Následky po rozsiahlom infarkte myokardu. Ako dlho žijú po infarkte? Neskoré následky rozsiahleho infarktu myokardu

Veľa ludí rôzneho veku a pohlavie trpí srdcovo-cievne ochorenia. Často sa vyskytujú v latentnom (skrytom) štádiu. Napríklad pacienti po mnoho rokov nemusia mať ani podozrenie na rozvoj srdcovej ischémie, na pozadí ktorej sa môže vyskytnúť infarkt myokardu. Čo je táto patológia, prečo sa vyskytuje, kto je ohrozený? Aké príznaky naznačujú vývoj srdcového infarktu? Pozrime sa na odpovede na tieto otázky v článku.

Infarkt je patologický stav, pri ktorej dochádza k odumieraniu (nekróze) svalového tkaniva srdca. Vyskytuje sa v dôsledku exacerbácie koronárne ochorenie. Po infarkte už srdce nemôže fungovať ako predtým. Poškodené bunky sú nahradené spojivovým tkanivom (jazvou), ktorému chýba elasticita, čo bráni srdcovému svalu v normálnej kontrakcii.

Častejšie nekrotický proces pozorované v ľavej komore, keďže táto časť srdca má zvýšené zaťaženie. Ale môže byť ovplyvnená aj pravá komora a predsiene.

Ako vzniká veľký infarkt? Táto anomália postihuje všetky vrstvy srdca. V tomto prípade mŕtva oblasť dosahuje dostatočne veľké veľkosti(do 10 cm). Vývoj patológie je spojený so zhoršeným prívodom krvi do srdca. Prečo sa to deje? Aby sa AIM objavil, musí dôjsť k upchatiu koronárnych artérií. cholesterolový plak alebo trombus (krvná zrazenina). Výsledkom je, že osoba dostane záchvat. Má niekoľko fáz:

Ak sa pacientovi pri infarkte nedostane pomoci, všetko môže skončiť smrťou, čo sa stáva v 15 % prípadov. Táto patológia je hlavnou príčinou predčasnej smrti.

Z akých dôvodov k tomu dochádza?

Infarkt sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí ischemickej choroby srdca. Hlavnými príčinami tohto ochorenia sú ateroskleróza a tromboembolizmus. Ateroskleróza je úplné alebo čiastočné zablokovanie veľkých ciev tukovými plátmi.

Keď sa v ľudskom tele zvýši hladina zlého cholesterolu, začne sa ukladať cievne steny. Keď sa nahromadia, lúmen tepien sa zníži, ako aj ich upchatie. Pri tromboembolizme sú krvné cievy blokované krvnými zrazeninami. Ale výsledok je rovnaký: krv sa nemôže dostať do srdca a dochádza k hypoxii srdcového svalu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k výskytu AMI. Medzi nimi:

1. Vrodené anomálie veľkých ciev.
2. Dostupnosť malígny novotvar v srdci. Nádor môže čiastočne alebo úplne uzavrieť lúmen koronárnej cievy.
3. Zápal v koronárnych cievach.
4. Tvorba hematómu v oblasti srdca.
5. Extrakardiálne nádory, ktoré môžu metastázovať do koronárnych artérií.
6. Mechanické poranenia, elektrické poškodenie.
7. Pooperačné stavy. Často po chirurgická intervencia na srdci zostávajú jazvy a v cievach sa tvoria krvné zrazeniny, čo znamená Negatívne dôsledky.

Niektorí ľudia sú náchylní na rozvoj srdcového infarktu. Ohrození sú pacienti, ktorí trpia nasledujúcimi bolestivými stavmi:

Tiež prispieva k výskytu patológie sedavý spôsob životaživota. Najčastejšie sa diagnostikuje u dospelých pacientov, najmä u mužov nad 40 rokov. Pred menopauzou sú ženy chránené špeciálnymi hormónmi – estrogénmi.

Klasifikácia a symptómy

Klasifikácia srdcového infarktu prebieha podľa niekoľkých kritérií. Napríklad podľa lokalizácie ohniska nekrózy, anatómie lézie, priebehu a štádia vývoja. Najvyššia hodnota má definíciu patológie v závislosti od objemu lézie. V tomto prípade sa rozlišujú veľké fokálne a malé ohniskové infarkty.

Veľké ohnisko

Ide o infarkt, keď dôjde k rozsiahlemu poškodeniu srdcových buniek, čo vedie k ich nekróze a nahradeniu spojivovým tkanivom. S touto patológiou dochádza k úplnému uzavretiu veľkých koronárnych artérií. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Často počas útoku človek cíti strach a paniku. Niekedy môžu byť pozorované atypické príznaky - bolesť žalúdka, kašeľ, opuchy tváre a končatín, halucinácie a kŕče. V niektorých prípadoch sa vyskytuje vymazaná asymptomatická forma.

Malý fokálny infarkt

Táto patológia má niektoré znaky, ktoré ju odlišujú od infarktu s veľkým ohniskom. Medzi nimi:

• neúplné uzavretie cievnej steny;
• vstup malej časti krvi do srdca;
• Malé koronárne artérie sa zablokujú.

