Krvný test na hormóny produkované štítnou žľazou vykonávajú lekári, ak majú podozrenie na a rôzne choroby, nemusí nevyhnutne súvisieť so samotnou žľazou.
Najčastejšie sú takéto testy predpísané ženám, pretože majú ochorenia sú približne 10-krát častejšie štítna žľaza . Preto je dôležité, aby ženy vedeli o hladinách hormónov TSH a T4 (voľný).
Ženám sa predpisuje test hormónov štítnej žľazy v nasledujúcich prípadoch:
- narušenie mesačného cyklu;
- retardácia duševného a fyzického vývoja;
- hypertyreóza;
- hypotyreóza;
- struma štítnej žľazy;
- arytmia;
- alopécia;
- neplodnosť;
- primárna frigidita bez zjavného dôvodu.
Môžete si ich prenajať bez ohľadu na menštruačný cyklus, keďže obsah hormónov v krvi od toho nezávisí. Pri ich užívaní však musia byť obzvlášť opatrné ženy, ktoré sú tehotné alebo staršie. Dôvody sú opačné. Tehotné ženy majú zvýšené hladiny hormónov, zatiaľ čo staršie ženy majú nižšie hladiny hormónov.
Príprava na vykonanie testov by mala začať mesiac vopred. V prvom rade je potrebné prestať užívať lieky používané na nahradenie hormonálna terapia, ale treba sa na tom dohodnúť s ošetrujúcim endokrinológom.
3 dni pred testom musíte prestať užívať lieky a vitamíny obsahujúce jód, tiež by ste nemali zneužívať jedlo s vysoká koncentrácia Yoda.
Bezprostredne pred analýzou nepite alkohol a nefajčite. Taktiež nie je vhodné vystavovať sa silným fyzická aktivita a vzdať sa chodenia do posilňovne.
Bezprostredne pred procedúrou sa človek potrebuje upokojiť a nezažiť nervózne pocity. Toto sa musí vykonať najmenej pol hodiny pred analýzou.
Ak užívate kortikosteroidy, aspirín alebo COC, musíte laboratórium informovať, že užívate tieto lieky. Musíte im tiež povedať, že užívate sedatíva.
12 hodín pred testom sa odporúča nejesť. Ráno môžete piť iba vodu.
Test hormónov štítnej žľazy je najlepšie urobiť pred 10:00, ale nie skôr ako o 8:00.
Normálne hladiny hormónov v krvi
Koncentrácia hormónu TSH v krvi môže povedať veľa informácií o zdraví ženy.
Normálne ukazovatele jeho obsahu v krvi sú ukazovatele od 0,4 do 4 U/l. Počas tehotenstva ukazovatele klesajú a zvyčajne sa líšia v rozsahu od 0,35 do 3 µIU/ml.
Koncentrácia tohto hormónu v krvi závisí nielen od pohlavia, ale aj od veku, ročného obdobia a dokonca aj od citový stav osoba.
Je však potrebné zvážiť, že rôzne laboratóriá majú rôzne reagencie, a preto sa výsledky testov na rôznych klinikách môžu líšiť.
S nedostatkom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu TSH sa zvyčajne zvyšuje. S jeho pomocou môžu lekári identifikovať nedostatok tyreotropínu v počiatočných štádiách.
U zdravého človeka je koncentrácia TSH v krvi zvyčajne sa mení počas dňa. Ráno je jeho obsah maximálny a večer klesá.
Príčiny zníženej koncentrácie TSH v krvi:
- tyreotoxikóza;
- znížená funkcia hypofýzy;
- mozgové nádory;
- novotvary v štítnej žľaze.
Príznakmi zníženej hladiny TSH v krvi sú neustále chvenie v tele, zvýšená chuť do jedla v dôsledku tráviacich ťažkostí, zvýšená srdcová frekvencia a tvorba strumy.
Zvýšená koncentrácia tento hormón naznačuje nasledujúce problémy v organizme:
- hypotyreóza;
- duševná choroba;
- tehotenstvo;
- problémy s fungovaním nadobličiek;
- absencia žlčníka;
- gestóza v ťažkej forme.
Medzi príznaky zvýšených koncentrácií TSH patria zmeny telesnej hmotnosti, suchá koža, opuch, ospalosť, zápcha a celková nevoľnosť.
Tyroxín v krvi sa najčastejšie viaže na bielkoviny, ale časť z nich je vo voľnej forme. Takto sa rozlišujú voľné a viazané T4.
Tento hormón ovplyvňuje rýchlosť metabolizmu a tiež stimuluje tvorbu vysokoenergetických molekúl. Hormón sa tiež podieľa na výmene tepla, reguluje hladinu glukózy v krvi, stimuluje tvorbu červených krviniek a oslabuje močenie.
Normálne hladiny T4 v krvi ženy sa môžu líšiť. Norma voľného T4 je od 0,8 do 1,9 ng/dl alebo od 9 do 24,5 pmol/l. A všeobecne - od 4,5 do 12,5 mcg/dl.
Počas života človeka sa hladina T4 nemení, u žien sa však zvyšuje počas tehotenstva, najmä keď sa blíži pôrod.
Pri obezite, strume, zápale štítnej žľazy, HIV, nádoroch lokalizovaných v maternici sa však hladina T4 zvyšuje.
Znižuje sa pod normu, ak je v tele nedostatok jódu, problémy s fungovaním hypotalamu, prejavuje sa autoimunitná tyroiditída alebo sa v žľaze zistia novotvary.
Keď sa zmení hladina hormónu v krvi, dosť vážne problémy so zdravím.
Hladiny hormónov počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa koncentrácia hormónu T4 v krvi zvyšuje každý týždeň. Zvyčajne normálne ukazovatele počas tohto obdobia môže byť v medziach medzi 8,25 a 24,7 pmol/l.
