Lieky spôsobujú podráždenie. Lekárska encyklopédia - dráždivé látky. Odvar z dubovej kôry

Dráždivé látky sú lieky, ktoré pri kontakte s citlivými nervovými zakončeniami spôsobujú ich depolarizáciu a excitáciu, poskytujúci lokálny dráždivý účinok, sprevádzaný reflexnými reakciami vo forme zlepšeného prekrvenia a trofizmu tkanív a úľavu od bolesti.

Neurohumorálna akcia. Je to spôsobené resorpčným účinkom biologicky aktívnych látok, ktoré sa tvoria v oblasti podráždenia kože, ako aj zvýšenými aferentnými impulzmi z neurónov retikulárnej lekárne. V tomto prípade dôjde k zmene výmeny mozgových mediátorov:

Uvoľňujú sa antinociceptívne faktory: β-endorfín, enkefalín.

Znižuje sa uvoľňovanie nociceptívnych mediátorov: látka P, somatostatín, cholecystokinín.

Zvyšuje sa sekrécia uvoľňujúcich hormónov ACTH, TSH, čo v konečnom dôsledku zvyšuje aktivitu hypotalamo-hypofýzno-štítneho a hypotalamo-hypofýza-nadobličkového systému, ktoré pôsobia protizápalovo.

M entol (mentol) Je to terpénový alkohol a má veľmi silnú mätovú vôňu a chladivú chuť. Lokálny účinok je spojený s účinkom iba na chladové receptory, preto bezprostredne po aplikácii vyvoláva pocit chladu, ktorý prechádza do miernej terminálnej anestézie. Zároveň v mieste aplikácie mentolu vzniká vazokonstrikcia kože a slizníc a zmenšuje sa opuch. Lokálny účinok mentolu má teda množstvo významných rozdielov od pôsobenia iných dráždivých látok.

Reflexné pôsobenie je spojené s rozvojom kožno-viscerálnych reflexov, ktorých reflexný oblúk neovplyvňuje mozog, ale uzatvára sa na úrovni miechy. Prejavuje sa vo forme expanzie kŕčovitých ciev vnútorných orgánov a kostrových svalov, ako aj kontrakcie ciev mozgových blán. Predtým sa pokúšali použiť mentol na zmiernenie záchvatov angíny (ako súčasť tabliet Validol na sublingválne použitie). Jeho účinok bol však porovnateľný s placebo efektom. Vysvetľuje to skutočnosť, že základom záchvatov klasickej angíny nie je funkčný kŕč, ale organické zúženie priesvitu cievy aterosklerotickými plátmi.

Ďalšie efekty:

V malých dávkach pri perorálnom podávaní má karminačný (karminačný) účinok, ktorý je charakterizovaný miernou stimuláciou gastrointestinálnej motility a relaxáciou zvieračov, čo vedie k zlepšeniu vylučovania plynov.

Pri užívaní vo veľkých dávkach môže mať resorpčný účinok, ktorý sa prejavuje znížením krvného tlaku a útlmom centrálneho nervového systému.

V mieste aplikácie má neselektívny antiseptický účinok v dôsledku rozpúšťania bakteriálnych bunkových membrán v lipidoch a narušenia ich normálneho fungovania.

Indikácie na použitie a dávkovacie režimy:

Pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest (nádcha, faryngitída, laryngitída, tracheitída) - vo forme inhalácií, pastiliek a nosových instilácií 4-6x denne.

Pri neuralgii, myalgii a artralgii - vo forme potierania v 2% alkoholovom roztoku alebo 10% olejovej suspenzii 3-4 krát denne.

Pri migréne - potieranie reflexogénnych zón trojklaného nervu (spánok, čelo) ceruzkou pri záchvate.

Na zmiernenie nevoľnosti cmúľajte pastilky alebo tablety.

Na odstránenie nežiaduceho účinku nitroglycerínu (prekrvenie tváre a bolesť hlavy spôsobená dilatáciou ciev mozgových blán) - vo forme tablety pod jazyk súčasne s užívaním nitroglycerínu.

NE: Perorálne podanie vo veľkých dávkach spôsobuje bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a závraty. U detí vo veku 1 rok môže kontakt so sliznicami nosohltanu spôsobiť reflexnú depresiu a zástavu dýchania. Niekedy spôsobuje alergické reakcie vo forme kontaktnej dermatitídy.

FV: prášok, mentolový olej 1 a 2 % v 10 ml fľaštičkách, mentolový alkoholový roztok 1 a 2 %, mentolová ceruzka ( StílusMentoli). Kombinované lieky: masť Gevkamen ( « Geucamenum» ), tablety "Pectussin" ( « Pectussinum» ), validol (25-30% roztok mentolu v metylestere kyseliny izovalérovej) tablety 60 mg atď.

purifikovaný terpentínový olej (OleumTerebinthinaerectificatum) Ide o silicu (hlavnou zložkou je -pinén), získavanú destiláciou živice z borovice lesnej (Pinus silvestris L.). Má vzhľad priehľadnej, bezfarebnej, pohyblivej kvapaliny s charakteristickým zápachom a štipľavou chuťou.

Má lokálny a reflexný dráždivý účinok a neurohumorálny účinok. Používajú sa najmä zvonka ako súčasť mastí a mazív na potieranie proti neuralgii, myozitíde a zápalu nervov. Niekedy sa predpisuje na inhaláciu (10-15 kvapiek na 200 ml horúcej vody) na hnisavú bronchitídu a bronchiektáziu.

