Polyúria a polakizúria: dôležité príznaky závažných ochorení. Polyúria: príčiny, symptómy, liečba Aké fyziologické procesy spôsobujú smäd počas polyúrie

Polyúria je porucha, pri ktorej dochádza k zvýšeniu denného objemu vylúčeného moču. Takáto odchýlka vo fungovaní genitourinárneho systému je typická pre dospelých aj deti. Taktika liečby je často konzervatívna.

Polyúria je pomerne špecifické ochorenie, pri ktorom sa objem vylúčeného moču za deň zvyšuje približne dvakrát alebo trikrát. V tomto prípade by ste mali rozlišovať takéto ochorenie od bežného častého močenia spôsobeného veľkým množstvom tekutého opitého.

Vo veľkej väčšine prípadov sú základnými faktormi obličkové patológie, ale lekári identifikujú veľké množstvo iných zdrojov, ktoré tiež prispievajú k priebehu konkrétneho ochorenia. U dospelých a detí budú príčiny ochorenia rovnaké.

Príznaky takéhoto syndrómu je ťažké ignorovať, pretože sa prejavuje v súkromnom nutkaní na močenie. Niektorí pacienti uvádzajú bolesť a iné nepohodlie v oblasti slabín.

Diagnóza je založená na laboratórnych testoch, ale na identifikáciu niektorých etiologických faktorov môžu byť potrebné inštrumentálne vyšetrenia.

Keďže takáto choroba môže byť jedným z prejavov inej patológie, liečba je často zameraná na odstránenie zdroja, na pozadí ktorého sa denné objemy moču vrátia do normálu.

V niektorých prípadoch môže byť nadmerné vylučovanie moču úplne normálnym stavom spôsobeným pitím veľkého množstva tekutín alebo užívaním liekov špeciálne zameraných na zvýšenie tvorby moču.

Avšak progresia úplne inej patológie je často predisponujúcim faktorom pri výskyte takejto choroby. Preto medzi provokatérmi choroby stojí za to zdôrazniť:

• chronické zlyhanie obličiek;
• výskyt pyelonefritídy;
• anamnéza sarkoidózy;
• tvorba onkologických nádorov v panvovej oblasti;
• zástava srdca;
• široká škála porúch nervového systému;
• cukrovka;
• zápal alebo iné poškodenie prostaty;
• tvorba obličkových kameňov;
• zápalový proces lokalizovaný v močovom mechúre;
• divertikulitída a myelóm;
• cystický novotvar obličiek, ktorý môže byť jednoduchý alebo viacnásobný;
• Barterov syndróm;
• hydronefróza;
• sekundárna forma amyloidnej nefrózy.

U žien môže byť dôvodom tehotenstvo - na jednej strane je takéto znamenie jedným z prejavov skutočnosti, že predstaviteľka sa pripravuje stať sa matkou, a na druhej strane polyúria môže naznačovať asymptomatický priebeh pyelonefritídy. . V každom prípade je potrebná konzultácia s lekárom.

Za zvýšené nutkanie na močenie však môže nielen priebeh vnútorných procesov v tele. Zvýšenie denného objemu takejto ľudskej biologickej tekutiny môže byť spôsobené aj:

1. užívanie diuretík predpísaných ošetrujúcim lekárom na odstránenie úplne odlišných patológií obličiek.
2. požití veľkého množstva nápojov, najmä sýtených nápojov.

Vyššie uvedené faktory vedú najčastejšie k rozvoju nočnej polyúrie, ktorá je v medicínskej oblasti samostatným ochorením nazývaným noktúria. Je extrémne zriedkavé, približne v 5 % prípadov, že príčinou nadmerného vylučovania moču je genetická predispozícia.

Klasifikácia

V súčasnosti je známych niekoľko foriem tejto patológie. V závislosti od charakteru kurzu sa polyúria delí na:

• dočasný - považuje sa za taký, ak bol vyvolaný prítomnosťou jedného alebo druhého infekčného procesu v ľudskom tele alebo obdobím tehotenstva;
• trvalé - to znamená, že choroba bola tvorená patologickou poruchou funkcie obličiek.

Podľa etiologických faktorov je syndróm polyúrie:

1. patologické - v takýchto prípadoch je choroba komplikáciou jednej alebo druhej choroby. Tento typ zahŕňa nočnú polyúriu a časté nutkanie na močenie pri diabetes mellitus.
2. fyziologické – spojené s užívaním diuretík predpísaných ošetrujúcim lekárom alebo na vlastnú žiadosť, čo je prísne zakázané.

Symptómy

Jediným klinickým prejavom polyúrie u žien a mužov je zvýšenie množstva moču vylučovaného telom počas dňa.

Normálne sa denný objem moču môže pohybovať od jedného do jeden a pol litra. V prítomnosti takejto choroby sa však môžu zvýšiť trojnásobne. Keď je ochorenie ťažké, ľudské telo vyprodukuje za jeden deň až desať litrov moču.

• časté nutkanie navštíviť toaletu - charakteristickým znakom je, že nikdy nebudú falošné alebo skromné, ako sa to deje napríklad pri cystitíde;
• zníženie hustoty moču - to môže určiť iba lekár počas diagnostických opatrení. Tento stav je spôsobený tým, že obličky v malej miere strácajú schopnosť koncentrácie, a to na pozadí zadržiavania toxínov. Jedinou výnimkou sú pacienti s diagnostikovanou cukrovkou - nadmerne vysoká bude iba hustota moču. Vysvetľuje to obsah veľkého množstva glukózy, ktorá zabraňuje strate hustoty moču;

Polyúria nemá iné charakteristické znaky. Je však potrebné poznamenať, že existujú sekundárne príznaky polyúrie, ktoré môže pacient pociťovať, ako je bolesť a pálenie pri močení. V skutočnosti sú to príznaky tých chorôb alebo infekcií, ktoré spôsobili nadmernú tvorbu moču.

V závislosti od toho, aký patologický proces sa stal zdrojom zvýšenia denného objemu moču, budú prítomné ďalšie príznaky.

Diagnostika

Napriek tomu, že táto patológia nemá veľa príznakov, stanovenie správnej diagnózy je problém. Pred vykonaním špecifických diagnostických opatrení musí lekár vykonať primárnu diagnostiku, ktorá bude zahŕňať:

1. štúdium anamnézy a zhromažďovanie histórie života pacienta aj jeho priamych príbuzných - pomôže to identifikovať najcharakteristickejší etiologický faktor. Aby sa však zistilo, čo v skutočnosti spôsobilo patológiu, sú potrebné špeciálne testy.
2. dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať symptómy spojené s chorobami, ktoré spôsobujú polyúriu.
3. na určenie prvého výskytu a intenzity prejavu hlavných a možných ďalších symptómov je potrebný podrobný prieskum pacienta.

