Liečba aterosklerózy dolných končatín Existujú konzervatívne a chirurgické. Často od chirurgické metódy používa sa odstránenie trombu a angioplastika dolných končatín. Ak je ochorenie už v pokročilom štádiu, po odumretí mäkkých tkanív a rozvoji gangrenózneho procesu chirurg vykoná chirurgickú excíziu nekrotických oblastí mäkkého tkaniva, potom sa vyrezané miesta prekryjú kožným lalokom.

Ak je ateroskleróza dolných končatín v pokročilom štádiu, konzervatívna liečba už nie je účinná, volí sa operácia, ktorá môže maximálne zlepšiť kvalitu života pacienta po liečbe a jeho zdravotný stav.

V dnešnej dobe intravaskulárne chirurgický zákrok– metóda voľby pri ateroskleróze. Chirurgické zákroky, ktoré obnovujú prekrvenie dolných končatín, výrazne znižujú počet amputácií o niekoľko rádov. Plastická operácia ciev dolných končatín je zameraná na obnovenie priechodnosti tepien dolných končatín a obnovenie priesvitu stenóznej tepny.

Na intervenciu sa používa špeciálny katéter s malým balónikom na konci. Zavedie sa do zúženej oblasti, balónik sa začne pod tlakom nafukovať, až kým sa neobnoví priechodnosť arteriálneho riečiska dolných končatín.

Ak nie je možné dosiahnuť terapeutický účinok, do oblasti prekážky sa vloží rám vyrobený zo špeciálneho kovu. Jeho účelom bude udržiavať normálny priemer cievy a zabezpečiť jej priechodnosť.

Ak nedôjde k zlepšeniu stavu po operácii, rozhoduje sa o otázke otvoreného cievneho bypassu. Balóniková angioplastika však často umožňuje vyhnúť sa rozsiahlym a traumatickým zásahom a zlepšiť kvalitu života pacienta po liečbe.

U pacientov s diagnostikovaným Lericheho syndrómom môžu endovaskulárne operácie zlepšiť stav prietoku krvi v cievach dolných končatín.

Angioplastika a stentovanie vykonávané v lôžku povrchovej femorálnej artérie eliminuje fenomén chronickej vaskulárna nedostatočnosť, ktorý vznikol po upchatí lúmenu tepny trombom. Rad popredných chirurgických kliník dáva prednosť tomuto typu zákroku.

Na mnohých klinikách je opísaná chirurgická liečba široko používaná na obnovenie priechodnosti podkolenných tepien. Spôsob liečby aterosklerózy bol testovaný chirurgmi pomerne nedávno. Predtým stentovanie popliteálnych ciev spôsobovalo časté vedľajšie účinky v podobe prasknutia stentu alebo jeho posunutia pri flektovaní dolnej končatiny v kolennom kĺbe. V súčasnosti našli využitie stenty, ktoré sú odolné voči silnému zalomeniu. Výskum aktívne prebieha v oblasti vytvárania stentov, ktoré sa môžu časom rozpustiť.

Komplexná chirurgická liečba aterosklerózy ciev dolných končatín sa vykonáva pomocou balónikov potiahnutých liekmi. Pri tejto metóde chirurgickej intervencie je balónik namočený liečivých látok, ktorý po vložení balónika do cievne lôžko sa vstrebávajú do cievnej steny, čím bránia ďalšiemu rozvoju zápalového procesu a patologickému rastu endotelovej membrány.

Aké sú výhody balónovej plastickej chirurgie?

Výsledky plastiky balónika

Normálny prietok krvi cievami po plastickej operácii v iliakálnych artériách pretrváva u veľkej väčšiny operovaných pacientov päť rokov od operácie.

Následné údaje z monitorovania pacientov umožňujú chirurgovi rýchlo rozpoznať opakované zhoršovanie stavu a v prípade potreby stav liečiť. K tomu sa pacient podrobí dvakrát ročne Dopplerovský ultrazvuk a raz ročne robí CT vyšetrenie. Za predpokladu, že sa pacient lieči dispenzárne pozorovanie a je menovaný včasná liečba, chodiaca funkcia človeka zostáva po celý život.

Dlhodobé výsledky balónikovej angioplastiky alebo stentovania vo femorálnych artériách sú klinicky a štatisticky porovnateľné s bypassom femorálno-popliteálneho segmentu s inštaláciou umelej cievnej protézy.

U 80 % operovaných pacientov sa zachovala priechodnosť ciev počas troch rokov. Ak sa pacient venoval terapeutickej chôdzi, opakovaný zásah nebol potrebný. Táto metóda terapie eliminuje vývoj nekrotických komplikácií a zabraňuje gangrenóznym komplikáciám.

Operácia aortofemorálneho bypassu

Hlavnými indikáciami pre operáciu budú nasledujúce podmienky:

1. Oklúzia v brušnej aorte so zvyšujúcou sa arteriálnou chronickou insuficienciou.
2. Blokovanie v bazéne iliakálnych artérií s podmienkou, že nie je možné vykonať endovaskulárnu opravu.
3. Aneuryzma steny brušnej aorty v infrarenálnej oblasti.

Operácia aortofemorálneho bypassu sa dnes považuje za bežný a radikálny spôsob prevencie závažnej ischémie a amputácie končatiny. Podľa štatistických štúdií predstavuje strata končatín u pacientov s vaskulárnymi léziami až jednu pätinu patologických stavov. V prípade kompetentne vykonanej operácie v brušnej aorty riziko amputácie sa zníži na 3 %.

Intervenčná technika

Význam chirurgickej intervencie pri ateroskleróze spočíva v izolácii časti aorty umiestnenej nad postihnutou oblasťou. Na strane brucha a hornej časti stehna sa urobí rez. Vyberie sa časť steny aorty, ktorá je bez sklerotických akumulácií, a do nej sa všije umelá cievna protéza, ktorá je vyrobená z neutrálneho materiálu a nespôsobuje imunitné odmietnutie. Ostatné konce protézy sú privedené do uvoľnených oblastí femorálnych artérií a šité do ich stien.

Operácia bypassu sa vykonáva jednostranne alebo obojstranne. Robova metóda je uznávaná ako šetrná chirurgická metóda. Rez sa vedie na strane brucha bez pretínania nervov. Pri takomto zásahu môže pacient vstať už po dni, riziko komplikácií je minimálne.

Keď pacient trpí impotenciou, ku ktorej dochádza v dôsledku aterosklerózy, je možné problém odstrániť normalizáciou prietoku krvi vo vnútorných iliakálnych artériách zodpovedných za erekciu.

Možné komplikácie

Bypassová operácia arteriálneho riečiska dolných končatín s aterosklerózou je mimoriadne zložitá operácia. Steny aorty môžu byť výrazne zmenené, čo značne komplikuje prácu chirurga. Zmeniť cievna stena môže predstavovať riziko krvácania počas operácie.

Ak je ateroskleróza ciev rozšírená, pacient má často vážne problémy so srdcovou a mozgovou činnosťou. Pred operáciou je potrebné identifikovať sprievodné ochorenia. Pri veľkých operáciách môže dôjsť k mŕtvici alebo infarktu myokardu.

Existujú prípady, keď sa v mieste rezu na stehne vyvinie lymfostáza a opuch mäkkých tkanív. V tomto prípade musíte kvapalinu odstrániť pomocou injekčnej striekačky.

Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť hnisanie protézy. To môže viesť k vzdialenému krvácaniu, abscesom alebo sepse. Na prevenciu komplikácií chirurgické kliniky používajú protézy, ktorých steny sú impregnované iónmi striebra s výrazným baktericídnym účinkom.

Obnovenie prietoku krvi v tepnách a žilách je jediný spôsob, ako zachrániť končatinu pred amputáciou, keď sú postihnuté vedúce tepny. Po operácii je potrebné ďalšie sledovanie chirurgom, aby sa zabránilo opätovný rozvoj obštrukcia ciev. Na zníženie rizika vzniku aterosklerózy ciev je predpísaná konzervatívna liečba na zníženie cholesterolu a normalizáciu metabolických procesov.

Cievne a srdcové choroby

Riziká cievnej chirurgie

Operácie u pacientov s kritickou ischémiou, žiaľ, nie sú absolútne bezpečné. Títo pacienti zvyčajne trpia viacerými ochoreniami sprievodné ochorenia, predstavujúce hrozbu ich životy. Tieto ochorenia sa môžu počas cievnych operácií zhoršiť a viesť k závažným komplikáciám. Okrem toho samotná arteriálna chirurgia nesie určité riziko.

Vyhľadávanie

Centrum cievnej chirurgie

Operácie na tepnách dolných končatín

Hlavným problémom, ktorý núti pacientov s léziami tepien dolných končatín kontaktovať cievneho chirurga, je bolesť alebo vznikajúca gangréna. Príčinou rozvoja kritickej ischémie a gangrény je nedostatok krvného obehu v končatine. Hlavným cieľom cievnej chirurgie je zabezpečiť prietok krvi do nohy a obnoviť normálny obeh. Tento problém sa rieši vytvorením obtokových ciest prietoku krvi alebo rozšírením blokovaných tepien pomocou angioplastiky.

Poškodenie tepien dolných končatín často vedie k rozvoju kritickej ischémie, gangrény a amputácií. To nás núti prijať intenzívne opatrenia. Cievna chirurgia obnovuje prietok krvi dostatočný na životaschopnosť nôh a normálnu chôdzu.

Základné princípy operácií na tepnách dolných končatín

1. Na odstránenie kritickej ischémie je potrebné dodať arteriálnej krvi v látke. Podobný postup nazývaný bypass - vytvorenie umelých ciev, obchádzanie postihnutých. Krv sa odoberá z dobrej tepny s pulzom - to je darcovská tepna. Ak touto tepnou preteká málo krvi, skrat sa uzavrie.

