Môže byť rubeola nebezpečná pre dospelých alebo deti? Ťažká rubeola. Príznaky ochorenia u detí

Čo vo väčšine prípadov prebieha jednoducho a bez komplikácií. Za určitých podmienok však môže byť táto patológia mimoriadne nebezpečná.

Rubeola je nebezpečná pre nasledujúce kategórie pacientov:

• Tehotná žena. Vírus je schopný prejsť placentárnou bariérou a infikovať plod. To hrozí vážnym narušením vnútromaternicového vývoja.
• Ľudia so zníženou imunitou. Táto infekcia, ako každá iná, predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ľudí s oslabenou imunitou, keďže pri absencii odolnosti organizmu môže vírus zasiahnuť mnohé orgány a spôsobiť život ohrozujúce stavy.
• Ľudia so sprievodnými chorobami. Sprievodné patológie môžu oslabiť telo, čím sa vytvoria podmienky pre závažnejšiu infekciu.

Rubeola je nebezpečná v dôsledku nasledujúcich komplikácií:
1. fetálne patológie;
2. zápal pľúc ;
3. artritída;
4. angína;
5. serózna meningitída;
6. encefalitída;
7. trombocytopenická purpura.

Patológie plodu.

Infekcia u tehotných žien je mimoriadne nebezpečná, najmä v prvom trimestri tehotenstva. V tomto čase dochádza k stavbe všetkých orgánov a tkanív plodu a vírus, ktorý infikuje embryo, je schopný inhibovať delenie buniek a spôsobiť poruchy v miestnej cirkulácii krvi. To je plné závažných vývojových patológií vrátane vnútromaternicovej smrti, po ktorej nasleduje potrat.

Infekcia najčastejšie spôsobuje nasledujúce patológie:

• glaukóm ( zvýšený vnútroočný tlak, ktorý môže spôsobiť slepotu);

Zvyčajne, ak sú infikované v počiatočných štádiách, tehotným ženám sa odporúča potrat. Ak je toto opatrenie neprijateľné, možno použiť imunoglobulín proti rubeole, ktorý má však veľké množstvo vedľajších účinkov a nie je dostatočne účinný.

Zápal pľúc.

Keďže najpriaznivejším prostredím pre vírus sú sliznice dýchacích ciest, môže niekedy spôsobiť zápal pľúc ( zápal pľúc). V tomto prípade budú okrem príznakov respiračného zlyhania prítomné aj typické príznaky rubeoly.

Príznaky zápalu pľúc sú:

• typická červenkastá vyrážka;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Angína.

Kvôli tropizmu ( príbuzenstvo) do dýchacieho epitelu vírus často postihuje tkanivo mandlí s rozvojom angíny. Typicky je tonzilitída katarálna, ale keď je pripojená bakteriálna flóra ústnej dutiny, môže sa vyvinúť hnisavý proces. Patológia je sprevádzaná horúčkou, bolesťou pri prehĺtaní, sčervenaním hrdla, chrapotom.

Artritída.

Ak sa infekcia rozvinie u dospelých alebo dospievajúcich, často sú postihnuté malé kĺby a rozvinie sa artritída. Môže byť ovplyvnený takmer každý kĺb, čo spôsobuje bolesť, začervenanie a obmedzenú pohyblivosť. Artritída je dočasný jav a po vyliečení základnej choroby zmizne sama.

Serózna meningitída.

Serózna meningitída je zápal mozgových blán spôsobený vírusovou infekciou.

Typické prejavy meningitídy sú:

• meningeálne príznaky ( Môže ich určiť iba lekár).

Meningitída je vážny stav, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu a pomoc kvalifikovaného odborníka.

encefalitída.

Jednou z možných komplikácií infekcie je zápal mozgu – encefalitída. Jej prejavy sú rovnaké ako pri meningitíde, ale sú možné aj zmeny vedomia, kŕče a poruchy motorických a senzorických funkcií ( paralýza, hypoestézia).

Trombocytopenická purpura.

Veľmi zriedkavo môže rubeola spôsobiť rozvoj trombocytopenickej purpury. Táto patológia sa vyznačuje znížením počtu krvných doštičiek v krvi, čo vedie k častému krvácaniu.

Prejavy trombocytopenickej purpury sú:

• Kožné krvácania. Na koži sa môžu objaviť bezbolestné modriny, modriny a petechie ( bodov) rôznych farieb ( od žltej po fialovú), ktoré nesúvisia so zranením.
• Krvácanie do slizníc. Krvácanie sa môže vyskytnúť na slizniciach úst, očí a pohlavných orgánov
• Krvácanie ďasien. Častým javom je krvácanie ďasien, ku ktorému dochádza pri čistení zubov alebo pri jedle.
• Predĺžené krvácanie z rezov. Pri malých rezoch sa krvácanie dlho nezastaví, čo je znakom porušenia primárnej hemostázy spôsobenej znížením počtu krvných doštičiek.
• Krvácanie do mozgu. Často môže byť purpura komplikovaná cerebrálnym krvácaním. Tento stav je mimoriadne závažný a sprevádzajú ho bolesti hlavy, vracanie, kŕče, parézy a paralýzy.

Jednou z najčastejších vírusových infekcií, vyskytujúcich sa najmä v detskom veku, je rubeola. Toto vírusové ochorenie, ktoré je vo väčšine prípadov mierne, je sprevádzané krátkodobým zvýšením telesnej teploty, malou vyrážkou a zväčšením všetkých lymfatických uzlín. Rubeola postihuje najčastejšie deti raného a predškolského veku, takzvanú rizikovú skupinu – od 1 roka do 7 rokov. Staršie deti ochorejú oveľa menej často. Aké sú prvé príznaky, aká je inkubačná doba, ako aj ako liečiť chorobu - budeme ďalej zvažovať.

Čo je rubeola?

Rubeola u detí je ochorenie patriace do skupiny infekčnej, vírusovej povahy, za hlavné príznaky ktorej sa považuje horúčka, rozšírená vyrážka na tele a katarálne javy na dýchacích orgánoch.

Vírus rubeoly dobre znáša mrazenie, zostáva agresívny niekoľko hodín pri izbovej teplote a rýchlo zomiera pod vplyvom ultrafialového žiarenia, tepla a dezinfekčných prostriedkov.

Faktory, ktoré ničia vírus rubeoly:

• sušenie;
• účinok kyselín a zásad (vírus sa zničí, keď pH klesne pod 6,8 ​​a zvýši sa nad 8,0);
• pôsobenie ultrafialového žiarenia;
• pôsobenie esterov;
• účinok formalínu;
• účinok dezinfekčných prostriedkov.

Prenosové cesty

Človek sa môže rubeolou nakaziť len od inej osoby. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami (vírus sa dostáva do vzduchu zo sliznice dýchacích orgánov chorého človeka a zdravý človek ho potom vdýchne). Väčšina prípadov nákazy sa vyskytuje v inkubačnej dobe, kedy sa vírus už v organizme usadil, ale ešte sa neprejavil vonkajšími znakmi.

Cesty prenosu rubeoly:

• Vo vzduchu;
• Transplacentárne (najmä v prvom trimestri tehotenstva);
• U malých detí sa vírus môže preniesť z úst do úst prostredníctvom hračiek.

Nosič vírusu rubeoly predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných od druhej polovice inkubačnej doby: týždeň pred vyrážkou a týždeň po nej.

Riziko chorobnosti je vysoké u tých, ktorí nikdy neboli chorí a neboli očkovaní, deti vo veku 2-9 rokov patria do tejto kategórie ľudí. Ohniská chorobnosti sú charakterizované sezónnosťou - zima-jar. Epidémie sa opakujú každých 10 rokov. Po chorobe sa vytvára stabilná celoživotná imunita, no podľa niektorých údajov je stále možná opätovná infekcia.

Po uvoľnení do vonkajšieho prostredia si mikroorganizmus zachováva svoje agresívne vlastnosti 5 - 8 hodín v závislosti od suchosti a teploty vzduchu.