Najväčšiu diagnostickú hodnotu majú tieto laboratórne testy:

• Zimnitsky test - potreba takéhoto postupu je odlíšiť polyúriu od častého močenia, sprevádzaného malými časťami vylučovanej tekutiny. Na tento účel sa od pacienta odoberie všetok moč vylúčený za deň. Potom odborníci vypočítajú nielen jeho objem, ale aj množstvo a špecifickú hmotnosť. Takéto parametre sa berú do úvahy pre každú časť moču;
• test nedostatku tekutín - na jeho vykonanie je pacient násilne zbavený tekutín, čo spôsobuje dehydratáciu tela. Môže trvať štyri až osemnásť hodín. Po uplynutí požadovaného obdobia sa pacientovi injekčne podá roztok, ktorý obsahuje antidiuretický hormón. Potom sa znova vykoná niekoľko testov moču. Potom lekári porovnajú ukazovatele pred a po podaní lieku, berúc do úvahy vodnú bilanciu krvnej plazmy.

Porovnanie všetkých testov umožní určiť skutočnú príčinu polyúrie, v závislosti od toho môže byť pacient odoslaný na konzultáciu iným odborníkom a môžu byť predpísané ďalšie inštrumentálne a laboratórne diagnostické vyšetrenia.

Až potom sa vyberie individuálna schéma, ako sa konkrétny pacient môže zbaviť polyúrie.

Liečba

Terapia takejto choroby je primárne zameraná na odstránenie choroby, ktorá vyvolala jej vzhľad. Po diagnostikovaní môže lekár identifikovať nedostatok určitých látok v tele, vrátane:

1. draslík a vápnik.
2. sodík a chloridy.

Na obnovenie ich normálnej hladiny je potrebné zostaviť individuálnu stravu a množstvo spotrebovanej tekutiny.

V závažných prípadoch ochorenia a ťažkej dehydratácie sa uchyľujú k zavedeniu špeciálnych látok do žily.

Ďalšie metódy liečby polyúrie sú:

• fyzioterapeutické postupy;
• vykonávanie cvičebnej terapie určenej na posilnenie svalov panvy a močového mechúra, najmä sa často uchyľujú ku Kegelovým cvičeniam;
• používanie receptov alternatívnej medicíny;

Liečba ľudovými prostriedkami sa vykonáva pomocou:

1. aníz
2. plantain.
3. ovos alebo proso.
4. immortelle.
5. žihľavy
6. materina dúška.
7. ľubovník bodkovaný.
8. kôpor.
9. lopúch.

Stojí za zmienku, že tento typ terapie musí byť vopred dohodnutý s ošetrujúcim lekárom.

Prevencia a prognóza

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku takejto choroby sú zamerané na dodržiavanie nasledujúcich všeobecných odporúčaní:

• jesť správne a vyvážene;
• odmietnuť zlé návyky;
• užívajte diuretiká iba podľa predpisu lekára;
• udržiavajte bohatý pitný režim – normálne potrebujete vypiť aspoň dva litre denne;
• okamžite identifikovať a odstrániť patológie, ktoré vyvolávajú výskyt polyúrie;
• pravidelne, niekoľkokrát do roka, absolvovať úplné preventívne vyšetrenie v lekárskej inštitúcii;

Výsledok polyúrie bude priamo závisieť od etiologického faktora. Vo veľkej väčšine prípadov sa však pozoruje úplné zotavenie - to sa dá dosiahnuť včasným vyhľadávaním kvalifikovanej pomoci.

Každý tretí človek trpí ochorením obličiek. Nie všetky patológie sú nezávislé choroby, niektoré sú znakom iných chorôb alebo porúch tela.

Polyúria je jedným z nich. Je potrebné pochopiť, čo je polyúria a ako sa líši od iných patológií obličiek.

Podstata patológie

Polyúria je patológia močového systému sprevádzaná zvýšeným objemom moču vylúčeného za deň.

Normálne je objem moču u zdravého človeka 1,5 litra. Pri polyúrii sa zvyšuje na 2,5 av závažných prípadoch na 3 litre.

Toto nie je nezávislá choroba, ale dôsledok iných porúch v tele. Polyúria by sa nemala zamieňať s častým močením, pri ktorom objem moču za deň nepresahuje normu. Kód patológie podľa ICD-10 R35.

Proces tvorby moču začína jeho vstupom do glomerulov obličiek, kde dochádza k filtrácii. Potom primárny moč dodáva telu všetky potrebné zložky a vodu a sekundárny moč sa vylučuje. Ak je proces absorpcie vody narušený, jeho objem sa zväčšuje a začína sa polyúria.

Rozdelené na dočasné a trvalé. Dočasný je príznakom ochorenia orgánov, ktoré nesúvisia s vylučovacím systémom (hypertenzná kríza). Konštantná je charakterizovaná chorobami obličiek alebo žliaz s vnútornou sekréciou.

Aké sú dôvody?

Dôvody, prečo sa patológia vyskytuje, sú rozdelené na fyziologické a patologické.

Fyziologické sú vonkajšie provokujúce faktory, po odstránení symptómy zmiznú.

Napríklad piť veľké množstvo tekutín, brať lieky, byť v chlade, jesť potraviny obsahujúce glukózu.

TO patologické dôvody Rôzne závažné ochorenia zahŕňajú:

U detí môže byť príčinou okrem zápalových ochorení obličiek a močového mechúra aj nevyvinutá neuroendokrinná regulácia tvorby moču, ktorá je dočasná. Pretrvávajúca polyúria U detí existujú prejavy iných závažných patológií:

• Diabetes.
• Duševné choroby, neurózy.
• Connov syndróm ().
• Fanconiho choroba (génová mutácia).

Existuje nočná povaha polyúrie - noktúria. V tomto prípade sa väčšina moču uvoľňuje v noci. Toto je zvyčajne príznak cukrovky.

Zvýšenie objemu moču je bežné počas tehotenstva v treťom semestri a považuje sa za fyziologická polyúria Netreba však vylučovať prítomnosť závažných ochorení a je potrebné ich sledovať.

Aké sú príznaky choroby?

Hlavným príznakom ochorenia je zvýšená tvorba moču - viac ako 2 litre za deň. Moč má nízku hustotu, pretože obličky sa nedokážu vyrovnať so zvýšeným objemom, zadržiavajú odpad a strácajú schopnosť koncentrácie.

Pri diabete mellitus môže byť objem moču dosiahnuť 10 litrov a hustota neklesá v dôsledku zvýšeného množstva glukózy. Ďalšie znaky - bolesť, kŕče - sú prejavom zápalového procesu.

Pri predĺženej polyúrii sú príznaky dehydratácia organizmu:

• zníženie krvného tlaku,
• slabosť a závrat,
• suché ústa,
• praskliny na koži a jazyku,
• arytmia.

Diagnostické opatrenia

Pre diferenciácia ochorenia z iných, napríklad cystitída, používajú metódu merania denného množstva moču a jeho porovnávania s objemom spotrebovanej tekutiny (), ako aj určovania špecifickej hmotnosti moču.

Potom je potrebné identifikovať hlavnú príčinu.

Pacient je podrobený nútenej dehydratácii počas 6-18 hodín pomocou antidiuretického hormónu (dehydratačný test). Potom sa opäť urobí test moču a porovnajú sa výsledné tekutiny a porovná sa aj vodná bilancia moču a krvi.

