O liečbe a špeciálnej starostlivosti. Všeobecná starostlivosť o pacienta. Otočenie a poloha pacienta na lôžku

Starostlivosť o pacienta je súbor činností, ktoré zabezpečujú komplexnú starostlivosť o pacientov a vykonávanie lekárskych príkazov na ich liečbu.

Starostlivosť je neoddeliteľne spojená s liečbou (pozri); navzájom sa dopĺňajú a slúžia spoločnému účelu. Organizácia starostlivosti a jej vykonávanie sú neoddeliteľnou súčasťou činnosti zdravotníckeho personálu v zdravotníckych zariadeniach.

Starostlivosť o pacienta je vo veľkej miere v kompetencii ošetrovateľského personálu, najmä v lôžkových zdravotníckych zariadeniach, kde sú pacienti väčšinou pod priamym dohľadom sestier. Ich úspešná realizácia početných opatrovateľských aktivít si vyžaduje nielen dobré odborné zručnosti, ale aj vysoké morálne zásady v ich postoji k pacientom. Citlivosť, starostlivosť a emocionálny kontakt s pacientmi zaisťujú pacientovu dôveru v liečebné opatrenia a podporujú jeho vieru v uzdravenie. Sovieti sa vyznačujú zásadami humanizmu, nezištnosti a vysokej povinnosti slúžiť socialistickej vlasti, čo sa odráža v každodennej práci zdravotníckych zariadení. Vo všetkých štádiách liečby poskytuje správna starostlivosť optimálne priaznivé domáce a psychologické prostredie pre pacienta. Je mimoriadne dôležité chrániť pacienta pred negatívne ovplyvňujúcimi faktormi, ako aj pred nadmernou pozornosťou voči vlastnému, niekedy vážnemu stavu.

Sestra pomáha pacientom prispôsobiť sa režimu zdravotníckeho zariadenia. Umiestňovanie pacientov na viaclôžkové oddelenia by sa malo vykonávať s prihliadnutím na individuálne charakteristiky: vek, intelektuálne a profesionálne údaje atď. Sestra musí individualizovať prístup k pacientom v závislosti od úrovne ich vývoja, charakterových vlastností; byť vnímavý k utrpeniu pacienta, dbať na uspokojovanie jeho potrieb, naučiť sa trpezlivo znášať zvýšené reakcie a nároky, často až rozmary, mať na pamäti miernu vzrušivosť a podráždenosť pacientov. Aby sa predišlo iatrogénnym ochoreniam (pozri), zdravotnícky personál musí byť pri rozhovoroch s pacientmi o medicínskych témach veľmi opatrný. Sympatický a starostlivý prístup sestry poskytuje pacientovi veľkú morálnu a často aj fyzickú úľavu. Schopnosť vytvoriť u pacienta optimistickú náladu je veľkým prínosom k uzdraveniu. Zároveň by starostlivý prístup nemal byť nahradený známosťou, pretože v týchto prípadoch je strata autority sestry nevyhnutná. Zdržanlivé a pokojné zaobchádzanie umožňuje pacientom podriadiť sa režimu zdravotníckeho zariadenia a primeraným požiadavkám zdravotníckeho personálu.

Tomu by mal uľahčiť vzhľad zdravotníckeho personálu: lekársky plášť prispôsobený veľkosti a zapnutý, šatka alebo čiapka zakrývajúca vlasy sú povinné požiadavky na kombinézy zdravotníckeho personálu. Je lepšie nosiť mäkké topánky. Nechty by mali byť ostrihané nakrátko a ruky by mali byť dokonale čisté. Pred každou manipuláciou by ste si mali umyť ruky kefou a mydlom av prípade potreby dezinfekčným roztokom. Výraz tváre by mal byť vždy dosť vážny, no zároveň priateľský, bez odtieňov neprítomnosti či nepozornosti.

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu.

Starostlivosť o pacienta

Starostlivosť zahŕňa službu pacientovi, vytváranie najpriaznivejších podmienok pre jeho uzdravenie, zmierňovanie utrpenia a predchádzanie komplikáciám.

Dobrá starostlivosť si vyžaduje nielen vedomosti a zručnosti, ale aj citlivosť, takt a schopnosť pôsobiť psychologicky, aby pacient prekonal zvýšený pocit úzkosti, niekedy až beznádeje a odviedol nadmernú pozornosť k jeho chorobe. Zdržanlivý, vyrovnaný a pokojný postoj podporuje pacienta a posilňuje jeho vôľu vykonávať všetky lekárske pokyny.

Už dávno je dokázané, že osobnostné vlastnosti pacienta a jeho psychické rozpoloženie výrazne ovplyvňujú jeho výsledok. Odvážnejšie znášajú chorobu ľudia, ktorí sú pokojní, vyrovnaní, vedia zvládať svoje pocity a zvládať ťažkosti. Niekedy sa slabí duchom správajú inak a ľahko upadnú do zúfalstva. Tí, ktorí sú častejšie náchylní na choroby, ich znášajú pokojnejšie ako tí, ktorí ochorejú prvýkrát. No často sa stáva, že nielenže podceňuje závažnosť svojho stavu, ale aj popiera prítomnosť choroby.

Chronicky chorí pacienti môžu zaznamenať hlboké duševné zmeny. Sťahujú sa do seba, zaujímajú sa iba o seba, môžu sa stať dotykovými, závistlivými, dokonca nenávidiacimi, v iných prípadoch - ľahostajnými, necitlivými voči všetkému. Niektorí pacienti sú tak ohromení svojimi bolestivými zážitkami, že dokonca začnú odpočítavať čas od začiatku ochorenia. Iní nezištne, so skutočnou odvahou odolávajú ťažkej chorobe.

Starostlivosť je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu. Všeobecný je udržiavanie hygienického poriadku na izbe, kde sa pacient nachádza, starostlivosť o jeho pohodlnú posteľ, čistú bielizeň a šatstvo, stravu, pomoc pri jedení, toalete, fyziologických funkciách a pod., vykonávanie všetkých predpísaných lekárskych úkonov a lekárskych predpisov, ako nepretržité sledovanie pacientovej pohody a stavu. Špeciálna starostlivosť zahŕňa znaky starostlivosti určené špecifikami konkrétneho ochorenia resp.

VŠEOBECNÁ STAROSTLIVOSŤ.

Jeho objem závisí od stavu pacienta, podľa ktorého mu môže naordinovať prísny pokoj na lôžku (nesmiete sedieť), pokoj na lôžku (v posteli sa môžete pohybovať bez toho, aby ste ju opustili), pokoj na lôžku (môžete chodiť po izbe). ) a takzvaný všeobecný režim, kedy nie je výrazne obmedzená motorika pacienta. Avšak ani možnosť úplnej sebaobsluhy neoslobodzuje blízkych od starostlivosti o pacienta a vytvárania priaznivých podmienok na jeho uzdravenie.

Miestnosť, kde sa pacient nachádza, by mala byť čo najsvetlejšia, chránená pred hlukom a izolovaná. Množstvo vzduchu a svetla, optimálna teplota v miestnosti priaznivo pôsobí na akúkoľvek chorobu. Ak nie je klimatizácia, miestnosť je vetraná. V meste je prúdenie vzduchu vhodnejšie v noci, pretože... Cez deň je viac znečistený prachom a plynmi. Na ochranu pacienta pred prúdom studeného vzduchu počas ventilácie ho prikryte prikrývkou, prikryte mu hlavu uterákom alebo šatkou a nechajte ho otvoreného ( ryža. 1 ). V lete môžu byť okná otvorené 24 hodín denne, v zime by sa mali otvárať priečky (okná) 3-5 krát denne. Je neprijateľné fumigovať miestnosť aromatickými látkami namiesto vetrania.

Teplota vzduchu by mala byť konštantná, v rozmedzí 18-20 ° (je obzvlášť dôležité, aby sa miestnosť ráno neochladila), relatívna - 30-60%. Na zníženie vlhkosti je miestnosť intenzívne vetraná, aby sa zvýšila, v miestnosti sú umiestnené nádoby s vodou alebo navlhčená voda je umiestnená na vykurovacích radiátoroch. Je potrebné dostatok denného svetla; Intenzita svetla sa znižuje len pri chorobách a niektorých ochoreniach nervového systému. V noci je lepšie zakryť elektrické žiarovky matnými tienidlami, nechať zapnuté iba nočné svetlo.

Čistenie by sa malo vykonávať najmenej 2 krát denne: okenné rámy a nábytok sa utierajú vlhkou handričkou, umyjú sa alebo utierajú kefou zabalenou do vlhkej handričky. Je lepšie odstrániť koberce, záclony a iné predmety, kde sa môže hromadiť prach, alebo ich často vytriasť alebo vyčistiť vysávačom. Je potrebné, ak je to možné, chrániť pacienta pred dopravným a pouličným hlukom, znížiť hlasitosť TV, rádia atď.; Odporúča sa viesť rozhovory tichým hlasom (nie však šeptom, pretože pacient to môže interpretovať ako pokus skryť závažnosť svojho stavu).

Posteľné prádlo musíte vymeniť obratne, bez toho, aby ste pacientovi vytvorili nepohodlnú polohu, bez toho, aby ste spôsobovali nútené svalové napätie alebo spôsobovali bolesť. Opatrne sa presunie na okraj postele, uvoľnená časť plachty sa zroluje, napríklad, k telu pacienta; na túto časť postele rozložia čerstvú plachtu, na ktorú ho preložia. Ak je pacientovi zakázané čo i len zostať na lôžku, na výmenu posteľnej bielizne sa používajú špeciálne techniky ( ryža. 2 ). Záhyby čistej plachty sa starostlivo vyrovnajú a jej okraje sa pripevnia bezpečnostnými (bezpečnostnými) kolíkmi k matracu. Výmena trička ťažko chorému pacientovi ( ryža. 3 ), položte si ruku pod chrbát, zdvihnite si košeľu do zadnej časti hlavy, vyzlečte si ju jednou rukou a potom druhou; ak je jeden poškodený, zdravý sa uvoľní ako prvý. Oblečte si košeľu, začnite boľavou pažou, potom ju spustite cez hlavu ku krížovej kosti a opatrne vyrovnajte záhyby. Ak sa pacient nemôže vôbec pohybovať, použite nátelník.

Denná ranná a večerná toaleta je potrebná, aby bol pacient čistý ( ryža. 4 ). Je kontaminovaná sekrétmi mazových a potných žliaz, zrohovatenými šupinami, mikróbmi a prachom a koža hrádze je kontaminovaná sekrétmi urogenitálnych orgánov a čriev. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacient sa so súhlasom lekára umyje vo vani alebo v sprche aspoň raz týždenne. Ak nie je povolené sprchovanie, potom sa okrem umývania denne utiera vatovým tampónom navlhčeným prevarenou alebo toaletnou vodou, najlepšie vodkou alebo kolínskou vodou. , krk a horná časť tela sa umyjú denne, ruky - pred každým jedlom. Počas prísneho odpočinku na lôžku sa nohy umývajú najmenej trikrát týždenne a na tento účel sa na posteľ umiestni umývadlo.

Axilárne oblasti, inguinálne záhyby, kožné záhyby pod prsnými žľazami, najmä u obéznych pacientov s nadmerným potením, sa pravidelne umývajú a utierajú gáfrovým alkoholom, vodkou alebo kolínskou vodou, aby sa predišlo plienkovej vyrážke (plienkovej vyrážke).

Obzvlášť starostlivú starostlivosť o pleť potrebujú ľudia, ktorí sú vážne chorí, vyčerpaní a dlhodobo ležia v posteli. To pomáha predchádzať preležaninám (preležaninám) v oblastiach vystavených dlhodobému tlaku. Za týmto účelom utrite kožu krížovej kosti a krížov dvakrát denne gáfrovým alkoholom a umiestnite ju pod gumený kruh zabalený v čistej (ale nie novej) obliečke na vankúš; ak to stav pacienta dovoľuje, pravidelne meňte jeho polohu v posteli (často ho otáčajte). Ak sa na koži krížovej kosti, päty, okcipitálnych alebo lopatkových oblastí objavia modro-červené oblasti, mali by ste okamžite informovať svojho lekára.

Vlasy sa umyjú teplou vodou a mydlom, starostlivo sa česajú a systematicky strihajú. U pacientov, ktorí sú dlho na lôžku, sa niekedy na chodidle tvoria hrubé keratinizované vrstvy. Odstraňujú sa pri umývaní nôh pemzou a niekedy špeciálnymi peelingovými masťami podľa predpisu lekára.