Inkubačná doba

Inkubačná doba rubeoly je od 10 do 25 dní. Predpokladá sa, že deti, u ktorých sa choroba vyskytuje bez akýchkoľvek prejavov alebo s miernymi príznakmi, sú silnejšími zdrojmi infekcie ako deti so zjavnými príznakmi infekcie.

Vaše dieťa môže dostať rubeolu, ak bolo v kontakte s:

• infikovaných ľudí, ktorí vykazujú všetky charakteristické symptómy;
• pacienti s atypickou formou ochorenia (s netypickým priebehom rubeoly, vyrážky a mnohých ďalších znakov môžu úplne chýbať);
• dojčatá, u ktorých je diagnostikovaná vrodená forma ochorenia (u takýchto detí sa vírus môže množiť v tele 1,5 roka).

Typické príznaky ochorenia sú badateľné na konci inkubačnej doby.

Ako začína rubeola: prvé príznaky u dieťaťa

Príznaky rubeoly u detí sú často podobné a do značnej miery spôsobené povahou vyrážky. Červené škvrny sa objavujú rýchlo, rýchlo pokrývajú celý povrch tela. Prvé sú lokalizované na krku, tvári, hlave a neskôr sa rozšíria na chrbát, zadok a povrch končatín.

Ako začína rubeola:

• Najprv sa objavia nasledujúce príznaky: upchatý nos, bolesť hrdla, slabosť, ospalosť, horúčka.
• Ďalej sú viditeľné zväčšené lymfatické uzliny a ich opuch. Pri palpácii je zaznamenaná bolesť.
• Najcharakteristickejším príznakom počas diagnostiky sú červené škvrny.

Priebeh infekčného procesu s rubeolou u detí je rozdelený do niekoľkých období:

• inkubácia (od okamihu, keď infekcia vstúpi do ľudského tela, až po vývoj počiatočných príznakov ochorenia);
• obdobie prekurzorov (prodromálne);
• obdobie vyrážok;
• rekonvalescencia (zotavenie).

Ako vyzerá rubeola: fotografie detí s vyrážkou

Nie všetci rodičia vedia, ako sa rubeola prejavuje a vyzerá a často si toto ochorenie mýlia s typickou nádchou alebo akútnou infekciou dýchacích ciest. Ale je potrebné starostlivo diagnostikovať každý takýto prípad a prijať opatrenia na prevenciu komplikácií infekcie, ktorá môže postihnúť mozgové štruktúry, nervové vlákna, miechu a spojivové tkanivo. Obzvlášť často sú postihnuté steny malých krvných ciev.

Vyrážka spojená s rubeolou u detí je lokalizovaná okolo uší, na lícach, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a na krku. Po 1-2 dňoch sa prvky šíria po celom tele zhora nadol a po 3 dňoch zblednú a začnú miznúť. Vyrážky nikdy nepostihujú pokožku dlaní a chodidiel, ale najviac znepokojujú vnútorné stehná, vonkajšie predlaktia a zadok.

Príznaky rubeoly u detí

Od okamihu infekcie rubeolou až do objavenia sa prvých príznakov trvá inkubačná doba 11–24 dní (u väčšiny pacientov - 16–20 dní). V tomto čase vírus preniká do buniek sliznice dýchacích orgánov a odtiaľ do krvného obehu, šíri sa s krvným obehom po celom tele, množí sa a hromadí.

Počas inkubačnej doby sa rubeola prejavuje takto:

• teplota stúpa (mierne);
• slabosť;
• konjunktivitída;
• bolesť v krku;
• výtok z nosa;
• lymfatické uzliny sa zväčšujú;
• konečným príznakom je výskyt vyrážky.

Po 1–1,5 dňoch sa v okcipitálnej časti krku objaví ostrá bolesť, lymfatické uzliny v tejto oblasti sa stanú nehybnými a hustými až do priemeru 1 cm. Možno pozorovať:

Deti majú nasledujúce príznaky:

• telesná teplota stúpa na 38 ° C a trvá 2 dni;
• mierne zväčšenie a mierna citlivosť cervikálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín;
• sčervenanie hrdla;
• mierny výtok z nosa;
• zápal spojiviek.

Kožné vyrážky v dôsledku rubeoly (exantém) sa objavujú najskôr na tvári, krku a za ušami, potom sa rýchlo šíria po tele. Tento proces prebieha rýchlo, takže sa niekedy zdá, že vyrážka sa objavuje po celom tele súčasne.

Pozoruje sa najvyššia koncentrácia prvkov na chrbte, zadku a extenzorových plochách končatín. Vyrážka môže byť po celom tele, ale v iných lokalitách je riedka. Vyrážka zvyčajne nesvrbí.

Ak deti dosiahli vyšší vek, rodičia sa môžu sťažovať na bolesť svalov a kĺbov na tvári, ale potom sa na tele objaví vyrážka, ktorá sa šíri po končatinách, trupe a pokožke hlavy.

Obdobie vyrážok trvá v priemere od 3 do 7 dní. Potom sa stav dieťaťa výrazne zlepší, chuť do jedla sa vráti, kašeľ a bolesť hrdla zmizne a dýchanie nosom sa uľahčí. Veľkosť a hustota lymfatických uzlín sa vráti do normálu 14–18 dní po vymiznutí vyrážky.

Komplikácie

Komplikácie rubeoly sa spravidla zisťujú, keď sú závažné a sú najčastejšie reprezentované nasledujúcimi patológiami:

• Pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie (zápal pľúc, zápal stredného ucha);
• Serózna meningitída alebo encefalitída, charakterizovaná relatívne priaznivým priebehom (táto komplikácia sa môže vyvinúť na 4. až 7. deň choroby);
• Trombocytopenická purpura;
• Intrauterinná smrť plodu;
• Vrodené malformácie.

Príčinou komplikácií je ťažká rubeola, nedostatok liečby, nedodržiavanie lekárskych predpisov a pridanie sekundárnej infekcie bakteriálnej povahy na pozadí zníženej imunity.

Diagnostika

Ak sa u vás vyvinie infekcia rubeoly alebo na ňu máte len podozrenie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, napríklad s odborníkom na infekčné choroby.

Aj keď vieme, ako sa rubeola prejavuje u detí, nie je vždy možné túto infekciu jednoznačne identifikovať. Vzhľadom na to, že najvýrečnejší znak - vyrážka - sa objavuje ku koncu ochorenia, je potrebné stanoviť diagnózu na základe anamnézy, údajov o epidemiologickej situácii a laboratórnych testov.

Diagnostické testy zahŕňajú nasledujúce laboratórne testy:

• Kompletný krvný obraz (zvýšené ESR, lymfocytóza, leukopénia, možná detekcia plazmatických buniek).
• Sérologické vyšetrenie nosového hlienu (RSC, RIA, ELISA, RTGA).
• Stanovenie koncentrácie antivírusových imunoglobulínov.

Choroby podobné príznakom ako rubeola:

• adenovírusová infekcia - prechladnutie, ktoré spôsobuje zväčšenie lymfatických uzlín;
• enterovírusová infekcia: enterovírusy môžu postihnúť črevá (akútna črevná infekcia), dýchací systém (zápal pľúc, prechladnutie), kožu a lymfatické uzliny;
• osýpky sú vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje aj ako vyrážka na koži;
• infekčné - vírusové ochorenie, pri ktorom sa objavujú a zväčšujú príznaky prechladnutia v lymfatických uzlinách, pečeni, slezine;
• - plesňové ochorenie, ktoré spôsobuje škvrny na koži;
• urtikária - alergická reakcia, pri ktorej sa na koži objavujú červené škvrny;
• Erythema infectiosum je červená kožná vyrážka, ktorá sa môže vyskytnúť u niektorých pacientov s akýmkoľvek infekčným ochorením.

Liečba rubeoly

Neboli vyvinuté žiadne špeciálne lieky, ktoré by mohli priamo ovplyvniť vírus, a to rubeolu. Zvyčajne sa choroba vyskytuje v miernej forme a telo dieťaťa sa pri absencii komplikácií dobre vyrovná s chorobou.

