Návod na použitie injekcií B12. Vedľajšie účinky a potenciálne riziká. Dávkovanie vitamínu B12 v ampulkách

Zanechať komentár 6,950

Vitamín B12 je jedným z esenciálne mikroelementy pre normálny a plnohodnotný ľudský život. Potraviny obohatené o tento prvok by mali byť prítomné v ľudskej strave každý deň. Príklady takýchto potravinových produktov zahŕňajú: pečeň (najmä hovädzie mäso), makrela, jahňacie mäso, treska, krevety atď. Ale napriek vysokému obsahu vitamínu B12 vo väčšine uvedených produktov a relatívne nízkej potrebe tela pre tento mikroelement v jeho prirodzenej forme, ak dôjde k poruchám v metabolických procesoch v tele, nemusí sa úplne absorbovať. Príčinou môžu byť aj vírusové, infekčné a iné ochorenia. Napríklad hepatitída. Riešením problému nedostatku B12 je použitie vitamínu v injekčných ampulkách, o ktorých bude uvedený návod na použitie.

Forma uvoľňovania vitamínu B12

Medzinárodný názov lieku je kyanokobalamín. Vo väčšine prípadov sa vyrábajú v ampulkách s objemom 1 ml. Koncentrácia účinnej látky na 1 ml tekutiny je 200 alebo 500 mcg. Štandardné balenie obsahuje 10 ampuliek.

Farmakologické pôsobenie vitamínu B12

Kyanokobalamín (vitamín B12) má metabolický účinok na bunky a hematopoetické vlastnosti, patrí do farmakologickej skupiny vitamínov a liekov podobných vitamínom. Hlavná premena stopového prvku B12 na aktívne formy (kobamamid) prebieha hlavne v pečeni. Kobamamid má výrazné schopnosti stimulovať regeneráciu tkanív a obnovu červených krviniek. Posilňuje a optimalizuje vstrebávanie železa.

Indikácie pre použitie vitamínu B12

Anémia. Využitie vitamínu B12 pri liečbe tohto typu ochorenia je známe už od 40. rokov minulého storočia. Jeho prvé laboratórne deriváty boli vyvinuté na boj proti anémii. Pri liečbe sa používa vitamín B12 chronická anémia a ako udržiavacia liečba po subakútnej anémii.
Chronické formy hepatitídy všetkých štádií. Pri liečbe hepatitídy A, B, C sa ako hlavný používa vitamín B12 liek.
Cirhóza pečene a chronické formy zlyhanie pečene. Vitamín B12 uľahčuje priebeh ochorenia a podporuje zrýchlená regenerácia poškodené tkanivo v dôsledku zrýchlený metabolizmus bunky.
Alkoholizmus. Použitie je spôsobené potrebou udržiavacej a rehabilitačnej terapie.
Rôzne formy neuralgie. Droga našla svoje najväčšie pozitívne využitie pri liečbe trojuholníkovej neuralgie.
Choroby centrálneho nervového systému, prejavujúce sa mentálne poruchy: neurotické stavy, depresie a pod.
Choroby periférneho nervového systému: poranenia a atrofie periférne nervy, amyotrofická skleróza a tak ďalej.
Mozgová obrna.
Downov syndróm.
Dermatologické ochorenia spojené so zhoršenou regeneráciou epidermálnych buniek: psoriáza, ekzém, fotodermatóza atď.
Radiačné poškodenie tkaniva.
Ako udržiavacia a imunomodulačná liečba pri dlhotrvajúcich infekčných a vírusových ochoreniach.
Použitie liekov so zvýšenou toxicitou.
Použitie prípravkov kyseliny askorbovej na zvýšenie absorpcie a minimalizáciu podráždenia čriev.
Patologické ochorenia tráviaceho traktu spôsobené poruchou vstrebávania vitamínu B12, najmä poruchou funkcie ilea a závažným deficitom Castle faktora.
Dlhodobá prísna diéta.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

Precitlivenosť na samotný liek „vitamín B12“.
Tromboembolizmus.
Angína a akútne srdcové zlyhanie.
Predispozícia k rakovine a prítomnosť zhubné nádory. Je to spôsobené tým, že užívanie prípravkov B12 prispieva k zrýchlený rast všetky typy buniek, vrátane rakovinových buniek.

Medzi vedľajšie účinky Najbežnejšie sú tieto:

Žihľavka a iné vyrážky a alergické reakcie.
Stav vzrušenia a ťažkosti so zaspávaním.
Tachykardia.
Bolesť hlavy.
Závrat a slabosť.

Predávkovanie je extrémne zriedkavé, dokonca aj pri podávaní lieku B12 vo zvýšenej dávke. Hlavné príznaky predávkovania:

Reverzibilný pľúcny edém.
Prejav akútneho srdcového zlyhania.
Trombóza zaznamenaná v periférnych cievach.

Stojí za zmienku, že nie je dovolené kombinovať roztok B12 v jednej injekčnej striekačke s prípravkami bromidu a riboflavínu.

Dávkovanie

Dávka sa vypočíta na základe veku a individuálnych charakteristík telo pacienta:

Vitamín B12 do šiestich mesiacov veku - 0,4 mcg denne.
Vek od 7 do 12 mesiacov - 0,5 mcg denne.
Vek od 1 roka do 3 rokov - 0,9 mcg denne.
Vek od 4 do 10 rokov - 1,2 mcg denne.
Vek 11 až 14 rokov: 1,8 mcg denne.
Vek od 15 do 17 rokov - 2,6 mcg denne.
Vek 18 rokov a starší: 2,8 mcg denne.
Obdobie tehotenstva a laktácie - 2,8 - 3,2 mcg denne.

Diskutované dávkovanie je prirodzené denná norma pre priemerného človeka, ktorý nemá špecifické ochorenie spojené s nedostatkom B12. Dávkovanie pri závažných ochoreniach a návod na použitie budú uvedené v ďalšej časti.

Režim liečby kyanokobalamínom

Početné experimenty s príslušným liekom ukázali, že je nevhodný orálne podávanie vitamín B12 kvôli jeho zlému vstrebávaniu týmto spôsobom. V tomto ohľade sa v lekárskej praxi injekcie používajú subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. IN v ojedinelých prípadoch liek sa podáva intralumbarálne. Nižšie sú uvedené pokyny na liečbu a prevenciu najčastejších ochorení spojených s nedostatkom B12 alebo ochorení, pri ktorých je vstrebávanie vitamínu komplikované určitými faktormi.

Anémia rôznej etiológie

V závislosti od závažnosti ochorenia sa injekcie predpisujú v dávke 100 až 500 mcg denne počas 7 až 12 dní, kým nedôjde k viditeľnému ústupu.
Okrem toho je predpísané použitie kyseliny listovej.
Následne sa uskutočňuje udržiavacia terapia dávkou 200 mcg raz týždenne počas 3 až 6 mesiacov.

Choroby centrálneho a periférneho nervového systému

Injekcie vitamínu B12 sú predpísané podľa nasledujúcej schémy: 1-3 dni liečby - 200 mcg denne; 4. - 7. deň - 300 mcg denne. Pri nekomplikovaných ochoreniach je tu terapia zastavená. V opačnom prípade pokračujte podľa nasledujúcej schémy: dni 8 - 12 - 400 mcg denne; Dni 13 - 15 - 500 mcg denne.
Následne pokračuje udržiavacia terapia 100 mcg denne alebo každý druhý deň počas 7–15 dní.
Pri ochoreniach centrálneho nervového systému a PNS, komplikovaných poraneniami alebo zovretými nervami, sa úvodný liečebný režim na 15 dní opakuje trikrát.

Všeobecný liečebný režim

Priebeh liečby alebo prevencie je od 7 do 15 dní.
Injekcie sa podávajú v dávke 200 - 500 mcg denne.

Pri liečbe detí sa dávka znižuje v pomere k dennej potrebe z vyššie uvedenej schémy.

Tento návod má len informatívny charakter a možno ho použiť len po konzultácii s lekárom.

Medzinárodný názov: kyanokobalamín (3a-[a-(5,6-dimetylbenzimidazolyl)]-3p-kyanokobamid);
Dávková forma: ružový alebo jasne červený roztok;
Zloženie: 1 ml roztoku obsahuje kyanokobalamín 0,2 mg alebo 0,5 mg;
Pomocné látky: chlorid sodný, voda na injekciu.

Formulár na uvoľnenie. Injekcia.

Farmakoterapeutická skupina. Antianemické lieky. Prípravky s vitamínom B 12 a kyselinou listovou. ATS kód B03B A01.

Podmienky skladovania. Skladujte na mieste chránenom pred svetlom pri teplote 8 až 25 ° C. Čas použiteľnosti - 2 roky.
Držte mimo dosahu detí.

