Čo je hepatitída, prečo je pre nás nebezpečná a aké sú metódy boja proti nej, napríklad vakcíny proti hepatitíde B a A? Hepatitída je závažné ochorenie, ktoré postihuje pečeň a je spôsobené vírusmi, najčastejšie vírusmi A a B. Preto je dôležitá včasná prevencia týchto ochorení očkovaním. Vakcíny sa rozlišujú medzi dovážanou a domácou výrobou.
Čo je hepatitída?
Hepatitída je zápal pečene vírusovej povahy. Existuje 7 známych kmeňov choroby, ale typy A a B sa považujú za bežné. Riziko nakazenia sa touto chorobou je vysoké každý rok na svete ochorie viac ako jeden a pol milióna ľudí. Prenáša sa orálno-fekálnou cestou, prostredníctvom kontaminovaných potravín, vody a rúk. Po získaní choroby vám zostane doživotná imunita, môžete ju dostať iba raz za život. Zápal nie je charakterizovaný chronickým priebehom a úmrtia sú zriedkavé.
Hepatitída B má vážny priebeh a nebezpečné následky pre organizmus. Vedie k rozvoju chronických ochorení pečene, ktoré môžu viesť k cirhóze a rakovine pečene. Vo svete na túto chorobu ročne zomiera viac ako 1 milión ľudí, čo naznačuje, že choroba je rozšírená. Vírus sa neprenáša kontaminovanými potravinami ani kontaktom v domácnosti. Hlavnou metódou infekcie je kontakt s biologickými tekutinami infikovaného organizmu:
- Parenterálne, počas lekárskych zákrokov (injekcie, stomatologické zákroky, krvné transfúzie);
- Vertikálne, počas tehotenstva a pôrodu z matky na dieťa;
- Počas nechráneného pohlavného styku;
Prevencia chorôb, typy vakcín, čo je lepšie?
Prevenciou vírusovej hepatitídy je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Prevencia hepatitídy A - dodržiavanie hygienických a hygienických noriem na prípravu a skladovanie potravín. Účinnou metódou prevencie je očkovanie. V Európe a USA je očkovanie proti hepatitíde A zaradené do zoznamu povinných. Vakcíny na prevenciu hepatitídy A sa odporúčajú len v prípade epidémií, ako aj rizikovým osobám.
Prevencia hepatitídy B zahŕňa nasledujúci súbor opatrení:
- tvorba protilátok v ľudskej krvi, na to je potrebná vakcína proti hepatitíde B;
- udržiavanie sterility a dezinfekcie počas lekárskych procedúr;
- kontrola darcovskej krvi pred transfúziou;
- používanie jednorazových lekárskych a kozmetických nástrojov;
Imunizácia sa považuje za účinnú metódu prevencie hepatitídy B.
Očkovanie proti hepatitíde B je vysoko účinné, a preto je zaradené do povinného očkovacieho kalendára v 75 krajinách sveta. Podľa očkovacieho kalendára sa očkovanie vykonáva u novorodencov a rizikových osôb. Liek sa podáva podľa trojnásobnej schémy v závislosti od rizikovej skupiny očkovaného.
Existujú monovakcíny a polyvakcíny, ich rozdiel je v tom, že v prvom prípade sa zavádza antigén iba jedného vírusu, zatiaľ čo polyvakcíny obsahujú antigény viacerých chorôb. Podávanie mono alebo poly vakcín závisí aj od vhodného štádia vakcinačného režimu. Hoci existuje veľa názvov liekov, princíp účinku je rovnaký. Zo zloženia vakcíny proti hepatitíde B vyplýva obsah antigénu HBsAg, voči ktorému sa vytvára imunita. Napriek širokému výberu názvov môžu byť všetky lieky zameniteľné. Je povolené vykonať prvé očkovanie jedným liekom a pokračovať s ďalšími.
Domáce vakcíny: čo to je?
Combiotech je domáci imunobiologický liek na ochranu proti vírusovej hepatitíde.
Očkovanie v miestnych klinikách a materských nemocniciach sa vykonáva domácimi liekmi, ktoré majú rozpočtové náklady a sú poskytované štátom. Známi ruskí výrobcovia - "Combiotech Ltd." a Binnopharm. Názvy domácich liekov proti hepatitíde B:
- "Combiotech";
- "Regevak";
- "Bubo-Kok" (komplexný liek), používaný od 3 mesiacov do 6 rokov;
- "Bubo-M" (polyvakcína) - pre dospievajúcich.
Dovážané vakcíny: čo to je?
Ak si to rodičia želajú, je možné použiť lieky zahraničnej výroby. Očkovanie dovážaným liekom sa môže vykonávať na súkromných klinikách. Je možné zakúpiť liek v lekárni, ktorý potom podávajú lekári na miestnej klinike. Je potrebné venovať pozornosť dodržiavaniu pravidiel prepravy. Dovážané vakcíny sa vyrábajú vo viacerých krajinách. Známe sú belgické vakcíny Infarix a Engerix. Výber dovážaných liekov je širší:
- Polyvakcína „Infanrix s hepatitídou“ (iný názov je „Infanrix hexa“) vyrobená v Belgicku;
- Polyvakcína "Engerix", belgický liek;
- Eberbiovak NV, koprodukcia medzi Kubou a Ruskom;
- "Euvax B", Južná Kórea;
- Sci-B-Vac, výrobca - Izrael;
- H-B-VAX II, USA;
- "Shanvak-V", India.
Čo si vybrať: domáce alebo dovážané vakcíny?
Znášanlivosť zahraničných vakcín je lepšia ako domácich.
Rodičia sa obávajú, čo je lepšie: domáca alebo dovážaná vakcína? Na túto otázku nebude jednoznačná odpoveď. Ak je podľa odborníkov hlavným cieľom očkovania získať stabilnú imunitu voči vírusu a zabrániť ochoreniu, potom je účinnosť všetkých vakcín rovnaká. Ale ak porovnáte vlastnosti podávania a individuálnu reakciu tela na podávané lieky, existuje rozdiel vo výrobcoch. Lieky zahraničnej výroby majú výhody v podobe rýchlejšieho a pohodlnejšieho spôsobu podávania, používajú sa tenšie ihly, samostatné nádobky na jednorazové podanie látky.
V tabuľke je uvedené porovnanie účinkov očkovania dovážanými a doma vyrobenými liekmi v prvých dvoch dňoch po očkovaní u detí:
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú takmer 2 miliardy ľudí na našej planéte nosičmi vírusu hepatitídy B (HBV) a je možná klinicky výrazná alebo latentná infekcia. Vírus sa ľahko šíri parenterálnymi, sexuálnymi alebo domácimi cestami. Rozvoju ochorenia možno zabrániť použitím imunoprofylaxie. Veľké množstvo vyhľadávacích dopytov na „pokyny k očkovaniu proti hepatitíde B“ naznačuje túžbu mnohých ľudí chrániť sa pred touto nebezpečnou a vysoko nákazlivou patológiou.
Moderné očkovanie proti hepatitíde B (HB) je založené na zavedení antigénu HBsAg (povrchový antigén hepatitídy B) do organizmu. Prvý typ vakcíny proti hepatitíde B bol získaný z plazmy infikovaných ľudí v Číne (1982). Navrhovaný liek sa rýchlo stal populárnym v rôznych krajinách, bol komerčne vyrábaný v USA, ale následne bola výroba zastavená z dôvodu vedľajších účinkov - vysoké riziko patológií nervového systému.
Ďalšia generácia vakcinačných činidiel využívala modifikáciu (na génovej úrovni) rekombinantnej deoxyribonukleovej kyseliny v kvasinkových bunkách (1987). Po syntéze sa po deštrukcii buniek uvoľní povrchový antigén hepatitídy B. Vyvinutá verzia geneticky upravenej vakcíny sa ukázala ako vysoko imunogénna a relatívne lacná.
Ruské lekárske inštitúcie používajú rekombinantné lieky na prevenciu hepatitídy B.
Bolo vyvinutých niekoľko domácich vakcín: 
- Regevak V (biofarmaceutická spoločnosť Binnopharm JSC);
- vakcína proti hepatitíde B (NPO Microgen);
- kvasinková vakcína proti hepatitíde B (JSC Scientific and Production Company "Combiotech").
Používajú sa aj výrobky zahraničnej výroby:
- Engerix-B (Glaxosmithkline, veľká britská spoločnosť so sídlom v Brentforde, predmestí Londýna);
- H-B-VAXll (Merck & Co., Inc., nadnárodná spoločnosť so sídlom v Whitehouse Station, USA);
- "Eberbiovak NV" (vyrába kubánska spoločnosť HeberBiotec; balenie - "Microgen", Rusko);
- Sci-B-Vac (vyrába izraelská spoločnosť SciVac Ltd.).
V Ruskej federácii sú očkovacie prípravky zahraničnej výroby populárnejšie.
Mertiolát (tiomersal) je zlúčenina ortuti, ktorá sa používa v rekombinantných roztokoch ako konzervačná látka. Vedci považujú jeho účinok na telo za negatívny pri veľkej dávke na 1 kg tela.
