Zápaly mäkkých tkanív: príčiny, metódy liečby, následky, prevencia. Zápal v kĺboch ​​ovplyvňuje mäkké tkanivá

Skupinu zápalových ochorení mäkkých tkanív (IID) tvoria jednotlivé nozologické formy celkovej etiopatogenézy. Zápaly mäkkých tkanív môžu byť niekoľkých typov. Všetky z nich budú predmetom pozornosti v tomto článku, ako aj spôsoby ich liečby.

Zápal mäkkých tkanív - príznaky javu

Klinický obraz zápal mäkkých tkanív, napriek rôznorodosti nosologických foriem a lokalizácie procesu, má pre všetky spoločné prejavy, významné pre taktiku fyzioterapeutickej liečby a spôsobené predovšetkým prítomnosťou zápalového procesu. Ide o vývoj zápalového, bolestivého infiltrátu s edémom, hyperémiou kože nad ním (s malou hĺbkou procesu) a lokálnou hypertermiou, zvýšením telesnej teploty.

Pri purulentno-nekrotickom zápale mäkkých tkanív je charakteristický príznak kolísania, celková reakcia sa zvyšuje vo forme syndróm intoxikácie s ťažkou horúčkou purulentno-resorpčného pôvodu.

Vývoj tohto syndrómu je spôsobený najmä patogenitou infekčného agens. Lymfangitída a lymfadenitída ako samostatné nozologické formy často komplikujú priebeh všetkých zápalov mäkkých tkanív. Predmetné zápaly na tvári sú obzvlášť ťažké a život ohrozujúce. V tomto prípade sa hnisavé ohniská môžu spontánne otvoriť.

Hlavné príznaky zápalu mäkkých tkanív:

zápalové,

intoxikácia,

lymfostáza,

metabolické a trofické poruchy.

Typy zápalu mäkkých tkanív a symptómy

Skupina zápalov mäkkých tkanív zahŕňa:

furunkul - akútny purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitého spojivového tkaniva;

furunkulóza je chronické recidivujúce kožné ochorenie charakterizované výskytom viacerých vriedkov (na rôznych štádiách rozvoj);

flegmóna je difúzny purulentný zápal tkaniva mäkkých tkanív. Na rozdiel od abscesu, ktorý je od okolitých tkanív ohraničený pyogénnou membránou, flegmóna má tendenciu šíriť sa do bunkových priestorov.

karbunka - akútny purulentno-nekrotický zápal viacerých vlasové folikuly A mazových žliaz, šíri sa do kože a podkožného tkaniva;

absces - lokalizovaný zber hnisu v rôzne tkaniny a orgánov;

burzitída - zápalové ochorenie bursae, sprevádzané hromadením exsudátu v ich dutinách; mastitída - zápal parenchýmu a interstícia mliečnej žľazy;

panaritium - akútny zápal mäkkých tkanív prsta. Táto skupina zahŕňa takmer všetky formy panarícia, s výnimkou artikulárnej, kostnej a pandaktylitídy, ktoré ovplyvňujú husté štrukturálne tkanivové formácie prsta.

Paraproktitída je zápalový proces perirektálneho tkaniva spôsobený prítomnosťou ohniska infekcie v stene konečníka.

Hidradenitída je hnisavý zápal apokrinných potných žliaz.

Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín, ktorý sa zvyčajne vyskytuje sekundárne a je komplikáciou rôznych hnisavých zápalových ochorení a špecifických infekcií.

Príznaky zápalu mäkkých tkanív v rôznych štádiách

Problémom je proces, ktorý prebieha v troch fázach. najprv štádiu zápalu, Spravidla je asymptomatický Spočiatku zápal mäkkých tkanív spôsobuje zmenu, to znamená porušenie mikrocirkulácie, ktorá je spojená so zmenami alebo poškodením štruktúry tkaniva. Redukcia vlásočníc pri zápaloch mäkkých tkanív zase zvyčajne vedie k podvýžive, teda k ochabnutiu a zmenšeniu svalového objemu. Ak hneď nezvládnete prvé štádium zápalu, prejde do druhého – výpotku, čo je opuch, a potom do tretieho.

Druhá fáza zápalu mäkkých tkanív už spôsobuje bolesť. Mäkké tkanivá doslova praskajú nahromadenou tekutinou a sú nútené to signalizovať.

Svaly signalizujú takéto poškodenie tkaniva pomocou svojich receptorov cez nervovosvalové spojenie.

Takže zdrojom bolesti v tele pri zápale mäkkých tkanív sú poškodené svaly a v nervový systém cez nervovosvalové spojenie sa prijímajú len informácie o týchto poškodeniach svalov.

Preto je také dôležité správne interpretovať bolesť namiesto užívania liekov proti bolesti, keď dôjde k zápalu mäkkých tkanív, ako sa to deje vo veľkej väčšine situácií. Výsledkom je, že skôr či neskôr nervovosvalové spojenie praskne a sval v konečnom dôsledku nemôže oznámiť motorickému neurónu informácie týkajúce sa jeho poškodenia. Podobná liečba vedie k svalovej atrofii a kontraktúre šliach. Koniec koncov, akákoľvek bolesť je ochranná reakcia tela.

Tretia fáza zápalu nazývaná proliferácia, čo je resorpcia edému. Môže sa to vyskytnúť prirodzene; na to musíte vykonať špeciálne vybrané cvičenia. Týmto spôsobom je možné vytvoriť fenomén prirodzenej drenáže pri zápale tkaniva.

Zápaly mäkkých tkanív - liečba ochorenia

Liečebné princípy spoločné pre všetky typy zápalov mäkkých tkanív sú protizápalové (vrátane antibakteriálnych), detoxikačná a regeneračná terapia, predpísaná na pozadí chirurgickej liečby vykonávanej podľa indikácií.

Priebeh chorôb a ich taktika pooperačná liečba zápal mäkkých tkanív pred chirurgickým alebo spontánnym otvorením hnisavého ohniska je neoddeliteľne spojený s liečbou hnisavé rany A infekcia rany. Konzervatívna terapia hnisavá infekcia, počítajúc do toho fyzikálne metódy ošetrenie mäkkých tkanív vykonávané v prítomnosti hustého infiltrátu alebo malého množstva hnisu a neprítomnosti prenosu zápalu do puzdier šľachy, kĺbových dutín, serózne dutiny, orgánové tkanivá, príznaky intoxikácie, pretože v týchto prípadoch okamžite chirurgický zákrok bez ohľadu na štádium hnisavého procesu.

Fyzioterapia na liečbu zápalu mäkkých tkanív

Vo všetkých štádiách vývoja zápalového ochorenia mäkkých tkanív je hlavným cieľom fyzioterapie sanitácia zdroja infekcie (baktericídne metódy) a odstránenie zápalového procesu. V štádiu infiltrácie bez známok hnisavého topenia tkanív alebo s malým množstvom hnisavého obsahu (bez výrazného kolísania a s absenciou celkovej reakcie) je cieľom fyzioterapie reverzný rozvoj zápalu s resorpciou infiltrátu a redukcia edému (protizápalové metódy liečby mäkkých tkanív), úľava od bolesti (analgetické metódy).

V prípadoch, keď je tvorba abscesu spomalená, možno predpísať metódy fyzikálnej liečby na zmäkčenie zápalový infiltrát a urýchlenie odmietnutia nekrotických hmôt (nekrolytické metódy liečby mäkkých tkanív). Fyzioterapia je tiež predpísaná na posilnenie reparačnej regenerácie (reparačné a regeneračné metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív), zvýšenie úrovne nešpecifickej odolnosti organizmu (imunostimulačné metódy) a zníženie ischémie (antihypoxické metódy). Tieto úlohy pomáhajú pri implementácii nasledujúcich fyzioterapeutických metód:

Baktericídna metóda na liečbu zápalu mäkkých tkanív: elektroforéza antibakteriálne lieky.