Farmakologické vlastnosti

Kyanokobalamín aktivuje metabolizmus sacharidov, bielkovín a lipidov, podieľa sa na syntéze labilných skupín, na tvorbe cholínu, metionínu, nukleových kyselín kreatín, podporuje akumuláciu zlúčenín so sulfhydrylovými skupinami v erytrocytoch. Ako rastový faktor stimuluje funkciu kostnej drene, ktorá je nevyhnutná pre normoblastickú erytropoézu.
Kyanokobalamín pomáha normalizovať narušené funkcie pečene a nervového systému, aktivuje systém zrážania krvi, spôsobuje (vysoké dávky) zvýšenie tromboplastickej aktivity a protrombínovej aktivity.
U ľudí a zvierat je syntetizovaný črevnou mikroflórou, no táto syntéza neuspokojuje potrebu vitamínu a telo dostáva ďalšie množstvá z potravy.
Farmakokinetika. 90 % viazaných na bielkoviny, čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie po subkutánnom a intramuskulárna injekcia- 1 hodina. Vylučuje sa obličkami, žlčou. Preniká cez placentárnu bariéru.

Indikácie

Malígna, posthemoragická anémia a anémia z nedostatku železa, aplastická anémia u detí, anémia nutričného charakteru, ako aj spôsobená toxické látky a lieky, iná anémia spojená s nedostatkom vitamínu B 12, bez ohľadu na príčiny nedostatku (resekcia žalúdka, helmintické napadnutia, zhoršené vstrebávanie z čriev, tehotenstvo). Polyneuritída, neuralgia trojklanného nervu, radikulitída, kauzalgia, migréna, diabetická neuritída, amyotrofická laterálna skleróza, detská mozgová obrna, Downova choroba, delírium. Sprue (spolu s kyselinou listovou), ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza, Botkinova choroba), choroba z ožiarenia, psoriáza, dermatitis herpetiformis, neurodermatitída, fotodermatózy.

Aplikácia

Kyanokobalamín sa podáva intramuskulárne, subkutánne alebo intravenózne a pri lanovej myelóze a amyotrofickej laterálnej skleróze aj intralumbarálne.
Pri anémii s nedostatkom B12 sa liek predpisuje v dávke 100 - 200 mcg (0,1 - 0,2 mg) každý druhý deň až do dosiahnutia remisie.
Keď sa objavia príznaky funikulárnej myelózy a makrocytovej anémie s poškodením nervového systému, kyanokobalamín sa predpisuje v jednej dávke 400 - 500 mcg (0,4 - 0,5 mg) alebo viac. V prvom týždni sa podáva denne a potom v intervaloch medzi podaniami 5 - 7 dní (v rovnakom čase, kyselina listová).
IN ťažké prípady vstrekne do miechový kanál počnúc jednorazovou dávkou
15 - 30 mcg a s každou ďalšou injekciou sa dávka zvyšuje (50, 100, 150, 200 mcg). Intralumbálne injekcie sa podávajú každé 3 dni, celkovo je potrebných 8 až 10 injekcií na jeden cyklus. Počas obdobia remisie pri absencii symptómov funikulárnej myelózy sa na udržiavaciu liečbu, ak je prítomná, predpisuje 100 mcg dvakrát mesačne. neurologické symptómy- 200 - 400 mcg 2 - 4 krát mesačne.
Pri posthemoragickej anémii a anémii z nedostatku železa sa predpisuje 30 - 100 mcg 2 - 3 krát týždenne. Pri aplastickej anémii u detí sa podáva 100 mcg až do klinického a hematologického zlepšenia. Pri anémii nutričného charakteru v ranom detstve a anémii u predčasne narodených detí sa užíva 30 mcg počas 15 dní.
Na amyotrofickú laterálnu sklerózu, encefalomyelitídu, neurologické syndróm bolesti choroby sa podávajú vo zvyšujúcich sa dávkach - od 200 do 500 mcg na injekciu (so zlepšením - 100 mcg denne). Priebeh liečby je až 2 týždne. Pri poraneniach periférnych nervov sa predpisuje 200 - 400 mcg raz za 2 dni počas 40 - 45 dní.
Pre deti nízky vek pri Downovej chorobe a detskej mozgovej obrne sa predpisuje 15-30 mcg každý druhý deň.
Pri hepatitíde a cirhóze pečene sa dospelým a deťom predpisuje 30 - 60 mcg denne alebo 100 mcg každý druhý deň počas 25 - 40 dní.
Pri diabetickej neuropatii, sprue, chorobe z ožiarenia sa podáva 60 - 100 mcg denne počas 20 - 30 dní.
Trvanie liečby kyanokobalamínom a opakované cykly závisia od povahy ochorenia a účinnosti liečby.

Vedľajší účinok

O precitlivenosť na kyanokobalamín sa môžu vyskytnúť alergické javy, bolesť hlavy, závraty, nervové vzrušenie, bolesť v oblasti srdca, tachykardia. V týchto prípadoch je používanie kyanokobalamínu dočasne zastavené alebo dokonca zrušené. Ak je to potrebné, liečba kyanokobalamínom sa obnoví počínajúc malými dávkami lieku (15 - 30 mcg).

Kontraindikácie

Použitie kyanokobalamínu je kontraindikované v prípadoch erytrémie, erytrocytózy, novotvarov, s výnimkou prípadov sprevádzaných megaloblastickou anémiou a nedostatkom vitamínu B12, akútnych tromboembolických ochorení a precitlivenosti na liek.

Predávkovanie

Pri použití v terapeutických dávkach sa to nepozorovalo.

Vlastnosti aplikácie

Pri liečbe kyanokobalamínom je potrebné vykonať systematický krvný test. Ak existuje tendencia k rozvoju leukémie a erytrocytózy, dávka lieku sa musí znížiť alebo dočasne prerušiť liečbu liekom. Je tiež potrebné kontrolovať zrážanlivosť krvi. Predpisujte opatrne pacientom s angínou pectoris.

Interakcia s inými liekmi

Návod na použitie vitamínu B12 v ampulkách a tabletách uvádza širokú škálu indikácií. Je to spôsobené účasťou látky na mnohých fyziologické procesy a teda aj jeho mimoriadny význam pre zdravie a normálne fungovanie organizmu.

Injekčná forma vitamínu B12 ho obsahuje čistej forme. V tabletových dávkových formách je látka obsiahnutá spolu s ďalšími zlúčeninami. Účinok a účel rôznych dávkových foriem sa líšia, rovnako ako pravidlá ich použitia.

Charakteristika účinnej látky

Kyanokobalamín (vitamín B12) je mikroživina, ktorá sa aktívne zúčastňuje vnútorných reakcií chemickej premeny. Najväčšia molekula vitamínu s obsahom kobaltu je po transformácii súčasťou vitálu dôležité enzýmy. Ďalším názvom vitamínu je antianemický faktor, ktorý sa mu dáva vďaka jeho schopnosti regulovať erytropoézu.

Odrody

Dva vitaméry vitamínu B12 sa líšia priestorovou orientáciou. Ich názvy sú kyanokobalamín, hydroxykobalamín. Obe molekuly sú odrody vitamínu B12 a nachádzajú sa v liekoch.

Deoxyadenosylkobalamid (kobamamid) alebo metylkobalamín sú aktívne formy vitamínu, ktoré vykazujú terapeutický účinok a tvoria sa v ľudskom tele potom, čo sa neaktívna forma dodávaná s liekom dostane do pečene. Tam sa pôsobením enzýmov aktivuje.

Biologická dostupnosť liečiva závisí od stupňa jeho premeny na aktívnu formu. Prirodzene, ak už aktívna molekula vstúpi do tela, farmakologický účinok látka sa začne objavovať okamžite a jej straty budú minimálne.

Úloha vo fyziológii

Kyanokobalamín ovplyvňuje Ľudské telo na molekulárnej úrovni poskytujúce transformácie, ktoré ovplyvňujú fungovanie buniek, tkanív a orgánov.

Reparácia kože a slizníc. Normálna hladina B12 je nevyhnutná pre tkanivá, ktoré sa rýchlo obnovujú – epitel kože a slizníc, zloženie krvi. Optimálne fungovanie týchto tkanív závisí od rýchlosti delenia ich buniek. Zabezpečuje ho kyselina tetrahydrolistová, ktorá vzniká z kyseliny listovej pôsobením reduktáz – špeciálnych enzýmov. Bez kyanokobalamínu nie je možná existencia reduktáz.
Funkcia erytropoézy. Cinokobalamín stimuluje včasné a efektívne delenie buniek, z ktorých sa tvoria červené krvinky. Tým je zabezpečený normálny tvar červených krviniek a kvalitný výkon ich funkcií - uchytenie a prenos kyslíka do tkanív.
Prenos nervových vzruchov. Práca všetkých nervových buniek je založená na myelínovom obale nervových vlákien. Kobamamid sa podieľa na tvorbe hlavnej zložky myelínu -. Bez nej dôjde k degenerácii nervových vlákien, a preto demyelinizované nervové vlákna nebudú vykonávať svoje funkcie - prenášať nervové impulzy.
Účasť na metabolizme tukov. Metionín, vytvorený z homocysteínu pod vplyvom kyanokobalamínu, sa podieľa na odstraňovaní prebytočných tukových usadenín v pečeni. To vitálne zabraňuje tukovej degenerácii tkanív dôležité orgány, ako je pečeň, obličky, slezina, srdce.

Uvedené účinky sú nevyhnutné pre fungovanie organizmu. Okrem nich je vitamín B12 nevyhnutný pre množstvo ďalších enzymatických premien.

Kyanokobalamín sa nesyntetizuje črevnú mikroflóru v množstve postačujúcom pre život. Telo ho prijíma zvonka spracovaním živočíšnych produktov. Prebytočný prichádzajúci vitamín sa v tele hromadí na neskoršie použitie. Rezervy sú spravidla dostatočné na tri až štyri roky za predpokladu dobrá výživa. Chronický nedostatok kyanokobalamínu sa pozoruje u vegetariánov.

Vitamín B12 v ampulkách: návod na použitie

Čistý vitamín B12 vyrobený v ampulkách môže byť prezentovaný ako lyofilizát na prípravu injekčného roztoku alebo ako hotový sterilný roztok na injekciu. Jeho vlastnosti sú nasledovné:

dávka – 0,5 alebo 0,2 mg v jednej ampulke;
objem – 1 ml alebo množstvo lyofilizátu určené na rozpustenie 1 ml vody na injekciu;
spôsob podávania - intramuskulárne, subkutánne, intravenózne, intralumbálne;
Vlastnosti - hotové riešenie vyzerá ako ružová kvapalina.

Intravenózne a intralumbálne injekcie sa podávajú iba v nemocničnom prostredí. Je dôležité pochopiť, že spôsoby podávania sa líšia pre rôzne účinné látky:

hydroxokobalamín- určené na intramuskulárne a subkutánne podanie;
kobamamid – intravenózne a intramuskulárne podanie;
kyanokobalamín - všetky spôsoby podávania.

Čistý kyanokobalamín sa nemôže miešať s inými liekmi, pretože jeho molekula inaktivuje liečivé látky, najmä vitamíny B1 a B6.

Iné injekčné prípravky na báze kyanokobalamínu

Na moderne farmaceutický trh Existujú injekcie s čistým kyanokobalamínom, ako aj komplexné prípravky obsahujúce vitamíny B Príklady sú uvedené v tabuľke. Kombinované produkty obsahujú špeciálne látky, ktoré zabraňujú inaktivácii vitamínov.

Tabuľka - Injekčné prípravky vitamínu B12

Kedy sú potrebné injekcie?

Metabolický a hematopoetický účinok vitamínu B12 určuje zoznam indikácií na podávanie lieku.

Anémia. Komplexná a základná liečba anémie, ktorá sa vyskytuje na pozadí Addison-Birmerovho syndrómu, nedostatku železa, straty krvi, aplastických procesov a vstupu chemikálií do tela.
Choroby pečene. Komplexná liečba cirhózy, hepatitídy akejkoľvek príčiny (etiológie), zlyhania pečene.
Patológia nervového systému. Komplexná terapia polyneuritída, neuralgia, periférne poranenia nervových zakončení, roztrúsená skleróza, myelóza, ako aj s detskou mozgovou obrnou, autizmom, Downovým syndrómom.
V prípade intoxikácie. Pre alkoholizmus, intoxikáciu kovom, horúčkovité stavy infekčnej etiológie, ako aj zlyhanie obličiek Injekcie vitamínu B12 sú predpísané.
Pri dermatologických problémoch. Pri psoriáze, fotodermatóze, ako aj atopická dermatitída, vitamín B12 zaisťuje zvýšenú regeneráciu pokožky.
Aby sa zabránilo nedostatku. Pri onkológii žalúdka, čriev, pankreasu, gastrektómii, poruchách vstrebávania vitamínov, Crohnovej chorobe, celiakii, chorobe z ožiarenia.

Lekári často predpisujú vonkajšie použitie „vitamínu B12“ v ampulkách. Napríklad u detí s drozdom sa odporúča lubrikovať sliznice 1 ml roztoku zmiešaného s polovicou tablety Nystatinu.

Pilulky

Predpisujú sa na prevenciu a liečbu nedostatku vitamínu B12, v rámci liečby ochorení sprevádzaných jeho nedostatkom. Najčastejšie predpisované tablety vitamínov B počas terapie neurologické poruchy a neuralgiu. Významnou výhodou tabliet je pohodlie a bezpečnosť používania.

Hlavné indikácie na použitie tabliet vitamínu B12:

neuralgia, neuritída;
chronická anémia;
nízky hemoglobín;
nevyvážená strava;
psoriáza;
bolesť neurologického pôvodu;
osteochondróza;
stomatitída.

Tabletové prípravky určené na liečbu ochorení s nedostatkom B12 obsahujú dávky presahujúce 240 mcg na tabletu. Tým je zabezpečený dostatočný prísun kyanokobalamínu. Príklady takýchto liekov:

"Neurovitan";
"Neurobion";
"Neurorubín";
"Milgamma";
"Neurobkovia".

Existujú aj doplnky stravy s vitamínom B12. Najznámejšie sú od Nowfoods a Solgar. Odporúčajú sa na prevenciu deficitných stavov, normalizáciu metabolizmu bielkovín a lipidov, zlepšenie vytrvalosti a odolnosti organizmu voči stresu. U starších ľudí sa tieto lieky používajú ako prevencia porúch pamäti a rozvoja stareckej demencie. Okrem toho bola zaznamenaná schopnosť B12 zabrániť vypadávaniu vlasov.

Vlastnosti odsávania

Nedostatok kyanokobalamínu je podľa lekárov spojený s poruchami vo fungovaní žalúdka a jeho nedostatok sa pozoruje najmä pri hypoacidovej gastritíde. Je to spôsobené porušením mechanizmu absorpcie B12, ku ktorému dochádza v niekoľkých fázach.

Tvorba komplexu. IN kyslé prostrediežalúdka (a len za tohto stavu) sa kyanokobalamín viaže na bielkovinovú látku nazývanú Castle faktor a vytvára komplex, ktorý preniká do tenkého čreva.
Odsávanie. Cez steny tenké črevo vytvorená látka preniká do pečene portálna žila, je štiepený a aktivovaný hepatocytmi za vzniku kobamamidu.
Distribúcia. Spolu s krvným obehom sa B12 distribuuje do všetkých orgánov a tkanív, pričom vykazuje terapeutickú aktivitu.
Zbierka. Kyanokobalamín sa opäť dostane do pečene a ukladá sa do depa a jeho nadbytok sa vylučuje spolu s močom a výkalmi.

Ak je teda narušená kyslosť žalúdka a neprodukuje sa Castle faktor, telo nedokáže B12 vstrebať a využiť ani pri dostatočnom prísune potravy.

Použitie vitamínu B12 v tabletách pomáha vyrovnať sa s poruchami mechanizmu vstrebávania vitamínov. Konzumáciou dávok, ktoré výrazne prevyšujú odporúčané denné hodnoty, sa nedostatok eliminuje aj pri úplnej absencii Castle faktora. Hlavnou podmienkou je pravidelné perorálne užívanie. veľké dávky látok.

Čo je dôležité zvážiť

Použitie akejkoľvek dávkovej formy kyanokobalamínu vyžaduje predbežnú diagnózu na prítomnosť jeho nedostatku alebo diagnostické potvrdenie indikácií na použitie. Až potom lekár predpíše odporúčaný liek, zvolí jeho dávkovanie a režim použitia.

Pre deti. B12 je potrebný na normálna výška, vývoj, metabolické procesy, ale nemôžete nezávisle zvoliť dávkovanie pre deti. Aj na vonkajšie použitie dojča treba sa dohodnúť s pediatrom.
Pre tehotné. Ak má tehotná žena príznaky nedostatku kyanokobalamínu, lekár jej môže predpísať tabletovú formu. vitamín B12 počas tehotenstva sa predpisuje len s prihliadnutím na potenciálne prínosy a riziká, pretože existujú dôkazy o možnosti negatívny vplyv nadbytok látky k plodu. Na prevenciu nedostatku je možné použiť injekcie alebo tablety s B12 v štádiu plánovania tehotenstva.
Pre dojčiace matky. Počas laktácie je použitie akýchkoľvek liekov nežiaduce. Lekári odporúčajú doplniť nedostatok kyanokobalamínu konzumáciou potravín bohatých naň.

V niektorých prípadoch môže mať liek negatívny účinok. Preto je obzvlášť dôležité zvážiť jeho kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Kontraindikácie. Kyanokobolamín by sa nemal používať, ak individuálna intolerancia, trombóza, ako aj erytrocytóza. Choroby ako angina pectoris, benígne alebo malígne novotvary vyžadujú starostlivé používanie.
Vedľajšie účinky. Dlhodobé užívanie vysokých dávok tsanokobalamínu vedie k tvorbe purínových usadenín v kĺboch, ako aj k zvýšenej zrážanlivosti krvi. Recenzie o užívaní vitamínu B12 poukazujú na zriedkavý výskyt účinkov ako napr zvýšená excitabilita CNS a tachykardia. Alergická reakcia, prejavujúca sa žihľavkou, môže naznačovať citlivosť na nie účinná látka a na ďalšie zložky v zložení lieku.
Predávkovanie. Ak sa pozorujú terapeutické dávky, nepozoruje sa predávkovanie kyanokobalamínom.

Vitamín B12 ovplyvňuje mnohé procesy prebiehajúce v tele. Dávkovanie a priebeh liečby sa môžu líšiť v závislosti od klinického obrazu ochorenia. Užívanie multivitamínov s obsahom B12 nie je potrebné konzultovať s lekárom. Užívanie terapeutických liekov, ako aj injekcií, si vyžaduje povinný lekársky predpis.

Tlačiť

Vitamín B12 (kobalamín, kyanokobalamín) - fyziologickú úlohu, príznaky nedostatku, obsah v potravinových výrobkoch. Návod na použitie vitamínu B12

Ďakujem

Vitamín B 12 je zlúčenina, ktorá má veľmi dôležitú schopnosť regulovať krvotvorbu, zabezpečuje tvorbu červených krviniek normálneho tvaru s plnými funkciami. To je dôvod, prečo sa vitamín B 12 často nazýva antianemický faktor .

Názov a formy vitamínu B 12

Vitamín B 12 je všeobecný názov pre dva chemické varianty molekuly kobalamínu, ktoré majú vitamínovú aktivitu. Tieto varianty molekuly sa nazývajú vitaméry a v skutočnosti ide o odrody tej istej látky, ktoré sa navzájom líšia priestorovou orientáciou. Vitamín B 12 sa skladá z dvoch vitamerov - kyanokobalamín A Hydroxykobalamín. Názvy oboch vitamerov sú názvy vitamínu B 12. V súčasnosti sa však pre vitamín B 12 zvyčajne používa názov kyanokobalamín, pretože práve v tejto forme sa väčšina tejto látky dostáva do ľudského tela.

Okrem toho existujú dve ďalšie aktívne formy vitamínu B 12 ( metylkobalamín A deoxyadenosylkobalamín ), ktoré sa tvoria z kyanokobalamínu a hydroxykobalamínu v ľudskom tele. Práve v aktívnych formách vitamín B 12 plní svoje fyziologické funkcie. Názvy aktívnych foriem sa prakticky nepoužívajú na označenie vitamínu B 12.

Prečo je potrebný vitamín B 12 - fyziologická úloha

Vitamín B 12 má v ľudskom tele tieto fyziologické účinky:
1. Zabezpečuje tvorbu normálne tvarovaných červených krviniek s plnou funkciou.
2. Zabraňuje deštrukcii červených krviniek.
3. Poskytuje pokrytie nervových vlákien myelínovým obalom, ktorý je potrebný na prenos impulzov a ochranu štruktúry pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.
4. Zabraňuje tukovej degenerácii pečene, obličiek, sleziny, srdca a iných orgánov.

Uvedené fyziologické účinky sú poskytované na molekulárnej úrovni, pri ktorej vitamín B 12 aktivuje a podporuje určité biochemické premeny. Na prvý pohľad je ťažké si to predstaviť, ale v skutočnosti každá biochemická premena v tele, ktorá nastáva na molekulárnej úrovni, má svoj vlastný „fyziologický“ odraz v podobe účinku na úrovni orgánov a tkanív. Pozrime sa, ako vitamín B 12 poskytuje svoje fyziologické účinky na molekulárnej úrovni.

Aktívne formy vitamínu B 12 zabezpečujú normálne fungovanie enzýmov z triedy reduktáz, ktoré premieňajú kyselinu listovú na kyselinu tetrahydrolistovú. A kyselina tetrahydrolistová aktivuje proces bunkového delenia, a preto zabezpečuje normálny proces regenerácie orgánov a tkanív a udržiava ich v mladom a plne funkčnom stave. Aktivácia bunkového delenia je dôležitá najmä pre rýchlo sa obnovujúce tkanivá, ako sú krvinky, sliznice, epidermis a pod. Vplyvom vitamínu B 12 sú tieto tkanivá udržiavané v normálnom stave.

Okrem toho schopnosť kobalamínu aktivovať delenie buniek môže zabrániť megaloblastickej anémii. Faktom je, že pri nedostatku vitamínu B 12 rastú prekurzorové bunky červených krviniek, ale nedelia sa, v dôsledku čoho sa v malých množstvách tvoria obrovské červené krvinky (megaloblasty). Takéto červené krvinky obsahujú málo hemoglobínu a kvôli svojej veľkosti nemôžu preniknúť do malých ciev, čo vedie k megaloblastickej anémii. Vitamín B 12 stimuluje včasné delenie progenitorových buniek, čo vedie k ich tvorbe veľké množstvo normálne červené krvinky obsahujúce hemoglobín v dostatočnej koncentrácii.

Tvorba myelínového obalu na nervových vláknach nie je možná bez dostatočného množstva vitamínu B12, pretože jeho aktívna forma zabezpečuje premenu kyseliny metylmalónovej na kyselinu jantárovú, ktorá je nevyhnutnou štruktúrnou zložkou myelínu. Ak nie je dostatok vitamínu B 12, potom sa kyselina jantárová netvorí v požadovanom množstve, v dôsledku čoho zostáva nervové vlákno demyelinizované. Absencia myelínu vedie k zhoršenej citlivosti, zlému prenosu impulzov z mozgu do svalov a chrbta, čo má za následok znecitlivenie končatín, mravčenie, pocit mravčenia a ďalšie príznaky degenerácie nervových vlákien.

Prevencia tukovej degenerácie rôznych orgánov je poskytovaná vďaka schopnosti vitamínu B 12 aktivovať premenu homocysteínu na metionín. Metionín je zase nevyhnutný pre proces odstraňovania prebytočného tuku pečeňou.

Absorpcia a vylučovanie vitamínu B 12

Vitamín B 12 sa normálne vstrebáva do krvi z tenkého čreva. Vstrebávanie tohto vitamínu je však možné len za prítomnosti malej bielkovinovej zlúčeniny tzv vnútorný faktor Kastla a je produkovaný bunkami žalúdka. Ak chýba vnútorný faktor Castle, potom vitamín B 12 dodávaný s jedlom alebo vo forme tabliet sa nebude môcť vstrebať do krvného obehu a u človeka sa rozvinie jeho nedostatok. Keďže Castle faktor je produkovaný bunkami žalúdka, keď je rôzne patológie Absorpcia vitamínu B12 môže byť narušená. Nedávne štúdie však ukázali, že vo vysokých dávkach (viac ako 200 mcg denne) sa vitamín B 12 môže vstrebať do krvi bez spojenia s Castleovým faktorom. Takéto dávky vitamínu však možno dosiahnuť iba pravidelným užívaním tabliet kyanokobalamínu.

Vo všeobecnosti sa absorpcia kobalamínu do krvi z potravy vyskytuje v nasledujúcich po sebe nasledujúcich fázach:
1. Tvorba Castle faktor + komplex kobalamínu;
2. Vstup komplexu do tenkého čreva a jeho prechod cez stenu do portálnej žily pečene;
3. Rozpad komplexu a uvoľňovanie vitamínu B 12;
4. Prenos voľného vitamínu B 12 do všetkých orgánov.

V bunkách orgánov sa vitamín B 12 premieňa na aktívne formy - metylkobalamín a deoxyadenosylkobalamín, v ktorých uplatňuje svoje fyziologické účinky. Po vykonaní funkcií sa aktívne formy vitamínu B 12 opäť prenesú do krvi a dodajú sa do pečene a obličiek, odkiaľ sa vylúčia močom a stolicou.

Vitamín B 12 sa môže hromadiť v pečeni, čím vzniká zásoba, ktorá človeku vydrží približne 3 až 4 roky.

Nedostatok vitamínu B 12 – príznaky

S nedostatkom vitamínu B 12 v tele sa človek vyvíja nasledujúce choroby alebo klinické príznaky:

Megaloblastická anémia;
Zvýšená únava;
Funikulárna myelóza (degenerácia oblastí miechy);
Parestézia (pocit husej kože, brnenie na koži atď.);
Paralýza sprevádzaná poruchou fungovania panvových orgánov;
Suchý jazyk, sfarbený jasne do červena, na povrchu ktorého možno cítiť brnenie a pálenie;
Znížená alebo úplná absencia chuti do jedla;
Nepríjemný zápach telá;
Ahilia ( nulová kyslosť tráviace šťavy);
Erózia a vredy na slizniciach rôznych orgánov (ústa, hrdlo, nos, priedušky, črevá, vagína atď.);
Ťažkosť pri chôdzi;
Zožltnutie kože;
Dýchavičnosť a tržné rany tlkot srdca počas fyzickej aktivity;
Nerovnomerné vypadávanie vlasov;
Ulcerácia kútikov úst;
Glossitída (zápal jazyka);
Seboroická dermatitída na určitých miestach pokožky tela a tváre, najmä v blízkosti nosa alebo úst;
Zápal a svrbenie kože v oblasti genitálií u mužov a žien;
Sčervenanie, svrbenie, pálenie a citlivosť očí na svetlo;
Zatemnenie zraku;
Tvorba šedého zákalu;
Degradácia osobnosti.

