Aorta, vetvy aorty: popis a fotografia. Sternálne vetvy arteria thoracica interna Bronchiálne vetvy hrudnej aorty

Hrudná aorta

Z hrudnej aorty odchádzajú dve skupiny vetiev: viscerálne, rami viscerates a parietálne, rami parietale (obr. 153).

Ryža. 153. Cievy a nervy zadnej steny ľavej polovice hrudnej dutiny (pľúca sú odvrátené).1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4 - v. hemiazygos ace; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subclavia; 8 - plexus brachialis

Viscerálne vetvy hrudnej aorty. Najväčšie vetvy hrudnej aorty sú nasledujúce.

Bronchiálne vetvy , rami bronchioly, ktoré v počte 3-4 vychádzajú z prednej plochy aorty na úrovni začiatku tretích medzirebrových tepien, vstupujú do brán pravých a ľavých pľúc. Okolo intraorgánových priedušiek sa vytvára arteriálny plexus, ktorý zásobuje krvou priedušky, strómu spojivového tkaniva pľúc, peribronchiálne lymfatické uzliny a steny horných pľúcnych tepien a žíl. Bronchiálne vetvy anastomózujú s vetvami pľúcnych tepien.

Ezofageálne vetvy , rami esophagei, pericardial, rami pericardiaci, a mediastinal, rami mediastinals, sú menšie a zásobujú krvou zodpovedajúce útvary.

Parietálne vetvy hrudnej aorty. 1. Zadné medzirebrové tepny, ah intercostales posteriores, v množstve 9-10 párov, vychádzajú zo zadnej steny aorty a nachádzajú sa v medzirebrových priestoroch III-XI. Poslednou zadnou medzirebrovou tepnou je subkostálna, a. subcostalis, ide pod XII rebro a anastomózuje s bedrovými tepnami. Medzirebrové priestory I a II dostávajú krv z podkľúčovej tepny v dôsledku a. intercostalis suprema. Pravé medzirebrové tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé a prechádzajú pod pleurou za orgánmi zadného mediastína. Medzirebrové tepny na hlavách rebier vydávajú dorzálne vetvy do kože a svalov chrbta, chrbtice a miechy s jej membránami. Pokračovanie zadných medzirebrových artérií sa nachádza pod parietálnou pleurou a z uhlov rebier prenikajú medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalstvom do rebrovej drážky. Pred linea axillaris posterior, počnúc ôsmym medzirebrovým priestorom a nižšie, tepny ležia v medzirebrových priestoroch pod príslušným rebrom, vydávajú bočné vetvy na kožu a svaly laterálnej časti hrudníka a potom sa anastomujú s predné medzirebrové vetvy vnútornej prsnej tepny. Vetvy sa rozprestierajú od IV, V a VI medzirebrových tepien až po prsnú žľazu. Horné medzirebrové tepny dodávajú krv do hrudníka, dolné tri - predná brušná stena a bránica.

2.Horné bránicové tepny, ah phrenicae superiores, párové, vychádzajú z aorty nad hiatus aorticus. Dodávajú krv do bedrovej časti bránice. Anastomóza s dolnými medzirebrovými tepnami, s vetvami vnútorných hrudných a dolných bránicových tepien.

Brušná aorta

Brušná aorta, aorta abdominálna, je umiestnená vľavo od strednej čiary; jeho dĺžka je 13-14 cm; počiatočný priemer 17-19 mm. Je pokrytá parietálnym peritoneom, žalúdkom, pankreasom a dvanástnikom. Prechádza ním koreň mezentéria malého a priečneho hrubého čreva, ľavé obličkové a slezinové žily sa nachádzajú okolo brušnej aorty.

Lymfatické cievy a uzliny. V oblasti hiatus aorticus za aortou leží začiatok hrudného lymfatického kanála a vpravo k nemu prilieha dolná dutá žila. Na úrovni IV bedrového stavca je brušná aorta rozdelená na párové spoločné iliakálne artérie a nepárovú strednú sakrálnu artériu. Splanchnické a parietálne vetvy začínajú od brušnej aorty (obr. 154).

Ryža. 154. Brušná aorta a vetvy( od Kishsh- Sentagothai). 1 - aorta thoraeica; 2 - pažerák; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - bránica; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis inferior; 10 - a. renalis; 11 - a. mezenterica superior; 12 - ren zlovestný; 13 - truncus sympatikus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15 - a. mezenterica inferior; 16 - aorta abdominálna; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 - v. renalis; 37 - vv. hepaticae

Vnútorné vetvy brušnej aorty. 1. Celiakálny kmeň, truncus coeliacus, s priemerom 9 mm, dĺžkou 0,5-2 cm, vybieha ventrálne z aorty na úrovni XII hrudného stavca (obr. 155). Pod základňou kmeňa celiakie je horný okraj tela pankreasu a po jeho stranách je celiakálny nervový plexus. Za parietálnou vrstvou pobrušnice je kmeň celiakie rozdelený na 3 tepny: ľavú žalúdočnú, spoločnú pečeňovú a slezinnú.

Ryža. 155. Celiakálny kmeň a jeho konáre. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - ľavý lalok pečene; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava inferior; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominálna; 10 - žalúdok; 11 - pankreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - pravý lalok pečene; 20 - vesica fellea

Ľavá žalúdočná tepna , a. gastrica sinistra, spočiatku prechádza za parietálnym pobrušnicou, smeruje hore a doľava k miestu, kde pažerák vstupuje do žalúdka, kde preniká hrúbkou malého omenta, otáča sa o 180°, klesá pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka smerom k pravá žalúdočná tepna. Z ľavej žalúdočnej tepny sa vetvy rozširujú na prednú a zadnú stenu tela a srdcovú časť žalúdka, pričom anastomujú s tepnami pažeráka, pravými žalúdočnými a krátkymi tepnami žalúdka.

