Mammalgia. Mastalgia Rozhodujúcu úlohu vo vývoji FCM zohráva

Mastopatia je všeobecný názov pre veľkú skupinu benígnych patologických zmien v tkanivách mliečnych žliaz (MG).

Pod pojem fibrocystická mastopatia mliečnych žliaz sa spája celý rad ochorení so širokým spektrom hyperplastických, proliferatívnych a regresívnych zmien v prsníku.

Liečba difúznych foriem FCM nestráca svoj význam a zostáva zdrojom diskusií.

Synonymá pre FKM:

Fibrocystická mastopatia (FCM)
Benígne ochorenia mliečnych žliaz
Benígna dysplázia mliečnej žľazy
Dishormonálna hyperplázia mliečnych žliaz
Fibrocystická choroba
Fibroadenomatóza

Prevalencia fibrocystickej mastopatie

Príčiny fibrocystickej mastopatie

Všetky procesy vývoja a rastu tkaniva mliečnej žľazy sú determinované hormonálne.

Hlavnou príčinou FCM sú dishormonálne poruchy v ženskom tele.

Ako hormóny ovplyvňujú mliečne žľazy?

Priamy vplyv:

Estrogény – stimulujú proliferatívny rast parenchýmu (epitelu žliaz a vývodov) a v menšej miere aj strómy prsníka.

Progesterón - pôsobí proti proliferačným procesom, potláča mitotickú aktivitu buniek. Tento hormón zabezpečuje štrukturálnu diferenciáciu žľazového tkaniva: alveoly, laloky.

Prolaktín – stimuluje sekrečnú aktivitu laktocytov (tvorbu mlieka v prsných lalôčikoch). Prolaktín zvyšuje počet estrogénových receptorov v prsnom tkanive a nepriamo zvyšuje proliferatívny účinok estrogénov na prsné tkanivo.

STH (somatotropný hormón) – reguluje vývoj a rast prsného tkaniva.

Nepriamy vplyv:

• Hormóny štítnej žľazy.
• Hormóny kôry nadobličiek.
• inzulín.

Akákoľvek nerovnováha týchto hormónov môže viesť k mastopatii.

Rozhodujúcu úlohu vo vývoji FCM zohrávajú:

1. Hyperestrogenizmus

Nadmerný vplyv estrogénov na prsné tkanivo narúša fungovanie receptorového aparátu a spôsobuje proliferatívny rast epitelu lalokových alveol a kanálikov. To vedie k tvorbe cýst, intraduktálnych papilómov a cystadenopapilómov prsníka.

V proliferujúcom epiteli prsníka sú možné atypické a malígne zmeny.
2. Nedostatok progesterónu

Sprevádzaný edémom a hypertrofiou intralobulárneho tkaniva - hyperplázia prsných lalokov.

Nedostatok progesterónu nepriamo zvyšuje citlivosť estrogénových receptorov a zvyšuje lokálnu hladinu estrogénu v prsnom tkanive.

Zložitý mechanizmus regulácie hormonálnej rovnováhy v tele nie je úplne objasnený. V tomto procese zohráva dôležitú úlohu centrálny nervový systém.

Čo prispieva k rozvoju FCM:

• Genetická predispozícia.
• Neuroendokrinné poruchy.

• Choroby hypotalamo-hypofyzárneho systému.
• Choroby štítnej žľazy.
• Diabetes.
• Obezita, hyperlipidémia.
• Choroby pečene a žlčových ciest.
• Vek nad 35-40 rokov.
• Potrat.
• Dlhodobé psychické napätie, stres.
• Tehotenstvo a pôrod.
• Neskoré prvé tehotenstvo.
• Krátke obdobie alebo absencia dojčenia.
• Skorý sexuálny vývoj (menarche vo veku) menopauza.
• Gynekologické ochorenia.
• Zápalové ochorenia mliečnych žliaz.

Fibrocystická mastopatia kód ICD-10

ICD-10 – Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, schválená WHO.

• N60 Benígna dysplázia prsníka

Difúzne formy:

• N60.1 Difúzna cystická mastopatia bez epiteliálnej proliferácie.
• N60.2 Fibroadenóza mliečnej žľazy.
• N60.3 Fibroskleróza mliečnej žľazy.
• N60.3 Cystická mastopatia s proliferáciou epitelu.
• N60.8 Iná benígna hyperplázia prsníka.
• N60.9 Nešpecifikovaná dysplázia mliečnej žľazy.
• N64.4 Mastodynia.

Uzlové formy:

• N60.0 Cysta prsníka.
• D24 Nezhubná tvorba prsníkov. (Fibroadenóm prsníka atď.)

Príznaky fibrocystickej mastopatie

Mastodýnia – predmenštruačný opuch prsníka: pocit zväčšenia, napätia, naliatia prsníka.

• Bolesť v mliečnej žľaze.
• Bolesť môže vyžarovať do ramena, lopatky, podpazušia.
• Niekedy: zväčšené axilárne lymfatické uzliny.
• Niekedy: výtok z bradavky (žltkastý, zelenkastý, hnedozelený).

Klinické fázy difúznej fibrocystickej mastopatie

Diagnóza FCM

Inšpekcia a palpácia

Počas vyšetrenia hodnotia:
— veľkosť pŕs (zväčšené, zmenšené);
— tvar bradavky (vydutá, stiahnutá);
— stav kože prsníka (sčervenanie, opuch, „citrónová kôra“);
— nodulárne tesnenia v prsníku, ich veľkosť, pohyblivosť, konzistencia;
- povaha výtoku (ak existuje) z bradaviek.

Ultrazvuk

Vysoko informatívna diagnostická štúdia rakoviny prsníka pre mladé ženy (do 35 rokov).
Vykonáva sa v prvej fáze menštruačného cyklu.
Pri benígnej fibrocystickej mastopatii odhaľuje ultrazvuk prsníka oblasti s rôznym jasom. Konglomeráty bielych škvŕn sú charakteristické pre malígne procesy v prsníku.

Termografia

Jednoduchá a celkom informatívna metóda na diferenciálnu diagnostiku FCM. Na základe zaznamenávania teploty prsníka špeciálnym zariadením.
Teplota oblasti kože nad benígnym útvarom je mierne zvýšená v porovnaní s teplotou kože nad zdravou oblasťou prsníka („studený“ uzol).
Výrazné zvýšenie teploty („horúci“ uzol) naznačuje možnosť malígneho procesu v prsníku.

Röntgenové vyšetrenie prsníka je dôležité najmä u žien nad 35 rokov.
Mamografia sa robí v prvej fáze menštruačného cyklu (najlepšie hneď po skončení menštruácie) v dvoch projekciách.

Duktografia – kontrastná mamografia

Štúdia sa uskutočňuje v nemocničnom prostredí.
Indikácie pre duktografiu:
— Výtok z mliečnych kanálikov.
— Intraduktálne papilómy.
- Cysty prsníka.
— Aktuálna diagnostika patologického procesu v prsníku.

Rádioizotopová diagnostika

Metóda je založená na vlastnosti rádioaktívneho fosforu 32 P akumulovať sa v patologicky zmenených oblastiach prsníka. Najväčšia akumulácia a najmenšie vylučovanie 32R sa pozoruje v rakovinových tkanivách.

Prepichnutie

s tenkoihlovou aspiráciou (pre diferenciálnu diagnostiku rôznych foriem FCM) s následným cytologickým vyšetrením aspirátu.

Je možné vyliečiť fibrocystickú mastopatiu?

Je to možné, ak je taktika liečby FCM všeobecná a nie izolovaná (symptomatická).

Individuálna liečba mastopatie by sa mala uskutočniť po dôkladnom laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení pacienta a mala by zahŕňať kompetentnú korekciu jej hormonálneho, duševného a psychologického stavu.

Pre úspešný výsledok liečby FCM je potrebná spolupráca špecialistov: mamológ-onkológ, gynekológ, endokrinológ, neurológ, psychoterapeut, chirurg.

Neexistuje jediný algoritmus na liečbu difúznej fibrocystickej mastopatie.

Veľké, rastúce (proliferujúce) nodulárne (fibroadenómy, cysty, papilómy) formy FCM sa liečia chirurgicky s povinným histologickým vyšetrením odstráneného tkaniva. Difúzna mastopatia sa lieči konzervatívne.

