Symptómy a liečba chronického únavového syndrómu. Zvýšená únava: čo robiť, ak sa symptóm stane chronickým

Chronický únavový syndróm (skr. CFS) je stav, pri ktorom sa vyskytuje duševná a fyzická slabosť spôsobená neznámymi faktormi a trvá šesť mesiacov alebo dlhšie. Chronický únavový syndróm, ktorého symptómy sú do istej miery spojené s infekčnými ochoreniami, je tiež úzko spätý so zrýchleným životným tempom populácie a so zvýšeným tokom informácií doslova padajúcich na človeka pre následné vnímanie.

všeobecný popis

Chronický únavový syndróm v v najväčšej miere je „atribútom“ civilizovaných, rozvinutých krajín. Jej hlavnými prejavmi je dlhodobá únava, ktorá nezmizne, aj keď sa pacientovi podarí zabezpečiť dlhodobý odpočinok, ktorý nie je fixovaný priťažujúcimi faktormi na jej odstránenie. Ak vezmeme do úvahy toto ochorenie na úrovni špecifických mechanizmov, teda mechanizmov, ktorých pôsobenie CFS určuje, potom môžeme naznačiť, že jeho výskyt je spojený s neurózou rozvíjajúcou sa v centrálnych regulačných centrách súvisiacich s autonómnym nervovým systémom. K tomu dochádza v dôsledku inhibície aktivity zóny, ktorá je priamo zodpovedná za inhibičné procesy.

Ako faktory vyvolávajúce ochorenie môžeme vyzdvihnúť nerovnováhu v zmysle intelektuálneho a emocionálneho stresu vo vzťahu k fyzickej aktivite, ktorá v v tomto prípade dôjde k poškodeniu. Obzvlášť ohrození sú obyvatelia megacities, podnikatelia a podnikatelia vrátane predstaviteľov profesií spojených s významnou zodpovednosťou (prevádzkovatelia železničnej dopravy, dispečeri letovej prevádzky atď.). Predisponujúce faktory možno všeobecne definovať aj ako nepriaznivé environmentálne a hygienické podmienky a prítomnosť chronických ochorení (vrátane vírusových infekcií). Medzi hlavné príznaky, ktoré sprevádzajú ochorenie v štádiách jeho exacerbácie patrí depresia, apatia, agresivita s čiastočným prejavom amnézie, bezpríčinné záchvaty hnevu a pod. syndróm vírusovej asténie.

Chronický únavový syndróm je v priemere porucha, ktorá postihuje desať ľudí zo stotisíc skúmanej populácie, takéto údaje pochádzajú najmä zo Spojených štátov amerických. V Austrálii bol tento údaj podľa údajov z roku 1990 niekoľkonásobne vyšší ako u nás v Amerike, u podobného počtu skúmaných ľudí bola táto porucha diagnostikovaná v priemere u 37 ľudí;

Čo sa týka predispozície na CFS podľa pohlavia, uvažované ochorenie je častejšie diagnostikované u žien, pričom hlavnou vekovou skupinou sú pacienti vo veku 25-45 rokov.

Chronický únavový syndróm: príčiny

V súčasnosti stále nie je jasné, aké sú presne príčiny syndrómu chronickej únavy, hlavnú úlohu však zohrávajú predpoklady o povahe vývoja tohto ochorenia, vírusová infekcia, nadmerný stres (psychický aj fyzický), potravinové alergie a nedostatok mikro- a makroživín.

Vírusová/infekčná teória CFS sa javí ako najpresvedčivejšia z týchto príčin. Na základe jeho existencie možno za spúšťacie faktory (faktory, ktoré pôsobia ako spúšťač rozvoja CFS) považovať najmä herpes vírus, hepatitídu C, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej a enterovírus. Pomerne často sa choroba objavuje na pozadí pacientov trpiacich akútnou formou ochorenia podobného chrípke. Za presvedčivé konštatovanie súvislosti s infekčnými/vírusovými ochoreniami sa považuje aj vysoká frekvencia detekcie herpetických vírusov u pacientov s CFS, ktorá je sprevádzaná aj identifikáciou znakov naznačujúcich ich reaktiváciu (reaktiváciu).

Verziu o existencii doposiaľ neidentifikovaného vírusu, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou tiež patrí do skupiny herpetických vírusov, zatiaľ nemožno úplne vylúčiť. Predpokladá sa, že takýto vírus môže pôsobiť ako hlavný provokujúci faktor, zatiaľ čo ostatné vyššie diskutované varianty zohrávajú sekundárnu úlohu, pri ktorých medzitým dochádza k ich reaktivácii (reaktivácii) v dôsledku porúch imunitného stavu spôsobených napr. tento neznámy vírus. V tomto obraze vývoja CFS môžu známe vírusy, napriek sekundárnej povahe vlastného vplyvu, pri vlastnej reaktivácii poskytnúť určitý druh podpory zatiaľ neznámemu vírusu. Takéto spojenie teda možno považovať za významnú a možnú možnosť, ktorá určuje celkový obraz prejavu pre nás zaujímavého stavu.

Na základe výsledkov mnohých štúdií je známe, že syndróm chronickej únavy sprevádzajú imunologické poruchy, pričom tieto poruchy majú kvantitatívny aj funkčný charakter. Niektorí odborníci zastávajú názor, že chronický únavový syndróm je len dôsledkom určitých duševných patológií, medzi ktoré patria najmä atypické alebo „veľké“ depresie a somatizačné poruchy.

Takéto možnosti nemožno vylúčiť pri diskusii o povahe rozvoja syndrómu chronickej únavy, ako je nadmerná produkcia kyseliny mliečnej v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity, znížený výkon počtom mitochondrií so súčasnou dysfunkciou, ako aj zhoršeným transportom kyslíka do tkanív.

Tiež sa verí, že symptómy syndrómu chronickej únavy a súvisiaceho stavu fibromyalgie sú aspoň čiastočne spôsobené poruchami bunkového metabolizmu. Na základe výsledkov štúdií pacientov s diagnostikovaným chronickým únavovým syndrómom sa teda zistilo, že majú pomerne jasný vzťah medzi hladinami L-karnitínu obsiahnutými v krvnej plazme a v skutočnosti rizikom rozvoja poruchy v otázka, teda CFS. Ak sa ponoríme do špecifík tohto spojenia, dostaneme nasledovné: čím nižšia je hladina L-karnitínu v krvnej plazme konkrétneho pacienta, tým je zodpovedajúca nižšia úroveň jeho výkonnosti, čo ovplyvňuje aj jeho celkový stav a pohodu. bytie.

Samostatne by som sa chcel venovať stavu fibromyalgie zdôraznenému v tejto teórii CFS sa s ním často zamieňa kvôli podobnosti symptómov. Fibromyalgia je porucha, pri ktorej sú postihnuté mäkké mimokĺbové tkanivá. To je zase sprevádzané objavením sa difúznej formy muskuloskeletálnej bolesti, ako aj objavením sa bodov so špecifickou bolesťou alebo bodov so zvýšenou citlivosťou v nich zaznamenaných (možno ich určiť palpáciou oblastí zodpovedajúcich ich prítomnosti) . Difúzna bolesť je, ak je zaznamenaná v rôznych oblastiach vľavo a ďalej pravá polovica tela v oblasti pod pásom, a teda aj nad ním, vrátane oblasti projekcie chrbtice. Tento druh bolesti sa často spája s pocitom stuhnutosti, ktorý sa prejavuje ráno, ako aj s pocitmi brnenia, mravčenia a opuchu svalov.

Príznaky fibromyalgie sa zvyšujú so stresom, únavou a zmenami počasia. Vzhľadom na výrazné psychické formy porúch sprevádzajúcich fibromyalgiu je toto ochorenie klasifikované ako chronický únavový syndróm, o ktorom sme pôvodne uvažovali. Medzi sprievodné prejavy Fibromyalgia môže zahŕňať poruchy spánku, migrény, depresiu, syndróm dráždivého čreva, syndróm dráždivého močového mechúra a množstvo ďalších syndrómov, ktoré môže čitateľ tiež identifikovať ako spoločné pre CFS, keď sa zoznámil so symptómami tohto ochorenia o niečo nižšie. Dodajme tiež, že fibromyalgia, hoci je podobná CFS (príznakmi a dokonca aj tým, že jej povaha je podobne neznáma), je sama osebe ochorením iného typu, hoci sa v niektorých prípadoch „pripisuje“ CFS.

Existuje množstvo zistení, ktoré naznačujú, že pacienti s chronickým únavovým syndrómom môžu byť v stave, v ktorom ich telo pracuje na hranici svojich možností, čiastočne v dôsledku aktivít imunitný systém. Telo si, obrazne povedané, „myslí“, že bojuje s konkrétnou infekciou. V skutočnosti je to presne to, čo môže súvisieť s hlavným údajným vzťahom príčina-účinok medzi CFS a infekčnou/vírusovou povahou tohto ochorenia. Podobne, tieto isté vlastnosti možno pripísať skutočnosti, že pacienti s CFS sú neustále v stave nedostatku energie. Nasledujúce faktory možno identifikovať ako faktory naznačujúce, že imunitný systém je neustále v aktívnom stave:

• zvýšené množstvo protizápalových cytokínov, vďaka ktorým je zabezpečená regulácia medzisystémových a medzibunkových foriem interakcie, na základe čoho sa zase určuje stupeň prežitia buniek, potlačenie alebo stimulácia ich rastu;
• znížená funkciašpecifický typ buniek, ako sú takzvané prirodzené zabíjačské bunky, ktorých funkcie sú obmedzené na boj proti nádorovým bunkám, ako aj bunkám, ktoré prešli vírusovou infekciou;
• znížená funkcia odozvy T buniek na účinky infekčných agens (T bunky sú špecifickou formou bielych krviniek);
• prítomnosť autoprotilátok - také protilátky, ktoré sa buď tvoria spontánne, alebo sa tvoria na pozadí tela, ktoré zažíva určité infekčné ochorenia, tieto protilátky skutočne napádajú telo;

Osobitné miesto má do určitej miery „štandardný súbor“ dôvodov, ktoré tiež určujú vývoj CFS, možno identifikovať tieto varianty:

• Mestský život. Presne takto môžeme opísať vyššie spomínanú možnosť pobytu v megacities. Náchylnosť na CFS naznačuje skutočnosť, že obyvatelia miest sú s touto chorobou diagnostikovaní mnohokrát častejšie ako obyvatelia vidieka, ktorí sú zase diagnostikovaní s CFS extrémne zriedkavo, v takmer ojedinelých prípadoch. Tu môžeme pridať fyzickú prácu ako faktor, vzhľadom na prítomnosť v aktivitách u pacientov, ktorých chronický únavový syndróm je tiež oveľa menej častý, v porovnaní s tými pacientmi, u ktorých dominuje znížená fyzická aktivita alebo jej virtuálna absencia.
• Fyzická nečinnosť. Tento stav je vo všeobecnosti dôsledkom predchádzajúcej príčiny. Tu sú ovplyvnené nielen funkcie pohybového aparátu, ale aj funkcie tráviaceho, dýchacieho a kardiovaskulárnych systémov. Okrem toho tento vplyv spôsobuje aj metabolické poruchy, ktoré dopĺňajú celkový obraz o stave pacienta.
• Nevyvážená strava, hyperfágia. Kedykoľvek a takmer za akýchkoľvek podmienok, s výnimkou „vonkajšej“ pomoci, si zástupcovia živých bytostí s určitým stupňom námahy zaobstarajú potravu pre seba a len tak dostávajú potravu, ktorú potrebujú na normálne fungovanie a vo všeobecnosti na udržanie života. Pokiaľ ide o ľudí, tu, ako je zrejmé, je všetko viac ako jednoduché - k dispozícii je takmer akékoľvek jedlo, v akomkoľvek objeme a pre každý vkus. Voľba paradoxne väčšinou padá na tie produkty, ktoré majú od „zdravých“ veľmi, veľmi ďaleko, ide najmä o ich zloženie. Rafinované potraviny, potraviny s minimálnymi alebo žiadnymi živinami, potraviny na báze chemické zlúčeniny– toto všetko vôbec nespadá pod kritériá „užitočnosti“. Zároveň je toto jedlo tiež väčšinou nasýtené kalóriami a ani jeho konzumácia vo výrazných množstvách neumožňuje dosiahnuť stav sýtosti, v dôsledku čoho je v skutočnosti spôsobená zjavná obžerstvo (ktorá je tiež definovaná ako hyperfágia). neukojiteľným hladom. Takýto hlad zase nastáva z jednoduchého dôvodu, že telo nedostáva dostatok životne dôležitých látok, ktoré potrebuje. To, ako čitateľ môže pochopiť, mu neprináša nič dobré, čo je relevantné aj v kontexte zvažovania dôvodov, ktoré vyvolávajú rozvoj syndrómu chronickej únavy.
• Nadmerný emocionálny a duševný stres. Tento faktor, rovnako ako tie, ktoré sú uvedené vyššie, zohráva vo všetkej banalite významnú úlohu pri vzniku mnohých chorôb a CFS vo všeobecnosti tiež nie je výnimkou, ak nie z hlavnej časti vplyvu, tak pre sprievodný hlavný dôvod. Opäť sa tu môžete vrátiť do rytmu života, ktorý udávajú veľkomestá a megalopoly, čo je prakticky povinné sprevádzaný stresom. Obraz zároveň dopĺňa vzácny odpočinok a neúplný (alebo dokonca úplne chýbajúci) relax na dlhé časové obdobia, odložené dovolenky atď. V dôsledku toho sa vyčerpajú kompenzačné schopnosti tela, čo preňho nie je v žiadnom prípade priaznivý faktor, ktorý skôr či neskôr vedie k poruchám.

V každom prípade, napriek poruchám, ktoré boli u pacientov zistené v súvislosti s rozvojom CFS, je zásadne nesprávne tvrdiť niečo jednoznačné o povahe vývoja tohto stavu, to znamená, že v tejto otázke existujú iba predpoklady, ktoré sme načrtli.

Chronický únavový syndróm: príznaky

Väčšina ľudí vie, aký je to pocit byť extrémne unavený. Takáto únava je spôsobená najmä predchádzajúcim fyzickým alebo psychickým prepätím, zbaviť sa jej je pomerne jednoduché – stačí si určitý čas oddýchnuť. Takmer každý zažíva tento druh únavy, môže sa to stať deťom aj dospelým, prejavuje sa pod vplyvom rôznych situácií, od školy a práce až po každodenný život. jarné upratovanie. Navyše, takáto únava je vždy zaznamenaná človekom určitým spôsobom, to znamená, že môže ľahko určiť, v akom čase a pod vplyvom akých konkrétnych udalostí sa objavila. Čo sa týka chronického únavového syndrómu, tu už pacienti nevedia presne určiť, čo bolo faktorom pre vývoj ich stavu, sprievodnej únavy a zbaviť sa takejto únavy v skutočnosti nie je také jednoduché, preto musíte zostať v štát na dlhší čas.

Aké sú príznaky syndrómu chronickej únavy? Pozrime sa na túto problematiku podrobnejšie. V prvom rade si všimneme, že nástup tohto stavu môže vyprovokovať ktokoľvek infekčná choroba, a v tomto prípade možno považovať aj to najobyčajnejšie prechladnutie. Normálne môže byť koniec akútneho obdobia akejkoľvek takejto choroby sprevádzaný všeobecná slabosť a zvýšená únava, pacienti môžu pociťovať periodické bolesti hlavy a nálada je prevažne depresívna.

Ak sa vyskytne ochorenie, o ktorom uvažujeme, teda chronický únavový syndróm, jeho charakteristickým znakom je, že aj po šiestich mesiacoch sa uvedené symptómy stále objavujú na celkovom stave pacientov, čo sa v niektorých prípadoch stáva dôvodom na kontaktovanie špecialista, navyše V závislosti od konkrétnych príznakov môže byť takýchto špecialistov niekoľko. Napríklad pri poruchách spánku pacienti vyžadujú konzultáciu s neurológom, pri problémoch so stolicou - konzultáciu s gastroenterológom, v prípade ekzému - konzultáciu s dermatológom a pod. na koho sa v takýchto prípadoch teoreticky treba obrátiť, dlhodobý a efektívny výsledok pre pacientov nerozhoduje o zvolenej liečbe, pretože často to, čo je hlavným problémom v aktuálnom stave pacientov, zostáva bez primeranej pozornosti.

Hlavným príznakom chronického únavového syndrómu je v skutočnosti únava, ktorú pacient pociťuje neustále, teda pretrvávajúca únava. V súlade s tým sa ho zbaviť nenastane ani potom dlhý spánok ani po prestávke na niekoľko dní alebo viac. Vyskytujú sa aj poruchy spánku a niektorí pacienti sa s nimi stretávajú neustála ospalosť, vo väčšine prípadov sa prejavuje nespavosť.

CFS môže byť spustené takmer akoukoľvek zmenou, ktorá súvisí s obvyklým životným štýlom pacienta, teda od úprav pracovného plánu až po zmenu časových pásiem. Chronický únavový syndróm sprevádzajú aj príznaky spojené s únavou, ako je napríklad znížená pozornosť a zhoršená výkonnosť a ťažkosti s koncentráciou. Na pozadí skutočných porúch sú zaznamenané aj emocionálne poruchy, najmä sa objavuje apatia, rozvíja sa depresia a často sa objavujú aj fóbie. Relevantné sú aj poruchy spojené s termoreguláciou, čo vedie k zvýšeniu alebo naopak zníženiu teploty, čo je opäť pozorované dlhodobo.

Hmotnosť pacientov tiež podlieha určitým zmenám na pozadí celkového stavu, najmä hovoríme o o chudnutí a za pár mesiacov môže váha klesnúť na 10 kg a viac. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať závraty, bolestivé lymfatické uzliny, suché oči a faryngitídu. Ženy môžu zaznamenať zvýšenie príznakov, ktoré zvyčajne sprevádzajú predmenštruačný syndróm (PMS).

Zhrnutie v všeobecne Po zvážení obrazu prejavu syndrómu chronickej únavy môžeme zdôrazniť samostatný zoznam symptómov, toto je sprievodný stav:

• Ťažká únava, najmä ak sa objaví po predchádzajúcej chrípke alebo bežnej nádche (vrátane, opäť, po akejkoľvek inej infekčnej chorobe);
• Intenzívne bolesti hlavy;
• Poruchy spánku (nespavosť, ospalosť);
• Bolestivosť svalov, bolesť kĺbov (bez sprievodného opuchu);
• Bolesť hrdla;
• Neschopnosť sústrediť sa, zhoršenie pamäti;
• Zväčšené lymfatické uzliny (axilárne, krčné);
• Suché oči, poruchy videnia;
• Syndróm dráždivého čreva (hnačka, zápcha);
• Zlý krvný obeh v končatinách;
• Suché ústa;
• Bolesť na hrudníku, ktorá nie je spojená s ochorením srdca;
• Zmeny krvného tlaku;
• Bolestivá menštruácia, závažné prejavy PMS.

Uvedené príznaky sa prejavujú podobne ako pri CFS, teda dlhodobo, s v rôznej miere intenzita. Existuje tiež niekoľko dodatočných kritérií, na základe ktorých možno predpokladať relevantnosť CFS pre seba:

• Výsledný pocit únavy nie je spojený s predchádzajúcou namáhavou fyzickou aktivitou.
• V dôsledku únavy sa akákoľvek činnosť vykonáva s vynaložením značného úsilia.
• K výraznému zhoršeniu pohody dochádza po dodatočnom strese (fyzickom alebo duševnom), ako aj po prekonaní určitých chorôb.
• Plné a dlhotrvajúce nočný spánok prináša pacientovi odpočinok.

Takmer všetky uvedené príznaky patria do skupiny takzvaných drobných príznakov, na základe ktorých možno CFS diagnostikovať. Patria sem hlavné príznaky, existujú dva z nich:

• únava, ktorá nie je spôsobená špecifickými dôvodmi, sa prejavuje po dlhú dobu a nezmizne po dostatočnom čase určenom na odpočinok;
• znížená motorická aktivita (v priemere o polovicu alebo viac).

Diagnóza

Diagnóza CFS predstavuje značné ťažkosti pri izolácii tohto konkrétneho ochorenia, pretože symptómy, ako vidíte, sa môžu javiť veľmi rozdielne, ale neexistuje ich špecifická skupina ako taká. Diagnóza syndrómu chronickej únavy je založená na všeobecnom klinickom obraze, v ktorom sa objavuje jeden alebo oba symptómy z „veľkej skupiny“, ako aj šesť a viac symptómov zodpovedajúcich „malej skupine“.

V rámci diagnostiky podliehajú vylúčeniu somatické, infekčné, onkologické, psychiatrické a endokrinné ochorenia. To v súlade s tým určuje potrebu navštíviť niekoľko špecialistov. Vykonáva sa aj krvný test na určenie relevantnosti infekčných ochorení, vrátane. pre AIDS. Okrem toho je potrebné komplexné vyšetrenie vnútorných systémov a orgánov. Aby toho nebolo málo, dodávame, že aj CFS spadá pod normálny stav, zodpovedajúci predchádzajúcej anamnéze vážneho ochorenia alebo úrazu.

Liečba

Prvým a hlavným krokom v liečbe CFS je potreba znížiť záťaž, ktorá je pre pacienta relevantná (emocionálna alebo fyzická). Je tiež potrebné znížiť objem aktivity najmenej na 20%, pričom sa podľa možnosti eliminujú tie povinnosti, ktoré obzvlášť zvyšujú duševný stres. V niektorých prípadoch je ťažké dosiahnuť tento druh zmeny, preto autotréning, psychoterapeutické sedenia a niektoré typy relaxačných techník možno považovať za účinnú alternatívu.

Je dôležité, aby si pacient uvedomil, že kvôli vlastnej chorobe nemôže vykonávať konkrétnu prácu v predtým určenom objeme, dôležité je tiež pochopiť, že chronický únavový syndróm je v skutočnosti choroba. Osobitnú úlohu zohráva úprava denného režimu, pracovných činností a času určeného na odpočinok. Určité výhody sa dosahujú prostredníctvom zdravotné ošetrenia, ako napr studená a horúca sprcha, chôdza, telesné cvičenie atď. Odporúčajú sa dychové cvičenia, jogging, gymnastika atď.

V závislosti od stavu pacienta môže byť záťaž spôsobená expozíciou počas liečby zvýšená. Okrem iného sa odporúčajú pozitívne emócie, vďaka ktorým má vplyv na psychický stav pacientov. Čo sa týka užívania akýchkoľvek liekov, používajú sa najmä tie, ktoré posilňujú imunitný systém a zvyšujú celkovú odolnosť organizmu voči stresu a vonkajším vplyvom. Odporúča sa tiež piť viac tekutín, vyhýbať sa alkoholu a nápojom, ktoré obsahujú kofeín. Obmedzená je aj konzumácia potravín, ktoré obsahujú cukor, inak sa zvyšuje hladina glukózy v krvi, nasleduje pokles cukru na hodnoty pod normu, čo je zasa sprevádzané pocitom únavy.

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možnú relevanciu syndrómu chronickej únavy, je potrebné kontaktovať neurológa, okrem toho možno budete musieť konzultovať s radom ďalších odborníkov (špecialista na infekčné choroby, psychoterapeut, reumatológ, terapeut, endokrinológ atď.) .