Jediným dôležitým aspektom je dodržiavanie pokoja na lôžku, pitie veľkého množstva tekutín, rýchle odstránenie toxínov patogénov z tela, ako aj predpisovanie liekov, ktoré pomáhajú eliminovať príznaky, ktoré vznikajú.

Nebola vyvinutá žiadna špecifická liečba, preto používajú:

1. odpočinok v posteli po dobu 3-7 dní;
2. výživná výživa, berúc do úvahy vekové charakteristiky;
3. Etiotropná terapia s použitím viracidov (arbidol, izoprinozín), imunomodulátorov (interferón, viferón) a imunostimulantov (cykloferón, anaferón).
4. detoxikačná terapia – pitie veľkého množstva tekutín;
5. Ascorutín 500 mg trikrát denne (doplňuje nedostatok vitamínov).
6. Teplota, bolesť hlavy, bolesti tela sú zmiernené antispazmodikami a detskými protizápalovými liekmi: Paracetamol, No-shpa, Nurofen.
7. symptomatická terapia (expektoranciá - na určitý typ kašľa sa používa určitá skupina, t.j. expektoranciá a antitusiká nemožno použiť súčasne), mukolytiká, antipyretiká, analgetiká).

Na prevenciu komplikácií a zmiernenie príznakov sú predpísané lieky

Liečba rubeoly v nemocnici je potrebná, ak sa u dieťaťa rozvinie konvulzívny syndróm a existujú príznaky infekcie šíriacej sa cez hematoencefalickú bariéru. V tomto prípade choroba predstavuje hrozbu pre zdravie a život dieťaťa.

Zásady liečby rubeoly u detí mladších ako 1 rok:

• liečba iba na oddelení infekčných chorôb počas celého obdobia vyrážok a infekčnosti, pre neustále sledovanie dieťaťa zdravotníckym personálom;
• v niektorých prípadoch sa odporúča detoxikačná terapia predpisovaním kvapkadiel s rôznymi infúznymi roztokmi;
• vo všetkých prípadoch sú predpísané antihistaminiká;
• symptomatické lieky (proti horúčke, vracanie, iné lieky, keď sa objavia príznaky komplikácií);
• vitamíny, najmä C a A;
• správna strava.

Rubeola u detí mladších ako jeden rok poskytuje stabilnú celoživotnú imunitu, ktorá vám umožňuje odmietnuť očkovanie v predpísanom období.

Na vrodenú rubeolu dieťa lieči viacero špecialistov v závislosti od postihnutých orgánov: dermatológ, neurológ, endokrinológ, oftalmológ, lekár ORL a ďalší.

Aj keď sa dieťa cíti dobre, nemalo by navštevovať škôlku, školu ani iné verejné miesta. Najlepšie je zostať doma aspoň týždeň. Zároveň je dôležité zabezpečiť, aby dieťa užívalo vitamíny a produkty, ktoré posilňujú imunitný systém. Je tiež vhodné, aby dieťa pilo čo najviac tekutín.

Prevencia

Hlavnou prevenciou rubeoly je včasné očkovanie. Vykonáva sa podľa nasledujúcej schémy: vo veku 1–1,5 roka je dieťa očkované a potom vo veku 5–7 rokov – revakcinácia. Po preočkovaní sa proti vírusu vytvorí trvalá imunita.

Základné metódy prevencie:

1. Choré dieťa je izolované od ostatných detí až do úplného zotavenia. Zvyčajne od začiatku vyrážky je chorá osoba izolovaná počas 10 dní. Niekedy (ak sú v rodine alebo kolektíve tehotné ženy) sa obdobie karantény predĺži na 3 týždne.
2. Úplné vylúčenie kontaktu medzi tehotnými ženami a chorou osobou. Ak dôjde ku kontaktu, opakovaná sérológia sa vykonáva v dňoch 10-20 (zistenie asymptomatického priebehu). Podávanie imunoglobulínu nezabráni vzniku rubeoly počas tehotenstva.
3. Všetky deti sú očkované proti ružienke podľa očkovacej schémy. Podáva sa ako intramuskulárna alebo subkutánna injekcia. Očkovanie po 15-20 dňoch vytvára silnú imunitu u dieťaťa, ktorá zostáva aktívna viac ako 20 rokov.

Dobrý deň, milé mamičky a oteckovia! U dieťaťa sa objavila malá červená vyrážka. Čo to je? Alebo je to možno príznak nejakej inej choroby?

Ako vždy, nehádajme čajové lístky, ale zavolajte na detskú kliniku a dohodnite si príchod lekára k vám domov. Hovoríme predsa o zdraví vášho dieťaťa.

Prečo by ste nemali ísť s dieťaťom na kliniku? V skutočnosti je to na vás, je dosť možné, že máme do činenia s rubeolou u detí a najčastejšie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Vaše dieťa preto predstavuje nebezpečenstvo pre ostatné deti.

Len čo kýchne, kašle, alebo len tak sedí v rade u pediatra, ochorejú ďalšie deti. Takže z úcty k ostatným rodičom a pochopenia, že máme dočinenia s infekčným ochorením, zostaňte doma a počkajte, kým príde lekár.

Ako nebezpečná je rubeola u detí?

Rubeola je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom a zväčšením okcipitálnych lymfatických uzlín. U detí sa rubeola spravidla vyskytuje v miernej forme, bez akýchkoľvek komplikácií a krátkodobo.

Očkované deti nemusia vôbec dostať rubeolu, preto je dôležité zaočkovať svoje dieťa podľa národnej očkovacej schémy. A predsa, aké je nebezpečenstvo tejto choroby?

Faktom je, že okrem vzdušnej metódy infekcie sa rubeola môže prenášať aj transplacentárne, to znamená, že ak tehotná žena ochorie, pravdepodobnosť infekcie plodu je veľmi vysoká.

Na základe toho existujú dva typy rubeoly u detí:

• získané;
• vrodené.

Získaná rubeola nepredstavuje pre deti prakticky žiadne nebezpečenstvo, zatiaľ čo vrodená rubeola môže u bábätka spôsobiť rôzne telesné poruchy: poruchy zraku, hluchotu, srdcové chyby. A toto nie je úplný zoznam patológií.

Ako ukazuje prax, najvyšší výskyt rubeoly u detí sa vyskytuje v apríli až máji. Je to spôsobené zníženou imunitou a nedostatkom vitamínov. Mimochodom, dojčatá zriedka dostanú rubeolu, zvyčajne postihuje deti vo veku od 4 do 15 rokov.

Výnimkou sú novonarodené deti s vrodenou rubeolou, ktoré môžu byť pre ostatných zdrojom nákazy aj ďalších šesť mesiacov, niekedy aj dlhšie.

Teraz si poďme vlastne povedať, ako sa rubeola vyskytuje u detí? Na čo sa máme pripraviť?

Rubeola u detí: ako choroba postupuje?

Najprv teda určme zdroj infekcie - ide iba o infikovanú osobu. Aby ste sa nakazili, potrebujete blízky kontakt s niekým, kto je chorý. Inkubačná doba rubeoly je 2-3 týždne, ale v priemere sa vyrážka objaví približne 18 dní po expozícii.

2-3 dni pred objavením sa vyrážky môže dieťa pociťovať bolesť hlavy, mierne zvýšenie teploty, výtok z nosa, sťažnosti na bolesť v krku a okcipitálne lymfatické uzliny sa už môžu začať zväčšovať.

Typicky sa vyrážka začína objavovať predovšetkým na tvári a krku, v oblasti extenzorov končatín. Potom sa vyrážka veľmi rýchlo rozšíri po celom tele dieťaťa a môže pretrvávať ďalšie tri dni.

Prvá vyrážka je často sprevádzaná začervenaním kože, ktoré pripomína šarlach. Niekedy je rubeola u detí sprevádzaná sčervenaním spojovky očí a miernym kašľom.