Vzhľadom na potenciálne nebezpečenstvo mertiolátu pre očkovaných novorodencov, a najmä predčasne narodené deti, by ste si mali najprv podrobne preštudovať zloženie lieku pomocou pokynov pre vakcínu proti hepatitíde.
Niektoré produkty neobsahujú konzervačné látky, čo umožňuje ich použitie pre novorodencov.
Imunoprofylaktické lieky používané v Ruskej federácii majú podobné chemické a biologické zloženie a mechanizmus účinku, preto sú odporúčania na ich použitie takmer totožné.
Očkovacie prípravky sú dostupné v sklenených ampulkách, ktoré obsahujú štandardnú (mililitrovú) alebo polovičnú (pol mililitrovú) dávku prípravku. Celá dávka sa používa na očkovanie dospelých a polovičná dávka sa používa na očkovanie dojčiat alebo malých detí. Balenie - plastový blister alebo kartónová škatuľka - obsahuje 10 ampuliek očkovacieho prípravku, ako aj špeciálny nôž na otváranie ampuliek a návod.
Na skladovanie je vhodná miestnosť s teplotou 2–8 o C. Povolené sú aj vyššie teploty (do 29 o C), nie však dlhšie ako tri dni. Po zmrazení nie je možné výrobok použiť. Ak je liek správne skladovaný, môže sa používať 3 roky.
Vakcína je tekutá suspenzia, ktorá sa podáva do tela intramuskulárnou injekciou. Suspenzia je bezfarebná, môže sa v nej vytvoriť biela zrazenina, ktorá sa po pretrepaní rozpustí.
Hlavné zložky produktu (na štandardnú dávku – 1 ml):
- HBsAg antigén (20–25 μg), ktorý je hlavnou zložkou;
- adjuvans – zlúčenina oxidu hlinitého s vodou, hydroxid hlinitý, Al(OH) 3 (0,5-0,8 mg);
- konzervačná látka – mertiolát (synonymá „thiomersal“, „thimerosal“; 0,05 mg).
Niektoré typy vakcín sú vytvorené bez použitia mertiolátu. Stopy kvasinkových proteínov sa nachádzajú v roztokoch. Prípravky tiež využívajú množstvo pomocných látok.
Podľa odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je očkovanie proti hepatitíde B indikované:
- novorodenci, ktorí nie sú oslobodení zo zdravotných dôvodov;
- deti vo veku jeden a šesť mesiacov;
- dospelí, ktorí neboli očkovaní včas;
- ľuďom z rizikových skupín.
Medzi rizikové skupiny patria tieto osoby:
- ľudia, ktorí často prichádzajú do kontaktu s osobou nesúcou vírus HBV;
- deti z internátnych škôl, detských domovov, detských domovov;
- osoby, ktoré pravidelne podstupujú krvné transfúzie;
- pacienti, ktorí často dostávajú krvné produkty;
- ľudia trpiaci chronickými patológiami pečene;
- pacientov s rakovinou;
- pacienti podstupujúci transplantáciu orgánov;
- zdravotnícki pracovníci;
- študenti lekárskych univerzít a vysokých škôl;
- osoby, ktorých odborné činnosti súvisia s vývojom alebo výrobou krvných produktov, ako aj imunobiologických liekov;
- hasiči, policajti a vojenský personál, u ktorých je zvýšená pravdepodobnosť, že sa nakazia vírusom HBV v dôsledku svojich profesionálnych činností;
- injekčne narkomani;
- osoby, ktoré sa často zapájajú do príležitostného sexu;
- osoby, ktoré pravidelne prichádzajú do kontaktu so zástupcami niektorej z rizikových skupín.
Očkovať sa môžu aj ľudia, ktorí nie sú ohrození, ale chcú chrániť telo pred infekciou vírusom HBV.
Podľa návodu by sa očkovaniu proti hepatitíde mali vyhýbať ľudia s intoleranciou alebo precitlivenosťou na niektorú zložku lieku.
Očkovanie je kontraindikované v prípade alergických reakcií na pekárske droždie. Bez vyšetrenia by ste dieťa nemali očkovať, ak má matka príznaky alergie na kvasinky.
Kontraindikácie sú akékoľvek akútne ochorenia, ako aj exacerbácie existujúcich patológií, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme. V týchto prípadoch je možné očkovanie vykonať až po zotavení alebo počas stabilnej remisie ochorenia (po 30 dňoch remisie).
Podanie vakcíny tehotnej žene je povolené len vtedy, ak očakávaný prínos z tohto účinku preváži potenciálne riziko pre nenarodené dieťa (táto situácia nastáva, ak je infekcia veľmi pravdepodobná).
Dospelým a deťom staršej vekovej skupiny sa vakcína podáva intramuskulárne injekciou do deltového svalu, malým deťom a novorodencom sa injekcia podáva do vonkajšej strany stehna. Je zakázané podávať liek intravenózne alebo injekciou do oblasti zadku.
Jednorazová dávka pre novorodencov a deti do 19 rokov je 10 mcg antigénu (0,5 mililitra produktu). Pre osoby staršie ako 19 rokov je dávka na jednu injekciu 20 mcg HBsAg (1 mililiter roztoku). Pri očkovaní hemodialyzovaných pacientov sa dávka zvyšuje na 40 mcg antigénu (2 mililitre lieku).
Štandardná očkovacia schéma zahŕňa tri injekcie (časy sa počítajú od okamihu prvého očkovania):
- dátum prvej injekcie si vyberie pacient (novorodenci sú očkovaní v prvých dvanástich hodinách po narodení);
- druhá injekcia sa podáva po jednom mesiaci;
- tretia injekcia sa podáva o šesť mesiacov neskôr.
Po piatich a viacerých rokoch je užitočné preočkovať preočkovaním (jednorazová dávka vakcíny).
Núdzový režim zahŕňa štyri injekcie: 
- prvá injekcia sa uskutoční vo vybraný deň;
- druhý - po jednom mesiaci;
- tretí - po dvoch mesiacoch;
- štvrtý - za jeden rok.
Neočkovaným deťom starším ako 13 rokov sa podáva aj vakcína proti hepatitíde B a v návode je uvedené, že je potrebné použiť štandardnú verziu.
Núdzová schéma sa používa pri očkovaní detí narodených matkám, ktoré sú nosičmi vírusu HBV alebo pacientom s hepatitídou B (v treťom trimestri).
Osobám liečeným na hemodialyzačnom oddelení sa liek podáva 4-krát v intervale 30 dní.
Pri očkovaní je potrebné prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Pred vykonaním postupu sa musí ampulka pretrepať.
- Najprv musíte skontrolovať vzhľad produktu, trvanlivosť lieku a označenie.
- Pri podávaní lieku je potrebné použiť jednorazovú injekčnú striekačku.
- Pred a po očkovaní sa miesto vpichu injekčnej striekačky ošetrí 70% alkoholom.
- Skladovanie otvorenej ampulky je neprijateľné.
Uvažujme o interakcii vakcinačného lieku (napríklad Eberbiovak NV) s inými liekmi.
Je povolené súčasne používať špecifické profylaktické prostriedky proti hepatitíde B a infekčným ochoreniam, ako sú:
- záškrt, tetanus a čierny kašeľ (DTP vakcína);
- záškrt a tetanus (vakcína proti ADS);
- detská obrna;
- osýpky;
- mumps a rubeola;
- infekcia hemophilus influenzae;
- tuberkulóza;
- hepatitída typu A;
- žltá zimnica.
Rôzne očkovacie látky sa musia podávať rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela očkovanej osoby. Miešanie vakcín rôznych typov nie je povolené.
Vakcína proti hepatitíde B sa môže podávať súčasne s imunoglobulínom (do rôznych častí tela), ako aj počas injekcií na konci kúry, ak sa predtým použili iné typy vakcín proti hepatitíde B, počas revakcinácie.
Interakcia s vakcínou Prevenar, určenou na prevenciu pneumokokovej infekcie u detí, nie je zatiaľ dostatočne preskúmaná. EngerixB sa môže použiť spolu s Ceravixom proti papilomavírusu. Vakcína proti hepatitíde B sa môže použiť s antialergickými liekmi.
Odporúčania pre interakcie s inými liekmi v pokynoch výrobcov sa môžu mierne líšiť. Napríklad pokyny pre Engerix B naznačujú, že sa môže použiť v spojení s BCG vakcínou proti tuberkulóze, pripravenou z kmeňa oslabeného živého bacila tuberkulózy. Pokyny pre Regevak B neodporúčajú očkovanie proti hepatitíde B v rovnaký deň ako očkovanie BCG.
Hepatitída sa týka niektorých nebezpečných infekcií, ktoré postihujú pečeňové bunky. Očkovanie proti hepatitíde nie je povinné, ale je dôležitým preventívnym opatrením, ktoré pomáha predchádzať rozvoju infekcie.
Dnes to mnohí odmietajú kvôli vlne všeobecného postoja k akémukoľvek očkovaniu. To je však nesprávne, pretože pozitívny účinok očkovania proti hepatitíde je oveľa dôležitejší ako možné a veľmi zriedkavé negatívne dôsledky.
Čo sú hepatitída A a B, aké je ich nebezpečenstvo?