NE: Nevoľnosť, vracanie, albumín a hematúria pri perorálnom podaní. Pri lokálnej aplikácii vo vysokých dávkach spôsobuje erytém a vyrážku podobnú vezikulárnemu ekzému.

FV: fľaše 50,0; terpentínová masť (Unguentum Terebimthinae) tégliky 50,0; komplexné terpentínové mazanie (Linimentum Olei Terebinthinae compositum) fľaše s objemom 80 ml.

Roztok amoniaku (SolutioAmmoniižieraviny) Je to oficiálny roztok 9,5-10,5% amoniaku vo vode s prenikavým charakteristickým zápachom a vysoko alkalickou reakciou.

MD: Pri vdychovaní pár má reflexné dráždivé účinky. Amoniak aktivuje receptory zmyslových zakončení trojklaného nervu v nosohltane a zosilňuje tok impulzov z nich do jadier dýchacieho centra a aktivačnej časti retikulárnej formácie mozgového kmeňa. To spôsobuje rýchlejšie a hlbšie dýchanie a zvýšený cievny tonus.

Aplikácia:

Ako núdzová liečba synkopy na návrat pacienta k vedomiu. Na tento účel sa malý kúsok vaty alebo gázovej gule navlhčí roztokom amoniaku a privedie sa do nosných dierok na 0,5 až 1 s.

Perorálne ako emetikum (5-10 kvapiek na ½ pohára vody) pri intoxikácii alkoholom a drogami (iba ak je pacient pri vedomí).

Predtým bola v chirurgickej praxi široko používaná na umývanie rúk podľa metódy S.I. Spasokukotsky – I.G. Kochergin na základe nešpecifického antimikrobiálneho účinku amoniaku spojeného s poškodením lipidov bakteriálnych membrán. Používa sa v množstve 25 ml na 5 litrov teplej prevarenej vody (0,5% roztok).

NE: Pri vdýchnutí vysokých koncentrácií pár amoniaku je možné reflexné zastavenie dýchania. Lokálne – kolízne popáleniny slizníc a kože. Pomoc pri popáleninách spočíva v umývaní oblasti kontaktu s amoniakom vodou po dobu 15 minút alebo 0,5-1,0% roztokom kyseliny citrónovej. Pri poskytovaní starostlivosti do 24 hodín po popálení je zakázané používať oleje a masti na báze oleja.

FV: kvapalina vo fľaštičkách s objemom 10, 40 a 100 ml, ampulky s objemom 1 ml. Kombinované prípravky: čpavkové mazanie ( Linimentumamoniatum), amoniakovo-anízové ​​kvapky ( LikérAmmoniianisatus) kvapalina v 25 ml fľaštičkách.

1Lieky zo skupiny expektorancií, horčín, choleretiká a laxatív budú rozoberané v príslušných častiach venovaných farmakológii liečiv ovplyvňujúcich funkcie výkonných orgánov.

2 Závislosť množstva ionizovanej a neionizovanej frakcie hlavnej liečivej látky v tkanivách pri rôznych hodnotách pH je určená Hendersonovým-Hasselbachovým vzťahom:
. Striedavým dosadením minimálnych a maximálnych hodnôt pH a pK BH+ do rovnice je ľahké vypočítať podiel neionizovaného liečiva.

3 Kokaín, ktorý sa predtým používal ako lokálne anestetikum, sa svojím resorpčným účinkom líši od iných lokálnych anestetík: spôsobuje stimuláciu centrálneho nervového systému, zvýšenie sily srdcových kontrakcií, tachykardiu a zvýšenie krvného tlaku v dôsledku vazokonstrikcie. Táto jedinečnosť je spôsobená kombináciou lokálnych anestetických a sympatomimetických účinkov v kokaíne.

4Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú podrobnejšie diskutované v príslušnej časti

5V minulosti farmaceutický priemysel vyrábal 250 mg tablety určené na perorálnu liečbu arytmií. Užívanie tabliet však nemalo žiadny vplyv na priebeh arytmie, pretože ich biologická dostupnosť bola nižšia ako 1 % v dôsledku intenzívneho metabolizmu pri prvom prechode pečeňou.

6 Aktuálne Helicobacter pylori hrá jednu z vedúcich úloh pri vzniku žalúdočných a dvanástnikových vredov.

7 Pri liečbe hnačky infekčného pôvodu (zachovanie riedkej stolice na viac ako 48 hodín alebo prítomnosť horúčky) je potrebné predpísať aj antibakteriálne látky a doplniť straty tekutín.

6.1. Dráždivý účinok: definícia.

Dráždivé látky

Dráždivý je lokálny účinok chemikálií na receptorové formácie v kožných tkanivách, čo vedie k spusteniu nadmerných ochranno-adaptívnych reakcií, čo spôsobuje úplnú stratu kapacity (cielená vedomá behaviorálna aktivita).