Protizápalové metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív: terapia UHF, ožarovanie SUV (erytémové dávky), elektroforéza roztoku chloridu vápenatého, terapia SMV s nízkou intenzitou.

Imunostimulačné metódy: LOK, vysokofrekvenčná magnetoterapia (týmus), celkové SUV ožarovanie (suberytémové dávky), DUV ožarovanie, elektroforéza imunomodulátorov, helioterapia.

Nekrolytické metódy: vysokointenzívna UHF terapia, vysokointenzívna mikrovlnná terapia, infračervené ožarovanie.

Analgetické metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív: SUV - ožarovanie (erytémové dávky), diadynamická a amplipulzná terapia (a foréza lokálnych anestetík), elektroforéza lokálnych anestetík.

Reparačné a regeneračné metódy na liečbu zápalov mäkkých tkanív: infračervená laseroterapia, mikrovlnná terapia (tepelné dávky), vysokofrekvenčná magnetoterapia (tepelné dávky) a nízkofrekvenčná magnetoterapia, parafín, ozokeritová terapia.

Fibromodulačné metódy: ultrazvuková terapia, ultrafonoforéza defibrozujúcich liečiv (jód, Lidase), elektroforéza defibrozujúcich liečiv, peloidná terapia.

Vazodilatačné metódy: infračervené ožarovanie, elektroforéza vazodilatátorov.

Antihypoxická metóda: kyslíková baroterapia.

Detoxikačná metóda: AUFOK.

Protizápalové metódy liečby mäkkých tkanív

Elektroforéza liečiva vápnik. Použitý liek znižuje priepustnosť cievna stena, zabraňuje nárastu edému, pomáha ohraničiť zápalové zameranie. Vykonať o serózny zápal V subakútnom období na oblasť zápalu 2,5% roztok chloridu vápenatého, priečne alebo pozdĺžne, po dobu 15-20 minút, denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 5-8 procedúr.

Nízkointenzívna terapia SMV. Energiu elektromagnetického žiarenia v rozsahu centimetrových vĺn pohlcujú najmä membránové štruktúry buniek – proteínové skupiny bielkovín, glykolipidy, ako aj dipóly viazanej vody. Výsledné polarizačné procesy na bunkových membránach v oblasti zápalu vedú k zmenám v ich štruktúre a funkcii, najmä k indukcii fagocytárnej aktivity makrofágov a polymorfných leukocytov. To zabezpečuje odstránenie bunkových fragmentov a mikroorganizmov z miesta zápalu. Používa sa na serózne formy PID, malé množstvá exsudátu. Dopadová frekvencia 2375 MHz, kontaktná alebo dištančná technika, netepelný výkon (v závislosti od povahy žiariča), 12-15 minút, denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív 5 - 10 procedúr.

SUV ožarovanie UHF terapia. Protizápalová terapia v prítomnosti hustého infiltrátu bez známok purulentno-nekrotického topenia v mäkkých tkanivách je zameraná na zvýšenie lokálneho prekrvenia, odstránenie prekrvenia s drenážou zápalového ložiska a rýchle odstránenie z ktorých sú mediátory zápalu. Použité metódy tiež prispievajú k dezorganizácii a depolymerizácii štruktúr infiltrátu, zintenzívneniu trombolytických procesov v tejto oblasti, inhibujú peroxidáciu lipidov, ktorá je spojená s univerzálnymi mechanizmami poškodenia pri zápalových procesoch, a indukujú vývoj spojivového tkaniva v mieste zápalu. infiltrovať.

Pri predpisovaní takejto liečby zápalu mäkkých tkanív pre množstvo metód dôležité má intenzitu vplyvu. Vysokointenzívne metódy vysokofrekvenčnej elektroterapie s tepelným účinkom urýchľujú resorpciu infiltrátu a používajú sa v infiltratívno-proliferačnej fáze zápalu. Avšak v prítomnosti životaschopnej patogénnej purulentnej (možno hnilobnej) mikroflóry môžu vysokointenzívne metódy liečby mäkkých tkanív spôsobiť progresiu procesu a prechod zo seróznej na purulentnú (hnisavo-nekrotickú) formu zápalu.

Podobná taktika na liečbu zápalu mäkkých tkanív (UHF, SUV ožarovanie v erytémových dávkach) by sa mala použiť aj v prípade prechodu serózneho exsudátu na hnisavý (vývoj hnisavá forma považované za nosologické formy), ale iba v počiatočnom období tohto procesu, s neformovaným purulentným zameraním s malým množstvom exsudátu. UHF terapia v v tomto prípade Pomáha tiež ohraničiť zápalové ložisko stimuláciou vývoja spojivového tkaniva.

VF magnetoterapia, IF ožarovanie. Iné metódy s tepelným účinkom by mali byť predpísané pre úplnú dôveru v neprítomnosť ich provokujúceho účinku na progresiu ochorenia, nie v prvých 2-3 dňoch, ale po nízkointenzívnej UHF terapii alebo po SUV ožiarení v erytémových dávkach, pri prechode zápalu z alteratívno-exsudatívnej do infiltratívno-proliferatívnej fázy. Na antibakteriálne účely v prípade serózneho zápalu, najmä s povrchovou lokalizáciou lézie, možno predpísať elektroforézu antibiotík a sulfónamidov. Na ohraničenie zápalového ložiska je indikovaná elektroforéza vápnika. Mali by ste však byť opatrní, pokiaľ ide o zovšeobecnenie procesu vazodilatačný účinok galvanický prúd.

Reverzný vývoj procesu v mäkkých tkanivách z exsudatívnej fázy serózneho alebo purulentného (s neformovaným ohniskom s malým množstvom exsudátu) zápalu do infiltratívno-proliferatívnej a reparačno-regeneračnej fázy rozširuje možnosti fyzioterapie. Klinicky sa to prejavuje znížením bolesti, hyperémiou kože, príznakmi lymfadenitídy a lymfangitídy a znížením telesnej teploty. Nie je možné jednoznačne určiť hranicu medzi infiltratívno-proliferatívnou fázou a fázou reparatívnej regenerácie pri zápale mäkkých tkanív, ku ktorému dochádza bez otvorenia lézie, a nie je to potrebné, keďže väčšina metód sa používa v oboch fázach. Smernicami prechodu môže byť normalizácia telesnej teploty, zníženie a vymiznutie edému, zmenšenie veľkosti infiltrátu a obdobie od začiatku ochorenia. V týchto fázach zápalu sú predpísané fyzikálne metódy na zmiernenie lymfostázy a nápravu metabolických a trofických porúch.

Imunostimulačné metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív

Helioterapia. Proteínové produkty fotolýzy, ktoré sa tvoria v malých množstvách pri vystavení SUV a DUV žiareniu, indukujú migráciu Langerhansových buniek do dermis s následnou aktiváciou bunkových a humorálna imunita. Predpísaná ako preventívna fyzioterapia vo fáze remisie recidivujúcich zápalových procesov, a ak je to možné, v štádiu rekonvalescencie, v slabých a stredných režimoch; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 10-20 procedúr.