Hepatitída typu A a B sú vírusy, ktoré sa objavujú v ľudskom tele a začínajú sa rýchlo množiť a každý deň postihujú stále viac a viac zdravých buniek. Prenášajú sa z nosiča vírusu, majú podobné príznaky, ale líšia sa dôsledkami.
Hepatitída typu A
Hepatitída A sa ľudovo nazýva Botkinova choroba alebo žltačka. Je relatívne bezpečný, nevedie k závažným komplikáciám a ľahko sa lieči v počiatočných štádiách. Baktérie, ktoré ho provokujú, dajú o sebe vedieť takmer okamžite, ako sa objavia v tele.
Žltačka typu B
Hepatitída B sa prejavuje prudkým zvýšením teploty, nevoľnosťou, vracaním, zožltnutím kože a očí, tupou stolicou, celkovou malátnosťou. Ale niekedy baktérie „sedia ticho“ a výrazné príznaky nie sú viditeľné až do neskorých a ťažkých štádií. Infekcia je závažnejšia a môže sa vyvinúť do chronických ochorení, vrátane cirhózy, zlyhania pečene a rakoviny pečene. Vedú k invalidite, kóme a predčasnej smrti.
Dôležité! Podľa štatistík Medzinárodnej zdravotníckej organizácie dosiahla v roku 2016 úmrtnosť na tento problém úroveň úmrtnosti na tuberkulózu, maláriu a infekciu HIV.
Cesty infekcie vírusom hepatitídy A a B
Botkinova choroba sa prenáša výkalmi nosiča vírusu. Ruky, ktoré nie sú umyté po použití toalety, sa často stávajú nositeľmi infekcie pri podávaní rúk.
Hepatitída B má rôzne cesty infekcie:
- závislosť;
- špinavé alebo nespracované potraviny;
- bežné predmety pre domácnosť s nosičom vírusu;
- invazívne lekárske postupy;
- z infikovanej matky na dieťa;
- slabo čistená pitná voda;
- pohlavný styk
Dôležité! Kondómy neposkytujú 100% záruku bezpečnosti, ale znižujú riziko infekcie. Vo všeobecnosti sa choroba prenáša prostredníctvom akýchkoľvek manipulácií zahŕňajúcich biologické tekutiny tela a krv.
Proti akej hepatitíde sa očkuje?
Moderná medicína vytvorila vakcíny proti dvom typom chorôb - vírusom A a B. Očkovanie proti hepatitíde B bolo nútené široko distribuovať po celom Rusku, pretože infekcia sa stala epidémiou a medicína sa stala jedinou skutočnou spásou.
Očkovanie proti hepatitíde sa považuje za najefektívnejšie riešenie, ako zabrániť šíreniu problému, ako aj jeho komplikáciám. Počet pacientov s diagnostikovanou rakovinou pečene po vytvorení vakcíny proti hepatitíde výrazne klesol. Pozitívny trend len rastie.
Aké vakcíny sa dnes používajú?
Rôzni výrobcovia vyrábajú vakcíny proti hepatitíde s približne rovnakým zložením. Sú zameniteľné, prvé a ďalšie očkovanie je možné vykonať rôznymi liekmi. Pre úplné vytvorenie imunity je dôležité iba podanie všetkých vakcín a najlepšie podľa vyvinutej schémy.
V Rusku sa používa mnoho rôznych očkovaní proti hepatitíde, vrátane:
- Euvax B;
- Engerix V;
- Shanvak;
- H-B-Vax II;
- Eberbiovac;
- Inštitút séra;
- Regevak;
- Eberbiovac;
- Biovac.
Proti hepatitíde oboch typov existujú aj kombinované očkovania. Napríklad produkty od farmaceutickej spoločnosti Smith Kline. Injekcia Bubo-M pomáha nielen proti hepatitíde - pripravuje imunitný systém na choroby ako záškrt a tetanus.
Očkovanie proti hepatitíde A
Očkovanie proti hepatitíde A nie je povinné, no lekári radia každému, aby sa ním dal, pretože je príliš ľahké sa nakaziť. Očkovanie proti hepatitíde je akousi poistkou nielen pre dospelých, ale aj pre deti.
Indikácie
Vakcína proti hepatitíde je naliehavo potrebná pre ľudí, ktorí žijú s nosičom vírusu alebo objavili vážnu patológiu pečene. Indikácie na injekciu sú tiež:
- žijúci v oblasti, kde je výskyt hepatitídy extrémne vysoký;
- práca v sektore verejných služieb;
- krátkodobé cestovanie do oblasti, kde je rozšírený vírus A;
- cestovať do krajiny s nízkymi sociálnymi podmienkami.
V druhom prípade sa vakcína proti hepatitíde podáva niekoľko týždňov pred približným dátumom odchodu, aby sa imunita mohla vyvinúť.
Kontraindikácie
Kontraindikácie zahŕňajú zhubné ochorenia krvi, tehotenstvo, exacerbácie chronických ochorení, infekcie. Očkovať sa môžete len vtedy, ak po úplnom zotavení uplynul aspoň mesiac. A tiež kontraindikáciou je neadekvátna nežiaduca reakcia na predchádzajúcu injekciu.
Pred očkovaním proti hepatitíde lekár položí niekoľko otázok, vykoná vyšetrenie a zmeria teplotu, aby skontroloval kontraindikácie. V prípade zistenia alebo podozrenia na problémy vás pošle na laboratórne vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa vyšetrenie krvi, stolice a moču.
Zloženie vakcíny proti hepatitíde A
Moderné očkovanie proti hepatitíde vyrobené pomocou biotechnológie sa nazýva rekombinantné. Sú bezpečné pre ľudský organizmus a zaručene vytvárajú špecifickú imunitu.
Z genómu vírusu sa pomocou chemického spracovania izoluje špeciálny gén HbsAg, ktorý sa potom kríži s kvasinkovou bunkou obsahujúcou vírusový proteín. V dôsledku toho sa získa austrálsky antigén, ktorý je základom vakcíny. Okrem toho vakcína obsahuje hydroxid hlinitý, konzervačné látky, ktoré udržujú zložky lieku aktívne, ako aj ďalšie zložky zamerané na zvýšenie účinnosti a predĺženie životnosti látky.
Austrálsky antigén je obsiahnutý v množstve od 2,5 do 20 mcg, čo je spôsobené rôznymi potrebami ľudského tela. Pri očkovaní detí sa používajú injekcie s obsahom antigénu cca 5-10 mcg a po 19. narodeninách je možné použiť maximálne množstvo. V prípade precitlivenosti alebo alergie by antigén nemal prekročiť 2,5-5 mcg.
Spôsoby podania vakcíny proti hepatitíde A
Je zakázané očkovať subkutánne, preto sa látka vstrekuje výlučne do svalu, čo jej umožňuje rýchlo a ľahko preniknúť do krvi. Deti sú očkované do stehna a dospelí do ramena, pretože svaly v týchto oblastiach sú blízko kože a sú veľmi vyvinuté. To isté sa nedá povedať o zadku, kde je sval umiestnený pomerne hlboko a skrytý vrstvou tuku. Preto je ťažké do nej vstreknúť.
Všetko, čo potrebujete vedieť o očkovaní proti hepatitíde B
Očkovanie proti hepatitíde B nie je povinným opatrením, ale stojí za zváženie, že choroba sa dá ľahko nakaziť a jej komplikácie môžu byť niekedy smrteľné. Z týchto dôvodov lekári stále odporúčajú očkovanie neodmietať. Ale v každom prípade posledné slovo zostáva na pacientovi. O očkovaní svojich detí proti hepatitíde B rozhodujú rodičia.
Kto sa nechá zaočkovať proti hepatitíde B?
Je vhodné, aby sa dal zaočkovať každý bez výnimky. Existujú však aj niektoré kategórie ľudí, u ktorých je potrebná injekcia, pretože sú ohrození. Tie obsahujú:
- ľudia, ktorí často dostávajú krvné transfúzie;
- servisných pracovníkov;
- lekári v kontakte s krvou;
- príbuzní nosičov vírusov;
- ľudia s netradičnou sexuálnou orientáciou alebo tí, ktorí sú nerozlišujúci pri výbere intímneho partnera;
- novorodencov;
- drogovo závislí.
Očkovanie potrebujú aj obyvatelia znevýhodnených oblastí, pretože práve na takýchto miestach sa našli veľké ohniská vírusu hepatitídy. Očkovanie proti hepatitíde B sa považuje za dôležitý a povinný krok k záchrane zdravia vašej pečene.
Prečo je potrebná vakcína proti hepatitíde B?
Očkovanie proti hepatitíde B je nevyhnutné, pretože ochorenie je v niektorých prípadoch asymptomatické a prejavuje sa vo forme závažných komplikácií. Jedného dňa sa náhle objaví celková nevoľnosť, váš zdravotný stav sa zhorší a začnete pociťovať ostrú alebo boľavú bolesť v oblasti brucha.
Pacient si niekedy neuvedomuje, že je chorý – možno dokonca smrteľne chorý. Očkovanie pomáha predchádzať takýmto následkom a netrápiť sa zakaždým, keď pocítite nepohodlie v žalúdku.