2. Krv sa vedie cez vytvorenú nádobu - ide o skrat. Shunt je umelá cieva, ktorá je vytvorená z vlastných tkanív tela (žily) alebo zo špeciálneho umelého materiálu. Vlastná žila je lepšia ako shunt, ale nie vždy vhodná. Akýkoľvek šunt míňame až vtedy, keď sa krv, ktorá sa doň vlieva, rovnako dobre vyleje. Bez tohto pravidla sa skrat v priebehu niekoľkých hodín uzavrie.
3. Krv sa dodáva do dobrej tepny, ale bez pulzu, pod blokádou – to je tepna príjemcu. Táto tepna musí prijať celý objem krvi vstupujúcej cez skrat a preniesť ju do tkanív s nedostatočným krvným obehom.
4. Ak je tepna zablokovaná krvnou zrazeninou, musí sa odstrániť. Čerstvá krvná zrazenina sa dá odstrániť špeciálnym sprejom. Pacienti sa však zvyčajne objavia dosť neskoro a na aterosklerotickom pláte sa vytvorí krvná zrazenina (aterotrombóza). IN takýto prípad Odstránenie zrazeniny problém nevyrieši. Staré krvné zrazeniny sa najlepšie odstraňujú pomocou technológie Rotarex a aterosklerotické plaky sa odstraňujú pomocou angioplastiky a stentovania. Ak krvnú zrazeninu nemožno odstrániť, vykoná sa skrat.

Indikácie pre chirurgickú liečbu cievnych ochorení nôh

1. Známky hroziacej gangrény končatiny (odumretie prstov, vredy na chodidle). Ak neobnovíte prietok krvi, záležitosť sa čoskoro skončí amputáciou.

2. Konštantná bolesť v chodidle v pokoji. Úľava je možná pri neustále spustenej nohe. Pacienti môžu spať v sede celé mesiace, čo je stav nazývaný kritická ischémia a vedie k bodu 1.

3. Patologická expanzia (aneuryzma) tepien nôh, ktorá môže viesť k prasknutiu s vnútorným krvácaním, trombóze s rozvojom akútnej ischémie.

4. Poranenia tepien, ktoré vedú k strate krvi alebo akútnej ischémii. Dlhodobé operácie sa vykonávajú, keď sa vyvinie kritická ischémia.

5. Vrodené choroby (malformácie)

Poškodenie rôznych tepien a typy cievnych operácií

Operácie brušnej aorty a bedrovej tepny.

Najväčšou cievou, ktorá prenáša krv do nôh, je brušná aorta. Je v žalúdku, za každým vnútorné orgány a pred chrbticou. Aorta dáva vetvy obličkám, žalúdku, pečeni a črevám a delí sa na 2 iliakálne tepny, ktoré pokračujú k nohám, čím sa vetvia do konečníka a genitálií. Pri zablokovaní aorty alebo iliakálnych artérií vzniká intermitentná klaudikácia (chôdza so zastávkami v dôsledku bolesti nôh, stehien alebo zadku), je možná impotencia, renálna hypertenzia a prípadne gangréna najviac postihnutej nohy. Tento stav sa nazýva Lerichov syndróm. Na našej klinike v V poslednej dobe Aortofemorálny bypass („nohavice“) sa používa menej často, pretože operácia je dosť nebezpečná u starších pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami. Najčastejšie využívame endovaskulárne (hybridné) chirurgické metódy a odstránenie krvných zrazenín technológiou Rotarex. Takéto operácie sú veľmi účinné s minimálnym rizikom pre život.

Operácia femorálnej artérie

V hornej tretine stehna sú stehenné tepny rozdelené na hlboké a povrchové. Ateroskleróza femorálnej artérie je najčastejšou aterosklerotickou léziou. Keď sú povrchové femorálne artérie blokované, vzniká intermitentná klaudikácia, ktorá dobre reaguje na medikamentózna liečba. Ak sa plaky vyvinú aj v hlbokej stehennej tepne, potom sa rozvinie kritická ischémia s neustálou bolesťou nohy a chodidla, ktorú možno odstrániť iba odstránením plakov z hlbokej artérie (profundoplastika). V tejto situácii náš cievnych chirurgov profundoplastika sa najčastejšie dopĺňa uzavretou angioplastikou a stentovaním povrchovej femorálnej artérie. Krvné zrazeniny v povrchovej stehennej tepne je možné odstrániť pomocou technológie Rotarex.

Operácie na cievach popliteálnej zóny

Blokovanie popliteálnej artérie trombom nevyhnutne vedie ku kritickej ischémii alebo gangréne nohy. Pri poškodení podkolennej tepny využívame femorálno-tibiálny bypass alebo angioplastiku pomocou špeciálneho vstrebateľného stentu. Neodporúča sa ponechať kovový stent v podkolennej tepne, pretože ohnutie kolenného kĺbu môže poškodiť stenu tepny. Autovenózny skrat je dnes metódou voľby na Klinike inovatívnej chirurgie.

Mikrochirurgické zákroky na tepnách nohy a chodidla.

V oblasti kolena prechádza povrchová stehenná tepna do popliteálnej tepny. Z toho posledného sú 3 tepny dolnej časti nohy, ktoré zásobujú krvou svaly, dolnú časť nohy a chodidlo. Oklúzia popliteálnej artérie spôsobuje závažnú kritickú ischémiu alebo gangrénu a musí sa liečiť chirurgicky. Blokovanie jednej z 3 tepien nohy prebieha nepozorovane, ale ak sú všetky 3 tepny uzavreté, potom je to najviac Pevné puzdro. Najčastejšie sa poškodenie tepien nohy vyskytuje pri cukrovke a Buergerovej chorobe. V závislosti od klinickej situácie možno použiť metódy autovenózneho mikrobypassu alebo endovaskulárne intervencie (angioplastika tepien nohy a stentovanie).

Klinické prípady

Otázky a odpovede

Operácia na tepne dolných končatín.

Dobrý deň Môžete vykonať operáciu na tepne dolných končatín v rámci povinného zdravotného poistenia? Registrácia Región Volgograd.

odpoveď: Dobrý deň V súčasnosti môžu obyvatelia moskovského regiónu dostať operáciu na základe povinného zdravotného poistenia na našej klinike. Obyvatelia iných regiónov môžu vyhľadať špecializovanú lekársku starostlivosť buď lokálne...

mŕtvica a amputácia

Dobrý večer! Prosím čítajte a poraďte! Dnes sme boli so svokrou dohodnuté u cievneho chirurga. Rozhodnutie lekára: nad kolenom amputácia! Prikladám súbor s popisom, ale nemôžem nič prečítať, ďakujem.

odpoveď: Dobrý deň. Súbory posielajte prostredníctvom e-mail [e-mail chránený]

gangréna

Dobrý deň Otec má suchú gangrénu päty, vonku chodidlá a prsty. Dá sa mu nejako pomôcť? Má 91 rokov, no jeho srdce je silné.

odpoveď: Pošlite fotografie na [e-mail chránený]

Je možné zachrániť moju nohu?

Môj manžel má 48 rokov, bol po operácii na obnovenie prietoku krvi do ľavej dolnej končatiny. Poradili mi, aby som absolvovala kúru v mieste bydliska Obávam sa, že sa záležitosť pretiahne a dôjde k amputácii.

odpoveď: Ahoj. Súrne potrebujete zaslať údaje zo súhrnu prepustenia, údaje z ultrazvukového duplexného skenu tepien dolných končatín pred a po operácii vášho manžela, fotografie nohy (odfotografujte chodidlo z rôznych...

Intoxikácia z gangrény končatiny

Dá sa to zaobísť bez amputácie?

odpoveď: Všetko závisí od rozsahu poškodenia končatiny. Naliehavo pošlite poštou fotografiu vašej nohy v niekoľkých projekciách pri dobrom osvetlení a údaje zo štúdie krvných ciev nohy (ultrazvuk, CT angiografia, angiografia) [e-mail chránený]. Väčšinou...

Opuchnutá ruka

Ahoj. Zle som si porezal ruku. Boli vložené stehy. Uplynul mesiac. Ruka ma bolí, všetko okolo rany je opuchnuté. Povedz mi, čo to môže byť

odpoveď: Sú možné infekčné komplikácie, napríklad flegmóna. Ak chcete objasniť diagnózu, naliehavo kontaktujte chirurga.

duplexné skenovanie, metóda liečby

Igor Anatolyevič, posielam vám výpisky a chcem si ujasniť, či je moja liečba správnym smerom, keďže za 3 roky sa stenóza stala namiesto 20%...

odpoveď: Ahoj. Údaje z ultrazvukového duplexného skenovania tepien dolných končatín posielajte do sekcie "korešpondencia s lekárom"...

čo liečiť?

Igor Anatolyevich, hlavne chcem vedieť, ako sa správne liečiť, o chirurgickom zákroku, nemôžem na to ani myslieť a nechcem... ale veľmi ma trápia nohy - podrážka páli bližšie. ..

odpoveď: Je potrebný úplný záver ultrazvukového duplexného skenovania tepien dolných končatín.

o stenóze

Duplexné skenovanie odhalilo aterosklerózu dolných končatín Stenóza pravých OBOCH 48% strach - záujem - viac ako v bankách... aké nebezpečné je toto mám cukrovku 2. typu a aj hypertenziu?

odpoveď: Ahoj! Toto percento stenózy nie je indikáciou chirurgická liečba. Ďalšia otázka: ako vás trápia nohy? Na určenie taktiky liečby pacienta s diabetickou angiopatiou je potrebné poznať aspoň klinický obraz (sťažnosti)...

