V obličkách sa najčastejšie tvoria kamene strednej veľkosti. Keď sú fixované na mieste tvorby, nemusia byť žiadne príznaky. Keď sa však kameň pohybuje pozdĺž močovodu v miestach najväčšieho zúženia, kameň upcháva močovod – objavujú sa príznaky obličkovej koliky.
Príznaky renálnej koliky
Všeobecné príznaky:- Paroxysmálna bolesť - periodicky sa zhoršuje
- Možné zvýšenie telesnej teploty
Všeobecná analýza moču:
- Soli v moči
- Červené krvinky v moči
- Zakalený moč
Príznaky kameňov rôznych umiestnení
Príznaky kameňov v obličkovom kalichu
Obličkový kalich je počiatočný úsek močového traktu, do ktorého ústia zberné kanáliky nefrónov obličiek. V každej obličke sa filtrovaný moč hromadí v obličkovej panvičke, prechádza cez systém kalichov (v každej obličke ich môže byť 6 až 12).Najčastejšie sú kalichové kamene malých rozmerov a vylučujú sa močom. Pri nadmernom močení (počas silného pitia, pitia alkoholu, užívania diuretík). Možná exacerbácia bolesti v dôsledku aktívneho postupu kameňov.
Povaha bolesti:
- Paroxysmálna bolesť
- Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti v dolnej časti brucha alebo v oblasti slabín.
- Bolesť sa zhoršuje pri trasení a aktívnych pohyboch.
Príznaky kameňov v obličkovej panvičke
Obličková panvička je najpriestrannejšia časť močového traktu obličky, do nej prúdi a hromadí sa všetok moč vytvorený v obličkách. Každá oblička má 1 panvu, do ktorej ústia obličkové kalichy a z ktorej vychádzajú močovody.Častejšie sa v panve tvoria kamene strednej alebo veľkej veľkosti (koralového tvaru).
Stredne veľké kamene najčastejšie spôsobujú vážny stav - upchatie močovodu a záchvat renálnej koliky.
Príznaky renálnej koliky:
Všeobecné príznaky:
- Paroxysmálna bolesť - periodicky sa zhoršuje,
- Bolesť sa objavuje náhle, častejšie pri pohybe, trasení alebo pití príliš veľkého množstva tekutín alebo alkoholu. Zmena polohy neznižuje bolesť.
- Možné zvýšenie telesnej teploty
- Bolesť môže vyžarovať do bedrovej oblasti, podbruška alebo do oblasti slabín (v závislosti od úrovne obštrukcie močovodu).
Kamene v močovodov
Intenzita bolesti pri urolitiáze závisí od umiestnenia kameňov, ich veľkosti a hladkosti povrchu.Lokalizácia kameňa v hornej tretine močovodu
- Bolesť v bedrovej oblasti
- Bolesť je akútna, periodicky ustupuje (ale nie úplne), s obdobiami intenzifikácie
- Zmena polohy tela neovplyvňuje intenzitu bolesti
- Bolesť môže vyžarovať do strán brucha
- Bolesť je lokalizovaná v bočnej projekcii brucha - pozdĺž spodného rebrového okraja
- Podáva do bedrových a slabín
- Zmena polohy tela neovplyvňuje intenzitu bolesti.
- Lokalizácia bolesti – podbruško, oblasť slabín
- Bolesť vyžaruje do miešku/vonkajších pyskov ohanbia
- Pocit plnosti močového mechúra
- Časté nutkanie na močenie
- Samotné močenie je bolestivé a nevedie k pocitu vyprázdňovania močového mechúra
Kamene močového mechúra
Vonkajšie prejavy močových kameňov sú:- Periodická bolesť v dolnej časti brucha
- Bolesť môže vyžarovať do perinea a vonkajších genitálií
- Bolesť sa zintenzívňuje alebo sa vyskytuje pri pohybe
- Pri močení sa prúd moču môže náhle zastaviť, ak zmeníte polohu tela, prúd moču sa môže obnoviť.
Príčiny tvorby kameňa
Vonkajšie faktory prispievajúce k vývoju kameňov:- Podnebie (suché, čo vedie k častej dehydratácii)
- Štruktúra pôdy – ovplyvňuje elektrolytické zloženie potravy
- Chemické zloženie vody – nadmerná prítomnosť solí vo vode môže prispieť k zvýšeniu ich koncentrácie v moči. Kyslosť vody má veľký význam aj pre tvorbu kameňov v močových orgánoch.
- Režim a množstvo príjmu tekutín – nedostatočný príjem tekutín zvyšuje riziko tvorby kameňov.
- Denný režim – sedavý spôsob života prispieva k tvorbe kameňov
- Zloženie dennej konzumovanej stravy je nadmerná konzumácia mäsových výrobkov, potravín s vysokým obsahom purínových zásad (hrach, šťavel, špenát a pod.).
- Infekcie močových ciest: cystitída, uretritída, prostatitída, pyelonefritída
- Infekčné ochorenia iných orgánov (angína, furunkulóza, osteomyelitída)
- Choroby tráviaceho traktu: kolitída, pankreatitída, cholelitiáza, hepatitída
- Anomálie vo vývoji obličiek, močovodov a močového mechúra.
Diagnóza urolitiázy
Diagnóza urolitiázy sa stanovuje na základe nasledujúcich údajov:Príznaky ochorenia
- periodicky sa vyskytujúca ostrá bolesť (ako kolika) v bedrovej oblasti, podbrušku alebo v oblasti slabín)
- neúplné vyprázdnenie močového mechúra
- pocit pálenia v močovej rúre pri močení
Údaje o vyšetrení a fyzickom vyšetrení pacienta
- palpácia brucha - umožňuje vylúčiť mnohé akútne zápalové ochorenia brušných orgánov (pankreatitída, adnexitída, apendicitída, cholecystitída). Tieto ochorenia môžu byť svojím vzhľadom a príznakmi podobné záchvatu renálnej koliky.
- poklepanie na brucho a bedrovú oblasť - umožňuje vylúčiť alebo identifikovať príznaky chorôb, ako je radikulitída, lumbago, pyelonefritída.
- externé vyšetrenie pacienta - nútená poloha pacienta (v ktorej cíti zníženie bolesti), prítomnosť edému, farba kože môže naznačovať mnohé ochorenia močového systému.
CT diagnostické údaje Toto vyšetrenie umožňuje presne diagnostikovať urolitiázu a identifikovať tvar, veľkosť a umiestnenie kameňov.
Röntgenové kontrastné diagnostické údaje – Táto metóda slúži na podrobnejšie štúdium prietoku moču močovými cestami a umožňuje nám identifikovať, na akej úrovni dochádza k upchatiu močových ciest.
Údaje zo všeobecnej štúdie analýzy moču– prítomnosť urolitiázy môže byť indikovaná nasledujúcimi údajmi:
- Zvýšená hustota moču
- Prítomnosť nezmenených červených krviniek
- Prítomnosť vysokej koncentrácie soli
- Detekcia piesku v moči
Liečba obličkových kameňov pomocou liekov
| Smer liečby | Prečo je to ustanovené? | Ako použiť?** |
Spazmolytiká:
| Spazmolytiká zmierňujú kŕče močovodu a zabezpečujú uvoľnenie jeho steny. Vďaka tomu sa znižuje bolestivý syndróm a uľahčuje sa prechod kameňov. | No-shpa: 0,04 – 0,08 g Dostupné v tabletách po 0,04 g. Papaverín: 0,04 – 0,08 g 3 – 5-krát denne. Dostupné v tabletách po 0,01 a 0,04 g. Diprofen: 0,025 - 0,05 g 2 - 3 krát denne. Dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,05 g. Galidor: 0,1 – 0,2 g 1 – 2 krát denne. Dostupné v tabletách a dražé s hmotnosťou 0,1 g. Tieto lieky sa tiež používajú na renálnu koliku injekčne, prísne podľa predpisu lekára. |
Lieky proti bolesti:
| Lieky proti bolesti sa používajú hlavne počas záchvatu renálnej koliky na zmiernenie bolesti. | Jednorazová dávka analgínu pre dospelých je 0,5 - 1 g. Môže sa použiť v tabletách alebo injekčnom roztoku. Maximálna denná dávka je 2 g. |
| Antibakteriálne lieky | Antibiotiká sú predpísané, keď je infekcia spojená s urolitiázou. | Výber antibakteriálnych liekov môže prísne vykonať iba lekár po vyšetrení. |
**Predpis liekov, určenie dávkovania a času podávania vykonáva iba ošetrujúci lekár.
Rozpúšťanie kameňov pomocou liekov
| Názov lieku | Prečo je to ustanovené? | Ako použiť? | ||||
Liečba urátových kameňov |
||||||
alopurinol a synonymá:
| Alopurinol inhibuje aktivitu xantínoxidázy, enzýmu, ktorý sa konvertuje hypoxantín*** V xantín**** a xantín – in kyselina močová*****. Znižuje ukladanie urátov (soli kyseliny močovej) v orgánoch a tkanivách vrátane obličiek. Predpísané na liečbu urolitiázy s tvorbou urátových kameňov a iných ochorení sprevádzaných zvýšením hladiny kyseliny močovej v krvi (dna, hyperurikémia, leukémia, myeloidná leukémia, lymfosarkóm, psoriáza atď.) | Allopurinol je dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,1 a 0,3 g. Dávkovanie:
Ak sa alopurinol vysadí, potom na 3. – 4. deň stúpne hladina kyseliny močovej v krvi na pôvodnú hodnotu. Preto je liek predpísaný v kurzoch na dlhú dobu. Tablety sa užívajú pred jedlom. |
||||
| etamid | Liek podporuje intenzívnejšie vylučovanie urátov močom. Znižuje obsah solí kyseliny močovej v moči. | Etamid je dostupný v tabletách s hmotnosťou 0,35 g. Dávkovanie:
Tablety sa užívajú pred jedlom. |
||||
| Urodane Kombinované liečivo je zmes nasledujúcich liečivých látok (obsah je uvedený na 100 g liečiva):
| Urodane alkalizuje moč. Hlavnou účinnou látkou je piperazínfosfát. Spája sa s kyselinou močovou za vzniku rozpustných solí. | Liečivo je dostupné v granulách určených na rozpustenie vo vode. Dospelí užívajú Urodan pred jedlom rozpustením 1 čajovej lyžičky granúl v ½ pohára vody. Frekvencia podávania - 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 30-40 dní. |
||||
| Uralit-U Kombinovaný liek, ktorý zahŕňa:
| Uralit-U možno použiť na rozpustenie existujúcich urátových kameňov a zabránenie vzniku nových. Liečivo je účinné pri cystínových kameňoch (pozri nižšie). | Liečivo je dostupné vo forme granúl, ktoré sú balené v téglikoch po 280 g. K tégliku je priložená sada indikátorových papierikov určených na kontrolu kyslosti moču. Dávku vyberá ošetrujúci lekár v závislosti od údajov zobrazených na indikátorových papierikoch. Na rozpustenie kameňov musí mať hladina kyslosti moču určitú hodnotu. Kontraindikácie: infekcie urogenitálneho systému a detekcia baktérií v moči, závažné poruchy krvného obehu. |
||||
| Blémarin. Komplexný prípravok, ktorý obsahuje nasledujúce zložky:
| Liek má schopnosť rozpúšťať uráty a iné druhy močových kameňov. | Blemaren sa vyrába vo forme granúl, balených po 200 gramoch. Súčasťou balenia je odmerka a indikátorové prúžky na určenie kyslosti moču. | ||||
| Solimok. Komplexný prípravok, ktorý obsahuje nasledujúce zložky:
| Liečivo je schopné rozpúšťať močové kamene, najmä uráty. | Solimok sa vyrába vo forme granúl, balených v 150 g téglikoch Dávkovací režim:
|
||||
Liečba fosfátových kameňov |
||||||
| Suchý extrakt z madderu. Liek na báze rastlinných surovín, ktorý obsahuje:
| Účely predpisovania lieku:
| Extrakt z Madder je dostupný vo forme tabliet s hmotnosťou 0,25 g. Užívajte 2-3 tablety 3x denne, po rozpustení v pohári vody. Priebeh liečby zvyčajne trvá od 20 do 30 dní a môže sa opakovať po 1 - 1,5 mesiaci. |
||||
| Marelin Zloženie liečiva:
| Účinky Mareliny:
| Liečivo je dostupné vo forme tabliet. Spôsoby aplikácie:
|
||||
Liečba oxalátových kameňov |
||||||
| Marelin(viď vyššie) | ||||||
| Rozliaty Bylinný prípravok, doplnok stravy (zahrnutý v radare). | Pomáha rozpúšťať oxalátové kamene. Zlepšuje metabolické procesy v tele a zloženie moču. Obsahuje organické kyseliny, taníny, draslík. | Liečivo je dostupné vo forme piluliek a kapsúl, ktorých zloženie sa mierne líši. Dávkovanie a spôsob užívania kapsúl pre dospelých: od 1 do 2 kapsúl 2-3x denne, kúra – 4 – 6 týždňov. Dávkovanie a spôsob užívania tabliet pre dospelých: |
||||
| Zbierka liečivých rastlín na prípravu odvarov a perorálne podávanie: · zbierka č. 7; · zbierka č. 8; · zbierka č. 9; · zbierka č.10. | Sú to lieky, ktoré sa oficiálne používajú v urológii. Účinky liečivých rastlín zahrnutých v kompozíciách: | Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Prípravky sa varia vo vriacej vode, užívajú sa 1 - 2 polievkové lyžice 3 krát denne. | ||||
Liečba cystínových kameňov |
||||||
| penicilamín | Liek, ktorý môže vytvárať zlúčeninu s cystínom tzv penicilamín cysteín disulfid. Oveľa ľahšie sa rozpúšťa v moči, čo pomáha znižovať tvorbu cystínových kameňov. | penicilamín Dostupné vo forme kapsúl a rozpustných filmom obalených tabliet. Dávkovanie lieku: dospelí - 1-4 g denne (zvyčajne predpísané 2 g denne); · pre deti – v dávke 300 mg na kilogram telesnej hmotnosti na deň. |
||||
| tiopronín | Schopný tvoriť rozpustné zlúčeniny s cystínom. Používa sa pri vysokých hladinách cystínu v moči (vylučovanie viac ako 500 mg cystínu denne), v prípadoch, keď je penicilamín neúčinný. | Dávkovanie lieku: · deti do 9 rokov: najprv sa predpisuje 15 mg Tiopronin na každý kilogram telesnej hmotnosti, indikované dávkovanie sa rozdelí do troch dávok, potom sa upraví v závislosti od obsahu cystínu v moči; dospelí: najprv sa predpisuje dávka 800 mg denne, potom sa upravuje v závislosti od obsahu cystínu v moči, najviac však 1 gram denne. |
||||
| Hydrogénuhličitan sodný(sóda) Citrát draselný | Lieky, ktoré alkalizujú moč, podporujú rozpúšťanie cystínových kameňov (rozpustnosť cystínu závisí od pH moču: čím nižšia je kyslosť, tým lepšie sa rozpúšťa). | Dávkovanie hydrogénuhličitanu sodného: 200 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne. Dávkovanie citrátu draselného: 60 – 80 MEDOV denne (predpíše lekár). |
||||
| Uralit (pozri vyššie) | ||||||
Liečba struvitových kameňov |
||||||
| Pri struvitových kameňoch je medikamentózna terapia neúčinná. Kameň je zničený pomocou špeciálnych metód alebo odstránený chirurgicky. | ||||||
Liečba močových kameňov ľudovými prostriedkami
| Druh kameňov | Typ liečby (minerálne vody, infúzie, odvary, diéta) | Cieľ liečby | Ako pripraviť (odvar, tinktúra, zloženie a princíp stravy) |
Struvit | Tradičné metódy liečby struvitových kameňov, rovnako ako všetky konzervatívne metódy, sú neúčinné. | ||
Fosfáty | Rastlinné infúzie:
| Infúzia šípky: 3 polievkové lyžice suchých bobúľ na pohár vriacej vody, nechajte 6 hodín. Infúzia knotweed: vezmite 20 g suchej rastliny a uvarte v 200 ml vriacej vody. Infúzia listov hrozna: 1 polievková lyžica. Uvarte lyžicu suchých listov v 1 polievkovej lyžici. vriacej vode, nechajte 15 - 20 minút, napätie. Infúzia femorálneho lomu: 1 polievková lyžica odnoží sa uvarí v 1 pohári vriacej vody. Možno zmiešať s nálevom zo šípok a medu. Infúzie týchto rastlín sa zvyčajne užívajú 2-3 krát denne. |
|
Bylinná zbierka:
| Majú diuretické, spazmolytické a niektoré litolytické účinky. | Uvarte 1 polievkovú lyžicu zmesi v 1 šálke vriacej vody. Varte ďalších 15 minút. Vezmite 1 pohár infúzie 3 krát denne. | |
Bylinná zbierka z nasledujúcich rastlín:
| Majú diuretické, spazmolytické a niektoré litolytické účinky. | Vezmite uvedené suché rastliny v rovnakých pomeroch. Nalejte jeden liter vriacej vody. Vylúhovať nejaký čas. Vezmite jeden pohár infúzie trikrát denne. | |
Urats | Ovos | Má diuretický a antispazmodický účinok. | Vezmite ovsené zrná v šupke a opláchnite pod tečúcou vodou. Vložíme do termosky a zalejeme vriacou vodou. Nechajte 10 – 12 hodín. Potom pretrieme cez jemné sitko. Na raňajky dostanete kašu, ktorú môžete jesť na urolitiázu každý deň. Pridajte cukor a med podľa chuti. |
Bylinná zbierka z rastlín:
| Uvedené bylinky majú diuretický, antispazmodický a čiastočne litolytický účinok. | Zmiešajte bylinky v uvedených pomeroch, vezmite lyžicu výslednej zmesi. Uvarte vriacu vodu v pohári, sceďte. Vezmite infúziu 2 polievkové lyžice pred jedlom 3-4 krát denne. | |
Oxaláty | Diéta s vodným melónom | Vodové melóny majú silný močopudný účinok a pomáhajú odstraňovať piesok z obličiek. | Počas 1 - 2 týždňov musíte jesť vodné melóny s malým množstvom ražného chleba. Zvlášť výrazný účinok sa pozoruje od 17:00 do 21:00, keď ľudský močový systém funguje najaktívnejšie. |
| Hrozno (listy, mladé úponky, konáre rastlín) | Vezmite 1 čajovú lyžičku uvedených častí rastliny, nazbieraných na jar. Nalejte pohár vriacej vody. Zahrievajte vo vodnom kúpeli 2-3 minúty. Potom nechajte nejaký čas. Vezmite ¼ šálky 4 krát denne. | ||
Cystín | Pri cystínových kameňoch sú liečivé rastliny prakticky neúčinné, pretože vývoj ochorenia je spojený s dedičnou poruchou v procese odstraňovania cystínu z tela. |
||
Pozor! Použitie tradičných metód liečby urolitiázy je možné len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Fyzioterapia urolitiázy
| Typ liečby | Ciele destinácie | Ako sa vykonáva? |
| Dynamická amplipulzná terapia | Podstata postupu: dopad na telo sínusovými modulárnymi prúdmi. : výrazný analgetický účinok. Účel | Procedúra sa môže vykonať raz na odstránenie bolesti počas záchvatu renálnej koliky. Špeciálne elektródy sa aplikujú na oblasť, kde sa nachádza oblička a močovod. Expozícia sa uskutočňuje celkovo asi 10 minút. |
| Podstata postupu: vystavenie magnetickému poľu na orgány a tkanivá cez kožu pomocou špeciálneho zariadenia. Účinok na urolitiázu: Zmiernenie bolesti, opuchov, zlepšenie krvného obehu a regeneračných procesov v tkanivách. Účel: počas záchvatu renálnej koliky so silnou bolesťou. | Procedúra trvá 10-15 minút. Celkový počet procedúr je 5-10. Použite dve induktor valcového tvaru: jeden z nich je umiestnený na koži brucha v spodnej časti močovodu a druhý je vedený zhora nadol pozdĺž pohybu kameňa. |
|
| Induktotermia | Podstata postupu: vystavenie orgánov a tkanív vysokofrekvenčnému magnetickému poľu. Výsledkom je hlboké zahrievanie tkaniva a ďalšie účinky. Účinok na urolitiázu: Analgetický, antispazmodický účinok (eliminácia kŕčov močovodov). Účel: počas záchvatu renálnej koliky so silnou bolesťou. | Na kožu sa priloží špeciálny induktor, ktorý má valcový tvar s priemerom 12 cm.Procedúra sa zvyčajne vykonáva 30 minút po aplipulzovej terapii. Trvanie: 30 minút. Vykonáva sa raz na zmiernenie záchvatu renálnej koliky. |
| Elektrická stimulácia močovodu pulznými prúdmi | Podstata postupu: pôsobenie na orgány a tkanivá pulzným prúdom pomocou špeciálnych elektród. Účinok na urolitiázu: zmiernenie opuchov, kŕčov, zápalov. Zlepšenie prietoku krvi a odtoku venóznej krvi. Účel | Procedúra sa vykonáva 10 - 15 minút denne, celková dĺžka kurzu je 6 - 7 procedúr. Náraz sa vykonáva dvoma elektródami: jedna je umiestnená na bedrovej oblasti, druhá - na brušnej oblasti v projekcii močovodu. |
| Elektrická stimulácia močovodov so sínusovými simulovanými prúdmi | Podstata postupu: vystavenie tkaniva cez kožu simulovaným sínusovým prúdom so špecifickými vlastnosťami cez kožu. Účinok na urolitiázu: liek proti bolesti. Zlepšenie výživy a prekrvenia tkanív. Zmiernenie opuchov a kŕčov močovodov. Účel: na liečbu urolitiázy mimo obdobia exacerbácie, keď nie je prítomná močová kolika. | Procedúra trvá 12-15 minút. Po 4-5 procedúrach by sa mal uvoľniť malý kameň. Ak sa tak nestane, zvýšte silu prúdu a vykonajte niekoľko ďalších postupov. |
| Vysokointenzívna pulzná magnetoterapia | Viď vyššie. | Technika je rovnaká ako pri zmierňovaní záchvatu renálnej koliky. Trvanie procedúry je 10-15 minút. Celkový priebeh liečby je 5 – 10 procedúr. |
Liečba urolitiázy v sanatóriu
| Typ obličkových kameňov | Sanatóriá a strediská, kde môžete podstúpiť liečbu | Použité minerálne vody a názvy najpopulárnejších zdrojov. |
Oxaláty |
|
|
Urats |
|
|
Cystín |
|
|
Fosfáty |
|
|
Metódy drvenia kameňov v obličkách a močovode(litotripsia)
| Metóda | Popis | Ako sa to robí, indikácie a kontraindikácie |
| Externá litotrypsia | Jedna z najbezpečnejších metód liečby urolitiázy. Používa sa špeciálne zariadenie, ktoré vytvára vlny. Rozdrvia kameň, ktorý sa rozpadne na veľké množstvo malých úlomkov. Následne tieto malé úlomky celkom ľahko pominú prúdom moču. | Procedúra sa vykonáva do 40 – 90 minút. Môže sa vykonávať s anestéziou alebo bez nej. Indikácie pre mimotelovú litotrypsiu:
|
| Kontaktná litotrypsia | Endoskopická manipulácia. Drvenie obličkových kameňov pomocou rázových vĺn generovaných zariadením zavedeným cez močovú trubicu, močový mechúr a močovod. Typy kontaktnej litotrypsie: Ultrazvukové drvenie kameňa. Pomocou ultrazvuku môžete rozdrviť kamene na malé častice (do 1 mm) a potom ich odstrániť pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika vám umožňuje zničiť iba kamene s nízkou hustotou. Pneumatické drvenie kameňa. Vykonáva sa pomocou silného prúdu vzduchu pomocou zariadenia, ktoré funguje na princípe zbíjačky. Potom sa fragmenty odstránia špeciálnymi endoskopickými kliešťami. Táto technológia neumožňuje drvenie veľmi hustých kameňov. Pneumatické drvenie nie je možné, ak sa kameň nachádza vo vnútri obličky. Drvenie kameňov pomocou laseru. Najmodernejšia, najefektívnejšia technika. Laserový lúč je schopný zničiť aj relatívne veľké a husté močové kamene a premeniť ich na prach. | Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár zavedie špeciálne endoskopické zariadenie cez močovú trubicu, prenikne do dutiny močového mechúra a potom do močovodu (v prípade potreby do obličkovej panvičky). Ultrazvuk, laserové žiarenie alebo prúd vzduchu sa aplikujú priamo na kameň, takže nepoškodzujú okolité zdravé tkanivo. Trvanie manipulácie závisí od tvaru, hustoty a počtu kameňov. 1 až 2 dni po litotrypsii môže byť pacient prepustený domov a začať vykonávať bežné činnosti. |
| Perkutánna (perkutánna) kontaktná litotrypsia | Endoskopická technika, ktorá zahŕňa prenesenie zariadenia na drvenie kameňov cez punkciu v bedrovej oblasti. V tomto prípade je možné rozdrviť veľké kamene, ako aj koralové kamene nachádzajúce sa v obličkovej panvičke a kalichoch. | Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici. Po perkutánnej litotrypsii môže byť pacient prepustený z nemocnice po 3 až 4 dňoch. |
| Litolapoxia | Litolapoxia– endoskopická technika na ničenie močových kameňov nachádzajúcich sa v dutine močového mechúra. Za týmto účelom chirurg vloží do močovej trubice špeciálny nástroj - litotriptor. Akonáhle je kameň zničený, môže byť odstránený pomocou sania alebo preplachovanie dutiny močového mechúra. | Intervencia sa vykonáva v nemocnici v anestézii. |
Operácie urolitiázy
V súčasnosti sa otvorené chirurgické zákroky s rezom pri liečbe urolitiázy používajú čoraz menej v dôsledku objavenia sa moderných, nízko traumatických a účinných endoskopických techník. Indikácie pre operáciu urolitiázy:
- veľké kamene, keď ich nemožno rozdrviť a odstrániť bez operácie;
- významné poškodenie funkcie obličiek, napriek tomu, že iné liečebné metódy sú v tomto prípade kontraindikované;
- poloha kameňa: ak sa nachádza vo vnútri obličky, potom je veľmi ťažké ho rozdrviť a odstrániť;
- komplikácia vo forme hnisavého procesu v obličkách (hnisavá pyelonefritída).
Pyelolitotómia. Odstránenie močového kameňa z obličkovej panvičky cez rez. Často sa k takémuto zásahu uchýli v prítomnosti veľkých kameňov, koralových kameňov.
Nefrolitotómia. Komplexná chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva pri obzvlášť veľkých kameňoch, ktoré sa nedajú odstrániť cez obličkovú panvičku. V takýchto situáciách sa rez vedie priamo cez tkanivo obličiek.
Ureterolitotómia. Operácia, ktorá sa v súčasnosti vykonáva veľmi zriedkavo. Ide o odstránenie ureterálneho kameňa cez rez v stene močovodu. Vo väčšine prípadov môže byť odstránenie takýchto kameňov vykonané pomocou endoskopických techník bez rezu.
Pomoc pri renálnej kolike
Ak máte podozrenie na záchvat obličkovej koliky, musíte čo najskôr zavolať sanitku. Pred príchodom lekára nie je vhodné užívať žiadne lieky. Môžu rozmazať existujúce príznaky a sťažiť diagnostiku, keď lekár príde na scénu. Ak vás bolesť obťažuje na ľavej strane, môžete do oblasti obličiek priložiť horúcu vyhrievaciu podložku a užívať antispazmodiká (No-shpa, Drotaverine, Papaverine).
Prvú pomoc poskytuje tím rýchlej zdravotnej pomoci na mieste a na pohotovostnom oddelení nemocnice, kam pacienta prevezú. Zavádza sa kombinácia liekov.
Zloženie zmesi:
- analgin (alebo baralgin) – liek proti bolesti;
- papaverín – spazmolytikum (odstraňuje kŕče močovodov);
- Dibazol je spazmolytikum, znižuje krvný tlak.
- po podaní liekov akútna bolesť nezmizne;
- zvýšená telesná teplota, vracanie;
- nedostatok moču v dôsledku kameňa blokujúceho lúmen močovodu;
- záchvat renálnej koliky je bilaterálny;
- pacient má len jednu obličku.
Diéta pre urolitiázu
| Druh kameňov | Diétne odporúčania | Vysvetlenia | |
Urats | Obmedzenie konzumácie potravín obsahujúcich puríny – molekuly, ktoré tvoria nukleové kyseliny. Puríny sa nachádzajú najmä v mäsových výrobkoch. | Produkty bohaté na puríny: mäso zvierat a rýb, vnútornosti, huby, strukoviny, mäsové bujóny. Jedlá z nich sa odporúča konzumovať maximálne raz týždenne. | |
| Obmedzenie konzumácie potravín, ktoré interferujú s vylučovaním kyseliny močovej v moči. Alkohol má túto schopnosť. | Pacienti s kameňmi z kyseliny močovej by nemali piť pivo ani červené víno. | ||
| Strava pacienta by mala pozostávať hlavne z potravín, ktoré neobsahujú puríny: zelenina a ovocie, mlieko a mliečne výrobky, vajcia. | Odporúčané produkty | ||
|
|
||
Oxaláty | Podľa chemickej štruktúry sú oxaláty zlúčeniny kyseliny šťaveľovej. Preto sú pri oxalátovej urolitiáze obmedzené šťavel a potraviny bohaté na vitamín C. | Obmedzenie v strave | |
|
|
||
| Zahrňte do stravy veľké množstvo potravín bohatých na horčík, vápnik a vitamín B6. | Výrobky obsahujúce esenciálne látky:
| Autorizované produkty:
|
|
Fosfáty a struvity | Obmedzenie potravín obsahujúcich veľké množstvo vápnika a alkalickej reakcie. Fosfáty sú vápenaté soli, ktoré sa najintenzívnejšie tvoria v alkalickom prostredí. | Potraviny, ktoré treba obmedziť v prípade fosfátových močových kameňov:
|
|
| Obmedzte potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Čím viac kyseliny chlorovodíkovej vzniká, tým kyslejšie ióny telo stráca. To vedie k ďalšej alkalizácii moču. | Obmedzte príjem nasledujúcich potravín:
|
||
| Obmedzenie soli v strave. | Konzumácia veľkého množstva soli spôsobuje, že telo stráca veľké množstvo vápnika močom. | ||
| Zvýšte množstvo potravín vo vašej strave, ktoré obsahujú malé množstvo vápnika a sú kyslé. Zvýšte príjem vitamínu A. | Odporúčané produkty:
|
||
| Pitie kyslých nápojov. Pomáhajú zvyšovať kyslosť moču a zabraňujú tvorbe fosfátov. | Odporúčajú sa šťavy a ovocné nápoje vyrobené z kyslého ovocia a bobúľ (jablká, citrusové plody, brusnice atď.). | ||
Cystínové kamene | Výrobky s vysokým obsahom cystínu sú prísne zakázané. | Vedľajšie produkty:
|
|
| Je potrebné obmedziť potraviny, ktoré obsahujú cystín v dostatočne veľkom množstve. |
|
||
| Zvýšte obsah potravín bohatých na vitamíny a biologicky aktívne látky vo vašej strave. |
|
|
|
Ako vznikajú obličkové kamene?
Existuje niekoľko teórií o tom, ako sa obličkové kamene tvoria a čo spôsobuje ich výskyt. Podľa najnovších údajov je tvorba kameňa zložitý proces, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: - Genetická predispozícia;
- Zlá ekológia;
- Výživové vlastnosti;
- Oblasť bydliska - v niektorých oblastiach je voda tvrdá a obsahuje veľa solí;
- Hormonálna nerovnováha, najmä poruchy prištítnych teliesok;
- Metabolické poruchy, najmä metabolizmus minerálov;
- Anatomické znaky štruktúry obličiek a močových ciest (slabosť väzov podporujúcich obličky);
- Nedostatok látok, ktoré spomaľujú kryštalizáciu (citrát, pyrofosfát, nefrokalcín, uropontín);
- Zápal v obličkovej panve;
- Užívanie sulfónamidov a tetracyklínov, nitrofuránov spolu s askorbovou a inými kyselinami.
Proces tvorby kameňov začína tým, že sa koncentrácia solí v moči zvyšuje a stávajú sa nerozpustnými. Soli kryštalizujú okolo koloidného „jadra“, veľkej organickej molekuly, ktorá tvorí základ obličkového kameňa. Následne sa na tejto matrici tvoria a rastú nové kryštály.
Nedávne štúdie zistili, že takmer všetky kamene (97%) obsahujú nanobaktérie, tak pomenované kvôli ich malej veľkosti. Tieto atypické gramnegatívne (nezafarbené Gramovou metódou) mikroorganizmy produkujú počas svojich životných procesov apatit (uhličitan vápenatý). Tento minerál sa ukladá na stenách obličkových buniek a podporuje rast kryštálov. Nanobaktérie infikujú epitel zberných kanálikov a oblasti obličkových papíl, vytvárajú okolo seba centrá kryštalizácie fosforečnanu vápenatého, a tým prispievajú k rastu kameňa.
Aké kamene sa tvoria v obličkách počas urolitiázy?
Výber spôsobu liečby bude závisieť od toho, aké kamene sa tvoria v obličkách počas urolitiázy. Na určenie typu kameňa stačí vykonať testy: 30 % žien, ktoré trpeli urolitiázou pred tehotenstvom, zažíva exacerbácie, najmä v treťom trimestri. Je to spôsobené zmenami pitného režimu a zhrubnutím sliznice stien močovodu. Okrem toho hormonálne a anatomické zmeny v tele tehotnej ženy prispievajú k rozvoju zápalu okolo kameňa, čo vedie k pyelonefritíde.
Dôvody pre výskyt a exacerbáciu urolitiázy u tehotných žien.
- Porušenie metabolizmu soli. Počas obdobia nosenia dieťaťa je narušený metabolizmus fosforu a vápnika a reabsorpcia (reverzná absorpcia z primárneho moču) kyseliny močovej a šťaveľovej. Preto sa tvoria prevažne fosfáty, uráty a oxaláty.
- Znížený tonus a rozšírenie obličkových kalichov a panvy . Ich objem sa v porovnaní s obdobím pred tehotenstvom zväčší 2-krát. A zníženie tónu vedie k tomu, že piesok nie je odstránený z obličky, ale je zarastený novými kryštálmi.
- Časté infekcie močových ciest u tehotných žien, v ktorej sa na tvorbe jadra kameňa podieľajú bunky hlienu, hnisu a epitelu. Infekcia vystupuje z močového mechúra s vezikoureterálnym refluxom (reverzný reflux moču), preniká lymfogénnou cestou pri zápche alebo hematogénne pri zápalových bakteriálnych ochoreniach.
- Účinky hormónu progesterónu na receptory v močovom trakte. Pod jeho vplyvom sa spomaľujú procesy tvorby a vylučovania moču. Zníženie tonusu močovodu od 3. do 8. mesiaca spôsobuje stagnáciu moču v panve.
- Patologická pohyblivosť obličiek môže spôsobiť zauzlenie močovodu a zhoršiť tok moču. Vyvíja sa v dôsledku skutočnosti, že väzy u tehotných žien sú pružnejšie a oslabené.
- Maternicový tlak. V druhej polovici tehotenstva sa maternica odchyľuje doprava a stláča močovod, čím sa zhoršuje dynamika moču. V tomto ohľade sa u tehotných žien vyskytujú prevažne pravostranné lézie.
Bolesť sa vyskytuje v hornej časti dolnej časti chrbta a môže vyžarovať do žalúdka, genitálií alebo nohy. Žena sa snaží zaujať nútenú pozíciu na zmiernenie stavu: na zdravej strane, koleno-lakte.
Keď sa kameň pohybuje, stav sa môže zlepšiť, no tupá bolesť v krížoch zostáva. Treba poznamenať, že záchvaty renálnej koliky u tehotných žien sú ľahšie tolerované ako u iných pacientov. Môže to byť spôsobené zvýšenou elasticitou tkanív počas tehotenstva.
Malé kamene prechádzajú takmer asymptomaticky a sú indikované iba stopami krvi zistenými počas všeobecného testu moču. K prechodu kameňov dochádza najmä pred 34. týždňom, potom zväčšená maternica vyvíja tlak na močovody a zvyšuje sa riziko renálnej koliky.
Ak dôjde k silnej bolesti, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo vziať tehotnú ženu na pohotovosť do nemocnice. Hoci záchvat koliky sám o sebe neohrozuje život matky alebo plodu, bolesť a vzrušenie môžu spôsobiť spontánny potrat alebo predčasný pôrod, najmä v neskorších štádiách.
Diagnostika
Ako predchádzať urolitiáze?
Aby sa zabránilo vzniku kameňov, zdraví ľudia musia venovať pozornosť prevencii urolitiázy. Ale tieto odporúčania budú užitočné najmä pre tých, ktorí majú kryštály a piesok v moči alebo im boli diagnostikované obličkové kamene.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii u ľudí, ktorých príbuzní trpia urolitiázou. Pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že sklon k tvorbe kameňov je zdedený.
Je možné rozpustiť obličkové kamene?
Je možné rozpustiť obličkové kamene pomocou liekov, ale nie všetky kamene reagujú rovnako dobre na lýzu.Môže sa rozpustiť pomocou liekov:
- urátové kamene;
- Cystínové kamene;
- Struvitové kamene;
- Fosfátové kamene.
- Malý priemer - kamene menšie ako 4 mm sa dobre rozpúšťajú. Kameň väčší ako 2 cm je vhodné rozdrviť na menšie úlomky pomocou diaľkového alebo kontaktného endoskopického drvenia.
- Reakcia kyslého moču. Kyslé kamene sú drobivejšie a lepšie sa dajú lýzovať.
Rozpustenie urátových kameňov. Na rozpustenie sa používajú:
Rozpustenie cystínových kameňov
- Tiopronín je komplexotvorné činidlo, ktoré viaže cystín. Poskytuje rozpustenie cystínových kameňov. Pri užívaní (800-1000 mg denne) je potrebné skonzumovať dostatočné množstvo tekutiny - 2,5-3 litre. Dávka je rozdelená na 2-3 časti, ktoré sa užívajú po jedle.
- Penicilamín má podobný účinok, ale v porovnaní s tiopronínom má väčší počet vedľajších účinkov. Užívajte 500 mg 4-krát denne, hodinu pred jedlom. Posledná večerná dávka sa má zvýšiť. Pred spaním musíte vypiť ďalších 0,5 litra vody.
- Kaptopril viaže cysteín v moči a odstraňuje ho z obličiek, čím bráni jeho premene na cystín. Postupne rozpúšťa kamene. Predpísať 20-50 mg 3-krát denne, nalačno.
- Pitie veľkého množstva tekutín normalizuje kyslosť moču a znižuje koncentráciu solí.
- Litostat (kyselina acetohydroxámová). Blokuje ureázu, enzým produkovaný baktériami, ktorý je súčasťou struvitových kameňov. Zmäkčuje kamene a vedie k ich rozdrveniu a vylučovaniu močom. Užívajte 250 mg 3-4 krát denne.
- Metionín 500 mg 3-6 krát denne zvyšuje kyslosť moču.
- Chlorid amónny 70–300 mg 3x denne perorálne po jedle zabraňuje sedimentácii v alkalickom moči.
- Kyselina acetohydroxámová - 250 mg 3-4 krát denne po jedle. Predpísané na oxidáciu moču, keď sú metionín a chlorid amónny neúčinné.
- Brusnicový extrakt 2 tablety 3x denne zvyšuje kyslosť moču a podporuje rozpúšťanie fosfátov.
Na rozpustenie kameňov je mimoriadne dôležité dodržiavať diétu a vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu kameňov.
Urolitiáza je najčastejším ochorením medzi patologickými stavmi obličiek a močového systému.
Ide o metabolické ochorenie, pri ktorom sa v dôsledku kryštalizácie solí tvoria kamene v obličkách, močovode a močovom mechúre. Zo 100 prípadov ochorení močového systému je 13 spôsobených urolitiázou.
Touto chorobou trpí asi 5,5 % svetovej populácie.
U mužov je urolitiáza bežnejšia ako u žien - je to spôsobené anatómiou mužského genitourinárneho systému.
U žien sú bežnejšie „koralové“ kamene - kamene zložitého stočeného tvaru, ktoré sa môžu šíriť a zaberať celý panvový systém, a potom bude potrebné odstrániť časť obličiek.
Obličkové kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné (existuje ojedinelý prípad, kedy bolo počas operácie odstránených až 5 000 kameňov), s veľkosťou od 1 mm do 10 cm alebo viac, s hmotnosťou do jedného kilogramu.
Choroba postihuje ľudí v akomkoľvek veku - od 20 do 60 rokov. Urolitiáza môže byť jednostranná alebo obojstranná (v 30%).
Urolitiáza u žien - príčiny
Presné príčiny vývoja urolitiázy u žien nie sú v súčasnosti známe. Existuje množstvo podozrivých dôvodov.
1. Vrodené ochorenia obličiek (polycystická choroba, rôzne vývojové anomálie) vedú k stagnácii moču v nich, čo má za následok proces tvorby kameňov.
2. Chronické zápalové ochorenia obličiek infekčnej etiológie (pyelonefritída, glomerulonefritída, menej často - cystitída): kryštáliky soli sa pri týchto infekciách „usadzujú“ na molekulách bielkovín obsiahnutých v moči a následne sa tvoria kamene.
3. Poruchy metabolizmu vápnika v dôsledku zlomenín kostí, chorôb žalúdka, čriev, prištítnych teliesok, metabolických chorôb (dna), sedavého spôsobu života.
4. Výživa – jesť veľa mäsa.
5. Dedičnosť.
6. Ekológia životného prostredia.
Predpokladom tvorby obličkových kameňov je prítomnosť zvýšeného množstva solí a bielkovín v moči. Samotný proces pokračuje mesiace a častejšie roky. K tomu dochádza na pozadí chronického ochorenia obličiek, keď sa v moči objaví proteín a soli sa usadzujú na jeho časticiach. V priebehu času (mesiace - roky) častice s veľkosťou niekoľkých milimetrov „narastú“ na kamene s veľkosťou niekoľkých centimetrov. Veľkú úlohu zohráva dedičná predispozícia. Počiatočné kamene s veľkosťou niekoľkých milimetrov sa vylučujú nezávisle močom. Neskôr, keď rastú, môžu kamene dosiahnuť 10 centimetrov, niekedy - gigantické veľkosti s hmotnosťou niekoľko stoviek gramov. V prítomnosti takýchto kameňov sa odtok moču z obličiek úplne zastaví.
Urolitiáza u žien - príznaky
Príznaky urolitiázy u žien sa líšia:
Symptómy môžu úplne chýbať alebo sa môžu objaviť s rozvojom mimoriadne závažných komplikácií (renálna kolika alebo blokáda obličiek).
Najčastejšie v počiatočných štádiách vývoja sú hlavné príznaky urolitiázy u žien:
- bolesť a pálenie pri močení a nad pubidou - vznikajú pri uvoľnení takzvaného „piesku“ s veľkosťou do 2 - 3 mm;
- poruchy močenia: nutkanie na močenie, znížené množstvo moču alebo zadržiavanie moču – k tomu dochádza, keď sú obličky zablokované kameňmi. Ak nie je moč niekoľko hodín (obštrukčná anúria), mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Vyskytuje sa zriedkavo: s obojstrannými kameňmi v močovodov alebo v prípade jednej obličky.
- intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta počas hrboľatej jazdy, náhla zmena polohy tela, pri pití veľkého množstva soľanky, piva - tieto bolesti vznikajú v dôsledku mierneho posunutia kameňov;
- prudké zvýšenie teploty je dôsledkom pridruženej infekcie a zápalovej reakcie na kameň v mieste jeho kontaktu so sliznicou;
- obličková kolika - komplikácia urolitiázy, sprevádzaná intenzívnou akútnou bolesťou v bedrovej oblasti, ťažko sa zmierňuje, niekedy vyžaruje do nohy, brucha, pozdĺž močovodu;
- zakalený moč, niekedy s obsiahnutou krvou (hlavne s obličkovou kolikou alebo pri vypúšťaní piesku ostré častice poškodzujú sliznicu močovodov, v dôsledku čoho sa červené krvinky dostávajú do moču).
Ako už bolo spomenuté, proces môže byť buď jednostranný, alebo postihuje obe obličky. Povaha bolesti a jej lokalizácia umožňujú určiť postihnutú obličku alebo močovod.
Na diagnostiku urolitiázy je okrem biochemických a všeobecných klinických testov krvi a moču potrebné:
— Ultrazvuk obličiek (ale nie všetky kamene sú určené ultrazvukom);
- prieskum urografie (na získanie všeobecných informácií o kameni: veľkosť, tvar, umiestnenie, prípadne hustota);
— vylučovacia urografia: pri intravenóznom podaní kontrastu v mieste kameňa sa zisťujú zmeny vo forme defektu výplne.
Urolitiáza u žien - liečba
Napriek rôznym príznakom urolitiázy u žien a odlišnej povahe kameňov existujú všeobecné zásady liečby liečby tejto choroby.
1. Pite veľa tekutín – až dva litre tekutín počas dňa. Tento objem tekutiny riedi moč, znižuje jeho koncentráciu a zabraňuje tvorbe kameňov. Ideálne sú v tomto smere brusnicové a brusnicové šťavy.
2. Liečebná výživa – správne zvolená strava, zohľadňujúca zloženie kameňov, podporuje ich drvenie, rozpúšťanie a odstraňovanie.
3. Fyzická aktivita podporuje rýchle odstránenie kameňov.
4. Bylinná medicína – bylinky s protizápalovými, diuretickými látkami.
5. Liečba zápalových ochorení v obličkách.
6. Liečba v sanatóriu.
Na liečbu urolitiázy u žien, berúc do úvahy štádium (exacerbácia alebo remisia), sa používajú chirurgické alebo konzervatívne metódy.
Liečba urolitiázy u žien počas remisie a bez komplikácií zatiaľ závisí od chemického zloženia kameňa. Pomerne často existujú kamene s nasledujúcim chemickým zložením:
- uráty - kamene kyseliny močovej;
- kalcifikácie;
- fosfátové kamene.
1. Ak sa zistia uráty, sú účinné nasledujúce lieky:
— čo vedie k zníženiu obsahu kyseliny močovej a podporuje jej rýchlu elimináciu (Allopurinol, Allomaron atď.);
— podpora alkalizácie moču (Uralit, Magurlit atď.);
- rastlinné lieky s protizápalovým a diuretickým účinkom (Canephron a liečivé byliny s rovnakým mechanizmom účinku);
— enzýmy – ich pôsobením je rozpúšťanie organickej časti kameňa (Festal, Panzinorm atď.).
Diéta pre urátové kamene by mala byť obmedzená v mäsových výrobkoch, pretože močovina je produktom metabolizmu bielkovín.
2. Liečba urolitiázy u žien s vápnikovými kameňmi:
- lieky, ktoré urýchľujú odstraňovanie prebytočného vápnika z moču (Cyston, Xidifon, Blemaren);
- vitamíny B a D;
3. Pri liečbe fosfátových kameňov sa používajú:
- prípravky na okyslenie moču (metionín, chlorid amónny);
- lieky s antifosfátovým účinkom (Almagel).
Toto sú najťažšie liečiteľní pacienti. Diéta pri výskyte fosfátových kameňov by mala byť zameraná na prekyslenie moču, preto treba obmedziť konzumáciu mliečnych výrobkov, zeleniny, ovocia, obmedziť pitný režim. Do jedálnička zaraďte vajcia, ovsené vločky, varené ryby a mäso. Kyslé minerálne vody podporujú rozpúšťanie fosfátových kameňov (Truskavetskaya, Zheleznovodskaya).
V prítomnosti kameňov akéhokoľvek zloženia je potrebný priebeh antibiotík (berúc do úvahy bakteriálnu kultúru moču), lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu obličiek (pentoxifylín, Trental, Agapurin, protidoštičkové látky, Canephron). Vo všetkých prípadoch sa používajú spazmolytiká, analgetiká, horúce kúpele a špeciálna strava.
Diéta pozostáva z pitia dvoch litrov tekutín denne, obmedzenia kuchynskej soli, živočíšnych bielkovín, potravín s vysokým obsahom vápnika, kyseliny šťaveľovej a purínových zásad.
Chirurgická liečba sa používa aj na odstránenie kameňov – hlavne pri vzniku komplikácií.
Litotripsia je metóda deštrukcie kameňov ultrazvukom na malé fragmenty; častice kameňov sa vylučujú nezávisle močom. Táto metóda je použiteľná len pre kamene určitej hustoty a zloženia.
Urolitiáza u žien - prevencia
Prevencia urolitiázy u žien zahŕňa všeobecné ustanovenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa tvorbe kameňov akéhokoľvek zloženia.
1. Výživa - vylúčiť alebo obmedziť slané, korenené, vyprážané, mastné jedlá, silný čaj, čokoládu, kakao, kávu.
2. Veľké množstvo vody - až dva litre denne pri absencii závažných ochorení z kardiovaskulárneho systému s prítomnosťou edému.
3. Aktívny životný štýl.
4. Vyhnite sa podchladeniu.
Ak máte problémy s močením, okamžite kontaktujte urológa, pretože urolitiáza u žien je nebezpečná okrem vážnych komplikácií pre obličky aj rozvoj neplodnosti. Okrem toho je urolitiáza u žien mimoriadne závažné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné, ak nie je správne liečené. Preto je samoliečba neprijateľná a nebezpečná. Liečbu vykonáva špecializovaný špecialista - urológ.
Medzi urologickými ochoreniami je urolitiáza na druhom mieste vo frekvencii výskytu po infekčných zápalových procesoch. Prevláda trend k neustálemu zvyšovaniu jeho prevalencie av niektorých regiónoch nastáva situácia, ktorá nadobúda epidemický charakter.
Urolitiáza sa môže vyvinúť v rôznom veku, ale od 20 do 55 rokov je bežnejšia. Muži sú náchylnejší na urolitiázu prejavujú príznaky urolitiázy niekoľkonásobne častejšie ako ženy. V druhom prípade sú komplexné formy tohto ochorenia s tvorbou kameňov vo vnútri obličiek bežnejšie.
Kamene sa môžu objaviť v akomkoľvek orgáne vylučovacieho systému. Pre starších pacientov je charakteristická tvorba usadenín vo vnútri močového mechúra, u mladších často dochádza k tvorbe nerozpustných štruktúr v močovode a obličkách. V obličkách vpravo sa novotvary tvoria častejšie ako vľavo.
Konkrementy môžu byť jednotlivé, ale niekedy ich počet dosahuje niekoľko tisíc. Ich veľkosť je rôzna - od 1 do 5 mm až po obrovské, dosahujúce hmotnosť 1 kg.
Mechanizmus vývoja urolitiázy nie je úplne objasnený. Neexistuje tiež jediný obrázok, ktorý by mohol zjednotiť všetky početné teórie tvorby kameňov.Príznaky a liečba urolitiázy sa zvyčajne ťažko klasifikujú do jednej schémy a v každom jednotlivom prípade sa lekár rozhodne predpísať určité lieky.
DÔVODY VZHĽADU
Urolitiáza je polyetiologický chronický stav. Pri zvažovaní jeho príčin je zvykom identifikovať hlavné a vedľajšie okolnosti.
Hlavný vplyv majú vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré svojím pôsobením môžu meniť metabolické procesy a zloženie krvi.
Hlavné dôvody:
- genetická predispozícia;
- chronické ochorenia tráviaceho systému (vredy, kolitída) a urogenitálneho systému (adenóm prostaty);
- poruchy vo fungovaní prištítnych teliesok, ktoré regulujú metabolizmus vápnika;
- nedostatok dôležitých vitamínov A, D a skupiny B;
- dlhodobé užívanie liekov (kyselina askorbová, tetracyklíny, aspirín, sulfónamidy, glukokortikosteroidy);
- chronické ochorenia kostí spojené so stratou vápnika;
- vlastnosti klimatickej zóny pobytu (horúce podnebie prispieva k dehydratácii tela a zvýšeniu koncentrácie solí v moči);
- pravidelne piť vodu s vysokým stupňom tvrdosti, s vysokým obsahom vápenatých solí;
- dlhotrvajúca dehydratácia tela v dôsledku rôznych infekčných chorôb a otravy;
- lokálne zmeny v močovom trakte;
- sedavý životný štýl, imobilizácia po úraze.
Hlavným predisponujúcim faktorom je dedičnosť, ale pri absencii iných negatívnych vplyvov sa choroba nerozvinie. Významnú úlohu pri rozvoji patologického procesu zohráva obsah kalórií v potravinách, zvýšený obsah živočíšnych bielkovín v strave, zneužívanie slaných potravín, potraviny bohaté na vápnik, kyselinu šťaveľovú alebo askorbovú.
Vo veľkých mestách, kde centralizované vodovodné siete dodávajú vodu so zvýšenou tvrdosťou, sú ohrození všetci obyvatelia.
KLASIFIKÁCIA
Asi 70 % prípadov ochorenia sa vyskytuje pri tvorbe kameňov vápenatého pôvodu, najvzácnejšie sú bielkovinové kamene.
Klasifikácia podľa umiestnenia kameňov:
- ureterolitiáza - močovody;
- nefrolitiáza - obličky;
- cystolitiáza - v močovom mechúre.