Vírusom hepatitídy sa môže nakaziť každý, takže injekciu potrebuje každý. Ale ľudia, ktorí sú každý deň v ohrození, to obzvlášť naliehavo potrebujú. Ak máte podozrivé príznaky, môžete sa dať zaočkovať viackrát, ako je uvedené v špeciálnej očkovacej schéme. Ale skôr, ako urobíte takýto krok, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom.
Čo je vhodné urobiť pred a po očkovaní proti hepatitíde B
Očkovanie proti hepatitíde B si vyžaduje určitú prípravu. Pred ňou je potrebné absolvovať vyšetrenie u lekára a špeciálne vyšetrenia. Vyžaduje sa vyšetrenie krvi, stolice a moču. V prípade potreby vás lekár odkáže na špecializovaných kolegov.
Biochemické testy môžu odhaliť protilátky proti vírusu, preto sa proti hepatitíde B neočkuje. Objav znamená, že samotné ľudské telo má vyvinutú imunitu.
Po podaní lieku musíte sledovať malú jazvu, ktorá sa tvorí. Prvé tri dni ho nemôžete premočiť, ale môžete si dať jemný kúpeľ. Neprepadajte panike, ak sa voda dostane dovnútra. Rana sa jednoducho utrie dosucha obrúskom alebo uterákom.
1-3 mesiace po treťom očkovaní sa odoberie vzorka krvi na potvrdenie prítomnosti primeranej imunity.
Stojí za zmienku, že alkohol v miernych dávkach nepoškodzuje účinnosť antigenómu.
Typy vakcín proti hepatitíde B
V modernej medicíne existujú dva typy očkovania proti hepatitíde B: individuálne a kombinované. Tie obsahujú protilátky z iných chorôb, čím vytvárajú komplexnú prevenciu mnohých závažných chorôb. Najčastejšie sa podávajú dojčatám.
Nedávno bola vydaná univerzálna vakcína s názvom Hexavac od francúzskeho výrobcu. Obsahuje protilátky nielen proti hepatitíde B, ale aj proti záškrtu, čiernemu kašľu, detskej obrne, tetanu a hnisavo-septickým infekciám. Považuje sa za „perlu“ modernej medicíny.
Očkovacia schéma pre očkovanie proti hepatitíde B
Odborníci vytvorili očkovaciu schému proti hepatitíde B. Obsahuje tri schémy, z ktorých si môžete vybrať:
- Štandardné. Prvé očkovanie sa podáva v novorodeneckom veku, na druhý deň života, potom v mesiaci a v 6. mesiaci.
- Alternatívny režim zahŕňa dodatočné očkovanie dieťaťa vo veku 12 mesiacov. Zvyšné 3 sa vykonávajú podľa pôvodného harmonogramu.
- Pri núdzovom očkovacom režime sa vykonávajú 4 vakcíny - ihneď po narodení dieťaťa, potom po týždni a 21 dňoch. Posledná je v 12 mesiacoch.
Štandardný režim sa vykonáva pre deti narodené bez patológií. Alternatíva je potrebná, ak má dieťa zdravotné problémy a súrne potrebuje posilniť imunitu.
Núdzový režim je potrebný, keď sa dieťa narodí matke s hepatitídou. Je vhodný aj pre dospelého, ktorý sa chystá vycestovať do krajiny s rizikovou epidemickou situáciou.
Rok po očkovaní je potrebné preočkovať. Maximálny možný interval medzi očkovaniami sú 4 mesiace. Toto obdobie neumožňuje narušiť integritu komplexu procedúr.
Očkovacia schéma proti hepatitíde B
Prvé očkovanie proti hepatitíde B, bez ohľadu na zvolený režim, sa vykonáva v pôrodnici pri narodení dieťaťa. Štát dáva novopečenej matke právo odmietnuť injekciu s odvolaním sa na jej vlastný a najlepšie odôvodnený názor.
Ak dieťa nemá zlú reakciu, o mesiac alebo týždeň neskôr (v prípade núdze) sa liek podáva znova. Tretie očkovanie sa uskutoční v 6. mesiaci alebo, ak sa používa núdzové očkovanie, 21. deň po narodení.
Deti zvyčajne dostávajú 3 očkovania, ale po každom z nich sa sleduje reakcia tela. Typicky sa individuálna intolerancia, ktorá je možná u dieťaťa, prejavuje po prvej injekcii.
Pri alternatívnych a núdzových možnostiach sa podávajú 4 injekcie. Ten prvý, rovnako ako pri bežnom rozvrhu, je najdôležitejší. Ak je liek tolerovaný bez problémov, séria podobných vakcín sa vykonáva takmer za sebou. Posledná, štvrtá, sa aplikuje po 12 mesiacoch.
Reakcia po očkovaní proti hepatitíde
Očkovanie proti hepatitíde B v niektorých prípadoch spôsobuje určité reakcie. U každého človeka sú iné a závisia od individuálnej tolerancie lieku. Bolo tiež zaznamenané, že domáci a zahraniční výrobcovia vyvíjajú produkty s rôznymi dodatočnými komponentmi.
Domáce častejšie spôsobujú negatívne reakcie po očkovaní, vrátane:
- gastrointestinálne poruchy;
- migréna;
- všeobecná nevoľnosť;
- kožné vyrážky;
- hnačka;
- Podráždenosť;
- zvýšená telesná teplota;
- svrbenie, stvrdnutie alebo začervenanie v oblasti injekčnej rany.
Symptómy sa pozorujú v prvých dvoch dňoch, po ktorých zmiznú. Boli zistené aj prípady komplikácií po očkovaní. Medzi ne patrí výskyt žihľavky, bolesti svalov, erythema nodosum a anafylaktický šok.
Akékoľvek negatívne reakcie po očkovaní sa objavujú veľmi zriedkavo a vyžadujú okamžitú pomoc sanitke.
Kontraindikácie pre dospelých
Očkovanie proti hepatitíde má množstvo výhod a je žiaduce pre každého. Existujú však kontraindikácie, kvôli ktorým by dospelí nemali dostať vakcínu:
- infekčné choroby;
- vysoká telesná teplota;
- celková únava a ospalosť;
- alergia na zložky lieku;
- progresívne ochorenia nervového systému;
- výskyt negatívnej reakcie po predchádzajúcej vakcinácii;
- infekcia obehového systému tela.
Vakcína proti hepatitíde B alebo A by sa mala užívať až vtedy, keď sa cítite dobre a ste úplne vyliečení z rôznych typov zdravotných problémov – keď sa telo úplne zotavilo.
Ak sa neberú do úvahy kontraindikácie, môžete očakávať všetky druhy reakcií z očkovania proti hepatitíde, vrátane veľmi katastrofálnych. Preto pred výberom očkovacej schémy musí lekár vykonať vyšetrenie a poslať vás na ďalšie vyšetrenia.
Záver
Očkovanie proti hepatitíde B a A je výbornou prevenciou vírusovej hepatitídy, ktorá postihuje pečeňové bunky dieťaťa alebo dospelého. Existujú tri očkovacie schémy, z ktorých každá je vhodná pre pacientov so špecifickým zdravotným stavom.
Reakcie, ktoré sa objavia po očkovaní proti hepatitíde B, priamo závisia od individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku a stavu tela. Vakcína proti hepatitíde A, ako ukazujú štatistiky, nemá žiadne vedľajšie účinky.
Očkovanie nie je povinné, no očkovanie sa považuje za najrozumnejšie rozhodnutie zdravého človeka, ktorému záleží na jeho blahu, ako aj na zdraví svojich detí. Chrániť sa v modernom svete je nielen nevyhnutné, ale aj mimoriadne dôležité, pretože v mnohých prípadoch zachraňuje životy. Ak je pre vás to posledné dôležité, očkovanie neodmietajte.
v sklenených fľašiach (typ 1, USP) alebo sklenených ampulkách s objemom 0,5 ml (1 pediatrická dávka) alebo 5 ml (10 pediatrických dávok) alebo 10 ml (20 pediatrických dávok); v kartónovej škatuľke je 10, 25 a 50 fliaš alebo 50 ampuliek.
v sklenených fľašiach (typ 1, USP) alebo sklenených ampulkách s objemom 1 ml (1 dávka pre dospelých) alebo 5 ml (5 dávok pre dospelých) alebo 10 ml (10 dávok pre dospelých); v kartónovej škatuľke je 10, 25 a 50 fliaš alebo 50 ampuliek.
Návod na použitie a dávkovanie
V/m, dospelí, staršie deti a dospievajúci - do deltového svalu;
pre novorodencov a malé deti - do anterolaterálnej plochy stehna.
Vakcína sa za žiadnych okolností nesmie podať intravenózne.
U pacientov s trombocytopéniou a hemofíliou sa má vakcína podať subkutánne.
Pred použitím sa musí injekčná liekovka alebo ampulka s vakcínou niekoľkokrát dobre pretrepať, kým sa nezíska homogénna suspenzia. Postup očkovania sa musí vykonávať v prísnom súlade s pravidlami asepsie a antisepsy. Liek z otvorenej viacdávkovej injekčnej liekovky sa musí použiť do jedného dňa.
