Ťažká ateroskleróza koronárnych artérií. Symptómy a liečba aterosklerózy koronárnych ciev srdca. Prečo ma bolí srdce?

Mnoho ľudí vie, že pri ateroskleróze sa cholesterolové plaky usadzujú na stenách krvných ciev a postupne znižujú ich lúmen. Ateroskleróza koronárnych artérií je rovnaký proces, ale vyskytuje sa špecificky v koronárnych artériách, a preto do srdcového svalu nedostatočne prúdi krv.

Príčiny zablokovania krvných ciev

Ateroskleróza srdcových ciev sa môže vyvinúť v dôsledku vnútorných a vonkajších príčin, existuje ich viac ako 200 a najbežnejšie sú:

• vysoký cholesterol (hlavná zložka plakov uložených na stenách tepien);
• fajčenie (tabakový dym obsahuje látky, ktoré poškodzujú steny ciev a urýchľujú rozvoj aterosklerózy);
• fyzická nečinnosť;
• nadváhu.

Existujú rodinné dedičné príčiny, keď množstvo rôznych tried lipidov v plazme klesá. To zahŕňa negatívne stravovacie návyky: konzumáciu živočíšnych tukov a potravín obsahujúcich veľa cholesterolu.

Ak človek chápe, že niektoré z týchto predpokladov sú v jeho živote prítomné, musí byť opatrnejší a pozornejší k svojmu zdraviu. Je dôležité včas odhaliť nástup ochorenia.

Príznaky ochorenia

Patológia sa vyznačuje príznakmi, ktoré nie vždy vyzývajú k okamžitej návšteve lekára. Tieto príznaky sa môžu maskovať ako iné choroby. Príznaky sú nasledovné:

• bolesť na hrudníku, lisovanie alebo pálenie, môže vyžarovať do chrbta alebo ľavého ramena;
• dýchavičnosť, prejavuje sa najmä na začiatku bolesti, niekedy kvôli nedostatku vzduchu človek nemôže ležať, pocit sa zhoršuje a dochádza k ťažkostiam s dýchaním;
• závraty;
• nevoľnosť;
• zvracať.

Ako vidíte, ateroskleróza sa prejavuje znakmi charakteristickými pre ischemickú chorobu srdca, angínu pectoris, infarkt myokardu a kardiosklerózu. V súlade s tým musíte pochopiť, aké príznaky sú typické pre tieto choroby. Pri infarkte myokardu sa pozoruje silná bolesť na hrudníku, ktorá sa podobá angíne pectoris, ale po nitroglyceríne nezmizne. Strata vedomia a prejavy srdcového zlyhania sú možné. Pri kardioskleróze sa objavuje opuch a dýchavičnosť.

Asi päťdesiat percent pacientov pociťuje niektoré z týchto príznakov pred infarktom, ale nevenujú im pozornosť. Netreba zabúdať, že ateroskleróza sa nemusí prejaviť dlhší čas, preto treba byť pravidelne vyšetrovaný, najmä u rizikových ľudí.

Diagnostické metódy

Keďže ateroskleróza srdcových ciev je veľmi často sprevádzaná príznakmi ochorenia koronárnych artérií, diagnostika nespôsobuje ťažkosti. Na stanovenie presnej diagnózy sa používa niekoľko metód.

• EKG, denné monitorovanie EKG;
• echokardiografia;
• bicyklová ergometria, test na bežiacom páse;
• rádionuklidové štúdie;
• CT vyšetrenie;
• viacrezové CT;
• tomografia s elektrónovým lúčom.

Bezpochyby je veľmi dôležitý podrobný príbeh pacienta o jeho stave. Je dôležité uviesť všetky príznaky, aj tie menšie. To pomôže identifikovať choroby spojené s aterosklerózou a urobiť presnú diagnózu, ktorá určuje celý smer liečby.

Liečba

Liečba do značnej miery závisí od štádia aterosklerózy. Ak sa ochorenie odhalí včas, potom na začiatku jeho vývoja stačí nasadiť lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Veľmi dôležitá je aj zmena životného štýlu, ktorá zahŕňa obmedzenie stresových situácií, mierne cvičenie a diétu.

Ak sa počas vyšetrenia ukáže, že tieto metódy nestačia, môže sa rozhodnúť o rozšírení oblasti cievy zúženej v dôsledku patológie, inak známej ako implantácia stentu. Niekedy sa tiež uchyľujú k bypassovej operácii, ktorá zahŕňa vytvorenie ďalšej cesty, ktorá obchádza postihnutú oblasť srdca. Pri zistení výrazného zúženia hlavnej tepny sa vykoná bypass koronárnej artérie.

Musíte pochopiť nasledovné: ak je takýto postup naplánovaný, znamená to, že neexistuje žiadna iná cesta von. V tomto prípade môže byť lúmen tepny zúžený o 75 percent. Niektoré zdravotnícke zariadenia môžu ponúknuť operáciu bypassu, ak pacient už mal infarkt. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

V žiadnom prípade sa nemôžete samoliečiť. Potrebnú liekovú terapiu alebo chirurgickú intervenciu môže predpísať iba lekár. Tieto metódy však prinesú malý úžitok, ak nedodržiavate diétu a nevediete mierne aktívny životný štýl.

Ateroskleróza miluje nezdravé jedlo, takže nie je potrebné ho ním kŕmiť. Je lepšie jesť ovocie a zeleninu, pretože obsahujú veľa draslíka, vlákniny, kyseliny listovej a vitamínov. Neobsahujú ani cholesterol, veľké množstvo kalórií a tuku, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Odporúča sa konzumovať mliečne výrobky, pretože sú bohaté na prospešné prvky. Túto radu by ste však nemali rozšíriť na maslo a kyslou smotanou.

Metódy tradičnej medicíny sa môžu použiť, ak sa získa povolenie lekára. Cesnak je veľmi užitočný, spomaľuje tvorbu cholesterolových plakov. Treba si však dávať pozor, u niektorých pacientov spôsobuje búšenie srdca. Pre takýchto ľudí je vhodné zakúpiť si v lekárni prípravky na báze cesnaku.