Všetky tieto príznaky ochorenia sú však také mierne, že nepútajú pozornosť rodičov. V zriedkavých prípadoch však môže byť rubeola u detí závažná: komplikácie nervového systému, ťažká konjunktivitída, bolesť krčných svalov.

Preto je dôležité stanoviť presnú diagnózu a na to potrebujete nechať dieťa vyšetriť pediatrom. Na liečbu rubeoly sa zvyčajne predpisuje pitie veľkého množstva tekutín a používanie antihistaminík.

O postihnuté oblasti pokožky nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť. Stačí len dodržiavať pravidlá osobnej hygieny dieťaťa.

Trvanie ochorenia v miernej forme nepresahuje 5 dní, s komplikáciami - až 2-3 týždne. A tiež majte na pamäti, že choré dieťa zostáva nákazlivé pre ostatných týždeň po prvej vyrážke.

Prečo je rubeola nebezpečná pre chlapcov? To je otázka, ktorú si kladie každý rodič. A z dobrého dôvodu, pretože v niektorých prípadoch môže táto choroba skutočne viesť k vážnym následkom.

Možné následky rubeoly

Rubeola patrí do skupiny akútnych infekčných ochorení, ktoré majú vírusovú povahu. Táto choroba sa považuje za detskú chorobu, pretože vo veľkej väčšine prípadov postihuje deti vo veku od 3 do 9 rokov, ale častejšie - do veku piatich rokov. Choroba je spravidla mierna a nepredstavuje hrozbu pre zdravie dieťaťa. V niektorých prípadoch však môže rubeola spôsobiť veľmi vážne a dokonca nebezpečné komplikácie. Vo väčšine prípadov sa pozorujú, keď bol teenager alebo dospelý chorý. Medzi malými deťmi sa takéto prípady tiež vyskytujú, ale stále oveľa menej často.

Lekári upozorňujú na niektoré komplikácie, ktoré môže spôsobiť vírus rubeoly. Tie obsahujú:

1. Poškodenie centrálneho nervového systému. Môže sa prejaviť vo forme parézy a paralýzy. Možná smrť.
2. Dôsledky . Ak mala žena počas tehotenstva rubeolu, ale napriek tomu porodila dieťa, v budúcnosti to môže viesť k narušeniu mozgovej aktivity alebo duševného vývoja dieťaťa; postupný, ale pretrvávajúci pokles inteligencie; poruchy koordinácie pohybov, srdcové choroby, glaukóm, hluchota. Takéto patológie sú nevyliečiteľné.

To však nie sú všetky komplikácie a následky, ku ktorým môže toto ochorenie viesť.

Komplikácie rubeoly u detí

Možné komplikácie, ktoré môžu sprevádzať rubeolu, zahŕňajú:

1. Zápal pľúc alebo zápal pľúc. Vývoj pneumónie na pozadí rubeoly sa vysvetľuje skutočnosťou, že sliznice dýchacieho traktu sú veľmi priaznivým prostredím pre množenie vírusu. To je dôvod, prečo môže ovplyvniť pľúca a spôsobiť zápalový proces. Takýto zápal pľúc je sprevádzaný nielen zlyhaním dýchania, ale aj dýchavičnosťou, kašľom, horúčkou, bolesťou na hrudníku a zväčšenými lymfatickými uzlinami. Zároveň budú určite prítomné typické znaky rubeoly, najmä vyrážka na tele.
2. Angína. Schopnosť vírusu infikovať mandle je spôsobená jeho vzťahom s respiračným epitelom. Na pozadí poškodenia tkaniva mandlí sa môže vyvinúť bolesť v krku. Spravidla je diagnostikovaná katarálna angína, ale ak sa do procesu zapojí bakteriálna flóra ústnej dutiny, potom sa bolesť v krku môže zmeniť na hnisavú formu. Charakteristickými príznakmi sú vysoká horúčka, začervenanie a bolesť v krku (najmä pri prehĺtaní), chrapot.
3. Artritída. Ak malo rubeolu malé dieťa, nemali by ste sa tejto komplikácie obávať, pretože na ňu sú citliví iba dospievajúci a dospelí, ktorí mali rubeolu. Avšak u dospievajúcich sú často postihnuté malé kĺby, čo vedie k artritíde. Postihnutá môže byť akákoľvek skupina kĺbov. Symptómy sú začervenanie kože v oblasti postihnutého kĺbu, bolesť, obmedzená pohyblivosť kĺbov. Artritída, ktorá sa vyvíja na pozadí rubeoly, sa nemusí liečiť, pretože po zotavení z vírusovej infekcie sama zmizne.
4. Zápal stredného ucha. Táto komplikácia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: intenzívna a neustála bolesť v oblasti uší, strata sluchu a horúčka.

Akákoľvek komplikácia je vždy sprevádzaná príznakom základnej choroby, najmä vyrážkou na tele.

Poškodenie mozgu a obehového systému

Tieto dôsledky sú najstrašnejšie a najzávažnejšie pre zdravie a život dieťaťa. Tie obsahujú:

1. encefalitída. Je extrémne zriedkavé - 1 prípad z 10 000. Choroba začína náhle a veľmi rýchlo. Prvým príznakom je výskyt vyrážky po celom tele. Potom sa celkový zdravotný stav prudko zhorší, vedomie je zmätené. V najťažších prípadoch dochádza ku kŕčom, v dôsledku ktorých sa môže zastaviť dýchanie a môže dôjsť k útlmu kardiovaskulárneho systému. Ak nie je poskytnutá lekárska pomoc, je možná smrť.
2. Serózna meningitída. Toto ochorenie je charakterizované zápalom mozgových blán. Zápalový proces spôsobený vírusom rubeoly je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, zimnica. Okrem toho sa pozorujú meningeálne príznaky, ktoré dokáže identifikovať iba lekár. Ide o veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu dieťaťa.
3. Trombocytopenická purpura. Táto komplikácia je extrémne zriedkavá. V tomto stave sa počet krvných doštičiek v krvi znižuje, čo spôsobuje časté krvácanie. Nasledujúce príznaky vám umožňujú podozrenie na purpuru: kožné krvácanie, modriny, bodky rôznych farieb na koži, modriny, ktoré nie sú spojené s poškodením alebo traumou kože. Krvácanie sa môže vyskytnúť nielen na koži, ale aj na slizniciach očí, úst a genitálií. Dochádza k zvýšenému krvácaniu ďasien, k predĺženému krvácaniu aj pri menších rezných ranách. Najzávažnejším dôsledkom je cerebrálne krvácanie. Tento stav je sprevádzaný bolesťou hlavy, vracaním, kŕčmi, parézou a paralýzou. Ide o mimoriadne nebezpečný stav, ktorý podľa lekárskych štatistík nie je ničím výnimočným.

Dôsledky rubeoly u chlapcov a mužov

Na túto chorobu sú náchylné dievčatá aj chlapci. Väčšina rodičov však bije na poplach, keď ich syn ochorie. Táto obava pramení z presvedčenia, že rubeola je pre chlapcov nebezpečná a má hrozné následky, keď chlapec vyrastie a stane sa mužom.

Ako oprávnené sú obavy rodičov a prečo je rubeola nebezpečná pre chlapcov?

Rodičia sa najviac obávajú, že rubeola povedie v budúcnosti k neplodnosti ich syna. Ak chcete zistiť, aká nebezpečná je rubeola pre zdravie mužov, musíte mať aspoň všeobecnú predstavu o tom, aké faktory ovplyvňujú vývoj neplodnosti.

V dôsledku rubeoly je vývoj tejto patológie skutočne možný, ale takáto komplikácia sa vyskytuje extrémne zriedkavo. Rôzne faktory môžu viesť k mužskej neplodnosti, ale skutočný dôvod môže byť:

• v rozpore so syntézou spermií epitelom tubulov semenníkov;
• v rozpore s dozrievaním spermií v nadsemenníkoch;
• pri znížení počtu spermií;
• porušenie funkcie spermií;
• pri zmenách v štruktúre spermií, teda anomáliách zárodočných buniek.