Mŕtvica

Dobrý deň. Povedzte mi, prosím, že vaša klinika poskytuje pomoc pacientom, ktorí trpeli cievna mozgová príhoda? AI v povodí ľavého MCA z roku 2015. CT vyšetrenie tepien krku a spodnej časti mozgu 2018...

odpoveď: Dobrý deň. Záznam zo samotného štúdia prosím zašlite poštou [e-mail chránený]

Opýtať sa otázku

© 2007-2019. Inovačné cievne centrum- cievna chirurgia na novej úrovni

Utorok je deň operácie. Tím sa pripravuje na dlhé ráno v práci. Počas operácie sa otvorí hrudník a srdce sa pripraví na transplantáciu cievy.

História ochorenia

Pán Thomas, 59-ročný vodič cisterny, je ženatý a má dve dospelé deti. Mal pásový opar s pravá strana krky a potom povstali nepohodlie zovretie hrdla, sprevádzané potením a nevoľnosťou. Prvýkrát pocítil tieto príznaky, keď kráčal po schodoch svojho nákladného auta. Pokračovali a Thomas sa rozhodol požiadať o radu terapeuta.

Thomasov vysoký krvný tlak, obezita a dlhá história fajčenia boli dostatočný dôvod za účelom vykonania EKG. Jeho výsledky ukázali prítomnosť koronárne ochorenie srdiečka. Thomas bol poslaný k odborníkovi na srdce (lekár, ktorý sa špecializuje na srdcové problémy - nie chirurg). Napriek uplatnenému medikamentózna liečba, bolesť pokračovala.

Testy potvrdili prítomnosť ochorenia, vrátane angiogramu (test s použitím farbiva vstreknutého do tepny na identifikáciu zúženia), ktorý odhalil zúženie v ľavej hlavnej koronárnej tepne, ktoré postihuje ľavú aj pravú cievu. Keďže medikamentózna liečba bola neúspešná a angioplastika (natiahnutie zúženej cievy pomocou katétra) neprichádzala do úvahy, bol pán Thomas poslaný na operáciu.

pondelok

Pán Thomas je hospitalizovaný. Analyzovala sa jeho anamnéza, údaje z vyšetrení a testov. Dve jednotky krvi na transfúziu sa skúmajú na kompatibilitu. Pacientovi je vysvetlená podstata operácie a upozornený na riziká s ňou spojené. Prijať písomná dohoda na CABG.

utorok

Skoro ráno je pán Thomas pripravený na operáciu.

7:05 Premedikácia a anestézia

8:15 Pán Thomas bol premedikovaný pred 70 minútami a ventilačná trubica je už na mieste. Dýchacie cesty. Po aplikácii anestézie a paralyzujúcich prostriedkov je jeho dýchanie podporované ventilátorom. Predtým, ako pána Thomasa prevezú na operačnú sálu, anestéziológ sleduje venózny a arteriálny prietok krvi.

8:16 Operačná sála je pripravená pre pána Thomasa. Naľavo je stolík s nástrojmi, napravo je pripravený prístroj srdce-pľúca.

8:25 Pacient na operačnej sále. Koža jeho hrudník a nohy sú ošetrené antiseptický roztok na zníženie rizika infekcie.

8:40 Otváranie hrudníka

Koža je už ošetrená, pacient je oblečený v sterilnom oblečení. Jeden z chirurgov urobí rez na nohe, aby odstránil žilu, a druhý prereže kožu na hrudníku. Po predbežnom reze bežným skalpelom použije elektrický, ktorý prereže cievy a zastaví krvácanie.

8:48 Chirurg sa rozdeľuje hrudná kosť elektrická píla s pneumatickým pohonom.

8:55 Odstránenie tepien a žíl

Pohľad na vnútornú prsnú tepnu v zrkadle v strede chirurgickej lampy. Táto tepna je veľmi elastická. Horný koniec zostane na mieste, v spodnej časti sa odreže a potom sa pripojí ku koronárnej tepne.

Pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti sa umiestni šikmý retraktor, ktorý ju zdvihne a odkryje prsnú tepnu prebiehajúcu pozdĺž hrudnej kosti. vnútri prsia

Zároveň je jedna z hlavných žíl na nohe - veľká saféna - pripravená na transplantáciu. Bol takmer úplne odstránený z ľavého stehna.

9:05 Pripojenie k prístroju srdca a pľúc

Prístroj srdce-pľúca ešte nie je pripojený k pacientovi. Jedna z piatich rotujúcich čerpadiel cirkuluje krv a ostatné sa používajú ako bočné čerpadlá na transport oddelenej krvi, aby sa zabránilo strate krvi počas operácie. Pacientovi sa musí podať heparín, liek, ktorý riedi krv a zabraňuje tvorbe zrazenín pri prechode plastovými hadičkami.

Rúry pre prístroj srdce-pľúca. Vľavo - s jasne červenou krvou - je arteriálna spätná línia, pozdĺž ktorej tečie krv späť do aorty pacienta. Vpravo sú dve trubice, ktoré odvádzajú krv z dolnej a hornej dutej žily pod vplyvom gravitácie. Rez v hrudnej kosti je zaistený dištančnou vložkou.

Súčasťou prístroja srdce-pľúca je membránové okysličovacie zariadenie, ktoré udržuje krvný obeh v tele pacienta. Zariadenie je momentálne naplnené krvou a prebieha jeho vypúšťanie oxid uhličitý. Krv sa prekysličí a vráti do tela pacienta.

Do aorty (hlavnej tepny tela) sa zavedie arteriálna spätná trubica a do dutej žily (hlavnej žily tela) sa zavedú dva venózne drény.

9:25 Zastavenie srdca

Na hlavnú tepnu, aortu, sa umiestni svorka, ktorá izoluje srdce od umelého krvného obehu. Do izolovanej aorty sa vstrekne ochladená tekutina na zastavenie srdca. Chirurg si na mikrochirurgiu nasadí špeciálne okuliare s lupami, ktoré poskytujú 2,5-násobné zväčšenie. Cievy, ktoré bude transplantovať, majú priemer 2-3 mm a stehy majú priemer ľudského vlasu.

Na potvrdenie nálezu z angiogramu sa vykoná dôkladná kontrola srdca. Je špecifikované ktoré koronárnych tepien je potrebné odsunúť. Bolo rozhodnuté urobiť dva šunty.

Po zastavení prietoku krvi v ľavej prednej zostupnej artérii sa urobí 1 cm rez pomocou chirurgickej slučky v mieste bypassu.

10:00 Prvý obchvat

Detailný záber na srdce. Ľavá vnútorná prsná artéria - v ľavom hornom rohu - je prišitá k ľavej prednej zostupnej artérii, aby sa obnovil prietok krvi do srdca. Tepny sú skryté epikardiálnym tukom.

Koniec ľavého vnútorného hrudnej tepny prišitý laterálne k ľavej prednej zostupnej tepne. Tým sa vytvorí prvý bypass bočník.

Poloha prvého vykonaného skratu. Dolný koniec ľavej vnútornej prsnej artérie, krvná cieva s priemerom 3 mm, je úplne prišitý k ľavej prednej zostupnej artérii.

10:22 Druhý obchvat

Druhý bypassový skrat je prišitý horným koncom k aorte a dolným koncom k pravej zadnej zostupnej tepne. Krížová svorka sa odstráni a prietok krvi srdcom sa obnoví.

Horný koniec žilového skratu sa pripája k aorte. Časť aorty sa izoluje oblúkovou svorkou a vytvorí sa otvor, do ktorého sa žila zašije.

Koniec oboch obtokových procesov. Druhý skrat, zobrazený na ľavej strane diagramu, je vytvorený zo saphenóznej žily nohy.

11:18 Zatváranie hrudníka

Krvný obeh sa obnoví, srdce sa po úraze elektrickým prúdom stiahne s prechodom z ventrikulárnej fibrilácie do sínusového režimu. Dva drenáže sú inštalované v prednej a zadnej časti srdca. Účinok heparínu na riedenie krvi bol eliminovaný liekom protamínom. Chirurg zošíva oddelené polovice hrudnej kosti. Kožu uzavrie vnútorným vstrebateľným stehom.

Sestra umiestni pásku na steh a na drenážne hadičky vedúce z hrudníka pacienta. Pacient bude čoskoro prijatý na oddelenie intenzívnej starostlivosti, kde bude pozorovaný.

Ľudské telo. Vonku aj zvnútra. №1 2008

Chirurgia bola vždy považovaná za poslednú možnosť v boji proti akejkoľvek chorobe. Existujú dve choroby krvných ciev nôh, ktoré vyžadujú chirurgickú intervenciu: toto obliterujúca ateroskleróza krvných ciev a tepien nôh a tromboangiitis obliterans (endarteritída). Prvá choroba postihuje najmä starších ľudí - väčšinou mužov, druhá - mladých ľudí a ľudí stredného veku.

