Rakovinová kachexia: čo to je, priemerná dĺžka života. Typy kachexie Čo je syndróm kachexickej intoxikácie

Ak je telo často postihnuté rakovinovými nádormi rôznych lokalizácií, tento stav sa nazýva rakovinová kachexia. V tomto prípade nezáleží na umiestnení malígneho novotvaru. Rakovinová kachexia sa však vyvíja rýchlejšie a je závažnejšia, ak sú v gastrointestinálnom trakte zhubné nádory.

V súčasnosti medicína neprišla na to, čo spôsobuje rakovinovú kachexiu, ale predpokladá sa, že sa podieľajú na dvoch hlavných faktoroch. Ide o atypiu metabolizmu, ktorá sa vyskytuje v nádorovom tkanive, jeho vysoká potreba substrátov nevyhnutných pre vývoj. Dôležitý je aj toxický účinok nádoru na metabolický proces, funkcie extratumorálnych tkanív a orgánov a ich štruktúru.

V dôsledku toho sa pri rakovinovej kachexii vyskytujú odchýlky v homeostáze, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Nádory sú skutočnou pascou na glukózu, aminokyseliny, lipidy, využívajú ich na získavanie energie a zabezpečenie syntézy bielkovín – nukleových kyselín, enzýmov. Takýto nádor má vysokú konkurencieschopnosť, čo je spôsobené špeciálnym zložením buniek. Preto sú nenádorové tkanivá zbavené týchto substrátov. Pri rakovinovej kachexii sa hnedá atrofia vyskytuje v rôznych tkanivách, napríklad v kostrových svaloch, pečeni a myokarde, a u pacienta dochádza k vyčerpaniu.

Príznaky rakovinovej kachexie

Rakovinová kachexia označuje veľké množstvo zmien, ktoré sa vyskytujú v tele a ktoré sú spôsobené rastom nádoru a rozpadom nádoru. Telo choré na rakovinu dostáva všeobecnú otravu. Medzi charakteristické vlastnosti patrí:

• Slabosť
• Hnačka
• Vychudnutosť
• Neuromuskulárna slabosť
• Anémia
• Edém
• Stav delíria

Ak existuje malígny epiteliálny nádor, rozvoj rakovinovej kachexie nastáva v kratšom časovom období a rýchlejšie sa vyskytujú závažné stupne. Nádory prsníka, kože a maternice sa navyše často vyskytujú bez zjavných príznakov. Priebeh rakoviny žalúdka nie je vždy sprevádzaný rakovinovou kachexiou.

V zásade je kachexia typická pre pacientov, u ktorých sa nádorové hmoty v priebehu ochorenia rýchlo rozpadajú. Navyše pre výskyt kachexie nezáleží na tom, aký veľký je nádor. Je známe, že telo má mechanizmy, ktoré poskytujú protinádorovú ochranu. Môžu fungovať v každom štádiu vývoja malígneho nádoru. Napriek tomu, že proti kachexii sa aktívne bojuje, pri závažných onkologických faktoroch môže dôjsť k odumretiu organizmu, keďže pri svojom vývoji má nádor aj mechanizmy, ktoré potláčajú imunitný systém.

Liečba rakovinovej kachexie

Podľa štatistík sa kachexia zistí, ak pacient stratil viac ako päť percent hmotnosti za šesť mesiacov. Liečba je neúčinná, ak existuje štádium refraktérnej kachexie, pretože ochorenie je už v neskorom štádiu. Rakovina postupuje rýchlo bez odpovede na chemoterapiu. V tomto prípade je metabolizmus katabolický, pacient žije nie viac ako tri mesiace. Ak hovoríme o umelej výžive, tak pre pacienta je v takejto situácii viac rizika ako pravdepodobného prínosu. V tomto ohľade je práca lekárov zameraná na znižovanie komplikácií, ako aj na symptomatickú liečbu. Preto sa predpokladá, že prevencia rakovinovej kachexie je nevyhnutná od momentu jej identifikácie.

Kontrola výživy je nevyhnutnosťou, lekári musia neustále sledovať metabolizmus chorého tela. Navyše tento prístup platí nielen pre pacientov s gastrointestinálnymi nádormi, ktoré komplikujú výživu. To platí rovnako pre všetkých pacientov s rakovinou. Je dôležité uchovávať protokoly, ktoré uvádzajú, ako sa pacient stravuje, jeho fyzická aktivita a prítomnosť sťažností. Napríklad je tu nevoľnosť alebo nedostatok chuti do jedla. Vo všeobecnosti je zdravá a pestrá strava pre onkologických pacientov prvoradá. Okrem toho odborníci zdôrazňujú, že diéty proti rakovine neposkytujú nezávislú liečbu.

Kachexia je vyčerpanie tela, ktoré ovplyvňuje všetky jeho funkcie. Stav sa vyskytuje ako nezávislá patológia alebo v dôsledku chorôb. ICD-10 kód R64 – ťažké vyčerpanie organizmu spôsobené fyziologickými a psychickými príčinami. Tuková hmota sa stráca vysokou rýchlosťou v dôsledku extrémneho chudnutia a chorôb vnútorných orgánov. BMI index telesnej hmotnosti a výšky klesá pod 16 kg/m2. Strata hmotnosti dosahuje 50%. Podkožné tukové tkanivo zmizne a zostane žlto-šedá ochabnutá koža.

Patologická anatómia spája lokálnu lipodystrofiu s kachexiou – orgány strácajú tukovú membránu, čo je sprevádzané nekrózou a tvorbou lipogranulómov. Postihnutý orgán sa zmenšuje a vysychá.

Okrem chudnutia choroba spôsobuje:

• metabolická porucha;
• Nedostatok imunity;
• Mentálne zmeny.

Tento stav sa vyskytuje u dospelých, detí a starších ľudí.

Kachexia sa vyskytuje pri rakovine, poruchách nervového systému a úmyselnom hladovaní.

Strata hmotnosti je spôsobená:

• Intoxikácia v dôsledku infekcií, abscesov;
• Obdobie po gastrektómii;
• Použitie psychostimulantov;
• achalázia;
• Adrenálna insuficiencia;
• Dysfunkcia štítnej žľazy;
• Sheehanov syndróm;
• vírus HIV;
• Senilná demencia.

Vnútorná rovnováha a metabolické procesy sú narušené. Tkanivá orgánov sú zbavené výživy.

Patologická chudosť je bežným prejavom akéhokoľvek druhu vyčerpania.

Klasifikácia

Typ a závažnosť vyčerpania závisia od veku a príčiny ochorenia.