Je potrebná starostlivá ústna starostlivosť. Na čistenie zadnej časti jazyka používajte zubnú kefku aspoň dvakrát denne; Po každom jedle by sa mal pacient opláchnuť. Ťažko chorým pacientom sa zuby utierajú vatou namočenou v 0,5 % roztoku sódy bikarbóny alebo v jemne ružovom roztoku manganistanu draselného. umyté gumeným balónikom alebo pohárom so slabým roztokom jedlej sódy, bóraxu a manganistanu draselného. K tomu sa pacient uloží do polohy s hlavou mierne predklonenou dopredu, aby tekutina ľahšie odtekala a nedostala sa do úst, pričom ústny kútik sa pre lepší odtok stiahne.

Pravidelne si umývajte uši teplou vodou a mydlom. Ušný maz sa opatrne odstráni zo zvukovodu pomocou vatového tampónu po nakvapkaní niekoľkých kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka do vonkajšieho zvukovodu. V tomto prípade je hlava naklonená v opačnom smere a ušnica je mierne stiahnutá dozadu a hore. Vosk z uší by ste si nemali odstraňovať zápalkou, vlásenkou alebo podobnými predmetmi, pretože... v tomto prípade si môžete náhodne poškodiť bubienok, ale aj vonkajší zvukovod, čo môže spôsobiť vonkajší zápal stredného ucha.

V prípade výtoku z očí, ktorý zlepuje viečka (častejšie u detí), počas rannej toalety opatrne vypláchnite oči teplou vodou pomocou vatového tampónu. Keď dôjde k výtoku z nosa a vytvoria sa krusty, odstránia sa po ich zmäknutí, na čo sa kvapká vazelínový olej alebo; nos je starostlivo vyčistený bavlneným knôtom ( ryža. 5 ).

Podstielka sa pacientovi podáva čistá a dezinfikovaná. Pred použitím do nej nalejte trochu vody. Céva sa podsunie, voľná ruka sa umiestni pod krížovú kosť a pacient sa zdvihne tak, aby sa ukázalo, že ide o otvor cievy ( ryža. 6 ). Výkaly treba ihneď vypustiť, nádobu dôkladne umyť horúcou vodou a dezinfikovať 3% roztokom lyzolu alebo chlóramínu. Po defekácii sa perineum a kožné záhyby okolo konečníka vylejú na toaletu.

Vrecko na moč sa podáva dobre umyté a teplé. Po každom močení sa moč vyleje, pisoár sa premyje roztokom manganistanu draselného alebo sódy. Ženy pri močení používajú panvicu.

Vážne chorým pacientom treba po každom vyprázdňovaní a močení umyť pokožku pohlavných orgánov a konečníka. Na tento účel je lepšie použiť zariadenia na (Esmarchov hrnček s gumenou trubicou a špičkou s kohútikom). Pod zadok osoby ležiacej na chrbte sa umiestni panvica. Prúd vody alebo slabo ružový roztok manganistanu draselného smeruje do perinea, pričom sa zároveň vedie vatový tampón v smere od genitálií k konečníku. Pomocou ďalšieho tampónu osušte pokožku perinea v rovnakom smere. V prípade nedobrovoľného močenia alebo defekácie by ste mali čo najrýchlejšie vymeniť plátno a podšívkovú plienku (a ak je to potrebné, posteľ a spodnú bielizeň) a nezabudnite umyť pohlavné orgány, hrádzu a oblasť zadku.

Základnými zásadami výživy sú správny pomer bielkovín, sacharidov, tukov, minerálnych solí, vitamínov a racionálny režim. Jedlo sa prijíma v 3-4 hodinových intervaloch v rovnakých hodinách. Treba sa vyhnúť nadmernej výžive. Je iracionálne kŕmiť ťažko chorých pacientov pochúťkami a výrobkami obsahujúcimi. Pri mnohých ochoreniach lekár predpisuje špeciálnu diétu alebo odporúča jednotlivé spôsoby varenia jedla.

Šetrná strava (vylúčenie dráždivých látok: chemické - koreniny, mechanické - sýte a tuhé, termálne - veľmi horúca alebo studená strava) sa predpisuje predovšetkým pri ochoreniach tráviaceho systému, obličiek, srdca a ciev, obezite, cukrovke . Pri mnohých ochoreniach sa odporúča frakčné (časté, malé porcie). Pre každé ochorenie však ošetrujúci lekár stanoví individuálny jedálniček, ktorý by mali ošetrovatelia dobre poznať.

Pacientom pripútaným na lôžko, oslabeným a horúčkovitým pacientom treba podávať len čerstvo pripravené jedlo. Jedlá pripravené na budúce použitie sú nežiaduce. Vážne chorí pacienti dostávajú jedlo počas hodín, keď sa ich stav zlepšuje. Rozdrvené alebo nakrájané jedlo - z lyžice v malých porciách, nápoje a tekuté jedlo (vývar, želé, pyré) - z hrnčeka ( ryža. 7 ). Pacient by nemal byť prerušovaný počas dňa jesť.

Sledovanie stavu pacienta je dôležitým prvkom starostlivosti. Ošetrujúci lekár musí byť informovaný o všetkých zmenách vyskytujúcich sa u pacienta. Venujú pozornosť psychike: existujú nejaké poruchy vedomia, alarmujúce odchýlky v správaní, zmeny v emocionálnej sfére. Poloha tela pacienta môže byť aktívna, nútená, pasívna. Aktívna je normálna alebo dostatočná pohyblivosť pacienta; pasívna znamená nehybnosť alebo nízku pohyblivosť. Niektoré choroby sú charakterizované nútenou polohou pacienta; napríklad, keď sú kolená ohnuté a nohy sú privedené do žalúdka, znižuje sa u tých, ktorí trpia určitými chorobami brušných orgánov; poloha v sede alebo v polosede uľahčuje, keď. Pri mnohých ochoreniach sa pozorujú konvulzívne zášklby určitých svalových skupín alebo celkové kŕčovité záchvaty (pozri Kŕče, ak sa vyskytnú, mali by ste zavolať lekára). Všímajte si zmeny farby pokožky, zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty, výskyt vyrážok, svrbenie a výraz tváre, ktoré môžu naznačovať zlepšenie alebo zhoršenie stavu. Bledosť a mierne zožltnutie kože a viditeľných slizníc sa najlepšie zistí na dennom svetle. Ak sa zistí na koži, musíte venovať pozornosť jej vzhľadu, ako aj jej distribúcii. Cennou informáciou pre lekára môžu byť údaje o náhlych zmenách farby moču a stolice pacienta. Tiež je potrebné sledovať znášanlivosť liekov a ak sa objavia kožné vyrážky, svrbenie, pálenie jazyka, nevoľnosť alebo vracanie, do poradia s lekárom upustiť od ďalšieho užívania.

Zvláštnosti starostlivosť o starších a senilných pacientov. Mnohé ochorenia u starších ľudí prebiehajú atypicky, zdĺhavo, bez výraznej teplotnej reakcie, s pribúdajúcimi ťažkými komplikáciami, čo si vyžaduje špeciálne sledovanie.

Starší ľudia často vykazujú zvýšenú citlivosť na poruchy okolitej teploty, výživy, zmeny svetelných a zvukových podmienok a na lieky. Ich náchylnosť na infekcie a zápalové procesy si vyžaduje obzvlášť starostlivú hygienickú starostlivosť. Emocionálna nestabilita, mierna zraniteľnosť psychiky a v prípade cievnych ochorení mozgu - prudký pokles pamäti, inteligencie, sebakritiky, náladovosti a niekedy aj neporiadku si vyžadujú osobitnú pozornosť a trpezlivosť od blízkych.

Vzhľadom na tendenciu starších a starých ľudí k stagnácii sprevádzanej zápalom pľúc sa odporúča udržiavať ich aktivitu v prijateľných medziach (častejšie sa otáčať a pod.). Často sa lekár snaží týmto pacientom obmedziť odpočinok na lôžku a predpíše dýchacie cvičenia. To všetko je potrebné urobiť, napriek tomu, že takéto postupy a obdobia pokoja na lôžku niekedy spôsobujú nespokojnosť pacientov.

Zvláštnosti starostlivosť o choré dieťa. Starostlivosť o deti si vyžaduje určité minimum vedomostí a zručností a starostlivý prístup k nim. Ak je dieťa choré, pred príchodom lekára mu musíte zmerať teplotu, umyť ho, obliecť ho do čistej bielizne a uložiť do postele. Ak nechce ísť spať, skúste napríklad zmierniť jeho aktivitu. pohodlne ho posaďte, postavte vedľa neho stôl a položte naň predmety na kreslenie, ručné práce, ponúknite mu knihu alebo pokojnú, zaujímavú hru.

Chorému dieťaťu by sa nemali podávať lieky bez odporúčania lekára. Pri bolestiach brucha je obzvlášť nebezpečné priložiť nahrievací vankúšik a podať preháňadlo. Ak sa začína vracaním alebo hnačkou, nemôžete kŕmiť pacienta, kým nepríde lekár, ak ste smädní, môžete dať iba prevarenú vodu alebo mierne osladený čaj. Chorý dostane oddelený riad, uterák, hrniec s pokrievkou a čisté umývadlo. Plienka alebo hrniec s výkalmi sa uchováva až do príchodu lekára. Ak sú v rodine ďalšie deti, chorý je od nich izolovaný.

Starostlivosť o choré dieťa okrem užívania liekov zahŕňa dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, udržiavanie čistoty na izbe a posteli, bielizni a šatstve, správnu výživu, poskytovanie dostupnej zábavy a hračiek, jemné, pokojné a trpezlivé zaobchádzanie, presne dodržiavať lekárske predpisy.

Každé ráno je potrebné umyť dieťa a ustlať posteľ. Ak pacient nemôže chodiť, umyje sa v posteli, pričom si predtým pripravil naberačku vody; mäkký uterák, zubná kefka, zubná kefka atď. Pri rannej toalete sa nos a uši prečistia vatou, ústa sa vypláchnu roztokom odporúčaným lekárom. Po každom jedle je tiež vhodné opláchnuť.

Umývanie dieťaťa v závislosti od jeho stavu sa vykonáva denne ráno a večer, použite umývadlo, niekoľkokrát zloženú plienku, vatu alebo čistú handričku navlhčenú v teplej (nie horúcej) vode; So súhlasom lekára sa môže pacient kúpať pri teplote vody 37-38°, nie viac ako 5 min aby ho neunavili. Po kúpaní sa dieťa osuší teplou plachtou, uloží sa do teplej postieľky a podá sa mu horúci čaj, najlepšie z hrnčeka. Aby sa predišlo plienkovej vyrážke, kožné záhyby po vodných procedúrach sa dobre utierajú a v prípade začervenania, najmä v slabinách, konečníku a zadku, sa lubrikujú vazelínou alebo prípravkami obsahujúcimi A.

Hygienická starostlivosť o dojčatá by mala byť obzvlášť opatrná. Aby ste nespôsobili bolesť a neunavili dieťa, ktoré bolestivo reaguje na každý dotyk, umyte ho vatou navlhčenou prevarenou vodou; Opatrne utrite krk, kožu za ušami a kožné záhyby.

V prípade gastrointestinálnych ochorení sa ruky dieťaťa umyjú niekoľkokrát denne a vždy pred jedlom; každá ruka sa vloží do umývadla a samostatne sa umyje mydlom a potom sa osuší uterákom. musí byť ostrihaný.

Pri miernom až stredne ťažkom ochorení je dieťa posadené na nočník alebo je mu dovolené používať spoločnú toaletu; na ťažko chorého pacienta sa položí prikrývka (môžete použiť misku alebo hlboký tanier).

Vzduchová posteľná bielizeň pravidelne po dobu 1 1/2 -2 h. V tomto čase je dieťa teplo oblečené a umiestnené na mieste, ktoré mu vyhovuje (na pohovke, v kresle).

Po rannej toalete sa upratuje miestnosť, kde pacient leží. O 20-30 min otvorte okno alebo okno. V tomto čase je bábätko prikryté a uistené, že sa neprezradí, prípadne je odvezené do inej miestnosti. Pri čistení najskôr odstráňte prach handričkou namočenou vo vode alebo v dezinfekčnom roztoku. Utierajú sa aj radiátory kúrenia, dvere, postele a predmety starostlivosti. Počas vetrania odstráňte z nábytku a podlahy.

