Kód ICD pre záchvaty neznámej etiológie. Generalizovaná epilepsia u detí, akútne obdobie. Záchvat bol zastavený pred príchodom tímu

Podľa kritérií Medzinárodnej ligy proti epilepsii je prvý záchvat (útok) jeden alebo viacero prvých záchvatov, ktoré sa môžu opakovať do 24 hodín, pričom medzi nimi dochádza k úplnému obnoveniu vedomia.

referenčné informácie:

Koncepčná definícia záchvatovej poruchy a epilepsie(ILAE report, 2005) Epileptický záchvat (záchvat) prechodný klinický prejav patologickej nadmernej alebo synchrónnej nervovej aktivity mozgu Epilepsia je mozgová porucha charakterizovaná pretrvávajúcou predispozíciou k epileptickým záchvatom, ako aj neurobiologickými, kognitívnymi, psychologickými a sociálnymi dôsledkami tohto stavu. Táto definícia epilepsie vyžaduje rozvinutie aspoň jedného epileptického záchvatu (pozn. záchvat spojený s vplyvom nejakého prechodného faktora na normálny mozog, ktorý dočasne zníži záchvatový prah, sa nepovažuje za epilepsiu).

Praktická klinická definícia epilepsie. Epilepsia je ochorenie mozgu zodpovedajúce niektorému z nasledujúcich stavov: [ 1 ] aspoň dva nevyprovokované (alebo reflexné) epileptické záchvaty s odstupom > 24 hodín; [ 2 ] jeden nevyprovokovaný (alebo reflexný) epileptický záchvat a pravdepodobnosť rekurentných záchvatov zodpovedajúca celkovému riziku relapsu (> 60 %) po dvoch nevyprovokovaných epileptických záchvatoch v priebehu nasledujúcich 10 rokov; [ 3 ] diagnóza epileptického syndrómu (napr. benígna epilepsia s centrotemporálnymi hrotmi, Landauov-Kleffnerov syndróm).

Rozlišuje sa prvý útok:

[1 ] epileptický - prechodný výskyt znakov a/alebo symptómov v dôsledku patologickej alebo zvýšenej aktivity mozgových neurónov;
[2 ] akútne symptomatické- záchvat, ktorý sa vyvíja s ťažkým poškodením mozgu alebo v jasnej časovej súvislosti s dokumentovaným akútnym poškodením mozgu;
[3 ] dlhodobé symptomatické- záchvat, ktorý sa vyvíja bez zjavného vyvolávajúceho faktora, ale s prítomnosťou diagnostikovaného vážneho poranenia mozgu, ktoré predchádzalo záchvatu, napríklad ťažká trauma alebo sprievodné ochorenie;
[4 ] progresívne symptomatické- záchvat vyskytujúci sa v neprítomnosti potenciálne zodpovedného klinického stavu alebo mimo časového intervalu, pre ktorý sú možné akútne symptomatické záchvaty, a spôsobený progresívnou poruchou (napríklad nádorom alebo degeneratívnym ochorením);
[5 ] psychogénne - prechodné poruchy správania bez akejkoľvek príčiny organickej povahy (v klasifikácii DSM-IV je takýto záchvat klasifikovaný ako somatoformná porucha, zatiaľ čo podľa klasifikácie ICD-10 [WHO, 1992] je podobný záchvat klasifikovaný ako disociatívne záchvaty a patrí do skupiny konverzných porúch.

prečítajte si aj článok: Psychogénne neepileptické záchvaty(na webovú stránku)

Akútne symptomatické záchvaty sú epizódy, ktoré sa vyskytujú v tesnej časovej súvislosti s akútnym poškodením CNS, ktoré môže byť metabolického, toxického, štrukturálneho, infekčného alebo zápalového charakteru. Časové obdobie je zvyčajne definované ako prvý týždeň po akútnom patologickom stave, ale môže byť kratšie alebo dlhšie. Tieto záchvaty sa tiež nazývajú reaktívne, vyprovokované, vyvolané alebo situačné záchvaty. Pre epidemiologické štúdie je potrebná presná definícia, preto Medzinárodná liga proti epilepsii odporúča používať termín akútne symptomatické záchvaty ( Poznámka: akútny symptomatický záchvat je „vyprovokovaný záchvat“, preto ani pri vysokom riziku recidívy nie je stanovená diagnóza „epilepsia“ [pozri. "Referenčné informácie" - Praktická klinická definícia epilepsie]).

Epileptické, vzdialené symptomatické a progresívne symptomatické záchvaty sú „nevyprovokované záchvaty“. Nevyprovokovaný záchvat je záchvat alebo séria záchvatov, ktoré sa vyvinú do 24 hodín u pacienta staršieho ako 1 mesiac pri absencii vyvolávajúcich faktorov. Nevyprovokované záchvaty môžu byť sporadické alebo opakujúce sa. Hoci u všetkých pacientov s jednotlivými nevyprovokovanými záchvatmi je pravdepodobné, že sa u nich rozvinie epilepsia, len v polovici prípadov dochádza k recidíve záchvatov. Podľa populačných štúdií bolo riziko recidívy záchvatov do 1 roka 36 – 37 %, do 2 rokov – 43 – 45 %. Po 2. nevyprovokovanom záchvate riziko vzniku 3. záchvatu dosahuje 73 % a 4. – 76 % (Anne T. Berg, 2008).

Akútne symptomatické záchvaty sa od epilepsie líšia mnohými dôležitými spôsobmi. [ 1 ] Po prvé, na rozdiel od epilepsie je bezprostredná príčina týchto záchvatov jasne definovaná. Ak existuje jasná časová súvislosť, existuje možnosť, že záchvat bol spôsobený stavmi, ako je urémia, trauma hlavy, hypoxia alebo mŕtvica, ktoré záchvatu vždy predchádzajú alebo sa vyvíjajú súčasne s ním. Kauzálny vzťah je potvrdený aj v prípadoch, keď sa v súvislosti s mozgovou príhodou vyvinie akútne narušenie integrity mozgu alebo metabolickej homeostázy. V mnohých prípadoch závažnejšia trauma zvyšuje pravdepodobnosť vzniku záchvatov. [ 2 ] Po druhé, na rozdiel od epilepsie sa akútne symptomatické záchvaty nemusia nevyhnutne opakovať, keď sa opakujú stavy, ktoré ich spôsobili. [ 3 ] Po tretie, hoci akútne symptomatické záchvaty sú jasným rizikovým faktorom pre rozvoj epilepsie, nemožno ich zahrnúť do definície epilepsie, ktorá si vyžaduje prítomnosť 2 alebo viacerých nevyprovokovaných záchvatov.

Keď sa záchvat rozvinie prvýkrát, odporúča sa nasledujúce vyšetrenie::

[1 ] Všeobecné fyzikálne vyšetrenie. [ 2 ] Neurologické vyšetrenie. Spomedzi rôznych symptómov sú spoľahlivými indikátormi epileptického charakteru záchvatu cyanóza a v menšej miere hypersalivácia (súvisiace symptómy), hryzenie jazyka a dezorientácia (príznaky, ktoré sa objavia po záchvate). Zavreté oči počas tonicko-klonickej fázy záchvatu naznačujú disociačný (psychogénny neepileptický) záchvat so senzitivitou 96 % a špecificitou 98 %. [ 3 ] Biochemické krvné testy: kompletný krvný obraz, glukóza, močovina, elektrolyty (vrátane vápnika), kreatinín, aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, kreatínkináza/prolaktín; toxikologické testy moču (ak je to potrebné).