Dráždivým účinkom je podráždenie slizníc očí (spojivky), slizníc horných dýchacích ciest a vo vysokých koncentráciách podráždenie pokožky. Je celkom zrejmé, že takýto účinok je vlastný veľkému počtu chemických zlúčenín. Takmer všetky silne zapáchajúce alebo „agresívne“ látky (kyseliny a zásady) pri vdýchnutí spôsobujú podráždenie slizníc a pokožky. Spomedzi rôznorodých látok, ktoré pôsobia dráždivo, môžeme podmienečne rozlíšiť skupinu tých, ktoré selektívne pôsobia na receptorový aparát reflexogénnych zón (t.j. k poškodeniu iných orgánov a tkanív dochádza pri vystavení dávkam sto až tisíckrát vyšším ako napr. dávky spôsobujúce podráždenie). Takéto látky sa v toxikológii označujú ako dráždivé.

Takže dráždivé látky (dráždidlá) sú skupinou látok, ktoré selektívne pôsobia na receptorový aparát ochranných-adaptívnych reflexov, t.j. látky, ktoré spôsobujú také silné podráždenie hlienových a krycích tkanív, čo vedie k úplnej strate kapacity.

Najcitlivejšie na podráždenie sú krycie tkanivá, v ktorých je najvyššia hustota nervových zakončení, kde sú prístupnejšie pôsobeniu chemikálií. V prvom rade ide o spojivku očí, sliznicu dýchacích ciest.

Receptorové formácie v kožných tkanivách na rôznych miestach majú štrukturálne znaky. To spôsobuje rozdiely v citlivosti receptorov na rôzne látky. Na základe toho sú dráždivé látky rozdelené do troch skupín:

slzotvorné látky (lakrimátory) - látky spôsobujúce primárne podráždenie očných spojoviek (halogénované ketóny a nitrily);

sternity („kýchacie“ látky) - látky, ktoré selektívne pôsobia na sliznice horných dýchacích ciest (organické zlúčeniny arzénu);

3) dráždivé látky so zmiešaným účinkom - majú rovnaký dráždivý účinok na spojovky aj horné dýchacie cesty a pri vysokých koncentráciách - na pokožku.

Príčiny (masívnych) poranení dráždivými látkami:

Prevažná väčšina nebezpečných chemikálií má dráždivý účinok, t.j. Ak sa v dôsledku havárie v zariadeniach chemického priemyslu vyskytnú ohniská chemického poškodenia, v prvom rade bude poškodenie charakterizované silným podráždením kožných tkanív a horných dýchacích ciest.

Dráždivé látky sa dodávajú orgánom činným v trestnom konaní takmer v každom štáte. Ide o takzvané „policajné plyny“. Slúžia na rozohnanie nepovolených demonštrácií, hromadného porušovania zákona a poriadku, keď hrozia násilné akcie zo strany organizovaných ozbrojených skupín a pod. Analýza mediálnych správ nám umožňuje dospieť k záveru, že v modernom svete sa za posledných 5-7 rokov použili policajné dráždidlá 150 - 190-krát ročne (celosvetovo).

Armády krajín, ktoré vlastnia chemické zbrane, sú vyzbrojené dráždivými toxickými látkami, ktoré majú dočasne vyradiť nepriateľský personál. Extrakt z červenej papriky – kapsaicín – je v podstate jedným z prvých chemických činidiel. Skutočnosť jeho použitia bola založená v námorníctve starovekej Číny. Skupina dráždivých látok bola široko používaná počas prvej svetovej vojny. Jeden z vtedy používaných chemických prostriedkov – adamsit – je stále vo výzbroji väčšiny armád. Dráždivé látky boli v 50. rokoch veľmi široko používané. XX vo Francúzsku počas kórejskej vojny, v 60-70 rokoch. - počas americkej vojny vo Vietname.

Dráždivé látky sú jednou z najpravdepodobnejších sabotážnych látok a látok používaných na teroristické účely. Napríklad v jednom z hypermarketov v Petrohrade v roku 2006 použili dráždivú látku, následkom ktorej sa zranilo asi 90 ľudí. Nepredpokladá sa, že by dráždivé látky v „obvyklých“ prevádzkových koncentráciách spôsobili vážne zranenia. Skúsenosti s používaním týchto látok ukazujú, že v prevažnej väčšine prípadov dochádza k reverzibilnej prechodnej toxickej reakcii. Každá obeť sa však snaží dostať z postihnutej oblasti čo najrýchlejšie. To vyvoláva paniku, ktorú môžu sprevádzať veľké obete.

V niektorých krajinách sa dráždivé látky predávajú na „individuálne“ použitie ako sebaobrana.

Skupina dráždivých látok je teda jednou z najdôležitejších pre extrémnu toxikológiu, pretože ich poškodenie je možné tak v mierových núdzových situáciách, ako aj počas bojových operácií.

6.2. Patogenéza akútneho poranenia

„Cieľovou štruktúrou“ pre dráždivé látky sú receptory reflexogénnych zón ochranných-adaptívnych reflexov. Existujú dva mechanizmy pôsobenia chemikálií na receptorový aparát:

priamy účinok na membránové štruktúry: inhibícia SH-skupín štruktúrnych proteínov arzínmi; účinok kapsaicínu na iónové kanály elektricky excitovateľnej membrány;

nepriamy účinok: aktivácia tvorby „zápalových mediátorov“ (bradykinín, prostaglandíny, serotonín atď.) v kožných tkanivách, ktoré sekundárne excitujú receptorový aparát.