Z izby pacienta je vhodné odstrániť všetky nepotrebné veci. Postieľka sa umiestňuje na také miesto, aby nespadla na dieťa priamo z okna alebo okna, ale ani vedľa sporáka alebo radiátorov; Nemali by ste ho prikrývať prikrývkou alebo plachtou. Dieťa by malo ležať na dobre osvetlenom mieste, ale nie čelom k svetlu, pretože svetlé je únavné. Záhyby či nerovnosti v posteli môžu spôsobiť preležaniny a dokonca aj preležaniny. Na posteli by nemalo visieť nič zbytočné (oblečenie, bielizeň a pod.). Čistota lôžka a podstielky je starostlivo monitorovaná, aby sa vylúčila možnosť infekcie. Posteľ a spodná bielizeň sa menia denne. V blízkosti postieľky je umiestnený stôl s predmetmi starostlivosti. Lieky a iné predmety, ktoré môžu dieťaťu spôsobiť nepohodlie, sa uchovávajú oddelene.

Oblečenie dieťaťa by malo byť ľahké, pohodlné, priestranné, aby nezasahovalo do krvného obehu. Calico pyžamá a teplé blúzky sú veľmi dobré na hranie v posteli. Doma, keď lekár umožní pacientovi chodiť, najlepšie je teplé pyžamo. Čistá bielizeň sa ukladá na miesto určené len pre pacienta (skriňa, nočný stolík), špinavá bielizeň sa ukladá do samostatnej zásuvky alebo vrecka. Bielizeň kontaminovaná zvratkami alebo výkalmi sa vloží do špeciálnej nádoby (alebo vedra s vekom) s dezinfekčnou tekutinou, napríklad 1% roztokom chlóramínu. Pred praním sa roztok vypustí a bielizeň sa vyvarí.

Dieťa by malo byť kŕmené v rovnakých hodinách ako zvyčajne (v súlade s vekom), ale niekedy mu na odporúčanie lekára dávajú jedlo častejšie, v malých porciách. Ak jedáva štyrikrát denne (raňajky, obed, olovrant a večera), môžete mu zaviesť druhé raňajky alebo ho nakŕmiť pred spaním (strúhané jablko, kefír atď. podľa predpisu lekára). Počas jedenia by malo dieťa pohodlne sedieť. V prípade ťažkej choroby je kŕmený v posteli, s vankúšom umiestneným pod chrbtom a oporou pre nohy. Môžete ho posadiť aj do kresla, na ramenách ktorého je spevnená doska a pod nohami je umiestnená lavica.

Horúčkovitému pacientovi sa podáva ľahko stráviteľná strava: mliečne výrobky, pyré, zeleninové a mäsové (varené) jedlá, kefír, ovocie atď. V dôsledku zvýšenia telesnej teploty a zvýšenej straty vody je potrebné zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny. To pomáha čistiť ústnu dutinu a zabraňuje sliznici tráviaceho traktu.

Ochorenie postihuje celé telo a psychiku dieťaťa, jeho. Ten, viac ako je zdravé, potrebuje oddych. Aktivity a aktívny stav dieťaťa prispievajú k zlepšeniu metabolizmu, zlepšeniu zásobovania krvou a vytváraniu veselej nálady. Na tento účel vám môžu poslúžiť detské hry, ktoré by mali zabaviť, no neunaviť. V závislosti od zdravotného stavu charakteru hier by sa samotné hračky mali počas dňa meniť. Veľkým a ťažkým hračkám je lepšie sa vyhnúť. Rovnako ako hlasné zvuky a jasné farby môžu byť príliš silné dráždidlá pre nervový systém. Nemali by ste dávať veľa hračiek naraz. To vytvára neporiadok v posteli, unavuje vás a odvádza vašu pozornosť.

Postoj dieťaťa k hrám a jeho správanie môže pomôcť pri hodnotení priebehu ochorenia a identifikácii začínajúcich komplikácií. Zmeny v psychike dieťaťa sa prejavujú aj stratou niektorých nadobudnutých zručností: dieťa začína kresliť v malom, nefarbí to, čo kreslí, prestáva kresliť zápletky, často kreslí iba čmáranice atď.

Počas choroby je dôležité dieťa chrániť a zabezpečiť, aby jeho spánok bol hlboký a dostatočne dlhý (aspoň 2-3x počas dňa). Je užitočné zatieniť lampy a znížiť hluk v miestnosti (hlasné rozhovory, TV a pod.) na minimum. Zároveň je lepšie nevytvárať si doma nemocničné prostredie. Rodičia by mali zostať pokojní a nahlas nediskutovať o stave pacienta, telesnej teplote, záveroch a predpisoch lekárov, pretože to môže u detí (najmä starších) vyvolať úzkosť a zhoršiť ich stav. Výrazy na tvárach rodičov a príbuzných, ich dôvera v pohyby, gestá a slová znamenajú pre dieťa veľa; rýchlo sa nakazí emóciami iných ľudí, je ľahko sugestibilný a náchylný k napodobňovaniu.

VLASTNOSTI STAROSTLIVOSTI O PACIENTA PRE RÔZNE OCHORENIA .

Choroby nervového systému. Pri niektorých léziách nervového systému môžu byť pacienti v takom vážnom stave, že aj samotný prevoz do nemocnice je plný ohrozenia života. Preto sa takíto pacienti niekedy liečia doma.

Osobitnú pozornosť si vyžadujú pacienti s akútnymi cerebrovaskulárnymi príhodami. Ich dlhodobý pobyt na lôžku s nútenou imobilitou je spojený s vážnymi komplikáciami (preležaniny, zápaly močových ciest a obličiek). V tomto ohľade je prvoradá starostlivá starostlivosť. V prvých dňoch je pacientovi s mozgovou príhodou poskytnutý absolútny pokoj v ľahu na chrbte s mierne vyvýšenou hlavou. Zuby sa vyberú, na hlavu sa priloží ľad a na nohy sa priloží ľad, aby nedošlo k popáleniu. V prípade dlhšej neprítomnosti vedomia môže lekár predpísať umelú výživu. Pacient, ktorý je pri vedomí, je kŕmený lyžicou a len tekutou stravou (džúsy, kompóty, obilniny, čaj). Ak sa pacient pri jedle neustále „dusí“, prestaňte kŕmiť. Ak sa jedlo dostane do dýchacieho traktu a vznikne asfyxia (asfyxia), používajú sa techniky zamerané na odstránenie cudzorodých látok z dýchacieho traktu: aplikovanie prudkých úderov na medzilopatkovú oblasť pacienta, zatlačenie na hornú polovicu brucha. Na prevenciu preležanín (preležanín) je potrebná starostlivá ústna starostlivosť a sledovanie pokožky. Musíte sledovať pravidelné vyprázdňovanie a močenie. V prípade nedobrovoľného močenia a defekácie položte gumené lôžko.

Aby sa predišlo kontraktúram, končatiny dostanú určitú polohu, rameno je unesené, dlaň je otočená nahor, lakeť je ohnutý a od seba; neohnutý. Ak dôjde k strate citlivosti, pacient je chránený pred dotykom horúcich alebo studených vecí.

Aby sa predišlo pľúcnym komplikáciám, ako to predpisuje lekár, od 3.-6. dňa je pacient otočený na bok a používajú sa prvky dychových cvičení. Po 7-10 dňoch zvyčajne začínajú pasívne terapeutické cvičenia, po 10-15 dňoch - ľahká masáž. Pacienti s paralýzou končatín potrebujú najmä vonkajšiu podporu. Musíme im pomôcť prekonať ich depresívny stav a zaradiť ich včas, čo im umožní dosiahnuť lepší výsledok choroby.

Keď dôjde k záchvatu, jeho vlastnosti sa zaznamenajú a oznámia lekárovi; Je dôležité sledovať, či nedošlo k strate vedomia, uhryznutiu jazyka, pene z úst, nedobrovoľnej defekácii počas kŕče. Počas záchvatu musí byť pacient chránený pred zranením: hlava sa položí na mäkkú podložku alebo sa pod ňu podloží noha a drží sa rukami. Aby ste sa vyhli uhryznutiu jazyka, vložte zboku medzi zuby tupý predmet obalený gázou (napríklad lyžičkou) alebo prehnutým okrajom uteráka či obrúska. Končatiny sú mierne podopreté, chránia ich pred otlakmi, ale kŕčom sa netreba brániť. Pacient môže byť posunutý až po ukončení záchvatu, čím sa zabezpečia podmienky pre pokojný spánok.

Pri úrazoch a množstve ochorení chrbtice je pacient uložený na tvrdej posteli (pod tenký matrac je umiestnený drevený alebo plastový štít).

U pacientov s akútnymi infekčnými ochoreniami nervového systému, ako aj s traumatickým poranením mozgu sa často vyskytujú duševné poruchy. V tomto období potrebujú pokoj na lôžku, maximálny odpočinok, šetrnú stravu a pri zhoršenom prehĺtaní podľa pokynov lekára používajú výživné klystíry a výživu skrz.

Ticho, čistota, pohodlie, úhľadný vzhľad opatrovateľov, ich trpezlivosť, úprimný, priateľský prístup majú blahodarný psychoterapeutický účinok, najmä keď sa pacient aktívne zameriava na rýchle uzdravenie.

Duševná choroba. Duševne chorí ľudia v určitých podmienkach nie sú schopní ovládať svoje činy, uvedomovať si ich a nedokážu posúdiť svoj stav. V dôsledku toho sa môže ukázať, že sú nebezpeční pre ostatných, pre seba, alebo sa stanú bezmocnými alebo utrpia nehodu. Starostlivosť o duševne chorých ľudí zahŕňa sledovanie ich správania a stavu. Ťažkosti vznikajú v dôsledku nedostatku kontaktu a izolácie v niektorých prípadoch a vzrušenia a úzkosti v iných. Vyžadujú si k nim vytrvalosť, trpezlivosť a zároveň ostražitý postoj.

V domácej liečbe zohráva najdôležitejšiu úlohu priaznivé prostredie (čistota, pohodlie, ticho, absencia rozruchu, nepokoja, dodržiavanie predpísaného režimu), ako aj schopnosť rozptýliť bezdôvodný strach pacienta o výsledok liečby. chorobu a vštepovať mu vieru vo vlastné schopnosti. V takýchto prípadoch je užitočné prejsť na aktívne akcie, pozitívne emócie (vhodná literatúra, rozhlasové a televízne programy atď.). Príbuzní by mali pozorne sledovať včasný príjem predpísaných liekov a dodržiavanie režimu.

Ochorenia oka. Starostlivosť o očných pacientov má množstvo funkcií. Je užitočné naučiť sa pod vedením zdravotníckeho personálu vykonávať špeciálne manipulácie: umyť oči, otvoriť oko, podávať masti, aplikovať do oka. Pri kvapkaní očných kvapiek pipetou (zvyčajne jedna alebo dve na sliznicu dolného viečka) je pacient vyzvaný, aby sa pozrel hore, stiahol spodné viečko navlhčeným vatovým tampónom a uistite sa, že špička pipety nedotýkajte sa očí, očných viečok alebo mihalníc; inak sa pipeta musí po zákroku sterilizovať, čo je dôležité najmä pri infekčných ochoreniach oka.

Na hygienické vyplachovanie očí (odstránenie výtoku, cudzích častíc, dezinfekcia sliznice) sa zvyčajne používa 2% roztok kyseliny boritej a sterilný vatový tampón. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, pacient je poslaný k lekárovi.

Na umiestnenie masti za očné viečka použite sterilnú sklenenú tyčinku, zatiaľ čo pacient by mal vzhliadnuť. opatrne ju položte na prechodný záhyb spojovky stiahnutého dolného viečka, potom ponúknite zatvorenie oka a v tomto čase sa tyčinka odstráni a ťahajte ju vodorovne smerom k spánku; by sa nemali dotýkať sliznice oka. Potom zľahka masírujte zatvorené očné viečka.

Na oko sa prikladajú obväzy, ktoré ho chránia, zahrievajú a vytvárajú pokoj, keď je zranené alebo choré. Najprv sa na zatvorené viečka nanesie niekoľko vrstiev gázy, potom sa vo voľných vrstvách položí vata tak, aby vyplnila očnú jamku a oko sa obviaže, šírka obväzu je 4-5 cm. Často sa obmedzujú na ľahký obväz, ktorý sa aplikuje z ušného lalôčika na choré oko, šikmo cez oko a potom na opačnú stranu hlavy.

Pri starostlivosti o pacientov s nákazlivými očnými chorobami sa prijímajú opatrenia na zabránenie šírenia infekcie. Pipety a očné tyčinky sa po každom použití uvaria. Po ukončení procedúry si dôkladne umyte ruky čistou tečúcou vodou a mydlom, utrite ich roztokom furatsilínu 1:5000 alebo 70% alkoholom. Pre takého pacienta musíte mať samostatné lieky, pipetu a sklenenú tyčinku. Použitá vata, obväzy atď. vložiť do zapečateného vrecka a spáliť.