Jedna dávka vakcíny pre deti a dospievajúcich do 19 rokov je 0,5 ml (10 mcg HBsAg);
pre dospelých nad 19 rokov - 1 ml (20 mcg HBsAg);
pre pacientov na oddelení hemodialýzy - 2 ml (40 μg HBsAg).
Vakcínu je možné predpísať súčasne (v ten istý deň) s vakcínami z Národného očkovacieho kalendára s výnimkou BCG, ako aj s vakcínou proti žltej zimnici. V tomto prípade sa vakcíny musia podávať rôznymi injekčnými striekačkami na rôznych miestach.
Harmonogram imunizácie
Na dosiahnutie optimálnej úrovne ochrany proti hepatitíde B sú potrebné 3 IM injekcie podľa nasledujúcich schém:
Očkovanie detí v rámci Národného kalendára preventívneho očkovania
Novonarodené deti sú očkované trikrát podľa schémy: 0-1-6 mesiacov. Prvé podanie vakcíny je v deň narodenín dieťaťa. Pre novorodencov, ktorých matky sú nosičkami vírusu hepatitídy B, sa odporúča očkovacia schéma 0-1-2-12 mesiacov. Súčasne s prvou vakcináciou je možné podať imunoglobulín proti hepatitíde B intramuskulárne do druhého stehna.
Deti, dospievajúci a dospelí, ktorí predtým neboli očkovaní proti hepatitíde B, sa očkujú podľa schémy: 0-1-6 mesiacov.
Zrýchlené
V núdzových prípadoch sa zrýchlené očkovanie vykonáva podľa nasledujúcej schémy:
1. dávka: vo vybraný deň;
2. dávka: 1 mesiac po 1. dávke;
3. dávka: 2 mesiace po 1. dávke;
4. dávka: 12 mesiacov po 1. dávke.
Takéto očkovanie vedie k rýchlemu rozvoju ochrany proti hepatitíde B, ale titer protilátok môže byť u niektorých očkovaných ľudí na nižšej úrovni ako pri štandardnej imunizácii.
Očkovanie na hemodialýzu
1. dávka 40 mcg (2 ml): vo vybraný deň;
2. dávka 40 mcg (2 ml): 30 dní po 1. dávke;
3. dávka 40 mcg (2 ml): 60 dní po 1. dávke;
4. dávka 40 mcg (2 ml): 180 dní po 1. dávke.
Očkovanie proti známej alebo predpokladanej expozícii vírusu hepatitídy B
V prípade kontaktu s materiálom kontaminovaným vírusom hepatitídy B (napr. kontaminovanou ihlou), prvá dávka očkovacej látky proti hepatitíde B sa má podať v rovnakom čase ako imunoglobulín proti hepatitíde B (injekcie do rôznych miest). Odporúča sa vykonať ďalšie očkovanie podľa zrýchleného imunizačného plánu.
Preočkovanie
Pri primárnej imunizácii v 0, 1, 6 mesiacoch môže byť potrebné opakované očkovanie 5 rokov po základnom cykle.
Podmienky skladovania rekombinantnej vakcíny proti hepatitíde B (rDNA)
Pri teplote 2-8 °C. Krátkodobá (nie viac ako 72 hodín) preprava je povolená pri teplotách od 9 do 20 °C.Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti rekombinantnej vakcíny proti hepatitíde B (rDNA)
2 roky.Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Návod na lekárske použitie
Vakcína proti hepatitíde B, rekombinantná (rDNA)
Návod na lekárske použitie - RU č. LS-001140
Dátum poslednej úpravy: 27.04.2017
Lieková forma
Zlúčenina
| Komponenty | 1 dávka pre deti (0,5 ml) obsahuje | 1 dávka pre dospelých (1 ml) obsahuje |
| Účinná látka | ||
| Povrchový antigén hepatitídy B (HBsAg) purifikovaný | ||
| Pomocné látky | ||
| Hydroxid hlinitý (Al +3). | 0,25 mg v prepočte na hliník | 0,5 mg v prepočte na hliník |
| Thiomersal |
Vakcína neobsahuje žiadne substráty ľudského ani živočíšneho pôvodu. Vakcína spĺňa požiadavky WHO pre rekombinantné vakcíny proti hepatitíde B
Opis liekovej formy
Homogénna suspenzia bielej farby so sivým odtieňom, bez viditeľných cudzích inklúzií, sa pri usadzovaní rozdelí na 2 vrstvy: horná je bezfarebná priehľadná kvapalina, spodná je biely sediment, ktorý sa pri trepaní ľahko rozpadá.
Charakteristický
Vakcína je purifikovaný povrchový antigén vírusu hepatitídy B (HBsAg), adsorbovaný na géli hydroxidu hlinitého.
Povrchový antigén sa získava kultiváciou geneticky modifikovaných kvasinkových buniek Hansenula polymorpha K 3/8-1 ADW 001/4/7/96, do ktorých je integrovaný gén pre povrchový antigén.
Farmakologická skupina
MIBP - vakcína
Indikácie
Špecifická prevencia infekcie spôsobenej vírusom hepatitídy B u detí vo veku 1 rok a starších a dospelých.
Kontraindikácie
- obdobie tehotenstva a dojčenia;
- precitlivenosť na vakcínu proti hepatitíde B a jej zložky - kvasinky alebo tiomersal;
- príznaky precitlivenosti na predchádzajúce podanie vakcíny proti hepatitíde B;
- závažná reakcia (teplota nad 40 °C, opuch v mieste vpichu, hyperémia nad 8 cm v priemere) alebo postvakcinačná komplikácia po predchádzajúcom podaní lieku;
- akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení. Očkovanie sa vykonáva 2-4 týždne po zotavení (remisia);
Pri miernom ARVI a akútnych črevných ochoreniach sa očkovanie vykonáva ihneď po normalizácii teploty;
- výrazná a ťažká imunodeficiencia u detí s infekciou HIV.
Infekcia HIV nie je kontraindikáciou očkovania proti hepatitíde B.
Deti prvého roku života:
Pri očkovaní proti hepatitíde B u detí prvého roku života sa používajú vakcíny, ktoré neobsahujú konzervačné látky.
Osoby dočasne oslobodené od očkovania by mali byť monitorované a očkované po zrušení kontraindikácií.
Návod na použitie a dávkovanie
Pred použitím sa injekčná liekovka (ampulka) s vakcínou musí niekoľkokrát dobre pretrepať, kým sa nezíska homogénna suspenzia.
Vakcína sa podáva intramuskulárne:
- pre malé deti (1-2 roky) - v hornom vonkajšom povrchu strednej časti stehna;
- dospelí, dospievajúci a staršie deti (nad 2 roky) - do deltového svalu.
Pacientom s poruchami krvácania sa má vakcína podať subkutánne.
Je zakázané podávať vakcínu intravenózne!
Pri podávaní vakcíny by ste sa mali uistiť, že sa ihla nedostane do cievneho riečiska.
Liek z otvorenej fľaše s 10 dávkami očkovacej látky sa musí uchovávať pri teplote 2-8 ºС a použiť do jedného dňa.
Jedna dávka vakcíny je:
- pre deti staršie ako 1 rok, dospievajúcich a osoby mladšie ako 19 rokov - 0,5 ml (10 mcg HBsAg),
- pre osoby staršie ako 19 rokov - 1 ml (20 mcg HBsAg).
Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B u osôb, ktoré neboli predtým očkované a nepatria do rizikových skupín, sa vykonáva v súlade s Národným kalendárom preventívnych očkovaní Ruskej federácie a kalendárom preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie (Nariadenie ministerstva of Health of Russia zo dňa 21. marca 2014 č. 125n) podľa schémy 0-1 -6 (1. dávka na začiatku očkovania, 2. dávka - 1 mesiac po 1. dávke, 3. dávka - 6 mesiacov po 1. dávke) .
Deti patriace do rizikových skupín (narodené matkám, ktoré sú nositeľkami HBsAg, pacientom s vírusovou hepatitídou B alebo pacientom s vírusovou hepatitídou B v treťom semestri tehotenstva, ktoré nemajú výsledky testov na markery hepatitídy B, užívajú omamné látky alebo psychotropnými látkami, z rodín, v ktorých je nosič HBsAg alebo pacient s akútnou vírusovou hepatitídou B a chronickou vírusovou hepatitídou) očkovanie sa vykonáva podľa schémy 0-1-2-12 (1. dávka na začiatku očkovania, 2. dávka 1 mesiac po 1. dávke, 3 - 1. dávka 2 mesiace po 1. dávke, 4. dávka 12 mesiacov po 1. dávke).
Kontaktné osoby z ohnísk ochorenia, ktoré neboli choré, neboli očkované a nemajú informácie o preventívnom očkovaní proti vírusovej hepatitíde B, podliehajú očkovaniu podľa schémy 0-1-6.