V dôsledku excitácie receptorového aparátu vzniká silný aferentný tok, ktorý sa prenáša do neurónov želatínovej substancie a senzorických jadier miechy, jadier trigeminálneho a glossofaryngeálneho nervu. Z primárnych nervových centier sa signál dostáva do autonómnych a motorických jadier umiestnených v strednom mozgu a predĺženej mieche. Vytvárajú sa nepodmienené reflexy: kašeľ, nádcha (nádcha), kýchanie, slzenie, blefarospazmus atď. Fyziologický význam týchto reakcií je jasný - telo sa snaží zo slizníc „odplaviť“ látku, ktorá spôsobila silnú aferentáciu.

Okrem kaskády ochranno-adaptívnych reakcií spôsobuje pôsobenie dráždivých látok intenzívnu bolesť alebo jej patofyziologické analógy (pálenie, svrbenie). Vo fyziológii zmyslových systémov sa všeobecne uznáva, že pocity bolesti môžu vznikať v dôsledku dvoch procesov: 1) excitácia špeciálnych „receptorov bolesti“ - nociceptívneho systému, ktorého prítomnosť v kožných tkanivách je dnes viac, resp. menej pravdepodobná hypotéza; 2) nadmerná (exorbitantná) excitácia ktoréhokoľvek aferentného kanála je vnímaná ako bolesť (napríklad nadmerné impulzy pozdĺž kanála prenášajúce informácie o teplote kože pri vystavení vysokým teplotám sú vnímané ako bolesť).

V dôsledku priameho alebo nepriameho pôsobenia dráždivých látok na receptorový aparát tak vznikajú ochranno-adaptívne reflexy (slzenie, kašeľ, nádcha) a intenzívna bolesť. Klasickou možnosťou je pôsobenie dráždivých látok reflex akcie "jed".

Hlavné klinické prejavy akútneho poranenia dráždivými látkami v prevažnej väčšine prípadov rýchlo ustúpia bez akýchkoľvek reziduálnych účinkov. Takýto rýchly reverzný vývoj klinických prejavov naznačuje, že poškodenie dráždivými látkami je charakterizované vývojom takzvanej „prechodnej toxickej reakcie“. Klinický obraz akútnej otravy nastáva pri vystavení veľkým dávkam dráždivých látok.

Nebezpečenstvo vystavenia extrémne vysokým dávkam dráždivých látok spočíva v nasledujúcich patogenetických mechanizmoch. V roku 1870 Kretschmer opísal reflex vznikajúci pri podráždení horných dýchacích ciest amoniakom: v akútnom experimente sa dokázalo, že vdychovanie amoniaku vo vysokých koncentráciách spôsobuje reflexné zastavenie dýchania (apnoe). Tento reflex môže byť spôsobený aj u ľudí: pri vdýchnutí veľkých dávok dráždivých látok je možná smrť v dôsledku primárneho reflexného zastavenia dýchania.

Pri vystavení vysokým koncentráciám môžu dráždivé látky viesť k závažnému a pretrvávajúcemu bronchospazmu. Príčinou javu je aktivácia žírnych buniek v pľúcnom tkanive dráždivými látkami, ktoré uvoľňujú účinné látky spôsobujúce spazmus hladkého svalstva priedušiek.

Pri dlhšom vdychovaní veľkých dávok dráždivých látok (napríklad, ak nie je možné opustiť infikovanú oblasť), môže u postihnutej osoby vzniknúť toxický pľúcny edém (pozri časť „Pľúcna toxicita“).

6.3. Dráždivé látky: všeobecná charakteristika.

"Policajné plyny"

Drvivá väčšina dráždivých látok sú pevné kryštalické látky, ktoré sú prakticky nerozpustné vo vode.

Hlavné vlastnosti niektorých dráždivých látok sú uvedené v tabuľke 16.

Tabuľka 16

Vlastnosti hlavných dráždivých látok

(podľa N.V. Savateeva, 1987)

Na použitie (pre vojenské alebo policajné účely) dráždivých látok je potrebné použiť špeciálne rozptyľovacie zariadenia: aerosólové generátory, dymové bomby, granáty atď. Pri použití „policajných plynov“ sú aerosóly a výpary rýchlo unášané prúdmi vzduchu (nestabilné ohnisko).

Hlavné prejavy akútneho poškodenia

Prejavy lézií rôznymi slzotvornými látkami (chlóracetofenón, CS, CR) sú v zásade podobné.

V prípade porážky mierny stupeň vzniká prechodná toxická reakcia. Lézia je sprevádzaná výrazným pocitom pálenia v očiach, niekedy pocitom bolesti, bleforospazmom (kŕč svalov očného viečka) a zriedkavo fotofóbiou. Po opustení kontaminovanej atmosféry javy podráždenia pretrvávajú 2-4 minúty a potom prestanú.

S ťažšou porážkou - porážkou stredná závažnosť - Fenomény podráždenia očí sú sprevádzané výraznými prejavmi podráždenia dýchacích ciest: pálenie v ústach, nazofarynxe, hrudníku, hojná rinorea, slinenie, bolestivý suchý kašeľ. Niekedy je kašeľ taký pretrvávajúci, že vyvoláva zvracanie. Vo väčšine prípadov sa známky poškodenia znížia do 20-30 minút po tom, čo dráždidlo prestane pôsobiť (opustí léziu).

Neznesiteľné subjektívne vnemy spôsobené pôsobením dráždivých látok na sliznice očí a dýchacích ciest sa objektívne prejavia len v malom vpichu ciev sliznice hltana, miernej hyperémii hrtana a nosovej dutiny a vpichu zo skléry.