Choroby ucha, nosa a hrdla. Pri akútnom a chronickom purulentnom otitíde sa niekoľkokrát denne vykonáva dôkladná toaleta ucha. zahriaty na telesnú teplotu, pacient si ľahne na bok, ušnica sa stiahne dozadu a hore, nalejú sa kvapky, po ktorých by mal pacient ležať 10-15 min. Pri aplikácii ohrievacieho obkladu, aby sa zabezpečilo pevné uchytenie, sa v strede vložky vytvorí pozdĺžny, cez ktorý sa vytiahne ušnica.

Pri kloktaní je dôležité, aby bol roztok teplý. V prípade flegmonóznej angíny alebo retrofaryngeálnych vredov treba pacientovi vypláchnuť ústa (pomocou gumenej guľôčky), ak to nedokáže urobiť sám.

Ak nemáte inhalátor, ale inhalácie sú predpísané, môžete dýchať vodnú paru z panvice odstránenej z tepla. Aby nedošlo k popáleniu dýchacích ciest, privádza sa do úst cez hadičku zo skladaného papiera. Dĺžku inhalácie určuje lekár.

Nosové kvapky (alebo emulzie) v predhriatej forme je možné podávať pacientovi v sede s hlavou odhodenou dozadu, ale lepšie je to v polohe na chrbte.

Ochorenia dýchacích ciest. Vážne chorí pacienti sú pravidelne otáčaní na lôžku, aby sa predišlo komplikáciám v prípade dýchavičnosti (dyspnoe), je im poskytnutá poloha v sede alebo v polosede so spustenými nohami a oporou pre ruky (ak je to možné, použite stoličku); zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu do miestnosti. Počas zimnice je pacient prikrytý ďalšou prikrývkou, podávaný horúci čaj a prikrytý vyhrievacími podložkami.

Veľmi dôležité je úplné vykašliavanie spúta, ktoré niekedy závisí od polohy pacienta. Vypúšťanie spúta sa teda môže uľahčiť, ak pacient leží na zdravej strane. Podľa pokynov lekára by ste mali začať s dychovými cvičeniami včas a postupne rozširovať súbor cvičení. Pri sledovaní stavu dýchacích orgánov sa zisťuje frekvencia a rytmus dýchania, množstvo uvoľneného spúta za deň, jeho povaha (prímes krvi, hnisu, potravy atď.). Spúta sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe so skrutkovacím vekom. Na odstránenie zápachu sa na dno naleje roztok manganistanu draselného. Zaznamenávajú sa sťažnosti pacienta, povaha a frekvencia bolesti, kašeľ a dýchavičnosť. vykonávané prísne podľa odporúčaní lekára. Ak dôjde k závažnej hemoptýze alebo astmatickým záchvatom, pacienti potrebujú okamžitú lekársku pomoc.

Srdcovo-cievne ochorenia. Hlavnou úlohou starostlivosti je zabezpečiť pokoj na lôžku počas exacerbácie ochorenia a tréning, keď sa stav zlepší. Príznaky srdcového zlyhania - cyanóza, hemoptýza, opuch - sa môžu zvýšiť alebo znížiť. Osobitné obavy by mal spôsobiť náhly záchvat udusenia sprevádzaný cyanózou tváre a niekedy aj uvoľnením speneného ružového spúta. Môže to naznačovať záchvat srdcovej astmy, pľúcny edém, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc; Pred príchodom lekára sa pacient dostane do polosedu alebo sa zdvihne hlavový koniec lôžka, nohy sa spustia nadol a zabezpečí sa prívod čerstvého vzduchu.

Pri infekčných ochoreniach, najmä v horúčkovitom stave, je tráviaci trakt narušený, takže musíte starostlivo sledovať ústnu hygienu. Často sa pri liečbe pacientov antibiotikami môžu na sliznici úst objaviť biele ložiská, ktoré by sa nemali mechanicky odstraňovať. Je potrebné včas zaznamenať dysfunkciu čriev a stolice (zápchu); Ak dôjde k zmene farby stolice alebo prítomnosti nečistôt, informujte lekára.

Choroby ženských pohlavných orgánov. Starostlivosť o pacienta, okrem všeobecných opatrení, môže zahŕňať sprchovanie a podávanie liekov. Toaleta vonkajších genitálií sa vykonáva dvakrát denne (ráno a večer); v prípade výtoku z pohlavných orgánov, najmä u pacientok trpiacich krvácaním z maternice, je potrebné častejšie umývanie a výmena plienok alebo hygienických obväzov. Ak je pacientovi umožnené chodiť, je lepšie sa umyť v kúpeľni alebo na toalete.

Choroby močového systému. Medzi týmito pacientmi je veľa starších ľudí, čo si vyžaduje obzvlášť prísne dodržiavanie pravidiel všeobecnej starostlivosti; neporiadok môže spôsobiť zhoršenie ich stavu.

Denne je potrebné sledovať množstvo a farbu moču a rytmus močenia a bezodkladne o tom informovať lekára. Dôležité sú aj informácie o povahe, mieste a čase bolesti, jej trvaní, rozšírení do iných oblastí, frekvencii nutkania na močenie, jeho oneskorení, falošných nutkaniach či mimovoľnom močení. Ak sa močenie oneskorí, na odporúčanie lekára môžete na podbruško, nad maternicu priložiť teplú vyhrievaciu podložku alebo čistiaci klystír; Užitočná je aj zmena polohy. Niekedy voda tečúca do umývadla pri otvorení kohútika pomáha obnoviť močenie. U pacientov s chronickým zápalom obličiek by mal byť alarmujúci výskyt ostrej bolesti hlavy, ospalosti, zášklby jednotlivých svalových skupín a zvracania - je možný rozvoj zlyhania obličiek. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, okamžite zavolajte sanitku.

Pri chronickom poškodení obličiek a nedostatočnej ich funkcii je to dôležité. Najčastejšie sa pacientom odporúča obmedziť potraviny obsahujúce (najmä) kuchynskú soľ v prípade opuchu, prijať menej tekutín. by mali byť bohato obohatené najmä vitamínom C. Títo pacienti sú citliví na chlad, preto potrebujú teplé a racionálne lôžko, ochranu pred podchladením.

U pacientov po operácii je potrebné sledovať dočasné drény slúžiace na odvod moču z močového mechúra. Odtoky sa môžu upchať krvnými zrazeninami, hlienom a usadeninami solí, čo vedie k zadržiavaniu moču. Drenážnu trubicu je potrebné vypláchnuť včas, a ak nie je možné obnoviť priechodnosť, vymeňte ju za novú. Vykonáva to lekár alebo špeciálne vyškolená zdravotná sestra. Aby sa zabránilo infekcii, všetky drenážne trubice, ktoré zabezpečujú odtok moču, sú pripojené k sterilným nádobám na zber moču. Chĺpky na koži obklopujúcej drenážnu trubicu sa starostlivo oholia. Ak sa po operácii odporúča neustále nosiť tašku na moč, potrebujete poznať pravidlá starostlivosti o ňu. Keď sa naplní, vyberte ho, vylejte moč a opláchnite tečúcou vodou. Pravidelne (aspoň raz za 2-3 dni) sa varia alebo ošetrujú dezinfekčnými roztokmi (manganistan draselný, furatsilín atď.). Pre pacientov s obmedzeným rozsahom pohybu je obzvlášť dôležitá včasná výmena obväzu, utieranie tela a výmena bielizne.

Nádorové ochorenia. Starostlivosť o pacientov s malígnymi nádormi má svoje vlastné charakteristiky. Pri komunikácii s nimi je potrebné usilovať sa o to, aby sa pacient nepoddal strachu alebo pocitu záhuby. Pri väčšine nádorov, bez ohľadu na štádium procesu, možno dosiahnuť významný účinok, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia. Ale aj pri ťažkých formách dobrá starostlivosť zmierňuje utrpenie a často vedie k dlhým obdobiam svetla v priebehu choroby. Takíto pacienti sú spravidla dlho na lôžku, takže pri starostlivosti o nich je obzvlášť dôležitá prevencia preležanín (

ŠTRUKTÚRA A HLAVNÉ ÚLOHY STAROSTLIVOSTI O PACIENTA VO VŠEOBECNOM SYSTÉME LIEČBY TERAPEUTICKÝCH PACIENTOV

KONCEPCIA VŠEOBECNEJ A ŠPECIÁLNEJ STAROSTLIVOSTI O TERAPEUTICKÝCH PACIENTOV

Definovanie úlohy a miesta ošetrovateľstva

v diagnostickom a liečebnom procese

Ošetrovateľstvo je súbor opatrení zameraných na zmiernenie stavu pacienta a zabezpečenie úspechu liečby.

Starostlivosť o pacienta je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou systému poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom. Minimálne 50 % úspešnosti liečby patrí správnej účinnej starostlivosti, pretože pre úspešnú realizáciu terapeutických, diagnostických a preventívnych opatrení je dôležitá pohoda a psychický stav pacienta.

Na organizácii starostlivosti o pacienta sa podieľajú všetci zdravotnícki pracovníci, najmä obslužný personál, ktorý má potrebné vzdelanie, a to: príslušné vedomosti, zručnosti, oboznámenie sa so spôsobmi starostlivosti a znalosť základných princípov lekárskej deontológie. Za výkon starostlivosti o pacienta zodpovedá lekár a primár oddelenia.

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu. Všeobecná starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré možno uplatniť u každého pacienta bez ohľadu na typ a povahu jeho ochorenia. Špeciálna starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré sa vzťahujú len na pacientov s niektorými ochoreniami (chirurgické, infekčné, urologické, gynekologické, psychické a pod.).

Všeobecná ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa nasledujúce činnosti :

1. Vytvorenie optimálnych sanitárnych a hygienických podmienok okolo pacienta a jeho starostlivosti

· dodržiavanie sanitárno-hygienického a liečebno-ochranného režimu;

· dodržiavanie osobnej hygieny u ťažko chorých pacientov;

· poskytovanie pomoci počas jedla a rôznych fyziologických funkcií;

· zmiernenie utrpenia pacienta, upokojenie, povzbudenie, vzbudenie viery v uzdravenie;

2. Monitorovanie pacientov a vykonávanie preventívnych opatrení:

· monitorovanie funkcií všetkých orgánov a systémov tela;

· poskytnutie prvej lekárskej (prednemocničnej) pomoci (pomoc pri zvracaní, závratoch; umelé dýchanie, stláčanie hrudníka);

· prevencia komplikácií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku neuspokojivej starostlivosti o ťažko chorých pacientov (preležaniny, hypostatická pneumónia);

· vykonávanie rôznych lekárskych procedúr a manipulácií

· vykonávanie diagnostických postupov (zber moču, výkalov, duodenálneho a žalúdočného obsahu);

4. Vedenie zdravotnej dokumentácie.

Starostlivosť o pacienta a liečebný proces sa teda navzájom dopĺňajú a sú zamerané na spoločný cieľ - zmiernenie stavu pacienta a zabezpečenie úspechu jeho liečby.

Morálne, etické a deontologické princípy formovania odborného lekára

Medicína na rozdiel od iných vied úzko súvisí s osudom človeka, jeho zdravím a životom. Najplnšie ich definuje pojem „humanizmus“, bez ktorého medicína nemá právo existovať, pretože jej hlavným cieľom je slúžiť ľuďom. Humanizmus tvorí etický základ medicíny, jej morálky a etika je teóriou morálky. Morálka je jednou z foriem sociálneho vedomia, pod ktorým rozumieme vzťah individuálnej skúsenosti človeka so zmyslom života, so sociálnym účelom človeka.

Čo je lekárska etika? ? Etika lekára - ide o súčasť všeobecnej etiky, vedy o morálke a správaní sa lekára v odbore jeho činnosti, ktorá zahŕňa súbor noriem správania a morálky, definíciu profesionálnej povinnosti, cti, svedomia a dôstojnosti lekára . Lekárska etika, ako jedna z odrôd profesijnej etiky, je „...súborom zásad regulácie a noriem správania lekárov, predurčených osobitosťami ich praktických činností, postavením a úlohou v spoločnosti“.

