Nastal čas, keď vám kozmetika už nedovolí vyzerať o 10 rokov mladšie – ovisnuté viečka ukazujú vek, nech sa akokoľvek snažíte alebo zakrývate. O blefaroplastike hovoria rôzne veci: operácia je jednoduchá, ako ísť k zubárovi, rehabilitačné obdobie je od dvoch do troch týždňov, ďalšia korekcia bude potrebná najskôr za 7 rokov.
Nemám čas premýšľať - už je to 50 rokov. Po prečítaní recenzií som išiel na kliniku. Je prekvapujúce, že lekár, ktorého som si vybral na základe recenzií, praktizuje prakticky vedľa môjho domu. Považoval som to za šťastné znamenie. Nemal som ani čas pochopiť všetko, čo sa vtedy stalo - zavolal som na kliniku, aby som sa dozvedel o konzultácii, povedali, príďte teraz. Odviezol som sa, päť minút som sa rozprával s lekárom a hneď som sa objednal na testy a operáciu. O necelý týždeň neskôr som dostal nové oči.
Takže sme boli uvedení do miestnosti a dostali sme jednorazové spodné prádlo. Chirurg prišiel a urobil fotografie. Anestéziológ ma zobral na operačnú sálu. Tam ma pripútali k stolu, na prsty pravej ruky mi nasadili štipce na odmeranie kyslíka, na ľavé predlaktie nasadili manžetu – počas celej operácie mi monitorovali krvný tlak. Prikryli ju plachtou až po oči a do žily jej vpichli sedatíva.
Doktor prišiel, nakreslil budúce rezy na očné viečka a upozornil, že bude opatrne podávať injekcie. Naozaj, veľmi opatrne, tenkou ihlou som najskôr znecitlivel viečka, potom som si hrubou ihlou vpichol potrebné množstvo lieku proti bolesti.
Napravo a naľavo svietili dve lampy bez tieňa - trochu jasné, nepríjemné. Operácia trvala asi hodinu a pol, s doktorom sme sa neustále rozprávali. Neboli takmer žiadne nepríjemné pocity, iba na konci, keď sme pracovali na dolných viečkach, to bolo trochu bolestivé. Doktor zašil stehy, pridal anestéziu.
Po operácii som sa sám postavil a išiel na oddelenie. Neboli žiadne závraty, dvojité videnie, slzenie očí a žiadna bolesť. Na viečka mi dali ľadový obklad a ležal som tam asi hodinu. potom ma poslali domov. O hodinu neskôr som už šoféroval auto bez toho, aby som cítil nejaké nepohodlie.
Prvý deň bol zvláštny - nie je veľmi pohodlné byť doma s okuliarmi. Nebola tam žiadna bolesť. Najťažšie bolo spať na chrbte, v polosede. Prvých pár dní som nepozeral televíziu, celé dni som počúval audioknihy. Nemali by ste si namáhať oči.
Dnes je piaty deň a cítim sa oveľa lepšie. Druhý a tretí deň sú najťažšie - opuch je silný, na obrúskoch je stále krv. Teraz ma nič netrápi okrem svrbenia od stehov. Mimochodom, stehy neboli odstránené, budú odstránené na ôsmy deň.
Tvár, samozrejme, je v prvých dňoch veľmi desivá, modriny sú odstrašujúcej farby. Postupne však zožltnú. Dva týždne pred operáciou a dva týždne po nej nemôžete fajčiť ani piť alkohol, musíte sa čo najviac obmedziť v soli. Teraz si na modriny aplikujem Traumeel C a Venalife a dvakrát denne obklady z kapustových listov. Rehabilitácia je stále v plnom prúde. Je to ako keby oči neboli moje, ale už sa mi páčim.
Čo môžem potvrdiť alebo vyvrátiť: operácia je naozaj bezbolestná, nie je horšia ako ísť k zubárovi. Rehabilitačné obdobie sa pre mňa osobne ukázalo byť dlhšie, ako keď mi cystu vyrezali z ďasna. Ale zubný zákrok v tom čase a pooperačné obdobie boli bolestivejšie a bolestivejšie. Rehabilitácia po blefaro sa nezmestí do 2-3 týždňov, už to cítim. Čo sa týka všetkého ostatného, uvidíme.
Pridané.
Dnes je deň 9. Stehy boli odstránené včera. Modriny zostávajú, ale bez opuchov a sú ľahko maskované korektormi. Prakticky nedochádza k opuchu pravého horného viečka zostáva mierne opuchnuté ráno. Kôrky zo švov sa takmer stiahli, keď sú švy úplne čisté, môžete okuliare zložiť.
Chcel by som dať odporúčania na rýchlu rehabilitáciu. Okrem toho, že som do vybratia stehov spal na chrbte na vysokých vankúšoch, užíval som Hypotazid 25 mg 1x denne pol tablety na opuchy. Na posilnenie ciev a zabránenie vzniku stareckých škvŕn (ešte je leto) Ascorutin 3x denne. Švy mažu iba Chlorhexidine, navlhčujúc ním vatové tampóny. Dvakrát denne natieram modriny postupne masťou Venolife a gélom Traumelgel S. Niekoľkokrát denne prikladám na hematómy veľmi tenké plastové pláty surových zemiakov, takmer priehľadné. Pred spaním prikladám aj kapustné listy, najskôr ich priečne narežem. Vďaka týmto postupom sa do týždňa hrozné hematómy zmenili na malé modriny.