Tieto odchýlky môžu byť spôsobené prekonanými infekčnými a zápalovými ochoreniami. Medzi nimi je vírus rubeoly.

Rodičia si však musia pamätať: len tí chlapci, ktorí mali rubeolu v dospievaní, teda v puberte, alebo starší, sú vystavení riziku vzniku neplodnosti.

Druhým rizikovým faktorom je orchitída, teda poškodenie a zápal semenníkov. Táto situácia nastáva veľmi zriedkavo.

Ak mal chlapec rubeolu pred dosiahnutím veku 5 rokov, rodičia sa nemajú čoho obávať, pretože riziko vzniku neplodnosti je minimálne.

Orchitída ako komplikácia rubeoly

Ak sa u chlapca v dôsledku rubeoly objaví orchitída, je možné, že v budúcnosti nebude môcť mať deti. Ale aj v tomto prípade je závažnosť orchitídy dôležitým faktorom. Čím je závažnejšia, tým väčšie je riziko neplodnosti v budúcnosti.

Orchitída je sprevádzaná charakteristickým klinickým obrazom. Takže jeho hlavné príznaky sú:

• prudké zvýšenie teploty;
• bolestivé pocity v oblasti semenníkov, ktoré sú intenzívne;
• bolestivé pocity v semenníku, zosilňujúce sa pri chôdzi;
• bolestivé pocity „vyžarujúce“ do perinea, slabín a dolnej časti chrbta;
• zvýšenie veľkosti postihnutého semenníka;
• opuch miešku;
• sčervenanie miešku;
• porucha tráviaceho systému;
• bolesť hlavy.

Ak si rodičia všimnú takéto príznaky, dieťa naliehavo potrebuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Dokonca aj pri akútnej orchitíde, ak je patogén identifikovaný včas a je predpísaná adekvátna liečba, je možné vyhnúť sa najstrašnejším následkom.

Okrem toho by si rodičia mali uvedomiť, že k neplodnosti u mužov zvyčajne nevedie rubeola, ale osýpky. Ľudia si tieto choroby často mýlia a márne sa obávajú.

Rubeola (z lat. rubeola) je akútna, vysoko nákazlivá vzdušná (respiračná) vírusová infekcia, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí voči nej nemajú získanú imunitu. Patrí do skupiny prísnych antroponotických chorôb, t.j. choroby, ktoré sa môžu preniesť len z chorého na zdravého človeka. Zistilo sa však, že vírus, ktorý spôsobuje rubeolu, môže spôsobiť ochorenie u niektorých druhov opíc z čeľade opíc. Cercopithecidae(makaky, zelené opice) a u králikov. Možnosť infekcie zvierat umožňuje vývoj vakcín proti vírusu rubeoly.

Historický odkaz

Prvý dokumentárny popis príznakov rubeoly podal nemecký lekár F. Hofmann v roku 1740, no ako samostatné ochorenie bola identifikovaná až o 140 rokov neskôr. Povahu choroby objavili v 20. storočí japonskí vedci Hiro a Tasaka, ktorí pomocou skupiny dobrovoľníkov ukázali, že výplach filtrovaného spúta zozbieraný z nosohltanu ľudí infikovaných rubivírusom spôsobuje rozvoj tejto choroby. Po práci Hira a Tasakiho trvalo ďalších 24 rokov, kým sa podarilo identifikovať vírus rubeoly. Na tejto práci sa podieľali vedci z celého sveta: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A. Demidova atď.

Austrálsky oftalmológ Norbert Gregg študoval vrodené anomálie vývoja oka u novorodencov – katarakta, mikroftalmus, retinopatia a zákal rohovky, v roku 1941 publikoval údaje potvrdzujúce súvislosť medzi infekciou rubeoly na začiatku tehotenstva a výskytom malformácií u novorodencov. Komplex vrodených anomálií bol nazvaný „klasická Greggova triáda“, do ktorej autor zaradil okrem šedého zákalu aj srdcové chyby a.

Prvé vakcíny proti rubeole boli vyvinuté na prelome 60. a 70. rokov 20. storočia a prvá imunizácia bola podaná regrútom amerického letectva v Lacklande v roku 1979. Následne používanie vakcín proti rubeole v preventívnej praxi umožnilo výrazne znížiť celkový výskyt rubeoly – až na 95 %. Často sa uvádzajú výsledky o výskyte rubeoly za 20-ročné obdobie používania vakcíny v USA v rokoch 1964 a 1984, z ktorých je zrejmé, že pomer výskytu rubeoly v týchto rokoch bol 1 800 000 : 745 prípady ochorenia.

Klasické príznaky rubeoly

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) sa v roku 1972 odporúčalo používať nozologický termín rubeola ako oficiálny názov akútneho vírusového ochorenia charakterizovaného maloškvrnitým exantémom, generalizovanou lymfadenopatiou, strednou horúčkou a poškodením plod u tehotných žien.

V definícii choroby sú Štyri najpravdepodobnejšie prejavy rubeoly (príznaky):

• Malý bodkovaný exantém;
• Generalizovaná lymfadenopatia;
• Febrilná horúčka;
• Abnormality vývoja plodu (ak je matka infikovaná na začiatku tehotenstva).

Malý bodkovaný exantém(z gréčtiny exantheō- kvet, kvet) je všeobecný názov pre kožnú vyrážku, ktorá sa objavuje vo forme malého bodkovaného začervenania svetloružovej alebo červenej farby s malým priemerom do 0,5 cm, ktoré sa nazývajú raseola. Majú hladký okrúhly okraj a spravidla sa nespájajú ani neodlupujú. Pri tomto ochorení sa vyskytuje u 2/3 infekcií. Spolu s kožnými vyrážkami alebo krátko pred nimi sú možné svetloružové enantémy (t.j. vyrážky) na slizniciach. Vyrážka začína na tvári a potom sa presúva na trup a končatiny. Zvyčajne vyrážka trvá 2-3 dni. Okrem toho sú možné katarálne javy v krku, menšie zápaly hltana a konjunktivitída bez začervenania (hyperémie) ústnej sliznice. U malých detí sa ružienková vyrážka často neobjaví, preto je klinicky ťažké ju odlíšiť od podobných respiračných vírusových infekcií orofaryngu a nosohltanu (adeno-, para- alebo rinovírusové infekcie).

Generalizovaná lymfadenopatia sa prejavuje ako systémové zväčšenie niekoľkých (viac ako dvoch) lymfatických uzlín, infekcia postihuje predovšetkým zadné krčné a okcipitálne lymfatické uzliny. Lymfadenopatia sa prejavuje v prvých dňoch ochorenia, ešte pred objavením sa vyrážok, a trvá dlho – niekoľko týždňov aj dlhšie. Ide o jeden z prvých príznakov, pri ktorom lymfatické uzliny nadobúdajú tvar hrachu alebo fazule, majú elastickú konzistenciu a sú citlivé na mierny tlak.

Prejavy vyrážky rubeoly

Mierna až stredná horúčka, prvá je typická pre ľahkú formu, druhá pre stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​formu ochorenia. Mierna horúčka (nízkeho stupňa) sprevádzaná zvýšením telesnej teploty na 38ºC, mierna (febrilná) horúčka sprevádzaná zvýšením telesnej teploty na 38-39ºC. Zvýšenie teploty je dôsledkom poslednej fázy infekcie – virémie, pri ktorej sa masívne premnoží vírus rubeoly a dostane sa do krvného obehu nakazeného človeka. Virémia začína spravidla týždeň po zväčšení lymfatických uzlín.