Pri takejto lézii bude ohnisko nekrózy výrazne menšie. Tento stav je charakterizovaný príznakmi srdcového infarktu, ale nemusia byť tak jasne vyjadrené. Napríklad syndróm bolesti sa znižuje na pocit nepohodlia v oblasti hrudnej kosti, ktorú človek zažíva všeobecná slabosť, letargia, úzkosť, niekedy sa vyskytujú záchvaty nevoľnosti a zvracania.

Terapeutické metódy

Kedykoľvek nebezpečné príznaky Je potrebné urýchlene zavolať lekárov. Pred ich príchodom je potrebné poskytnúť pacientovi prvú pomoc:

1. Poskytnite prístup čerstvý vzduch. Ak to chcete urobiť, otvorte okná vo vnútri alebo vyveďte osobu von. Kompresný odev alebo iné predmety (šatka, kravata) musia byť odstránené.
2. Pacienta posaďte alebo položte s mierne pokrčenými nohami.
3. Na zmiernenie bolesti sa môže podávať nitroglycerín a aspirín.
4. Upokojte osobu.

Liečba v nemocničnom prostredí zahŕňa zmiernenie bolesti a obnovenie priechodnosti postihnutej cievy. Bolesť sa musí urýchlene zmierniť, pretože zóna nekrózy rastie (sympatická reakcia nervový systém). Ak nitroglycerín nepomôže, potom sa pacientovi podá narkotické analgetiká(morfín alebo metoklopramid).

Obnovenie priechodnosti ciev je možné dosiahnuť dvoma spôsobmi:

1. Lieky. Ak sa krvná zrazenina nájde v cieve, môže byť zničená použitím špeciálne lieky. Na trombolytickú terapiu sa používajú tieto lieky: Altepláza, Streptokináza, Urokináza, Heparín.
2. Chirurgický. V tomto prípade sa používa koronárny bypass alebo angioplastika. Takéto postupy sa vykonávajú v nemocničnom prostredí v celkovej anestézii.

Je tiež dôležité dosiahnuť rýchle terapeutický účinok v prvých minútach eliminujte pacientov pocit paniky a strachu. Na tento účel sa mu podávajú trankvilizéry (Diazepam, Relanium).

Rehabilitácia

Po prevode rozsiahly srdcový infarkt pacient vyžaduje rehabilitáciu (zotavenie). V tomto prípade odporúčajú:

Predpovede

Veľký infarkt má vždy negatívne následky. Najčastejšie sa u pacienta vyskytujú poruchy srdcového rytmu (tachykardia, bradykardia, arytmia), fibrilácia predsiení, tromboembólia a aneuryzmy.

Aj keď sa pacientovi dostane náležitej starostlivosti, môžu sa u neho vyskytnúť komplikácie, ktoré vedú k nezvratným následkom. Medzi nimi:

• prasknutie srdcového svalu (vždy končí smrťou);
• kardiogénny šok;
• pľúcny edém.

S takýmito následkami sú šance na prežitie minimálne. Prognóza po infarkte závisí od mnohých faktorov:

• stupeň poškodenia myokardu;
• vek pacienta;
• prítomnosť príznakov srdcového zlyhania;
• problémy s krvným tlakom.

Veľký srdcový záchvat sa vyskytuje na pozadí koronárnej choroby srdca pod vplyvom provokujúcich faktorov. Vedie k nekróze srdcových buniek, čo negatívne ovplyvňuje jeho činnosť.

Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti a obnovenie priechodnosti tepien. Priemerná dĺžka života s touto patológiou sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Ak pacient dodržiava odporúčania lekára, správny obrázokživot, prijať potrebné lieky, potom to predlžuje trvanie a zlepšuje kvalitu jeho života.

Srdcový infarkt je akútna, život ohrozujúca forma ischémie, chronické ochorenie srdiečka. Je charakterizovaná úplným nedostatkom krvného zásobenia oddelenej časti srdcovej steny v dôsledku upchatia koronárnej cievy.

Rozsiahly infarkt myokardu je lézia srdca zahŕňajúca všetky vrstvy steny orgánu (transmurálna), tvorba oblasti nekrózy a v prípade prežitia následná tvorba jazvy v mieste lézie.

Rozsiahly infarkt: následky, šance na prežitie

Stavy vedúce k srdcovému infarktu

Hlavným predpokladom srdcového infarktu je srdcová ischémia (ICHS), čo je nedostatočné zásobovanie srdca krvou. Časom sa strácajú kompenzačné schopnosti dodávať krv do orgánu a tento orgán chronicky nemá výživu. Skôr alebo neskôr zúženie koronárnej cievy dosiahne bod úplného zablokovania a krv sa jednoducho nedostane do srdca. Oblasť, ktorá nedostáva výživu, začína odumierať – dochádza k infarktu.