Preventívne opatrenia

Ateroskleróza postihuje ľudí, ktorí sa o seba nestarajú. Opatrenia na zabránenie výskytu patológie zahŕňajú tieto pravidlá:

1. Prestať fajčiť. Štatistiky ukazujú, že fajčiari trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami niekoľkonásobne častejšie ako ostatní ľudia.
2. Pohybujte sa viac. Užitočné sú športy ako plávanie, lyžovanie, beh, chôdza a ranné cvičenia.
3. Zbavte sa nadváhy.
4. Správna výživa. Musíte prestať jesť maslo, mastné mliečne výrobky, vajcia a živočíšne tuky.
5. Použitie liečivých bylín.

Srdce miluje a oceňuje starostlivé zaobchádzanie, ktoré zahŕňa starostlivosť o cievy, ktoré mu pomáhajú pracovať. Je lepšie vynaložiť všetko úsilie teraz, ako neskôr utekať k lekárom pri hľadaní správnej liečby.

Ateroskleróza koronárnych artérií je chronická patológia, ktorá vedie k vývoju lipidových plakov na vaskulárnom endoteli. Choroba postupne progreduje, spôsobuje ischemické poškodenie srdca v dôsledku zúženia priesvitu ciev alebo jeho úplného upchatia.

Ak sa aterosklerotické zmeny neliečia, vyvolávajú vaskulárnu insuficienciu, ktorá môže viesť k smrti pacienta. Preto je potrebné podrobnejšie zvážiť, čo je ateroskleróza koronárnych artérií, jej príčiny, symptómy a metódy liečby.

Popis choroby

Čo je to koronárna ateroskleróza? Ide o chronickú patológiu, ktorá vedie k postupnému vytvrdzovaniu a zužovaniu koronárnych artérií v dôsledku vývoja plakov na vaskulárnom endoteli. Choroba sa vyvíja niekoľko desaťročí.

Typicky sa prvé príznaky aterosklerotického poškodenia ciev objavujú v mladom veku, ale choroba začína postupovať u ľudí stredného veku. Prvé príznaky aterosklerózy koronárnych artérií sa zvyčajne objavujú po 45-55 rokoch.

Vývoj aterosklerotických plakov nastáva na pozadí akumulácie lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré obsahujú cholesterol.

Patologické novotvary postupne rastú a začínajú vyčnievať do lumenu koronárnej artérie. To vedie k narušeniu prietoku krvi, kým sa úplne nezastaví. Zúženie lúmenu tepien spôsobuje kyslíkové hladovanie srdcového svalu, narušenie jeho funkcie a rozvoj ischemického poškodenia.

Ateroskleróza koronárnych artérií má nasledujúce štádiá:

1. V počiatočných štádiách patológie je zaznamenané spomalenie prietoku krvi a výskyt mikrotrhlín vo vaskulárnom endoteli. Takéto zmeny vedú k postupnému ukladaniu lipidov na intimu tepien, čím vzniká tuková škvrna. Oslabenie ochranných mechanizmov spôsobuje zvýšenie proliferácie cievnej steny, rast novotvarov a ich fúziu do lipidových pásikov.
2. V druhej fáze je zaznamenaný rast tukových útvarov. V dôsledku toho sa na intime koronárnych artérií objavujú aterosklerotické plaky. V tomto štádiu je možné vyvinúť krvné zrazeniny, ktoré sa môžu odlomiť a uzavrieť lúmen tepny.
3. V poslednom štádiu je zaznamenané zhrubnutie plaku v dôsledku ukladania vápenatých solí. To vyvoláva zúženie lúmenu tepny, jej deformáciu.

Hlavné príčiny aterosklerózy

Ateroskleróza koronárnych ciev srdca sa môže vyvinúť pod vplyvom exogénnych a endogénnych príčin. Lekári identifikujú asi 200 rôznych provokujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie.

Najbežnejšie dôvody sú však tieto:

Klinický obraz choroby

V počiatočných štádiách sa ateroskleróza koronárnych artérií srdca vyskytuje v latentnej forme. Zvyčajne prvé príznaky ochorenia pozorujú ľudia stredného veku.

Preto lekári odporúčajú každoročné vyšetrenia všetkým ľuďom, ktorí prekročili hranicu 35 rokov. Fajčenie, hypertenzia a hypercholesterolémia však môžu viesť k skoršiemu rozvoju symptómov aterosklerózy koronárnej artérie.

Medzi prvé príznaky choroby patria nasledujúce príznaky:

• Bolesť v oblasti hrudníka, vyžarujúca do chrbta alebo ľavého ramena;
• Vzhľad dýchavičnosti pri nástupe bolesti. Niekedy pacienti nemôžu zostať vo vodorovnej polohe kvôli problémom s dýchaním;
• závraty;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Uvedené príznaky aterosklerózy koronárnych artérií nie sú špecifické, preto sú často zamieňané s inými patológiami kardiovaskulárneho systému. To výrazne komplikuje diagnostiku a liečbu ochorenia.

S ďalšou progresiou spôsobuje ateroskleróza koronárnych ciev nasledujúce príznaky:

Diagnostické opatrenia

Podozrenie na rozvoj aterosklerotických lézií koronárnych ciev je možné počas EKG, ktoré zisťuje príznaky ischémie srdcového svalu.

Na potvrdenie aterosklerózy koronárnych artérií srdca sa vykonávajú tieto štúdie:

1. Stresová scintigrafia. Metóda umožňuje určiť lokalizáciu lipidových novotvarov na intime krvných ciev a stupeň ich závažnosti;
2. Intravaskulárny ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje identifikovať zmeny v štruktúre krvných ciev: hrúbka steny, veľkosť komory, prítomnosť rezov so zhoršenou kontraktilitou, posúdiť hemodynamiku a morfológiu ventilov;
3. Koronárna angiografia. Ide o röntgenové vyšetrenie srdca s kontrastom. Metóda pomáha určiť polohu a dĺžku postihnutých ciev, stupeň zúženia tepny;
4. Pristress-ECHO. Táto technika vám umožňuje určiť prechodné poruchy srdcovej kontraktility v oblastiach so zmeneným prietokom krvi.