Pôvodca ochorenia

Etiologickou príčinou vývoja rubeoly je jednovláknový plusvláknový togavírus obsahujúci RNA (rod. Togaviridae, rod rubivírus). Genóm vírusu je pokrytý superkapsidom, t.j. vlastný proteínový nukleokapsid je navyše pokrytý lipidovou dvojvrstvou, na ktorej povrchu sú na koncoch zhrubnuté glykoproteínové hroty s priemernou dĺžkou 6-10 nm. Glykoproteínové hroty majú dve odrody - E1 a E2:

1. Prvý (E1) má hemaglutinačné vlastnosti proti červeným krvinkám vtákov (holuby, husi), t.j. určuje schopnosť rozpustiť membránu červených krviniek a ich následnú hemolýzu (deštrukciu);
2. Druhý (E2) je receptor pre interakciu s bunkami.

Glykoproteín E1 (hemaglutinín) je jediným vonkajším antigénom vírusu. Preto je antigénna štruktúra stabilná a existuje len jeden sérotyp (antigénny typ) vírusu rubeoly. Jednou z vlastností vírusu je prítomnosť enzýmu neuraminidáza v jeho obale, ktorý pomáha vírusovým časticiam prenikať cez sliznicu do krvi a epitelu dýchacích ciest infikovaného organizmu. Okrem toho sa predpokladá, že počas replikačného cyklu je to neuraminidáza, ktorá umožňuje uvoľnenie novosyntetizovaného vírusu z bunky. Neuraminidáza hydratuje väzby medzi kyselinami sialovými, a preto sa niekedy nazýva sialidáza. Je súčasťou takých patogénov, ako je cholera a vírus (až 7% z celkového obsahu v škrupine), ako aj pôvodca plynovej gangrény ( Clostridium perfringens). Keďže neuraminidáza sa nachádza na povrchu obalu vírusu rubeoly, je tiež jedným z povrchových antigénov, ktorý sa podieľa na imunitných reakciách antigén-protilátka.

Reprodukcia (rozmnožovanie) vírusu začína od momentu, keď sa prichytí na povrch citlivých buniek, ktorými sú sliznica nosohltanu dospelých jedincov alebo amniotické bunky embrya. Po naviazaní na povrch citlivej bunky sa vírus dostane endocytózou do cytoplazmy a hromadí sa v bunke vo forme endozómov (endocytotických vezikúl). Obsah endozómov sa okyslí, vďaka čomu vírus opustí endozóm a začne proces transkripcie (čítanie informácií) a následná replikácia (zdvojnásobenie molekuly vírusovej RNA), ktorá zahŕňa tri fázy:

• Zdvojnásobenie genómu
• Syntéza a dozrievanie proteínových štruktúr,
• Zostavenie vírusu.

Replikácia končí oddelením nového vírusu od membrány hostiteľskej bunky.

Vírus je odolný voči nízkym teplotám (dobre sa uchováva pri zmrazení pri teplotách od -70 do -200 ºС). Keď je zmrazený, môže zostať infekčný celé roky. Vírus rubeoly je zároveň citlivý na vysoké teploty (nad 56 ºС) a kyslé prostredie pH pod 5,0 (niektorí autori uvádzajú hranicu pH 6,8), ako aj na zásadité prostredie – pH nad 8. Preto je celkom ľahko dezinfikovateľný bežnými dezinfekčnými prostriedkami. Pri izbovej teplote môže vírus zostať stabilný niekoľko hodín. Možno poznamenať, že Ako mnohé vírusy, ani rubivírus nie je citlivý na antibiotiká.

Epidemiológia choroby

Hlavným zdrojom infekcie je chorá osoba a klinický obraz môže byť dobre vyjadrený alebo sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek vonkajších príznakov (neprítomnosť vyrážky je zaznamenaná v 50% prípadov). Infekcia sa spravidla vyskytuje v 30-60% prípadov kontaktu s chorou osobou.

Deti, ktoré sú infikované transplacentárne od svojej matky, predstavujú osobitné riziko infekcie. Po narodení takéto deti zostávajú nákazlivé až do 1,5-2 rokov a predstavujú nebezpečenstvo pre dospelých, ktorí nemajú získanú imunitu, ako aj pre deti staršie ako 0,5-1 rok. Treba poznamenať, že zdravé dojčatá nie sú náchylné na infekciu, pretože dostávajú protilátky od matky, ktorá prekonala „detské infekcie“, a ktoré naďalej podporujú pasívnu imunitu dieťaťa počas 3-6 mesiacov. Najčastejší vek ochorenia je 5-10 rokov, avšak prípady rubeoly u dospelých do 40 rokov nie sú nezvyčajné. Sexuálny dimorfizmus pre túto chorobu nebol stanovený - ženy a muži sú rovnako náchylní na infekciu a priebeh ochorenia.

Existujú tri možné spôsoby prenosu a prenikania ruvírusu do tela:

1. Vzdušné (je hlavné),
2. Transplacentárne (vertikálne),
3. Kontakt (cez predmety pre domácnosť).

Vstupnou bránou k infekcii sú horné dýchacie cesty:

• Sliznica nosnej dutiny,
• Ciliárny epitel dýchacej časti hltana,
• Sliznica orofaryngu.

Keď sa vírus dostane na povrch citlivých slizničných buniek, dostane sa do krvi alebo lymfy a lymfatickým tokom sa dostane do regionálnych lymfatických uzlín:

1. Sheinykh,
2. BTE,
3. Tylový.

Epidemiologický obraz je charakterizovaný periodickými prepuknutiami chorobnosti, ktoré sa vyskytujú v intervaloch 6-9 rokov (MES, 1996), podľa niektorých autorov 10-20 rokov. V období medzi výskytom ohnísk infekcie sú zaznamenané ojedinelé prípady lokálneho zvýšenia chorobnosti so sezónnym maximom v apríli až júni.

Inkubácia vírusu trvá 2-3 týždne po vstupe do krvi, po ktorom sa začne uvoľňovať do okolia ešte pred objavením sa vyrážky na koži. Najnebezpečnejšie obdobie kontaktu s infikovanou osobou je týždeň pred objavením sa klinického obrazu a typických príznakov ochorenia. Bola stanovená schopnosť vírusu vstúpiť do moču a stolice, čo určuje kontaktnú cestu šírenia infekcie. Vzhľadom na to, že pretrvávanie vírusu v uzavretých priestoroch je krátkodobé, je tento spôsob prenosu neúčinný a prispieva k epidemiológii ochorenia len v malej miere. Je však dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že v organizovaných skupinách, napríklad predškolských a školských skupinách, skupinách vojenského personálu atď., sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie. Ak je pacient s rubeolou identifikovaný v organizovanej skupine, je izolovaný od zvyšku tímu na 21 dní od momentu identifikácie pacienta. Zavedený je denný monitoring, ktorý by mal zahŕňať meranie telesnej teploty, vyšetrenie kože a slizníc ústnej dutiny a prehmatanie lymfatických uzlín.

Klinické príznaky u detí a dospelých

Medzi deťmi a dospelými existujú rozdiely v klinickom obraze ochorenia. najmä Deti tolerujú rubeolu oveľa ľahšie ako dospelí a bez komplikácií. Priebeh ochorenia u dospelých je stredne ťažký a ťažký, s možnými komplikáciami, ako sú zápaly kĺbov, zápaly blán a samotného mozgu, ako aj pokles obsahu krvných doštičiek v krvi a v dôsledku toho krvácania - petechie.

Vírus rubeoly je mimoriadne nebezpečný pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť alebo sú už v ranom štádiu tehotenstva. Dôsledkom infekcie takejto skupiny žien je syndróm CRS, čiže vrodený rubeolový syndróm.

Formy rubeoly možno rozdeliť do skupín:

• Získaná rubeola u detí,
• Vrodená rubeola novorodencov,
• Získaná rubeola u dospelých.

Získaná rubeola u detí sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

Nemusí vôbec nastať žiadne katarálne obdobie, alebo môže trvať len niekoľko hodín a prejde bez povšimnutia za pár dní. Zápal môže byť sprevádzaný súborom nešpecifických symptómov:

• hypertermia,
• Mierny výtok z nosa.