Možnosti liečby fibrocystickej mastopatie

Nehormonálna terapia difúznej fibrocystickej mastopatie

1. Jódové prípravky

aktivovať funkciu štítnej žľazy a nepriamo znižovať proliferatívnu aktivitu tkanív, podporovať resorpciu cystických elementov v prsníku.

1.1 0,25% roztok jodidu draselného: 1 polievková lyžica. lyžičku 3x denne po jedle (s mliekom), okrem dní menštruácie. Priebeh liečby: do 6-12 mesiacov.

1.2 „Klamin“ je rastlinný adaptogén vyrobený z hnedých rias (obsah jódu v 1 tablete: 50 mcg). Odporúčané dávkovanie: 1 tableta. 3x denne s individuálnym kurzom.

2. Sedatíva, nootropiká, psychofarmaká, adaptogény

- predpísané neurológom na dosiahnutie psycho-emocionálneho komfortu pre pacienta.

3. Diéta

Obmedzte: živočíšne tuky, mäsové výrobky, čokoládu, čaj, kávu, kakao, kolu, alkohol, kuchynskú soľ, rafinované cukry.
Zvýšenie: obsah vlákniny v strave, čerstvá zelenina, ovocie.

• Vitamín A

Pôsobí antiestrogénne, znižuje proliferáciu epitelu a strómy prsníka.
Odporúčaný príjem: 50 000 IU denne, individuálny kurz.

• vitamín E

• Vitamín B6

Zlepšuje činnosť nervového systému. Nepriamo znižuje hladinu prolaktínu v krvi.
Odporúčané dávkovanie: 10-40 mg denne, v individuálnej kúre.

• Vitamíny C a P

Zlepšite mikrocirkuláciu. Posilnite steny krvných ciev, zmiernite opuch.
Kombinovaný liek "Ascorutin" 1 tableta 2-3 krát denne v individuálnom kurze.

5. Enzýmom absorbovateľné lieky, imunomodulátory

„Wobenzym“, „Serta“, „Alfetin“ atď. (frekvenciu užívania lieku a trvanie liečby predpisuje lekár).

6. Bylinná medicína

Farmaceutické bylinné prípravky „Na liečbu mastopatie“
užívané v druhej fáze menštruačného cyklu 3-6 alebo viac mesiacov.

• Rastlinný antioxidant, imunomodulátor "Fitolon".

Droga obsahuje meďnaté deriváty chlorofylu. Pre lepšie vstrebateľný účinok sa predpisuje v kombinácii s rastlinnými prípravkami: perorálne vo forme kvapiek, tabliet alebo lokálne vo forme olejových aplikácií na prsia (nutná konzultácia s lekárom).

7. Homeopatia

7.1 „Mastodinon“ je kombinovaný rastlinný liek na liečbu fibrocystickej mastopatie.
Odporúčané dávkovanie: 30 kvapiek 2-krát denne; alebo 1 tableta 2x denne. Priebeh liečby je 3 alebo viac mesiacov.

7.2 „Mastopol“ je liek na liečbu mastopatie počas reprodukčného obdobia.
Odporúčané dávkovanie: 1 tableta pod jazyk 3x denne, kúra 8 týždňov.

7.3 „Remens“ je liek na komplexnú liečbu FCM. Pomáha normalizovať hormonálnu rovnováhu, zlepšuje mikrocirkuláciu a fungovanie hypofýzno-hypotalamo-ovariálneho systému,
Odporúčané dávkovanie: 10-15 kvapiek 3x denne. Individuálny kurz.

7.4 „Cyklodinón“ je liek na báze extraktu z vetvičky. Normalizuje rovnováhu ženských pohlavných hormónov, znižuje hladinu prolaktínu v krvi.
Odporúčané dávkovanie: 40 kvapiek ráno. Na dlhú dobu.

8. Doplnok stravy

"Indinol" je bylinný a minerálny liek na komplexnú liečbu a prevenciu FCM.
Odporúčané dávkovanie: 1 kapsula denne; kurz: 2-3 týždne.

Hormonálna liečba difúznej fibrocystickej mastopatie

Hormonálna liečba FCM sa vykonáva individuálne, spolu s gynekológom, v závislosti od veku, prítomnosti a povahy gynekologickej patológie. Režim a trvanie liečby predpisuje lekár (všetky lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky).

gestagény (progesteróny) Ústne:

Používa sa v 2. fáze (od 16 do 25 dní alebo od 14 do 28 dní) menštruačného cyklu.
Primolut, Norkolut, Provera, Duphaston, Utrozhestan atď.

Miestne:

Gél "Progestogel 1%" (prírodný mikronizovaný progesterón) - 1 dávka lieku sa aplikuje na kožu mliečnych žliaz jedenkrát denne.
Zvyšuje lokálnu koncentráciu progesterónu v prsnom tkanive, nemá prakticky žiadny vplyv na hladinu progesterónu v celkovom krvnom obehu.

Injekciou:

"Depo-Provera" (medroxyprogesterón) je dlhodobo pôsobiace liečivo, ktoré sa podáva intramuskulárne raz za 3 mesiace.
„Noretindron-enanthate“ (NET-EN) – podávaný intramuskulárne raz za 2 mesiace.

Implantovateľné:

"Norplant" (levonorgestrel) - kapsuly s liekom sú šité pod kožu.

Nízkodávkové COC

Individuálna terapia fibrocystickej mastopatie kombinovanými perorálnymi kontraceptívami (obsah estrogénov nie viac ako 0,035 mg) má dobrý terapeutický a profylaktický účinok.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet atď.

Antiestrogénne lieky

Tamoxifén v dávke 10-20 mc/deň, 3-6 mesiacov.
Liek stimuluje ovuláciu počas liečby sa odporúča bariérová antikoncepcia. Nepoužíva sa na liečbu cyklickej mastopatie.

androgény

Liečba týmito liekmi je indikovaná hlavne u starších žien (45 rokov a viac):
Danazol (Danone), metyltestosterón, testobromo-lecid,
Sustanon-250 a ďalšie.

Lieky, ktoré potláčajú sekréciu prolaktínu

Dostinex (kabergolín), Parlodel (bromokriptín) - lieky inhibujú sekréciu prolaktínu a rastového hormónu v priebehu niekoľkých hodín po podaní. Účinné pri liečbe cyklickej fibrocystickej mastopatie, ako aj FCM spojenej s organickou/funkčnou hyperprolaktinémiou.

GnRH agonisty

Používajú sa ako injekcie po 45. roku života, keď sa FCM kombinuje s myómami maternice, endometriózou a hyperpláziou endometria.
Zoladex (gazerelín), Lucrin-depot (leuprorelín), Buserelin, Diferelin, Sinarel atď.

Liečba mastodýnie

Liečba predmenštruačného edému prsníka sa vykonáva od 16. do 25. dňa menštruačného cyklu spolu s terapiou PMS pod dohľadom lekára.

Na bolesť v prsníku: NSAID (ibuprofén, indometacín, nimesulid atď.) – 1 tableta (kapsula, vrecúško) 2-3x denne.
Diuretiká prostriedky (na zmiernenie napätia a opuchu prsníka):
Furosemid: 0,02-0,04 g 1-krát denne ráno.
Hypotiazid: 0,05 g 1-2 krát denne.

Fibrocystická mastopatia - dôsledky

FCM je benígne ochorenie. Ale na pozadí mastopatie sa rakovina prsníka vyvíja častejšie. Nebezpečenstvo malignity (degenerácie na rakovinu) predstavujú atypické a proliferatívne formy FCM.

Riziko malignity fibrocystickej mastopatie

Prípady mastopatie so silnou bolesťou (konštantná, cyklická), so zmenami na prsníku, ktoré sú zrejmé pri palpácii, a s výtokom z bradavky vyžadujú konzultáciu s mamológom-onkológom.

Kompetentná liečba FCM zlepší kvalitu života pacientky a minimalizuje riziko vzniku rakoviny prsníka.