Únava, ospalosť, únava. Toto sa z času na čas stane každému z nás. Kľúčové slovo tu - „z času na čas“. Čo ak táto obsedantná únava jednoducho nechce zmiznúť? Môžete sa stať obeťou syndrómu chronickej únavy (CFS). Tento komplex symptómov bol prvýkrát opísaný v roku 1988. Zámerne nehovorím „choroba“, pretože CFS nie je jedna a nenájdete ju ani v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10. Nenájdete popis etiológie a patogenézy CFS opodstatnený z pozície medicíny založenej na dôkazoch. To čiastočne vysvetľuje neochotu Svetovej zdravotníckej organizácie považovať syndróm chronickej únavy za samostatnú chorobu. To však bežným ľuďom nič neuľahčuje: CFS alebo nie, každý ním trpí veľká kvantitaľudia, väčšinou ženy, vo veku 20 až 50 rokov. CFS je stály „hosť“ Hlavné mestá a megamestá. Medzi pacientmi trpiacimi chronickým únavovým syndrómom je vysoký podiel ľudí v zodpovednej práci a podnikateľov.

V jednoduchom (nemedicínskom) jazyku je CFS „kytica“ symptómov charakterizovaných dlhodobou, pretrvávajúcou únavou, ktorú nemožno odstrániť, a to ani liekmi. Aby bol tento nechutný stav právom nazývaný „CFS“, musí trvať najmenej šesť mesiacov a musí byť sprevádzaný viacerými neuropsychickými a infekčné príznaky. CFS často „pochádza“ z depresívnych stavov.

Chronická únava: príčiny

Neexistuje jediný uhol pohľadu na príčinu (alebo príčiny), ktoré spôsobujú CFS. Najpopulárnejšia teória pôvodu CFS je vírusová, avšak kvôli zmenám v mozgu, endokrinnom systéme a dokonca aj genetickej štruktúre, ktoré boli spoľahlivo stanovené počas CFS (pozri Výskum Williama Reevesa), nie je možné s istotou povedať, čo hlavnou príčinou CFS je: vírusová infekcia resp štrukturálne zmeny v orgánoch a tkanivách.

Ak teda systematizujeme doterajšie poznatky, môžeme identifikovať štyri hlavné príčiny syndrómu chronickej únavy:

• genetické. Vedci sa domnievajú, že pacienti trpiaci CFS majú fyzické abnormality určitých génov, t.j. ich genetický kód odlišný od kódexu normálneho človeka;
• vírusový. Predpokladá sa, že dysfunkciu orgánov a systémov spúšťa vírus. Môžu to byť vírusy Coxsackie, Epstein-Barr, herpes simplex, cytomegalovírus. Podľa tejto teórie sa CFS vyvíja v dôsledku pretrvávajúcej stimulácie buniek imunitného systému vírusovými antigénmi. Cytokíny uvoľňované imunitnými bunkami spôsobujú horúčku, bolesť svalov a kĺbov, zimnicu a malátnosť;
• stresujúce. Vysvetlené štrukturálnymi a funkčnými zmenami v centrálnom nervovom systéme na bunkovej a tkanivovej úrovni v dôsledku stresu a duševnej traumy;
• imúnna. Ide o patológie imunitného systému infekčnej aj genetickej povahy.

Predisponujúce faktory pre CFS sú silný emocionálny a intelektuálny stres, prevažujúci nad fyzickou aktivitou, nepriaznivé hygienické a hygienické podmienky a ekologická situácia, chronické choroby(vrátane neliečených vírusových infekcií).

Chronická únava: príznaky

Počiatočné príznaky vznikajúceho syndrómu chronickej únavy (koniec koncov, o zavedenom CFS sa dá hovoriť až s odstupom, po šiestich mesiacoch) sú:

• únava, rozptýlená pozornosť, zmeny nálady, podráždenosť, apatia, depresia;
• systematické bolesti hlavy pri absencii akejkoľvek identifikovanej patológie;
• inverzia spánku (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa), ktorá si vynúti súčasné užívanie liekov na spanie a psychostimulancií;
• postupne progresívny pokles výkonnosti;
• zhoršujúca sa chuť na fajčenie (na psychostimuláciu počas dňa) a alkohol (na úľavu duševné vzrušenie pred spaním);
• strata hmotnosti (niekedy so sedavým životným štýlom - obezita);
• boľavé kĺby.

Ak hovoríme o fyziologickej úrovni symptómov, metabolizmus sa spomaľuje, čo znamená, že sa v tele hromadí viac toxínov. Poškodenie imunitného systému už bolo spomenuté: kvôli tomu sa človek stáva náchylným na infekčné a vírusové ochorenia.

Diagnóza syndrómu chronickej únavy

Bol tu vyvinutý celý algoritmus. Všetky symptómy sú rozdelené do dvoch skupín: hlavné a vedľajšie kritériá. Veľké kritériá:

1. chronická konštantná (alebo rastúca) únava po dobu najmenej šiestich mesiacov, znížená fyzická aktivita polovica;
2. preukázaná absencia iných príčin (nádory, psychiatrické, autoimunitné, endokrinné, kardiovaskulárne, neuromuskulárne, gastrointestinálne, hematologické, svrbenie, pečeň atď.), ktoré by mohli spôsobiť takúto chronickú únavu.

Malé kritériá sú zase rozdelené do dvoch skupín.
Prvá skupina malých kritérií:

1. horúčka nízkeho stupňa;
2. faryngitída;
3. bolesť a mierne (do 2 cm) zväčšenie krčných a/alebo axilárnych lymfatických uzlín pri palpácii;

Druhá skupina malých kritérií:

1. všeobecná svalová slabosť;
2. bolesť svalov;
3. nesprávne prispôsobenie sa fyzickej aktivite (slabosť po fyzická práca nezmizne do 24 hodín, hoci predtým bolo možné takýto objem práce bez problémov tolerovať);
4. silné bolesti hlavy (horšie ako zvyčajne);
5. bolesť kĺbov, ktorá nie je sprevádzaná opuchom alebo začervenaním;
6. nervové poruchy (depresia, fotofóbia, zhoršenie pamäti, letargia);
7. poruchy spánku (vrátane ospalosti);
8. náhly rozvoj (v priebehu niekoľkých hodín) vyššie uvedených symptómov (kritérií).

CFS je diagnostikovaný, ak sú prítomné obe hlavné kritériá a:

• 2 z 3 vedľajších kritérií prvej a 6 vedľajších kritérií z druhej skupiny;
• 8 vedľajších kritérií druhej skupiny (ak neexistujú vedľajšie kritériá prvej skupiny).

Liečba syndrómu chronickej únavy

Keďže príčiny a mechanizmus CFS nie sú úplne pochopené, neexistujú žiadne univerzálne metódy a navyše, klinické protokoly neexistuje žiadna liečba. Preto je liečba hlavne symptomatická. A vzhľadom na rôznorodosť symptómov by mal byť prístup k liečbe komplexný:

• harmonizácia odpočinku a fyzickej aktivity;
• normalizácia stravy, pridanie dní pôstu k diétnej terapii;
• užívanie vitamínov B a kyseliny askorbovej;
• fyzioterapia, vodné procedúry a masáže;
• psychoterapia;
• užívanie imunokorektorov, imunomodulátorov a adaptogénov;
• farmakoterapia (enterosorbenty, nootropiká, v prítomnosti alergií - antihistaminiká).

V tomto prípade ľudové prostriedky poskytujú dobré výsledky: odvar z harmančeka, tinktúra valeriány.

Syndróm chronickej únavy takmer vždy končí uzdravením pacienta, či už v dôsledku správne zvolenej liečby, alebo spontánne (takéto prípady sa vyskytli). Úspešný výsledok CFS však neznamená, že neexistuje šanca na relaps.

Ako žiť bez únavy: prevencia chronickej únavy

„Zlatým štandardom“ prevencie CFS je vyvážená strava, mierna fyzická a duševná aktivita („bremeno zober so sebou...“), pedantské dodržiavanie správne navrhnutého denného režimu, vyhýbanie sa (ak je to možné, prirodzene) stresové situácie. Ak niektorá zo zložiek prevencie chýba (stres, nútená ťažká fyzická práca a pod.), mali by ste si poriadne oddýchnuť, aby ste dobili energiu. Pri akejkoľvek (duševnej aj fyzickej) práci je užitočné dopriať si oddych. Ak je práca sedavá, prestávka by nemala byť „nikotínová“: je lepšie urobiť pár ľahkých gymnastických cvičení. Zmena dojmov je veľmi užitočná: môže byť užitočné dostať sa cez víkend do prírody.

Video na tému „Syndróm chronickej únavy“

Chronický únavový syndróm je ochorenie charakterizované nadmernou, invalidizujúcou únavou, ktorá pretrváva najmenej 6 mesiacov a je sprevádzaná početnými artikulárnymi, infekčnými a neuropsychiatrickými symptómami.

Chronický únavový syndróm je definovaný ako dlhotrvajúca, ťažká, invalidizujúca únava bez zjavnej svalovej slabosti. Neexistujú žiadne súvisiace poruchy, ktoré by mohli vysvetliť únavu. Zvyčajne neexistujú žiadne depresie, úzkosť alebo iné psychologické diagnózy. Liečba je odpočinok a psychologická podpora; často s užívaním antidepresív.

Kód ICD-10

G93.3 Únavový syndróm po vírusovom ochorení

Epidemiológia

Táto definícia syndrómu chronickej únavy (CFS) má niekoľko variácií a heterogenita pacientov, ktorí spĺňajú kritériá pre túto definíciu, je významná. Prevalenciu nemožno presne určiť; pohybuje sa od 7 do 38/100 000 ľudí. Prevalencia sa môže líšiť v dôsledku rozdielov v diagnostickom hodnotení, vzťahoch medzi lekárom a pacientom, spoločenskej prijateľnosti, riziku vystavenia infekčnej alebo toxickej látke alebo identifikácii a definícii prípadu. Chronický únavový syndróm je častejší u žien. Štúdie v kancelárii ukázali, že výskyt je vyšší u ľudí s bielou farbou pleti. Recenzie rôznych komunít však naznačujú vyššiu prevalenciu medzi farebnými ľuďmi, Hispáncami Latinská Amerika a amerických Indiánov.

Približne každý piaty pacient (10 – 25 %) hľadajúci lekársku pomoc sa sťažuje na dlhotrvajúcu únavu. Typicky je pocit únavy prechodným príznakom, ktorý spontánne vymizne alebo po liečbe základného ochorenia. U niektorých pacientov však táto sťažnosť začína pretrvávať a má negatívny vplyv na všeobecný stav zdravie. Keď sa únava nedá vysvetliť žiadnou chorobou, predpokladá sa, že súvisí s chronickým únavovým syndrómom, ktorého diagnózu možno stanoviť až po vylúčení iných somatických a mentálne poruchy.

Prevalencia syndrómu chronickej únavy u dospelej populácie môže podľa niektorých údajov dosiahnuť 3 %. Približne 80 % všetkých prípadov syndrómu chronickej únavy zostáva nediagnostikovaných. U detí a dospievajúcich sa syndróm chronickej únavy vyvíja oveľa menej často ako u dospelých. Vrchol výskytu syndrómu chronickej únavy sa vyskytuje v aktívnom veku (40-59 rokov). Ženy vo všetkom vekové kategórie náchylnejší na syndróm chronickej únavy (60 – 85 % všetkých prípadov).