Príčiny Oba procesy sú odlišné. Príčinou obliterujúcej vaskulárnej aterosklerózy je porušenie metabolizmu lipidov a cholesterolu. Príčina tromboangiitis obliterans je imúnna zápalová lézia tepny.
o rôzne dôvody Oba procesy majú rovnaký mechanizmus pre obehové poruchy v nohách. V prípade aterosklerózy sa vo vnútri tepien na ich stenách tvoria aterosklerotické pláty. V prípade tromboangiitídy sa na vnútorných stenách zmenených ciev vytvorí krvná zrazenina. V dôsledku toho sa lúmen v cievach buď zúži, alebo sa úplne upchá, čo naruší zásobovanie všetkých tkanív nôh krvou a kyslíkom. Ďalej sa začína rozvíjať ischémia, teda zlyhanie obehu.
Ischémia sa prejavuje nasledovne: príznaky.
Studené nohy vysoká citlivosť do chladu, zvýšená únava nohy pri chôdzi, bledé, cyanotické mramorová koža končatiny, ulcerácia, nekróza mäkkých tkanív chodidiel, nôh a prstov.
O niečo neskôr sa objaví ďalší príznak: bolesť lýtok a chodidiel pri chôdzi (závisí to od miesta poškodenia cievy). V tomto čase tkanivá nôh potrebujú najmä kyslík. Osoba sa musí zastaviť na odpočinok, po ktorom bolesť ustúpi. Preto sa tento príznak nazýva intermitentná klaudikácia.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste už ísť k lekárovi a nečakať, kým sa objavia nové príznaky - bolesť nôh aj v pokoji alebo po prejdení niekoľkých desiatok metrov, bolesť v noci, trofické vredy. Ak sa ochorenie zhorší, vaša noha sa už nemusí zachrániť. A preto lekár zvyčajne predpisuje pacientovi rekonštrukčnú operáciu. Ak to neurobíte, stane sa to náhle porušenie výživa tkanív nohy, výsledkom čoho je nekróza nohy - gangréna. A tu je len jedna cesta von - amputácia.
Niekedy v počiatočnom štádiu ochorenia nie je indikovaná operácia, ale je indikovaná konzervatívna liečba. O tom, či je operácia nevyhnutná alebo zbytočná, rozhoduje v každom konkrétnom prípade chirurg. Úlohou pacienta je však včas navštíviť lekára. A aby ste nezmeškali moment vážneho poškodenia krvných ciev nôh, musia sa kontrolovať aspoň raz ročne.

Faktory prispievajúce k rozvoju aterosklerózy nôh

Vek po 60 rokoch Hypertenzia Diabetes Zneužívanie alkoholu a fajčenia Stres a nervové zážitky Nie správnej výživy s nadmernou konzumáciou živočíšnych tukov, ktoré prispievajú k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Podchladenie a omrzliny nôh.

zanechať odpoveď

z vašej vlastnej stránky.

Hlavným problémom, ktorý núti pacientov s léziami tepien dolných končatín kontaktovať cievneho chirurga, je bolesť alebo vznikajúca gangréna. Príčinou rozvoja kritickej ischémie a gangrény je nedostatok krvného obehu v končatine. Hlavným cieľom cievnej chirurgie je zabezpečiť prietok krvi do nohy a obnoviť normálny obeh. Tento problém sa rieši vytvorením obtokových ciest prietoku krvi alebo rozšírením blokovaných tepien pomocou angioplastiky.

Poškodenie tepien dolných končatín často vedie k rozvoju kritickej ischémie, gangrény a amputácií. To nás núti prijať intenzívne opatrenia. Cievna chirurgia obnovuje prietok krvi dostatočný na životaschopnosť nôh a normálnu chôdzu.

Základné princípy operácií na tepnách dolných končatín

1. Na elimináciu kritickej ischémie je potrebné dodať do tkanív arteriálnu krv. Tento postup sa nazýva bypass – vytvorenie umelých ciev na obídenie postihnutých. Krv sa odoberá z dobrej tepny s pulzom - to je darcovská tepna. Ak touto tepnou preteká málo krvi, skrat sa uzavrie.

2. Krv sa vedie cez vytvorenú nádobu - ide o skrat. Shunt je umelá cieva, ktorá je vytvorená z vlastných tkanív tela (žily) alebo zo špeciálneho umelého materiálu. Vlastná žila je lepšia ako shunt, ale nie vždy vhodná. Akýkoľvek šunt míňame až vtedy, keď sa krv, ktorá sa doň vlieva, rovnako dobre vyleje. Bez tohto pravidla sa skrat v priebehu niekoľkých hodín uzavrie.
3.Krv sa dodáva do dobrej tepny, ale bez pulzu, pod blokádou - to je príjemná tepna. Táto tepna musí prijať celý objem krvi vstupujúcej cez skrat a preniesť ju do tkanív s nedostatočným krvným obehom.
4. Ak je tepna zablokovaná krvnou zrazeninou, musí sa odstrániť. Čerstvá krvná zrazenina sa dá odstrániť špeciálnym sprejom. Pacienti sa však zvyčajne objavia dosť neskoro a na aterosklerotickom pláte sa vytvorí krvná zrazenina (aterotrombóza). V takomto prípade odstránenie krvnej zrazeniny problém nevyrieši. Staré krvné zrazeniny sa najlepšie odstraňujú pomocou technológie Rotarex a aterosklerotické plaky sa odstraňujú pomocou angioplastiky a stentovania. Ak krvnú zrazeninu nemožno odstrániť, vykoná sa skrat.

Indikácie pre chirurgickú liečbu cievnych ochorení nôh

1. Známky hroziacej gangrény končatiny (odumretie prstov, vredy na chodidle). Ak neobnovíte prietok krvi, záležitosť sa čoskoro skončí amputáciou.

2. Konštantná bolesť v chodidle v pokoji. Úľava je možná pri neustále spustenej nohe. Pacienti môžu spať v sede celé mesiace, čo je stav nazývaný kritická ischémia a vedie k bodu 1.

3. Patologická expanzia (aneuryzma) tepien nôh, ktorá môže viesť k prasknutiu s vnútorným krvácaním, trombóze s rozvojom akútnej ischémie.

4. Poranenia tepien, ktoré vedú k strate krvi alebo akútnej ischémii. Dlhodobé operácie sa vykonávajú, keď sa vyvinie kritická ischémia.

5. Vrodené choroby (malformácie)

Poškodenie rôznych tepien a typy cievnych operácií

Operácie brušnej aorty a bedrovej tepny.

Najväčšou cievou, ktorá prenáša krv do nôh, je brušná aorta. Nachádza sa v bruchu, za všetkými vnútornými orgánmi a pred chrbticou. Aorta dáva vetvy obličkám, žalúdku, pečeni a črevám a delí sa na 2 iliakálne tepny, ktoré pokračujú k nohám, čím sa vetvia do konečníka a genitálií. Pri zablokovaní aorty alebo iliakálnych artérií vzniká intermitentná klaudikácia (chôdza so zastávkami v dôsledku bolesti nôh, stehien alebo zadku), je možná impotencia, renálna hypertenzia a prípadne gangréna najviac postihnutej nohy. Tento stav sa nazýva Lerichov syndróm. Na našej klinike sa aortofemorálny bypass („nohavičky“) v poslednom čase používa menej často, keďže operácia je dosť nebezpečná u starších pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami. Najčastejšie využívame endovaskulárne (hybridné) chirurgické metódy a odstránenie krvných zrazenín technológiou Rotarex. Takéto operácie sú veľmi účinné s minimálnym rizikom pre život.

Operácia femorálnej artérie

V hornej tretine stehna sú stehenné tepny rozdelené na hlboké a povrchové. Ateroskleróza femorálnej artérie je najčastejšou aterosklerotickou léziou. Pri zablokovaní povrchových femorálnych artérií vzniká intermitentná klaudikácia, ktorá dobre reaguje na medikamentóznu liečbu. Ak sa plaky vyvinú aj v hlbokej stehennej tepne, potom sa rozvinie kritická ischémia s neustálou bolesťou nohy a chodidla, ktorú možno odstrániť iba odstránením plakov z hlbokej artérie (profundoplastika). Naši cievni chirurgovia v tejto situácii najčastejšie dopĺňajú profundoplastiku uzavretou angioplastikou a stentovaním povrchovej femorálnej artérie. Krvné zrazeniny v povrchovej stehennej tepne je možné odstrániť pomocou technológie Rotarex.

Operácie na cievach popliteálnej zóny

Blokovanie popliteálnej artérie trombom nevyhnutne vedie ku kritickej ischémii alebo gangréne nohy. Pri poškodení podkolennej tepny využívame femorálno-tibiálny bypass alebo angioplastiku pomocou špeciálneho vstrebateľného stentu. Neodporúča sa ponechať kovový stent v podkolennej tepne, pretože ohnutie kolenného kĺbu môže poškodiť stenu tepny. Autovenózny skrat je dnes metódou voľby na Klinike inovatívnej chirurgie.

Mikrochirurgické zákroky na tepnách nohy a chodidla.

V oblasti kolena prechádza povrchová stehenná tepna do popliteálnej tepny. Z toho posledného sú 3 tepny dolnej časti nohy, ktoré zásobujú krvou svaly, dolnú časť nohy a chodidlo. Oklúzia popliteálnej artérie spôsobuje závažnú kritickú ischémiu alebo gangrénu a musí sa liečiť chirurgicky. Blokovanie jednej z 3 tepien nohy je nepostrehnuteľné, ale ak sú všetky 3 tepny uzavreté, potom ide o najťažší prípad. Najčastejšie sa poškodenie tepien nohy vyskytuje pri cukrovke a Buergerovej chorobe. V závislosti od klinickej situácie možno použiť metódy autovenózneho mikrobypassu alebo endovaskulárne intervencie (angioplastika tepien nohy a stentovanie).

Ľudské krvné cievy zdravý stav Vo vnútri majú hladký, rovný povrch. Výskyt aterosklerózy je charakterizovaný tvorbou plakov, ktoré zužujú lúmen krvných ciev, čo spôsobuje poruchy prietoku krvi a zmiznutie lúmenu úplne blokuje prívod krvi do tkanív, čo spôsobuje nekrózu. Keď je boj proti vaskulárnej blokáde pomocou liekov neúčinný, uchýliť sa k operácii.

Aká je operácia

Cievny bypass je tzv chirurgická intervencia na obnovenie normálneho prívodu krvi do určitej časti tela. U dolných končatín sa to robí cievnymi protézami – skratmi, alebo vytváraním spojení (anastomóz) s blízkymi cievami. Výber typu operácie je ovplyvnený cieľom, ktorý je potrebné v dôsledku zásahu dosiahnuť.

