Kontraindikácie inzulínu. Nežiaduce reakcie na inzulínové lieky, ktoré nesúvisia s biologickým účinkom inzulínového hormónu. Použitie strednodobo pôsobiacich, dlhodobo pôsobiacich, dvojfázových inzulínov

Zanechať komentár 6,950

V tomto článku sa dozviete, čo je inzulín, prečo sa používa a ako dlho vydrží. Bude tiež uvedené vedľajšie účinky inzulín.

Najviac vyrába moderný farmaceutický priemysel rôzne tvary tejto látky. V súčasnosti sa v medicíne používa niekoľko druhov inzulínu. ich skupinovú príslušnosť stanovené v závislosti od trvania ich účinku na organizmus po podaní.

Trvanie účinku liekov

Lieky sa v medicíne líšia ďalšie termíny akcie:

Použitie konkrétneho typu inzulínu závisí od charakteristík pacienta a terapie cukrovka. Rôzne druhy inzulín sa líšia spôsobom syntézy a zložením. Pre každý typ lieku sú pokyny na použitie vyvinuté v súlade s týmito vlastnosťami.

Okrem toho existujú niektoré všeobecné požiadavky, ktoré je potrebné dodržiavať pri podávaní inzulínovej terapie. Každý inzulínový liek má špecifické indikácie a kontraindikácie.

Čo to je?

Inzulín je proteín-peptidové liečivo hormonálnej povahy. Používa sa ako špecifický liek pri liečbe diabetes mellitus. Je to hormón, ktorý sa aktívne podieľa na metabolizme uhľohydrátov a znižuje koncentráciu glukózy v krvi. Zníženie sacharidov sa dosiahne zvýšením spotreby cukru tkanivami závislými od inzulínu pôsobením inzulínu, ktorý podporuje syntézu glykogénu pečeňovými bunkami a zabraňuje premene aminokyselín a tukov na sacharidy.

Ale existuje tiež vedľajší účinok inzulín na tele.

Čo ak chýba?

Pri jeho nedostatku sa pozoruje zvýšenie hladiny cukru, čo vyvoláva výskyt diabetes mellitus a iných komplikácií. Nedostatok inzulínu sa vyskytuje v dôsledku zmien vo fungovaní pankreasu, ktoré vznikajú v dôsledku porúch činnosti endokrinný systém, po úrazoch alebo pri vysokej psychickej záťaži spojenej so stresovými situáciami.

Lieky sa vyrábajú zo zvieracieho tkaniva pankreasu.

farmakologický účinok

Inzulín je špecifické hypoglykemické činidlo, ktoré má schopnosť regulovať metabolizmus uhľohydrátov, zvyšuje absorpciu glukózy a podporuje jej premenu na glykogén. Okrem hypoglykemického účinku inzulínu na ľudský organizmus má aj ďalšie účinky:

  • zvyšuje zásoby glykogénu vo svaloch;
  • podporuje syntézu peptidov;
  • znižuje spotrebu bielkovín atď.

Účinok inzulínu môže byť sprevádzaný inhibíciou alebo stimuláciou určitých enzýmov. V tomto prípade sú stimulované pyruvátdehydrogenáza, glykogénsyntetáza a hexokináza. Lipoproteínová lipáza je inhibovaná, čo sa aktivuje mastné kyseliny v tukových tkanivách. Stupeň sekrécie a biosyntézy inzulínu závisí od hladín glukózy. Keď sa jeho koncentrácia zvyšuje, produkcia inzulínu pankreasom sa zvyšuje. Okrem toho zníženie jeho hladiny inhibuje sekréciu inzulínu. Pri realizácii účinkov tejto látky zohráva hlavnú úlohu jej interakcia so špecifickým receptorom, ktorý je lokalizovaný na plazmatických membránach buniek, a tvorba komplexu inzulínových receptorov. Tento receptor v kombinácii s inzulínom začína prenikať do bunky, kde ovplyvňuje procesy fosfolácie intracelulárnych proteínov. Následné intracelulárne reakcie neboli doteraz úplne objasnené.

Liečba cukrovky

Inzulín je považovaný za hlavný špecifický liek v liečbe diabetes mellitus, pretože znižuje hyperglykémiu, dopĺňa zásoby glykogénu v pečeňových bunkách a svaloch, znižuje tvorbu glukózy, zmierňuje diabetickú lipémiu a normalizuje celkový stav pacienta. Inzulín pre lekárske využitie získané z pankreasových žliaz ošípaných a dobytka. Existuje spôsob chemickej výroby inzulínu, ale v súčasnosti nie je široko dostupný. Boli vyvinuté biotechnologické výrobné metódy ľudský inzulín. Inzulín vyrobený genetickým inžinierstvom absolútne zodpovedá aminokyselinovej sérii ľudského inzulínu.

V prípadoch, keď sa táto látka získava zo zvieracích žliaz, môžu byť v produkte v dôsledku nedostatočného čistenia pozorované rôzne nečistoty (glukagón, proinzulín, bielkoviny, autotostatín, polypeptidy atď.). Nedostatočne čistené produkty môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky.

Inzulín z bravčového pankreasu je dnes populárnejší. Tiež široké uplatnenie dostávali kryštalický ľudský inzulín.

Aktivita tejto látky je určená biologicky. Aktivita 0,04082 mg inzulínu sa berie ako jedna akčná jednotka (medzinárodná jednotka).

Predtým, ako zvážime, ako inzulín ovplyvňuje telo a vedľajšie účinky tejto látky, zistíme, v akých prípadoch je predpísaný.

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie sú prítomnosť progresívnych foriem inzulín-dependentného diabetes mellitus v tele. V malých dávkach sa môže použiť pri liečbe určitých pečeňových patológií. V prípade potreby je možné použiť takéto lieky pri liečbe duševných a neuropsychiatrických ochorení.

Inzulín môže mať nasledujúce čítania na použitie:

  • liečba a prevencia acidózy;
  • prevencia vyčerpania tela;
  • tyreotoxikóza;
  • furunkulóza;
  • diabetická dermopatia;
  • žihľavka, ekzém atď.

Na alkoholizmus a schizofréniu

Dobré výsledky ukázalo použitie inzulínu pri liečbe alkoholizmu a niektorých typov schizofrénie. V procese liečby schizofrénie sa do tela pacienta zavádza dávka inzulínu, ktorá nie je schopná spôsobiť hypoglykemický šok. V niektorých situáciách sa pacientom podávajú lieky obsahujúce inzulín na zmiernenie procesov vyčerpania nervového systému.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky inzulínu budú uvedené nižšie.

