Ako liečiť Dühringovu dermatitídu. Liečba Dühringovej dermatitídy. Liečba Dühringovej dermatitis herpetiformis

Dühringova dermatitis herpetiformis: príznaky a liečba, foto.

Ochorenie v lekárskej praxi veľmi populárne, nazývané Dühringova dermatitída, je kožné ochorenie charakterizované pomerne dlhým priebehom.

Choroba je sprevádzaná periodickými záchvatmi výskytu vyrážky na koži vo forme krúžkov, polkruhov, girlandov a jednotlivých pľuzgierov.

To všetko sprevádza veľmi silné svrbenie.

Tento typ dermatitídy často postihuje mužov vo veku od tridsiatich do štyridsiatich rokov.

Choroba bola objavená a začala sa skúmať koncom 19. storočia.

Bolo to podľa mena dermatológa z Ameriky, ktorý študoval tento typ dermatitídy, že choroba dostala takýto názov.

Dühringova herpetiformná choroba je charakterizovaná chronickým a najčastejšie sa opakujúcim charakterom.

Často Dühringova dermatitída pôsobí ako reakcia na vývoj malígneho nádoru vnútorných orgánov.

Príčiny vývoj choroby

Nástup príslušného ochorenia môže byť náhly, bez ohľadu na pohlavie alebo vek pacienta.

Charakteristickým rysom ochorenia je jeho možné trvanie, ktoré sa pohybuje od dvadsiatich do tridsiatich rokov.

Často dochádza k striedaniu období recidívy s obdobiami remisie.

Trvanie procesu remisie môže byť približne rok.

Presné príčiny nástupu a vývoja ochorenia ešte neboli stanovené.

Boli identifikované iba možné provokujúce faktory, ktoré sú uvedené:

• Genetická predispozícia;
• Nepravidelnosti vo fungovaní imunitného systému;
• Malígny nádor;
• Precitlivenosť na látky ako jód a lepok;
• Zmeny vo fungovaní endokrinného systému počas tehotenstva alebo počas ženskej menopauzy;
• Prítomnosť helmintov;
• Zápalové procesy v tráviacom systéme;
• Vírusové ochorenia, ako je herpes, ARVI a iné.

Prejavy choroby

Príslušná choroba je sprevádzaná množstvom povinných znakov, medzi ktoré patria:

• Zlý spánok;
• slabé stránky;
• Polyfeces;
• Šedo sfarbená, mastná stolica;
• Poruchy fungovania štítnej žľazy;
• Mierne zvýšenie telesnej teploty;
• Eozinofily v papulách;
• Svrbenie a pálenie kože, občas brnenie;
• Papuly, ktoré sú zoskupené do škvŕn, kruhov, girlandov;
• Eozín v papulách.

Ďalším rozlišovacím príznakom Dühringovej choroby je negatívny výsledok testu na Nikolského syndróm.

Hlavné prejavy ochorenia sú vyjadrené vo forme pľuzgierov, pľuzgierov a škvŕn, ktoré majú erytematóznu povahu. Škvrny môžu byť rôznej veľkosti. Blistre obsahujú číru tekutinu. Ak infekčné ochorenie prenikne do chorého tela, kvapalina vypĺňajúca bubliny má tendenciu rýchlo stmavnúť.

Počas vývoja choroba prechádza niekoľkými štádiami:

1. Výskyt pľuzgierov na koži, ktoré pretrvávajú asi štyri dni.
2. Prasknutie papúl, čo vedie k rozvoju erózie.
3. Tvorba kôry.

Odborníci rozlišujú dva typy ochorenia: pravdivé a nepravdivé.

Pravý typ sa prejavuje vo forme škvŕn, papúl, pľuzgierov a falošný typ je sprevádzaný vývojom erózie a kôr.

Typy chorôb

Prvá klasifikácia je založená na type vyrážky.

V závislosti od toho rozlišujú:

1. papulózny typ – na koži prevládajú papuly;
2. bulózny typ - hlavne sprevádzaný vývojom buly;
3. vezikulárne – prejavuje sa hlavne vo forme vezikúl;
4. podobný urtikárii.

Okrem toho môžete nájsť množstvo ďalších odrôd atypickej dermatitídy vo forme:

1. ekzematoid;
2. trichofytoid;
3. tychophytoid;
4. strofuloid.

Za predpokladu, že vývoj ochorenia je vyvolaný malígnym nádorom, Dühringova choroba sa v tomto prípade nazýva paraonkologická.

Diagnóza ochorenia

Keď sa objavia prvé príznaky podobné danej chorobe, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Profesionálny dermatológ by mal predpísať množstvo diagnostických postupov.

Diagnóza ochorenia sa často vykonáva pomocou:

• stanovenie hladiny eozinofilov v krvi a v papulách (v prípade ochorenia je táto hodnota vysoká);
• vykonanie Yaddasonovho testu (ak dôjde k reakcii na jód, môžeme hovoriť o prítomnosti dermatitídy);
• histologické a imunofluorescenčné štúdie.

Liečba Dühringovej dermatitídy

Dotknutá choroba je pomerne vážna choroba, preto by ste sa nemali samoliečiť, hoci existuje množstvo ľudových liekov, ktoré môžu bojovať proti symptómom choroby.

Liečba choroby zahŕňa dve fázy:

1. Diéta
2. Medikamentózna terapia.

Prvá etapa je spojená so zavedením bezlepkovej diéty, ktorá výrazne zlepšuje celkový stav pacienta. Pacient má zakázané konzumovať celý sortiment potravín obsahujúcich lepok a jód. Často sú takéto výrobky zastúpené obilninami a morskými rybami.