S výnimkou detí v prvých 6 mesiacoch života, ktoré majú hyponatriémiu (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.

Na odlíšenie epileptických záchvatov od psychogénnych neepileptických záchvatov je užitočné určiť hladinu prolaktínu v sére (dvojnásobok bazálnej hladiny alebo >36 ng/ml naznačuje buď generalizované tonicko-klonické alebo komplexné parciálne záchvaty.

[4 ] Vedenie EEG. Ak je štandardné EEG zaznamenané počas bdelosti neinformatívne, odporúča sa zaznamenať EEG počas spánku. EEG zaznamenané do 24 hodín po záchvate s väčšou pravdepodobnosťou odhalí epileptiformnú aktivitu ako zaznamenané v nasledujúcich dňoch. Naopak, spomalenie bazálnej aktivity EEG 24 až 48 hodín po záchvate môže byť prechodné a malo by sa interpretovať opatrne.

prečítajte si aj článok: Video-EEG monitorovanie(na webovú stránku)

[5 ] Vykonávanie počítačovej tomografie (CT) a zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu. Hoci patologické zmeny možno zistiť takmer u polovice dospelých a 1/3 detí, prínos neurozobrazovacích metód je u pacientov s existujúcim epileptogénnym poškodením mozgu a/alebo parciálnymi záchvatmi obmedzený. Neexistuje žiadny dôkaz, že MRI je informatívnejšia ako CT v núdzových podmienkach, aspoň u detí. Hodnota CT vyšetrenia pri absencii patologických zmien neurologického stavu bola 5 - 10 %. Aj keď až 1/3 detí má patologické zmeny, ktoré sa zistia pomocou neurozobrazenia, väčšina týchto nálezov nemá vplyv na ďalšiu liečbu a manažment pacientov, ako je nutnosť hospitalizácie alebo objednanie ďalšieho vyšetrenia.

[6 ] Indikácie na vyšetrenie mozgovomiechového moku (CSF). Pre svoju vysokú senzitivitu a špecifickosť sa vyšetrenie CSF zvyčajne vykonáva pri febrilných kŕčoch sprevádzaných meningeálnymi príznakmi, aby sa vylúčila infekcia mozgu. U detí mladších ako 6 mesiacov s poruchou a neúplnou obnovou vedomia možno pozorovať patologické zmeny v CSF aj pri absencii symptómov meningeálneho podráždenia. Naproti tomu hodnota testovania CSF u pacientov s prvým nefebrilným záchvatom ešte nebola stanovená.

Liečba. V prípade prvého akútneho symptomatického záchvatu (metabolická encefalopatia, akútne poškodenie CNS u pacientov s liečiteľným základným ochorením) sa odporúča liečba základného ochorenia. Symptomatická (antiepileptická) liečba prvého nevyprovokovaného záchvatu je nevhodná, pokiaľ záchvat nie je status epilepticus. Rozhodnutie o začatí liečby antiepileptikami po prvom záchvate závisí vo veľkej miere od rizika relapsu (pacienti s akútnymi symptomatickými záchvatmi a vysokým rizikom relapsu by nemali byť dlhodobo liečení antiepileptikami (AED), hoci takáto liečba môže byť krátkodobo opodstatnené, kým akútny stav nebol kompenzovaný, pri liečbe akútnych symptomatických záchvatov je vhodné použiť injekčné formy na intravenózne podanie AED, ako sú Konvulex, Vimpat, Keppra). Hoci sa toto riziko môže medzi jednotlivými prípadmi výrazne líšiť, je najvyššie u pacientov s abnormálnymi zmenami EEG a dokumentovaným poranením mozgu. Medzi takéto situácie patrí aj jeden epileptický záchvat najmenej jeden mesiac po cievnej mozgovej príhode alebo jeden záchvat u dieťaťa so štrukturálnou patológiou alebo vzdialený symptomatický záchvat v prítomnosti epileptiformných zmien na elektroencefalograme (EEG). Ďalším príkladom je špecifický epileptický syndróm s pretrvávajúcim poklesom záchvatového prahu, identifikovaný po jednom záchvate. Vo všeobecnosti je riziko recidívy najvyššie počas prvých 12 mesiacov a po 2 rokoch od záchvatu klesá takmer na 0. Štúdie spĺňajúce úrovne dôkazov A, C ukázali, že liečba prvého nevyprovokovaného záchvatu znižuje riziko recidívy v nasledujúcich 2 rokoch, ale neovplyvňuje dlhodobé výsledky u detí ani dospelých.

Keďže akútne symptomatické záchvaty čiastočne odrážajú závažnosť poškodenia centrálneho nervového systému, je zrejmé, že ich výskyt je spojený so zlou prognózou liečby. Priamy vplyv akútnych symptomatických záchvatov na prognózu však zatiaľ nebol dokázaný.

Na posúdenie rizika recidívy, diferenciálnu diagnostiku a rozhodnutie o liečbe je potrebná konzultácia s neurológom so špecializáciou na epilepsiu. Preto by všetci pacienti s prvým záchvatom mali byť konzultovaní v špecializovaných centrách alebo ambulanciách (epileptológom) do 1 až 2 týždňov po záchvate.

Diagnostikovanie epilepsie po jedinom nevyprovokovanom záchvate aj pri vysokom riziku recidívy nevedie vždy k liečbe. Navrhovaná praktická definícia epilepsie (pozri vyššie) podporuje začatie liečby u pacienta s vysokým rizikom relapsu po jedinom nevyprovokovanom záchvate. Rozhodnutie o začatí liečby by sa však malo urobiť individuálne, berúc do úvahy želania pacienta, pomer rizika a prínosu a dostupné možnosti liečby. Lekár musí zvážiť možnosť predchádzania útokom s rizikom vedľajších účinkov liekov a nákladmi pacienta na liečbu.

Malo by sa ešte raz objasniť, že diagnóza epilepsie a rozhodnutie o liečbe sú dva súvisiace, ale odlišné aspekty problému. Mnohí epileptológovia liečia určitý čas po akútnom symptomatickom záchvate (napr. herpetická encefalitída), ktorý nesúvisí s epilepsiou. Naproti tomu pacienti s miernymi záchvatmi, dlhými intervalmi medzi záchvatmi alebo tí, ktorí liečbu odmietajú, nemusia dostať liečbu, aj keď existuje jasná diagnóza epilepsie.

Patologické reakcie, ktoré sa vyskytujú v reakcii na fyzické podnety, zahŕňajú konvulzívny syndróm. Vyskytuje sa u detí a dospelých. Príznaky patologického procesu by sa nemali ignorovať, pretože môžu viesť k závažným komplikáciám. Pri konvulzívnom syndróme sa pacientom ponúka komplexná liečba, ktorá je zameraná na odstránenie príznakov bolestivého stavu a jeho základnej príčiny.