V akých prípadoch je inzulín kontraindikovaný?

Inzulín má určité obmedzenia a kontraindikácie na použitie. Zoznam kontraindikácií obsahuje nasledujúce patologické stavy:

Okrem vyššie uvedených ochorení sú inzulíny kontraindikované v nasledujúce prípady:

Relatívna kontraindikácia do dátovej aplikácie lieky je prítomnosť ťažké formy alergie okamžitého typu na lieky, ktoré obsahujú inzulín.

Mnohé lieky, ktoré obsahujú inzulín, sa neodporúčajú na liečbu diabetes mellitus počas tehotenstva a laktácie. V tomto čase by ste mali používať lieky, ktoré sú založené na živočíšnom inzulíne.

Vedľajšie účinky inzulínu

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú počas používania inzulínu, sa objavujú v prípadoch predávkovania počas injekcií. V tomto prípade môže dôjsť k zvýšeniu hladín látky v krvi. To môže prispieť k rozvoju hypoglykemického stavu, ktorý vedie k hypoglykemickému šoku.

Toto je hlavný vedľajší účinok inzulínu na ľudský organizmus, no existujú aj iné.

Zvýšenie jeho hladiny prispieva k zvýšenému poteniu, závratom, zvýšenému sekrečnú činnosť slinné žľazy a rozvoj dýchavičnosti. V prípade závažného predávkovania a bez včasného užívania liekov alebo potravinových výrobkov s vysoký obsah uhľohydráty môžu spôsobiť stratu vedomia a záchvaty. Následné zhoršenie stavu vyvoláva hypoglykemickú kómu.

Ako tomu zabrániť?

Na odstránenie príznakov predávkovania musíte zjesť 100 g biely chlieb, pár lyžíc cukru alebo vypiť šálku sladkého čaju, môžete zjesť jablko.

Kedy závažné príznakyšok, musí sa pacientovi intravenózne podať glukóza. V prípade potreby môžete dodatočne použiť subkutánnu injekciu adrenalínu.

Vedľajšie účinky inzulínu by mal poznať každý diabetik.

Pri používaní týchto liekov je potrebná určitá opatrnosť syntetického pôvodu pacienti s diabetes mellitus, najmä keď sa vyvinú koronárna nedostatočnosť a v prípade porušení cerebrálny obeh. V prípade použitia dlhodobo pôsobiacich typov inzulínových prípravkov je potrebné systematické sledovanie stavu moču a krvi pacienta a stanovenie hladiny cukru. Táto štúdia pomôže pochopiť optimálny čas na podanie liečby na minimalizáciu vedľajšie účinky inzulín.

Na podávanie liekov na báze inzulínu, špeciálne inzulínové striekačky alebo injekčné striekačky s perom, čo závisí od typu inzulínu používaného pri inzulínovej terapii.

Ako látku správne užívať, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom inzulínu pri cukrovke?

Spôsob aplikácie

Vo väčšine prípadov sa lieky na báze inzulínu podávajú subkutánne alebo intramuskulárne. Keď sa objaví kóma, liek sa podáva intravenóznou injekciou.

Požadovaná dávka inzulínu sa zvyčajne stanovuje individuálne. Priemerná dávka potrebná na inzulínovú terapiu sa môže pohybovať od 10 do 40 jednotiek.

Keď sa objaví diabetická kóma, môže sa podať až 100 jednotiek lieku denne subkutánne a pri použití intravenózne metódy- nie viac ako 50 jednotiek. V ostatných prípadoch dávkovanie lekársky výrobok by malo byť od 6 do 10 jednotiek.

Pri podávaní injekcií sa používa špeciálna injekčná striekačka, ktorá umožňuje bezo zvyšku vstreknúť celý objem lieku, čo pomáha predchádzať chybám pri dávkovaní lieku.

Denná dávka sa zavádza do tela v súlade s typom použitého lieku, berúc do úvahy odporúčania lekára, ako aj v súlade so špeciálne vyvinutými režimami.

Článok poskytuje podrobné informácie o inzulínových liekoch, vedľajších účinkoch a spôsoboch použitia.

kolaps

Prečo je potrebné pri liečbe diabetes mellitus hľadať pomoc z návodu na použitie inzulínu? A ako môžu pravidlá uchovávania tohto lieku ovplyvniť zdravie pacienta.

Inzulín je liečivá látka na zmiernenie cukrovky, ktorej základom je hormón pankreasu. Pokyny na použitie lieku sú povinnou pripomienkou pri predpisovaní tohto lieku. Recept na latinčina by mal predpisovať iba váš ošetrujúci lekár.

Farmakológia

Inzulín, ktorý sa nachádza v ľudskom krvotvornom systéme, je hormón, ktorý je zodpovedný za metabolické procesy uhľohydrátov v ľudskom tele, znižuje hladinu cukru v krvi a pomáha vstrebávať glukózu. V dôsledku nedostatočnej produkcie hormónu pankreasom alebo naopak, nadbytok ho začne potrebovať prijímať zvonku.

Táto látka sa vyrába umelo na liečebné účely z pankreasu hovädzieho dobytka, ošípaných a vďaka rozvoju genetického inžinierstva.

Indikácie na použitie

Inzulín sa používa najmä ako liečivá látka na liečbu diabetes mellitus (1. typu) a za určitých podmienok ochorenia endokrinnej povahy(používanie inzulínu pri cukrovke 2. typu).

inzulín krátke herectvo používa sa na zníženie hladiny cukru v krvi pri určitých formách schizofrénie, rozvoji furunkulózy a gastrointestinálnych ochoreniach. A tiež na hepatitídu chronická forma A počiatočná fáza rozvoj cirhózy pečene.

Okrem toho je inzulín predpísaný ako asimilačné činidlo (na zvýšenie telesnej hmotnosti) u pacientov s charakteristické znaky vyčerpanie a nutričné ​​nedostatky.

Aplikácie inzulínu sú typické ako zložka polarizovateľného roztoku používaného pri liečbe chorôb koronárne cievy.

Ako použiť

Použitie lieku zahŕňa injekciu do svalu alebo pod kožu a len vtedy ťažké stavy(v prítomnosti diabetickej kómy) intravenózne.

V prípade diabetes mellitus je prípustná dávka inzulínu predpísaná individuálne na základe výsledkov testov vrátane hladiny cukru, proteínového hormónu v krvi, v súvislosti s ktorými je vhodné hovoriť len o priemernej prijateľné štandardy. A na otázku, pri akej hladine cukru sa podáva inzulín, môžeme povedať len približne 12 mmol/liter.

