V kontakte s
Spolužiaci
cholesterol) je látka podobná tuku, ktorá je pre človeka životne dôležitá. Je súčasťou membrán všetkých buniek tela, v nervovom tkanive je veľa cholesterolu (60 % mozgu tvorí tukové tkanivo), z cholesterolu sa tvorí veľa hormónov.
Väčšina ľudí spája slovo „cholesterol“ so slovom „ateroskleróza“. Ale cholesterol je látka potrebná pre život človeka, ktorá je obsiahnutá v každej bunke nášho tela.
Z biografie cholesterolu
V roku 1769 dostal Pouletier de la Salle od žlčové kamene hustý Biela hmota(„tukový vosk“), ktorý mal vlastnosti tukov. V roku 1815 Michel Chevreul nazval túto zlúčeninu cholesterol („chole“ – žlč, „sterol“ – mastný).
V roku 1859 Marcelin Berthelot dokázal, že cholesterol patrí do triedy alkoholov, a preto by sa mal podľa chemickej nomenklatúry nazývať cholesterol. Na Západe to tak volajú.
Teóriu cholesterolu prvýkrát navrhol začiatkom dvadsiateho storočia ruský vedec N. N. Aničkov. V dvadsiatom storočí bolo za prácu o cholesterole udelených 13 Nobelových cien.
Úloha cholesterolu v tele
Ktorý cholesterol je pre nás životne dôležitý a ktorý možno považovať za úhlavného nepriateľa človeka?
Úloha cholesterolu v ľudskom tele je obrovská a rôznorodá.
Cholesterol je súčasťou pohlavných hormónov a nachádza sa v mozgu. Hrá životne dôležitú úlohu vo fungovaní tela, ale sú situácie, keď sa cholesterol zmení z priateľa na nebezpečného nepriateľa.
WHO odporúča zdravým ľuďom skonzumovať maximálne 0,3 g cholesterolu denne. Toto množstvo obsahuje približne 1 liter mlieka s 3-percentným obsahom tuku, 300 g vareného kuracieho mäsa, 200 g bravčového mäsa, 150 g surovej údenej klobásy, 50 g hovädzej pečene alebo jeden a pol slepačích vajec. A v priemere zjeme 0,43 g cholesterolu, teda takmer o 50 % viac ako normálne.
Nízka hladina cholesterolu u budúcich matiek môže viesť k predčasnému pôrodu.
V roku 1991 americký lekársky časopis " The New England Journal of Medicine„publikoval článok profesora Freda Kerna, autoritatívneho amerického špecialistu na gastroenterológiu. Volalo sa to "normálne hladiny cholesterolu v plazme u 88-ročného muža, ktorý zje 25 vajec denne." Hlavná postava v tomto článku som jedol 25 vajec každý deň po dobu 15 rokov. To znamená, že každý deň skonzumoval 20-násobok odporúčaného množstva cholesterolu a bol úplne zdravý. Hladina cholesterolu v krvi bola v medziach normy.
Vedci sa snažili prísť na to, kde mizne nadbytočný cholesterol. Ukázalo sa, že nadbytok cholesterolu v potrave znížil syntézu cholesterolu v mužskej pečeni o 20 %. A u niektorých ľudí sa cholesterol z potravy v črevách zle vstrebáva a odstraňuje sa z tela spolu so zvyškami nestráveného jedla.
Francúzsky paradox! Obyvatelia Francúzska, ktorí tradične konzumujú mastné potraviny bohaté na cholesterol, majú výrazne nižšiu pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych ochorení ako ostatní Európania. Za príčinu sa považuje mierna konzumácia suchých červených vín.
V každodennom živote sme zvyknutí deliť cholesterol na „dobrý“ a „zlý“. Ale v skutočnosti nie je ničím a to, či sa stane dobrým alebo zlým, závisí od jeho „okolia“. Faktom je, že nemôže sám cestovať po tele a robí to výlučne v spoločnosti tukov a transportných bielkovín. Takéto zlúčeniny sa nazývajú lipoproteíny. Prichádzajú v niekoľkých typoch. A všetky majú rovnaký tvar – guľu. Ale veľkosti, hustota a zloženie sú rôzne. Najmenšími sú lipoproteíny vysoká hustota(HDL). Preto sa nazývajú „dobrý cholesterol“. A lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL) sú „zlé“. To znamená, že čím nižšia je hustota týchto zlúčenín, tým väčšia veľkosť. A toto delenie súvisí s rôznou účasťou lipoproteínov na vzniku aterosklerózy.
Ateroskleróza a cholesterol
– proces, ktorý je základom väčšiny ochorení obehovej sústavy (ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, trombóza, mozgová príhoda, gangréna dolných končatín atď.). Úmrtnosť srdcovo-cievne ochorenia sa dlhodobo umiestňuje na prvom mieste na svete a napriek všetkým pokrokom v medicíne toto smutné štatistiky zostáva nezmenený. 
Predpokladá sa, že na vine je zvýšená hladina cholesterolu, ktorý sa ukladá na stenách ciev vo forme plakov a bráni prietoku krvi. Ale pamätajme, že rozvoj aterosklerózy je uľahčený o skvelý obsah zlý cholesterol. Dobrý, naopak, čistí od neho cievy.
Napriek tomu je súvislosť medzi zvýšenou hladinou cholesterolu a aterosklerózou nejednoznačná: na jednej strane sa zvýšenie hladiny cholesterolu v krvnej plazme považuje za nesporný rizikový faktor aterosklerózy, na druhej strane sa ateroskleróza často vyvíja u ľudí s normálnou hladinou cholesterolu . v skutočnosti vysoký stupeň cholesterol je len jedným z mnohých rizikových faktorov aterosklerózy (obezita, fajčenie, cukrovka, hypertenzia). Prítomnosť týchto faktorov u ľudí s normálnou hladinou cholesterolu zosilňuje negatívny vplyv voľného cholesterolu na steny ciev a tým vedie k vzniku aterosklerózy pri nižších koncentráciách cholesterolu v krvi.
Iný pohľad je aj na problematiku cholesterolu. Cholesterol ako „opravný“ materiál sa hromadí v oblastiach mikropoškodenia krvných ciev a blokuje tieto poškodenia, pričom plní homogénnu liečivú úlohu. To je dôvod, prečo sa ateroskleróza vyskytuje u ľudí s normálnou hladinou cholesterolu. U ľudí so zvýšenými hladinami sa problém objaví rýchlejšie, navyše prítomnosť zvýšenej hladiny cholesterolu je ľahšie štatisticky spájať s aterosklerózou, čo sa robilo na začiatku štúdií, a preto bol cholesterol vyhlásený za vinníka všetkých chorôb. Samotné zníženie hladiny cholesterolu preto nevyrieši všetky problémy s cievami. Nedostatok cholesterolu v tomto prípade môže spôsobiť krvácanie. Vyžaduje sa ďalšie štúdium príčin poškodenia ciev a vývoj metód ich liečby.
Poprední odborníci, akademici Ruskej akadémie lekárskych vied predstavili 30. marca 2010 prvý základný výskum v Rusku, čoho výsledkom bola národná vedecká správa „Všetko o cholesterole“.
Tuky sú tiež odlišné
Americkí vedci z Connecticutu predpokladali súvislosť medzi nízkou hladinou cholesterolu a predispozíciou ľudí k násilnému správaniu a násiliu.
Hladina cholesterolu v krvi do značnej miery závisí nielen od jeho množstva v potrave, ale aj od množstva a kvality tukov v ňom obsiahnutých. Niektoré tuky sú pre človeka jednoducho nevyhnutné, pretože znižujú hladinu zlého cholesterolu, čím zvyšujú množstvo dobrého cholesterolu. Ide o mononenasýtené tuky. Nachádzajú sa v mandliach, avokáde, kešu orieškoch, prírodnom orechovom a olivovom oleji, pistáciách, sezamový olej a jeho semená. Nemali by ste sa ich vzdávať.
IN kukuričný olej, tekvicové a slnečnicové semienka obsahujú polynenasýtené tuky. Neupchávajú cievy škodlivými usadeninami. Netreba sa ich ani vzdávať, no ani to s nimi preháňať.
Existuje ďalšia potenciálne nebezpečná skupina tukov – trans-tuky. Ich hlavná časť sa vyrába umelo z tekutých rastlinných olejov – ich špeciálnym spracovaním sa získavajú tuhé oleje, ktoré sme kedysi nazývali margaríny. Trans-tuky zvyšujú hladinu zlého cholesterolu v krvi a zároveň znižujú hladinu dobrého cholesterolu. Žiaľ, väčšina tukov používaných pri výrobe cukroviniek, pečiva a polotovarov je práve z tejto skupiny.
Hladiny cholesterolu a vek
Hladina cholesterolu zvyšuje s vekom. Pre novorodencov je to 1,3-2,6 mmol / l, pre deti od jedného do dvoch rokov - 1,8-4,9 mmol / l, pre deti od dvoch do štrnástich rokov - 3,7-5,2 mmol / l pre dospelých - 3,9-. 5,2 mmol/l. Ak krv dospelého obsahuje od 5,2 do 6,5 mmol / l cholesterolu, lekári hovoria, že existuje mierna odchýlka od normy; od 6,6 do 7,8 mmol / l - mierna odchýlka; nad 7,8 mmol/l je už ťažká hypercholesterolémia. Choroba, ktorá sa musí bez problémov liečiť.
Lekári odporúčajú začať sledovať hladinu cholesterolu vo veku 20–25 rokov. Ale ak má jeden zo starších členov rodiny vysoké hladiny cholesterolu, potom ho deti potrebujú kontrolovať už od dospievania.
ženy v plodnom veku Prírodou chránená pred aterosklerózou: ženské pohlavné hormóny zabraňujú ukladaniu cholesterolu na stenách ciev. Ale počas menopauzy má hladina cholesterolu tendenciu stúpať. A s tým sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.
Cholesterol je dôležitý aj pre tvorbu sérotonínu, látky podieľajúcej sa na prenose nervové impulzy. Ak sa produkuje málo serotonínu, človek čelí depresii. Vedci porovnávali hladiny cholesterolu u 149 depresívnych pacientov hospitalizovaných po pokuse o samovraždu, 149 depresívnych pacientov, ktorí sa o samovraždu nepokúsili, a 251 zdravý človek z kontrolnej skupiny. A prišli na to, že s nízkym cholesterolom sa zvyšuje riziko samovrážd. Takže tiež nestojí za to, aby ste sa pokúsili znížiť jeho hladinu na nulu - v tele spravidla nie je nič zbytočné.
Cholesterolový test
Dôležitou analýzou je lipidový profil alebo vzorec krvného tuku, známy aj ako cholesterolový test. Čo hovorí táto analýza a prečo je dôležité poznať jej dôsledky?
Celkový cholesterol(alebo cholesterol). Normálne by toto číslo nemalo presiahnuť 5,5 mmol/l.