Uvedené príznaky nedostatku vitamínu B 12 môžu mať rôzny stupeň závažnosti a prejavovať sa v rôznych kombináciách. Čím závažnejší je nedostatok vitamínu B12, tým závažnejšie sú príznaky. Napríklad pri nedostatku 15 % vitamínu B 12 v tele budú symptómy mierne, človek si vo všeobecnosti zachová pracovnú kapacitu a bude naďalej viesť normálny životný štýl, čo vysvetľuje svoj stav ako malátnosť. A pri nedostatku 30 % vitamínu B 12 budú príznaky výrazné, všeobecný stav sa výrazne zhorší a človek nebude môcť viesť normálny životný štýl, bude nútený navštíviť lekára, aby hľadal dôvody svojho zlého zdravia.

Nedostatok vitamínu B 12: príčiny, príznaky, následky - video

Vitamín B12 – ktoré potraviny ho obsahujú?

Vitamín B 12 je jediná zlúčenina s vitamínovou aktivitou, ktorá nie je syntetizovaná rastlinami a živočíchmi. Tento vitamín Produkujú ho iba mikroorganizmy a do ľudského tela sa musí nutne dostať zvonka ako súčasť potravy. Malé množstvo vitamínu B 12, ktorý je syntetizovaný v hrubom čreve vlastnou mikroflórou, sa nevstrebáva, pretože nemôže stúpať do nadložných častí čreva, kde sa táto zlúčenina vstrebáva do krvného obehu.
Hlavnými zdrojmi vitamínu B 12 sú živočíšne produkty, ryby a morské plody, ako napr.

Hovädzia pečeň (60 mcg vitamínu B 12 na 100 g produktu);
Bravčová pečeň (30 mcg na 100 g);
Hovädzie obličky (25 mcg);
Chobotnica (20 mcg);
Kuracia pečeň (16 mcg);
makrela (12 mcg);
Mušle (12 mcg);
sardinka (11 mcg);
sleď atlantický (10 mcg);
Chum losos (4,1 mcg);
Hovädzie mäso (3 mcg);
Nototénia (2,8 mcg);
Morský vlk (2,4 mcg);
Jahňacie (2 – 3 mcg);
Vajcia (1,95 mcg);
Morčacie filé (1,6 mcg);
Treska (1,6 mcg);
Kapor (1,5 mcg);
Tvaroh (1,32 mcg);
krevety (1,1 mcg);
Syry (1,05 - 2,2 mcg);
Brojlerové kurčatá (0,2 – 0,7 mcg);
Mlieko a kyslá smotana (0,4 mcg);
Jogurt (0,4 – 0,7 mcg).

To znamená, že veľké množstvo vitamínu B 12 sa nachádza v pečeni hospodárskych zvierat a vtákov, morských plodoch, rybách a žĺtok. Priemerné množstvá kyanokobalamínu sa nachádzajú v mäse, syroch a mliečnych výrobkoch. Je teda zrejmé, že vitamín B12 rastlinné produkty je obsiahnutý vo veľmi malom množstve, takže ľudia, ktorí vyznávajú prísne vegetariánstvo, by mali užívať vitamíny, aby sa zabránilo hypovitaminóze.

Potraviny bohaté na vitamín B 12 - video

Vitamín B 12 – norma spotreby pre ľudí rôzneho veku

V rôznych vekových obdobiach sa potreba vitamínu B 12 mení, čo súvisí s metabolickými charakteristikami a rytmom života. Okrem toho potreba kobalamínu nezávisí od pohlavia osoby. Preto pre rôzne vekové kategórie Bez ohľadu na pohlavie sa odporúčajú rôzne štandardy denná spotreba vitamín B 12, poskytujúci normálny priebehživotne dôležité procesy vo všetkých bunkách tela. Normy spotreby vitamínu B 12 pre ľudí rôzneho veku sú uvedené v tabuľke.

Uvedené normy sa nazývajú primerané úrovne spotreby, ktoré zaisťujú plné pokrytie potrieb tela zlúčenín vitamínu B 12. Tieto primerané úrovne príjmu sú však platné len pre zdravý človek vedie odmeraný a pokojný život. Pri fyzickej aktivite, strese, emočnom strese, fajčení či pití alkoholu sa potreba vitamínu B 12 zvyšuje o 10–25 %, čo treba brať do úvahy pri plánovaní vlastného stravovania.

Minimálna povolená bezpečná hladina príjmu vitamínu B 12 at diétna výživa je 1 mcg denne. Maximálna suma vitamínu B 12, ktorý je možné konzumovať bez ujmy na zdraví, je 9 mcg denne.

Vitamín B12 v krvi je normálny

Obsah vitamínu B 12 v krvi sa stanovuje kolorimetrickými metódami. V tomto prípade sa krv daruje rovnakým spôsobom ako pri bežnej biochemickej analýze. Normálny obsah Vitamín B 12 v krvi sa medzi ľuďmi líši rôzneho veku, ale nezávisí od pohlavia. V súčasnosti krajiny SNŠ prijali nasledujúce normy pre obsah vitamínu B 12 v krvi v rôznych vekových obdobiach:

Novorodenci od 0 do jedného roka – 118 – 959 pmol/l;
Deti staršie ako jeden rok a dospelí do 60 rokov – 148 – 616 pmol/l;
Dospelí nad 60 rokov – 81 – 568 pmol/l.

Získať správne výsledky štúdie, ktoré je možné s nimi porovnať normálne ukazovatele, je potrebné pred odberom rozboru zrušiť lieky, ovplyvňujúce obsah kyanokobalamínu v krvi, a tiež nepite alkohol, mastné a vyprážané jedlá. Výsledok testu môže byť podhodnotený, ak osoba užila nasledujúce lieky alebo podstúpila procedúry niekoľko dní pred darovaním krvi:

alkohol;
Aminoglykozidové antibiotiká (napríklad chloramfenikol atď.);
kyselina aminosalicylová;
kolchicín;
Perorálne antikoncepčné prostriedky;
pentamidín;
pyrimetamín;
Antikonvulzíva (napríklad fenobarbital, fenytoín atď.);
triamterén;
fenformín;
cholestyramín;
cimetidín;
Ožarovanie tenké črevo kobalt.

Aké vitamíny B 12 existujú na lekárske použitie?

V súčasnosti sa ako účinné látky v prípravkoch na lekárske použitie používajú tieto chemické modifikácie vitamínu B 12:

kyanokobalamín;
hydroxokobalamín;
kobamamid.

Všetky tri látky majú vitamínovú aktivitu, líšia sa však chemickými a terapeutickými účinkami. Hydroxokobalamín sa teda podáva iba intramuskulárne alebo subkutánne, kyanokobalamín sa podáva intramuskulárne, subkutánne, intravenózne alebo intralumbarálne (do dolnej časti chrbta) a kobamamid sa podáva intravenózne a intramuskulárne. Kobamamid a kyanokobalamín sa môžu užívať aj perorálne vo forme tabliet.

Najslabší a najpomalší terapeutický účinok majú kyanokobalamínové prípravky. Hydroxokobalamín začína mať liečebný účinok rýchlejšie ako kyanokobalamín, zostáva v krvi dlhšie a obličkami sa vylučuje z tela pomalšie. Trvanie účinku hydroxokobalamínu teda prekračuje trvanie účinku kyanokobalamínu, takže sa môže podávať menej často, čím sa znižuje počet injekcií potrebných na celý priebeh liečby.

Kobamamid má takmer okamžitý terapeutický účinok, ktoré začínajú prejavovať svoje fyziologické účinky ihneď po podaní. Z hľadiska rýchlosti rozvoja účinku je kobamamid najlepšia možnosť vitamín B12. Preto v prípade potreby získajte rýchly účinok Napríklad pri ťažkých a núdzových stavoch je potrebné užívať prípravky s obsahom vitamínu B 12 vo forme kobamidu. Z hľadiska ďalších vlastností je kobamid porovnateľný s hydroxokobalamínom.

Vitamín B 12 s kobamidom a kyanokobalamínom je dostupný vo forme lyofilizovaného prášku, roztoku pripraveného na použitie a tabliet. A vitamín B 12 vo forme hydroxokobalamínu je dostupný iba vo forme sterilného roztoku pripraveného na použitie.

Vitamín B 12 v ampulkách - charakteristika a názvy liekov

Vitamín B 12 sa vyrába v ampulkách v dvoch liekových formách:
1. Lyofilizovaný prášok na prípravu injekčného roztoku;
2. Sterilný injekčný roztok pripravený na použitie.

Lyofilizát je výhodnejší ako hotový roztok, pretože v tejto forme sú vlastnosti vitamínu B12 lepšie zachované pri dlhodobom skladovaní.

Okrem dávkových foriem je vitamín B 12 v ampulkách dostupný v troch chemických variantoch (kyanokobalamín, hydroxokobalamín a kobamid) pod nasledujúcimi obchodnými názvami:

Lyofilizát kobamamidu (kobamamid) – ampulky s obsahom 0,1 mg, 0,5 mg a 1 mg účinnej látky;
Oxykobalamínový roztok (hydroxokobalamín) – ampulky s obsahom účinnej látky v dávkach 50 mcg/ml, 0,1 mg/ml a 1 mg/ml;
Kyanokobalamínový roztok a lyofilizát (kyanokobalamín) – ampulky s obsahom 30 µg/ml, 50 µg/ml, 100 µg/ml, 200 µg/ml a 500 µg/ml účinnej látky;
Cyanocobalamine bufus (kyanokobalamín) roztok – ampulky s obsahom 500 mcg/ml účinnej látky;
Cyanocobalamine-Vial (kyanokobalamín) roztok – ampulky obsahujúce 200 µg/ml a 500 µg/ml účinnej látky.