Príčiny syndrómu chronickej únavy

Spočiatku sa prikláňali k infekčnej teórii rozvoja syndrómu chronickej únavy (vírusová infekcia), ale ďalší výskum odhalil širokú škálu zmien v mnohých oblastiach, vrátane štruktúry a funkcie mozgu, neuroendokrinnej odpovede, štruktúry spánku, imunitného systému. systém a psychologický profil. V súčasnosti je najbežnejším modelom patogenézy chronického únavového syndrómu závislým od stresu, hoci nedokáže vysvetliť všetky patologické zmeny charakteristické pre tohto syndrómu. Na základe toho väčšina výskumníkov predpokladá, že syndróm chronickej únavy je heterogénny syndróm, ktorý je založený na rôznych patofyziologických abnormalitách. Niektoré z nich môžu predisponovať k rozvoju chronického únavového syndrómu, iné priamo vyvolávajú rozvoj ochorenia a ďalšie určujú jeho progresiu. Medzi rizikové faktory syndrómu chronickej únavy patrí ženské pohlavie, genetická predispozícia, určité osobnostné črty alebo štýl správania atď.

Hypotéza závislá od stresu

• Premorbidná anamnéza pacientov s chronickým únavovým syndrómom spravidla obsahuje náznaky veľkého počtu stresujúcich životných udalostí, predchádzajúcich infekčných ochorení a chirurgických zákrokov. Prejav alebo exacerbácia chronického únavového syndrómu a jeho komorbidných stavov u dospelých je často spojená so stresovými alebo konfliktnými situáciami.
• Psychická trauma v detstve (týranie, zneužívanie, zanedbávanie detí a pod.) sa považuje za významný rizikový faktor pre rozvoj syndrómu chronickej únavy. Vysoká reaktivita na nepriaznivé psychosociálne faktory je charakteristická pre celé spektrum porúch spojených s duševnou traumou v detstve. Stres v ranom veku počas kritické obdobie zvýšená plasticita mozgu nepretržite ovplyvňuje oblasti mozgu zapojené do kognitívno-emocionálnych procesov a regulujúcich endokrinný, autonómny a imunitný systém. Existujú experimentálne a klinické dôkazy, že traumatické udalosti prežité v mladom veku vedú k dlhodobému narušeniu systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky a výraznejšej reakcii na stres. Nie všetci pacienti s chronickým únavovým syndrómom však majú v anamnéze detskú psychickú traumu. Pravdepodobne tento mechanizmus môže hrať vedúcu úlohu v patogenéze len určitej skupiny pacientov s chronickým únavovým syndrómom.
• Komplexné štúdie neuroendokrinného stavu pri chronickom únavovom syndróme odhalili významné zmeny v činnosti hypotalamo-hypofýza-nadobličkového systému, čo potvrdzuje porušenie fyziologickej reakcie na stres. Tretina pacientov s chronickým únavovým syndrómom má hypokortizolizmus, ktorý je pravdepodobne centrálneho pôvodu. Pozornosť si zaslúži aj objav v rodinách pacientov s chronickým únavovým syndrómom mutácie, ktorá narúša tvorbu proteínu potrebného na transport kortizolu v krvi. Ženy (ale nie muži) s chronickým únavovým syndrómom majú znížený ranný vrchol kortizolu v porovnaní so zdravými ženami. Tieto pohlavné rozdiely v cirkadiánnom rytme produkcie kortizolu môžu vysvetliť viac vysoké riziko rozvoj chronického únavového syndrómu u žien. Nízke hladiny kortizolu vedú k dezinhibícii imunitných mediátorov a určujú reakciu na stres suprasegmentálnych častí autonómneho nervového systému, čo následne spôsobuje únavu, bolestivé javy, kognitívne poruchy a afektívne symptómy. Užívanie agonistov serotonínu u pacientov s chronickým únavovým syndrómom vedie k väčšiemu zvýšeniu plazmatických hladín prolaktínu v porovnaní so zdravými jedincami. U pacientov trpiacich veľkou depresiou je vzorec neuroendokrinných porúch obrátený (hyperkortizolizmus, serotonínom sprostredkovaná supresia prolaktínu). Naproti tomu vyčerpanie ranných hladín kortizolu bolo pozorované u jedincov trpiacich chronickou bolesťou a rôznymi emocionálne poruchy. V súčasnosti sú dysfunkcia osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky, hormonálna odpoveď na stres a neurotransmiterové účinky serotonínu najreprodukovateľnejšie zmeny zistené u pacientov s chronickým únavovým syndrómom.
• Pacienti s chronickým únavovým syndrómom sa vyznačujú skresleným vnímaním prirodzených telesných pocitov ako bolestivých symptómov. Vyznačujú sa aj zvýšenou citlivosťou na fyzický stres (nízky prah pre zmeny srdcovej frekvencie, krvného tlaku atď.) Podobný vzorec zhoršeného vnímania možno pozorovať aj vo vzťahu k telesným vnemom súvisiacim so stresom. Predpokladá sa, že poruchy vnímania, bez ohľadu na etiológiu syndrómu chronickej únavy, sú základom pre objavenie sa a pretrvávanie symptómov a ich bolestivú interpretáciu.

Poruchy centrálneho nervového systému. Niektoré príznaky chronického únavového syndrómu (únava, poruchy koncentrácie a pamäti, bolesti hlavy) naznačujú patogenetickú možnosť dysfunkcie centrálneho nervového systému. V niektorých prípadoch MRI odhalí nešpecifické zmeny v subkortikálnej bielej hmote mozgu, ktoré však nesúvisia s kognitívnou poruchou. Typické sú regionálne abnormality cerebrálnej perfúzie (zvyčajne hypoperfúzia) na SPECT vyšetreniach. Vo všeobecnosti nie sú všetky doteraz identifikované zmeny klinicky významné.

Autonómna dysfunkcia. D.H. Streeten, G.H. Anderson (1992) naznačil, že jednou z príčin chronickej únavy môže byť neudržiavanie krvného tlaku vo vzpriamenej polohe. Je možné, že samostatná podskupina pacientov s chronickým únavovým syndrómom má ortostatickú intoleranciu [posledná sa týka symptómov mozgovej hypoperfúzie, ako je slabosť, lipotýmia, rozmazané videnie, vyskytujúce sa vo vzpriamenej polohe a spojené s aktiváciou sympatiku (tachykardia, nevoľnosť, chvenie) a objektívne zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 30 za minútu]. Posturálna tachykardia spojená s ortostatickou intoleranciou sa pomerne často pozoruje u jedincov s chronickým únavovým syndrómom. Príznaky charakteristické pre posturálnu tachykardiu (závraty, búšenie srdca, pulzácie, zhoršená tolerancia fyzickej a psychickej záťaže, lipotýmia, bolesť na hrudníku, gastrointestinálne symptómy, úzkostné poruchy atď.) sú tiež zaznamenané u mnohých pacientov s chronickým únavovým syndrómom. Patogenéza syndrómu posturálnej tachykardie zostáva nejasná, úloha baroreceptorovej dysfunkcie, zvýšenej citlivosti alfa a beta adrenergných receptorov a patologických zmien; žilového systému Vo všeobecnosti môže byť chronický únavový syndróm u niektorých pacientov skutočne patogeneticky spôsobený autonómnou dysfunkciou, prejavujúcou sa ortostatickou intoleranciou.

Infekcie. Vírus Epstein-Barrovej, herpes vírus typu 6, vírus Coxsackie skupiny B, T-bunkový lymfotropný vírus typu II, vírus hepatitídy C, enterovírusy, retrovírusy atď infekčnej povahy Syndróm chronickej únavy sa nezistil. Navyše terapia zameraná na potlačenie vírusovej infekcie nezlepšuje priebeh ochorenia. Napriek tomu je heterogénna skupina infekčných agens naďalej považovaná za faktor prispievajúci k manifestácii alebo chronickému priebehu syndrómu chronickej únavy.

Poruchy imunitného systému. Napriek mnohým štúdiám boli u pacientov s chronickým únavovým syndrómom identifikované len malé abnormality v imunitnom stave. V prvom rade sa týkajú zvýšenia expresie aktívnych markerov na povrchu T-lymfocytov, ako aj zvýšenia koncentrácie rôznych autoimunitných protilátok. Zhrnutím týchto výsledkov je možné konštatovať, že mierna aktivácia imunitného systému je typická pre pacientov s chronickým únavovým syndrómom, no zostáva neznáme, či tieto zmeny majú nejaký patogenetický význam.

Mentálne poruchy. Keďže neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o somatickej príčine syndrómu chronickej únavy, mnohí vedci predpokladajú, že ide o primárne duševné ochorenie. Iní sa domnievajú, že syndróm chronickej únavy je jedným z prejavov iných duševných chorôb, najmä somatizačnej poruchy, hypochondrie, veľkej alebo atypickej depresie. V skutočnosti u pacientov s chronickým únavovým syndrómom frekvencia afektívne poruchy vyššia ako v bežnej populácii alebo medzi ľuďmi s chronickými somatickými ochoreniami. Vo väčšine prípadov poruchy nálady alebo úzkosť predchádzajú vzniku syndrómu chronickej únavy. Na druhej strane vysoká prevalencia afektívnych porúch pri chronickom únavovom syndróme môže byť dôsledkom emocionálnej reakcie na invalidizujúcu únavu, zmeny imunity a poruchy centrálneho nervového systému. Existujú aj ďalšie námietky proti stotožňovaniu syndrómu chronickej únavy s duševnými chorobami. Po prvé, aj keď niektoré prejavy syndrómu chronickej únavy sú blízke nešpecifickým duševné symptómy, ale mnohé iné, ako napríklad faryngitída, lymfadenopatia, artalgia, nie sú pre duševné poruchy vôbec typické. Po druhé, je to alarmujúce depresívnych porúch sú spojené s centrálnou aktiváciou hypotalamo-hypofýzo-nadobličkového systému (stredný hyperkortizolizmus), naopak pri chronickom únavovom syndróme sa častejšie pozoruje centrálna inhibícia tohto systému.

Príznaky syndrómu chronickej únavy

Subjektívne môžu pacienti hlavnú sťažnosť formulovať inak („Cítim sa úplne vyčerpaný“, „Neustále mi chýba energia“, „Som úplne vyčerpaný“, „Som vyčerpaný“, „vyčerpáva ma pravidelné cvičenie“ atď.). Pri aktívnom pýtaní sa je dôležité odlíšiť skutočnú zvýšenú únavu od svalovej slabosti alebo pocitov skľúčenosti.

Väčšina pacientov hodnotí svoj premorbidný fyzický stav ako výborný alebo dobrý. Pocit extrémnej únavy prichádza náhle a zvyčajne je sprevádzaný príznakmi podobnými chrípke. Ochoreniu môžu predchádzať infekcie dýchacích ciest, ako je bronchitída alebo očkovanie. Menej často má choroba postupný nástup a niekedy začína postupne počas mnohých mesiacov. Po prepuknutí ochorenia si pacienti všímajú, že fyzická alebo psychická námaha vedie k zhoršeniu pocitov únavy. Mnohí pacienti zisťujú, že aj minimálna fyzická námaha vedie k výraznej únave a zvýšeniu ďalších symptómov. Dlhší odpočinok alebo vyhýbanie sa fyzickej aktivite môže znížiť závažnosť mnohých symptómov ochorenia.

Často videný syndróm bolesti charakterizované difúznosťou, neistotou a tendenciou migrovať bolesť. Okrem bolesti svalov a kĺbov sa pacienti sťažujú na bolesť hlavy, hrdla, bolestivosť lymfatické uzliny, bolesť brucha (často spojená s komorbidným stavom - syndrómom dráždivého čreva). Bolesť v hrudník je typický aj pre túto kategóriu pacientov, niektorí sa sťažujú na „bolestivú“ tachykardiu. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť nezvyčajné miesta[oči, kosti, koža (bolesť pri najmenšom dotyku kože), perineum a pohlavné orgány].

Zmeny v imunitnom systéme zahŕňajú citlivé lymfatické uzliny, opakované epizódy bolesti hrdla, opakujúce sa symptómy podobné chrípke, všeobecnú nevoľnosť a precitlivenosť na potraviny a/alebo lieky, ktoré boli predtým normálne tolerované.