Etika zdravotníckeho pracovníka nachádza svoje praktické vyjadrenie v konkrétnych morálnych zásadách, ktoré určujú jeho postoj k chorému v procese komunikácie s ním a jeho príbuznými. Celý tento morálny komplex je zvyčajne definovaný slovom „deontológia“ (z gréckeho „deon“ – povinnosť a „logos“ – učenie). Deontológia je teda náukou o povinnostiach zdravotníckeho pracovníka, súborom etických noriem potrebných na to, aby si mohol plniť svoje profesionálne povinnosti. Inými slovami, deontológia je praktická implementácia morálnych a etických princípov do činnosti lekárov, sestier a mladšieho zdravotníckeho personálu. Je zameraná na vytvorenie čo najpriaznivejších podmienok pre efektívnu liečbu pacienta, pretože slovo a správanie lekára (akéhokoľvek zdravotníckeho pracovníka), jeho spôsoby, gestá, mimika, nálada zohrávajú dôležitú úlohu (pozitívnu alebo negatívnu) liečbu pacienta a priebeh jeho ochorenia.

Základné odborné povinnosti zdravotníckeho personálu

starostlivosť na lôžkových oddeleniach nemocníc

Lekár musí VEDIEŤ:

1.Ľudská anatómia a fyziológia.

2.Mechanizmy vývoja patologického procesu v tele; jej priebeh, možné komplikácie.

3.Účinok liečebných procedúr (klystír, kúpele, pijavice atď.).

4.Vlastnosti osobnej hygieny ťažko chorých pacientov.

Zdravotnícky pracovník musí vedieť:

1.Posúďte najjednoduchšie fyziologické ukazovatele stavu pacienta (pulz, krvný tlak, frekvencia dýchania).

2.Posúďte patologické príznaky konkrétneho ochorenia (dýchavičnosť, opuch, náhla bledosť, zhoršené dýchanie, srdcová činnosť).

3.Vykonajte rôzne hygienické opatrenia.

4.Poskytnite pacientovi rýchlo a kompetentne núdzovú lekársku starostlivosť.

5.Vykonajte najjednoduchšie lekárske postupy (výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne, kŕmenie pod miskou, vykonávanie injekcií).

Povinnosti lekára pri starostlivosti o pacientov:

1.Neustále sledovanie správneho a včasného vykonávania liečebných a diagnostických postupov ošetrujúcim personálom a vedenie zdravotnej dokumentácie.

2.Stanovenie opatrení starostlivosti o pacienta: a) typ sanitácie; b) druh dopravy; c) poloha pacienta na lôžku, použitie funkčného lôžka; d) diéta.

3.Stanovenie terapeutických opatrení, ktoré sestra vykonáva.

4.Stanovenie rozsahu diagnostických výkonov vykonávaných sestrou (duodenálna intubácia, odber testov a pod.).

5.Neustále viesť kurzy s ošetrovateľským a mladším zdravotníckym personálom s cieľom zlepšiť ich zručnosti, vykonávať sanitárnu vzdelávaciu prácu medzi pacientmi a ich príbuznými a učiť ich pravidlám starostlivosti o chorých.

Povinnosti sestry pri starostlivosti o pacientov:

1.Svedomito dodržujte všetky pokyny lekára a ich vyplnenie si poznačte na hárky s predpismi.

2.Príprava pacientov na vykonanie diagnostických štúdií.

3.Zbieranie materiálu na laboratórny výskum a jeho odosielanie do laboratórií.

4.Monitorovanie prepravy pacientov do rôznych diagnostických miestností:

5.Kontrola plnenia sanitárnych a hygienických opatrení a dodržiavanie osobnej hygieny u ťažko chorých pacientov:

a) sledovanie poriadku na oddelení a oddeleniach, čistoty bielizne a nočných stolíkov:

b) kontrola dodržiavania interných predpisov obslužným personálom a pacientmi:

c) vykonávanie hygienických opatrení pri starostlivosti o ťažko chorých pacientov:

6.Poskytovanie výživy pre pacientov:

a) zostavenie požiadaviek na porcie;

b) monitorovanie dodržiavania diéty pacientov;

c) kŕmenie ťažko chorých pacientov;

d) kontrola výrobkov, ktoré príbuzní dávajú chorým ľuďom.

7.Vykonávanie termometrie a zaznamenávanie teplôt na teplotné listy.

8.Povinná účasť na obhliadkach lekára, informovanie o všetkých zmenách stavu pacienta počas dňa a prijímanie nových termínov.

9.Hospitalizácia pacientov, kontrola správnosti sanitácie, oboznámenie pacienta s vnútorným poriadkom.

10.Meranie krvného tlaku, pulzu, dychovej frekvencie, dennej diurézy a hlásenie ich výsledkov lekárovi.

11.Správne posúdenie stavu pacienta a poskytnutie núdzovej starostlivosti av prípade potreby privolanie lekára.

12.Vedenie zdravotnej dokumentácie (hárky s predpismi, teplotné listy, denník povinností, denník liekov a požiadaviek na porcie).

13.Dohľad nad prácou mladšieho zdravotníckeho personálu.

Zodpovednosť mladšieho zdravotníckeho personálu za starostlivosť o pacienta:

1.Denné upratovanie oddelení, sociálnych zariadení, chodieb a ostatných priestorov oddelenia.

2.Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne pacientom spolu so sestrou.

3.Zavedenie a odstránenie cievy a pisoára.

4.Umývanie, utieranie, umývanie ťažko chorých pacientov, toaleta nechtov a vlasov.

5.Kúpanie pacientov so sestričkou.

6.Prevoz ťažko chorých pacientov.

7.Dodávka biologického materiálu do laboratória.

Mladšia sestra nemá právo: rozdávanie jedla, kŕmenie ťažko chorých ľudí, umývanie riadu!

Zásady profesijnej podriadenosti v systéme lekár – sestra – mladší zdravotnícky personál

Základom vzťahu medzi zdravotníckym personálom je princíp profesionálnej podriadenosti. Vzťah medzi lekárom, sestrou a mladším zdravotníckym personálom je vybudovaný na obchodnom základe a vzájomnom rešpekte. Musia sa navzájom oslovovať menom a priezviskom.

Vzťah medzi lekárom a sestrou. Lekár na oddelení úzko spolupracuje so sestrou, ktorá je jeho asistentkou a plní jeho úlohy. Keďže sestra trávi oveľa viac času v blízkosti lôžka pacienta ako lekár, môže lekárovi poskytnúť úplné informácie o zmenách stavu pacienta (zhoršenie chuti do jedla, výskyt alergických reakcií atď.). Ak má zdravotná sestra nejaké pochybnosti alebo otázky pri vykonávaní pokynov lekára, mala by kontaktovať lekára kvôli objasneniu a objasneniu, ale nie v prítomnosti pacienta. Keď si sestra všimne chybu v lekárskych predpisoch, nemala by to diskutovať s pacientmi, ale taktne sa obrátiť na lekára.

Sestra musí byť úprimná nielen k pacientovi, ale aj k lekárovi. Ak pacientke podala nesprávne lieky alebo prekročila ich dávku, musí to okamžite oznámiť lekárovi, pretože tu hovoríme nielen o etických normách, ale aj o živote a zdraví pacienta.

Vzťahy medzi sestrami a mladším zdravotníckym personálom. Mladší zdravotnícky personál (sestra) sa hlási sestre na oddelení. Príkazy, ktoré sestra dáva sestre, musia byť jasné, dôsledné, dôsledné a nie náhle, aby sestra mala pocit, že jej neprikazuje, ale že jej konanie je riadené a kontrolované.

Povinnosti sestry a mladšej sestry sú väčšinou rozdielne, ale majú aj spoločné úkony – výmena postele a spodnej bielizne, kúpanie, prevoz pacienta. Ak je sestra zaneprázdnená, môže sama poskytnúť podložku alebo pisoár.

Vzťahy medzi zdravotníckym personálom a pacientmi. Zdravotnícky pracovník musí nielen svedomito plniť svoje povinnosti voči pacientovi, ale aj bojovať za fyzickú dokonalosť a duševné zdravie ľudí a zachovávať lekárske tajomstvo. Pri komunikácii s pacientom ho oslovujte menom a patronymom, hovorte taktne, so súcitom, pokojne, vštepujte pacientovi nádej na rýchle uzdravenie a návrat do práce, aj keď je pred ním onkologický pacient. Inými slovami: "S pacientom by sa malo zaobchádzať tak, ako by ste chceli, aby sa s ním zaobchádzalo."

Typy zdravotníckych zariadení

Existujú dva typy zariadení na liečbu a prevenciu: ambulantné a ústavné.

V inštitúciách ambulantného typu Zdravotná starostlivosť je poskytovaná pacientom, ktorí sú doma. Patria sem ambulancie, polikliniky, zdravotnícke jednotky (MSU), ambulancie, ambulancie, konzultačné a diagnostické centrá; vo vidieckych oblastiach medzi ambulantné zariadenia patria: stanice záchranárov a pôrodných asistentiek (FAP), vidiecke ambulancie, polikliniky centrálnych okresných a krajských nemocníc. Ambulancia– malý liečebno-preventívny ústav v podniku, kde sa liečia len lekári základných špecializácií; K dispozícii sú liečebné a fyzioterapeutické miestnosti, ale chýba diagnostické oddelenie. POLIKLINIKA - veľká liečebná a preventívna inštitúcia, kde je poskytovaná kvalifikovaná lekárska starostlivosť rôznymi odborníkmi; Je tu diagnostické oddelenie. Lekárska a hygienická jednotka- liečebno-preventívne zariadenie vo veľkom priemyselnom podniku alebo vojenskom útvare, kde sa jeho pracovníkom a zamestnancom poskytuje prvá pomoc, liečba pacientov a prevencia chorôb z výroby. Výdajňa– liečebno-preventívne zariadenie, ktoré vykonáva pozorovanie, liečbu, prevenciu, patronát, aktívnu identifikáciu pacientov s určitou patológiou (antituberkulózna, dermatovenerologická, onkologická, endokrinologická atď.). Stanica rýchlej zdravotnej pomoci" - liečebno-preventívne zariadenie, ktoré poskytuje starostlivosť pacientom doma, na pracovisku alebo v mieste núdzových stavov. Konzultačné a diagnostické centrum - liečebno-preventívny ústav vo veľkých mestách, vybavený najmodernejším diagnostickým zariadením.

V inštitúciách stacionárny typ Liečba sa vykonáva pre pacientov, ktorí sú hospitalizovaní na oddelení jedného z lekárskych zariadení: nemocnica, klinika, nemocnica, sanatórium. NEMOCNICA– liečebno-preventívne zariadenie, kde sa poskytuje rôzna diagnostická a terapeutická pomoc pacientom s potrebou ústavnej liečby, dlhodobej liečby a starostlivosti a s potrebou komplexných vyšetrení. POLIKLINIKA– liečebno-preventívne zariadenie, v ktorom sa okrem lekárskej práce vykonáva aj odborná príprava študentov a výskumná činnosť; dobre vybavená moderným diagnostickým zariadením, má veľký personál skúsených odborníkov. NEMOCNICA– liečebno-preventívne zariadenie určené na liečbu vojenského personálu a vojnových veteránov. Sanatórium– liečebno-preventívne zariadenie určené na rehabilitáciu pacientov pomocou rôznych prírodných faktorov (klíma, minerálne vody, bahno) v kombinácii s dietoterapiou, fyzikálnou terapiou a fyzioterapiou.

Štruktúra a funkcie terapeutickej nemocnice

Terapeutická nemocnica– liečebno-preventívne zariadenie určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom s vnútornými chorobami, ktorí si vyžadujú dlhodobú liečbu, starostlivosť a zložité diagnostické postupy.

V liečebnej nemocnici sú: liečebno-diagnostické oddelenia (príjem, všeobecná terapia, kardiológia, gastroenterológia, pneumológia, diagnostika, fyzioterapia) a pomocné oddelenia (administratívne oddelenie, stravovacie oddelenie atď.).

Pre úspešnú liečbu pacientov, starostlivosť o nich, predchádzanie možným škodlivým vplyvom na pacienta, prevenciu nozokomiálnych nákaz v nemocnici je potrebné dôsledne dodržiavať nemocničný režim , vrátane vykonávania liečebno-ochranných a sanitárno-protiepidemických opatrení (zdravotno-ochranný a sanitárno-protiepidemický režim).

Terapeutický a ochranný režim je systém liečebno-preventívnych opatrení, ktoré odstraňujú alebo obmedzujú nepriaznivé účinky dráždivých látok, ktoré sa môžu vyskytnúť v nemocničnom prostredí, chránia psychiku pacienta, priaznivo pôsobia na celé telo a podporujú rýchle zotavenie. Základom liečebno-ochranného režimu je dôsledné dodržiavanie denného režimu, ktorý zabezpečuje fyzický a psychický pokoj pacienta. Denný režim, bez ohľadu na profil lekárskeho odboru, zahŕňa tieto zložky: vstávanie, meranie telesnej teploty, dodržiavanie pokynov lekára, lekárske obhliadky, diagnostické a liečebné postupy, jedenie, oddych, prechádzky, čistenie a vetranie priestorov, deň a nočný spánok (tabuľka 1.1).