Konvulzívny syndróm je reakcia tela na vonkajšie a vnútorné podnety, charakterizovaná náhlymi záchvatmi mimovoľných svalových kontrakcií

Konvulzívny syndróm u mužov, žien a detí je nešpecifická reakcia organizmu na vnútorné a vonkajšie podnety. Je sprevádzaná nedobrovoľnou kontrakciou svalového tkaniva.

Medzinárodná klasifikácia chorôb zahŕňa konvulzívny syndróm. Jeho kód ICD-10 je R56.8. Tento kód je vyhradený pre patológie, ktoré nesúvisia so záchvatmi epilepsie alebo inej etiológie.

Konvulzívny syndróm sa často vyskytuje u novorodencov. Postihuje dospelých všetkých vekových kategórií. Pre výber adekvátnej terapie je veľmi dôležité zistiť príčinu poruchy.

Dôvody porušenia

Konvulzívny syndróm je spôsobený rôznymi dôvodmi. Pomerne často sa vyvíja v dôsledku vrodených anomálií a patológií centrálneho nervového systému. Medzi bežné faktory patria aj genetické ochorenia, nádory v tele a kardiovaskulárne problémy.

Bežné príčiny, ktoré vedú k objaveniu sa syndrómu, sú uvedené v tabuľke. Sú rozdelené podľa vekových skupín.

Keďže konvulzívny syndróm u dospelých alebo detí má veľa príčin, spôsoby liečby takejto poruchy sa líšia. Na dosiahnutie zotavenia je potrebné správne určiť faktor, ktorý viedol k rozvoju ochorenia.

Symptómy u detí a dospelých

Konvulzívny syndróm u detí a dospelých má podobné príznaky. Patológia sa objaví náhle.

Typický záchvat je charakterizovaný plávaním očí, túlavými očami a stratou kontaktu s vonkajším svetom.

Tonická fáza záchvatu je charakterizovaná krátkodobou apnoe a bradykardiou. Klonická fáza je charakterizovaná zášklbami tvárových partií na tvári.

Pri alkoholickom konvulzívnom syndróme, ktorý sa často vyskytuje u dospelých a dospievajúcich, sa objavuje ťažká intoxikácia, strata vedomia, zvracanie a pena z úst.

Konvulzívny syndróm u malých detí a dospelých je lokalizovaný alebo generalizovaný. V prvom prípade sa pri útoku zapájajú jednotlivé svalové skupiny. Pri generalizovanom priebehu syndrómu môže dieťa zažiť mimovoľné močenie a stratu vedomia. Kvôli patológii trpia všetky svalové skupiny.

Kŕče sú charakterizované akútnym nástupom, vzrušením a zmenami vedomia

Prečo je záchvatový syndróm nebezpečný?

Spastická patológia, ktorá je stavom konvulzívneho syndrómu, predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. Ak útok nie je potlačený včas a liečba choroby sa ignoruje, povedie to k nebezpečným následkom:

• Pľúcny edém, ktorý ohrozuje úplné zastavenie dýchania.
• Kardiovaskulárne patológie, ktoré môžu viesť k zástave srdca.

Prejavy útoku môžu človeka predbehnúť, kým vykonáva úkony vyžadujúce maximálnu koncentráciu pozornosti. Hovoríme o riadení vozidla. Dokonca aj chôdza môže spôsobiť vážne zranenie, ak je dospelý alebo dieťa náhle narušené príznakmi a príznakmi záchvatovej poruchy.

Diagnostika

Diagnóza choroby, ktorá je sprevádzaná záchvatmi, sa vykonáva na klinike. Špecialista musí zhromaždiť anamnézu a počas rozhovoru s pacientom určiť optimálny algoritmus na vykonanie štúdie tela.

Nasledujúce diagnostické metódy pomáhajú identifikovať záchvatový syndróm u dospelých, novorodencov alebo dospievajúcich:

1. Rádiografia.
2. Elektroencefalografia.
3. Analýza cerebrospinálnej tekutiny.
4. Pneumoencefalografia.
5. Rozbor krvi.

Výsledky výskumu pomáhajú lekárovi správne diagnostikovať pacienta, to znamená určiť, či má konvulzívny syndróm.

Na pomoc pacientovi je potrebné urýchlene zavolať sanitku

Nemožno ignorovať konvulzívny syndróm, ktorý sa prejavuje u dieťaťa alebo dospelého. Vyžaduje sa adekvátna liečba.

Pred rozhodnutím o terapii musí odborník zistiť príčinu ochorenia. Na tieto účely sa používa diagnostika. Terapia, ktorú ponúkajú ošetrujúci lekári, je zameraná na potlačenie symptómov patologického procesu a elimináciu negatívneho faktora, ktorý viedol k rozvoju syndrómu.

Urgentná starostlivosť

Prvú pomoc môže poskytnúť pacientovi v čase napadnutia ktokoľvek. Musí rozpoznať zjavné príznaky choroby a rýchlo na ne reagovať. Aby nedošlo k zraneniu pacienta počas záchvatov, je potrebné konať presne a dôsledne.

Prvá pomoc človeku s kŕčovým syndrómom mu pomáha počkať na príchod lekárskeho tímu a bezpečne prežiť bolestivý stav. Ak sa u dojčiat, dospievajúcich alebo dospelých objavia príznaky charakteristické pre útok, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Ďalej musíte urobiť nasledovné:

1. Je potrebné poskytnúť obeti prístup na čerstvý vzduch. Ak to chcete urobiť, odstráňte tesné oblečenie alebo rozopnite košeľu.
2. Do ústnej dutiny je potrebné vložiť malý uterák alebo šatku, aby si človek náhodou nezahryzol do jazyka alebo si nevylámal zuby.
3. Hlava pacienta by mala byť otočená na stranu. To isté treba urobiť s celým jeho telom. Tento úkon zabráni tomu, aby sa udusil zvratkami.

Všetky tieto akcie musia byť vykonané veľmi rýchlo. Potom už zostáva len čakať na príchod lekárov, ktorí pomôžu človeku zbaviť sa záchvatu.

Drogy

Užívanie sedatív pomáha pacientovi znížiť výskyt záchvatov

Núdzová starostlivosť o osobu so záchvatovou poruchou môže zahŕňať užívanie liekov. Drogová terapia je zameraná na elimináciu útoku a ďalšiu prevenciu tohto stavu.

Pri kŕčoch, nepokoji a epileptických záchvatoch sa pacientom predpisujú deriváty GABA, barbituráty a benzodiazepíny. Lieky pomáhajú upokojiť nervový systém a znižujú svalový tonus. Pri akútnych stavoch môžu byť predpísané antipsychotiká.

Pri kŕčoch v končatinách možno predpísať vitamínové komplexy. Táto terapia je účinná, ak je záchvat vyvolaný hypovitaminózou.

Poskytovanie pomoci pri kŕčovom syndróme zahŕňa použitie perorálnych a vonkajších prostriedkov. Pri záchvatoch sa odporúčajú nasledujúce lieky:

• Vitamíny B a D.
• Magnistad.
• Magnerot.

Je prísne zakázané podávať dieťaťu alebo dospelému liek, ktorý nepredpísal odborník. Lieky sa môžu užívať prísne na odporúčanie ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade môže takáto liečba viesť k komplikáciám.