Pri nedostatočnej tvorbe hormónu je u nenarodeného bábätka narušený vývoj kostry a centrálneho nervového systému. V niektorých prípadoch môže dôjsť k potratu v dôsledku smrti plodu.
Vo všeobecnosti majú hladiny hormónov dosť široký rozsah. Tiež koncentrácia hormónu v krvi sa môže líšiť v závislosti od iný čas dni.
Preto Výsledky testu by mal interpretovať iba lekár. Zároveň by ste mali absolvovať testy v tej istej lekárskej inštitúcii.
Tyroxín (T4) je jedným z dvoch hlavných hormónov štítnej žľazy, ktorého hlavnou funkciou je regulácia energetického a plastového metabolizmu v tele. Celkový tyroxín je súčtom dvoch frakcií: krvnej plazmy viazanej na bielkoviny a krvnej plazmy neviazanej na bielkoviny.
Synonymá ruský
Celkový T4, tetrajódtyronín.
Anglické synonymá
Tyroxín, celkový T4, voľný T4.
Metóda výskumu
Chemiluminiscenčný imunotest.
Jednotky
Nmol/l (nanomóly na liter).
Aký biomateriál možno použiť na výskum?
Venózna krv.
Ako sa správne pripraviť na výskum?
- Nejedzte 2-3 hodiny pred testom, môžete piť čistú neperlivú vodu.
- Vyhnite sa užívaniu steroidných hormónov a hormónov štítnej žľazy 48 hodín pred testom (po konzultácii s lekárom).
- Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu 24 hodín pred testom.
- Nefajčite 3 hodiny pred testom.
Všeobecné informácie o štúdiu
Štúdia určuje koncentráciu proteínov viazaných a neviazaných frakcií hlavného hormónu štítnej žľazy, tyroxínu, v krvi. Ide o jeden z najdôležitejších testov na posúdenie funkcie štítnej žľazy, jeho výsledky však závisia od množstva proteínov viažucich tyroxín v krvnej plazme, čo neumožňuje určiť koncentráciu biologicky aktívnej frakcie hormónu. Hlavnými proteínmi, ktoré viažu tyroxín v krvnej plazme, sú albumín. Od ich množstva závisí pomer voľných a viazaných frakcií tyroxínu a nepriamo aj aktivita hormónu. Tyroxín tvorí asi 90 % celkového množstva hormónov vylučovaných štítnou žľazou.
Častejšie túto analýzu je predpísaný v spojení so štúdiou koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu - regulátora funkcie štítnej žľazy a voľnej frakcie tyroxínu.
Štítna žľaza riadi metabolizmus a rýchlosť spotreby energie organizmom. Pracuje podľa mechanizmu spätná väzba s hypofýzou. Hypofýza uvoľňuje tyrotropín (TSH) v reakcii na zníženie koncentrácie tyroxínu, čím stimuluje štítnu žľazu na produkciu hormónov. Keď sa hladina tyroxínu zvýši, hypofýza začne produkovať menej hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a sekrécia tyroxínu štítnou žľazou sa zníži.
Ak štítnej žľazy neschopný produkovať dostatok tyroxínu alebo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu na jeho stimuláciu nie je produkovaný dostatočne, objavia sa príznaky hypotyreózy. U takýchto pacientov sa zvyšuje telesná hmotnosť, koža sa vysušuje, zvyšuje sa únava, sú veľmi citliví na chlad a u žien menštruačný cyklus. Keď štítna žľaza vylučuje zvýšené množstvá tyroxín, metabolické procesy v tele a zvyšuje sa produkcia energie v bunkách, čo vedie k hypertyreóze. Rýchly tep, úzkosť, chudnutie, poruchy spánku, chvenie rúk, suché a červené oči, opuch tváre sú hlavnými príznakmi tohto ochorenia.
Najčastejšou príčinou nerovnováhy hormónov štítnej žľazy – autoimunitné léziežľazy. Tie najbežnejšie – Gravesova choroba(spôsobuje hypertyreózu) a Hashimotovu tyreoiditídu (hypotyreózu). Komplikácie hyper- a hypotyreózy sú rakovina štítnej žľazy a tyreoiditída. Vplyv týchto ochorení na funkciu štítnej žľazy možno určiť testovaním na tyroxín.
Na čo slúži výskum?
- Na diagnostiku dysfunkcie štítnej žľazy.
- Na sledovanie liečby ochorení štítnej žľazy.
- Diagnostikovať príčiny ženskej neplodnosti.
- Na diagnostiku vrodenej hypotyreózy.
Kedy je naplánované štúdium?
- Pre príznaky hypo- alebo hypertyreózy. Príznaky hypertyreózy: rýchly tlkot srdca, zvýšená podráždenosť, chudnutie, nespavosť, tras rúk, slabosť, rýchla únavnosť hnačka (v niektorých prípadoch), zvýšená citlivosť na svetlo, rozmazané videnie, opuch okolo očí, suchosť, začervenanie, exoftalmus ("výčnelok" očné buľvy). Príznaky hypotyreózy: priberanie na váhe, suchá koža, zápcha, intolerancia chladu, opuch, vypadávanie vlasov, nepravidelná menštruácia medzi ženami. Pri ťažkej hypotyreóze sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako sú poruchy srdcového rytmu, ischémia srdcového svalu a kóma. U detí môže hypotyreóza spôsobiť oneskorenie fyzických a duševný vývoj- kretinizmus.
- Vnútri preventívne vyšetrenie spolu s ďalšími laboratórnymi testami ( všeobecná analýza krv a moč, rôzne biochemické ukazovatele).
- Pravidelne pri monitorovaní liečby ochorení štítnej žľazy (spolu s analýzou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu) - najmenej raz za 3 mesiace.
- Počas tehotenstva ženy, ktoré sú náchylné na ochorenia štítnej žľazy alebo nimi už trpia - za včasné odhalenie poruchy sekrécie hormónov štítnej žľazy, pretože môžu viesť k potratu alebo vrodenej patológii plodu.