Okrem 8 základných symptómov, ktoré sa kvalifikujú ako diagnostické kritériá, sa u pacientov môžu vyskytnúť rôzne iné poruchy, ktorých frekvencia sa značne líši. Pacienti s chronickým únavovým syndrómom najčastejšie zaznamenávajú pokles chuti do jedla až anorexiu alebo jej zvýšenie, kolísanie telesnej hmotnosti, nevoľnosť, potenie, závraty, zlú toleranciu alkoholu a liekov, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. Prevalencia autonómnej dysfunkcie u pacientov s chronickým únavovým syndrómom nebola študovaná, avšak autonómne poruchy boli opísané v individuálnych klinických pozorovaniach aj v epidemiologických štúdiách. Častejšie ako iné sa pozoruje ortostatická hypotenzia a tachykardia, epizódy potenia, bledosť, pomalé reakcie zreníc, zápcha, časté močenie, poruchy dýchania (pocit nedostatku vzduchu, obštrukcia dýchacích ciest alebo bolesť pri dýchaní).

Približne 85 % pacientov sa sťažuje na poruchy koncentrácie a oslabenú pamäť, ale bežné neuropsychologické vyšetrenia zvyčajne neodhalia poruchy mnestickej funkcie. Pri hĺbkovom štúdiu sa však často objavia menšie, ale nepopierateľné poruchy pamäti a asimilácie informácií. Vo všeobecnosti majú pacienti s chronickým únavovým syndrómom normálne kognitívne a intelektuálne schopnosti.

Poruchy spánku predstavujú ťažkosti so zaspávaním, prerušovaný nočný spánok, denná ospalosť, pričom výsledky polysomnografie sú veľmi variabilné. Najčastejšie sa opisuje „alfa intrúzia“ (uloženie) počas spánku s pomalými vlnami a skrátenie trvania spánku štádia IV. Tieto nálezy sú však nestabilné a nemajú diagnostickú hodnotu, navyše poruchy spánku nekorelujú so závažnosťou ochorenia. Vo všeobecnosti treba únavu klinicky odlíšiť od ospalosti a brať do úvahy, že ospalosť môže buď sprevádzať chronický únavový syndróm, alebo môže byť príznakom iných ochorení, ktoré diagnózu chronickej únavy vylučujú (napríklad syndróm spánkového apnoe).

Takmer u všetkých pacientov s chronickým únavovým syndrómom sa vyvinie sociálna neprispôsobivosť. Približne tretina pacientov je práceneschopná a ďalšia tretina uprednostňuje odborné zamestnanie na čiastočný úväzok. Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 5-7 rokov, ale príznaky môžu pretrvávať aj viac ako 20 rokov. Ochorenie sa často vyskytuje vo vlnách, pričom obdobia exacerbácie (zhoršovania) sa striedajú s obdobiami relatívne dobrého zdravotného stavu. Väčšina pacientov pociťuje čiastočné alebo úplné remisie, ale ochorenie sa často opakuje.

Ďalšie príznaky identifikované u pacientov s chronickým únavovým syndrómom

• Syndróm dráždivého čreva (bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka alebo nadúvanie).
• Zimnica a potenie v noci.
• Pocit hmly, prázdnoty v hlave.
• Bolesť v hrudi.
• Namáhavé dýchanie.
• Chronický kašeľ.
• Poruchy videnia (rozmazané videnie, intolerancia jasného svetla, bolesť očí, suché oči).
• Potravinové alergie, precitlivenosť na alkohol, pachy, chemikálie, lieky, hluk.
• Ťažkosti s udržaním vzpriamenej polohy (ortostatická nestabilita, nepravidelný srdcový tep, závraty, nestabilita, mdloby).
• Psychologické problémy (depresia, podráždenosť, zmeny nálady, úzkosť, záchvaty paniky).
• Bolesť v dolnej polovici tváre.
• Zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti

Pocit nadmernej únavy, ako aj samotný chronický únavový syndróm je sprevádzaný mnohými funkčnými ochoreniami, ako sú fibromyalgia, syndróm dráždivého čreva, posttraumatická stresová porucha, dysfunkcia mandibulárneho kĺbu, chronická panvová bolesť atď.

Diagnostické kritériá

Chronický únavový syndróm bol mnohokrát opísaný pod rôznymi názvami; hľadanie termínu, ktorý čo najplnšie odráža podstatu choroby. pokračovať dodnes. V literatúre sa najčastejšie používali tieto pojmy: „benígna myalgická encefalomyelitída“ (1956), „myalgická encefalopatia“, „chronická mononukleóza“ ( chronická infekcia Vírus Epstein-Barr) (1985), „syndróm chronickej únavy“ (1988), „syndróm povírusovej únavy“. ICD-9 (1975) nespomína chronický únavový syndróm, ale obsahuje termín „benígna myalgická encefalomyelitída“ (323.9). ICD-10 (1992) zaviedla novú kategóriu – postvírusový únavový syndróm (G93).

Termín a definícia syndrómu chronickej únavy boli prvýkrát predstavené americkými vedcami v roku 1988, ktorí navrhli vírusovú etiológiu syndrómu. Vírus Epstein-Barrovej bol považovaný za hlavný patogén. V roku 1994 bola vykonaná revízia definície syndrómu chronickej únavy a v aktualizovanej verzii získala medzinárodný štatút. Podľa definície z roku 1994 si diagnóza vyžaduje pretrvávanie (alebo remitovanie) nevysvetliteľnej únavy, ktorá sa nezmierňuje odpočinkom a výrazne obmedzuje každodenné aktivity po dobu najmenej 6 mesiacov. Okrem toho musia byť prítomné 4 alebo viac z nasledujúcich 8 symptómov.

• Problémy s pamäťou alebo koncentráciou.
• Faryngitída.
• Bolesť pri palpácii cervikálnych alebo axilárnych lymfatických uzlín.
• Bolestivosť alebo stuhnutosť svalov.
• Citlivosť kĺbov (bez začervenania alebo opuchu).
• Nová bolesť hlavy alebo zmena jej charakteristík (typ, závažnosť).
• Sen, ktorý neprináša pocit obnovenia (sviežosť, elán).
• Zhoršenie únavy až do vyčerpania po fyzickej alebo psychickej námahe, trvajúcej viac ako 24 hodín.

V roku 2003 Medzinárodná skupina pre chronický únavový syndróm odporučila používať štandardizované škály na hodnotenie hlavných symptómov chronického únavového syndrómu (zhoršené denné aktivity, únava a sprievodný komplex symptómov).

Podmienky, ktoré vylučujú diagnózu syndrómu chronickej únavy, sú nasledovné:

• Prítomnosť akýchkoľvek súčasných somatických ochorení, ktoré môžu vysvetliť pretrvávanie chronickej únavy, ako je ťažká anémia, hypotyreóza, syndróm spánkového apnoe, narkolepsia, onkologické ochorenia» chronická hepatitída B alebo C, nekontrolovaný diabetes mellitus, srdcové zlyhávanie a iné závažné srdcovo-cievne ochorenia, chronické zlyhanie obličiek, zápalové a dysimunitné ochorenia, ochorenia nervového systému, ťažká obezita a pod., ako aj užívanie liekov, ktorých vedľajšími účinkami je pocit celkovej slabosti.
• Duševné ochorenie (vrátane anamnézy).
  • Veľká depresia s psychotickými alebo melancholickými príznakmi.
  • Bipolárna afektívna porucha.
  • Psychotické stavy (schizofrénia).
  • demencia.
  • Mentálna anorexia alebo bulímia.
• Zneužívanie drog alebo alkoholu počas 2 rokov pred nástupom únavy a nejaký čas po nej.
• Ťažká obezita (index telesnej hmotnosti 45 alebo viac).

Nová definícia zahŕňa aj choroby a stavy, ktoré nevylučujú diagnózu syndrómu chronickej únavy:

• Chorobné stavy, ktorých diagnóza je založená len na klinické kritériá a ktoré nie je možné potvrdiť laboratórnymi testami.
  • Fibromyalgia.
  • Poruchy úzkosti.
  • Somatoformné poruchy.
  • Nemelancholická depresia.
  • Neurasténia.
• Choroby spojené s chronickou únavou, ktorých úspešná liečba však viedla k zlepšeniu všetkých symptómov (treba overiť primeranosť terapie). Musí sa napríklad overiť úspešnosť substitučnej liečby hypotyreózy normálna úroveň hormóny štítnej žľazy, adekvátnosť liečby bronchiálnej astmy - posúdenie respiračná funkcia atď.
• Choroby spojené s chronickou únavou a spôsobené špecifickým patogénom, ako je lymská borelióza, syfilis, ak adekvátnu liečbu bola vykonaná pred nástupom príznakov chronickej únavy.
• Izolované a nevysvetliteľné paraklinické abnormality (zmeny laboratórnych parametrov, neurozobrazovacie nálezy), ktoré nestačia na striktné potvrdenie alebo vylúčenie akéhokoľvek ochorenia. Tieto nálezy môžu napríklad zahŕňať zvýšené titre antinukleárnych protilátok v neprítomnosti ďalších laboratórnych alebo klinických dôkazov na spoľahlivú diagnostiku poruchy spojivového tkaniva.

Nevysvetliteľnú chronickú únavu, ktorá úplne nespĺňa diagnostické kritériá, možno považovať za idiopatickú chronickú únavu.

V roku 2007 Národný inštitút Zdravotný úrad Spojeného kráľovstva (NICE) zverejnil menej prísne kritériá pre syndróm chronickej únavy, ktoré odporúčajú používať rôzni odborníci.

• Prítomnosť novej, pretrvávajúcej alebo opakujúcej sa únavy (viac ako 4 mesiace u dospelých a 3 mesiace u detí), ktorá:
  • nemožno vysvetliť žiadnou inou chorobou;
  • výrazne obmedzuje úroveň aktivity;
  • charakterizované malátnosťou alebo zhoršujúcou sa únavou po akejkoľvek námahe (fyzickej alebo psychickej), po ktorej nasleduje extrémne pomalé zotavovanie (najmenej 24 hodín, ale zvyčajne v priebehu niekoľkých dní).
• S jedným alebo viacerými príznakmi ďalší zoznam: poruchy spánku, bolesti svalov alebo kĺbov polysegmentálnej lokalizácie bez známok zápalu, bolesť hlavy, citlivosť lymfatických uzlín bez patologického zväčšenia, faryngitída, kognitívna dysfunkcia, zhoršenie symptómov s fyzickým alebo psychickým stresom, celková nevoľnosť, závraty a/alebo nevoľnosť, palpitácie v neprítomnosti organická patológia srdca.

Kritériá NICE pre syndróm chronickej únavy dostali značnú kritiku od odborníkov, a preto väčšina výskumníkov a lekárov naďalej používa medzinárodné kritériá z roku 1994.

Spolu s chronickým únavovým syndrómom sú sekundárne formy tohto syndrómu identifikované aj pri rade neurologických ochorení. Chronická únava sa pozoruje pri roztrúsenej skleróze, Parkinsonovej chorobe, chorobách motorických neurónov, chronickej cerebrálnej ischémii, mozgových príhodách, post-polio syndróme atď. Sekundárne formy chronickej únavy sú založené na priamom poškodení centrálneho nervového systému a vplyve iných faktorov nepriamo súvisiace so základným ochorením, napríklad depresia, ktorá vznikla ako reakcia na neurologické ochorenie.

Diagnóza syndrómu chronickej únavy

Neexistujú žiadne špecifické paraklinické testy na potvrdenie klinickej diagnózy syndrómu chronickej únavy. Zároveň sa vykonáva povinné vyšetrenie na vylúčenie chorôb, ktorých jedným z prejavov môže byť chronická únava. Klinické hodnotenie pre pacientov s hlavnou sťažnosťou na chronickú únavu zahŕňa nasledujúce opatrenia.