Spoločná pečeňová tepna , a. hepatica communis, smerujúca vpravo od kmeňa celiakie, umiestnená za a paralelne s pylorickou časťou žalúdka. Na začiatku dvanástnika sa spoločná pečeňová tepna delí na gastroduodenálnu tepnu, a. gastroduodenalis, a samotná pečeňová tepna, a. hepatica propria. Z posledného pochádza pravá žalúdočná tepna, a. gastrica dextra. Vlastná pečeňová tepna v porta hepatis sa delí na pravú a ľavú vetvu. Cystická artéria odstupuje z pravej vetvy do žlčníka, a. cystica. A. gastroduodenalis, prenikajúca medzi pylorickú časť žalúdka a hlavu pankreasu, sa delí na dve tepny: hornú pankreaticko-duodenálnu, a. pancreaticoduodenalis superior, a pravej gastroepiploickej artérie, a. gastroepiploica dextra. Ten prechádza v omente pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka a anastomózuje s ľavou gastroepiploickou artériou. A. gastrica dextra sa nachádza na menšom zakrivení žalúdka a anastomózuje s ľavou žalúdočnou tepnou.

Slezinná tepna , a. lienalis, prechádza za žalúdkom po hornom okraji pankreasu a pri hile sleziny sa delí na 3-6 vetiev. Z neho odchádzajú: vetvy pankreasu, rami pancreatici, krátke žalúdočné tepny, aa. gastricae breves, - k fundu žalúdka, ľavá gastroepiploická artéria, a. gastroepiploica sinistra, - k väčšiemu zakriveniu žalúdka a väčšiemu omentu, anastomovanie s pravou gastroepiploickou artériou.

2.Horná mezenterická artéria, a. mesenterica superior, nepárová, vychádza z prednej plochy aorty na úrovni prvého driekového stavca (obr. 156). Začiatok tepny sa nachádza medzi hlavou pankreasu a spodnou horizontálnou časťou dvanástnika. Na dolnom okraji posledného z nich artéria vstupuje do koreňa mezentéria tenkého čreva na úrovni II bedrového stavca. Arteria mezenterica superior vydáva tieto vetvy: arteria pankreaticko-duodenálna inferior, a. pancreaticoduodenalis inferior, anastomujúci s hornou tepnou rovnakého mena; 18-20 tepien jejuna a ilea, aa. jejunales et ilei, idúce v mezentériu do slučiek jejuna a ilea; ileocekálna artéria, a. iliocolica, - do slepého čreva; vzniká z nej tepna červovitého prívesku, a. appendicular is, ktorý sa nachádza v mezentériu procesu. Pravá koliková artéria, a., odchádza z arteria mezenterial superior do vzostupného tračníka. colica dextra, do priečneho tračníka - stredná kolická artéria, a. colica media, ktorá zasahuje hlboko do mezokolónu. Uvedené tepny sa navzájom anastomujú.

Ryža. 156. Tepny a žily tenkého a hrubého čreva vpredu; slučky tenkého čreva sú stiahnuté doľava; Priečna kolika je vytiahnutá nahor; viscerálna vrstva pobrušnice je čiastočne odstránená (podľa R. D. Sinelnikova). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; z - a. mezenterica superior; 4 - v. mezenterica superior; 5 - aa. et vv. jejunales; 6 - aa. čreva; 7 - appendix vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. Colica dextra; 13 - vzostupná vetva a. colicae dextrae; 14 - a. et v. kolické médiá; 15 pankreasu; 16 - pravá vetva a. colicae mediae; 17 - colon transversum

3.Dolná mezenterická artéria, a. mesenterica inferior, nepárová, rovnako ako predchádzajúca, začína od prednej steny brušnej aorty na úrovni tretieho bedrového stavca. Hlavný kmeň tepny a jej vetvy sa nachádzajú za parietálnou vrstvou pobrušnice. Delí sa na tri veľké tepny: ľavé hrubé črevo, a. colica sinistra – do zostupného hrubého čreva; esovité tepny, aa. sigmoideae, - do sigmoidného hrubého čreva; horný konečník, a. rectalis superior, - do konečníka. Všetky tepny sa navzájom anastomujú. Anastomóza medzi strednou a ľavou kolikou je obzvlášť dôležitá, pretože spája lôžka hornej a dolnej mezenterickej artérie.

4.Dolná bránicová artéria, a. phrenica inferior, parná miestnosť, sa oddelí ihneď po výstupe aorty cez bránicový otvor. Odchádza z neho špeciálna vetva do nadobličky - arteria nadobličiek superior, a. suprarenalis superior, zásobujúci krvou bránicu a nadobličku; anastomózy s rovnomennými hornými tepnami, dolnými medzirebrovými a vnútornými hrudnými tepnami (pozri obr. 154).

5.Stredná nadobličková tepna, a. suprarenalis media, parná miestnosť, odbočuje z laterálnej plochy aorty na úrovni dolného okraja prvého driekového stavca. V hrúbke nadobličiek sa anastomuje s hornými a dolnými nadobličkovými tepnami.

6.Renálna tepna, a. renalis, parná miestnosť, s priemerom 7-8 mm (pozri obr. 154). Pravá renálna artéria je o 0,5-0,8 cm dlhšia ako ľavá. V renálnom sínuse sa artéria delí na 4-5 segmentových artérií, ktoré tvoria intraorgánový vetviaci systém. V hilu obličky odstupujú z renálnych artérií dolné nadobličkové artérie aa. suprarenales inferiores, zásobovanie krvou nadobličky a tukové puzdro obličiek.