- V prvých dňoch života pre deti narodené matkám s ochoreniami štítnej žľazy.
Čo znamenajú výsledky?
Referenčné hodnoty
Dôvody zvýšenia hladín T4:
- difúzne toxická struma,
- tyroiditída,
- adenóm štítnej žľazy,
- tyreotoxikóza nezávislá od TSH,
- obezita,
- popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy,
- ochorenia obličiek,
- chronická patológia pečene (hepatitída, cirhóza atď.),
- heparínová terapia.
Dôvody zníženia hladín T4:
- primárna hypotyreóza,
- endemická struma,
- autoimunitná tyroiditída,
- resekcia štítnej žľazy,
- sekundárna hypotyreóza,
- tyreotropinóm,
- zápalové procesy v hypofýze a hypotalame,
- nedostatok jódu,
- nedostatok bielkovín (vyčerpanie),
- otrava olovom,
- závislosť na heroíne,
- užívanie perorálnych kontraceptív.
Čo môže ovplyvniť výsledok?
- Hladina tyroxínu sa môže zvýšiť nasledujúce lieky: amiodarón, levotyroxín, propranolol, propyltiouracil, aspirín, danazol, furosemid, tamoxifén, kyselina valproová.
- Anabolické steroidy, fenytoín, karbamazepín, tyreostatiká, klofibrát, lítiové prípravky, metadón, oktreotid.
- Protilátky štítnej žľazy
Kto objednáva štúdium?
Endokrinológ, terapeut, pediater, gynekológ, neurológ, chirurg.
Pri kontakte s endokrinológom dostane pacient zoznam potrebné vyšetrenia, medzi nimi aj testy na T4 a. Hormóny štítnej žľazy obsahujú jód, prvok podieľajúci sa na metabolických procesoch.
Pri diagnostikovaní ochorení štítnej žľazy lekár okrem T4 predpisuje krvný test na T3, hormón zodpovedný za metabolizmus kyslíka v tkanivách.
T4 hormón, tyroxín je zodpovedný za výmenu tepla, saturáciu tkanív kyslíkom, metabolizmus bielkovín, zvyšuje tvorbu vitamínu A, znižuje hladinu cholesterolu a uvoľňovanie vápnika z tela a priaznivo ovplyvňuje činnosť srdca. Koncentrácia T4 v krvi kolíše v závislosti od dennej doby. Maximálny objem hormónu TSH v krvi sa vyskytuje ráno a minimálny večer a v noci. Koncentrácia závisí aj od ročného obdobia. Tyroxín dosahuje maximálnu hladinu v jesenno-zimnom období, minimum v letné obdobie. Hladiny T4 sa zvyšujú aj počas tehotenstva. 
Čo zahŕňa krvný test T4 a v akých prípadoch je predpísaný?
Analýza zahŕňa dva ukazovatele: voľný T4 a celkový T4 (voľný hormón a hormón viazaný na proteíny). Prevažná časť tyroxínu je prítomná v krvi vo forme viazanej bielkoviny a len tri percentá vo voľnej forme. Ale voľný T4 je aktívnejšia látka.
- príznaky hypotyreózy;
- príznaky tyreotoxikózy;
- struma;
- kontrola po operácii;
- užívanie hormonálnych antikoncepčných prostriedkov;
- neschopnosť otehotnieť a mať dieťa;
- absencia menštruácie;
- mužská neplodnosť;
- nosenie dieťaťa;
- difúzna toxická struma;
- arytmia;
- vysoká hladina prolaktínu v krvi pacienta;
- impotencia;
- nízke libido;
- strata vlasov;
- prírastok hmotnosti alebo neočakávaná strata hmotnosti;
- nedostatočnosť emocionálnych stavov;
- depresie.
Príprava na hormonálny test
Aby ste dosiahli vysokokvalitný krvný test na celkový a voľný T4, T3 a TSH, musíte dodržiavať pravidlá. Mesiac pred darovaním krvi musíte prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú štítnu žľazu. Niekoľko dní pred testom prestaňte užívať lieky s jódom. Alkohol a cigarety sú počas testovacieho obdobia zakázané.
Odber krvi sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. Prevarená voda môžeš piť. Endokrinológovia odporúčajú stráviť ráno pred odoslaním materiálu na analýzu v posteli a obmedziť sa na fyzickú aktivitu.
Dekódovanie hormonálnych testov
Endokrinológ číta výsledky testov. Iba špecialista môže vyvodiť správny záver a urobiť diagnózu, ak sa titre líšia od normy.
Normálne hodnoty pre T4
- T4 všeobecný pre deti do jedného roka - 69,1-206;
- T4 všeobecne pre mladšie deti školského veku — 77,2-160,9;
- T4 všeobecná norma pre tínedžerov - 64,3-141,6;
- T4 dospelí muži - 64,3 - 160;
- Pre dospievajúce dievčatá je norma T4 58 – 133;
- Pre ženy je norma T4 64,3 -160;
Norma pre T4 zadarmo:
- Dojčatá - 9,8-23,2;
- Batoľatá 8,7-16,2;
- Deti v základnej škole 6,7-16,5;
- Tínedžeri 8,4-13,5;
- Dospelí 7.7-14.2.
Titre presahujúce normu naznačujú nasledujúce porušenia:
- myelóm;
- obezita;
- choriokarcinóm;
- určité príznaky u novorodencov;
- problémy s pečeňou, najčastejšie chronické;
- odolnosť voči hormónom štítnej žľazy;
- tyreotoxikóza, nezávislá od TSH;
- toxická struma;
- tyroiditída v rôznych formách;
- poruchy štítnej žľazy u rodiacich žien.
Znížené titre voľného T4 a celkového T4 naznačujú nasledujúce problémy:
- hypotyreóza;
- zápal hypofýzy;
- Sheehanov syndróm;
- autoimunitné poruchy;
Zvýšenie hladiny celkového hormónu T4 naznačuje nasledujúce problémy:
- porfýria;
- toxický adenóm;
- T4-rezistentná hypotyreóza.
