PORUCHY OBEHU
(pletora, anémia, krvácanie, krvácanie, plazmoragia, stáza)
Poruchy krvného obehu sú dva typy:
Typ 1 – poruchy spojené so zmenami objemu cirkulujúcej krvi (hyperémia, stagnácia žíl, krvácanie, šok);
Typ 2 – poruchy spojené s prítomnosťou prekážok prietoku krvi (trombóza, embólia, ischémia).
Hyperémia a stagnácia žíl - termíny používané na opis zvýšenia objemu krvi v rozšírenej cieve, orgáne alebo tkanive; zvýšený objem prechádzajúcej arteriálnej krvi a dilatácia arteriol sa nazýva aktívna hyperémia, ak je venózny odtok narušený, podobný proces sa nazýva pasívna hyperémia.
Systémová (celková) venózna kongescia – pozorovaná pri srdcovom zlyhaní spôsobenom patológiou ľavej a pravej časti srdca, pľúc, spojená s rastom spojivového tkaniva v pľúcach (pľúcna fibróza) alebo emfyzémom atď. V tomto prípade sú hlavné zmeny pozorované v pľúcach, pečeni, slezine a obličkách.
Pľúca. Chronická venózna kongescia v pľúcach sa pozoruje pri patológii ľavého srdca, najmä pri mitrálnej stenóze reumatického pôvodu, pričom sa zvyšuje venózny tlak v pľúcach.
Makroskopicky: hmotnosť pľúc je zvýšená, majú tvrdú konzistenciu. Na reze má tmavohnedú farbu, tento proces sa nazýva hnedá indurácia pľúc.
Hnedá indurácia pľúc vzniká v dôsledku intraalveolárnych krvácaní v dôsledku diapedézy a prasknutia dilatovaných kapilár, deštrukcie červených krviniek a pigmentácie v dôsledku tvorby hemosiderínu. Rozvíjajúca sa hypoxia pľúcneho tkaniva vedie k rozvoju lokálnej fibrózy.
Pečeň. Chronická venózna kongescia v pečeni nastáva pri poruche činnosti pravej strany srdca a v dôsledku oklúzie dolnej dutej žily a pečeňových žíl (Budd-Chiariho syndróm).
Makroskopicky je pečeň zväčšená, jej kapsula je napnutá. Na reze je pečeň škvrnitá a pripomína muškátový oriešok kvôli červenej a žltej farbe v preplnenom strede lalôčika a ukladaniu tuku pozdĺž jeho obvodu. Tento proces sa nazýva „muškátová pečeň“.
Slezina. Chronická venózna kongescia v slezine sa vyskytuje s patológiou pravého srdca a s portálnou hypertenziou v dôsledku cirhózy pečene.
Splenomegália sa vyvíja makroskopicky pri chronických procesoch, hmotnosť sleziny môže dosiahnuť 500 a 1000 g (splenomegália). Orgán je prekrvený, napätý a cyanotický. Rez ľahko krváca („cyanotická indurácia sleziny“).
Bud. Makroskopicky sú obličky mierne zväčšené, husté, naplnené krvou („cyanotická indurácia obličiek“).
Krvácania - Toto je krvácanie z krvnej cievy. Krvácanie môže nastať do vonkajšieho prostredia alebo vnútorných seróznych dutín (napríklad hemotorax, hemoperitoneum, hemoperikard) alebo do dutín vnútorných orgánov. Prienik krvi do tkanív so zväčšením ich objemu sa nazýva - hematóm. Prenikanie veľkých objemov krvi do kože a slizníc sa nazýva ekchymózy.
Fialová sa nazývajú malé krvácania na koži a slizniciach do priemeru 1 cm, petechie sú veľmi malé krvácania veľkosti špendlíkovej hlavičky. Mikroskopický prienik červených krviniek do tkanív nastáva po hyperémii alebo stagnácii a je tzv diapedetické krvácanie.
Šok je definovaný ako klinický stav obehového kolapsu, sprevádzaný: akútnym znížením potrebného objemu cirkulujúcej krvi a prítomnosťou nedostatočnej perfúzie buniek a tkanív.
Etiológia a klasifikácia. Mnoho rôznych zranení a chorôb môže spôsobiť šok. Tieto príčiny sú zoskupené do nasledujúcich hlavných etiologických foriem: hypovolemická, kardiogénna, traumatická a septická.
Poruchy krvného obehu počas šoku sú rozdelené do troch období:
1. perióda - kompenzovaný (reverzibilný) šok.
2. obdobie - progresívny (dekompenzovaný) šok.
3. obdobie - dekompenzovaný (ireverzibilný) šok.
Morfologické zmeny počas šoku sa vyskytujú v dôsledku hypoxie a vedú k dystrofii a nekróze v rôznych orgánoch. Hlavnými orgánmi sú mozog, srdce, pľúca a obličky. Morfologické zmeny sa zisťujú aj v nadobličkách, gastrointestinálnom trakte, pečeni a iných orgánoch.
MAKROPRÍPRAVY ŠTÚDIE:
359. Pečeň muškátová.
Pečeň je trochu zväčšená a hustá. Parenchým na reze je pestrý, muškátový, so striedajúcimi sa tmavočervenými a sivožltými plochami.
407. Hnedá indurácia pľúc.
Pľúca sú zhutnené, na reze majú hnedú farbu.
555. Venózne prekrvenie orgánov:
Cyanotická indurácia obličiek.
Oblička je zväčšená, hustá (okraj rezu je zaostrený), tmavočervenej farby s modrastým odtieňom.
Cyanotická indurácia sleziny.
Slezina je zväčšená, hustá, tmavočervenej farby s modrastým odtieňom.
Muškátová pečeň.
Pečeň na reze má pestrý vzhľad.
406. Krvácanie do mozgu (hematóm) s prienikom do postranných komôr mozgu.
V oblasti subkortikálnych uzlín mozgu je viditeľná dutina naplnená červenými krvnými zrazeninami.
436. Krvácanie do mozgovej komory (hemocefália), po periférii - petechie a hemoragická infiltrácia.
Steny bočnej komory mozgu sú nasýtené tmavočervenou krvou. Po periférii sú drobné bodkované ložiská tmavočervenej farby (petechie), v hornej časti nad laterálnou komorou je rovnomerné nasýtenie mozgového tkaniva krvou (hemoragická infiltrácia).
37. Kŕčové žily konečníka (hemoroidy).
Rektum v jeho spodnej časti - plexus hemoroidných žíl je kŕčový, tmavofialovej farby. V lúmene niektorých ciev sú okludujúce tromby.
468. Krvácania na sliznici panvy v obličkách.
Oblička na sekcii. Na sliznici panvy sú viditeľné viaceré ohniská tmavočervenej farby, rôznych veľkostí - od presnej veľkosti po 3 mm.
14. Krvácania na koži (hemoragická infiltrácia a petechie).
Na koži je hnedá škvrna a malé presné krvácania tmavočervenej farby.
128. Krvácanie do lúmenu čreva (melena).
Hrubé črevo v reze. Sliznica hrubého čreva je nasýtená čiernou krvou.
190. Juxtamedulárny skrat.
Na časti obličky je kôra svetlošedá a dreň je plnokrvná, tmavočervená.