Výskyt a šírenie vyrážok má určitú postupnosť - na začiatku ochorenia sa objavia na tvári, potom sa presunú na krk, potom sa presunú na trup a končatiny, ale po týždni nezanechajú po sebe stopu . Vyrážky majú formu škvŕn, nie bublín, takže sa dajú ľahko odlíšiť. Teplota detí s rubeolou sa môže zvýšiť na 38 ºС (menej často 38-39 ºС), pričom trvá 2 dni. Všeobecná závažnosť symptómov trvá jeden týždeň a končí bez komplikácií úplným uzdravením. Je však dôležité mať na pamäti, že dieťa si zachováva schopnosť infikovať ostatných počas nasledujúcich 2 týždňov. V tomto čase si vytvára celoživotnú imunitu.

Intrauterinná infekcia plodu rubeolou vedie k rozvoju vrodeného syndrómu rubeoly. Pozoruje sa u 15-30% tehotných žien a predstavuje vážnu hrozbu pre plod. Rubivírus má zvýšený tropizmus pre embryonálne bunky, čo je spôsobené prítomnosťou povrchových receptorov, ktoré vírus používa na prenikanie do buniek. V dôsledku transplacentárnej infekcie plodu rubivírus narúša mitotickú aktivitu embryonálneho tkaniva a ovplyvňuje krvné cievy placenty. Výsledkom interakcie medzi vírusom a embryonálnymi bunkami je letálny a teratogénny účinok. Teratogénny účinok sa prejavuje vo forme vrodených deformít (Greggove anomálie):

1. Degenerácia kochley vnútorného ucha,
2. Rozvoj katarakty,
3. Srdcové chyby:
4. Fallotova tetralógia,
5. Otvorený Botallov kanál,
6. Zúženie kmeňa pľúc,
7. Poruchy srdcovej priehradky.

Okrem klasickej Greggovej triády sú možné aj rozsiahlejšie vrodené anomálie - „rozšírený syndróm“:

• Malformácie regeneračných orgánov,
• Orgány gastrointestinálneho traktu,
• Kosti kostry lebky,
• Mikro- a hydrocefalus.

Možné následky vrodenej ružienky a iných vnútromaternicových infekcií (komplex TORCH)

Deti narodené so syndrómom CRS sa líšia od zdravých novorodencov:

1. Nízka telesná hmotnosť,
2. Bilirubinémia (obsah bilirubínu v krvi pod 3,4 µmol/l),
3. Známky žltačky.

Okrem toho sa môže následne vyvinúť diabetes mellitus a tyroiditída.

Dôležité je načasovanie tehotenstva, počas ktorého je možná infekcia matky a plodu. Ak má matka rubeolu:

• V skorých štádiách tehotenstva, 3-4 týždne - v 60% prípadov sa vyskytujú vrodené deformity,
• Po 9-12 týždňoch - v 15% prípadov,
• V 13-16 týždňoch na 7%.

Viacerí autori uvádzajú absenciu akýchkoľvek teratogénnych účinkov v prípade infekcie po 20. týždni gravidity. Spontánne potraty sa vyskytujú v 10-40% prípadov včasnej infekcie matky, mŕtve narodenie v 20% prípadov a novorodenecká úmrtnosť novorodencov so syndrómom CRS dosahuje 10-25% (celková dojčenská úmrtnosť je pod 6%).

U dospelých sú príznaky rubeoly sprevádzané závažnejšou intoxikáciou, a preto sú sprevádzané:

1. Celková slabosť a nevoľnosť,
2. Vysoká hypertermia,
3. Bolesť hlavy
4. Zimomriavky.

Zistilo sa, že vírus môže preniknúť do synoviálnej tekutiny kĺbov, čo vedie k zápalu (artritíde) a v dôsledku toho k bolestiam kĺbov kolena, zápästia a rúk. V prípade akútnej artritídy sa vírus deteguje v synoviálnej tekutine, v chronickej forme - v krvi. Ženy sú citlivejšie na artritídu etiológie rubeoly. V zriedkavých prípadoch u dospelých (0,03 % prípadov) je rubeola sprevádzaná trombocytopéniou (pokles počtu krvných doštičiek pod 150 109 / l) a zvýšenou priepustnosťou krvných ciev. Dôsledkom zvýšenej vaskulárnej permeability môžu byť krvácania do vnútorných orgánov. Prípady encefalitídy (zápalu mozgu) sú extrémne zriedkavé.

Metódy diagnostiky ochorenia

Diagnóza rubeoly zvyčajne nie je náročná, ak je ochorenie sprevádzané typickým obrazcom klinických príznakov. Preto sa pri normálnom priebehu ochorenia laboratórny rozbor nevykonáva. Podľa indikácií je predpísaný všeobecný test krvi a moču. Najpravdepodobnejší výsledok všeobecného testu krvi a moču na rubeolu:

V kontroverzných prípadoch s atypickým klinickým obrazom sa na diagnostiku rubeoly používajú nasledujúce analytické metódy:

1. Virologická metóda,
2. sérologická metóda,
3. Molekulárna genetická metóda.

Virologická metóda analýza zahŕňa použitie erytrocytov z vtákov a niektorých druhov cicavcov. Môžu to byť červené krvinky z holubov, kurčiat alebo husí, často sa používajú králičie erytrocyty. Rubivírus spôsobuje aglutináciu červených krviniek s následnou hemolýzou.

Sérologická metóda Analýza umožňuje stanoviť druhovo špecifické protilátky v sére pacienta na vírus rubeoly. Na sérologickú analýzu sa používajú párové séra, ktoré umožňujú určiť zvýšenie titra protilátok. Diagnóza je potvrdená detekciou protilátok proti vírusu rubeoly triedy IgM alebo štvornásobným zvýšením titra protilátok. Tento typ analýzy vám umožňuje rozlíšiť rubeolu od osýpok s podobnými klinickými príznakmi.

Molekulárna genetika Metóda analýzy zahŕňa použitie polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorá umožňuje izoláciu vírusového genómu. Metóda PCR je jednou z najspoľahlivejších a najpresnejších metód na diagnostiku infekčného agens.

Predmetom štúdie pre každú z uvedených metód analýzy v prípade získanej rubeoly je výtok z nosohltanu alebo krv pred kožnými vyrážkami, ako aj krv a moč po objavení sa vyrážok. V prípade vrodenej rubeoly sa na analýzu používa moč a výkaly (mekónium) novorodencov.

Keďže existuje nebezpečenstvo teratogénnych účinkov na plod, diagnostika rubeoly u tehotných žien alebo žien plánujúcich tehotenstvo je obzvlášť dôležitá na určenie prítomnosti získanej imunity voči tejto infekcii. Vonkajšie príznaky rubeoly sú nešpecifické a je možné, že žena nemala túto infekciu v detstve, ale trpela ochorením s podobnými príznakmi, ktoré boli mylne považované za rubeolu. Okrem toho môže byť rubeola v latentnej forme asymptomatická. Za pozitívny výsledok v prítomnosti získanej imunity sa považuje prítomnosť protilátok triedy G (IgG) v krvi ženy. Detekcia protilátok triedy M (IgM) v krvi je indikátorom prítomnosti ochorenia alebo toho, že ochorenie nedávno prekonalo.

Možné ukazovatele a ich interpretácia pri analýze prítomnosti protilátok proti rubeole

Liečba choroby

Všeobecná povaha liečby rubeoly u detí a dospelých je prakticky rovnaká. Všetky aktivity by mali byť zamerané na:

• tvorba protilátok proti vírusovej infekcii,
• Udržiavanie sily tela na boj s infekciou,
• Posilnenie odolnosti voči iným infekciám.