Elektroforéza imunomodulátorov(0,5-2% roztok Dibazolu, 3 - 5% roztok nukleinátu sodného; Interferón - 1 ampulka, 1 ml 0,01% roztoku Timalin, Timagen - z anódy). Lieky poskytujú tymomimetický účinok. Nukleinát sodný stimuluje migráciu a spoluprácu T- a B-lymfocytov, fagocytárnu aktivitu makrofágov a aktivitu faktorov nešpecifická ochrana. Dibazol selektívne stimuluje regulačná funkcia T-lymfocyty, zvyšujúce slabú funkciu bunkovej imunity a bez ovplyvnenia normálnej. Metóda je indikovaná v ktorejkoľvek fáze zápalového procesu. Predpísané pomocou intranazálnej metódy, s prúdovou silou 0,3 až 3 mA, počas 10-12 minút, denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 10-12 procedúr.

Antihypoxické a antioxidačné metódy na liečbu zápalu mäkkých tkanív

Kyslíková baroterapia. Použitie tejto metódy je vhodné pri syndróme intoxikácie (zvýšenie hypoxie tkaniva, aktivácia prooxidačného systému). Metóda pomáha aktivovať enzýmy antioxidačného systému a stimulovať mikrozomálnu oxidáciu toxických metabolických produktov v pečeni. Ako detoxikačná terapia sa predpisuje v akútnom období klinického priebehu v alternatívnej fáze zápalu.

Okrem toho na urýchlenie reparačných a regeneračných procesov možno použiť aj v proliferačnej fáze zápalu. Postupy sa vykonávajú v prietokovo-dekompresných tlakových komorách, dávkovanie Atmosférický tlak(do 0,2 MPa), s obsahom kyslíka v komore 100%, po dobu 45-60 minút, denne (so syndrómom ťažkej intoxikácie, až 2-3 krát denne); priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 8-10 procedúr.

Detoxikačné metódy na ošetrenie mäkkých tkanív

AUFOK. EF ožarovanie natívnej krvi zvyšuje jej baktericídnu aktivitu, obsah imunoglobulínov rôznych tried, vedie k neutralizácii toxických produktov pôsobením reaktívnych radikálov a hydroperoxidov vznikajúcich pri vystavení UV žiareniu na membránach krviniek a pri deštrukcii β-tokoferolu v krvi. Metóda je indikovaná v akútnom štádiu purulentno-zápalového procesu. Používa sa na liečbu hnisavých zápalových ochorení mäkkých tkanív (absces, flegmóna, mastitída). Krv sa ožaruje rýchlosťou 0,5-0,8 ml/kg telesnej hmotnosti počas 10-15 minút (prvých 5 procedúr), potom sa množstvo ožiarenej krvi zvýši na 1-2 ml/kg denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív 5 - 7 procedúr.

Nekrolytické metódy liečby mäkkých tkanív

UHF terapia. Aby sa vytvorilo hnisavé ohnisko počas pomalého priebehu zápalového procesu pre ďalšiu chirurgickú intervenciu alebo spontánne odmietnutie hnisavých nekrotických hmôt, fyzioterapia sa môže použiť ako druh „provokujúceho faktora“. Aktivácia purulentno-nekrotického procesu je spojená s tvorbou tepla. Dochádza k premene energie poľa UHF (UHF terapia), elektromagnetického žiarenia v mikrovlnnej oblasti (UHF a UHF terapia) a optického rozsahu infračerveného spektra na teplo. Teplota tkanív v mieste zápalu sa zvýši o 0,5-1 °C. Výsledkom je, že počas alteratívno-exsudatívnej fázy zápalu sa stimuluje aktivita mikroorganizmov s následnou tvorbou vazoaktívnych polypeptidov.

Keď sa po procedúrach vytvorí hnisavé ohnisko, chirurgicky sa otvorí. Predpísané na zdroj zápalu s výkonom do 60 W alebo viac, v závislosti od veľkosti dosiek kondenzátora, po dobu 10-12 minút, denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív 3 - 5 procedúr.

Mikrovlnná terapia. Toto je dopad elektromagnetická radiácia San-ti (2375 MHz) a decimetrové vlny (460 MHz) dosahujú pomocou kontaktných alebo dištančných metód v tepelných dávkach (úroveň výstupného výkonu závisí od zariadenia a typu použitého žiariča), po dobu 15-20 minút, denne; priebeh liečby zápalu mäkkých tkanív je 3 - 5 procedúr (až do dosiahnutia účinku).

Výhody a kontraindikácie fyzioterapie pri liečbe zápalu tkaniva

Vyššie uvedené metódy liečby zápalu mäkkých tkanív sú zamerané na vyriešenie infiltrátu a spôsobenie zvýšeného lineárneho prietoku krvi, venózny odtok a lymfodrenáž s protiedematóznym účinkom, posilňujú funkcie fibroblastov, lymfocytov, napomáhajú prečisteniu zdroja zápalu a tvorbe usporiadaných štruktúr kolagénových vlákien.

Vo viac neskoré termíny od začiatku ochorenia na posilnenie reparačnej regenerácie tkaniva je možné predpísať termoterapiu (parafín a ozokeritové aplikácie), peloidná terapia, balneoterapia - hlavne ak je proces lokalizovaný na končatinách (napríklad flegmóna), podľa metódy miestne kúpele(sírovodíkové vody, aj radónové vody, ale možnosti ich využitia sú z pochopiteľných dôvodov obmedzené). Ak bolesť pretrváva v týchto fázach vývoja zápalu, keď môže byť spôsobená kompresiou krvných ciev a nervov, infiltráciou, používajú sa analgetické metódy.

Kontraindikácie: výrazné znaky syndróm intoxikácie so zvýšenou telesnou teplotou (nad 38 °C). Ak je hnisavá encystovaná lézia, lokálna fyzioterapia sa pred jej otvorením nevykonáva.

Fyzioprofylaxia je zameraná na zvýšenie reaktivity tela korekciou stavy imunodeficiencie(imunostimulačné metódy) u osôb predisponovaných k takýmto ochoreniam ( cukrovka, hypovitaminóza, množstvo enzymopatií, pyodermia atď.).

Príčiny zápalu mäkkých tkanív

Pôvodcom zápalových ochorení mäkkých tkanív sú najmä pyogénne baktérie rôzne druhy stafylokoky. Menej časté patogény sú hnilobné ( coli atď.) a anaeróbnej infekcie. K prenikaniu mikróbov do tkaniva dochádza, keď otvorené poškodenie, mikrotraumy (z poškriabania kože, injekcie vykonávané v rozpore s pravidlami aseptiky).

Zavedenie mikroflóry hematogénnymi, lymfogénnymi a kontaktnými cestami z primárnych zápalových ložísk je možné. Zápaly mäkkých tkanív sa vyvíjajú prostredníctvom alternatívnych exsudatívnych a proliferatívna fáza s výsledkom reparatívnej regenerácie a sklerotických zmien. V závislosti od povahy zmien tkaniva existujú:

serózny,

hnisavý (hnisavý-nekrotický),

menej často - hnilobné formy zápalu mäkkých tkanív.

Z uvedených patológií je iba absces ochorením s už vytvoreným hnisavým exsudátom

Trieda zápalu mäkkých tkanív pozostáva zo samostatných nozologických odrôd všeobecnej etiopatogenézy. Patologické procesy môžu mať rôznu povahu a môžu mať niekoľko typov

Klinický obraz zápalu mäkkých tkanív má napriek rôznorodosti nozologických typov a lokalizácii procesov spoločné symptómy pre všetky. Je významný pre taktiku fyzioterapeutickej liečby a je spôsobený predovšetkým prítomnosťou zápalového procesu. Ide o tvorbu bolestivého infiltrátu s hyperémiou kože nad ním (s nevýznamnou hĺbkou procesu) a príznakmi lokálnej hypertermie, zvýšením celkovej telesnej teploty. Pri purulentno-nekrotických zápalových patológiách mäkkých tkanív je charakteristický symptóm kolísania, pri ktorom sa zvyšuje všeobecná reakcia vo forme syndrómu intoxikácie s horúčkou purulentno-resorpčného pôvodu.