• Podrobná anamnéza vrátane liekov používaných pacientom, ktoré môžu spôsobovať únavu.
• Vyčerpávajúce vyšetrenie somatického a neurologického stavu pacienta. Povrchová palpácia somatických svalov u 70% pacientov s chronickým únavovým syndrómom jemným tlakom odhalí bolestivé body lokalizované v rôznych svaloch, často ich lokalizácia zodpovedá fibromyalgii.
• Skríningová štúdia kognitívneho a duševného stavu.
• Vykonanie súboru skríningových laboratórnych testov:
  • všeobecná analýza krv (vrátane leukocytového vzorca a stanovenia ESR);
  • biochemická analýza krv (vápnik a iné elektrolyty, glukóza, bielkoviny, albumín, globulín, kreatinín, ALT a AST, alkalický fosfát);
  • hodnotenie funkcie štítnej žľazy (hormóny štítnej žľazy);
  • analýza moču (bielkoviny, glukóza, bunkové zloženie).

Dodatočné štúdie zvyčajne zahŕňajú stanovenie C-reaktívny proteín(marker zápalu), reumatoidný faktor, aktivita CPK (svalového enzýmu). Stanovenie feritínu je užitočné u detí a dospievajúcich, ako aj u dospelých, ak iné testy potvrdia nedostatok železa. Špecifické testy potvrdzujúce infekčné choroby (lymská borelióza, vírusová hepatitída, HIV, mononukleóza, toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia), ako aj sérologický panel testov na vírusy Epstein-Barrovej, enterovírusy, retrovírusy, herpes vírusy typu 6 a Candida albicans vykonávať len vtedy, ak v anamnéze existujú náznaky infekčného ochorenia. Naopak, magnetická rezonancia mozgu a vyšetrenie kardiovaskulárneho systému sú pri podozrení na syndróm chronickej únavy považované za rutinné metódy. Na vylúčenie spánkového apnoe je potrebné vykonať polysomnografiu.

Okrem toho je vhodné použiť špeciálne dotazníky, ktoré pomôžu posúdiť závažnosť ochorenia a sledovať jeho priebeh. Najčastejšie sa používajú nasledujúce.

• Multidimenzionálny inventár únavy-MFI hodnotí celkovú únavu, fyzickú únavu, duševnú únavu, zníženie motivácie a aktivity. Únava je definovaná ako závažná, ak skóre na stupnici celkovej únavy je 13 bodov alebo viac (alebo na stupnici zníženia aktivity - 10 bodov alebo viac).
• Dotazník kvality života SF-36 (Medical outputs survey short form-36) na posúdenie narušenia funkčnej aktivity v 8 kategóriách (obmedzenie fyzickej aktivity, obmedzenie zvyčajných rolových aktivít v dôsledku zdravotných problémov, obmedzenie zvyčajných rolových aktivít v dôsledku emocionálnych problémov , fyzická bolesť, hodnotenie všeobecné zdravie, hodnotenie vitality, sociálne fungovanie a všeobecne mentálne zdravie). Ideálna norma je 100 bodov. Pacienti s chronickým únavovým syndrómom sú charakterizovaní znížením funkčnej aktivity (70 bodov alebo menej), sociálneho fungovania (75 bodov alebo menej) a znížením emocionálnej škály (65 bodov alebo menej).

Medikamentózna liečba syndrómu chronickej únavy

Existujú ojedinelé štúdie poukazujúce na určitý pozitívny účinok intravenózneho imunoglobulínu (v porovnaní s placebom), ale účinnosť tohto spôsobu terapie zatiaľ nemožno považovať za preukázanú. Väčšina ostatných liekov (glukokortikoidy, interferóny, antivirotiká atď.) sa ukázala ako neúčinná tak proti samotnému pocitu únavy, ako aj proti ďalším príznakom chronického únavového syndrómu.

IN klinickej praxi Antidepresíva sú široko používané na úspešné zmiernenie niektorých príznakov chronického únavového syndrómu (zlepšujú spánok a tlmia bolesť, priaznivo ovplyvňujú komorbidné stavy, najmä fibromyalgiu). Niektoré otvorené štúdie ukázali pozitívny efekt reverzibilných inhibítorov MAO, najmä u pacientov s klinicky významnými autonómnymi symptómami. Treba si však uvedomiť, že väčšina pacientov s chronickým únavovým syndrómom netoleruje lieky, pôsobiace na centrálny nervový systém, preto sa má liečba začať nízkymi dávkami. Uprednostniť treba antidepresíva s priaznivým spektrom znášanlivosti. Okrem toho oficiálne drogy rastlinného pôvodu s výrazne menším počtom vedľajších účinkov možno považovať za alternatívna terapia u osôb s negatívnymi skúsenosťami s užívaním antidepresív. Základom väčšiny oficiálnych komplexných bylinných liečiv je valeriána lekárska. Kontrolované randomizované štúdie ukazujú, že účinky valeriány na spánok zahŕňajú zlepšenie kvality spánku, predĺženie času spánku a skrátenie času potrebného na zaspávanie. Hypnotický účinok valeriány lekárskej na spánok je evidentnejší u jedincov trpiacich nespavosťou ako u zdravých jedincov. Tieto vlastnosti umožňujú použiť valeriánu u ľudí s chronickým únavovým syndrómom, ktorého jadrom klinického obrazu sú dyssomnické prejavy. Častejšie sa nepoužíva jednoduchý extrakt z valeriány, ale komplexné bylinné prípravky (novopassit), v ktorých harmonická kombinácia extraktov liečivých rastlín poskytuje komplex psychotropný (sedatívum, upokojujúce, mierne antidepresívum) a „organotropikum“ (spazmolytikum, analgetický, antialergický, vegetostabilizačný) účinok.

Existujú dôkazy, že niektorí pacienti dosiahli pozitívny účinok pri predpisovaní amfetamínu a jeho analógov, ako aj modafinilu.

Okrem toho sa používa paracetamol alebo iné NSAID, ktoré sú indikované najmä pacientom s poruchami pohybového aparátu (bolestivosť alebo stuhnutosť svalov).

Poruchy spánku môžu niekedy vyžadovať použitie liekov na spanie. Spravidla by ste mali začať s antihistaminikom (doxylamínom) a iba ak sa nedostaví žiadny účinok, použite lieky na spanie na predpis v minimálnych dávkach.

Niektorí pacienti používajú alternatívnu liečbu - vitamíny vo veľkých dávkach, bylinnú medicínu, špeciálne diéty atď. Účinnosť týchto opatrení nebola preukázaná.

Nemedikamentózna liečba syndrómu chronickej únavy

Kognitívno-behaviorálna terapia je široko používaná na odstránenie patologického vnímania a skreslenej interpretácie telesných pocitov (t. j. faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri udržiavaní symptómov syndrómu chronickej únavy). Kognitívno-behaviorálna terapia môže byť tiež užitočná pri učení pacienta efektívnejším stratégiám zvládania, čo môže viesť k zvýšeniu adaptačnej kapacity. Kontrolované štúdie zistili, že 70 % pacientov uvádza pozitívny účinok. Kombinácia odstupňovaného cvičebného programu s kognitívnou behaviorálnou terapiou môže byť užitočná.

Technika hlboké dýchanie, techniky svalovej relaxácie, masáže, kinezioterapia, joga sa považujú za doplnkové intervencie (hlavne na odstránenie komorbidnej úzkosti).

Predpoveď

Pri dlhodobom pozorovaní pacientov s chronickým únavovým syndrómom sa zistilo, že zlepšenie nastáva približne v 17-64% prípadov, zhoršenie v 10-20%. Pravdepodobnosť úplného vyliečenia nepresahuje 10%. Vráťme sa k tomu, akí boli predtým profesionálne činnosti v plných 8-30% prípadov. Starší vek, dlhé trvanie ochorenia, ťažká únava, komorbidné duševné choroby sú rizikovými faktormi zlej prognózy. Naopak, úplné zotavenie sa častejšie pozoruje u detí a dospievajúcich.

Chronická únava je prirodzená fyziologická reakcia tela spojená s nervovými procesmi excitácie, ako aj inhibíciou v subkortexe mozgu a potom s biochemickými transformáciami v samotných tkanivách. Vyzerá to napríklad takto: ťažko pracujúci sval, aby sa vyrovnal s fyzickou aktivitou, potrebuje zvýšené množstvo energie, ako aj významný prístup kyslíka k bunkám. Týmto dodávateľom energie pre samotné svaly sú sacharidy a tie sa potom počas používania premieňajú na kyselinu mliečnu. A práve jeho hromadenie postupne vedie k nárastu únavy, ktorú vo svaloch zažívame. A ak sa dotkneme témy duševnej únavy, potom sa v tomto prípade mechanizmus jej vývoja ukáže byť ešte zložitejší. Zároveň ľudské telo ako samoliečiaci systém dokáže v krátkom čase úplne obnoviť fyzickú a psychickú výkonnosť.

Ale súbežne s fyziologickou únavou, keď sa telo dokáže dostatočne rýchlo zotaviť, sa čoraz častejšie otvára téma patologickej, či skôr chronickej únavy. Čo pretrváva aj počas prestávok medzi pracovnými zmenami, ako aj po predĺžených víkendoch a telo nemá dostatok času na zotavenie

Príčiny chronickej únavy

Chronická únava sa stala neoddeliteľnou súčasťou nášho života približne pred tridsiatimi rokmi. Odborníci jeho vzhľad pripisujú prudkým skokom vo vedecko-technickom pokroku a spájajú ho s masovou informatizáciou, ako aj s nárastom profesií, kde ide o duševnú prácu.

O hodnovernosti tejto verzie svedčí fakt, že prví pacienti s takouto kronikou sa začali objavovať v Spojených štátoch a Japonsku. Teda presne tam, kde sa intenzita pracovnej činnosti vyskytuje najzrýchlenejším tempom. Čo sa týka Japonska, aj v tejto krajine boli zaznamenané úmrtia na nadmernú pracovnú námahu. A to nie je prekvapujúce, keď vieme, že Japonsko má najviac pracovné dni počas celého roka, ako aj najkratšiu dovolenku. Mnoho ľudí si jednoducho dovolí dostať sa do tejto situácie, pričom pracujú nepretržite. Motívom môže byť kariéra, peniaze, dobrý prístup od šéfa. V súčasnosti sa človek nachádza v začarovanom kruhu, ktorý nenecháva žiadnu príležitosť na poriadny oddych a sebarozvoj. Veľa sa hovorí o chronickej únave, ale nikto to neberie vážne, keď ide o niekoho iného, ​​túto chorobu považujú za lenivosť a rozmar.

A existuje veľa negatívnych aspektov pre zdravie pri chronickej únave a niektoré z nich sú dosť smutné - to je onkológia, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku únavy.

Príčinou chronických ochorení je teda značný fyzický a psychický stres.

Známky chronickej únavy

Medzi príznaky chronickej únavy patria: slabosť, pocit pretrvávajúcej únavy, apatia, pocit nedostatku spánku, ťažkosti so sústredením sa v práci, zhoršenie pamäti a pozornosti, spomalenie intelektuálnych procesov, problémy s pamäťou a pozornosťou. Ale odolnosť voči symptómom je rôzna. Napríklad u niektorých ľudí sa symptómy vyvíjajú veľmi rýchlo, zatiaľ čo u iných sa takéto problémy nevyskytujú dostatočne. dlho. To je veľmi individuálne, a preto závisí od tela, ako aj od zodpovednosti za vykonávané povinnosti. Treba poznamenať, že ak sa človeku páči práca, bude to slúžiť ako podvedomý stimul na nájdenie rezervných síl, ako aj schopností tela. Sila však nie je nekonečná a únavové skúšky dajú o sebe predsa len vedieť.