Vonkajšie prostriedky na liečbu záchvatov zahŕňajú masti. Pri kŕčoch v nohách je zvyčajné predpisovať:

• Hermes.
• Troxevasin.
• Venitan.

Masti a krémy znižujú závažnosť záchvatov, stimulujú krvný obeh v problémovej oblasti a zlepšujú saturáciu tkanív živinami.

Diéta

Veľký význam pri liečbe konvulzívneho syndrómu má diéta. Pacientom sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá pomáha znížiť frekvenciu záchvatov na minimum.

Pacienti s touto diagnózou by mali zo stravy vylúčiť pečivo, sýtené nápoje, sladkosti, silnú kávu, alkohol a mäso z orgánov. Ak má človek nadváhu, potom musí neustále sledovať počet kalórií spotrebovaných za deň.

Aby ste sa vyrovnali s bolestivým stavom, musíte do stravy zahrnúť čerstvú zeleninu a ovocie, fermentované mliečne výrobky a celozrnné obilniny. Je nevyhnutné sledovať pitný režim. Pacientom sa odporúča vypiť 1,5 – 2 litre čistej vody denne. Čaje, kompóty a nápoje sa v tomto prípade neberú do úvahy.

Ak si človek s kŕčmi nedokáže zostaviť jedálny lístok na týždeň, môže vyhľadať pomoc odborníka na výživu. Lekár vyberie pre pacienta optimálnu diétu, ktorá umožní normálne fungovanie tela.

Fyzioterapia

Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať každý deň v spojení s predpísanou liečbou.

Terapeutická gymnastika pomáha vyrovnať sa s konvulzívnym syndrómom. Ak chcete dosiahnuť výsledky, musíte pravidelne cvičiť. Cvičebná terapia sa aktívne používa aj pri prevencii útokov. Jednoduché cvičenia vám pomôžu vyrovnať sa s bolestivým stavom:

• Zdvíhanie malých predmetov z podlahy iba pomocou prstov na nohách.
• Váľanie sa s nohami gumenou loptou, ktorá je vybavená hrotmi.
• Pri sedení s vystretými nohami ťahajte prsty na nohách k sebe.

Každé cvičenie sa musí vykonávať 2-3 minúty. Trvanie tréningu môžete predĺžiť, ak to stav pacienta dovoľuje.

Ak vás kŕče trápia príliš často, pacient by mal chodiť naboso po piesku alebo tráve. V prípade potreby môžete použiť špeciálnu masážnu podložku.

Predpoveď

Ak bola osobe trpiacej konvulzívnym syndrómom poskytnutá včasná lekárska pomoc, potom bude mať priaznivú prognózu. Šance na úspešné zotavenie zvyšujú správnu diagnózu a príčinu vývoja patologického procesu.

Ak sa záchvaty vyskytujú pravidelne, je nevyhnutné podstúpiť diagnostické vyšetrenie na klinike. Záchvaty môžu byť príznakom nebezpečnej choroby, ktorá ešte nemala čas naplno sa prejaviť. Štúdia umožní odhaliť patológiu a liečiť ju včas, čím sa zabráni rozvoju závažných komplikácií, ktoré ohrozujú ľudský život.

Ignorovanie útokov vedie k nebezpečným následkom vrátane smrti.

Febrilné kŕče sa vyskytujú u detí mladších ako 3 roky, keď telesná teplota stúpne nad 38 °C v prítomnosti genetickej predispozície (121210, Â). Frekvencia- 2-5% detí. Prevládajúce pohlavie je muž.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• R56,0

možnosti. Jednoduché febrilné kŕče (85% prípadov) - jeden záchvat kŕčov (zvyčajne generalizovaný) počas dňa trvajúci niekoľko sekúnd, ale nie viac ako 15 minút. Komplex (15%) - niekoľko epizód počas dňa (zvyčajne lokálne kŕče), ktoré trvajú viac ako 15 minút.

Symptómy (príznaky)

Klinický obraz. Horúčka. Tonicko-klonické záchvaty. Zvracať. Všeobecné vzrušenie.

Diagnostika

Laboratórny výskum. Prvá epizóda: stanovenie hladiny vápnika, glukózy, horčíka, iných sérových elektrolytov, rozbor moču, hemokultúra, zvyškový dusík, kreatinín. V závažných prípadoch - toxikologická analýza. Lumbálna punkcia – pri podozrení na meningitídu alebo pri prvej epizóde záchvatov u dieťaťa staršieho ako 1 rok.

Špeciálne štúdie. EEG a CT vyšetrenie mozgu 2-4 týždne po záchvate (vykonáva sa pri opakovaných záchvatoch, neurologických ochoreniach, afebrilných kŕčoch v rodinnej anamnéze alebo pri prvom prejave po 3 rokoch).

Odlišná diagnóza. Febrilné delírium. Afebrilné záchvaty. Meningitída. Poranenie hlavy. Epilepsia u žien kombinovaná s mentálnou retardáciou (*300088, À): prvým príznakom ochorenia môžu byť febrilné kŕče. Náhle vysadenie antikonvulzívnych liekov. Intrakraniálne krvácania. Trombóza koronárneho sínusu. Asfyxia. Hypoglykémia. Akútna glomerulonefritída.

Liečba

LIEČBA

Taktika vedenia. Fyzikálne metódy chladenia. Poloha pacienta je ležať na boku, aby sa zabezpečilo dostatočné okysličenie. Kyslíková terapia. V prípade potreby intubácia.

Medikamentózna terapia. Liekmi voľby sú paracetamol 10-15 mg/kg rektálne alebo perorálne, ibuprofén 10 mg/kg pri horúčke. Alternatívne lieky.. Fenobarbital 10-15 mg/kg IV pomaly (možný útlm dýchania a hypotenzia).. Fenytoín 10-15 mg/kg IV (možná srdcová arytmia a hypotenzia).

Prevencia. Paracetamol 10 mg/kg (perorálne alebo rektálne) alebo ibuprofén 10 mg/kg perorálne (pri telesnej teplote nad 38 °C – rektálne). Diazepam - 5 mg do 3 rokov, 7,5 mg - od 3 do 6 rokov alebo 0,5 mg/kg (do 15 mg) rektálne každých 12 hodín až do 4 dávok - pri telesnej teplote nad 38,5 °C. Fenobarbital 3-5 mg/kg/deň – na dlhodobú profylaxiu u rizikových detí s komplikovanou anamnézou, viacnásobnými opakovanými záchvatmi a neurologickými ochoreniami.

Priebeh a prognóza. Febrilný záchvat nespôsobuje fyzickú alebo mentálnu retardáciu ani smrť. Riziko druhého útoku je 33%.