Vývoj takéhoto syndrómu je spôsobený najmä patogenitou konkrétneho infekčného agens. Lymfadenitída a lymfangitída, ktoré sú nezávislými nozologickými odrodami, často komplikujú priebeh všetkých zápalov v mäkkých tkanivách. Zápalové procesy na tvári sú obzvlášť ťažké a nebezpečné pre zdravie. V tomto prípade sa hnisavé ohniská niekedy spontánne otvárajú.

Hlavné príznaky

Hlavné príznaky zápalu mäkkých tkanív sú:

• zápalové;
• intoxikácia;
• bolestivé;
• lymfostáza;
• trofické a metabolické poruchy.

Typy patologického procesu

Do skupiny odrôd tohto ochorenia zahŕňa:

Furunkulóza je purulentno-nekrotický zápalový proces akútneho charakteru, ktorý postihuje vlasový folikul a jeho okolie. spojivových tkanív. Táto patológia sa môže opakovať chronická povaha a líšia sa výskytom viacerých vriedkov na tele (na rôznych štádiách rozvoj).

Flegmóna je purulentný difúzny zápal tkaniva tkaniva. Táto patológia sa líši od abscesu tým, že tvorba je ohraničená od blízkych tkanív špecifickou pyogénnou membránou. Má tendenciu šíriť sa po celom priestore buniek. Existuje zápal mäkkých tkanív nohy.

Je veľmi ľahké ho získať doma. V dôsledku zlomených kolien, odrenín a škrabancov vznikajú rôzne zápaly. Mikróby prenikajú do mäkké tkaniny cez nohy:

• škrabanie kože;
• plesňové ochorenia;
• diabetické vredy;
• kŕčové žily;
• injekcie v nehygienických podmienkach;
• zranenia a rany;
• zavedenie mikroflóry s krvou alebo lymfou z primárnych zápalových ložísk.

Z rovnakých dôvodov môže dôjsť k zápalu mäkkých tkanív ruky.

Carbuncle - purulentno-nekrotický zápalový proces akútna forma, postihuje niekoľko mazových žliaz a vlasových folikulov a šíri sa do kože a podkožného tkaniva.

burzitída - zápalová patológia synoviálne burzy, čo je sprevádzané hromadením exsudátu v ich dutinách. Mastitída je zápal parenchýmu a interstícia mliečnej žľazy. Vyskytuje sa zápal mäkkých tkanív kĺbov.

Absces - obmedzené nahromadenie hnisavých hmôt v rôzne orgány a tkaniny.

Panaritium je zápal mäkkých tkanív prsta. Táto kategória zahŕňa takmer všetky typy panarícia, okrem kostnej, kĺbovej a pandaktylitídy, pri ktorej sú postihnuté husté tkanivové formácie a štruktúry prsta.

Paraproktitída je zápal perirektálneho tkaniva, ktorý je spôsobený prítomnosťou infekčného ložiska v stene konečníka.

Lymfadenitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v lymfatické uzliny a vyskytuje sa vo väčšine prípadov sekundárne. Ide o komplikáciu rôznych purulentno-zápalových patológií a špecifických infekcií.

Hidradenitída je zápalový proces vyskytujúci sa v apokrinnom potné žľazy hnisavého charakteru.

Príčiny

Kauzálnymi činiteľmi zápalu mäkkých tkanív sú patogénne baktérie, vo väčšine prípadov - rôzne druhy stafylokokov. Niekedy sa stretávame s patogénmi ako E. coli a anaeróbnou infekciou. K ich prenikaniu do tkaniva dochádza pri poraneniach rán, mikrotraumách (od poškriabania, injekcií vykonaných v rozpore s antiseptické pravidlá). Z primárnej je možné zaviesť patogénnu mikroflóru lymfogénnymi, hematogénnymi a kontaktnými cestami infekčné ložiská. Zápal sa vyvíja prostredníctvom proliferatívnych a alteratívno-exsudatívnych fáz, čo vedie k sklerotickým zmenám a reparatívnej regenerácii.

Symptómy patologického procesu v rôznych štádiách

Toto ochorenie je proces, ktorý prebieha v troch hlavných štádiách. Prvá fáza patologického javu sa spravidla vyskytuje náhle a je asymptomatická.

Spočiatku zápal spôsobuje zmenu - porušenie obehu v malých cievach, čo je spojené s transformáciou alebo poškodením tkanivových štruktúr. Zúženie kapilár pri zápalovom procese v mäkkých tkanivách zase vyvoláva hypotrofiu, teda ochabnutie a zmenšenie objemu svalov. Ak v tomto štádiu nie sú eliminované patologické javy spojené so zápalom, má tendenciu sa rozvinúť do druhého - exsudácie, čo je výrazný opuch, a neskôr - do tretieho.

V druhej fáze

V druhom štádiu sa vyskytujú zápalové poruchy v mäkkých tkanivách bolestivé pocity. Tkanivá doslova praskajú tekutinou nahromadenou v nich a sú nútené to signalizovať bolesťou.

Takže zdroj bolesti v tele počas zápalu je poškodený svalové vlákna a cez nervovosvalové spojenia sa informácie o týchto poruchách dostávajú do nervového systému. Preto je mimoriadne dôležité namiesto toho adekvátne interpretovať bolesť patologický proces v mäkkých tkanivách užívajú lieky proti bolesti lieky, ako sa to deje v drvivej väčšine prípadov. V dôsledku všetkého, čo sa deje, dochádza k prerušeniu nervovosvalových spojení, sval prestáva prenášať informácie o svojom poškodení do motorického neurónu. Pod vplyvom liekov proti bolesti vzniká svalová atrofia a kontraktúra šľachy.

Tretia fáza zápalu

Tretia sa nazýva proliferácia a predstavuje resorpciu opuchu mäkkých tkanív. To sa môže vyskytnúť spontánne, čo môže byť uľahčené špeciálne cvičenia- vytvorenie prirodzenej drenáže.

Diagnostika

Výskyt purulentno-zápalových procesov sa vyznačuje veľkou rozmanitosťou klinické prejavy. Podľa lekárskych štúdií je 40-50% pacientov poslaných do nemocničnej liečby.

Účinnosť terapie u pacientov s purulentno-zápalovými ochoreniami mäkkých tkanív závisí od včasnej diagnózy takýchto patológií. Správna diagnóza to umožňuje účinnú liečbu a vrátiť ich k normálnemu životnému štýlu.

Diagnóza v počiatočnej fáze môže byť výrazne ťažká, pretože pomocou bežných metód je ťažké určiť povahu porúch kostného tkaniva, kde sa často šíri proces z mäkkých.

Čo je v anamnéze?

Počas diagnostická štúdia chirurg alebo traumatológ venuje pozornosť tomu, aby sa v anamnéze pacienta objavili náznaky vývoja zápalových symptómov po zraneniach, ranách alebo injekciách. Napríklad povrchovo lokalizovaný absces v mäkkých tkanivách je ľahko identifikovateľný pri skúmaní oblasti. Hlbšie patologické procesy vyžadujú ultrazvukové vyšetrenia a diagnostické punkcie. Po punkcii výsledná biologický materiál vystavený bakteriologický výskum určiť citlivosť purulentnej mikroflóry na antibakteriálne lieky.