7.Testikulárna artéria, a. testicularis, parná miestnosť, vetvy na úrovni II driekového stavca za koreňom mezentéria tenkého čreva (pozri obr. 154). Z nej sa v hornej časti rozprestierajú vetvy tukovej membrány obličky a močovodu. U žien sa táto tepna nazýva ovariálna tepna, a. vaječníkov; dodáva krv do príslušnej pohlavnej žľazy.

8.Lumbálne tepny, ah lumbales, párové, so 4-5 vetvami rozvetvenými zo zadnej steny brušnej aorty. Prekrvujú svaly a pokožku chrbta, miechu a jej membrány.

9.Stredná sakrálna artéria, a. sacralis mediana, je nepárová vetva aorty (pozri obr. 154). Vzniká z aorty v mieste jej rozdelenia na dve spoločné ilické tepny. Zásobuje krvou krížovú kosť, okolité svaly a konečník.

Panvové tepny (ľudská anatómia)

Brušná aorta na úrovni IV bedrového stavca je rozdelená na dve spoločné iliakálne artérie, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm v priemere, sledujúc pozdĺž mediálneho okraja m. psoas major. Na úrovni horného okraja sakroiliakálneho kĺbu sú tieto tepny rozdelené na vonkajšiu a vnútornú iliakálnu artériu.

Vnútorná iliakálna artéria , a. iliaca interna, parná miestnosť, leží na laterálnej stene malej panvy. Na hornom okraji väčšieho ischiatického otvoru sa tepna delí na parietálnu a viscerálnu vetvu (obr. 157).

Ryža. 157. Parietálne a splanchnické tepny ľavej časti mužskej panvy. Močový mechúr a konečník sú otočené doprava a nadol. 1 - vetvy a. circumflexae ilium profundae až m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica inferior; 3 - odbočky do m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. pupočník; 9 - a. vesicalis superior; 10 - prídavná vetva k močovému mechúru; 11 - a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media a jej vetva a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferior; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Parietálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie sú nasledovné:

1.Iliolumbálna artéria, a. iliolumbalis, prechádza za n. obturatorius, a. iliaca communis a pod m. psoas major sa delí na dve vetvy: bedrovú, ramus lumbalis a iliakálnu, ramus iliacus. Prvý vaskularizuje bedrové svaly, chrbticu a miechu, druhý - ilium a sval s rovnakým názvom.

2.Laterálna sakrálna artéria, a. sacralis lateralis, parná miestnosť, sa nachádza v blízkosti predného sakrálneho otvoru, cez ktorý jeho vetvy prenikajú do sakrálneho kanála.

3.Obturátorová tepna, a. obturatoria, parná miestnosť, preniká cez obturátorový kanál do mediálnej časti stehna medzi m. pectineus a m. obturatorius externus. Dodáva krv do pubis, adduktorov stehna, sedacej kosti a hlavice stehennej kosti. V 1/3 prípadov vzniká obturátorská artéria z a. epigastrica inferior a prebieha po dolnom okraji fossa inguinalis medialis, s čím treba počítať pri operáciách inguinálnych hernií.

4.Horná gluteálna artéria, a. glutea superior, parná miestnosť, preniká do gluteálnej oblasti cez foramen suprapiriforme. Dodáva krv do svalov gluteus minimus a gluteus medius.

5.Dolná gluteálna artéria, a. glutea inferior, parná miestnosť, vyúsťuje na zadnú plochu panvy cez foramen infrapiriforme. Dodáva krv do m. gluteus maximus a sedacieho nervu. Všetky parietálne vetvy internej iliakálnej artérie sa navzájom anastomujú.

Viscerálne vetvy Vnútorná iliakálna artéria je nasledovná.

1.Pupočná tepna, a. umbilicalis, parná miestnosť, sa nachádza pod parietálnym peritoneom po stranách močového mechúra, potom stúpa do pupočnej šnúry a dosahuje placentu. Po narodení je jeho časť zo strany pupka obliterovaná. Horná cystická artéria, a., sa odchyľuje od počiatočného úseku artérie k vrcholu močového mechúra. vesicalis superior.

2.Dolná cystická artéria, a. vesicalis inferior, parná miestnosť, ide dole a dopredu, vstupuje do steny dna močového mechúra. Zásobuje krvou aj prostatickú žľazu, semenné vačky a vagínu.

3.Tepna vas deferens, a. ductus deferentis, parná miestnosť, zásobuje potrubie krvou.

4.Maternicová tepna, a. maternica, parná miestnosť, preniká spodinou širokého väziva maternice a na krčku maternice vydáva vetvu do hornej časti vagíny, potom stúpa nahor a v hrúbke širokého väziva maternice vydáva vetvy do krčka maternice a tela maternica. Jeho koncová vetva sprevádza vajcovod a končí v hilu vaječníka.

5.Stredná rektálna artéria, a. rectalis media, parná miestnosť, vstupuje do bočných plôch orgánu. Anastomózy s hornými a dolnými rektálnymi artériami.

6.Vnútorná pudendálna artéria, a. Pudenda interna, parná miestnosť, je koncová vetva viscerálneho kmeňa. Foramen infrapiriforme vyúsťuje na zadnú plochu panvy a potom cez foramen ischiadicum mínus preniká do fossa ischiorectalis, kde vydáva vetvy do perinea, konečníka a vonkajších genitálií (a. perinei. a. dorsalis penis , a. rectalis inferior).