Dnes som zahrial čiernotu modriny suchým teplom s použitím varených zemiakov v kabátikoch. Farba atramentu sa zmenila na červenú. Je to veľmi účinné, ale hematóm môžete začať zahrievať až vtedy, keď opuch úplne zmizne.
Pridané.
Od operácie prešli 3 mesiace. Šev na ľavom hornom viečku je absolútne neviditeľný, na pravom je žiarivo ružový, ak ho neprekryjete tieňmi, je viditeľný. Zvykol som si na tvár, ak sa nepozeráte na fotky, zdá sa, že to tak bolo.
Myslel som si, že po troch mesiacoch operácia nebude nič iné ako spomienky, ale nie je to tak – rehabilitácia pokračuje. Až teraz odišla necitlivosť horných viečok, aj keď bližšie k vnútornému kútiku stále pretrváva. Zaujímavé pocity pri prechode z líc na dolné viečka - svrbenie-nesvrbenie, ťažko vysvetliteľné. Tí, ktorí podstúpili operáciu, hovoria, že sú to nervy, ktoré klíčia))) Možno áno. Príjemnejšie ako nie.
Stále bolí tlak na steh horného viečka - steh zo zápalu slepého čreva tak dlho nebolí. Naozaj si chcem veľmi silno pretrieť oči, začnem sa trieť a bojím sa, že sa mi stehy rozdelia. Vo všeobecnosti som už zo všetkého unavený, chcem zabudnúť. Teraz pochybujem, že sa šev na pravom viečku niekedy zosvetlí.
Počkám, možno do šiestich mesiacov po operácii konečne všetko zmizne.
Pridané.
Od operácie uplynulo 1,5 roka. Stále sú viditeľné biele švy so stehmi na viečkach. Ľavé oko je v prirodzenom záhybe, takmer neviditeľné a pravé viečko veľmi ľahko ukazuje, kde bola operácia. Ak by som dekoratívnu kozmetiku nepoužívala každý deň, určite by mi niektorí pozorní priatelia kládli otázky.
Bolesť ustúpila, ale necitlivosť v hornom viečku bližšie k vnútornému kútiku zostáva.
Dolné viečka nezískali záhyby, ale už nemajú tón, nemôžete skryť svoj vek.
A hlavný záver: všetko je v poriadku - bolo potrebné operovať. Napriek tomu, že „wow sa nestalo“, pohľad zostáva otvorený, tvar očí nie je Buryat, ako všetci moji starší príbuzní. Ak by som niečo zmenil, bol by to asi lekár. Ale ako môžete hádať? Recenzie boli najlepšie.
Blefaroplastika je korekcia horných a dolných viečok. Pri plastickej chirurgii sa odstraňujú vačky pod očami a ovisnuté viečka.
Operácia sa vykonáva ako v lokálnej anestézii, tak aj s pomocou medikovaného spánku.
Anestéziológovia tvrdia, že vykonávanie operácie v lokálnej anestézii je vhodnejšie ako použitie medikovaného spánku, ale iba vtedy, ak sa operácia vykonáva na jednom z očných viečok - hornom alebo dolnom.
Okrem toho bude výber typu anestézie ovplyvnený zložitosťou operácie.
Cieľ
Lokálna anestézia pre blefaroplastiku v prvom rade pomáha predchádzať riziku komplikácií, ktoré sa môžu objaviť po celkovej anestézii.
Jeho pôsobenie je zamerané na blokovanie nervových impulzov, čo umožňuje stratu dočasnej citlivosti očných viečok.
Pred operáciou je predpísaná sedatívna terapia spolu s anestetikami, čo vám umožňuje úplne odstrániť úzkosť a relaxovať.
Výhody
Pri vykonávaní lokálnej anestézie je riziko komplikácií minimalizované.
V priebehu niekoľkých hodín môže pacient opustiť nemocnicu, zatiaľ čo pri celkovej anestézii budete musieť zostať pod dohľadom zdravotníckeho personálu 24 hodín.
Rehabilitačné obdobie s použitím lokálnych anestetík bude na rozdiel od liečebného spánku trvať kratšie a po približne 10 dňoch sa pacient bude môcť takmer úplne vrátiť k bežnému životnému štýlu.
Kedy je vhodné použiť celkovú anestéziu?
Pre transkonjunktiválnu estetickú plastickú chirurgiu je potrebná celková anestézia, keďže rez je vedený z vnútornej strany viečok.
Pri súčasnej plastickej operácii horných a dolných viečok chirurgovia stále odporúčajú uchýliť sa k medikovanému spánku.
Korekcia dvoch viečok naraz je pre pacienta náročnejšia a samotná operácia trvá dvakrát dlhšie.
Foto: Pred a po operácii
Metódy
Blefaroplastika v lokálnej anestézii sa vykonáva jednou z dvoch metód:
- aplikácia;
- injekciou.
Aplikácia alebo povrchová metóda zahŕňa aplikáciu anestetického lieku do oblasti, kde sa bude vykonávať operácia. Nervové zakončenia znecitlivia a citlivosť sa úplne stratí.
Injekčná alebo infiltračná anestézia sa vykonáva injekciou anestetika pod kožu do oblasti, kde sa bude operácia vykonávať.
Sedatíva sa často podávajú spolu s anestetikami, aby sa pacient úplne uvoľnil.
Potrebné testy
Pred podstúpením blefaroplastiky, bez ohľadu na typ anestézie, je potrebné podstúpiť vyšetrenie a testy.
Pri použití lokálnej anestézie má lekár k dispozícii:
- všeobecná analýza krvi;
- Všeobecná analýza moču:
- koagulogram;
- krv na cukor;
- vyšetrenie na infekciu HIV, syfilis, hepatitídu;
- elektrokardiogram;
- fluorografia (najlepšie počas posledných šiestich mesiacov).
Operáciu možno naplánovať iba vtedy, ak sú k dispozícii všetky potrebné testy a vyšetrenia. Okrem toho je pred operáciou potrebná konzultácia s terapeutom a anesteziológom.
Video: Ako sa operácia vykonáva
Príprava
Pred použitím lokálnych anestetík nebude príprava na operáciu vyžadovať žiadne zložité manipulácie.
Pacient potrebuje:
- deň pred operáciou nepite alkohol;
- zdržať sa fajčenia;
- informovať chirurga o užívaní všetkých liekov za posledné 3 dni;
- v niektorých prípadoch môže lekár niekoľko dní pred procedúrou predpísať sedatíva, ktorých použitie je povinné.
Bezprostredne pred operáciou plastický chirurg:
- označuje oblasti kože, ktoré budú odstránené;
- tvár sa utrie dezinfekčným prostriedkom;
- potom sa chirurgické oblasti zovrú alebo sa aplikuje anestetický gél.
Po týchto manipuláciách lekár začne vykonávať blefaroplastiku. Čas operácie do značnej miery závisí od zložitosti operácie. Najčastejšie postup netrvá dlhšie ako 20-40 minút.
Je bolestivé mať blefaroplastiku v lokálnej anestézii?
Pri vykonávaní blefaroplastiky v lokálnej anestézii sa hmatová citlivosť nervových zakončení úplne stráca, takže pacient necíti bolesť.
Zároveň stále cítite dotyk skalpela a moment šitia.
Bolestivé pocity môžu byť prítomné iba v okamihu injekcie injekčnou metódou.
Po dokončení postupu sa pacientovi podá anestetická injekcia.
Po operácii sa anestézia postupne vytráca a objavuje sa nepohodlie.
Dôležité! Ak po blefaroplastike pocítite silnú bolesť, pálenie alebo svrbenie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho ošetrujúceho lekára.
Existujú nejaké kontraindikácie?
Keďže blefaroplastika v lokálnej anestézii je stále chirurgickým zákrokom s použitím povinných anestetík, existuje zoznam kontraindikácií, pre ktoré sa operácia nevykonáva.
Akýkoľvek chirurgický zákrok je kontraindikovaný u osôb trpiacich:
- závažné kardiovaskulárne ochorenia;
- očné ochorenia (glaukóm, syndróm suchého oka);
- cukrovka;
- ochorenia krvi (trombocytóza, hemofília atď.);
- mentálne poruchy;
- zhubný nádor.
Ak sa pacient bojí ísť pod skalpel chirurga pri vedomí, môže byť na žiadosť pacienta vykonaná celková anestézia.
Čo potrebujete vedieť o pooperačnom období
Po odznení anestetika by mal pacient vedieť, že bolesti sa nedá úplne vyhnúť.
Ak pocítite vážne nepohodlie, lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti.
V prvých dňoch sa objavuje opuch očných viečok, v niektorých prípadoch je možná tvorba hematómov. Pacient pociťuje bolesť v očiach.
Komplikácie
Pri lokálnej anestézii hrozia aj komplikácie. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť alergická reakcia na použité anestetikum.
Pri injekčnej metóde sa v dôsledku chyby lekára môže do cievy vstreknúť anestetikum. V tomto prípade pacient pociťuje bolesť a pálenie a je možný vznik silného opuchu a modrín.
Nesprávny výpočet lieku vedie k predávkovaniu, ktoré spôsobuje toxickú reakciu. Vysoká koncentrácia lokálneho anestetika v krvi nie je o nič menej život ohrozujúca ako pri celkovej anestézii.
Rehabilitačné obdobie po blefaroplastike trvá 2-3 týždne. Počas tejto doby by mal pacient:
- obmedziť namáhanie očí;
- v prvých dňoch nerobte náhle pohyby ani sa neohýbajte;
- obmedziť fyzickú aktivitu;
- vyhnúť sa tepelným postupom a priamemu slnečnému žiareniu;
- nosiť slnečné okuliare;
- nepoužívajte kozmetiku;
- neumývajte si tvár, kým sa neodstránia stehy;
- nenoste kontaktné šošovky.
Dodržiavanie jednoduchých krokov pomôže zabrániť vzniku takých nepríjemných komplikácií, ako sú rozsiahle hematómy a dehiscencia stehov, ktoré si budú vyžadovať opakovanú operáciu.
Anestézia alebo celková anestézia
Ktorý spôsob anestézie sa použije počas blefaroplastiky, do značnej miery závisí od želania pacienta.