Okrem toho zoznam hlavných diagnostické opatrenia zahŕňa ako napr röntgenové vyšetrenie postihnuté oblasti a PCR diagnostika tuberkulózy. Sú tiež diagnostikované základné patológie pacienta, ktoré môžu vyžadovať konzultáciu s inými odborníkmi: gastroenterológ, otolaryngológ, endokrinológ.

Liečba patológie

Liečebné metódy spoločné pre všetky typy zápalov mäkkých tkanív sú protizápalové (vrátane antibakteriálnych) a detoxikačné. Všeobecná posilňujúca liečba predpísaná na pozadí chirurgickej terapie je tiež povinná.

Pri zápaloch mäkkých tkanív sa používajú antibiotiká, najčastejšie penicilíny (napr. Amoxicilín), priebeh liečby je 10 dní až štyrikrát denne 250 – 500 mg. Ak ho má pacient, makrolidy (erytromycín, klaritromycín) nebudú menej účinné počas 10 dní, 250-500 mg, ale dvakrát denne.

Okrem toho sa antibiotiká používajú na vonkajšie použitie - masti "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". K zotaveniu dochádza za 1-2 týždne.

Tok mäkkých tkanív a spôsoby jeho pooperačnej liečby či spontánne otvorenie zdroja zápalu sú nerozlučne spojené s liečbou rán a ranových infekcií.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba zahŕňa fyzikálne metódy, ktoré sa vykonávajú v prítomnosti infiltrácie alebo malého množstva hnisu, ako aj v neprítomnosti prenosu procesu do šliach, kĺbov, orgánových tkanív a seróznych dutín. Odporúča sa to aj pri absencii príznakov intoxikácie, pretože v týchto prípadoch je potrebný okamžitý chirurgický zákrok bez ohľadu na stupeň patologického procesu.

Čo sa ešte používa pri liečbe zápalu mäkkých tkanív?

Fyzioterapia

Vo všetkých štádiách zápalového procesu v mäkkých tkanivách sa za základný cieľ fyzioterapie považuje sanitácia infekčného ohniska infekcie (baktericídne metódy), eliminácia samotného zápalového procesu. V štádiu infiltrácie bez príznakov hnisavého topenia tkaniva alebo s malým množstvom hnisu (bez kolísania, pri absencii celkovej reakcie) bude cieľom fyzioterapie reverzný rozvoj zápalového procesu s resorpciou infiltrátu. a odstránenie edému (protizápalové metódy terapie), úľava bolesť(analgetické techniky).

V prípadoch oneskorenej tvorby abscesu je predpísaná fyzioterapia na zmäkčenie infiltrátu a urýchlenie odstránenia nekrotických hmôt. Fyzioterapia sa používa aj na posilnenie procesov, zvýšenie úrovne nešpecifickej rezistencie (imunostimulačné techniky) a zníženie ischémie (antihypoxické liečebné metódy). Pomáha rýchlo zmierniť zápal mäkkých tkanív.

Metódy

Tieto ciele sa realizujú pomocou nasledujúcich metód fyzioterapia:

• baktericídna metóda terapia - elektroforéza antibakteriálnych liekov;
• protizápalové techniky - elektroforéza (roztok) chloridu vápenatého, terapia UHF, terapia SMV s nízkou intenzitou, ožarovanie SUV;
• imunostimulačné techniky: LOK, ožarovanie DUV, vysokofrekvenčná magnetoterapia, všeobecné SUV ožarovanie, helioterapia, elektroforéza imunomodulátorov;
• nekrolytické metódy: vysokointenzívna UHF a mikrovlnná terapia, ožarovanie.
• analgetické metódy terapie: SUF - diadynamická a amplipulzná terapia, elektroforéza s lokálnymi anestetikami, ožarovanie;
• reparačné a regeneračné techniky: mikrovlnná terapia, laseroterapia, vysokofrekvenčná a nízkofrekvenčná magnetoterapia, ozokeritová terapia.
• fibromodulačné techniky: ultrafonoforéza s defibrozačnými liekmi, ultrazvuková terapia, peloidná terapia.
• vazodilatátory: elektroforéza s vazodilatanciami, infračervené ožarovanie;
• antihypoxická technika - kyslíková baroterapia;
• detoxikácia - AUFOK.

Dôsledky

Dôsledky tohto patologického procesu závisia od jeho lokalizácie, včasnosti a primeranosti poskytnutej liečby. Takéto mäkké tkanivo ako absces podkožného tkaniva, vo väčšine prípadov končia absolútnym uzdravením. Pri mozgovom abscese je prognóza veľmi vážna, smrť sa pozoruje v 10% prípadov. Akékoľvek iné zápaly mäkkých tkanív tiež vymiznú s vymiznutím všetkých symptómov, ak sa rozhodnete správne metódy liečbe. Napríklad furunkulóza a karbunky sa liečia dlho, najmä ak sa patológia stala chronickou. Aj tieto choroby sa však zvyknú liečiť.

Prevencia patológie

Prevencia rozvoja chorôb tohto charakteru je zameraná na zabránenie vstupu patogénnej pyogénnej mikroflóry do tela a zahŕňa nasledujúce opatrenia: dodržiavanie antiseptík pri vykonávaní lekárske postupy(napríklad injekcie), ktoré sú sprevádzané poškodením kože; včasná implementácia primárne spracovanie povrchy rany; rehabilitácia chronických ložísk infekcie; zvýšenie imunity; hygiena.

Absces mäkkých tkanív nazývaná dutina vyplnená hnisom (pyogénna membrána alebo infiltračná kapsula) a umiestnená v podkožnom tukovom tkanive alebo svaloch. Má jasné hranice, ktoré ho oddeľujú od okolitého zdravého tkaniva.

Pri hromadení veľká kvantita hnisanie, postihnutá oblasť sa zvyšuje, kapsula sa stáva tenšou a pravdepodobnosť prerazenia abscesu hnisavý exsudát do blízkych zdravých vlákien a medzisvalových priestorov.

V dôsledku toho vzniká rozsiahly difúzny zápal, nazývaný flegmóna. Okrem toho môže absces v pokročilej forme spôsobiť sepsu, hnisavé topenie stien cieva nervový kmeň (čo vedie k neuritíde) a priľahlá kosť (výskyt osteomyelitídy).

Príčiny abscesu mäkkých tkanív

1. Prienik infekcie do mäkkých tkanív pri poškodení kože v dôsledku poranení, rán, rezných rán, omrzlín, otvorených zlomenín, popálenín. Príčinnými činiteľmi sú:
   • stafylokoky, ktoré spôsobujú absces v štvrtine prípadov;
   • Escherichia coli, ktorá často infikuje tkanivá spolu so stafylokokmi;
   • Mycobacterium tuberculosis, ktorá spôsobuje „studený“ absces mäkkých tkanív, ktorý sa vyskytuje pri tuberkulóze kostí a kĺbov;
   • streptokoky;
   • Proteus;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • klostrídie atď.
2. Injekcia pod kožu spolu s lieky infikovaný obsah alebo lieky určené len pre intramuskulárne injekcie. V dôsledku abscesu, ktorý z tohto dôvodu vzniká, sa môže vyvinúť aseptická nekróza vlákna a hnisavé topenie mäkkého tkaniva. Hnis zostáva sterilný.
3. Šírenie baktérií krvou a lymfou v prítomnosti hnisavých ložísk v tele: karbunka, var, hnisavé boľavé hrdlo, peritonitída, pyodermia.
4. Kvapaliny vstupujúce do tkanív spôsobujú nekrózu. Medzi takéto látky patrí benzín, petrolej atď.