Preto pri prvom náznaku doprajte svojmu telu potrebný odpočinok. Ak budete prvé príznaky ignorovať, pocítite nespavosť, agresivitu, nepokojný spánok, rozptýlenú pozornosť, chvenie prstov, úzkosť, stres, bezpríčinná úzkosť. A výsledkom je psychopatická porucha.

Aby ste tomu zabránili, okamžite si vezmite dovolenku a poriadne si oddýchnite. Najlepšia dovolenka- toto je vonkajšia rekreácia, kde sa musíte snažiť nemyslieť na pracovné problémy. A väčšina najlepšia možnosť bude návšteva relaxačnej miestnosti, gymnastika zlepšujúca zdravie, masáž, kompletná strava s vitamínmi a mikroelementmi. Veľmi pomáhajú duchovné aktivity: meditácia, joga. Chronickou únavou sa zhoršuje situácia, ktorá sa premieňa na extrémnu únavu, ktorá sa nedá nijako vysvetliť konkrétnym ochorením.

Chronická únava sa výrazne zvyšuje po fyzickej, ale aj psychickej záťaži. Hlavným príznakom syndrómu chronickej únavy je prítomnosť neustáleho stavu únavy, ako aj pocit slabosti, ktorý sa objavuje po výraznom strese. Za príčinu chronického únavového syndrómu sa považujú vírusové infekcie, ale aj psychický stres. V súčasnosti neexistuje jednotná metóda na vyšetrenie a potvrdenie diagnózy syndrómu chronickej únavy. Pravdepodobne budete musieť urobiť rôzne lekárske testy, aby ste vylúčili iné zdravotné problémy s podobnými príznakmi. Samotná liečba chronického únavového syndrómu je spojená s úľavou od príznakov ochorenia.

Chronická únava – príznaky

Zlatý klinec nasledujúce príznaky chronická únava: neustála únava, zhoršenie koncentrácie, zhoršenie pamäti, bolesť hrdla, opuchnuté lymfatické uzliny, bolesť svalov, bolesť kĺbov, spánok bez regenerácie; vyčerpanie po fyzickom, ale aj psychickom strese dlhšie ako jeden deň.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú rozvoj ochorenia patria: vek ľudí nad päťdesiat rokov, ženské pohlavie, životný štýl, sedavý spôsob života, stres.

Ochorenie je nebezpečné kvôli komplikáciám, ako sú depresia, sociálna izolácia, obmedzenia životného štýlu a neustála túžba chýbať v práci.

Diagnóza chronickej únavy

Je veľmi ťažké diagnostikovať túto chorobu, pretože klinika zodpovedá toľkým chorobám. Počas vyšetrenia by sa mali vylúčiť choroby, ktoré sú vo svojich prejavoch podobné. Patrí sem anémia, skleróza multiplex, lupus erythematosus. Symptómy zahŕňajú poruchy spánku, nespavosť, ale aj duševné poruchy a syndróm nepokojných nôh.

Chronická únava môže pôsobiť ako symptóm celého reťazca duševných porúch: depresívne poruchy, úzkosť, schizofrénia.

Až pri vylúčení iných ochorení lekár diagnostikuje chronickú únavu

Chronická únava – liečba

Liečba únavy a vyčerpania zahŕňa dodržiavanie prísneho spánkového režimu, jednotné cvičenie, diétu, užívanie vitamínov pri únave, ale aj minerálov a imunokorektorov, ktoré zlepšujú fungovanie imunitného systému (belladonna alebo anaferon) a adaptogénov (schizandra, ženšen, eleuterokok echinacea), ktoré zvyšujú odolnosť tela voči rôznym vírusom.

Ako sa zbaviť únavy? Veľkú úlohu pri liečbe zohrávajú aj enterosorbenty, ktoré odstraňujú toxíny z tela. Proti únave sú užitočné vodné procedúry, fyzikálna terapia, masáže.

Chronická únava dobre reaguje na liečbu v nemocnici. Je možné, že liečba bude ponúkaná na neurologickom oddelení alebo v sanatóriu, ako aj v ambulancii. Nevzdávajte sa

Tradičná medicína na únavu

Použite odvar z harmančeka (400 ml kvetenstva rumančeka zavarte 3 polievkové lyžice vriacou vodou), nechajte pre istotu vylúhovať a potom prefiltrujte a užívajte pol pohára denne až 10 dní.

Dobré na zmiernenie únavy, prirodzené hroznový džús po jedle (3 polievkové lyžice až dvakrát denne). Pijeme, kým sa stav nezlepší.

Účinné sú kúpele s použitím éterických olejov (pelargónový olej). Kúpeme sa do 15 minút, trvá mesiac, ale každý druhý deň, teplota vody je do 37 stupňov.

A pamätajte, že vo všeobecnosti je chronická únava chorobou oslabenej imunity, ktorú je veľmi dôležité liečiť včas.

V 19. storočí sa to blahosklonne nazývalo „hypochondria“. V 20. storočí sa stala známou ako „chronická únava“ a v 21. storočí ako „choroba storočia“. Príznaky sú rovnaké, ale výrazne sa zmenil vek a rozsah šírenia. Choroba je ako epidémia, do sféry jej vplyvu sa dostáva čoraz viac mladých ľudí, obyvateľov megacities a obyvateľov ekonomicky prosperujúcich krajín.

Čo je syndróm chronickej únavy?

Chronický únavový syndróm je ochorenie, pri ktorom pocit slabosti a únavy sprevádza človeka dlhodobo (viac ako šesť mesiacov). Navyše tento stav nezmizne ani po dlhšom spánku a odpočinku.

Príčiny

Nesprávny životný štýl

Nedostatok pohybu, zriedkavý pobyt na čerstvom vzduchu, chronické pitie alkoholických nápojov, dlhotrvajúci psychický stres, nútená fyzická aktivita bez poriadneho odpočinku, nočné bdenie pri počítači alebo televíznej obrazovke – to všetko vedie k objaveniu sa klasických príznakov chronického únavového syndrómu.

Chronické patológie

Môžu to byť zápalové aj infekčné procesy - telo v každom prípade pri dlhotrvajúcom záchvate patogénne mikroorganizmy rýchlo sa opotrebuje a časté recidívy iba znižujú imunitu a vedú k vyčerpaniu fyziologických a psychologických schopností človeka.

Chudobné prostredie

Je s určitosťou známe, že obyvatelia veľkých miest a megalopolí trpia syndrómom chronickej únavy oveľa častejšie ako obyvatelia dedín či malých krajských miest. Výfuk plynu z auta, neustály hluk, príliš rýchle životné tempo, nemožnosť dýchať čerstvý vzduch, konzumácia chlórovanej vody a nízkoekologické prípravky – to všetko spôsobuje rozvoj daného ochorenia.

Psychologické poruchy

Pravidelná depresia, dlhý čas v strese, neustále úzkostné myšlienky, zlá nálada môžu vyvolať rozvoj zvýšená únava– to je priama cesta k výskytu syndrómu chronickej únavy.

Okrem toho sa príslušný syndróm môže objaviť na pozadí zlej výživy, s nedostatkom vitamínov v tele, na pozadí porúch metabolických procesov - sú „riadené“ minerálnymi látkami. Upozorňujeme: existuje teória, že syndróm chronickej únavy môžu spustiť vírusy - často sa diagnostikuje u pacientov s včasným zisteným herpesom, cytomegalovírusom a enterovírusom. Ale toto je len teória, takže pri identifikácii vyššie uvedených vírusových patológií by ste nemali očakávať nevyhnutný vývoj syndrómu chronickej únavy.

Rizikové faktory

• Zástupcovia profesií vystavení neustály stres, od ktorých sa vyžaduje zvýšená zodpovednosť a sústredenie pozornosti – riadiaci letovej prevádzky, vojenský personál, hasiči, chirurgovia.
• Pracovníci s intenzívnou duševnou prácou, ktorí ignorujú dovolenky a víkendy.
• Tínedžeri sa pripravujú na vstup na univerzitu, študenti počas relácie.
• Nedostáva dostatočnú výživu.
• Nedostatok spánku.
• Vedenie sedavého životného štýlu.
• Život v nepriaznivom ekologickom prostredí.
• Nedostatok slnečného svetla a čerstvého vzduchu.
• Tí, ktorí zažívajú životné problémy a problémy.
• Vlastníci podozrivého, konfliktného psychotypu.

Hlavným faktorom vedúcim k výskytu CFS je teda nervový charakter – emočné vyhorenie, nervový stres, nespavosť, duševná únava. To všetko vyvoláva endokrinné a metabolické poruchy v tele, čím sa znižujú ochranné sily imunitného systému.

Ako rozpoznať syndróm chronickej únavy: príznaky a symptómy

Zaseknutie nervového systému je náročné vážne zlyhania v zdraví a ďalekosiahlych dôsledkoch, preto je dôležité rozpoznať „nepriateľa“ už v počiatočných štádiách, aby sme vedeli, ako sa s ním vysporiadať.

Príznaky CFS sa delia na psychické a somatické.

Duševné symptómy

• Znížená výkonnosť – roztržitosť, problémy so sústredením, zapamätaním, systematizáciou informácií, neschopnosť vykonávať tvorivú činnosť.
• Psychické poruchy - depresia, nepokoj, úzkosť, podráždenosť, pochmúrne myšlienky, nemotivované podráždenie, zlá nálada, pre ktorú nie je dôvod
• Neznášanlivosť na jasné svetlo.

Somatické symptómy

• Znížená fyzická aktivita - slabosť, pocit únavy a vyčerpania aj po vykonaní jednoduchej práce.
• Migrény – časté, sprevádzané „pulzáciou spánkov“, závratmi, často sa opakujúcimi bolesťami hlavy bez zjavného dôvodu
• Nespavosť – napriek únave spánok neprichádza alebo je slabý, prerušovaný, zvýšená ospalosť počas dňa neschopnosť rýchlo zaspať ani po namáhavej fyzickej práci;
• Tachykardia.
• Zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny.
• Zhoršené motorické funkcie - bolesti svalov a kĺbov, chvenie rúk, svalová slabosť.
• Znížená imunita - faryngitída, bolesť hrdla, časté prechladnutie, exacerbácia chronických ochorení.
• nedostatok pocitu odpočinku po úplnom nočnom spánku

BOLESTI HLAVY

Za prvý príznak preťaženia nervového systému sa považuje pulzujúca bolesť v spánkoch. Bolesť hlavy môže mať odlišný charakter pre rôzne choroby, ale konkrétne pre syndróm chronickej únavy bude pulzácia v chrámoch a difúzna bolesť vo všetkých oblastiach lebky mierneho prejavu.

INSPOMNIA

Osoba s rozvinutým syndrómom chronickej únavy nemôže zaspať ani po ťažkom a dlhotrvajúcom cvičení. Má pocit, že spánok príde hneď, ako sa jeho hlava dotkne vankúša, no v skutočnosti sa človek dlho zmieta, hľadá si pohodlnú polohu na spanie a začnú ho navštevovať rôzne rušivé myšlienky. Mimochodom, toto ochorenie je charakterizované nočnými záchvatmi strachu a neopodstatneným pocitom úzkosti.

NEDOSTATOK ENERGIE

Tento príznak znamená apatiu, neustálu svalovú slabosť, extrémna únava aj po vykonaní minimálnej práce (napríklad umývanie riadu, žehlenie oblečenia, jazda autom na krátku vzdialenosť). Práve tento stav je bezpodmienečným dôkazom rozvíjajúceho sa alebo už plne prítomného syndrómu chronickej únavy.

PORUCHY POHYBOVEJ ČINNOSTI

Ak má človek trému Horné končatiny, intenzívna bolesť svalov, neochota robiť akékoľvek pohyby tela, potom je to istý znak príslušnej choroby.

