Zápal žlčníka: príznaky, včasná diagnostika a liečba. Zápal žlčníka: príznaky a liečba

Cholecystitída alebo zápal žlčníka sprevádzané charakteristické symptómy- bolesť v oblasti pravého hypochondria, šíriaca sa na povrch paže a do oblasti kľúčnej kosti. Stav je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, hnačkou a nadúvaním.

Liečba choroby si vyžaduje dodržiavanie diéty, absolvovanie fyzioterapeutických procedúr a užívanie rôznych skupín liekov. Chirurgická intervencia sa vykonáva podľa indikácií.

Príznaky zápalu žlčníka

Klinický obraz do značnej miery závisí od aktuálneho typu patológie.

Akútna forma cholecystitídy

Približne 95% všetkých prípadov je spôsobených zablokovaním kanálov kameňmi, čo prispieva k hromadeniu žlče. Na tomto pozadí dochádza k vážnemu poškodeniu stien orgánu.

Príznaky akútneho zápalu:

• Biliárna kolika - ostré bolesti v oblasti pravého hypochondria, šíriace sa do epigastrickej časti, siahajúcej pod lopatku.
• Nevoľnosť, vracanie - obsah hmôt môže zahŕňať žlč.
• Horúčka nízkeho stupňa(37,1-38,0 °C).

Stav pacienta sa zlepšuje dva až tri dni po nástupe ochorenia, za predpokladu, že nie je pridružené komplikácie, napríklad zapojenie do zápalového procesu pečene. K zotaveniu dochádza v priemere do týždňa.

Katarálna cholecystitída

Patológia je akútna forma zápalu žlčníka, spôsobená prítomnosťou kameňov v jeho dutine.

Lekári nazývajú príznaky jeho vývoja:

• Nepretržitá silná bolesť v pravom hypochondriu a epigastrickej zóne, ktorá sa šíri do lopatky, dolnej časti chrbta, krku a ramenného pletenca.
• Zvracanie, ktoré neprináša úľavu s inklúziami obsahu dvanástnika - hlien, častice tráveného jedla, žlč.
• Horúčka nízkeho stupňa.
• Tachykardia a vysoký krvný tlak.

Vývoj katarálnej formy je indikovaný Ortnerovým príznakom - objavením sa bolesti pri poklepaní pravého rebrového oblúka, jeho zosilnením pri palpácii orgánu na pozadí hlbokého nádychu.

Flegmonózna cholecystitída

Pre túto formu patológie je typický závažný priebeh. Známky zápalu:

• Silný syndróm bolesti, lokalizované v pravom hypochondriu, zvyšujúce sa so zmenami polohy tela, hlboké dýchanie.
• Všeobecná slabosť.
• Teplota vystúpi na 39 °C.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Zimnica, nevoľnosť.
• Opakované, neuvoľnené zvracanie.
• Ortnerov príznak.

Krvný test ukazuje zvýšenie hladiny leukocytov. Dochádza k zvýšeniu veľkosti žlčníka a zhrubnutiu stien.

Gangrenózna cholecystitída

Choroba je komplikácia flegmonózna forma zápal. Klinický obraz bude nasledujúci:

• Symptómy všeobecnej intoxikácie tela sú slabosť, potenie, horúčka.
• Tachykardia.
• Suchý jazyk.
• Črevná paréza.
• Nadúvanie.
• Rýchle, plytké dýchanie.

Pri palpácii sa určí svalové napätie predná brušná stena.

Chronická cholecystitída

Patológia sa tvorí ako nezávislé ochorenie. Sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Nemý boľavá bolesť v pravom hypochondriu, horšie po tučných jedlách, vyprážané jedlá.
• Zvracanie – hmota obsahuje žlč.
• Soľný syndróm.
• Horká chuť v ústach, rovnaké grganie.
• Svrbivá pokožka.
• Žltačka je spôsobená krátkodobým zvýšením bilirubínu.
• Zvýšená telesná teplota, zimnica.
• Problémy so spánkom.

Tieto príznaky u žien sa môžu zintenzívniť pred menštruáciou. 2–10 dní pred začiatkom krvácania sa objavia bolesti hlavy, opuchy a náhle zmeny nálady.

Príčiny cholecystitídy

Zápalový proces sa tvorí v dôsledku prenikania patologických mikroorganizmov do žlčníka - Escherichia coli, stafylokokov.

Cholecystitída sa vyvíja aj inak, neinfekčné príčiny. Toto sú:

• Zhoršená pohyblivosť žlčových ciest.
• Slabá výživa.
• Patológia žlčových kameňov.
• Diabetes- všetky formy.
• Obezita, sedavý spôsob života.
• Hormonálna nerovnováha.
• Refluxná ezofagitída.
• Dedičná predispozícia.
• Vrodené chyby orgánovú štruktúru.

Porušenie odporúčanej stravy je často provokujúcim faktorom.

Presná diagnóza

Na potvrdenie choroby sú pacientovi predpísané testy:

• Všeobecný, rozšírený krvný test.
• Stanovenie hladiny cukru.
• Vyšetrenie moču, výkalov, žlče.
• Detekcia giardiázy.

Okrem toho sú predpísané inštrumentálne techniky:

• Ultrazvuk orgánov brušná dutina.
• Duodenálny zvuk.
• Rádiológia.
• Ezofagogastroduodenoskopia.
• Elektrokardiogram.
• CT, MRI (počítačová a magnetická rezonancia).

Prvá pomoc

Keď je vývoj cholecystitídy vyvolaný bakteriálnymi kmeňmi, ktoré nereagujú na antibiotiká, terapia sa uskutočňuje kombinovanými antimikrobiálnymi liekmi zo skupín sulfónamidov a nitrofuránov.

Liečba zápalu zahŕňa aj užívanie nasledujúcich liekov:

• Spazmolytiká, analgetiká - na úľavu od bolesti.
• Prokinetika – stimulácia motorického pohybu orgánu.
• Litolytiká – indikované pri kalkulóznom zápale.
• Mimo obdobia exacerbácie sú predpísané choleretické lieky.
• Hepatoprotektory – zlepšujú odtok žlče, obnovujú narušené funkcie pečene.
• Tráviace enzýmy.

Okrem toho sú predpísané tablety so sedatívnym (upokojujúcim) účinkom.

Chirurgia

Odstránenie močového mechúra nespôsobuje výrazné zhoršenie kvality života pacienta. Pečeň naďalej produkuje sekréty. Teraz však vstupuje priamo do lúmenu dvanástnika.

Po resekcii žlčníka sa u pacienta môže vyvinúť postcholecystektomický syndróm. Počas prvých mesiacov je to časté mäkké kreslo. Neskôr sa stav normalizuje, no približne u 1 % operovaných pacientov problém pretrváva doživotne.

Aby sa zabránilo rozvoju hnačky, je potrebné prehodnotiť stravu. Je potrebné úplne vylúčiť mliečne výrobky a zvýšiť percento potravín bohatých na vlákninu.

Ľudové prostriedky

Chronická forma cholecystitídy môže byť liečená liečivými bylinami, pričom sa pokračuje v užívaní predtým predpísaných liekov. Odporúča sa najskôr konzultovať s lekárom.

Medzi ľudovými receptami získali pozitívne recenzie:

• Nasekaný list šalvie (2 lyžičky) uvarte vriacou vodou (400 ml). Nechajte 35 minút, prefiltrujte. Pite 1 polievkovú lyžičku. l. každé 2 hodiny.
• Kvety slamienky (30 g), rebríček (20 g), palina (20 g), plody feniklu alebo kôpru (20 g), mäta (20 g) dôkladne nasekajte a premiešajte. 2 lyžičky. naliať zber studená voda, nechajte cez noc. Pred jedlom vypite tretinu pohára.
• Vezmite koreň púpavy, cinquefoil (4 diely), kvet tansy (2 diely), list mäty (2 diely), celandínovú bylinu (1 diel). 1 lyžicu zmesi zalejte vriacou vodou (200 ml). Nechajte pol hodiny, prefiltrujte. Pite ¼ pohára trikrát denne 20 minút pred jedlom.
• Uvarte rozdrvený oddenok kalamusu (1 lyžička) vriacou vodou (200 ml). Nechajte to sedieť a odstráňte sediment. Schéma: 100 ml štyrikrát denne.