Uložte si článok pre seba!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! Do záložiek

Choroba sa vyskytuje pri častých neurózach a u dievčat v puberte. Zmeny hormonálnych hladín a častý stres sú ďalšou príčinou silnej bolesti na hrudníku, ktorá nie je pravidelná. Mastalgia môže byť príznakom rakoviny prsníka a iných malígnych novotvarov. Užívanie určitých liekov tiež ovplyvňuje vzhľad bolesti na hrudníku, ktorá sa stáva chronickou.

Príčiny mastalgie, to znamená bolestivé pocity v mliečnej žľaze, sú rôzne. Ak ide o cyklickú formu, potom dôvod jej výskytu spočíva v hormonálnej nerovnováhe. Príčina acyklickej bolesti nesúvisí s hormonálnym stavom, ako sa zdá v dôsledku anatomických zmien v mliečnej žľaze. Hovoríme o traume hrudníka, rôznych novotvaroch či nedávnych operáciách. Ďalšia príčina necyklickej bolesti nesúvisí so samotnou žľazou, to znamená, že nepohodlie vzniká z kĺbov, hrudných stien alebo svalov.

Príčiny môžu súvisieť s nerovnováhou mastných kyselín v prsnom tkanive. Pri nerovnováhe sa výrazne zvyšuje citlivosť prsných buniek na hormóny. To vysvetľuje vlastnosti oleja z prvosienky na zmiernenie bolesti, ktorý sa často používa na liečbu mastalgie. Olej obsahuje kyselinu gama-linolénovú, ktorá obnovuje rovnováhu mastných kyselín a znižuje citlivosť tkaniva žliaz na hormóny.

Cyklická bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania hormonálnych liekov na liečbu neplodnosti alebo antikoncepčných prostriedkov. V tomto prípade je bolesť vedľajším účinkom užívania progesterónu a estrogénu. Táto teória vysvetľuje skutočnosť, že niektoré ženy majú bolesti aj v období po menopauze, takže musia užívať hormóny. Užívanie antidepresív môže tiež spustiť mastalgiu.

Možno identifikovať tieto dôvody:

• Hormonálne zmeny spojené s ženským cyklom.
• Trauma hrudníka.
• Tehotenstvo a laktácia.
• Mastitída, tromboflebitída, hidradenitis suppurativa.
• Podvrtnutie hrudníka.
• Užívanie hormonálnych liekov a antidepresív.
• Artritída krku a hrudníka.

Ak bolesť, ktorá sa vyskytuje v jednej alebo oboch mliečnych žľazách, má špecifickú príčinu, potom nie je odlíšená od rakoviny. Ak sa však príčina bolesti nezistí, vykoná sa diferenciálna diagnostika. Keďže všetky zhubné novotvary mliečnej žľazy sú v posledných štádiách vývoja sprevádzané silnou bolesťou.

Príznaky mastalgie

Symptómy mastalgie sú bolestivé pocity rôznej lokalizácie a intenzity. Bolesť môže byť mierna, silná, v jednom alebo oboch prsníkoch súčasne. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť buď na jednom mieste, alebo v celom hrudníku. V počiatočných štádiách ochorenia sa môžu cítiť malé hrudky, ktorých vzhľad je spojený s fázami menštruačného cyklu a spôsobuje nepohodlie. Ak v tomto štádiu nevenujete náležitú pozornosť bolestivým príznakom, hrudky sa môžu premeniť na zhubné novotvary. Klinické príznaky cysty sú veľmi podobné mastalgii a mastopatii. V tomto prípade bolesť priamo súvisí s fázami cyklu, ovplyvňuje hormonálne hladiny, spôsobuje výtok z bradaviek a rôzne gynekologické ochorenia.

Symptómy mastalgie sa pravidelne objavujú u 70% žien. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u mladých dievčat alebo v premenopauzálnom období. V zriedkavých prípadoch je choroba diagnostikovaná u žien po menopauze. Každá žena aspoň raz v živote zažila nepríjemné pocity na hrudníku. Ale v niektorých prípadoch sa bolesť predĺži na päť alebo viac dní. Bolesť môže trvať počas celého menštruačného obdobia. Mastalgia neovplyvňuje aktivitu a sexuálny život ženy.

Mastalgia prsníka trápi mnoho žien. Bolestivé pocity môžu byť príznakom rakoviny alebo poukazujú na hormonálnu nerovnováhu v ženskom tele. Bolesť môže byť cyklická, necyklická a nesúvisiaca so žľazou.

• Cyklický

Spôsobuje silnú bolesť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku menštruačných nepravidelností. Choroba je sprevádzaná rastúcou a prudko slabnúcou bolesťou. Nepohodlie sa vyskytuje v ramenách a axilárnych oblastiach. Často sa objavuje malá tuberosita mliečnych žliaz v horných oblastiach žliaz; Pri užívaní hormonálnych liekov sa môže vyskytnúť bolesť.

• Acyklický

Ochorenie nie je spojené s menštruačným cyklom a najčastejšie sa objavuje u žien po 40. roku života. Bolesť sa vyskytuje v strednej časti hrudníka a okolo bradavky môže byť buď konštantná alebo prerušovaná. Najčastejšie je bolesť pálivá, ostrá, rezná a jednostranná. Nepríjemné pocity môžu byť spojené s prítomnosťou benígnych novotvarov (fibroadenómov) alebo cystických nádorov.

• Mastitída

Choroba je sprevádzaná bolesťou, horúčkou, zimnicou, všeobecnou slabosťou a inými príznakmi intoxikácie. Nesprávna liečba mastitídy vedie k mastalgii s nekontrolovateľnou bolesťou.

• Rakovina prsníka

V niektorých prípadoch sú príznaky rakoviny prsníka mylne považované za mastalgiu. Žena pociťuje bolestivé pocity rôznej intenzity v hornej oblasti mliečnych žliaz. V tomto prípade je potrebná správna diagnóza, aby sa včas rozpoznal onkologický proces a predpísala sa účinná liečba.

Keď sa objavia prvé príznaky mastalgie prsníka, mali by ste vykonať samovyšetrenie prsníka a vyhľadať lekársku pomoc. Ak ste počas palpácie mohli nahmatať hrčky rôznych tvarov, potom je to dôvod na návštevu mamológa a gynekológa.

Každá žena by si mala pravidelne vyšetrovať mliečne žľazy a absolvovať preventívne vyšetrenia u mamológa. Ak sa objaví bolesť, zmena tvaru, veľkosti žľazy alebo kože alebo pocit zhrubnutia, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje a začne sa liečba, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie.

Formuláre

Cyklická mastalgia

Cyklická mastalgia je ochorenie priamo spojené s menštruačným cyklom. V niektorých prípadoch môže pôsobiť ako príznak predmenštruačného syndrómu alebo dysplastických benígnych zmien v tkanivách žľazy. Bolestivé pocity sa vyskytujú v určitých obdobiach menštruačného cyklu a majú bilaterálnu povahu. Počas tehotenstva a menopauzy nepríjemné príznaky zmiznú.

Patológia sa vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Pod vplyvom hormónov v druhej fáze cyklu dochádza k zadržiavaniu tekutín v mliečnych žľazách a tele, čo vyvoláva bolesť. Najčastejšou príčinou cyklickej formy je predmenštruačný stav. V tomto období sa v tele ženy tvorí veľké množstvo látok – mediátorov, ktoré pôsobia na nervové zakončenia a spôsobujú bolesť na hrudníku. Ďalším faktorom vyvolávajúcim ochorenie je dlhodobé užívanie kombinovanej perorálnej antikoncepcie, liekov s gestagénmi a estrogénmi.

Charakteristické znaky cyklickej mastalgie:

• Bolestivé pocity sú praskavé, spôsobujú opuch a zväčšenie prsníkov.
• Bolesť má určitú lokalizáciu vo vonkajšej a hornej časti hrudníka alebo má celkový charakter, obklopuje celú žľazu.
• Najčastejšie touto patológiou trpia ženy v plodnom veku.
• Neustále nepohodlie a bolesť vedú k depresívnemu psycho-emocionálnemu stavu, depresii a neurózam.

Acyklická mastalgia

Acyklická mastalgia je patológia, ktorá môže byť spojená s rôznymi ochoreniami mliečnych žliaz (zápal, mastopatia, cysty, malformácie a anatomické znaky, zhubné novotvary). Acyklická bolesť je spravidla jednostranná a konštantná. Stupeň nepohodlia priamo závisí od povahy patológie. Takže s rozsiahlymi léziami žliaz má bolesť dlhú dobu minimálnu intenzitu. Ale keď sa vytvorí absces, objaví sa ostrá, pulzujúca a ostrá bolesť. Pocity bolesti môžu vyžarovať do podpazušia a vyskytovať sa v celej žľaze.