Pri dlhšom vdychovaní sa rozvíja ťažká porážka proces zahŕňa hlbšie časti dýchacieho traktu. Subjektívne je to vyjadrené pocitom dusenia. Vyvíja sa intenzívna retrosternálna bolesť, ktorá sa svojou závažnosťou dá prirovnať k pocitu popálenia, bolesť vyžaruje do hlavy a chrbta. Bolesť môže byť taká neznesiteľná, že postihnutí sú sotva schopní chytiť dych („každý nádych spôsobuje neuveriteľnú agóniu“). Silné podráždenie dýchacích ciest môže viesť k ťažkému bronchospazmu.

Dlhodobé vystavenie slzotvorným látkam a sternitom vo vysokých koncentráciách môže viesť k smrti. Príčina úmrtia zvyčajne toxický pľúcny edém. Veľké dávky dráždivých látok môžu spôsobiť reflexné zastavenie dýchania a srdcovej činnosti.

Poskytovanie pomoci. Lekárske ochranné opatrenia

Moderná (kombinovaná alebo civilná obrana) filtračná plynová maska ​​spoľahlivo chráni dýchacie ústrojenstvo a oči pred účinkami dráždivých látok. Ak hrozí poškodenie nebezpečnými látkami, ktoré majú výrazný dráždivý účinok (chlór, amoniak), mali by sa používať plynové masky so špeciálnymi filtračnými prvkami.

Na poskytnutie prvej pomoci postihnutým sa používa prchavé anestetikum ficilín. Je dostupný v ampulke zabalenej do bavlnenej gázy. Rola sa rozdrví, obsah vsiakne do bavlneného gázového vrkoča, ktorý sa vloží pod prilbu plynovej masky postihnutého. Odparovaním sa lokálne anestetikum dostáva do dýchacieho systému a zastavuje tok aferentných impulzov.

Historicky zaujímavý je prekurzor ficilínu - komplexu prchavých anestetík, ktorý bol súčasťou receptúry „protidymovej zmesi (PDS)“.

Po opustení infekčnej zóny, aby sa znížilo podráždenie, je potrebné vypláchnuť oči a ústa 2% vodným roztokom sódy, alebo ak nie je k dispozícii, čistou vodou.

V prípade syndrómu pretrvávajúcej bolesti je obeť poslaná do zdravotníckych zariadení na lekársku starostlivosť. Môžu sa použiť rôzne prchavé anestetiká av prípade bolestivého kašľa aj narkotické analgetiká.

Vzhľadom na pretrvávajúcu hrozbu rozvoja pľúcneho edému by pacienti so závažnými formami lézií a syndrómom neliečiteľnej bolesti mali byť pod aktívnym lekárskym dohľadom v terapeutickej nemocnici najmenej 48 hodín.

6.6. Lekárska a taktická charakteristika lézie

Pri použití dráždivých látok sa vytvárajú ohniská, ktoré možno systematicky opísať takto:

Podľa rýchlosti účinku: miesto poškodenia rýchlo pôsobiacou látkou

lézia sa vyvinie takmer okamžite, v priebehu niekoľkých sekúnd - minút od okamihu expozície látke.

Z hľadiska pretrvávania infekcie: väčšina vojenských prostriedkov tvorí ohnisko nestabilnej infekcie - škodlivé koncentrácie látky pretrvávajú maximálne 1 hodinu (10-20-30 minút v závislosti od poveternostných podmienok).

Výnimkou sú dráždivé bojové látky, ktoré vytvárajú ohniská pomerne pretrvávajúcej infekcie. Vo Vietname teda americká armáda používala dve formulácie: CS-1 a CS-2. FormulationCS -1 kontaminoval oblasť asi 2 týždne a CS-2, odolnejšia formulácia, v ktorej je každá častica kryštalického CS pokrytá vodoodpudivým silikónovým filmom, spôsobila kontamináciu oblasti až na mesiac (Myasnikov V.V., 1984) .

Podľa konečného efektu lézie: lézia je neschopná

Dráždivé látky nie sú určené na zničenie nepriateľského personálu; ich taktickým účelom je dočasne zneškodniť nepriateľa.

Dráždivé látky spôsobujúce depolarizáciu citlivých nervových zakončení majú lokálny dráždivý účinok, ktorý je sprevádzaný reflexnými reakciami (zlepšuje sa prekrvenie a trofizmus tkanív, znižuje sa bolesť). Lieky tejto skupiny sa vyznačujú lokálnym, reflexným; a neurohumorálne účinky.

TYPY PÔSOBENIA DRÁŽDIVÝCH LÁTOK

Miestna akcia

Lokálne podráždenie sa prejavuje bolesťou, hyperémiou a opuchom v mieste aplikácie liekov.

Dráždivé látky priamo vzrušujú nervové zakončenia a tiež uvoľňujú histamín, serotonín, bradykinín a prostaglandíny. Tieto autakoidy pôsobia dráždivo a rozširujú cievy. Hyperémia sa vyvíja nielen v oblasti aplikácie dráždivých látok, ale šíri sa aj do priľahlých oblastí kože prostredníctvom mechanizmu axónového reflexu.

Pri dlhšom kontakte silných dráždivých látok s pokožkou, kontakte so sliznicami a poškodenými oblasťami pokožky sa objavuje silná bolesť a zápalová reakcia.