Potrebná dávka inzulínu pri cukrovke je v priemere 10 - 40 jednotiek denne. V prípade diabetickej kómy je možné vypočítať použitie inzulínu nie viac ako 100 jednotiek za deň (subkutánne) a nie viac ako 50 jednotiek pri intravenóznom podávaní lieku.

Pre iné indikácie môže byť liek predpísaný v malých dávkach - 5-10 jednotiek denne.

Na použitie inzulínu je injekčná striekačka používaná na injekcie špeciálna, so vstavanou ihlou, ktorej technológia zahŕňa úplné vstreknutie obsahu na udržanie presného dávkovania lieku.

Ak je látka predpísaná v suspenzii, odporúča sa pred natiahnutím do injekčnej striekačky pretrepať obsah fľaše.

Opísaná látka sa používa na diabetes v 2-3 dávkach. Injekcia sa podáva 30 minút pred začiatkom absorpcie potravy. Jedna injekčná dávka začne účinkovať za 60 minút a trvá až 4-8 hodín. Inzulín vpichnutý do žily začne pôsobiť do 30 minút, zatiaľ čo cukor sa zníži na normálnu hodnotu do hodiny alebo dvoch.

Uvoľňovacie formuláre

Liečivo sa vyrába vo forme roztoku, suspenzie, vo fľašiach, určitých zásobníkoch (náplne, náplne a systémy určené na ich použitie v injekčnom pere).

Injekčný roztok je dostupný najmä v sterilizovaných sklenených fľašiach v objemoch 5 a 10 ml, ktorých aktivita sa spravidla pohybuje od 20 do 100 jednotiek na 1 ml kvapaliny.

Tento produkt na lekárske účely je prášková látka. biely s obsahom síry do 3,1 %.

Injekčný roztok vyzerá takto bielo-žltá kvapalina s pH od 2 do 3,5. Na prípravu roztoku sa prášok rozpustí v špeciálnej vode na injekciu s pridaním kyseliny HCl, glycerínu a roztoku fenolu alebo trikrezolu na konzerváciu.

Suspenzie s dlhodobými účinkami je možné zakúpiť v lekárňach vo fľašiach po 5 a 10 ml. Každý takýto prvok je tesne uzavretý pogumovaným vekom, zvinutým uzáverom na báze hliníka.

Kontraindikácie

Inzulín používajte opatrne v nasledujúcich prípadoch:

  • Diabetici, ktorí rozpoznali insuficienciu koronárnej artérie alebo zhoršenú cerebrálnu cirkuláciu;
  • Ľudia s ochoreniami štítnej žľazy;
  • Pre choroby genitourinárneho systému;
  • S nedostatočnou funkciou obličiek.

Pri injekcii pod kožu sa môže objaviť patologický jav vo forme lipodystrofie s prejavmi atrofie v tkanive v mieste vpichu.

Keďže najnovší vývoj inzulínu je dobre čistený, zriedka spôsobuje alergie, ale podobné prípady môže byť.

Pravidlá skladovania

Podmienky uchovávania inzulínu si vyžadujú dodržiavanie špeciálnych pravidiel, ktoré mnohí diabetici a ich príbuzní nedodržiavajú pre svoju zábudlivosť. Tento článok svojim čitateľom opäť pripomenie, za akých podmienok možno inzulín prepravovať a ako ho správne doma skladovať.

Ako teda uchovávať inzulín? Pokyny k jeho obsahu.

Pretože inzulín je hormón obsah bielkovín, potom môžeme jednoducho uviesť príklad vplyvu teplotných výkyvov na jeho štruktúru. Stačí si spomenúť na vyprážanie praženice, kde dostatočne vysoká teplota spôsobí, že bielok sa takmer okamžite zrazí. Nízka teplota tiež negatívne ovplyvňuje bielkoviny a mení ich štruktúru.

Dôležité! Inzulín by sa mal skladovať bez vplyvu nízkej a vysoká teplota. Najlepšie pri izbovej teplote.

Látka sa uchováva vo fľaši, nie v chladničke, ale pri teplotné podmienky nie viac ako 25 stupňov.

Ako uchovávať inzulín doma, kde a v akých prípadoch sa môže pokaziť? Keď sa nachádza:

  • Na parapete - v letné obdobie v dôsledku vysokých teplôt a priamych slnečných lúčov, v zime v dôsledku vystavenia chladu;
  • Pri skladovaní v skrinkách nad plynovým alebo elektrickým sporákom;
  • Neďaleko vykurovacích zariadení.

Môže sa inzulín uchovávať v chladničke? Stáva sa, že v lete teplota vzduchu nadmerne stúpa, preto sa odporúča uchovávať liek v chladničke. Neodporúča sa uchovávať zozbieraný inzulín v injekčnej striekačke.

Dôležité! Ak je inzulín zmrazený, musíte ho po vložení do chladničky zahriať, najlepšie priamo v dlaniach.

Do mesiaca sa odporúča použiť otvorenú fľašu hormónu. Pretože po tomto čase liek úplne stráca svoju účinnosť. Čas použiteľnosti opísanej látky nie je rok, ako sa niekedy myslí, ale asi tri roky. Ak liek vypršal, fľaštičku s liekom treba ihneď vyhodiť.

Pri dodržiavaní pravidiel návodu na použitie lieku a odporúčaní ošetrujúceho lekára sa môžete spoľahnúť na zastavenie takej hroznej choroby, ako je cukrovka, a návrat k plnému a normálnemu životu bez choroby.

Video

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Názov:

inzulín

Farmakologický účinok:

Inzulín je špecifické činidlo znižujúce cukor, ktoré má schopnosť regulovať metabolizmus uhľohydrátov zvyšuje absorpciu glukózy tkanivami a podporuje jej premenu na glykogén a tiež uľahčuje prenikanie glukózy do tkanivových buniek.

Inzulín má okrem hypoglykemického účinku (zníženie hladiny cukru v krvi) množstvo ďalších účinkov: zvyšuje zásoby glykogénu vo svaloch, stimuluje syntézu peptidov, znižuje spotrebu bielkovín atď.

Účinok inzulínu je sprevádzaný stimuláciou alebo inhibíciou (supresiou) niektorých enzýmov, stimuluje sa glykogénsyntetáza, pyruvátdehydrogenáza, hexokináza, inhibuje sa lipáza, ktorá aktivuje mastné kyseliny tukového tkaniva, lipoproteínová lipáza, ktorá znižuje „zákal“ krvné sérum po podaní bohaté na tuky jedlo.