5. Figurína. Na koži trupu sú viditeľné viacnásobné bodové krvácania (petechie) a zaoblená lézia s jasnými hranicami cyanotického vzhľadu (vakátna hyperémia).
ŠTUDIJNÉ MIKROPRÍPRAVY:
1. Hnedá indurácia pľúc.
V lúmenoch alveol a v interalveolárnych septách sú makrofágy obsahujúce hemosiderín v cytoplazme - takzvané „bunky srdcovej chyby“ a voľný hemosiderín (z mŕtvych buniek). Cievy pľúc sú rozšírené a plné krvi. Interalveolárne septa sú zhrubnuté v dôsledku rastu spojivového tkaniva v nich (indurácia) a pretečenia kapilár krvou.
1a. Hnedá indurácia pľúc. (Perly škvrna na železo). Demonštrácia.
V pľúcnom tkanive sú zrná hemosiderínu sfarbené Perlsovou metódou do modrozelena, pretože hemosiderín obsahuje železo.
5. Pečeň z muškátového orieška.
Prekrvenie centrálnych žíl a kapilár vnútornej tretiny lalokov. Hepatocyty v centrách lalokov sú atrofované, zatiaľ čo na periférii sú zachované.
4. Stáza v cievach mozgu.
Kapiláry sú rozšírené a naplnené lepkavými červenými krvinkami.
3. Krvácanie do mozgu.
Ohnisko krvácania s tvorbou dutiny v dôsledku odtláčania mozgového tkaniva tryskajúcou krvou - hematóm . Okolo neho je mozgové tkanivo nasiaknuté krvou - hemoragická infiltrácia a presne určiť krvácanie - petechie .
A t l a s (výkresy):
67- muškátová pečeň
68,69 – hnedá indurácia pľúc
77,78 – stáza v kapilárach mozgu
105. Hlavné dôvody rozvoja stázy sú:
infekcií.
intoxikácia.
venózna stagnácia.
106. Hlavné cesty kolaterálnej cirkulácie pri cirhóze pečene sú:
porto-brušný
portoezofageálny
portolumbál
107. Dôsledky venóznej hyperémie sú:
stvrdnutie
trombóza
lymfostáza
krvácajúca
edém
108. Krvácanie zahŕňa:
melena
purpura
ekchymózy
melanóza
hematokéla
109. Zastavenie krvácania je spôsobené:
migrácia leukocytov
erytrocytová diapedéza
zrážanie krvi
bunková infiltrácia
110. Staz je:
spomalenie prietoku krvi
znížený prietok krvi
zastavenie prietoku krvi
zrážanie krvi
hemolýza červených krviniek
111. Pri chronickom žilovom preťažení orgány:
zmenšená veľkosť
majú ochabnutú konzistenciu
majú hustú konzistenciu
ílovitého typu
slizký
112. Pri chronickej venóznej kongescii v pľúcach dochádza k:
zakalený opuch
lipofuscinóza
hnedá indurácia
mukoidný opuch
fibrinoidný opuch
113. Rozvíja sa celková venózna kongescia:
s kompresiou hornej dutej žily
pre srdcové choroby
s kompresiou obličkovej žily nádorom
s trombózou portálnej žily
114. Hyperémia pečene muškátovým orieškom môže byť spôsobená:
nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne
mitrálna stenóza
portálna stáza
hypertenzia pľúcneho obehu
akútna koronárna nedostatočnosť
115. Pri hyperémii „muškátového orieška“ sa v pečeni vyvíja:
hyperémia centrálnych žíl
hyperémia vetiev portálnej žily
atrofia pečeňových buniek
116. Obrazný názov pre typ pečene pri chronickej venóznej kongescii:
mastný
ságo
hnedá
muškátový oriešok
glazúra
117. Hlavnou príčinou žilovej kongescie je:
znížený prietok krvi
obštrukcia odtoku krvi
zvýšený prietok krvi
zvýšenie prietoku krvi
zastavenie prietoku krvi
118. Venózna kongescia môže byť:
kolaterál
zápalové
všeobecný
119. Keď dôjde k dekompenzácii „pravého srdca“:
hnedá indurácia pľúc
muškátová pečeň
cyanotická indurácia obličiek
120. Známky chronického kardiovaskulárneho zlyhania sú:
rozšírený opuch
myxedém
ischemický infarkt obličiek
vaskulitída
lymfadenopatia
121. Vývoj stázy je charakterizovaný:
strata fibrínu
poškodenie plavidla
aglutinácia červených krviniek
leukodiapedéza
122. Príznaky šoku môžu byť:
tvorba mikrotrombov v parenchýmových orgánoch
pustošenie veľkých plavidiel
preťaženie veľkých plavidiel
123. Pojem diseminovaná intravaskulárna koagulácia je ekvivalentný:
konzumná koagulopatia
TÉMA VI
TROMBÓZA. EMBOLIZMUS
Trombóza
- intravitálna koagulácia krvi s tvorbou krvnej zrazeniny nazývanej trombus v lúmene cievy alebo srdcovej dutiny.
Trombus sa líši od posmrtnej krvnej zrazeniny: je suchý, krehký; krvná zrazenina sa rozpadá v rukách a je pripevnená k stene cievy. Posmrtná zrazenina leží voľne v lúmene cievy, bez rozširovania lúmenu, a má elastickú konzistenciu.
Krvné zrazeniny sa tvoria v dôsledku nasledujúcich faktorov:
komponenty cievnej steny,
doštičkový prístroj,
plazmatické faktory zrážania krvi.
Ak trombus rýchlo rastie pozdĺž prietoku krvi, nazýva sa to progresívny.
Voľne ležiaci trombus v dutine predsiene sa nazýva sférický.
519. Aneuryzma aorty s dilatovaným trombom.
V rozšírenej časti (aneuryzma) aorty je viditeľný útvar s rozmermi 7x4 cm, má pestrý vzhľad, povrch je nerovný, zvlnený.
385. Pľúcna embólia.
Hrubé červené útvary sa nachádzajú vo vetvách pľúcnej tepny. Nie sú spojené so stenou tepny.
398. Embolické abscesy v pľúcach.
Pod pleurou sú viditeľné viaceré sivasté útvary s priemerom do 0,3 cm s jasnými hranicami.
ŠTUDIJNÉ MIKROPRÍPRAVY:
2. Červený trombus so začiatkom organizácie a kanalizácie.
86 – tuková embólia pľúcnych ciev
106 – embolická purulentná nefritída
TESTY: vyberte správne odpovede.