Vonkajšia iliakálna artéria , a. iliaca externa, parná miestnosť, má priemer 10-12 mm, m. psoas major sa dostáva do lacuna vasorum, kde na dolnom okraji inguinálneho väzu pokračuje do femorálnej artérie (pozri obr. 157). V panvovej dutine poskytuje vonkajšia iliakálna artéria dve vetvy:

1.Dolná epigastrická artéria, a. epigastrica inferior, parná miestnosť, začína 1-1,5 cm nad lig. inguinale, ktorý sa nachádza za parietálnou vrstvou pobrušnice mediálne k hlbokému inguinálnemu prstencu, v blízkosti ktorého semenný povrazec prechádza tepnou. Tu a začína od toho. cremasterica do svalu, ktorý pozastavuje semenník. Dolná epigastrická artéria, v blízkosti laterálnej hranice priameho brušného svalu, dosahuje pupok. Anastomózy s hornými epigastrickými, bedrovými a dolnými medzirebrovými tepnami.

2. ..

Hrudná aorta a jej vetvy

Z hrudnej časti aorty (stôl) odchádzajú parietálne a viscerálne vetvy, ktoré zásobujú krvou orgány ležiace najmä v zadnom mediastíne a stenách hrudnej dutiny.

Parietálne vetvy. Parietálne (parietálne) vetvy hrudnej aorty zahŕňajú párové horné bránicové a zadné medzirebrové tepny, ktoré zásobujú krvou steny hrudnej dutiny, bránicu a väčšinu prednej brušnej steny.

Horná bránicová tepna (a.phrenica superior), pár, vychádza z aorty priamo nad bránicou, prechádza do bedrovej časti bránice na jej strane a zásobuje jej zadnú časť krvou.

Zadné medzirebrové tepny (aa. intercostales posteriores), 10 párov, III-XII začínajú od aorty na úrovni III-XI medzirebrových priestorov, XII tepna - pod XII rebrom. Zadné medzirebrové tepny prechádzajú zodpovedajúcimi medzirebrovými priestormi.
Každá z nich vydáva vetvy: zadnú, strednú a bočnú, kožnú a spinálnu, ktoré zásobujú krvou svaly a kožu hrudníka, brucha, hrudných stavcov a rebier, miechu a jej membrány a bránicu.

Dorzálna vetva (r. dorsalis) odstupuje od zadnej medzirebrovej tepny na úrovni hlavy rebra, smeruje dozadu, k svalom a koži chrbta (stredné a bočné kožné vetvy - rr. cutanei medialis et lateralis). Z dorzálnej vetvy odstupuje miechová vetva (r. spinalis), ktorá cez priľahlý intervertebrálny otvor prechádza do miechy, jej membrán a koreňov miechových nervov a zásobuje ich krvou. Bočné kožné vetvy (rr. cutanei laterales) odchádzajú zo zadných medzirebrových artérií a zásobujú krvou kožu bočných stien hrudníka. Od IV-VI týchto vetiev smerujú vetvy mliečnej žľazy (rr. mammarii laterales) do mliečnej žľazy na ich strane.

Interné pobočky. Vnútorné (viscerálne) vetvy hrudnej aorty smerujú do vnútorných orgánov umiestnených v hrudnej dutine, do orgánov mediastína. Tieto vetvy zahŕňajú bronchiálnu, pažerákovú, perikardiálnu a mediastinálnu (mediastinálnu) vetvu.

Bronchiálne vetvy (rr. bronchiales) odchádzajú z aorty na úrovni IV-V hrudných stavcov a ľavého hlavného bronchu a smerujú do priedušnice a priedušiek. Tieto vetvy vstupujú do brán pľúc, sprevádzajú priedušky, dodávajú krv do priedušnice, priedušiek a pľúcneho tkaniva.

Ezofageálne vetvy (rr. oesophagei) začínajú od aorty na úrovni IV-VIII hrudných stavcov, smerujú k stenám pažeráka a zásobujú krvou jeho hrudnú časť. Dolné pažerákové vetvy anastomujú s pažerákovými vetvami ľavej žalúdočnej tepny.

Perikardiálne vetvy (rr. pericardiaci) vychádzajú z aorty za perikardom a smerujú do jeho zadného úseku. Dodávajú krv do osrdcovníka, lymfatických uzlín a tkaniva zadného mediastína.

Mediastinálne vetvy (rr. mediastinales) vychádzajú z hrudnej časti aorty v zadnom mediastíne. Dodávajú krv do spojivového tkaniva a lymfatických uzlín zadného mediastína.

Vetvy hrudnej aorty široko anastomujú s inými tepnami. Bronchiálne vetvy teda anastomujú s vetvami pľúcnej tepny. Chrbtové vetvy (zo zadných medzirebrových artérií) anastomózujú v miechovom kanáli s vetvami rovnakého mena na druhej strane. Pozdĺž miechy je anastomóza miechových vetiev vychádzajúcich zo zadných medzirebrových tepien s miechovými vetvami z vertebrálnych, vzostupných krčných a bedrových tepien. Zadné medzirebrové artérie I-VIII anastomujú s prednými medzirebrovými vetvami (z vnútornej prsnej artérie). Zadné medzirebrové tepny IX-XI tvoria spojenia s vetvami hornej epigastrickej tepny (z vnútornej prsnej tepny).

Bronchiálne vetvy, rr. bronchiales(2-3), prejdite do priedušnice a priedušiek, anastomizujte s vetvami pľúcnej tepny. Dodávajú krv do stien priedušiek a priľahlého pľúcneho tkaniva.

Ezofageálne vetvy, rr. esophageales(1-5), odchádzajú z aorty na úrovni IV až VIII hrudných stavcov a idú k stenám pažeráka. Dolné pažerákové vetvy anastomujú s vetvami ľavej žalúdočnej tepny.

Perikardiálne vetvy, rr. perikardiaci, nadväzujú na zadnú časť osrdcovníka.