ICD-10. R56.0 Kŕče počas horúčky

• G40 epilepsia
  • Vylúčené: Landauov-Kleffnerov syndróm (F80.3), záchvat NOS (R56.8), status epilepticus (G41.-), Toddova obrna (G83.8)
  • G40.0 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy so záchvatmi s fokálnym začiatkom. Benígna detská epilepsia s vrcholmi EEG v centrálnej temporálnej oblasti. Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou na EEG v okcipitálnej oblasti
  • G40.1 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s jednoduchými parciálnymi záchvatmi
  • G40.2 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s komplexnými parciálnymi záchvatmi
  • G40.3 Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy. Pyknolepsia. Epilepsia s grand mal záchvatmi
  • G40.4 Iné typy generalizovanej epilepsie a epileptických syndrómov
  • G40.5 Špeciálne epileptické syndrómy. Čiastočná kontinuálna epilepsia [Kozhevnikova] Epileptické záchvaty spojené s: konzumáciou alkoholu, užívaním liekov, hormonálnymi zmenami, nedostatkom spánku, vystavením stresovým faktorom
  • G40.6 Záchvaty typu Grand mal, nešpecifikované (s malými záchvatmi alebo bez nich)
  • G40.7 Malé záchvaty petit mal nešpecifikované bez záchvatov typu grand mal
  • G40.8 Iné špecifikované formy epilepsie
  • G40.9 Nešpecifikovaná epilepsia
• G41 Status epilepticus
  • G41.0 Status epilepticus grand mal (konvulzívne záchvaty)
  • G41.1 Status epilepticus petit mal (menšie záchvaty)
  • G41.2 Komplexný čiastočný epileptický stav
  • G41.8 Iný špecifikovaný stav epilepticus
  • G41.9 Status epilepticus, nešpecifikovaný
• G43 Migréna
  • Vylúčené: bolesť hlavy NOS (R51)
  • G43.0 Migréna bez aury (jednoduchá migréna)
  • G43.1 Migréna s aurou (klasická migréna)
  • G43.2 Migrény stav
  • G43.3 Komplikovaná migréna
  • G43.8 Iná migréna. Oftalmoplegická migréna. Retinálna migréna
  • G43.9 Nešpecifikovaná migréna
• G44 Iné syndrómy bolesti hlavy
  • Vylúčené: atypická bolesť tváre (G50.1) bolesť hlavy NOS (R51) neuralgia trojklaného nervu (G50.0)
  • G44.0 Syndróm histamínovej bolesti hlavy. Chronická paroxyzmálna hemikrania. Histamínová bolesť hlavy:
  • G44.1 Cievna bolesť hlavy, inde neklasifikovaná
  • G44.2 Bolesti hlavy typu napätia. Chronická tenzná bolesť hlavy
  • G44.3 Chronická posttraumatická bolesť hlavy
  • G44.4 Bolesti hlavy vyvolané liekmi, inde nezaradené
  • G44.8 Iný špecifikovaný syndróm bolesti hlavy
• G45 Prechodné prechodné cerebrálne ischemické ataky (útoky) a súvisiace syndrómy
  • Vylúčené: neonatálna cerebrálna ischémia (P91.0)
  • G45.0 Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému
  • G45.1 Syndróm krčnej tepny (hemisférický)
  • G45.2 Syndrómy mnohopočetných a bilaterálnych cerebrálnych artérií
  • G45.3 Prechodná slepota
  • G45.4 Prechodná globálna amnézia
  • Vylúčené: amnézia NOS (R41.3)
  • G45.8 Iné prechodné cerebrálne ischemické ataky a súvisiace syndrómy
  • G45.9 Nešpecifikovaný prechodný cerebrálny ischemický záchvat. Spazmus cerebrálnej artérie. Prechodná cerebrálna ischémia NOS
• G46 * Cievne cerebrovaskulárne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60 - I67)
  • G46.0 Syndróm strednej cerebrálnej artérie (I66.0)
  • G46.1 Syndróm prednej cerebrálnej artérie (I66.1)
  • G46.2 Syndróm zadnej cerebrálnej artérie (I66.2)
  • G46.3 Syndróm mozgovej príhody v mozgovom kmeni (I60 - I67). Benediktov syndróm, Claudeov syndróm, Fovilleov syndróm, Millard-Jublayov syndróm, Wallenbergov syndróm, Weberov syndróm
  • G46.4 Syndróm cerebelárnej mŕtvice (I60 - I67)
  • G46.5 Čistý motorický lakunárny syndróm (I60 - I67)
  • G46.6 Čisto citlivý lakunárny syndróm (I60 - I67)
  • G46.7 Iné lakunárne syndrómy (I60 - I67)
  • G46.8 Iné vaskulárne syndrómy mozgu pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60 - I67)
• G47 Poruchy spánku
  • Vylúčené: nočné mory (F51.5), poruchy spánku neorganickej etiológie (F51.-), nočné desy (F51.4), námesačnosť (F51.3)
  • G47.0 Poruchy pri zaspávaní a udržiavaní spánku Nespavosť
  • G47.1 Poruchy vo forme zvýšenej ospalosti, hypersomnie
  • G47.2 Poruchy cyklu spánku a bdenia
  • G47.3 Spánkové apnoe
  • G47.4 Narkolepsia a kataplexia
  • G47.8 Iné poruchy spánku. Kleine-Levinov syndróm
  • G47.9 Nešpecifikovaná porucha spánku

Trieda VI. Choroby nervového systému (G00-G47)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
G00-G09 Zápalové ochorenia centrálneho nervového systému
G10-G13 Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
G20-G26 Extrapyramídové a iné pohybové poruchy
G30-G32 Iné degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému
G35-G37 Demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému
G40-G47 Epizodické a paroxyzmálne poruchy

ZÁPALOVÉ OCHORENIA CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G00-G09)

G00 Bakteriálna meningitída, inde nezaradená

Zahrnuté: arachnoiditída)
leptomeningitída)
meningitída) bakteriálne
pachymeningitída)
Vylúčené: bakteriálne:
meningoencefalitída ( G04.2)
meningomyelitída ( G04.2)

G00.0 Chrípková meningitída. Meningitída spôsobená Haemophilus influenzae
G00.1 Pneumokoková meningitída
G00.2 Streptokoková meningitída
G00.3 Stafylokoková meningitída
G00.8 Meningitída spôsobená inými baktériami
Meningitída spôsobená:
Friedlanderský prútik
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Nešpecifikovaná bakteriálna meningitída
Meningitída:
hnisavý NOS
pyogénny NOS
pyogénny NOS

G01* Meningitída pri bakteriálnych ochoreniach zaradených inde

Meningitída (s):
antrax ( A22.8+)
gonokok ( A54.8+)
leptospiróza ( A27. -+)
listerióza ( A32.1+)
Lymská borelióza ( A69.2+)
meningokoka ( A39.0+)
neurosyfilis ( A52.1+)
salmonelóza ( A02.2+)
syfilis:
vrodené ( A50.4+)
sekundárne ( A51.4+)
tuberkulóza ( A17.0+)
brušný týfus ( A01.0+)
Vylúčené: bakteriálna meningoencefalitída a meningomyelitída
choroby klasifikované inde ( G05.0*)

G02.0* Meningitída pri vírusových ochoreniach zaradených inde
Meningitída (spôsobená vírusom):
adenovírusové ( A87.1+)
enterovírusové ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
infekčná mononukleóza ( B27. -+)
osýpky ( B05.1+)
mumps ( B26.1+)
rubeola ( B06.0+)
kiahne ( B01.0+)
herpes zoster ( B02.1+)
G02.1* Meningitída spôsobená mykózami
Meningitída (s):
candida ( B37.5+)
kokcidioidomykóza ( B38.4+)
kryptokokové ( B45.1+)
G02.8* Meningitída pri iných špecifikovaných infekčných a parazitárnych ochoreniach zaradených inde
Meningitída spôsobená:
africká trypanosomiáza ( B56. -+)
Chagasova choroba ( B57.4+)