Očkovanie proti hepatitíde B podľa schémy 0-1-6 tiež podlieha:
- deti a dospelí, ktorí pravidelne dostávajú krv a jej prípravky;
- onkohematologických pacientov;
- zdravotnícki pracovníci, ktorí majú kontakt s krvou pacientov;
- osoby podieľajúce sa na výrobe imunologických prípravkov z darcovskej a placentárnej krvi;
- študenti zdravotníckych ústavov a študenti stredných zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií (predovšetkým absolventi);
- osoby, ktoré injekčne užívajú drogy.
Pacientom na hemodialýze sa vakcína podáva štyrikrát podľa schémy: 0-1-2-6 alebo 0-1-2-3 v dvojnásobnej vekovej dávke.
Neočkované osoby, ktoré prišli do kontaktu s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B, sa očkujú podľa schémy 0-1-2. Súčasne s prvou vakcináciou sa odporúča podať intramuskulárne (na iné miesto) ľudský imunoglobulín proti hepatitíde B v dávke 100 IU (deti do 10 rokov) alebo 6-8 IU/kg (ostatný vek).
Neočkovaným pacientom, ktorí plánujú podstúpiť chirurgické zákroky, sa odporúča mesiac pred operáciou podstúpiť očkovanie podľa schémy 0-7-21 dní.
Vedľajšie účinky
Klasifikácia výskytu nežiaducich účinkov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO):
Veľmi časté: e1/10
Často: od e1/100 do<1/10
Menej časté: od e1/1000 do<1/100
Zriedkavo: od e1/10000 do<1/1000
Veľmi zriedkavé: od<1/10000
Počas klinických a postmarketingových štúdií rekombinantnej vakcíny proti hepatitíde B (rDNA) boli identifikované nasledujúce nežiaduce reakcie:
Z nervového systému:
Často: bolesť hlavy.
Zriedkavé: závrat.
Z dýchacieho, pľúcneho a mediastinálneho systému:
Časté: zápal pľúc, kašeľ, triaška.
Z kože a podkožného tkaniva:
Zriedkavé: vyrážka.
Z muskuloskeletálneho systému, spojivového a kostného tkaniva:
Zriedkavé: bolesť v celom tele.
Nežiaduce reakcie, všeobecné a v mieste vpichu
Veľmi časté: horúčka, bolesť v mieste vpichu.
Časté: dlhotrvajúci plač, lokálna indurácia, lokálny opuch, začervenanie.
Zriedkavé: nodulárne zhrubnutie v mieste vpichu, lokálna bolesť.
Všetky tieto príznaky sú prechodné a nevyžadujú liečbu liekom.
Interakcia
Vakcínu je možné predpísať súčasne (v ten istý deň) s vakcínami Národného kalendára preventívneho očkovania s výnimkou vakcín na prevenciu tuberkulózy a s vakcínou proti žltej zimnici. V tomto prípade sa vakcíny musia podávať rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela. Interval medzi očkovaniami proti rôznym infekciám pri oddelenom podaní (nie v rovnaký deň) by mal byť aspoň 1 mesiac.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá
Vakcína neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo.
Preventívne opatrenia
Postup očkovania sa musí vykonávať v prísnom súlade s pravidlami asepsie a antisepsy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu rozvinúť okamžité alergické reakcie, preto by mali byť očkovaní 30 minút po očkovaní pod lekárskym dohľadom.
Tak ako pri podávaní iných parenterálnych vakcín, miesta očkovania sa majú zabezpečiť protišokovou terapiou, predovšetkým adrenalínom.
Formulár na uvoľnenie
Suspenzia na intramuskulárne podanie.
Serum Institute of India Ltd., India
0,5 ml alebo 1 ml v ampulkách a liekovkách. 10 ampuliek po 0,5 ml alebo 1 ml v PVC blistri, 5 blistrov v každom spolu s 5 kópiami návodu na lekárske použitie v kartónovej škatuľke. 50 fliaš po 0,5; 1; 5 ml alebo 25 fliaš po 10 ml spolu s 5 kópiami návodu na lekárske použitie v kartónovej škatuľke.
Vodorovné modré pruhy sa aplikujú na ampulku alebo liekovku vakcíny pre deti.
Ampulka alebo liekovka obsahujúca 10 dávok vakcíny pre deti je označená vodorovnými červenými pruhmi.
Vodorovné zelené pruhy sa aplikujú na ampulku alebo liekovku s vakcínou pre dospelých.
Ampulka alebo liekovka obsahujúca 10 dávok vakcíny pre dospelých je označená vodorovnými fialovými pruhmi.
Nanolek LLC
10 ampuliek po 1 ml v PVC blistri spolu s návodom na lekárske použitie v kartónovej škatuľke.
10 fľaštičiek po 1 ml spolu s Návodom na lekárske použitie v kartónovej škatuľke.
10 fliaš po 10 ml spolu s 10 kópiami návodu na lekárske použitie v kartónovej škatuľke.
Vodorovné zelené pruhy sa aplikujú na štítok kartónového balenia ampuliek alebo liekoviek s 1 dávkou vakcíny pre dospelých.
Štítok škatule injekčných liekoviek obsahujúcich 10 dávok vakcíny pre dospelých má na štítku vodorovné fialové pruhy.
Nevedomosť mnohých ľudí o chorobách a očkovaní a niekedy aj skeptický postoj k odporúčaniam lekárov sa stávajú prekážkou v boji proti takým nebezpečným infekčným chorobám, akými sú hepatitída A a B. Dlhodobé debaty o výhodách a škodách očkovania, napr. ako aj tendencia ľudí prijímať a absorbovať doslova negatívne informácie, zasiali semienko nedôvery v očkovanie.
Ale prečo je potom, napriek všetkým možným komplikáciám a následkom, vakcína proti hepatitíde B zaradená do očkovacieho kalendára a podávaná v prvých hodinách života dieťaťa? V tomto článku sa pokúsime zistiť: sú očkovania proti hepatitíde B a A prospešné alebo škodlivé? A tiež aké sú kontraindikácie pre použitie týchto vakcín.
Hepatitída A (žltačka, Botkinova choroba, „ochorenie neumytých rúk“) je akútne poškodenie pečene spôsobené vírusom skupiny A. Tento typ hepatitídy je najjednoduchší, pretože je dobre liečiteľný a nepreberá chronické formy.
Vírus hepatitídy A, ktorý má stabilný vonkajší obal a schopnosť prispôsobiť sa kyslému a vodnému prostrediu, ľahko preniká do ľudského tela a „usadí sa“ v ňom. Infekcia sa prejavuje horúčkou, zožltnutím kože a očných sklér, nevoľnosťou a vracaním.
Hepatitída B (B, HBV) je vírusové infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeňové bunky. Vírus hepatitídy B s obsahom DNA sa prispôsobuje mnohým podmienkam a prenáša sa krvou a biologickými tekutinami ľudského tela.
Nebezpečenstvo choroby spočíva v spôsobe, akým ovplyvňuje pečeňové bunky. Akonáhle je vírus vo vnútri, začne sa aktívne deliť (množiť), znova a znova vytvárať vírusové častice, ktoré voľne opúšťajú postihnutú bunku a začínajú napádať zdravé. Hepatitída B sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá môže postupovať. Môže prejsť do chronického štádia s vysokou pravdepodobnosťou rozvoja zlyhania pečene, cirhózy pečene a hepatokarcinómu.
Cesty infekcie vírusom hepatitídy A a B
Existuje niekoľko spôsobov, ako sa nakaziť hepatitídou A a B, ale zdroj je vždy ten istý – nosič vírusu. Vírus sa prenáša od infikovanej osoby.
Vírus hepatitídy A sa šíri výkalmi infikovanej osoby. Nakaziť sa Botkinovou chorobou nie je ťažké, pretože cesty prenosu sú pomerne jednoduché:
- neumyté alebo nedostatočne tepelne spracované potravinové výrobky;
- neupravená pitná voda z vodovodu.
Hepatitída B je veľmi závažné ochorenie, ktoré vedie k zmenám pečeňového tkaniva a často sa stáva chronickým.
Šíriteľom ochorenia môže byť buď chorý človek so zjavnými príznakmi, alebo pasívny nosič vírusu.
Toto ochorenie sa prenáša krvou a niektorými inými telesnými tekutinami. Najčastejšie sa môžete nakaziť pri invazívnych lekárskych zákrokoch a pri nechránenom pohlavnom styku.
Lekárske manipulácie
Mnoho chorôb sa šíri krvou. A v zdravotníckych zariadeniach s ňou priamo spolupracujú. Infekcia vírusom sa môže vyskytnúť, keď je poškodená celistvosť kože a infikovaná krv sa dostane do rany. Základné manipulácie, ktoré predstavujú riziko infekcie:
- Krvná transfúzia od darcu k príjemcovi. Darcovská cesta infekcie dnes už nie je nebezpečná a nenesie so sebou žiadne riziká. Predtým, ako krv vstúpi do tela príjemcu, podstúpi dôkladné vyšetrenie, ktoré odhalí prítomnosť určitých vírusových markerov v nej, vrátane hepatitídy B. Ak z nejakého neznámeho dôvodu krv nebola testovaná alebo vírus nebol zistený, potom nakazenia sa niekoľkonásobne zvyšuje.