Reflexná akcia

1. Segmentálno-reflexný (trofický) vplyv

Bolestivé impulzy zo zóny podráždenia kože vstupujú do dorzálnych rohov niekoľkých segmentov miechy, potom prechádzajú do bočných rohov tých istých segmentov, kde excitujú jadrá pregangliových vlákien sympatických nervov. Sympatické impulzy zlepšujú prekrvenie pľúc a kostrového svalstva, zmierňujú zápaly a podporujú regeneračné procesy.

2. Analgetický rušivý účinok

IN segmentov miechy, dochádza k interferencii bolestivých impulzov vychádzajúcich z chorého orgánu a miesta podráždenia. Odpadá dominantné zameranie podporujúce patologický proces, stav hyperalgézie a svalového napätia.

3. Všeobecný reflexný vplyv

Všeobecné reflexné pôsobenie je zamerané na tonizáciu dýchacích a vazomotorických centier medulla oblongata. Napríklad roztok amoniaku (amoniak) pri vdýchnutí dráždi zakončenia trojklaného nervu v nosovej dutine, aferent. | impulzy sa dostanú do stredu tohto nervu a potom prechádzajú do dýchacieho centra.

Neurohumorálna akcia

Neurohumorálny účinok je spôsobený resorpčnými účinkami biologicky aktívnych látok absorbovaných z oblasti podráždenia kože, ako aj účinkom toku vzostupných aferentných impulzov na mozog a miechu. Zároveň sa mení výmena mozgových mediátorov - uvoľňujú sa antinociceptívne faktory (-endorfín, enkefalíny), znižuje sa uvoľňovanie mediátorov bolesti (látka P, somatostatín, cholecystokinín), sekrécia uvoľňujúcich hormónov hypotalamu, adrenokortikotropných a hormónov hypofýzy stimulujúcich štítnu žľazu sa zvyšuje. Hormóny hypofýzy, zvyšujúce sekréciu glukokortikoidov, trijódtyronínu a tyroxínu, potláčajú zápalovú odpoveď.

INDIKÁCIE PRE POUŽÍVANIE DRÁŽDIVÝCH LÁTOK

Dráždivé látky sa používajú na neuralgiu, radikulitídu, lumbago, ischias, artritídu, myozitídu, buritídu, tendovaginitídu, poranenia svalov a väziva, poruchy periférnej cirkulácie, tracheitídu, bronchitídu. Niekedy sa dráždivé látky vtierajú do pokožky na zahriatie svalov pred cvičením a športovými súťažami.

Dráždivé látky sú rastlinného a syntetického pôvodu.

RASTLINNÉ PRODUKTY

MENTOL- terpénový alkohol z mäty piepornej. Má selektívny stimulačný účinok na chladové receptory, vyvoláva pocit chladu s následnou lokálnou anestézou. Podráždenie chladových receptorov v ústnej dutine mentolom je sprevádzané sedatívami, antiemetickými účinkami a reflexným rozšírením koronárnych ciev pri angíne pectoris. Mentolový prípravok VALIDOL(25% roztok mentolu v mentylestere kyseliny izovalérovej) sa používa pri neurotickom stave, hystérii, morskej a vzdušnej chorobe, na zmiernenie mierneho záchvatu angíny pectoris.

Mentol je obsiahnutý v mastiach s dráždivým účinkom (BOM-BENGE, BOROMENTHOL, EFKAMON), liek MENOVAZIN.

HORČICOVÁ OMIETKA- papier potiahnutý tenkou vrstvou nízkotučnej horčice s obsahom glykozidu sinigrínu. Po navlhčení horčicovej omietky vodou s teplotou 37-40°C sa aktivuje enzým myrozín, ktorý rozkladá sinigrín a uvoľňuje aktívnu dráždivú látku - esenciálny horčičný olej (allylizotiokyanát).

OVOCIE KAPIERA, obsahujúci kapsaicín, použitý v kompozícii TINKTÚRY KAPINOVEJ PAPRICE, PAPRIKA, krém NICOFLEX.

ČISTÝ TERPENTÍNOVÝ OLEJ - produkt destilácie živice z borovice lesnej, obsahuje lipofilnú látku s terpénovou štruktúrou - -pinén; zahrnuté v TURPENS MASŤ NOAH, mazanie SANITAS.

SYNTETICKÉ VÝROBKY

Masť "FINALGON" obsahuje nonivamid dráždiaci pokožku a vazodilatátor etinylnikotinát.

AMONIAKOVÝ ROZTOK(amoniak) sa používa na inhaláciu pri mdlobách, intoxikácii,

METYL SALICYLÁT - metylester kyseliny salicylovej, používaný samostatne ako potieranie a ako súčasť LINEMENT KOMPLEXU METYL SALICYLÁTU, liek OBNOVIŤ.