G03 Meningitída z iných a nešpecifikovaných príčin

Zahrnuté: arachnoiditída)
leptomeningitída) v dôsledku iných a nešpecifikovaných
meningitída) spôsobuje
pachymeningitída)
Nezahŕňa: meningoencefalitídu ( G04. -)
meningomyelitída ( G04. -)

G03.0 Nepyogénna meningitída. Nebakteriálna meningitída
G03.1 Chronická meningitída
G03.2 Benígna recidivujúca meningitída [Mollaret]
G03.8 Meningitída spôsobená inými špecifikovanými patogénmi
G03.9 Nešpecifikovaná meningitída. Arachnoiditída (spinálna) NOS

G04 Encefalitída, myelitída a encefalomyelitída

Zahŕňa: akútnu vzostupnú myelitídu
meningoencefalitída
meningomyelitídu
Vylúčené: benígna myalgická encefalitída ( G93.3)
encefalopatia:
NOS ( G93.4)
alkoholického pôvodu ( G31.2)
toxický ( G92)
roztrúsená skleróza ( G35)
myelitída:
akútna priečna ( G37.3)
subakútna nekrotizujúca ( G37.4)

G04.0 Akútna diseminovaná encefalitída
encefalitída)
Encefalomyelitída) po imunizácii
V prípade potreby identifikujte vakcínu
G04.1 Tropická spastická paraplégia
G04.2 Bakteriálna meningoencefalitída a meningomyelitída, inde nezaradené
G04.8 Iná encefalitída, myelitída a encefalomyelitída. Postinfekčná encefalitída a encefalomyelitída NOS
G04.9 Nešpecifikovaná encefalitída, myelitída alebo encefalomyelitída. Ventrikulitída (cerebrálna) NOS

G05* Encefalitída, myelitída a encefalomyelitída pri chorobách klasifikovaných inde

Zahŕňa: meningoencefalitídu a meningomyelitídu pri ochoreniach
zaradené inde

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

G06.0 Intrakraniálny absces a granulóm
Absces (embolický):
mozog [akákoľvek časť]
cerebelárne
cerebrálne
otogénny
Intrakraniálny absces alebo granulóm:
epidurálna
extradurálny
subdurálny
G06.1 Intravertebrálny absces a granulóm. Absces (embolický) miechy [akákoľvek časť]
Intravertebrálny absces alebo granulóm:
epidurálna
extradurálny
subdurálny
G06.2 Nešpecifikovaný extradurálny a subdurálny absces

G07* Intrakraniálny a intravertebrálny absces a granulóm pri ochoreniach klasifikovaných inde

Mozgový absces:
amébové ( A06.6+)
gonokok ( A54.8+)
tuberkulózny ( A17.8+)
Granulóm mozgu pri schistosomiáze ( B65. -+)
Tuberkulóza:
mozog ( A17.8+)
meningy ( A17.1+)

G08 Intrakraniálna a intravertebrálna flebitída a tromboflebitída

Septiky:
embólia)
endoflibit)
flebitída) intrakraniálne alebo intravertebrálne
tromboflebitída) venózne dutiny a žily
trombóza)
Vylúčené: intrakraniálna flebitída a tromboflebitída:
komplikuje:
potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo ( O00 -O07 , O08.7 )
tehotenstvo, pôrod alebo obdobie po pôrode ( O22.5, O87.3)
nehnisavého pôvodu ( I67.6); nehnisavá intravertebrálna flebitída a tromboflebitída ( G95.1)

G09 Následky zápalových ochorení centrálneho nervového systému

PoznámkaTáto kategória by sa mala použiť na označenie
podmienky primárne zatriedené do položiek

G00-G08(okrem tých, ktoré sú označené *) ako príčina následkov, ktoré sa im pripisujú
Iné položky Pojem „následky“ zahŕňa stavy špecifikované ako také alebo ako neskoré prejavy alebo následky, ktoré existujú rok alebo dlhšie po nástupe stavu, ktorý ich spôsobil. Pri používaní tejto rubriky je potrebné riadiť sa príslušnými odporúčaniami a pravidlami pre kódovanie chorobnosti a úmrtnosti, ktoré sú uvedené v 2. zväzku.

SYSTÉMOVÁ ATROFIA OVPLYVŇUJÚCA PRIMÁRNE CENTRÁLNY NERVOVÝ SYSTÉM (G10-G13)

G10 Huntingtonova choroba

Huntingtonova chorea

G11 Dedičná ataxia

Vylúčené: dedičná a idiopatická neuropatia ( G60. -)
mozgová obrna ( G80. -)
metabolické poruchy ( E70-E90)

G11.0 Vrodená neprogresívna ataxia
G11.1 Skorá cerebelárna ataxia
Poznámka: Zvyčajne začína u ľudí mladších ako 20 rokov
Včasná cerebelárna ataxia s:
esenciálny tremor
myoklonus [Huntova ataxia]
so zachovanými šľachovými reflexmi
Friedreichova ataxia (autozomálne recesívna)
X-viazaná recesívna spinocerebelárna ataxia
G11.2 Tardívna cerebelárna ataxia
Poznámka: Zvyčajne začína u ľudí starších ako 20 rokov
G11.3 Cerebelárna ataxia so zhoršenou opravou DNA. Teleangiektatická ataxia [Louis-Bar syndróm]
Nezahŕňa: Cockaynov syndróm ( Q87.1)
xeroderma pigmentosa ( Q82.1)
G11.4 Dedičná spastická paraplégia
G11.8 Iná dedičná ataxia
G11.9 Nešpecifikovaná dedičná ataxia
Dedičný cerebelárny:
ataxia NOS
degenerácia
choroba
syndróm

G12 Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy

G12.0 Pediatrická spinálna svalová atrofia, typ I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Iné dedičné spinálne svalové atrofie. Progresívna bulbárna obrna u detí [Fazio-Londe]
Spinálna svalová atrofia:
uniforma pre dospelých
detské tlačivo, typ II
distálny
juvenilná forma, typ III [Kugelberg-Welander]
skapuloperoneálna forma
G12.2 Choroba motorických neurónov. Familiárne ochorenie motorických neurónov
Laterálna skleróza:
amyotrofný
primárny
Progresívne:
bulbárna obrna
spinálna svalová atrofia
G12.8 Iné spinálne svalové atrofie a súvisiace syndrómy
G12.9 Nešpecifikovaná spinálna svalová atrofia

G13* Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém pri ochoreniach klasifikovaných inde

G13.0* Paraneoplastická neuromyopatia a neuropatia
Karcinomatózna neuromyopatia ( C00-S97+)
Neuropatia zmyslových orgánov v nádorovom procese [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Iné systémové atrofie, postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém, pri nádorových ochoreniach. Paraneoplastická limbická encefalopatia ( C00-D48+)
G13.2* Systémová atrofia spôsobená myxedémom, postihujúca predovšetkým centrálny nervový systém ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Systémová atrofia, postihujúca predovšetkým centrálny nervový systém, pri iných ochoreniach zaradených inde