Okrem nepohodlia a nepríjemných pocitov je ochorenie sprevádzané opuchom a uzlinami, ktoré je možné nahmatať. Farba a štruktúra pokožky v oblasti bolesti sa môže zmeniť. Zmeny môžu ovplyvniť štruktúru a tvar bradavky. Acyklická mastalgia sa najčastejšie vyskytuje u žien po 40. roku života. Choroba nie je spojená s menštruačným cyklom. Vzhľad ostrej lokalizovanej bolesti môže byť príznakom benígnych útvarov, cýst alebo fibroadenómov. Ak je bolesť sprevádzaná opuchom a začervenaním kože, potom je to príznak infekcie prsníka. V tomto prípade sa telesná teplota ženy často zvyšuje, objavujú sa bolesti hlavy a pocit celkovej slabosti.

Keďže acyklická bolesť je rovnako spojená s rôznymi ochoreniami mliečnych žliaz, je potrebné okamžite konzultovať s mammológom. Lekár zhromaždí anamnézu a vykoná sériu štúdií, ktoré pomôžu určiť skutočnú príčinu bolesti. Zvážte hlavné choroby, ktoré sa môžu skrývať pod príznakmi necyklickej mastalgie:

• Rakovina prsníka.
• Reaktívna skleróza spojivového tkaniva prsníka.
• Adenóm, fibroadenóm, liposkleróza.
• Sklerotizujúca adenóza.
• Teitzov syndróm.

Diagnóza mastalgie

Diagnóza mastalgie je komplex rôznych techník, ktoré nám umožňujú určiť skutočnú príčinu bolestivých pocitov. Ak sa objavia vedľajšie príznaky, žena by mala vykonať samovyšetrenie a prehmatať prsník. Aby ste to urobili, musíte sa postaviť pred zrkadlo, preskúmať žľazy zo strán a spredu v štyroch projekciách: ruky hore, dole, na bokoch, telo naklonené dopredu. Palpácia by sa mala vykonávať v ležiacej polohe s jednou rukou za hlavou. Pri palpácii prsníka musíte postupne prejsť z periférie a strany k bradavke. Venujte zvláštnu pozornosť bradavke, zatlačte na ňu a uistite sa, že tam nie sú žiadne patologické výtoky. Taktiež nezabudnite na vyšetrenie a prehmatanie oblasti podpazušia.

Ak pri samovyšetrovaní zistíte výtok z bradavky alebo jej vtiahnutie do prsníka, stvrdnutie tkaniva, začervenanie, zmeny tvaru, veľkosti alebo prejavy asymetrie prsníkov, je to dôvod na okamžitú konzultáciu s lekár. Okrem samovyšetrenia sa odporúča zaznamenať frekvenciu a povahu bolestivých pocitov. To pomôže lekárovi diagnostikovať typ mastalgie, určiť príčinu jej výskytu a vypracovať plán liečby.

U niektorých žien, ktoré trpia mastalgiou, môže byť diagnostikovaná rakovina. Preto je veľmi dôležitý proces vyšetrenia mliečnych žliaz a diferenciálna diagnostika. Uvažujme o moderných diagnostických metódach používaných na vyšetrenie mliečnej žľazy na podozrenie na mastalgiu:

• Ultrazvukové vyšetrenie je najjednoduchšia a najbezpečnejšia metóda, ktorú je možné vykonať počas tehotenstva a dojčenia. Umožňuje detekciu fibrocystických novotvarov a iných nádorových stavov. Ak sa používa na diferenciálnu diagnostiku, vyžaduje si ďalšie metódy.
• Mamografia a röntgenové metódy – pomocou nich možno odhaliť patologické zmeny v prsnom tkanive. Spravidla sa používajú na vyšetrenie pacientov nad 40 rokov. Nepoužíva sa na diagnostiku mladých dievčat a žien, pretože ovplyvňujú reprodukčnú funkciu.
• Aspiračná biopsia tenkou ihlou - vykonáva sa počas ultrazvukového vyšetrenia na diferenciálnu diagnostiku nádorových novotvarov. V dôsledku punkcie sa zo žľazy získa tkanivo, ktoré sa odošle na cytologické vyšetrenie.
• Elektrická impedančná mamografia je vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje vizuálne preskúmať stav tkaniva žľazy. Táto metóda je menej bežná ako ultrazvuk alebo mamografia.
• Mikrovlnná rádiotermometria je teplotná metóda na identifikáciu anomálií charakteristických pre onkologické procesy. Diagnostika sa vykonáva v špecializovaných inštitúciách a iba podľa predpisu lekára.
• Analýza produkcie pohlavných hormónov vám umožňuje presne určiť fázu menštruačného cyklu a hladiny hormónov. Pretože hormonálna nerovnováha je hlavnou príčinou bolesti na hrudníku.

Bez ohľadu na zvolené metódy diagnostiky mastalgie je veľmi dôležité zistiť skutočnú príčinu bolesti a začať liečbu choroby.

Liečba mastalgie

Liečba mastalgie závisí výlučne od diagnostických výsledkov, typu ochorenia (cyklické, acyklické), veku pacienta a ďalších charakteristík tela. Bolesť môžete znížiť pomocou liekov, ktoré sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Ďalším spôsobom, ako odstrániť patológiu, sú nesteroidné protizápalové lieky. Medzi lieky v tejto kategórii patria: naproxén, ibuprofén a aspirín. Na liečbu mastalgie sa môžu použiť perorálne kontraceptíva, ale najčastejšie sú to upchávacie účinky takýchto liekov, ktoré spôsobujú bolesť v mliečnej žľaze.

Nepohodlie môžete znížiť doplnkami horčíka. Horčík sa odporúča užívať 14 dní pred začiatkom menštruačného cyklu. Tým sa zníži zápal a bolesť. Ďalšou liečebnou metódou je diétna výživa. Osvedčenou metódou je zníženie príjmu tukov o 15-20%.

Uvažujme o liekoch predpísaných pacientom s mastalgiou:

• bromokriptín

Hormonálny liek používaný v gynekológii na inhibíciu sekrécie prolaktínu a stimuláciu dopamínových receptorov. Liečivo sa používa v neurológii a endokrinológii. Veľmi často sa tento liek predpisuje pacientom po potrate, pretože účinné látky inhibujú tvorbu materského mlieka, zabraňujú jeho sekrécii a obnovujú menštruačný cyklus a ovuláciu. Bromokriptín je vynikajúcou prevenciou nádorových lézií mliečnych žliaz, zabraňuje cystickým novotvarom, zmierňuje bolesť a normalizuje rovnováhu estrogénu a progesterónu.

V prvých dňoch užívania lieku sú možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, celková slabosť a bolesť hlavy. V zriedkavých prípadoch liek spôsobuje ortostatickú hypotenziu. Ak sa nedodrží dávka, objaví sa ospalosť, halucinácie, poruchy videnia a zmätenosť. Liek je kontraindikovaný na použitie v prípade precitlivenosti na jeho zložky, ako aj počas tehotenstva a laktácie, s arteriálnou hypertenziou a tremorom.

• Progestín-KR

Hormonálne protinádorové činidlo. Hlavné indikácie na použitie lieku: mastalgia, mastodýnia, benígna mastopatia na pozadí nedostatku progesterónu. Liečivo sa vyrába vo forme gélu na vonkajšie použitie. Gél sa rovnomerne nanáša na mliečne žľazy, trení sa až do úplného vstrebania. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 30 dní. Progestín-KR je kontraindikovaný na použitie v prípade precitlivenosti na jeho zložky.

Akékoľvek lieky na liečbu mastalgie sa môžu používať iba podľa predpisu lekára. Tehotné ženy a ženy nad 40 rokov by si mali dávať pozor najmä na bolesť na hrudníku. Ak sa objavia nepríjemné pocity a nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať mammológa. Lekár diagnostikuje a predpíše účinný liek na liečbu mastalgie.