Napríklad počas operácie bypassu stehennej aorty sa zvolí inštalácia intravaskulárnej protézy, pretože tento priestor cieva je vystavená hlavne aterosklerotickému poškodeniu. Výsledné zúženie nakoniec spôsobí gangrénu jednej alebo oboch končatín.

Moderné endoskopické technológie umožňujú vykonávať operáciu zavedením skratu cez tepnu v lokálnej anestézii, čo je menej škodlivé pre starších ľudí a slabí ľudia než súčet.

Indikácie na použitie

Operácia bypassu dolných končatín vykonaná v nasledujúcich prípadoch:

Aneuryzma periférnych tepien. Kontraindikácie stentovania alebo angioplastiky. Vyhladzovanie aterosklerózy. Endarteritída. o neustála bolesť v nohe, hrozba gangrény a zlyhanie medikamentóznej liečby.

Na vykonanie bypassu dolných končatín by pacient nemal ležať. Imobilizovaný človek v dôsledku ťažkej patológie, ktorá spôsobila gangrénu, má amputovanú nohu.

Diagnostika

Na identifikáciu úplného obrazu choroby pacient absolvuje niekoľko štúdií. Najprv sa ho špecialista pýta na lokalizáciu bolesti a ďalšie príznaky, vykoná vyšetrenie a vyšetrí pulz. Ďalej pomocou nasledujúceho diagnostické metódy miesto je určené aterosklerotické plaky:

MRI– hodnotí poruchy krvného toku a zmeny v cievach. CT– určuje závažnosť zmien spôsobených aterosklerózou. Duplexný ultrazvuk– hodnotí zmeny prietoku krvi a poruchy v cievach v reálnom čase.

Podľa výsledkov výskumu lekár určuje vhodnú metódu riešenia problému. Liečba sa môže uskutočniť pomocou liekov, endovaskulárnej angioplastiky, stentovania alebo bypassu.

Príprava na operáciu

Pred operáciou Môžu byť predpísané nasledujúce postupy:

Odber krvi na analýzu. Uskutočnenie elektrokardiogramu. Uskutočnenie ultrazvuku.

Krátko pred operáciou:

Týždeň pred operáciou prestaňte užívať určité lieky. Užívajte protizápalové lieky a lieky na riedenie krvi. Aby sa zabránilo infekcii, lekár predpisuje antibiotiká. Pred dňom operácie si môžete dať večer ľahkú večeru. Po polnoci nemôžete piť ani jesť.

Video o liečbe krvných ciev dolných končatín

Prevádzka

V závislosti od polohy postihnutej oblasti existujú nasledujúce možnosti obídenia:

Femorálna-aortálna– vykonávané pomocou rezov v slabinách alebo bruchu. Vysoko pevná polymérová protéza je pripevnená k nádobe nad postihnutou oblasťou, po ktorej je pripevnená k femorálnej artérii. V závislosti od polohy postihnutej oblasti existujú dve možnosti operácie:

Jednostranné - keď je skrat pripojený k jednej z tepien; Bifurkácia - keď sú dve stehenné tepny spojené cez skrat.

Femoropopliteálne– vykonáva sa cez rez v oblasti slabín a za kolenom. Používa sa pri blokovaní femorálnej artérie. Počas operácie je oblasť nad léziou spojená s popliteálnou artériou.

Tibiofemorálna. IN v tomto prípade protéza je vlastná žila odobratá z končatiny, alebo sa odoberie veľká saphenózna žila, bez toho, aby ste ju odstránili, ale spojili ju s tepnou, pričom ju predtým odpojili od žily. Operácia sa vykonáva na postihnutej popliteálnej alebo femorálnej artérii pomocou rezov v dolnej časti nohy a v oblasti slabín.

Viacposchodové (skákacie) šunty. Používa úplná absencia tepny s normálnou priechodnosťou na dlhých úsekoch, kedy ostávajú zdravé len malé segmenty ciev. Vytvorené veľké množstvo krátke anastomózy, ktoré fungujú ako spojovacie mostíky so zdravými oblasťami krvných ciev.

Mikrochirurgická liečba ciev nôh. Vykonáva sa na obnovenie prívodu krvi do chodidiel a prstov. Robí sa to pomocou špeciálnej optiky, ktorá obraz mnohonásobne zväčší. Pri tvorbe anastomózy sa používajú autovenózne žily.

Operácia bypassu na dolných končatinách sa vykonáva v povinnej anestézii, ktorá môže byť celková alebo lokálna, z dôvodu rôzne faktory vrátane lekárskych ukazovateľov.

Etapy chirurgického zákroku na cievach dolných končatín sa vykonávajú podľa nasledujúcej schémy:

Koža sa otvára nad miestom zúženej cievy. Hodnotí sa stupeň prietoku krvi a diagnostikuje sa oblasť narušeného obehu. Určí sa dotknutá oblasť, kde sa bude robiť bypass. Do cievy a aorty sa pod postihnutou oblasťou urobí rez a skrat sa zafixuje. Medzi svaly a väzy sa umiestni skrat do bodu, ktorý sa nachádza nad miestom, ktoré narúša normálny prietok krvi. Bočník sa prišije a vykonajú sa úkony podobné upevneniu obtoku zospodu. Implantovaný prvok sa kontroluje z hľadiska integrity. V prípade potreby sa počas intervencie vykoná arteriogram alebo duplexný ultrazvuk. Vykonávanie dodatočný výskum súvisí s priechodnosťou ciev.

Samotná operácia bypassu je pomerne zložitá a vyžaduje od lekára určité zručnosti a schopnosti. To určuje jeho vysoké alebo relatívne vysoké náklady, ktoré sú plne odôvodnené návratom schopnosti plne sa pohybovať a žiť.

Príbeh pacienta o operácii

Zotavenie po operácii

Prevádzka trvá 1-3 hodiny. Po jej skončení si niekedy treba nasadiť kyslíkovú masku a do 1-2 dní sa aplikuje anestetikum pomocou kvapkadla. Počas epidurálnej anestézie sa ihla neodstráni po dobu 3-5 dní. na zníženie bolesti. Po jeho odstránení sa ihneď podávajú lieky proti bolesti. Ako rehabilitačné opatrenia v liečebný ústav použiť:

Na 1-2 dni na zníženie opuchu a bolesti prikladajte studené obklady na 15-20 minút. Nosenie špeciálnych ponožiek a topánok na prevenciu krvných zrazenín. Použitie stimulačného spirometra na zlepšenie funkcie pľúc. Pravidelne kontrolujte svoje rezy, aby ste sledovali príznaky infekcie.

Po prepustení z nemocnice Pre úspešné zotavenie prijímajú sa tieto opatrenia:

Spolupráca s fyzioterapeutom. Nezávislá chôdza, ktorá denne zvyšuje vzdialenosť, posilní vaše nohy. Pri spánku a sedení majte končatiny vyvýšené. Udržujte pooperačné rany suché bez použitia prášku alebo prášku. Nejedzte mastné jedlá a nefajčite. Postupujte podľa pokynov lekára a vráťte sa do každodenného života.

Komplikácie

Pri plánovaní operácie si treba uvedomiť, že pri jej realizácii môžu nastať nasledujúce komplikácie:

Negatívna reakcia na anestéziu. Výskyt krvácania. Blokovanie oblasti bypassu krvnými zrazeninami alebo krvnými zrazeninami. Infekcia. Potreba amputácie končatiny. Smrť, infarkt.

Vysoký krvný tlak. Nadváha. Vysoký obsah cholesterolu. Nízka fyzická aktivita. Chronické obštrukčné pľúcne patológie. Diabetes Zlyhanie obličiek. Koronárna choroba. Fajčenie.

Ceny za operáciu

Náklady na operáciu bypassu sú nasledovné:

Tepny dolnej končatiny - 130 tisíc rubľov. Podkolenná tepna pod kolenom - 120 tisíc rubľov. Distálne a dvojité na peroneálnej artérii - 165 tisíc rubľov. Náklady na tepny nohy sú 165 tisíc rubľov.

Prevencia

Shunty môžu počas tohto obdobia fungovať až 5 rokov, je dôležité podrobiť sa pravidelným vyšetreniam a prijať opatrenia na prevenciu trombózy. o správne dodržiavanie pooperačné odporúčania, gangrenózna noha je obnovená s 90% pravdepodobnosťou. Ale nezabudnite, že operácia neodstráni aterosklerózu a neustále postupuje a vytvára nové plaky. Z tohto dôvodu odporúča sa pacientom:

Zbavte sa fajčenia a iných zlých návykov. Vráťte svoju telesnú hmotnosť do normálu. Sledujte kalorický obsah vašej stravy a znížte percento tučných jedál v nej. Buďte fyzicky aktívni. Užívajte antikoagulanciá a statíny. Nechajte sa pravidelne kontrolovať.

Operácia bypassu dolných končatín sa používa na bežiace formuláre ochorenia spojené s nedostatočnou vaskulárnou permeabilitou, čo spôsobuje narušenie prekrvenia určitých častí tela. Počas chirurgického zákroku sa na obídenie postihnutej oblasti žily používajú polymérne protézy alebo časti krvných ciev. Včasná návšteva lekára umožní správnu diagnózu ochorenia a správne pooperačná rehabilitácia a dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže znížiť alebo sa vyhnúť podobným problémom v budúcnosti.

Liečba aterosklerózy dolných končatín môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická. Najčastejšie používané chirurgické metódy sú odstránenie krvných zrazenín a angioplastika dolných končatín. Ak je ochorenie už v pokročilom štádiu, po odumretí mäkkých tkanív a rozvoji gangrenózneho procesu, v tomto prípade chirurg vykoná chirurgickú excíziu nekrotických oblastí mäkkého tkaniva, po ktorej sa vyrezané oblasti prekryjú kožným lalokom. .