Druhou fázou je predpisovanie liekov.

Terapia sa má vykonávať len podľa predpisu a pod dohľadom lekára.

Lieky predpísané odborníkmi pre Dühringa sú sulfóny.

Ak nie je žiaduci účinok tejto skupiny liekov, predpisujú sa kortikosteroidy (prednizón a dexametazón) a antihistaminiká (Zyrtec, Claritin, Erius).

Skupina sulfónov je reprezentovaná:

1. Dapsone.
2. autosulfón.
3. Sulfapyridín.
4. diafenylsulfón.
5. Diucifón.

Príležitostne, aby sa uľahčil stav pacienta, lekári odporúčajú kúpele s manganistanom draselným rozpusteným vo vode.

Na ošetrenie výsledných rán je vhodnejšie použiť špeciálnu dermatolovú masť alebo jednoduchú brilantnú zeleň.

Pri akútnom ochorení sa praktizuje používanie kortikosteroidných mastí a anilínových farbív.

Už bolo povedané vyššie, že choroba prechádza štádiami relapsu a remisie.

V niektorých prípadoch môže byť proces remisie pomerne perzistentný a môže trvať jeden alebo viac rokov a príležitostne dôjde k úplnej remisii, ktorá je charakterizovaná vymiznutím symptómov ochorenia a zotavením pacienta.

Metódy prevencie

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia. Existuje však množstvo tipov, ktoré môžu pomôcť predchádzať Duhringovej chorobe.

V prvom rade si treba dať pozor najmä na stav svojej imunity.

V prípade zníženej imunitnej obrany by ste mali používať odvary a tinktúry z Eleutherococcus, Leuzea alebo Aralia.

Z času na čas by ste mali piť tinktúry z bylín, ako je sladké drievko, krušpán, rakytník a borievka. Tieto rastliny majú protizápalové a antihistamínové vlastnosti.

V tomto prípade neprepadajte panike, pretože liečba nemusí byť potrebná.

U detí sa telo rýchlo postaví proti ochoreniu a často samo zmizne.

Najúčinnejším preventívnym opatrením je dodržiavanie bezlepkovej diéty a užívanie komplexu vitamínov.

Duhringova dermatitis herpetiformis choroba: liečba, príčiny, diagnostika, prevencia

Dühringova dermatitída je kožné ochorenie, ktorého presná príčina ešte nebola stanovená. Na epiteli sa prejavuje vo forme svrbiacej vyrážky, ktorá pokrýva trup a končatiny. Dnes si povieme o príznakoch ochorenia, príčinách, metódach diagnostiky a liečby Dühringovej dermatitis herpetiformis u detí a dospelých, popíšeme si stravu a pozrieme si fotografie pacientov.

Vlastnosti choroby

Na epiteli sa prejavuje vo forme svrbiacej vyrážky, ktorá pokrýva trup a končatiny.

• Ohrození sú ľudia vo veku 15-60 rokov.
• Zástupcovia silnejšieho pohlavia častejšie trpia touto chorobou.

Nižšie budeme diskutovať o typoch Dühringovej dermatitis herpetiformis v detstve a starobe.

Formuláre

Dühringova dermatitis herpetiformis má niekoľko foriem. Rozlišujú sa s prihliadnutím na to, ktorý typ vyrážky prevláda.

Choroba má nasledujúce typy:

• urtikariformný;
• vezikulárne;
• papulózne.

Špecialista vám povie viac o Dühringovej dermatitíde v tomto videu:

Príčiny

Etiológia a patogenéza tohto ochorenia sú stále nejasné. Odborníci sa domnievajú, že ide o autoimunitný charakter. V bazálnej membráne (na hranici dermis a epidermis) vedci našli IgA protilátky.

Významnú úlohu pri manifestácii uvažovaného ochorenia zaznamenala vysoká citlivosť na jódové prípravky. Počas experimentu sa pacientovi perorálne podával roztok jodidu (3-5 %). Po podaní lieku bol zaznamenaný výskyt vyrážky, ktorá je typická pre daný typ kožného ochorenia.

U veľkého počtu pacientov lekári zistili intoleranciu na bielkovinu lepok obsiahnutú v obilninách.

Nasledujúce dôvody sa považujú za možné:

• dedičnosť;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (vredy, gastritída);
• ochorenia s vírusovou etiológiou (ARVI);
• askarióza.

Symptómy

Choroba začína akútne tvorbou ložísk polymorfnej vyrážky. Na začiatku ochorenia sa pacient obáva nasledujúcich prejavov:

• červené miesta;
• pľuzgiere;
• bubliny;
• prstencovité usporiadanie bublín.

Blister na začiatku obsahuje číru tekutinu. Obsah bubliny sa potom zakalí. Zakalenie kvapaliny vo vnútri bubliny naznačuje pridanie nejakého druhu infekcie. Výstelka blistra je hustá. V priebehu času sa pľuzgiere môžu po otvorení zmeniť na vredy; Okolo ulcerácií sú obaly pľuzgierov. Na vrchole vredov sa objavujú kôry, čo naznačuje hojenie rany.

Lokalizácia vyrážky

• tvár;
• predlaktia;
• lakte.

Menej často choroba postihuje nasledujúce oblasti:

• zadná časť hlavy;
• kolená;
• krížová kosť;
• zadok.

