín v tele a zvyšuje krvný tlak.

Vo všeobecnosti mineralokortikoidy zvyšujú priepustnosť kapilár a seróznych membrán, čo vyvoláva prejavy zápalu. Medzi najvýznamnejšie patria aldosterón, kortikosterón a deoxykortikosterón.

Aldosterón zvyšuje tonus hladkých svalov ciev, čo zvyšuje krvný tlak. Pri nedostatku syntézy hormónov sa vyvíja hypotenzia a pri nadbytku sa vyvíja hypertenzia.

Syntéza látky je určená koncentráciou iónov draslíka a sodíka v krvi: keď sa množstvo sodíkových iónov zvýši, syntéza hormónu sa zastaví a ióny sa začnú vylučovať močom. S nadbytkom draslíka sa produkuje aldosterón, aby sa obnovila rovnováha, množstvo tkanivového moku a krvnej plazmy tiež ovplyvňuje produkciu hormónu: keď sa zvýšia, sekrécia aldosterónu sa zastaví.

Regulácia syntézy a sekrécie hormónu sa uskutočňuje podľa určitej schémy: renín sa vyrába v špeciálnych bunkách aferentných areol obličiek. Katalyzuje reakciu premeny angiotenzinogénu na angiotenzín I, z ktorého sa potom vplyvom enzýmu stane angiotenzín II. Ten stimuluje produkciu aldosterónu.

Syntéza a sekrécia hormónu aldesiderón


Poruchy v syntéze renínu alebo angiotenzínu, čo je typické pre rôzne choroby obličiek, vedie k nadmernej sekrécii hormónu a je príčinou vysokého krvného tlaku, ktorý nie je vhodný pre konvenčnú antihypertenzívnu liečbu.

• Kortikosterón sa tiež podieľa na regulácii metabolizmu voda-soľ, ale je oveľa menej aktívny v porovnaní s aldosterónom a považuje sa za sekundárny. Kortikosterón sa tvorí v zóne glomerulosa aj v zóne fasciculata av skutočnosti ide o glukokortikoid.
• Deoxykortikosterón je tiež vedľajším hormónom, ale okrem toho, že sa podieľa na obnove rovnováhy voda-soľ, zvyšuje vytrvalosť kostrového svalstva. Na lekárske účely sa používa umelo syntetizovaná látka.

Zóna lúča

Medzi najznámejšie a najvýznamnejšie v skupine glukokortikoidov patrí kortizol a kortizón. Ich hodnota spočíva v schopnosti stimulovať tvorbu glukózy v pečeni a potláčať spotrebu a využitie látky v extrahepatálnych tkanivách. Hladiny glukózy v plazme sa teda zvyšujú. V zdravom Ľudské teloúčinok glukokortikoidov je kompenzovaný syntézou inzulínu, čo znižuje množstvo glukózy v krvi. Pri narušení tejto rovnováhy je narušený metabolizmus: ak je nedostatok inzulínu, potom pôsobenie kortizolu vedie k hyperglykémii, a ak je nedostatok glukokortikoidov, produkcia glukózy klesá a objavuje sa precitlivenosť na inzulín.

U hladných zvierat sa zrýchľuje syntéza glukokortikoidov, aby sa zvýšila premena glykogénu na glukózu a zabezpečila sa telu výživa. U dobre kŕmených ľudí sa produkcia udržiava na určitej úrovni, pretože všetky kľúčové hladiny kortizolu sú stimulované na normálnom pozadí. metabolické procesy, zatiaľ čo iní sa prejavujú čo najefektívnejšie.

Hormóny nepriamo ovplyvňujú metabolizmus lipidov: nadbytok kortizolu a kortizónu vedie k odbúravaniu tuku – lipolýze v končatinách a k jeho hromadeniu na trupe a tvári. Vo všeobecnosti glukokortikoidy znižujú odbúravanie tukového tkaniva na syntézu glukózy, čo je jedna z neblahých vlastností hormonálnej liečby.

Nadbytok hormónov tejto skupiny tiež neumožňuje akumuláciu leukocytov v oblasti zápalu a dokonca ju zvyšuje. Výsledkom je, že ľudia s týmto typom ochorenia – napríklad diabetes mellitus, majú zlé hojenie rán, citlivosť na infekcie a pod. IN kostného tkaniva hormóny potláčajú rast buniek, čo vedie k osteoporóze.

Nedostatok glukokortikoidov vedie k zhoršenému vylučovaniu vody a jej nadmernému hromadeniu.

• Kortizol je najsilnejší z hormónov tejto skupiny, syntetizovaný z 3 hydroxyláz. V krvi sa nachádza vo voľnej forme alebo viazaný na bielkoviny. Zo 17-hydroxykortikoidov v plazme tvorí kortizol a jeho metabolické produkty 80 %. Zvyšných 20 % tvorí kortizón a 11-descosykortizol. Sekrécia kortizolu je určená uvoľňovaním ACTH - k jeho syntéze dochádza v hypofýze, ktorá je zase vyvolávaná impulzmi prichádzajúcimi z rôznych častí nervového systému. Syntéza hormónu je ovplyvnená emocionálnymi a fyzický stav, strach, zápal, cirkadiánny cyklus a pod.
• Kortizón vzniká oxidáciou 11. hydroxylovej skupiny kortizolu. Vyrába sa v malých množstvách a plní rovnakú funkciu: stimuluje syntézu glukózy z glykogénu a potláča lymfoidné orgány.

Syntéza a funkcie glukokortikoidov

Sieťovaná zóna

Androgény, pohlavné hormóny, sú produkované v zona reticularis nadobličiek. Ich účinok je výrazne slabší ako testosterón, ale má značný význam, najmä v ženské telo. Faktom je, že v ženskom tele sú dehydroepiandrosterón a androstendión hlavnými mužskými pohlavnými hormónmi - potrebné množstvo testosterónu sa syntetizuje z dehydroepindrosterónu.

V mužskom tele majú tieto hormóny minimálny význam, avšak pri ťažkej obezite v dôsledku premeny androstendiónu na estrogén vedú k feminizácii: podporuje telesný tuk charakteristické pre ženské telo.

Syntéza estrogénov z androgénov prebieha v periférnom tukovom tkanive. V postmenopauze v ženskom tele sa táto metóda stáva jediným spôsobom, ako získať pohlavné hormóny.

Androgény sa podieľajú na tvorbe a podpore sexuálnej túžby, stimulujú rast vlasov v závislých oblastiach a stimulujú proces tvorby niektorých sekundárnych sexuálnych charakteristík. Maximálna koncentrácia androgénov sa vyskytuje pri puberta- od 8 do 14 rokov.

Nadobličky sú mimoriadne dôležitou súčasťou endokrinného systému. Orgány produkujú viac ako 40 rôznych hormónov, ktoré regulujú sacharidy, lipidy, metabolizmus bielkovín a podieľa sa na mnohých reakciách.

Hormóny vylučované kôrou nadobličiek: