Biopsia krčka maternice je lekársky postup, pri ktorom sa odoberá tkanivo z krčka maternice na analýzu, čo umožňuje stanoviť presnú diagnózu a začať liečbu.
Analýza cervikálnej biopsie sa vykonáva niekoľkými metódami:
- Cielená biopsia
- Rádiová vlna
- Klinovitého tvaru
- Laser
- Kruhový
- Elektroexcízia (slučka)
Biopsia krčka maternice je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- Cytologický náter ukázal abnormality
- Zmeny v tkanive krčka maternice
- Erózia
- Polypy a kondylómy
- Cervikálna hyperkeratóza
Analýza sa nedá vykonať, ak sú v tele zápalové procesy a zlá zrážanlivosť krvi.
Pomocou analýzy sa identifikujú onkologické ochorenia a predchádzajúce ochorenia, ktoré spôsobujú patologický stav cervikálneho tkaniva. Včasná návšteva odborníka a vyšetrenie vám môžu zachrániť život.
Príprava na biopsiu krčka maternice
Lekár nám predpísal biopsiu krčka maternice - musíme sa pripraviť. Príprava na cervikálnu biopsiu znamená dodržiavanie niekoľkých povinných pravidiel: nepoužívajte produkty na vaginálnu hygienu, lieky a nemajte sex dva dni pred odberom cervikálnej biopsie. Pred vykonaním biopsie krčka maternice sa osprchujte a vykonajte všetky hygienické postupy. Nemali by ste jesť od večera, kým sa neodoberie cervikálna biopsia.
Pred biopsiou musíte podstúpiť krvné testy na hepatitídu, HIV, RW a stery na infekcie. Aby sa zabezpečilo, že sa krčka maternice nepoškodí do začiatku ďalšej menštruácie, analýza sa vykonáva bezprostredne po menštruácii.
Správna príprava na cervikálnu biopsiu je kľúčom k účinnému postupu.
Ako urobiť cervikálnu biopsiu
Biopsia krčka maternice sa robí v ambulancii vášho gynekológa, pokiaľ nie je potrebná anestézia. Ak sa biopsia vykonáva v anestézii, budete musieť byť hospitalizovaní 2 dni. Váš ošetrujúci lekár vás oboznámi s metódou biopsie vo vašom prípade a dá odporúčania na prípravu a rekonvalescenciu po zákroku. Týždeň po biopsii by ste mali opäť navštíviť svojho lekára na vyšetrenie.
Ako sa vykonáva cielená biopsia krčka maternice?
Metóda cielenej biopsie sa vykonáva pomocou zariadenia a tenkej ihly. Počas kolposkopie lekár pomocou tenkej ihly zbiera bunky, ktoré sú podozrivé. Všetky akcie sú riadené zariadením. Považuje sa za najlepšiu metódu na určenie rakoviny krčka maternice a dysplázie.
Ak máte naplánovaný test biopsie krčka maternice, cenu si môžete zistiť na webovej stránke kliniky alebo priamo na klinike.
Ako urobiť rádiovú vlnovú biopsiu krčka maternice
Táto metóda biopsie sa vykonáva pomocou rádiového noža a zriedkavo spôsobuje komplikácie. Pre tento postup nie je potrebná anestézia, prakticky po ňom nie sú žiadne komplikácie a výtok je slabý. Hojenie je veľmi rýchle.
Ak máte naplánovanú biopsiu krčka maternice, cenu tejto metódy môžete zistiť na webovej stránke kliniky. Biopsia krčka maternice - cena procedúr je uvedená v cenníkoch kliniky, kde sa môžete oboznámiť s nákladmi na služby.
Ako vykonať cervikálnu biopsiu pomocou lasera
Laserová biopsia vyžaduje krátkodobú anestéziu. Postup sa vykonáva v nemocnici. Časť krčka maternice sa odstráni pomocou lasera. Nízkotraumatická chirurgia, hojenie je rýchle. Po laserovej biopsii bude niekoľko dní vytekať svetloružový až červenohnedý výtok.
Ako sa robí cervikálna biopsia pomocou slučkovej metódy?
Slučková biopsia sa vykonáva pomocou slučky, ktorá je umiestnená nad oblasťou krčka maternice a potom cez ňu prechádza prúd, čo spôsobuje bunkovú smrť. Používa sa na biopsiu a liečbu. Môže spôsobiť zjazvenie na krčku maternice.
Ako urobiť klinovú cervikálnu biopsiu
Metóda klinovej biopsie je excízia klinovej oblasti cervikálneho tkaniva skalpelom, odstránia sa zdravé a choré oblasti tkaniva. Po biopsii sa umiestnia stehy. Vyžaduje anestéziu, operácia sa vykonáva v nemocnici. Hojenie je predĺžené, sú prítomné bolesti a výtoky.
Ako urobiť kruhovú biopsiu
Pri kruhovej biopsii sa odoberie nielen časť cervikálneho tkaniva, ale aj časť cervikálneho kanála. Analýza sa považuje za rozšírenú biopsiu a vykonáva sa pomocou rádiového noža alebo skalpelu. Vykonávané v celkovej anestézii. Po zákroku sa môže objaviť bolesť a výtok, ktorý bude trvať niekoľko dní.
Po biopsii by ste dva týždne nemali mať sex, kúpať sa, kúpať sa, sprchovať sa ani používať vaginálne tampóny. Nemôžete zdvíhať závažia. Po analýze sa môžu vyskytnúť komplikácie - infekcia povrchu rany a krvácanie z poškodených ciev. Infekcia sa prejaví horúčkou a výtokom vo forme tmavých zrazenín a hnisu, objaví sa bolesť v slabinách.
Biopsia krčka maternice - cena
Ceny za rôzne metódy cervikálnej biopsie sa tiež líšia. Všetko závisí od zložitosti postupu. Pri návšteve webovej stránky kliniky, o ktorú máte záujem, zadajte do vyhľadávača: cena cervikálnej biopsie alebo cena cervikálnej biopsie. Dostanete kompletné informácie o cervikálnej biopsii, nákladoch na procedúru na rôznych klinikách. Kliniky často ponúkajú propagačné akcie, vrátane cervikálnej biopsie, náklady na službu budú nižšie.
Invazívne diagnostické metódy sa používajú iba v prípadoch, keď iné metódy nepriniesli požadovaný výsledok. Stanovenie alebo vylúčenie onkologickej diagnózy je však vždy potrebné cervikálna biopsia. Bez tohto vyšetrenia je ťažké s istotou povedať, či je u pacienta zistený nezhubný alebo zhubný nádor.
Popredné kliniky v zahraničí
Ako nebezpečná je rakovina krčka maternice?
Rakovina krčka maternice je bežná u žien všetkých vekových skupín, vrátane žien v plodnom veku. Akákoľvek malígna formácia je nebezpečná, pretože sa môže rozšíriť po celom tele a narušiť fungovanie vnútorných orgánov, čo spôsobuje vyčerpanie a smrť. Preto je rakovina liečená agresívne a je nevyhnutne sprevádzaná chirurgickým zákrokom.
Nebezpečenstvo rakoviny krčka maternice spočíva v tom, že postihuje mladé ženy. Chirurgická liečba v akomkoľvek štádiu, s výnimkou rakoviny „in situ“ (začínajúci nádor lokalizovaný v epidermis), zahŕňa potrebu odstránenia krčka maternice a maternice s vaječníkmi. Prirodzene, po takejto liečbe žena nebude môcť mať deti.
Detekcia nádoru v počiatočnom štádiu poskytuje šancu použiť liečbu zachovávajúcu orgán pri zachovaní reprodukčnej funkcie. Aby ste zabránili progresii ochorenia, mali by ste byť každoročne pozorovaní u gynekológa a liečiť všetky zistené patológie.
Čo je biopsia a čo ukazuje?
Je to metóda na štúdium bunkového zloženia kože, slizníc a vnútorných orgánov. Každý orgán má za normálnych okolností svoju vlastnú bunkovú štruktúru, typickú pre krčok maternice je vrstvený dlaždicový epitel. Za určitých patologických stavov sa tento epitel môže zmeniť - vzniká dysplázia a. V najzložitejších prípadoch sa na pozadí normálnych buniek stratifikovaného dlaždicového epitelu objavujú malígne bunky, ktoré sú zodpovedné za rast a vývoj rakovinového nádoru.
Počas biopsie sa z vyšetrovaného orgánu odoberie tkanivo. Na diagnostiku je potrebný malý počet buniek - orgán po biopsii nezaznamená žiadne zlyhanie. Potom sa odobratý materiál spracuje a pripraví. Hotový prípravok sa rozloží na sklíčka a skúma sa pod mikroskopom. Potom lekár urobí záver o kvalite bunkového zloženia vyšetrovanej oblasti.
Indikácie pre biopsiu krčka maternice
Biopsia krčka maternice sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- Dysplázia je výskyt medzi vrstevnatým skvamóznym epitelom buniek náchylných na atypickú degeneráciu. Choroba patrí k.
- Leukoplakia je výskyt oblastí keratinizácie, ktorý nie je typický pre krčok maternice. Patológia sa tiež týka prekanceróz.
- , sú nezhubné novotvary, ktoré sa môžu rozvinúť do rakoviny.
- Ektopia - prítomnosť erozívnych, krvácajúcich oblastí.
Indikácie pre biopsiu sa určujú vykonaním kolposkopie - neinvazívneho inštrumentálneho vyšetrenia krčka maternice. V tomto prípade sa krčka maternice vyšetruje pod kolposkopom - optickým zariadením, ktoré niekoľkokrát zväčší vyšetrovanú oblasť.
Poprední odborníci z kliník v zahraničí
Kontraindikácie
Je zakázané vykonávať postup za nasledujúcich podmienok:
- Aktívny zápal jedného z panvových orgánov (kolpitída, myometritída, adnexitída a iné);
- Tehotenstvo (prvý a tretí trimester), v druhom trimestri, ak je to indikované, možno zákrok vykonať;
- Akútne infekcie akéhokoľvek miesta;
- Znížená zrážanlivosť krvi;
- Závažné somatické patológie (ochorenia srdca a ciev, poruchy dýchacieho systému).
Ako bolestivý je postup?
Pocit bolesti závisí od toho, kde v krčku maternice lekár odoberie biopsiu a aký rozsiahly bude odber vzoriek tkaniva. Pri povrchovom odbere vzoriek z malej oblasti si pacient všimne len nepohodlie a odber tkaniva v oblasti isthmu bude s najväčšou pravdepodobnosťou bolestivý.
Nálada pacienta hrá úlohu v povahe pocitov počas manipulácie. Maternica a jej krčok sú prakticky bez receptorov bolesti, preto, keď sa žena správne prispôsobí postupu, nebude cítiť bolesť.
Ako sa vykonáva cervikálna biopsia?
Biopsia krčka maternice sa vykonáva pomocou kolposkopu na špecifické zväčšenie krčka maternice a zvýraznenie patologického zamerania. Pre lepšiu vizualizáciu podozrivých oblastí lekár farbí krčok maternice jódom alebo roztokom kyseliny octovej, čím sa bolestivé miesta zafarbia.
Potom sa vykoná priamo biopsia – lekár špeciálnou ihlou alebo inými nástrojmi oddelí úsek tkaniva a odobratý materiál umiestni do roztoku s formaldehydom, ktorý sa odošle do histologického laboratória. Potom sa miesto odberu ošetrí antiseptikom. Nie sú potrebné žiadne stehy, pretože poškodenie je menšie. Pacientka by mala odpočívať asi pol hodiny, potom môže ísť domov. Po 2-3 týždňoch by ste sa mali vrátiť na kontrolnú schôdzku na vyšetrenie krčka maternice a posúdenie povahy hojenia rán.
Príprava na biopsiu krčka maternice
Dva dni pred biopsiou by ste mali:
- Zastavte pohlavný styk.
- Nepoužívajte tampóny ani sprchy.
- Bez konzultácie s gynekológom nepoužívajte vaginálne čapíky.
Pred zákrokom by ste mali vykonať toaletu pohlavných orgánov.
Pred odberom materiálu je potrebné vylúčiť kontraindikácie. Preto je potrebný krvný a močový test, ako aj ster z krčka maternice na flóru. Taktiež sa odoberá náter na atypické bunky a robia sa testy na niektoré infekcie. Starší pacienti absolvujú konzultáciu s terapeutom, kde absolvujú EKG.
Možné komplikácie a následky
Po biopsii sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce reakcie:
- Zvýšená telesná teplota;
- Bolesť v dolnej časti brucha;
- Slabosť, zhoršenie celkového stavu;
- Výtok zeleného hlienu a krvi.
Tieto dôsledky naznačujú vývoj komplikácií, ako je krvácanie a sekundárna infekcia. Tieto komplikácie sú zriedkavé a sú vylúčené, ak biopsiu vykonal kompetentný odborník.
Dlhodobé následky môžu zahŕňať cervikálnu stenózu a slabosť. Posledná komplikácia vedie k predčasnému pôrodu a stenóza krčka maternice je nebezpečná pre neplodnosť. Preto sa pre mladé, nulipárne dievčatá vykonáva biopsia iba vtedy, ak existujú prísne indikácie a pri odbere malého množstva materiálu. Najbezpečnejšia je biopsia rádiových vĺn a najtraumatickejšia je klinovitá konizácia krčka maternice.
Čo robiť, ak po cervikálnej biopsii dôjde k výtoku?
Ak sa po vyšetrení objaví silný krvavý alebo hlienovo-hnisavý výtok, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa. Nemali by ste sa samoliečiť, používať žiadne čapíky, aplikovať chlad na žalúdok atď. Lekár vás vyšetrí a predpíše liečbu.
Po zákroku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, či sa môže vyskytnúť výtok, ktorý sa považuje za normálny. V závislosti od rozsahu štúdie sa nasledujúce 2-3 dni po biopsii objaví krvavý a hlienový výtok. Je dôležité, aby ste mohli používať iba tampóny po dobu 2 týždňov po biopsii.
Zotavenie po
Aby ste urýchlili hojenie a predišli vzniku negatívnych reakcií, do dvoch týždňov po diagnostickom postupe by ste mali:
- Vyhnite sa používaniu tampónov.
- Vyhnite sa sexuálnemu kontaktu.
- Neplávajte v rybníkoch, bazénoch alebo v mori.
- Vyhnite sa užívaniu liekov na riedenie krvi (ak vám tieto lieky predpísal odborník v inej oblasti, treba s ním túto otázku prebrať).
- Nedvíhajte bremeno ťažšie ako 3 kilogramy.
- Nechoďte do sauny, nekúpte sa, nedávajte si horúcu sprchu, nebuďte na slnku, t.j. úplne eliminovať prehriatie organizmu.
Po tomto období zvyčajne nasleduje konzultácia s gynekológom. S najväčšou pravdepodobnosťou sa oblasť, kde bola biopsia odobratá, zahojila a obdobie zotavenia sa skončí.
Ceny za BShM
Náklady na cervikálnu biopsiu (odber vzoriek materiálu) na Ukrajine sú približne 400 – 500 UAH. v závislosti od spôsobu zberu materiálu a úrovne kliniky. Biopsia s patohistologickým vyšetrením stojí od 800 UAH. do 2000 UAH, čo opäť závisí od úrovne zdravotného strediska.
Cena diagnostického postupu spolu s patohistologickým vyšetrením v Rusku je v priemere 6 000 rubľov.
závery
Hlavnou výhodou techniky je schopnosť potvrdiť alebo vylúčiť onkologickú patológiu. Ak existuje podozrenie na rakovinu, potom stojí za to vykonať štúdiu. Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe zachovávajúcej orgány. Cervikálna biopsia je extrémna metóda pri vyšetrovaní ženy, no údaje, ktoré poskytuje, sa nedajú porovnávať s údajmi z iných diagnostických metód.
Cervix je najužšia časť orgánu, ktorý sa nachádza na dne a spája ho s vagínou. Cervikálny kanál sa nachádza hlboko v krčku maternice. Jedným z bežných diagnostických postupov pri ochoreniach krčka maternice je biopsia.
Čo je to cervikálna biopsia? Ide o chirurgický zákrok, počas ktorého sa z vaginálnej časti orgánu odoberie malý kúsok tkaniva. Potom sa skúma pod mikroskopom.
Účel postupu
Prečo je potrebná biopsia?
Zvyčajne sa predpisuje po zistení akejkoľvek patológie v cervikálnej oblasti počas externého vyšetrenia alebo náteru. K tomu zvyčajne dochádza, keď sa zistia príznaky prekanceróznych zmien alebo, ako aj pri detekcii ľudského papilomavírusu, ktorý môže spôsobiť malígny nádor orgánu. Na diagnostiku genitálnych bradavíc a polypov je tiež predpísaná biopsia.
Čo odhaľuje táto štúdia?
Poskytuje úplné informácie o štruktúre buniek krčka maternice a umožňuje určiť morfologické (štrukturálne) znaky chorôb. Histologický záver po mikroskopickej diagnostike dáva lekárovi možnosť stanoviť diagnózu, určiť prognózu ochorenia a sformulovať správny plán liečby pacienta.
Na potvrdenie diagnózy sa používa cervikálna biopsia. Ide o veľmi dôležitú súčasť diagnostiky ochorení krčka maternice, bez ktorej nie je možné žene efektívne pomôcť. Hlavným účelom výkonu je diagnostika prekanceróznych stavov a zhubných nádorov krčka maternice.
V akých prípadoch sa vykonáva biopsia?
Prvým stupňom diagnostiky je vyšetrenie povrchu krčka maternice pomocou gynekologického optického prístroja – kolposkopu. Počas procedúry lekár nielen skúma povrch, ale tiež vykonáva niektoré diagnostické testy, ktoré pomôžu odhaliť patologické ložiská.
Indikácie pre štúdiu sú formulované po obdržaní výsledkov. Zistia sa nasledujúce abnormálne príznaky:
- oblasti bieleho epitelu, ktoré sa objavia po liečbe kyselinou octovou (roztok) a sú presným znakom;
- oblasti, ktoré sa po ošetrení roztokom jódu počas Schillerovho testu nezafarbia; zvyčajne sú reprezentované keratinizujúcimi bunkami, pod ktorými sa môžu skrývať zmenené tkanivá; Tento obraz možno pozorovať najmä pri ;
- interpunkcia alebo červené bodky na povrchu sliznice spôsobené proliferáciou krvných ciev;
- mozaika, čo sú oblasti rozvetvených stromálnych (submukóznych) papíl, oddelených malými cievami;
- atypická transformačná zóna, ktorá kombinuje niekoľko z vyššie uvedených symptómov;
- nerovný alebo hrboľatý povrch, ktorý môže byť príznakom rakoviny;
- kondylómy;
- zápal;
- atrofia;
- polyp;
Pre všetky uvedené stavy a ochorenia je potrebné histologické vyšetrenie zmenených tkanív.
Okrem toho sa biopsia vykonáva pri kombinácii kolposkopických príznakov papilomavírusovej infekcie v kombinácii s detekciou tohto vysoko onkogénneho vírusu:
- leukoplakia;
- mozaika a interpunkcia.
Takéto zmeny môžu byť skorým príznakom rakoviny krčka maternice.
Štúdia je tiež indikovaná, ak má pacient Pap stery stupňa 3-5:
- jednotlivé bunky s narušenou štruktúrou jadra alebo cytoplazmy (koilocyty);
- jednotlivé bunky so zjavnými príznakmi malignity;
- rakovinové bunky vo veľkom počte.
Pri dešifrovaní Pap náteru, ktorý vyžaduje biopsiu, sa môžu objaviť nasledujúce označenia:
- ASC-US – zmenené epitelové bunky, ktoré sa objavujú z neznámeho dôvodu;
- ASC-H – zmenené bunky indikujúce prekancerózu alebo nádor;
- AGC – zmenené stĺpcové epitelové bunky charakteristické pre cervikálny kanál;
- HSIL – prekanceróza epitelu;
- AIS je prekanceróza cervikálneho kanála.
Musíte sa podrobne opýtať svojho lekára, čo znamenajú zistené zmeny. To pomôže žene urobiť správne rozhodnutie o ďalšej liečbe.
Štúdia je kontraindikovaná pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov a iných orgánov, najmä pri akútnej respiračnej infekcii. Nevykonáva sa pri krvných ochoreniach sprevádzaných ťažkými poruchami krvácania (trombocytopénia, hemofília).
Hlavným dôvodom, prečo sa biopsia odkladá, sú infekčné ochorenia pohlavných orgánov. Okrem toho, ak je potrebná celková anestézia, môžu nastať obmedzenia v dôsledku alergií na lieky, závažného srdcového ochorenia, epilepsie a cukrovky.
Druhy manipulácie
Typy cervikálnej biopsie:
- Excízia (punkcia). Malý kúsok tkaniva sa odoberie pomocou špeciálneho nástroja - bioptických klieští. Na určenie miesta analýzy môže lekár vopred ošetriť krčka maternice kyselinou octovou alebo jódom.
- Klinovitý alebo konizácia zahŕňa odstránenie časti krčka maternice v tvare kužeľa pomocou skalpelu, laserového lúča alebo iných fyzikálnych faktorov. Na tento postup sa používa celková anestézia.
- – odstránenie buniek z cervikálneho kanála pomocou kyrety.
Výber metódy intervencie závisí od očakávaného ochorenia, jeho závažnosti a celkového stavu pacienta.
Príprava
Zákrok je naplánovaný podľa menštruačného cyklu. V ktorý deň cyklu sa manipulácia vykonáva? Zvyčajne 5-7 dní po prvom dni menštruácie. Je to nevyhnutné na to, aby sa rana pred ďalšou menštruáciou zahojila, čím sa znižuje pravdepodobnosť následného zápalu. Okrem toho sa tam môžu uchytiť endometriálne bunky, ktoré spadnú na nezahojenú ranu počas menštruácie a následne spôsobiť endometriózu.
Predpísané sú tieto štúdie:
- krvné a močové testy;
- ak je to indikované, stanovte hladiny bilirubínu v krvi, pečeňové testy, kreatinín, močovinu a cukor;
- koagulogram (test zrážania krvi);
- náter na detekciu mikroflóry;
- Pap náter;
- testy na vírusovú hepatitídu, HIV, syfilis;
- testy na chlamýdie, ureaplazmózu, mykoplazmózu;
- kolposkopia.
Ak sa zistí infekčný proces, biopsia sa môže vykonať až po jeho odstránení.
Najprv by ste mali informovať svojho lekára o liekoch, ktoré užívate. Je potrebné vysadiť lieky, ktoré zvyšujú riziko krvácania, napr.
- aspirín;
- ibuprofén;
- warfarín.
Okrem zoznamu užívaných liekov musí lekár poskytnúť nasledujúce informácie:
- alergie na lieky alebo potraviny;
- opakujúce sa abnormálne krvácanie u pacientky alebo jej rodinných príslušníkov;
- prítomnosť cukrovky, vysoký krvný tlak, srdcové choroby;
- predchádzajúca hlboká žilová trombóza alebo pľúcna embólia;
- predchádzajúce chirurgické zákroky (odstránenie slepého čreva, žlčníka atď.) A znaky zotavenia po nich.
Minimálne jeden deň pred zákrokom musíte ukončiť vaginálny výplach, nepoužívať tampóny a liečivé vaginálne krémy alebo čapíky.
Pred zákrokom nie je potrebné používať prípravky na intímnu hygienu, fajčiť a piť alkohol. Osoby s cukrovkou by sa mali najskôr poradiť s endokrinológom: môže byť potrebná dočasná zmena dávky inzulínu alebo liekov na zníženie hladiny glukózy.
Pred biopsiou sa vykonáva rutinné vyšetrenie pacientky a gynekologické vyšetrenie. Po rozhovore s lekárom o potrebe zákroku, postupe pri jeho vykonaní a možných komplikáciách žena podpisuje súhlas s vykonaním zákroku.
Ak sa plánuje anestézia, príprava na cervikálnu biopsiu je sprevádzaná odmietnutím jedla, pitia alebo užívania liekov počas 12 hodín pred zákrokom.
Je možné, že žena bude mať po biopsii nejaké krvácanie. Preto by ste si mali so sebou vziať balíček vložiek. Po anestézii bude pacientka pociťovať určitú ospalosť, takže ju budú musieť vziať domov príbuzní. Je krajne nežiaduce, aby si sadla za volant sama.
Podľa moderných požiadaviek by mal byť zákrok vždy vykonávaný pod kolposkopickou kontrolou – cielenou biopsiou krčka maternice.
Postup pri vykonávaní manipulácie
Ako sa vykonáva cervikálna biopsia?
V závislosti od objemu tkaniva, ktoré sa má odobrať, sa môže vykonať v prenatálnej ambulancii v lokálnej anestézii alebo v nemocnici v celkovej anestézii.
Procedúra začína ako bežné vyšetrenie u gynekológa. Na úľavu od bolesti sa používa výplach krčka maternice sprejom s lidokaínom alebo injekcia tohto lieku priamo do tkaniva orgánu. Ak sa vykoná kruhová biopsia krčka maternice, je potrebná spinálna, epidurálna alebo intravenózna anestézia, ktorá sa používa iba v nemocničnom prostredí.
Do vagíny sa vloží dilatátor, krčka maternice sa chytí kliešťami a spustí sa bližšie k vchodu do vagíny a ošetrí sa kyselinou octovou alebo jódom na detekciu podozrivých oblastí. Ak sa manipulácia vykonáva bez anestézie, v tomto čase môže pacient pocítiť mierny pocit pálenia. Lekár odstráni abnormálne tkanivo pomocou bioptických klieští, skalpelu alebo iného nástroja.
Je bolestivé urobiť cervikálnu biopsiu?
V podmienkach vhodnej anestézie žena nepociťuje žiadne nepohodlie. V krčku maternice je málo receptorov bolesti, takže manipulácia s ním môže spôsobiť nepohodlie, ale nespôsobuje bolesť. Ak sa použije intravenózna, spinálna alebo epidurálna anestézia, vyšetrenie je úplne bezbolestné.
Ako sa vykonáva biopsia v závislosti od spôsobu zásahu?
Z patologickej oblasti objavenej pri kolposkopii sa odoberie kúsok tkaniva. Ak existuje niekoľko takýchto lézií a zdajú sa byť heterogénne, odoberie sa niekoľko vzoriek. Lekár skalpelom vyreže klinovitú oblasť na hranici medzi zdravou a zmenenou časťou krčka maternice. Mala by byť dostatočne veľká, 5 mm široká a až 5 mm hlboká, aby obsiahla spodné tkanivo. To je potrebné na posúdenie stupňa penetrácie zmenených buniek pod epitel.
Prístroj Surgitron na biopsiu rádiových vĺn, tzv. "rádiový nôž"
Pri použití špeciálneho konchotómového nástroja, ktorý pripomína kliešte, môže dôjsť k poškodeniu štruktúry tkaniva, čo sťaží diagnostiku. Diatermickú alebo slučkovú biopsiu krčka maternice môže sprevádzať zuhoľnatenie okrajov vzorky, čo tiež znižuje kvalitu. Preto je lepšie použiť skalpel. Ale najlepšou možnosťou pre postup je použitie rádiových vĺn, to znamená biopsia krčka maternice pomocou Surgitronu. Ide o chirurgický prístroj „rádiový nôž“, pomocou ktorého sa bioptický materiál odoberá rýchlo, bez krvi a presne.
Po zákroku sa na ranu v cervikálnej oblasti umiestnia samostatné katgutové stehy, ktoré sa následne rozpustia. Ak bola vykonaná biopsia nožom, do vagíny sa vloží hemostatická špongia alebo tampón namočený vo fibríne alebo kyseline aminokaprónovej. To je potrebné na zastavenie krvácania. Pri diatermokoagulácii alebo biopsii rádiových vĺn nie sú tieto manipulácie potrebné, pretože teplo „utesňuje“ poškodené cievy a krv sa okamžite zastaví.
Odobratie biopsie krčka maternice by malo byť vždy sprevádzané vyšetrením cervikálneho kanála, aby sa vylúčili prekancerózne zmeny.
Výsledná vzorka tkaniva sa fixuje v roztoku formaldehydu a odošle sa do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom.
Konizácia alebo kruhová biopsia je sprevádzaná odstránením väčšieho množstva tkaniva. Kruhová excízia krčka maternice sa vykonáva vo forme kužeľa, pričom základňa smeruje k vagíne a vrchol do cervikálneho kanála. Je potrebné zachytiť aspoň tretinu kanála. Na tento účel sa používa špeciálny skalpel, hrot Rogovenko, rádiový nôž alebo sa vykonáva ultrazvuková biopsia krčka maternice.
Kruhová biopsia krčka maternice
Kruhová biopsia je nielen diagnostický, ale aj terapeutický postup. Odstránenie tkaniva sa musí vykonať tak, aby vzorka biopsie zahŕňala všetky zmenené bunky a časť zdravého krku.
Táto štúdia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- poškodenie cervikálneho kanála, ktorý sa šíri z krčka maternice;
- predrakovina kanálika podľa diagnostickej kyretáže;
- podozrenie na rast nádoru do základného tkaniva počas kolposkopie, čo sa nepotvrdilo konvenčnou biopsiou.
Indikácie na vykonanie postupu v nemocnici:
- konizácia;
- laserová biopsia;
- potreba intravenóznej anestézie.
Obdobie zotavenia
Excízna biopsia krčka maternice sa vykonáva ambulantne, po ktorej môže pacient ísť domov. Na druhý deň môže ísť do práce, alebo dostane nemocenskú na 1-2 dni.
Po konizácii zostáva žena pod lekárskym dohľadom 1-2 dni. Vydáva sa jej nemocenská do 10 dní.
V prvých dňoch môžete pociťovať mierne bolesti v podbrušku a menšie krvácanie. Niekedy majú zelenkastý odtieň v dôsledku ošetrenia krčka maternice roztokom jódu. Tieto príznaky netrvajú dlhšie ako týždeň. Ak bolesť po biopsii spôsobuje nepríjemné pocity, môžete použiť bežné lieky proti bolesti. Môžete si dať teplý obklad na kríže alebo sa zabaliť do vlneného šálu.
Na prevenciu infekčných komplikácií môže lekár predpísať určité lieky, napríklad vaginálne tablety Terzhinan. Musia sa podávať v noci počas 6 dní.
Ďalšie lieky, ktoré vám môže lekár predpísať v prvých dňoch po biopsii:
- antimikrobiálne lieky Metronidazol alebo Ornidazol vo forme tabliet;
- rektálne čapíky Genferon na stimuláciu lokálnej imunity;
- Betadine vaginálne čapíky.
Na urýchlenie hojenia a prevenciu tvorby jaziev môžu byť predpísané čapíky, napríklad Depantol.
Ženám sa odporúča nosiť bavlnenú spodnú bielizeň a používať absorpčné vložky. Denne sa musíte umývať mydlom bez vône a dobre vysušiť oblasť perinea. Auto môžete riadiť až po 24 hodinách.
Čo nerobiť po biopsii: dvíhať predmety ťažšie ako 3 kg, používať vaginálne tampóny alebo sprchy týždeň pri excíznej biopsii alebo mesiac po konizácii. Pohlavný styk nie je povolený 4 týždne po obvyklom zákroku a 6-8 týždňov po konizácii. Podľa zahraničných odporúčaní trvá obmedzenie sexuálnej aktivity po punkčnej biopsii len týždeň. Počas 2-4 týždňov sa nemusíte kúpať, navštevovať saunu alebo bazén.
K hojeniu rany dochádza po 4-6 týždňoch v závislosti od množstva odobraného tkaniva. Po tomto období žena navštívi gynekológa, ktorý vyšetrí krčok maternice pomocou zrkadiel.
Menštruácia po biopsii sa vyskytuje v normálnych časoch, pretože postup neovplyvňuje hormonálny stav a stav endometria. Môže nastať mierny posun v cykle spojený s emocionálnou reakciou pacienta alebo s charakteristikami obdobia zotavenia.
Možné komplikácie
Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií:
- obezita;
- fajčenie;
- starší vek;
- vysoké hladiny cukru a/alebo glykozylovaného hemoglobínu u ľudí s cukrovkou;
- zhoršená funkcia obličiek so zvýšenými hladinami močoviny a kreatinínu v krvi;
- dysfunkcia pečene so zvýšenými hladinami bilirubínu, transamináz a iných pečeňových testov;
- chronické pľúcne ochorenia;
- poruchy krvácania;
- autoimunitné ochorenia a iné chronické ochorenia;
- oslabená imunita.
Nepríjemné následky cervikálnej biopsie sa zvyčajne vyskytujú s rozvojom infekcie a prejavujú sa takými stavmi, ako sú:
- bolesť v dolnej časti brucha;
- vaginálny výtok s nepríjemným zápachom a svrbením v perineálnej oblasti;
- vysoká telesná teplota;
- výskyt silného výtoku po jeho takmer zmiznutí;
- vypúšťanie tmavých krvných zrazenín;
- žltý výtok;
- zhoršenie celkového stavu.
Mali by ste ísť do nemocnice, ak vám z vagíny tečie krv a nejde o menštruačné krvácanie. Oneskorenie menštruácie po biopsii dlhšie ako týždeň môže byť príznakom tehotenstva, ku ktorému došlo v dôsledku nedodržania obmedzení sexuálnej aktivity. V každom prípade, ak vám zlyhá menštruačný cyklus, mali by ste navštíviť gynekológa.
Niekedy sa môžu vyskytnúť komplikácie v dôsledku alergie na lieky proti bolesti. V tomto prípade je možná reakcia vo forme urtikárie, Quinckeho edému alebo dokonca anafylaktického šoku. Tieto účinky sa rozvinú takmer okamžite po podaní lieku, takže lekári môžu pacientovi poskytnúť okamžitú pomoc.
Počas spinálnej alebo epidurálnej anestézie môže žena nejaký čas pociťovať slabosť nôh a bolesti chrbta. Ak tieto príznaky nezmiznú do 2 dní, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Ak lekár vykoná postup technicky správne a žena dodržiava všetky jeho ďalšie odporúčania, komplikácie po cervikálnej biopsii sa vyvíjajú veľmi zriedkavo. Pri rozsiahlej konizácii alebo vysokom odstránení cervikálneho kanála je možné jazvovité zúženie krčka maternice, čo následne zabraňuje počatiu a normálnemu priebehu tehotenstva. Pri veľkom objeme odobratého tkaniva môže na povrchu krčka maternice rásť stĺpcový epitel z jeho kanálika a môže sa vyskytnúť ektópia (pseudoerózia).
výsledky
Čo ukazuje cervikálna biopsia?
Histologickým vyšetrením získaného materiálu lekár zisťuje, či sú na povrchu orgánu zmenené bunky. Tieto poruchy nemusia mať vážne následky alebo môžu byť znakom prekancerózy a malígneho nádoru.
Podľa klasifikácie WHO existujú mierne, stredne ťažké alebo ťažké dysplázie a karcinóm in situ - skoré štádium rakoviny. Stanovuje sa aj stupeň cervikálnej intraneoplázie (CIN). Toto delenie sa uskutočňuje podľa hĺbky prieniku modifikovaných buniek do hrúbky epitelu a základného tkaniva. Okrem toho sa určujú zmeny na krčku maternice spôsobené.
Dešifrovanie výsledkov analýzy nám umožňuje zaradiť zistené zmeny do jednej z nasledujúcich skupín:
1. Pozadie
Ktoré sa nezmenia na prekancerózu, ale môžu slúžiť ako základ pre rozvoj choroby:
- dishormonálna hyperplastika (endocervikóza, polyp, papilóm bez známok atypie, jednoduchá leukoplakia a endometrióza);
- zápalové (skutočná erózia, cervicitída);
- poúrazové (cervikálna ruptúra, ektropium, jazvy, cervikovaginálna fistula).