Vlastnosti konzervatívnej terapie

Stratégia liečby aterosklerózy koronárnych ciev srdca je určená štádiom ochorenia. Pri včasnej diagnostike patológie zahŕňa terapia zmeny životného štýlu:

• Odmietnutie zlých návykov;
• Normalizácia výživy. Odporúča sa výrazne znížiť spotrebu živočíšnych tukov, vzdať sa vyprážaných jedál a sladkostí. V strave by mali byť zahrnuté čerstvé ovocie a zelenina, obilniny a fermentované mliečne výrobky;
• Pravidelná mierna fyzická aktivita podľa odporúčania vášho kardiológa. To pomôže normalizovať metabolické procesy;
• Normalizácia hmotnosti.

V počiatočných štádiách ochorenia umožní odstránenie symptómov a spomalenie patologických zmien v krvných cievach
konzervatívna liečba. Liekmi voľby sú statíny, ktoré účinne znižujú hladinu cholesterolu v krvnom obehu inhibíciou syntézy lipidových zlúčenín hepatocytmi.

Liečba aterosklerózy koronárnych artérií zahŕňa použitie liekov, ktoré znižujú spotrebu kyslíka srdcového svalu.

To vám umožní chrániť srdce a znížiť závažnosť ischémie. Na tento účel sa široko používajú lieky z nasledujúcich skupín: betablokátory, ACE inhibítory, blokátory vápnikových kanálov, protidoštičkové látky.

Chirurgická liečba

V pokročilých prípadoch liečba aterosklerózy zahŕňa chirurgickú intervenciu. Nasledujúce metódy sú široko používané:

Možné komplikácie a prognóza

Ateroskleróza koronárnych ciev môže viesť k rozvoju akútnej alebo chronickej vaskulárnej nedostatočnosti. Chronická forma patológie zahŕňa postupné zužovanie cievy. V dôsledku toho dochádza k atrofickému a hypoxickému poškodeniu myokardu a môže sa vyvinúť ischémia.

Pri akútnom nedostatku sa vyvinú infarkty. Táto komplikácia môže byť smrteľná, ak aneuryzma praskne. Aterosklerotické vaskulárne poškodenie môže prispieť k rozvoju ochorenia periférnych artérií, mŕtvice a prechodných ischemických záchvatov.

Prognóza aterosklerózy koronárnych ciev je určená tým, ako jasne pacient dodržiava odporúčania kardiológa, dodržiava diétu a zdravý životný štýl. To vám umožní obmedziť ďalšiu progresiu patológie a zachovať dobré zdravie. Ak sa u pacienta vyvinuli ložiská nekrózy a akútne narušenie prietoku krvi, potom prognóza nie je priaznivá.

Ateroskleróza koronárnych artérií je chronická vaskulárna patológia. Choroba vedie k narušeniu výživy myokardu, a preto môže spôsobiť vývoj závažných komplikácií.

Správna výživa a zdravý životný štýl však pomôžu predchádzať a spomaliť patológiu.

Ateroskleróza koronárnych artérií je pomerne závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť smrť, pretože koronárne artérie sú hlavné cievy zásobujúce srdce krvou. Sú kľukaté a ich priemer je malý, preto tu často dochádza k ukladaniu cholesterolových plakov. V tomto prípade steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu a následne vredy.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí nad 45 rokov, no v niektorých prípadoch možno aterosklerotické zmeny nájsť aj u ľudí mladších ako tridsať rokov.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia

Ateroskleróza koronárnych artérií srdca môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

1. Zlá výživa, ktorá v ľudskom tele produkuje príliš veľa zlého cholesterolu.
2. Zlé návyky, ako je fajčenie alebo pitie alkoholu.
3. Dedičná predispozícia.
4. Chronický stres alebo depresia.
5. Prirodzené starnutie tela a pohlavia. Toto ochorenie sa často pozoruje u mužov starších ako 40 rokov.
6. Nedostatok primeranej fyzickej aktivity.
7. Metabolické ochorenie.
8. Choroby endokrinného systému (často koronárna ateroskleróza sa stáva spoločníkom diabetes mellitus).
9. Hypertenzia, pri ktorej krvný tlak stúpa nad 140/90 mmHg.

Príznaky ochorenia

V počiatočnom štádiu sa choroba nijako neprejavuje a dá sa zistiť iba počas vyšetrenia. Následne sa u pacienta rozvinie nestabilná angína.

Príznaky aterosklerózy koronárnych artérií:

1. Tlačiaca alebo pálivá bolesť v hrudníku, vyžarujúca do ľavého ramena alebo chrbta.
2. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú po vzrušení alebo fyzickom strese a netrvajú dlhšie ako štvrť hodiny, zatiaľ čo keď sa stav pacienta normalizuje, samy zmiznú.
3. Záchvaty možno zastaviť pomocou nitroglycerínu.
4. Ak je pacient v horizontálnej polohe, pociťuje dýchavičnosť.
5. Angína môže byť sprevádzaná závratmi, cefalgiou a nevoľnosťou.

V závislosti od triedy angíny sa objavuje ako pri intenzívnej fyzickej námahe, tak aj v pokoji a po minimálnej aktivite.

Bežné príznaky aterosklerózy zahŕňajú rýchle starnutie pacienta. Jeho koža sa stáva tenšou a suchou, turgor tkaniva je narušený a tepny na povrchoch ohýbačov a spánkoch vyzerajú kľukato.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Na diagnostiku aterosklerózy koronárnych ciev sa odoberie anamnéza a stanoví sa aktuálny a normatívny index telesnej hmotnosti a zmeria sa krvný tlak. Na cukor a cholesterol je potrebné darovať aj krv.

Metódy diagnostiky ochorenia zahŕňajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie srdca.
• Elektrokardiogram (grafický záznam funkcie srdca a pulzácie srdcového svalu)
• Bicyklová ergometria (štúdia, ktorá odhaľuje skrytú koronárnu insuficienciu a určuje individuálnu náchylnosť na fyzickú aktivitu).
• Test na bežiacom páse (elektrografická štúdia vykonaná po fyzickej aktivite na bežiacom páse).
• Angiografia (kontrastné röntgenové vyšetrenie krvných ciev, hodnotenie funkčného stavu krvných ciev a patologických procesov).
• Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Terapia

Liečba aterosklerózy koronárnych artérií by mala byť komplexná. Musíte nielen užívať lieky predpísané lekárom, ale aj dodržiavať diétu. Aby ste sa zbavili choroby, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Znížte príjem tukov aspoň o 10 %. Odstráňte maslo, trans-tuky a masť zo svojho jedálnička. Nahraďte ich rastlinnými olejmi (olivový, slnečnicový, kukuričný, ľanový).
• Znížte spotrebu potravín obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny (vajcia, smotana, tučné mäso).
• Zvýšte v strave množstvo potravín obsahujúcich polynenasýtené mastné kyseliny (ryby akéhokoľvek druhu, morské plody).
• Zvýšte množstvo potravín bohatých na vlákninu (zelenina, ovocie).
• Znížte príjem soli.

Na liečbu aterosklerózy koronárnych ciev srdca sa používajú lieky z rôznych farmakologických skupín. V niektorých prípadoch sú kombinované.

statíny

Lieky z tejto skupiny potláčajú tvorbu enzýmu HMG-CoA reduktázy, ktorý je zodpovedný za tvorbu cholesterolu. Zvyšuje tiež počet membránových receptúr, ktoré umožňujú naviazanie a odstránenie lipoproteínov s nízkou hustotou z krvného obehu. To pomáha znižovať hladinu cholesterolu. Statíny obnovujú elasticitu cievnej steny a pôsobia protizápalovo.

Medzi najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky zo skupiny statínov patria:

• lovastatin.
• simvastatín.
• fluvastatín.
• Atorvastatín.
• Provastatín.

Spravidla sa lieky užívajú raz denne po večeri, pretože maximálna produkcia cholesterolu sa vyskytuje v noci. Liečba začína minimálnou dávkou akéhokoľvek lieku, ktorá sa postupne zvyšuje.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní statínov, sú nevoľnosť, vracanie, hnačka a myopatia.

Aniónové výmenné živice

Lieky v tejto skupine viažu žlčové kyseliny, čo spôsobuje, že pečeň ich syntetizuje a navyše spotrebúva cholesterol. Takéto lieky zahŕňajú:

• cholestyramín.
• Colestipol.
• Questran.

Lieky sa vyrábajú vo forme práškov, ktoré sa rozpustia v tekutine a užívajú sa s jedlom 2-3 krát denne. Účinok užívania sa pozoruje mesiac po začiatku užívania.

Pri používaní takýchto liekov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky z tráviaceho systému, ako je nevoľnosť, nadúvanie a poruchy stolice. Najčastejšie sa lieky tejto skupiny predpisujú v kombinácii so statínmi.

Fibráty

Predpisujú sa pri zvýšených hladinách triglyceridov v krvnej plazme. Podporujú aktívnu produkciu enzýmu, ktorý rozkladá lipoproteíny s nízkou hustotou. Tieto lieky zahŕňajú:

• gemfibrozil.
• Benzafibrát.

Užívajte tieto lieky dvakrát denne pred jedlom. Pri ich konzumácii sa vyvinú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu vo forme nevoľnosti, zvracania a hnačky. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť svalová slabosť alebo závrat.

Ľudové recepty

Liečba aterosklerózy koronárnych artérií metódami tradičnej medicíny je pomerne zdĺhavý proces. Ak chcete znížiť hladinu cholesterolu, musíte nielen užívať bylinné prípravky, ale aj zmeniť svoj životný štýl.

Na zníženie hladiny cholesterolu a posilnenie stien krvných ciev použite:

• Cesnak. Na prípravu produktu sa 5 veľkých hláv cesnaku dôkladne naseká, zmieša sa s rovnakým množstvom májového medu a nechá sa tri dni na tmavom mieste. Uchovávajte liek v chladničke a užívajte 2 g denne počas šiestich mesiacov ráno a večer pred jedlom.
• Ďatelina. 80 g kvetov červenej ďateliny sa zaleje litrom vodky a nechá sa lúhovať aspoň desať dní. Preceďte a vypite 15 ml tinktúry na obed a večer pred spaním. Liečba pokračuje najmenej šesť mesiacov.
• Citrón. 10 g borovicových ihiel sa naleje do 400 ml vody a varí sa na miernom ohni 5 minút. Po vychladnutí precedíme. 2 citróny sú olúpané a dôkladne nakrájané. Buničina sa naleje s výsledným odvarom a nechá sa 3 dni. Pridajte 50 g medu a dôkladne premiešajte. Potrebujete užiť 50 ml produktu denne. Liečba pokračuje tri mesiace.
• Koreň chrenu. Produkt sa nastrúha na jemnom strúhadle a zmieša sa s nízkotučnou kyslou smotanou. Konzumuje sa denne, čajová lyžička raz denne počas jedla. Príjem pokračuje najmenej 2 mesiace.
• Cibuľa. 50 ml šťavy vylisovanej z cibúľ sa zmieša s 20 ml šťavy z aloe a rovnakým množstvom medu. Produkt sa uchováva v chladničke a užíva sa 5 ml raz denne pred spaním. Priebeh liečby je 3 mesiace.

Ak je ateroskleróza zistená neskoro a predstavuje hrozbu pre život pacienta, je potrebný chirurgický zákrok na obnovenie narušeného krvného obehu. Existujú dve metódy na odstránenie problému - stentovanie a bypass.

Stentovanie

V lúmene koronárnych ciev je inštalovaný rám, ktorý rozširuje zúženú oblasť. Stent vyzerá ako kovová trubica zložená z buniek. Vloží sa do postihnutej cievy, potom sa nafúkne špeciálnym balónikom a vtlačí sa do stien.

Intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas operácie môže pacient komunikovať s chirurgom a riadiť sa jeho príkazmi. Na zavedenie stentu, vodiaceho drôtu a špeciálneho balónika sa používa špeciálny katéter.

Keď je balónik správne umiestnený, vodiaci drôt a katéter sa odstránia. Operácia dáva dobré výsledky, ale v 20% prípadov je možné opätovné zúženie cievy. Dôvodom je nadmerný rast svalového tkaniva.

Operácia bypassu

Ak má pacient progresívne zúženie hlavnej tepny, ktorá vedie k srdcovému svalu, vykoná sa bypass koronárnej artérie. Táto operácia vám umožňuje obnoviť prietok krvi inštaláciou špeciálnych cievnych protéz (shuntov). Na rozdiel od stentovania, bypassová operácia umožňuje obísť oblasti zúženia.

Ide o závažný chirurgický zákrok, ktorý trvá 3 – 4 hodiny. Počas tohto postupu sa používa prístroj srdce-pľúca. Obdobie rehabilitácie po takejto operácii je dosť dlhé. Ak pacient nedodrží všetky pokyny lekára a prestane užívať lieky sám, je možný relaps.

Komplikácie

Ak aterosklerotické plaky postihujú niekoľko ciev, môže to spôsobiť smrť pacienta. Smrť môže byť tiež spôsobená prasknutím aterosklerotického plátu. Najčastejšie sa vyskytuje v chladnom období ráno po prebudení. Provokatérom môže byť aj silný stres alebo fyzická aktivita.

V dôsledku toho dochádza k kolísaniu tonusu koronárnej artérie, zvýšenému prietoku krvi a prudkému zvýšeniu krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie. Vplyv má aj koagulačná schopnosť krvi.

Pri trombóze celého lúmenu koronárnej artérie nastáva smrť. V 60% prípadov dôjde k smrti pacienta pred prijatím do nemocnice. Keď je cieva čiastočne poškodená, dochádza k nestabilnej angíne.

Komplikáciou ochorenia môže byť infarkt myokardu, ktorý je charakterizovaný príznakmi:

• Ostrú bolesť v oblasti hrudníka, ktorá môže vyžarovať do chrbta.
• Pokles krvného tlaku.
• Dýchavičnosť.
• Strata vedomia.

V tomto prípade je potrebná okamžitá hospitalizácia a resuscitačné opatrenia.

Ďalšou komplikáciou ochorenia je kardioskleróza, pri ktorej sú bunky srdcového svalu nahradené zjazveným tkanivom. Nezúčastňuje sa kontrakcie srdca a spôsobuje nadmernú záťaž myokardu.

Výskyt kardiosklerózy je indikovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Arytmia.
• Bolesť v oblasti srdca, ktorá sa zintenzívňuje fyzickým stresom na tele.
• Edém.
• Dýchavičnosť.
• Slabosť.

Prevencia

Na prevenciu aterosklerózy ciev je potrebné:

1. Zbavte sa zlých návykov.
2. Normalizujte výživu. Vylúčte zo stravy mastné a vyprážané jedlá. Uprednostňujte zeleninu a ovocie, varené alebo dusené s malým množstvom rastlinného oleja.
3. Cvičte a prechádzajte sa na čerstvom vzduchu.
4. Normalizujte telesnú hmotnosť.
5. Liečte infekčné choroby včas.

Pri ateroskleróze koronárnych tepien je potrebné poradiť sa s kardiológom, endokrinológom, reumatológom a cievnym chirurgom.

Koronárna ateroskleróza (alebo ateroskleróza koronárnych artérií srdca) je prerastanie krvných ciev tukovými usadeninami. Nadbytočný cholesterol sa ukladá vo forme plakov na stenách ciev a znižuje ich lúmen, bráni prietoku krvi a komplikuje prácu srdcového svalu. Ateroskleróza koronárnych artérií srdca vedie k výraznému zníženiu prísunu čerstvej krvi do myokardu, a preto mu začína chýbať kyslík a výživa.

Príčiny aterosklerózy

Koronárna ateroskleróza je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• Nadmerný príjem živočíšnych tukov bohatých na nasýtené mastné kyseliny. V dôsledku toho sa v krvi zvyšuje koncentrácia lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré sa usadzujú na vnútorných stenách krvných ciev a vytvárajú plaky.
• Fyzická nečinnosť sa stala spoločníkom civilizovaného života. Vďaka rozvoju dopravy sa ľudia začali pohybovať pohodlne a bez námahy. Lekári sa však domnievajú, že na udržanie zdravého tónu potrebuje človek prejsť asi 10 kilometrov denne.
• Genetická predispozícia zvyšuje u niektorých ľudí šancu na rozvoj aterosklerózy.
• Pohlavie – je známe, že ženy menej trpia aterosklerózou kvôli tomu, že ženské telo vytvára hormón estrogén, ktorý zabraňuje sklerotizácii ciev. Ale po menopauze ženy strácajú prirodzenú ochranu.
• Vek – stav ciev sa zvyčajne zhoršuje po 35 rokoch, predovšetkým u mužov.
• Nadváha – je zrejmé, že obézni ľudia majú mnohonásobne častejšie problémy s upchatými cievami.
• Dôležitým faktorom prispievajúcim k ateroskleróze sú aj zlé návyky, najmä fajčenie.
• Diabetes mellitus – pri tomto ochorení dochádza k narušeniu mnohých metabolických procesov v tele, to platí aj pre metabolizmus tukov.

Celkovo vedci objavili asi dvesto rôznych príčin, ktoré spôsobujú aterosklerózu koronárnych ciev srdca.