Diéta

Organizácia správnej výživy– hlavný smer liečby cholecystitídy. Jeho úlohou je normalizovať produkciu žlče a jej včasnú evakuáciu z dutiny močového mechúra. Odporúčané zlomkové jedlá: až 6x denne v malých dávkach, ktoré podporia kvalitné vyprázdňovanie.

Aby nedošlo k exacerbácii patológie, sú z ponuky úplne vylúčené:

• Produkty s kyslá chuť.
• Teplé a studené jedlá.
• Marinády, údeniny, koreniny.

Počas dňa je dôležité vypiť aspoň 2 litre vody, čo vám umožní udržiavať požadovanú úroveň reologických vlastností žlče, zlepšuje jej evakuáciu z močového mechúra a zabraňuje stagnácii.

• Šťavy z bobúľ a ovocia – predriedené.
• Minerálne vody bez plynov.
• Infúzia šípky.
• Čaj s pridaným mliekom.

Vyhnite sa potravinám, ktoré stimulujú produkciu žlče z vašej stravy:

• Vyprážané, mastné, pikantnej chuti.
• Bohaté polievky.

Je lepšie dať prednosť vareným a duseným jedlám, zeleninové polievky, ale aj kaše, rajnice a pudingy. Mliečne a mliečne výrobky sen vysoký obsah tuku Vajcia sa môžu konzumovať len namäkko alebo ako omeleta (dusená).

• Káva a kakao.
• Horúca čokoláda.

Zápal u tehotných žien

Príznaky exacerbácie cholecystitídy v mnohých ohľadoch pripomínajú toxikózu typickú pre gestáciu a bolestivé pocity Tehotné ženy vysvetľujú kopance dieťaťa. Preto chodia k lekárovi s akútnym zápalom, keď syndróm bolesti dosiahne vrchol.

Typické znaky stať sa:

• Pálenie záhy, horké grganie.
• Záchvaty nevoľnosti končiace vyprázdnením žalúdka.
• Zvýšené slinenie.
• Bolesť na pravej strane, ktorá sa vyskytuje po konzumácii uhoriek alebo vyprážaných jedál.

Exacerbácia cholecystitídy spôsobuje dlhodobú toxikózu: žena zažíva nepríjemné príznaky do 30 týždňov.

Najčastejšie je vývoj zápalu charakteristický pre druhú polovicu tehotenstva, čo sa vysvetľuje tlakom zväčšenej maternice na vnútorné orgány. Žlčník sa zovrie, niekedy sa skrúti, čo spôsobuje narušenie jeho funkcií.

Zmena môže vyvolať záchvat cholecystitídy hormonálne hladiny. Enzýmy produkované pečeňou môžu spôsobiť atóniu močového mechúra, ktorá je tiež sprevádzaná stagnáciou žlče.

Dôležitou etapou liečby cholecystitídy, ktorá sa vyvinie počas tehotenstva, je dodržiavanie denného režimu a zásad stravovania.

Komplikácia a prognóza

Ak sa zápal neuvoľní, potom vznik nebezpečné následky . Okrem cholecystitídy môže pacient začať rozvíjať patológie, ako je pankreatitída, hepatitída a cholangitída.

Choroby žlčníka môžu pôsobiť ako príčina tvorby kameňov v dutine orgánu rôzne veľkosti.

Pri kalkulóznej forme, spôsobenej upchatím žlčovodu, sa u pacienta rozvinie subhepatálna žltačka a následná cholestáza.

Bežná komplikácia zápal sa stáva:

• Dropsy.
• Porušenie celistvosti stien močového mechúra je vážny stav, ktorý sa nedá liečiť.

Prognóza nekomplikovanej cholecystitídy je priaznivá. Kalkulárne formy patológie sa stávajú ťažko odstrániteľnými.

Chronický zápal môže prejsť do štádia stabilnej remisie vrátane celoživotnej. To sa dosiahne dodržiavaním diéty a užívaním všetkých predpísaných liekov.

Nepriaznivý výsledok ochorenia je možný s purulentnou cholecystitídou a početné kamene. V tomto prípade jediné cenovo dostupným spôsobom liečba - odstránenie orgánu.

Prevencia chorôb

Zabránenie vzniku cholecystitídy je úplne riešiteľná úloha. Na tento účel bude potrebné odstrániť zo života človeka všetky faktory, ktoré vyvolávajú vznik patológie.

Zápal stien žlčníka sa nazýva cholecystitída. Choroba sa považuje za jednu z najbežnejších medzi ostatnými patológiami orgánov lokalizovaných v brušnej dutine. Podľa štatistík majú túto chorobu v anamnéze približne 2 z desiatich ľudí. Ženy ochorejú niekoľkokrát častejšie.

Čo je to žlčník? Ide o dutý svalnatý orgán malej veľkosti vačkovitého tvaru, ktorý prilieha k pečeni a je miestom na ukladanie žlče neustále vylučovanej pečeňou. Keď človek zje jedlo, steny močového mechúra sa stiahnu a uvoľnia časť žlče močového mechúra do lúmenu dvanástnika. Jednou z funkcií žlče je emulgácia tukov.

Príčiny zápalu žlčníka

Ochoreniu veľmi často predchádzajú nasledujúce zmeny v orgáne:

• dyskinéza v dôsledku hypertenznej resp hypotonického typu;
• tvorba piesku a/alebo kameňov.

K ochoreniu prispievajú tieto faktory:

• zlá výživa;
• obmedzenie fyzická aktivita;
• neustály stres;
• niektoré endokrinné ochorenia;
• hormonálne zmeny u žien počas tehotenstva alebo užívanie hormonálnych liekov ako antikoncepcie.

Klasifikácia cholecystitídy

V závislosti od prítomnosti kameňov môže byť cholecystitída akalkulická a kalkulózna (to znamená s tvorbou kameňov).

Mechanizmus patologického procesu má niekoľko fáz:

1. Motorické postihnutie, ktorý je sprevádzaný stagnáciou žlče v dutine močového mechúra. Dyskinéza môže byť hypotonického typu, keď je žlčník „lenivý“ a zle sa sťahuje. V dôsledku toho žlč stagnuje, čo je priaznivý stav tvorba piesku a kameňov. Na dyskinézu hypertenzného typu svalová vrstvažlčník je v hypertonickom stave ( konštantné napätie), čo tiež vedie k zhoršenej evakuácii žlče a kongescii.
2. Pripojenie zápalového procesu, na pozadí ktorej sa najskôr tvorí cholecystitída bez piesku a kameňov.
3. Cholelitiáza alebo kalkulózna cholecystitída - ako výsledok dvoch vyššie uvedených procesov.

Symptómy a priebeh ochorenia

Ochorenie môže byť akútne a chronický priebeh. Akútna cholecystitída bez tvorby kameňov je z hľadiska prognózy zdravia najpriaznivejšia.

Nevyskytuje sa často a pri správnej liečbe končí absolútnym zdravím. V zásade sa špecialisti musia vysporiadať s kalkulóznou cholecystitídou. Jeho príznaky, vo väčšine prípadov bez ďalších vyšetrovacích metód, naznačujú ochorenie. Počas obdobia exacerbácie ako pri cholecystitíde s kameňmi, tak aj bez nich, dochádza k intenzívnej bolesti v oblasti, kde sa nachádza pečeň (na pravej strane). Môže byť v prírode obopínajúci, vyžarujúci do lopatky, ale stále je jeho zdrojom miesto projekcie žlčníka. Spolu s bolesťou zmizne chuť do jedla, objaví sa pocit nevoľnosti a niekedy aj zvracanie.