2. Prekancerózna
Ktoré ešte nie sú malígne, ale s určitou pravdepodobnosťou (asi 50%) sa môžu premeniť na nádor, ak sa neliečia:
- dysplázia na zdravom krku alebo s procesmi na pozadí;
- leukoplakia s atypiou;
- adenomatóza.
3. Rakovina krčka maternice
Priamo malígne formácie:
- predklinické – skoré štádium ochorenia, asymptomatické (rakovina in situ, s počiatočnou inváziou, mikrokarcinóm);
- klinicky výrazné (žľazové, svetlobunkové, slabo diferencované).
V závislosti od toho, aké zmeny sa u pacienta zistia, lekár stanoví diagnózu a predpíše rôzne spôsoby liečby. Biopsia je preto nenahraditeľnou metódou, ktorá v mnohých prípadoch umožňuje rozpoznať rakovinu v ranom štádiu a pomôcť pacientovi včas.
Spoľahlivosť údajov z biopsie na detekciu prekanceróznych lézií a rakoviny je 98,6 %. To znamená, že ak sa získajú takéto výsledky, v drvivej väčšine prípadov je vylúčená diagnostická chyba.
Biopsia riadená biopsiou zlepšuje kvalitu diagnostiky o 25 %. Povinnou súčasťou postupu by preto mala byť kolposkopická kontrola.
Jedinou nevýhodou metódy je obmedzená možnosť použiť ju niekoľkokrát u tej istej ženy. Preto na otázku, ako často je možné vykonať biopsiu, je odpoveď takáto: opakované vyšetrenie je predpísané iba v prípade, že je to absolútne nevyhnutné. Poranenie krčka maternice môže viesť k zjazveniu, ktoré skomplikuje tehotenstvo a pôrod. Rekonizácia sa najčastejšie vykonáva skôr za účelom liečby ako diagnózy.
Vzorka biopsie sa odošle do laboratória. Tam sa spracováva a pripravujú rezy, ktoré patológ skúma pod mikroskopom. Výsledok testu je zvyčajne pripravený 2 týždne po biopsii, ale v niektorých inštitúciách je toto obdobie skrátené na 3 dni.
Mnohé ženy sa po získaní údajov z biopsie cítia zmätene a nechápu, čo tieto informácie znamenajú. Ak sa pacientovi vysvetlenie lekára nezdá dostatočne jasné, môže sa obrátiť na iného odborníka, aby získal „druhý názor“ a rozptýlil svoje pochybnosti o diagnóze a taktike liečby.
Biopsia a tehotenstvo
Odstránením kúska tkaniva z krčka maternice sa následne vytvorí malá jazva pozostávajúca zo spojivového tkaniva. Je neelastický a pri pôrode sa nevyťahuje. Preto, keď sa narodí dieťa, zvyšuje sa riziko prasknutia krčka maternice.
Veľké jazvy môžu deformovať krčok maternice, čo spôsobí, že steny cervikálneho kanála sa neuzavrú tesne. To môže viesť k hrozbe potratu a iných komplikácií.
Biopsia krčka maternice u nulipar by sa preto mala vykonávať čo najopatrnejšie. U takýchto žien by sa nemala používať elektrická excízia alebo diatermokoagulácia (odstránenie tkaniva pomocou elektricky vyhrievanej slučky), pretože tento postup spôsobuje mierne poleptanie okolitej sliznice. To zvyšuje pravdepodobnosť zjazvenia. Najlepšou možnosťou pre ženy plánujúce budúce tehotenstvo je biopsia rádiových vĺn.
Tehotenstvo po biopsii prebieha normálne, ak bol postup vykonaný pomocou lasera, ultrazvuku alebo rádiového noža. V iných prípadoch môže výsledná jazva spôsobiť cervikálnu nekompetentnosť.
Biopsia krčka maternice počas tehotenstva je predpísaná iba vo výnimočných prípadoch, napríklad na diagnostiku rakoviny, pri ktorej nie je možné donosiť dieťa. V prvom trimestri sa zvyčajne nevykonáva, pretože zvyšuje riziko potratu. V druhom trimestri je tento postup bezpečnejší. V treťom trimestri sa biopsia tiež zvyčajne nepoužíva, aby sa nevyprovokoval predčasný pôrod.
Konizácia sa vykonáva len pri dôvodnom podozrení na rakovinu. Kyretáž krčka maternice sa počas tehotenstva nepoužíva.
Kedy môžete otehotnieť?
Sexuálna aktivita je povolená po úplnom zahojení krčka maternice, to znamená 4-8 týždňov po manipulácii, v závislosti od jej typu. Stupeň zotavenia určuje lekár pri druhom vyšetrení. Ak sa rana zahojila bez komplikácií, môžete byť sexuálne aktívna a otehotnieť.
Biopsia maternice je lekársky postup. Toto je názov pre odber kúska tkaniva s cieľom vykonať zákrok pri podozrení na onkológiu alebo dokonca obyčajnú eróziu (gynekológovia často posielajú všetkých pacientov s eróziou na „kauterizáciu“ laserom, ale v ideálnom prípade by to mali urobiť to až po sérii testov). Okrem toho je táto akcia často predpísaná bez akejkoľvek indikácie: napríklad biopsia na eróziu, ktorá prebieha bez komplikácií, kolposkopia a ektopia sú úplne zbytočné.
Indikácie pre postup
Predtým, ako vám váš gynekológ odporučí, určite by ste mali absolvovať kolposkopiu. Ak výsledky odhalili oblasti epitelu sfarbené na bielo (kontroluje sa to kyselinou octovou), žene je predpísaná biopsia. Opakujeme ešte raz: toto sa v prípade erózie nerobí!
Kontraindikácie
Ak trpíte akútnymi zápalovými ochoreniami, biopsiu možno vykonať až po úplnom zotavení. Ženy s poruchami krvácania by sa mali takýmto postupom, ak je to možné, vyhýbať.
Ako sa pripraviť na postup?