Liečba mastalgie ľudovými prostriedkami

Liečba mastalgie ľudovými prostriedkami je populárna medzi pacientmi všetkých vekových skupín. Výhodou tejto liečby je, že žena nemusí užívať lieky, ktoré majú vedľajšie účinky na organizmus. Celá terapia sa vykonáva s liečivými rastlinnými zložkami.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď je bolesť dočasná, lekári neodporúčajú používať lieky, pretože mastalgia sa dá ľahko liečiť ľudovými prostriedkami. Pozrime sa na niekoľko ľudových receptov na bolesť na hrudníku:

• Najlepším ľudovým liekom na odstránenie bolesti na hrudníku je zeleninový kompres. Cviklu nakrájame alebo nastrúhame, zmiešame s medom a rovnomerne rozložíme na jemne nasekaný kapustný list (aby kapusta pustila šťavu). Tento obklad by sa mal priložiť na hrudník a zabaliť cez noc do šatky. Samozrejme, že obklad nie je príliš vhodný na použitie, ale účinne odstraňuje príznaky mastalgie a rieši malé hrudky a uzly.
• Šťava z čerstvých listov lopúcha je výborným liekom na liečbu mastalgie. Tento recept sa najlepšie používa v teplom období, keď lopúch vyhodí svoje listy. Rastlinu je potrebné jemne natrhať, rozdrviť v mixéri, precediť a užívať perorálne, kým bolesť úplne nezmizne.
• Čierna baza mletá s cukrom alebo zmiešaná s medom účinne uľaví od bolesti na hrudníku akejkoľvek intenzity. Liek sa má užívať po lyžičke 3-4 krát denne 30-40 minút pred jedlom.

Prevencia

Prevencia mastalgie je pomerne jednoduchá a dostupná pre všetky ženy. Zdravý životný štýl, správna výživa, pravidelný pohyb, zdravý spánok a minimum stresu sú najlepšou prevenciou nielen bolestivých pocitov na hrudníku, ale aj iných ochorení mliečnych žliaz a organizmu ako celku. Najlepší spôsob, ako sa chrániť pred bolestivými pocitmi, je vyhnúť sa traumatizácii hrudníka. Ak športujete, noste športový top a nezabudnite vykonať samovyšetrenie a palpáciu žliaz na včasné zistenie patológií.

• V prvom rade treba prehodnotiť stravu, obmedziť konzumáciu tukov, soli, údenín, sladkostí a kofeínu. Jedlo by malo byť výživné a zdravé pre telo. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vitamíny A, B, C, E, zinok, jód a horčík. Je potrebné minimalizovať príjem soli. Kuchynská soľ zadržiava vodu v tele, čo vedie k opuchu tela a mliečnych žliaz.
• Zmeny by sa okrem výživy mali dotknúť aj životného štýlu. Jedným z dôležitých faktorov ovplyvňujúcich vzhľad mastalgie je nadváha. Tukové tkanivo u žien funguje ako žľaza s vnútornou sekréciou, to znamená, že produkuje a hromadí estrogén, čo vedie k opuchu a bolestivosti prsníkov. Normálna hmotnosť je kľúčom k zdravému ženskému telu.
• Aktívny životný štýl a fyzické cvičenie sú terapeutické pre mastalgiu. Pravidelné športy, ktoré nezvyšujú príznaky mastalgie (beh, skákanie), zlepšia krvný obeh a odstráni bolestivé prejavy ochorenia.
• Venujte zvláštnu pozornosť pečeni. Na prvý pohľad sa môže zdať, že pečeň a mliečne žľazy nie sú prepojené, ale nie je to tak. Mnohé problémy mliečnych žliaz sú spojené so zlým fungovaním tohto orgánu. Na stimuláciu pečene môžete použiť nasledujúcu ľudovú metódu: zmiešajte korene púpavy, lopúcha, šťaveľu a mahonie v rovnakých častiach, pridajte trochu citrusovej kôry a zalejte vriacou vodou. Nápoj by sa mal vylúhovať 15 minút, potom sa musí scediť a užívať tri poháre denne.
• Ak všetky vyššie opísané metódy nepomohli odstrániť bolestivé príznaky mastalgie, venujte pozornosť spodnej bielizni, konkrétne podprsenke. Noste spodnú bielizeň, ktorá nebude tlačiť na prsia a zabráni ich ovisnutiu. Najlepšie je zvoliť športové modely podprsenky so širokými elastickými ramienkami na chrbte

Bolesť v mliečnej žľaze si vždy vyžaduje určenie príčiny jej vzniku, najmä ak ide o acyklickú bolesť, ktorá sa nikdy nevyskytuje len tak. Čím je žena staršia, tým väčšie obavy by mali spôsobiť bolestivé pocity v mliečnych žľazách. Dodržiavanie všetkých preventívnych opatrení a pravidelné prehliadky u mamológa je najlepší spôsob, ako sa chrániť pred mastalgiou a inými patologickými ochoreniami prsníka.

Mastodynia v lekárskej vede označuje bolesť v mliečnych žľazách, ktorá sa môže cítiť v jednom prsníku alebo môže byť hmatateľná na oboch stranách. Mastodynia môže pôsobiť nielen ako symptóm iných ochorení, ale môže byť klasifikovaná aj ako nezávislá diagnóza - v prípade psychogénnej mastodýnie. Mnoho žien čelí problému bolestivých pocitov v prsníkoch počas puberty a hlavne po 25 rokoch. Vzhľadom na nebezpečenstvo, ktoré môže predstavovať mastodýnia, musíte najprv určiť príčiny bolesti.

Kód ICD-10

N64.4 Mastodynia

Príčiny mastodýnie

Najčastejšou príčinou mastodýnie je u žien predmenštruačný syndróm – patologický priebeh poslednej fázy cyklu. Výskyt mastodýnie sa vysvetľuje zvýšením množstva estrogénov v tejto fáze, čo ovplyvňuje zintenzívnenie proliferatívnych procesov v mliečnych žľazách. V oblasti hrudníka dochádza k opuchu a bolesti, ktorá sa zastaví s nástupom menštruácie.

Mastodýnia môže byť tiež prvým a najvýraznejším znakom benígnej dysplázie mliečnej žľazy.

Výskyt cyklickej bolesti a zväčšenia mliečnych žliaz sa pozoruje u väčšiny žien počas „obdobia adaptácie“ na perorálnu antikoncepciu - prvé mesiace užívania liekov.

Okrem toho môže byť výskyt mastodýnie spôsobený:

• tehotenstvo;
• reaktívna skleróza spojivového tkaniva mliečnych žliaz;
• zápal osteochondrálnych kĺbov chrbtice;
• interkostálna neuralgia;
• prítomnosť malígneho nádoru;
• následky traumy mliečnych žliaz (napríklad počas plastickej chirurgie);
• dysfunkcia pečene alebo obličiek, ktorá ovplyvňuje hormonálny stav ženského tela;
• hormonálna nerovnováha po potrate, zlyhanie prvého tehotenstva je obzvlášť nebezpečné;
• stres, neuróza.

Príznaky mastodýnie

Okrem bolesti na hrudníku je mastodýnia charakteristická opuchom, pocitom napätia v mliečnych žľazách, zvýšenou citlivosťou na dotyk bradavky a prsného tkaniva a pocitom tepla. Všetky tieto príznaky možno vysledovať v cyklickej forme mastodýnie, zatiaľ čo necyklická forma nie je charakterizovaná opuchom a výskytom citlivosti prsníka. Táto forma je charakterizovaná lokálnou povahou bolestivých pocitov, bolesť je slabá alebo ostrá, trvá neustále alebo sa vyskytuje bez akejkoľvek frekvencie. Pacient môže mať výtok z bradavky: číry alebo žltý.

Pri pozorovaní posledného by mala žena biť na poplach a určite navštíviť mamológa, pretože tieto príznaky môžu sprevádzať zápal alebo výskyt nádorov. Existujú teda dve formy mastodýnie: cyklické a necyklické - nesúvisiace s menštruačným cyklom a hlavne naznačujúce prítomnosť iných chorôb.

Cyklická mastodýnia odráža cyklické fungovanie vaječníkov a účinok pohlavných hormónov na mliečne žľazy. Lekár ju môže definovať ako samostatnú diagnózu - „psychogénna mastodýnia“, ale iba vtedy, ak nedôjde k žiadnym zmenám v štruktúre mliečnej žľazy.