124. Fibrinogén sa tvorí:
v retikulárnych bunkách
v kostnej dreni
v pečeni
v obličkách
v slezine
125. Protrombín sa tvorí:
v slezine
v obličkách
v mozgu
v pečeni
vo vaječníkoch
126. Priaznivé výsledky trombózy sú:
aseptické tavenie
Organizácia
tromboembolizmus
kanalizácie
vaskularizácia
127. Následky žilovej trombózy sú:
venózna stáza
krvácajúca
žilové infarkty
tromboembolizmus
128. V závislosti od smeru pohybu embólií sa rozlišujú tieto typy embólií:
rovno
retrográdna
paradoxné
129. Tromboembolus, oddelený od cípu aortálnej chlopne, s priamou embóliou môže vstúpiť:
pľúc
mozog
dolných končatín
slezina
obličky
130. Zdrojom tvorby sekundárnych (metastatických) abscesov môžu byť krvné zrazeniny:
hyalínový
organizovaný
septik
guľovitý
dilatačné
131. Tromboembolizmus zo slezinnej žily je možný pri:
pľúc
žalúdka
pečeň
obličky
132. Embólia sa nazýva:
zastavenie krvi v cievach mikrovaskulatúry
intravitálna koagulácia krvi v lúmene cievy alebo v srdcovej dutine
prenos častíc, ktoré sa za normálnych podmienok nenachádzajú, krvou a obštrukcia krvných ciev nimi
133. Bežným znakom trombu a krvnej zrazeniny je:
tesný kontakt so stenou cievy
jemný povrch
prítomnosť fibrínu
krehkosť
134. Výsledkom stázy je:
povolenie
tvorba hyalínového trombu
vaskulitída
trombóza
135. Trombus je charakterizovaný:
jemný povrch
elastická konzistencia
absencia fibrínu
spojenie so stenou cievy
136. Trombóza zahŕňa:
aglutinácia červených krviniek
emigrácia leukocytov
zrážanie plazmatických proteínov
koagulácia fibrinogénu
aglutinácia krvných doštičiek
137. Flebotrombóza je charakterizovaná:
absencia zápalu steny cievy
zápal steny cievy
septický zápal steny cievy
138. Embólia môže byť:
hemolytický
septik
mechanický
parenchýmu
mastný
139. Tukovú embóliu možno diagnostikovať:
makroskopicky
mikroskopicky
endoskopicky
vizuálne
140. Traumatické rozdrvenie podkožného tkaniva vedie k:
k infarktu
k trombóze
na tukovú embóliu
na vzduchovú embóliu
141. Príčinou náhlej smrti v dôsledku pľúcnej embólie je:
nedostatočný kolaterálny prietok krvi
stagnácia krvi v systémovom obehu
znížený výdaj ľavej komory
pľúcno-koronárny reflex
142. Infarkt je:
dôsledok ischémie
dôsledok hypoxie
dôsledok proliferácie podkožného tkaniva
dysregulácia hemostatického systému
143. Pri tukovej embólii má najväčší význam upchatie kapilár:
obličky
pečene a sleziny
pľúc a mozgu
srdiečka
kostná dreň
144. Pri pitve v kmeni pľúcnice sa v kmeni pľúcnice našli husté krvné masy červenej a šedo-červenej farby, nezrastené so stenou, vo forme tenkých prameňov, ktoré nezodpovedali lumen kmeňa pľúcnej tepny. Zistené hmotnosti sa nazývajú:
krvné zrazeniny
tromboembolizmus
krvné zrazeniny
metastáz
145. Možným zdrojom pľúcnej embólie môže byť:
žily panvového tkaniva
portálna žila
dolnú dutú žilu
146. Ak mal zosnulý hnisavú ranu na stehne a regionálnu tromboflebitídu, na orgánoch sa našli početné vredy. Hnisavý proces sa v tomto prípade šíri:
lymfogénne
hematogénne
kanalikulárne
kontakt
147. Ak mal zosnulý hnisavú ranu na stehne a regionálnu tromboflebitídu, na orgánoch boli nájdené viaceré vredy. U pacienta sa objavila nová komplikácia:
absces
flegmóna
pruhy
septikémia
septikopyémia
148. Podľa zloženia sa krvné zrazeniny delia na:
červená
biely
žltá
149. Proces tvorby trombu zahŕňa:
aglutinácia krvných doštičiek
aglutinácia červených krviniek
plazmová impregnácia
150. Proces tvorby trombu zahŕňa:
plazmorágia
zrážanie plazmatických proteínov
koagulácia fibrinogénu s jeho premenou na fibrín
151. Možné sú nasledovné následky trombózy:
Organizácia
sekvestrácia
kanalizácie
152. Výsledkom krvnej zrazeniny môže byť:
autolýza
skamenenie
hyperkoagulabilita
153. V závislosti od povahy embólie môžu byť embólie:
vzduchu
mastný
tkanina
154. Podľa vzťahu k lúmenu cievy sa krvné zrazeniny delia na:
endovaskulárne
obštrukčný
parietálny
155. V závislosti od povahy cirkulujúcich látok môžu byť embólie:
tromboembolizmus
plynu
vilózny
156. Zloženie bieleho trombu zahŕňa:
krvných doštičiek
fibrín
červené krvinky
157. Zloženie bieleho trombu zahŕňa:
krvných doštičiek
leukocyty
fibrín
histiocyty
158. Mikrocirkuláciu zabezpečuje:
arterioly
kapiláry
postkapiláry
žily
venuly
159. Synonymá pre syndróm DIC sú:
trombohemoragický syndróm
trombocytopenická purpura
konzumná koagulopatia
hyperhypokoagulačný syndróm
"Amyloidóza sleziny"(ságová slezina). Slezina je zväčšená, hustá na dotyk, jej povrch je hladký, kapsula je napnutá. Na reze sa mení povrch - na pozadí tmavej čerešňovej dužiny sú identifikované zväčšené folikuly, ktoré majú vzhľad priesvitných červených zŕn, ktoré pripomínajú ságové zrná.
"Arteriolosklerotická nefroskleróza"(predovšetkým vráskavý púčik). Obličky sú výrazne zmenšené, ich povrch je rovnomerne zrnitý: vpadnuté oblasti zodpovedajú ložiskám náhradných jaziev v mieste odumretých glomerulov, vyčnievajúce vo forme zŕn zodpovedajú hypertrofovaným glomerulom. Rez ukazuje prudké stenčenie kôry a drene a rast tukového tkaniva okolo panvy. Primárne zvráskavené obličky sú hlavným prejavom renálnej formy hypertenzie.
"Ateroskleróza aorty." Intima aorty je pestrá. Viditeľné plochy žltej a sivožltej farby (mastné škvrny), ktoré miestami splývajú (mastné pruhy), ale nevystupujú nad povrch intimy. Veľké plochy sú obsadené zaoblenými bielymi alebo bielo-žltými formáciami, ktoré stúpajú nad povrch (vláknité plaky). Na niektorých miestach navzájom splývajú, čím intima nadobúda hrudkovitý vzhľad a na niektorých miestach vredy. V miestach lézií sú viditeľné sivočervené trombotické ložiská, niekedy s tvorbou mikroaneuryziem.
"Biliárna cirhóza pečene." Pečeň je zmenšená, má zelenohnedú farbu a jemnozrnný povrch. Fixačná kvapalina je hnedozelená.
"Rakovina žalúdka v tvare tanierika." V prípravku sa zo strany sliznice určí zaoblený útvar podobný nádoru s priemerom 4-5 cm s vyvýšenými belavými okrajmi. V strede je identifikovaná ulcerácia. Vzdelávanie bez jasných hraníc.
"Bronchiektázia na pozadí chronickej pneumónie." Mnohé priedušky s ostro rozšírenými lúmenmi majú vzhľad vačkovitých a valcových dutín naplnených hnisom. Steny priedušiek sú ostro zhrubnuté, husté, belavé, vyčnievajúce nad povrch pľúc. Pľúcne tkanivo okolo bronchiektázie je zhutnené, má málo vzduchu a má belavo-sivú farbu.