Dráždivé látky stimulujú zakončenia zmyslových nervov kože a slizníc.
Ako dráždivé látky sa používa horčičný éterický olej, etylalkohol (20-40%), čistený terpentínový olej, papriková omietka, 10% roztok amoniaku, mentol atď.
Dráždivé látky sa používajú pri zápalových ochoreniach dýchacích ciest, bolestiach svalov a kĺbov (myozitída, neuritída, artritída a pod.).
V tomto prípade, keď sú vystavené zdravým oblastiam kože, ktoré majú konjugovanú inerváciu s postihnutými orgánmi alebo tkanivami, dráždivé látky majú takzvaný rušivý účinok - v dôsledku toho sa znižuje pocit bolesti. Rozptyľujúci účinok sa vysvetľuje interakciou vzruchu vstupujúceho do centrálneho nervového systému z postihnutých orgánov a vzruchu pochádzajúceho z citlivých kožných receptorov pri vystavení dráždivým látkam. Zároveň sa znižuje vnímanie aferentných impulzov z patologicky zmenených orgánov a tkanív.
V týchto prípadoch sa pri použití dráždivých látok zlepšuje aj trofizmus orgánov a tkanív zapojených do patologického procesu. Trofický účinok dráždivých látok sa vysvetľuje aktiváciou sympatickej inervácie postihnutých orgánov a tkanív po stimulácii citlivých kožných receptorov. Predpokladá sa, že excitácia sa môže šíriť z kožných receptorov do postihnutých orgánov cez vetvy postgangliových sympatických vlákien ako axónový reflex (obchádzajúci centrálny nervový systém). Trofický účinok sa môže uskutočniť aj prostredníctvom obvyklého kožno-viscerálneho reflexu (cez centrálny nervový systém). Určitý pozitívny efekt môže mať uvoľňovanie biologicky aktívnych látok (histamín, bradykinín a pod.) pri podráždení pokožky.
Horčičný esenciálny olej, ktorý sa uvoľňuje pri použití horčicových náplastí, pôsobí rušivo a troficky.
Horčičné náplasti sú horčičný papier potiahnutý tenkou vrstvou prášku z horčičných semien, ktorý obsahuje glykozid sinigrín a enzým myrozín. Pred použitím sa horčičné omietky na krátky čas vložia do teplej vody (približne 38 °C). Táto teplota je optimálna pre enzymatickú reakciu, v dôsledku ktorej sa vplyvom myrozínu rozkladá sinigrín na aktívnu horčičnú dráždivú látku - esenciálny horčičný olej (allylizotiokyanát). Horčičné náplasti sa používajú pri ochoreniach dýchacích ciest, angíne pectoris, ako aj pri neuralgii a myalgii. Pri použití sa znižuje pocit bolesti a zlepšuje sa trofizmus príslušných orgánov a tkanív.
Na získanie rušivého účinku sa používajú aj iné dráždivé látky.
Alkoholové obklady. Na obklady sa používa 40% etylalkohol, pretože práve v tejto koncentrácii má alkohol výrazné podráždenie.

štipľavý efekt (v detskej praxi sa používajú nižšie koncentrácie alkoholu - 20%).
Plody papriky obsahujúce hlavný dráždivý glykozid kapsaicín sa používajú na prípravu rôznych prípravkov - tinktúra papriky, papriková omietka, krémy a masti - „Nicoflex“, „Efkamon“.
Terpentínový olej (prečistený) je produktom destilácie živice z borovice lesnej a obsahuje lipofilnú látku s terpénovou štruktúrou - a-pinén, ktorá preniká do epidermy a pôsobí dráždivo na citlivé nervové zakončenia. Má rušivý a antiseptický účinok. Zahrnuté v terpentínovej masti. Tieto lieky sa používajú hlavne ako rozptýlenie pri radikulitíde, myozitíde a artritíde. Masť Finalgon má rušivý účinok.
Dráždivé látky, stimulujúce citlivé receptory slizníc, môžu pôsobiť reflexne (vzruch z citlivých receptorov sa prenáša pozdĺž aferentných vlákien do centrálneho nervového systému, čím sa mení stav príslušných nervových centier a nimi inervovaných orgánov). Reflexné pôsobenie dráždivých látok sa využíva pri použití roztoku amoniaku a mentolu.
Roztok amoniaku (amoniak, NH4OH) sa používa na reflexnú stimuláciu dýchacieho centra pri mdlobách. Za týmto účelom sa do nosa pacienta privedie vata navlhčená roztokom amoniaku. Vdychovanie pár amoniaku vedie k stimulácii zakončení zmyslových nervov horných dýchacích ciest, v dôsledku čoho dochádza k reflexnému vzrušeniu dýchacieho centra a k vedomiu pacienta. Vdychovanie veľkého množstva pár amoniaku však môže spôsobiť prudký pokles srdcovej frekvencie a zástavu dýchania.
Mentol, hlavná zložka mätového esenciálneho oleja, je terpénový alkohol. Má selektívny stimulačný účinok na chladové receptory, vyvoláva pocit chladu s následnou lokálnou anestézou. Podráždenie chladových receptorov v ústnej dutine mentolom je sprevádzané reflexnou expanziou kŕčovitých koronárnych ciev. Liečivo validol (25% roztok mentolu v mentylestere kyseliny izovalérovej) sa vyrába na báze mentolu a používa sa pri ľahkých formách anginy pectoris a kardiovaskulárnych neurózach.
Mentol sa používa pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest vo forme kvapiek, inhalácií a pod.
Mentol ako rušivý prostriedok je obsiahnutý v mnohých kombinovaných prípravkoch na vonkajšie použitie – Menovazin, Boromentol, Efkamon a iné.
Základné lieky

Koniec stola

Dráždivé látky stimulujú zakončenia zmyslových nervov kože a slizníc.

Ako dráždivé látky sa používa horčičný éterický olej, etylalkohol (20-40%), čistený terpentínový olej, papriková omietka, 10% roztok amoniaku, mentol atď.