Príčiny srdcového infarktu

Príčiny katastrofy sú dobre známe:

• sedavý spôsob života;
• ateroskleróza;
• reumatické ochorenie srdca;
• streptokokovej a stafylokokové infekcie v anamnéze;
• zvýšený obsah lipidov s nízkou hustotou („zlý“ cholesterol) v krvi;
• nezdravá strava s prevahou mastných, korenistých, údených živočíšnych produktov, priemyselné konzervy, malé množstvá rastlinná vláknina, zvyčajné prekročenie noriem spotreby potravín a v dôsledku toho nadváha;
• psycho-emocionálne preťaženie, konštantný alebo momentálny stres;
• dlhodobé fajčenie ako faktor pretrvávajúcej vazokonstrikcie - s dlhou históriou nie je pokles lúmenu tepien, žíl a kapilár nahradený expanziou ako v prvých rokoch, ale vytvára sa chronický pokles priemeru;
• diagnostikovaná hypertenzia liečebný ústav a len stúpajúci trend krvný tlak v určitých situáciách;
• vek a pohlavie – na ochorenie sú náchylnejší muži v preddôchodkovom a dôchodkovom veku;
• zvýšená fyzická aktivita, často jednorazová, na pozadí všeobecnej nízkej aktivity, sa často stáva provokujúcim faktorom.

Známky začínajúceho srdcového infarktu

Príznaky srdcového infarktu a prvá pomoc pri infarkte

Niektoré z nasledujúcich príznakov pomôžu predpokladať začiatok srdcovej katastrofy, čo znamená včasné zavolanie lekárskej služby a poskytnutie všetkej možnej pomoci počas čakania na lekárov:

• záchvat intenzívnej, dlhotrvajúcej bolesti na hrudníku (od 20 minút), často trvajúcej niekoľko hodín, neodstrániteľný užívaním nitroglycerínu, vrátane opakovaných;
• dusenie napodobňujúce pľúcne zlyhanie(astmatická forma), mierny kašeľ;
• bolesť v epigastriu ( epigastrická oblasť), pripomínajúce patológiu žalúdka (gastrálna forma);
• neurologické symptómy– závraty, zmätenosť (cerebrálna forma);
• bolesť chrbta, ľavej ruky, krku, hrdla;
• srdcové arytmie;
• studený vlhký pot.

Dôležité! O atypické formy prejavy srdcového infarktu dôležité znaky sú poruchy rytmu a pretrvávajúca bolesť, ktorá nezmizne po užití analgetík, ako aj kombinácia viacerých stavov neobvyklých pre pacienta.

Video - Ako funguje ľudské srdce

Prvá pomoc

Najakútnejšie štádium ochorenia trvá až 2 hodiny. Počas tohto časového obdobia je potrebné získať primárnu lekársku starostlivosť. Prvá vec, ktorú treba urobiť pri najmenšom podozrení na infarkt, je zavolať sanitku. Nemali by ste podľahnúť ubezpečeniu pacienta, že bude trpezlivý a všetko čoskoro prejde - čím skôr bude poskytnutá pomoc, tým lepšie sú vyhliadky.

Počas čakania na príchod lekárov by ste sa mali pri organizovaní hovoru pre tím riadiť odporúčaniami, ktoré dostanete od dispečera, alebo vykonať nasledujúce kroky:

• pokúste sa pacienta upokojiť - odstráňte vzrušenie okolo toho, čo sa stalo, zastavte nadmernú aktivitu, hovorte pokojne a prejavte dôveru, že všetko sa dá napraviť;
• urgentne podajte postihnutému aspirín - rozdrvte tablety alebo požiadajte pacienta, aby ich žuval - od 150 do 300 mg naraz;
• usporiadajte osobu, ktorá má útok, do pohodlnej polohy ležania - s prevýšením hrudný a s ohnutými kolenami alebo sedením na stoličke;
• v prípade zástavy srdca pokračujte k umelé dýchanie A nepriama masáž– tento postup aj bez naštartovania „motora“ pomôže udržať vitálne funkcie tela až do príchodu lekárov.

Návod ako poskytnúť prvú pomoc pri infarkte

Dôležité! U ľudí s cukrovkou je srdcový infarkt zriedkavo sprevádzaný bolesťou. Táto skupina sa najčastejšie prejavuje akútnym infarktom a zástavou srdca. Okamžite sa začnú resuscitačné opatrenia.

Stacionárne obdobie

Infarkt myokardu prechádza niekoľkými štádiami. Na každom z nich je to možné hrozné komplikácie, preto kým sa nevytvorí jazva, pacient je v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov a hardvérovým monitorovaním stavu. Každé štádium ochorenia sa odráža v zmenách na kardiograme (pozri tabuľku).

Schematické znázornenie srdcového infarktu

V nemocnici sa pacientovi podáva niekoľko typov terapie:

• analgetické účinky – začínajú od príchodu na zavolanie a pokračujú až do ústupu akútnych záchvatov – využíva sa narkotické drogy, neuroleptanalgézia (kombinácia liekov), trankvilizéry na odstránenie úzkosti, ktorá narúša kontrolu bolesti;
• obnovenie koronárneho prietoku krvi - rozpustenie krvnej zrazeniny v cieve, zabránenie vzniku nových ložísk upchatia znížením zrážanlivosti krvi, udržiavanie tekutého média v požadovanom stave, angioplastika a inštalácia stentu;
• zníženie ohniska nekrózy a urýchlenie jej zjazvenia.