Vitamín B 12 v tabletách - charakteristika a názvy liekov

V liekovej forme tabliet je vitamín B 12 dostupný len pod dvoma komerčnými názvami - Cobamamide a Cyanocobalamine. Navyše oba lieky obsahujú ako účinnú látku rovnaké formy vitamínu B12, čo sa odráža aj v ich názvoch.

Tablety kobamamidu sú dostupné v troch dávkach – 0,1 mg, 0,5 mg a 1 mg. A kyanokobalamínové tablety obsahujú 30 mcg, 50 mcg a 100 mcg účinnej látky. Vitamín B 12 vo forme tabliet je dobre absorbovaný a tolerovaný človekom, preto sa môže používať v dlhých kúrach namiesto injekcií na zníženie traumatických účinkov injekcií.

Mnoho ľudí zo staršej generácie si pamätá, že vitamín B 12 sa vyrábal len v ampulkách a podával sa výlučne injekčne, a preto s nedôverou vítajú správy o dostupnosti kyanokobalamínových tabliet, ktoré je možné bezpečne užívať perorálne, ako mnohé iné vitamíny. Tablety vitamínu B 12 sú však dnes už realitou a sú rovnako účinné a účinné ako injekcie, ktoré sú pre niektorých ľudí dosť bolestivé a nepríjemné. Preto, ak je to možné, bolestivé injekcie vitamínu B 12 možno nahradiť užívaním tabliet.

Okrem tabliet je v súčasnosti vitamín B 12 dostupný aj vo forme rektálnych čapíkov, ktoré sa zavádzajú do konečníka. Údaje rektálne čapíky s názvom Cycomin a sú výbornou alternatívou k injekcii vitamínu B 12, keďže vitamín sa veľmi rýchlo vstrebáva z konečníka do krvi cez plexus hemoroidných žíl.

Komplexné prípravky s vitamínom B 12

V posledných rokoch sa vďaka pokroku v organickej syntéze, chémii a farmakológii podarilo vytvoriť komplexné prípravky, ktoré obsahujú niekoľko vitamínov, ktoré boli predtým považované za nekompatibilné a nemohli byť v rovnakom roztoku alebo tablete. Vitamín B 12 je obsiahnutý v takýchto komplexných prípravkoch spolu s B 1, B 6 a kyselinou listovou, ktoré je často potrebné užívať spolu. Komplexné prípravky sú veľmi vhodné na použitie, pretože umožňujú znížiť počet injekcií a užívaných piluliek.

Dnes na domácom farmaceutickom trhu existuje nasledujúci komplex terapeutické lieky s obsahom vitamínu B12:

Angiovit (B 6, B 12 + kyselina listová);
Binavit (B6, B1 a B12 + lidokaín);
Vitagamma (B6, B1 a B12 + lidokaín);
Vitaxon (B6, B1 a B12 + lidokaín);
Combilipen (B6, B1 a B12 + lidokaín);
kompligam B (B6, B1 a B12 + lidokaín);
Medivitan (B 6, B 12 a kyselina listová);
Milgamma (B6, B1 a B12);
Multi-Tabs B-komplex (B1, B2, B3, B5, B6, B12 + kyselina listová);
Neurobion (B6, B1 a B12);
neuromultivitída (B 6, B 1 a B 12);
Pentovit (B 1, B 3, B 6, B 12 + kyselina listová);
Pician (B 6 a B 12);
trigama (B6, B1 a B12 + lidokaín);
Ferro-Folgamma (B 12, kyselina listová a síran železnatý);
Foliber (B 12 a kyselina listová.).

Tieto vitamíny patria do skupiny terapeutických vitamínov, pretože sa dajú použiť na liečbu rôzne choroby a stavy nedostatku. Keďže lieky sú terapeutické, dávky vitamínov v nich môžu byť relatívne vysoké, to znamená, že presahujú dávky odporúčané na prevenciu nedostatku vitamínov. Ale práve vďaka takýmto relatívne vysoké dávky v kompozícii môžu byť použité terapeutické vitamíny komplexná liečba rôzne choroby.

Okrem uvedených terapeutických vitamínov má farmaceutický trh veľký rozsah rôzne komplexy na prevenciu hypovitaminózy, ako napríklad Vitrum, Centrum, Supradin, Alphabet atď. Tieto komplexy zvyčajne obsahujú takmer všetky vitamíny a viaceré minerály v dávkach odporúčaných na prevenciu hypovitaminózy, ktoré sú relatívne nízke, a preto sa produkty nedajú použiť na liečbu rôznych ochorení. Typicky sa takéto komplexy nazývajú preventívne a ich hlavným rozdielom od terapeutických vitamínov je nízka dávka zložiek, nedostatočná liečebné využitie. Vitamín B 12 je súčasťou takmer každého vitamínovo-minerálneho preventívneho komplexu v dávke odporúčanej na dennú konzumáciu. Názvy týchto komplexov neuvádzame, pretože zoznam bude príliš dlhý.

Vitamín B 12 – indikácie na použitie

Rôzne formy vitamínu B12 (kyanokobalamín, hydroxokobalamín, kobamamid) sú v zásade indikované na použitie pri liečbe rovnakých ochorení. Existujú však menšie rozdiely v indikáciách na použitie rôzne formy vitamín B 12, vzhľadom na vlastnosti ich metabolizmu, rýchlosť vývoja terapeutický účinok a trvanie pôsobenia. Preto najprv zvážime indikácie na použitie spoločné pre všetky formy vitamínu B 12 a potom uvedieme špecifické pre kyanokobalamín a hydroxokobalamín.

Indikácie na použitie všetkých foriem vitamínu B 12

Indikácie pre použitie všetkých foriem vitamínu B 12 sú nasledovné:

Chronická anémia (Addison-Beermer, nedostatok železa, posthemoragická, aplastická, toxická, nutričná);
Akútna a chronická hepatitída;
myelóza;
laterálna amniotrofická skleróza;
diabetická neuropatia;
Kožné ochorenia (psoriáza, fotodermatóza, herpetická dermatitída, neurodermatitída);
Poranenia kostí;
polyneuritída;
radikulitída;
neuralgia;
Kauzalgia.

Indikácie pre použitie kyanokobalamínu a kabamamidu

Indikácie pre použitie kyanokobalamínu a kabamamidu sú nasledovné:

Poranenia a zápalové procesy v periférnych nervoch (rana, radikuloneuritída, fantómová bolesť);
encefalomyelitída;
Pomalé hojenie kostí;
Na urýchlenie regenerácie organizmu po chirurgické zákroky na muskuloskeletálny systém;
Choroby tráviaci trakt pri ktorých je narušené vstrebávanie vitamínu B 12 (resekcia časti žalúdka alebo tenkého čreva, Crohnova choroba, celiakia, sprue);
Prevencia nedostatku vitamínu B12 pri užívaní biguanidov, kyseliny para-aminosalicylovej, veľké množstvá vitamín C (viac ako 100 mg denne);
Zhubné nádory pankreasu a čriev;
Dlhodobý stres;
Dlhodobé infekčné choroby;
Ochorenia obličiek;
Prísna diéta alebo vegetariánstvo.

Indikácie pre použitie hydroxokobalamínu

Indikácie pre použitie hydroxokobalamínu sú nasledovné:

otrava kyanidom (úmyselná alebo náhodná);
Dystrofia alebo nedostatok telesnej hmotnosti u novorodencov vrátane predčasne narodených detí;
Zotavenie po infekčných chorobách;
Sprue;
neuralgia trojklaného nervu;
Leberova choroba (dedičná optická atrofia);
Alkoholická psychóza ("delírium tremens").

Uvedené indikácie na použitie nie sú jasne a presne vymedzené, majú skôr poradný charakter. To znamená, že zoznam indikácií na použitie kyanokobalamínu a hydroxokobalamínu zahŕňa tie stavy, pri ktorých lieková forma je optimálny, preto je najlepšie ho použiť. Ak to však nie je možné, potom môžete použiť akúkoľvek dostupnú formu vitamínu B12. Stavy, pri ktorých je možné použiť akúkoľvek formu vitamínu, sú uvedené v zozname indikácií na použitie všetkých typov B 12. V tomto prípade môžete použiť akúkoľvek drogu, ktorá je najdostupnejšia alebo ktorá sa vám z nejakého subjektívneho dôvodu páči viac ako ostatné.

Vitamín B 12 – návod na použitie

Ako podať injekciu vitamínu B 12

Najprv si musíte prečítať pokyny priložené k lieku a zistiť, aká účinná látka je obsiahnutá v zakúpenom lieku, pretože to určuje, aké typy injekcií je možné podať.

Hydroxokobalamín sa môže podávať intramuskulárnou alebo subkutánnou injekciou, kobamamid intravenóznou a intramuskulárnou injekciou a kyanokobalamín intramuskulárnou, subkutánnou, intravenóznou alebo intralumbárnou (dolnú časť chrbta) injekciou. Najlepšie metódy injekcie vitamínu B 12 sú subkutánne a intravenózne. Intramuskulárne podanie je najnebezpečnejšou a najmenej preferovanou možnosťou užívania vitamínu B 12, preto sa odporúča vyhnúť sa tomuto typu injekcií. Intralumbálne podávanie vitamínu sa používa len na liečbu zápalu nervov alebo radikulitídy.

Môžete nezávisle vykonať subkutánne alebo intramuskulárne injekcie a intralumbálne a intravenózne podanie lieky musí podávať lekár resp zdravotná sestra V liečebný ústav alebo doma.

Intramuskulárna injekcia sa najlepšie vykonáva v hornej časti bočný povrch stehná, nie zadok. Optimálne je aplikovať do oblasti subkutánnu injekciu vnútorný povrch predlaktia, kde sa zvyčajne umiestňuje Mantoux test. Bezprostredne pred intramuskulárnou resp subkutánna injekcia oblasť pokožky sa musí utrieť namočenou vatou antiseptický roztok(alkohol, chlórhexidín, Belasept atď.). Pre intramuskulárna injekcia Je potrebné zaviesť ihlu kolmo na kožu a pomaly uvoľňovať liek do tkaniva. Ihla by sa mala tiež odstrániť a držať ju kolmo na kožu. Pre subkutánna injekcia Je potrebné zhromaždiť 1 cm kože do záhybu prstami a vložiť pod ňu ihlu rovnobežne s kosťou predlaktia a potom pomaly vstreknúť roztok do tkaniva. Odstráňte ihlu bez narovnania kožného záhybu.

Pred injekciou sa pripraví roztok a natiahne sa do injekčnej striekačky. Za týmto účelom buď jednoducho otvorte ampulku s hotovým roztokom požadovanej koncentrácie, alebo ju nalejte do fľaštičky s lyofilizátom požadované množstvo sterilnou destilovanou vodou, kým sa obsah nerozpustí. Výsledný alebo hotový roztok vitamínu B 12 sa natiahne do injekčnej striekačky s ihlou. Potom sa injekčná striekačka prevráti ihlou nahor a špičkou prsta sa jemne poklepe na povrch skúmavky v smere od piestu k ihle. Je to potrebné, aby sa vzduchové bubliny odtrhli od stien injekčnej striekačky a stúpali na povrch roztoku. Potom ľahkým stlačením piestu musíte zo striekačky uvoľniť niekoľko kvapiek roztoku, aby s nimi vyšiel všetok vzduch. Potom sa injekčná striekačka považuje za pripravenú na injekciu. Môže sa odložiť na čistý povrch a pripraviť oblasť pokožky, kde bude injekcia umiestnená.

Dávkovanie a dĺžka užívania vitamínu B 12 závisí od typu ochorenia, rýchlosti zotavenia a veku človeka. Kurz terapie sa môže pohybovať od 7 do 30 dní a dávkovanie od 10 mcg do 500 mcg denne. Špecifické dávkovanie je potrebné skontrolovať u svojho lekára alebo v návode na použitie konkrétneho lieku.

Ako užívať vitamín B 12 perorálne

Kobamamid a kyanokobalamín sa môžu užívať aj perorálne vo forme tabliet. Dospelí majú užívať tablety pol hodiny pred jedlom dostatočné množstvo voda . Tablety je možné žuť. Pre deti sa tablety rozpustia v 5% roztoku dextrózy resp prevarená voda a tiež dať 30 minút pred jedlom. V tomto prípade na rozpustenie tabliet s obsahom 500 mcg účinnej látky potrebujete 5 ml 5% roztoku dextrózy alebo 50 ml prevarenej vody.

Vitamín B 12 vo forme tabliet sa odporúča užívať niekoľkokrát denne – od 2 do 6, v závislosti od frekvencie jedál. Teda ak sa človek stravuje 3x denne, tak denná dávka Vitamín B 12 sa odporúča rozdeliť do troch dávok atď. Dávkovanie a trvanie cyklu užívania vitamínu B 12 je určené mierou klinických zlepšení, ako aj stavom, pre ktorý sa rozhodlo o použití vitamínové prípravky. V priemere môže priebeh liečby trvať od 7 do 30 dní a dávka sa môže pohybovať od 250 mcg do 1000 mcg za deň.

Kompatibilita s vitamínom B12

Pojem kompatibility sa vzťahuje len na intravenózne, intramuskulárne resp subkutánna injekcia vitamíny, keďže sa medzi nimi môžu stať nežiaduce veci chemická reakcia. Pri perorálnom užívaní sú všetky vitamíny B navzájom kompatibilné a môžu sa užívať súčasne.

Takže pri injekčnom podaní je vitamín B 12 dobre kompatibilný s vitamínmi B 6, C, U (U), H a kyselinou listovou. To znamená, že kyanokobalamín sa môže podávať súčasne s kompatibilnými vitamínmi v ten istý deň, ale z rôznych striekačiek. Napriek ich kompatibilite by ste nemali miešať vitamínové roztoky v tej istej injekčnej striekačke, pretože to môže viesť k oslabeniu alebo úplnej strate vitamínov. terapeutická aktivita. Kompatibilné vitamíny sa preto môžu podávať súčasne, ale z rôznych injekčných striekačiek. Ak sa vitamíny podávajú intravenózne, potom sa to robí jeden po druhom, bez vytiahnutia ihly z žily, s intervalmi medzi nimi 5 - 10 minút. Ak sa vitamíny podávajú intramuskulárne, potom sa každý liek natiahne do samostatnej injekčnej striekačky a vstrekne sa na rôzne miesta.

Vitamín B 12 je zle kompatibilný s vitamínom B 1, preto sa neodporúča podávať ich spolu. V súčasnosti však existujú kombinované lieky, s obsahom oboch vitamínov B 1 a B 12, ktoré sa podávajú súčasne. Vo forme takýchto prípravkov môžu byť tieto vitamíny podávané súčasne, pretože počas výrobného procesu získavajú špeciálne vlastnosti, vďaka ktorým sú kompatibilné.

Vitamín B 12 je úplne nekompatibilný s meďou, železom a mangánom.

Vitamín B12 na vlasy

Vitamín B 12 urýchľuje rýchlosť rastu vlasov a robí ich silnými, elastickými a lesklými. Pri nedostatku kobalamínu sa vlasy začínajú lámať, pomaly rásť a vypadávať. Najlepšia cesta Vitamín B 12 pôsobí na vlasy pri perorálnom užívaní ako súčasť potravy alebo vo forme vitamínových prípravkov. Vonkajšie užívanie vitamínu B 12 môže len pomôcť udržať dobrý stav už zdravé vlasy. Na liečbu a zlepšenie štruktúry vlasov sa však vitamín B 12 musí užívať perorálne vo forme tabliet alebo injekčne.
Aké vitamíny potrebuje žena a ako ich užívať?

Vitamín B1 (tiamín) - fyziologická úloha, príznaky nedostatku, obsah v potrave. Návod na použitie vitamínu B1

Vitamín B6 (Pyridoxín) - fyziologická úloha, príznaky nedostatku, obsah v potrave. Návod na použitie vitamínu B6

Pokyny pre lekárske využitie liek

Kyanokobalamín (vitamín B 12)

Obchodné meno

Kyanokobalamín (vitamín B 12)

Medzinárodný nechránený názov

Kyanokobalamín

Lieková forma

Injekčný roztok 0,02 % a 0,05 %, 1 ml

Zlúčenina

1 ml roztoku obsahuje

účinná látka - kyanokobalamín (vypočítané ako 100 % látka) 0,20 mg, 0,50 mg

Pomocné látky: chlorid sodný, 0,1 M kyselina chlorovodíková, voda na injekciu.

Popis

Transparentná kvapalina od jemne ružovej po jasne červenú

Farmakoterapeutická skupina

Stimulanty hematopoézy. Vitamín B12 a kyselina listová. Kyanokobalamín a jeho deriváty. Kyanokobalamín

ATX kód B03BA01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Absorpcia prebieha v celom tenkom čreve; malé množstvo sa absorbuje v hrubom čreve. V ileu sa spája so špeciálnym vnútorným faktorom, ktorý je produkovaný bunkami fundusu žalúdka a stáva sa neprístupným pre črevné mikroorganizmy. Komplex v stene tenkého čreva prenáša kyanokobalamín na receptor, ktorý ho transportuje do bunky. V krvi sa vitamín B12 viaže na transkobalamíny 1 a 2, ktoré ho transportujú do tkanív. Ukladá sa hlavne v pečeni. Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy - 90%. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme po subkutánnom a intramuskulárnom podaní sa dosiahne po 1 hodine. Z pečene sa vylučuje žlčou do čriev a opäť sa vstrebáva do krvi. Polčas rozpadu v pečeni je 500 dní. Vylučuje sa pri normálnej funkcii obličiek – 7 – 10 % obličkami, asi 50 % – stolicou a pri zníženej funkcii obličiek – 0 – 7 % obličkami, 70 – 100 % stolicou. Preniká cez placentárnu bariéru do materského mlieka.