MENTÁLNE PORUCHY

Chronický únavový syndróm môže vyvolať pokles pamäti a koncentrácie, neschopnosť rýchlo a kompetentne reagovať na otázky a vnímanie informácií (vzdelávacích, všeobecných) sa nevyskytuje v plnom rozsahu.

ZNÍŽENÁ IMUNITA

Syndróm chronickej únavy vyvoláva časté recidívy prechladnutia, okamžitú infekciu respiračnými vírusovými ochoreniami počas epidémie a predĺžené hojenie aj malých kožných rán.

PSYCHOLOGICKÉ PORUCHY

Ľudia s chronickým únavovým syndrómom často podliehajú „útokom“ depresie, sú neustále v zlej nálade bezdôvodné obavy, nadmerný pocit úzkosti. A podráždenosť a výbuchy nemotivovaná agresia len potvrdiť diagnózu. Je pozoruhodné, že v stave chronického únavového syndrómu človek začína hľadať cestu von zo situácie sám - toto ochorenie je často vnímané ako obyčajná únava. A lekári často zaznamenali nárast vyfajčených cigariet za deň - pacienti sa tak snažia dostať svoje telo do pracovného stavu a vo večerných hodinách pacienti nevyhnutne vypijú určité množstvo alkoholické nápoje- takto „uvoľňujú“ fyzický a psychický stres. Prirodzene, takéto opatrenia nepomôžu vyriešiť problém a dlhý odpočinok pustý ostrov je tiež nepravdepodobné, že by zmiernil syndróm chronickej únavy

Je zbytočné čakať, kým to „samo odíde“, rovnako ako je zbytočné dúfať, že to pôjde – normálna únava a cez víkend stačí ísť k moru a prespať. CFS nepomôže ani zmena aktivity, ani zmena prostredia.

Na poznámku : Úplné vyšetrenie je tiež dôležité, pretože také nebezpečné choroby, ako je onkológia v počiatočnom štádiu a tuberkulóza, sú šikovne maskované ako syndróm chronickej únavy.

Je možné vyliečiť sa ničnerobením?

Odpoveď na túto otázku nie je taká jednoduchá, ako sa zdá. Na jednej strane je zaužívaná mylná predstava, že lenivosť je výhovorkou pre tých, ktorí sa vyhýbajú práci. V skutočnosti môže byť lenivosť prejavom prirodzeného inštinktu – túžby zachrániť si vitalitu.

Dôležité: ak sa túžba ľahnúť a odpočívať často objavuje a stáva sa pravidelnou, potom je to tak poplachový signálže telo je na pokraji a jeho zásoba vitality vyschla. Lenivosť môže byť dôkazom CFS aj inej vážnej choroby.

Na druhej strane existuje ďalší pretrvávajúci mýtus: „Chronická únava zmizne, ak si trochu oddýchnete.

To nebude fungovať! Ak je človek zdravý, potom aj pri ťažkej fyzickej aktivite sa jeho sila po nočnom spánku obnoví. S CFS sa nemôžete s ničím obťažovať, spať celú noc a na druhý deň ráno sa cítiť úplne zlomený a prázdny.

Príčiny únavy sú vnútorné, nie vonkajšie. Môže ísť napríklad o poruchu štítnej žľazy, ktorá spomaľuje metabolizmus a oberá mozog o dostatočnú výživu.

Fakt: 14 % pacientov odoslaných k psychiatrovi s príznakmi depresie a slabosti skutočne trpí nízkou funkciou štítnej žľazy.

Vzniká otázka: čo spôsobuje nesprávne fungovanie štítnej žľazy? Psychológovia sa domnievajú, že za to môže nerovnováha medzi podnetmi – tými, ktoré nám posiela vonkajšie prostredie, a tými, ktoré dávame ako odpoveď.

Najčastejšie sa to vyskytuje medzi ženami v domácnosti a ľuďmi s monotónnou prácou. Nedostávajú dostatočnú stimuláciu pre svoj nervový systém. Inými slovami, chýbajú im dojmy, istá dávka stresu, aby sa telo malo možnosť rozhýbať, zmobilizovať a správne zareagovať.

Keď je takýchto podnetov málo, nastavenia sa začnú strácať. Podobná situácia nastáva, keď je stresu priveľa.

Všetko je dobré s mierou. Dosiahnutie zlatej strednej cesty, nájdenie harmónie so sebou samým a so svetom okolo nás bude práve ten protijed, ktorý zachráni ľudstvo pred chorobou 21. storočia – syndrómom chronickej únavy.

Liečba syndrómu chronickej únavy ľudovými prostriedkami

V kategórii tradičnej medicíny existuje množstvo prostriedkov, ako sa zbaviť progresívneho syndrómu chronickej únavy. Neodporúča sa ich nekontrolovateľne užívať – napokon, recepty a konzultácie s lekárom budú potrebné. Ale sú to ľudové prostriedky, ktoré v mnohých prípadoch umožňujú robiť bez použitia komplexu liekov.

Vodné tinktúry

Recepty na vodné tinktúry sú veľmi jednoduché, zvládne ich pripraviť každý. Ale účinok špeciálne pre danú chorobu bude vynikajúci. Ako pripraviť vodnú tinktúru:

• ľubovník bodkovaný
  Vezmite 1 šálku (300 ml) vriacej vody a pridajte do nej 1 polievkovú lyžicu suchého ľubovníka bodkovaného. Táto infúzia by mala byť infúzia na teplom mieste počas 30 minút. Návod na použitie: 1/3 pohára trikrát denne, 20 minút pred jedlom. Trvanie liečby - nie viac ako 3 týždne v rade.
  
  
• Plantain obyčajný.
  Musíte vziať 10 g suchých a dôkladne rozdrvených listov plantain a naliať ich 300 ml vriacej vody, nechať 30-40 minút na teplom mieste. Návod na použitie: 2 polievkové lyžice naraz, trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečby - 21 dní.
• Zbierka
  Zmiešajte 2 polievkové lyžice ovsa, 1 polievkovú lyžicu sušených listov mäty piepornej a 2 polievkové lyžice listov tatárky. Výsledná suchá zmes sa naleje s 5 šálkami vriacej vody a nechá sa 60-90 minút v miske zabalenej vo froté uteráku. Návod na použitie: ½ pohára 3-4 krát denne pred jedlom. Trvanie liečby - 15 dní. Ďatelina. Musíte vziať 300 gramov sušených kvetov ďateliny lúčnej, 100 gramov bežného cukru a liter teplej vody. Dajte vodu na oheň, priveďte do varu a pridajte ďatelinu, varte 20 minút. Potom sa infúzia odstráni z ohňa, ochladí sa a až potom sa do nej pridá určené množstvo cukru. Potrebujete užívať 150 ml ďatelinového nálevu 3-4 krát denne, namiesto čaju/kávy.
• Brusnice a jahody
  Budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu listov jahôd a brusníc - zmiešajte ich a zalejte 500 ml vriacej vody. Liečivo lúhujte v termoske 40 minút, potom vypite trikrát denne šálku čaju.

Kefír, cibuľa, med a jablčný ocot

Takéto jednoduché výrobky, ktoré sú k dispozícii v každom dome, pomôžu rýchlo zvládnuť syndróm chronickej únavy, ale iba ak je v počiatočnom štádiu vývoja a ešte neviedol k závažnému patologické zmeny vo fungovaní organizmu.

Kefír by sa mal piť každý večer, ale najprv sa zmieša s obyčajnou teplou vodou v pomere 1: 1, potom sa do kompozície pridá lyžička medu.

Cibuľu nakrájajte nadrobno – malo by vám vzniknúť množstvo, ktoré sa zmestí do bežného pohára. Potom pridajte k cibuli pohár medu a nechajte na tmavom mieste 3-4 dni.

Potom sa výsledný liek umiestni do chladničky a užíva sa 1 čajová lyžička 20 minút pred jedlom.

Priebeh liečby je 14 dní, potom si musíte urobiť týždennú prestávku a v prípade potreby kurz zopakovať.

Zmiešajte 100 g medu a 3 čajové lyžičky jablčného octu, užívajte 1 čajovú lyžičku denne (nie viac!) po dobu 10 dní.

Tento liek aktívne obnovuje vitalitu, dodáva silu a energiu. Do pohára teplej vody pridajte 1 lyžičku medu, 1 lyžičku jablčného octu a 3-4 kvapky jódu. Odporúčané dávkovanie je 1 pohár denne, doba užívania nie je dlhšia ako 5 dní po sebe. Tento produkt možno ľahko prirovnať k energetickému nápoju. Upozorňujeme: uvedené recepty sú prísne kontraindikované pre ľudí s predtým diagnostikovanými patológiami žalúdka, čriev a obličiek. Neodporúča sa používať recepty s medom a cibuľou na liečbu syndrómu chronickej únavy pre ženy počas menopauzy alebo menopauzy.

1. Vezmite pohár lúpaných vlašských orechov, rovnaké množstvo medu a citrónu. Jadrá orechov a citrón pomelieme, zalejeme tekutým medom a uložíme do chladničky. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3 krát denne počas 2 týždňov.

2. Čerstvo vylisovaná hroznová šťava. Vezmite 2 polievkové lyžice. lyžičku pred jedlom, kým sa nebudete cítiť lepšie.

3. Ihličie rýchlo odstraňuje chronickú únavu. Umyte borovicové ihly zozbierané z lesa, sušte v rúre 15 minút, 2 polievkové lyžice. Rozdrvte lyžice ihličia, pridajte 200 ml vody a varte na miernom ohni 30 minút, pridajte 3 polievkové lyžice. lyžice medu, zabaľte na 1 hodinu. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžica pred spaním po dobu 10 dní.

4. Dobrý efekt dáva starý recept: 200 ml mlieka, 1 polievková lyžica. lyžica medu a 0,5 lyžice. lyžice suchých kvetov harmančeka. Harmanček zalejte mliekom a priveďte do varu, rozpustite med, preceďte a vypite pred spaním.

5. Na udržanie imunity najmä u mužov - zmes tekvicových semienok, medu a koňaku. Nalejte 0,5 šálky lúpaných semien s tekutým medom a pridajte 2 polievkové lyžice. lyžice koňaku. Vezmite 1 polievkovú lyžičku na prázdny žalúdok. lyžičku denne po dobu najmenej 3 týždňov.

Preventívne opatrenia

• Aby ste sa vyhli rozvoju chronického únavového syndrómu, musíte menej pracovať a viac odpočívať – to si myslí veľa ľudí. V skutočnosti však lekári dávajú nasledujúce odporúčania:
• neexperimentujte s pôstom a prísnymi diétami na chudnutie bez receptov od odborníkov;
• jedlo by malo byť rozmanité;
• pravidelne konzumovať vitamínové komplexy - to platí najmä v zime a skoro na jar;
• snažte sa po práci čo najviac relaxovať - ​​dajte si teplý kúpeľ, vypite šálku horúceho čaju, choďte na aromaterapiu, ale za žiadnych okolností si neberte „prácu domov“;
• naučiť sa kompetentne striedať fyzickú a duševnú aktivitu: pri práci s papiermi a na počítači by ste sa mali rozptyľovať každé 1-2 hodiny a robiť najjednoduchšie cvičenia; nevyhýbajte sa športu - môže to byť jednoduchá prechádzka alebo práca v krajine;
• ak máte problémy, máte zlú náladu viac ako 2 dni po sebe, začínajú bolesti hlavy, vtedy si treba kvalitne oddýchnuť – nespať, ale ísť do kina, na piknik, navštíviť saunu.

Chronický únavový syndróm je nezávislé ochorenie, ktorá sa lieči nie spánkom a úplným odpočinkom, ale komplexnými terapeutickými opatreniami. Nemali by ste sa spoliehať iba na vlastnú silu tela - môže sa rýchlo vyčerpať, čo povedie k vážnym následkom.

Dezert