Telesná teplota (nie vždy) môže stúpnuť na subfebrilné (37-38 stupňov) alebo menej často febrilné (38-39 stupňov) hodnoty. Existuje plynatosť a zadržiavanie stolice. Počas exacerbácie môže zápalový proces ovplyvniť iné orgány gastrointestinálny trakt. Pankreas je často postihnutý ochorením.

Nebezpečnými stavmi, ktoré vznikajú na pozadí akútnej cholecystitídy a vedú k núdzovej hospitalizácii, sú peritonitída, pankreatitída, absces pečene.

Chronická cholecystitída sa môže vyskytnúť na pozadí akútneho ochorenia alebo sa môže vyvinúť postupne detstva. Chyby vo výžive, iracionálne zloženie potravín, veľké intervaly medzi jedlami - to všetko postupne vedie k dyskinéze a potom k chronickej cholecystitíde. Chronické ochorenie je sprevádzané striedaním období remisie a exacerbácie. Chyby v strave, stres, alkohol, exacerbácia pomáhajú „prebudiť“ príznaky choroby. chronické choroby atď.

Najzrejmejším znakom cholecystitídy je bolesť. Jeho epicentrum sa nachádza v pravom hypochondriu. Niekedy sa poddá vrchná časť brucho. Spolu s bolesťou je pocit pálenia a ťažkosti.

Útok znižuje výkonnosť, výrazne zhoršuje celkovú pohodu a spôsobuje zjavné utrpenie. Spravidla sa bolesť vyskytuje v noci. IN V niektorých prípadoch môže byť bolesť lokalizovaná nielen v pravom hypochondriu, ale aj v oblasti srdca. V tomto prípade hovoria o cholecystokardiálnom syndróme.

Prečo sa objavuje pocit nevoľnosti? Tento stav je spojený s poruchou svalový tonus močového mechúra, ako aj sprievodný zápal pankreasu a dvanástnika. Ďalším príznakom, ktorý sa často vyskytuje, je horkosť v ústach.

Diagnostika

Okrem symptómov pomáhajú objasniť diagnózu ďalšie metódy výskumu. IN všeobecná analýza krv odhaľuje známky zápalu. Pri biochemickom krvnom teste na kalkulóznu cholecystitídu je pravdepodobné zvýšenie celkového bilirubínu. Mikroskopické vyšetreniežlč pomôže identifikovať prvoky (napríklad Giardia), ktoré môžu spôsobiť zápal.

Z inštrumentálnych metód výskumu sa najčastejšie predpisuje ultrazvuk. S jeho pomocou sa určuje hrúbka stien močového mechúra, konzistencia žlče, jej deformácia a prítomnosť cudzích látok (piesok, kamene). Duodenálna intubácia sa používa o niečo menej často. Pomocou tejto metódy sa odoberú a vyšetria časti žlče. Okrem toho sa zisťuje kontraktilita močového mechúra, prítomnosť zápalu atď. moderné metódy Na objasnenie diagnózy je predpísaná počítačová tomografia.

Akútna cholecystitída bez kameňov je liečená terapeutom alebo gastroenterológom. Chirurg lieči kalkulóznu cholecystitídu.

Komplikácie

Ak sa choroba nelieči, skôr alebo neskôr sú pravdepodobné nasledujúce komplikácie:

• cholangitída - zápal nielen močového mechúra, ale aj žlčových ciest;
• zapojenie sa do patologický proces iné brušné orgány;
• prasknutie stien močového mechúra s rozvojom peritonitídy;
• zápal pečeňového tkaniva;
• upchatie potrubí kameňmi atď.

Niektoré z vyššie uvedených komplikácií sú život ohrozujúce.

Liečba alebo odstránenie? Čo je laparoskopická cholecystektómia?

Liečba ochorenia do značnej miery závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov v močovom mechúre.

1. Zápal je eliminovaný antibakteriálne lieky, ktorého výber určuje lekár.
2. Na odstránenie bolesti pomáhajú lieky proti bolesti (Baralgin), spazmolytiká (No-shpa) atď.
3. Ak v močovom mechúre nie sú žiadne kamene a príčina cholecystitídy je spojená s hypotóniou svalov močového mechúra, potom lieky, ktoré majú choleretické vlastnosti(„Allohol“).
4. Minerálne vody a rôzne dávkové formy bylinky (tansy, slamienka, kukuričný hodváb, šípky a pod.).
5. Trubička pomôže zlepšiť evakuáciu žlče. Tento postup možno vykonať nie viac ako raz týždenne. Ráno na prázdny žalúdok musíte vypiť pohár minerálnej vody zohriatej na 40 stupňov, do ktorej by ste mali pridať lyžicu xylitolu. V tomto prípade musíte ležať na pravej strane s vyhrievacou podložkou. Odporúča sa zostať v tejto polohe jednu hodinu. Môžete jesť iba 1,5 hodiny po procedúre.
6. Hepatoprotektory a choleretické látky.

Ak vyšetrenie odhalí cholecystolitiázu alebo chronickú kalkulóznu cholecystitídu (obe diagnózy sú spojené s prítomnosťou žlčových kameňov), potom namiesto terapeutickej liečby je pacientovi indikovaný chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pri ktorej sa odstráni žlčník.

Jedným zo spôsobov odstránenia žlčníka je laparoskopická cholecystektómia. , ktorý sa v Rusku praktizuje od roku 1991. Táto metóda má oproti klasickej laparotómii (disekcia prednej brušnej steny) množstvo výhod, a to:
- skrátenie dĺžky pobytu pacienta v nemocnici po operácii;
- schopnosť pracovať sa obnoví rýchlejšie;
- po zahojení malých rezov zostávajú takmer neviditeľné jazvy;
- frekvencia pooperačné komplikácie výrazne klesá.

Čo sa stane po operácii? Žlč sa naďalej vylučuje a vstupuje priamo do lúmenu dvanástnika.

Diéta

Okrem lieky Osobitný význam sa pripisuje terapeutickej výžive. Počas exacerbácie sa odporúča jesť jedlo v teplom, polotekutom stave v malých porciách. Povolené potraviny a nápoje zahŕňajú: slabý čaj, džúsy, želé, zeleninové pyré, kaše, varené a pyré chudé mäso. Potraviny označené „F“ sú vylúčené: mastné, vyprážané a žĺtky.

Akonáhle príznaky trochu ustúpia, je dovolené zariadiť sa pôstne dni raz týždenne napríklad tvaroh-kefír, ryža atď. V ostatné dni sa odporúča Pevznerova diéta č.5.

Medzi autorizované produkty patria:

• nízkotučné mliečne výrobky;
• nízkotučné mäso a ryby;
• zelenina a ovocie;
• kaša;
• sladké jedlá;
• včerajšie pečivo.

Produkty sa odporúča naparovať, piecť alebo variť. Odporúča sa konzumovať aspoň 5-6 malých porcií denne. Veľké časové intervaly medzi jedlami vedú k stagnácii žlče a provokácii útoku.

Vylúčte zo stravy:

• vyprážané jedlá;
• tučné mäso a ryby;
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• čerstvé pečivo;
• Studené nápoje;
• korenené jedlá obsahujúce korenie, cibuľu, cesnak;
• alkoholické nápoje.

Prevencia

Primárna prevencia (prvýkrát predchádzanie vzniku ochorenia) je zameraná na predchádzanie stresu, dodržiavanie pravidiel zdravý imidžživot, racionálna výživa, prevencia infekčné choroby a včasné odstránenie ložísk infekcie. Sekundárna prevencia (zameraná na prevenciu exacerbácií) spočíva v dodržiavaní diéty. Pacienti s cholecystitídou sú registrovaní na dispenzári a podstupujú každoročné vyšetrenie.

Jednou z najbežnejších patológií tráviaceho systému je cholecystitída alebo zápalový proces v žlčníku. Choroba je infekčno-zápalového pôvodu; základné príčiny vývoja často spočívajú v oportúnnej flóre, ktorá prenikla do žlčníka. Zvažuje sa cholecystitída v gastroenterológii zákerná choroba v dôsledku nešpecifických a mnohostranných klinický obraz. Rizikové sú ženy nad 40 rokov u mužov, zápal v žlčníku je diagnostikovaný o polovicu častejšie;

Zápalový proces v žlčníku sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, ale chronická cholecystitída je bežnejšia. Medzi cholecystitídou je obzvlášť častá kalkulózna cholecystitída - typ zápalu spojený s tvorbou kameňov v močovom mechúre a kanáloch. Existuje forma patológie nekomplikovaná konglomerátmi - akalkulózna cholecystitída.

Rizikové faktory

Zápal žlčníka sa často vyskytuje v dôsledku infekcie orgánu škodlivými mikroorganizmami na pozadí oslabenej imunity a prítomnosti základných ochorení. Dôležitú úlohu pri tvorbe predispozície k cholecystitíde zohráva dedičný faktor.

Na spustenie aktívneho zápalového procesu je potrebné vystavenie sprievodným negatívnym faktorom:

• stagnácia žlče v dôsledku zablokovania žlčových ciest, dyskinéza;
• akútne infekčné procesy v tele;
• prolaps tráviaceho traktu;
• fyzická nečinnosť;
• zlá výživa s nedodržaním časových intervalov medzi jedlami;
• prejedanie, zneužívanie tučných jedál;
• pravidelné pitie, fajčenie;
• časté vystavenie traumatickým situáciám;
• endokrinná dysfunkcia.

Symptómy

Zápal v žlčníku sa vyvíja postupne, progresívne, často prechádza do chronickej recidivujúcej formy. Známky zápalu žlčníka sa líšia v závislosti od typu patológie.

Akútna cholecystitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť je ostrá a ťahá, praskne, lokalizovaná na pravej strane pod rebrami; možné ožiarenie do pravé predlaktie, kľúčna kosť alebo lopatka; bolesť vo forme záchvatov je typická pre cholecystitída žlčových kameňov- jeho výskyt je spôsobený upchatím žlčovodu kameňom alebo objemnou zrazeninou sekrécie žlče;
• strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
• obštrukčná žltačka so zmenami farby kože a očné skléry;
• vysoká teplota, dokonca horúčka ako príznak intoxikácie;
• nevoľnosť a občasné vracanie s prítomnosťou žlče vo zvratkoch;
• nadúvanie;
• dysfunkcia čriev (pretrvávajúca zápcha).

Príznaky chronického zápalu žlčníka sú menej výrazné a môžu zmiznúť a znova sa objaviť. Chronická cholecystitída sa prejavuje:

• mierna až stredná bolesť na pravej strane a bolesť sa zintenzívňuje po konzumácii mastných jedál alebo nadmernej fyzickej aktivite; povaha bolesti sa mení od bodania po stláčanie a má tendenciu vyžarovať do oblasti krížovej kosti a solárneho plexu;
• grganie vzduch, jedlo;
• ranná nevoľnosť na „prázdnom“ žalúdku;
• ťažkosť a nepohodlie v epigastrickej oblasti.

U niektorých pacientov s cholecystitídou sa medzi klasickými príznakmi zápalu vyvinú Príznaky VSD- zvýšené potenie, záchvaty tachykardie, zrýchlená srdcová frekvencia, migréna, nespavosť. Okrem toho existuje množstvo príznakov cholecystitídy, ktoré sa vyskytujú výlučne u žien:

• výkyvy nálad;
• opuch nôh a bledá koža;
• záchvaty bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú pred menštruáciou;
• syndróm predmenštruačného napätia.

Diagnostika

Prvé alarmujúce príznaky zápalu žlčových kameňov vyžadujú okamžitý kontakt s gastroenterológom. Rozhovor o ťažkostiach a anamnéze môže odhaliť informácie o predchádzajúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, infekčné patológie, životný štýl a stravovacie správanie. Pri palpácii pečene a žlčníka so zápalovými zmenami lekár dáva pozor na napätie brušnej steny a bolestivosť na pravej strane.

Po počiatočnom vyšetrení sa vykoná niekoľko diagnostických postupov:

• klinické a biochemická analýza krv, ktorej výsledky sú charakterizované zrýchlením ESR, zvýšením počtu bielych krviniek a neutrofilov, zvýšením aktivity pečeňových enzýmov a bilirubínu, C-reaktívny proteín;
• všeobecný rozbor moču, ktorý zisťuje prítomnosť žlčových kyselín ako príznak problémov v žlčových cestách;
• echografia orgánov žlčového systému ukazuje zhutnené, hypertrofované, vrstvené steny žlčníka, nepravidelný tvar orgánu alebo kompresiu v objeme;
• duodenálna intubácia umožňuje identifikovať zlyhania v procese akumulácie a vylučovania žlče; orientačné vzhľad vylučovanie žlče počas zápalu močového mechúra - s prítomnosťou sedimentu, hlienu; V mikroskopii sú vo veľkých objemoch prítomné leukocyty, cholesterol a cysty Giardia.

Terapeutické opatrenia

Liečba zápalu žlčníka je zložitá a je zameraná na potlačenie infekčného zamerania, odstránenie stázy žlče, boj proti bolesti a dyspepsii. Indikáciou antibiotickej terapie sú výsledky kultivácie žlčových sekrétov pre bakteriálnu flóru. Pri zápale žlčníka sú však vždy predpísané antibiotiká a po obdržaní výsledkov kultivácie sa vykoná korekcia liečebných opatrení. Najúčinnejšie pri cholecystitíde sú Ciprofloxacín, Azitromycín, Ofloxacín, Doxycyklín.

Iné lieky používané v komplexná terapia proti zápalu žlčníka:

• spazmolytiká (Drotaverin), analgetiká (Baralgin) a M-anticholinergiká (Metacin) pomáhajú zmierniť kŕče a bolesť;
• lieky s prokinetickým účinkom sú indikované na zníženú kontraktilitu žlčníka a vývodov (Motilak, Domperidon);
• prostriedky s litolytickým účinkom sú indikované na kalkulózny zápal močového mechúra (Ursosan);
• vonku sú predpísané lieky na stimuláciu a normalizáciu sekrécie žlče (Allahol, Odeston). akútne obdobie a len na akalkulóznu cholecystitídu;
• hepatoprotektory sú potrebné nielen na zlepšenie odtoku žlčových sekrétov, ale aj na obnovenie funkčnosti pečene (Hofitol, Gepabene);
• prostriedky na zlepšenie tráviace procesy umožňujú vám zmierniť zaťaženie gastrointestinálneho traktu a odstrániť dyspepsiu (Creon, Pangrol);
• lieky s sedatívny účinok dodatočne predpísané ženám krátko pred začiatkom menštruácie a osobám s negatívnymi prejavmi dystónie (extrakt z materinej dúšky, Novopassit).

Po zotavení z exacerbácie môže byť pacientom predpísaná fyzikálna terapia. Medzi výhody fyzikálnej terapie patrí optimalizácia motility orgánov a zlepšenie tonusu žlčových ciest. Pri cholecystitíde počas remisie sú užitočné aplikácie UHF, ultrazvuku, parafínu a bahna do oblasti žlčníka. Radón a sírovodíkové kúpele, musia sa absolvovať v kurzoch.

Diéta

Bez dodržiavania jemnej diéty nie je možné zmierniť zápal žlčníka. Dodržiavanie zásad zdravej výživy umožňuje normalizovať proces tvorby žlče a včasné uvoľňovanie žlče do dvanástnik. K dosiahnutiu tohto cieľa pomáha frakčná výživa s konzumáciou malého množstva jedla. Ak pacient jedáva až 6-krát denne, žlčník včas uvoľňuje žlč do čriev a riziko upchatia je minimalizované. Keď človek zje na úteku, suché jedlo a intervaly medzi jedlami trvajú viac ako 5-6 hodín, žlč sa hromadí a močový mechúr sa zapáli.

Pre ochorenie, ako je cholecystitída, diétu individuálne vyberá gastroenterológ, berúc do úvahy formu zápalu močového mechúra. Vo všetkých prípadoch sú zo stravy vylúčené potraviny s dráždivými účinkami na gastrointestinálny trakt:

• korenené a kyslé jedlá;
• jedlo, ktoré je príliš horúce alebo studené;
• jedlá obsahujúce ocot, korenie;
• mastné, vyprážané a údené jedlá.

Strava pacientov s cholecystitídou pozostáva z vareného, ​​​​pečeného, ​​duseného jedla. Povolené sú obilniny, zelenina bez hrubej vlákniny, chudé mäso, parné omelety a pudingy, nízkotučné fermentované mliečne výrobky. Čerstvé pečivo je zakázané, ale môžete jesť krutóny z bieleho chleba a cereálne chrumkavé chleby. Z tukov sa uprednostňujú rastlinné, najviac však 100 g denne.

Pri zápale žlčníka je potrebný príjem veľkých objemov tekutín. Pri pití 2 litrov tekutiny denne sa žlč riedi a získava optimálne reologické vlastnosti, čo urýchľuje proces evakuácie sekrétov cez potrubia bez rizika upchatia. Odporúčané nápoje - minerálka bez plynu, odvar z šípok, sladké šťavy zriedené 1:1 vodou.

Fytoterapia

Zápal je možné liečiť tradičnými metódami. Bylinná medicína vám umožňuje urýchliť zotavenie orgánu, zmierniť bolesť a nepohodlie v problémovej oblasti. Ale je lepšie kombinovať bylinnú medicínu so základnou medikamentózna liečba- tablety a bylinky v kombinácii poskytujú maximálny účinok. Pred začatím užívania bylinných infúzií je potrebná konzultácia s lekárom - zle koncipovaná liečba ľudovými prostriedkami môže viesť k negatívnemu výsledku.

Efektívne ľudové recepty z cholecystitídy:

• Pomocou nálevu z kukuričného hodvábu sa uvoľňujú bolestivé kŕče a zlepšuje sa vylučovanie žlče. Na prípravu pridajte 250 ml vriacej vody do 10 g suchých stigmov a nechajte hodinu. Vezmite 50 ml pred jedlom.
• Infúzia mäty piepornej je užitočná pre ženy trpiace cholecystitídou kvôli jej upokojujúcemu a protizápalovému účinku. Na prípravu nalejte 20 g listov mäty do pohára vriacej vody a zahrievajte vo vodnom kúpeli 25 minút. Ochlaďte a pite pred jedlom trikrát denne.
• Nálev z petržlenu zlepšuje trávenie a má svetlo choleretický účinok. Jemne nasekanú petržlenovú vňať v objeme 10 g zalejeme pohárom vriacej vody, necháme uvariť a pijeme teplé, 50 ml pred jedlom.

Prognóza a prevencia

Prognóza zotavenia pri nekomplikovaných formách cholecystitídy je priaznivá. Kalkulárne formy sa liečia ťažšie. V prítomnosti chronickej cholecystitídy možno dosiahnuť dlhodobú (celoživotnú) remisiu dodržiavaním lekárskych pokynov - užívaním predpísaných liekov, správnou stravou a každoročným ultrazvukom žlčových ciest. Nepriaznivý výsledok je možný v prípade ťažkých hnisavých foriem cholecystitídy a viacerých objemových kameňov. V tomto prípade je jedinou cestou von úplná excízia žlčníka.

Aby sa zabránilo rozvoju cholecystitídy, je potrebné odstrániť negatívnych dôvodovčo vedie k poškodeniu žlčníka - zbaviť sa zlé návyky A nadváhu, zmeniť stravu, urýchlene liečiť bakteriálne a vírusové ochorenia. U osôb s rodinnou anamnézou je dôležité pravidelne vykonávať ultrazvukovú diagnostiku na sledovanie gastrointestinálneho traktu.

Zápal žlčníka je jednou z najčastejších patológií tráviace orgány v medicíne. Príznaky zápalu žlčníka sa líšia a závisia od typu ochorenia a iných faktorov, takže liečba jednej formy sa bude líšiť od liečby inej formy cholecystitídy.

Tento zápal má infekčnú a zápalovú povahu, príčiny jeho vzniku sú často skryté v oportúnnej flóre, ktorá končí v žlčníku. U žien po štyridsiatke sa zápal žlčníka vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov.

Zápal tohto orgánu je zvyčajne sprevádzaný charakteristický znak- bolesť v oblasti pravého hypochondria. Bolesť môže vyžarovať do kľúčnej kosti a pravej ruky.

Zápalový proces (cholecystitída) má dva typy priebehu - akútny a chronický, ale chronický priebeh ochorenia je diagnostikovaný častejšie. Medzi zápalmi je bežnejší kalkulózny typ. Tento typ je spojený s výskytom kameňov v močovom mechúre a žlčových cestách. Existuje aj nekomplikovaná forma anomálie - akalkulózna cholecystitída.

Príčiny

Zvyčajne dochádza k zápalu žlčníka v dôsledku infekcie orgánu patogénnymi mikroorganizmami. To všetko sa vyskytuje na pozadí oslabenej imunity a prítomnosti základných ochorení. Významnú úlohu v tom zohráva dedičný faktor.

Nástup aktívneho zápalového procesu ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• stagnácia žlče v dôsledku dyskinézy alebo zablokovania žlčových ciest;
• endokrinné poruchy;
• akútne infekčné procesy;
• fyzická nečinnosť, obezita;
• prolaps tráviaceho traktu;
• tehotenstvo;
• zlá výživa;
• neustále používanie alkoholické nápoje, fajčenie;
• pravidelné vystavenie traumatickým situáciám.

Ak hovoríme o vývoji cholecystitídy u detí, faktory, ktoré vyvolávajú tento stav, môžu byť:

• obezita v dôsledku sedavého životného štýlu;
• dedičná predispozícia;
• slabá imunita;
• zranenia;
• vývojové anomálie.

Príznaky zápalu žlčníka

Zápal v žlčníku vzniká progresívne, postupne a často prechádza do chronickej, opakujúcej sa formy. Príznaky cholecystitídy sa líšia v závislosti od typu anomálie.

Akútna cholecystitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť je akútna, dotieravá v prírode, niekedy praskne, lokalizovaná v hypochondriu na pravej strane. Bolesť môže vyžarovať do kľúčnej kosti, pravého predlaktia a lopatky. Pre cholecystitídu žlčových kameňov sú typické bolestivé pocity vo forme záchvatov, pretože je to spôsobené upchatím žlčovodu kameňom alebo zrazeninou sekrécie žlče;
• strata alebo zhoršenie chuti do jedla a strata hmotnosti;
• obštrukčná žltačka, ktorá mení farbu očnej skléry a kože;
• teplo;
• nevoľnosť a niekedy vracanie s žlčou vo zvratkoch;
• nadúvanie a problémy s vyprázdňovaním (zápcha).

Video k téme:

Stav pacienta sa môže po niekoľkých dňoch zlepšiť, ak neexistujú žiadne sprievodné ochorenia.

Katarálna forma patológie je jednou z akútnych foriem cholecystitídy. Jeho vzhľad je spôsobený prítomnosťou kameňov v dutine žlčníka.

Príznaky tohto typu patológie sú:

• nepretržitá intenzívna bolesť v oblasti pravého hypochondria a epigastria, bolesť sa môže rozšíriť do ramenného pletenca, dolnej časti chrbta, krku, lopatky;
• vracanie, ktoré neprináša pocit úľavy, môže obsahovať obsah dvanástnika (častice nestrávené jedlo, žlč, hlien);
• vysoký krvný tlak a tachykardia;
• nízka teplota.

Taktiež rozvoj katarálnej formy ochorenia môže naznačovať Ortnerov príznak – pocit bolesti pri poklepaní pravého rebrového oblúka, zvýšená bolesť pri palpácii žlčníka počas inšpirácie.

Flegmonózna cholecystitída má ťažký priebeh. Jeho znaky sú:

• silná bolesť, ktorá sa zvyšuje so zmenami polohy tela alebo hlbokým dýchaním, spravidla sa bolesť cíti v pravom hypochondriu;
• celková slabosť, zimnica;
• vysoká teplota (až 39);
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu, opakované;
• Ortnerov príznak (ako pri katarálnej forme ochorenia).

Gangrenózna cholecystitída sa týka komplikácií flegmonózneho typu zápalu.

Príznaky tejto komplikácie budú nasledovné:

• črevná paréza;
• rýchle dýchanie povrchovej povahy;
• nadúvanie;
• tachykardia;
• suché ústa;
• všeobecné príznaky intoxikácie tela sú horúčka, slabosť, potenie.

Palpácia určuje svalové napätie prednej brušnej steny.

Známky chronická forma zápal je menej výrazný a môže sa objaviť a zmiznúť.

O chronický zápal vyskytujú sa tieto príznaky:

• mierna bolesť na pravej strane, bolesť sa môže po konzumácii zintenzívniť tučné jedlá alebo nadmerná fyzická aktivita. Bolesť sa môže pohybovať od bodania po stláčanie a môže vyžarovať do solárneho plexu a krížovej kosti;
• nevoľnosť na „prázdnom“ žalúdku;
• grganie vzduchu alebo jedla;
• horká chuť v ústach;
• soľný syndróm;
• žltačka, ktorej príčinou je krátkodobé zvýšenie bilirubínu;
• svrbenie kože;
• zimnica, horúčka;
• ťažkosť a nepohodlie v epigastrickej oblasti;
• záchvaty tachykardie, poruchy spánku, migréna, zvýšená srdcová frekvencia (príznaky VSD).

Príznaky zápalu žlčníka u žien a detí

Prítomnosť zápalu u dieťaťa môže byť indikovaná:

• grganie zhnité;
• zápach z úst;
• poruchy trávenia (striedavá zápcha a hnačka);
• strata chuti do jedla;
• škvŕkanie v žalúdku;
• nízka teplota, ktorá môže trvať dlho.

Zápal u žien sa často vyskytuje počas tehotenstva alebo menopauzy.

Okrem hlavných príznakov sa môžu vyskytnúť aj špecifické:

• často sa meniaca nálada;
• bledosť kože nôh a opuch;
• záchvaty bolesti hlavy, ktoré sa zintenzívňujú pred nástupom menštruácie;
• predmenštruačný syndróm.

Diagnostika

Po osobnom vyšetrení, pohmate a anamnéze lekár predpíše presnú diagnózu zápalu žlčníka nasledujúce typy vyšetrenia:

• všeobecný a rozšírený krvný test (zistí sa zrýchlenie ESR, vysoká hladina neutrofilov a bielych krviniek, zvýšenie C-reaktívneho proteínu, bilirubínu);
• všeobecný test moču (ukazuje prítomnosť žlčových kyselín);
• analýza žlče;
• detekcia giardiázy;
• echografia orgánov žlčového systému (viditeľné hypertrofované, zhutnené, vrstvené steny orgánu, nepravidelný tvar orgánu alebo jeho kompresia);
• CT, MRI;
• duodenálne ozvučenie. Tento typ vyšetrenia umožňuje identifikovať zlyhania v procese akumulácie a vylučovania žlče.

Ako liečiť zápal žlčníka

Liečba zapáleného žlčníka je zvyčajne zložitá.

Po období exacerbácie je predpísaná fyzioterapia. Ich prínosom je normalizácia činnosti žlčníka a zvýšenie tonusu žlčových ciest. V prípade cholecystitídy počas remisie sú užitočné aj aplikácie bahna alebo parafínu do oblasti žlčovodov, ktoré telo dobre prijíma; Sírovodíkové a radónové kúpele pôsobia na zmiernenie zápalu, užívajú sa v kurzoch.

Pamätajte! Ak sa pri ultrazvuku zistia kamene v žlčníku, cholagogiká by sa nemali užívať!

Chirurgická intervencia

Niekedy si vývoj ochorenia vynúti odstránenie žlčníka. Po resekcii orgánu sa u pacienta môže vyvinúť postcholecystektomický syndróm. Niekoľko mesiacov po operácii môžete pociťovať mäkkú stolicu. Neskôr sa stav vráti do normálu, no u 1 % pacientov môže táto anomália pretrvávať po celý život. Aby sa zabránilo rozvoju hnačky, je potrebné prehodnotiť stravu a úplne z nej vylúčiť mliečne výrobky a zvýšiť množstvo potravín obsahujúcich vlákninu.

Diéta

Je nemožné zbaviť sa cholecystitídy bez diéty. Diéta sa vyberá individuálne, berúc do úvahy formu zápalu.
Vo všetkých prípadoch sú zo stravy odstránené jedlá s dráždivým účinkom na gastrointestinálny trakt, sú to:

• pikantné, kyslé jedlá;
• príliš horúce alebo studené;
• vyprážané, mastné, údené jedlá;
• káva, horúca čokoláda.

Strava by mala obsahovať jedlá pripravené šetrným spôsobom: dusené, varené, dusené, pečené. Môžete jesť zeleninu bez hrubej vlákniny, obilniny, parené omelety, chudé mäso, pudingy, fermentované mliečne výrobky, ale nie mastné, cereálny chlieb, krutóny z bieleho chleba. Zo stravy sa odporúča vylúčiť čerstvé pečivo.

Je dobré piť veľa tekutiny, lepšie ak je: neperlivá minerálka, šípkový odvar, sladké šťavy riedené vodou.

Pamätajte! Ak je žlčník zapálený, musíte jesť malé jedlá aspoň 5-6 krát denne. Prejedanie sa alebo nepravidelné stravovanie vyvoláva výskyt dyspeptických porúch a bolesti.

Liečba ľudovými prostriedkami

Zápal žlčníka sa dá liečiť ľudové spôsoby. Bylinná medicína môže urýchliť zotavenie orgánov a zmierniť bolesť a nepohodlie v problémovej oblasti. Pre lepší účinok Liečba tradičnými metódami je najlepšie kombinovaná s liečbou drogami.

Uvoľniť bolestivé kŕče a zlepšiť sekréciu žlče môžete infúziou kukuričného hodvábu. Vezmite 10 g stigmy (suché), zavarte vriacou vodou (250 ml) a nechajte hodinu. Pred jedlom vypite 50 ml.

Pre ženy trpiace zápalom žlčníka je mätový nálev užitočný pre svoje protizápalové a upokojujúce účinky. Aby ste to urobili, vezmite 20 g listov, nalejte vriacu vodu (1 pohár) a nechajte vo vodnom kúpeli 25 minút. Táto infúzia sa pije trikrát denne pred jedlom.

Petržlenová vňať pomáha zlepšovať trávenie a má mierny choleretický účinok. Petržlen (jemne nasekaný) - 10 g, zalejeme vriacou vodou (1 pohár), necháme a vypijeme 50 ml pred jedlom.

O akútna cholecystitída elecampan pomáha. Za týmto účelom nalejte jeho drvené korene (10 g) 220 ml studená voda nechajte 8-10 hodín. Do nálevu pridajte 50 ml medu, prípadne propolisu. Táto zmes je rozdelená na 4 porcie, ktoré sa pijú počas dňa trištvrte hodiny pred jedlom. Dĺžka kurzu je týždeň.

Na poznámku! Doma prístupná metóda Hrušky sa považujú za liečbu zápalu žlčníka. Vyrába sa z nich nesladený kompót, ktorý sa pije denne.