Svetlo T4 nad normálom sa pozoruje pri nasledujúcich patologických procesoch:
- droga heparín.
Nízka hladina voľného T4 je možná, ak sú pozorované nasledujúce problémy:
- drogy (heroín);
- náhla strata hmotnosti u obéznych pacientov;
- chirurgická intervencia;
- kontaminácia olovom;
- nedostatok jódu;
- ak pacient zneužíva diétu s nízkym obsahom bielkovín;
- Tyreotropinóm.
Nasledujúce lieky vedú k zníženiu voľného T4:
- fenytoín;
- karbamazepín;
- anaboliká;
- hormonálna antikoncepcia;
- lieky na báze lítia;
- metadónová terapia;
- terapia tyreostatikami;
- oktreotid.
Norma TSH u žien, ktoré majú dieťa
Klinické štúdie hladiny hormónu TSH sú potrebné pri vyšetrovaní tehotných žien, od r normálna úroveň TSH je potrebný pre správna prevádzkaštítna žľaza. Výrazné výkyvy hormonálne hladiny komplikujú priebeh tehotenstva, hrozí potrat alebo narodenie defektného dieťaťa. Vrodené choroby endokrinný systém viesť k narušeniu duševného vývoja, až kreténizmu, ako aj zaostalosti a fyzickému nedostatočnému rozvoju.
Norma pre ženy nesúce dieťa je 0,1-0,4. Najviac nízky výkon TSH v prvých týždňoch. Pacientom je predpísaná liečba tyroxínom. Problém sa zistí už v štádiu palpácie štítnej žľazy, v takýchto prípadoch je zväčšená. Hypotyreóza je nebezpečná najmä v prvom trimestri.
Príčiny primárnej hypotyreózy počas tehotenstva
Odchýlka od normy a zvýšenie voľného TSH je odôvodnené nasledujúcimi dôvodmi:
- nedostatok jódu;
- ektopia, dysteginéza, abnormálny vývoj štítnej žľazy;
- ožarovanie endokrinnej žľazy;
- použitie rádioaktívneho jódu v liečebnom režime;
- prebytok jódu pri dlhodobom užívaní;
- onkológia;
- tyreoidektómia;
- autoimunitná tyroiditída;
- popôrodná tyroiditída;
Často vidíme vo výsledkoch analýzy TSH hormóny, T3, T4, často s protilátkami proti TPO a tyreoglobulínu. Tieto testy sa vykonávajú pri podozrení na ochorenie štítnej žľazy a niekedy aj počas liečby ochorenia štítnej žľazy, aby sa mohli sledovať výsledky. Pokúsme sa zistiť, za čo je hormón T4 zodpovedný v ľudskom tele, aké funkcie vykonáva, ako ho určiť v krvi a ako pochopiť výsledky testov.
hormón T4 je hormón zo skupiny jódtyronínu, postavený na báze dvoch aminokyselinových zvyškov tyrozínu a štyroch atómov jódu. Synonymá: tyroxín, tetrajódtyronín. Práve kvôli počtu atómov jódu dostal hormón T4 svoje číselné označenie. Štruktúra hormónu je veľmi jednoduchá, dá sa celkom ľahko umelo syntetizovať a rovnako ľahko zistiť v krvi laboratórnymi analyzátormi.
T4 – hormón štítnej žľazy produkované jeho bunkami. Bunky štítnej žľazy (tyrocyty) vychytávajú aminokyseliny a jód a syntetizujú z nich prekurzor tyroxínu – tyreoglobulín, ktorý sa ukladá v tkanive štítnej žľazy v špeciálnych skladovacích zariadeniach – folikuloch. Keď vznikne potreba hormónu T4, tyreoglobulín sa rozreže na krátke fragmenty a uvoľní sa do krvi – už vo forme hotového hormónu T4.
Hlavné pôsobenie hormónu T4– katabolické, t.j. uvoľňovanie energie z energetických substrátov nahromadených v tele (tuk, glykogén a pod.). Aký druh hormónu T4 je voľný, možno ľahko pochopiť, ak začnete užívať 200 alebo 300 mikrogramov tohto hormónu denne - počas užívania tohto lieku sa zvýši pulz, objaví sa podráždenosť a začne sa chudnutie. Z tohto experimentu (mimochodom, pravidelne ho vykonávajú stovky a tisíce žien pri hľadaní spôsobu, ako schudnúť), samozrejme nevyplýva, že tyroxín je škodlivý, pretože ide len o príznaky predávkovanie hormónom T4 a normálne zabezpečuje len normálne odbúravanie tukov a normálnu srdcovú frekvenciu, normálnu nervovú dráždivosť.
Treba poznamenať, že v tele T4 hormón nie je najviac aktívny hormónštítna žľaza, je takmer 10-krát menej aktívny ako hormón T3 - trijódtyronín, obsahujúci 3 atómy jódu. Malé množstvo T3 tvoria bunky štítnej žľazy a hlavné množstvo sa tvorí z hormónu T4 priamo v tkanivách Ľudské telo(dochádza k aktivácii predtým nie veľmi aktívneho hormónu).
Hormóny T3, T4 sa nazývajú aj hormóny štítnej žľazy(od slova „štítna žľaza“ - štítna žľaza), keďže sa tvoria v štítnej žľaze. Mali by ste tiež vedieť, že hormóny TTT a T4, ktoré sa často nazývajú „hormóny štítnej žľazy TSH, T4“, sa v skutočnosti tvoria úplne v rôzne miesta– Hormón TSH sa tvorí v hypofýze v spodnej časti mozgu a T4 je vylučovaný tyrocytmi (bunkami štítnej žľazy). Pacienti si zvyknú, že pri návšteve endokrinológa im často predpisujú súčasne TSH a T4, a preto sa kombinujú, čo vo všeobecnosti nie je pravda.