Ak je ateroskleróza dolných končatín v pokročilom štádiu a konzervatívna liečba už nie je účinná, volí sa operácia, ktorá môže maximálne zlepšiť kvalitu života pacienta po liečbe a jeho zdravotný stav.

Balóniková angioplastika

V súčasnosti je intravaskulárna chirurgická liečba metódou voľby aterosklerózy. Chirurgické zákroky, ktoré obnovia prekrvenie dolných končatín, môžu výrazne znížiť počet amputácií o niekoľko rádov. Cievna plastická chirurgia dolných končatín je zameraná na obnovenie priechodnosti tepien dolných končatín a obnovu priesvitu stenóznej tepny.

Operácia nôh

Na intervenciu sa používa špeciálny katéter s malým balónikom na konci. Zavedie sa do zúženej oblasti, následne sa balónik začne pod tlakom nafukovať, kým sa neobnoví priechodnosť arteriálneho riečiska dolných končatín.

Ak nie je možné dosiahnuť terapeutický účinok týmto spôsobom, do obštrukčnej zóny sa vloží rám vyrobený zo špeciálneho kovu. Jeho účelom bude udržiavať normálny priemer cievy a zabezpečiť jej priechodnosť.

Ak po takejto operácii nedôjde k zlepšeniu stavu, rozhoduje sa o otázke otvoreného cievneho bypassu. Balóniková angioplastika však často umožňuje vyhnúť sa rozsiahlym a traumatickým zásahom a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta po liečbe.

U pacientov s diagnostikovaným Lericheho syndrómom môžu endovaskulárne operácie zlepšiť stav prietoku krvi v cievach dolných končatín.

Angioplastika a stentovanie vykonávané v povrchovej femorálnej artérii eliminuje javy chronickej vaskulárnej nedostatočnosti, ku ktorej dochádza po zablokovaní lúmenu artérie trombom. Rad popredných chirurgických kliník preferuje tento typ intervencie.

V rade kliník je opísaná chirurgická liečba široko používaná na obnovenie priechodnosti popliteálnych artérií. Tento spôsob liečby aterosklerózy bol testovaný chirurgmi pomerne nedávno. Predtým stentovanie podkolenných ciev spôsobovalo časté vedľajšie účinky, ako je prasknutie stentu alebo jeho posunutie, keď bola dolná končatina ohnutá v kolennom kĺbe. V súčasnosti našli svoje využitie stenty, ktoré sú odolné voči silným ohybom. Vedecký vývoj aktívne prebieha v oblasti vytvárania stentov, ktoré sa budú môcť časom rozpustiť.

Komplexná chirurgická liečba aterosklerózy ciev dolných končatín sa vykonáva pomocou balónikov potiahnutých liekmi. Pri tomto spôsobe chirurgického zákroku sa balónik napustí liečivými látkami, ktoré sa po zavedení balónika do cievneho riečiska vstrebú do cievnej steny a zabránia ďalšiemu rozvoju zápalového procesu a patologickému rastu endotelovej membrány.

Aké sú výhody balónovej plastickej chirurgie?

Chirurgická liečba sa v tomto prípade vykonáva bez rozsiahlych traumatických kožných rezov. Na končatine sa urobí malá punkcia, cez ktorú je do lúmenu namontované špeciálne vstupné zariadenie. Všetky lekárske zákroky sa vykonávajú prostredníctvom nej celková anestézia. Postačuje epidurálna alebo lokálna anestézia, ktorá je zdraviu oveľa menej nebezpečná Odpadá dlhodobá imobilizácia pacienta – deň po operácii môžete vstať a pohybovať sa.

Po operácii je potrebné chodiť

Pri tejto metóde liečby je oveľa menej komplikácií ako pri otvorená operácia v celkovej anestézii čas strávený chirurgickou intervenciou je pri revaskularizácii takmer nulový.

Výsledky plastiky balónika

Normálny prietok krvi cievami po plastickej operácii v iliakálnych artériách pretrváva u veľkej väčšiny operovaných pacientov päť rokov od operácie.

Následné údaje z monitorovania pacientov umožňujú chirurgovi rýchlo rozpoznať opakované zhoršovanie stavu a v prípade potreby stav liečiť. K tomu musí pacient dvakrát ročne podstúpiť Dopplerov ultrazvuk a raz ročne počítačový tomogram. Za predpokladu, že je pacient monitorovaný a je mu predpísaná včasná liečba, funkcia chôdze človeka je zachovaná počas celého jeho života.

Dlhodobé výsledky balónikovej angioplastiky alebo stentovania vo femorálnych artériách sú klinicky a štatisticky porovnateľné s bypassom femorálno-popliteálneho segmentu s inštaláciou umelej cievnej protézy.

Cievna protéza

U 80 % operovaných pacientov sa zachovala priechodnosť ciev počas troch rokov. Ak sa pacient venoval terapeutickej chôdzi, opakovaný zásah často nebol vôbec potrebný. Táto metóda terapie nám umožňuje vyriešiť problém rozvoja nekrotických komplikácií a zabrániť vzniku gangrenóznych komplikácií.

Operácia aortofemorálneho bypassu

Hlavnými indikáciami pre tento typ operácie sú nasledujúce podmienky:

Oklúzia v brušnej aorte s narastajúcou chronickou arteriálnou insuficienciou Blokáda v iliakálnych artériách s nemožnosťou endovaskulárnej reparácie aneuryzmy steny brušnej aorty v infrarenálnej oblasti.

Operácia aortofemorálneho bypassu je dnes najbežnejším a najradikálnejším spôsobom prevencie závažnej ischémie a amputácie končatiny. Podľa štatistických štúdií predstavuje strata končatín u pacientov s vaskulárnymi léziami až jednu pätinu všetkých patologických stavov. V prípade správne vykonanej operácie v brušnej aorte sa riziko amputácie znižuje na 3 %.

Operácia bypassu

Intervenčná technika

Podstata chirurgickej intervencie pri ateroskleróze spočíva v izolácii časti aorty umiestnenej nad postihnutou oblasťou. Na tento účel sa urobí rez na bočnom povrchu brucha a horných oblastiach stehennej oblasti. Vyberie sa časť steny aorty, ktorá je bez sklerotických akumulácií, a do nej sa všije umelá cievna protéza, ktorá je vyrobená z neutrálneho materiálu a nespôsobuje imunitné odmietnutie. Ostatné konce tejto protézy sú privedené do uvoľnených oblastí femorálnych artérií a všité do ich stien.

Posunovanie môže byť jednostranné alebo obojstranné. Robova metóda je uznávaná ako najšetrnejšia chirurgická metóda. Rez sa vedie na strane brucha bez pretínania nervov. Pri tomto zásahu môže pacient vstať už po jednom dni a riziko komplikácií je minimálne.

V prípade, že pacient trpí impotenciou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy, môže byť eliminovaná normalizáciou prietoku krvi vo vnútorných iliakálnych artériách zodpovedných za erekciu.

Možné komplikácie

Bypassová operácia arteriálneho riečiska dolných končatín pre aterosklerózu je veľmi zložitá operácia. Steny aorty môžu byť výrazne zmenené, čo značne komplikuje prácu chirurga. Zmeny v cievnej stene môžu spôsobiť riziko krvácania počas operácie.

Ak je vaskulárna ateroskleróza rozšírená, pacient má často vážne problémy so srdcovou a mozgovou činnosťou. Takéto komorbidity by sa mali identifikovať pred operáciou. Pri veľkých operáciách môže dôjsť k mŕtvici alebo infarktu myokardu.

Existujú prípady, keď sa v mieste rezu na stehne vyvinie lymfostáza a opuch mäkkých tkanív. V tomto prípade je potrebné odstrániť kvapalinu pomocou injekčnej striekačky.

Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť hnisanie protézy. To môže viesť k vzdialenému krvácaniu, abscesom alebo sepse. Aby sa predišlo takejto komplikácii, chirurgické kliniky používajú protézy, ktorých steny sú impregnované iónmi striebra, ktoré majú výrazný baktericídny účinok.

Obnovenie prietoku krvi v tepnách a žilách je jediný spôsob, ako zachrániť končatinu pred amputáciou v prípadoch, keď sú postihnuté vedúce tepny. Po operácii je potrebné ďalšie sledovanie chirurgom, aby sa zabránilo opätovnému rozvoju obštrukcie cievy. Na zníženie rizika vzniku aterosklerózy ciev je predpísaná konzervatívna liečba na zníženie cholesterolu a normalizáciu metabolických procesov.

Hodnotenie článku:

Bypassová operácia ciev dolných končatín je chirurgická intervencia, ktorá vám umožňuje obnoviť normálny prietok krvi v nohách. Pozostáva z vytvorenia bypassovej cesty (shuntu), vylúčenia postihnutej oblasti z krvného obehu. Zvyčajne sa vykonáva na tepnách dolných končatín, ale v niektorých prípadoch sú indikované aj zásahy na žilách. Operáciu vykonávajú výlučne vysokokvalifikovaní a skúsení chirurgovia na špecializovaných klinikách po úplnom vyšetrení pacientov a potvrdení potreby takéhoto postupu.

Použité skraty sú dvoch typov: biologické a mechanické:

Biologické alebo prírodné shunty sú vyrobené z automatu - tkaniva z vlastného tela. Sú to dosť silné skraty, ktoré dokážu udržať arteriálny prietok krvi na malej ploche. Natívne tkanivo tela sa používa pomerne široko. Chirurgovia preferujú autotransplantáty z podkožia stehenná žila, vnútorná prsná tepna, radiálna tepna predlaktia. Ak je postihnutá oblasť veľká a stav cievnej steny nevyhovujúci, používajú sa syntetické implantáty. Mechanické alebo syntetické skraty sú vyrobené z polymérov. Syntetické protetické cievy sa používajú na obídenie veľkých ciev, ktoré sú pod tlakom silného prietoku krvi.