- Klasifikácia podľa počtu kameňov:
- slobodný;
- viacnásobné;
- v tvare koralov.
- Klasifikácia podľa zloženia vytvorených kameňov:
- polyminerálne;
- na báze kyseliny močovej (urátov);
- z vápenatých solí (uhličitany, oxaláty, fosforečnany);
- deriváty horčíka;
- proteínového pôvodu (xantín, cholesterol, cystín).
SYMPTÓMY
Klinický obraz ochorenia závisí od počtu kameňov, ich veľkosti a lokalizácie.
Obdobia vývoja urolitiázy:
- Asymptomatické - neexistujú žiadne prejavy ochorenia, prítomnosť kameňov v močovom systéme možno určiť pomocou ďalších metód.
- Akútne štádium sa prejavuje príznakmi urolitiázy ako bolesť a retencia moču.
Zvyčajne bolestivé pocity sú lokalizované v dolnej časti chrbta. Sú pociťované neustále alebo sa vyskytujú pravidelne a majú matný alebo ostrý charakter. Závažnosť syndrómu bolesti a jeho ožarovanie bude priamo závisieť od umiestnenia a veľkosti kameňov. Pri pohybe, ťažkej práci alebo pri jazde vo verejnej doprave môže byť bolesť intenzívnejšia. Počas migrácie rozdrvených zvyškov, záchvaty renálnej koliky, ktoré sa prejavujú ťažkými záchvatmi po blokáde močovodu kameňom. Tlak v tejto oblasti sa výrazne zvyšuje, čo vyvoláva vážne príznaky koliky. Tento stav môže sprevádzať tonus brušných svalov, nevoľnosť a vracanie.
Prechod kameňov spolu s močom sa považuje za jasný príznak urolitiázy. Ich schopnosť opustiť telo závisí od veľkosti, umiestnenia a tonusu svalov vylučovacích ciest. Prímes kamienkov môže byť mikroskopická alebo viditeľná voľným okom.
Určujúcim príznakom je aj výskyt stôp krvi v moči. Tento príznak urolitiázy sa pozoruje u veľkej väčšiny pacientov (asi 92%), keď kamene prechádzajú. Tieto príznaky sú často sprevádzané nevoľnosť, vracanie, nízka horúčka a falošné nutkanie na močenie.
DIAGNOSTIKA
Príznaky urolitiázy sú vo svojich prejavoch podobné príznakom iných patológií orgánov retroperitoneálnej oblasti a brušnej dutiny, preto sa diferenciálna diagnostika vykonáva na vylúčenie stavu akútneho brucha (mimomaternicové tehotenstvo, kolitída, akútna, radikulitída, vred,).
Diagnostické štádiá:
- Vyšetrenie a anamnéza. Na identifikáciu etiológie a patogenézy ochorenia potrebuje urológ informácie o druhu činnosti človeka, jeho stravovacom štýle, charakteristike vývoja a priebehu ochorenia, užívaní liekov, ako aj o predchádzajúcich operáciách, úrazoch, príp. dlhodobé imobilizácie.
- Vizualizované štúdium kameňa. Na zobrazenie nerozpustného útvaru sa používa ultrazvukové vyšetrenie vylučovacích ciest. Táto metóda umožňuje identifikovať röntgenovo pozitívne aj röntgenovo negatívne kamene. Na získanie informácií o umiestnení, tvare, zložení kameňa a stave močového systému sa používa aj špirálová počítačová tomografia, prieskum a vylučovacia urografia.
- Klinické výskumy zahŕňajú biochémiu, všeobecné testy krvi a moču na identifikáciu zápalového procesu a závažnosti zlyhania obličiek. Na stanovenie citlivosti na antibiotiká sa vykonávajú kultúry mikroflóry.
- Vyšetrenie obličiek rádioizotropné a biochemické metódy.
- Pneumopyelografia, retrográdna uretropyelografia, uretropyeloskopia.
- Štúdium tomografickej hustoty formácií, aby sa zabránilo možným komplikáciám.
- Analýza výsledného kameňa.
LIEČBA
Pri určovaní taktiky liečby urolitiázy urológ venuje pozornosť veku pacienta, celkovému zdravotnému stavu, lokalizácii, veľkosti a zloženiu kameňa. Terapia zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy liečby.
Spôsob liečby spočíva v ničení kameňov, ich likvidácii, ako aj pri normalizácii metabolických procesov, ktoré ovplyvňujú tvorbu formácií. Zistilo sa, že len kamene s priemerom do 5 mm môžu spontánne opustiť telo; úspešný výsledok je oveľa menej pravdepodobný, ak je veľkosť kameňa 5-8 mm.
Hlavné typy liečby:
Ak sa zistia uráty, je možná konzervatívna liečba. V tomto prípade sú citrátové zmesi predpísané počas 2-3 mesiacov, pod vplyvom ktorých sa kameň postupne rozpúšťa. Používajú sa aj lieky, ktoré potláčajú tvorbu kyseliny močovej a podporujú jej rýchle vylučovanie z tela. Podávanie enzýmov pomáha rozpúšťať organický základ kameňa.
Medikamentózna liečba vápenatých kameňov obmedzené na vitamínovú terapiu a lieky, ktoré podporujú zrýchlené vylučovanie vápnika. Pri zohľadnení bakteriologickej kultúry možno predpísať antibiotiká, ale účinnosť liečby liekom je v tomto prípade nízka.
Kamene akéhokoľvek iného pôvodu sú okamžite odstránené.
Vyčistenie kameňov v obličkách a močovom mechúre nevylučuje recidívu urolitiázy v budúcnosti, takže metódy prevencie by mali byť zamerané na potlačenie patologických procesov v tele.
V minulosti bol jediný spôsob, ako sa zbaviť kameňov v močových cestách, otvorený chirurgický zákrok. V súčasnosti sú indikáciou veľké kamene, rozvoj zlyhania obličiek, ich lokalizácia v obličkách kameňa s komplikáciami vo forme purulentnej pyelonefritídy.
Druhy chirurgickej liečby:
Diaľková bezkontaktná litotrypsia sa používa ako moderná chirurgická technika. Reflektor zariadenia vyžaruje elektrohydraulické vlny, pod vplyvom ktorých dochádza k drveniu kameňa. Potom malé častice a piesok spontánne prechádzajú močom, niekedy je tento proces sprevádzaný miernou kolikou. Na úplnú fragmentáciu formácií môže byť potrebných niekoľko postupov litotrypsie.
Medzi minimálne invazívne chirurgické metódy liečby patrí aj perkutánna nefrostómia. Pod kontrolou röntgenového prístroja prenikajú vpichom do močových ciest, kde dochádza k odvádzaniu moču a drveniu kameňov. v tomto prípade sa nevyvíja, čo uľahčuje pooperačné obdobie.
V každom štádiu sa analgetiká používajú ako symptomatická terapia na zmiernenie stavu pacienta. Počas zápalových procesov a v pooperačnom období je indikovaný priebeh antibiotík. Osobitné miesto počas obdobia liečby a po zvyšok života má strava.
KOMPLIKÁCIE
Časté komplikácie urolitiázy:
- Chronický zápal v oblasti lokalizácie zubného kameňa, vyjadrený pyelonefritídou alebo cystitídou, ktorý na pozadí negatívnych vplyvov (vírusové ochorenia, hypotermia) prechádza do akútnej formy.
- Chronická pyelonefritída, ktorá rýchlo progreduje do zlyhania obličiek.
- Akútny zápal obličiek môže zhoršiť paranefritída s výskytom pustulóznych lézií orgánového tkaniva. V budúcnosti je pravdepodobný absces a otrava krvi, čo je priamou indikáciou pre chirurgickú intervenciu.
- Ischúria alebo akútna retencia moču.
- Pyonefróza je závažnou komplikáciou purulentnej pyelonefritídy, ktorá sa vyznačuje deštrukciou a roztavením tkaniva obličiek.
- Anémia sa vyskytuje v dôsledku neustálej straty krvi z hematúrie.
Najnebezpečnejšia je bilaterálna forma ochorenia. V tomto stave bude príznakom urolitiázy silná bolesť na oboch stranách, ako aj všetky ostatné charakteristické znaky.
Diéta na liečbu urolitiázy
Na zvýšenie účinnosti základnej terapie, úspešne praktizovanej v integrálnej medicíne (kombinácia bylinných liečiv a terapeutických postupov), je predpísaná špeciálna diéta. V každom jednotlivom prípade lekár vypracuje špecifický režim a berie do úvahy nutričné charakteristiky. Po analýze stavu tela a určení povahy kameňov sa odporúča vhodné menu.
Keď sa zistia kamene, ako sú kamene z kyseliny močovej, predpisovanie diéty je vždy založené na odmietnutí vnútorností, silných mäsových vývarov a tiež predpokladá zníženie spotreby akýchkoľvek rastlinných tukov a mäsa.
Ak sú v obličkách pacienta diagnostikované fosfátové kamene, diéta je založená na vylúčení alebo významnom zníženie mliečnych výrobkov v strave, zvýšenie spotreby mäsových jedál. Zvyčajne, bez ohľadu na príznaky a liečbu urolitiázy, počas diéty musíte piť veľa tekutín - asi dva litre denne a kvapalina, ktorá je už v produktoch, sa neberie do úvahy.
PREVENCIA
Úlohou prevencie je náprava metabolických porúch.
Základné preventívne opatrenia:
- dostatočná fyzická aktivita;
- zníženie telesnej hmotnosti na optimálnu úroveň;
- obmedzenie spotreby alkoholických nápojov;
- predchádzanie stresovým situáciám;
- rozšírenie pitného režimu na 2,5-3 litre počas dňa;
- obmedzenie spotreby živočíšnych bielkovín, ich nahradenie rastlinnými;
- zvýšenie príjmu vápnika a citrátov so sklonom k urátovej, kalciovej a oxalátovej multitiáze.
Podľa zloženia kameňov, ktoré boli v minulosti pozorované, sa prispôsobia preventívne opatrenia smerom k zmenám v stravovaní.
Ak sa nedodržia pravidlá prevencie rozvoja urolitiázy, do piatich rokov po odstránení kameňov sa znova vytvoria.
PROGNÓZA OBNOVENIA
Moderné metódy liekovej a chirurgickej terapie umožňujú úspešne liečiť urolitiázu dať príležitosť hovoriť o priaznivej prognóze. Ale faktory, ako sú infekcie močových ciest, ako aj zloženie kameňa a kyslosť moču, môžu zhoršiť priebeh ochorenia a prispieť k rozvoju komplikácií.
Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
Patológia močového traktu, v ktorej sa tvoria kamene, sa nazýva urolitiáza (urolitiáza). Metabolické ochorenia sú spôsobené rôznymi dôvodmi. KSD je často dedičná a jej najčastejšou formou je nefrolitiáza, keď kamene kryštalizujú v obličkových kalichoch, parenchýme a panve.