Ryža. 114. Aorta a jej vetvy.
1 - pars thoracica aortae; 2 - aa. intercostales posteriores; 3 - truncus cœliacus; 4 - aa. lumbales; 5 - bifurcatio aortae; 6 - a. sacralis mediana; 7 - a. iliaca communis dextra; 8 - pars abdominálna aortae; 9 - a. mezenterica inferior; 10 hodín ráno. testicularis dextra; 11 - a. renalis dextra; 12 - a. mezenterica superior; 13 - a. phrenica inferior dextra; 14 - bulbus aortae; 15 - a. coronaria dextra; 16 - pars ascendens aortae; 17 - arcus aortae; 18 - truncus brachiocephalicus; 19 - a. carotis communis sinistra; 20 - a. subclavia sinistra.
Pozri obr. 981 atď.

Mediastinálne vetvy rr. mediastinales, dodávajú krv do spojivového tkaniva zadného mediastína a lymfatických uzlín v ňom umiestnených.

Vetvy hrudnej aorty tvoria anastomózy s tepnami pochádzajúcimi z iných zdrojov. Rr. bronchiales anastomóza s vetvami pľúcnej tepny (a. pulmonalis) [pozri. „Krvné cievy pľúcneho (pľúcneho) obehu“]. Rr. spinales (zo zadných medzirebrových artérií) anastomózujú v miechovom kanáli s rovnakými vetvami na druhej strane. Pozdĺž miechy je anastomóza miechových vetiev vychádzajúcich zo zadných medzirebrových tepien s miechovými vetvami (rr. spinales) z vertebrálnych, vzostupných krčných a bedrových tepien (aa. vertebralis, cervicalis ascendens et lumbales). Aha intercostales posteriores (I-VIII) anastomóza s prednými medzirebrovými vetvami (rr. intercostales anteriores) z vnútornej hrudnej tepny (a. thoracica interna). Aha intercostales posterior (IX-XI) tvoria spojenia s vetvami hornej epigastrickej tepny (a. epigastrica superior) (z internej hrudnej tepny).

186. Nepárové viscerálne vetvy brušnej aorty.
1 . Celiakálny kmeň- toto je krátka tepna (~1,5 ÷ 2,0 cm). Začína od predného polkruhu aorty na úrovni XII hrudného stavca. Nad horným okrajom tela pankreasu je kmeň celiakie rozdelený na tri tepny: ľavú žalúdočnú tepnu, spoločnú pečeňovú tepnu a slezinnú tepnu.

Horná mezenterická artéria odstupuje z brušnej časti aorty za telom pankreasu na úrovni XII hrudného - I bedrového stavca. Táto tepna nasleduje v kaudálnom smere medzi hlavou pankreasu a spodnou časťou dvanástnika a vstupuje do koreňa mezentéria tenkého čreva.

1. Dolná mezenterická artéria vychádza z ľavého polkruhu brušnej aorty na úrovni tretieho bedrového stavca. Prechádza za peritoneom distálne a vľavo a vydáva množstvo vetiev do sigmoidálneho hrubého čreva, do zostupného hrubého čreva a do ľavej časti priečneho tračníka. Množstvo vetiev vzniká z dolnej mezenterickej tepny.
2. 4 . Stredná nadobličková tepna vychádza z aorty na úrovni prvého bedrového stavca, tesne pod začiatkom hornej mezenterickej tepny a smeruje k bráne nadobličiek. Na svojej ceste sa táto artéria anastomózuje s hornými nadobličkovými artériami (z arteria phrenic inferior) as arteriou nadobličiek inferior (z artérie obličiek).
3. . Renálna tepna vychádza z aorty na úrovni I-II bedrových stavcov, v ~1 ÷ 2 cm pod začiatkom arteria mezenterica superior a smeruje laterálne do hilu obličky. Pravá renálna artéria je o niečo dlhšia ako ľavá artéria. Prechádza za dolnou dutou žilou. Z renálnej artérie odchádzajú dolná nadobličková artéria (do nadobličky) a ureterálne arteriálne vetvy (do močovodu). V obličkovom parenchýme sa renálna artéria rozvetvuje podľa vnútornej štruktúry obličky.
4. Testikulárna (ovariálna) artéria je tenká, dlhá krvná cieva, ktorá vychádza z aorty v ostrom uhle pod renálnou artériou. Niekedy pravá a ľavá tepna vychádzajú z aorty cez spoločný kmeň. Testikulárna artéria prechádza cez inguinálny kanál ako súčasť semennej šnúry do semenníka. Ovariálna artéria prechádza závesným väzivom a dosahuje vaječník. Testikulárna artéria vydáva ureterické vetvy a vetvy epididymis. Testikulárna artéria anastomózuje s cremasterickou artériou (vetva epigastrickej artérie) a s artériou vas deferens (vetva pupočníkovej artérie). Ovariálna artéria tiež vydáva ureterické vetvy a tubálne vetvy a anastomózy s ovariálnou vetvou uterinnej artérie.
5. Parietálne (parietálne) vetvy brušnej aorty.
   7 . Dolná bránicová artéria je prvou vetvou od začiatku brušnej aorty. Táto párová vetva vychádza z aorty v aortálnom otvore bránice na úrovni kmeňa celiakie z aorty alebo o niečo vyššie. Na svojej ceste k bránici artéria vydáva ~ 1 ÷ 24 horných nadobličkových artérií, ktoré prebiehajú kaudálne k nadobličkám.
   8 . Lumbálne tepny (4 páry) vychádzajú zo zadného polkruhu aorty a idú do brušných svalov. V tomto prípade sú bedrové tepny umiestnené medzi priečnymi a vnútornými šikmými brušnými svalmi. Každá bedrová tepna vydáva chrbtovú vetvu do svalov a kože chrbta v bedrovej oblasti. Z dorzálnej vetvy odchádza miechová vetva, ktorá preniká cez medzistavcové foramen do miechy a jej membrán.