"Hnedá indurácia pľúc"(pľúcna hemosideróza). Pľúca sú zväčšené, hustej konzistencie, červenohnedej farby, s mnohými hnedastými inklúziami a belavými vrstvami na priereze.
"Opakujúca sa verukózna endokarditída." Srdce je zväčšené čo do veľkosti a hmotnosti. Listy mitrálnej chlopne sú zhrubnuté, sklerotizované, reprezentované hustým nepriehľadným hyalinizovaným tkanivom, ktoré sú navzájom spojené. Akordy sú skrátené a zahustené. Ľavý atrioventrikulárny otvor je zúžený, prevažuje stenóza. Pozdĺž okraja sklerotickej chlopne sú na ploche smerujúcej do predsiene viditeľné drobné čerstvé trombotické ložiská – bradavice.
"Sekundárny vrásčitý púčik"(chronická glomerulonefritída vedúca k vráskam). Oblička je zmenšená, má hustú konzistenciu, povrch je jemne hrudkovitý (striedajú sa oblasti atrofie a sklerózy s oblasťami hypertrofovaných nefrónov). Na reze je vrstva obličkového tkaniva tenká, kôra je obzvlášť tenká. Obličkové tkanivo má sivastú farbu. Plocha rezu je zrnitá, vrstvy nie sú od seba odlíšené.
"Gangréna čriev." Prípravok ukazuje, že črevné kľučky sú edematózne, zhrubnuté, ochabnutej konzistencie a čierno-červenej farby. Serózna membrána je matná a pokrytá fibrínom. Ide o vlhkú gangrénu, ktorá sa vyvíja za účasti hnilobných mikroorganizmov.
"Gangréna nohy." Vzorka ukazuje tkanivá chodidla, ktoré majú zmenšený objem, sú suché a majú čiernu farbu. Toto je suchá gangréna. Čiernu farbu nekrotických tkanív dáva sulfid železa, vznikajúci z krvných farbív vplyvom vzduchu. Oblasti suchej gangrény môžu byť odtrhnuté (mrzačenie).
"Hemangióm pečene." V tkanive pečene je identifikovaný modrofialový uzol, na úseku hubovitej štruktúry s jemne hľuzovitým povrchom.
"Hepatocelulárna rakovina." V pečeňovom tkanive je určený nádorovitý útvar okrúhleho tvaru, prerastajúci do tkaniva pečene na reze, je hnedosivej farby s plochami nekróz a krvácaní;
"Hyalinóza kapsuly sleziny." Slezina je zväčšená, jej puzdro je zhrubnuté, má belavú farbu a je priesvitné.
"Hydronefróza". Oblička je prudko zväčšená, jej kortikálne a dreňové vrstvy sú stenčené; Panva je zle rozlíšiteľná a kalichy sú natiahnuté. V dutine panvy sú viditeľné kamene.
"Hypernefroidná rakovina obličiek." Na reze je identifikovaný nádorový uzol, ktorý má škvrnitý vzhľad na svetložltom pozadí a sú identifikované ložiská deštrukcie tkaniva;
"hypertrofia myokardu." Hmotnosť a veľkosť srdca sa zvyšujú. Stena ľavej komory je výrazne zhrubnutá, objem trabekulárnych a papilárnych svalov ľavej komory je zväčšený. Srdcové dutiny sú zúžené (koncentrická hypertrofia).
"Hnisavá leptomeningitída." Mäkké meningy sú zhrubnuté, matné, nasýtené hnisavým zelenožltým exsudátom. Tieto zmeny sú obzvlášť zreteľne vyjadrené na bazálnom povrchu mozgu a vonkajšom povrchu predných častí hemisfér vo forme „čiapky“ alebo „čiapky“.
"Hnisavá embolická nefritída." Oblička je mierne zväčšená. Z povrchu a na reze v kôre a dreni sú viditeľné mnohopočetné šedo-žlté lézie (0,1-0,3 cm) obsahujúce hnis.
"Gummy v pečeni." Makroskopická vzorka ukazuje rez pečeňového tkaniva. Rez odhaľuje ohniská sivastej farby, reprezentované ohniskami nekrózy. Pozdĺž periférie lézií dochádza k proliferácii hrubého vláknitého spojivového tkaniva.
"kazeózna pneumónia". Celý horný lalok pľúc je na dotyk hustý a na pohrudnici sú masívne fibrinózne usadeniny; Na reze je pľúcne tkanivo reprezentované žltkastosivými suchými hmotami syrového vzhľadu.
"Kamene v obličkách". V obličkovej panvičke sú viditeľné sivé kamene so zubatými okrajmi. Dutiny panvy a kalichov sú prudko rozšírené, obličkové tkanivo je zriedené a atrofické (hydronefróza).
"Žlčníkové kamene." Dutina žlčníka je vyplnená mnohými stredne veľkými žltohnedými kameňmi. Stena močového mechúra je zhrubnutá a má belavú farbu: je zrastená so spodným povrchom pečene v dôsledku zápalových zmien (súbežná cholecystitída).
"Crebrálne krvácanie." V mozgovom tkanive sú viditeľné nahromadenia koagulovanej krvi hnedočervenej farby; v oblasti krvácania je mozgová látka zničená (hematóm).
"Lobárna pneumónia (štádium červenej pečene)." Postihnutý je celý pľúcny lalok, ktorý je zväčšený, voľné, bezvzduchové tkanivo, na reze s rozmazaným vzorom, červenofialovej farby. Pleura so žlto-sivými fibrínovými ložiskami, s krvácaním.
"Lobárna pneumónia (šedé štádium pečene)." Postihnutý lalok pľúc je zväčšený, husté, bezvzduchové tkanivo, v reze jemne zrnité (fibrínové zátky), sivej farby. Pleura v oblasti postihnutého laloku je matná, pokrytá šedo-žltým fibrinóznym povlakom.
"Veľká fokálna poinfarktová kardioskleróza." V zadnej stene ľavej srdcovej komory je viditeľná rozsiahla belavá jazva (miesto bývalého infarktu). V myokarde sú malé belavé vrstvy.
"Veľká nodulárna cirhóza pečene." Pečeň je zmenšená, z povrchu sú viditeľné husté, nerovnomerné uzliny a na reze s priemerom viac ako 1 cm oddelené širokými poliami spojivového tkaniva.
"Pľúcna chrípka." Sliznica priedušnice a hlavných priedušiek je prekrvená, dochádza ku krvácaniu; je matná, pokrytá šedo-žltým filmom, s oblasťami nekrózy. Pľúca sú zväčšené, na reze majú pestrý vzhľad - „veľké pestré pľúca chrípky“: ohniská červenej farby (krvácanie) sú kombinované s ohniskami modrej (atelektáza), sivožltej (fibrinózno-hnisavá pneumónia) a ružovkasté (oblasti emfyzému) farby.
"Lipóm." Liečivo je reprezentované útvarom podobným nádoru, husto elastickej konzistencie, ktorý má jasné hranice a je obklopený kapsulou. Na reze má nádorové tkanivo žltkastú farbu.
"Lipofuscinóza srdca"(hnedá atrofia myokardu). Srdce je zmenšené. Pod epikardom nie je tukové tkanivo, priebeh ciev je kľukatý. Srdcový sval má hnedú farbu.