Hormón T4 v krvi
V krvi Hormón T4 je hlavne v stave viazanom na proteín. Existuje špeciálna transportný proteín– globulín viažuci tyroxín (TBG), ktorého hlavnou funkciou je zachytiť molekulu tyroxínu a dodať ju do rôznych častí ľudského tela. Akonáhle je hormón T4 produkovaný štítnou žľazou, okamžite je zachytený molekulou TSH. Len malá časť T4 sa nachádza neviazaná na proteín – nazýva sa to „voľný hormón T4“. Práve táto časť hormónu má hlavné biologické účinky. Ak použijete analyzátor na meranie hladiny proteínu viazaného hormónu T4 a spolu s ním aj hladinu voľného T4, pričom všetky hodnoty skombinujete do jednej, získate všeobecnú analýzu hormónu T4.
Kvôli hlavný účinok majú voľné hormóny štítnej žľazy (voľný T4, voľný T3), práve tie sa odporúča určiť pri analýze - analýza tak bude presnejšia a bude viac zodpovedať skutočnej klinickej situácii. V laboratóriách sa preto najčastejšie testujú hormóny TSH a voľný T4: prvý ako hormón, ktorý riadi štítnu žľazu, druhý ako hlavný hormón štítnej žľazy.
Hladina voľného T4 hormónu sa zvyšuje pri hypertyreóze – zvýšenej funkcii štítnej žľazy, alebo pri predávkovaní hormonálnymi liekmi.
Test hormónov T4
Analýza hormónov TSH, T4- jeden z najčastejšie používaných v klinickej praxi endokrinológ. Tieto testy môžu byť predpísané v rôznych kombináciách, aby sa ušetrili peniaze pacienta a zároveň získal dostatočné množstvoúdaje na stanovenie diagnózy a predpisovanie liečby.
Pri prvom vyšetrení pacienta, ak nemá žiadne významné sťažnosti, najčastejšie stačí urobte si test na hormóny TSH, T4, T3(vhodné je darovať voľné hormóny T4 a T3).
Ak sa pacient lieči skoré štádium difúzna toxická struma (Gravesova choroba), kedy dochádza k rýchlemu poklesu hladiny hormónov špeciálne lieky– tyreostatiká, najlepšie brať len hormóny T3, T4(aj optimálne – zadarmo), keďže hormón TSH sa pri častom stanovovaní „nestihne“ meniť (mení sa dosť pomaly).
o dlhodobá liečba znížená funkcia štítnej žľazy pri syntetickom analógu T4 - tyroxínu, kedy hladinu hormónov sleduje lekár už pomerne dlho, najčastejšie stačí darovať krv len pre hormón TSH. Voľný T4 sa v takýchto situáciách podáva len na špeciálnu žiadosť lekára. Je dôležité si to zapamätať Ak užívate tyroxín, krvný test na hormón T4 si môžete urobiť len pred užitím tablety tyroxínu.. Hormón tyroxín v tablete a hormón T4 v krvi sú úplne to isté, takže stanovenie hladiny T4 po užití tablety tyroxínu vám umožní zmerať iba to, koľko tyroxínu ste pred testom užívali.
Počas tehotenstva sa zvyšuje najmä hladina voľného hormónu T4 pretože TSH môže byť dokonca znížený (jeho hladina klesá v dôsledku produkcie v placente ľudský choriový gonadotropínľudský, hCG, ktorý plní rovnaké funkcie ako TSH a „preberá“ časť jeho práce). Preto tehotné ženy potrebujú užívať hormóny TSH, voľný T4 (samotné TSH už nestačí).
Vo výsledkoch krvných testov často nájdete skratky:
- hormón sv. T4, hormón sv. T3(čo znamená voľné hormóny);
- FT4, FT3(označuje aj voľné hormóny, z angličtiny free = free).
T4 hormón je normálny
Napríklad na skúšku voľný hormón T4, norma úplne závisí od laboratória, v ktorom bol krvný test vykonaný. Norma hormónov T3, T4, TSH závisí od zariadenia používaného v laboratóriu a dokonca aj od sady použitých činidiel, takže teraz nie je potrebné pamätať na normy - v kvalitných laboratóriách je norma vždy indikovaná okamžite po výsledku testu.
Pri meraní hladiny voľného T4 hormónu v pmol/l na kvalitnom zariadení 3. generácie je jeho hladina cca 9-19 pmol/l.
Všeobecný hormón T4- jeho norma môže závisieť od stavu pacienta. Napríklad počas tehotenstva sa zvyšuje hladina celkového T4 a toto zvýšenie je normálne a fyziologické. To je dôvod, prečo má norma celkového hormónu T4 väčšie rozšírenie ako norma voľného hormónu.
T4 hormón je zvýšený
Ak hormón T4 voľný zvýšený príznaky zvyčajne zahŕňajú:
potenie,
Podráždenosť,
únava,
Zvýšená srdcová frekvencia
Výskyt pocitu „prerušení“ v oblasti srdca,
Chvenie (chvenie) rúk,
Chudnutie.
Zvýšený hormón T4 spôsobuje zvýšený rozklad energetických látok v tele, čím sa uvoľňuje prebytočná energia. V dôsledku toho sa množstvo tukových zásob začína znižovať a nadmerne uvoľnená energia smeruje do iných častí ľudského tela, čím sa zvyšuje fyziologický normálne reakcie na neprijateľne vysokú úroveň: normálna excitabilita je nahradená podráždenosťou, normálna srdcová frekvencia je nahradená tachykardiou (zrýchlený pulz), normálna rýchlosť nervovej reakcie sa mení na nadmernú - dochádza až k chveniu prstov. Výsledkom je, že človek schudne, no toto chudnutie nemožno nazvať fyziologickým a užitočným – deje sa to za cenu zhoršenej funkcie srdca, nervový systém. Ak zvýšený hormón T4 pretrváva dlho, oslabenie sa zvyšuje kostného tkaniva, dochádza k osteoporóze a zvyšuje sa riziko zlomenín.