Prečo je vysoký cholesterol nebezpečný?
Začnime tým, že cholesterol sa v tele bežne vyskytuje. Cholesterol pôsobí ako transportná molekula, čiže nosič tukov. Vťahuje tuk buď do nádoby, alebo von z nádoby. Ale keď jeho koncentrácia prekročí určitú prípustnú úroveň, ukladá sa v cievach. Vytvárajú sa aterosklerotické plaky. Rozprávanie jednoduchým jazykom, cievy sa upchajú.
To je nebezpečné z dôvodu nasledujúceho stavu: keď sa v stene cievy nahromadí veľké množstvo tekutého cholesterolu, objaví sa malá trhlina, namiesto ktorej sa vrhajú krvné doštičky a červené krvinky. Takto vzniká krvná zrazenina. Cieva je upchatá: môže sa vyskytnúť infarkt myokardu, mŕtvica alebo gangréna končatiny.
Triglyceridy (TG). Norma pre mužov je do 2 mmol / l, pre ženy - do 1,5 mmol / l.
Triglyceridy sú tuky, ktoré sa hromadia v tele a keď je potrebná energia, triglyceridy opúšťajú tukové tkanivo a smerujú do svalov, ktoré ich spaľujú. Ak sa tuky neplytvajú, tvoria sa tukové usadeniny vo vnútri brucha, na stehnách atď. Vyvíja sa obezita.
Pomer HDL a LDL sa vypočíta počas analýzy. Získa sa konečný vzorec pre riziko aterosklerózy. Ak je LDL viac, potom sa usádzajú na stenách ciev, oxidujú a vzniká aterosklerotický plát. Keď máme HDL prevahu, idú do pečene a tam sa zužitkujú.
Pamätajte, že zlý cholesterol neprichádza z ničoho nič, dostáva sa do vášho tela prostredníctvom jedla. Nejedzte len tak hocičo, voľte radšej zeleninu a ovocie namiesto mastných jedál a potom prežijete dlhý a šťastný život bez aterosklerózy.
Liečba porúch metabolizmu cholesterolu
Zdravý životný štýl: Chudnutie, pravidelné cvičenie a strava s nízkym obsahom nasýtených tukov a cholesterolu.
Lieky, ktoré znižujú hladinu zlého cholesterolu, sa predpisujú vtedy, keď pozitívne zmeny životného štýlu nemajú významný vplyv na hladinu zlého cholesterolu.
Najúčinnejšími a najpoužívanejšími liekmi na zníženie zlého cholesterolu sú statíny. Štúdie ukázali, že statíny môžu znížiť hladinu „zlého“ cholesterolu a tým zabrániť srdcovému infarktu a mŕtvici. Ďalšie lieky, ktoré sa používajú na zníženie zlého cholesterolu, zahŕňajú: policosanol, niacín (niacín, niacín + laropiprant), inhibítor absorpcie cholesterolu v čreve ezetimib (Zetia, ezetrol), kombinácie (inegy, vytorin), fibráty, ako je gemfibrozil (Lopid ) a živice, ako je cholestyramín (Quistran).
A nakoniec tri jednoduché tipy:
01 Tuku sa vôbec nemôžete vzdať – je to zdroj energie, stavebný materiál bunkové membrány, ochranný materiál;
02 American Heart Association uvádza, že kalórie z tuku by nemali presiahnuť 30 %. denná norma(pre obyvateľov mesta, ktorí sa neangažujú fyzická práca, to je približne 600-800 kcal);
03 Musíte jesť len prírodné tuky. Pamätajte: najviac zdravé tuky tie, ktoré zostávajú tekuté pri izbovej teplote.
Všetky tieto lieky musí predpisovať špecialista. Samoliečba je neprijateľná!
Cholesterol je látka súvisiaca s ľudským telom. Väčšinu z neho syntetizujú vlastné bunky – až 80 %. Asi 20 % cholesterolu pochádza z potravín, živočíšnych produktov: vajec, syrov, tučného mäsa.
Cholesterol je z hľadiska svojej chemickej štruktúry na pohľad voskovitá mastná látka, vysokomolekulárny alkohol, preto sa často vyskytuje synonymum cholesterol. Koncovku „ol“ prijala Medzinárodná komisia pre nomenklatúru na označenie alkoholov.
Nadmerné hromadenie cholesterolu v krvi vedie k tvorbe cholesterolové plaky na stenách krvných ciev. Zvyšuje sa riziko srdcového infarktu, mŕtvice a aterosklerózy. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že hladina cholesterolu sa nijako neprejavuje - neexistujú žiadne špecifické príznaky zvýšená koncentrácia. Dá sa určiť iba pomocou krvného testu.
Úloha cholesterolu v tele
Cholesterol plní v tele nasledujúce funkcie:
- Stavba – je súčasťou bunkovej membrány všetkých buniek.
- Regulačné - podieľa sa na biosyntéze hormónov, žlčových kyselín, vitamínov.
Cholesterol sa pohybuje v cievnom riečisku ako súčasť komplexu s nosnými proteínmi – lipoproteínmi. Existujú dva typy týchto molekúl – LDL a HDL, lipoproteíny s nízkou hustotou a lipoproteíny s vysokou hustotou.
Diagnóza stavu
Analýza určuje celkovú hladinu cholesterolu, celkové množstvo:
- komplexy CLDLP a CHDLP,
- triglyceridy (tieto tuky rozpustené v plazme sa stanovujú spolu s lipoproteínmi v jednej frakcii).
Kombinácia vysokých triglyceridov a LDL cholesterolu naznačuje zvýšená hladina„zlý“ cholesterol, zodpovedný za tvorbu útvarov v cievnom riečisku.
CHDL je známy ako „dobrý“ cholesterol. Jeho vysoká koncentrácia znižuje potenciálne riziko srdcovo-cievnych ochorení (CVD) – v komplexe HDL + cholesterol telo odstraňuje prebytok, transportuje látku do pečene na zničenie.
V laboratóriu sa vykonáva aj podrobnejšia analýza, ktorá ukazuje množstvo každého z „cholesterolov“ vrátane triglyceridov - Lipidový profil krvi.
Odborníci posudzujú riziká nielen na základe hladín cholesterolu: pri výbere terapeutického postupu berú do úvahy pohlavie, vek, prítomnosť zlých návykov, všeobecný stav indikátor zdravia krvný tlak.
Skríning cholesterolu je potrebný pre každého, vrátane detí a dospievajúcich: vo veku 9–11 rokov – raz, vo veku 17–21 rokov – znova. Pre dospelých bez dôkazov - raz za 6 rokov.
Charakteristika hodnôt, mg/ml:
- Celkový cholesterol:< 200 - желательный уровень; 200–239 - предел верхней границы; ≥ 240 - высокий.
- CLDLP:< 100 - оптимальное; 100–129 - пограничное значение; 130–159 - предел верхней границы; 160-189 - высокий; ≥ 190 - очень высокий.
- HLPVP:< 40 - низкий; ≥ 60 - высокий.
Rizikové faktory
Choroby, životný štýl, rodinná anamnéza a dedičnosť ovplyvňujú hladinu cholesterolu. Medzi hlavné priťažujúce stavy patrí diabetes mellitus. Porušenia metabolické procesy vedú k zvýšeniu cholesterolu a sú zhoršené rizikom aterosklerózy.
Zvýšená hladina cukru v krvi a zmeny konzistencie krvi v dôsledku injekcií inzulínu poškodzujú cievy. Prietok krvi je narušený, v prietoku krvi dochádza k vírivým javom, čo vedie k poškodeniu intimy - vnútornej vrstvy cievy. V tomto mieste sa pri zvýšených hladinách LDL cholesterolu a triglyceridov začínajú rozvíjať aterosklerotické lézie.
Okrem cukrovky, príčiny dyslipidémie, poruchy pomeru lipidov v krvi, zahŕňajú:
- hypotyreóza;
- obštrukčné ochorenie pečene;
- chronické zlyhanie obličiek;
- užívanie liekov, ktoré zvyšujú hladinu LDL a znižujú hladinu HDL (steroidy, kortikosteroidy, progestíny).
životný štýl
Vplyv správania na hladinu cholesterolu je významný. Zdravé návyky dokážu neutralizovať aj dedičnú predispozíciu.
Kľúčové aspekty, ktoré sa majú zmeniť:
- diéta: obmedzenia sa vzťahujú na potraviny obsahujúce nasýtené a trans-tuky (vyprážané, údené jedlá; palmový, kokosový olej; rýchle občerstvenie);
fyzická nečinnosť. Inertný životný štýl vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti a metabolickým poruchám; - obezita: boj proti tomuto stavu, sprievodné ochorenia dôležitým krokom k normalizácii zloženia krvných lipidov.
Rodinná história
Členovia tej istej rodiny majú podobný súbor génov, často vedú rovnaký životný štýl a žijú spolu na rovnakom území. Vyznačujú sa tým všeobecné riziká pre dobré zdravie. Zdedený genetický stav charakterizovaný vysokými hladinami „zlého“ cholesterolu sa nazýva familiárna hypercholesterolémia.
Gén sa za určitých podmienok „zapne“. Životný štýl, prostredie (sociálne, environmentálne) sú spúšťače, „prepínače“ genetického systému. Vplyv dedičnosti sa mnohonásobne zvyšuje, ak je posilnená negatívnych faktorov. Ľudia s rodinnou anamnézou musia byť častejšie testovaní na cholesterol.
Ďalšie faktory:
- vek - s vekom majú hladiny cholesterolu tendenciu stúpať;
- pohlavie - u žien je miera zvýšenia „zlého“ cholesterolu vyššia ako u mužov, štatisticky si však do 55 rokov ženy zachovávajú nižšie porovnávacie ukazovatele pre LDL a vyššie pre HDL;
- rasa a etnicita – genetická príbuznosť národov zanecháva odtlačok na lipidovom profile.
Zadržiavanie a kontrola stavu
- fyzická aktivita: najmenej 2,5 hodiny denne;
- zdravá strava: dostatok vlákniny, potraviny s nenasýtenými tukmi;
- kontrola BMI;
- zákaz fajčenia (ničí cievy) a alkoholu (zhoršuje odstraňovanie cholesterolu pečeňou).
Lekárska kontrola:
- testy na celkový cholesterol, cukor v krvi;
- diagnostika srdca a cievneho systému;
- zostavenie rodinnej anamnézy.
Pri vysokej hladine cholesterolu sú predpísané lieky. Nemôžete nezávisle regulovať svoj rozvrh príjmu. Pri významných koncentráciách sa riziko srdcového infarktu/mŕtvice mnohonásobne zvyšuje.
Lieky sa predpisujú v nasledujúcich prípadoch:
- hladina LDL je 190 mg/ml alebo vyššia;
- vek 40–75 rokov, cukrovka, LDL cholesterol 70 mg/ml alebo vyšší;
- vek 40-75 rokov, vysoké riziko rozvoj KVO, záchvaty, LDL cholesterol 70 mg/ml a viac;
- pacient mal predtým infarkt alebo mŕtvica.