Prejavom

1. Primárne, exogénne - spôsobené vonkajšími dôvodmi, vyčerpávajúcou stravou, v dôsledku ktorej telo nedostáva potrebné minerály a vitamíny.
2. Sekundárne, endogénne - objavuje sa v dôsledku vnútorných príčin, stav sa vyskytuje v dôsledku užívania liekov alebo chorôb:

• Zažívacie ústrojenstvo;
• mozog;
• Infekčné;
• Onkologické;
• Psychologické;
• Endokrinné.

Intoxikácia látkami vylučovanými malígnymi nádorovými bunkami a baktériami narúša aj metabolické procesy, preto vzniká rakovinová kachexia.

Pri infekcii HIV je telo vyčerpané v dôsledku liekov na antiretrovírusovú terapiu a zažívacích infekcií, ktoré zhoršujú vstrebávanie živín cez črevá. Ako symptóm vírusu imunodeficiencie sa pred predpísaním liečby pozoruje kachexia. Chudnutie je definované BMI, jeho poklesom o viac ako 10 % normálnej hmotnosti.

Podľa mechanizmu vývoja

Rozlišujú sa tieto typy:

• Anorektička – stres stimuluje produkciu kachektínu, serotonínu a iných hormónov, ktoré potláčajú chuť do jedla;
• Kachektín – kachektíny a makrofágy interferujú so syntézou neuropeptidov;
• Hypotalamus – nedostatok syntézy neuropeptidov v hypotalame inhibuje metabolizmus a akumuláciu tuku.

Vývoj druhov prebieha postupne.

Po etapách

Vyčerpanie prechádza nasledujúcimi fázami:

• prekachexia;
• kachexia;
• Refraktérne poruchy.

Prvá etapa trvá šesť mesiacov. Počas tejto doby sa stratí 5% hmotnosti. Odmietnutie potravy a metabolické poruchy vystavujú telo zápalu. V druhej fáze hmotnosť naďalej klesá v dôsledku straty svalovej hmoty. Posledným štádiom je fyziologicky silný typ vyčerpania, proti ktorému nemá terapia žiadny účinok. V stave zmeneného vedomia a pôstu bude dĺžka života asi tri mesiace.

Typy sekundárnej kachexie

V závislosti od dôvodu existujú:

• Výživové;
• hypofýza;
• Malígny;
• senilná;
• cerebrálne;
• Srdečný.

Kachexia hypofýzy sa ťažko lieči. Hypotalamo-hypofyzárny systém trpí nádormi, infekciami, poraneniami s krvácaním. Absencia hormónov adenohypofýzy znižuje činnosť štítnej žľazy a nadobličiek. Osoba stráca chuť do jedla a hmotnosť.

U starších pacientov je vyčerpanie spôsobené vekom podmieneným znížením motility žalúdka, zmenami chuti, chronickými ochoreniami, ochoreniami ústnej dutiny a sociálnou izoláciou. Pri demencii sa často vyskytuje vyčerpanie.

Nutričná kachexia je spojená so zlou výživou. Prudké odmietnutie jedla spôsobuje poruchu funkcie štítnej žľazy, pankreasu, nadobličiek a opuchy. Veľkosť pečene klesá v dôsledku atrofie orgánového tkaniva.

Srdcová kachexia je spôsobená srdcovým ochorením a poruchami krvného obehu. Pacienti trpia svalovou atrofiou, kŕčmi a zlou koordináciou. Ruky a nohy opúchajú, citlivosť na bolesť klesá. Na koži sa objavujú vredy. Vyčerpanie sprevádza polyneuropatia.

Cerebrálna kachexia je charakterizovaná dysfunkciou diencefala, degeneráciou tkaniva a zápalom. Vyvolávajú ho dlhotrvajúce stresové situácie.

Odmietanie jedla vedie k rozvoju nutričného typu vyčerpania, keď človek kvôli psychologickému postoju rakoviny neznesie pohľad alebo vôňu jedla. Jedlo vstupujúce do žalúdka spôsobuje nevoľnosť v dôsledku porúch trávenia. Telo zažíva nedostatok výživy.

Mentálna anorexia sa rozlišuje ako samostatný typ kachexie. Prísne diéty, pôst a neoprávnená provokácia zvracania podkopávajú fungovanie gastrointestinálneho traktu. Degenerácia mozgového tkaniva vyvoláva duševné zmeny. Pacient trpiaci kachexiou dostatočne nevníma stav svojho tela a naďalej sa mučí pôstom. Extrémne stupne anorexie je ťažké vyliečiť, preto stav často vedie k smrti pacienta.

Kachexia v onkológii

Vyčerpanie najčastejšie sprevádza rôzne typy rakoviny:

• žalúdočné;
• Pľúcne;
• mozog;
• Prsná žľaza.

V onkológii zhubné bunky spotrebúvajú životne dôležité látky zo zdravých telesných buniek a na oplátku uvoľňujú toxíny. Nútený pôst je spôsobený umiestnením nádoru v ústach, keď nie je možné žuť a prehltnúť jedlo. Nádorová intoxikácia vedie k tomu, že človek úplne stráca chuť do jedla, cíti len nevoľnosť. Chemoterapia ničí rakovinové a zdravé bunky, spôsobuje aj otravy a metabolické poruchy. Nedá sa však vylúčiť vyčerpanie neznámeho pôvodu. Benígny novotvar nespôsobuje patologický stav.

Rakovinová kachexia vyžaduje diétu výživných, ľahko stráviteľných potravín. Ak vracanie a nevoľnosť u pacienta s rakovinou interferujú s výživou, predpisujú sa antiemetické lieky. Ak sa kachexia nelieči ako symptóm rakoviny, podvýživa povedie k smrti.

Symptómy

U dospelých nie je strata hmotnosti problémom, takže sťažnosti na to sú zriedkavo hlásené. Akýkoľvek náhly úbytok hmotnosti by sa mal preskúmať. Lekár robí diagnózu na základe príznakov:

• Veľká strata telesnej hmotnosti v krátkom čase;
• dehydratácia;
• slabosť;
• encefalopatia;
• hypotenzia;
• Porucha spánku.

Ochorenie môže byť charakterizované príznakmi asténie - delírium, stupor. Pacient začína mať delírium. Zhoršuje sa pokožka, vlasy, nechty. Znížená imunita vedie k ochoreniam tkanív ústnej sliznice - parodontitíde, stomatitíde.

Príznaky kachexie u detí:

• Poruchy spánku;
• Neznášanlivosť cvičenia;
• Časté infekčné choroby;
• Duševné, nervové poruchy;
• Depresívny stav;
• Slabosť, apatia;
• Ťažkosti s učením;
• Zlý stav vlasov a nechtov;
• Suchá koža.