Biochemický krvný test, koagulačný test a štúdium špecifickej hmotnosti moču sú povinné. Ak je zväčšený a hustota moču je vysoká, potom hovoríme o diabetes mellitus. Pri ochorení obličiek je hustota moču nízka.

Pre detekcia ochorení obličiek a močového mechúra predpísať:

• Ultrazvuk, ktorý zisťuje nádory a štrukturálne zmeny.
• - vyšetrenie močového mechúra zvnútra.
• CT, MRI obličiek a močového mechúra. Určuje prítomnosť nádorov, veľkosť, lokalizáciu.
• Kontrastná urografia - röntgen s použitím kontrastnej látky.

Na diagnostiku ochorenia endokrinného systému vykonať:

Po stanovení diagnózy a identifikácii základnej príčiny sa začína liečba.

Liečba a prevencia

Terapia choroby u žien, mužov a detí je predpísaná v závislosti od dôvodov, ktoré ju spôsobili. Fyziologická polyúria korigované odstránením provokujúcich faktorov:

1. Znížte množstvo spotrebovanej tekutiny.
2. Prestaňte užívať lieky.
3. Znížte spotrebu potravín obsahujúcich glukózu.

Liečba patologický vzhľad vyjadrené pri liečbe základného ochorenia:

1. Pri cukrovke sa hladina cukru v krvi normalizuje.
2. Keď je imunitný systém inhibovaný.
3. Antibakteriálna terapia sa používa na liečbu zápalových ochorení (pyelonefritída, cystitída).
4. Choroby štítnej žľazy sa upravujú hormonálnou liečbou.
5. V závažných prípadoch je na zmiernenie intoxikácie predpísaná hemodialýza.
6. Nádory a urolitiáza vyžadujú chirurgický zákrok.

V prípade dlhotrvajúcej polyúrie dochádza dehydratácia vyžadujúce mimoriadne opatrenia. Telo stráca draslík, vápnik, sodík. V tejto súvislosti sa prijímajú opatrenia na obnovenie strát. Ak je stav pacienta ťažký, potom sa roztoky týchto látok podávajú intravenózne.

V miernych prípadoch je predpísaná nasledujúca strava:

Po určitom čase sa stav pacienta stabilizuje.

Liečba polyúrie ľudové prostriedky je vypočúvaný. Môže sa používať pri komplexnej liečbe a pod dohľadom špecialistu. Zvyčajne sú predpísané diuretiká (semená anízu), protizápalové bylinky (plantain), všetko závisí od príčiny patológie.

Podstúpiť musia ľudia so závažnými chronickými ochoreniami obličiek a endokrinného systému preventívne akcie ako zabrániť vzniku ochorenia:

• Upravte si stravu.
• Vylúčte alkohol a cigarety.
• Sledujte denný príjem a vylučovanie tekutín.
• Na liečbu existujúcich patológií užívajte lieky predpísané lekárom.
• Pravidelne podstupujte lekárske vyšetrenia a testy.

Nemožno ignorovať zvýšenie produkcie moču. To môže byť príznakom vážnych problémov v tele a viesť k vážnym následkom.

Napríklad strata 20 % telesných tekutín je kritická a vedie k smrti. V dôsledku dehydratácie krv hustne, pomalšie sa pohybuje cievami a dochádza k hladovaniu kyslíkom v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu, človek upadá do kómy. Ak máte podozrenie na polyúriu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Zistite prvé príznaky dehydratácie počas polyúrie z videa:

Polyúria je nepríjemná patológia, ktorá sa vyznačuje zvýšenou tvorbou moču (moču) a môže naznačovať vážne poruchy v tele. Časté nutkanie na močenie bráni človeku viesť plnohodnotný život a spánok pacienta je narušený. Pacient začína byť nervózny a vyhýba sa sociálnym kontaktom. Bez špeciálnej terapie sa patologický stav nedá zvládnuť.

Vlastnosti choroby

Denná norma moču pre dospelého môže dosiahnuť 1500–2000 ml. Indikátor závisí od výživy a pitného režimu. Ak sa pri bežnej strave zvyšuje denný objem moču, hovoria o vývoji polyúrie. Pri patológii môže telo pacienta vylučovať viac ako 3 litre moču denne. V najťažších prípadoch toto číslo dosahuje 10 litrov. Pacient musí často navštevovať toaletu. Časté močenie by sa však nemalo zamieňať s polyúriou. V prvom prípade sa zakaždým uvoľní malé množstvo moču.

Pri polyúrii môže byť denný objem vylúčeného moču dvojnásobkom normy.

Polyúria je často diagnostikovaná u detí predškolského veku. Denný príjem moču u detí dosahuje 500–1000 ml a závisí od individuálnych vlastností dieťaťa. Výrazný prebytok týchto ukazovateľov môže naznačovať vývoj závažných ochorení. Polyúria u detí je často sprevádzaná inkontinenciou moču (enurézou), nočnou aj dennou.

Polyúria je typickým prejavom diabetes insipidus. Choroba sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej produkcie hormónu, ktorý reguluje koncentráciu tekutín v tele. V dôsledku toho sa močom vylučuje viac vody a pacient neustále pociťuje smäd.

Významná tvorba moču sa pozoruje aj pri zvýšení hladiny cukru v krvi. Takmer všetka voda, ktorú pacient trpiaci cukrovkou skonzumuje, sa vylúči bez „filtrácie“. Zvýšenie objemu moču môže byť prvým príznakom nebezpečného ochorenia.

Na pozadí zvýšenej produkcie adrenalínu po stresovej situácii možno pozorovať výrazné zvýšenie objemu moču. Patológia sa často vyskytuje na pozadí sympato-adrenalínovej krízy u pacientov trpiacich vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Pacient vyvinie záchvat paniky s prudkým uvoľnením adrenalínu.

Akékoľvek poškodenie obličiek môže viesť k zvýšenej tvorbe moču. U pacientov, ktorí dlhodobo trpia závislosťou od alkoholu, sa rozvinie nefropatia (poškodenie obličkového parenchýmu a jeho tubulov). Polyúria je jedným z prejavov patologického procesu.

Počas tehotenstva sa môže vyvinúť dočasná polyúria

Hormonálne zmeny môžu tiež viesť k množstvu tekutín vylučovaných telom. Ženy často trpia polyúriou počas menopauzy. U starších mužov je patológia menej častá. S vekom môže byť polyúria komplikovaná inkontinenciou moču.

Polyúria u tehotných žien sa považuje za bežný jav. V tomto prípade sa spúšťajú dva faktory naraz. Ide o hormonálnu zmenu v tele, ako aj zvýšený tlak na obličky zo zväčšujúcej sa maternice.

Polyúria je bežnejšia u žien ako u mužov. Zástupcovia nežného pohlavia zároveň ľahšie tolerujú patológiu.

Klasifikácia

Odborníci rozlišujú dva typy polyúrie:

• fyziologické;
• patologické.