Vyrážka sa zvyčajne neobjavuje na dlaniach a chodidlách. Na dlaniach sa môžu objaviť intradermálne krvácania. Veľkosť takýchto petechií a ekchymóz môže dosiahnuť 3 mm. Ochorenie nepostihuje sliznice, len ojedinele sa môžu objaviť pľuzgiere v ústnej dutine. Veľmi rýchlo sa erodujú.

Známky nepohodlia

Nasledujúce príznaky spôsobujú pacientovi nepohodlie:

• pálenie;
• zhoršenie celkového stavu;
• česanie.

Pomocou liekov

Pri liečbe Dühringovej dermatitídy sa používajú lieky sulfónovej skupiny. Tie obsahujú:

• sulfapyridín;
• diucifón;
• diafenylsulfón.

Vyššie uvedené lieky sa užívajú perorálne počas 5-6 dní, potom si urobte prestávku 1-3 dni. Cyklická liečba sa považuje za veľmi účinnú.

Ak liečba sulfónovými látkami neprinesie zlepšenie, predpisujú sa priemerné dávky kortikosteroidov:

Aby ste sa vyrovnali s nepríjemným svrbením, použite nasledujúce antihistaminiká:

• "Erius".
• Zyrtec.
• "Klaritín."

Na lokálnu liečbu použite brilantnú zeleň, roztok manganistanu draselného, ​​fukarcín, dermatolovú masť (5%), protizápalové spreje, kortikosteroidné masti.

O tom, či Dühringova dermatitída zahŕňa ľudové prostriedky pri liečbe, budeme diskutovať nižšie.

Tradičné metódy

Na urýchlenie hojenia škrabancov, zníženie intenzity svrbenia a odstránenie bolesti môžete použiť aj tradičné metódy. Pred použitím domácej liečby sa odporúča konzultovať s dermatológom.

Medzi mnohými receptami tradičnej medicíny, ktoré sú účinné v boji proti Dühringovej dermatitíde, sú tieto:

1. Bylinná infúzia. Na jeho prípravu budete potrebovať nasledujúce zložky, ktoré sa odoberajú v 1 polievkovej lyžici. lyžica: koreň sladkého drievka, rakytník, bobule rakytníka, nechtík, fialka trojfarebná, borievka, rakytník. Všetky komponenty je potrebné naliať litrom vriacej vody. Po dvoch hodinách infúzie je produkt pripravený. Užíva sa pred jedlom, polievková lyžica. Produkt musíte piť 2 krát denne.
2. Bylinná tinktúra. Na jeho prípravu potrebujete nasledujúce zložky v množstve 1 polievková lyžica. lyžica z každého: borievka, tansy, žihľava, nechtík, rebríček. Všetko je naplnené 0,5 litrom vodky. Po 10-dňovom lúhovaní na tmavom mieste a namáhaní je výrobok pripravený. Utierajú postihnutý epitel.
3. Masť. Na jeho prípravu potrebujete bravčový tuk a bylinku belladonna. V rúre zahrejeme tuk (2 diely), nasekáme trávu (1 diel), všetko premiešame. Hmotu treba dusiť v rúre pri teplote 900C. Potom sa prefiltruje a postihnutý epitel sa denne lubrikuje produktom.

Diéta

Čo by ste teda nemali jesť, ak máte Dühringovu dermatitídu? Zvláštnosťou terapie je povinná strava, pri ktorej sú zakázané:

• obilniny a strukoviny,
• jedlo s múkou a sladom,
• kvas, pivo a náhradky kávy,
• čokolády a zmrzliny,
• múčne výrobky a chlebové výrobky,
• klobásy,
• výrobky obsahujúce jód.

Poznámka! Kapusta na Dühringovu dermatitídu je tiež zakázaná na konzumáciu.

Toto video vám povie viac o diétach pri dermatitíde:

Prevencia chorôb

Dühringova dermatitída je klasifikovaná ako chronické ochorenie. Relapsy sa môžu vyskytnúť počas celého života pacienta.

Aby ste predišli relapsom a komplikáciám, dodržujte odporúčania svojho dermatológa. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

1. Sledovanie vašej stravy. Je potrebné vylúčiť z nej produkty obsahujúce jód (morské plody, vlašské orechy, lieky obsahujúce jód), obilniny (raž, ovos, pšenica, jačmeň).
2. Zostaňte pod lekárskym dohľadom a absolvujte pravidelné vyšetrenia.

Komplikácie

Jedinou komplikáciou, ktorá môže vzniknúť, je pridanie sekundárnej infekcie.

Predpoveď

Choroba sa vyskytuje cyklicky. Pre väčšinu pacientov je prognóza priaznivá. Ale na to musíte dodržiavať odporúčania špecialistu a dodržiavať diétu.

Lekár vám povie o rozdieloch medzi dermatitídou, dermatózou a diatézou vo videu nižšie:

Obsah

Duhringova choroba sa považuje za chronické ochorenie kože. Ďalším názvom choroby je dermatitis herpetiformis, ktorá postihuje oblasť dermis a epidermis a tvorí charakteristickú vyrážku. Opakovanie patológie sa vyskytuje v akomkoľvek veku a je sprevádzané výskytom erytematóznych škvŕn, polymorfných pľuzgierov s tekutinou podobnou herpesu a silným svrbením.

Čo je Dühringova dermatitída?