Tabuľka 1.1.

Denný režim na terapeutickom oddelení a povinnosti

zdravotná sestra

Sledujte	Každodenné rutinné udalosti	Povinnosti sestry
		Zapína svetlá v izbách
	Termometria	Distribuuje teplomery a zabezpečuje správne meranie teplôt; Výsledky termometrie sa zaznamenávajú na teplotný list.
	Ranná toaleta pacientov	Pomáha ťažko chorým pacientom pri vykonávaní hygienických úkonov (starostlivosť o pleť, ošetrenie úst, očí, nosa, umývanie, česanie, ustlanie postele), odosiela biologický materiál (moč, výkaly, spútum) do laboratória
	Užívanie liekov
	Lekárske obchôdzky	Zúčastňuje sa kôl, zapisuje objednávky lekárov
	Plnenie lekárskych predpisov	Vykonáva lekárske stretnutia: robí injekcie, sondovanie; pripravuje pacientov na vyšetrenie, sprevádza ich do diagnostických miestností a ku konzultačným lekárom; stará sa o ťažko chorých.
	Užívanie liekov	Vydáva lieky a sleduje ich príjem
		Pomáha pri distribúcii jedla, kŕmi ťažko chorých ľudí
	Denný odpočinok, spánok	Udržiava poriadok na oddelení a stav ťažko chorých pacientov
	Termometria	Distribuuje teplomery a zabezpečuje správne meranie teplôt; Výsledky termometrie sa zaznamenávajú do teplotného listu

Pokračovanie tabuľky 1.1

	Návšteva chorých príbuzných	Udržiava poriadok na oddelení, kontroluje obsah potravinových balíčkov
	Užívanie liekov	Vydáva lieky a sleduje ich príjem
		Pomáha pri distribúcii jedla, kŕmi ťažko chorých ľudí
	Plnenie lekárskych predpisov	Vykonajte lekárske stretnutia: podávajte injekcie; kladie klystíry, horčičné náplasti, obklady; pripravuje pacientov na röntgenové a endoskopické vyšetrenie; stará sa o ťažko chorých.
	Večerná toaleta	Umýva ťažko chorým, usteľuje posteľ, ošetruje ústnu dutinu, toalety nosa a uší; odvetráva komory
		Vypína svetlá na oddeleniach, prikrýva chorých, udržiava poriadok na oddeleniach. Obchádza oddelenie každú hodinu

Opatrenia liečebno-ochranného režimu okrem dodržiavania denného režimu zahŕňajú: správny hygienický stav na oddelení, príjemnú atmosféru na oddeleniach a chodbách; zdravotnícky personál musí byť príkladom čistoty a upravenosti, byť vždy chytrý, pokojný, zdržanlivý, trpezlivý a zároveň náročný pri plnení všetkých príkazov lekára; Je dôležité predchádzať negatívnym emóciám vyplývajúcim z druhu predmetov lekárskej starostlivosti (špinavé obväzy, nevypraná prikrývka atď.). Nemali by ste prehnane dramatizovať situáciu alebo prejavovať nadmerný záujem o pacienta. Často nešikovné vyjadrenie ľútosti alebo uvedenie príkladov vážnych následkov takýchto chorôb vyvoláva v pacientoch úzkosť a úzkosť. Okolo pacienta je potrebné vytvoriť pokoj, priaznivú emocionálnu klímu s optimistickou náladou.

Sanitárny a protiepidemický režim – Ide o komplex organizačných, sanitárnych, hygienických a protiepidemických opatrení, ktoré zabraňujú vzniku nozokomiálnych nákaz.

Hygienický a hygienický režim obsahuje požiadavky na hygienický stav územia, na ktorom sa nemocnica nachádza, vnútorné vybavenie nemocnice, osvetlenie, vykurovanie, vetranie a hygienický stav priestorov nemocnice. Hlavnými prvkami súboru opatrení, ktoré sú zamerané na zabezpečenie sanitárneho a hygienického režimu v nemocnici, sú dezinfekcia, prísne dodržiavanie požiadaviek na asepsu, antiseptiká a sterilizáciu.

Ÿ pokiaľ ide o zdroj infekcie (chorý človek alebo nosič);

Ÿ o osobách, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie;

Ÿ vzhľadom na vonkajšie prostredie (dezinfekcia).

Pokiaľ ide o zdroj infekcie (chorý človek alebo nosič):

1.Včasná identifikácia pacienta (aktívneho alebo pri hľadaní lekárskej pomoci).

2.Včasná diagnostika (laboratórne).

3.Nahlásenie infikovaného pacienta na hygienicko-epidemiologickú stanicu (tiesňové hlásenie F. 58, telefonicky).

4.Včasná hospitalizácia (do 3 hodín v meste a 6 hodín vo vidieckych oblastiach).

5.Sanitácia pri prijatí do nemocnice.

6.Stanovenie konečnej diagnózy a vykonanie špecifickej liečby.

7.Dodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu v nemocnici pre infekčných pacientov.

8.Dodržiavanie pravidiel a termínov vypúšťania liekov na zotavenie.

9.Dispenzárne pozorovanie.

10.Sanitárna výchovná práca medzi obyvateľstvom.

Pokiaľ ide o osoby, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie:

1.Včasná identifikácia kontaktných osôb (v rodine, v práci, v zariadeniach starostlivosti o deti).

2.Zriadenie lekárskeho dohľadu (karanténa, pozorovanie).

3.Bakteriologický, sérologický, biochemický výskum na identifikáciu nosiča alebo včasnú diagnózu.

4.Sanitácia pre určité choroby.

5.Špecifická prevencia (očkovanie, séroprofylaxia, podávanie γ-globulínu, podávanie bakteriofága).

6.Sanitárna výchovná práca.

Čo sa týka vonkajšieho prostredia - dezinfekčné opatrenia (Pozri nižšie).

Okrem všeobecného liečebného režimu existuje niekoľko typov individuálnych režimov regulovaných celkovým stavom pacienta.

Toto zahŕňa stacionárny režim, ktoré majú niekoľko odrôd, napr :

prísny odpočinok na lôžku predpisuje sa pacientovi so závažným ochorením (akútny infarkt myokardu, gastrointestinálne krvácanie a pod.), kedy aj malé pohyby pacienta môžu viesť k jeho smrti;

odpočinok na pololôžku je predpísaný pacientovi so stredne ťažkým ochorením (angina pectoris, srdcové zlyhanie), tento pacient môže sedieť v posteli a ísť na toaletu.

Individuálny režim predpísané pre oslabených pacientov, ktorí sa pomaly zotavujú z vážnych chorôb, môžu im byť predpísané ďalšie prechádzky na čerstvom vzduchu, doplnková výživa a fyzikálna terapia.

Základom všeobecnej starostlivosti je vytvorenie hygienického prostredia a vhodného režimu v liečebnom ústave, priama individuálna starostlivosť o pacienta, správna výživa a dôsledné plnenie liečebných predpisov a neustále sledovanie stavu pacientov. Starostlivosť o pacienta začína správnou a rýchlou organizáciou potrebnej pomoci na pohotovostnom oddelení zdravotníckeho zariadenia.

Sestra pomáha ťažko chorým pacientom vyzliecť sa a v prípade potreby veľmi starostlivo strihať oblečenie a obuv. Oblečenie je vložené do špeciálneho vrecka. Potom je pacient oblečený v nemocničnom oblečení a prevezený na oddelenie v sprievode sestry. Vážne chorých pacientov prevážajú na vozíkoch alebo stoličkách v sprievode sestry. Na pohotovosti často asistuje pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti. Vážne chorí pacienti sa prepravujú v rámci zdravotníckeho zariadenia pri dodržaní všeobecných pravidiel čo najrýchlejšie a najopatrnejšie, pričom sa vyhýbajú otrasom. Nosidlá s pacientmi nesú 2 alebo 4 osoby, kráčajúce z kroku, v krátkych krokoch. Pri výstupe po schodoch sa pacient nesie hlavou, pri zostupe po schodoch najprv nohami, v oboch prípadoch sa zdvihne nožný koniec nosidiel. Nosenie a presúvanie pacienta v náručí zvládnu 1, 2 alebo 3 osoby. Ak 1 osoba nesie pacienta, potom položí jednu ruku pod lopatky a druhú pod boky pacienta; súčasne pacient drží rukami krk nosiča. Zdravotná sestra sa musí podieľať na nosení a premiestňovaní ťažko oslabených a ťažko chorých pacientov. Pri prenášaní ťažko chorých pacientov z nosidiel na lôžko sa nosidlá umiestňujú v pravom uhle k lôžku tak, aby nožný koniec nosidiel bol bližšie k hlavovému koncu lôžka (alebo naopak). Sestry musia dôkladne porozumieť pravidlám nosenia pacientov, aby v prípade potreby mohli poučiť mladší ošetrovateľský personál.

Na izbe sestra kontroluje pripravenosť lôžka, nočného príslušenstva, predmetov osobnej starostlivosti a alarmov. Pre ťažko chorého pacienta je potrebná podšívka z plátna, vrecko na moč, gumený kruh a príslušenstvo k posteli. Pacient by mal byť oboznámený s denným režimom a nemocničným režimom ihneď po prijatí. Režim oddelenia a individuálny režim pacienta si vyžaduje prísne dodržiavanie denného režimu a správneho správania sa pacientov a zdravotníckeho personálu.

V závislosti od povahy a závažnosti ochorenia môže byť pacientom predpísaný prísny pokoj na lôžku (nedovolené sedieť), pokoj na lôžku (môžete sa pohybovať v posteli bez toho, aby ste ju opustili), pokoj na lôžku (môžete chodiť po oddelení a toaleta) a takzvaný všeobecný režim, ktorý výrazne neobmedzuje motorickú aktivitu pacienta. Sestra, oddelenie alebo strážnik dbá na to, aby pacienti dôsledne dodržiavali vnútorný poriadok a predpísaný režim. Vykonávanie manipulácií a vydávanie liekov by sa nemalo zhodovať s hodinami jedenia, spánku a odpočinku pacientov, s výnimkou poskytovania pohotovostnej starostlivosti alebo hodinového plnenia lekárskych predpisov. Je potrebné zabezpečiť, aby na oddelení nebol žiadny hluk: mali by ste hovoriť tichým hlasom, ticho presúvať nábytok, prevádzka zdravotníckych zariadení, pohyb vozíkov by mal byť tichý atď.

Hygienické prostredie sa dosahuje starostlivým udržiavaním čistoty priestorov. Izby sa čistia mokrou metódou 2-krát denne: ráno po vstávaní pacienta a večer pred spaním. Steny, okenné rámy, dvere, nábytok sa utierajú vlhkou handričkou; podlaha sa umyje alebo utrie kefou obalenou vlhkou handričkou. Obsah nočných stolíkov sa denne kontroluje, aby sa predišlo hromadeniu jedla a nepotrebných predmetov. by sa mali uchovávať v chladničke v celofáne; vrecúška, ku ktorým je pripojená poznámka s menom pacienta. Obsah chladničky minimálne raz týždenne sleduje vrchná sestra. Vzduch v miestnostiach by mal byť vždy čerstvý, čo je zabezpečené prívodným a odsávacím vetraním a vetraním (v zime sa prieduchy otvárajú 3-4 krát denne na 10-15 minút, v lete môžu byť okná otvorené nonstop). V zime pri vetraní treba pacienta teplo prikryť dekou, hlavu si prikryť uterákom a nechať si otvorenú tvár, okrem prípadov, keď prílev studeného vzduchu spôsobuje podráždenie horných dýchacích ciest. Teplota v miestnosti by mala byť konštantná, v rozmedzí 18-20 °, vlhkosť vzduchu - 30-60%. Na zvýšenie vlhkosti v oddeleniach sa umiestňujú otvorené nádoby s vodou a zvyšuje sa vetranie, aby sa znížila. Elektrické lampy by mali byť v noci pokryté matnými tienidlami, svietia žiarovky s nízkou intenzitou (nočné svetlá).