Po absolvovaní všetkých potrebných testov a konzultácii s lekárom sa rozhodne, ktorý typ anestézie je vhodnejší.
Keďže táto operácia nepredstavuje závažnú chirurgickú intervenciu, pri absencii akýchkoľvek kontraindikácií a so súhlasom pacienta sa vykonáva lokálna anestézia.
Riziko komplikácií pri lokálnej anestézii je na rozdiel od používania medikovaného spánku minimálne.
Moderné anestetiká a sedatíva úplne zbavia pacienta pocitov úzkosti a zmiernia bolesť počas operácie, čím ho uvedú do ľahkého spánku.
Celková anestézia navodzuje spánok a po všetkých manipuláciách nastáva prebudenie. Pacient si spravidla nepamätá žiadne časti operačného výkonu.
Prechod z medikovaného spánku je oveľa náročnejší ako pri lokálnej anestézii.
V každom prípade sa pacient môže sám rozhodnúť, či použije celkovú anestéziu alebo lokálnu anestéziu.
Blefaroplastika (alebo operácia očných viečok) celosvetovo sa považuje za jednu z najbežnejších operácií. A to nie je prekvapujúce - pri komunikácii s partnerom v prvom rade venujeme pozornosť jeho očiam. A ak sú pod očami „vaky“, prebytočná koža a ovisnuté horné viečka, takáto tvár pôsobí unaveným, nevyspatým a v konečnom dôsledku aj starším dojmom.
Očná oblasť alebo periorbitálna oblasť je samostatná anatomická a topografická jednotka s vlastnou špeciálnou biomechanikou. Samozrejme, nemožno to posudzovať izolovane od celej tváre. Ale často aj malé zmeny na horných a dolných viečkach môžu výrazne zlepšiť vzhľad vašej tváre.
V súčasnosti existujú iba štyri hlavné typy blefaroplastiky: horná blefaroplastika, dolná klasická blefaroplastika, dolná transkonjunktiválna blefaroplastika, deorientalizujúca blefaroplastika (alebo europeizácia východných viečok).
Indikácie.
Operácia sa vykonáva v prípade prebytočnej kože horných a (alebo) dolných viečok, ochabnutej kože, výskytu jemných vrások na dolných viečkach, ovisnutého laterálneho kútika oka a objavenia sa „vakov“ pod očným viečkom. oči. Ak dôjde k silnému prebytku, koža horného viečka môže dokonca čiastočne zakryť bočné (vonkajšie) okraje palpebrálnej štrbiny, čo narúša videnie.
Horná blefaroplastika sa môže vykonať v lokálnej anestézii, pretože počas samotnej operácie nie je prakticky žiadna bolesť. Tradične najnepríjemnejším momentom zásahu je anestézia, ale pocity v čase jeho implementácie sú približne rovnaké ako pri výplňových injekciách, biorevitalizácii a iných injekčných procedúrach.
Chirurgický zákrok na horných viečkach zahŕňa identifikáciu a odstránenie prebytočnej kože a takzvaných „tukových hernií“ - nahromadenie tukového tkaniva v oblasti vnútorného rohu oka a strednej časti horného viečka. Tieto manipulácie sú často doplnené odstránením tenkého pruhu orbicularis oculi svalu, aby sa vytvorila jasná palpebrálna drážka (prirodzený záhyb horného viečka)
Spodná blefaroplastika indikovaný u pacientov s prebytočnou kožou dolných viečok, ochabnutím očnicového svalu, čo spolu s nadbytočnými tukovými vačkami vedie k vzniku takzvaných „vakov pod očami“ a unavenému výrazu tváre. Operácia sa vykonáva tenkým rezom pod ciliárnym okrajom dolného viečka, pričom sa opatrne odlupuje koža a obnaží sa musculus orbicularis oculi. Pri procese odlepovania je veľmi dôležité nenarušiť prekrvenie kože so zachovaním najtenších intradermálnych ciev, preto vždy vykonávam spodnú blefaroplastiku pod optickým zväčšením. Po odkrytí očnicového svalu ho treba spevniť a striedmo odstraňovať prebytočné tukové vaky.
Transkonjunktiválna dolná blefaroplastika uprednostňuje sa u pacientov s výrazným prebytočným tukovým vakom dolných viečok (takzvané „tukové prietrže“) pri absencii prebytočnej kože – táto situácia sa spravidla vyskytuje u mladších pacientov.
Deorientalizujúca blefaroplastika vykonáva sa na korekciu epikantu (záhyby kože pri vnútornom kútiku oka) a vytvorenie tzv. palpebrálny záhyb (záhyb horného viečka, charakteristický pre „európske“ oči)
Kontraindikácie.
Neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie pre operáciu. Medzi všeobecné kontraindikácie patria lokálne akútne zápalové ochorenia (konjunktivitída, blefaritída, jačmeň), akútne prechladnutie, somatické ochorenia ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi (hemofília), artériová hypertenzia, systémové ochorenia spojiva (predovšetkým systémová vaskulitída) atď.
Je tiež dôležité poznamenať, že operácia očných viečok nezhoršuje videnie, pretože... Počas intervencie sú ovplyvnené iba štruktúry mäkkých tkanív očnice, nie očná guľa.