V prvom rade navštívte gynekológa a nechajte si urobiť ster, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne infekcie. Okrem toho by sa mala vykonať hepatitída C a vírus ľudskej imunodeficiencie. Po teste zostane v oblasti krčka maternice malá rana. To je jeden z dôvodov, prečo sa operácia, ako je cervikálna biopsia na eróziu, nevykonáva. V ideálnom prípade by sa rana mala zahojiť skôr, ako žena začne menštruovať. To je dôvod, prečo sa postup zvyčajne predpisuje v prvej fáze cyklu. Nemali by ste to robiť pred začiatkom menštruácie: do rany sa môže dostať infekcia a tkanivo sa zapáli.
Metódy biopsie
Snáď najbežnejšou metódou medzi lekármi je odobrať kúsok tkaniva skalpelom; potom sa stehy umiestnia na miesto, z ktorého sa odoberá tkanivo. Ďalšou metódou biopsie je slučka rádiových vĺn (používa sa prístroj Surgitron). Nevýhodou tejto možnosti je, že odobratý kúsok tkaniva sa môže poškodiť, čo sťažuje histológiu. Okrem toho môže žena pociťovať vaginálny výtok asi desať dní potom. Netreba však zabúdať, že táto metóda je oveľa menej bolestivá a úplne netraumatická. Preto ak máte vysoko postaveného lekára, predpíše vám ho.
Pred vykonaním zákroku musí lekár získať od pacienta písomný súhlas. Je povinný ju upozorniť na kontraindikácie (najmä, že nie je indikovaná biopsia krčka maternice na eróziu) a možné vedľajšie účinky. Mnoho žien sa zaujíma o to, ako bolestivý je postup. Vo všeobecnosti všetko závisí od osobnej tolerancie. Ak existuje niekoľko oblastí, z ktorých sa odoberá tkanivo na analýzu, a sú veľmi veľké, môžete požiadať gynekológa o lokálnu anestéziu (krčka maternice sa postrieka lidokaínom alebo sa do neho podá injekcia). Aby sa predišlo kŕčom, pacient by mal byť čo najviac uvoľnený.
Čo by ste po zákroku nemali robiť?
Po odobratí tkaniva na analýzu nepoužívajte tampóny ani nemajte pohlavný styk aspoň mesiac. Mali by ste sa tiež zdržať návštevy kúpeľov, sauny alebo horúceho kúpeľa. Vôbec nedvíhajte ťažké predmety a nepreťažujte sa. Ak biopsia nepriniesla výsledky a nepríjemné príznaky vás naďalej obťažujú, je celkom možné, že po pôrode nemáte nič iné ako eróziu krčka maternice. V tomto prípade gynekológ predpíše vhodnú liečbu.
BIOPSIA PROSTATY– malý urologický chirurgický zákrok, ktorého účelom je morfologická diagnostika alebo vylúčenie malígnych novotvarov (rakovín) prostaty. Podstatou štúdie je získanie stĺpcov tkaniva prostaty odobratých zo všetkých jeho častí. Zákrok sa spravidla vykonáva ambulantne, je dobre znášaný a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.
PRIESKUM predtým, než je biopsia zameraná na identifikáciu chronických ochorení a prevenciu komplikácií.
METÓDA BIOPSY:
Pacient je umiestnený na urologickom kresle s nohami od seba. Do konečníka sa zavedie ultrazvuková sonda. Pomocou špeciálnej rýchlopalnej bioptickej pištole sa odoberie 12-14 stĺpcov tkaniva. Po zákroku sa do konečníka vloží gázový tampón s masťou na kontrolu krvácania. Tampón sa odstráni po 2 hodinách, počas ktorých je pacient pod lekárskym dohľadom.
Dôležité je, že po zákroku by ste nemali náhle vstať („vyskočiť“) zo stoličky, pretože to môže viesť k závratom, strate vedomia, pádom a zraneniam. Preto počas biopsie musí pacient pozorne počúvať lekára a dodržiavať všetky jeho pokyny.
Možné komplikácie (vyvíjajú sa veľmi zriedkavo): krvácanie, alergické reakcie, infekčné a zápalové komplikácie.
Anestézia postupu: Spravidla nie je potrebná žiadna anestézia, pretože rýchlosť pištole je vyššia ako prah bolesti osoby, takže nevzniká žiadna bolesť. Nepríjemnými stránkami zákroku je zavedenie ultrazvukovej sondy a masťového tampónu do konečníka, ktoré pacientom nespôsobujú veľké nepríjemnosti a sú tiež dobre tolerované. Ak sa vyskytne bolesť, v blízkosti prostaty sa môže podať lokálne anestetikum, čo je len zriedka potrebné.
PRÍPRAVA NA BIOPSIU:
FORTRANS – 2 balenia. Vezmite deň pred biopsiou. Každé balenie lieku rozpustite v 1 litri vody. Recepcia začína o 16:00 (16:00-17:00 – prvý balík; 17:00 – 18:00 – druhý balík).
V deň biopsie: ráno si dajte ľahké raňajky a užite 500 mg tabletu ciprofloxacínu.
Majte so sebou prezúvanie, 1 plienka, betadine 30 ml, levomekol.
PO BIOPSII: brať tabletky ciprofloxacín 500 mg 2-krát denne počas 5 dní, sledovať telesnú teplotu počas 5 dní (možno zvýšiť na 38 stupňov). Ak sa vaša telesná teplota zvýši alebo sa objavia bolesti, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
DÔLEŽITÉ: Antikoagulanciá (lieky znižujúce zrážanlivosť krvi) sa majú vysadiť 7 dní pred biopsiou, aby sa predišlo krvácaniu.
MOŽNÉ FENOMÉNY: Po zákroku môžete niekoľko dní pociťovať krv v moči a stolici. Krv v sperme môže byť prítomná až 1 mesiac.
HISTOLOGICKÁ ŠTÚDIA: Odpoveď je spravidla pripravená 20 dní po vykonaní biopsie. Trvanie štúdie je určené metodikou výskumu. Je nežiaduce, aby príbuzní dostali výsledok, pretože ďalšie odporúčania na liečbu by sa mali podávať osobne pacientovi a nemali by sa prenášať prostredníctvom tretích strán.