Video o príčinách a rizikových faktoroch rozvoja koronárnej aterosklerózy:

Príznaky aterosklerózy

Príznaky aterosklerózy koronárnych artérií často nemusia u človeka vyvolávať obavy a v iných prípadoch pripomínajú príznaky iných chorôb. Preto je dôležité včas diagnostikovať toto zákerné ochorenie. Pokročilá ateroskleróza so stenózou totiž nevyhnutne povedie k závažným komplikáciám, ak sa nelieči.

Mali by ste sa okamžite zapojiť do diagnostiky a zažiť nasledujúce pocity:

• horiaca, takmer neznesiteľná bolesť v hrudníku;
• ťažkosť v hrudníku, vyžarujúca do ľavej ruky alebo chrbta;
• dýchavičnosť, ktorá sa nezastaví ani v ležiacej polohe;
• poruchy dýchania;
• ťažké závraty;
• nevoľnosť vedúca k zvracaniu.

Tieto príznaky sú spoločné pre celú skupinu srdcových ochorení, ako je ischemická choroba srdca, kardioskleróza, angína pectoris, infarkt myokardu. Ale pri kardioskleróze sa pozoruje aj edém a pri srdcovom zlyhaní môže dôjsť k strate vedomia.

Ateroskleróza je nebezpečná najmä preto, že v počiatočnom štádiu prebieha úplne bez príznakov a často sa náhodne odhalí až pri bežných vyšetreniach.

Video o procese tvorby koronárnej aterosklerózy:

Diagnóza aterosklerózy koronárnych ciev

Ak existuje podozrenie na aterosklerózu, sú predpísané nasledujúce štúdie:

• Biochemický krvný test, ktorý odhalí zvýšený obsah cholesterolu a porušenie podielu lipoproteínov.
• Dopplerovský ultrazvuk umožňuje posúdiť stav prietoku krvi v koronárnych cievach.
• Angiografia (srdcová koronografia) je metóda, ktorá poskytuje množstvo informácií. S jeho pomocou môžete posúdiť miesto zúženia lúmenu cievy a jeho stupeň. Do krvi sa vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie, čím sa cievna sieť zviditeľní a umožní sa posúdiť jej stav.

• Elektrokardiogram vám umožňuje zistiť ischemické zmeny v myokarde, prítomnosť odchýlok v rytme pacienta a ďalšie charakteristiky srdcových kontrakcií.
• Rádionuklidová diagnostika.
• Bicyklová ergometria, testy na bežeckom páse.
• Počítačová tomografia vrátane multispirálneho typu.

Dôležitý je tu podrobný popis pocitov pacienta, vďaka ktorému je možné objasniť diagnózu a zvoliť režim, v ktorom bude liečba aterosklerózy aorty a koronárnych artérií najúčinnejšia.

Liečba koronárnej aterosklerózy

Liečba koronárnej aterosklerózy závisí od štádia ochorenia, v ktorom bola zistená. Ak bol pacient diagnostikovaný v počiatočnom štádiu aterosklerózy, potom je medikamentózna terapia s použitím liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, zvyčajne obmedzená.

Ateroskleróza sa musí liečiť čo najskôr, aby neviedla k oveľa závažnejším komplikáciám. Moderná medicína má dostatočný počet metód a prostriedkov na vyliečenie pacientov bez toho, aby sa uchýlili k vážnemu zásahu do tela:

• Diéta. Je dôležité výrazne znížiť množstvo živočíšnych tukov vstupujúcich do tela s jedlom. Možno ich nahradiť rastlinnými tukmi, najmä bohatými na polynenasýtené organické mastné kyseliny, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy.
• Zmeny životného štýlu. Dôležité je, aby sa pacient v bežnom živote prinútil k pohybu čo najviac.
• Použitie farmakologických liekov z kategórie statínov môže znížiť obsah cholesterolu a aterogénnych lipidov v krvi. Ale pri ich užívaní musí lekár brať do úvahy, že medzi cholesterolom a testosterónom je veľa spoločného (pôvod a podobná štruktúra). Preto sú tieto lieky kontraindikované u mladých mužov, ktorí sú sexuálne aktívni.
• Užívanie liekov, ktoré znižujú potrebu myokardu kyslíkom, chránia srdcový sval a vyhladzujú ischemické prejavy. Patria sem blokátory vápnikových kanálov, betablokátory, protidoštičkové látky a ACE inhibítory.

Ale ak už existuje pokročilá ateroskleróza koronárnych artérií srdca, liečba konzervatívnymi opatreniami bude neúčinná. Potom je potrebné obnoviť prietok krvi v koronárnych cievach chirurgickým zákrokom:

Štepenie bypassu koronárnej artérie

Koronárny arteriálny bypass zahŕňa vytvorenie bypassovej cesty pre prietok krvi, obídenie oblasti so zúžením alebo oklúziou. Pacientovi sa odoberie fragment inej cievy a prišije sa nad a pod poškodenú oblasť. Potom krv pokračuje v cirkulácii cez zúžený fragment, ale hlavne po bypassovej ceste.

Balóniková angioplastika

Balóniková angioplastika je metóda endovaskulárnej chirurgie. Tu sa intervencia uskutočňuje punkciou vo femorálnej artérii. Do cievy sa zavedie katéter a retrográdne sa privedie na miesto, kde je zúžená koronárna artéria. Potom sa na konci katétra nafúkne balónik a tým sa roztiahne lúmen cievy. Obnoví sa prietok krvi a zastaví sa ischémia srdcového tkaniva.

Koronárne stentovanie

Koronárne stentovanie je v mnohých ohľadoch podobné vyššie opísanej metóde. Iba v prípade balónovej angioplastiky sa po rozšírení lúmenu balónik odstráni, potom sa cieva opäť zúži a počas stentovania balónik otvorí stent - špeciálna konštrukcia s pomerne pevným rámom. Materiál stentu má pamäťový efekt, to znamená, že si pamätá svoj tvar. V priebehu času cievne tkanivo prerastie cez sieťový rám stentu a bezpečne ho fixuje. Niekedy sú stenty terapeutické - na ich povrch sa aplikuje liek, ktorý sa pomaly rozpúšťa a neumožňuje tvorbu krvných zrazenín, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií.