T4 hormón je nízky
Nízky hormón T4 sa vyskytuje predovšetkým pri hypotyreóze (nedostatočná funkcia štítnej žľazy).
Dôvody nízky level hormón T4 môže byť:
Odstránenie štítnej žľazy počas operácie;
rozvoj autoimunitná tyroiditída(zápal štítnej žľazy imunitnej povahy, čo vedie k nedostatku hormónu T4);
Liečba nadmernej funkcie štítnej žľazy pri toxickej strume tyreostatikami s výskytom predávkovania;
Dôsledky liečby tyreotoxikózy rádioaktívnym jódom.
Zároveň v Petrohrade často nastáva situácia, keď krvné testy ukazujú navonok dokonalé zdravých ľudí voľný T4 hormón je znížený. Dôvody spočívajú v laboratórnych chybách. Jedna z najväčších laboratórnych služieb v Petrohrade a Leningradskej oblasti (z etických dôvodov nemôžeme v tomto článku uviesť názov tohto laboratória) veľmi často hlási, že hormón T4 je pod normálom a konkrétne voľný hormón T4. Opätovná kontrola tejto skutočnosti, ktorú v niekoľkých stovkách prípadov vykonali pracovníci Severozápadného centra endokrinológie v referenčnom laboratóriu 3. generácie nemeckej siete laboratórií LADR, takmer vždy odhalila normálnu hladinu voľného hormónu T4 v krvi. V prvom rade by mali vzniknúť podozrenia, že krvný test bol vykonaný s chybou vo všetkých prípadoch, keď je hormón T4 v analýze nízky a hormón TSH je v medziach normy– takéto zmeny hladín hormónov sú možné, ale len vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Ak test v kvalitnom laboratóriu potvrdí pokles hormónu T4, mali by ste kontaktovať endokrinológa. Možno, hovoríme o o pokles funkcie štítnej žľazy, ktorý má najčastejšie dlhodobý (doživotný) charakter a vyžaduje liečbu syntetickým prípravkom hormónu T4 - tyroxínom, ktorý úplne replikuje molekulu prirodzeného hormónu a nemá absolútne žiadne vedľajšie účinky.
hormón T4 počas tehotenstva
Hormón T4 je počas tehotenstva voľný nadobúda osobitný význam - je to jeho úroveň, ktorá určuje rýchlosť vývoja mozgu v vyvíjajúceho sa dieťaťa. V prvých troch mesiacoch vnútromaternicového vývoja je to hormón T4, ktorý ovplyvňuje dozrievanie nervového systému. Norma pre tento hormón u žien je podobná norme pre mužov, avšak počas tehotenstva sa neodporúča určovať celkový hormón T4, pretože bude takmer vždy zvýšený. Faktom je, že počas tehotenstva sa zvyšuje produkcia globulínu viažuceho tyroxín, ktorý viaže veľkú väčšinu T4 v krvi. V stave naviazanom na bielkoviny nie je hormón T4 aktívny, takže zdanlivo nebezpečné zvýšenie hladiny celkového hormónu T4 počas tehotenstva nemá absolútne žiadny klinický význam.
Počas tehotenstva je potrebné testovať voľný hormón T4– jeho norma musí byť zachovaná obzvlášť jasne. Mierne zvýšenia hladiny voľného T4 sú možné, často ich ani nie je potrebné liečiť, avšak k zníženiu hladiny voľného T4 v tehotenstve treba pristupovať veľmi opatrne a hladinu hormónov štítnej žľazy ihneď upraviť na zabezpečiť optimálny vývoj dieťaťa.
Test hormónu T4 v Severozápadnom endokrinologickom centre
Severozápadné centrum endokrinológie meria hladinu hormónu T4 (celkového a voľného) v krvi pomocou ultramoderného imunochemiluminiscenčného laboratória 3. generácie ruskej divízie nemeckej laboratórnej siete LADR. Na stanovenie hladiny hormónu T4 sa používajú analyzátory Abbott Architect (USA) a Advia Centaur (Nemecko), ktoré umožňujú vykonávať analýzy s extrémnou presnosťou.
Krvný test na hormón T4 si môžete urobiť v Petrohrade a Vyborgu na adresách ambulantných pobočiek centra:
- Petrohradská pobočka(nachádza sa v centre Petrohradu, 200 metrov vľavo od stanice metra Gorkovskaja; adresa - Kronverksky pr., 31, tel. 498-10-30, od 7:30 do 20:00, sedem dní v týždni; parkovanie k dispozícii) ;
- Prímorská pobočka(nachádza sa v okrese Primorsky v Petrohrade, ul. Savushkina, 124, budova 1, tel. 344-0-344, od 7:00 do 20:00, sedem dní v týždni; parkovanie k dispozícii);
- Pobočka Vyborg(Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. 36-306, od 7:30 do 20:00, sedem dní v týždni, možnosť parkovania).
Na krvný test nie je potrebné žiadne stretnutie. V pobočkách centra môžete absolvovať testy pre dospelých aj deti - liečebné miestnosti sú na odber špeciálne vybavené krvný test na hormóny TSH, T3, T4 u detí.
Tyreotoxikóza
Tyreotoxikóza (z latinského „glandula thyreoidea“ – štítna žľaza a „toxikóza“ – otrava) je syndróm spojený s nadmerným tokom hormónov štítnej žľazy do krvi.
Nodulárna toxická struma
Nodulárna toxická struma je ochorenie sprevádzané objavením sa jedného alebo viacerých uzlín štítnej žľazy, ktoré majú funkčnú autonómiu, t.j. schopné intenzívne produkovať hormóny bez ohľadu na skutočné potreby tela. Ak je prítomných niekoľko uzlín, zvyčajne hovoria o mnohouzlovej toxickej strume.