Bulózna, polymorfná alebo herpetická dermatitída sa inak nazýva Dühringova choroba. Termín označuje chronické kožné ochorenie s polymorfnými vyrážkami. Je zriedkavé, vyskytuje sa len u 1 % ľudí a niekedy postihuje sliznice (v 10 % prípadov). Herpetiformná choroba dostala svoje meno od profesora, ktorý prvýkrát opísal jej príznaky a príčiny koncom 19. storočia.

Príčiny dermatitídy

Doteraz lekári presne nevedia, čo spôsobuje herpetickú dermatitídu. Moderný výskum ukázal, že možným faktorom vyvolávajúcim Dühringov syndróm je autoimunitná reakcia a poruchy gastrointestinálneho traktu. Dôvodom je znížená imunita, zvýšená citlivosť na lepok z obilnín a halogény. Endokrinné zmeny (tehotenstvo, menopauza) ovplyvňujú aj výskyt herpetiformného ochorenia.

Je dokázané, že ženy trpia dermatitis herpetiformis menej často ako muži. Choroba môže postihnúť dospelých vo veku 25-55 rokov, zriedkavo postihuje deti a starších ľudí. Príčiny herpetiformis syndrómu môžu byť toxémia, očkovanie, nervová, fyzická únava a lymfogranulomatóza. Vedci zistili, že pacienti sú citliví na jód, čo dáva názor na alergickú reakciu tela.

Formy dermatitídy

V závislosti od prevládajúceho typu vyrážky, ktorá sa objavuje na koži, sa rozlišujú tieto formy herpetiformného ochorenia:

• herpetická vezikulárna dermatitída– vyrážka je reprezentovaná vezikulami so seróznym priehľadným obsahom;
• papulózne– vyrážka sa podobá pupienkom s červenou hlavou, niekedy sa môžu vyskytnúť pustuly s výraznou špičkou;
• bulózny herpetiformis– vyrážky sú podobné vezikulám, ale majú väčšiu veľkosť;
• urtikáriformný– vyrážka sa podobá popáleniu žihľavou vo forme škvŕn.

V závislosti od povahy priebehu dermatitídy sa v klinickej medicíne rozlišujú tieto formy:

• akútny herpetiformis- charakterizované náhlym nástupom príznakov, vážnym stavom pacienta, horúčkou, poruchami spánku, zmenami krvného obrazu;
• chronický herpetiformis– charakterizované striedaním období remisie a exacerbácie, remisia je dlhá – až rok.

Príznaky Dühringovej dermatitídy

Dühringova dermatosis herpetiformis je charakterizovaná polyetiologickým syndrómom - vyvíja sa na pozadí iných ochorení (zhoršená funkčnosť tenkého čreva alebo tvorba alergických reakcií). Pacient začína pociťovať svrbenie, pálenie, brnenie na koži a záchvaty škrabania. Môže začať horúčka, zhoršenie zdravia a po niekoľkých hodinách sa môžu objaviť vezikulárne alebo papulózne škvrny veľkého priemeru s dutinami vo vnútri.

Herpetiformná vyrážka je kombináciou červených krvavých škvŕn a roztiahnutých pľuzgierov. Vyskytuje sa opuch, sú viditeľné papuly, vezikulárne a urtikariálne „popáleniny“. Vyrážky sú symetrické - možno ich nájsť na povrchu končatín zapojených do extenzie, zadku, ramien a spodnej časti chrbta. Časté sú škvrny na tvári a pokožke hlavy. Ak je tvár postihnutá dermatitídou, trpí aj sliznica a epitel úst. Najprv napučiavajú a sčervenajú, potom sa pokryjú pľuzgiermi a vezikulárnymi vezikulami.

Vyrážky sú podobné herpesu, čo dáva názov herpetiformná choroba. Po troch dňoch sa pľuzgiere otvárajú a tvoria jasne červené erózie so zubatými okrajmi a miernou bolesťou. Vredy trvajú v ústach asi polmesiaca, sú lokalizované na podnebí a lícach a zanechávajú chrasty. Po vyliečení prvkov a ústupe symptómov nastáva remisia, ktorá sa po určitom čase vráti ako herpetiformná exacerbácia.

V prípade komplikácií dermatitídy má pacient bolesti tela, horúčku, bolesti kĺbov a svalov. Výskyt týchto príznakov môže byť vyvolaný vystavením studenému vetru a hypotermii, čo je ďalší faktor podobnosti ochorenia s herpesom. Prejav herpetiformných znakov na genitáliách a dlaniach je extrémne zriedkavý, ale na genitáliách nemusí byť žiadne svrbenie.

Diagnostika

Dermatitis herpetiformis je diagnostikovaná na základe typických prejavov. Diagnóza Dühringa sa stanoví po vyšetrení pacienta na základe lokalizácie pľuzgierov na sliznici a tvári. Charakteristické reakcie herpetiformného ochorenia sú:

• negatívny Nikolsky symptóm;
• chorobné cykly;
• polymorfizmus vyrážok;
• absencia určitého typu buniek (akantolytická);
• histologický test podľa Jadassohna.

Eozinofília je prítomná v periférnej krvi pacienta s dermatitídou; dermatológovia skúmajú obsah pľuzgierov na seróznosť a citlivosť kože na jód. U detí môže pri diagnostike dermatitídy chýbať eozinofília a citlivosť na jód. Testy ukazujú prítomnosť určitých protilátok v bazálnej membráne postihnutých herpetiformných oblastí kože alebo vo vnútorných zápalových ložiskách.