Faktory prispievajúce k rozvoju abscesu

Tie obsahujú:

• dlhodobé gastrointestinálne ochorenia (enterokolitída, žalúdočný vred, duodenitída, chronická gastritída);
• poruchy periférnej cirkulácie;
• prítomnosť rôznych chronických infekcií v ľudskom tele (tonzilitída, sinusitída, faryngitída);
• metabolické poruchy (diabetes mellitus, obezita, nedostatok vitamínov, hypotyreóza).

Vývoj postinjekčného abscesu je podporovaný:

• preležaniny, predĺžený pokoj na lôžku a celkové oslabenie organizmu;
• nedodržiavanie techniky intramuskulárnych injekcií, v dôsledku čoho ihla vstúpi do cievy s následným vývojom hematómu a jeho infekciou;
• podávanie liekov, ktoré dráždia tkanivá a prenikajú do kože (analgín, síran horečnatý, kofeín atď.).

Symptómy a znaky

Najprv sa na povrchu kože objaví infiltrát bez jasných hraníc. Potom sa vytvorí absces s charakteristickými znakmi:

1. Bolesť v postihnutej oblasti, opuch a začervenanie.
2. Fluktuácia, ktorá je dôkazom akumulácie tekutého obsahu vo vnútri lézie. Stanovuje sa takto: prsty oboch rúk sú umiestnené v strede zapálenej oblasti blízko seba a pritlačené na kožu. Prsty ľavej ruky sa nepohybujú, ale prsty pravej ruky vytvárajú ľahké rázy, ktoré sa v prítomnosti kvapaliny v uzavretej dutine s elastickými stenami prenášajú na ľavá ruka. Naopak, otrasy spôsobené ľavou rukou pociťujú prsty pravej ruky.

Čím bližšie k povrchu je dutina umiestnená a čím sú jej steny tenšie, tým jasnejšie sa určuje kolísanie. Pri hlboko umiestnených vredoch je ťažké zistiť, takže symptóm prítomnosti tekutiny sa objavuje neskoro. V druhom prípade príznaky naznačujúce absces budú zmeny vo všeobecnom stave pacienta.

Niekedy sa môže objaviť pocit falošného kolísania (napríklad pri lipóme). V tomto prípade sa otrasy z jednej ruky na druhú prenášajú len jedným smerom a pri zmene polohy rúk pocit kývania zmizne.

1. Všeobecné somatické zmeny:

• slabosť, slabosť a zvýšená únava;
• bolesť hlavy;
• vysoká telesná teplota, dosahujúca 39-40 stupňov a sprevádzaná zimnicou;
• poruchy spánku;
• strata chuti do jedla.

Tieto príznaky sú nešpecifické a naznačujú všeobecnú intoxikáciu tela, ktorá je výsledkom absorpcie toxínov do krvi, ktoré sa tvoria v dôsledku rozpadu tkanív vo vnútri postihnutej dutiny. Takéto príznaky môžu tiež naznačovať šírenie hnisavý proces s vysoká pravdepodobnosť rozvoj sepsy.

Známky postinjekčného abscesu

• zvýšenie teploty;
• prítomnosť infiltrátu v mieste vpichu, pri tlaku na ktorý sa objavuje bolesť, ktorá sa zvyšuje 4-6 dní po injekcii (zvyčajne v gluteálnej oblasti);
• opuch a začervenanie kože;
• kolísanie sa objaví 2-3 dni po injekcii.

Diagnostika

V prvom rade špecialisti skontrolujú postihnuté miesto. Táto diagnostická metóda je dostatočná na povrchové poškodenie tkaniva. Ak je dutina s hnisavým obsahom hlboká, odošle sa na ultrazvukové alebo röntgenové vyšetrenie.

Pri akejkoľvek forme abscesu sa vykoná diagnostická punkcia infiltrátu pomocou hrubej ihly a vyšetrenie baktérií obsiahnutých v hnise. Je to potrebné na stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká na účely predpisovania adekvátna terapia. Pri podozrení na „studený“ absces mäkkých tkanív je pacient poslaný na RTG a PCR testy na tuberkulózu.

Určite sa identifikujte choroby pozadia pacient. Ich diagnóza môže vyžadovať konzultáciu s endokrinológom, gastroenterológom alebo otolaryngológom.

Liečba abscesu mäkkých tkanív

Dôležité je začať včasná liečba choroby. Pri jeho absencii je vysoká pravdepodobnosť sepsy s hojným tokom hnisu do bunkových priestorov.

Zapnuté skoré štádia v prípade poškodenia povrchového tkaniva je predpísaná liečba za studena, čo môže viesť k resorpcii hnisu. Ak nedôjde k zlepšeniu, ale kolísanie ešte nie je zistené, pokračujte v použití tepla. Môžu to byť otepľovacie obklady, vyhrievacie podložky, fyzioterapeutické procedúry. Ak je dutina naplnená tekutinou, otvorenie abscesu tým chirurgická intervencia vrátane jeho rezu a drenáže.

Po chirurgickom zákroku je potrebné ošetrenie rany, aby sa zabránilo zlepeniu okrajov, kým sa dutina negranuluje z hĺbky. Na tento účel sa v operovaných tkanivách ponechá voľný tampón s masťou Višnevského, vazelínový olej a tak ďalej. Pôsobí dráždivo, spôsobuje tvorbu granulácií. Vymieňa sa pri preväzoch každé 2-3 dni a zavádza sa voľne, až kým nepríde do kontaktu s dnom dutiny.

Ako sa granulácia vyvíja, tampón sa vytláča z hĺbky. V tomto čase aplikujte vzácne obväzy s rovnakým vazelínovým olejom alebo masťou Višnevského, kým sa rana úplne nezahojí. Nadbytočné granulácie sú kauterizované lapisom, pričom dávajte pozor, aby ste sa nedotkli epitelu, ktorý rastie pozdĺž okrajov rany, a jeho ostrovčekov pozdĺž povrchu poškodenej oblasti. Ak sa rana hojí pomaly a granulácie sú čisté a šťavnaté, potom je indikované šitie.

Pri hlboko ležiacich abscesoch sa používa uzavretá metóda liečby, ktorá umožňuje skrátiť čas liečby ochorenia. To sa deje v niekoľkých fázach:

• Povrch je ošetrený antiseptikom.
• Vykonáva sa lokálna anestézia (najčastejšie s lidokaínom).
• Urobí sa malý rez nie väčší ako 2 cm a roztiahne sa pomocou Hartmannovej striekačky na 4-5 cm so súčasným pretrhnutím spojovacích mostíkov dutiny.
• Vnútorné steny dutiny vyplnenej hnisom sa vyškrabú (kyretáž) a odsaje sa jej obsah (aspirácia).
• Absces sa odvádza pomocou špeciálnej trubice na odtok tekutiny (dvojlúmenová drenáž), ktorá zabezpečuje odtok hnisavého exsudátu. Súčasne sa vykonáva aktívne odsávanie a oplachovanie dutiny antiseptikom.

Operácia sa vykonáva ambulantne a netrvá dlhšie ako 10 minút. Doba liečenia rany je až mesiac.

Post-injekčný absces zapnutý počiatočná fáza, kým nedôjde k hnisavému topeniu, liečia sa konzervatívne: protizápalovými liekmi a antibiotikami. UHF je tiež predpísaný. Ak dôjde k abscesu, je potrebná chirurgická intervencia.