Farmakodynamika

Kyanokobalamín má metabolický a hematopoetický účinok. V tele (hlavne v pečeni) sa premieňa na koenzýmovú formu - adenosylkobalamín alebo kobamid, ktorý je aktívna forma kyanokobalamín a je súčasťou početných enzýmov, napr. časť reduktázy, ktorá redukuje kyselinu listovú na kyselinu tetrahydrolistovú. Má vysokú biologickú aktivitu.

Kobamamid sa podieľa na prenose metylových a iných jednouhlíkových fragmentov, preto je nevyhnutný pre tvorbu deoxyribózy a DNA, kreatínu, metionínu - donoru metylových skupín, pri syntéze lipotropný faktor- cholín, na premenu kyseliny metylmalónovej na kyselinu jantárovú, ktorá je súčasťou myelínu, na využitie kyseliny propiónovej. Nevyhnutný pre normálnu krvotvorbu – podporuje dozrievanie červených krviniek.

Podporuje akumuláciu zlúčenín obsahujúcich sulfhydrylové skupiny v erytrocytoch, čo zvyšuje ich toleranciu voči hemolýze. Aktivuje systém zrážania krvi, vo vysokých dávkach spôsobuje zvýšenie tromboplastickej aktivity a protrombínovej aktivity. Znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi. Priaznivo pôsobí na funkciu pečene a nervového systému. Zvyšuje schopnosť regenerácie tkanív.

Indikácie na použitie

hypo a nedostatok vitamínu B12 (Addison-Biermerova choroba, nutričná makrocytárna anémia)

Ako súčasť komplexnej terapie

nedostatok železa, posthemoragická, aplastická anémia a anémia spôsobená toxickými látkami a/alebo liekmi

chronická hepatitída, cirhóza pečene, zlyhanie pečene

alkoholizmus

dlhotrvajúca horúčka

polyneuritída, radikulitída, neuralgia (vrátane neuralgie trojklanného nervu), traumatické poškodenie nervov, diabetická neuritída, funikulárna myelóza, amyotrofická laterálna skleróza, detská mozgová obrna, Downova choroba

kožné ochorenia(psoriáza, fotodermatóza, dermatitis herpetiformis, atopická dermatitída)

S preventívny účel pri

predpisovanie biguanidov, kyseliny para-aminosalicylovej, kyseliny askorbovej vo vysokých dávkach

patológie žalúdka a čriev so zhoršenou absorpciou kyanokobalamínu (resekcia časti žalúdka, tenkého čreva, Crohnova choroba, celiakia, malabsorpčný syndróm, sprue)

zhubné formácie pankreasu a čriev

choroba z ožiarenia

Návod na použitie a dávkovanie

Podáva sa intramuskulárne, subkutánne, intravenózne a intralumbarálne.

Subkutánne, s anémia v súvislosti s nedostatkom vitamínu B12 sa podáva 0,1 – 0,2 mg 1-krát za 2 dni, pričom Addison-Beermerova anémia s príznakmi funikulárnej myelózy a makrocytovej anémie s léziami nervového systému - 0,5 mg alebo viac na injekciu denne v prvom týždni a potom v intervaloch až 5 - 7 dní. Súčasne je predpísaná kyselina listová.

O posthemoragické a anémia z nedostatku železa predpísané 0,03-0,1 mg 2 - 3 krát týždenne, s aplastické anémia v detstve a predčasne narodených dojčatách - 0,03 mg denne počas 15 dní.

O ochorenia centrálneho nervového systému(amyotrofická laterálna skleróza, encefalomyelitída atď.) a neurologické ochorenia s bolestivým syndrómom sa podávajú vo zvyšujúcich sa dávkach od 0,2 do 0,5 mg na injekciu a ak sa stav zlepší - 0,1 mg denne, priebeh liečby do 2 týždňov. Pri traumatických léziách periférnych nervov sa predpisuje 0,2 - 0,4 mg raz za 2 dni počas 40-45 dní.

O hepatitída a cirhóza pečene podávané (dospelým a deťom) 0,03-0,06 mg denne alebo 0,1 mg každý druhý deň počas 25-40 dní.

O sprue, choroba z ožiarenia, diabetická neuropatia a iných chorôb sa zvyčajne predpisuje 0,06-0,1 mg denne počas 20-30 dní.

Na liečbu lanová myelóza, amyotrofická laterálna skleróza, skleróza multiplex Niekedy sa do miechového kanála vstrekne 0,015-0,03 mg, pričom sa dávka postupne zvyšuje na 0,2-0,25 mg.

Dojčatám s nutričnou anémiou a predčasne narodeným deťom sa podáva subkutánne 30 mcg denne počas 15 dní. O dystrofia u malých detí, Downova choroba a detská mozgová obrna subkutánne 15-30 mcg každý druhý deň.

Vedľajšie účinky

Alergické reakcie, svrbenie, kožné vyrážky

Duševné vzrušenie, bolesť hlavy, závrat

Kardialgia, tachykardia

Hyperkoagulácia, porucha metabolizmu purínov pri použití vysokých dávok

Kontraindikácie

Precitlivenosť na zložky lieku

Tromboembolizmus

Erytrémia, erytrocytóza

Tehotenstvo a laktácia

Liekové interakcie

Neodporúča sa podávať vitamíny B 1 2, B 1, B 6 spolu (v jednej injekčnej striekačke), pretože ión kobaltu obsiahnutý v molekule kyanokobalamínu prispieva k deštrukcii iných vitamínov. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že vitamín B 12 môže zvýšiť alergické reakcie spôsobené vitamínom B 1.

Farmaceuticky nekompatibilné s kyselina askorbová, soli ťažkých kovov (inaktivácia kyanokobalamínu), tiamín bromid, pyridoxín, riboflavín.

Aminoglykozidy, salicyláty, antiepileptiká, kolchicín, prípravky draslíka znižujú absorpciu kyanokobalamínu. Chloramfenikol znižuje hematopoetickú odpoveď. Kyanokobalamín by sa nemal kombinovať s liekmi, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

špeciálne pokyny

Deficit kyanokobalamínu sa má pred predpísaním lieku potvrdiť diagnosticky, pretože môže maskovať nedostatok kyseliny listovej.

Vitamín B 12 sa nemá podávať pri akútnych tromboembolických ochoreniach. Buďte opatrní u osôb náchylných na tvorbu trombov s angínou pectoris (v nižších dávkach do 100 mcg na injekciu). Je potrebné kontrolovať zrážanlivosť krvi.

Počas obdobia liečby je potrebné sledovať parametre periférnej krvi: 5.-8. deň liečby sa stanovuje počet retikulocytov. Počet červených krviniek, hemoglobín a farebný indikátor sa musia sledovať 1 mesiac 1-2 krát týždenne a potom 2-4 krát mesačne. V prípade rozvoja leuko- a erytrocytózy sa musí dávka lieku znížiť alebo liečba dočasne prerušiť, pričom treba byť opatrný, ak existuje tendencia k tvorbe trombov. Remisia sa dosiahne, keď sa počet červených krviniek zvýši na 4-4,5 miliónov / μl, keď dosiahne normálne veľkosti erytrocyty, vymiznutie anizo- a poikilocytózy, normalizácia počtu retikulocytov po retikulocytovej kríze. Po dosiahnutí hematologickej remisie sa monitoruje periférna krv najmenej raz za 4-6 mesiacov. Existujú samostatné indikácie možného teratogénneho účinku vitamínov B vo vysokých dávkach.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Berúc do úvahy vedľajšie účinky pri užívaní lieku je potrebná opatrnosť pri vedení vozidla a pri práci, ktorá si vyžaduje koncentráciu.

Predávkovanie

Príznaky - zvýšené vedľajšie účinky lieku

Liečba - symptomatická.

Uvoľňovacia forma a balenie

1 ml v ampulkách z neutrálneho skla na plnenie injekčnej striekačky alebo dovezené, alebo sterilné ampulky na plnenie injekčnej striekačky dovezené, s bodom zlomu alebo krúžkom.

Na každej ampulke je pripevnený štítok vyrobený zo štítku alebo písacieho papiera.

5 alebo 10 ampuliek je balených v blistrových baleniach vyrobených z polyvinylchloridovej fólie a hliníkovej alebo dovážanej fólie.

Obrysové blistrové balenia spolu so schválenými pokynmi na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku sú umiestnené v škatuliach vyrobených z lepenky alebo vlnitej lepenky.

Schválené pokyny na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku sú zahrnuté v skupinovom balení podľa počtu balení.

Podmienky skladovania

Skladujte na suchom mieste, chráňte pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 30°C.

Držte mimo dosahu detí!

Čas použiteľnosti

Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis

Názov a krajina výrobnej organizácie

JSC "Khimpharm", Kazašská republika,

Shymkent, sv. Rašidová, 81 rokov

Meno a krajina držiteľa rozhodnutia o registrácii