- Cez zle dezinfikovaný zdravotnícky materiál. Na infikovanie hepatitídou stačí mikroskopicky malé množstvo infikovanej krvi (0,001 ml). Približne tento objem zostane na lekárskej ihle po injekcii.
- Sterilné jednorazové rukavice, ktoré sestry nosia pri odbere krvi, sa nie vždy menia s každým novým pacientom a niekedy sa jednoducho utierajú alkoholom. Pri práci s krvou by sa rukavice mali používať individuálne pre každého pacienta.
- Existuje tiež riziko nákazy vírusom počas zubného ošetrenia, keď nástroje neboli správne dezinfikované.
Nechránený pohlavný styk
V tomto prípade sa infekcia hepatitídou vyskytuje prostredníctvom biologických tekutín jedného z partnerov, ktorý má túto chorobu. Pravdepodobnosť infekcie týmto spôsobom je takmer 40%.
Kondómy neposkytujú absolútnu záruku, ale výrazne znižujú riziko infekcie.
Najväčšie nebezpečenstvo infekcie sexuálnym kontaktom bude u homosexuálnych párov alebo pri análnom sexe v dôsledku zvýšenej traumy slizníc.
Domácim spôsobom
Blízke kontakty v domácnosti v rodine, kde žije človek s týmto ochorením, ohrozujú všetkých v domácnosti. Žiletky, súpravy na manikúru, opakovane použiteľné injekčné striekačky a ďalšie príslušenstvo, ktoré môže poškodiť povrch pokožky, sú skrytými nosičmi vírusu.
Z matky na dieťa
Ak je matka nosičom hepatitídy B, potom počas pôrodu existuje vysoká pravdepodobnosť narodenia infikovaného dieťaťa. Keď plod prechádza pôrodnými cestami, integrita jeho kože môže byť narušená a vírus prenikne do tela dieťaťa mikroranami.
Vo vyspelých krajinách infikované matky podstupujú elektívny cisársky rez a odporúčajú sa úplne vyhnúť dojčeniu.
Manikúra, piercing, tetovanie a iné invazívne kozmetické procedúry
Vírus hepatitídy sa často prenáša pri návštevách kozmetických salónov, pri tetovaní atď. Špeciálne nástroje na manikúru, tetovanie a piercing nie sú vždy ošetrené dezinfekčnými prostriedkami. Mnohé salóny zanedbávajú pokyny a bezpečnostné pravidlá. Svojou nedbalosťou automaticky vystavujú návštevníkov riziku hepatitídy B.
Závislosť
Pri injekčnej drogovej závislosti sa jeden špic používa pre niekoľko ľudí. Spôsoby podávania a dôsledky ustupujú do pozadia. Preto je veľké množstvo ľudí nakazených nevyliečiteľnými chorobami prenášanými krvou.
Očkovanie proti hepatitíde A
Hoci vakcína proti hepatitíde A nie je zahrnutá v očkovacom kalendári, lekári odporúčajú, aby si ju zaobstaral každý. Každý by mal pochopiť, že vakcína proti hepatitíde A znižuje riziko nákazy vírusom a je veľmi žiaduca za určitých podmienok, keď je riziko infekcie obzvlášť vysoké. Očkovanie proti hepatitíde A sa teda uskutočňuje:
- Pred odchodom na dovolenku najmä do krajín s nízkymi sociálnymi podmienkami. Očkovanie proti hepatitíde A sa robí 2 týždne pred odchodom, aby sa imunita stihla vyvinúť.
- Ak je v rodine niekto infikovaný týmto vírusom. Vakcína proti hepatitíde A sa podáva do 10 dní od kontaktu s pacientom.
- V prípade závažnej patológie pečene. V tomto prípade je povinné očkovanie proti hepatitíde A.
Pred očkovaním sa krv vyšetrí na prítomnosť protilátok proti ochoreniu. Ak nejaké existujú, potom sa nedajú očkovať proti hepatitíde A. Prítomnosť protilátok v krvi naznačuje, že človek už mal žltačku a nebude sa môcť znova nakaziť hepatitídou A, takže niekto, kto mal túto chorobu, si raz zabezpečí imunitu na celý život.
Kto by mal dostať vakcínu proti hepatitíde B?
Najsprávnejšia odpoveď je – všetci. Podľa očkovacej schémy by mali byť novorodenci očkovaní proti hepatitíde počas prvých 12 hodín života. Následné očkovania musia byť ukončené podľa aktuálnej schémy (pozri odsek Očkovacie schémy proti hepatitíde A a B).
Nie každý chápe dôležitosť tejto vakcíny a odmieta ju užívať. Ľudia majú na to plné právo, keďže očkovanie proti hepatitíde B nie je v modernom svete povinným opatrením.
O očkovaní rozhoduje sám pacient, pri maloletých deťoch takto rozhodujú rodičia.
Berúc do úvahy spôsoby šírenia vírusu, je možné určiť kategórie ľudí, ktorí sú ohrození a očkovanie proti hepatitíde B je pre nich povinné:
- tí, ktorí potrebujú transfúziu krvi;
- osoby, ktoré sú promiskuitné;
- ľudia s netradičnou sexuálnou orientáciou;
- lekári pracujúci s krvou;
- príbuzní pacientov s hepatitídou B;
- drogovo závislí;
- pracovníci kozmetických salónov, tetovači, pierceri atď.
Aké vakcíny sa dnes používajú?
V súčasnosti sú na použitie schválené rekombinantné geneticky upravené vakcíny. Každá vakcína obsahuje zložku imunogénneho obalu vírusu hepatitídy B (HBsAg). Práve na to si očkovaná osoba vytvorí imunitu.
Netreba sa obávať, že očkovanie môže spôsobiť infekciu hepatitídou. To je absolútne nemožné, pretože do tela je zavedený podradný vírusový agens, ale iba jeden z jeho antigénov.
Na infekciu hepatitídou B je potrebných niekoľko antigénov.
V súčasnosti sú na použitie schválené 2 typy vakcín:
- Monovakcína je vakcína len proti hepatitíde B.
- Kombinovaná – vakcína obsahujúca imunogénnu zložku hepatitídy B a ďalšie zložky iných ochorení.
Názvy vakcín sú zhrnuté v tabuľke:
| názov | Účel vakcíny | Výrobca |
|---|---|---|
| Geneticky upravená kvasinková vakcína | žltačka typu B | Rusko |
| Bubo-Kok (Combiotech) | hepatitída B, záškrt, čierny kašeľ, tetanus | Rusko |
| Bubo-M (Combiotech) | hepatitída B, záškrt, tetanus | Rusko |
| Regevak B | žltačka typu B | Rusko |
| Heberbiovac HB HB | žltačka typu B | Kuba |
| Engerix B | žltačka typu B | Belgicko |
| Infanrix HEXA | žltačka typu B | Belgicko |
| H-B-Vax II | žltačka typu B | Merck Sharp&Dohme, USA |
| Shanvak B (Shanvac-B) | žltačka typu B | India |
| Bivalentné očkovanie proti hepatitíde A a B | hepatitída A a B | Smith Kline |
Ich hlavným rozdielom je výrobná spoločnosť, ale z hľadiska dávky, režimu a účinnosti sú úplne rovnaké. Preto je možné očkovanie proti hepatitíde B vykonať akoukoľvek vakcínou dostupnou v lekárskom stredisku, pretože sú všetky zameniteľné.
vakcína Engerix
Dnes je v Rusku najpopulárnejšou vakcínou Engerix. Skúsenosti s jeho praktickým používaním presahujú hranicu 15 rokov. Početné štúdie preukazujú vysoký stupeň účinnosti imunoprofylaxie u novorodencov aj dospelých a miera séroprotekcie (imunologická ochrana) po očkovaní Engerixom dosahuje takmer 100 %.
Okrem toho sa vakcína Engerix preukázala ako účinná pri imunizácii dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou, detí s poruchami krvi a tých, ktorí sú infikovaní HIV.
Vedľajšie účinky spojené s vakcínou sú zvyčajne mierne a rýchlo ustúpia. Približne tretina ľudí očkovaných Engerixom nehlási žiadne komplikácie alebo nežiaduce reakcie.
Očkovacie schémy proti hepatitíde A a B
Proti hepatitíde A neexistuje žiadna očkovacia schéma. Existujú odporúčania, ako to vykonať. Očkovanie je povolené pre malé deti od 1 roka. Injektuje sa intramuskulárne do ramena alebo stehna. Na vytvorenie trvalej imunity stačí jedno očkovanie proti hepatitíde A. Po 6–18 mesiacoch je možné očkovanie zopakovať podľa indikácií.
Všetky vakcíny proti hepatitíde B obsahujú umelé antigény. Nie sú také účinné ako živé vírusové vakcíny (vakcína proti hepatitíde A). V tomto ohľade špecialisti vyvinuli súbor očkovaní, ktorých implementácia spočíva v prísnom časovom rámci na dosiahnutie maximálnej účinnosti. Existujú 3 typy režimov, ktorými sa očkovanie proti hepatitíde B podáva:
- Štandardná (základná) schéma: 0-1-6 mesiacov. Prvá vakcinácia proti hepatitíde B sa podáva novorodencom, druhá injekcia sa podáva v 1 mesiaci, tretia v 6. mesiaci. Tento algoritmus sa používa, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.