EXTRAPYRAMIDÁLNE A INÉ MOTORICKÉ PORUCHY (G20-G26)

G20 Parkinsonova choroba

Hemiparkinsonizmus
Trasiaca paralýza
Parkinsonizmus alebo Parkinsonova choroba:
NOS
idiopatický
primárny

G21 Sekundárny parkinsonizmus

G21.0 Neuroleptický malígny syndróm. V prípade potreby identifikujte liek
použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G21.1 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu vyvolaného liekmi.
G21.2 Sekundárny parkinsonizmus spôsobený inými vonkajšími faktormi
Ak je potrebné identifikovať vonkajší faktor, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G21.3 Postencefalitický parkinsonizmus
G21.8 Iné formy sekundárneho parkinsonizmu
G21.9 Nešpecifikovaný sekundárny parkinsonizmus

G22* Parkinsonizmus pri chorobách zaradených inde

Syfilitický parkinsonizmus ( A52.1+)

G23 Iné degeneratívne ochorenia bazálnych ganglií

Nezahŕňa: multisystémovú degeneráciu ( G90.3)

G23.0 Hallervorden-Spatzova choroba. Pigmentovaná pallidálna degenerácia
G23.1 Progresívna supranukleárna oftalmoplégia [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Striatonigrálna degenerácia
G23.8 Iné špecifikované degeneratívne ochorenia bazálnych ganglií. Kalcifikácia bazálnych ganglií
G23.9 Nešpecifikovaná degeneratívna choroba bazálnych ganglií

G24 Dystónia

Zahrnuté: dyskinéza
Nezahŕňa: atetoidnú detskú mozgovú obrnu ( G80.3)

G24.0 Dystónia vyvolaná liekmi. V prípade potreby identifikujte liek
použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G24.1 Idiopatická familiárna dystónia. Idiopatická dystónia NOS
G24.2 Idiopatická nefamiliárna dystónia
G24.3 Spazmodický torticollis
Nezahŕňa: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatická orofaciálna dystónia. Orofaciálna dyskinéza
G24.5 Blefarospazmus
G24.8 Iné dystónie
G24.9 Nešpecifikovaná dystónia. Dyskinéza NOS

G25 Iné extrapyramídové a pohybové poruchy

G25.0 Esenciálny tremor. Rodinný tremor
Nezahŕňa: tremor NOS ( R25.1)
G25.1 Tremor vyvolaný liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G25.2 Iné špecifikované formy tremoru. Zámerný tremor
G25.3 Myoklonus. Myoklonus vyvolaný liekmi. Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
Vylúčené: myokémia tváre ( G51.4)
myoklonická epilepsia ( G40. -)
G25.4 Chorea vyvolaná liekmi
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G25.5 Iné typy chorea. Chorea NOS
Nepatria sem: chorea NOS s postihnutím srdca ( I02.0)
Huntingtonova chorea ( G10)
reumatická chorea ( I02. -)
Sydenchenova chorea ( I02. -)
G25.6 Liekmi vyvolané a iné organické tiky
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
Nezahŕňa: de la Tourettov syndróm ( F95.2)
zaškrtnite NOS ( F95.9)
G25.8 Iné špecifikované extrapyramídové a pohybové poruchy
Syndróm nepokojných nôh. Syndróm spútanej osoby
G25.9 Nešpecifikovaná extrapyramídová a pohybová porucha

G26* Extrapyramídové a pohybové poruchy pri chorobách zaradených inde

INÉ DEGENERATÍVNE CHOROBY NERVOVÉHO SYSTÉMU (G30-G32)

G30 Alzheimerova choroba

Zahŕňa: starecké a presenilné formy
Vylúčené: senilné:
degenerácia mozgu NEC ( G31.1)
demencia NOS ( F03)
senilita NOS ( R54)

G30.0 Včasná Alzheimerova choroba
Poznámka Nástup ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí mladších ako 65 rokov
G30.1 Neskorá Alzheimerova choroba
Poznámka Nástup ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov
G30.8 Iné formy Alzheimerovej choroby
G30.9 Alzheimerova choroba, bližšie neurčená

G31 Iné degeneratívne choroby nervového systému, inde nezaradené

Vylúčené: Reyeov syndróm ( G93.7)

G31.0 Obmedzená atrofia mozgu. Pickova choroba. Progresívna izolovaná afázia
G31.1 Senilná degenerácia mozgu, inde nezaradená
Nezahŕňa: Alzheimerovu chorobu ( G30. -)
senilita NOS ( R54)
G31.2 Degenerácia nervového systému spôsobená alkoholom
Alkohol:
cerebelárne:
ataxia
degenerácia
cerebrálna degenerácia
encefalopatia
Alkoholom vyvolaná porucha autonómneho nervového systému
G31.8 Iné špecifikované degeneratívne ochorenia nervového systému. Degenerácia sivej hmoty [Alpersova choroba]
Subakútna nekrotizujúca encefalopatia [Leighova choroba]
G31.9 Nešpecifikované degeneratívne ochorenie nervového systému

G32* Iné degeneratívne poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde

G32.0* Subakútna kombinovaná degenerácia miechy pri chorobách zaradených inde
Subakútna kombinovaná degenerácia miechy v dôsledku nedostatku vitamínov O 12 (E53.8+)
G32.8* Iné špecifikované degeneratívne poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde

DEMYELINAČNÉ OCHORENIA CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G35-G37)

G35 Skleróza multiplex

Skleróza multiplex:
NOS
mozgový kmeň
miecha
šírené
zovšeobecnené

G36 Iná forma akútnej diseminovanej demyelinizácie

Vylúčené: postinfekčná encefalitída a encefalomyelitída NOS ( G04.8)

G36.0 Neuromyelitis optica [Devicova choroba]. Demyelinizácia pri optickej neuritíde
Vylúčené: optická neuritída NOS ( H46)
G36.1 Akútna a subakútna hemoragická leukoencefalitída [Harstova choroba]
G36.8Ďalšia špecifikovaná forma akútnej diseminovanej demyelinizácie
G36.9 Akútna diseminovaná demyelinizácia, bližšie neurčená

G37 Iné demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému

G37.0 Difúzna skleróza. Peraxiálna encefalitída, Schilderova choroba
Vylúčené: adrenoleukodystrofia [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Centrálna demyelinizácia corpus callosum
G37.2 Centrálna pontínová myelinolýza
G37.3 Akútna transverzálna myelitída pri demyelinizačnom ochorení centrálneho nervového systému
Akútna transverzálna myelitída NOS
Vylúčené: skleróza multiplex ( G35)
Neuromyelitis optica [Devicova choroba] ( G36.0)
G37.4 Subakútna nekrotizujúca myelitída
G37.5 Koncentrická skleróza [Balo]
G37.8 Iné špecifikované demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému
G37.9 Nešpecifikovaná demyelinizačná choroba centrálneho nervového systému

EPIZODIKA A PAROXYSMÁLNE PORUCHY (G40-G47)