Príprava.
Operácia nevyžaduje špeciálnu prípravu.
Na predbežnej konzultácii preberieme vaše priania na nový vzhľad očí, dĺžku operácie a rekonvalescenciu. Určite vám ukážem výsledky mojej práce a skúsime si predstaviť, ako budú vaše oči vyzerať po operácii.
Na konci rozhovoru si vyberieme typ anestézie (lokálnu alebo celkovú), porozprávame sa o vašom zdravotnom stave, predchádzajúcich ochoreniach a existujúcich alergických reakciách. Tento rozhovor určuje rozsah predoperačného vyšetrenia. Pri lokálnej anestézii je vo väčšine prípadov potrebné absolvovať skrátený krvný test. Operácia, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii, si vyžaduje rozsiahle testovanie vrátane elektrokardiografie (EKG) a röntgenu hrudníka.
V deň operácie.
Blefaroplastika sa vždy vykonáva na operačnej sále. V deň operácie ste prijatý na nemocničné oddelenie. Pred operáciou sa vždy opäť stretneme, odfotíme a po krátkej príprave sa stretneme na operačnej sále.
Po operácii v lokálnej anestézii budete okamžite prevezený do nemocničnej izby. Po celkovej anestézii vás na chvíľu prevezú na jednotku intenzívnej starostlivosti pod dohľadom anestéziológa.
Prvé hodiny po operácii musia byť strávené v nemocnici na pozorovanie.
Prvý deň po operácii je indikovaný prísny pokoj na lôžku. Prvé 2 dni po zákroku sa odporúča prikladať studený obklad na očné okolie 3-4x denne po dobu 15-20 minút. To je nevyhnutné na prevenciu hematómov a zníženie opuchu tkaniva.
Odstránenie stehov a hlavných nálepiek - 3-4 dni po operácii. Potom musia byť švy pokryté tenkými nálepkami ďalšie 2-3 dni.
Spodná transkonjunktiválna blefaroplastika sa vykonáva bez stehov, takže hlavné nálepky je možné odstrániť už na 4. deň.
Po 6-7 dňoch si môžete umyť tvár a aplikovať hydratačný očný krém. Dva týždne po operácii môžete začať používať kozmetiku na očné viečka.
FAQ.
- Ako často muži podstupujú blefaroplastiku? – Častejšie, ako si myslíte! Moderní spoločensky aktívni muži venujú veľkú pozornosť svojmu vzhľadu, pretože svieža, dobre upravená tvár je vnímaná partnerom ako ukazovateľ úspechu. Horná blefaroplastika u mužov má svoje vlastné charakteristiky, napríklad rez na mužskom viečku by mal byť kratší.
- Aké ďalšie obmedzenia existujú po operácii? – Obmedzenie fyzickej aktivity (zdvíhanie bremien nad 2-3 kg, športovanie) na 3-4 týždne, vyhýbanie sa cestovaniu lietadlom na 1 týždeň, vyhýbanie sa termálnym procedúram (horúci kúpeľ, sauna, parný kúpeľ) na 3-4 týždne po operácii.
- Kedy môžete ísť do práce? – Ak vaša práca nezahŕňa fyzickú aktivitu, tak do týždňa.
- Ako dlho trvá opuch? – Maximálny opuch po operácii sa spravidla pozoruje v dňoch 3-4. Potom v priebehu 12-14 dní opuch postupne klesá a pre ostatných sa stáva takmer neviditeľným. Zvyškové účinky (menší opuch ráno, po užití väčšieho množstva tekutiny a pod.) sa môžu prejaviť až 2 mesiace.
- Ako sa vysporiadať s jazvami? – Zvyčajne sa jazvy po akomkoľvek zásahu nakoniec vytvoria do 5-6 mesiacov. Počas tejto doby sa viditeľná červenkastá jazva postupne zosvetlí a po 2-3 mesiacoch zmizne v záhybe očného viečka. V niektorých prípadoch vám môžem odporučiť špeciálny gél proti jazvám. Spravidla sa po šiestich mesiacoch jazva po blefaroplastike stáva takmer neviditeľnou.
Napriek tomu, že v posledných rokoch sa celková anestézia stala mimoriadne bezpečnou a pohodlnou, pacienti si vždy radi vyberú iné, menej hlboké možnosti úľavy od bolesti.
Na rozdiel od väčšiny plastických operácií, Blefaroplastika sa môže vykonávať v lokálnej anestézii, kedy anestetický účinok zasiahne iba oblasť okolo očí a pacient zostáva pri vedomí. Plnohodnotný lifting viečok ako ambulantný zákrok vyzerá určite atraktívne – má však svoje nuansy a úskalia, o ktorých by ste mali vedieť vopred.
Má teda táto metóda objektívne výhody alebo nevýhody? V akých prípadoch je to indikované a v ktorých nie? Aké lieky sa používajú a ako sa operácia vykonáva? Stránka ide do detailov:
Ako to robia?