Diagnóza ICD
Ochorenie urolitiáza je veľmi časté. Zvýšenie frekvencie patológií je spojené s nárastom nepriaznivých environmentálnych faktorov, ale medicína zatiaľ nevie presne vysvetliť, prečo sa ICD vyvíja u ľudí v produktívnom veku. Urolitiáza je diagnóza, pri ktorej sa tvoria kamene v dôsledku ukladania solí v močovom trakte. Kamene majú rôzne tvary - ploché, hranaté, okrúhle a veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov (piesok) až po niekoľko centimetrov. K nástupu ochorenia spravidla dochádza medzi 20. a 60. rokom života.
Príčiny urolitiázy
Odborníci sú presvedčení, že neexistuje jediný dôvod na rozvoj urolitiázy. Vývoj patológie môže byť ovplyvnený mnohými faktormi a podmienkami. Možné príčiny urolitiázy:
- vrodené ochorenie obličiek;
- nadbytok kyseliny močovej;
- gastrointestinálne ochorenia, zlomeniny alebo poranenia kostí;
- porucha metabolizmu vápnika;
- sekundárna forma dny;
- fyzická nečinnosť;
- genitourinárne infekcie, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov (pyelonefritída, glomerulonefritída);
- nevyvážená strava;
- dedičné poruchy vedúce k nedostatku enzýmov.
Diagnostika
Dôležitú úlohu v diagnostike urolitiázy obličiek má zber anamnézy. Klinický obraz je určený trvaním a povahou bolesti, tým, čo je sprevádzané (nevoľnosť, zimnica, vracanie), prítomnosťou hematúrie v moči, chronickými ochoreniami atď. Diferenciálna diagnostika urolitiázy zahŕňa vizuálne vyšetrenie vonkajších genitálií, driekovej oblasti, palpáciu brucha, rektálne vyšetrenie prostaty u mužov a vaginálne vyšetrenie u žien.
Hlavnými metódami diagnostiky urolitiázy sú inštrumentálne a laboratórne štúdie. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú diagnostikovať nielen najmenší kameň nachádzajúci sa v akejkoľvek oblasti močového traktu, ale aj piesok v moči, zväčšenie obličiek a prítomnosť ložísk deštrukcie. Rozhodujúce je röntgenové vyšetrenie. Prieskumná fotografia ukáže 96% tieňa kameňa. Na laboratórnu diagnostiku je pacientovi predpísané:
- klinická kultivácia moču;
- biochémia krvi na prítomnosť iných patológií, napríklad hyperoxalúria a hyperurikémia;
- všeobecný rozbor krvi.
Symptómy
Kamene môžu kryštalizovať kdekoľvek v močovom systéme, takže príznaky urolitiázy sa objavujú v závislosti od strany, veľkosti a úrovne ich umiestnenia. Hlavné prejavy choroby:
- Bolestivý syndróm. Je nestabilný a môže sa stať intenzívnejším. U mužov a žien je lokalizácia bolesti odlišná. Mužská polovica populácie trpí kolikou v bedrovej oblasti, genitálnej oblasti a perineu. Ženy pociťujú bolesť v oblasti vulvy.
- Hematúria (krv v moči). Vyskytuje sa v dôsledku poškriabania stien močovodu kameňom s vysokou hustotou. Môže sa vyskytnúť mikrohematúria, keď je množstvo krvi také malé, že sa dá určiť iba pod mikroskopom.
- Časté močenie. Pozoruje sa, keď je v močovom mechúre kameň alebo keď kameň prechádza. Niekedy sa prúd moču náhle zastaví.
- Zimnica, zhoršenie zdravia. Vyskytuje sa po pridaní pyelonefritídy alebo inej patológie obličiek do ICD.
Medzi ženami
Vo väčšine prípadov bolesť u žien nie je konštantná, ale má tendenciu sa periodicky zintenzívňovať. Keď je močovod zablokovaný kameňom, vzniká renálna kolika. Hlavnými príznakmi urolitiázy u žien sú bolesť v dolnej časti chrbta, niekedy vyžarujúca do pohlavných orgánov. Zároveň je ťažké zostať v jednej polohe, takže správanie pacienta je nepokojné. Niekedy je bolestivý syndróm sprevádzaný vracaním a častým močením.
U mužov
V silnejšej polovici ľudstva sa ICD vyskytuje trikrát častejšie ako u žien. Je to spôsobené tým, že muži menej často ako ženy dodržiavajú správnu výživu a sledujú svoje zdravie. V počiatočnom štádiu urolitiázy sa príznaky vôbec nezobrazujú. Príznaky urolitiázy u mužov začínajú náhlou bolesťou, ktorá môže naznačovať postupovanie kameňov. Tento stav sa nazýva renálna kolika. Vyznačuje sa znakmi:
- nepohodlie v slabinách a bedrovej oblasti, nadúvanie;
- bolesť, ktorá začína pri trasení (preprava) alebo pri užívaní veľkého množstva tekutiny (alkohol);
- zvýšenie telesnej teploty.
Urolitiáza - liečba
ICD patrí do skupiny závažných patológií, ktoré pri nesprávnej liečbe niekedy vedú k smrti. Samoliečba je zakázaná, takže pri prvých príznakoch by ste mali kontaktovať urológa. Liečba urolitiázy u mužov a žien sa líši, existujú však všeobecné terapeutické opatrenia:
- pacientom je predpísaná špeciálna diéta;
- ak je najväčší prítomný kameň menší ako 0,5 cm, potom sa vykoná medikamentózna liečba choroby;
- Pri väčších kameňoch (staghorn) je predpísané drvenie ultrazvukom alebo chirurgický zákrok.
U mužov
Najdôležitejšou vecou pri liečbe tejto patológie je pitný režim. Mali by ste vypiť aspoň dva litre čistej vody denne, aby ste zabránili rastu existujúcich kameňov. KSD možno liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. Lieky používané počas liečby:
- lieky proti bolesti pri akútnej kolike (Baralgin, Ketanov)
- spazmolytiká, ktoré oslabujú svaly močovodu (Drotaverine, Noshpa);
- antibiotiká na zápal obličiek (Zinnat, Cephalexin).
Liečba urolitiázy u mužov sa vykonáva chirurgicky rezaním tkaniva, odstránením kameňa alebo pomocou endoskopie. Niekedy je predpísaná litotripsia - vzdialené zničenie kameňov. Procedúra sa vykonáva aplikáciou elektromagnetickej vlny na kameň, ktorý ho rozdrví na malé časti. Potom sa spolu s močom vylučujú z tela husté častice. Táto metóda nie je vhodná pre všetkých pacientov.
Medzi ženami
V počiatočných štádiách ochorenia musíte držať diétu a veľa piť, aby ste sa zbavili piesku a rozpustili malé kamene. Lekári predpisujú antibiotiká, antispazmodiká a analgetiká na zníženie intenzívnej bolesti. Doma sa odporúča urobiť si horúce kúpele a priložiť si na kríže vyhrievaciu podložku. Medzi absolútne kontraindikácie patrí alkohol, čokoláda, káva a bielkovinové jedlá. Liečba urolitiázy u žien zahŕňa vymenovanie rôznych metód fyzioterapie:
- induktotermia;
- laserová terapia;
- sínusové modulované prúdy;
- ultrazvuk.
Liečba urolitiázy ľudovými prostriedkami
Neodporúča sa užívať lieky na vlastnú päsť alebo sa liečiť tradičnými metódami urolitiázy. Akákoľvek terapia by mala byť koordinovaná s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám. Ľudové lieky na urolitiázu pomáhajú odstrániť malé kamene (do 4 mm). V lete sa môžete obmedziť na 14-dňovú melónovo-chlebovú diétu. V zime sú účinné bylinné odvary z listov brezy, koreňa lopúcha a kukuričného hodvábu, ktoré sa odoberajú v rovnakých častiach. Odvar sa má užívať po jedle, 1 polievková lyžica. l.
Diéta
Ak máte urolitiázu, mali by ste prehodnotiť stravu. Diéta pre urolitiázu zahŕňa vylúčenie potravín, ako je špenát, repa, rebarbora, zeler, šťavel a zelený šalát. Soľ, mäso, červené ríbezle, kyslá kapusta, kyslé jablká a citrusové plody podliehajú obmedzeniam. Do stravy musíte zahrnúť:
- zemiaky, tekvica, hrášok, slivky;
- hrozno, banány, slivky, hrušky;
- celé zrná, obilniny;
- mlieko, kyslá smotana, tvaroh, kefír, tvrdý syr;
- nízkotučné ryby;
- bylinné odvary: korene fialky, listy brezy a iné diuretiká.
Komplikácie urolitiázy
Dlhodobá prítomnosť kameňov v močovom trakte vedie k inhibícii funkcie obličiek a močových ciest. Hlavnými komplikáciami urolitiázy sú cystitída a pyelonefritída. Tieto patológie, ak sa neliečia včas, vedú k paranefritíde, obličkovému abscesu, sepse alebo nekróze obličkových papíl. Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje, ale je extrémne zriedkavé, ak sú kamene v močovode na oboch stranách.
Prevencia
Preventívna terapia je zameraná na úpravu metabolizmu. Pacientovi sú predpísané lieky s príjmom vápnika a vlákniny. Hlavnou prevenciou ICD je zmena životného štýlu. Potrebné je pravidelné cvičenie, vyhýbanie sa alkoholu, chudnutie u obéznych pacientov a zníženie emočného stresu. Jedným z dôležitých faktorov pri tvorbe kameňov sú živočíšne bielkoviny. Jeho bezpečná dávka je približne 1 g/kg hmotnosti človeka na deň.
Video
Urolitiáza je jedným z najčastejších ochorení, ktoré je diagnostikované medzi patologickými zmenami v obličkách a celom močovom a močovom systéme.
Tento typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch v tele.
V dôsledku toho začnú kryštalizovať soli, ktoré sa do ľudského tela dostávajú najmä s jedlom. V močových orgánoch – obličkách, močových cestách a močovom mechúre sa začínajú vytvárať kamene, alebo inak povedané kamienky. Vedci zistili, že zo 100 prípadov ochorení močového systému je 14 prípadov spôsobených tvorbou kameňov, teda urolitiázou.
Je zaznamenané, že približne 5% svetovej populácie trpí týmto typom ochorenia. Zároveň v mužskej populácii sú kamene v močovom systéme rádovo častejšie ako u žien. Toto je primárne priamo spojené s anatomickou štruktúrou a charakteristikami močového a reprodukčného systému.
Je potrebné poznamenať, že ženská polovica populácie sa najčastejšie stretáva s kameňmi v tvare koralov. Ide o kamene, ktoré majú nezvyčajne zložitý tvar, ktorý sa vyznačuje kľukatosťou. Rastú úžasne rýchlo a čoskoro začnú vypĺňať celý systém panvy a kalicha obličiek. V takýchto prípadoch, ak je diagnóza predčasná, je liečba predpísaná iba chirurgicky, odstránením časti obličkovej štruktúry s kalkulom vytvoreným vo vnútri.