Anatómia patologického stavu je dôsledkom metabolických porúch, rozpadu a nedostatku syntézy bielkovín. Vyčerpanie v detstve sa môže vyvinúť na pozadí podvýživy a dystrofie.

Diagnóza

V medicíne je otázka správnej diagnózy kachexie aktuálna. Široký pojem sa vzťahuje na proces chudnutia a extrémne úrovne vyčerpania. Rozdiel medzi kachexiou je rýchly úbytok hmotnosti. Na zistenie zdroja pôvodu, určenie typu, štádia stavu a liečebného programu je však potrebné vykonať komplexné vyšetrenie.

Diagnóza sa robí na základe výsledkov testov:

• Krv, moč, výkaly;
• röntgen;
• Kolonoskopia.

Pri kachexii klesá hladina glukózy, cholesterolu a bielkovín v krvi, vzniká anémia. Množstvo moču klesá. Lipofuscín signalizuje patologický proces. Žltý starnúci pigment sa hromadí v nedeliteľných bunkách. Látka v pečeni a myokarde naznačuje nezvratnú smrť tkaniva a atrofiu.

Vyžaduje sa konzultácia:

• terapeut;
• Psychiater;
• onkológ;
• Kardiológ;
• Neurológ;
• Špecialista na infekčné choroby.

Na záchranu života pacienta je dôležité včas rozpoznať príznaky nebezpečného stavu.

Liečba

Keďže odmietnutie jedla narúša fungovanie žalúdka a čriev, je potrebná komplexná liečba:

• Obnovenie napájania;
• Riadenie súvisiacich symptómov.

Na základe stupňa kachexie, poškodenia tráviaceho systému, ako aj psychického stavu pacienta sa určí spôsob obnovy výživy. Potrebujete pomoc odborníka na výživu, ktorý vypracuje individuálny program. Pacient v štádiu ťažkej podvýživy musí prísne dodržiavať novú diétu. Vysokokalorické jedlá môžu pacientom s rakovinou doplniť energiu.

Mentálna anorexia sa často nedá napraviť kvôli neochote pacienta kontaktovať lekárov. V druhom prípade je potrebné pracovať paralelne s psychológom.

Indikácie pre intravenóznu infúziu živných roztokov:

• Pacient nemôže alebo odmieta jesť sám;
• Ťažký stupeň vyčerpania;
• Obdobie po operácii v krku, pažeráku, žalúdku, črevách;
• Potreba okamžitého podávania živín.

Malígna kachexia sa lieči ako sprievodný symptóm u pacientov s rakovinou. Steroidné lieky vám pomôžu pribrať. Neprítomnosť žalúdočných sekrétov je nahradená enzýmovými činidlami. Na obnovenie intestinálnej motility je predpísaný liek Thiophane. Úspešnosť liečby závisí od vitálnej aktivity pacienta, preto sú predpísané antidepresíva.

Tramadol zmierňuje bolesť spôsobenú rakovinou. Liek obnovuje spánok a chuť do jedla, čo bude mať priaznivý účinok v boji proti kachexii.

V dôsledku zníženej imunity u onkologických pacientov sa k vyčerpaniu pridávajú plesňové infekcie. Systémová a lokálna liečba: mykotické prípravky, výplachy liečivými roztokmi proti orálnym plesniam, masti, vonkajšie roztoky proti plesniam inej lokalizácie.

Vyčerpanie je nebezpečné, pretože spôsobuje svalovú atrofiu. Okrem hmotnosti stráca telo pacienta schopnosť pohybu. Preto je potrebná ľahká fyzická aktivita, prechádzky, masáže a telesná výchova na precvičenie svalov.

Pri liečbe detskej kachexie je dôležité brať do úvahy vonkajšie, psychické príčiny: emocionálnu atmosféru v rodine, v škole, komunikáciu s rovesníkmi, učiteľmi. Je potrebné pomôcť dieťaťu prekonať strach, chrániť ho pred traumatickými faktormi a spolupracovať s psychológom.

Senilná kachexia vyžaduje vyšetrenie podľa sťažností pacienta a výsledkov výskumu. Zníženie neuropatickej bolesti a normalizácia hladín hormónov pomôže v boji proti tomuto stavu.

Predpoveď

Liečba pacientov s kachexiou by mala prebiehať v klinickom prostredí, aby sa zabezpečila včasná pomoc, keď sa stav zhorší alebo sa objavia nové príznaky. Prognóza závisí od priebehu základného ochorenia, celkového stavu pacienta, odpovede na liečbu a veku. V terminálnom štádiu stavu telo stráca 50 % bielkovín, čo vedie k nezvratným následkom. Toto je hranica podmienky. Iné typy sa liečia niekoľko mesiacov alebo rokov.

Terminálna kachexia v poslednom štádiu rakoviny je nevyliečiteľná.

Prevencia

• Vyvážená strava;
• Liečba infekcií, rakoviny;
• Dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci s toxickými látkami.

Strava bohatá na vlákninu a rybí tuk zabráni chudnutiu. Jedlá by mali byť chutné, krásne zdobené, aby ich človek chcel vyskúšať. Medzi hlavnými jedlami je možné podávať dezerty. Hlavnou požiadavkou na stravu je rozmanitosť a vysoký obsah kalórií.

Keďže neexistujú jasné štandardy na nápravu stavu, vývoj liekov a liečebných programov pokračuje.

Obsah

Výsledkom závažných patológií môže byť prudká a významná strata telesnej hmotnosti. Tento stav sa nazýva kachexia a je sprevádzaný výrazným zhoršením zdravotného stavu, čo si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Najhoršou prognózou, ak sa nelieči, je smrť. Liečbu choroby by mal vykonávať iba odborník v príslušnej oblasti, pretože existuje vysoké riziko vzniku súvisiacich komplikácií.

Čo je kachexia

Stav charakterizovaný extrémnym stupňom vyčerpania organizmu a vyplývajúci z vážnych porúch fyziologických procesov sa nazýva kachexia. Tento termín sa vzťahuje na odchýlky od normálnych hodnôt zistené počas klinických alebo laboratórnych testov. V Medzinárodnej klasifikačnej knihe chorôb (ICD-10) je kachexia kódovaná ako R64 a je zahrnutá v kategórii R50-R69 „Všeobecné symptómy a príznaky“.

Prejavy kachexie sú vysoko špecifické - vzhľad pacienta sa výrazne mení, duševný stav sa zhoršuje, vitalita klesá. Etiológia stavu je spojená so širokou škálou patológií, vrátane rakoviny a syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS). V niektorých prípadoch môže pacient nezávisle vyvolať chorobu úmyselným odmietnutím jedla (kvôli náboženskému presvedčeniu alebo kvôli patologicky kritickému postoju k svojmu telu).