Všetky tieto opatrenia boli mnoho rokov testované v boji proti infarktu myokardu; liečebný protokol bol prijatý v mnohých krajinách a odporúčaný WHO. Typizácia liečby nevylučuje personalizovaný prístup, predpisy sa upravujú na základe individuálnej tolerancie alebo nesprávnej reakcie organizmu (čo bolo tiež preštudované a predpísané v odporúčaniach).

Dôležité! V roku 2012 bola liečba kmeňovými bunkami uznaná za sľubnú metódu na odstraňovanie následkov srdcového infarktu. Pri pokusoch na zvieratách sa miera prežitia výrazne zvýšila. Avšak Klinické štúdie metódy sú zakázané a zatiaľ sa nevykonávajú.

Komplikácie srdcového infarktu

1. obdobie komplikácií infarktu myokardu

V ktoromkoľvek štádiu ochorenia sú možné komplikácie, ktoré môžu negovať všetko úsilie lekárov a samotného pacienta. Infarkt je nebezpečný, pretože na pozadí zdanlivo úspešného zotavenia môže aj pri malom defekte dôjsť k prudkému a často nezvratnému zhoršeniu. Najčastejšie komplikácie:

• kardiogénny šok – vzniká na skoré štádium, bez núdzová pomoc vedie k smrti;
• akútne srdcové zlyhanie a pľúcny edém sú včasnou závažnou komplikáciou;
• skreslenie vedenia a rytmu vrátane fibrilácie – typická komplikácia pri skoré obdobia vyžadujúce okamžitú reakciu;
• prasknutie strednej vrstvy srdcového svalu (myokard) - vyvoláva srdcovú tamponádu (hromadenie tekutiny medzi vonkajšími vrstvami (perikard) a neschopnosť efektívne zníženie srdce) – s včasným primeraným zdravotná starostlivosť pravdepodobnosť tejto skorej komplikácie nepresahuje 1%;
• kritický pokles krvného tlaku v dôsledku príjmu určitých lieky– vážne skorá komplikácia, ťažko opraviteľné;
• poruchy dýchania ako reakcia na podanie narkotických analgetík;
• postinfarktový syndróm je častá neskorá komplikácia spôsobená dopadom produktov rozpadu tkaniva nekrotickej oblasti na kosti, kĺby a mäkké tkaniny s periodickými exacerbáciami a obdobiami remisie;
• chronické srdcové zlyhanie;
• srdcová aneuryzma.

2. obdobie komplikácií infarktu myokardu

Dôležité! Neskoré komplikácie ovplyvňujú neskorší život, často vedú k invalidite, ale nepredstavujú priame ohrozenie života, na rozdiel od raných, vyžadujúcich si okamžitý lekársky zásah.

3. obdobie komplikácií infarktu myokardu

Jednou z najvážnejších komplikácií, paradoxne, je mentálne poruchy. Po ukončení akútnej fázy po úľave od bolestivého syndrómu sa vyvinú pacienti, ktorí sú stále v prechodnom stave medzi životom a smrťou rôzne druhy nevhodné reakcie:

• eufória, nekritické vnímanie reality až do psychotonického stavu - neprimerané zvýšenie aktivity, zníženie potreby spánku a výživy, zvýšená excitabilita(agitácia);
• Anosognózia – zanedbanie lekárske odporúčania a hrubé porušenie všetkých požiadaviek režimu;
• kardiofóbia – strach z recidívy záchvatu a náhlej smrti – je sprevádzaná zvýšenou opatrnosťou, odolnosťou voči zvyšovaniu fyzická aktivita, únava, záchvaty paniky;
• depresia - presvedčenie, že nie je možné zotaviť sa a obnoviť zdravie, stav sa zhorší, terapia je nezmyselná - sprevádzaná úzkosťou, poruchami spánku;
• hypochondria – preceňovanie závažnosti vlastného stavu, nadmerné zvýšený záujem na liečbu, množstvo sťažností na zlý pocit s objektívne uspokojivým stavom – stav často preukazuje potrebu pozornosti, ktorej nedostatok bol pozorovaný pred ochorením;
• hystéria - upútanie pozornosti druhých na seba akýmkoľvek spôsobom - demonštratívne správanie, emočná nestabilita (smiech a slzy), zraniteľnosť, egocentrizmus, ľahostajnosť k problémom iných ľudí.

4. obdobie komplikácií infarktu myokardu

Takmer všetky neadekvátne stavy sú sprevádzané vegetatívno-vaskulárnymi poruchami a vyžadujú si nielen somatickú terapiu, ale aj psychickú korekciu, príp. psychiatrickej liečby. Niektoré podmienky sa môžu stať ľahostajnými chronická forma. Aktívne odmietanie zložitosti situácie často vyvoláva vážne organické komplikácie v dôsledku porušenia nemocničného a ambulantného režimu.