Basedowova choroba (Gravesova choroba, difúzna toxická struma)
Príčina Gravesovej choroby spočíva v nesprávnom fungovaní imunitný systém osoba, ktorá začne produkovať špeciálne protilátky – protilátky proti TSH receptoru, namierené proti vlastnej štítnej žľaze pacienta
hormón T3
Hormón T3 (trijódtyronín) je jedným z dvoch hlavných hormónov štítnej žľazy a je z nich najaktívnejší. Článok popisuje štruktúru molekuly hormónu T3, krvný test na hormón T3, typy laboratórne parametre(voľný a celkový hormón T3), interpretácia výsledkov testov, ako aj to, kde je lepšie užívať hormóny štítnej žľazy
tyreoglobulín
Tyreoglobulín je najdôležitejší proteín obsiahnutý v tkanive štítnej žľazy, z ktorého sa vyrábajú hormóny štítnej žľazy T3 a T4. Hladiny tyreoglobulínu sa používajú ako hlavný marker relapsu diferencovaného karcinómu štítnej žľazy (folikulárneho a papilárneho). Zároveň sa tyreoglobulín často podáva bez indikácií – to zvyšuje náklady pacientov. Článok je venovaný významu tyreoglobulínu, indikáciám na vykonanie tyreoglobulínového testu a vyhodnoteniu výsledkov
Autoimunitná tyreoiditída (AIT, Hashimotova tyreoiditída)
Autoimunitná tyroiditída (AIT) je zápal tkaniva štítnej žľazy spôsobený autoimunitné príčiny, veľmi bežné v Rusku. Toto ochorenie bolo objavené presne pred 100 rokmi japonským vedcom menom Hashimoto a odvtedy je po ňom pomenované (Hashimotova tyreoiditída). V roku 2012 svetová endokrinologická komunita vo veľkom oslávila výročie objavu tohto ochorenia, pretože od tohto momentu majú endokrinológovia možnosť efektívne pomáhať miliónom pacientov na celej planéte.
Hormóny štítnej žľazy
Hormóny štítnej žľazy sú rozdelené do dvoch rôznych tried: jodityroníny (tyroxín, trijódtyronín) a kalcitonín. Z týchto dvoch tried hormónov štítnej žľazy tyroxín a trijódtyronín regulujú bazálny metabolizmus organizmu (úroveň energetického výdaja, ktorý je nevyhnutný na udržanie životných funkcií tela v stave úplného pokoja) a kalcitonín sa podieľa na regulácii metabolizmu vápnika a vývoj kostného tkaniva.
Operácia štítnej žľazy
Severozápadné centrum endokrinológie je vedúcou inštitúciou endokrinnej chirurgie v Rusku. V súčasnosti centrum ročne vykoná viac ako 5000 operácií štítnej žľazy, prištítnych teliesok a nadobličiek. Z hľadiska počtu operácií je Severozápadné centrum endokrinológie trvalo na prvom mieste v Rusku a je jednou z troch popredných európskych endokrinologických kliník
Konzultácia s endokrinológom
Špecialisti Severozápadného endokrinologického centra diagnostikujú a liečia choroby endokrinného systému. Endokrinológovia centra pri svojej práci vychádzajú z odporúčaní Európskej asociácie endokrinológov a Americkej asociácie klinických endokrinológov. Moderné diagnostické a liečebné technológie zabezpečujú optimálne výsledky liečby.
Odborný ultrazvuk štítnej žľazy
Ultrazvuk štítnej žľazy je hlavnou metódou na posúdenie štruktúry tohto orgánu. Štítna žľaza je vďaka svojej povrchovej polohe ľahko prístupná pre ultrazvuk. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú vyšetrenie všetkých častí štítnej žľazy, s výnimkou tých, ktoré sa nachádzajú za hrudnou kosťou alebo priedušnicou.
T3 a T4, ako aj protilátky proti tyreoidálnej peroxidáze a tyreoglobulínu sa najčastejšie predpisujú pri podozrení na rôzne funkčné poruchy štítnej žľazy alebo pri ich liečbe na sledovanie a korekciu udržiavacej terapie.
T4 (ako T3) je hormón (biologicky aktívna látka) súvisiaci s trijódtyronínmi. Skladá sa z aminokyseliny - tyrozínu a atómov jódu (jeden zo svojich názvov dostal kvôli počtu rovnakých atómov - 4 a T3 má 3). Jeho ďalšie názvy sú tyroxín alebo tetrajódtyronín. Jeho štruktúra je pomerne jednoduchá, vďaka čomu je jednoducho detegovaná v krvi alebo umelo syntetizovaná.
V ľudskom tele sa vyrába pomocou buniek štítnej žľazy - tyrocytov. Zachytávajú aminokyseliny a atómy jódu a produkujú tyreoglobulín, ktorý je prekurzorom tyroxínu – tyreoglobulínu. Ten sa zase hromadí vo folikuloch štítnej žľazy. Keď telo potrebuje T4, tyreoglobulín sa rozbije na malé častice a dostane sa do krvného obehu ako hotová biologicky aktívna látka.
Pôsobenie tyroxínu v ľudskom tele
Jeho hlavným účinkom je posilnenie katabolizmu, to znamená urýchlenie procesov, ktoré sa vyskytujú pri uvoľňovaní energie zo zásob tela.
Pri dennom užívaní 200 mikrogramov T4 je jeho účinok na ľudský organizmus veľmi ľahko viditeľný, pretože sa objavia nasledujúce príznaky:
- výskyt tachykardie,
- Podráždenosť,
- strata váhy.
Tento experiment nepreukázal škodlivosť tejto biologicky aktívnej látky pre ľudský organizmus, keďže tieto príznaky sa objavujú až pri predávkovaní. Normálne je zodpovedný za normalizáciu metabolizmu a odbúravania tukov, reguluje excitabilitu nervového systému a srdcovú frekvenciu.