Organizácia starostlivosti závisí od toho, kde sa pacient nachádza (doma alebo v nemocnici). Všetci zdravotnícki pracovníci, ako aj príbuzní a priatelia pacienta (najmä ak je pacient doma) by sa mali aktívne podieľať na organizácii starostlivosti o pacienta. Lekár organizuje starostlivosť o pacienta bez ohľadu na to, kde sa pacient nachádza (v nemocnici je to ošetrujúci lekár, doma - miestny lekár). Je to lekár, ktorý dáva pokyny týkajúce sa režimu fyzickej aktivity pacienta, výživy, predpisuje lieky atď. Lekár sleduje stav pacienta, priebeh a výsledky liečby, neustále monitoruje správnosť a včasnosť potrebných liečebných a diagnostických postupov.

Rozhodujúca úloha pri poskytovaní starostlivosti o pacienta má ošetrujúci personál. Sestra vykonáva lekárske predpisy (injekcie, obväzy, horčicové náplasti atď.) bez ohľadu na to, či je pacient doma alebo v nemocnici. Určité manipulácie všeobecnej starostlivosti o pacienta v nemocnici vykonáva mladší zdravotnícky personál, t.j. sestry (upratovanie priestorov, poskytnutie podstielky alebo vrecka na moč pacientovi a pod.).

Vlastnosti všeobecnej starostlivosti o pacientov v nemocnici. Charakteristickým znakom ústavnej liečby je neustála prítomnosť veľkej skupiny ľudí v jednej miestnosti 24 hodín denne. Vyžaduje to od pacientov a ich blízkych dodržiavanie vnútorných predpisov nemocnice, hygienicko-epidemiologického režimu a liečebno-ochranného režimu.

Dodržiavanie režimových pravidiel začína na príjmovom oddelení nemocnice, kde je pacient v prípade potreby dezinfikovaný a prezlečený do nemocničného oblečenia (pyžamo, plášť). Na prijímacom oddelení sa pacient a jeho blízki môžu oboznámiť s vnútorným poriadkom nemocnice: hodiny pre pacientov na spánok, vstávanie, raňajky, návštevu lekára, návštevu príbuzných a pod. Príbuzní pacienta sa môžu oboznámiť so zoznamom produktov, ktoré sa môžu podávať pacientom.

Jednou z najdôležitejších úloh všeobecnej starostlivosti o pacienta je vytvorenie a zabezpečenie liečebno-ochranného režimu v nemocnici.

Terapeutický a ochranný režim sú opatrenia, ktoré sú zamerané na zabezpečenie maximálneho fyzického a duševného pokoja pre pacientov. Liečebný a ochranný režim je zabezpečený vnútorným predpisom nemocnice, dodržiavaním predpísaného režimu pohybových aktivít a starostlivým prístupom k osobnosti pacienta.

Hygienický a hygienický režim- súbor opatrení zameraných na zamedzenie vzniku a šírenia infekcie v rámci nemocnice. Tieto opatrenia zahŕňajú sanitárne ošetrenie pacientov pri prijatí do nemocnice, pravidelnú výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne, meranie telesnej teploty pacienta pri prijatí a denne počas pobytu pacienta v nemocnici, dezinfekciu a sterilizáciu.

Vlastnosti všeobecnej starostlivosti o pacientov doma. Organizovanie starostlivosti o pacienta doma má svoje vlastné charakteristiky, pretože väčšinu času počas dňa nestrávia zdravotnícki pracovníci, ale príbuzní pacienta. Dôležité je najmä správne zorganizovať starostlivosť o dlhodobo chorého človeka doma.

Opatrovateľskú organizáciu zvyčajne vedie miestny terapeut. Ošetrovateľské manipulácie vykonáva miestna sestra, príbuzní a priatelia pacienta pod vedením miestneho lekára a miestnej sestry. Lekár, rovnako ako v nemocnici, predpíše pacientovi režim, diétu a lieky.

Je vhodné, aby bol pacient v samostatnej miestnosti. Ak to nie je možné, potom je potrebné časť miestnosti, kde sa pacient nachádza, oddeliť paravánom. Posteľ pacienta by mala byť umiestnená v blízkosti okna, ale nie v prievane, pretože miestnosť musí byť niekoľkokrát denne vetraná. Je vhodné, aby pacient videl na dvere. V izbe by nemali byť zbytočné veci, ale mala by byť útulná. Denne je potrebné miestnosť čistiť na mokro. Aspoň dvakrát denne je potrebné vetrať miestnosť, kde sa pacient nachádza. Ak počas ventilácie nie je možné pacienta vyniesť z miestnosti, musí byť prikrytý.

Nevyhnutným aspektom starostlivosti je správna príprava postele. Najprv sa na posteľ položí matrac v poťahu z olejovej tkaniny, potom flanelová posteľná bielizeň a na ňu plachta. Na plátno sa položí plátno a podľa potreby sa na plátno položí prebaľovacie plienky. Na vrchu je umiestnený vankúš a prikrývka.

V blízkosti postele je vhodné umiestniť malý koberec. Pod posteľou na stojane by mala byť (ak je pacientovi pridelený odpočinok na lôžku) podložka a vrecko na moč.

Príbuzní a priatelia pacienta by sa mali naučiť, ako sa o pacienta starať (alebo pozvať vyškolenú zdravotnú sestru).

Vlastnosti starostlivosti o starších a senilných pacientov. S vekom sa postupne vyvíjajú zmeny vo všetkých orgánoch a systémoch živého organizmu: zraková ostrosť, sluch sa znižuje, elasticita kože atď. Priebeh chorôb u starších ľudí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Najčastejšie sa u starších a senilných ľudí vyvinú choroby ako ateroskleróza, diabetes mellitus, hypertenzia, choroby pohybového ústrojenstva atď. Veľmi často sa u takýchto pacientov vyskytuje kombinácia viacerých chorôb. Mnohé ochorenia sa vyskytujú u starších a starších pacientov latentne, bez jasných príznakov, so sklonom ku komplikáciám. Napríklad u týchto pacientov sa infekčné ochorenia vyskytujú bez výraznej teplotnej reakcie, čo je spôsobené znížením reaktivity tela. „Vymazané“ symptómy sa pozorujú aj pri akútnych chirurgických ochoreniach (napríklad apendicitída), ktoré si vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.

Na starších ľudí lieky pôsobia pomalšie. ich účinnosť je nižšia. Lieková terapia si vyžaduje veľkú opatrnosť. Starším ľuďom by sa nemali podávať lieky na celý deň naraz. Nemalo by byť ťažké vysvetliť účinok liekov, pretože pacient na to môže zabudnúť. Ošetrovateľ sám musí podať pacientovi liek v určitom čase. Starší a starší pacienti môžu byť často dezorientovaní v priestore a čase (pacient si napríklad myslí, že nie je doma, ale na ulici a potrebuje ísť do obchodu). V takých chvíľach by ste mu nemali odporovať, ale naopak, snažiť sa s ním „pohrať“, ísť s ním do „obchodu“ a po chvíli na svoj nápad zabudne.

Pre starších a geriatrických pacientov má veľký význam terapeutický a ochranný režim. Preto je pre takýchto pacientov veľmi dôležité dodržiavať režim spánku a bdenia, nerušiť ich pokoj hlasnými zvukmi atď. Príčinou porúch nočného spánku je veľmi často nielen nespavosť, ale aj časté nočné močenie v dôsledku charakteristík fungovania obličiek súvisiacich s vekom. Preto je potrebné, aby mal pacient v noci podložku po ruke.

Starostlivosť o pleť má veľký význam u starších a geriatrických pacientov. Suché oblasti pokožky by sa mali namazať špeciálnymi krémami, mozoly by sa mali odstrániť včas atď.

Starostlivosť o pokožku pri diabetes mellitus je obzvlášť dôležitá, pretože jednou z jej komplikácií je takzvaná diabetická noha, keď narušenie procesov mikrocirkulácie krvi v dôsledku zmien krvných ciev pri diabetes mellitus môže viesť ku gangréne dolných končatín. U takýchto pacientov je potrebné denne vyšetrovať kožu chodidiel (ak je to pre pacienta ťažké urobiť sám kvôli zhoršenej pohyblivosti končatín, potom si pacient môže vyšetriť chodidlá pomocou zrkadla).

Pacienti s inkontinenciou moču vyžadujú starostlivú starostlivosť. pretože sa u nich rýchlo vytvoria preležaniny a plienková vyrážka. Aby sa im zabránilo, je potrebné častejšie umývať pacienta, utierať pokožku perinea dosucha a premazávať pokožku krémom (najlepšie detským).

U starších a geriatrických pacientov je často narušená funkcia čriev (v dôsledku oslabenej motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu sa u pacientov vyskytuje zápcha). V takýchto prípadoch je lepšie vyhnúť sa klystírom, pretože dráždia črevnú sliznicu. Stolicu je vhodnejšie regulovať pomocou diéty: treba jesť viac ovocia (jablká, sušené slivky a pod.), zeleniny (cvikla), výluhy z liekov ako rakytník alebo kôra senny, t.j. laxatíva (nálev z týchto bylín pijú sa 1/4 šálky denne 30 minút pred jedlom). Na laxatívne účely môžete denne vypiť pohár studenej vody na prázdny žalúdok.

Niekedy hemoroidy spôsobujú bolesť pri defekácii. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred defekáciou zaviesť do konečníka čapíky s glycerínom alebo belladonnou a po defekácii umyť konečník mydlom.

U starších ľudí sa často vyskytujú v ústnej dutine zmeny súvisiace s vekom: vznikajú rôzne ochorenia ústnej sliznice, zubný kaz atď. Preto pri starostlivosti o starších ľudí treba venovať osobitnú pozornosť starostlivosti o ústnu dutinu. Mali by používať soľné zubné pasty a striedať ich so zubnými pastami s obsahom fluoridu. Pri oplachovaní úst je dobré používať odvar z liečivých bylín: šalvia, harmanček, Kalanchoe atď. Na odstránenie zvyškov jedla zo zubov môžete použiť niť alebo jednorazové drevené špáradlá. Pri používaní zubných protéz by ste sa mali obzvlášť starostlivo starať o svoju ústnu dutinu. Za účelom prevencie a včasnej liečby potrebuje pacient konzultáciu so zubným lekárom aspoň 2...3 krát ročne.

Fyzická nečinnosť má negatívny vplyv na pohodu a zdravie. Starostlivosť o starších a starších ľudí preto musí nevyhnutne zahŕňať súbor fyzických cvičení, ak je to možné, pobyt na čerstvom vzduchu 1,5...2 hodiny (alebo aspoň časté vetranie miestnosti, kde sa pacient nachádza).

Vlastnosti výživy seniorov a seniorov je znížiť energetickú hodnotu dennej stravy na 70...80% dennej stravy ľudí vo vekovej skupine 20...30 rokov znížením množstva sacharidov. (chlieb, cukor, cukrovinky, zemiaky). Starší ľudia by mali obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov a soli (tekutiny sú obmedzené len v prípade opuchov).

Osobná hygiena pacienta

Opatrenia osobnej hygieny pacienta do značnej miery závisia od polohy pacienta - aktívne, pasívne, nútené. V aktívnej polohe môže pacient dobrovoľne a samostatne meniť polohu tela v pasívnej polohe, pacient nemôže meniť polohu tela bez pomoci. Pacient prijíma nútenú polohu, aby zlepšil svoju pohodu a zmiernil svoje utrpenie. Pasívna poloha pacienta značne komplikuje starostlivosť o pacienta.

Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Výmena bielizne je potrebná aspoň raz týždenne a tiež pri znečistení. Výmena posteľnej bielizne závisí od režimu fyzickej aktivity, ktorý pacientovi predpísal lekár. Tento režim môže byť všeobecný (pacientovi je umožnená chôdza a výstup po schodoch), pololôžkový (pacient smie ísť na toaletu na oddelení v sprievode), lôžkový (keď je pacientovi umožnené sedieť v posteľ a otočiť sa v posteli) a prísna posteľ (keď sa pacient nesmie v posteli ani prevrátiť). Metóda výmeny bielizne (obliečok) spočíva v zvinutí špinavej plachty do rolky a následnom rozprestretí čistej plachty, tiež predtým zvinutej do rolky. U pacientov s prísnym pokojom na lôžku sa bielizeň mení v priečnom smere od hlavy, pričom sa opatrne zdvihne horná časť tela. Pri odpočinku na lôžku sa plachta mení v pozdĺžnom smere, postupne sa zroluje špinavá a súčasne sa čistá plachta narovnáva pozdĺž tela pacienta a otočí ho na bok (obr. 9.1).

Spodnú bielizeň (košeľu) vyzlečte po zrolovaní až k zátylku, najskôr uvoľnite hlavu, potom ruky. Oblečte si čistú košeľu v opačnom smere (obr. 9.2).