Dráždivé látky sa používajú pri zápalových ochoreniach dýchacích ciest, bolestiach svalov a kĺbov (myozitída, neuritída, artritída a pod.).

V tomto prípade, keď sú vystavené zdravým oblastiam kože, ktoré majú konjugovanú inerváciu s postihnutými orgánmi alebo tkanivami, dráždivé látky majú tzv. rušivá akcia - v dôsledku toho sa znižuje pocit bolesti. Rozptyľujúci účinok sa vysvetľuje interakciou vzruchu vstupujúceho do centrálneho nervového systému z postihnutých orgánov a vzruchu pochádzajúceho z citlivých kožných receptorov pri vystavení dráždivým látkam. Zároveň sa znižuje vnímanie aferentných impulzov z patologicky zmenených orgánov a tkanív.

V týchto prípadoch sa pri použití dráždivých látok zlepšuje aj trofizmus orgánov a tkanív zapojených do patologického procesu. Trofický účinok dráždivých látok sa vysvetľuje aktiváciou sympatickej inervácie postihnutých orgánov a tkanív po stimulácii citlivých kožných receptorov. Predpokladá sa, že excitácia sa môže šíriť z kožných receptorov do postihnutých orgánov cez vetvy postgangliových sympatických vlákien ako axónový reflex (obchádzajúci centrálny nervový systém). Trofický účinok sa môže uskutočniť aj prostredníctvom obvyklého kožno-viscerálneho reflexu (cez centrálny nervový systém). Určitý pozitívny efekt môže mať uvoľňovanie biologicky aktívnych látok (histamín, bradykinín atď.) pri podráždení pokožky.

Horčičný esenciálny olej, ktorý sa uvoľňuje pri použití horčicových náplastí, pôsobí rušivo a troficky.

Horčičné náplasti - horčičný papier potiahnutý tenkou vrstvou prášku z horčičných semien, ktorý obsahuje glykozid sinigrín a enzým myrozín. Pred použitím sa horčičné omietky na krátky čas vložia do teplej vody (približne 38 °C). Táto teplota je optimálna pre enzymatickú reakciu, v dôsledku ktorej sa vplyvom myrozínu rozkladá sinigrín na aktívnu horčičnú dráždivú látku - esenciálny horčičný olej (allylizotiokyanát). Horčičné náplasti sa používajú pri ochoreniach dýchacích ciest, angíne pectoris, ako aj pri neuralgii a myalgii. Pri použití sa znižuje pocit bolesti a zlepšuje sa trofizmus príslušných orgánov a tkanív.

Na získanie rušivého účinku sa používajú aj iné dráždivé látky.

Alkoholové obklady. Na obklady sa používa 40% etylalkohol, pretože práve v tejto koncentrácii má alkohol výrazné podráždenie.

štipľavý efekt (v detskej praxi sa používajú nižšie koncentrácie alkoholu - 20%).

Plody papriky obsahujúce hlavný dráždivý glykozid kapsaicín sa používajú na prípravu rôznych prípravkov - tinktúra papriky, papriková omietka, krémy a masti - „Nicoflex“, „Efkamon“.

Terpentínový olej (prečistený) je produktom destilácie živice z borovice lesnej, obsahuje lipofilnú látku s terpénovou štruktúrou - α-pinén, ktorá preniká do epidermy a pôsobí dráždivo na citlivé nervové zakončenia. Má rušivý a antiseptický účinok. Zahrnuté v terpentínovej masti. Tieto lieky sa používajú hlavne ako rozptýlenie pri radikulitíde, myozitíde a artritíde. Masť Finalgon má rušivý účinok.

Môžu mať dráždivé látky, stimulujúce citlivé receptory slizníc reflexné pôsobenie(vzruch zo senzorických receptorov sa prenáša pozdĺž aferentných vlákien do centrálneho nervového systému a mení sa stav zodpovedajúcich nervových centier a orgánov nimi inervovaných). Reflexné pôsobenie dráždivých látok sa využíva pri použití roztoku amoniaku a mentolu.

Roztok amoniaku (amoniak, NH 4 OH) sa používa na reflexnú stimuláciu dýchacieho centra pri mdlobách. Za týmto účelom sa do nosa pacienta privedie vata navlhčená roztokom amoniaku. Vdychovanie pár amoniaku vedie k stimulácii zakončení zmyslových nervov horných dýchacích ciest, v dôsledku čoho dochádza k reflexnému vzrušeniu dýchacieho centra a k vedomiu pacienta. Vdychovanie veľkého množstva pár amoniaku však môže spôsobiť prudký pokles srdcovej frekvencie a zástavu dýchania.

Mentol, hlavná zložka mätového esenciálneho oleja, je terpénový alkohol. Má selektívny stimulačný účinok na chladové receptory, vyvoláva pocit chladu s následnou lokálnou anestézou. Podráždenie chladových receptorov v ústnej dutine mentolom je sprevádzané reflexnou expanziou kŕčovitých koronárnych ciev. Liečivo validol (25% roztok mentolu v mentylestere kyseliny izovalérovej) sa vyrába na báze mentolu a používa sa pri ľahkých formách anginy pectoris a kardiovaskulárnych neurózach.

Mentol sa používa pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest vo forme kvapiek, inhalácií a pod.

Mentol ako rušivý prostriedok je obsiahnutý v mnohých kombinovaných prípravkoch na vonkajšie použitie – Menovazin, Boromentol, Efkamon a iné.