Rehabilitácia po infarkte

Fyzická aktivita po infarkte myokardu

Blaho pacientov v nasledujúcich obdobiach života závisí od dôsledného vykonávania lekárskych odporúčaní. Ľahko sa vykonávajú a sú všeobecne známe: lekári sa nikdy neunavia pripomínať im potrebu zdravý imidžživot na udržanie zdravia a pacienti ich z väčšej časti naďalej ignorujú, až kým nedostanú infarkt.

Opatrenia na obnovenie a udržanie zdravia:

• fyzická aktivita - začína v prvých dňoch po ukončení akútneho záchvatu v nemocnici a mala by sa stať súčasťou zvyšku života;
• pravidelné zlomkové jedlá– prestávky medzi jedlami nie viac ako 3 – 3,5 hodiny, porcie sa zmenšujú oproti trom jedlám denne;
• vysokokvalitné zloženie výrobkov - značné množstvo prírodného ovocia a zeleniny, znížená spotreba sladkostí, mastných a korenistých potravín živočíšneho pôvodu;
• prestať fajčiť - základným faktorom v prevencii recidívy srdcového infarktu;
• obmedzenie pitia alkoholu - v prvom roku úplné zlyhanie, potom sú možné zriedkavé a zriedkavé výnimky;
• kontrola krvného tlaku – zníženie akýmkoľvek spôsobom, ak sa zvýši;
• Celoživotné užívanie liekov na prevenciu srdcových chorôb.

Predpoveď

Liečba veľkého srdcového infarktu nie je ťažšia ako liečba malého ohniskového infarktu. Navyše, ten druhý má veľká kvantita relapsy a úmrtnosť na ňu je ešte o niečo vyššia, keďže pri záchvate vzniká niekoľko ložísk. Na konci liečby zanecháva transmurálny infarkt trvalú, trvanlivú jazvu na tkanive srdcového svalu.

Dôležité! Správne vykonaná rehabilitačné obdobie môže viesť k stavu blízkemu preinfarktu a ešte lepšie - počas liečby sa eliminuje pretrvávajúca ischémia koronárnych ciev.

Prevencia opakovaného srdcového infarktu

Lekári považujú životné vyhliadky za podmienečne nepriaznivé. Ale zefektívnením životného štýlu a zrieknutím sa nezdravých návykov je možný dlhý a kvalitný život. Postupné posilňovanie ciev a srdcového svalu je možné v každom veku je dôležité správne sa zotaviť z choroby. Mnoho príkladov významných úspechov bývalých kardiakov už bolo zahrnutých do štatistík prežitia.

Veľký infarkt je teda dnes vážnou, no stále viac liečiteľnou chorobou, za predpokladu, že sa zabezpečí včas. odbornú pomoc. Veľký význam má behaviorálny faktor v štádiu zotavovania.

Rozsiahly srdcový infarkt sa od iných typov líši závažnosťou klinického obrazu a vysokou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií vedúcich k smrti. Aby sa predišlo smrteľným následkom, je potrebné pamätať na príznaky charakteristické pre útok. Šance na úplné zotavenie podlieha pravidlám prevencie a odporúčaniam ošetrujúceho lekára.

Infarkt myokardu je charakterizovaný vývojom nekrózy v dôsledku upchatia srdcových (koronárnych) artérií. Rozsiahle lézie sa objavujú celkom zreteľne a často vedú ku komplikáciám a smrti pacienta. Muži trpia ochorením 3-4 krát častejšie. U žien sa záchvaty vyskytujú častejšie zrelý vek(po 55-60 rokoch). Estrogén ich chráni pred aterosklerózou a následným koronárnym ochorením. Hormón rozširuje cievy a zabraňuje krvným bunkám priľnúť k ich stenám. Štatistiky sa v starobe vyrovnávajú.

Utrpenie rozsiahleho ohniskového infarktu je dôvodom na priznanie invalidity 3. skupiny.

Vykonáva to Lekárska a sociálna odborná komisia (MSEC). Počíta sa s komplikáciami, ktoré vám bránia stať sa plnohodnotným členom spoločnosti a vrátiť sa do predchádzajúceho zamestnania.

Pri veľkom srdcovom infarkte majú následky významný vplyv na šance na prežitie a úplnú rehabilitáciu:

• pľúcny edém;
• srdcová aneuryzma (výčnelok stenčenej steny komory);
• prasknutie myokardu;
• vývoj zápalových ochorení membrán srdca;
• dysfunkcia ventilového aparátu;
• prejav autoimunitných porúch;
• zablokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami.

Za nebezpečný dôsledok sa považuje aj hypoxia mozgu. Výsledný nedostatok výživy sa prejavuje neurologickými príznakmi.

Klasifikácia veľkého fokálneho infarktu

Rozsiahla forma infarktu sa delí podľa lokalizácie, symptómov, hĺbky a frekvencie výskytu:

Dôvody rozvoja nekrózy

Infarkt je bežeckej forme ischémia srdca. Aterosklerotické plaky, ktoré upchávajú cievy, vyvolávajú nedostatok výživy. Postupne praskajú, čo vedie k začiatku procesu trombózy. Vo viac v ojedinelých prípadoch nekróza sa vyvíja v dôsledku chirurgického zákroku alebo na pozadí vazospazmu.