Cyklická mastodýnia môže byť:

• symptóm predmenštruačného syndrómu;
• nezávislý symptóm pri absencii iných prejavov PMS;
• symptóm naznačujúci prítomnosť mastopatie;
• dôsledky užívania hormonálnych liekov.

Diagnóza mastodýnie

Vyšetrenie ženy sťažujúcej sa na mastodýniu začína vyšetrením a prehmataním mliečnych žliaz. Diagnóza sa vykonáva po ukončení menštruácie. Na zistenie hormonálnej príčiny bolesti sa vykoná krvný test, ktorý ukáže hladinu pohlavných hormónov. Ženy staršie ako 40 rokov nevyhnutne posiela mamológ na mamografiu a ultrazvuk a ženy do 40 rokov spravidla iba na ultrazvuk. Ak výsledok týchto štúdií naznačuje prítomnosť novotvarov, pacient bude musieť podstúpiť aj postup biopsie.

Liečba mastodýnie

Liečba mastodýnie je zameraná na odstránenie bolestivých pocitov v mliečnych žľazách. Lekár a pacient sa často stretávajú s otázkou: liečiť len príznaky mastodýnie, alebo sa snažiť zistiť jej príčiny u konkrétneho pacienta a podľa nich zvoliť liečebné metódy.

Ženy, ktoré sa sťažujú na mastodýniu, sa zvyčajne odporúčajú:

1. Vyhnite sa konzumácii produktov obsahujúcich kofeín, pretože ovplyvňujú vývoj vláknitého tkaniva. Patria sem káva, čaj, čokoláda, kakao a Coca-Cola.
2. Stravu si čo najviac spestrite potravinami bohatými na vlákninu a vitamíny A, C, E a B, ale radšej sa vyhýbajte mastným jedlám a alkoholu. To pomáha normalizovať funkciu pečene a odstraňovať prebytočný estrogén z tela ženy.
3. Vyberte si správnu podprsenku: mala by mať vhodný tvar, veľkosť a v žiadnom prípade by nemala stláčať prsia. Pre ženy s veľkým poprsím je nosenie tohto kúsku oblečenia povinné.

Okrem toho, ak je mastodýnia spôsobená predmenštruačným syndrómom, odporúča sa niekoľko dní pred začiatkom menštruácie užívať diuretiká, ako sú bylinkové čaje a čerstvá tekvica. Predídete tak opuchu. Kuchynskej soli sa radšej vyhýbajte, nedostatok draslíka a horčíka však vykompenzujete pomocou odvaru z ovsených vločiek a šípok.

Opuch prsníka s mastodýniou môže byť spôsobený problémami s krvným obehom. Na ich odstránenie lekári odporúčajú užívať aj prípravky s vitamínom P a potraviny naň bohaté – citrusové plody, šípky, čierne ríbezle a maliny.

Pre ženu trpiacu mastodýniou je dôležité zachovať pokoj, pretože mliečna žľaza veľmi citlivo reaguje na zmeny psycho-emocionálnych stavov. Na udržanie pokoja v stresových situáciách môžete použiť mierne sedatíva, ako je tinktúra z materinej dúšky alebo valeriány.

Mastodýnia spôsobená hormonálnou nerovnováhou sa lieči hormonálnou terapiou. Môže zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Antiestrogény, ktoré blokujú estrogénové receptory v mliečnych žľazách, napríklad Fareston. Účinok sa pozoruje počas prvého mesiaca po začiatku liečby. Liek sa užíva 20 mg od piateho do dvadsiateho piateho dňa cyklu (denne – ak je cyklus nepravidelný, v menopauze).
2. Perorálna antikoncepcia. Váš lekár by vám mal pomôcť vybrať správny liek. Zohľadní vek pacienta, závažnosť symptómov a hormonálne poruchy a odporučí vhodný liek.
3. Gestagény, ktoré pomáhajú znižovať účinok estrogénov na prsné tkanivo. Obľúbeným liekom je medroxyprogesterónacetát, pretože má výraznejšie gestagénne vlastnosti prakticky bez androgénnych účinkov. Dodávam, že lieky na hormonálnu liečbu môžete užívať len podľa predpisu lekára, pretože ich výber by mal vychádzať z výsledkov laboratórnej diagnostiky a mal by byť optimálny pre konkrétneho pacienta.

Liečba mastodýnie ľudovými prostriedkami

O neliekových metódach liečby mastodýnie už bolo povedané trochu vyššie. Pozrime sa podrobnejšie na ľudové lieky, ktoré pomáhajú eliminovať bolesť a opuch mliečnych žliaz.

V prípadoch, keď je výskyt bolesti cyklický, niekoľko dní pred očakávaným objavením sa príznakov mastodýnie sa odporúča začať užívať prípravky s obsahom extraktu z vetvičky obyčajnej. Táto rastlina, ľudovo nazývaná „Abrahamov strom“ alebo „divá paprika“, znižuje hladinu prolaktínu, čím pomáha harmonizovať hormonálne hladiny pri PMS. Nájdete ho v lekárňach. Kvapky alebo tablety obsahujúce extrakt sa majú užívať v súlade s pokynmi v návode na ne. Stojí za zmienku, že táto metóda je kontraindikovaná pre ženy trpiace mastodýniou počas tehotenstva alebo laktácie.

Ďalším účinným ľudovým liekom je bylinkový čaj zo zmesi listov ľubovníka, koreňov púpavy, plástu a listov žihľavy. Kolekciu je možné pripraviť nezávisle od predsušených rastlín, zmiešať ich v rovnakých pomeroch alebo zakúpiť hotovú v lekárni. Na jeho prípravu je potrebné uvariť lyžičku zmesi v šálke vody a nechať desať minút lúhovať. Pite trikrát denne niekoľko dní pred nástupom PMS.

Pri mastodýnii spôsobenej tehotenstvom alebo laktáciou musíte byť obzvlášť opatrní pri výbere tradičnej medicíny. Bezpečnou metódou je obklad z roztlačených listov kapusty. Treba ich aplikovať na hrudník pod pohodlnú podprsenku. Hneď ako opuch ustúpi, je lepšie obklady vysadiť.

Niektorým ženám trpiacim mastodýniou pomáhajú tvarohové masky: nízkotučný tvaroh sa položí na hruď v polcentimetrovej vrstve a prikryje sa obrúskom z prírodnej látky. Ak je vonku chladné obdobie, mali by ste si zabaliť hruď do vlnenej látky.

Pri samoliečbe ľudovými prostriedkami je dôležité počúvať reakciu tela na ne. Aj keď sa prijaté opatrenia ukázali ako dostatočné na zmiernenie bolesti, nezabudnite im to povedať, keď navštívite svojho gynekológa.

Prevencia

Základom prevencie vzniku mastodýnie je.

Špeciálna terapia mastalgie začína až po odstránení chorôb mliečnych žliaz. V prípade syndrómu miernej bolesti a absencie iných porúch sa ženám so skutočnou mastodýniou odporúča, aby boli v priebehu času sledované pravidelným vyšetrením mamológa a ultrazvukom alebo mamografiou. Lekárska taktika pre silnú bolesť a emocionálne poruchy je zameraná na zníženie alebo odstránenie subjektívneho nepohodlia v hrudníku, ku ktorému dochádza v dôsledku hormonálnych výkyvov. Za najúčinnejšiu sa považuje kombinácia patogenetických hormonálnych, nehormonálnych liekových a nemedikamentóznych liečebných metód. Takíto pacienti sú znázornení:
Hormonálna terapia. Výber lieku sa vykonáva s prihliadnutím na úroveň sekrécie hormónov a závažnosť symptómov. Na liečbu sa používajú kombinované perorálne kontraceptíva monofázového typu alebo uvoľňujúce formy, gestagény, antiestrogény a agonisty faktora uvoľňujúceho gonadotropín.
Bylinné lieky a homeopatické lieky. Na úpravu dishormonálnych porúch sa používajú rastlinné deriváty s účinkom podobným estrogénu (pupalka, šalvia, oregano, rasca) a homeopatické prípravky, ktoré ich obsahujú. Odporúčajú sa, keď žena odmieta hormonálnu liečbu.
Sedatíva. V prípade výrazných zmien nálad, sklonu k úzkosti a hypochondrii sú indikované selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu. V ľahších klinických prípadoch sú účinné magnéziové prípravky, sedatíva a bylinky (valeriána, materina dúška, pivónia).
Analgetiká.Ženám so silnou bolesťou sú predpísané lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. NSAID stabilizujú bunkové membrány a inhibujú syntézu prostaglandínov, ktoré znižujú prah citlivosti na bolesť senzibilizáciou receptorov bolesti na mechanickú záťaž.
Diuretiká. Keďže jedným zo spojení v patogenéze mastodýnie je zadržiavanie tekutín v tkanivách mliečnych žliaz, použitie diuretík môže znížiť závažnosť bolesti. Typicky sa používajú diuretiká šetriace draslík, ktoré majú tiež antiandrogénne vlastnosti, a bylinné prípravky.
Komplexnú terapiu mastalgie možno doplniť vitamínovo-minerálnymi komplexmi a fyzioterapeutickými technikami (elektroforéza, magnetoterapia, galvanizácia, balneoterapia). V prípade acyklickej mastodýnie sa základné ochorenie lieči vhodnou medikamentóznou terapiou a chirurgickými zákrokmi (otvorenie a drenáž mastitídy, enukleácia tumoru, sektorová resekcia, mastektómia).