V závislosti od stupňa diferenciácie pľuzgierov sa rozlišujú nasledujúce formy herpetiformného ochorenia:

• pravý akantolytický pemfigus;
• nonakantolytická dermatitída;
• multiformný exsudatívny erytém;
• bulózna toxikodermia.

Liečba Dühringovej dermatitídy

Liečba Dühringovej dermatitis herpetiformis by mala byť komplexná. Používajú sulfónové lieky, vitamíny, antihistaminiká a kortikosteroidy. Pri závažnom pretrvávajúcom ochorení sú predpísané antibiotiká. Na udržanie normálneho stavu pacienta je predpísaná strava, ktorá by mala zakázať lepok, ako preventívne opatrenie pre herpetiformnú infekciu.

Lieky

Liečba Dühringovej dermatitídy sa v závislosti od formy vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

1. Mierny herpetiformný typ– užívanie sulfónových liekov (Dapson, DDS, Avlosulfone), Diucifon. Spolu s nimi sa užívajú vitamíny C, P, B a antihistaminiká.
2. Ťažký herpetiformný typ– predpisujú sa perorálne kortikosteroidy (prednizolón, roztok dexametazónu), pri intolerancii sulfapyridíny. Na zmiernenie svrbenia v dôsledku dermatitídy sa používajú antihistaminiká vo forme mastí a tabliet a komplexné vitamíny na podporu imunitného systému. Odborníci dávajú pozitívnu prognózu na vyliečenie herpetiformného ochorenia.

etnoveda

Dühringovu dermatitídu herpetiformis možno liečiť metódami bylinnej medicíny, ktoré majú protizápalové a antihistamínové účinky. Z bylinných zložiek odvarov, obkladov alebo nálevov použite:

• nechtík;
• borievka;
• krušpán;
• imelo;
• sladké drievko;
• rakytník rešetliakový;
• Aralia;
• Leuzea.

Diéta pre Dühringovu dermatitídu

Dôležitým faktorom pri komplexnej terapii je strava pre Dühringovu dermatitídu. Obmedzuje príjem potravín s obsahom raže a pšenice do organizmu. Podrobné odporúčania týkajúce sa druhov potravín a stravy pacienta s dermatitis herpetiformis sú uvedené v tabuľke:

Video: Dühringova dermatitída

Fotografia dermatitis herpetiformis

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nenabádajú na samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Dühringova choroba alebo inak dermatitis herpetiformis je chronický recidivujúci proces kožných lézií, ktorý sa prejavuje polymorfnými, často symetrickými eflorescenciami, sprevádzanými intenzívnym svrbením, pocitom pálenia alebo parestéziami.

Príčiny Dühringovej choroby

Nie je presne stanovená. Dôležitá je precitlivenosť na lepok (cereálna bielkovina), vznikajúci v črevách pri trávení potravy, a na halogény. Herietiformná dermatitída sa môže vyskytnúť na pozadí endokrinných zmien (tehotenstvo, menopauza), lymfogranulomatózy, toxémie, očkovania, nervovej a fyzickej únavy. Vzhľadom na zvýšenú citlivosť pacientov s Dühringovou dermatitídou na jód sa predpokladá, že ochorenie sa vyskytuje ako alergická reakcia na rôzne endogénne dráždivé látky; Existuje tiež podozrenie na vírusovú etiológiu.

Príznaky Dühringovej choroby

Ochorenie sa vyskytuje prevažne vo veku od 25 do 55 rokov. Je mimoriadne zriedkavé, že choroba môže začať v prvých mesiacoch života aj v starobe. Ženy ochorejú menej často ako muži.

Ochorenie je charakterizované polymorfizmom kožných prvkov súčasne alebo v krátkych intervaloch sa objavujú vezikuly, pľuzgiere, papuly, pustuly a predtým pľuzgiere, lokalizované v obmedzených erytematóznych oblastiach. Potom sa objavia sekundárne prvky - erózie, váhy, kôry. Vyrážky sú charakterizované skupinovou (herpetiformnou), symetrickou lokalizáciou, často chronickou a recidivujúcou, s výraznými subjektívnymi príznakmi (svrbenie, pálenie a bolestivosť).

Celkový stav pacientov je relatívne dobrý, napriek periodickému zvýšeniu teploty.

Na koži trupu a extenzorových plochách končatín a zadku sa objavujú erytematózne, makulopapulárne a žihľavkové elementy, ktoré majú tendenciu sa transformovať na vezikuly a pustuly. Môžu sa vytvoriť aj veľké pľuzgiere podobné pemfigu. Typické sú svetložlté, priesvitné vezikuly s priemerom 5-10 mm. Môžu sa zlúčiť do väčších bublín, ktoré po otvorení a sušení vytvárajú kôrky. Obsah vezikúl, pustúl a pľuzgierov má niekedy hemoragickú povahu. Vyrážka je sprevádzaná silným svrbením alebo pocitom pálenia a bolesti. Pigmentácia, ktorá vzniká v dôsledku svrbenia, ako aj erózie, kôry, šupín, povrchových jaziev v mieste hlbokého poškriabania, zvyšuje javy polymorfizmu. Sliznice ústnej dutiny sú postihnuté oveľa menej často (10% prípadov) ako pri pemphigus vulgaris a nikdy neslúžia ako počiatočné prejavy ochorenia. U detí sú však často postihnuté sliznice a dermatóza je charakterizovaná prevahou cystických elementov, menším sklonom k ​​zhlukovaniu, polymorfizmu a tvorbe pigmentácií v mieste bývalých vyrážok, čo pozorujeme aj u dospelých.