187. Horná dutá žila, v. cava superior, projekčne vyčnieva spoza pravého okraja hrudnej kosti o polovicu priemeru cievy pozdĺž rebier I-III. Dolná tretina horná dutá žila v mieste jej sútoku s pravou predsieňou sa nachádza v perikardiálnej dutine.

Zadné a vľavo do extraperikardiálnej oblasti horná dutá žila priedušnica je pripojená.

Vľavo do hornej dutej žily počiatočná časť oblúka aorty susedí na veľmi krátku vzdialenosť (hneď po výstupe z perikardiálnej dutiny).

Za (hlbšími) žilami Nachádza sa počiatočná časť koreňa pravých pľúc: bronchus a pravá pľúcna artéria. Žila azygos ústiaca do zadnej steny hornej dutej žily, v. azygos, obchádza koreň zozadu dopredu. V tkanive za pravou brachiocefalickou a horná dutá žila prechádza n. vagus dexter.

Vpravo v. cava superior susedí s pravou mediastinálnou pleurou. Medzi žilou a mediastinálnou pleurou prechádza n. phrenicus dexter.

Horná dutá žila po sútoku innominátnych žíl klesá, vpravo vedľa pravej mediastinálnej pleury a vľavo vzostupnej aorty a vstupuje do perikardiálnej dutiny. Za hornou dutou žilou prechádza koreň pravých pľúc; predný povrch žily je čiastočne pokrytý týmusom. Pravý bránicový nerv prechádza pozdĺž pravého bočného povrchu hornej dutej žily, n. phrenicus dexter. V. cava superior prúdi do hornej steny pravej predsiene. Žily perikardiálneho vaku ústia do kmeňa hornej dutej žily, vv. pericardiacae predné mediastinálne žily, vv. mediastinales anteriores a žila azygos prúdi do zadnej steny jej hornej časti, ktorá nie je pokrytá osrdcovníkom, v. azygos.

Hrudná aorta nachádza sa v zadnom mediastíne a susedí s chrbticou (obr. 91).

Odchádzajú z nej vnútorné (viscerálne) a parietálne (parietálne) vetvy. TO viscerálne vetvy zahŕňajú bronchiálne - dodávajú krv do pľúcneho parenchýmu, steny priedušnice a priedušiek; pažerák - dať krv na steny pažeráka; mediastinálne - zásobujú krvou mediastinálne orgány a perikardiálne - zásobujú krvou zadnú časť perikardu.

Parietálne vetvy hrudná časť aorty sú horné bránicové tepny - zásobujú hornú plochu bránice; zadné medzirebrové tepny - zásobujú krvou medzirebrové svaly, priame brušné svaly, kožu hrudníka, mliečnu žľazu, kožu a svaly chrbta a miechu.

Vetvy brušnej aorty

Brušná aorta(pozri obr. 91) je pokračovaním hrudnej časti aorty a nachádza sa v brušnej dutine pred driekovými stavcami. Keď ide dole, rozdeľuje sa na parietálne a viscerálne vetvy.

TO parietálne vetvy zahŕňajú párové dolné bránicové tepny - dodávajú krv do bránice; štyri páry bedrových tepien - zásobujú cievami kožu a svaly driekovej oblasti, brušnej steny, driekových stavcov a miechy.

Ryža. 91. Hrudná a brušná aorta:

1 - ľavá spoločná krčná tepna; 2- ľavá podkľúčová tepna; 3 - vnútorná prsná artéria; 4 - oblúk aorty; 5 - bronchiálne vetvy; 6- zostupná aorta; 7- kmeň celiakie; 8 - horná mezenterická artéria; 9- bránica; 10 - brušnej aorty; 11 - dolná mezenterická artéria; 12- spoločná iliakálna artéria; 13 - vonkajšia iliakálna artéria; 14 - vnútorná iliakálna artéria; 15 - stredná sakrálna artéria; 16- iliopsoasová artéria; 17- bedrovej tepny; 18- ovariálna artéria; 19- pravá renálna artéria; 20- dolná bránicová artéria; 21 - interkostálna artéria; 22 - vzostupná aorta; 23 - brachiocefalický kmeň; 24 - pravá podkľúčová tepna; 25- pravá spoločná krčná tepna

Viscerálne vetvy Brušná časť aorty je rozdelená na párovú a nepárovú. TO štvorhra zahŕňajú strednú nadobličkovú artériu, renálnu, ovariálnu (u žien) a testikulárnu (u mužov) artériu. Dodávajú krv rovnomenným orgánom.

TO nepárové vetvy Brušná aorta zahŕňa kmeň celiakie, horné a dolné mezenterické tepny.

Celiakálny kmeň - krátky kmeň dlhý 1-2 cm, vychádza z aorty na úrovni XII hrudného stavca. Delí sa na tri vetvy: ľavá žalúdočná tepna - zásobuje krvou srdcovú časť a telo žalúdka; spoločná pečeňová tepna - zásobuje krvou pečeň, žlčník, žalúdok, dvanástnik, pankreas, veľké omentum; slezinná tepna - vyživuje parenchým sleziny, steny žalúdka, pankreasu a väčšieho omenta.

Horná mezenterická artéria odstupuje z aorty mierne pod kmeňom celiakie na úrovni XII hrudného alebo I bedrového stavca. Po ceste z tepny odchádzajú tieto vetvy: dolné pankreatikoduodenálne tepny - zásobujú krvou pankreas a dvanástnik; jejunálne a ileálne tepny - vyživujú stenu jejuna a ilea; ileokolická artéria - dodáva krv do slepého čreva, slepého čreva, ilea a vzostupného hrubého čreva; pravé a stredné kolikové tepny - zásobujú krvou stenu horného vzostupného a priečneho tračníka.