Stupeň biosyntézy a sekrécie (uvoľňovania) inzulínu závisí od koncentrácie glukózy v krvi. Pri zvýšení jeho obsahu sa zvyšuje sekrécia inzulínu pankreasom, naopak, pokles koncentrácie glukózy v krvi sekréciu inzulínu spomaľuje.

Pri realizácii účinkov inzulínu zohráva vedúcu úlohu jeho interakcia so špecifickým receptorom lokalizovaným na plazmatickej membráne bunky a tvorba komplexu inzulínového receptora. Inzulínový receptor v kombinácii s inzulínom vstupuje do bunky, kde ovplyvňuje procesy fosfolácie bunkových proteínov, ďalšie vnútrobunkové reakcie nie sú úplne objasnené.

Inzulín je nevyhnutný konkrétne prostriedky liečba diabetes mellitus, pretože znižuje hyperglykémiu (zvýšená hladina glukózy v krvi) a glykozúriu (prítomnosť cukru v moči), dopĺňa zásoby glykogénu v pečeni a svaloch, znižuje tvorbu glukózy, zmierňuje diabetickú lipémiu (prítomnosť tuku v krvi) ), zlepšuje celkový stav pacienta.

Inzulín pre lekárske využitie získané z pankreasu hovädzieho dobytka a ošípaných. Existuje metóda chemickej syntézy inzulínu, ale nie je široko dostupná. IN V poslednej dobe Boli vyvinuté biotechnologické metódy výroby ľudského inzulínu. Inzulín vyrobený genetickým inžinierstvom úplne zodpovedá sérii aminokyselín ľudského inzulínu.

V prípadoch, keď sa inzulín získava z pankreasu zvierat, môžu byť v prípravku v dôsledku nedostatočného čistenia prítomné rôzne nečistoty (proinzulín, glukagón, self-tostatín, proteíny, polypeptidy atď.). Zle čistené inzulínové prípravky môžu spôsobiť rôzne nežiaduce reakcie.

Moderné metódy umožňujú získať purifikované (mono-vrchol - chromatograficky purifikované na izoláciu „vrcholu“ inzulínu), vysoko purifikované (monokomponentné) a kryštalizované inzulínové prípravky. V súčasnosti sa čoraz viac používa kryštalický ľudský inzulín. Z inzulínových prípravkov živočíšneho pôvodu sa dáva prednosť inzulínu získanému z pankreasu ošípaných.

Aktivita inzulínu sa zisťuje biologicky (jeho schopnosťou znižovať hladinu glukózy v krvi u zdravých králikov) a jednou z fyzikálno-chemických metód (papierovou elektroforézou alebo papierovou chromatografiou). Na jednu akčnú jednotku (AU) alebo medzinárodnú jednotku (IU) sa berie aktivita 0,04082 mg kryštalického inzulínu.

Indikácie na použitie:

Hlavnou indikáciou na použitie inzulínu je diabetes mellitus I. typu (závislý od inzulínu), ale v určité podmienky predpisuje sa aj pri diabetes mellitus typu II (nezávislý od inzulínu).

Spôsob aplikácie:

Pri liečbe diabetes mellitus sa používajú inzulínové prípravky s rôznou dobou účinku (pozri nižšie).

Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa používa aj na niektoré ďalšie patologické procesy: na vyvolanie hypoglykemických stavov (zníženie hladiny cukru v krvi) pri určitých formách schizofrénie, ako anabolický (podporujúci syntézu bielkovín) prostriedok pri celkovej vyčerpanosti, nedostatku výživy, furunkulóze (mnohonásobná hnisavý zápal koža), tyreotoxikóza (ochorenie štítna žľaza), pri ochoreniach žalúdka (atónia /strata tonusu/, gastroptóza /prolaps žalúdka/), chronická hepatitída(zápal tkaniva pečene), počiatočné formy cirhóza pečene a tiež ako súčasť „polarizačných“ roztokov používaných na liečbu akútnej koronárnej insuficiencie (rozpor medzi potrebou kyslíka srdcom a jeho prísunom).

Výber inzulínu na liečbu diabetes mellitus závisí od závažnosti a charakteristík ochorenia, Všeobecná podmienka pacienta, ako aj na rýchlosti nástupu a trvaní hypoglykemického účinku lieku. Odporúča sa vykonať počiatočné predpísanie inzulínu a nastavenie dávky v nemocničnom prostredí.

Krátkodobo pôsobiace inzulínové prípravky sú roztoky určené na podkožné, resp intramuskulárna injekcia. V prípade potreby sa podávajú aj intravenózne. Majú rýchly a relatívne krátkodobý účinok na zníženie cukru. Zvyčajne sa podávajú subkutánne alebo intramuskulárne 15-20 minút pred jedlom raz až niekoľkokrát počas dňa. Účinok po subkutánna injekcia vyskytuje sa v priebehu 15-20 minút, maximum dosiahne po 2 hodinách, celkové trvanieúčinok netrvá dlhšie ako 6 hodín Používajú sa hlavne v nemocnici na stanovenie dávky inzulínu potrebnej pre pacienta, ako aj v prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu zmenu inzulínovej aktivity v organizme. diabetická kóma a predísť (úplné resp čiastočná strata vedomie v dôsledku náhleho prudký nárast hladina cukru v krvi).

Okrem toho9 sa krátkodobo pôsobiace inzulínové prípravky používajú ako anabolické činidlo a predpisujú sa spravidla v malých dávkach (4-8 jednotiek 1-2 krát denne).

Inzulínové prípravky s predĺženým účinkom (dlhodobo pôsobiace) sú dostupné v rôznych dávkové formy majúce rôzneho trvaniaúčinok znižujúci cukor (semylong, long, ultralong). Pri rôznych liekoch účinok trvá od 10 do 36 hodín Vďaka týmto liekom je možné znížiť počet denných injekcií. Zvyčajne sa vyrábajú vo forme suspenzií (suspenzií častice liečivo v tekutine), podávané len subkutánne alebo intramuskulárne, intravenózne podanie nepovolené. Pri diabetickej kóme a prekomatóznych stavoch sa dlhodobo pôsobiace lieky nepoužívajú.

Pri výbere inzulínového lieku musíte zabezpečiť, aby sa obdobie maximálneho účinku na zníženie cukru zhodovalo s časom príjmu potravy. V prípade potreby možno podať 2 dlhodobo pôsobiace lieky v jednej injekčnej striekačke. Niektorí pacienti potrebujú nielen dlhodobú, ale aj rýchlu normalizáciu hladiny glukózy v krvi. Musia predpisovať dlhodobo a krátkodobo pôsobiace inzulínové prípravky.