"Metastáza spinocelulárneho karcinómu v srdci." V tkanive myokardu sa zistí sivastá formácia, ktorá nemá jasné hranice.
"Melanómové metastázy v pečeni." V pečeňovom tkanive sú viditeľné viacnásobné útvary okrúhleho tvaru tmavohnedej a čiernej farby s jasnými obrysmi.
"Mikronodulárna cirhóza pečene." Pečeň je zmenšená, má hustú konzistenciu, s rovnomerným jemnozrnným povrchom, uzlami s priemerom menším ako 1 cm, oddelenými vrstvami spojivového tkaniva.
"Miliárna pľúcna tuberkulóza." Pľúca sú opuchnuté, zvýšená vzdušnosť. Z povrchu (na pohrudnici) a na reze sú viditeľné početné malé (asi 0,1-0,2 cm v priemere) hľuzy podobné prosu, žltkastosivé farby, husté na dotyk.
"Mitrálna stenóza." Srdce je zväčšené v objeme a hmotnosti. Stena ľavej komory je zhrubnutá až na 2 cm Listy mitrálnej chlopne sú ostro zhrubnuté, deformované a sú reprezentované hustým nepriehľadným tkanivom; akordy sú výrazne skrátené a zahustené. Na niektorých miestach je v letákoch zaznamenaná kalcifikácia, letáky sú zrastené, čo výrazne zužuje lúmen ľavého atrioventrikulárneho otvoru, stáva sa štrbinovitým. Dutina ľavej predsiene je výrazne rozšírená.
"Muškátová pečeň" Orgán je zväčšený, má hustú konzistenciu, povrch je hladký, s ostrými hranami. Na reze má pestrý vzhľad: červenohnedé plochy sa striedajú so žltými, čo pripomína muškátový oriešok. Zmeny farby pečene sú spôsobené stagnáciou žíl a zvláštnosťami jej angioarchitektoniky.
"Zlomené tubárne tehotenstvo." Vajíčkovod je ostro zväčšený, edematózny a vyskytujú sa ložiskové krvácania. V strednej časti je perforovaný otvor nepravidelného tvaru s nerovnými okrajmi. V dutine potrubia sa zisťujú červenohnedé hmoty.
"Nekrotizujúca nefróza." Oblička je zväčšená, opuchnutá, edematózna vláknitá kapsula je napnutá, ľahko odstrániteľná. Od tmavočervených pyramíd je ostro ohraničená široká bledosivá kôra. V intermediárnej zóne obličiek a panvy sú viditeľné krvácania.
"Obštrukčný trombus aorty." V oblasti bifurkácie brušnej aorty sa detegujú šedo-červené hmoty, ktoré úplne vypĺňajú lúmen cievy (prekážka trombu).
"Akútna bradavicová endokarditída." Srdce bežnej veľkosti. Listy mitrálnej chlopne sú matné a akordy tenké. Pozdĺž voľného okraja chlopní na ploche smerujúcej do predsiene sú viditeľné drobné, sivoružové voľné ložiská – bradavice.
"Akútny infarkt myokardu." V zadnej stene ľavej komory je viditeľné žltobiele ložisko nekrózy nepravidelného tvaru s hemoragickým lemom.
"Akútna endometritída s tromboflebitídou panvových žíl." Maternica je zväčšená, má ochabnutú konzistenciu, sliznica je nekrotická, posiata hnisom, hnedočiernej farby. Myometriálne žily sa rozširujú, ich lúmeny sú upchaté trombotickými masami.
"Fokálna pneumónia." Na reze má pľúca pestrý vzhľad so žltosivými fľakmi hustej konzistencie vyčnievajúcimi nad povrch rezu. Steny priedušiek sú zhrubnuté a v lúmene je mukopurulentný obsah.
"Pečeň v obštrukčnej žltačke." Pečeň je zväčšená, jej povrch je jemne hrudkovitý. Na reze má pečeňové tkanivo zelenkastú farbu. Viditeľné sú ostro rozšírené žlčovody naplnené tmavozelenou žlčou. Fixačná kvapalina je hnedá.
"Skvamocelulárny karcinóm epiglottis." V oblasti epiglottis je určená formácia do 2 cm s nejasnými obrysmi. Na reze má nádorové tkanivo sivastú farbu a je zväčšené.
"Polycystické ochorenie pečene." Pečeň je zväčšená vo veľkosti, časť v pečeňovom tkanive odhaľuje mnohopočetné tenkostenné cysty rôznych veľkostí, naplnené žltkastým priehľadným obsahom.
"Polypóza žalúdka." Na sliznici pylorickej časti žalúdka sú viditeľné viaceré útvary na nohách, ktoré stúpajú nad povrch a zaberajú celý povrch. Záhyby žalúdočnej sliznice sú drsné a deformované.
"Oblička pri mnohopočetnom myelóme." Oblička je zmenšená, povrch je hrudkovitý, na reze má obličkové tkanivo mnohopočetné ložiská hnedastej farby, vrstvy sú stenčené a zle odlíšené od seba.
"Unášanie bublín." Nádor pozostáva z mnohých bublín rôznych veľkostí (veľkosti od zrna prosa po čerešňu), ktoré obsahujú bezfarebnú priehľadnú kvapalinu.
"Rhabdomyosarkóm stehna." Vzorka je reprezentovaná rezom stehennej kosti s okolitými tkanivami, v ktorých je identifikované nádorové tkanivo sivastej farby (pripomínajúce „rybie mäso“), ktoré nemá jasné hranice. V nádorovom tkanive sú viditeľné sivožlté oblasti nekrózy a krvácania. Nádor prerastá do svalov, podkožného tuku a kože, kde je určená oblasť ulcerácie.
"Rakovina tela maternice." Maternica je zväčšená, na reze je vidieť nádorovitý útvar vyrastajúci zo sliznice papilárneho vzhľadu, bez jasných hraníc, hnedastej farby, s ulceráciami a krvácaniami, prerastajúcimi do krčka maternice.
"Slezina pri leukémii." Slezina je ostro zväčšená, kapsula je napnutá a na reze má tmavočervenú farbu s hnedastým odtieňom.
"Septická endometritída." Maternica je zväčšená, má ochabnutú konzistenciu, sliznica je nekrotická, posiata hnisom a má čiernu farbu. Myometriálne žily sa rozširujú, ich lúmeny sú upchaté trombotickými masami.
"Serózny cystadenóm vaječníkov." Vzorka je reprezentovaná jednokomorovým cystickým útvarom okrúhleho tvaru s tenkými stenami a priehľadným žltkastým obsahom. Vnútorný povrch cysty je hladký.
"Stafylokoková pneumónia s tvorbou abscesov." Pľúca sú zväčšené a majú hustú konzistenciu. Na reze sú žltofialové plochy rôznej veľkosti, miestami sú belavé ložiská vláknitého vzhľadu. V spodných úsekoch sú dutiny, vnútro je pokryté hnisavými sivo-belavými hmotami. Pľúcne tkanivo je plné krvi, viditeľné sú oblasti emfyzematóznej expanzie na prednom povrchu.
"Tuberkulóza nadobličiek". Nadobličky sú zväčšené. Rez odhaľuje sivasté ohniská vyplnené syrovou hmotou, nepravidelného tvaru a bez jasných hraníc.