Príčiny

V závislosti od faktora vyvolávajúceho ochorenie je kachexia charakterizovaná rôznymi znakmi. Nie je spoľahlivo stanovené, aký vplyv majú kauzálne patológie na patogenézu ochorenia, ale bolo identifikovaných množstvo špecifických príčin spôsobujúcich vyčerpanie. Tie obsahujú:

• proces pôrodu komplikovaný masívnym krvácaním (u novorodenca sa vyvinie popôrodný infarkt hypofýzy, čo vedie k rozvoju Sheehanovho syndrómu);
• zníženie priemeru (stenóza) pažeráka, ktoré bráni vstupu potravy do žalúdka;
• narušenie trávenia potravy a absorpcie živín (vyskytuje sa pri ochoreniach, ako je enterokolitída, celiakia, podvýživa u detí);
• otrava tela toxínmi v dôsledku dlhého priebehu infekčných ochorení (brucelóza, tuberkulóza) alebo hnisavých procesov (abscesy, progresívna osteomyelitída);
• psychogénne spôsobený syndróm úplného nedostatku chuti do jedla (anorexia) alebo núteného hladovania;
• nedostatočnosť endokrinných žliaz (nadobličky, štítna žľaza) alebo hypotalamo-hypofyzárneho systému;
• ťažká forma srdcového zlyhania;
• nekontrolované používanie psychostimulantov;
• poruchy metabolizmu proteínov (amyloidóza);
• onkopatológia;
• AIDS;
• sekundárne respiračné ochorenia vyvíjajúce sa na pozadí chronických infekcií (bronchiektázie);
• systémové ochorenia spojivového tkaniva difúznej povahy (lupus erythematosus, sklerodermia, polymyozitída).

Symptómy

Prejavy kachexie sa líšia v závislosti od typu ochorenia, ktoré ju vyvoláva, ale bežným a stálym príznakom je rýchly pokles telesnej hmotnosti (až o 50 % pôvodnej). Ďalšie bežné príznaky prítomné v anamnéze sú:

• asténia (celková slabosť, impotencia, podráždenosť);
• subdepresívny stav (zhoršenie nálady, apatia, demotivované správanie);
• nízky krvný tlak;
• svalová hypotónia (zníženie svalového tonusu);
• edém bez bielkovín (v dôsledku zhoršeného toku lymfy sa tekutina odstraňuje z tkanív a hromadí sa v seróznych dutinách);
• znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie v obličkách (prechod tekutiny cez obličkové cievy);
• keratinizácia a vysušenie pokožky (koža sa stáva ochabnutou a získava neprirodzenú farbu, objavujú sa vrásky);
• drobenie, strata zubov;
• časté závraty;
• pocit chladu v končatinách bez horúčky (vyskytuje sa v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi);
• výskyt vredov v ústach (stomatitída);
• zvýšená lámavosť nechtov a vypadávanie vlasov;
• ťažká a dlhotrvajúca zápcha;
• znížená potencia u mužov, amenorea (absencia menštruácie 3 a viac mesiacov) u žien;
• narušenie črevnej mikroflóry, prejavujúce sa vo forme zhoršenia peristaltiky (dysbakterióza).

Vo väčšine prípadov sú prítomné všetky alebo väčšina uvedených príznakov, menej často je klinický obraz doplnený o atypické javy. Závažné formy ochorenia, ktoré vyvoláva kachexiu alebo obdobie jej exacerbácie, môžu byť sprevádzané pridaním nasledujúcich stavov k hlavným príznakom:

• amentia (dočasné zakalenie vedomia, vyjadrené v nesúdržnosti reči a pohybov);
• ťažké alebo základné formy delíria (duševná porucha sprevádzaná halucináciami a bludmi);
• pseudoparalýza (bezdôvodne zvýšená nálada, neopatrnosť, páchanie smiešnych činov).

Stupne

Povaha patologických zmien, ktoré sa vyskytujú v tele počas vyčerpania, určuje rozdelenie ochorenia na 3 stupne. Vhodnosť určenia špecifík chorobného procesu je spôsobená rozdielmi v liečebných režimoch. Známky stupňov kachexie sú špecifické prejavy, ktoré zahŕňajú:

Klasifikácia

Štruktúry poškodené v dôsledku vývoja primárneho ochorenia predurčujú priebeh patologického vyčerpania organizmu. Hlavným klasifikačným znakom kachexie je jej etiológia. Choroba je klasifikovaná na exogénne vyčerpanie (nedostatok výživy alebo vedomé odmietanie jedla) a endogénne (vyvíjajúce sa na pozadí vnútorných zlyhaní). Rozlišujú sa tieto formy patológie:

• Rakovinová kachexia je diagnostikovaná u pacientov s malígnymi nádormi akejkoľvek veľkosti. Príčinou vyčerpania je otrava organizmu produktmi rozpadu nádorových útvarov alebo nadmerné hromadenie kyseliny mliečnej a jej solí (laktátov). Kachexia pri rakovine sa nevyvíja u všetkých pacientov (aj v prítomnosti veľkých nádorov) a príčina tohto javu ešte nebola stanovená.
• Alimentárna kachexia sa vyskytuje v dôsledku narušenia všetkých metabolických procesov v tele. Tento stav môže nastať v dôsledku dlhšie trvajúceho nedostatku prísunu potrebných živín počas pôstu. Výsledkom je svalová atrofia, hormonálna nerovnováha, narušenie intelektuálnej činnosti a psychiky.
• Starecká vyčerpanosť je spojená s chorobami, ktoré sa vyvíjajú so starnutím tela. Prirodzený proces redukcie svalovej hmoty (nastáva po 50-55 rokoch) sa nepovažuje za patologické chradnutie.
• Srdcová kachexia - poruchy vo fungovaní srdcového svalu (myokardu) vedú k zhoršeniu prekrvenia orgánov, čo vedie k stagnácii krvi. Ak tento proces pokročí a stane sa závažným, dôjde k ďalším zmenám (zvýšenie veľkosti pečene a množstva zápalových cytokínov), ktoré vyvolávajú úbytok hmotnosti.
• Cerebrálna kachexia sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr (hypotalamus, diencefalón). Toto je najťažšie liečiteľný typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou psychologickej traumy v anamnéze u pacientov.
• Vyčerpanie hypofýzy - príčiny vývoja sú vrodené alebo získané patológie spojené s hormonálnou nerovnováhou, vyjadrené v dysfunkcii hypofýzy (predná časť) a hypotalamu (centrálna časť). Dôsledkom porušení je zníženie alebo úplné zastavenie produkcie hormónov adenohypofýzy (somatotropín, prolaktín, gonadotropín, lutropín atď.)