Problém včasnej diagnostiky a adekvátnej liečby ochorení prsníka je čoraz naliehavejší. Koniec koncov, prevalencia tejto patológie neustále rastie. Podľa svetovej lekárskej štatistiky má 30-70% žien rôzneho veku ochorenia mliečnych žliaz nerakovinovej povahy. Najčastejším dôvodom návštevy lekára je mastalgia.

Termín "mastalgia" sa používa na opis bolesti alebo zjavného fyzického nepohodlia v mliečnych žľazách. Podľa lekárskych štatistík sa s ňou počas života stretne asi 70 % žien. Niektorí z nich pociťujú bolesť celkom pravidelne, zatiaľ čo iní majú len ojedinelé epizódy mastalgie.

Podľa ICD-10 je mastalgia kódovaná ako „Mastodynia“ (N 64.4). Patrí do sekcie „Iné choroby prsníka“ a ide vlastne o syndrómovú diagnózu vylúčenia. Nemalo by sa zamieňať s, čo je nezávislá podmienka a má svoj vlastný kód ICD-10.

Aký je rozdiel medzi mastalgiou a mastopatiou?

Kľúčovým znakom na oddelenie týchto pojmov je stav tkaniva mliečnej žľazy. Mastalgia je syndróm, ktorý možno použiť ako hlavnú diagnózu iba pri absencii akýchkoľvek difúznych alebo fokálnych zmien. Identifikácia patologických útvarov je základom pre zmenu diagnózy na presnejšiu, odrážajúcu skutočný klinický obraz.

V tomto prípade sa mastodýnia bude považovať len za jeden z príznakov základnej choroby. A najpravdepodobnejšou príčinou bolesti na hrudníku je v tomto prípade mastopatia - benígna hyperplázia mliečnej žľazy. Základom pre jeho diagnostiku je detekcia fokálneho alebo difúzneho.

Je dôležité pochopiť, že anamnéza mastalgie nevylučuje následný rozvoj mastopatie a prekanceróznych stavov, ktoré nemusia spočiatku vyvolávať zjavné symptómy. Preto pacienti s už diagnostikovanou mastalgiou potrebujú pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u mamológa alebo aspoň u miestneho pôrodníka-gynekológa. A ženy s primárnymi dyshormonálnymi poruchami by sa tiež mali považovať za rizikové pre rozvoj rakovinovej patológie mliečnych žliaz, maternice a vaječníkov.

Hlavné príčiny bolesti na hrudníku

Príčina mastalgie môže byť:

• zmeny v žľazovom tkanive mliečnych žliaz na konci prirodzeného menštruačného cyklu pod vplyvom progesterónu;
• užívanie hormonálnych liekov na antikoncepčné, substitučné alebo terapeutické účely;
• dishormonálne poruchy počas puberty, v premenopauzálnom období, po lekárskom alebo spontánnom potrate;
• tehotenstvo (najmä prvý trimester);
• predchádzajúce operácie na mliečnych žľazách;
• akékoľvek ochorenia mliečnych žliaz zápalovej a nezápalovej povahy (mastopatia a zhubné novotvary, sklerotizujúca adenóza, reaktívna skleróza a iné);
• radikulárny syndróm s poškodením hrudnej chrbtice;
• interkostálna neuralgia;
• Tietzeho syndróm (Teitz) – chondropatia, prejavujúca sa aseptickým zápalom jedného alebo viacerých kostosternálnych kĺbov;
• posttraumatické zmeny.

Hormonálne aktívne nádory hypofýzy, ochorenia štítnej žľazy a iné endokrinné poruchy predisponujú k výskytu bolesti v mliečnych žľazách.

Je tiež možné, že žena pocíti bolesť aj pri absencii zjavných príčinných faktorov. Tento typ mastalgie sa nazýva psychogénny.

Typy chorôb

V súčasnosti sa rozlišuje cyklická a necyklická mastalgia. Objasnenie povahy ženského bolestivého syndrómu je základom pre diferenciálnu diagnostiku, výber adekvátnej terapie a posúdenie prognózy ochorenia.

Cyklická mastalgia

Je spôsobená endokrinnou činnosťou vaječníkov, súvisí s ovariálno-menštruačným cyklom a je súčasťou štruktúry tzv (PMS). Preto je typická len pre pacientov v pubertálnom a reprodukčnom veku. Prirodzený pokles sexuálnych funkcií je sprevádzaný vymiznutím cyklickej mastalgie. Odstránenie vaječníkov alebo potlačenie ich aktivity počas chemoterapie alebo radiačnej terapie tiež vedie k úľave pacientky od endokrinnej mastodýnie. Ak žena zažije mastalgiu prvýkrát počas menopauzy, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčil nádorový proces.

Faktom je, že mliečne žľazy sú hormonálne závislé orgány. Okrem toho sú „cieľmi“ predovšetkým pre pohlavné hormóny, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky. Ostatné endokrinné žľazy (hypofýza, štítna žľaza, nadobličky) majú nepriame účinky, ovplyvňujúce činnosť vaječníkov.

Estrogény (hormóny prvej fázy ovariálneho cyklu) vyvolávajú proliferačné procesy. Hyperestogenia je rizikovým faktorom pre patologickú cystotvornú proliferáciu tkaniva mliekovodu a hypertrofiu strómy mliečnej žľazy. Ale progesterón produkovaný v druhej fáze cyklu pôsobí hlavne na žľazové tkanivo. Pomáha zvyšovať počet a veľkosť alveol, zvyšuje počet vlastných receptorov v hrúbke mliečnych žliaz a zvyšuje ich citlivosť.

Okrem toho progesterón ovplyvňuje všeobecný metabolizmus vody a minerálov, čo spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele. Práve tieto účinky spôsobujú rozvoj PMS, ktorého jedným z prejavov je bolesť na hrudníku.

Závažnosť cyklickej mastalgie sa môže líšiť v rôznych cykloch. Závisí to od hladiny a rovnováhy pohlavných hormónov, prolaktínu, prítomnosti hypovitaminózy a nedostatku mastných kyselín v potrave.

Necyklická mastalgia

Môže súvisieť s lokálnym edémom alebo mechanickým odtláčaním tkanív nádorom, patologickými nervovými impulzmi, nadmerným podráždením receptorov, poruchou mikrocirkulácie a inými faktormi.

Nezávisí od hladiny pohlavných hormónov a nemení sa počas ovariálno-menštruačného cyklu.

Klinický obraz

Kľúčovým prejavom mastalgie je bolesť. V tomto prípade sú nepríjemné pocity lokalizované v oblasti mliečnych žliaz, hoci v niektorých podmienkach môže cielený prieskum identifikovať iné oblasti bolesti.

Napríklad s vertebrogénnou patológiou sú zvyčajne príznaky svalovo-tonického syndrómu s nepríjemným napätím určitých svalových skupín na chrbte. A s medzirebrovou neuralgiou má bolesť lemový charakter a šíri sa pozdĺž medzirebrového priestoru, čo môže byť sprevádzané výskytom horiacich herpetických vyrážok v postihnutej oblasti.