Nikolského symptóm s Dühringovou dermatitídou je negatívny. V krvi sa pozoruje eozinofília. Značný počet eozinofilov sa nachádza aj v obsahu pľuzgierov. Vykonaním priameho imunofluorescenčného testu sa v oblasti bazálnej membrány zistia granulárne depozity imunoglobulínu (IgA).

Existuje kruinovezikálna varieta dermatózy, pri ktorej sa vytvárajú napäté priehľadné pľuzgiere veľkosti čerešne až vlašského orecha, lokalizované na edematóznej, hyperemickej koži a malá vezikálna varieta, keď bubliny a papulovezikulárne prvky zoskupené na ostro hyperemickej koži majú veľkosť. od zrnka prosa po hrach. V prvom prípade je najčastejšou lokalizáciou dermatózy trup, extenzorové povrchy končatín, v druhom - hlavne koža tváre, končatín, inguinálnych a axilárnych záhybov. Vyskytujú sa poruchy metabolizmu voda-soľ, zníženie množstva bielkovín (albumínu) v krvnom sére so súčasným zvýšením globulínovej frakcie, acidóza a zníženie vylučovania 17-ketosteroidov a 11-hydroxykortikosteroidov (kortizón metabolity) v moči.

Keďže pacienti s dermatosis herpetiformis majú zvýšenú citlivosť na jód, zisťuje sa požitím 3-5% roztoku jodidu draselného alebo sodného alebo aplikáciou 50% masti s jodidom draselným na kožu (Jadassonov test). Keď sa liek podáva perorálne, zaznamená sa exacerbácia procesu; Pri vonkajšej aplikácii masti sa po 24-48 hodinách objavia nové vyrážky v mieste jej aplikácie. Jódové testy by sa však nemali vykonávať počas obdobia exacerbácie procesu alebo v progresívnom štádiu.

U detí, napriek výrazným klinickým príznakom Dühringovej dermatitídy, často chýba eozinofília a zvýšená citlivosť na jódové prípravky, čo viedlo mnohých dermatológov k tomu, aby považovali tieto príznaky za nie absolútne, ale za pravdepodobné príznaky choroby.

Deti ochorejú v zriedkavých prípadoch, ale proces sa môže objaviť v prvých mesiacoch života. Existujú ojedinelé prípady dermatitis herpetiformis u novorodencov a dojčiat. U väčšiny detí sa Dühringova choroba vyvíja po infekčných ochoreniach a je charakterizovaná prevahou veľkých erytematózno-edematóznych ložísk s prítomnosťou vezikulárno-bulóznych elementov sprevádzaných silným svrbením. U detí je menšia tendencia k zoskupovaniu a prevládajú generalizované diseminované eflorescencie žihľavkového, makulopapulárneho charakteru, rýchlo prechádzajúce do vezikúl, pľuzgierov a pustúl. Treba brať do úvahy častú lokalizáciu vyrážok v oblasti genitálií, veľké záhyby a pridanie sekundárnej pyokokovej infekcie. Sliznice úst u detí sú častejšie postihnuté vezikulárnymi bulóznymi prvkami.

Histopatológia. Zisťujú sa formácie subepidermálnej dutiny, ktoré sa tvoria v oblasti vrcholu dermálnych papíl, ktoré obsahujú neutrofilné a eozinofilné leukocyty. Pri vyšetrení pomocou priameho RIF sa deteguje depozícia IgA v bazálnej membráne postihnutých oblastí kože alebo sliznice.

Diagnóza Dühringovej dermatitídy

Diagnóza dermatózy v typických prípadoch nespôsobuje ťažkosti. Pozoruje sa herpetiformita lokalizácie a skutočný polymorfizmus elementov, svrbenie, eozinofília v krvi a obsahu subepidermálnych pľuzgierov, ako aj zvýšená citlivosť na jód u mnohých pacientov a ukladanie IgA v bazálnej membráne, zistené imunofluorescenčnou diagnostikou.

Niekedy sú ťažkosti pri odlíšení dermatózy od multiformného exsudatívneho erytému, ktorý je charakterizovaný prodromálnym obdobím (horúčka, bolesť kĺbov, svalov, lakťov atď.) a objavením sa po podchladení, prechladnutí a katarálnych javoch, zvyčajne na jar alebo na jeseň. . Charakteristické vyrážky sú lokalizované hlavne na extenzorových plochách kostí, predlaktí, nôh, stehien, na slizniciach úst a červenom okraji pier, menej často na genitáliách; nie je žiadne svrbenie. Pemphigus vulgaris sa rozlišuje na základe monomorfného charakteru vyrážky, ťažkého priebehu, vzniku intradermálne uložených pľuzgierov na zjavne nezmenenej koži, častého poškodenia slizníc ústnej dutiny, prítomnosti akantolytických Tzanckových buniek, pozitívneho Nikolského príznaku, normálny obsah eozinofilov v krvi a obsahu pľuzgierov, typická intenzívna luminiscencia medzibunkových látok styloidnej vrstvy pre antiimunoglobulín G s priamou imunofluorescenciou. U detí je niekedy potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s vrodenou bulóznou epidermolysis, pri ktorej sa zistia intradermálne pľuzgiere v oblastiach vystavených traume (koža lakťov, kolien, päty, rúk).