Stretli ste sa už vy alebo vaši blízki s koronárnou aterosklerózou? Bolo možné túto chorobu poraziť a akým spôsobom? Podeľte sa o svoj príbeh v komentároch.

Čo je vaskulárna ateroskleróza

Cievna ateroskleróza je systémové ochorenie, ktoré postihuje cievy takmer celého tela: mozgové cievy, srdcové cievy (koronárne cievy), tepny, cievy dolných končatín. Forma a symptómy aterosklerózy závisia od lokalizácie ochorenia.

Podstatou aterosklerózy je, že na vnútornom povrchu tepien (ktorý je v zdravom stave rovnomerný a hladký) sa objavujú výrastky, usadeniny cholesterolu. Vytvrdzujú a ovplyvňujú vnútorné steny nádoby. Tieto výrastky („cholesterolové aterosklerotické plaky“) sú pokryté spojivovým tkanivom, vyčnievajú do dutiny cievy a zužujú lúmen cievy, zmenšujú jej priemer a bránia krvnému obehu. Vnútorné orgány trpiace nedostatkom výživy prestávajú plne fungovať. Zvyšuje sa riziko trombózy a mŕtvice.

Príčiny aterosklerózy

Príčiny aterosklerózy možno rozdeliť na primárne a sekundárne. Medzi hlavné príčiny aterosklerózy patria predchádzajúce ochorenia:

• dna (zvýšená hladina kyseliny močovej v tele);
• hypertenzia (systematicky vysoký krvný tlak);
• diabetes mellitus (poruchy metabolizmu uhľohydrátov);
• hypotyreóza (nedostatočná funkcia štítnej žľazy);
• akútne a chronické ochorenia obličiek;
• ochorenia pečene, ktoré majú za následok zvýšenú tvorbu endogénneho cholesterolu.

Sekundárnymi faktormi pri vzniku aterosklerózy sú životný štýl, stravovacie návyky a prítomnosť zlých návykov.

• alkohol a fajčenie;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• sedavý spôsob života;
• konzumácia mastných a vyprážaných potravín (najmä trans-tukov);
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• pokročilý vek;
• stres, fyzický a emocionálny stres.

Formy a príznaky vaskulárnej aterosklerózy

Príznaky aterosklerózy závisia od lokalizácie ochorenia.

• Ateroskleróza mozgových ciev.Často hovoria „cerebrálna ateroskleróza mozgových ciev“. V tomto prípade sú tepny mozgu ovplyvnené cholesterolovými plakmi umiestnenými vo veľkých a stredne veľkých cievach. Príznaky: strata pamäti, koncentrácie, znížená duševná aktivita, závraty, bolesti hlavy. Symptómy mozgovej aterosklerózy mozgových ciev sú často spojené s typickými príznakmi starnutia.
• Ateroskleróza krčných tepien(ateroskleróza krčnej tepny) je ochorenie charakterizované poškodením krčných tepien. Krčné tepny sú najdôležitejšími vodičmi kyslíka pre mozog. Rečové schopnosti, myslenie, pocity a motorická aktivita závisia od plného fungovania týchto tepien. Pri poškodení krčných tepien je narušené plné fungovanie mozgu a celého tela. Príznaky tejto aterosklerózy: nezrozumiteľná reč, strata zraku na jedno oko, porucha pamäti, pocity straty citlivosti, necitlivosť končatín.
• Ateroskleróza koronárnych ciev. Dochádza k poruche prekrvenia tkanív srdca, navonok sa to prejavuje ako záchvaty angíny pectoris, kardioskleróza, srdcová arytmia, infarkt myokardu.
• Ateroskleróza hrudnej aorty. Symptómy: zvýšený systolický krvný tlak, závraty, chrapot, ťažkosti s prehĺtaním, dlhotrvajúca tlaková alebo pálivá bolesť na hrudníku.
• Ateroskleróza dolných končatín. V počiatočných štádiách ochorenia príznaky aterosklerózy dolných končatín zahŕňajú únavu a bolesť lýtkových svalov, chlad v nohách, kŕče a bledú pokožku nôh.
• Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, je jednou z foriem aterosklerózy nôh. Pri tomto ochorení sa cholesterolové plaky tvoria na stenách tepien a interferujú s normálnym prietokom krvi, čo spôsobuje zúženie ciev (stenózu) alebo úplné zablokovanie, nazývané oklúzia resp. vyhladenie. V pokročilom štádiu obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín nastáva nezvratný proces nekrózy – gangréna nohy (odumretie všetkých tkanív pod miestom upchatia tepny).

Komplikácie vyplývajúce z aterosklerózy

V dôsledku aterosklerózy sa v aterosklerotických plátoch často vyvíja chronický autoimunitný proces. Spojivové tkanivo rastie a to vedie k pomalej deformácii a zužovaniu lúmenov, čo spôsobuje chronickú, pomaly narastajúcu nedostatočnosť prekrvenia orgánu, ktorý je vyživovaný cez postihnutú tepnu. Je tiež možné, že lúmen môže byť zablokovaný krvnou zrazeninou alebo obsahom rozpadnutého aterosklerotického plátu.

V dôsledku toho sú najťažšími komplikáciami cievnej aterosklerózy mŕtvica, srdcový infarkt (nekróza tkaniva) a gangréna v orgáne, ktorý je zásobovaný touto tepnou.

Mŕtvica je akútna porucha krvného obehu v mozgu. Rozlišuje sa ischemická mozgová príhoda (cholesterový plak alebo krvná zrazenina upcháva cievu) a hemoragická mozgová príhoda (krvácanie do mozgu, často dôsledok vysokého krvného tlaku). Prostredníctvom mŕtvice teda komplikácie vyplývajúce z aterosklerózy vedú k neurologickým problémom vrátane paralýzy.