Zvyčajne sa lieky s dlhodobým účinkom podávajú pred raňajkami, ale ak je to potrebné, injekciu možno podať aj inokedy.

Všetky inzulínové prípravky sa používajú za predpokladu povinného dodržiavania diétneho režimu. Definícia energetická hodnota písať (od 1700 do 3000 khal) by sa malo určiť podľa telesnej hmotnosti pacienta počas obdobia liečby a typu aktivity. Áno, kedy nízka výživa a ťažké fyzická práca počet kalórií, ktoré pacient potrebuje za deň, je najmenej 3000, s nadmernou výživou a sedavýživotnosť by nemala presiahnuť 2000.

Zavedenie príliš vysokých dávok, ako aj nedostatočný príjem sacharidov z potravy môže spôsobiť hypoglykemický stav (nízka hladina cukru v krvi), sprevádzaný pocitmi hladu, slabosti, potenia, chvenia tela, bolesti hlavy, závratov, búšenia srdca, eufórie (neprimerane dobrá nálada) alebo agresivita . Následne sa môže vyvinúť hypoglykemická kóma (strata vedomia, charakterizovaná úplná absencia reakcie tela na vonkajšie podnety, kvôli prudký pokles hladina cukru v krvi) so stratou vedomia, kŕčmi a prudkým poklesom srdcovej aktivity. Aby sa zabránilo hypoglykemickému stavu, pacienti musia piť sladký čaj alebo zjesť niekoľko kusov cukru.

V prípade hypoglykemickej (spojenej s poklesom hladiny cukru v krvi) kómy sa do žily vstrekuje 40% roztok glukózy v množstve 10-40 ml, niekedy až 100 ml, ale nie viac.

Korekcia hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi) v akútna forma sa môže uskutočniť pomocou intramuskulárnej alebo subkutánne podávanie glukagón.

Nežiaduce udalosti:

Pri subkutánnom podávaní inzulínových prípravkov dochádza k rozvoju lipodystrofie (zníženie objemu tukového tkaniva v podkožného tkaniva) v mieste vpichu.

Moderné vysoko purifikované inzulínové prípravky pomerne zriedkavo spôsobujú alergické reakcie, ale takéto prípady nie sú vylúčené. Rozvoj akútnej alergickej reakcie si vyžaduje okamžitú desenzibilizáciu (preventívnu alebo inhibičnú) alergické reakcie) terapia a náhrada liekov.

Kontraindikácie:

Kontraindikácie pri používaní inzulínu sú ochorenia spojené s hypoglykémiou, akútna hepatitída, cirhóza pečene, hemolytická žltačka (zožltnutie koža a sliznice očné buľvy spôsobené rozpadom červených krviniek), pankreatitída (zápal pankreasu), nefritída (zápal obličiek), renálna amyloidóza (ochorenie obličiek spojené s poruchou metabolizmu bielkovín /amyloid/), urolitiázové ochorenie, žalúdočný vred a dvanástnik, dekompenzované srdcové chyby (zlyhanie srdca v dôsledku ochorenia jeho chlopní).

Veľká opatrnosť je potrebná pri liečbe pacientov s diabetes mellitus, ktorí trpia koronárnou insuficienciou (rozpor medzi potrebou kyslíka srdcom a jeho dodávkou) a poruchami mozgu. krvný obeh. Pri používaní inzulínu je potrebná opatrnosť! u pacientov s ochorením štítnej žľazy, Addisonovou chorobou (nedostatočná funkcia nadobličiek), zlyhaním obličiek.

Inzulínová terapia u tehotných žien sa má vykonávať pod prísnym dohľadom. Počas prvého trimestra tehotenstva potreba inzulínu zvyčajne mierne klesá a zvyšuje sa v druhom a treťom trimestri.

Alfa-blokátory a beta-blokátory, tetracyklíny, salicyláty zvyšujú sekréciu endogénneho (uvoľňovanie inzulínu produkovaného v tele). Tiazidové diuretiká (diuretiká), betablokátory a alkohol môžu viesť k hypoglykémii.

Uvoľňovacia forma lieku:

Inzulín na podanie injekčnou striekačkou je dostupný v | sklenené fľaše, hermeticky uzavreté gumovými zátkami s hliníkovým valcovaním.

Podmienky skladovania:

Skladujte pri teplotách od +2 do + 10 *C. Zmrazovanie liekov nie je povolené.

Synonymá:

Depotný-N-inzulín, Izofaninzulín, Iletin I, Insulatard, Inzulín B, Inzulín-B S.C., Inzulín BP, Inzulín M, Inzulín Actrapid MS, Inzulín Actrapid ChM, Inzulín Actrapid ChM penfill, Inzulín velozulín, Inzulín lente, Inzulín lente GP, Inzulín lente Inzulín Lente MK, Inzulín monotard, Inzulín monotard MK, Inzulín monotard NM, Inzulín protofan NM penfill, Insulin rapidard MK, Inzulín semilente MS, Inzulín superlente, Inzulín ultralente, Inzulín ultralente MS, Inzulín ultratard NM, Insulinlong, Insulinlentetrainlong, Inzulín , Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman hrebeň, Insuman rapid, Insuman rapid pre optipen, Comb-N-inzulín Hoechst, Lente iletín I, Lente iletín II, Monozulín, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH , Humulin R, Humulin S, Humulin tape, Humulin regular, Humulin ultralente.

zlúčenina:

1 ml roztoku alebo suspenzie zvyčajne obsahuje 40 jednotiek.

V závislosti od zdroja produkcie sa rozlišuje inzulín izolovaný z pankreasu zvierat a syntetizovaný pomocou metód genetického inžinierstva. Inzulínové prípravky zo živočíšnych tkanív sa podľa stupňa purifikácie delia na monopeak (MP) a monocomponent (MC). V súčasnosti sa získavajú z pankreasu ošípaných, sú navyše označované písmenom C (SMP - bravčový monopeak, SMK - bravčový monokomponent), hovädzí dobytok - písmenom G (hovädzie: GMP - hovädzí monopeak, GMK - hovädzí monopeak). Prípravky ľudského inzulínu sú označené písmenom H.

V závislosti od trvania účinku sa inzulíny delia na:

a) krátkodobo pôsobiace inzulínové prípravky: nástup účinku po 15-30 minútach, vrchol účinku po 1/2-2 hodinách, celková dĺžka účinku 4-6 hodín,

b) dlhodobo pôsobiace inzulínové prípravky zahŕňajú lieky s priemernou dobou účinku (nástup po 1/2-2 hodinách, vrchol po 3-12 hodinách, celkové trvanie 8-12 hodín), lieky dlhé herectvo(nástup po 4-8 hodinách, vrchol po 8-18 hodinách, celkové trvanie 20-30 hodín).