Liečba Dühringovej choroby

Na prevenciu relapsov je dôležitá strava, ktorá vylučuje produkty vyrobené z pšenice, raže, ovsa, jačmeňa, ako aj produkty obsahujúce jód (morské riasy, morské ryby atď.). Akékoľvek lieky a diagnostické prípravky obsahujúce jód sú pre pacientov kontraindikované.

V súčasnosti sa za najúčinnejšie lieky na liečbu Dühringovej dermatitídy považujú sulfónové lieky (dapson, avlosulfón, diucifon). Dapsone sa predpisuje v dávke 100 – 150 mg/deň raz v 5 – 6-dňových cykloch s 2 alebo 3-dňovou prestávkou na dlhú dobu s postupným znižovaním dávky až na udržiavaciu dávku (25 mg týždenne). . Okrem toho sa v liečbe tejto dermatózy používajú glukokortikosteroidy v dávke 20–40 mg/deň s postupným vysadzovaním. Zvonka možno na liečbu GDD použiť vodný roztok anilínových farbív a lokálne glukokortikosteroidy.

Predpoveď

U väčšiny pacientov je to priaznivé. U detí, napriek recidívam, je v dospievaní silná tendencia k vyliečeniu.

Dühringova dermatitis herpetiformis je kožné ochorenie, ktorého presné príčiny stále nie sú známe.

Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje vo veku 30-40 rokov a muži sú na ňu oveľa náchylnejší ako ženy.

Čo to je

Dermatitis herpetiformis je recidivujúce ochorenie kože, ktoré je chronické a prejavuje sa vo forme polymorfných vyrážok.

Vyskytujú sa vo forme erytematóznych škvŕn, papúl a pľuzgierov. Všetky tieto príznaky sú sprevádzané výrazným pocitom svrbenia.

Patológia sa tak nazýva, pretože vyrážky sú zoskupené rovnakým spôsobom ako pri infekcii herpetickou infekciou.

Na stanovenie presnej diagnózy lekári vykonávajú histologické vyšetrenie. Počas tohto postupu analyzujú obsah bublín.

Choroba môže byť diagnostikovaná u ľudí rôzneho veku, ale maximálny výskyt sa pozoruje za 30-40 rokov.

Muži sú náchylnejší na patológiu. Niekedy je Dühringova dermatitída kožnou reakciou na vývoj malígneho nádoru v tele.

Príčiny

Presné príčiny tejto patológie ešte neboli stanovené. Vedci tvrdia, že dermatitis herpetiformis je multisystémové ochorenie, ktoré je autoimunitného pôvodu.

Multisystémová povaha patológie je potvrdená skutočnosťou, že prejavy enteropatie sú spojené s vysokou citlivosťou tela na lepok.

Osoba s touto diagnózou reaguje obzvlášť silne na lepok, ktorý je prítomný v cereálnych bielkovinách.

Preto dodržiavanie bezlepkovej diéty vedie k výraznému klinickému zlepšeniu a normalizácii stavu tenkého čreva.

Autoimunitná povaha dermatózy je potvrdená prítomnosťou IgA protilátok v derme.

Existujú návrhy, že táto choroba sa vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

• genetická predispozícia;
• malígne lézie orgánov;
• autoimunitné patológie;
• vysoká citlivosť na jód a proteín, ktorý je prítomný v obilninách;
• endokrinné poruchy počas tehotenstva a menopauzy;
• zápalové procesy v tráviacich orgánoch - Dühringova choroba môže vyvolať gastritídu alebo peptický vred;
• helmintické zamorenie;
• vírusové ochorenia - najmä ARVI a herpetická infekcia.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje v dôsledku očkovania, lymfogranulomatózy a toxémie. Príznaky tejto patológie sa môžu objaviť aj počas fyzickej alebo nervovej únavy.

Klasifikácia

Dermatitis herpetiformis môže mať rôzny priebeh, a preto existujú rôzne typy tohto ochorenia.

Takže v závislosti od typu vyrážky sa rozlišujú tieto typy:

• papulózne– na ľudskej koži prevládajú papuly;
• vezikulárny– koža je prevažne pokrytá vezikulami;
• bulózny– ľudské telo je pokryté bulami;
• urtikáriformný– vyrážka je podobná popálenine, ktorá sa objaví pri kontakte so žihľavou.

V niektorých prípadoch má ochorenie atypický priebeh. V tejto situácii sa rozlišuje ekzematoidná, trichofytoidná a strofuloidná dermatitída.

Ak je vezikulárna forma patológie dôsledkom vystavenia karcinogénnym nádorom, nazýva sa to paraonkologická dermatóza.

Príznaky Dühringovej dermatitis herpetiformis

Táto dermatitída má určité vlastnosti. Od iných typov podobných ochorení sa líši v polymorfizme vyrážok. To znamená, že kožné lézie sa môžu prejaviť ako pľuzgiere, papuly alebo pľuzgiere.

Niekedy sa na ľudskej koži objavujú erytematózne škvrny. Majú hladký povrch a okrúhly tvar a vyznačujú sa aj jasnými hranicami.

Na povrchu takýchto škvŕn sa často objavujú škrabance. Potom sa na ich mieste objavia pľuzgiere alebo papuly. Zlúčia sa a tvoria veľké lézie.

S touto patológiou majú pľuzgiere rôzne veľkosti. Malé formácie sa nazývajú vezikuly. Ak priemer presahuje 2 cm, nazývajú sa bullae.

Vo vnútri bublín je číra tekutina.