Dolná mezenterická artéria vychádza z aorty na úrovni tretieho bedrového stavca, klesá a delí sa na tri vetvy: ľavá kolika - zásobuje krvou ľavú časť priečnych a zostupných častí hrubého čreva; sigmoidné artérie (2-3) - prejdite do sigmoidnej hrubého čreva; horná rektálna artéria - zásobuje krvou hornú a strednú časť konečníka.

Brušná časť aorty na úrovni IV bedrového stavca je rozdelená na pravú a ľavú spoločnú bedrovú artériu, ktoré sa na úrovni sakroiliakálneho kĺbu rozvetvujú na vnútornú a vonkajšiu bedrovú artériu.

Vnútorná iliakálna artéria pozdĺž vnútorného okraja m. psoas major klesá dole do panvovej dutiny, kde sa delí na prednú a zadnú vetvu, ktoré dodávajú krv do panvových orgánov. Jeho hlavné pobočky: pupočníková tepna- dodáva krv do močovodu, močového mechúra, semenných vačkov a vas deferens; maternicovej tepny - zásobuje maternicu príveskami a vagínu cievami; stredná rektálna artéria - dodáva krv do konečníka, prostaty, semenných vačkov; vnútorná pudendálna artéria - dodáva krv do miešku, penisu (klitorisu), močového kanála, konečníka a perineálnych svalov.

Parietálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie zahŕňajú iliopsoasová artéria - dodáva krv do svalov dolnej časti chrbta a brucha; laterálnych sakrálnych tepien - dať krv do miechy a svalov sakrálnej oblasti; horná gluteálna artéria - zásobuje krvné cievy gluteálne svaly, časť svalov stehna, panvy, perinea, bedrového kĺbu, kože gluteálnej oblasti; dolná gluteálna artéria - dodáva krv do kože a svalov gluteálnej oblasti, bedrového kĺbu; obturátorová tepna - dáva vetvy svalom panvy, stehna, bedrového kĺbu, perineálnej kože a vonkajších genitálií.

Vonkajšia iliakálna artéria - hlavná tepna, ktorá vedie krv do celej dolnej končatiny. V panvovej oblasti z nej odstupuje dolná epigastrická artéria a arteria circumflex ilium. Dodávajú krv do svalov panvy, brucha a pohlavných orgánov.

Femorálna artéria je pokračovaním vonkajšej bedrovej tepny (obr. 92, A, B).

Ryža. 92. Tepny nohy:

A -čelný pohľad: 1 - sieť kolenného kĺbu; 2 - predná šľacha tibialis; 3 - šľacha extensor digitorum longus; 4 - chrbtová tepna nohy; 5 - extensor pollicis longus; 6 - peroneus longus; 7- extensor digitorum longus; 8 - predná tibiálna artéria; 9 - burza kolenného kĺbu; B - pohľad zozadu: 1 - podkolenná tepna; 2 - laterálna horná genikulárna artéria; 3, 10 - lýtkové tepny; 4 - laterálna dolná genikulárna artéria; 5 - zadná tibiálna rekurentná artéria; 6 - predná tibiálna artéria; 7- peroneálna artéria; 8- zadná tibiálna artéria; 9 - mediálna dolná genikulárna artéria; 11 - stredná horná genikulárna artéria

Cestou z nej odbočujú povrchová epigastrická artéria, ktorý dodáva krv do kože brucha a vonkajšieho šikmého svalu brucha; povrchová tepna, circumflex ilium, - vyživuje pokožku, svaly v oblasti slabín a inguinálne lymfatické uzliny krvou; vonkajšie pohlavné tepny - zásobujú krvou vonkajšie pohlavné orgány a lymfatické uzliny oblasti slabín.

Hlboká stehenná tepna - najväčšia vetva stehennej tepny. Mediálne a laterálne tepny, ktoré obiehajú stehennú kosť, od nej odchádzajú a dodávajú krv do kože, svalov panvového pletenca a stehna; tri piercingové tepny, ktoré zásobujú krvou svaly bedrového ohýbača, bedrový kĺb a stehennú kosť podkolennej oblasti. Zostupná genikulárna artéria - tvorí arteriálnu sieť kolenného kĺbu.

Podkolenná tepna prebieha v strede podkolennej jamky a je pokračovaním stehennej tepny. Odchádzajú z nej horné a dolné stredné a horné a dolné laterálne kolenné tepny, ktoré tvoria cievnu sieť kĺbu; ich ratolesti idú aj na stehenné svaly. Na hornej hranici m. soleus sa podkolenná tepna delí na zadnú a prednú holennú tepnu.

Zadná tibiálna artéria prebieha pozdĺž zadného povrchu nohy, potom prechádza okolo stredného malleolu, prechádza k chodidlu a vetví sa do plantárnych tepien. Nasledujúce vetvy sú oddelené od zadnej tibiálnej artérie pozdĺž jej priebehu: peroneálnej artérie - dodáva krv do svalov dolnej časti nohy a členku; mediálna plantárna artéria - prebieha pozdĺž mediálneho okraja plantárneho povrchu nohy ku koži a svalom nohy; laterálna plantárna artéria - s Mediálna plantárna artéria tvorí oblúk, z ktorého vychádzajú štyri plantárne metatarzálne artérie. Každá z nich potom prechádza do spoločnej plantárnej digitálnej tepny a tá (okrem prvej) je rozdelená na dve vlastné plantárne digitálne tepny, ktoré zásobujú prsty na nohách.

Predná tibiálna artéria prechádza cez medzikostnú membránu na prednú plochu nohy a vydáva početné svalové vetvy medzi extenzorovými svalmi chodidla. Na vrchole sa od nej vzďaľujú predné a zadné tibiálne rekurentné artérie, ktoré dodávajú krv do kolenného kĺbu; v dolnej časti nohy tepna odchádza stredné a bočné predné malleolárne artérie, vytváranie cievnych sietí.