Lieky s podobnými účinkami:

Vážení lekári!

Ak máte skúsenosti s predpisovaním tohto lieku svojim pacientom, podeľte sa o výsledok (zanechajte komentár)! Pomohol tento liek pacientovi, vyskytli sa počas liečby nejaké vedľajšie účinky? Vaše skúsenosti budú zaujímavé pre vašich kolegov aj pacientov.

Vážení pacienti!

Ak vám bol predpísaný tento liek a absolvovali ste liečebný cyklus, povedzte nám, či bol účinný (pomohol), či sa vyskytli nejaké vedľajšie účinky, čo sa vám páčilo/nepáčilo. Tisíce ľudí hľadajú na internete recenzie rôzne lieky. Ale len málokto ich opustí. Ak vy osobne nezanecháte recenziu na túto tému, ostatní nebudú mať čo čítať.

Ďakujem mnohokrát!

V súčasnosti úroveň rozvoja medicíny umožňuje, a to aj v prítomnosti vážne problémy udržiavať zdravie normálny rytmusživota. Moderné prichádzajú na záchranu lieky. Teraz je narušený metabolizmus glukózy bežná diagnóza, ale aj s cukrovkou sa dá normálne žiť a pracovať. Ľudia trpiaci chorobami 1. a 2. typu sa bez inzulínového analógu nezaobídu. Kedy fyzická aktivita A správnej výživy neumožňujú normalizovať hladinu cukru v krvi, potom príde na záchranu inzulín Detemir. Ale pred použitím tohto lieku musí pacient s cukrovkou pochopiť dôležité otázky: ako správne podávať hormón, kedy by sa absolútne nemal užívať a aké nežiaduce účinky môže spôsobiť?

Inzulín "Detemir": opis liečivej látky

Liečivo je dostupné vo forme bezfarebného priehľadného roztoku. 1 ml obsahuje hlavnú zložku - inzulín detemir 100 jednotiek. Okrem toho sú tu ďalšie zložky: glycerol, fenol, metakrezol, octan zinočnatý, dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​chlorid sodný, kyselina chlorovodíková q.s. alebo hydroxid sodný q.s., voda na injekciu do 1 ml.

Liek je dostupný v injekčnej striekačke s perom, ktorá obsahuje 3 ml roztoku, čo zodpovedá 300 jednotkám. 1 jednotka inzulínu obsahuje 0,142 mg inzulínu detemiru bez soli.

Akým spôsobom liek Detemir účinkuje?

Inzulín Detemir (obchodný názov Levemir) sa vyrába pomocou biotechnológie rekombinantnej deoxyribonukleovej kyseliny (DNA) s použitím kmeňa nazývaného Saccharomyces cerevisiae. Inzulín je hlavnou zložkou lieku Levemir Flexpen a je analógom ľudského hormónu, ktorý sa viaže na receptory v periférnych bunkách a aktivuje všetky biologické procesy. Má niekoľko účinkov na telo naraz:

  • stimuluje vychytávanie glukózy periférnymi tkanivami a bunkami;
  • kontroluje metabolizmus glukózy;
  • inhibuje glukoneogenézu;
  • zvyšuje syntézu bielkovín;
  • zabraňuje lipolýze a proteolýze v tukových bunkách.

Práve vďaka kontrole nad všetkými týmito procesmi klesá hladina cukru v krvi. Po podaní lieku nastupuje jeho hlavný účinok o 6-8 hodín neskôr.

Ak ho podávate dvakrát denne, potom je možné dosiahnuť úplnú rovnováhu hladín cukru po dvoch alebo troch injekciách. Droga má rovnaký účinok na ženy aj mužov. Jeho priemerný distribučný objem je do 0,1 l/kg.

Polčas inzulínu, ktorý bol podaný pod kožu, závisí od dávky a je približne 5-7 hodín.

Vlastnosti účinku lieku "Detemir"

Inzulín "Detemir" ("Levemir") má oveľa širší účinok ako inzulínové činidlá, ako sú "Glargine" a "Isophane". Jeho dlhodobý účinok na organizmus je spôsobený silnou samoasociáciou molekulárnych štruktúr, keď sa spájajú s bočným reťazcom mastných kyselín s molekulami albumínu. V porovnaní s inými inzulínmi sa v tele rozptyľuje pomaly, no vďaka tomu sa výrazne zvyšuje jeho vstrebávanie. V porovnaní s inými analógmi je inzulín Detemir predvídateľnejší, a preto je oveľa jednoduchšie kontrolovať jeho účinok. Je to spôsobené niekoľkými faktormi:

  • látka zostáva v tekutom stave od okamihu, keď je v injekčnej striekačke s perom, kým sa nezavedie do tela;
  • jeho častice sa tlmivou metódou viažu na molekuly albumínu v krvnom sére.

Liečivo má menší vplyv na rýchlosť rastu buniek, čo sa nedá povedať o iných inzulínoch. Nemá genotoxické ani toxické účinky na organizmus.

Ako správne používať Detemir?

Dávka lieku sa vyberá individuálne pre každého pacienta s cukrovkou. Môže sa podávať raz alebo dvakrát denne, hovorí to návod. Recenzie o používaní inzulínu Detemir uvádzajú, že na optimalizáciu kontroly glykémie by sa injekcie mali podávať dvakrát denne: ráno a večer, s intervalom najmenej 12 hodín medzi použitím.

Pre starších ľudí s cukrovkou a tých, ktorí trpia dysfunkciou pečene a obličiek, sa dávka vyberá s mimoriadnou opatrnosťou.

Inzulín sa podáva subkutánnou injekciou do ramena, stehna a pupočnej oblasti. Intenzita jeho pôsobenia závisí od toho, kde sa liek podáva. Ak sa injekcia podáva do jednej oblasti, miesto vpichu sa môže zmeniť, napríklad ak sa inzulín vstrekne do kože brucha, musí sa to urobiť 5 cm od pupka a v kruhu.

Je dôležité správne podať injekciu. Aby ste to dosiahli, musíte si vziať injekčné pero s liekom pri izbovej teplote, antiseptikum a vatu.

A postup sa vykonáva takto:

  • ošetrite oblasť vpichu antiseptikom a nechajte pokožku vysušiť;
  • koža je zachytená v záhybe;
  • ihla musí byť vložená pod uhlom, po ktorej sa piest trochu stiahne, ak sa objaví krv, potom je nádoba poškodená, miesto vpichu sa musí zmeniť;
  • liek sa má podávať pomaly a rovnomerne, ak sa piest pohybuje s ťažkosťami a koža v mieste vpichu je opuchnutá, ihla sa má vložiť hlbšie;
  • po podaní lieku musíte prerušiť ďalších 5 sekúnd, po ktorých sa injekčná striekačka odstráni ostrým pohybom a miesto vpichu sa ošetrí antiseptikom.