Ak deti ochorejú, liečia sa doma. Hospitalizácia je indikovaná len z epidemiologických indikácií a v závažných prípadoch ochorenia. Klasická forma získanej rubeoly u detí a dospelých nevyžaduje špecifickú liečbu, preto je podľa indikácií predpísaná symptomatická liečba, ktorá by mala zahŕňať:

Pokiaľ ide o pitný režim a stravu, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Pitie by malo byť hojné a teplé, môžete si urobiť šípkový odvar (bohatý na vitamín C), jablkový kompót, ovocnú šťavu, neperlivú minerálku;
• Jedlá si rozdeľte na 4-5 jedál v malých porciách, aby nedošlo k preťaženiu žalúdka (stimuluje fyziologickú leukocytózu),
• Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné,
• V strave by mali byť ľahké zeleninové polievky, zemiaková kaša, dusené mäsové jedlá;

Antivírusová liečba rubeoly môže zahŕňať imunomodulačné lieky:

1. "Arbidol"
2. "Aflubin"
3. "Groprinosil"
4. "Anaferon"
5. "Viferon"
6. "Genferon."

Hlavný účinok týchto liekov je zameraný na potlačenie reprodukcie molekuly vírusovej RNA (groprinosil, ana-, vi- a genferón) alebo na stimuláciu syntézy vlastného interferónu, ako aj na zvýšenie rastu bunkovej populácie T- lymfocytov v krvi.

Ako symptomatická liečba sa používa:

• Antipyretické lieky,
• Antialergické lieky.

U detí sa samotná liečba kašľa s rubeolou spravidla nevyžaduje, ak ochorenie nie je zhoršené súvisiacou infekciou. V prípade suchého kašľa sa používajú lieky, ktoré sú zamerané na tvorbu a vypúšťanie spúta. Medzi takéto lieky pre deti po jednom roku sa používajú sirupy:

1. Gedelixový sirup pripravený z extraktu z listov brečtanu, neobsahuje etylalkohol a predáva sa bez lekárskeho predpisu. Patrí do skupiny expektorantov, pomáha skvapalňovať a oddeľovať viskózny spút, ako aj znižovať bronchospazmus. Aktívna zložka lieku zahŕňa saponínové glykozidy, ktoré zvyšujú sekréciu bronchiálnej sliznice.
2. Linkas sirupčasto sa predpisuje na symptomatickú liečbu ochorení horných dýchacích ciest, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí rubeoly, preto sa môže použiť aj pri liečbe rubeoly. Malo by sa pamätať na to, že droga obsahuje 8 zložiek rastlinného pôvodu, vrátane koreňa sladkého drievka, bahniatka, voňavej fialky a kolganu. Preto treba brať do úvahy možné alergické účinky.
3. Sirup "Sinekod" obsahuje aktívnu chemikáliu butamirát, ktorá pôsobí na dýchacie centrum.

Na liečbu kašľa u dospelých sa používajú lieky Ambroxol, Bromhexine, Mucaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin atď.

Keď sa vyvinie rinitída, predpisujú sa kvapky:

• "Nasivin", "Noxivin" a "Nazol", obsahuje oxymetazolín,
• "Sanorin" a "Naftyzín", obsahujúce nafazolín,
• "Galazolin", "Otrivin", "Tizin" obsahujúci xylometazolín.

Skupina týchto liekov sa líši dávkovaním a predáva sa v koncentráciách 0,025 % a 0,05 % vodný roztok pre deti a 0,1 % roztok pre dospelých. Prípravky na báze oxymetazolínu menej vysušujú nosovú sliznicu. Trvanie účinku liekov sa môže meniť, v priemere je to od 4 do 6 hodín.

Najčastejšie používané antipyretiká sú tie, ktoré obsahujú paracetamol pre deti a aspirín pre dospelých. Ako antipyretikum sa používa aj ibuprofén, ktorý je obsiahnutý spolu s paracetamolom v Ibukline, ako aj čapíky Eferalgan. Ibuklin sa predáva vo forme sirupu, paracetamolu a aspirínu v tabletách. Sú možné rôzne dávky tabliet paracetamolu, čo je dôležité vziať do úvahy pri výpočte telesnej hmotnosti dieťaťa.

Priebeh rubeoly je sprevádzaný oslabením imunitného systému a môže vyvolať alergické reakcie. Preto sú v niektorých prípadoch indikované antihistaminiká, ako napríklad:

1. "Parlazin"
2. "Loratodín"
3. "ketotifén"
4. "Vibrocil."

„Parlazin“ a „Loratodín“ nemajú sedatívny účinok, „ketotifén“ naopak môže spôsobiť ospalosť.

Prevencia chorôb

Ako špecifická prevencia rubeoly sa používajú živé alebo usmrtené vakcíny. Programy hromadného očkovania boli v rôznych krajinách prijaté v rôznych časoch a v niektorých krajinách nie sú prijaté dodnes, napríklad v južnej Ázii, kde sa pravidelne vyskytuje 136 prípadov vrodenej rubeoly u novorodencov na 100 000 obyvateľov. Od roku 1969 sa očkovanie proti rubeole stalo povinným pre krajiny Severnej Ameriky a Európy. V ZSSR a následne v Ruskej federácii sa rutinné očkovanie vykonávalo až v roku 1997, ale v očkovacom preukaze bola uvedená informácia o predchádzajúcom ochorení, t.j. Prirodzene prenosné choroby sa počítali ako očkovanie. Od roku 2000 je očkovanie proti ružienke zaradené do národnej očkovacej schémy, podľa ktorej sa očkuje vo veku 1 roka a v 6-7 rokoch. Výsledkom rutinného očkovania bol takmer exponenciálny pokles incidencie o 150-násobok: 152 prípadov na 200 000 ľudí v roku 2005 a 1 prípad na 200 000 v roku 2015.

V Ruskej federácii sú registrované a používané nasledujúce vakcíny:

• Živá vakcína "MMPII", vyrobená v USA,
• Vakcína Priorix, francúzska výroba,
• Živá monovakcína "Rudivax"
• Oslabená vakcína na prevenciu rubeoly vyrábaná Serum Institute, India.

Vakcíny sa vyrábajú z oslabených kmeňov vírusu. Atenuované kmene sú oslabené verzie vírusu, ktoré úplne nemajú schopnosť spôsobiť ochorenie (virulenciu). Takéto vírusy sa opakovane kultivujú v kultúre ľudského embryonálneho pľúcneho tkaniva alebo u zvierat (obličky zelenej opice) opakovaným a postupným prenosom materiálu obsahujúceho vírus.

Imunizácia sa vykonáva dvakrát– prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 12 mesiacov, opakované preočkovanie v 6. roku. Dodatočné očkovanie sa vykonáva pre dievčatá vo veku 12-13 rokov, ktorý zabraňuje riziku nakazenia vírusmi počas tehotenstva. Očkovanie proti rubeole je prísne zakázané 3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom. Najčastejšie používanou vakcínou na imunizáciu je vakcína MMR - osýpky-rubeola, ktorá vykazuje vysokú účinnosť a umožňuje znížiť počet potrebných injekcií na vytvorenie stabilnej imunity voči trom infekciám. Použitie trojzložkovej MMR vakcíny v 12. mesiaci poskytuje dlhodobú imunitu, ktorá v niektorých prípadoch pretrváva počas celého života. Opakované očkovanie (preočkovanie) v 6. roku života je zamerané predovšetkým na posilnenie imunity a prípadné „prepoistenie“ v prípade, že 100 % očkovaných detí chýba celková imunita.

Po očkovaní alebo v dôsledku nakazenia sa u človeka vzniká stabilná celoživotná imunita, ktorú zabezpečujú imunoglobulíny triedy IgG. Imunoglobulín IgG tvorí väčšinu globulárnych proteínov v krvnom sére. Štrukturálne znaky variabilnej oblasti v molekule IgG poskytujú možnosť jej väzby na špecifické antigény, vrátane antigénov vírusovej povahy. Prienik vírusu rubeoly stimuluje proliferáciu (reprodukciu) a diferenciáciu B-lymfocytov, ktoré v počiatočných štádiách ochorenia syntetizujú imunoglobulíny triedy IgM a v ďalších štádiách imunoglobulíny triedy IgG, ktoré sú druhovo špecifické pre tento vírus.

Video: rubeola v programe „Žite zdravo“