V terapii zápalu žlčníka pomáhajú aj bežné potraviny, napríklad cvikla. Nastrúha sa na jemnom strúhadle, naleje sa vodou 3-4 cm nad zeleninu, varí sa na miernom ohni do hladka a kaše a používa sa pred jedlom, 50 g.

Môžete si pripraviť zmes štiav z mrkvy, čiernej reďkovky, cvikly, chrenu, citrónu (po 200 ml), pridajte 125 ml alkoholu. Zmes umiestnite na tmavé miesto na 10 dní, pite 15 ml 3-krát denne pred jedlom.

Rozdrvte 30 sušených vavrínových listov, nalejte 200 ml slnečnicový olej, nechajte týždeň, prefiltrujte. Pridajte 15 kvapiek do mlieka, kefíru, čaju 3 krát denne.

Ak sa ochorenie zhorší, môžete pripraviť zmes olivového oleja (150 ml), koňaku (100 ml) a mentolu (50 ml). Užívajte 15 ml denne po príprave teplý obklad do oblasti pravého hypochondria.

Pri tejto chorobe dobre pomáha kapustová šťava - každý deň musíte vypiť 100 ml teplého pred jedlom.

Predpoveď

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá, ale je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára. Ak sa zápal neuvoľní pomocou liekov včas, môže sa vyvinúť pankreatitída, cholangitída a hepatitída. Pravdepodobná je aj tvorba kameňov v dutine žlčníka.

Nepriaznivý výsledok sa môže vyskytnúť pri ťažkej hnisavé formy cholecystitída a viaceré kamene. V tomto prípade je riešením kompletná resekcia žlčníka.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku sa pozrieme na také ochorenie žlčníka, ako je cholecystitída, ako aj na jej príčiny, symptómy, liečbu a prevenciu cholecystitídy. Takže...

Cholecystitída- ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane pri zmene polohy tela. Cholecystitída je jedným z typov komplikácií.

Žlčník- orgán podieľajúci sa na trávení potravy, určený na hromadenie žlče, produkovanej pečeňou, nachádzajúci sa v pravom hypochondriu. To je dôvod, prečo sa pacient s cholecystitídou najčastejšie sťažuje na bolesť pod rebrami na pravej strane.

Cholecystitída, t.j. zápal žlčníka sa vyvíja hlavne v dôsledku porušenia odtoku žlče zo žlčníka, čo je zase spojené s:

- so žlčovými kameňmi, ktoré blokujú odtokový kanál žlče ( cholelitiáza) alebo poškodiť steny orgánu;
- porušenie prívodu krvi do stien žlčníka, spôsobené;
- poškodenie sliznice žlčníka pankreatickou šťavou, kedy sa sekrécia pankreasu vracia späť do žlčových ciest(reflux)
- prítomnosť patogénnej mikroflóry v žlčníku.

Najčastejšie cholecystitída postihuje ženy staršie ako 40 rokov.

Cholecystitída. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Typy a formy cholecystitídy

Cholecystitída je klasifikovaná nasledovne:

• Podľa formy ochorenia:

Akútna cholecystitída. Táto forma cholecystitídy je charakterizovaná tupou bolesťou v pravej polovici brucha, vyžarujúcou do pravá lopatka, rameno. Bolesť môže byť premenlivá, niekedy sa zintenzívni, niekedy úplne zmizne. V tomto prípade môže byť choroba sprevádzaná žltnutím koža a svrbenie. Nebezpečnou komplikáciou akútnej cholecystitídy je -.

Chronická cholecystitída. Zápal žlčníka sa vyskytuje pomaly a postupne, často bez jasné znaky choroby. Rovnako ako v akútnej forme môže pacient pocítiť bolesť na pravej strane, v hypochondriu, najmä po prudkom trasení tela. Pravidelne sa pozoruje nadúvanie brucha. Po zjedení nekvalitných potravín, najmä mastných, vyprážaných a údených jedál, sa často objavuje už po niekoľkých hodinách.

• Podľa etiológie ochorenia:

Kalkulózna cholecystitída. Charakterizovaná prítomnosťou kameňov v žlčníku. Prítomnosť kameňov často človeka neobťažuje, ale stáva sa to dovtedy, kým nevstúpia do žlčovodu a uviaznu tam, čo spôsobí koliku. Postupom času bránia odtoku žlče, ktorá začína stagnovať, a časom s inými nepriaznivé faktory, začínajú procesy zápalu močového mechúra;

Akalkulózna cholecystitída. Charakterizované absenciou kameňov v žlčníku.

• Podľa príznakov ochorenia:

Akútna cholecystitída je rozdelená do nasledujúcich typov:

Katarálna cholecystitída. Charakterizované tým silná bolesť pod rebrami, na pravej strane, siahajúce do pravej lopatky, ramena, strany krku, ako aj bedrovej oblasti. Na začiatku vývoja ochorenia bolesť buď príde (pri zvýšenej kontrakcii žlčníka, na prečistenie vnútorného obsahu), alebo odíde. V priebehu času sa bolesť v dôsledku preťaženia orgánu zmení na pretrvávajúci príznak choroby. Pacient prežíva časté vracanie, najskôr so žalúdočným a potom s obsahom dvanástnika, po ktorom úľava nikdy nepríde. Teplota vystúpi na 37-37,5°C. Samotné útoky katarálna cholecystitída môže trvať niekoľko dní.

Okrem toho s katarálnou cholecystitídou, malým (do 100 úderov/min.), malým vlhkým jazykom, niekedy s belavým povlakom, ostrou bolesťou na pravej strane brucha, pri palpácii, miernou leukocytózou (10-12 * 10 9 / l alebo 10000-12000), zvýšenie ESR.

Príčina katarálnej cholecystitídy spočíva najmä v zlá výživa: jedenie suchého jedla a s dlhými prestávkami, ako aj jedenie mastných, vyprážaných a údených jedál.

Flegmonózna cholecystitída. V porovnaní s katarálny vzhľad, je charakterizovaná silnejšou bolesťou a zvýšenými príznakmi ochorenia. Bolesť nastáva pri zmene polohy tela, dýchaní alebo kašli. Pacient je neustále sprevádzaný nevoľnosťou so záchvatmi zvracania. Teplota stúpa na 38 - 39 ° C, celkový stav pacienta sa prudko zhoršuje a objavuje sa zimnica. V bruchu sa vyskytuje nadúvanie a tachykardia sa zvyšuje na 120 úderov za minútu. Palpácia brucha je mimoriadne bolestivá, žlčník je zväčšený a dá sa prehmatať. Krvný test ukazuje leukocytózu s ukazovateľmi 20-22 * 10 9 / l alebo 20000-22000 a zvýšenie ESR

Pri flegmonóznej cholecystitíde je stena žlčníka zhrubnutá a v lúmene a na stenách orgánu sa pozoruje fibrinózny plak na peritoneu, ktorý ho pokrýva, niekedy s vredmi; Existuje výrazná infiltrácia stien žlčníka leukocytmi.

Gangrenózna cholecystitída. V skutočnosti je gangrenózna cholecystitída treťou fázou vývoja akútnej cholecystitídy. Všetky procesy poškodenia žlčníka sa zintenzívňujú. Imunitný systém oslabená natoľko, že už nie je schopná dobrovoľne obmedzovať poškodenie orgánov patogénnymi mikroorganizmami. Objavujú sa príznaky ťažkej intoxikácie s prejavmi purulentnej peritonitídy. Telesná teplota je 38-39°C. Tachykardia až 120 úderov za minútu. Dýchanie je plytké a rýchle. Jazyk je suchý. Brucho je natiahnuté, pobrušnica je podráždená, črevná motilita je silne potlačená alebo chýba. Krvné testy ukazujú vysokú leukocytózu, zvýšené ESR, abnormálne acidobázickej rovnováhy a elektrolytové zloženie krvi. Okrem toho sa pozoruje proteinúria a cylindrúria.