Ak je Dühringova dermatitída komplikovaná infekčným procesom, obsah týchto útvarov sa stáva viac zakalený.

Pľuzgiere a bubliny sú na koži prítomné 3-4 dni, potom prasknú a na ich mieste sa vytvoria erózie s vrúbkovanými okrajmi.

Po chvíli sa stanú chrumkavými. Po jej odpadnutí sa v týchto oblastiach tvoria škvrny alebo jazvy.

Vyrážka môže postihnúť rôzne oblasti tela. Výnimkou sú len sliznice, chodidlá a dlane. V niektorých prípadoch sa v ústach objavujú pľuzgiere, ktoré sa rýchlo menia na eróziu.

Vo väčšine prípadov je vyrážka lokalizovaná symetricky. Je to vidieť na ramenách, lopatkách a extenzorových plochách končatín.

Pomerne často postihuje dolnú časť chrbta a zadok. Pri intradermálnych krvácaniach sa na dlaniach objavujú petechie a ekchymózy.

Okrem polymorfnej vyrážky príznaky herpetiformnej dermatitídy zahŕňajú:

Diagnostika

Na presnú diagnózu musí lekár predpísať nasledujúce typy diagnostických testov:

1. Jadassohnov jódový test– používa sa na vyhodnotenie reakcie organizmu na zlúčeniny jódu.
2. Všeobecná analýza krvi– umožňuje určiť objem eozinofilov za účelom zistenia alebo vylúčenia vplyvu alergickej zložky.
3. Imunologický výskum.
4. Histologické vyšetrenie– v tomto prípade sa analyzuje obsah pľuzgierov a chorých oblastí kože.

Liečebné metódy

Pred začatím liečby musia byť pacienti s týmto typom dermatitídy vyšetrení na zistenie patológií tráviaceho systému a identifikáciu malígnych formácií.

Po stanovení presnej diagnózy je pacientovi najprv predpísaná špeciálna diéta, ktorá zahŕňa úplné vylúčenie lepkových zŕn.

Ľudia s touto diagnózou môžu jesť len ryžu, kukuricu, pohánku a strukoviny. Zakázané sú aj výrobky, ktoré obsahujú jód.

Medikamentózna liečba herpetiformnej dermatitídy zahŕňa použitie liekov sulfónovej skupiny. Na tento účel môžu byť predpísané lieky ako dapson, sulfapyridín, diucifon atď.

Tieto lieky sú vhodné na vnútorné použitie. Predpísané sú v cykloch 5-6 dní s prestávkami 1-3 dni.

Na prevenciu anémie počas užívania sulfónamidov sa používa vitamín B12 a kyselina listová.

Ak liečba sulfónom neprinesie požadované výsledky, predpisuje sa mierne dávkovanie kortikosteroidov. Patria sem lieky ako dexametazón a prednizolón.

Na zvládnutie pocitu svrbenia sa používajú antihistaminiká - Erius, Zyrtec.

Lokálna terapia tejto patológie zahŕňa použitie teplých kúpeľov s prídavkom roztoku manganistanu draselného. Blistre sa tiež otvoria a ošetria fukarcínom.

Často sa používajú kortikosteroidy. Okrem toho je možné použiť 5% dermatolovú masť.

Nebezpečenstvá

Toto ochorenie môže predstavovať vážne zdravotné riziko. U ľudí s dermatitídou herpetiformis sa teda často zisťujú patológie štítnej žľazy.

Ľudia s touto diagnózou majú navyše vyšší sklon k vzniku zhubných nádorov v črevách.

Prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku tejto patológie, dermatológovia odporúčajú dodržiavať určité odporúčania:

1. Konzumujte dostatočné množstvo vitamínov s jedlom alebo užívajte vitamínové komplexy. Špeciálnu pozornosť sa odporúča venovať vitamínu B12.
2. Včas liečte zápalové procesy v zažívacom trakte.
3. Udržujte správne fungovanie imunitného systému. K tomu by ste sa mali racionálne stravovať, cvičiť, otužovať sa a odstraňovať zlé návyky.
4. Vyhýbajte sa výrobkom, ktoré obsahujú lepok. Toto by sa malo vykonať, ak sa zistí individuálna tolerancia tejto zložky.

Video: Ako zistiť príčinu vyrážok

Predpoveď

Toto ochorenie má cyklický priebeh. Obdobia exacerbácií pokračujú pomerne dlho, po ktorých nasledujú krátke čiastočné remisie.

Niektorí pacienti však pociťujú úplné zlepšenie sami.

Počas liečby sa môžu objaviť nové vyrážky, čo však nie je indikáciou na zmenu dávkovania lieku.

U mnohých pacientov vedie prísne dodržiavanie diéty k výraznému zlepšeniu, ale neznižuje to potrebu dapsónu.

Aby ste sa vyrovnali s touto chorobou a výrazne zlepšili svoje zdravie, lekári odporúčajú zvýšiť obranyschopnosť tela:

1. Cvičte pravidelne.
2. Užívajte vitamínové doplnky.
3. Na odstránenie zápalového procesu sa postihnuté oblasti pokožky ošetria sulfanilamidovým práškom počas 10-14 dní.

Dermatitis herpetiformis patrí do kategórie závažných ochorení, ktoré sú sprevádzané nepríjemnými príznakmi.

Aby ste predišli negatívnym následkom na zdravie, mali by ste sa poradiť s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Špecialista predpíše špeciálne diagnostické testy a vyberie terapiu.