"Tuberkulóza obličiek" Oblička je mierne zväčšená. V kôre, v oblasti pyramíd a v oblasti panvy sa nachádzajú viaceré ohniská nepravidelného tvaru s veľkosťou do 2 cm, obsahujúce sivasté syrové nekrotické hmoty.
"Tuberkulózna meningitída." Mäkké mozgové blany na spodine mozgu sú opuchnuté, matné, s mnohými voľnými zrastmi, nasýtené želatínovým exsudátom obsahujúcim fibrín a nekrotické hmoty.
"Trobulcerózna endokarditída." Srdce je zväčšené. Jeho bunky sú natiahnuté. Stena ľavej komory je zhrubnutá. Chlopňové cípy sú zhrubnuté, sklerotizované, hyalinizované, zrastené a ostro deformované. Ulcerácie sú viditeľné pozdĺž ich vonkajšieho okraja. Na povrchu chlopní sú masívne trombotické ložiská vo forme polypov, ktoré sa ľahko drobia.
"Nodulárna koloidná struma." Zväčšená veľkosť žľazy je viditeľná, jej konzistencia je hustá, jej povrch je uzlovitý. Na reze sú uzly reprezentované bunkami rôznych veľkostí, naplnenými hnedo-žltým koloidným obsahom.
"Fibroxantóm srdca." V oblasti ľavej komory sa určuje nádorovitá formácia, ktorá má tvar uzla do priemeru 6 cm, s mäkkou konzistenciou. Na reze má nádor pestrý vzhľad s prítomnosťou hnedých, sivých oblastí, oblastí krvácania a nekrózy.
"Maternicové myómy." V tele maternice sú identifikované viaceré uzly rôznych veľkostí. Na reze sú uzliny belavej farby, hustej konzistencie a majú vláknitú štruktúru. Uzly majú jasné hranice a sú obklopené kapsulou.
"Chronická srdcová aneuryzma." Srdce je zväčšené. Stena ľavej komory v apikálnej oblasti je stenčená, belavá (reprezentovaná jazvovitým väzivom) a vydutá. Myokard okolo vydutia je hypertrofovaný. Vo vzniknutej aneuryzme sú viditeľné sivočervené trombotické útvary, ktoré môžu byť zdrojom tromboembolických komplikácií.
"Chronická placentárna nedostatočnosť." Placenta je zmenšená a pozoruje sa pokles hmotnosti. Na materskom povrchu sa určujú hnedočervené oblasti krvácania a sivožlté oblasti infarktu. Lobuly placenty sú vyhladené.
"Chronický žalúdočný vred." Na menšom zakrivení je viditeľný hlboký defekt v stene žalúdka, zahŕňajúci sliznice a svalstvo, oválny, okrúhly tvar s veľmi hustými, zrohovatenými, vyvýšenými okrajmi. Okraj smerujúci k pažeráku je podkopaný; okraj smerujúci k pyloru je jemný a vyzerá ako terasa tvorená sliznicou, submukózou a svalovou vrstvou steny žalúdka. Spodok vredu je reprezentovaný hustým belavým tkanivom.
"Centrálna rakovina pľúc." V oblasti pľúcneho koreňa je určená nádorovitá tvorba sivastej farby s oblasťami krvácania, bez jasných obrysov, hustej konzistencie, zúženia priesvitu priedušiek.
"Cysticerkóza mozgu." V preparáte je viditeľný úsek mozgového tkaniva. Rez odhaľuje početné okrúhle dutiny až do priemeru 0,5 cm, jasne ohraničené od okolitého mozgového tkaniva.
"šoková oblička" Oblička je zväčšená, opuchnutá, edematózna. Vláknitá kapsula je napnutá a dá sa ľahko odstrániť. Od tmavočervených pyramíd je ostro ohraničená široká bledosivá kôra. V intermediálnej zóne obličiek a panvy sa pozorujú krvácania.
"Echinokokóza pečene." Pečeň je zväčšená. Echinococcus zaberá takmer celý lalok pečene a je reprezentovaný početnými bunkovými štruktúrami (viackomorové echinokokové dutiny), zreteľne ohraničené kapsulou spojivového tkaniva z nezmeneného pečeňového tkaniva.
1. Stav zásobovania krvou:
— sínusové kapiláry;
- centrálne žily;
— žily portálnych ciest.
2. Poruchy reológie krvi: erytrostáza, leukostáza, separácia krvi na plazmu a formované prvky, plazmáza, mikrotromb, krvné zrazeniny.
3. Stav stien vyššie uvedených nádob: skleróza, plazmová impregnácia, hyalinóza, nekróza, akútna purulentná, produktívna alebo polymorfocelulárna vaskulitída . Prítomnosť perivaskulárnej sklerózy okolo centrálnych žíl (perivenulárna skleróza, charakteristická pre alkoholickú pečeň).
4. Rozšírenie (edém) perisinusoidálnych priestorov Disse.
5. Lúčovo-radiálna štruktúra pečeňových lalokov:
— uložené, jasné, vysledovateľné;
- vymazané v prítomnosti stredne ťažkej tukovej hepatózy, malej fokálnej nekrózy;
- porušený v prítomnosti mostíkovitej (šíriacej sa z laloku do laloku) a multilobulárnej nekrózy, obrazy neúplnej septálnej, mono- a multilobulárnej, zmiešanej cirhózy pečene, veľkých ložísk fibrózy.
6. Prítomnosť Kraevského buniek (hepatocyty so známkami mobilizácie glykogénu, výrazne opuchnuté, s vyčistenou cytoplazmou, polygonálneho tvaru, kompaktne usporiadané vo forme „dláždenej ulice“).
7. Dystrofické zmeny v hepatocytoch: proteínová granulárna degenerácia, vakuolárna degenerácia, hydropická degenerácia, tuková degenerácia (diseminovaná, malá fokálna, stredná a veľká fokálna, stredná a ťažká difúzna, medzisúčet, celková).
8. Nekróza hepatocytov (malé skupiny buniek, malé/stredné ohniskové v lalôčiku, mostíkové - šíriace sa z laloku do laloku, multilobulárne - zahŕňajúce niekoľko susedných lalokov).
9. Stav portálových traktov (nedilatované, bez známok sklerózy a zápalu; so stromálnym edémom, rozšírené v dôsledku sklerózy, so slabou, stredne ťažkou, výraznou fokálnou alebo difúznou leukocytovou alebo lymfohistiocytárnou infiltráciou s jednoduchými segmentovanými leukocytmi; odchod zo sklerotických portálnych dráh vláknitých povrazcov rôznej hrúbky a dĺžka).
10. Prítomnosť defektov tkaniva (v prípade poranenia).
11. Prítomnosť proliferácie atypického tkaniva.
13. Stav kapsuly pečene.
Príklad č.1.
PEČEŇ (1 predmet) — V sekciách je nerovnomerná slabá autolýza. Nerovnomerná krvná náplň sínusových kapilár, od slabej a slabo-strednej krvnej náplne až po fokálnu plejádu. Prekrvenie centrálnych žíl a žíl portálnych ciest. Lúčovo-radiálna štruktúra lalokov sa začína opotrebovávať na pozadí stredne exprimovanej fokálno-difúznej tukovej degenerácie hepatocytov s veľkými kvapkami. Zvyšné pečeňové bunky sú v stave strednej tukovej degenerácie malých kvapiek. Portálové trakty nie sú prakticky rozšírené v stróme mnohých z nich je fokálna stredná lymfohistiocytická infiltrácia s jednoduchými segmentovanými leukocytmi. Pečeňová kapsula nie je v týchto častiach zastúpená. Histologický záver: Stredne ťažká tuková hepatóza. Slabý-stredný obraz chronickej perzistujúcej hepatitídy.