Existujú viacpodlažné bypassy, ​​ktoré sa používajú v prítomnosti tepien s prekážkou priechodnosti na značnú vzdialenosť. Krátke anastomózy vytvorené v tomto prípade fungujú ako spojovacie mostíky so zdravými oblasťami.

Poškodenie ciev dolných končatín sa pozoruje častejšie ako iné periférne. Posunovanie je predpísané pacientom v neprítomnosti terapeutický účinok z konzervatívnej liečby.Štruktúra a funkcia ciev nôh sa patologicky mení s aneuryzmou, arteritídou, kŕčovými žilami, aterosklerózou a gangrénou.

operácia cievneho bypassu dolných končatín

Postihnuté sú zdravé arteriálne cievy s hladkým povrchom, ich steny stvrdnú a lámu, kalcifikujú, pokrývajú cholesterolovými plakmi a upchávajú sa vytvorenými krvnými zrazeninami, zužujú priesvit a spôsobujú zhoršený prietok krvi. Ak existuje prekážka prietoku krvi veľké veľkosti, objaví sa dlhodobá bolesť V lýtkové svaly, pohyblivosť končatín klesá. Pacienti sa pri chôdzi rýchlo unavia, často sa zastavia a čakajú, kým bolesť zmizne. Progresívna deformácia krvných ciev a úplné zablokovanie ich lúmenu vedie k narušeniu prívodu krvi do tkaniva, rozvoju ischémie a nekrózy. Ak nie je očakávaný účinok liekovej terapie, pristupuje sa k chirurgickému zákroku.

porušenie prívodu krvi do tkaniva a rozvoj gangrény

Poškodenie žíl sa zasa prejavuje slabosťou žilovej steny, krútením žíl, ich rozširovaním, tvorbou krvných zrazenín a vznikom trofických porúch. Ak sú pacienti vystavení riziku vzniku závažných komplikácií, môže byť indikovaná aj bypassová operácia.

Operácia cievneho bypassu sa v súčasnosti vykonáva predovšetkým u pacientov, u ktorých je endovaskulárna operácia kontraindikovaná. Shunt je pripojený k cieve s jedným koncom nad miestom lézie a druhým pod. Tým sa vytvorí bypass okolo oblasti cievy postihnutej chorobou. Vďaka chirurgickej intervencii je možné úplne obnoviť prietok krvi, vyhnúť sa rozvoju gangrény a amputácii končatiny.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia bypassu dolných končatín je komplexný postup, ktorý sa musí vykonávať podľa prísnych indikácií. Operáciu vykonávajú angiochirurgovia v nasledujúcich prípadoch:

Aneuryzma periférnych artérií, Aterosklerotická lézia artérií, Obliterujúca endarteritída, Začínajúca gangréna nôh, Kŕčové žily, Trombóza a tromboflebitída, Neschopnosť použiť endovaskulárne a alternatívne techniky, Neúčinok medikamentóznej liečby.

Cievny bypass sa zvyčajne nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

možnosti úspešnej implementácii angioplastika, Imobilita pacienta, Neuspokojivý celkový stav pacienta, Ochorenia vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie.

Diagnostika

Pred vykonaním bypassu špecializovaní angiochirurgovia vypočujú pacienta, zistia jeho sprievodné ochorenia, vyšetrí ho a odošle na špeciálne diagnostické vyšetrenie vrátane:

Klinické testy krvi a moču na všetky základné ukazovatele. Elektrokardiografia. Magnetická rezonancia, ktorá umožňuje prezeranie štrukturálne zmeny ciev a určiť stupeň ich priechodnosti. Počítačová tomografia, ktorá určuje stupeň upchatia cievy cholesterolovým plakom. Duplexný ultrazvuk hodnotiaci stav prietoku krvi a cievnej steny. Angiografia je rádiokontrastná štúdia, ktorá vám umožňuje určiť röntgen miesto zúženia alebo upchatia cievy.

Po obdržaní výsledkov ultrazvuku a tomografie je pridelené prípravné obdobie na operáciu, počas ktorého sú pacienti povinní udržiavať správnu výživu a užívať špeciálne lieky: "Aspirín" alebo "Cardiomagnyl" na prevenciu krvných zrazenín, lieky zo skupiny antibakteriálne látky a NSAID. Pacienti by mali prestať jesť 7-12 hodín pred operáciou.

Chirurgia

Bypassová operácia ciev nôh je zložitá operácia, ktorá si vyžaduje vysokú profesionalitu a určité skúsenosti chirurga. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii v závislosti od zdravotných indikácií a celkového stavu pacientov. Epidurálna anestézia sa považuje za modernú prioritnú metódu úľavy od bolesti, ktorá výrazne znižuje chirurgické riziko.

Operácia bypassu sa vykonáva pri poruche priechodnosti arteriálnych a venóznych kmeňov, ak je ich obštrukcia väčšia ako 50 % priemeru. Počas operácie sa pomocou štepu vytvorí bypassová cesta od začiatku prekážky až po jej koniec. Správne vykonaná operácia zabezpečuje obnovenie prietoku krvi v postihnutých cievach.

Etapy operácie:

Nad a pod postihnutou oblasťou sa vykonáva disekcia kože a podkladových tkanív vrstva po vrstve. Plavidlo sa izoluje, skontroluje a určí sa jeho vhodnosť pre nadchádzajúci obtok. Céva sa nareže pod léziou, zašije sa skrat a potom sa zhora fixuje. Skontrolujte integritu implantátu. Po zhodnotení stavu prekrvenia a pulzácie tepien sa zošijú hlboké tkanivá a koža.

Existuje niekoľko možností operácie bypassu. Výber každého je určený lokalizáciou postihnutej oblasti. Bezprostredne po operácii sa pacientom nasadí kyslíková maska ​​a intravenózne sa im nakvapká liek proti bolesti.

Počas prvých dvoch dní po operácii je pacientom predpísaný odpočinok na lôžku. Pacienti sa potom môžu prechádzať po izbe a chodbe. Studené obklady aplikované po dobu 20 minút pomôžu zmierniť bolesť a znížiť opuchy poranených tkanív počas prvých 24 hodín. Všetkým pacientom sa odporúča nosiť kompresné pančuchy a ponožky na prevenciu krvných zrazenín. Na zlepšenie funkcie pľúc by sa mal použiť stimulačný spirometer. Lekári denne skúmajú rezy na možnú infekciu. Do 10 dní po operácii špecialisti vykonávajú dynamické monitorovanie pacienta a skúmajú hlavné ukazovatele vitálnych funkcií telo.

Cievny bypass nevylučuje etiologický faktor patológiu, ale len uľahčuje jej priebeh a stav pacientov. Komplexná liečba základného ochorenia zahŕňa nielen operáciu, ale aj úpravu životného štýlu, ktorá bráni ďalšiemu rozvoju patologický proces.

Pooperačné obdobie

Telo pacienta sa po operácii zotavuje pomerne rýchlo. Na siedmy deň chirurgovia odstránia stehy a vyhodnotia všeobecný stav pacienta a prepustiť ho z nemocnice o 10-14 dní.

Pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať v pooperačnom období:

Dodržujte diétu a vyhnite sa konzumácii potravín, ktoré obsahujú cholesterol a prispievajú k priberaniu. Užívajte lieky, ktoré zabraňujú trombóze a znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Pracujte s fyzioterapeutom. Chôdza, predlžovanie vzdialenosti denne. Počas spánku fixujte končatiny vo zvýšenej polohe. Vykonajte hygienické ošetrenie pooperačných rán. Vykonajte jednoduché fyzické cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh v nohách. Normalizujte telesnú hmotnosť. Pravidelne vykonávajte krvné testy na stanovenie krvných doštičiek a cholesterolu. Prestať fajčiť a alkohol. Liečiť sprievodné ochorenia. Postupujte podľa odporúčaní angiochirurgov. Ak sa v mieste chirurgického zákroku vyskytnú problémy, ihneď sa poraďte s lekárom.

U pacientov závisí počet a veľkosť rezov na nohách od počtu skratov a rozsahu lézie. Po operácii členku často dochádza k opuchu. Pacienti pociťujú nepríjemné pálenie na miestach, kde boli odstránené žily. Tento pocit sa stáva obzvlášť akútnym pri státí a v noci.

Po cievnom bypasse sa funkcia končatiny obnoví do dvoch mesiacov. a celkový stav pacienta sa zlepšuje takmer okamžite: bolesť v nohe klesá alebo mizne a postupne sa obnovuje fyzická aktivita. Urýchliť tento proces a obnoviť silu svalov, pacient by sa mal snažiť a rozvíjať ich.

Trvanie celého života po operácii cievneho bypassu sa líši a závisí od veku pacienta, pohlavia, prítomnosti zlých návykov a sprievodných ochorení a dodržiavania odporúčaní lekára. Pacienti podstupujúci chirurgický zákrok zvyčajne trpia ťažkou formou vaskulárnej aterosklerózy. Vo väčšine prípadov k ich smrti dochádza v dôsledku nedokrvenia myokardu alebo mozgového tkaniva (srdcový infarkt, mŕtvica). Ak je bypassová operácia ciev nôh neúspešná, pacientom hrozí amputácia končatiny a smrť v dôsledku fyzickej nečinnosti.