Pri blefaroplastike nie je možné vo všetkých prípadoch robiť bez celkovej anestézie. To je možné len vtedy, ak sa plánuje technicky jednoduchá operácia malého rozsahu – napríklad izolovaná korekcia horných viečok – a pacient je sám pri plnom vedomí psychicky pripravený to vydržať. Lokálna anestézia má zároveň zjavné výhody:
- minimálna pravdepodobnosť vzniku komplikácií spojených s pôsobením „ťažších“ liekov na celkovú anestéziu;
- schopnosť otvárať a zatvárať oči na príkaz, čo výrazne zjednodušuje operáciu pre chirurga a znižuje pravdepodobnosť pod- a nadmernej korekcie;
- Pobyt v nemocnici na konci intervencie je obmedzený na niekoľko hodín, po ktorých môžete okamžite ísť domov. Všetky následné manipulácie (pozorovanie, odstránenie stehov) sa vykonávajú ambulantne.
Existuje teda niekoľko nevýhod:
- v neprítomnosti celkovej anestézie a tiež v dôsledku nevyhnutného nervového napätia bude krvný tlak pacienta pomerne vysoký - neohrozuje to zdravie, ale môže interferovať s chirurgom (navyše mnohí lekári v zásade radšej spolupracujú s „spiaci“ pacienti);
- zostáva malá pravdepodobnosť alergických a iných nežiaducich reakcií na injekčne podávané lieky.
Existujú dva spôsoby, ako vypnúť citlivosť na bolesť bez uspávania:
- Aplikácia - anestetický krém alebo sprej sa aplikuje na oblasť pokožky a po niekoľkých minútach sa „znecitliví“. Hlavnou nevýhodou tejto možnosti je, že efekt prakticky neovplyvňuje podkožný tuk a svaly, preto sa využíva len pri minimálne invazívnych zákrokoch, ako napr.
- Injekcia - keď sa anestetikum vstrekuje pomocou injekčnej striekačky s tenkou ihlou. V tomto prípade prenikne do oveľa hlbších vrstiev kože a tkaniva a navyše bude pôsobiť oveľa dlhšie.
Na operáciu očných viečok sa používa iba druhá (injekčná) metóda. Špecifické lieky môžu byť veľmi odlišné, vyberá ich chirurg alebo anesteziológ „pre pacienta“. Spravidla pôjde o produkty na báze lidokaínu, ultrakaínu a bupivakaínu. Ale novokaín, obľúbený medzi kozmetológmi, nie je vhodný kvôli krátkemu trvaniu účinku.
Vlastnosti operácie v lokálnej anestézii
Bez ohľadu na typ zvolenej anestézie bude prípravná fáza približne rovnaká: pacient musí podstúpiť štandardný súbor testov, dočasne sa vzdať alkoholu, fajčenia a množstva liekov. Okrem toho sa nevyhnutne študuje jeho alergická a anestéziologická anamnéza: či boli v minulosti vykonané operácie, aký druh anestézie bol použitý a či to viedlo k nejakým nežiaducim následkom, či existuje neznášanlivosť niektorých liekov atď. - je to nevyhnutné na vylúčenie možnosti anafylaktického šoku a iných závažných komplikácií.
Bezprostredne pred začatím operácie sa na koži očných viečok špeciálnou fixkou označia oblasti, kde sa bude robiť lifting. Potom sa celá tvár ošetrí antiseptikom, podajú sa injekcie na „vypnutie“ citlivosti a keď začnú účinkovať, chirurg začne pracovať.
Mnoho ľudí sa obáva otázky: budú cítiť bolesť počas operácie očných viečok, ak si zvolia lokálnu anestéziu?
- Počas samotných injekcií budete musieť byť trpezliví: sú mimoriadne nepríjemné, pretože anestetikum sa vstrekuje dosť hlboko a súčasne do veľmi citlivej a jemnej oblasti v blízkosti očí.
- Okrem toho počas operácie nebude žiadna bolesť, ale pacienti môžu cítiť tlak chirurgických nástrojov a pohyb nití počas šitia - podobne ako my cítime manipulácie zubára vo vnútri našich zubov a ďasien. Okrem toho sa budete musieť pozerať na ostré svetlo chirurgických lámp a pri použití laserového skalpelu budete musieť cítiť aj pach spáleného mäsa. Mnohým takéto pocity spôsobujú nervové napätie a iné nepríjemné reakcie, preto je lokálna anestézia takmer vždy doplnená perorálnymi sedatívami – privádzajú človeka do pokojnejšieho, ospalého stavu.
- U ľudí s veľmi nízkym prahom bolesti a/alebo zvýšenou úzkosťou môže byť namiesto perorálnej sedácie indikovaná intravenózna sedácia, počas ktorej je úplne vypnuté vedomie. Subjektívne sa táto možnosť príliš nelíši od celkovej anestézie: rozdiel je len v dávkovaní liekov a možnosti spontánneho dýchania.
- Intenzita a trvanie lokálnej anestézie závisí od množstva podaného liečiva, jeho koncentrácie, ako aj od individuálnych charakteristík ľudského tela. Stáva sa, že práve počas operácie účinok anestetika slabne a citlivosť sa začína vracať. Toto sa musí oznámiť chirurgovi, aby mohol podať ďalšiu injekciu.
Po dokončení plastickej operácie je pacient odvezený na oddelenie, aby sledoval jeho stav 2-3 hodiny. Ak v tomto štádiu nenastanú žiadne problémy, predpisujú sa lieky proti bolesti vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií (analgin, ketanov, paracetamol), po ktorých môžete ísť domov.