Lieky na zníženie hladiny cholesterolu:
- statíny. Spomaľujú syntézu cholesterolu inhibíciou enzýmu reduktázy a zvyšujú rýchlosť eliminácie LDL cholesterolu v pečeni.
- Sekvestranty žlčových kyselín. Odstráňte cholesterol z krvného obehu, naviažte produkty deštrukcie ( žlčové kyseliny).
- niacín ( kyselina nikotínová alebo vitamín B). Zlepšuje hladinu „dobrého“ cholesterolu, znižuje celkovú hladinu.
- Fibráty. Znížte hladinu triglyceridov, zvýšte HDL.
Užívanie liekov je nevyhnutné na zníženie účinku na veľké cievy, koronárnej artérie. Existujú vedľajšie účinky: myopatia, gastrointestinálne poruchy, zhoršená absorpcia iných liekov, hyperglykémia. Dávkovanie a podávanie - prísne podľa predpisu.
Plán stabilizácie cholesterolu závisí od aktuálnych hodnôt a mal by sa vypracovať lekársky špecialista na základe kompletnej diagnózy.
Článok bol pripravený na základe materiálov Národné centrum Oddelenie kontroly a prevencie chorôb, Divízia srdcových chorôb a prevencie mŕtvice ( 1600 Clifton Road Atlanta, GA 30329-4027 USA; cdc.gov).
Preklad a vysvetlivky: Andrey Verenich, imunológ.
Štatistika kardiovaskulárnych ochorení každým rokom rastie. Je to spojené s zlá výživa, častý stres, neaktívny životný štýl. Za najnebezpečnejšieho nepriateľa pre cievy a srdce sa považuje zlý cholesterol. Táto látka sa často nazýva „pomalý zabijak“, pretože človek nepociťuje zhoršenie zdravia.
Nie každý chápe, že bez tejto látky je život nemožný. Úloha cholesterolu v ľudskom tele je dôležitá, pretože v miernom množstve ovplyvňuje cievy, hormonálne hladiny, činnosť srdca, endokrinné a reprodukčný systém. Toto nie je celý zoznam orgánov a systémov, ktoré závisia od množstva cholesterolu v krvi.
Význam cholesterolu v ľudskom tele
Cholesterol v latinčine znamená „pevná žlč“. V zložení je to tuk alebo lipid, ktorý je produkovaný pečeňou. Obsiahnuté v miecha, pečeň, nadobličky, krv, pohlavné žľazy. Samotný cholesterol sa môže v tele hromadiť, no pochádza aj z potravy. 80 % cholesterolu si telo produkuje a 20 % pochádza z potravy.
Metabolizmus v tele
Nedá sa povedať, že by to bolo škodlivé pre telo. Ak sa vyrába v normálnych množstvách, cholesterol je bezpečný a esenciálna látka. Bez nej by nefungovala ani jedna bunka, keďže ide o stavebný prvok, ktorý je zodpovedný za celistvosť bunkovej membrány. Membrána je prepážka, ktorá chráni vnútornú štruktúru bunky, ale cez ňu vstupujú molekuly vody, užitočné látky atď.
Aké druhy cholesterolu existujú?
Nie každý vie, že cholesterol je lipid, ktorý môže byť pre telo užitočný aj škodlivý. Celé tajomstvo je v jeho štruktúre. Existujú dva typy lipidov: „dobré“ (lipoproteíny s vysokou hustotou) a „zlé“ (lipoproteíny s nízkou hustotou). Líšia sa rýchlosťou pohybu. Vďaka svojej ľahkosti sa LDL rýchlo transportuje, a preto je schopný usadzovať sa na stenách krvných ciev.
Dôležité! Ak je LDL obsiahnutý v krvi v normálnych množstvách, potom je riziko aterosklerózy minimálne.
Lipoproteíny s vysokou hustotou sú menej mobilné, ale bojujú s LDL. HDL blokuje škodlivé účinky zlého cholesterolu. Rozkladajú aterosklerotické pláty a transportujú LDL bunky do pečene, kde ich telo časom vylúči. Takýto rozdielny cholesterol je stále nenahraditeľný, pretože plní mnoho funkcií.
Na čo je cholesterol: funkcie a výhody
Vplyv cholesterolu je vysoký, pretože statín ovplyvňuje fungovanie každej bunky v tele. Jeho účinok na bunkovej úrovni na nezaplatenie. Až 95 % bunkovej membrány tvorí cholesterol.
Funkcie hmoty Vysoká hodnota lipidov v ľudskom tele je spôsobená funkciami:
- pomáha pri tvorbe pohlavných hormónov,
- zodpovedný za tvorbu žlčových kyselín,
- aktivuje prístup živín, vitamínov, enzýmov ku každej bunke tela,
- podporuje odstraňovanie toxických látok,
- pomáha pri trávení potravy a urýchľuje metabolizmus,
- podieľa sa na tvorbe vitamínu D.
Dobrý cholesterol je zodpovedný za rozklad lipoproteínov s nízkou hustotou. Táto funkcia je obzvlášť dôležitá, keď má človek aterosklerózu.
Tvorba cholesterolu je dôležitá aj pre orgány zraku. Nedávne štúdie západných vedcov dokázali, že keď dlhodobý nedostatok lipidy môžu znížiť zrakovú ostrosť. Nedostatok môže viesť k problémom s rohovkou a sietnicou.
Dôležité! Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré je sprevádzané akumuláciou LDL. Aterosklerotické plaky lepiť k sebe, čo nakoniec vedie k tvorbe krvných zrazenín. Takéto nahromadenie plakov vedie k infarktu myokardu a mŕtvici. Liečba je založená na statínoch.
Cholesterol je prospešný len vtedy, ak je jeho množstvo v medziach normy. Nadbytok alebo nedostatok spôsobuje v organizme množstvo nežiaducich reakcií.
Norm
Keď sa človek vzdá biochemická analýza krvi na celkový cholesterol, je dôležité poznať prípustné limity látky. Sadzba je odlišná pre dospelých mužov a ženy. Analýza berie do úvahy vek pacienta.
U mužov by hladina celkového cholesterolu mala byť:
- do 25 rokov – 3,16 – 5,59 mmol/l,
- 30-35 – 3,57 – 6,58 mmol/l,
- do 40 – 3,63 – 6,99 mmol/l,
- do 50 – 4,09 – 7,15 mmol/l,
- do 60 – 4,12 – 7,15 mmol/l,
- nad 65 – 4,09 – 7,10 mmol/l.
U žien sú ukazovatele odlišné:
- do 25 – 3,16 – 5,59 mmol/l,
- 30-35 – 3,37 – 5,96 mmol/l,
- do 40 – 3,63 – 6,27 mmol/l,
- do 50 – 3,94 – 6,86 mmol/l,
- do 60 – 4,45 – 7,77 mmol/l,
- nad 65 – 4,43 – 7,85 mmol/l.
U žien existuje prudký skok cholesterolu počas menopauzy. Do tohto obdobia je ženské telo pod spoľahlivú ochranu hormóny. Práve tieto látky nezávisle regulujú minimálne zvýšenia celkového cholesterolu.
Prečo sa cholesterol zvyšuje?
Keď človek vie, prečo je cholesterol v tele, starostlivo si vyberá potravinové výrobky. Práve nesprávna strava je jedným z kľúčových dôvodov patogenézy LDL.
Obezita Veľké množstvo živočíšnych tukov v strave je hlavným provokatérom zvýšeného cholesterolu. Fyziologický proces tvorby cholesterolu sa nezastaví, čo vedie k rýchly rast indikátor LDL. Hlavné príčiny vysokej hladiny cholesterolu sú:
- nezdravá strava
- nadmerná a častá konzumácia mastných, vyprážaných jedál,
- dedičný faktor
- rozvoj koronárnej choroby srdca,
- sedavý spôsob života,
- fajčenie,
- alkoholizmus,
- obezita,
- ochorenia obličiek a žliaz s vnútornou sekréciou,
- recepcia perorálne antikoncepčné prostriedky, betablokátory.
Úloha cholesterolu v ľudskom zdraví je veľká, no najväčšiu zodpovednosť za jeho hladinu v krvi má človek sám. Ak dodržiavate odporúčania lekárov o správnej výžive, môžete normalizovať cholesterol bez piluliek.
Prečo sa oplatí prehodnotiť svoj jedálniček?
Aby sa staroba nespájala s chorobami srdca a ciev, je potrebné: v mladom veku sledovať zdravie. A správna výživa je kľúčom k budúcemu zdraviu.
Zmena jedla Na zníženie LDL potrebujete:
- používať vo svojej strave viac zeleniny a ovocia,
- znížiť množstvo tučných mliečnych výrobkov, bravčového mäsa,
- minimalizovať vajcia, majonézu,
- odstrániť zo stravy margarín, maslo,
- vzdať sa alkoholické nápoje veľa,
- konzumovať viac bobuľového ovocia, citrusových plodov, jabĺk, zázvoru,
- zvýšiť množstvo bylín, olivového oleja.
Je lepšie postaviť vyváženú stravu na diétne mäso, ryby, zeleninu, ovocie, obilniny, orechy, bylinky, fazuľu a sušené ovocie. Úloha tukov a cholesterolu v tele je významná, preto je úplné vylúčenie tukov zo stravy kontraindikované.
Je užitočné byť v aktívnom pohybe 1-2 hodiny denne. Nezabudni na vodná bilancia. Pite až 2 litre vody denne, športovci zväčšia tento objem 1,5-krát.
Viac:
Prípustné hladiny LDL (lipoproteínu s nízkou hustotou), dôvody zmien ukazovateľov
¤ Vyžaduje sa pre normálna operácia mozog ¤ Časť myelínových obalov - izolačný obal nervov ¤ Časť bunkových membrán ¤ Časť vnútorných bunkových membrán ¤ Zabezpečuje priepustnosť bunkových membrán ¤ Podporuje vyrovnanú náladu stabilizáciou hladín neurotransmiterov ¤ Podieľa sa na fungovaní imunitného systému ¤ Nevyhnutné pre syntézu hormónovVeľmi často si ľudia zamieňajú tuky v strave a tukové tkanivo telo. Preto je niekedy také ťažké presvedčiť pacientov, aby nevylučovali tuky zo stravy. Ide však o úplne odlišné pojmy.
Existujú tri triedy tukov:
1. Štrukturálne tuky- tuky používané ako stavebné látky na syntézu a tvorbu hormónov bunkové štruktúry.
2. Tukové tkanivo- zásoba tuku uložená v tukových bunkách vo forme triglyceridov a zohráva úlohu tepelnej izolácie a zdroja energie v tele.