Kamene vytvorené v obličkách môžu byť buď jednotlivé alebo viacnásobné. Veda opisuje prípad, keď počas operácie bolo z obličky odstránených asi 5 000 kameňov s rôznou veľkosťou - od 1 milimetra do 10 centimetrov a s hmotnosťou do 1 kilogramu.
Je tiež známe, že toto ochorenie postihuje populáciu od 25 rokov do 65 a viac rokov. Toto ochorenie môže postihnúť buď jednu obličku alebo dva orgány súčasne.
Príčiny
V tomto štádiu vývoja vedy nie sú známe spoľahlivé fakty, ktoré môžu spôsobiť výskyt urolitiázy u ženskej polovice populácie. Napriek tomu vedci identifikovali celý zoznam dôvodov, ktoré by mohli byť pravdepodobne príčinou:
- Vrodené ochorenia obličiek, vrátane viacnásobnej tvorby cýst, anomálií v procese tvorby a vývoja. To všetko vedie k tomu, že moč začína stagnovať a dochádza k procesu tvorby charakteristických špecifických kameňov.
- Zápalové ochorenia obličkových štruktúr, chronického charakteru, infekčného pôvodu - zápal obličiek, zápal glomerulárneho systému, v niektorých prípadoch zápal močového mechúra. V tomto prípade proces zahŕňa proteínové zlúčeniny prítomné v moči počas infekčných procesov. Kryštály soľných usadenín sa začnú zrážať a vyvolávajú tvorbu kameňov.
- Metabolické poruchy, ktoré vedú k poruchám metabolizmu vápnika. Najčastejšie sa to pozoruje pri zlomeninách kostného tkaniva, gastritíde a peptických vredoch, ochoreniach črevného traktu, pankreasu a štítnej žľazy, ako aj metabolických poruchách - dne. Okrem toho sedavý spôsob života vo veľkej miere ovplyvňuje poruchy metabolizmu draslíka.
- Zlá výživa, čo znamená konzumáciu veľkého množstva živočíšneho mäsa.
- Faktor dedičnosti – spôsobený genetickými abnormalitami.
- Nepriaznivá environmentálna situácia v regióne.
Dôležitou podmienkou pre to, aby sa v močovom systéme začali tvoriť kamene, je výrazné zvýšenie proteínových zlúčenín v moči, ako aj prítomnosť veľkého množstva solí. Proces tvorby a rastu kameňov môže pokračovať mnoho mesiacov a byť úplne neviditeľný. Najčastejšie sa však kamene tvoria počas mnohých rokov. Preto je dôležitá včasná diagnostika.
Procesy tvorby kameňov vznikajú na pozadí ochorení obličkových štruktúr chronickej povahy, keď sa proteín objavuje v moči a zostáva dlhý čas a na jeho frakciách sa začínajú hromadiť rôzne druhy solí. Počas dlhého obdobia rastú malé časti z milimetra na centimeter.
Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva faktor dedičnosti. Na začiatku sú kamene, ktoré sa tvoria, veľké niekoľko milimetrov a môžu prechádzať močovými kanálmi u žien bez prekážok a asymptomatické spolu s močom.
Ale keďže kamene dosahujú veľkosti od niekoľkých centimetrov až po 12-13 a v niektorých výnimočných prípadoch aj obrovské veľkosti, až niekoľko stoviek gramov, proces sa stáva nemožným. V takýchto prípadoch sa proces vylučovania moču stáva ťažkým alebo sa úplne zastaví.
Príznaky ochorenia
V ženskej polovici populácie sa prítomnosť kameňov v močovom systéme môže výrazne líšiť, napríklad príznaky ochorenia môžu chýbať vôbec alebo sa prejavujú prítomnosťou závažných komplikácií, ako je obličková kolika alebo blokáda obličiek.
Primárne príznaky sú najčastejšie:
- Pálivá a rezná bolesť v počiatočných štádiách ochorenia, bolesť pri močení, lokalizovaná v lonovej kosti. Najčastejšie je bolesť tohto typu charakteristická pre prechod malých kameňov nazývaných piesok. Veľkosť častíc sa pohybuje v rozmedzí 2-4 mm.
- Poruchy v akte vylučovania moču - časté nutkanie, s malým množstvom vylučovaného moču, oneskorené vylučovanie moču. Takéto patologické procesy sa vyskytujú, keď sú obličkové kanály zablokované kameňmi. Ak tento stav pretrváva niekoľko hodín, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc od špecialistov. Častejšie k tomuto procesu dochádza, keď je močový kanál upchatý kameňmi z dvoch orgánov naraz.
- Intenzívna bolesť v bedrovej oblasti, zhoršená silným trasením alebo náhlou zmenou polohy v priestore. Objavuje sa aj pri pití veľkého množstva slaných tekutín a piva. Tento typ symptomatológie sa vyskytuje počas procesu vytesňovania kameňa.
- K zmene teploty na vysoké hodnoty dochádza v dôsledku komplikácií urolitiázy. Tento proces je sprevádzaný silnou bolesťou v bedrovej oblasti a niekedy vyžaruje do nohy a žalúdka. Tieto bolesti je takmer nemožné zmierniť pomocou liekov proti bolesti.
- Moč získava zakalený sediment, v niektorých prípadoch sú prítomné krvné frakcie. K tomu dochádza v dôsledku prechodu malých kameňov, ktoré poškodzujú steny močových ciest.
Diagnostika
Pri kontakte s odborníkom predpisuje množstvo štúdií, ktoré okrem krvných testov - všeobecných a biochemických, zahŕňajú aj niektoré ďalšie typy, a to:
- Ultrazvuková diagnostika obličkových štruktúr. Je však potrebné pripomenúť, že nie všetky typy kameňov sa pri tomto type vyšetrenia zistia.
- Urografia typu prieskumu sa používa na získanie informácií o samotnom kameni a nie o jeho prítomnosti. Táto metóda vám umožňuje zistiť veľkosť kameňa, jeho tvar, umiestnenie a v niektorých prípadoch aj hustotu.
- Urografia vylučovacieho typu - táto technika sa používa s použitím kontrastnej látky, ktorá umožňuje určiť zmeny v typoch defektov výplne.
- Počítačová tomografia sa používa na presné určenie polohy konkrétneho kameňa v močovom systéme.
Liečba
Bez ohľadu na to, aký typ zubného kameňa sa nachádza v obličkovom alebo ureterálnom systéme, odborníci zvyčajne predpisujú všeobecný liečebný režim.
Princípy tohto typu terapie sú nasledujúce postuláty:
- Spotreba veľkého množstva tekutín - najmenej 2 litre počas dňa. Takéto hojné pitie vám umožňuje zriediť moč, výrazne znížiť jeho koncentráciu a zabrániť tvorbe nových kameňov. Ideálnym druhom tekutiny sú ovocné nápoje z brusníc a brusníc.
- Špeciálne diétne krmivo – vybrané špeciálne pre konkrétny typ tvorby kameňov. Tento typ stravy podporuje drvenie kameňov, ich ďalšie rozpúšťanie a následné odstraňovanie.
- Mierna fyzická aktivita prispieva k rýchlemu odstráneniu malých kameňov z obličkových štruktúr a močového systému ako celku.
- Fytoterapeutické techniky - liečba bylinnými infúziami, ktoré majú výrazný protizápalový účinok a sú tiež vynikajúcimi diuretikami, ktoré zabraňujú stagnácii moču.
- Liečba súbežnej tvorby kameňov a zápalového ochorenia obličiek.
- Pravidelné prázdniny v sanatóriu, najlepšie na pobreží mora.
Na liečbu urolitiázy u žien počas obdobia remisie alebo počas absencie akýchkoľvek komplikácií je potrebné vychádzať predovšetkým z chemického zloženia kameňov.
Najbežnejšie kamene sú:
- urátové kamene alebo urátové kamene;
- Kalicinátové kamene;
- Fosfátové kamene.
Ak sa zistia urátové kamene, použijú sa lieky z nasledujúceho zoznamu:
- "Allopurinol", "Allomaron" - tieto lieky vedú k významnému zníženiu močovinových kyselín obsiahnutých v moči a tiež prispievajú k ich rýchlemu vylučovaniu z tela.
- "Uralit", "Magurlit" - podporujú procesy vedúce k alkalizácii moču.
- Lieky na báze rastlinných zložiek, ktoré majú výrazný protizápalový účinok a majú tiež diuretický účinok.
- Enzymatické prípravky - podporujú rozpúšťanie organických zložiek zubného kameňa.
Okrem toho je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje množstvo mäsových výrobkov, pretože močovina je metabolickým produktom živočíšnych bielkovín.
Ak sa v dôsledku porúch metabolizmu vápnika vytvoria kamene, predpisujú sa tieto lieky:
- Lieky, ktoré urýchľujú odstraňovanie prebytočného vápnika z moču - „Cysto“, „Xidifon“, „Blemaren“.
- Vitamínové prípravky na báze vitamínov B, ako aj svätý kalciferol.
Keď sa zistia kamene fosfátového pôvodu, široko sa používajú tieto lieky:
- „Metionín“, chlorid amónny – prispievajú k výraznému okysleniu moču.
- Lieky, ktoré majú antifosfátový účinok.
Je pozoruhodné, že tento typ formácie je najťažšie liečiť. Diétna výživa musí byť prísne dodržiavaná a zameraná na okyslenie moču. Je potrebné minimalizovať príjem produktov kyseliny mliečnej, ako aj rôzneho sezónneho ovocia a zeleniny. Pitný režim pri tomto type kameňov treba výrazne obmedziť, aby nedošlo k zriedeniu moču. Do stravy sa odporúča zaradiť dostatočné množstvo vajec, obilnín, najmä ovsených vločiek, rôznych druhov mäsa a rybích výrobkov.
Je tiež dôležité mať na pamäti, že pri akomkoľvek type kameňov je potrebné podstúpiť antibiotickú terapiu, aby sa vylúčil výskyt bakteriálnej infekcie, a tiež je dôležité užívať lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu v tubuloch a glomerulách. obličiek.
Pri silných bolestivých syndrómoch sú predpísané antispazmické lieky, analgetické lieky, teplé kúpele a špecializovaná diétna výživa.
V zriedkavých pokročilých prípadoch s neskorou a predčasnou diagnózou môže byť potrebná chirurgická intervencia.
Vo veku moderných technológií sa v extrémnych prípadoch používajú otvorené operácie, ale populárnejšia je metóda litotripsie, ktorá vám umožňuje zničiť kamene pomocou ultrazvuku na najmenšie častice. V budúcnosti sa tieto častice vylučujú spolu s vylučovaným močom úplne nezávisle.