Príčina gangrenóznej cholecystitídy často spočíva v trombóze artérie žlčníka, ktorej príčinou je najmä prejav aterosklerózy a znížená regenerácia tkaniva. V tomto ohľade gangrenózna cholecystitída najčastejšie postihuje starších ľudí.

Príčiny cholecystitídy

Vývoj cholecystitídy je najčastejšie vyvolaný nasledujúcimi dôvodmi:

Hlavným príznakom cholecystitídy, na ktorý sa pacienti najviac sťažujú, je bolesť pod rebrami na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela, ktorú možno pociťovať aj v pravom ramene, lopatke a na boku krku.

Ďalšie príznaky cholecystitídy zahŕňajú:

Pred vyplachovaním žlčníka sa určite poraďte so svojím lekárom!

Lieky na cholecystitídu

Lieky na cholecystitídu treba brať s veľkou opatrnosťou, pretože Ak je výber alebo poradie podávania nesprávne, zvyšuje sa riziko exacerbácie ochorenia. To platí najmä vtedy, ak existuje choleretický močový mechúr kamene. Nezabudnite sa poradiť s lekárom, ktorý na základe diagnózy predpíše priebeh liečby cholecystitídy, po ktorej sa pozitívna prognóza na zotavenie výrazne zvyšuje!

Lieky na cholecystitídu

Protizápalové lieky:"Diclofenac", "Meperidín".

Spazmolytiká (lieky proti bolesti):"Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretiká (indikované len pri ústupe zápalových procesov):

- choleretiká (stimulujú tvorbu žlče) - "Allohol", "Gepabene", "Decholin", "Silimar", "Tanacehol", "Holagol", "Cholenzim", ako aj minerálne vody.

- cholekinetika (stimuluje sekréciu žlče) - karlovarská soľ, xylitol, olimetín, rovachol, sorbitol, síran horečnatý, ako aj cholespazmolytiká (Dicetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin).

Výber choleretických liekov - choleretiká alebo cholekinetika - závisí od typu dyskinézy.

Antibiotiká:

— fluorochinolóny: Levofloxacín („Lefokcin“, „Tavanik“), Norfloxacín („Girablok“, „Nolicin“, „Norbactin“), Ofloxacín („Zanocin“, „Tarivid“); Ciprofloxacín ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

— makrolidy: azitromycín („Azitral“, „Sumamed“), klaritromycín („Klatsid“, „Clerimed“), Midekamycín („Makropen“), roxitromycín („Roxide“, „Rulid“), „“.

- polosyntetické tetracyklíny: doxacyklín (“Vibramycín”, “Medomycín”), “Metacyklín”.

IN ťažké prípady: Cefalosporíny (Ketocef, Claforan, Rocephin, Cephobid).

Ak patogénna mikroflóra nereaguje na antibiotiká, odporúča sa dodatočná dávka nitrofuránové lieky: "Metronidozol" (0,5 g / 3-krát denne - až 10 dní), "Furadonin", "Furazolidon".

Pre dysfunkciu žlčníka v dôsledku hypomotorickej dyskinézy: "", "Motilak", "".

Fytoterapia

Bylinná medicína sa v poslednej dobe čoraz viac stáva jednou z kľúčových zložiek komplexnej liečby cholecystitídy, ako aj posilňovania pozitívny výsledok medikamentózna liečba ochorení žlčníka a žlčových ciest.

Ako farmaceutické výrobky - zdravotnícky materiál, rôzne liečivé rastliny pri liečbe cholecystitídy sú tiež rozdelené do 2 skupín, ktoré majú choleretické a žlčopudné vlastnosti a niektoré z rastlín môžu mať obe vlastnosti súčasne.

Rastliny sú choleretické:, kukuričný hodváb, kvety slamienky piesočnatej (flamin), plody čučoriedky, tansy, koreň čakanky.

Všetky liečivé rastliny sa používajú vo forme odvarov a nálevov niekoľko mesiacov, zvyčajne do 3-4. Je potrebné ich pripraviť 1-2 dni, aby bol výrobok vždy čerstvý.

Musíte piť pripravené odvary 100-150 g, 2-3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Všetky liečivé byliny je možné kombinovať, ale tak, aby zbierka obsahovala najviac 5 rastlín. Sú usporiadané v závislosti od ich prospešné vlastnosti. Samozrejme, bolo by lepšie, keby to urobil lekár, pretože... okrem prospešných vlastností a priaznivé účinky na tele majú niektoré rastliny určité kontraindikácie, ktoré je veľmi problematické pochopiť, najmä bez diagnostikovania zdravotného stavu organizmu. Ak sa predsa len rozhodnete sami používať odvary a nálevy, tak sa zamerajte aspoň na individuálnu toleranciu niektorých rastlín.

Diéta pre cholecystitídu

Pri liečbe cholecystitídy je potrebné predpísať diétu. Je to spôsobené tým, že prítomnosť samotnej choroby je vlastne znakom zlyhania žlčníka a žlčových ciest vyrovnať sa so svojou úlohou v zažívacie ústrojenstvo– produkcia a uvoľňovanie žlče pre správne spracovanie potravy.

V tomto ohľade je predpísané jemné menu, ktoré je zase navrhnuté tak, aby minimalizovalo podráždenie tráviaceho orgánu produkujúceho žlč.

V prípade akútnej cholecystitídy alebo jej exacerbácie je predpísaná a počas remisie.

Počas diéty sú predpísané časté (4-6 krát denne) a delené jedlá (jedenie v malých porciách).

Menu pre cholecystitídu vylučuje nasledujúce produkty Zdroj: vyprážané, mastné, údené, korenené jedlá, konzervy, studené (chladené) jedlá, sýtené nápoje, alkohol (najmä pivo a víno), pečivo, žĺtky, orechy, kakao, čokoláda, surová zelenina a ovocie.

— pre prvý chod: vegetariánske, mliečne a ovocné polievky;
- pre hlavné jedlo: kaša, varená zelenina, vinaigrette, varené ryby a mäso, pudingy;
— nápoje: čaj, džúsy, želé, kompót, mlieko a fermentované mliečne výrobky, minerálne vody.
- doplnkové produkty: vodný melón, melón, sušené marhule, hrozienka, sušené slivky.

Kalorický obsah stravy by mal zodpovedať fyziologická norma - 2500 kalórií, z toho - bielkoviny (90 g), tuky (85 g), sacharidy (350 g) a v akútnom štádiu ochorenia - 2000 kalórií.

Chirurgická liečba cholecystitídy

Často, najmä ak je cholecystitída sprevádzaná alebo vyprovokovaná, môže byť na jej liečbu predpísaná operácia. Je to spôsobené predovšetkým komplikáciami pri odstraňovaní veľkých kameňov z orgánov, ktorých odstránenie konzervatívna terapia môže viesť k škodlivým účinkom liečby na ľudský organizmus ako celok.

Chirurgická liečba cholecystitídy má aj iné indikácie na použitie, napríklad odstránenie veľká kvantita hnis, ako aj patologické zmenyžlčníka a jeho kanálikov.

Rozhodnutie o nevyhnutnosti chirurgická liečba cholecystitídu diagnostikuje ošetrujúci lekár, najmä na základe diagnostických údajov, najmä ultrazvuku.

Typy operácií: Cholecystostómia, Cholecystektómia.

Kúpeľná liečba cholecystitídy

Pri absencii exacerbácie cholecystitídy je pacientom predpísaná fyzioterapeutická liečba choroby v strediskách, kde pacienti potom konzumujú stravu vyváženú pre choroby tráviaceho systému, ako aj liečivé minerálne vody.

Populárne kúpele: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets atď.

Použitím ľudové prostriedky z cholecystitídy, musíte dodržiavať diétu opísanú v článku vyššie.

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na cholecystitídu sa určite poraďte so svojím lekárom!