V prvom prípade zmena množstva vylúčeného moču nie je spojená so žiadnymi poruchami v tele. Takže napríklad počas tehotenstva vzniká fyziologická polyúria.

Ak je zvýšenie objemu moču dôsledkom zápalových alebo infekčných procesov v tele, hovoria o patologickej polyúrii. Túto podmienku nemožno ignorovať.

Podľa inej klasifikácie sa nadmerné vylučovanie moču delí na dočasné a trvalé. V niektorých prípadoch sa v určitých časoch dňa môže objaviť nepríjemný príznak. Vzniká denná alebo nočná polyúria. Patológia spojená so zvýšenou tvorbou moču v noci sa nazýva noktúria.

Príčiny polyúrie

Fyziologická polyúria sa vyvíja so zvýšením objemu spotrebovanej tekutiny. Ak teda človek uprednostňuje konzumáciu príliš korenistých, slaných alebo sladkých jedál, bude častejšie pociťovať smäd. V súlade s tým sa objem moču zvýši. Rovnaká situácia môže nastať pri konzumácii potravín, ktoré pomáhajú odstraňovať tekutiny z tela, ako napríklad:

• nápoje s vysokým obsahom kofeínu (silný čaj a káva);
• citrusy;
• zázvor;
• baklažán;
• vodný melón atď.

Fyziologická polyúria je dočasná. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna terapia.

Polyúria sa môže vyvinúť s diabetes mellitus

Oveľa väčšiu pozornosť si zaslúži patologické zvýšenie objemu vylúčeného moču. Často je to spôsobené ochoreniami obličiek (zlyhanie obličiek, nádory a obličkové kamene, úrazy). Nasledujúce ochorenia môžu tiež vyvolať zvýšenie objemu moču:

• cukrovka;
• patológia prostaty;
• poruchy nervového systému;
• poruchy kardiovaskulárneho systému (najmä srdcové zlyhanie);
• sarkoidóza;
• hormonálna nerovnováha;
• onkologické patológie.

Pri infekčných ochoreniach genitourinárneho systému sa môže vyvinúť dočasná polyúria. Patologické zvýšenie objemu moču môže spôsobiť aj užívanie niektorých liekov (napríklad diuretík, antihypertenzív).

Symptómy

Prvá vec, ktorú si pacient môže všimnúť, je zvýšenie nutkania na močenie. V tomto prípade sa môže zakaždým uvoľniť viac ako 400 ml moču. Moč sa stáva takmer transparentným. U dieťaťa mladšieho ako jeden rok môže byť polyúria podozrivá z nárastu počtu denných plienok.

Vzhľadom na to, že pri patologickej polyúrii sa z tela odoberá veľké množstvo tekutiny, pacienta môže trápiť neustály pocit smädu. Bábätká sa stávajú rozmarnými a často žiadajú prsník.

Neustály pocit smädu je jedným zo znakov patologickej polyúrie

Pridružené symptómy sa môžu líšiť v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšenie objemu moču. Návštevu lekára by ste nemali odkladať, ak:

• znížená sekrécia slín a potu;
• trpí bolesťou (akákoľvek lokalizácia);
• znížený krvný tlak;
• u žien je narušená menštruačná funkcia;
• muži majú problémy s potenciou;
• spánok je narušený;
• pozoruje sa inkontinencia moču.

Polyúria môže naznačovať vývoj život ohrozujúcich chorôb. Čím skôr sa terapia začne, tým väčšia je šanca na zvládnutie patologického stavu.

Diagnostika

Špecialista môže urobiť predbežnú diagnózu na základe sťažností opísaných pacientom. To však nestačí na predpísanie adekvátnej liečby. Na určenie toho, čo presne spôsobilo zvýšenie objemu moču, môže lekár použiť nasledujúce diferenciálne diagnostické metódy:

1. Zimnitského test. Štúdia umožňuje vyhodnotiť množstvo vylúčeného moču za deň, ako aj zloženie moču. Moč sa odoberá počas celého dňa do 8 samostatných nádob (moč sa zbiera do každej nádoby 3 hodiny). Lekár hodnotí pomer spotrebovanej tekutiny a vylúčeného moču.
2. Krvný test na cukor. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Špecialista hodnotí objem. Týmto spôsobom je možné odhaliť diabetes mellitus.
3. Test nedostatku tekutín. Pacient sa musí zdržať pitia akejkoľvek tekutiny, kým nezačne dehydratácia. Toto obdobie môže trvať až 18 hodín. Počas celej štúdie sa pacientovi odoberá vzorka moču každú hodinu. Na záver sa pacientovi podá antidiuretický hormón a opäť sa analyzuje moč. Porovnanie indikátorov umožňuje identifikovať diabetes insipidus.
4. Ultrazvuk obličiek. Štúdia nám umožňuje identifikovať patológie orgánov.
5. Všeobecné testy moču a krvi. Zvýšenie počtu leukocytov bude indikovať zápalový proces v tele.

Rozbor moču je informatívna diagnostická metóda

Na vykonanie ďalších štúdií sa môžu použiť techniky ako MRI, CT a röntgen. S ich pomocou doktor dokáže identifikovať nádory a iné neoplazmy, ktoré prispievajú k zvýšeniu denného objemu moču.

Liečba polyúrie

Ak máte nejaké problémy s močením, mali by ste vyhľadať pomoc urológa. Pri patologickej polyúrii sa lieči základné ochorenie. Okrem toho lekár predpisuje lieky na doplnenie straty tekutín v tele. Je dôležité vyhnúť sa dehydratácii. Môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• diuretiká. Lieky tejto kategórie zabraňujú narušeniu procesu vylučovania moču. Môže sa použiť hypotiazid, hydrochlorotiazid;
• antibiotiká. Lieky v tejto kategórii sa používajú, ak je porucha spôsobená bakteriálnou infekciou. Najčastejšie sú predpísané širokospektrálne lieky, ako je Amoxicilín, Levomycetin, Ciprofloxacín.

Ak sa množstvo moču zvýši, mali by ste sa poradiť s urológom.

Pri patologickej polyúrii sa široko používa desmopresín. Je to syntetický analóg ADH (antidiuretický hormón). Terapia týmto liekom pomáha znížiť počet močení a zbaviť sa nočnej enurézy. Desmopresín sa môže použiť aj na detekciu polyúrie u dojčiat. Široko používaný je aj analóg s názvom Minirin.

Medikamentózna terapia polyúrie - fotogaléria

Hypotiazid je široko používaný pri ochorení obličiek Ciprofloxacín je širokospektrálne antibiotikum Minirin je syntetický analóg antidiuretického hormónu

Diéta pre polyúriu

S cieľom normalizovať rovnováhu vody a elektrolytov v tele pacienta a doplniť stratenú tekutinu sa zostavuje individuálna diéta. Osobitná pozornosť by sa mala venovať konzumácii soli. Dospelý človek by nemal do svojej dennej stravy zahrnúť viac ako 5 g tohto produktu. Namiesto bežnej kuchynskej soli odborníci odporúčajú používať morskú soľ. Obsahuje viac minerálov potrebných pre normálne fungovanie organizmu.