Komplikácie

Pri absencii včasných opatrení prijatých na normalizáciu metabolických procesov dosahuje vyčerpanie extrémny stupeň a môže viesť k negatívnym následkom. Medzi najnebezpečnejšie možné komplikácie progresívneho chudnutia patria:

• dehydratácia (dehydratácia) tela;
• vnútorné krvácanie (s peptickým vredom žalúdka alebo čriev);
• nezvratná strata vedomia;
• duševné poruchy (apatická stupor, chronická asténia);
• zhoršenie primárneho ochorenia;
• sepsa (otrava krvi);
• nedostatok hypo- a vitamínov;
• rozvoj zlyhania obličiek a srdca;
• kóma.

Diagnostika

Určenie prítomnosti vyčerpania u pacienta nie je ťažké, ale na určenie príčiny kachexie a stupňa jej závažnosti sa vykonáva množstvo diagnostických opatrení. Po úvodnom vyšetrení, vrátane fyzického vyšetrenia a výsluchu pacienta, môže lekár predpísať jeden alebo viacero z nasledujúcich typov diagnostických postupov:

• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov;
• darovanie krvi na laboratórne testy (všeobecné, biochemické, hormonálne);
• magnetická rezonancia (MRI) mozgu;
• všeobecná analýza moču;
• bakteriologická kultúra (kultúra baktérií) biomateriálu na identifikáciu príznakov sepsy;
• rentgén hrude;
• endoskopické vyšetrenia (kolonoskopia, hysteroskopia, gastroskopia, ezofagogastroduodenoskopia atď.)

Po obdržaní a dešifrovaní výsledkov testov odborník určuje taktiku liečby.Často sa na zostavovaní liečebného programu podieľajú lekári viacerých špecializácií, čo je dané multifaktoriálnou etiopatogenézou ochorenia. Rady o možnostiach liečby môžu poskytnúť špecialisti kvalifikovaní v nasledujúcich oblastiach medicíny:

• neurológia;
• psychiatria;
• endokrinológia;
• onkológia;
• chirurgický zákrok;
• gastroenterológia.

Liečba kachexie

Vyčerpanie tela je dôsledkom exogénnych alebo endogénnych faktorov, preto sa pri liečbe patológie venuje hlavná pozornosť odstráneniu príčin bolestivého stavu. Povinným krokom v terapeutickom kurze je obnovenie primeranej výživy, ku ktorému by malo dochádzať postupne a systematicky. Na normalizáciu chuti do jedla a fungovanie tráviaceho systému počas kachexie možno predpísať nasledujúce skupiny liekov:

Predpoveď

Dosiahnutie úplného zotavenia, keď je telo vyčerpané, je možné len vtedy, ak sa zbavíte faktorov, ktoré vyvolávajú jeho vývoj. Najnepriaznivejšia prognóza je pre onkologických pacientov - smrť je zaznamenaná vo viac ako 30% prípadov. Príčinou smrti pacientov nie je samotná kachexia, ale komplikácie, ktoré ju sprevádzajú (atrofia kostrového svalstva, zmiznutie tukovej vrstvy, inhibícia metabolizmu a pod.).

Včasné opatrenia na stabilizáciu stavu vyčerpaného pacienta znižujú vplyv patológie na očakávanú dĺžku života. Depresívny psycho-emocionálny stav (subdepresia) v počiatočnom štádiu nevedie ku kritickým psychiatrickým abnormalitám a pacient je schopný samostatne vyhľadať lekársku pomoc. Ak chcete zvýšiť šance na úplné vyliečenie, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania lekárov, dobre jesť a dodržiavať denný režim

Kachexia – príčiny, symptómy, štádiá ochorenia, diagnostika a liečebné metódy

Kachexia môže sprevádzať mnohé ochorenia vnútorných orgánov a niekedy sa vyvinie vinou samotného pacienta, ktorý sa za každú cenu snaží zbaviť toho, čo považuje za kilá navyše.

Príčinou kachexie sú najčastejšie ťažké ochorenia centrálneho nervového systému, endokrinných orgánov, ako aj nádory, ktorých myšlienka je pre väčšinu z nás spojená s náhlou stratou hmotnosti.

Prípady nutričnej podvýživy spojené s nedostatočným príjmom potravy sa nepovažujú za ojedinelé najmä v krajinách s nízkou úrovňou ekonomického rozvoja, kde si obyvateľstvo nemôže dovoliť kvalitnú a dostatočnú výživu.

Bez ohľadu na rôzne príčiny kachexie sú jej prejavy dosť stereotypné. S úbytkom telesnej hmotnosti a spotrebou tukových zásob na uspokojovanie energetických potrieb organizmu dochádza k metabolickým zmenám, kedy rozklad látok začína prevládať nad ich syntézou, vzniká nedostatok mikroelementov a vitamínov potrebných pre najdôležitejšie biochemické procesy v bunkách. elektrolytové zloženie krvi je narušené a funkcia nevyhnutne trpí.

Priebeh a výsledok tohto závažného stavu bude ovplyvnený vekom pacienta, jeho počiatočným stavom a hlavnou príčinou. Je zrejmé, že pri onkologických ochoreniach sa priebeh kachexie zhorší negatívnym vplyvom nádoru, potrebou agresívnej liečby alebo operácie. Samotný nádor môže viesť v krátkom čase k vyčerpaniu v dôsledku otravy organizmu jeho metabolickými splodinami, poškodeniu vnútorných orgánov metastázami, negatívnemu ovplyvneniu chuti do jedla či schopnosti prirodzene sa stravovať. V onkológii sa kachexia považuje snáď za hlavný príznak progresívneho nádoru, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc a predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Príčiny kachexie

Príčiny kachexie sú rôzne:

• Nutričné ​​faktory - nedostatočný prísun živín z potravy v dôsledku vedomého odmietania jej príjmu, nechutenstvo, nevhodná strava (prísne vegetariánstvo, nevyvážené jednostranné diéty);
• Choroby tráviaceho traktu s poruchou vstrebávania živín (stavy po resekcii žalúdka, čriev, nádory, enterokolitída);
• Endokrinná patológia (hypofunkcia nadobličiek, štítnej žľazy, hypofýzy);
• Onkologické ochorenia („rakovinová“ kachexia);
• Duševné choroby, pri ktorých pacient odmieta jesť;
• Ťažká intoxikácia, infekcie, sepsa;
• kóma;
• Popáleniny, ťažké zranenia;
• HIV infekcia v terminálnom štádiu;
• Alkoholizmus, drogová závislosť.

V súlade s príčinným faktorom je zvykom rozlišovať exogénne kachexia, kedy je narušený prísun potravy zvonku, a endogénne, vyvíjajúce sa v dôsledku patológie vnútorných orgánov.