3. Jedlé tuky obsiahnuté v potravinárskych výrobkoch. Jedlé tuky živočíšneho pôvodu pozostávajú z štruktúrne tuky a tukové tkanivo zvierat. Rastlinné oleje a tuky sa skladajú z mastné kyseliny .
Dietetické tuky samy o sebe nie sú schopné premeniť sa na tukové tkanivo, pretože nestimulujú uvoľňovanie inzulínu. Na vytvorenie tukových zásob je potrebný inzulín, prepínanie tukové bunky pre režim príjmu. Bez ohľadu na to, koľko čistého tuku zjete, nespôsobí to, že váš pankreas bude produkovať inzulín. Zdôrazňujem: ľudské telo sa neustále obnovuje, prebiehajú v ňom procesy rozkladu a syntézy a kľúčovú úlohu v tomto procese zohrávajú tuky z potravy. Rovnako ako u cholesterolu, nedostatok tuku v strave má za následok; k narušeniu metabolických procesov a zrýchlené metabolické starnutie. Nie je možné vymenovať všetky choroby a poruchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku chronického nedostatku tuku, ale uvádzame len niektoré z príznakov:
¤ krehké, lámavé nechty; ¤ chuť na sacharidy a stimulanty; ¤ zápcha; ¤ suché, bez života, Riedke vlasy; ¤ neplodnosť; ¤ nespavosť; ¤ redukcia svalovej hmoty pri súčasnom zvýšení tukovej vrstvy na bruchu a páse; ¤ zmeny nálady; ¤ olupovanie a svrbenie pokožky.
Ak v strave nie je dostatok tukov v potrave, potom telu okrem iného chýbajú dve esenciálne (esenciálne) mastné kyseliny: linolová a linolénová. Tieto životne dôležité mastné kyseliny si telo nedokáže syntetizovať. Kyselina linolová a linolénová slúžia ako suroviny na syntézu mnohých biochemických látok vrátane triednych hormónov eikosanoidy.
V poslednej dobe sa o eikosanoidoch veľa písalo v populárnej lekárskej literatúre, niekedy ich nazývali najdôležitejšími hormónmi. Tento prístup je nesprávny: neexistujú žiadne „dôležitejšie“ a „menej dôležité“ hormóny. Všetky telesné systémy sú úzko prepojené a všetky hormóny sú rovnako potrebné pre normálne fungovanie. Dôležitý nie je ten či onen hormón samotný, ale udržanie hormonálnej rovnováhy.
Eikosanoidová rovnováha je len jedným prvkom všeobecná rovnováha biochemické látky dosiahnuté s dobrá výživa. Na tento problém sa môžete pozrieť aj z druhej strany: akákoľvek nerovnováha, či už ide o choroby štítna žľaza, menopauza alebo nedostatok tuku v strave, vedie k hormonálna nerovnováha vrátane nerovnováhy eikozanoidov. Nemali by ste sa starať o jeden z telesných systémov, ale o celé telo ako celok.
S nedostatkom linolovej a kyselina linolénová telo nedokáže produkovať eikozanoidy v dostatočnom množstve, čo vedie k alergiám, bolestiam kĺbov, páleniu záhy, astme a iným ochoreniam.
Aby sme pomohli vyliečiť tieto choroby a zabrániť vzniku nových chorôb, je potrebné správne sa stravovať, a to nevzdávať sa zdravých tukov v strave. Nasýtené, mononenasýtené a polynenasýtené tuky nachádzajúce sa v prírodných potravinách sú zdraviu prospešné.
V strave by ste mali mať dostatok tuku a cholesterolu. Snažte sa udržiavať zdroje týchto živín čo najrozmanitejšie: jedzte maslo, vajcia, červené mäso, hydinu, ryby, morské plody, olivy, avokádo, tofu, orechy a semienka.
Cholesterol A tukov sú také dôležité pre normálne fungovanie, že telo má nadbytočný systém na výrobu týchto živín. Vyzdvihujem najmä fakt, že telo si zo sacharidov dokáže syntetizovať potrebný cholesterol. Prečítajte si podrobnejší popis tohto procesu.
Pri prekročení prahu ordinácie sú spravidla aj tí najskeptickejší pacienti pripravení súhlasiť s mojím názorom o nebezpečenstvách nízkotučných diét pre zdravie, pretože sa o jej pravdivosti presvedčili z vlastnej trpkej skúsenosti. Chronická únava, obezita, vysoká hladina cukru v krvi a iné zdravotné poruchy sa stali najsilnejšími argumentmi v prospech mojich slov. Samozrejme, aj keď so mnou v zásade súhlasíte, každý pacient chce mať istotu, že zaradenie tuku a cholesterolu do stravy nepovedie ku kardiovaskulárnym ochoreniam.
Jediný spôsob, ako zbaviť ľudí strachu, je podrobne vysvetliť, ako telo funguje s pravidelnou, výživnou výživou, ako to príroda zamýšľala.
Aby mozog normálne fungoval, musí neustále prijímať presne definované množstvo cukru. Zásoba cukru pre mozog je uložená v pečeni. Po jedle sa hladina cukru v krvi zvýši, ale pečeň bráni prebytočnému cukru vstúpiť do mozgu. Medzi jedlami, keď hladina cukru v krvi klesne, pečeň udržiava neustály prísun cukru do mozgu z vlastných zásob.
Poďme sa pozrieť na to, čo sa deje v tele po zjedení nutrične vyváženého jedla. Jedlo sa trávi v žalúdku a črevách a približne 4 hodiny po jedle živiny vstupujú do portálnej žily, ktorá spája tenké črevo s pečeňou. Pečeň je naša „triediaca stanica“. Triedi živiny a určuje, koľko cukru môže prejsť do buniek mozgu a tela. Pri vyváženej strave funguje najefektívnejšie pečeň, ktorá zabezpečuje stály a prísne regulovaný prísun paliva a stavebných látok do buniek tela.
Ak však vaša strava nie je vyvážená, potom je tento proces výrazne narušený. Najprv sa pozrime na to, čo sa deje v tele, keď prijímate sacharidy.
Povedzme, že ste zjedli kúsok chleba. Trávenie prebieha v tenkom čreve komplexné sacharidy, z ktorej sa vyrába chlieb, na cukor. Cukor sa vstrebáva do krvi a vstupuje do portálnej žily, čím signalizuje pankreasu, aby začal produkovať inzulín. (Ak by v tejto chvíli bolo možné odobrať krv portálna žila analýza by odhalila zvýšené hladiny inzulínu a cukru). Inzulín a cukor idú do pečene. Podľa množstva inzulínu pečeň určuje, koľko cukru vstúpilo do tela.
Keď je v strave nadbytok sacharidov, pankreas produkuje veľa inzulínu. Vysoká hladina inzulínu hovorí pečeni, že v tele je príliš veľa cukru. Aby sa prebytočný cukor nedostal do krvného obehu a odtiaľ do mozgu, pečeň premení časť cukru na energiu alebo ho uloží do rezervy vo forme glykogénu. Ak telo momentálne nemá naliehavú potrebu energie a zásoby glykogénu sú už dostatočné, potom sa prebytočný cukor premení na cholesterol - stavebný materiál pre hormóny a bunkové štruktúry a triglyceridy - mastné kyseliny používané na tvorbu tukových zásob. Množstvo cukru vstupujúceho do mozgu zostáva nezmenené.
Premena určitého množstva cukru na cholesterol a triglyceridy pôsobením inzulínu je prirodzený a normálny proces. Zlyhá však, ak vo vašej strave chýba tuk a cholesterol a zároveň máte nadbytok sacharidov, a tiež, ak váš životný štýl a zlé návyky spôsobujú zvýšenú produkciu inzulínu v pankrease.
Keď nemáte dostatok cholesterolu v strave, vaše telo sa rozhodne, že je chudé obdobie. V tomto prípade má telo záložný systém: inzulín aktivuje pečeňový enzým nazývaný HMG Co-A reduktáza. Pod vplyvom tohto enzýmu začína zvýšená produkcia cholesterolu zo sacharidov pochádzajúcich z potravy. Práve tento cholesterol sa ukladá na vnútorných stenách tepien vo forme aterosklerotických cholesterolových plakov, čo spôsobuje infarkty, mŕtvice a iné ochorenia. To je dôvod, prečo ľudia, ktorí jedia diéty s nízkym obsahom tuku a cholesterolu a zároveň jedia príliš veľa uhľohydrátov, čo spôsobuje zvýšenie hladiny inzulínu, časom zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi a rozvinú sa v cievach ateroskleróza, ktorá môže nakoniec (ako sa stalo napr. Robert) viesť k na operačnom stole.
Zníženie príjmu cholesterolu z potravy pri súčasnom zvýšení množstva sacharidov v strave je istou zárukou nadprodukcie cholesterolu v organizme.
Diétny cholesterol na rozdiel od sacharidov nezvyšuje tvorbu cholesterolu v pečeni. V podstate, bez ohľadu na to, aké paradoxné to môže znieť, jediná možná „nízkocholesterolová diéta“ je kompletná strava, ktorý obsahuje dostatok cholesterolu z potravy. Jediným spôsobom, ako „vypnúť“ enzým HMG Co-A reduktázu, je zaradiť do stravy potraviny obsahujúce cholesterol z potravy. Príjem cholesterolu z potravy dáva telu signál, že časy hladu sú za nami. Diétny cholesterol blokuje pôsobenie HMG Co-A reduktázy a bez tohto enzýmu pečeň nedokáže syntetizovať cholesterol z cukru. Inými slovami, prijatie dostatočné množstvo Diétny cholesterol zastavuje produkciu cholesterolu v tele.
Nie raz som od pacientov počul: „No, ak je telo schopné syntetizovať cholesterol, na čo sú potom potraviny bohaté na cholesterol? Budem jesť ako doteraz, bez cholesterolu a nechám telo, aby si ho samo vytvorilo, koľko potrebuje.“ Vyjde to, ale zdravotné benefity z toho nebudú. Nadbytok sacharidov spôsobuje nadprodukciu inzulínu a nadprodukcia inzulínu spúšťa procesy vedúce k tvorbe cholesterolové plaky na stenách krvných ciev. Rovnako dôležité je vedieť, že sacharidy na rozdiel od cholesterolu v strave nedokážu dať telu včas signál, že telo už má cholesterolu dostatok a je čas zastaviť jeho syntézu. To spôsobuje, že telo produkuje viac cholesterolu, ako je potrebné.
Ak ste na raňajky jedli praženicu a sendvič s maslom, vaše telo prijalo dostatok cholesterolu a pečeň si ho nemusí syntetizovať. Ak vaše raňajky pozostávajú z misky kaše s odtučneným mliekom, ovocím a pomarančovým džúsom, tak telo neprijíma cholesterol, ale dostáva príliš veľa sacharidov. Spustí sa mechanizmus vnútornej syntézy cholesterolu, a ako už bolo spomenuté, produkuje sa ho príliš veľa. Prebytočný cholesterol sa usadzuje na stenách ciev, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení.