Možné komplikácie a vedľajšie účinky
Najstrašnejším negatívnym dôsledkom lokálnej anestézie, o ktorom každý aspoň raz počul, je alergická reakcia vedúca k rozvoju Quinckeho edému a anafylaktického šoku, ktoré priamo ohrozujú život pacienta. Našťastie sa to stáva extrémne zriedkavo – asi 1 problémový prípad na 15 000 úspešných operácií (0,01 %), čo sa aj podľa prísnych kánonov estetickej chirurgie považuje za relatívne prijateľné riziko.
Aby sa úplne vylúčila možnosť takýchto negatívnych reakcií, chirurg alebo anestéziológ po prvé pred operáciou starostlivo skúma zdravotný stav a individuálne charakteristiky pacienta a po druhé môže vykonať ďalšie testy citlivosti na lieky, ktoré by mali byť používa sa na úľavu od bolesti. Aj keď sa ukáže, že jeden alebo viacero z nich skutočne spôsobuje alergie, takmer vždy za ne nájdete bezpečnú náhradu. Bežne sa takýto test vykonáva len vtedy, ak existujú nejaké opodstatnené obavy, ale je tiež možné jednoducho na žiadosť pacienta. Medzi ďalšie nežiaduce dôsledky lokálnej anestézie patria:
- Možné problémy so spontánnym dýchaním - ohrozujú iba pacientov so závažnými patológiami dýchacej funkcie, lokálne anestetiká sú pre nich v zásade kontraindikované.
- Prepichnutie cievy: prejavuje sa pocitom pálenia, ktorý vzniká pri injekcii anestetika, miernym opuchom a začervenaním, neskôr sa môže v tomto mieste vytvoriť modrina.
- Ďalšie problémy spojené s injekciami ako spôsob podávania liekov proti bolesti do tela: infekcia, hematómy, zvýšený opuch. Vo veľkej väčšine prípadov však tieto „vedľajšie účinky“ nepredstavujú vážne nebezpečenstvo a nevyžadujú si osobitnú pozornosť na pozadí hlavných dôsledkov operácie očných viečok.
Čo si zapamätať
Voľba medzi celkovou a lokálnou anestézou pri blefaroplastike závisí od objemu operácie, na ktorom konkrétnom páre očných viečok - horných alebo dolných - sa pracuje, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. Vaše želania týkajúce sa anestézie môžu byť prediskutované počas konzultácie, ale konečné rozhodnutie robí chirurg na základe svojich odborných znalostí. kde:
- Výsledná kvalita operácie a jej estetický efekt nijako nezávisia od toho, ktorá možnosť sa použije.
- Pri lokálnej anestézii sa nepohodlie čiastočne zachová. Okrem toho môže byť pohľad na prácu chirurga pri vedomí psychicky náročný a nie je možné vizuálne izolovať chirurgické pole (oblasť viečok) od pacienta. Preto sa v drvivej väčšine prípadov používajú aj ďalšie sedatíva – perorálne alebo intravenózne.
- Aj keď sa bez celkovej anestézie nezaobídete, opäť by ste nemali panikáriť. Väčšina informácií o jeho závažnosti pochádza z konca minulého storočia a je veľmi zastaraná: moderné lieky poskytujú pokojný spánok, minimálne riziko komplikácií, ako aj veselý, zdravý stav po prebudení - bez nevoľnosti, závratov a iných nepríjemných pocitov príznaky.
Názory odborníkov:
Snažím sa nerobiť blefaroplastiku v lokálnej anestézii, iba v ojedinelých prípadoch, keď nie je veľký objem práce - napríklad ak potrebujem odstrániť časť kože bez toho, aby som sa ponoril do hlbších vrstiev tkaniva, hernia.
Plastický chirurg, kandidát lekárskych vied
Tento typ anestézie sa používa predovšetkým vtedy, ak sa plánuje malý chirurgický zákrok. Zároveň vždy beriem do úvahy priania pacienta, jeho emocionálne pozadie a fyziologické reakcie na stres. Prirodzene, v prospech lokálnej anestézie sa rozhoduje aj v prípade kontraindikácií celkovej anestézie. Vo všeobecnosti závisí výber metódy úľavy od bolesti od mnohých faktorov:
- objem a trvanie navrhovanej operácie;
- fyzický stav a vek pacienta;
- psycho-emocionálny stav;
- prítomnosť alergických reakcií atď.
Obe možnosti majú svoje pre a proti. Najdôležitejšie je brať do úvahy charakteristiky konkrétneho pacienta.
Plastický chirurg, doktor lekárskych vied
Akákoľvek blefaroplastika môže byť vykonaná v lokálnej anestézii. Jeho výhodou je, že pacient je vždy pri plnom vedomí a ihneď po operácii môže ísť domov. Nevýhody: keďže všetky manipulácie sa vykonávajú v blízkosti očnej gule, pre niektorých to spôsobuje veľmi nepríjemné pocity. Muži spravidla uprednostňujú celkovú anestéziu a ženy preferujú lokálnu anestéziu.