„Rakovina“ kachexia zvyčajne sprevádza ťažké štádiá malígneho nádoru, tráviace orgány, . Rozvoj vyčerpania u onkologických pacientov je spôsobený tým, že novotvar absorbuje značné množstvo živín, A uvoľňuje toxické metabolické produkty do krvného obehu, otrava tela pacienta. Progresia intoxikácie vedie k zníženiu chuti do jedla až po úplné odmietnutie jedla, nevoľnosť a vracanie.

2 faktory rakovinovej kachexie – spotreba živín nádorom (a) a uvoľňovanie toxických látok (b)

Značný význam má aj agresívne zaobchádzanie, keď na pozadí resp spôsobuje metabolické zmeny. Osobitnú skupinu pacientov tvoria pacienti, kedy má kachexia priamu súvislosť s poškodením tráviaceho systému, čo často znemožňuje samotný akt jedenia.

O nutričnej kachexii sa hovorí, že keď potreba živín nie je splnená zjedeným jedlom. Dôvodom môžu byť diéty, striktné vegetariánstvo, patológia tráviaceho traktu s malabsorpciou, nádory, pri ktorých sa znižuje chuť do jedla, pacienti pociťujú nevoľnosť a nechuť k jedlu, prípadne majú ťažkosti s jeho príjmom pri postihnutí ústnej dutiny, pažeráka, hrtana.

Uvažuje sa o špeciálnom type nutričnej kachexie anorexia nervosa . V poslednej dobe sa rozšírila medzi mladé dievčatá a ženy, ktoré chcú podľa módy chudnutia schudnúť. Vyčerpaním diétami, odmietaním jedla alebo jeho nahrádzaním vodou, zámerným vyvolávaním zvracania sa takíto pacienti dostávajú do stavu extrémneho vyčerpania, kedy je funkcia vnútorných orgánov narušená do takej miery, že lekárska starostlivosť sa stáva mimoriadne obtiažnou a neúčinnou. , preto sa pravidelne zaznamenávajú prípady úmrtí na mentálnu anorexiu.

Keď schudnete, k túžbe schudnúť sa pripojí psychogénny faktor a pacient prestane primerane hodnotiť svoj stav a naďalej odmieta jedlo, aj keď sa obvyklý životný štýl a starostlivosť o seba stanú ťažkou úlohou. Pacienti s mentálnou anorexiou potrebujú nielen kvalifikovanú pomoc odborníka na výživu, endokrinológa, gastroenterológa, ale aj psychoterapeutickú liečbu.

hypofýza a iná cerebrálna kachexia vznikajú v dôsledku poškodenia zodpovedajúcich oblastí mozgu, vr. kvôli nádoru, ale častejšie z iných dôvodov

K takzvanej hypofýzovej kachexii dochádza v dôsledku patológie hypofýzy, keď smrť jeho buniek nastáva v dôsledku trombózy zásobujúcich ciev, neuroinfekcie, nádoru. Podobný stav, opísaný ako Sheehanov syndróm, sa vyskytuje u žien v popôrodnom období, najmä u tých, ktoré trpeli syndrómom diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ťažkou stratou krvi alebo embóliou plodovej vody. Odumieranie buniek predného laloku hypofýzy vedie k zníženiu ich produkcie hormónov, ktoré regulujú činnosť iných periférnych žliaz, takže v klinickom obraze bude dominovať chudnutie, neurovegetatívne poruchy, hypotenzia, duševné poruchy atď. .

Mozgová kachexia znamená poškodenie mozgových štruktúr (traumatické poranenie mozgu, neuroinfekcie, nádory, kóma), čo vedie k vyčerpaniu. Tento typ kachexie sa často vyvíja v dôsledku patológie hypotalamu, ktorý nielen reguluje činnosť hypofýzy, ale slúži aj ako dôležité centrum koordinujúce pocit hladu a sýtosti. Závažná vaskulárna patológia mozgu a senilná demencia môžu tiež viesť ku kachexii v dôsledku narušenia funkcie mozgu, duševných porúch a pacientovho odmietania jedla.

V závislosti od množstva úbytku hmotnosti a úrovne metabolických porúch sa rozlišujú tri štádiá kachexie:

1. Prekachexia, keď za posledných šesť mesiacov pacient stratil až 5% telesnej hmotnosti, vo vnútorných orgánoch sú príznaky systémového zápalu, pacient odmieta jesť, pribúdajú metabolické poruchy.
2. Kachexia, keď strata hmotnosti presiahne 5 % za posledných šesť mesiacov alebo keď strata kostrového svalstva a/alebo prebiehajúca strata hmotnosti presiahne 2 %.
3. Refraktérna kachexia - ťažké metabolické poruchy, prudký stupeň vyčerpania, nedostatok účinku liečby.

V poslednom štádiu vývoja kachexie pacienti úplne odmietajú jedlo, vedomie môže byť narušené, pozoruje sa zlyhanie viacerých orgánov a očakávaná dĺžka života s diagnostikovaným terminálnym štádiom nepresahuje tri mesiace.

Prejavy a metódy diagnostiky kachexie

Symptómy vyčerpania v patológii rakoviny zvyčajne naznačujú závažný stupeň nádoru, Ale Už na začiatku vývoja rakoviny môže pacient zaznamenať určitý úbytok hmotnosti.

So stratou telesnej hmotnosti, ktorá sa považuje za hlavný znak zvyšujúcej sa kachexie, sa u pacientov vyvinie:

• Slabosť, únava, znížená výkonnosť;
• Suchá koža, olupovanie, trofické poruchy, lámavé nechty, vypadávanie vlasov, vráskavá koža a silná bledosť, žltačka;
• Duševné poruchy vrátane depresie, plačlivosť a emočná labilita, ospalosť počas dňa, nespavosť v noci;
• Sklon k nízkemu krvnému tlaku a v dôsledku toho mdloby;
• Opuch („hladný“ edém v dôsledku porúch metabolizmu bielkovín);
• Časté opakujúce sa infekčné a zápalové procesy;
• Znížené libido, absencia menštruácie u žien.

Pretože Za hlavný znak vyčerpania sa považuje strata hmotnosti v dôsledku podkožného tuku a svalového tkaniva, potom je vzhľad pacientov celkom charakteristický: vráskavá koža, takmer úplná absencia tukovej vrstvy, vyčnievajúce kosti kostry, je možná difúzna plešatosť.

Diagnóza vyčerpania, najmä v prípade nádorovej patológie, spravidla nevyvoláva pochybnosti po jednoduchom vyšetrení a rozhovore s pacientom, je však potrebné ďalšie vyšetrenie na posúdenie stavu vnútorných orgánov a úrovne metabolizmu. s cieľom vyvinúť následnú účinnú liečbu.