Po otvorení abscesu sú predpísané antibiotiká. Ich použitie pred operáciou je neúčinné, od r hnisavé útvary nie sú zásobované krvou a účinné látky sa nemôžu dostať do poškodenej oblasti.

Antibiotiká na liečbu abscesu

Pred ich vymenovaním sa robí kultúra hnisu, aby sa určil typ patogénne mikroorganizmy a ich citlivosť na antibiotiká. Existuje niekoľko možností liečby:

• lokálna aplikácia,
• perorálne podanie,
• injekcia liekov do postihnutej oblasti (vykonávaná pri liečbe ústneho abscesu).

Penicilínové antibiotiká (cefalexín, amoxicilín) sa užívajú 10 dní, 4-krát denne, 250-500 mg. Ak je pacient alergický na penicilín, predpisujú sa makrolidy (klaritromycín, erytromycín), ktoré sa tiež užívajú 10 dní v dávke 250-500 mg, ale 2-krát denne.

Antibiotiká na vonkajšie použitie zahŕňajú masti (Levomekol, Mafenid, Levosin atď.), ktorých použitie vedie k zotaveniu za 1-2 týždne. Ich výhodou je, že lieky pôsobia len v mieste lézie, bez toho, aby sa vstrebali do krvi.

Okrem antibiotík sa predpisujú aj antipyretiká (ak vysoká teplota), nesteroidné protizápalové lieky a sulfónamidy (0,5-1 g streptocídu 3-4 krát denne).

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku abscesu, je potrebné prijať opatrenia zamerané na vylúčenie možnosti vstupu infekcie do mäkkých tkanív a všeobecné posilnenie telo.

Správna liečba rán a ich včasná liečba

Pri poranení je v prvom rade potrebné odstrániť viditeľné znečistenie sterilným obväzom alebo pinzetou dezinfikovanou alkoholom. Čistá rana by sa mala ošetriť antiseptikom a potom by sa poškodená oblasť mala prekryť obväzom alebo náplasťou, ktorá ju chráni pred opätovnou kontamináciou. Dôležité je meniť obväz denne až do úplného zahojenia poškodenej kože.

Na ošetrenie rán použite: chlórhexidín biglukanát, jód, 3% peroxid vodíka. Ten ničí mikroorganizmy chemicky aj mechanicky a vynáša ich na povrch v dôsledku tvorby bublín. Ak nie sú k dispozícii lieky, potom bude ako antiseptikum vhodný akýkoľvek alkoholový roztok.

O hlboko zranený vyššie uvedené postupy nebudú stačiť. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý ranu ošetrí, vyreže jej okraje, zastaví krvácanie a aplikuje stehy. V prípade potreby je predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie.

Zvýšená nešpecifická odolnosť tela

Umelo je možné zvýšiť odolnosť organizmu proti akémukoľvek poškodeniu imunizáciou a zavedením rekonvalescentného gamaglobulínu alebo sér. IN ľudová medicína Používajú kauterizáciu, vytváranie ložísk umelého zápalu, akupunktúru a ženšen. Metódy tradičnej medicíny:

• Autohemoterapia, ktorá zahŕňa intramuskulárne podanie vlastnej krvi odobranej zo žily pacientovi.
• Podávanie antiretikulárneho cytotoxického séra - biostimulantu získaného z krvného séra zvierat (zvyčajne somárov a koní), ktoré boli imunizované antigénom z kostná dreň a sleziny tubulárnych kostí odobraté z mladých zvierat alebo z ľudského tela do 12 hodín po jeho smrti.
• Proteínová terapia je zavedenie proteínových látok do tela parenterálne (nie cez gastrointestinálny trakt): intramuskulárne alebo intravenózne.

Súlad s technikou vykonávania intramuskulárnych injekcií

Potrebné:

• Dodržiavajte pravidlá asepsie. Injekcie sa musia podávať za úplne sterilných podmienok. To platí aj pre miestnosť, v ktorej sa zákrok vykonáva.
• Užívajte drogy dráždivé tkaniva (ako je analgín), len s použitím novokaínu.
• Vykonajte injekcie striedavo v rôznych smeroch gluteálnej oblasti.
• Používajte jednorazové ihly a striekačky. Ak to nie je možné, nezabudnite autoklávovať ihly a striekačky.

Zakázané:

• pomocou upchatých injekčných ihiel, ktoré boli vyčistené mandrinou.
• použiť na intramuskulárne injekcie ihiel, ktoré sú určené na podávanie liekov pod kožu a do žily, keďže podkožie je pre ne príliš hrubé (dosahuje 8-9 cm).

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Trauma vždy zaujímala a bude zastávať jedno z popredných miest v odbornosti lekárov všeobecná prax. T K úrazom tohto typu dochádza najčastejšie u mužov vo veku 20 až 50 rokov, u žien od 30 do 60 rokov.

Charakter poranení v polovici prípadov predstavujú vykĺbenia, vyvrtnutia, poškodenie kapsulárno-väzivového aparátu, zlomeniny kostí nôh a rúk, poranenia šliach a svalov.

Akékoľvek zranenie je sprevádzané spustením nešpecifického typu zápalovej reakcie. Ide o takzvaný reaktívny zápal. Vzniká v súvislosti s pokusmi organizmu prispôsobiť sa novým životným podmienkam a ako obranná reakcia. Zápal sa prejavuje klasickými príznakmi edému, bolesti, dysfunkcie, hyperémie kože nad procesom.

Aby sa človeku rýchlo pomohlo, je potrebné najprv zmierniť bolesť a analgetický účinok liekov musí byť nielen rýchly, ale aj trvalý. Zvlášť dôležité je znížiť bolesť v poúrazovom a pooperačnom období.

Na účinné zbavenie sa bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré majú okrem protizápalových aj analgetické a antipyretické účinky. Tieto lieky inhibujú cyklooxygenázu-2, ktorá je zodpovedná za uvoľňovanie prozápalových mediátorov.

Musíte si vybrať liek na základe bezpečnosti a účinnosti. Dlhodobé užívanie NSAID je nebezpečné, pretože ich nepriaznivé účinky na gastrointestinálny trakt môžu viesť k tvorbe vredov na sliznici. Takéto vedľajšie účinky sa vyskytujú hlavne pri použití neselektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 ( kyselina acetylsalicylová diklofenak). Preto sa používajú selektívne inhibítory (ketoprofén, nimesulid).

Jedným zo základných bodov pri liečbe zápalových javov pomocou NSAID je rýchlosť dosiahnutia analgetického účinku, pretože pri traumatickom procese je rýchlosť úľavy od bolesti veľmi dôležitá. Činidlá, ktoré majú lepšiu biologickú dostupnosť a majú rýchly analgetický účinok, sú vhodnejšie na použitie vtedy núdzové podmienky. Vyžadujú tiež rýchlu úľavu od bolesti a stavov so zápalmi mäkkých tkanív, ako aj poškodenia pohybového aparátu.

Výhody selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2

1. Riziko vzniku ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu je výrazne znížené;
2. Nie negatívny vplyv na syntézu matrice chrupavky;
3. Tieto lieky sa môžu užívať dlhodobo.

Vlastnosti akcie a indikácie na použitie nimesulidu

Jedným zo selektívnych inhibítorov COX-2 je nimesulid, ktorého biologická dostupnosť je v organizme taká vysoká, že po 30 minútach perorálneho podania dosiahne jeho koncentrácia v krvi 25 % maxima. Úplná úľava od bolesti nastáva po 1-3 hodinách. Stabilná koncentrácia v tele pacienta sa udržiava 1-2 dni za predpokladu, že sa užíva denne rektálne alebo perorálne 2-krát denne.