Určité faktory a choroby môžu urýchliť vývoj ochorenia:

• cukrovka;
• patológie obličiek;
• hypertenzia;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• zlé návyky;
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• častý stres;
• fyzické preťaženie;
• narušenie endokrinných žliaz;
• vystavenie drogám;
• dedičnosť.

Klinický obraz

Krátko pred záchvatom môže pacient pocítiť vzdialené varovné príznaky:

• chrápanie a krátkodobé prestávky v dýchaní počas spánku;
• dyspnoe;
• krvácanie ďasien;
• vysoký krvný tlak;
• opuch dolných končatín;
• poruchy srdcového rytmu;
• časté močenie v noci.

Vyjadrené znaky sú dôsledkom srdcového zlyhania, hemodynamických porúch a ischémie. Typické klinický obraz akútna fáza Infarkt myokardu vyzerá takto:

• zvýšené potenie;
• zhoršujúca sa dýchavičnosť;
• bolesť v oblasti srdca, vyžarujúca do blízkych tkanív;
• strata citlivosti v horných končatinách;
• zmeny tlaku;
• arytmia;
• záchvat paniky.

Atypické formy rozsiahleho infarktu majú svoje vlastné charakteristiky prejavu:

• Pre mozgovú formu sú charakteristické neurologické symptómy (strata vedomia, závraty, paréza, paralýza) spojené s hypoxiou mozgu.
• Astmatický typ sa prejavuje dýchavičnosťou a kašľom, pri ktorom sa postupne začína uvoľňovať ružová pena.
• Zvažuje sa asymptomatický variant typická komplikácia cukrovka. Pacient nepociťuje bolesť ani iné príznaky infarktu myokardu.
• Zmiešaný typ útoku pozostáva z prejavov niekoľkých foriem súčasne.
• Brušný infarkt myokardu postihuje dolnú stenu komory a prejavuje sa bolesťami brucha, hromadením plynov v črevách a nevoľnosťou.
• Arytmická forma je charakterizovaná nepravidelnosťami srdcového rytmu. Bolestivý syndróm sa objaví neskôr alebo úplne chýba.

Etapy vývoja

Infarkt sa vyznačuje niekoľkými štádiami vývoja:

• Predinfarktová fáza sa prejavuje predzvesťou hroziaceho záchvatu.
• Najakútnejšie štádium netrvá dlhšie ako 6 hodín. Vyznačuje sa nízkou mierou prežitia a závažnými symptómami.
• V akútnom štádiu vývoja bolestivé pocity klesajú. Jeho trvanie je 10-14 dní. Pravdepodobnosť neočakávaná smrť postupne klesá.
• Subakútna fáza je charakterizovaná normalizáciou metabolické procesy a zmiernenie symptómov. Trvá 1 mesiac.
• V štádiu po infarkte je pacient prepustený. Môže to trvať asi 6 mesiacov.
• Zjazvenie tkaniva postihnutého nekrózou sa považuje za konečnú fázu srdcového infarktu.

Diagnostické metódy

Po hospitalizácii je pacient vyšetrený na zistenie ohniska nekrózy a posúdenie celkového stavu:

• krvné a močové testy;
• elektrokardiografia (EKG);
• koagulogram;
• rádiografia;
• echokardiografia (EchoCG).

Pred operáciou sa zvyčajne predpisuje koronárna angiografia. Podstatou minimálne invazívneho zákroku je nájsť miesta, kde sú tepny zúžené a posúdiť možné riziká.

Kurz terapie

Ako dlho bude človek žiť po objavení sa príznakov srdcového infarktu, závisí od účinnosti liečby a času stráveného poskytovaním prvej pomoci. IN povinné musíte zavolať sanitku a zavolať ľuďom okolo vás. Na zníženie zaťaženia srdca a zlepšenie dýchacie funkcie Mali by ste si ľahnúť a rozopnúť tesné oblečenie. Aby sa predišlo komplikáciám a zmiernil sa stav, odporúča sa žuť tabletu Aspirínu a piť sedatívum a užite nitroglycerín. Prichádzajúci tím lekárov bude musieť urobiť všetko pre udržanie vitálnych funkcií pacienta počas hospitalizácie.

V intenzívnej starostlivosti sa bude poskytovať lieková terapia:

• opioidné analgetiká (Morphine, Promedol);
• trombolytiká (Tenecteplase, Retaplase);
• antikoagulanciá ("Heparín", "Fenilín");
• trankvilizéry (Mebikar, Buspirone);
• protidoštičkové látky ("Aspirín", "Tirofiban");
• blokátory beta-adrenergných receptorov ("Hypoten", "Cordanum");
• ACE inhibítory (Captopril, Ramipril).

Liečba je zameraná na skvapalnenie krvných zrazenín, zlepšenie hemodynamiky a stabilizáciu funkcie srdca. Použitie trankvilizérov je spôsobené prežívaným stresom. Pacient bude musieť prežiť celé akútne štádium na jednotke intenzívnej starostlivosti a až potom bude prevezený na bežné oddelenie.