Zvyčajne sa vykonávajú všeobecné a biochemické krvné testy, všeobecný test moču, štúdium zloženia elektrolytov v krvi, ultrazvuk vnútorných orgánov, CT, MRI, ak je to potrebné, gastroskopia atď. Lekári iných špecialít môžu pomôcť onkológa - gastroenterológa, urológa, gynekológa, neurológa, psychoterapeuta a iných.

Po zistení prítomnosti rakovinovej kachexie a jej stupňa začnú lekári hľadať najefektívnejšiu schému boja proti tomuto nebezpečnému stavu.

Liečba kachexie

Liečba kachexie môže byť neuveriteľne náročná u pacientov s rakovinou. Je to spôsobené nielen ťažkosťami prirodzeného príjmu potravy v dôsledku zhoršenej chuti do jedla a zmenami v gastrointestinálnom trakte, ale aj metabolickými charakteristikami onkologických pacientov a potrebou určitých skupín živín. Pacienti, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu rakoviny, pociťovali prevádzkový stres, ktorý ešte viac narušil metabolické procesy v tele.

Ako ukazuje prax, až 20 % pacientov s podvýživou zažilo podvýživu, polovica z nich trpí poruchami metabolizmu lipidov a takmer 90 % má príznaky nedostatku vitamínov. Takéto pôvodne ťažké narušenie životnej aktivity predurčuje značné ťažkosti v nutričnej terapii a vyžaduje si kvalifikovaný prístup.

Výber spôsobu doplnenia nedostatku živín závisí od stavu pacienta, stupňa vyčerpania, funkcie tráviacich orgánov a schopnosti prirodzenej potravy. Tzv nutričná podpora – najdôležitejšia zložka liečby vykonávanej v nemocničnom prostredí. Nutričná podpora zahŕňa podávanie výživových zmesí rôznymi spôsobmi v závislosti od konkrétnej klinickej situácie.

Zvažuje sa hlavné opatrenie určené na nápravu metabolických porúch diétne jedlo , ktorý by mal pre každého pacienta vypracovať odborník na výživu. Treba mať na pamäti, že zhubné nádory vedú k výrazným stratám energie a živín a zvyšujú potrebu kalórií, preto by strava mala byť kalorická. Adekvátna výživa môže nielen normalizovať metabolizmus, ale aj zvýšiť odolnosť tela voči rôznym infekčným agens a nepriaznivým faktorom životného prostredia.

Rakovinová kachexia má určité vlastnosti, ktoré si vyžadujú účasť špecialistu. S takouto závažnou komplikáciou si pacient nevie poradiť sám.

Keďže väčšina pacientov s rakovinou trpí nedostatkom chuti do jedla a neochotou jesť akékoľvek jedlo, často sa používajú nasledovné:

• Horčiny, ktoré stimulujú chuť do jedla (napríklad tinktúra paliny), 10-15 minút pred jedlom;
• Korenie a koreniny, ktoré nedráždia tráviaci trakt (zázvor, škorica, rasca, mäta, korenie, horčica atď.);
• Kyslé mliečne výrobky, kyslé šťavy a ovocie, nakladaná zelenina a dokonca aj suché víno či pivo, samozrejme s mierou.

Jedlo pre pacienta s rakovinou by malo byť chutné a mať chutný vzhľad. Je vhodné spríjemniť pacientovi atmosféru jej prijatia. Veľkosť porcie by nemala byť veľká, pretože v takýchto prípadoch nielenže nebude dostatočne trávená a absorbovaná, ale je možné aj zvracanie a v dôsledku toho úplné odmietnutie jedla.

Ak je ústna dutina postihnutá plesňovým procesom, predpisujú sa antifungálne lieky a oplachovanie antiseptickými roztokmi vrátane rastlinného pôvodu (furacilín, harmanček, šalvia).

Adekvátna nutričná podpora pre onkologického pacienta je určená na zabezpečenie zvýšenej spotreby energie, normalizáciu funkcie tráviaceho systému a telesnej hmotnosti.

Nutričná podpora zahŕňa:

1. Základná zložka.
2. Doplnkové aktivity.

V závislosti od spôsobu doplnenia energetického deficitu môže byť nutričná podpora poskytovaná prirodzene, keď pacient sám dokáže prijímať potrebnú potravu a živiny, a umelo prostredníctvom úplného alebo čiastočného podávania výživových zmesí sondou.

Základná pomoc je navrhnutý tak, aby kompenzoval pacientovu potrebu základných živín tým, že ho užíva buď prirodzeným spôsobom, alebo podávaním sondou, ak je výživa nemožná, čo sa často pozoruje u pacientov s nádormi pažeráka, žalúdka a ústnej dutiny. Aby sa efekt diétnej terapie dostavil rýchlejšie, predpisujú sa doplnkové výživové zmesi bohaté na energeticky hodnotné zložky.

Väčšina pacientov má nedostatok jedného alebo druhého mikroelementu alebo vitamínov, preto ďalšia nutričná podpora zahŕňa ich podávanie vo forme doplnkov stravy.

Pre každého pacienta lekár vypočítava nielen jeho energetickú potrebu v súlade s úrovňou metabolizmu a deficitom konkrétnej látky. Vždy sa berie do úvahy stresová situácia spojená s prítomnosťou nádoru alebo predchádzajúcou operáciou, ktorá si vyžaduje dodatočnú kompenzáciu nákladov na energiu.

Počas liečby kachexie pri rakovine má byť pacient neustále laboratórne monitorovaný ukazovatele krvi a moču, čo umožňuje nielen posúdiť účinnosť prijatých opatrení, ale aj rýchlo odhaliť a odstrániť možné komplikácie takejto terapie. Vykonáva sa denné vyšetrenie, meria sa telesná teplota, pulz a krvný tlak, denne sa vyšetruje moč a najmenej trikrát týždenne sa vykonávajú krvné testy. Biochemické parametre krvného séra tiež vyžadujú pravidelné sledovanie, pretože u väčšiny pacientov trpí funkcia pečene a obličiek a nedostatočná nutričná terapia môže zhoršiť zlyhanie obličiek alebo poruchy elektrolytov.

Ak pacient nemôže jesť, nechce jesť alebo diéta zjavne nestačí na dosiahnutie stabilného metabolického stavu, nie je možné vyhnúť sa dodatočným opatreniam. Indikácie pre takúto nutričnú podporu môžu zahŕňať:

• Neschopnosť prirodzene jesť (operácie na pažeráku, žalúdku, neoperovateľné nádory tráviacich orgánov);
• Extrémny stupeň vyčerpania a slabosti pacienta;
• Zvýšená potreba živín na pozadí rakoviny;
• Predchádzajúca operácia vyžadujúca okamžité obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu.