Príznaky mastalgie a čo môže sprevádzať bolesť na hrudníku

Pri hormonálne závislej mastalgii ženu väčšinou trápi pocit ťažkosti, plnosti, pocit naliatia a zväčšenia prsníkov. Je možné, že sa môže vyskytnúť precitlivenosť bradaviek a areolárnej oblasti. Dokonca aj dotyk s pokožkou mliečnych žliaz niekedy spôsobuje nepríjemné pocity, ktoré si môžu vyžadovať osobitnú starostlivosť pri výbere spodnej bielizne. Niektoré ženy pociťujú v tomto období aj bolesti v podpazuší. Jeho vzhľad sa vysvetľuje prítomnosťou ďalšieho laloku mliečnej žľazy, ktorého tkanivo tiež podlieha cyklickým hormonálne závislým zmenám.

Takéto príznaky mastalgie sú bilaterálne, vyskytujú sa niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a zastavia sa do 24 hodín po objavení sa charakteristického krvácania. Môžu sa kombinovať s psycho-emocionálnou a vegetatívnou labilitou, pastovitým telom a končatinami, zmenami chuti do jedla a inými príznakmi predmenštruačného syndrómu.

Pre niektoré ženy sa zvýšená bolesť na hrudníku počas PMS stáva prvým nepriamym znakom tehotenstva, pretože po počatí dochádza k progresívnemu zvýšeniu produkcie progesterónu. V tomto prípade sa prsné žľazy môžu zväčšiť v dôsledku proliferácie žľazového tkaniva.

Ak mastalgia nie je spojená s hormonálnymi zmenami, bolesť pociťovaná pacientom je zvyčajne jednostranná alebo asymetrická. Dá sa to pociťovať ako pocit lokálnej distenzie, surovosti, pálenia, brnenia. V niektorých prípadoch je bolesť sprevádzaná objavením sa zhutnenia v hrúbke žľazy, patologickým výtokom z bradavky a zmenou farby kože nad patologickým zameraním. Zápal (mastitída) môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty.

Nevyhnutné vyšetrenie

Mastalgia je syndróm, ktorý si vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta aj pri výraznom PMS. Koniec koncov, fyziologická hormonálna nerovnováha nevylučuje vývoj nádorových útvarov, ktorých symptómy môžu byť maskované cyklickou mastodýniou, ktorá je vlastná žene.

Základný plán vyšetrenia zahŕňa:

1. Fyzikálne vyšetrenie prsníka a regionálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade lekár hodnotí symetriu prsných žliaz pri polohe ženy so spustenými rukami a za hlavou, stav a pohyblivosť kože, prítomnosť deformít bradaviek a dvorcov a výtok z bradaviek. . Potom sa vykoná sektorová palpácia tkanív a podpazušia v rôznych polohách tela pacienta. Pri identifikácii tuleňov sa určuje ich veľkosť, pohyblivosť, bolesť a štruktúra.
2. (röntgenová mamografia). Ako moderná alternatíva sa používa elektrická impedančná mamografia - vysoko informatívna tomografická štúdia, ktorá umožňuje vyhnúť sa ožiareniu.
3. Stanovenie hormonálneho stavu. Zároveň sa hodnotia hladiny estrogénu, progesterónu, prolaktínu, FSH, LH, hormónov štítnej žľazy a TSH. Štúdia sa uskutočňuje v určitých dňoch cyklu, čo nám umožňuje identifikovať dynamiku existujúcich porúch.
4. Pri výskyte nodulárnych útvarov sa vykonáva cielená punkčná biopsia, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie výslednej vzorky tkaniva.
5. Odobratie odtlačku rozmazania (v prítomnosti patologického výtoku z bradavky).
6. Mikrovlnná rádiotermometria.

Pri podozrení na klinicky významnú vertebrogénnu patológiu a neuralgiu je indikovaná konzultácia s neurológom.

Ultrazvuk je hlavným skríningovým testom pre pacientov mladších ako 35-40 rokov. V neskoršom veku radšej začínajú vyšetrenie mamografiou.

Liečba mastalgie

Bylinné a homeopatické lieky na liečbu mastalgie

Liečba mastalgie by mala zahŕňať patogenetické a symptomatické opatrenia. V tomto prípade by sa terapia mala začať až po vylúčení onkopatológie mliečnych žliaz a objasnení povahy bolestivého syndrómu. Typicky je potrebné dlhodobé užívanie liekov s úpravou liečebného režimu v závislosti od stavu pacienta a tolerancie lieku.

Väčšina prípadov mastalgie v klinickej praxi je spojená s dishormonálnymi poruchami a PMS. Preto kľúčovým patogenetickým spôsobom, ako sa zbaviť bolesti, je často korekcia existujúcich endokrinných porúch alebo potlačenie cyklických zmien u žien v reprodukčnom veku. Výber lieku závisí od veku pacienta, povahy jej mastodýnie a túžby zachovať reprodukčnú funkciu počas liečby.

Hormonálne lieky na liečbu mastalgie umožňujú žene zbaviť sa výrazných zmien hladiny estrogénu a gestagénov počas cyklu, čo v mnohých prípadoch minimalizuje cyklické zmeny v cieľových tkanivách.

Na tento účel možno použiť agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (agonisty Gn-RH), (COC) a hormonálne aktívne vnútromaternicové telieska. Predpisujú sa na pretrvávajúcu mastalgiu, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, ako aj na liečbu hormonálne závislých benígnych novotvarov.

Použitie takýchto liekov je však spojené s rizikom vzniku tromboflebitických komplikácií, pretrvávajúcej cervikalgie, zhoršenej funkcie pečene a iných nežiaducich následkov. Okrem toho samotné COC môžu vyvolať mastalgiu, ktorá neutralizuje výhody ich užívania. Preto je vhodné, aby výber hormonálneho lieku robil gynekológ-endokrinológ na individuálnom základe.

Túžba po zachovaní schopnosti otehotnieť, zlá znášanlivosť COC alebo prítomnosť kontraindikácií pri ich užívaní sú základom pre výber základnej nehormonálnej terapie. Voľbu v prospech takýchto liekov zvyčajne robia aj pacienti s miernou formou mastalgie. Okrem toho niektoré nehormonálne lieky majú symptomatický účinok. Neovplyvňujú príčinu bolesti, ale pomáhajú žene ľahšie znášať.

Váš lekár vám povie, ktoré nehormonálne tabletky máte užívať na mastalgiu. Najčastejšie predpisované:

1. Bylinné a homeopatické lieky (Cyclodinone, Mastodinone, pupalkový olej a iné).
2. Vitamínová terapia. Boli vyvinuté cyklické režimy užívania rôznych vitamínov a minerálov. Ale na odstránenie sezónnej polyhypovitaminózy sa často predpisujú multivitamínové lieky.
3. Sedatíva a lieky proti úzkosti, uprednostňujú sa zvyčajne lieky zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSRI a SSRI). Ich dávkovanie zodpovedá liečebnému režimu pre neurotické a neuróze podobné poruchy. Často sa predpisujú aj bylinné sedatíva na báze valeriány, motherwort a iných liečivých bylín.
4. Diuretiká (diuretiká) na zvládnutie sklonu k opuchu tkanív pred menštruáciou.
5. Prípravky horčíka.
6. NSAID ako univerzálne lieky proti bolesti.

Keď sa v prsnom tkanive zistí zápal, použije sa režim liečby mastitídy. A identifikácia ohniskových zmien si vyžaduje vyriešenie otázky vhodnosti chirurgického zákroku na zachovanie orgánov alebo použitia moderných alternatívnych radikálnych techník.

Mastalgia nepredstavuje hrozbu pre život ženy, nevedie k strate schopnosti pracovať a zvyčajne sa celkom úspešne lieči. Tento stav si však vyžaduje veľkú pozornosť na včasné odhalenie prekanceróznych ochorení.

Preto by pacienti s bolesťami mliečnych žliaz aj po zlepšení zdravotného stavu a stabilizácii stavu mali byť pod dohľadom lekára a pravidelne absolvovať preventívne prehliadky.