Dosah požadovaný výsledok užívanie liekov a pokoj na lôžku Nie vždy to vyjde. Pokročilé prípady vyžadujú operáciu:

• Inštalácia kardiostimulátora alebo defibrilátora môže pomôcť odstrániť závažné nepravidelnosti srdcového tepu.
• Na vytvorenie ďalších ciest pre prietok krvi je predpísaný bypass koronárnej artérie.
• Stentovanie sa vykonáva na rozšírenie lumenu postihnutých ciev.

Existujú prípady, ktoré sa nedajú napraviť a rýchlo sa zhoršujú. Lekári odporučia transplantáciu srdca alebo transplantáciu srdca.

Obdobie rehabilitácie

Prepustenie z kliniky neznamená úplné uzdravenie. Pacient čelí dlhej (4-6 mesiacov až 1 roku) rehabilitačnej fáze, počas ktorej bude musieť byť pravidelne vyšetrovaný, navštevovať lekára a pokračovať medikamentózna terapia. Liečebný režim môžete doplniť masážou, ľudové prostriedky a fyzikálnej terapie.

Pravidlá prevencie pomôžu urýchliť zotavenie a vyhnúť sa relapsom:

• prestať piť alkohol;
• Prestaň fajčiť;
• odstrániť energetické nápoje a kávu zo zoznamu nápojov;

• jesť menej mastných, vyprážaných a údených jedál;
• nasýtiť svoju stravu zeleninou a ovocím;
• znížiť príjem soli;
• variť varením a dusením;
• jesť jedlo 5-6 krát denne v malých porciách;
• robiť terapeutické cvičenia;
• dostatok spánku (7-8 hodín denne);
• dodržiavať odporúčania lekára;
• choďte do nemocnice, ak spozorujete srdcové príznaky;
• Ak je to možné, prejdite na liečbu sanatória-rezort.

Ako dlho žijú po ťažkom infarkte?

Predpovede odborníkov týkajúce sa ľudí, ktorí prekonali veľkofokálny infarkt myokardu, sú dosť žalostné. Ak však pacient prežije prvý mesiac po útoku, pravdepodobnosť úmrtia do 1 roka nepresiahne 15% a do 5 rokov 30%. Štatistiky sú ovplyvnené prítomnosťou komplikácií, vekom a účinnosťou liečby.

Masívny infarkt je smrteľný nebezpečná komplikácia ischemická choroba srdca. Asi 50% ľudí neprežije do nemocnice. V nemocnici lekári urobia všetko, čo je v ich silách, aby sa vyhli následkom a obnovili výživu myokardu.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

Infarkt myokardu je lézia srdcového svalu spojená s prerušením dodávky kyslíka do neho. Počas prvých 2-4 hodín po vzniku poruchy krvného obehu je ešte možné myokard zachrániť, po tomto čase sa však zmeny stávajú nezvratnými.

Mnohí z nás počuli, aké nezvratné následky môže viesť k infarktu, preto dôrazne odporúčame, aby ste si podrobne prečítali nižšie uvedené informácie.

všeobecné informácie

Existujú dva typy vývoja srdcového infarktu:

1. Aterotrombotický typ - zablokovanie lúmenu koronárnej artérie kvôli prítomnosti veľkých aterosklerotický plak. Prítomnosť lipidových usadenín sa často zhoršuje spazmom koronárnych ciev.
2. Trombebolický typ - tvorba krvnej zrazeniny v srdcovej dutine, počiatočných častiach aorty alebo cievach pľúcneho obehu, ktorá následne blokuje lúmen koronárnej artérie. Podporuje sa tvorba trombov: arytmie, reuma, chlopňové chyby, aneuryzma aorty, stagnácia pľúc v dôsledku dlhodobých chronických pľúcnych ochorení.

Malé fokálne infarkty spravidla nezanechávajú žiadne následky, životu nebezpečné s včasnou liečbou. Následky a šance na prežitie po veľkom infarkte oveľa horšie.

Prečo dochádza k infarktu?

Infarkt aterotrombotického typu

Na infarkty trpia hlavne muži nad 50 rokov, ktorí majú zlé návyky a majú nadváhu.

V 90% prípadov sa infarkt myokardu (MI) vyvíja na pozadí aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Pri ateroskleróze sa v stenách ciev ukladajú tukové plaky, ktoré časom rastú a postupne zužujú priesvit cievy. Po 40 rokoch sa u takmer 100 % populácie objavia plaky v rôznych štádiách rozvoj. Dôvody rozvoja aterosklerózy dnes nie sú úplne pochopené. Existujú však špeciálne faktory, ktoré zhoršujú jeho vývoj:

• dedičnosť;
• nadváha;
• fajčenie;
• sedavý spôsob života;
• jesť vyprážané a mastné jedlá;
• vek nad 40 rokov;
• mužského pohlavia.