- Rýchla (alternatívna) schéma: 0-1-6-12 mesiacov. Používa sa na očkovanie detí so zvýšeným rizikom nákazy vírusom.
- Núdzový stav: 0–7–21 dní. a 12 mesiacov Používa sa na rýchle zvýšenie imunity, napríklad pred operáciou.
Často sa stáva, že jedno alebo druhé očkovanie nie je možné vykonať včas, napríklad prechladnutie, chrípka alebo iné kontraindikácie. V takýchto prípadoch existuje prijateľný interval, v rámci ktorého možno vykonať očkovanie bez porušenia pokynov na použitie lieku. Pre štandardnú schému – 0–1 (+4) a 6 (+4–18) mesiacov. To znamená, že druhé očkovanie možno vykonať „oneskorene“ o 4 mesiace, nie viac. Tretia vakcína môže byť podaná minimálne 4 mesiace a maximálne 18 mesiacov po druhej. Stojí za zmienku, že sa neodporúča porušovať schému, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.
Ak máte stále otázky, koľkokrát je potrebné zaočkovať a v akých intervaloch, potom by ste sa nemali hanbiť, musíte sa starostlivo opýtať svojho lekára.
Spôsob očkovania
Vakcína proti hepatitíde B sa podáva prísne intramuskulárne. Iný spôsob podania (subkutánne, intradermálne, intravenózne) znižuje účinnosť vakcíny na nulu a môže viesť k nežiaducim komplikáciám (zhutnenie alebo tvorba infiltrátu). V niektorých krajinách je nesprávne vykonané očkovanie považované za chybu a je zrušené. Po určitom čase sa to riadne zopakuje.
Výber intramuskulárneho spôsobu podania je jednoducho vysvetlený. Keď vakcína vstúpi do svalu, vstúpi do krvi v plnom rozsahu, čím poskytuje úplnú imunitnú ochranu.
V súlade s pokynmi na očkovanie proti hepatitíde B sa vakcína podáva malým deťom (do 3 rokov) v anterolaterálnej oblasti stehna, deťom starším ako 3 roky a dospelým - do ramena. Injekcie do takýchto oblastí sú najúčinnejšie, pretože svaly v týchto oblastiach sú dobre vyvinuté a sú najbližšie k povrchu kože. Očkovanie do zadku sa veľmi neodporúča, pretože sval potrebný na očkovanie sa nachádza pod tukovou vrstvou. Ak sa vakcína vstrekne do tukovej vrstvy, absorpcia lieku sa výrazne zhorší a môžu nastať komplikácie.
Trvanie účinku vakcíny
Výskum vedcov ukázal, že očkovanie podávané v detstve môže zostať účinné až 22 rokov. Aj keď krvný test neodhalí prítomnosť protilátok proti hepatitíde B, nie je to dôvod na tvrdenie, že v tele chýbajú. Koniec koncov, nie je vždy možné odobrať presne ten „úlomok“ krvi, v ktorom sú prítomné.
WHO odporúča testovať 5 rokov po očkovaní proti hepatitíde B.
Vysvetľuje to skutočnosť, že u 80% očkovaných ľudí si protilátky zachovávajú svoju ochrannú schopnosť priemerne dlho. Ak dôjde ku kontaktu s vírusom hepatitídy B neskôr a nie sú žiadne príznaky alebo laboratórne potvrdenie ochorenia, preočkovanie sa nemusí vykonať, pretože na doživotnú imunitu stačí jedno očkovanie podľa schémy.
U rizikových osôb a pacientov s imunodeficienciou je indikované povinné preočkovanie každých 5 rokov.
Kontraindikácie
Očkovanie proti hepatitíde A a B je kontraindikované v niekoľkých prípadoch:
- Ak má osoba v čase očkovania zhoršený celkový stav (horúčka, slabosť), očkovanie by sa malo odložiť až do úplného zotavenia.
- Ak bola silná reakcia na prvú injekciu.
- Alergia na nutričné kvasinky alebo zložky vakcíny je závažnou kontraindikáciou očkovania. Toto je potrebné oznámiť ošetrujúcemu lekárovi, ktorý predpisuje očkovanie.
- Ak existujú komplexné progresívne ochorenia nervového systému (epilepsia, hydrocefalus).
- Ak hmotnosť novonarodeného dieťaťa nedosahuje 2 kg. Očkovanie je predpísané len vtedy, keď dieťa dosiahne normálnu hmotnosť.
- Bronchiálna astma.
Pred očkovaním si musí zdravotník zistiť informácie o každej kontraindikácii, ktorú má pacient. Nedodržanie preventívnych opatrení môže viesť k vážnym komplikáciám.
Čo očakávať po očkovaní
Akékoľvek očkovanie spúšťa v ľudskom tele komplexný súbor imunologických reakcií. Je ťažké vopred predpovedať, ako telo zareaguje na vakcínu. To závisí od množstva vnútorných a vonkajších faktorov. Ale na základe dlhoročných skúseností s používaním imunizačných liekov vieme identifikovať hlavné symptómy charakteristické pre tieto očkovania.
Vedľajšie účinky vakcíny proti hepatitíde A
Ako ukázala prax, reakcia na každú vakcínu proti hepatitíde A je iná. Napríklad importovaný Havrix najčastejšie nespôsobuje žiadne reakcie, zatiaľ čo domáci GEP-A-in-VAKV (a podobné lieky) môžu spôsobiť množstvo negatívnych, ale rýchlo prechádzajúcich reakcií:
- gastrointestinálne poruchy;
- bolesť hlavy;
- slabosť a malátnosť;
- kožné alergické prejavy;
- nervozita, podráždenosť;
- podráždenie miesta vpichu (svrbenie, začervenanie, vyrážka, zhrubnutie atď.);
- zvýšenie telesnej teploty.
Ak takéto príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Vedľajšie účinky vakcíny proti hepatitíde B
Očkovanie proti hepatitíde B je zvyčajne tolerované ľahko a bez komplikácií. No predsa len je tu množstvo sprievodných reakcií, na ktoré sa treba pripraviť. U 10–20 % ľudí sa v mieste vpichu môže objaviť červená škvrna, hrčka, uzlík alebo nepríjemný pocit pri palpácii v mieste vpichu.
1–5 % ľudí si môže všimnúť závažnejšie vedľajšie účinky:
- slabosť a malátnosť;
- zvýšená telesná teplota;
- hnačka;
- zvýšené potenie;
- sčervenanie a svrbenie v mieste vpichu;
- bolesť hlavy.
Podobné správanie tela sa pozoruje počas prvých 1-2 dní po injekcii. Potom zmiznú všetky nepríjemné vedľajšie účinky.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže reakcia na očkovaciu látku zahŕňať anafylaktický šok, apnoe (zastavenie dýchania) alebo agresívnu kožnú vyrážku.
Ako sa správať po podaní vakcíny
Všetci lekári dôrazne odporúčajú nezmáčať miesto vpichu počas prvých 3 dní, aby sa minimalizoval výskyt nepríjemných vedľajších reakcií tela. To však neznamená, že vodné postupy by sa mali úplne zrušiť. Ak sa na štep dostane voda, opatrne ho utrite čistým uterákom a snažte sa ho znova nenamočiť.
V opačnom prípade sa držte svojej bežnej rutiny. Ak sa necítite dobre, mali by ste venovať viac času správnemu odpočinku.
Ďalšie informácie
Okrem kontraindikácií musíte venovať pozornosť bodom, ktoré sú popísané v pokynoch na očkovanie proti hepatitíde B (napríklad Engerix) alebo A:
- Vakcína proti hepatitíde B podaná počas inkubačnej doby nemôže zabrániť infekcii touto chorobou. To isté platí pre očkovanie proti hepatitíde iných skupín.
- Vakcína proti hepatitíde A (rovnako ako vakcína proti hepatitíde B) podávaná deťom alebo dospelým neposkytuje imunitu proti inému typu vírusu.
- Kvôli možným komplikáciám po očkovaní (napríklad anafylaktický šok) musia byť očkované osoby pol hodiny pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Okrem toho musia byť manipulačné miestnosti vybavené protišokovými prostriedkami. Ak má pacient v anamnéze alergické reakcie na takéto očkovanie, potom je očkovanie kontraindikáciou až do úplného objasnenia okolností.
Záver
Absolútne všetky lieky majú kontraindikácie, nežiaduce reakcie alebo dôsledky, dokonca aj tie, ktoré nespôsobujú žiadne obavy a používajú sa v každodennom živote. Hlavná vec je poznať jednotlivé vlastnosti tela a jeho reakciu na jednu alebo druhú zložku lieku. Nebojte sa očkovania, pretože môžu chrániť pred nebezpečnými infekciami a zachrániť životy.
Po očkovaní je riziko nákazy minimálne a ak aj dôjde k infekcii, bude oveľa ľahšie tolerovať ako bez predchádzajúcej imunizácie.
Ak beriete očkovanie vážne a zohľadňujete všetky faktory a kontraindikácie, potom tento proces prinesie mimoriadne pozitívny účinok a poskytne spoľahlivú ochranu tela.