G40 epilepsia

Vylúčené: Landauov-Kleffnerov syndróm ( F80.3)
záchvat NOS ( R56,8)
status epilepticus ( G41. -)
Toddova paralýza ( G83.8)

G40.0 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy so záchvatmi s fokálnym začiatkom. Benígna detská epilepsia s vrcholmi EEG v centrálnej temporálnej oblasti
Detská epilepsia s paroxyzmálnou aktivitou a EEG v okcipitálnej oblasti
G40.1 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s jednoduchými parciálnymi záchvatmi. Záchvaty bez zmien vedomia. Jednoduché čiastočné záchvaty, ktoré sa vyvinú do sekundárnych
generalizované záchvaty
G40.2 Lokalizovaná (fokálna) (parciálna) symptomatická epilepsia a epileptické syndrómy s komplexnými parciálnymi záchvatmi. Záchvaty so zmenami vedomia, často s epileptickým automatizmom
Komplexné parciálne záchvaty prechádzajú do sekundárnych generalizovaných záchvatov
G40.3 Generalizovaná idiopatická epilepsia a epileptické syndrómy
Nezhubné:
myoklonická epilepsia v ranom detstve
novorodenecké záchvaty (familiárne)
Epileptické záchvaty absencie v detstve [pyknolepsia]. Epilepsia s grand mal záchvatmi po prebudení
mladistvý:
absencia epilepsie
myoklonická epilepsia [impulzívny petit mal]
Nešpecifické epileptické záchvaty:
atonický
klonický
myoklonické
tonikum
tonicko-klonické
G40.4 Iné typy generalizovanej epilepsie a epileptických syndrómov
Epilepsia s:
záchvaty myoklonickej absencie
myoklonicko-astatické záchvaty

Detské kŕče. Lennoxov-Gastautov syndróm. Salámov kliešť. Symptomatická skorá myoklonická encefalopatia
Westov syndróm
G40.5Špeciálne epileptické syndrómy. Epilepsia čiastočná nepretržitá [Kozhevnikova]
Epileptické záchvaty spojené s:
pitie alkoholu
užívanie liekov
hormonálne zmeny
spánková deprivácia
vystavenie stresovým faktorom
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G40.6 Záchvaty typu Grand mal, nešpecifikované (s malými záchvatmi alebo bez nich)
G40.7 Menšie záchvaty, nešpecifikované, bez záchvatov typu grand mal
G40.8 Iné špecifikované formy epilepsie. Epilepsia a epileptické syndrómy nie sú definované ako fokálne alebo generalizované
G40.9 Nešpecifikovaná epilepsia
Epileptický:
kŕče NOS
záchvaty NOS
záchvaty NOS

G41 Status epilepticus

G41.0 Status epilepticus grand mal (konvulzívne záchvaty). Tonicko-klonický epileptický stav
Vylúčené: čiastočná kontinuálna epilepsia [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Zpileptický stav petit mal (menšie záchvaty). Záchvaty absencie status epilepticus
G41.2 Komplexný parciálny epileptický stav
G41.8 Iný špecifikovaný epileptický stav
G41.9 Status epilepticus, bližšie neurčený

G43 Migréna

Nezahŕňa: bolesť hlavy NOS ( R51)

G43.0 Migréna bez aury [jednoduchá migréna]
G43.1 Migréna s aurou [klasická migréna]
Migréna:
aura bez bolesti hlavy
bazilárny
ekvivalenty
familiárny hemiplegický
hemiplegický
s:
aura pri akútnom nástupe
dlhotrvajúca aura
typická aura
G43.2 Migrenózny stav
G43.3 Komplikovaná migréna
G43.8Ďalšia migréna. Oftalmoplegická migréna. Retinálna migréna
G43.9 Nešpecifikovaná migréna

G44 Iné syndrómy bolesti hlavy

Vylúčené: atypická bolesť tváre ( G50.1)
bolesť hlavy NOS ( R51)
neuralgia trojklaného nervu ( G50.0)

G44.0 Syndróm histamínovej bolesti hlavy. Chronická paroxyzmálna hemikrania.

Histamínová bolesť hlavy:
chronický
epizodické
G44.1 Cievne bolesti hlavy, inde nezaradené. Cievna bolesť hlavy NOS
G44.2 Bolesti hlavy typu napätia. Chronická tenzná bolesť hlavy
Epizodická tenzná bolesť hlavy. Tenzná bolesť hlavy NOS
G44.3 Chronická posttraumatická bolesť hlavy
G44.4 Bolesť hlavy vyvolaná liekmi, inde neklasifikovaná
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
G44.8 Iný špecifikovaný syndróm bolesti hlavy

G45 Prechodné prechodné cerebrálne ischemické ataky [útoky] a súvisiace syndrómy

Nezahŕňa: neonatálnu cerebrálnu ischémiu ( P91.0)

G45.0 Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému
G45.1 Syndróm krčnej tepny (hemisférický)
G45.2 Syndrómy mnohopočetných a bilaterálnych mozgových tepien
G45.3 Prechodná slepota
G45.4 Prechodná globálna amnézia
Nezahŕňa: amnéziu NOS ( R41.3)
G45.8 Iné prechodné cerebrálne ischemické ataky a súvisiace syndrómy
G45.9 Nešpecifikovaný prechodný cerebrálny ischemický záchvat. Spazmus mozgovej tepny
Prechodná cerebrálna ischémia NOS

G46* Vaskulárne mozgové syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach ( I60-I67+)

G46.0* syndróm strednej cerebrálnej artérie ( I66.0+)
G46.1* syndróm prednej cerebrálnej artérie ( I66.1+)
G46.2* syndróm zadnej cerebrálnej artérie ( I66.2+)
G46.3* syndróm mozgovej mŕtvice ( I60-I67+)
syndróm:
Benedicta
Claude
Fauville
Millard-Jublay
Wallenberg
Weber
G46.4* Syndróm cerebelárnej mŕtvice ( I60-I67+)
G46.5* Čistý motorický lakunárny syndróm ( I60-I67+)
G46.6* Čistý senzorický lakunárny syndróm ( I60-I67+)
G46.7* Iné lakunárne syndrómy ( I60-I67+)
G46.8* Iné cievne syndrómy mozgu pri cerebrovaskulárnych ochoreniach ( I60-I67+)

G47 Poruchy spánku

Vylúčené: nočné mory ( F51.5)
poruchy spánku neorganickej etiológie ( F51. -)
nočné hrôzy ( F51.4)
námesačnosť ( F51.3)

G47.0 Poruchy pri zaspávaní a udržiavaní spánku [nespavosť]
G47.1 Poruchy vo forme zvýšenej ospalosti [hypersomnia]
G47.2 Poruchy v cykloch spánku a bdenia. Syndróm oneskorenej fázy spánku. Porušenie cyklu spánok-bdenie
G47.3 Spánkové apnoe
Spánkové apnoe:
centrálny
obštrukčný
Nezahŕňa: Pickwickov syndróm ( E66.2)
spánkové apnoe u novorodencov ( P28.3)
G47.4 Narkolepsia a kataplexia
G47.8 Iné poruchy spánku. Kleine-Levinov syndróm
G47.9 Nešpecifikovaná porucha spánku