Chrbtová tepna nohy je pokračovaním prednej tibiálnej tepny. Odchádzajú z nej mediálne a laterálne tarzálne artérie, ktoré tvoria chrbtovú sieť chodidla, ako aj oblúková artéria, ktorá vydáva štyri metatarzálne artérie. Každá z nich je zase rozdelená na dve dorzálne digitálne tepny, ktoré zásobujú krvou dorzálne povrchy prstov II-V. Samotná chrbtová tepna nohy končí dvoma vetvami: jednou dorzálnou metatarzálnou artériou a hlbokou plantárnou vetvou.

Z hrudnej časti aorty odchádzajú parietálne a viscerálne vetvy (tab. 21), ktoré zásobujú krvou orgány ležiace najmä v zadnom mediastíne a steny hrudnej dutiny.

Parietálne vetvy. Parietálne vetvy hrudnej aorty zahŕňajú párovú hornú bránicu a zadnú časť

Tabuľka 21. Vetvy hrudnej aorty

medzirebrové tepny, ktoré zásobujú krvou steny hrudnej dutiny, bránicu a väčšinu prednej brušnej steny.

Horná bránicová artéria(a. phrenica superior), parná miestnosť, začína od aorty priamo nad bránicou, prechádza do driekovej časti bránice na jej boku a zásobuje jej chrbát krvou.

Zadné medzirebrové tepny(aa. intercostales posteriores), 10 párov, III-XII začínajú od aorty na úrovni III-XI medzirebrových priestorov, XII artéria - pod XII rebrom. Zadné medzirebrové tepny prechádzajú v zodpovedajúcich medzirebrových priestoroch (obr. 154).

Ryža. 154. Hrudná časť aorty a z nej vybiehajúce zadné medzirebrové tepny, predný pohľad. Vnútorné orgány hrudnej dutiny boli odstránené: 1 - oblúk aorty; 2 - bronchiálne vetvy; 3 - ľavý hlavný bronchus; 4 - hrudná aorta; 5 - pažerák; 6 - zadné medzirebrové tepny; 7 - vnútorné medzirebrové svaly; 8 - membrána; 9 - mediastinálne vetvy; 10 - pažerákové vetvy; 11 - pravý hlavný bronchus; 12 - vzostupná aorta; 13 - brachiocefalický kmeň; 14 - ľavá spoločná krčná tepna; 15 - ľavá podkľúčová tepna

Každá z nich vydáva vetvy: zadnú, strednú a bočnú, kožnú a spinálnu, ktoré zásobujú krvou svaly a kožu hrudníka, brucha, hrudných stavcov a rebier, miechu a jej membrány a bránicu.

Chrbtová vetva(r. dorsalis) vychádza zo zadnej medzirebrovej tepny na úrovni hlavy rebra, smeruje dozadu k svalom a koži chrbta (mediálne A bočné kožné vetvy- rr. cutanei medialis et lateralis). Odchádza z dorzálnej vetvy chrbticová vetva (r. spinalis), ktorý cez priľahlý intervertebrálny otvor smeruje do miechy, jej membrán a koreňov miechových nervov a zásobuje ich krvou. Vychádzajú zo zadných medzirebrových tepien bočné kožné vetvy (rr. cutanei laterales), dodáva krv do kože bočných stien hrudníka. Od IV-VI týchto vetiev smeruje k mliečnej žľaze jej strany vetvy mliečnej žľazy (rr. mammarii laterales).

Interné pobočky. Vnútorné (viscerálne) vetvy hrudnej aorty smerujú do vnútorných orgánov umiestnených v hrudnej dutine, do orgánov mediastína. Tieto vetvy zahŕňajú bronchiálnu, pažerákovú, perikardiálnu a mediastinálnu (mediastinálnu) vetvu.

Bronchiálne vetvy(rr. bronchiales) odchádzajú z aorty na úrovni IV-V hrudných stavcov a ľavého hlavného bronchu, smerujú do priedušnice a priedušiek. Tieto vetvy vstupujú do brán pľúc, sprevádzajú priedušky, dodávajú krv do priedušnice, priedušiek a pľúcneho tkaniva.

Ezofageálne vetvy(rr. pažerák) začať od aorty na úrovni IV-VIII hrudných stavcov, ísť k stenám pažeráka a zásobovať krvou jeho hrudnú časť. Dolné pažerákové vetvy anastomujú s pažerákovými vetvami ľavej žalúdočnej tepny.

Perikardiálne vetvy(rr. perikardiaci) odchádzajú z aorty za perikardom a idú do jeho zadnej časti. Dodávajú krv do osrdcovníka, lymfatických uzlín a tkaniva zadného mediastína.

Mediastinálne vetvy(rr. mediastinales) pochádzajú z hrudnej aorty v zadnom mediastíne. Dodávajú krv do spojivového tkaniva a lymfatických uzlín zadného mediastína.

Vetvy hrudnej aorty široko anastomujú s inými tepnami. Bronchiálne vetvy teda anastomujú s vetvami pľúcnej tepny. Chrbtové vetvy (zo zadných medzirebrových artérií) anastomózujú v miechovom kanáli s vetvami rovnakého mena na druhej strane. Pozdĺž miechy je anastomóza miechových vetiev vychádzajúcich zo zadných medzirebrových tepien,

s chrbticovými vetvami z vertebrálnych, vzostupných krčných a bedrových tepien. Zadné medzirebrové artérie I-VIII anastomujú s prednými medzirebrovými vetvami (z vnútornej prsnej artérie). Zadné medzirebrové tepny IX-XI tvoria spojenia s vetvami hornej epigastrickej tepny (z vnútornej prsnej tepny).