Malo by sa pamätať na to, že tetrajódtyronín je oveľa menej aktívny ako T3 (trijódtyronín). T3 má tri atómy jódu a tvorí sa hlavne z tetrajódtyronínu. Malé množstvo ho syntetizuje štítna žľaza.
Údaje biologicky účinných látok sa nazývajú hormóny štítnej žľazy, pretože sú syntetizované štítnou žľazou, zatiaľ čo TSH sa syntetizuje v hypofýze. Toto sa musí vziať do úvahy pri predpisovaní liečby porúch koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi.
T4 v krvi
IN krvný obeh Tetrajódtyronín je najčastejšie v stave spojenia s proteínom, ktorého funkciou je transport. Globulín viažuci tyroxín (THB) zachytí molekulu tyroxínu a dopraví ju na potrebné miesta. Molekula TSH viaže T4, akonáhle je produkovaný bunkami štítnej žľazy, ale malé percento zostáva neviazané alebo voľné. Najviac ich majú voľné molekuly tetrajódtyronínu výrazné účinky. Množstvo voľného a viazaný hormón nazývaný celkový T4.
Potreba určiť voľné hormóny štítnej žľazy počas analýzy je spôsobená skutočnosťou, že majú hlavný účinok na telo všetkých hormónov štítnej žľazy. TSH a tetrajódtyronín majú zároveň najviac aktívny vplyv keďže TSH riadi štítnu žľazu a T4 je jej hlavnou biologicky aktívnou látkou.
Test hormónov T4
Krvné testy na hormóny štítnej žľazy sú jedným z najčastejšie predpisovaných v praxi endokrinológa. Predpisujú sa v rôznych kombináciách. Dôvody môžu byť:
- šetrenie finančných zdrojov pacienta;
- podrobnejšie štúdium funkcie štítnej žľazy;
- v niektorých prípadoch stačí jeden alebo dva ukazovatele.
V prípade prvej návštevy pacienta u endokrinológa a pri absencii fyzických porúch a sťažností sa najčastejšie kontroluje iba TSH, ale niekedy sa na získanie spoľahlivejších informácií odporúča užívať T3 a T4.
V prípade terapie skorého štádia Gravesovej choroby, ktorá zahŕňa zníženie aktivity hormonálne hladiny tyreostatiká, odporúčajú sa testy na T3 a tetrajódtyronín.
Pri dlhodobej terapii, ktorá spočíva v znižovaní funkcie štítnej žľazy tyroxínom, sa odporúča vyšetrenie krvi na TSH.
Počas tehotenstva sa hodnota voľného tetrajódtyronínu môže meniť, pretože TSH môže klesať (v dôsledku produkcie ľudského chorionického gonadotropínu), čo má za následok zvýšenie koncentrácie tetrajódtyronínu v krvi. Preto sa majú počas gravidity monitorovať hladiny TSH a tetrajodironínu.
Norma T4
Normálne indikátory závisia od laboratória a ich metód stanovenia v krvi. Nie je potrebné zapamätať si normu ukazovateľov, pretože každé laboratórium je často uvedené vo výsledkoch výskumu.
Hladina voľného tetrajódtyronínu je 9-19 pmol/l (za predpokladu, že sa použijú analyzátory tretej generácie).
Hladina celkového tetrajódtyronínu často súvisí s Všeobecná podmienka pacient. Napríklad počas tehotenstva sa ukazovatele zvyšujú, ale majú funkčný charakter.
zvýšenie T4
Zvýšenie hladiny tetrajoditronínu spôsobuje nasledujúce príznaky:
- zvýšené potenie, únava,
- zvýšená podráždenosť,
- tachykardia, arytmia (prerušenia),
- chvenie horných končatín,
- strata váhy.
Ak je hladina tetrajódtyronínu zvýšená, potom dochádza k zvýšenému odbúravaniu energetických zásob organizmu, čo vedie k zvýšenému uvoľňovaniu energie. Výsledkom týchto procesov je zníženie množstva tuku a prebytočná energia smeruje do iných miest, čím sa posilňujú normálne procesy - excitabilita, srdcové kontrakcie a iné. Výsledkom je, že človek stráca váhu, ale takéto chudnutie nie je užitočné ani fyziologické, pretože k nemu dochádza na pozadí narušenia homeostázy tela. Ak hormonálna nerovnováha trvá dlhší čas, sú možné poruchy kostného tkaniva a môžu sa vyvinúť ťažké zlomeniny.
Ak testy odhalia zníženie alebo zvýšenie voľného tetrajódtyronínu, odporúča sa okamžite kontaktovať endokrinológa, pretože takéto indikátory môžu naznačovať funkčné poškodenieštítna žľaza. V niektorých prípadoch okrem medikamentózna terapia, môže byť potrebná operácia.
T4 počas tehotenstva
Hladina tetrajódtyronínu počas tehotenstva je dostatočná veľký význam, pretože práve on ovplyvňuje vývoj nervovej sústavy plodu v prvom trimestri. U žien je hladina tohto hormónu rovnaká ako u mužov, avšak počas tehotenstva by sa nemala určovať celková hladina tetrajódtyronínu, pretože sa zvyčajne zvyšuje, čo je norma. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva sa produkuje globulín viažuci tyroxín v viac, a viaže väčšinu krvného tetrajódtyronínu, ktorý nemá žiadnu aktivitu v viazaný stav. To znamená, že táto situácia nevyžaduje korekciu alebo liečbu.
Dôležitejším rozborom v tehotenstve je stanovenie voľného tetrajódtyronínu, ktorého normu je potrebné prísne dodržiavať. Zníženie jeho ukazovateľov by sa malo vykonávať pod starostlivou kontrolou, to znamená, že liečba tohto stavu by sa mala vykonávať veľmi opatrne a pomaly, aby nedošlo k poškodeniu plodu.