Farmaceutické spoločnosti vyvinuli lieky na zníženie syntézy cholesterolu v tele. Účinok týchto liekov je založený na blokovaní enzýmu HMG Co-A reduktázy. Vývoj nových, viac účinné lieky. Oveľa jednoduchšie by ale bolo ľuďom vysvetliť, že je potrebné zaradiť do jedálnička potraviny s obsahom cholesterolu a zároveň znížiť spotrebu sacharidov a stimulantov. Dostatočná spotreba diétny cholesterol- jediný možný zdravý spôsob zníženia tvorby cholesterolu v tele a normalizácie metabolizmu cholesterolu.
Je mimoriadne dôležité zdôrazniť, že inzulín hrá rozhodujúcu úlohu pri nadmernej produkcii cholesterolu. Čokoľvek spôsobuje zvýšenie hladiny inzulínu, či už je to stres, nárazové diéty, kofeín, alkohol, aspartám, tabak, steroidné hormóny, nedostatok fyzickej aktivity, užívanie drog, nadmerné alebo zbytočné užívanie hormónov štítnej žľazy, lieky alebo nie vyvážená strava pri nadbytku sacharidov a nedostatku tukov a bielkovín na to telo vždy zareaguje nadprodukciou cholesterolu. Ďalej budú posvätené tri choroby, v týchto dňoch najčastejšie - srdcovo-cievne choroby, rakovina a cukrovka Typ II. Dozviete sa, prečo hlavnou príčinou kardiovaskulárnych ochorení nie je vysoká hladina cholesterolu v krvi, ale chronicky zvýšená hladina inzulínu, ktorá spôsobuje nadprodukciu cholesterolu.
Päťdesiatpäťročný Joel skúšal všetko možné, aby si znížil celkovú hladinu cholesterolu. Ako mnohí naši súčasníci, ani Joel nepochyboval, že týmto spôsobom dokáže znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení.
Čo sú to lipoproteíny?
Celková hladina cholesterolu je súčtom troch ukazovateľov, z ktorých každý charakterizuje hladinu jednej zo skupín špeciálnych bielkovín - lipoproteíny(„lilo“ znamená „tučný“): lipoproteíny s vysokou hustotou(HDL), lipoproteíny s nízkou hustotou(LDL) a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou(VLDL). Cholesterol A triglyceridy(tuky) sú nerozpustné vo vode, preto sú transportované cez cievy v „balení“ vo vode rozpustných bielkovín (ako vieme, krv sa skladá hlavne z vody).
Krvný test na cholesterol meria hladiny triglyceridov, hladinu celkového cholesterolu a hladiny HDL, LDL a VLDL. Tieto množstvá spolu matematicky súvisia takto:
Celkový cholesterol = HDL+LDL+VLDL.
VLDL = hladina triglyceridov: 5.
Celková hladina cholesterolu = HDL + LDL + (hladina triglyceridov: 5).
Hodnota HDL je nepriamo úmerná úrovni VLDL. Inými slovami, hladiny triglyceridov v krvi prispievajú k hladinám celkového cholesterolu; čím vyššia je hladina lipoproteínu s vysokou hustotou, tým nižšia je hladina lipoproteínu s veľmi nízkou hustotou a naopak.
Ako vidíte, celková hladina cholesterolu je len výsledkom aritmetického sčítania troch rôznych ukazovateľov. Lipoproteíny s vysokou, nízkou a veľmi nízkou hustotou vplývajú na organizmus odlišne, takže ich celkový súčet vám o vašom zdraví nič nepovie. Preto je nesprávne hovoriť o „normálnych“ a „abnormálnych“ hladinách celkového cholesterolu. Okrem toho môžete dostať srdcový infarkt s úplne „normálnymi“ hladinami celkového cholesterolu a žiť dlhý život s „vysokým“ celkovým cholesterolom.
Môj pacient Joel bol jedným z tých ľudí, ktorí sa obávajú jednotlivých čísel (výsledkov testov) a nedokážu sa pozrieť na svoje zdravie ako celok. V nádeji, že zníži svoju celkovú hladinu cholesterolu, vylúčil zo stravy tuk, no po tom sa jeho celková hladina cholesterolu ešte zvýšila. Joel sa rozhodol, že jeho porucha je dedičná, a preto sa s tým bude musieť vyrovnať. Pacient sa mýlil: jeho zdraviu by sa dalo a malo pomôcť.
Joel: Nastúpil som na diétu skôr, ako celý svet začal hovoriť o nebezpečenstve cholesterolu. IN dospievania Mala som hrozné akné po celej tvári. V tom čase lekári verili, že akné súvisí so stravou, a tak som stále počúval: „Žiadna čokoláda, žiadny tuk, žiadne mliečne výrobky!“ Pamätám si, ako mi lekári hovorili: „Bez mliečnych výrobkov sa zaobídete. Prečo potrebuješ veľa vápnika, veď už nie si dieťa a nerastieš!“
Nechala som si poradiť a vzdala som sa mliečnych výrobkov, ale inak bola moja strava typicky americká. cukríky? Prosím. Dezert? Koľko len chcete. Nikto si ani nevedel predstaviť, že celý problém je cukor.
Na cholesterol vtedy nikto nemyslel. To, že mám vysoký cholesterol, som sa dozvedel, keď som mal dvadsaťpäť rokov, keď som si uzatváral životnú poistku. Lekár, ktorý ma poslal na lekárske vyšetrenie, povedal: „Prečo ste mi nepovedali, že máte problémy? Nemali by ste sa však príliš obávať: vaše testy sú takmer v normálnych medziach.“ Potom bol môj celkový cholesterol podľa mňa niekde okolo 260-270 mg%.
Pamätám si, že vtedy som sa okamžite rozhodol zmeniť stravu a nájsť si diétu, ktorá by mi znížila hladinu cholesterolu. Vtedy som niekde čítala, že tuk škodí zdraviu. V tom čase som len trochu začínal priberať, a tak som sa vzdal mastných jedál v presvedčení, že z tuku sa tučnie.
Vždy, keď som počul niečiu radu (na princípe „urob toto, nerob tamto“), snažil som sa ju uviesť do praxe. Výsledkom bola úplne šialená diéta môjho vlastného dizajnu, ktorá mala svoje vlastné odporúčania a odporúčania a ja som sa ňou držala dlhé roky.
Snažil som sa robiť všetko, čo sa považovalo za zdravé. Každé ráno som vypil veľký pohár čerstvej pomarančovej šťavy a zjedol veľkú misku kaše s odstredeným mliekom. Čo Američan si nie je istý, že kaša je zdravá a zdravé jedlo? A ja som chcel byť veľmi zdravý a pridal som do kaše bobule alebo ovocie. Moje raňajky skončili šálkou kávy. Na obed som sa cítil unavený a hladný ako vlk. Keďže som chcela zostať štíhla, môj obed pozostával z ovocný džús, a v polovici dňa som bol opäť ako vyžmýkaný citrón. Musel som ísť domov zdriemnuť si na hodinu alebo dve a potom sa vrátiť do práce. Večer, keď som prišiel z práce, bol som taký vyčerpaný, že som si otvoril domáci bar a namiešal si dva-tri, ba aj všetky štyri poháre koktailov, aby som sa nejako rozveselil a zdvihol si náladu.
Medzitým moja celková hladina cholesterolu neustále stúpala. Pri lekárskej prehliadke kvôli podpisu novej poistnej zmluvy som bol šokovaný, keď som videl výsledky krvného testu. môj. jedlo bolo lepšie ako kedykoľvek predtým (alebo som si to aspoň myslel) a testy boli najhoršie v celom mojom živote! Zmieril som sa s tým a rozhodol som sa, že ide o všetko zlá dedičnosť. Za všetko môže metabolizmus a nič sa s tým nedá robiť. To som si myslel vo veku 45 rokov. Netušil som, ako veľmi som sa mýlil.
Potom sa moja žena, ktorá trpela migrénami 28 rokov, dopočula o endokrinológovi Diane Schwarzbeinovej a dohodol si s ňou stretnutie. Na žiadosť lekára začala dva týždne pred vizitou sledovať stravu, zapisovať si všetko, čo zjedla. Išiel som na stretnutie s manželkou, aby som jej v prípade potreby pomohol spomenúť si na choroby, ktoré prekonala, a na zvláštnosti jej životného štýlu v minulosti.
Lekár to predpísal mojej manželke estrogénová substitučná liečba, a potom povedala: „Samotné hormóny nestačia, budete musieť zmeniť stravu,“ a začala vysvetľovať prečo. Počúval som ako očarený.
Doktor Schwarzbein, prirodzene, netušil, prečo som ju s takým nadšením počúval a aktívne kládol otázky. Keď svojej manželke povedala: „Teraz choď k nášmu výživovému poradcovi a on ti vytvorí program terapeutická výživa“ Neodolal som a zvolal som: „A čo ja?
Čo sa s tebou deje? - spýtal sa doktor.
Vo všeobecnosti je všetko v poriadku, až na veľmi vysoký cholesterol.
Čo ješ?
Na raňajky - veľká miska kaše... - a povedal som Dr. Schwarzbeinovi o nízkocholesterolovej diéte vlastný vynález, na ktorej strávil celý svoj život. - Nerozumiem, prečo cholesterol neklesá.
Hovoril som o džúse namiesto obeda a o únave a o pohároch alkoholu po večeroch.
"Aj toto zvládneme," povedal doktor. - Zostavíme Vám liečebný program. O týždeň alebo dva začneme robiť zmeny. metabolizmus cholesterolu.
Diana Schwartzbein: Joel si dobre pamätá, keď lekári začali považovať tuk a cholesterol za hlavné rizikové faktory rozvoja kardiovaskulárnych ochorení. Začiatok šesťdesiatych rokov medicínska veda Začal som sa zaujímať o spôsoby, ako predchádzať infarktu. Dôvodom bol záver vedcov, že maslo je chemicky podobné cholesterolu nachádzajúcemu sa v krvi a voskovým cholesterolovým plakom na stenách tepien. Tento objav dal podnet k mnohým pátraniam po spojitosti medzi životným štýlom a kardiovaskulárnymi ochoreniami. Bohužiaľ, vedci nezohľadnili všetky faktory. Namiesto detekcie skutočný dôvod kardiovaskulárne ochorenia, vedci obviňovali cholesterol zo stravy.
Joel nie je vo svojom presvedčení sám. Za posledných 30 rokov mnohí ľudia uverili, že obmedzenie alebo vyhýbanie sa potravinám obsahujúcim cholesterol pomôže predchádzať infarktu. Ale toto presvedčenie je nesprávne. Jediným spôsobom, ako zabrániť infarktu, je otvorene sa pozrieť na celý váš životný štýl a potom urobiť potrebné zmeny. Pre ľudí je veľmi ťažké uveriť týmto slovám, pretože prichádzajú zo všetkých strán: od lekárov, médií aj výrobcov lieky Vždy počujú niečo úplne iné.