Keď hovoríme o srdcovom infarkte, najčastejšie znamenajú infarkt myokardu (následok aterosklerózy koronárnych ciev), léziu srdca. V tomto prípade sú nekrotické zmeny v tkanivách srdcového svalu nezvratné; A v budúcnosti bude táto jazva narúšať normálny prietok krvi v cievach srdca.

V prípade aterosklerózy ciev dolných končatín komplikácie vo forme gangrény často vedú k amputácii.

Všetky tieto stavy a choroby sú život ohrozujúce a často vedú k invalidite.

Prevencia aterosklerózy

Prevencia aterosklerózy zahŕňa odvykanie od fajčenia, reguláciu hmotnosti, obmedzenie emočného preťaženia, určité diétne obmedzenia a zvýšenie fyzickej aktivity.

Na udržanie tela a prevenciu aterosklerózy by ste mali jesť potraviny s nízkym obsahom soli, cukru a cholesterolu. Odporúča sa nízkokalorická strava s nízkym obsahom tukov. Je potrebné jesť obilniny, zeleninu, bylinky, červené víno a nerafinovaný rastlinný olej.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy

Liečba aterosklerózy môže byť medikamentózna a chirurgická.

Liečba cerebrálnej aterosklerózy je samozrejme medikamentózna. Predpísané lieky, ktoré:

• rozšírenie krvných ciev v mozgu;
• posilniť elasticitu cievnej steny;
• zlepšiť metabolizmus na bunkovej úrovni mozgu;
• znížiť hladinu cholesterolu v krvných cievach;
• zmierniť cievne kŕče.

Pri liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín sa okrem užívania liekov využíva aj fyzioterapeutická liečba. V prítomnosti trofických vredov sa používajú antibiotické masti.

Pri liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín je povolená aj chirurgická intervencia, ale zvyčajne je to posledná možnosť. Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade výraznej ischémie a výskytu veľmi závažných komplikácií.

Potrebu a rozsah chirurgickej intervencie určuje chirurg. Chirurgická liečba aterosklerózy neposkytuje úplné vyliečenie. Odstráni sa komplikácia, nie príčina, ktorá ju spôsobila (ateroskleróza). Preto sú po operácii povinné zmeny životného štýlu, výživy a konzervatívnej liečby.

• liečba sprievodného ochorenia, ktoré zhoršuje aterosklerózu (napríklad diabetes mellitus, hypertenzia atď.),
• odvykanie od fajčenia,
• diéta s nízkym obsahom cholesterolu,
• mierna fyzická aktivita,
• v prípade aterosklerózy ciev nôh - nosenie pohodlnej obuvi.

Lieky radu Dienai sú vhodné ako pri už diagnostikovanej ateroskleróze, tak aj na prevenciu cievnej aterosklerózy. V tomto prípade bude rozdiel len v dĺžke podávania a v množstve liekov.

Napríklad, na prevenciu cerebrálnej aterosklerózy Môžete užívať Midivirine – zdroj oligonukleotidov a prírodného taurínu.

Na prevenciu aterosklerózy srdcových ciev- môžete užívať jeden základný Dienay alebo v kombinácii s Venomaxom, - zdroj oligonukleotidov a bioflavonoidov, liek čistí cievy a spevňuje steny ciev.

Na prevenciu aterosklerózy krvných ciev dolných končatín- môžete užívať aj Venomax, ale v kombinácii s Venomaxom Axiom. Venomax Axima urýchľuje odtok lymfy z tkanív, v ktorých je znížený krvný obeh a odstraňuje opuchy dolných končatín.

V prípadoch progresívnej aterosklerózy Možno odporučiť nasledujúce komplexy:

1. Ateroskleróza mozgových ciev, - lieky:
   • 1. mesiac: Dienai 70 kapsúl
   • 2. mesiac: Venomax 50 kapsúl + Vazomax 30 kapsúl
   • 3. mesiac: Midivirin 70 kapsúl
   • 4. mesiac: Neurostim 50 kapsúl
   • 5. mesiac: Neurostim Indigo 10 kapsúl
2. Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, - lieky:
   • 1. mesiac: Dienay + Venomax Axiom 10 kapsúl
   • 2. mesiac: potlačiť zápalový proces v cievach. To je veľmi dôležité, pretože v dôsledku zápalu sa aterosklerotický plát stáva nestabilným a môže kedykoľvek prasknúť, čo je spojené s tvorbou krvnej zrazeniny a rozvojom infarktu myokardu.

     Klinické štúdie Dienai ukázali, že hladina cholesterolu a triglyceridov v krvi je znížená o 25-30%, na rozdiel od farmakologických liekov statínov, ktoré majú priamy tlmivý účinok na syntézu cholesterolu, vysadenie Dienai nespôsobuje prudký reverzný účinok; teda ešte vyššie zvýšenie hladiny cholesterolu . Dienai sa môže a mal by sa užívať s tradičnými liekmi na zníženie lipidov, pretože mechanizmy jeho antiaterogénneho účinku sú odlišné, a preto dopĺňajú a robia liečbu multifaktoriálnej aterosklerózy komplexom.

     Režim dávkovania lieku

     Všetky lieky uvedené vyššie aplikované postupne, najprv kurz jednej drogy, potom druhej atď. Každý balíček je kurzom na mesiac.

     Dávkovanie: začnite užívať 1 kapsulu denne, potom dávku zvyšujte o 1 kapsulu každé 3 dni. Maximálna dávka je 3-4 kapsuly denne.

     Pri ateroskleróze ciev hlavy je potrebné pochopiť, že prípravky Dienai čistia cievy (pre cievy hlavy je to citlivé), takže sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity vo forme bolesti hlavy. V tomto prípade jednoducho znížte dávku na príjemnú úroveň.

     Pri infarkte myokardu, cievnej mozgovej príhode, enderitíde, cukrovke 1. alebo 2. typu je nevyhnutné užívanie vyššie uvedených liekov v kombinácii s farmakologickými liekmi, ktoré vám predpíše lekár.