Aby bola injekcia bezbolestná, ihla by mala byť čo najtenšia, kožná riasa by nemala byť príliš stlačená a injekcia by sa mala robiť sebavedomou rukou bez strachu a pochybností.

Ak si pacient aplikuje niekoľko druhov inzulínu, potom sa najprv vstrekne krátky a potom dlhý.

Na čo si dať pozor pred vstupom do Detemiru?

Pred podaním injekcií musíte:


Je potrebné si uvedomiť, že používanie zmrazeného inzulínu Detemir alebo takého, ktorý bol nesprávne skladovaný, je prísne zakázané. Pri podávaní sa liek nepoužíva, je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • vstreknite iba pod kožu;
  • ihla sa mení po každej injekcii;
  • Kazeta nie je znovu naplnená.

V akých prípadoch je liek kontraindikovaný?

Pred použitím Detemiru je veľmi dôležité zistiť, kedy je prísne kontraindikovaný:

  • ak má pacient individuálnu citlivosť na zložky lieku, môže sa kvôli tomu vyvinúť alergia, niektoré reakcie môžu dokonca viesť k smrti;
  • Tento liek sa neodporúča deťom mladším ako 6 rokov, nebolo možné otestovať jeho účinok na deti, takže nie je možné predpovedať, ako ich ovplyvní.

Okrem toho existujú kategórie pacientov, ktorí môžu používať liek pri liečbe, ale s mimoriadnou opatrnosťou a pod neustálym dohľadom. Hovorí o tom návod na použitie. Inzulín "Detemir" » u týchto pacientov s takýmito patológiami je potrebná úprava dávkovania:


"Detemir" počas tehotenstva a dojčenia

Vďaka výskumu uskutočnenému na tému, či používanie inzulínu Detemir spôsobí škodu » tehotná žena a jej plod, bolo dokázané, že prípravok neovplyvňuje vývoj dieťaťa. Nemožno však povedať, že je to úplne bezpečné, pretože počas tehotenstva ženské telo prechádza hormonálne zmeny a ako sa bude liek správať v konkrétny prípad, nie je možné predvídať. Preto lekári pred jeho predpísaním počas tehotenstva posudzujú riziká.

Počas liečby musíte neustále sledovať hladinu glukózy. Indikátory sa môžu dramaticky meniť, preto je potrebné včasné sledovanie a úprava dávky.

Presne povedať, či liek preniká do materské mlieko, je to nemožné, ale aj keď zasiahne, verí sa, že nespôsobí škodu.

Špeciálny návod na použitie

Pokyny pre inzulín "Detemir" varujú, že použitie lieku si vyžaduje osobitné opatrenia. Takže terapia môže dať požadovaný výsledok a bol bezpečný, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • nepoužívajte liek na liečbu detí mladších ako 6 rokov;
  • nevynechávajte jedlá, existuje riziko vzniku hypoglykémie;
  • nezneužívajte fyzickú aktivitu;
  • nezabudnite vziať do úvahy, že v dôsledku vývoja infekcie bude telo potrebovať viac inzulínu;
  • nepodávajte liek intravenózne;
  • pamätajte, že rýchlosť reakcie a poruchy pozornosti sa môžu zmeniť, ak dôjde k hyper- a hypoglykémii.

Aby liečba prebiehala správne, každý diabetik, ktorý používa inzulín, by mal poznať pravidlá. Ošetrujúci lekár v povinné musí viesť rozhovor, vysvetľovať nielen to, ako podávať injekcie a merať hladinu cukru v krvi, ale aj hovoriť o zmenách životného štýlu a stravovania.

Interakcia s inými liekmi

Účinok Detemiru môže byť skreslený v dôsledku kombinovaného užívania s inými liekmi. Najčastejšie sa lekári snažia vyhnúť takýmto kombináciám liekov, ale niekedy sa im jednoducho nedá vyhnúť, keď má pacient iné chronické patológie. V takýchto prípadoch možno riziko znížiť zmenou dávkovania. Dávka sa bude musieť zvýšiť, ak sú diabetikovi predpísané nasledujúce lieky:

  • sympatomimetiká;
  • glukokortikosteroidy;
  • diuretiká;
  • antikoncepčné prostriedky;
  • antidepresíva.

Znižujú účinok inzulínu.

  • tetracyklíny;
  • APF, MAO;
  • anaboliká;
  • beta blokátory;
  • tinktúry obsahujúce alkohol.

Ak sa dávka neupraví, tieto lieky môžu spôsobiť hypoglykémiu.

Analógy lieku

Niektorí pacienti musia hľadať analógy inzulínu Detemir obsahujúce iné zložky. Napríklad diabetici, ktorí majú špeciálnu citlivosť na zložky tohto produktu. Existuje mnoho analógov Detemiru, vrátane Insuran, Rinsulin, Protafan a ďalších.

Je však potrebné pripomenúť, že samotný analóg a jeho dávkovanie by mal v každom vybrať lekár špeciálny prípad. To platí pre akékoľvek lieky, najmä pre takéto závažné patológie.

Náklady na liek

Cena dánskeho inzulínu Detemir sa pohybuje od 1300 do 3000 rubľov. Ale stojí za to pamätať, že ho môžete získať zadarmo, ale v tomto prípade musíte mať recept napísaný endokrinológom v latinčine. Inzulín "Detemir" - účinný liek na liečbu cukrovky 1. a 2. typu je hlavné dodržiavať všetky odporúčania a diabetikovi to prinesie len výhody.

Väčšina ľudí s cukrovkou dobre znáša liečbu inzulínom, ak používajú správnu dávku. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť alergické reakcie na inzulín alebo ďalšie zložky lieku, ako aj niektoré ďalšie vlastnosti.

Lokálne prejavy a precitlivenosť, intolerancia

Lokálne prejavy v mieste podania inzulínu. Tieto reakcie zahŕňajú bolesť, začervenanie, opuch, svrbenie, žihľavku a zápal.

Väčšina z týchto príznakov je mierna a zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov od začiatku liečby. V niektorých prípadoch môže byť potrebné nahradiť inzulín liekom obsahujúcim iné konzervačné látky alebo stabilizátory.