Zlomovým bodom, ktorý začal epidémiu cholesterolu, bol vedecký článok „Účinok stravy a fajčenia na rozvoj koronárnych cievnych chorôb“ (publikovaný v decembri 1981 v časopise Lancet). Najzaujímavejšie je, že materiály v tomto článku vlastne len potvrdzujú moje slová o cholesterole, životospráve a infarkte, ktoré adresujem všetkým pacientom.
Vedci 5 rokov sledovali zdravotný stav 1 232 mužov – obyvateľov nórskeho hlavného mesta Oslo, klasifikovaných ako zvýšené riziko rozvoj ochorenia koronárnych artérií v dôsledku fajčenia a vysokej hladiny cholesterolu v krvi. Všetci účastníci štúdie boli rozdelení do dvoch skupín: experimentálna a kontrolná. Muži z kontrolnej skupiny naďalej viedli svoj obvyklý spôsob života. Raz ročne výskumníci vykonali dôkladné lekárske vyšetrenie týchto ľudí, ale nedali im žiadne odporúčania týkajúce sa zmeny životného štýlu.
Oveľa väčšia pozornosť bola venovaná členom experimentálnej skupiny. Tým, u ktorých sa zistila vysoká hladina triglyceridov v krvi, vedci odporučili prestať fajčiť a obmedziť cukor, alkohol a potraviny obsahujúce cholesterol. Vedci každých 6 mesiacov viedli rozhovory s účastníkmi experimentu a poskytovali im morálnu podporu pri vzdávaní sa zlých návykov. Po 5 rokoch sa zistilo, že počet prípadov kardiovaskulárnych ochorení (vrátane úmrtí) v experimentálnej skupine bol o 47 % nižší ako v kontrolnej skupine. Hladiny triglyceridov v krvi členov experimentálnej skupiny boli v priemere o 20 % nižšie ako v kontrolnej skupine a hladiny celkového cholesterolu o 13 % nižšie.
Bohužiaľ, výsledky štúdie boli nesprávne interpretované a to sa stalo skutočnou tragédiou. Za 5 rokov experimentu sa počet fajčiarov v experimentálnej skupine znížil o 45 % v porovnaní s kontrolnou skupinou. Vedci však v tom čase neuzavreli súvislosť medzi fajčením a vysokou hladinou cholesterolu v krvi, hoci uvažovali o možnej úlohe odvykania od fajčenia v celkovom znížení kardiovaskulárnych ochorení u členov experimentálnej skupiny. Zjednodušene povedané, vedci odmietli zrejmý fakt, uznali, že jediným faktorom znižujúcim výskyt kardiovaskulárnych ochorení v experimentálnej skupine nebol pokles počtu vyfajčených cigariet, ale zníženie príjmu cholesterolu. Tento chybný záver mal obrovský dopad na lekárov, odštartoval módu obmedzovania množstva tuku v strave.
V skutočnosti však výsledky nórskej štúdie vôbec nenaznačujú, že dôvodom 47 % poklesu chorobnosti v experimentálnej skupine bolo zníženie príjmu cholesterolu! Účastníci experimentu tým, že prestali fajčiť, prispeli k zníženiu hladiny inzulínu v tele a následne k zníženiu hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi. Nielen prestať fajčiť, ale aj zmeniť životný štýl lepšia strana, čo vedie k normalizácii hladín inzulínu, pomôže zlepšiť zdravie vrátane prevencie kardiovaskulárnych ochorení.
Kvôli nesprávnej interpretácii výsledkov experimentu mnohí ľudia vrátane Joela začali pripisovať mimoriadnu dôležitosť výsledkom krvného testu na celkový cholesterol a prijali opatrenia na zníženie tohto ukazovateľa tým, že odmietli jesť cholesterol a tuk.
Ľuďom bolo povedané, že hladina celkového cholesterolu poskytuje odhad ich rizika rozvoja kardiovaskulárnych ochorení, ale v skutočnosti sa tento ukazovateľ nedá použiť na posúdenie pravdepodobnosti infarktu alebo pravdepodobnosti úmrtia na infarkt. Podľa lekárskych štatistík je počet prípadov infarktu myokardu (vrátane smrteľných) s celkovou hladinou cholesterolu nepresahujúcou 200 približne rovnaký ako s celkovou hladinou cholesterolu nad 200.
Vedel som, že nedokážem zmeniť Joelov názor pri jednej návšteve, a tak som ho upozornil na stres, užívanie alkoholu a kofeínu a nevyváženú stravu. Bolo jasné, že vzdanie sa tých najzlozvykov prinesie pacientovi väčší úžitok ako prednáška o nízkej informačnej hodnote výsledku testu celkového cholesterolu. Odkázal som Joelovi a jeho manželke nášho odborníka na výživu, aby vytvorili program terapeutickej výživy.
Joel: Bolo to ako vo filme. Je to, ako keby niekto prišiel na Zem a povedal: „Základom je: vajcia sú dobré pre vaše zdravie, takže ich jedzte každý deň. Nízkotučné mlieko? Poď, namiesto toho vypi smotanu." Čo včera škodilo, zrazu sa stalo užitočným.
Robin, odborník na výživu Diane Schwarzbein, navrhol, aby sme si nevyberali produkty v strede supermarketu, ale pozdĺž jeho okrajov. Netušili sme, že steny v supermarketoch lemujú skutočné zdravé produkty a v samom strede sú dve tretiny pevných chemikálií. Robin nám dal odporúčania, čo jesť a čo nejesť, a my sme sa okamžite a s veľkým potešením pustili do ich realizácie a išli sme na obed do kaviarne, ktorú nám Robin odporučil. Pri stole sme sa tešili ako deti, ktorým sa konečne dostala do rúk zakázaná pochúťka. Pamätám si, ako som vtedy povedal: „Počúvaj, aké je to všetko úžasné, aké chutné, ale ani na sekundu neverím, že takéto jedenie mi zníži cholesterol.“
Diana Schwartzbein: Na predčasnú smrť Joela neodsúdila vysoká hladina cholesterolu, ale jeho životný štýl, ktorý spôsobuje zvýšenú sekréciu inzulínu – stres, alkohol, kofeín a nevyvážená strava s nadbytkom sacharidov a nedostatkom tukov.
Vysvetlil som Joelovi, prečo zníženie cholesterolu nezabráni infarktu. Svoje „ideálne“ hladiny cholesterolu môžete dosiahnuť nízkotučnou stravou alebo užívaním liekov na zníženie cholesterolu a napriek tomu zomriete na infarkt. A to všetko preto, že príčinou infarktu nie je cholesterol, ale nesprávna životospráva, vedúca k zvýšenému vylučovaniu inzulínu.
Hlavnou príčinou všetkých procesov vedúcich k ukladaniu cholesterolových plakov na stenách ciev je nadprodukcia inzulínu v tele. Výskum súvislostí medzi inzulínom a upchatými cievami sa začal v 60. rokoch. V roku 1961 publikoval časopis Circulation Research článok „Účinky intraarteriálneho inzulínu na cholesterol a obsah mastných kyselín u diabetických psov“, ktorý informoval o výsledkoch jedného z najpozoruhodnejších experimentov tej doby. Vedci vstrekli inzulín do femorálnych tepien laboratórnych psov. Výsledkom bolo, že všetky pokusné zvieratá pozorovali formáciu cholesterolové plaky na stenách tepien.
Joel: Nemal som tomu veriť; liečebný program mi pomohol. Začal som sa venovať telesnej výchove. Tu je jedna vec spojená s druhou: keď sa necítite dobre, nemáte čas na telesnú výchovu, a ak ste neaktívny, necítite sa dobre. Teraz sa cítim oveľa zdravšie, celý môj život sa stal oveľa lepším a môžem odprisahať, že je to vďaka zdravému životnému štýlu.
Bez námahy som schudol 8 kíl. Prvé 3 mesiace som nevypil ani kvapku alkoholu, ale teraz si môžem z času na čas vypiť pohár, ale vždy viem, kedy prestať.
Ak sa pokúsite znížiť celkovú hladinu cholesterolu, skončíte v depresii a unavení, ako som to urobil ja. Nejedol som absolútne nič mastné, cítil som sa nechutne, zničil som si imunitu, v podstate som hladoval a aký bol výsledok? Cholesterol sa neznížil, ale zvýšil!
Diana Schwartzbein: Normalizácia hladiny cholesterolu je len jedným z dôsledkov normalizácie výživy a životného štýlu. Vďaka vyváženej strave a vzdávaniu sa zlých návykov sa hladina inzulínu normalizuje a potom sa ostatné ukazovatele vrátia do normálu, vrátane cholesterolu a Iný ľudia normálna hodnota celková hladina cholesterolu bude iná: pre niekoho je to menej ako 200, pre iného viac. Vaša pohoda a zdravie budú závisieť od toho, čo jete a od životného štýlu, ktorý vediete. Ignorujte výsledky testov na cholesterol a urobte všetko pre to, aby ste sa posunuli ďalej Zdravé stravovanie a životný štýl a zvýšite svoje šance na dlhý a zdravý život.
Možno si ako odpoveď na moje slová poviete: „Dobre, nech nie je ukazovateľom celková hladina cholesterolu. A čo „dobrý“ a „zlý“ cholesterol? Ak som vás ešte nepresvedčil, čítajte ďalej a pochopíte, že o niektoré špecifické ukazovatele by ste sa nemali viac starať ako o celkovú hladinu cholesterolu.
Život nie je o číslach
Všetci máme tendenciu prikladať číslam príliš veľký význam. Trápi nás hladina cholesterolu, krvný tlak, hmotnosť a chronologický vek. Pravda je však taká: ak sa sústredíte len na to, aby ste si urobili poriadok v číslach, poškodíte si zdravie a vytvoríte si rad chronických degeneratívnych ochorení a porúch. Presne to sa stalo mojim pacientom, ktorých príbehy sú tu uvedené. V snahe znížiť hladinu cholesterolu sa Robert takmer vyhladoval, prekonal dva infarkty a operáciu srdca a zničil si trávenie. Elizabeth a Vicky, s ktorými sa stretnete o niečo neskôr, sa príliš sústredili na chudnutie, a preto trpeli Stein-Leventhalovým syndrómom, ranou osteoporózou, anorexiou, bulímiou a depresiami. Aby sa Joel ochránil pred infarktom, nejedol nič mastné, no v konečnom dôsledku len zvýšil riziko infarktu jedením chronická únava, úzkosť, nadváhu a depresie.
Vyzývam všetkých bez výnimky, aby sa nepozerali na ručičku na váhe a prestali vnímať výsledky vyšetrenia cholesterolu ako rozhodujúci faktor udávajúci zdravotný stav alebo mieru rizika vzniku infarktu. Hmotnosť ani hladina cholesterolu samy o sebe nič neznamenajú.