Pitný režim sa oplatí sledovať. Pre dospelého človeka stačí 1,5 litra čistej vody denne. Pri zvýšenej fyzickej aktivite - až 2 litre.

Výživa pre polyúriu by mala byť úplná a rôznorodá, odporúča sa vyhnúť sa spracovaným potravinám.

Pri polyúrii sa široko používa „diéta č. 7“. Denný obsah kalórií v spotrebovaných potravinách by mal dosiahnuť 3500 kcal. Uprednostňovať by sa mali živočíšne bielkoviny (chudé mäso a ryby, vajcia, mliečne výrobky). Odporúča sa vyhnúť sa rýchlemu občerstveniu, sýteným nápojom a spracovaným potravinám.

Musíte jesť jedlo v malých porciách, až 5-krát denne.

Tradičná medicína na polyúriu

Zvýšená tvorba moču sa najčastejšie pozoruje na pozadí patologických procesov vyskytujúcich sa v tele. Niektoré recepty tradičnej medicíny zamerané na odstránenie identifikovaných chorôb pomôžu zlepšiť stav pacienta. Akákoľvek liečba by sa však mala vykonávať po konzultácii s lekárom.

Zber bylín

Opísaný recept môže zmierniť stav pacienta s diabetes insipidus. Na prípravu liečivej infúzie budete potrebovať nasledujúce zložky:

• larkspur;
• ropucha obyčajná;
• immortelle.

Všetky zložky musia byť vysušené, rozdrvené a zmiešané v rovnakých pomeroch. Polievková lyžica zmesi sa naleje s pol litrom vriacej vody, prikryje sa pokrievkou a nechá sa 2 hodiny. Hotový výrobok sa musí piť počas celého dňa.

Orechové listy

Na prípravu lieku sú potrebné mladé listy. Asi 5 g suroviny sa naleje do pohára vriacej vody, nechá sa 15 minút pod zatvoreným vekom a potom sa vypije ako čaj. Recenzie ukazujú, že tento liek pomáha znižovať objem moču.

Malý kúsok čerstvého propolisu (veľkosť vlašského orecha) treba rozdrviť a zaliať 100 g 70-percentného alkoholu. Výrobok musí byť zakrytý a ponechaný pri izbovej teplote dva týždne. Hotovú tinktúru sa odporúča užívať 15 kvapiek 20 minút pred jedlom, trikrát denne. Liečivo sa môže riediť vodou alebo nie horúcim čajom.

Asi 20 g kvetov bazy čiernej sa musí naliať do 200 ml vriacej vody a nechať hodinu pod zatvoreným vekom. Hotový liek treba precediť a vypiť po malých dúškoch. Recenzie ukazujú, že táto infúzia pomáha uhasiť smäd.

Cowberry

Ak je zvýšené močenie spôsobené poruchou funkcie obličiek, bude účinná infúzia listov brusnice. Dve polievkové lyžice suchých drvených surovín sa musia naliať s pohárom vriacej vody, tesne uzavreté vekom a nechať hodinu. Po ochladení sa odporúča produkt precediť. Výsledný liek sa musí piť po celý deň.

Brezové listy

Asi 100 g mladých (jarných) listov sa musí rozdrviť a naliať dvoma pohármi vriacej vody. Produkt sa má podávať infúziou najmenej 5 hodín pod zatvoreným vekom. Potom je potrebné nálev precediť a vytlačiť brezové listy. Mali by ste dostať zakalenú zrazeninu. Hotový liek sa má piť dvakrát denne, pol pohára pred jedlom. Brezová infúzia podľa recenzií pomáha normalizovať funkciu obličiek.

Ľudové lieky na polyúriu - fotogaléria

Propolisová tinktúra - univerzálny liek
Z orechových listov sa pripravuje liečivý čaj Listy brusníc pomôžu vyrovnať sa s obličkovými patológiami
Nálev z bazových kvetov pomáha uhasiť smäd

Prognóza liečby a prevencia

Prognóza závisí od patológie, ktorá viedla k rozvoju polyúrie. V každom prípade, čím skôr pacient vyhľadá pomoc, tým väčšia je šanca na zvládnutie choroby. Polyúriu nemožno ignorovať. Môže sa vyvinúť dehydratácia, ktorá vedie k nasledujúcim komplikáciám:

• neurologické poruchy;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• znížená reprodukčná kapacita u žien a mužov;
• rýchly úbytok hmotnosti.

V najťažších prípadoch nemožno vylúčiť smrť.

Žiaľ, neexistuje žiadna špeciálna prevencia polyúrie. Šanca na stretnutie s patológiou sa však minimalizuje, ak pacient vedie zdravý životný štýl, vzdá sa zlých návykov a nesprávnej výživy a vyhľadá lekársku pomoc, ak sa objavia nepríjemné príznaky.

Video: proces tvorby moču

U pacientov v akomkoľvek veku sa môže vyskytnúť polyúria. Či je zmena denného objemu moču patologická alebo variant normy, lekár vám pomôže určiť. Kontakt s odborníkom nemá zmysel odkladať.

Z času na čas sa môžete stretnúť s medicínskymi pojmami, ktorých význam je neznámy. Polyúria, čo to je a ako sa táto choroba prejavuje? Toto ochorenie je zvýšená tvorba moču.

Denná norma moču v normálnom stave tela je 1-1,5 litra. Keď sa choroba objaví, niekoľkokrát sa zvyšuje.

Choroba je často zamieňaná s normálnym častým močením. Hlavný rozdiel je v tom, že pri chorobe je každá cesta na toaletu sprevádzaná výdatným močením a pri bežnom obraze sa zakaždým uvoľní časť obsahu močového mechúra.

Mnoho ľudí sa pýta, keď vidia diagnózu „polyúria“, čo to je? U žien môže dôjsť k zvýšeniu objemu moču nielen v dôsledku choroby. Jednou z najčastejších príčin ochorenia je tehotenstvo. V dôsledku zmien v tele ženy sa uvoľňuje viac moču.

Hlavnými dôvodmi, ktoré vedú k takýmto stavom, sú ochorenia obličiek.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu spustiť progresiu ochorenia u žien:

• chronické zlyhanie obličiek;
• sarkoidóza;
• pyelonefritída;
• poruchy nervového systému;
• onkologické ochorenia;
• zástava srdca;
• cukrovka;
• prítomnosť obličkových kameňov.

Príčinou tohto stavu môže byť aj banálne užívanie diuretík alebo konzumácia veľkého množstva tekutín. Ale v tomto prípade, ak prestanete užívať lieky a znížite množstvo vypitých tekutín, stav by sa mal zlepšiť.

V 5% prípadov môže byť ochorenie spôsobené genetickou predispozíciou. Ak boli podobné prípady zaznamenané v rodine. Stojí za to pravidelne podstupovať vyšetrenie u urológa a prijať preventívne opatrenia.

Choroba je klasifikovaná podľa nasledujúcich faktorov.

Podľa stupňa pokroku:

1. Dočasné, vyvolané infekčnými procesmi alebo tehotenstvom.
2. Konštantná, ktorá vznikla na pozadí patologických porúch vo fungovaní obličiek.