Okamžitá precitlivenosť - takéto alergické reakcie sa vyvíjajú pomerne zriedkavo. Môžu sa vyvinúť na samotnom inzulíne aj na pomocných zlúčeninách a prejavujú sa vo forme všeobecných kožných reakcií:

  1. bronchospazmus,
  2. angioedém,
  3. padá krvný tlak, šok.

To znamená, že všetky môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta. Pri generalizovanej alergii je potrebné nahradiť liek krátkodobo pôsobiacim inzulínom a tiež je potrebné vykonať protialergické opatrenia.

Zlá tolerancia inzulínu v dôsledku pádu normálny indikátor dlhotrvajúca zvyčajná vysoká glykémia. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, potom musíte udržiavať hladinu glukózy na vyššej úrovni asi 10 dní. vysoký stupeň aby sa telo dokázalo prispôsobiť normálnej hodnote.

Zhoršenie zraku a vylučovanie sodíka

Vedľajšie účinky videnia. Silné zmeny koncentrácie glukózy v krvi v dôsledku regulácie môžu viesť k dočasnému zhoršeniu zraku, pretože turgor tkaniva a refrakčná hodnota šošovky sa mení s poklesom lomu oka (zvyšuje sa hydratácia šošovky).

Táto reakcia sa môže vyskytnúť na samom začiatku používania inzulínu. Tento stav nevyžaduje liečbu, potrebujete len:

  • znížiť únavu očí,
  • menej používať počítač,
  • čítať menej
  • pozerať menej TV.

Bolesť Tí, ktorí potrebujú vedieť, že to nie je nebezpečné a že ich videnie sa o pár týždňov obnoví.

Tvorba protilátok proti podávaniu inzulínu. Niekedy je pri takejto reakcii potrebné upraviť dávku, aby sa eliminovala pravdepodobnosť vzniku hyper- alebo hypoglykémie.

IN v ojedinelých prípadoch Inzulín spomaľuje vylučovanie sodíka, čo vedie k edému. Platí to najmä v prípadoch, keď intenzívna inzulínová terapia spôsobuje prudké zlepšenie metabolizmu. Inzulínové opuchy sa vyskytujú na začiatku liečebného procesu, nie sú nebezpečné a zvyčajne vymiznú po 3 až 4 dňoch, aj keď v niektorých prípadoch môžu pretrvávať až dva týždne. Preto je také dôležité vedieť.

Lipodystrofia a liekové reakcie

Lipodystrofia. Môže sa prejaviť ako lipoatrofia (strata podkožného tkaniva) a lipohypertrofia (zvýšená tvorba tkaniva).

Ak sa injekcia inzulínu dostane do oblasti lipodystrofie, absorpcia inzulínu sa môže spomaliť, čo vedie k zmenám vo farmakokinetike.

Na zníženie prejavov tejto reakcie alebo zabránenie vzniku lipodystrofie sa odporúča neustále meniť miesto vpichu v rámci hraníc jednej oblasti tela určenej na subkutánne podávanie inzulínu.

Niektoré lieky oslabujú účinok inzulínu na znižovanie hladiny glukózy. Takéto lieky zahŕňajú:

  • glukokortikosteroidy;
  • diuretiká;
  • danazol;
  • diazoxid;
  • izoniazid;
  • glukagón;
  • estrogény a gestagény;
  • somatotropín;
  • deriváty fenotiazínu;
  • hormóny štítnej žľazy;
  • sympatomimetiká (salbutamol, adrenalín).

Alkohol a klonidín môžu viesť k zvýšeným aj zníženým hypoglykemickým účinkom inzulínu. Pentamidín môže viesť k hypoglykémii, ktorá potom ustúpi hyperglykémii nasledovne.

Ďalšie vedľajšie účinky a akcie

Somogyiho syndróm je post-hypoglykemická hyperglykémia, ktorá vzniká v dôsledku kompenzačného pôsobenia protiinzulínových hormónov (glukagón, kortizol, rastový hormón, katecholamíny) ako reakcia na nedostatok glukózy v mozgových bunkách. Štúdie ukazujú, že 30 % diabetických pacientov má nediagnostikovanú nočnú hypoglykémiu, zatiaľ to nie je problém, ale netreba to ignorovať.

Vyššie uvedené hormóny zvyšujú glykogenolýzu, ďalší vedľajší účinok. Tým sa udržiava potrebná koncentrácia inzulínu v krvi. Ale tieto hormóny sa zvyčajne výrazne uvoľňujú viac, než je potrebné, čo znamená, že glykemická odozva je tiež oveľa väčšia ako náklady. Tento stav môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a je obzvlášť závažný ráno.

Vysoká hodnota rannej hyperglykémie vždy vyvoláva otázku: existuje nadmerné množstvo alebo nedostatok nočného inzulínu s predĺženým uvoľňovaním? Správna odpoveď zaručí, že metabolizmus uhľohydrátov bude dobre kompenzovaný, pretože v jednej situácii by sa mala dávka nočného inzulínu znížiť a v inej zvýšiť alebo distribuovať inak.

„Fenomén úsvitu“ je stav hyperglykémie ráno (od 4. do 9. hodiny) v dôsledku zvýšenej glykogenolýzy, pri ktorej dochádza k rozpadu glykogénu v pečeni v dôsledku nadmernej sekrécie kontra-inzulínových hormónov bez predchádzajúcej hypoglykémie.

V dôsledku toho dochádza k inzulínovej rezistencii a zvyšuje sa potreba inzulínu, možno poznamenať, že:

  • bazálna potreba je na rovnakej úrovni od 22. hodiny do polnoci.
  • K jeho poklesu o 50 % dochádza od 12. hodiny v noci do 4. hodiny rannej.
  • Zvýšte o rovnakú sumu od 4:00 do 9:00.

Stabilnú glykémiu v noci je dosť ťažké dosiahnuť, keďže aj moderné drogy inzulín predĺžená platnosť takého nemôže úplne napodobniť fyziologické zmeny uvoľňovanie inzulínu.

Počas obdobia fyziologicky spôsobených znížených nočných potrieb inzulínu je vedľajším účinkom riziko nočnej hypoglykémie, keď sa pred spaním s liekom s predĺženým uvoľňovaním zvýši v dôsledku zvýšenia aktivity inzulínu s predĺženým uvoľňovaním. Nové dlhodobo pôsobiace lieky (bez vrcholov), napríklad glargín, môžu pomôcť vyriešiť tento problém.

K dnešnému dňu neexistuje žiadna etiotropná liečba diabetes mellitus 1. typu, aj keď sa neustále uskutočňujú pokusy o jej rozvoj.

© Copyright 2024, https://trans-klimat.ru