Všetky telesné systémy sú úzko prepojené a pojem „zdravie“ nemožno zredukovať na jeden alebo niekoľko ukazovateľov. Krvný test na cholesterol je len jedným z nástrojov na posúdenie vášho zdravia. „Normálna“ hladina cholesterolu vám nezaručuje absenciu kardiovaskulárnych ochorení. Nepozerajte sa na čísla, ale pozrite sa bližšie na svoj životný štýl. Možno sa nestravujete správne, žijete v podmienkach silný stres, užívať stimulanty a drogy, necvičiť?
Miriam, podobne ako Joel, sa tiež obávala infarktu, pretože jej otec zomrel na infarkt v pomerne mladom veku. Ale zatiaľ čo Joel sa obával, že bude mať príliš veľa celkového cholesterolu, Miriam sa obávala, že nebude mať dostatok „dobrého“ HDL cholesterolu (lipoproteín s vysokou hustotou). Miriam ku mne prišla už s dlhoročnými skúsenosťami ako vegetariánka. S nízkym obsahom tuku vegetariánska strava dúfala, že sa jej zvýši hladina „dobrého“ cholesterolu.
Miriam: Keď môj otec dostal prvý infarkt, rozhodla som sa, že si dám pozor na stravu: vzdala som sa červeného mäsa, jedla len kuracie mäso, nízkotučné odrody syry a iné nízkotučné diétne výrobky. Na raňajky som namiesto praženice začala jesť ovsené vločky, pretože všetci okolo mi hovorili: „Nejedz vajcia, škodia zdraviu.“
V roku 1982 vo veku 68 rokov od r rozsiahly srdcový infarkt môj otec zomrel. Jeho smrť ma mimoriadne vydesila, pretože som zdedil gény po otcovi. V tom čase prišla do módy Pritikin diéta: žiadny tuk, žiadne maslo. Rozhodol som sa: „Dobre, Pritikin je Pritikin. Skúsim, možno to pomôže."
Vo veku 41 rokov som si urobil prvý krvný test na cholesterol. Výsledok bol celkom normálny: celkový cholesterol bol tuším 136, HDL niekde okolo 50. Myslel som si, že by bolo fajn ten „dobrý“ cholesterol ešte trochu zvýšiť, pretože čím vyšší HDL, tým lepšie.
Doktor bol tiež celkom spokojný s mojím rozborom, ale povedal, že HDL môže byť vyšší, aj keď tomu nevenoval pozornosť osobitnú pozornosť, len tak mimochodom spomenul, že kura obsahuje aj tuk. Potom som sa vzdal kuracieho mäsa a stal som sa takmer vegetariánom. Moja strava pozostávala z obilnín a strukovín, cestovín, zeleniny, ovocia a malého množstva rýb. Po nejakom čase som sa rozhodol sprísniť diétu a prestal som jesť ryby.
Pravidelne som si robil krvné testy na cholesterol. Výsledky neboli povzbudivé: hladina HDL klesala stále nižšie a dosahovala takmer 30. Zľakol som sa a prestal som robiť testy, uvedomujúc si, že úzkosť a strach ma ešte zhoršia.
V roku 1995 som bol prakticky vegán a veril som, že prijímam dostatok bielkovín zo strukovín.
Vo veku 49 rokov moja úzkosť prekročila všetky hranice. Keďže mi v tom čase ešte neprestávala menštruácia, lekári usúdili, že je u mňa všetko v poriadku. Je známe, že väčšina lekárov predpisuje ženám hormonálnu terapiu až rok po ukončení menštruácie. Lekári mi chceli predpísať sedatívum, ale ja som ich nechcel brať natoľko, že som to vzdal a na niekoľko mesiacov som bol vytrhnutý z bezpríčinnej úzkosti. Nakoniec mi jedna jej kamarátka poradila kontaktovať sa Diane Schwarzbeinovej.
Prvýkrát som prišiel k doktorovi Schwarzbeinovi v októbri 1995. Bol som vyčerpaný strachom, mal som úplne otrasené nervy. Bála som sa menopauzy, nízkeho HDL a všetkého ostatného. Lekár ma poslal na lekárske vyšetrenie. Požiadal som, aby mi nepovedali výsledky testov na cholesterol. Na formulári analýzy napísali: "Nezdieľajte výsledok s pacientom." Nechcel som vedieť, aké to bolo zlé. Keď sa to zlepší, nech ti to povedia.
Diana Schwartzbein: Rovnako ako Joel, aj Miriam verila, že cholesterol v strave je jedinou príčinou infarktu. Ale tieto obavy sú neopodstatnené. Ako ste sa už dozvedeli, cholesterol v strave nespôsobuje infarkt.
Miriam som vysvetlil, že na prevenciu infarktu je potrebné jesť tuky. Nasýtené tuky(napríklad maslo) pomáhajú zvyšovať hladinu HDL v krvi. (Lipoproteíny s vysokou hustotou sa považujú za „dobré“ lipoproteíny, pretože transportujú cholesterol z krvný obeh späť do pečene, o ktorej sa predpokladá, že pomáha chrániť steny krvných ciev pred tvorbou cholesterolových plakov.)
V dôsledku nevyváženej stravy (príliš veľa sacharidov a málo tuku) telo Miriam neprodukovalo dostatok estrogénu na udržanie vysokej hladiny HDL. Táto diéta navyše zvyšuje hladinu inzulínu, čo prispieva k tvorbe cholesterolových plakov!
Pacientovi som povedal, že nemá zmysel uvažovať o tom, ako znížiť hladinu cholesterolu v krvi na nulu, keďže bez cholesterolu je normálne fungovanie organizmu nemožné a odporučil som mu jesť potraviny obsahujúce zdravé tuky a cholesterol. Okrem toho jej naordinovala hormonálnu substitučnú liečbu.
Miriam: Lekár nám povedal, ako zvýšiť hladinu HDL správnou výživou. Samozrejme, najprv som jej slová bral s nedôverou, ale zneli to logicky a rozhodol som sa to skúsiť.
Lekár povedal: „Potrebujete: olivu, ľanové semienko, repku, maslo a orechy. Sú to zdravé tuky, ktoré sú pre zdravie nevyhnutné.“
Som od prírody perfekcionista a ak si niečo vezmem, určite to dotiahnem do konca. Hneď na druhý deň ráno po mojej návšteve u Dr. Schwarzbeina som začal jesť novým spôsobom. Moja rodina sa rozhodla, že som sa úplne zbláznil: čítal som kázne o nebezpečenstvách tukov a teraz som zrazu začal hovoriť o výhodách vajec!
Sestra povedala:
Si šialený! Rozumieš vôbec tomu, čo robíš?
Možno niečomu nerozumiem, ale budem jesť vajcia. Lekár vysvetlil, prečo je nemožné žiť bez nich, a ja s ňou súhlasím. - Odpovedal som.
Teraz sa snažím jesť vyvážene, jem veľa sójové výrobky, ryby, orechy, teda všetko, čo som predtým odmietal.
Diana Schwartzbein: Mnohí z mojich pacientov, ako Miriam, nejedia mäso, pretože... Po prvé, majú veľký strach z nasýtených tukov a Po druhé, sme si istí, že mäso obsahuje hormóny, ktoré boli pridané do krmiva pre hospodárske zvieratá.
Mnohé produkty sú skutočne ďaleko od prírodných a v skutočnosti sú falošné. Vždy, keď je to možné, snažte sa kupovať „vidiecke“ mäso zo zvierat a hydiny chovanej nie v maštaliach vo výkrmových komplexoch, ale na voľnej pastve, bez použitia hormónov, antibiotík a iných chemických prísad. Ale na druhej strane úplné vyhýbanie sa živočíšnym produktom oslabuje imunitný systém tela a zbavuje ho ochrany. V súčasnosti môže byť ťažké, ak nie nemožné, nájsť úplne prírodné produkty šetrné k životnému prostrediu. V takýchto podmienkach je veľmi nebezpečné nechať svoje telo bezbranné.
Miriam: Moja hladina HDL stúpla na 55. To nie je zlé. Pravdaže, chcel by som, aby dosiahol 60 alebo aj 70: Povedal som, že rád dovediem všetko k dokonalosti. Uvidíme, čo bude ďalej.
Diana Schwartzbein: Aj keď by si Miriam veľmi želala, aby jej hladina HDL stúpla ešte vyššie, pokojne sa môže stať, že ideálna hodnota pre jej telo je presne 55. Znova a znova sa budem opakovať: nemali by ste myslieť na tie či oné číselné ukazovatele, ale na svoje životný štýl vo všeobecnosti. Nebola to Miriamina hladina HDL, ale jej spôsob stravovania, ktorý predstavoval riziko pre jej zdravie, čím sa zvyšovalo riziko kardiovaskulárnych ochorení. Netreba sa obávať o svoju celkovú hladinu cholesterolu resp jednotlivé ukazovatele. Toto sú len niektoré z mnohých ukazovateľov potenciálne riziko vývoj chorôb kardiovaskulárneho systému.
Môžete jesť príliš veľa uhľohydrátov, piť alkohol, fajčiť, konzumovať umelé náhrady cukru a deštruktúrované tuky, piť nápoje s kofeínom, žiť v podmienkach neustály stres a necvičiť, a test na cholesterol bude in v úplnom poriadku(samozrejme, zatiaľ). Ale takýto životný štýl postupne zničí telo na bunkovej úrovni, hoci krvný test o tom nič nepovie. Zlé návyky viesť k nadprodukcii inzulínu, nadprodukcia inzulínu vedie k nadprodukcii cholesterolu a triglyceridov v tele a krvný test kvôli pečeni bude perfektný. Nezabúdajte, že keď je hladina inzulínu v krvi zvýšená, pečeň premieňa prebytočný cukor na tuk, ktorý ho ukladá na neskoršie použitie ako zdroj energie. Krvný test preto hneď nezistí, že sa v tele deje niečo zlé.
Abnormálny profil cholesterolu je neskorým indikátorom abnormálneho metabolizmu cholesterolu v tele. Deštrukcia tela na bunkovej úrovni pod vplyvom prebytočných sacharidov a stimulantov môže pokračovať roky, až sa nakoniec negatívne zmeny stanú tak zjavnými, že sa zistia v krvnom teste. Do tejto doby môže telo utrpieť vážne poškodenie.
Aby sme videli nezmyselnosť sústrediť sa len na výsledky testov, pozrime sa na niekoľko príkladov.
Príklad 1. Ktoré výsledky testov na cholesterol sú podľa vás lepšie? Test 1: Celkový cholesterol 240 = HDL 80 + LDL 140 + VLDL 20. Test 2: Celkový cholesterol 240 = HDL 40 + LDL 170 + VLDL 30.