Enterálna výživa si môže pacient vykonať sám pri jedení potravy ústami alebo možno podaním sondy cez žalúdočnú, črevnú sondu alebo fistuly žalúdka alebo čriev, ktoré sa odstránia počas operácie na prednú brušnú stenu. Sonda môže byť inštalovaná priamo do žalúdka, dvanástnika alebo počiatočnej časti jejuna. Je dôležité čo najskôr zabezpečiť dostatočný príjem potravy do gastrointestinálneho traktu, keďže jeho absencia vedie k atrofickým zmenám na sliznici, čo povedie k ďalším ťažkostiam pri prechode na prirodzený príjem potravy.

Moderné nutričné ​​zmesi pre enterálnu výživu obsahujú všetky potrebné zložky: bielkoviny, tuky, sacharidy, mikroelementy a vitamíny. Ich zloženie a množstvo sa vypočítavajú na základe dennej potreby pacienta, funkcie tráviaceho a vylučovacieho systému. Ak existuje riziko vzniku infekčných komplikácií v dôsledku nádoru, chemoterapie alebo ožarovania, do zmesí sú zahrnuté imunomodulátory.

Ak má pacient vracanie, hnačku alebo sa jedlo nevstrebáva v tele samo o sebe, potom je indikované parenterálne podanie s obchádzaním gastrointestinálneho traktu.

Parenterálne Zavádzajú sa zmesi živín rôzneho zloženia, ale keďže tento spôsob dopĺňania energetických potrieb nie je fyziologický a môže spôsobiť komplikácie, pristupuje sa k nemu iba vtedy, ak existujú vážne indikácie.

Vo väčšine prípadov sa na dosiahnutie najlepšieho účinku v čo najkratšom čase uskutočňuje kombinácia rôznych metód zavádzania živín.

Vzorce parenterálnej výživy zahŕňajú:

1. Sacharidy (20-30% roztok glukózy sa považuje za optimálny);
2. Lipidové emulzie (lipofundín);
3. Aminokyseliny na uspokojenie potrieb bielkovín (infezol, neonutrín). Odborníci odmietli podávať bielkovinové hydrolyzáty vnútrožilovo pre riziko komplikácií, pri enterálnej výžive sa však dajú použiť.

Medikamentózna terapia nádorová kachexia zahŕňa:

• Predpisovanie anabolických steroidov, ktoré zlepšujú metabolické procesy (retabolil, nerobol, megeys), prednizolón a dexametazón, ktoré zvyšujú chuť do jedla;
• Použitie enzýmov, ktoré zlepšujú vstrebávanie živín (pankreatín, cholenzým), choleretické lieky;
• Korekcia porúch vody a elektrolytov (infúzna terapia, diuretiká, kalcitrín, klodronát pri hyperkalcémii, doplnky vápnika pri hypokalciémii, roztok hydrogénuhličitanu sodného pri hyperkaliémii a acidóze atď.);
• Podávanie antipsychotík a antidepresív pri psycho-emocionálnych poruchách;
• Vitamíny, najmä kyselina askorbová, vitamíny skupiny B, ako aj adaptogénne látky (ženšen, eleuterokok);
• V prípade infekčných a zápalových komplikácií je povinná antibiotická terapia širokospektrálnymi liekmi, antivírusovými a antifungálnymi látkami;
• Primeraná úľava od bolesti, najmä u nevyliečiteľných pacientov.

Na vypracovaní schémy nutričnej podpory sa podieľa odborník na výživu, chirurg, onkológ, transfuziológ a klinický farmakológ, ktorý má informácie o výživových zmesiach a spôsoboch ich použitia. Vo všetkých štádiách liečby kachexie pri rakovine sa vykonáva starostlivé klinické a laboratórne monitorovanie stavu pacienta, zloženie krvi a moču, úroveň metabolických procesov a dynamická analýza účinnosti liečby.

Okrem lekárskych opatrení zameraných na obnovenie metabolizmu a odstránenie kachexie je dôležitý aj životný štýl: prechádzky na čerstvom vzduchu, uskutočniteľná fyzická aktivita, komunikácia s blízkymi, robenie toho, čo máte radi, koníčky.

Video: syndróm kachexie-anorexie u onkologických pacientov, prednáška

A ochorenia tráviaceho traktu, ktoré sa vyskytujú pri syndrómoch zhoršeného trávenia a vstrebávania potravy (chronická enterokolitída, - stav po gastrektómii, gastrektómii), psychogénne, dlhodobé pri chronických infekčných ochoreniach (tuberkulóza, brucelóza a pod.) a hnisavé procesy ( abscesy, hnisavé bronchiektázie, osteomyelitída, oslabujúce (najmä nodulárne), ťažké, malígne (rakovinové K.), metabolické a energetické poruchy (metabolizmus a energia) pri endokrinných ochoreniach, najmä s panhypopituitarizmom (gopofyzárna K. - pozri Hypotalamo-hypofyzárna nedostatočnosť) , nedostatočnosť nadobličiek, ochorenia štítnej žľazy. K. u detí je spravidla dôsledkom podvýživy (pozri Dystrofia u detí).

Patogenéza K. je určená chorobou, ktorá ju spôsobila, ale vo všetkých prípadoch zahŕňa hlboké metabolické poruchy s vyčerpaním tukov a sacharidov, zvýšeným katabolizmom bielkovín a znížením ich syntézy.

Klinicky sa K. prejavuje výraznou slabosťou, stratou schopnosti pracovať a náhlym úbytkom hmotnosti. ktorá je často kombinovaná s príznakmi dehydratácie (Dehydratácia) , hoci v niektorých prípadoch sa pozoruje hypoonkotický (bezproteínový) opuch podkožného tkaniva a hromadenie transudátu v rôznych telových dutinách. V závažných prípadoch môže strata hmotnosti dosiahnuť 50% alebo viac. pacienti sú bledí alebo bledosiví, ochabnutí, vráskaví: podkožné tkanivo sa prudko zmenšuje alebo mizne, často sa vyskytujú príznaky nedostatku vitamínov (nedostatok vitamínov) . Zaznamenávajú sa trofické zmeny vo vlasoch a nechtoch. Vyvíja sa a často vypadáva; črevá sú narušené a často sa pozorujú pretrvávajúce pohyby čriev. Sexuálna výkonnosť klesá a u žien sa vyskytuje. Objem cirkulujúcej krvi sa znižuje, zvyčajne sa znižuje. Stanovená je hypoalbuminémia, často aj nedostatok železa alebo B 12. Glomerulárna filtrácia v obličkách klesá.