Podľa pôvodu:

• patologický, považovaný za komplikáciu po chorobe (nočná polyúria a diabetes mellitus);
• fyziologická polyúria je stav spojený s užívaním liekov s diuretickým účinkom.

Hlavným príznakom ochorenia je zvýšenie množstva moču produkovaného za deň. Objem môže prekročiť normálnu hodnotu (1 - 1,5 litra) 2-3 krát. Ak je príčinou diabetes mellitus, objem moču sa môže zvýšiť na 10 litrov.

Pre človeka je ťažké určiť diagnózu sám, pretože je dosť ťažké rozlíšiť príznaky choroby od zvyčajného nutkania uľaviť si. Hlavnou diagnostickou metódou je zhromaždenie množstva všetkej tekutiny odstránenej z tela počas dňa.

Po tomto štádiu sa odhalí skutočná príčina ochorenia. K tomu je telo násilne dehydrované. Po 18 hodinách sa pacientovi podá injekcia s antidiuretickým hormónom a následný moč sa porovná s močom získaným pred injekciou. Hlavným skúmaným faktorom je vodná bilancia krvnej plazmy.

Na základe získaných údajov sa identifikuje príčina ochorenia, ktorú je potrebné liečiť na základe jej charakteristík.

Liečba polyúrie

Výber spôsobu liečby polyúrie je ovplyvnený príčinami a príznakmi ochorenia. Hlavné opatrenia by však mali byť zamerané na odstránenie chorôb, ktoré vyvolávajú polyúriu.

Počas liečby môže dôjsť k stratám látok potrebných pre organizmus:

• draslík;
• sodík;
• vápnik;
• chloridy

Doplniť ich môžete vytvorením individuálneho jedálnička a príjmu tekutín. V miernych formách môže mať zvláštna strava výrazný účinok.

Lieková terapia

Pri ťažkých formách ochorenia možno použiť infúznu terapiu. Sterilné roztoky vstreknuté do žily dopĺňajú nedostatok látok. Látky sa tak dostávajú do tela priamo krvou, čo zvyšuje vstrebávanie organizmom.

Na zníženie polyúrie možno použiť tiazidové diuretiká, ktoré ovplyvňujú procesy vo vnútri obličkových tubulov. Dokážu znížiť polyúriu o 50 %, čo je dôležité pre normálny životný štýl. Takéto lieky dobre znášajú pacienti s diabetes insipidus.

Na urýchlenie terapeutického účinku sú predpísané špeciálne cvičenia Kegel, zamerané na posilnenie svalov panvy a močového mechúra. Takéto terapeutické cvičenia pomôžu nielen pri ochoreniach močového mechúra, ale aj zlepšia stav panvových a pošvových svalov.

Ľudové recepty

Polyúria, ktorej príčiny môžu spočívať v akejkoľvek chorobe, sa môže liečiť ľudovými prostriedkami. Alternatívna medicína má niekoľko účinných receptov na boj s chorobou. Lekári odporúčajú používať niektoré z nich:

1. Anízová tinktúra. Na jeho prípravu budete potrebovať 1 čajovú lyžičku ovocia a pohár vriacej vody. Liečivo sa infúzi najmenej pol hodiny, potom sa prefiltruje a konzumuje v dávke ¼ šálky pol hodiny pred jedlom. Priebeh prijatia je jeden mesiac.
2. Ďalším užitočným liekom je plantain, ktorý normalizuje metabolický proces. Z rastliny sa vytlačí tinktúra, odvar alebo šťava. Zo semien sa pripravuje tinktúra. Pite tinktúru 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku. lyžice pred jedlom.

Prevencia je kľúčom k zdraviu močového mechúra. Ako preventívne opatrenia lekári odporúčajú:

1. Normalizácia stravy.
2. Znížte spotrebu potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu moču.
3. Kontrola denného objemu moču (normálne je to 1,5-2 litrov).
4. Odmietnutie alkoholických nápojov.
5. Odmietnutie rôznych výrobkov s umelými farbami.
6. Ak sa objavia príznaky choroby, včas kontaktujte lekára.
7. Pravidelné lekárske vyšetrenie 2-krát ročne.

Dodržiavaním jednoduchých pravidiel môžete nielen znížiť riziko ochorenia, ale ho aj úplne odstrániť.

Dôležitou otázkou je výživa počas choroby. Na uvoľnenie močového mechúra by ste mali vylúčiť zo stravy tieto potraviny:

• alkohol;
• korenie;
• čokoláda;
• sýtené nápoje s farbivami.

Keď viete, čo je polyúria, môžete nielen zistiť príčinu ochorenia, ale aj bezbolestne a v čo najkratšom čase sa s chorobou vyrovnať. Na to stačí navštíviť lekára včas a potom dodržiavať jeho pokyny.

Lieky, masti a ľudové prostriedky

Prípravy:

• tiazidové diuretiká;
• minerálne infúzie.

Ľudové prostriedky:

• anízová tinktúra.

Definícia: polyúria – vylučovanie viac ako 3 litrov moču za deň. Polyúria je vylučovanie moču v objeme viac ako 5 l/deň; treba ju odlíšiť od polakizúrie, čo je potreba močiť mnohokrát počas dňa alebo noci s normálnym alebo zníženým denným objemom.

Patogenéza polyúrie

Homeostáza vody je regulovaná zložitým mechanizmom rovnováhy medzi príjmom vody (ktorý je sám o sebe tiež komplexne regulovaný), renálnou perfúziou, glomerulárnou filtráciou a reabsorpciou rozpustných elektrolytov v tubuloch a vodou v obličkovom zbernom systéme.

Keď sa zvyšuje príjem vody, zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi, čo zvyšuje renálnu perfúziu a GFR a vedie k zvýšeniu objemu moču. Avšak zvýšený príjem vody znižuje osmolalitu krvi, čo znižuje sekréciu ADH (tiež známeho ako arginín vazopresín) z hypotalamo-hypofýzovej osi. Pretože ADH stimuluje reabsorpciu vody v zberných kanáloch obličiek, zníženie hladiny ADH zvyšuje objem moču, čo umožňuje, aby sa vodná bilancia tela vrátila do normálu.

Okrem toho vysoké koncentrácie rozpustných elektrolytov v obličkových tubuloch spôsobujú pasívnu osmotickú diurézu a tým aj zvýšenie produkcie moču. Klasickým príkladom tohto procesu je osmotická diuréza vyvolaná glukózou pri nekompenzovanom diabetes mellitus, keď vysoké koncentrácie glukózy v moči (viac ako 250 mg/dl) presahujú tubulárnu reabsorpčnú kapacitu, čo vedie k vysokým koncentráciám glukózy v renálnych tubuloch; voda vstupuje do ich lúmenu pasívne a spôsobuje polyúriu a glukozúriu.