Pri hodnotení hladín lipoproteínov je dobrý test, ktorý ukazuje vyššie hladiny HDL alebo viac nízky level VLDL. Pri prechode na zdravý imidžživota a vyváženej stravy, HDL sa zvyšuje a VLDL klesá. Výsledok prvej analýzy je výrazne lepší ako druhej. Všimnite si, že celková hladina cholesterolu je v oboch prípadoch rovnaká – 240. To znamená, že celková hladina cholesterolu nič neznamená.
Príklad 2. Ktoré výsledky testov cholesterolu sú podľa vás lepšie?
Analýza 1: Celkový cholesterol 240 = HDL 60 + LDL 160 + VLDL 20; triglyceridy = 100.
Analýza 2: Celkový cholesterol 180 = HDL 60 + LDL 80 + VLDL 40; triglyceridy = 200.
Je žiaduce udržiavať nízke hladiny VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou, „zlý“ cholesterol) a triglyceridov, aj keď sú hladiny celkového cholesterolu a LDL vyššie. Preto je prvá analýza lepšia ako druhá.
Len na základe výsledkov testu na cholesterol však nie je možné vyvodiť záver o riziku vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Posledný príklad ukáže, aké ľahké je robiť chyby a nesprávne interpretovať výsledky analýzy.
Príklad 3. Tu sú výsledky krvných testov na cholesterol odobratých od dvoch rôznych ľudí. Ktoré výsledky analýzy sú podľa vás lepšie?
Pacient 1: Celkový cholesterol 180 = HDL 60 + LDL 100 | VLDL 20.
Pacient 2: Celkový cholesterol 180 = HDL 60 + LDL 100 + VLDL 20.
Bez toho, aby sme vedeli čokoľvek o životnom štýle týchto ľudí, o ich stravovacom štýle, nemožno urobiť správny záver o tom, komu z nich hrozí väčšie riziko infarktu. Je veľmi pravdepodobné, že lekári oboch pacientov zaradia do skupiny s nízkym rizikom. Už však viete, že miera rizika vzniku srdcovo-cievnych ochorení nezávisí od výsledkov krvného testu, ale predovšetkým od toho, či v organizme dochádza k zrýchlenému metabolickému starnutiu, a to súvisí so životným štýlom a výživou.
Možno budete s mojimi slovami súhlasiť. Ale na druhej strane by ste sa o tom mohli presvedčiť vlastnú skúsenosťže zníženie príjmu tukov v kombinácii s cvičením zlepšuje výsledky testov cholesterolu. Čo sa deje?
10. Štruktúra a funkcie cholesterolu.
Ide o špeciálnu voskovú látku, ktorá má svoju štruktúru, vlastnosti a štruktúrny vzorec. Je klasifikovaný ako steroid, pretože obsahuje cyklické štruktúry. Štrukturálny vzorec cholesterol sa píše takto: C27H46O. Za normálnych podmienok, v purifikovanej forme, je to látka pozostávajúca z malých kryštálov. Ich teplota topenia je asi 149 °C. Pri ďalšom zvyšovaní teploty vrie (asi 300°C).
Cholesterol je prítomný iba v živočíšnych organizmoch, v rastlinách sa nenachádza. V ľudskom tele sa cholesterol nachádza v pečeni, mieche, mozgu, nadobličkách, pohlavných žľazách a tukovom tkanive; je súčasťou membrán takmer všetkých buniek. Materské mlieko obsahuje veľa cholesterolu. Celkové množstvo tejto látky v našom tele je približne 350 g, z toho 90 % sa nachádza v tkanivách a 10 % v krvi (vo forme esterov s mastnými kyselinami). Viac ako 8 % hustej hmoty mozgu tvorí cholesterol.
Väčšinu cholesterolu si telo vytvára samo (endogénny cholesterol), oveľa menej pochádza z potravy (exogénny cholesterol). Približne 80 % tejto látky sa syntetizuje v pečeni, zvyšok cholesterolu sa tvorí v stene tenkého čreva a niektorých ďalších orgánoch.
Bez cholesterolu nie je možné normálne fungovanie životne dôležitých orgánov a systémov nášho tela. Je súčasťou bunkových membrán, zabezpečuje ich pevnosť a reguluje ich priepustnosť, ako aj ovplyvňuje činnosť membránových enzýmov.
Ďalšou funkciou cholesterolu je jeho účasť na metabolických procesoch, produkcia žlčových kyselín potrebných na emulgáciu a vstrebávanie tukov v tenkom čreve a rôzne steroidné hormóny vrátane tých sexuálnych. Za priamej účasti cholesterolu telo produkuje vitamín D (ktorý hrá kľúčovú úlohu v metabolizme vápnika a fosforu), hormóny nadobličiek (kortizol, kortizón, aldosterón), ženské pohlavné hormóny (estrogény a progesterón) a mužské pohlavie. hormón testosterón.
Preto sú aj bezcholesterolové diéty škodlivé, pretože ich dlhodobé dodržiavanie často vedie k sexuálnej dysfunkcii (u mužov aj žien).
Okrem toho je cholesterol nevyhnutný pre normálnu funkciu mozgu. Podľa najnovších vedeckých údajov cholesterol priamo ovplyvňuje intelektuálne schopnosti človeka, pretože sa podieľa na tvorbe nových synapsií neurónmi v mozgu, ktoré zabezpečujú reaktívne vlastnosti nervového tkaniva.
A dokonca aj LDL, „zlý“ cholesterol, je pre naše telo nevyhnutný, pretože hrá vedúcu úlohu vo fungovaní imunitného systému, vrátane ochrany pred rakovinou. Práve lipoproteíny s nízkou hustotou dokážu neutralizovať rôzne baktérie a toxíny, ktoré sa dostávajú do krvi. Preto je nedostatok tuku v strave rovnako škodlivý ako jeho nadbytok. Výživa by mala byť pravidelná, vyvážená a zodpovedať individuálnym potrebám organizmu v závislosti od životných podmienok, fyzickej aktivity, individuálnych vlastností, pohlavia a veku.
11. Lipoproteíny (lipoproteíny)- trieda komplexných bielkovín. Lipoproteíny teda môžu obsahovať voľné mastné kyseliny, neutrálne tuky, fosfolipidy a cholesterol. Lipoproteíny sú komplexy pozostávajúce z proteínov (apolipoproteíny; skrátene apo-LP) a lipidov, pričom spojenie medzi nimi sa uskutočňuje prostredníctvom hydrofóbnych a elektrostatických interakcií. Lipoproteíny sa delia na voľné, čiže vo vode rozpustné (lipoproteíny krvnej plazmy, mlieka a pod.), a nerozpustné, tzv. štrukturálne (lipoproteíny bunkových membrán, myelínový obal nervových vlákien, rastlinné chloroplasty). Medzi voľnými lipoproteínmi (obsadzujú kľúčová pozícia v transporte a metabolizme lipidov) sú najviac študované lipoproteíny v krvnej plazme, ktoré sú klasifikované podľa ich hustoty. Čím vyšší je ich obsah lipidov, tým nižšia je hustota lipoproteínov. Existujú lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL), lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) a chylomikróny. Každá skupina lipoproteínov je veľmi heterogénna čo do veľkosti častíc (najväčšie sú chylomikróny) a obsahu apo-lipoproteínov v nej. Všetky skupiny plazmatických lipoproteínov obsahujú polárne a nepolárne lipidy v rôznych pomeroch.
|
Rozmery |
Funkcia |
|
|
Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) |
Transport cholesterolu z periférnych tkanív do pečene |
|
|
Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) | ||
|
Lipoproteíny so strednou hustotou (DILI) |
Transport cholesterolu, triacylglyceridov a fosfolipidov z pečene do periférnych tkanív |
|
|
Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL) |
Transport cholesterolu, triacylglyceridov a fosfolipidov z pečene do periférnych tkanív |
|
|
Chylomikróny |
Transport cholesterolu a mastných kyselín z čreva do periférnych tkanív a pečene |
12.Žlčové kyseliny- monokarboxylové hydroxykyseliny z triedy steroidov, deriváty kyseliny cholánovej C23H39COOH. Hlavnými typmi žlčových kyselín cirkulujúcich v ľudskom tele sú takzvané primárne žlčové kyseliny, ktoré sú primárne produkované pečeňou, cholová a chenodeoxycholová, ako aj sekundárne, vznikajúce z primárnych žlčových kyselín v hrubom čreve pod vplyvom črevná mikroflóra: deoxycholická, litocholická, alocholická a ursodeoxycholická . Zo sekundárnych kyselín sa na enterohepatálnej cirkulácii v značnom množstve podieľa iba kyselina deoxycholová, ktorá sa vstrebáva do krvi a potom sa vylučuje pečeňou ako súčasť žlče. Štruktúra kyseliny chendesoxycholovej. V žlči ľudského žlčníka sa žlčové kyseliny nachádzajú vo forme konjugátov cholovej, deoxycholovej a chenodeoxycholovej kyseliny s glycínom a taurínom: glykocholová, glykodeoxycholová, glykochenodeoxycholová, taurocholová, taurodeoxycholová a taurochenodeoxycholová kyselina - zlúčeniny nazývané aj párová kyselina - zlúčeniny. ursofalk (kyselina ursodeoxycholová). Rôzne cicavce majú rôzne sady žlčových kyselín. Žlčové kyseliny chenodeoxycholová a ursodeoxycholová sú základom liečiv používaných pri liečbe ochorení žlčníka. Nedávno bola kyselina ursodeoxycholová uznaná ako účinná liečba refluxu žlče.
Metabolizmus žlčových kyselín. U zdravého človeka so žlčníkom sa primárne žlčové kyseliny syntetizované v hepatocytoch vylučujú do žlče konjugovanej s glycínom alebo taurínom a cez žlčové cesty sa dostávajú do žlčníka, kde sa hromadia. Malé množstvo žlčových kyselín (približne 1,3 %) sa absorbuje v stenách žlčníka. Bežne sa hlavný bazén žlčových kyselín nachádza v žlčníku a až po stimulácii potravou sa žlčník reflexne stiahne a žlčové kyseliny sa dostanú do dvanástnika. Sekundárne žlčové kyseliny (deoxycholová a litocholová) sa tvoria z primárnych žlčových kyselín (cholová a chenodeoxycholová) pod vplyvom anaeróbnych baktérií hrubého čreva. Po reabsorpcii sekundárnych žlčových kyselín dochádza k ich konjugácii s glycínom alebo taurínom, z ktorých sa stávajú aj zložkami žlče. Pôsobením mikrobiálnych enzýmov vzniká aj kyselina ursodeoxycholová, terciárna žlčová kyselina. Z čreva sa žlčové kyseliny s portálnym prietokom krvi opäť dostávajú do pečene, ktorá absorbuje takmer všetky žlčové kyseliny z portálnej krvi (približne 99 %); veľmi malé množstvo (asi 1 %) sa dostáva do periférnej krvi.