Starostlivosť o pleť, vlasy, nechty. Aby pokožka správne fungovala, musí byť čistá. K tomu je potrebné vykonať jej rannú a večernú toaletu. Koža sa kontaminuje výlučkami mazových a potných žliaz, keratinizáciou kožného epitelu atď. Koža sa tiež kontaminuje sekrétmi z genitourinárnych orgánov a čriev.

Ryža. 9.1. Výmena posteľnej bielizne u ťažko chorého pacienta: a - zrolovanie plachty pozdĺžne; b - valcovanie listu na šírku

Ryža. 9.2. Postupné sťahovanie trička od ťažko chorého pacienta

Pacient by sa mal umývať vo vani alebo v sprche aspoň raz týždenne. Každý deň si pacient musí umyť tvár, umyť si ruky a umyť si tvár. Ak je vaňa a sprcha kontraindikované, potom okrem každodenného umývania, oplachovania, umývania rúk pred každým jedlom a po použití toalety je potrebné denne utierať pacienta vatovým tampónom navlhčeným vodou, teplým gáfrovým alkoholom alebo octom. roztok (1 - 2 polievkové lyžice na 0,5 litra vody). Po utretí utrite pokožku dosucha.

Koža perinea sa musí umývať denne. Vážne chorí pacienti by sa mali umyť po každom močení (obr. 9.3). Na umývanie by ste si mali pripraviť teplý (30...35 °C) slabý roztok manganistanu draselného alebo vody, handričku, nádobu, obrúsok, pinzetu alebo svorku.

Postupnosť akcií je nasledovná:

Položte pacienta na chrbát, nohy by mali byť ohnuté v kolenách a od seba;

položte plátno a položte naň nádobu;

postavte sa napravo od pacienta a držte džbán s vodou v ľavej ruke a svorku s obrúskom v pravej, nalejte vodu na pohlavné orgány a pomocou obrúska robte pohyby od pohlavných orgánov k konečníku, t.j. zhora nadol;

osušte pokožku perinea suchou handričkou v rovnakom smere;

odstráňte nádobu a handričku.

Ryža. 9.3. Zariadenia a metódy

starostlivosť o perineum: a - bidet; b - spôsob umývania pacienta

Ryža. 9.4. Spôsob umývania vlasov ťažko chorého pacienta

Vlasy pacienta musia byť česané denne a vlasy sa musia umývať raz týždenne. V prípade potreby môžete vlasy pacienta umyť v posteli (obr. 9.4).

Nechty na rukách a nohách sa musia pravidelne strihať, je lepšie to robiť po hygienickom kúpeli alebo sprche alebo po umytí nôh. V prípade potreby je možné nohy umyť v posteli (obr. 9.5). Po umytí nôh ich musíte vysušiť, najmä pokožku medzi prstami. Nechty, najmä na prstoch (často sú zhrubnuté), treba strihať obzvlášť opatrne, nezaobľovať rohy, ale strihať necht v rovnej línii (aby sa predišlo zarastaniu nechtov).

Starostlivosť o ústnu dutinu, zuby, uši, nos, oči. Starostlivosť o ústnu dutinu znamená, že si pacient musí po každom jedle vyplachovať ústa a čistiť si zuby aspoň dvakrát denne. Vážne chorým pacientom je potrebné vytierať ústa a zuby antiseptickým roztokom 2-krát denne (obr. 9.6). Aby ste to dosiahli, musíte si pripraviť: vatové tampóny, pinzetu, 2% roztok sódy alebo slabý roztok manganistanu draselného alebo teplú prevarenú vodu.

Ryža. 9.5. Spôsob umývania nôh ťažko chorého pacienta

Postupnosť akcií je nasledovná:

zabaľte si jazyk obrúskom a ľavou rukou ho opatrne vytiahnite z úst;

navlhčite vatový tampón roztokom sódy a po odstránení plaku si utrite jazyk;

Ak pacient môže, potom mu nechajte vypláchnuť ústa teplou vodou. Ak si pacient nemôže sám vypláchnuť ústa, potom je potrebné

Ryža. 9.6. Toaleta zubov a jazyka

Zavlažovanie (oplachovanie) ústnej dutiny, pre ktoré naplňte gumový balónik roztokom sódy alebo iného antiseptika; otočte hlavu pacienta na jednu stranu, zakryte krk a hrudník handričkou, pod bradu umiestnite podnos; špachtľou stiahnite kútik úst (namiesto špachtle môžete použiť rúčku z čisto umytej polievkovej lyžice), vložte špičku balónika do kútika úst a vypláchnite si ústa prúdom tekutiny; striedavo opláchnite ľavý a pravý lícny priestor;

Pred ošetrením ústnej dutiny by sa mali odstrániť snímateľné zubné protézy. V noci by mali byť zubné protézy odstránené a dôkladne umyté pod tečúcou vodou a mydlom. Zubné protézy skladujte v suchom pohári a ráno ich pred nasadením opäť opláchnite.

Uši by sa mali pravidelne umývať teplou vodou a mydlom. Vosk, ktorý sa hromadí vo vonkajšom zvukovode, treba opatrne odstrániť vatovým tampónom po kvapnutí 2...3 kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka do vonkajšieho zvukovodu. Na kvapkanie kvapiek do ucha musí byť hlava pacienta naklonená v opačnom smere a ušnica musí byť vytiahnutá dozadu a hore. Po nakvapkaní kvapiek by mal pacient zostať v tejto polohe 1...2 minúty.

Výtok z nosa by sa mal odstrániť vatou a vložiť ju do nosa ľahkými rotačnými pohybmi. Výsledné kôry v nose je možné odstrániť vatou navlhčenou v rastlinnej alebo vazelíne.

Ak chcete nakvapkať kvapky do nosa, nakloňte hlavu pacienta opačným smerom a mierne ju zakloňte dozadu. Po nakvapkaní do pravého nosového priechodu ich po 1 ... 2 minútach môžete kvapkať do ľavého nosového priechodu.

Výtok z očí sa musí utrieť alebo umyť roztokom furatsilínu alebo 1...2% roztokom sódy. Postupnosť akcií pri utieraní očí je nasledovná:

dôkladne si umyte ruky;

navlhčite sterilný vatový tampón v antiseptickom roztoku a jemným stlačením ním utrite mihalnice a viečka v smere od vonkajšieho kútika oka k vnútornému jedným pohybom, potom tampón vyhoďte;

vezmite ďalší tampón a zopakujte utieranie 1...2 krát;

osušte zvyšný roztok suchým tampónom.

Postupnosť akcií pri umývaní očí je nasledovná:

nalejte roztok predpísaný lekárom do špeciálneho pohára (na umývanie očí) a položte ho na stôl pred pacienta;

požiadajte pacienta, aby pravou rukou vzal pohár za stopku a naklonil tvár tak, aby boli očné viečka v pohári, pritlačil ho na kožu a zdvihol hlavu, pričom tekutina by nemala vytekať;

pacient by mal často blikať po dobu 1 minúty; pacient musí položiť pohár na stôl bez toho, aby ho odstránil z tváre;

nalejte do pohára čerstvý roztok a požiadajte pacienta, aby postup zopakoval.

Očná masť sa aplikuje pomocou sklenenej tyčinky s pacientom v sede. Postupnosť akcií pri podávaní masti z tuby do oka je nasledovná:

potiahnite spodné viečko pacienta nadol;

držte trubicu pri vnútornom rohu oka a posuňte ju tak, aby sa masť po vytlačení nachádzala pozdĺž celého očného viečka na jeho vnútornej strane (obr. 9.7, a);

uvoľnite spodné viečko tak, aby masť tlačila na očnú buľvu.

Pri podávaní masti do oka z fľaštičky pomocou sklenenej tyčinky (pozri obr. 9.7,-a) musíte: nabrať masť z fľaštičky na sterilnú sklenenú tyčinku, stiahnuť spodné viečko pacienta, priložiť tyčinku s masťou za vytiahnutým spodným viečkom uvoľnite spodné viečko, potom musí pacient zavrieť viečka.

Pri kvapkaní kvapiek do oka by ste mali skontrolovať, či kvapky zodpovedajú predpisu lekára; naneste požadovaný počet kvapiek do pipety (2...3 kvapky

Ryža. 9.7. Aplikácia očnej masti (a) a kvapkanie očných kvapiek (b)

pre každé oko by mal pacient odvrátiť hlavu a pozrieť sa hore; odtiahnite spodné viečko a bez toho, aby ste sa dotkli mihalníc, nakvapkajte kvapky za spodné viečko (pamätajte, že pipetu nemôžete priblížiť k oku na viac ako 1,5 cm) (obr. 9.7, b).

Prevencia preležanín. Preležaniny sú odumieranie kože a mäkkých tkanív v dôsledku dlhodobého stláčania medzi kosťami pacienta a povrchom, na ktorom leží. Preležaniny sa vyskytujú u pacientov, ktorí dlho zotrvávajú v jednej polohe. Pri polohe pacienta na chrbte sa preležaniny najčastejšie tvoria v oblasti lopatiek, krížov, lakťov, päty a zadnej časti hlavy. Pri ležaní pacienta na boku sa môžu v bedrovom kĺbe vytvárať preležaniny. Preležaniny predstavujú vážny problém pre pacienta, jeho príbuzných a zdravotnícky personál. Prítomnosť preležanín spôsobuje pacientovi nielen fyzické utrpenie, ale má na pacienta nepriaznivý vplyv aj psychicky, pretože pacienti najčastejšie vnímajú prítomnosť preležanín ako dôkaz závažnosti a beznádeje svojho stavu.

Liečba hlbokých a infikovaných preležanín je proces, ktorý sa vlečie aj niekoľko mesiacov. Preto je ľahšie predchádzať vzniku preležanín. K vzniku preležanín prispieva aj množstvo ďalších dôvodov: trauma na koži, dokonca aj tie najmenšie (omrvinky na posteli, jazvy a záhyby na bielizni, náplasť); mokrá bielizeň; zlá výživa (čo vedie k narušeniu trofizmu kože); cukrovka; obezita; ochorenia štítnej žľazy atď. Zlé návyky (fajčenie a alkohol) zvyšujú pravdepodobnosť vzniku preležanín. Preležaniny sú rýchlo sprevádzané infekciou. Preležaniny vznikajú v niekoľkých štádiách: biela škvrna, červená škvrna, pľuzgier, nekróza (nekróza).

Prevencia preležanín zahŕňa: zmenu polohy pacienta každé 2 hodiny; starostlivá príprava postele bez záhybov, jaziev a omrviniek; kontrola stavu pokožky pri každej zmene polohy pacienta; okamžitá výmena mokrej alebo znečistenej bielizne; dodržiavanie osobnej hygieny pacienta (denné umývanie pokožky na miestach, kde sa najčastejšie vyskytujú preležaniny, teplou vodou s následnými masážnymi pohybmi, ošetrenie pokožky antiseptickými roztokmi - 10% roztok gáfrového alkoholu alebo 0,5% roztok amoniaku, príp. % - l roztokom salicylového alkoholu zriedeného octom umývanie po každom močení a defekácii); používanie špeciálnych antidekubitných matracov; vyvážená výživa pacienta s vysokým obsahom sacharidov a tukov pre zabezpečenie maximálnej mobilizácie bielkovín.

Použitie podstielky a vrecka na moč. Pacientom, ktorí sú na prísnom pokoji na lôžku, sa podáva panvica na vyprázdnenie čriev a pisoár na vyprázdnenie močového mechúra (ženám sa podáva podložka aj pri močení). Nádoba môže byť smaltovaná alebo gumená. U ťažko chorých pacientov býva cieva natrvalo pod posteľou.

Pri ukladaní nádoby do postele by ste mali:

umiestnite handričku pod panvu pacienta;

opláchnite nádobu teplou vodou a nechajte v nej trochu vody;

položte ľavú ruku pod krížovú kosť pacienta a pomôžte mu zdvihnúť panvu (nohy pacienta by mali byť ohnuté v kolenách);

Pravou rukou priveďte cievu pod zadok pacienta tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy;

prikryte pacienta prikrývkou a nechajte ho na pokoji;

nalejte obsah do toalety, opláchnite nádobu horúcou vodou (do nádoby môžete pridať prášok typu Pemoxol);

umyte pacienta, dôkladne osušte perineum, odstráňte handričku;

dezinfikujte nádobu dezinfekčným roztokom (napríklad chlóramínom).

Pri použití gumenej podstielky ju neprefukujte, pretože môže spôsobiť výrazný tlak na krížovú kosť.

Pred aplikáciou vrecka na moč je potrebné ho opláchnuť teplou vodou. Na odstránenie zápachu močoviny je možné pisoár opláchnuť čistiacim prostriedkom Sanitary-2.