Pri používaní systémových NSAID možno pomerne často pozorovať vedľajšie účinky. Alternatívna metóda lokálne užívanie týchto liekov sa stalo.

Bol študovaný lokálny účinok nimesulidu a ukázalo sa, že liek preniká kožou a dosahuje cieľ v dávke, ktorá môže mať aktívny farmakologický účinok. Tým sa znižuje stuhnutosť kĺbov a zlepšuje sa fungovanie kĺbov.

Prenikanie liečiva do kože a hlbšie závisí od lipofility, to znamená schopnosti rozpúšťať sa v tukoch, obsahu vlhkosti stratum corneum epidermis, stavu ochranná funkcia koža. Účinok nimesulidu sa dosiahne tým rýchlejšie, čím vyššia je koncentrácia účinná látka v lieku.

Gélové formy sa považujú za lepšie ako masti, pretože majú nižšie pH, nevedú k upchávaniu kožných pórov a sú distribuované rýchlo a rovnomerne. Droga prakticky nevstupuje do krvného obehu. Distribuuje sa hlavne v tkanivách okolo kĺbu. To všetko znižuje pravdepodobnosť akýchkoľvek nežiaducich udalostí.

Bolo vykonaných mnoho štúdií o účinnosti lokálnych NSAID. Získali sa povzbudivé údaje. Nimesulidový gél bol veľa účinnejšie ako masť V akútna fáza artritída. Terapeutický účinok sa dostavil oveľa rýchlejšie.

O porovnávacia štúdia diklofenaku a nimesulidu pre porovnateľnosť ich analgetických účinkov sa zistilo, že účinnosť a rýchlosť úľavy od bolesti boli v oboch prípadoch takmer rovnaké. Analgetický účinok sa dosiahol do pol hodiny a jeho trvanie bolo v priemere 4-6 hodín. Liečba však nespôsobila vedľajšie účinky. Taktiež účinnosť lokálnych NSAID bola oveľa vyššia ako u placeba.

Nie vždy je však možné použiť miestne drogy. Napríklad pri poranení chrbtice nie je možné dosiahnuť výraznú úľavu od bolesti. V tomto prípade použiť parenterálne nimesulid, indikácie sú tam jasné.

Pri akútnom zápale ramenného kĺbu orálne podávanie nimesulid preukázal významnú účinnosť. V štúdiách nimesulidu a diklofenaku ako liekov proti bolesti pri tejto patológii sa zistilo, že 100 mg nimesulidu je oveľa účinnejších ako 75 mg pri zachovaní bezpečnosti pri používaní. V čom cena nimesulidu nie vyššia ako cena diklofenaku.

Užívanie nimesulidu dobre znášajú aj deti od 7 do 14 rokov, čo je štúdiami dokázané.

Pomoc pri športovom zranení

Tento typ zranenia je veľmi častý. O športové zranenie Integrita kostí nie je vždy poškodená a chirurgický zákrok alebo imobilizácia na dlhú dobu nie je vždy potrebná. Zranenia však zhoršujú kvalitu života, sťažuje sa pohyb, preto je potrebné poskytnúť kvalitnú úľavu od bolesti, zmierniť opuchy a vrátiť poškodenú končatinu aktívny život v krátkom čase.

Môžu sa vyskytnúť zápalové procesy mäkkých tkanív rôzne formy a byť lokalizovaný v najviac rôzne miesta. Klinický obraz má však všeobecné prejavy. S malou hĺbkou procesu vzniká bolestivý opuch so začervenaním a zvýšená teplota koža. Ak zápal ide hlbšie, pacient pociťuje záchvaty horúčky a objavujú sa príznaky intoxikácie. To naznačuje začiatok purulentno-nekrotického štádia.

Ak máte podozrenie na zápal mäkkých tkanív nohy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože rýchlo sa rozvíjajúci zápalový proces môže v konečnom dôsledku viesť k potrebe amputácie.

Druhy zápalu nôh

Je veľmi ľahké dostať zápal aj v bežnom živote. Rozbité kolená, odreniny, škrabance sú typickými príčinami rozvoja rôznych zápalov nohy. Môže dôjsť aj k prenikaniu mikróbov do mäkkých tkanív nôh:

• s poškriabaním kože - napríklad s alergiou na uhryznutie hmyzom;
• na plesňové ochorenia sprevádzané prasklinami v koži;
• na diabetické vredy;
• s kŕčovými žilami;
• pri injekčnom podávaní v nehygienických podmienkach - napríklad v prípadoch drogovej závislosti;
• na zranenia a rany - napríklad u športovcov alebo vojenského personálu;
• keď sa mikroflóra zavádza z primárnych zápalových ložísk s krvou alebo lymfou.

Patogény hnisavý zápal mäkké tkanivá sú pyogénne baktérie, hlavne stafylokoky. V počiatočnom štádiu je narušená mikrocirkulácia krvi, čo je spojené s poškodením tkanivovej štruktúry. Ak hneď nezačnete liečiť zápaly mäkkých tkanív nohy, začína opuch, ktorý už pri praskaní svalového tkaniva nahromadenou tekutinou spôsobuje bolesť a signalizujú to cez nervovosvalové spojenie. V drvivej väčšine situácií pacient užíva lieky proti bolesti a zabudne na problém. Medzitým zápal postupuje do hnisavé štádium, keď sa neuromuskulárne spojenie stratí, bolesť už nie je, ale hnis sa hromadí. Existujú dva známe varianty hnisavého zápalu:

• Absces. V bežnej reči - absces. Vyvíja sa vo svaloch a podkoží, má jasne definované hranice v rámci hnisavého puzdra, ktoré sa tvorí ako obranná reakcia telo na infekciu.
• flegmóna. Akútny difúzny zápal podkožia, nemá jasné hranice, ľahko sa šíri na celú končatinu.

Pre nohy veľké nebezpečenstvo aj reprezentovať anaeróbne infekcie. Najčastejšie zápaly mäkkých tkanív nohy spojené s týmto typom infekcie sú:

• Erysipelas. Prejavuje sa vo forme pľuzgierov na koži, začervenania a krvácania. Pôvodcom je streptokok, pri kontakte s postihnutou osobou sa môže vyvinúť zápal streptokokovej infekcie, napríklad bolesť hrdla. V zriedkavých prípadoch tento typ zápalu zmizne sám, ale nemali by ste s tým počítať. Zanedbané prípady erysipel sa bude musieť liečiť niekoľko mesiacov.
• Gangréna- nekróza tkaniva. Pôvodcom sú baktérie z čeľade Clostridia, „žijúce“ v pôde a prachu. Gangréna sa dá liečiť iba amputáciou, preto je pri poraneniach veľmi dôležité rany dezinfikovať a ihneď vyhľadať lekára.

Metódy liečby zápalu nôh

Zápalové procesy sa liečia v niekoľkých fázach. Ak choroba prešla do purulentného štádia, je to nevyhnutné chirurgické odstránenie hnis a ošetrenie rán. Ďalej av ľahších štádiách je predpísaná protizápalová medikamentózna liečba - priebeh antibiotík vo forme tabliet alebo injekcií v závislosti od pôvodu a závažnosti infekcie. Je veľmi dôležité vybrať správne lieky, robí sa bakteriálna kultúra. Pacient je predpísaný piť veľa tekutín na rýchle odstránenie toxínov z tela.

V štádiu zotavenia je predpísaná fyzioterapia zameraná na regeneráciu obehového systému a lymfatického toku. Úspešne sa s tým vyrovná a podporuje rýchlu obnovu mäkkých tkanív. Môžete si to prejsť v našom.