Komplikácie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii bypassu ciev nôh:

Krvácanie, trombóza krvných ciev, sekundárna infekcia, zlyhanie stehov, pľúcna embólia, alergia na anestéziu, akútna koronárna a zlyhanie mozgu, Infarkt, Neúplná priechodnosť skratu, Slabé hojenie rany, smrť.

Vykonávanie antiseptických a aseptických opatrení eliminuje vývoj takýchto problémov.

Existujú aj komplikácie, ktoré vznikajú nie po operácii, ale počas nej. Najčastejšou intraoperačnou komplikáciou je izolácia cievy nevhodnej na bypass. Aby sa predišlo takémuto javu, je potrebné vykonať kvalitnú a podrobnú predoperačnú diagnostiku.

Takéto komplikácie sa najčastejšie vyskytujú u rizikových ľudí s nasledujúcimi problémami:

Hypertenzia, nadmerná telesná hmotnosť, hypercholesterolémia, fyzická nečinnosť, CHOCHP, diabetes mellitus, ochorenie obličiek, zlyhanie srdca, fajčenie tabaku.

Po operácii sa bolesť a necitlivosť v nohách stávajú menej výrazné. Príznaky ochorenia sa môžu po určitom čase opakovať v dôsledku šírenia patologického procesu do susedných tepien a žíl. Operácia cievneho bypassu nelieči aterosklerózu a kŕčové žily a neodstraňuje príčinu poškodenia ciev.

Prevencia

Shunty môžu zvyčajne fungovať normálne 5 rokov, ak sú pravidelne kontrolované. lekárske prehliadky a vykonať opatrenia na prevenciu trombózy.

Bojujte so zlými návykmi, normalizujte telesnú hmotnosť, sledujte svoju stravu, s výnimkou vysokokalorických a tučné jedlá, Podpora fyzická aktivita na optimálnej úrovni Užívajte lieky, ktoré bránia rozvoju trombózy „Aspirin Cardio“, „Thrombo Ass“, „Cardiomagnyl“, Užívajte lieky na aterosklerózu – „Lovastatín“, „Atorvastatín“, „Atromidín“, „Klofibrín“, Pravidelne navštevujte cievny chirurg.

Arteriálny bypass sa v súčasnosti vykonáva častejšie ako venózny, čo je spôsobené najvyššou prevalenciou arteriálnej patológie. Táto operácia je často jediným spôsobom, ako bojovať proti závažným prejavom arteriálnej nedostatočnosti. Chirurgická intervencia výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov a zabraňuje rozvoju gangrény dolných končatín.

Video: prednáška o NK ateroskleróze, jej liečbe a operáciách tepien

Cévna chirurgia krku je pomerne bežný typ operácie. Operácie na cievach krku sú spravidla zamerané na rozšírenie lúmenu, aby sa obnovil normálny prietok krvi.

Indikácie pre intervenciu

Všetky operácie sú rozdelené do dvoch typov: plánované a neplánované.

Ak sa pre pacienta vyvinie život ohrozujúci stav, je potrebné okamžite vykonať operáciu na cievach krku. V týchto podmienkach by sa mal chirurgický zákrok vykonať ihneď po prevoze pacienta do nemocnice:

• ostré ohnutie alebo krútenie tepny alebo žily;
• spôsobenie reznej alebo bodnej rany pacientovi;
• disekcia steny krčnej tepny s hrozbou jej prasknutia (aneuryzma);
• zablokovanie cievy trombom;
• neočakávané zúženie priesvitu tepny, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom mozgu.

Hlavnou indikáciou pre elektívnu operáciu je ateroskleróza - tvorba cholesterolové plaky, kvôli ktorému je narušený prívod krvi do mozgu. Nebezpečenstvo aterosklerózy spočíva v tom, že plaky nevyriešia, a preto konzervatívne metódy zriedka prinášajú pozitívny účinok.

Užívanie liekov môže stav trochu zmierniť, ale po ukončení ich užívania sa hladovanie kyslíkom ešte viac zhorší, a preto sa zvyšuje riziko mŕtvice. V tomto prípade je najúčinnejšou metódou liečby chirurgický zákrok.

Tiež indikáciou pre elektívny chirurgický zákrok je progresia patológie, keď medikamentózna terapia neprinesie požadovaný výsledok, napríklad ak sa v dôsledku stenózy cieva zúži o 70%.

Kontraindikácie chirurgického zákroku na cievach krku sú:

1. krvácanie do mozgu;
2. ischemická choroba v stave exacerbácie.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu patológie je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie, po ktorom bude lekár schopný diagnostikovať ochorenie a predpísať vhodnú liečbu. Najpresnejšie sú nasledujúce diagnostické metódy:

1. MRI a angiografia krčných ciev. Pomocou týchto metód môže lekár zistiť porušenie prívodu krvi do hlavy. Lekár predpisuje MRI a angiografiu, ak vývoj aterosklerózy, benígne alebo zhubný nádor vaskulárny zápal, vaskulárna trombóza;
2. Ultrazvukové angioscanning. Poskytuje najlepší obraz duplexné skenovanie, kedy lekár hodnotí steny tepien v dvojrozmernej projekcii. Triplexné skenovanie umožňuje posúdiť stav krvných ciev v trojrozmernom obrázku. Ultrazvukové angioscanning odhalí aj malé nádory a problémy s prietokom krvi;
3. Dopplerografia, ktorá umožňuje určiť pohyb krvi. Táto metóda umožňuje odhaliť zápalový proces, trauma, ateroskleróza a encefalopatia.

Typy operácií

Typ chirurgického zákroku závisí od diagnózy:

• stentovanie. Táto operácia používa sa v prípade arteriálnej stenózy na obnovenie lúmenu artérie. Ako sa inštaluje stent? Stent je tenká kovová trubica. Po prvé, lekár vykoná angiografiu, určí miesto a silu zúženia tepny. Ďalej sa operácia vykonáva pod kontrolou röntgenového prístroja. Na tento účel pod lokálna anestézia Stent sa zavedie do tepny cez katéter. Balónik v stente sa postupne nafukuje a rozširuje lúmen. Na konsolidáciu účinku sa inflácia vykonáva niekoľkokrát;
• everzná endarterektómia. V tomto prípade lekár odstráni plaky, obnoví normálny prietok krvi a odstráni nepotrebné prvky. Táto technika sa používa, ak sa plak nachádza blízko okraja krčnej tepny. Jeho podstatou je, že tepna je obrátená naruby a postihnutá oblasť je odrezaná. Potom sa artéria evertuje a zašije späť. Techniku ​​everznej endarterektómie možno použiť len v prípade vytvorenia krátkeho aterosklerotického plátu s dĺžkou maximálne 2,5 cm;
• karotická endarterektómia - odstránenie časti vnútornej steny tepny, ak je poškodená aterosklerotickými plátmi. Operáciu je možné vykonať buď v celkovej alebo lokálnej anestézii. Postup môže trvať až dve hodiny, ale lokálna anestézia stále výhodnejšie vzhľadom na skutočnosť, že pacient môže pomôcť chirurgovi kontrolovať jeho stav. Po odstránení plaku sa v tejto oblasti nainštaluje „náplasť“ zo špeciálneho syntetického materiálu alebo z pacientovej žily;
• protetika. Ak je tepna poškodená veľkým počtom aterosklerotických plátov, lekár môže úplne odstrániť určitú oblasť a nahradiť ju umelou cievou.

Kontraindikácie a možné komplikácie

IN v ojedinelých prípadoch Pacient môže byť kontraindikovaný na chirurgickú intervenciu:

• individuálna intolerancia na anestéziu;
• nezvyčajné anatomická štruktúra plavidlo;
• pohyblivé plaky, ktoré nemožno odstrániť;
• súčasná deformácia a zriedenie stien tepien;
• alergická reakcia na lekársku zliatinu;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• Dostupnosť chronické choroby, s vylúčením možnosti chirurgického zákroku.

Operácie na cervikálnych cievach spravidla prebiehajú bez zvláštnych komplikácií. Najčastejšou komplikáciou je opätovné zúženie tepny a problémy s hojením rán. Najnebezpečnejším dôsledkom je mŕtvica, ale pravdepodobnosť jej vývoja nie je väčšia ako 1%.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie v prípade operácie na cervikálnych cievach je zvyčajne krátke a pomerne jednoduché. Ihneď po zákroku je pacient odoslaný na oddelenie intenzívnej starostlivosti, prevezený na bežné oddelenie, ak na druhý deň nedôjde ku komplikáciám.

Pacient musí zostať na lôžku tri dni. Na štvrtý deň už môže pacient vstať a urobiť si krátke prechádzky.

Mierna fyzická aktivita je povolená dva týždne po operácii. Hlavnou vecou je vyhnúť sa náhlym zákrutám hlavy a ohybom a snažiť sa udržať krk uvoľnený, aby sa zabránilo rozpadu švov.

Následne musí pacient pravidelne absolvovať lekárske prehliadky na sledovanie tvorby stenózy alebo aterosklerózy. Vyšetrenie by ste mali absolvovať aspoň raz za šesť mesiacov. Krvný tlak sa musí monitorovať denne.

Aby sa zabránilo recidíve ochorenia, pacient by mal byť monitorovaný zdravý imidžživot, úplné odstránenie fajčenia a pitia alkoholické nápoje. Je obzvlášť dôležité úplne vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré prispievajú k ukladaniu cholesterolových plakov.

Výsledky

Keďže operácie na cievach krku sa vykonávajú pomocou vysoko presného zariadenia podľa moderné techniky, potom chirurgická intervencia spravidla poskytuje vynikajúci výsledok s minimálnym percentom komplikácií. Zároveň by ste sa nemali báť operácie, pretože zvyčajne dáva oveľa viac najlepší výsledok v porovnaní s tradičnejšími konzervatívnymi technikami.