Obr. 10-17. Mastná hepatóza rôznej závažnosti, v jednotlivých úsekoch s fokálnymi vakuolárnymi, hydropickými degeneráciami hepatocytov a ložiskami chronického zápalu, Malloryho telieska (alkoholový hyalín, obr. 17, šípka). Farbenie: hematoxylín a eozín. Zväčšenie x100, x250 a x400. Jedna čiernobiela fotografia.
Príklad č.2.
PEČEŇ (1 predmet) — v rezoch je difúzna, slabo vyjadrená autolýza. Ohniskovo-difúzne výrazné prekrvenie sínusových kapilár. Prekrvenie centrálnych žíl a žíl portálnych ciest. Lúčovo-radiálna štruktúra lalokov je jasná. Cytoplazma hepatocytov má zrnitý vzhľad, bez známok tukovej degenerácie. Portálne trakty nie sú rozšírené v stróme niektorých z nich je veľmi slabá lymfohistiocytická infiltrácia v stróme lalokov; Počiatočná skleróza stien triádových tepien. Pečeňová kapsula nie je v týchto častiach zastúpená.
Histologický záver: Veľmi mierne príznaky chronickej perzistujúcej hepatitídy.
Príklad č.3.
PEČEŇ (2 predmety) — slabé prekrvenie sínusových kapilár (kapiláry sú stlačené dystroficky zmenenými hepatocytmi). Jednotlivé malofokálne diapedeticko-deštruktívne krvácania sýtočervenej farby s malým počtom leukocytov. Lúmeny centrálnych žíl sú väčšinou prázdne. Prekrvenie množstva žíl portálnych ciest. Lúčovo-radiálna štruktúra lalokov sa vymaže na pozadí výraznej fokálno-difúznej tukovej degenerácie hepatocytov s veľkými kvapkami a ich výraznej hydropickej degenerácie. Malé skupiny zachovaných pečeňových buniek so známkami jadrového delenia. Jednotlivé portálne trakty sú mierne rozšírené, ich stróma obsahuje difúznu slabo-strednú lymfohistiocytárnu infiltráciu, jednosegmentové leukocyty. Pečeňová kapsula nie je zahustená. Histologický záver:Ťažká tuková hepatóza s výraznou fokálnou hydropickou degeneráciou hepatocytov. Slabý-stredný obraz chronickej perzistujúcej hepatitídy.
Príklad č.4.
PEČEŇ (1 predmet) — v úsekoch je nerovnomerná počiatočná, slabá autolýza. Slabá a slabo-stredná krvná náplň sínusových kapilár (kapiláry sú stlačené dystroficky zmenenými hepatocytmi). Rôzne krvné plnenie centrálnych žíl (od prázdnych lúmenov až po strednú plejádu). Prekrvenie množstva žíl portálnych ciest. Lúčovo-radiálna štruktúra lalokov sa vymaže na pozadí stredne exprimovanej fokálno-difúznej tukovej degenerácie hepatocytov s malými / strednými / veľkými lalokmi. Malé skupiny pečeňových buniek sú v stave vakuolárnej, hydropickej degenerácie. Niektoré portálne trakty sú mierne rozšírené; ich stróma má slabú a miernu až strednú fokálnu lymfohistiocytickú infiltráciu. Pečeňová kapsula nie je v týchto častiach zastúpená.
Histologický záver: Stredne ťažká tuková hepatóza. Mierne prejavy chronickej perzistujúcej hepatitídy.
Príklad č.5.
PEČEŇ (1 predmet) — fokálno-difúzne prekrvenie sínusových kapilár. Slabo vyjadrená expanzia perisinusoidálnych priestorov Disse. Prekrvenie centrálnych žíl a žíl portálnych ciest, v oddelených cievach rozdelenie krvi na plazmu a vytvorené prvky. Lúčovo-radiálna štruktúra lalokov je jasná. Hepatocyty sú prevažne výrazne opuchnuté, v stave výraznej proteínovej granulárnej degenerácie. Viaceré Kraevského bunky sú umiestnené difúzne. Portálne cesty nie sú rozšírené, bez známok sklerózy a stromálneho zápalu. Pečeňová kapsula nie je v týchto častiach zastúpená.
Kraevského bunky - hepatocyty so známkami mobilizácie glykogénu, pečeňové bunky sú výrazne opuchnuté, s výrazným prečistením cytoplazmy, polygonálneho tvaru, kompaktne usporiadané vo forme „dláždenej ulice“.
Príklad č.6.
PEČEŇ (1 predmet) — krvná náplň sínusových kapilár sa mení od slabej krvnej náplne až po fokálnu strednú plejádu. V oblasti vláknitých povrazov dochádza k miernemu prekrveniu množstva malých ciev. Lúčovo-radiálna štruktúra pečeňových lalokov je narušená v dôsledku miernej proliferácie prameňov hrubého vláknitého tkaniva rôznej hrúbky a dĺžky, so slabo vyjadrenou fokálnou infiltráciou okrúhlych buniek, vychádzajúcou zo sklerotických portálnych traktov a zón perivenulárnej sklerózy (okolo centrálnej žily), pokrývajúce malé skupiny hepatocytov v rámci jedného pečeňového laloku a veľké skupiny hepatocytov v niekoľkých susedných pečeňových lalokoch. Hepatocyty sú v stave výraznej proteínovej granulárnej degenerácie, niektoré z nich sú deformované, v stave atrofie, so známkami regenerácie vo forme delenia jadier a samotných buniek. Veľkokvapôčkovou obezitou prešlo až 2-3 % pečeňových buniek.
Histologický záver: Obrázok monomultibulárnej cirhózy pečene.
Príklad č.7.
PEČEŇ (2 predmety) — krvná náplň sínusových kapilár sa mení od slabej a slabo-strednej krvnej náplne až po fokálnu strednú plejádu. Lúčovo-radiálna štruktúra pečeňových lalokov vo veľkých častiach rezov je narušená v dôsledku prítomnosti veľkých ložísk proliferácie atypického tkaniva s histologickým obrazom hepatocelulárneho karcinómu. Malé ložiská nádorového tkaniva a malé skupiny hepatocytov v stave nekrózy s miernou reaktívnou leukocytózou. Malé cievy sú viditeľné s rozšírením nádorových buniek pozdĺž ich stien a s prítomnosťou nádorových konglomerátov v lúmenoch (hematogénna diseminácia nádoru). Zachované hepatocyty sú v stave výraznej a výraznej proteínovej granulárnej degenerácie so známkami hypotrofie, atrofie a deformácie. Malé ložiská hydropickej degenerácie hepatocytov. Až 15 – 20 % pečeňových buniek prekonalo malo- a veľkokvapôčkovú obezitu. Stredný počet hepatocytov so známkami ich regenerácie vo forme delenia ich jadier a samotných buniek. Portálové trakty sú mierne rozšírené v dôsledku sklerózy, s fokálnou, slabo exprimovanou lymfohistiocytovou infiltráciou. Pečeňová kapsula s nerovnomernou slabou a strednou sklerózou, na jej povrchu sú slabo vyjadrené tenké pásikové ložiská voľného fibrínu. Histologický záver: Hepatocelulárna rakovina. Obrázok chronickej perzistujúcej hepatitídy. Príznaky fibrinóznej peritonitídy.