Preto sa polyúria vyskytuje v akomkoľvek procese, ktorý zahŕňa:

• Dlhodobé zvýšenie množstva spotrebovanej vody (polydipsia).
• Znížená sekrécia ADH (centrálny variant diabetes insipidus).
• Znížená periférna citlivosť na ADH (renálny variant diabetes insipidus),
• Osmotická diuréza.

Príčiny polyúrie

• Trvanie a závažnosť polyúrie (noktúria, frekvencia močenia, príjem tekutín v noci).
• Rodinná anamnéza (diabetes mellitus, polycystická choroba obličiek, urolitiáza).
• Užívanie liekov (diuretiká, analgetiká, lítium atď.).
• Obličkové kamene (hyperkalcémia).
• Slabosť (hypokapémia), depresia (hyperkalcémia).
• Prítomnosť duševných porúch.
• Endokrinné poruchy (zhoršená menštruačná funkcia, sexuálna funkcia, laktácia, zhoršený rast ochlpenia).
• Iné vážne choroby.

Obličkové kamene: príčiny

• Nadmerný príjem tekutín.
• Endokrinná dysfunkcia.
• Hypokaliémia.
• Ochorenia obličiek (polycystické ochorenie obličiek, nefropatia pri užívaní analgetík, polycystické ochorenie, amyloidóza).
• Stav po odstránení obštrukcie močových ciest, napríklad po katetrizácii u pacienta s chronickou retenciou moču. Stav po angioplastike renálnej artérie.
• Stimulácia diurézy pri užívaní liekov (furosemid, alkohol, lítiové prípravky, amfotericín B, vinblastín, demeklocyklín, cisplatina).

Symptómy a príznaky polyúrie

• Zmätenosť (v dôsledku hyponatrémie alebo dehydratácie).
• Kóma.
• Proteinúria.
• Depresia alebo iné duševné poruchy.

Polyúria: laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu

• Močovina a elektrolyty (ochorenie obličiek, hypokaliémia).
• Krvná glukóza.
• Vápnik, fosforečnany a alkalická fosfatáza.
• Osmolalita plazmy a moču [pomer osmolality moču a plazmy menší ako 1,0 naznačuje diabetes insipidus, parenchýmové ochorenie obličiek (sprevádzané hypokaliémiou) alebo nadmerný príjem vody v dôsledku hystérie].
• Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov (nefrokalcinóza).
• Ak je to možné, stanovte hladinu lítiových liekov v krvi.
• Stanovenie proteínových frakcií.

Zbierka anamez. Zber anamnézy súčasného ochorenia by mal zahŕňať získanie informácií o objeme spotrebovanej a vylúčenej tekutiny na účely diferenciálnej diagnostiky polyúrie od polakizúrie. Ak je prítomná polyúria, treba sa pacienta spýtať na vek, v ktorom sa začala, rýchlosť jej nástupu (tj náhly alebo postupný nástup) a akékoľvek klinicky významné nedávne faktory, ktoré môžu spôsobiť polyúriu (napr. intravenózne tekutiny, kŕmenie žalúdka). sonda, zmiernenie obštrukcie močových ciest, mŕtvica, poranenie hlavy, operácia).

Vyšetrenie orgánov a systémov by malo hľadať symptómy naznačujúce možné príčinné ochorenie, vrátane suchých spojoviek a ústnej sliznice (Sjögrenov syndróm), úbytku hmotnosti a nočného potenia (rakovina).

Pri zbere anamnézy je potrebné venovať pozornosť chorobám spojeným s polyúriou. Je potrebné zistiť, či v rodine existujú prípady polyúrie. Pri získavaní anamnézy je potrebné vziať do úvahy užívanie akýchkoľvek liekov spojených s renálnym diabetes insipidus a užívanie látok, ktoré zvyšujú diurézu (napr. diuretiká, alkohol, kofeínové nápoje).

Fyzikálne vyšetrenie. Všeobecné vyšetrenie by malo zaznamenať príznaky obezity a podvýživy alebo kachexie, ktoré môžu naznačovať základnú malignitu alebo poruchu príjmu potravy so skrytým použitím diuretík.

Pri vyšetrovaní hlavy a krku je potrebné zaznamenať prítomnosť suchých očí alebo suchých slizníc ústnej dutiny (Sjögrenov syndróm). Pri vyšetrovaní kože si všimnite akékoľvek hyperpigmentované alebo hypopigmentované lézie, vredy alebo podkožné uzliny, ktoré môžu naznačovať sarkoidózu. Kompletné neurologické vyšetrenie by malo zaznamenať prítomnosť fokálnych neurologických deficitov, ktoré môžu naznačovať mozgovú príhodu, a posúdiť duševný stav na príznaky psychiatrickej poruchy.

Varovné značenie. Osobitnú pozornosť si zaslúžia tieto údaje:

• Náhly nástup polyúrie alebo jej nástup počas prvých rokov života.
• Nočné potenie, kašeľ a strata hmotnosti, najmä ak je fajčenie dlhodobá.
• Duševná choroba.

Interpretácia údajov. Pri zbere anamnézy je často možné odlíšiť polyúriu od polakizúrie, ale v ojedinelých prípadoch môže byť potrebný denný zber moču.

Klinické vyšetrenie môže naznačiť príčinu, ale zvyčajne sa vyžaduje laboratórne vyšetrenie. Diabetes insipidus je indikovaný prekonanou rakovinou alebo chronickými granulomatóznymi léziami (v dôsledku hyperkalcémie), užívaním určitých liekov (lítium, sidofovir, foskarnet a fosfamid) a zriedkavejšími ochoreniami (napr. renálna amyloidóza, sarkoidóza, Sjögrenov syndróm), ktoré majú často jasnejšie a skoršie prejavy ako polyúria.

Náhly vznik polyúrie v určitom čase, ako aj tendencia pacienta piť studenú alebo ľadovú vodu poukazujú na centrálny diabetes insipidus. Nástup symptómu v prvých rokoch života je zvyčajne spojený s dedičnými formami centrálneho alebo renálneho diabetes insipidus alebo dekompenzovaného diabetes mellitus 1. typu. Polyúria v dôsledku diurézy je indikovaná anamnézou užívania diuretík alebo diabetes mellitus. Psychogénna polydipsia je častejšia u pacientov s duševnými poruchami v anamnéze (hlavne bipolárna afektívna porucha alebo schizofrénia); menej často je jedným z príznakov nástupu ochorenia.

Laboratórny výskum. Ak je anamnéza alebo kvantitatívne zmeny potvrdené zvýšenie množstva vylučovaného moču, je potrebné stanoviť hladinu glukózy v sére alebo moči, aby sa vylúčil dekompenzovaný diabetes mellitus.

Ak nedôjde k hyperglykémii, sú potrebné nasledujúce štúdie:

• biochemická analýza krvi a moču;
• stanovenie osmolality séra a moču, niekedy hladiny ADH v sére.

Tieto štúdie sú zamerané na detekciu hyperkalcémie, hypokaliémie (v dôsledku tajného užívania diuretík) a hyper- a hyponatriémie.