Dôvodom, prečo sa zvyčajne vykonáva blefaroplastika, je korekcia kože a tukových tkanív s ich prípadným odstránením v periokulárnej ploche. Najčastejšie túto operáciu potrebujú ženy nad 40 rokov, keď sa pohľad stáva „ťažším“, očné viečka klesajú a pod očami sa tvoria „vaky“. A každý z týchto problémov rieši plastický chirurg: utiahnutím, prerozdelením alebo zničením prebytočného tkaniva miniatúrnymi rezmi na vnútornej strane dolného viečka alebo pozdĺž línie mihalníc horného.
Samozrejme, nie je možné neotupiť bolestivé pocity liekmi - koniec koncov, veľmi tenká a citlivá pokožka je vystavená skalpelu. Niekedy sa preto používa lokálna anestézia, no pacienta možno uviesť aj do liečebného spánku, ak je potrebné pri jednej operácii napraviť obe viečka.
Lokálna anestézia pre blefaroplastiku je dobrá, pretože je bezpečnejšia a jednoduchšia ako celková anestézia; nervové impulzy v operovanej oblasti budú stále blokované, ale telo bude „pri vedomí“. Na upokojenie pacienta sa spolu s anestéziou podávajú sedatíva.
Anestézia pre blefaroplastiku
Použitie lokálnej anestézie zjednodušuje život pacienta v prvý deň po operácii: táto operácia sama o sebe nie je komplikovaná a objem práce je veľmi malý - ošetrované tkanivo sa počíta v gramoch, takže v tomto prípade ihneď po operácii a úvodnom vyšetrenie vykonanej práce, pacient môže ísť domov, zatiaľ čo po celkovej anestézii bude musieť zostať jeden deň a byť pod dohľadom.
Tiež úplná rehabilitácia v tomto prípade bude trvať až 10 dní, po ktorých sa môžete vrátiť k svojmu plnému životnému štýlu. V opačnom prípade sa toto obdobie minimálne zdvojnásobí.
A ako už bolo uvedené, celková anestézia je nielen indikovaná, ale povinná v prípade transkonjunktiválnej chirurgie, keď obe viečka prechádzajú zmenami. Blefaroplastika v celkovej anestézii trvá dvojnásobne dlhšie kvôli väčšiemu množstvu práce, ktorú musí chirurg vykonať naraz.
A tak stručne zhrnieme vyššie uvedené: v akej anestézii sa vykonáva blefaroplastika horných viečok? Pod miestnym. Tie nižšie? Aj pod miestnym. Transkonjunktiválne? Pod všeobecným.
Spôsoby podávania lokálnej anestézie
Anestéziu je možné do tela pacienta dodať dvoma spôsobmi: aplikáciou alebo injekciou.
Prvý je povrchný: liek sa aplikuje na oblasť, ktorá bude predmetom chirurgickej intervencie. Nervové zakončenia budú na požadovaný čas vypnuté.
Infiltrácia zahŕňa injekciu lieku priamo pod kožu. Účinok bude rovnaký.
Práve v tomto štádiu pacient v prípade potreby dostane dávku sedatív a po celú dobu operácie sa správa pokojne.
Na ceste k operácii: od nápadu k rehabilitácii
Ako každá iná chirurgická intervencia, blefaroplastika bez anestézie, s lokálnou alebo celkovou, vyžaduje približne rovnaký algoritmus prípravy. Ako sa teda na blefaroplastiku správne pripraviť a na nič dôležité nezabudnúť?
V prvom rade budete musieť podstúpiť sériu testov: OBC, cukor, fluorografiu atď. – kompletný zoznam potrebných testov, ktoré bude potrebné urobiť, vám musí predpísať lekár na mieste operácie.
Bez súhlasu terapeuta, anestéziológa a niekedy aj oftalmológa sa operácia spravidla nedá vykonať.
Keď sú zhromaždené všetky povolenia a testy nepredpovedajú problémy, je čas stanoviť presný dátum operácie a začať sa na ňu psychicky pripravovať.
A aby všetko dobre dopadlo v dôležitý deň:
- nepite alkohol a nefajčite počas dňa;
- tri dni vopred si zapíšte všetky lieky, ktoré užívate – o každom musí chirurg vedieť;
- na odporúčanie lekára možno budete musieť počas rovnakých troch dní pravidelne užívať sedatíva, chirurg určí, ktoré z nich.
Od chvíle, keď sa ocitnete na operačnom stole, budete:
Potom chirurg začne pracovať, čo zvyčajne trvá 25-40 minút, v závislosti od situácie a cieľa.
Rehabilitácia
Od prvých minút operácie by ste mali počítať s tým, že veľmi skoro sa analgetický účinok začne vytrácať a nepohodlie bude čoraz silnejšie. Zvyčajne nie sú silné a netreba ich tlmiť liekmi proti bolesti, ale ak sa v ojedinelých prípadoch prejaví silné svrbenie a bolesť po blefaroplastike, treba o tom okamžite informovať chirurga.
Nasledujúcich pár dní budete musieť stráviť s modrinami a až tri týždne - bez jasného svetla a slnka, make-upu, šošoviek, fyzickej aktivity a tepelných procedúr.
Dodržiavajte jednoduché pravidlá - nevytvárajte si zbytočné problémy a nevytvárajte pre chirurga ďalšiu prácu na korekcii očných viečok.
Ako sa vykonáva blefaroplastika?