č. 09-8/ХХХ 2007
Tabuľka № 1
Štátny zdravotnícky ústav
"SAMARSKÝ REGIONÁLNY ÚRAD FORENZNÉHO LEKÁRSKEHO VYŠETRENIA"
K „aktu forenzného histologického výskumu“ č. 09-8/ XXX 2008
Tabuľka № 2
Súdna znalkyňa Filippenková E.I.
Štátny zdravotnícky ústav
"SAMARSKÝ REGIONÁLNY ÚRAD FORENZNÉHO LEKÁRSKEHO VYŠETRENIA"
K „aktu forenzného histologického výskumu“ č. 09-8/ XXX 2008
Tabuľka № 3
Súdna znalkyňa Filippenková E.I.
Štátny zdravotnícky ústav
"SAMARSKÝ REGIONÁLNY ÚRAD FORENZNÉHO LEKÁRSKEHO VYŠETRENIA"
K „aktu forenzného histologického výskumu“ č. 09-8/ XXX 2008
Tabuľka № 4
Súdna znalkyňa Filippenková E.I.
Štátny zdravotnícky ústav
"SAMARSKÝ REGIONÁLNY ÚRAD FORENZNÉHO LEKÁRSKEHO VYŠETRENIA"
K „aktu forenzného histologického výskumu“ č. 09-8/ XXX 2008
Tabuľka № 5
|
Ryža. 1-4. Akútna eozinofilná intersticiálna hepatitída. Výrazná fokálno-difúzna infiltrácia strómy leukocytmi s prevahou eozinofilov (šípky). Ostro vyjadrená fokálno-difúzna kapilárno-venózna kongescia s erytrostázou, diapedetickými mikrohemoragiami. Niektoré hepatocyty sú v stave nekrobiózy-nekrózy. Zachované pečeňové bunky v stave výraznej proteínovej granulárnej degenerácie, tukovej degenerácie malých, stredných a veľkých lalokov. Farbenie: hematoxylín a eozín. Zväčšenie x250 a x400. |
|
Súdna znalkyňa Filippenková E.I.
Štátny zdravotnícky ústav
"SAMARSKÝ REGIONÁLNY ÚRAD FORENZNÉHO LEKÁRSKEHO VYŠETRENIA"
K „aktu forenzného histologického výskumu“ č. 09-8/ХХХ 2009
Tabuľka № 6
Súdna znalkyňa Filippenková E.I.
Štátny zdravotnícky ústav
"SAMARSKÝ REGIONÁLNY ÚRAD FORENZNÉHO LEKÁRSKEHO VYŠETRENIA"
K „aktu forenzného histologického výskumu“ č. 09-8/ХХХ 2009
Tabuľka № 7
Súdna znalkyňa Filippenková E.I.
Štátny zdravotnícky ústav
"SAMARSKÝ REGIONÁLNY ÚRAD FORENZNÉHO LEKÁRSKEHO VYŠETRENIA"
K „aktu forenzného histologického výskumu“ č. 09-8/ХХХ 2009
Tabuľka № 8
|
Ryža. 1-5. Pečeň. Ryža. 1, 2 - kapsula spojivového tkaniva s polymorfocelulárnym zápalom, eozinofíliou, obmedzujúcou ohnisko echinokokózy. | |||
MIKROPRÍPRAVKY. Preštudujte si, načrtnite a označte uvedené morfologické charakteristiky.
1. Akútna venózna kongescia (edém) pľúc A) rozšírené, plnokrvné krvné cievy interalveolárnych sept, b) v lúmenoch alveol je eozinofilný obsah (proteínový transudát) s prímesou makrofágov a deskvamovaného epitelu.
2. Krvácanie do mozgu. Farbenie hematoxylínom a eozínom. A) v mozgovom tkanive dochádza k akumulácii hemolyzovaných a konzervovaných červených krviniek, b) v centre krvácania nie je žiadna mozgová hmota (disekcia mozgového tkaniva krvou), V) pericelulárny a perivaskulárny edém.
3. Hnedá indurácia pľúc. Perlsova reakcia. V pľúcnom tkanive v pozadí A) nadbytok a edém, b) depozity hemosiderínu, ktorý pozitívne reaguje na železo a jeho zrnká sú sfarbené do modrozelena, v alveolárnych priehradkách, v okolí priedušiek a ciev sú pozorované výrastky spojivového tkaniva.
4. Chronická venózna kongescia pečene („pečeň s muškátovým orieškom“). Farbenie hematoxylínom a eozínom. V strede sa nachádzajú laloky A) dilatácia a kongescia žíl a sínusoidov, diskomplexácia pečeňových lúčov, b) nekróza a atrofia hepatocytov. Na periférii lalôčikov je prekrvenie sínusoidov normálne, štruktúra pečeňových lúčov je zachovaná, hepatocyty sú schopné V) tuková degenerácia.
MAKRO-PRÍPRAVY.
1. Akútne prekrvenie membrán mozgu pri chrípke. Prípravok obsahuje mozog. Mäkké mozgové blany sú napuchnuté, želatínové s rozšírenými plnokrvnými cievami, zákruty sú vyhladené.
Príčiny: chrípka.
komplikácie: cerebrálny edém spôsobený seróznou meningitídou. výsledky: zvyčajne úplné zotavenie.
2. Pečeň z muškátového orieška. V prípravku je pečeň zväčšená, hustá v konzistencii, s hladkým povrchom a zaobleným predným okrajom. Rezný povrch orgánu je pestrý, šedo-žltý (mastná degenerácia hepatocytov pozdĺž periférie lalokov) s tmavočervenými škvrnami (centrálne stojaté časti lalokov) a pripomína muškátový oriešok.
Príčiny: chronické srdcové zlyhanie s rozvojom venóznej kongescie v systémovom obehu: kardioskleróza rôzneho pôvodu, ochorenie trikuspidálnej chlopne. Hypertenzia v pľúcnom obehu, chronické pľúcne ochorenia vyúsťujúce do pneumosklerózy.
Komplikácie A výsledky: prechod do kongestívnej fibrózy (cirhózy) pečene, rozvoj syndrómu portálnej hypertenzie, ascites, splenomegália, varikózna dilatácia portokaválnych anastomóz, krvácanie, anémia.
3. Hnedá indurácia pľúc. Prípravok obsahuje pľúca, zväčšené, hnedej („hrdzavej“) farby, hustej konzistencie. Okolo priedušiek, ciev a difúzne v pľúcnom tkanive sú viditeľné vrstvy bieleho hustého tkaniva (pneumoskleróza). Zmeny sú výraznejšie v dolnej a zadnej časti pľúc.
Príčiny: chronického srdcového zlyhania.
Komplikácie A výsledky: respiračné zlyhanie zhoršuje chronické srdcové zlyhanie - pľúcne srdcové zlyhanie postupuje.