Tromboembolický infarkt

V prítomnosti akejkoľvek formy arytmie (fibrilácia alebo flutter predsiení, extrasystoly, blokáda ramienka a atrioventrikulárna blokáda) a chlopňové defekty (stenóza a prolaps chlopne, vrodené poruchy) v srdcovej dutine je narušený normálny prietok krvi, vzniká turbulencia, ktorá spôsobí vytvorenie krvnej zrazeniny, ktorá sa následne dostane do priesvitu tepny.

akýkoľvek zápalové ochorenia(reumatizmus, endokarditída) vedú k narušeniu štruktúry vnútornej výstelky srdca, na ktorej sa časom objavujú trombotické hmoty.

Prejavy akútneho IM a urgentná starostlivosť

Klasickým prejavom akútneho IM je tlaková, pálivá, praskajúca bolesť za hrudnou kosťou.

Viac ako 60 % foriem akútneho IM sa však prejavuje inak, maskujúc sa ako žalúdočný vred, pankreatitída, bolesť zubov, bolesti chrbta.

Všetky vyššie uvedené príznaky môžu naznačovať srdcový infarkt.:

• bolesť v hornej časti brucha;
• akákoľvek bolesť na hrudníku;
• rozdávanie bolesti v ľavá ruka, rameno, krk, chrbát, spodná čeľusť;
• náhle vracanie, hnačka (takzvaná črevná forma);
• vzhľad pálenia záhy, ktorý nezmizne po užití liekov.

Diagnózu akútneho IM môže definitívne potvrdiť alebo vyvrátiť len lekár.

Príznaky srdcového infarktu sa môžu vyvinúť po fyzickom alebo emočnom strese a na pozadí všeobecnej pohody. Často pred infarktom myokardu trpia pacienti vysoký krvný tlak, angina pectoris, arytmia, chronická bronchitída.

Urgentná starostlivosť

Čím rýchlejšie je pacient odvezený do nemocnice, tým väčšie sú jeho šance na prežitie.

V prvých 3-4 hodinách je možné vykonať trombolýzu alebo stentovanie koronárnej artérie, ktorý vo väčšine prípadov úplne odstraňuje následky infarktu a umožňuje človeku zostať nažive.

Následky a šance na prežitie po infarkte

Pri veľkej postihnutej oblasti môže obeť zomrieť v prvej hodine po rozvinutí symptómov v dôsledku zástavy srdca alebo prasknutia.

Infarkt s malým ohniskom sa môže v neprítomnosti vyvinúť na typ s veľkým ohniskom kvalifikovanú pomoc v prvých hodinách choroby.

Predpokladá sa, že prvých 14 dní po infarkte je z hľadiska rozvoja opakovaných infarktov najnebezpečnejších., zväčšenie postihnutej oblasti alebo náhla smrť pacienta.

Po dvoch týždňoch sa v myokarde vytvorí jazva, ktorá nahradí chýbajúce svalové vlákna. Dostupnosť spojivové tkanivo vedie k nasledujúcim komplikáciám:

1. Atrioventrikulárny blok, ktorý prispieva k narušeniu rytmického fungovania srdca, ťažkej bradykardii.
2. Porušenie myokardu, čo vedie k narušeniu prívodu krvi do všetkých orgánov a systémov.
3. Výskyt chronického srdcového zlyhania. Pri CHF sa pozoruje 100% smrť všetkých pacientov do 5 rokov od diagnózy.
4. Vznik rôzne formy arytmie, čo prispieva k periodickým poklesom tlaku a strate vedomia.

Predpoveď s fibrilácia predsiení- ťažké a takmer nemožné. Aké sú normy? sínusový rytmus Má mať človek srdce? pre všetkých, ktorých zaujíma tento článok.

Pacienti, ktorí prekonali infarkt myokardu, musia pravidelne navštevovať svojho lekára. a podrobiť sa vyšetreniu. Na zníženie rizika komplikácií sa odporúča užívať niekoľko liekov:

• Antihypertenzíva (ak je to potrebné) na zníženie zaťaženia myokardu a cievnych stien. V niektorých prípadoch dokonca dochádza k zlepšeniu prekrvenia srdcového svalu pri menšej práci.
• Statíny sú určené na spomalenie alebo dokonca zastavenie progresie aterosklerózy, ktorá je hlavným faktorom vzniku infarktu myokardu.
• Zlepšujú sa protidoštičkové látky reologické vlastnosti krvi, zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín.
• Metabolity a antioxidanty zlepšujú prekrvenie myokardu a znižujú hladovanie kyslíkom.

Záver

Bohužiaľ, ľudia, ktorí prekonali srdcový infarkt, sú vystavení vysokému riziku vzniku mŕtvice a opakujúcich sa infarktov myokardu.

Aby sa predišlo výskytu takýchto nebezpečných patológií, okrem celoživotného užívania liekov sa odporúča upraviť životný štýl.

Po prvé, mali by ste zo svojho jedálnička vylúčiť všetky mastné a tučné jedlá. vyprážané jedlá, slané jedlá a alkohol. Po druhé, mali by ste prestať fajčiť, robiť gymnastiku (bez fanatizmu!) a tráviť viac času prechádzkami a mimo mesta. Plávanie je považované za najfyziologickejší šport.