• Hypernatriémia naznačuje nadmernú stratu voľnej vody v dôsledku centrálneho alebo renálneho diabetes insipidus.
• Hyponatrémia (hladina sodíka nižšia ako 137 mEq/l) indikuje nadmerný príjem voľnej vody v dôsledku polydipsie.
• Osmolalita moču je zvyčajne nižšia ako 300 mOsm/kg pri vodnej diuréze a viac ako 300 mOsm/kg pri osmotickej diuréze.

Ak diagnóza zostáva nejasná, mali by sa merať hladiny sodíka v sére a moči ako odpoveď na test nedostatku vody a exogénnu ADH výzvu. Vzhľadom na to, že v dôsledku testu sa môže vyvinúť ťažká dehydratácia, mala by sa vykonávať iba pod neustálym lekárskym dohľadom, zvyčajne sa vyžaduje hospitalizácia. Okrem toho majú byť pacienti s podozrením na psychogénnu polydipsiu sledovaní, aby sa vylúčil tajný príjem tekutín.

Test sa začína ráno vážením pacienta, odberom krvi zo žily, aby sa určila koncentrácia elektrolytov v sére a jeho osmolalita, ako aj osmolalita moču. Každú hodinu pacient močí a meria sa osmolalita moču. Dehydratácia pokračuje až do nástupu ortostatickej hypotenzie a posturálnej tachykardie, poklesu počiatočnej telesnej hmotnosti o 5 % alebo viac alebo zvýšenia osmolality moču o viac ako 30 mOsm/kg v po sebe nasledujúcich vzorkách. Potom sa prehodnotia hladiny elektrolytov v sére a osmolalita a subkutánne sa injikuje 5 jednotiek vodného vazopresínu. Na štúdium jeho osmolality sa moč odoberá naposledy hodinu po injekcii a tu vzorka končí.

Pri normálnej odpovedi sa maximálna osmolalita moču dosiahne po dehydratácii (viac ako 700 mOsm/kg) a osmolalita sa po injekcii vazopresínu nezvýši o viac ako 5 %.

Pri centrálnom diabetes insipidus pacienti nie sú schopní koncentrovať moč na osmolalitu vyššiu ako je osmolalita plazmy, ale táto schopnosť sa objavuje po podaní vazopresínu. Nárast osmolality dosahuje 50 – 100 % pri centrálnom diabetes insipidus a 15 – 45 % pri subklinickom centrálnom diabetes insipidus.

Pri renálnej forme diabetes insipidus pacienti nie sú schopní koncentrovať moč na osmolalitu vyššiu ako je osmolalita plazmy a táto neschopnosť pretrváva aj pri podávaní vazopresínu. Niekedy pri subklinickom renálnom diabetes insipidus môže zvýšenie osmolality moču dosiahnuť 45 %, ale toto zvýšenie je výrazne nižšie ako pri subklinickom centrálnom diabetes insipidus. Štyria z piatich ľudí zažili bolesť chrbta aspoň raz, najčastejšie bolesť pociťujú v dolnej (bedrovej) oblasti, chrbte alebo krku.

Pri psychogénnej polydipsii je osmolalita moču nižšia ako 100 mOsm/kg. Zníženie vodnej záťaže vedie k zníženiu produkcie moču, zvýšeniu osmolality plazmy a koncentrácie sodíka v sére.

Meranie hladín voľnej ADH je najpriamejšou metódou na diagnostikovanie centrálneho diabetes insipidus. Hladina na konci testu nedostatku vody (pred injekciou vazopresínu) je znížená pri centrálnom diabetes insipidus a zodpovedajúcim spôsobom zvýšená pri renálnom diabetes insipidus. Schopnosť určiť hladiny ADH však nie je univerzálna. Okrem toho je test nedostatku vody taký presný, že priame meranie hladín ADH je potrebné len zriedka.

Liečba polyúrie

Hodnotí sa stav hydratácie (tlak v krčnej žile, krvný tlak, zmeny krvného tlaku pri zmene polohy tela, dynamika telesnej hmotnosti, centrálny venózny tlak).

Starostlivo sa meria rovnováha tekutín a pacient sa denne váži.

Centrálna žila je katetrizovaná na monitorovanie centrálneho venózneho tlaku.

Stanovte obsah sodíka a draslíka v moči (vyšetrenie oddelenej časti moču umožňuje spočiatku podozrenie na nadmernú stratu týchto elektrolytov v moči, čo je indikáciou na dôkladnejšie štúdium v ​​intervaloch kratších ako 6 hodín).

Kompenzujú nedostatok tekutín soľnými roztokmi a roztokmi glukózy, čím sa dosahuje udržanie normálnej homeostázy.

Koncentrácia draslíka, vápnika, fosfátov a horčíka v krvi sa monitoruje denne, v prípade potreby aj dvakrát denne.

Nesledujú cieľ úplne nahradiť stratenú tekutinu. Po adekvátnej rehydratácii pacienta je potrebné zastaviť intravenózne podávanie tekutín, čo umožní fyziologickému mechanizmu homeostázy nezávisle obnoviť vodnú rovnováhu tela.

Pri podozrení na diabetes insipidus sa robí test s obmedzeným príjmom tekutín.

Polyúria. Test obmedzenia tekutín

Všetky lieky sa prerušia deň pred testom; Pacient by nemal fajčiť ani piť kávu.

Pacient je starostlivo sledovaný, aby sa zabezpečilo, že tajne nepije tekutinu.

Pacient by mal po ľahkých raňajkách vyprázdniť močový mechúr. Potom by nemal piť.

Pacient sa odváži na začiatku testu a potom po 4, 5, 6, 7, 8 hodinách (štúdia sa zastaví, ak dôjde k strate viac ako 3 % telesnej hmotnosti).

Osmolarita plazmy sa stanovuje po 30 minútach, 4 hodinách a potom každú hodinu až do konca štúdie (nárast o viac ako 290 mOsm/l stimuluje uvoľňovanie antidiuretického hormónu).

Každú hodinu odoberajte moč a stanovte jeho objem a osmolaritu (objem by sa mal znížiť a osmolarita zvýšiť; zastavte štúdiu, ak osmolarita moču presiahne 800 mOsm/l, čo vylučuje diabetes insipidus).

Ak polyúria pokračuje, intranazálny desmopresín sa predpisuje v dávke 20 mcg každých 8 hodín.

Po 8 hodinách môže pacient piť. Pokračujte v určovaní osmolarity moču každú hodinu počas nasledujúcich 4 hodín.

Interpretácia získaných výsledkov:

• Normálna odpoveď: Osmolarita moču sa zvýši na viac ako 800 mOsm/l a mierne sa zvýši po podaní desmopresínu.
• Diabetes insipidus centrálneho pôvodu: osmolarita moču zostáva nízka (<400 мОсм/л) и увеличивается более чем на 50% после назначения десмопрессина.
• Diabetes insipidus nefrogénneho pôvodu: osmolarita moču zostáva nízka (<400 мОсм/л) и немного (<45%) увеличивается после назначения десмопрессина.
• Psychogénna polydipsia: osmolarita moču sa zvyšuje (> 400 mOsm/l), ale zostáva nižšia ako pri normálnej odpovedi.