Typy obezity u mužov a žien. Prehľad klasifikácií obezity: jej typy, typy a stupne v závislosti od rôznych charakteristík ochorenia

Obezita je charakterizovaná nadmerným množstvom tuku v tele. Za obezitu sa považuje stav, keď je nadbytočná tuková hmota o 15 % väčšia ako ideálna hmotnosť alebo o 10 % väčšia ako maximálna povolená telesná hmotnosť.

Klasifikácia obezity prešla historicky určitými zmenami.

Klasifikácia obezity podľa závažnosti nadmernej telesnej hmotnosti

Podľa M.N. Egorov, L.M. Levitsky (1964) a V.G. Baranov (1972), lekári rozlíšili 4 stupne obezity:
— Stupeň I – nadmerná telesná hmotnosť (BW) presahuje „ideál“ o 10 – 29 %;
— II stupeň – prebytok BW presahuje „ideálne“ o 30 – 49 %;
- III stupeň obezity - nadváha presahuje „ideál“ o 50,0-99,9%;
— IV stupeň – prebytok BW presahuje „ideálnu“ hodnotu o 100 % alebo viac.

Pokiaľ ide o hodnotu normálnej telesnej hmotnosti, na jej výpočet v roku 1868 navrhol chirurg a antropológ P. Broca najjednoduchší vzorec: výška (v centimetroch) mínus 100, inak -

M = P – 100,

kde M je normálna telesná hmotnosť v kilogramoch, P je výška v centimetroch.

Napríklad vaša výška je 169 cm Odpočítajte 100 od 169 a ukáže sa, že vaša normálna hmotnosť by podľa Brockovho vzorca mala byť 69 kg. Táto metóda stanovenia normálnej hmotnosti je široko používaná vďaka svojej jednoduchosti. Ale je prijateľné hlavne pre mužov mladý normostenická konštitúcia s výškou do 170-172 cm Inak je použiteľná len pre približné výpočty.

Predtým bolo na diagnostiku obezity zvykom vypočítať normálnu alebo „ideálnu“ telesnú hmotnosť, pre ktorú sa používali rôzne ukazovatele:
- pri výške nie nižšej ako 155 cm a vyššej ako 170 cm sme použili Brocov index: výška (v cm) - 100 = telesná hmotnosť vyšetrovanej osoby;
— Breitmanov index: normálna telesná hmotnosť = výška (cm) × 0,7 – 50;
- Davenportov index: telesná hmotnosť (v gramoch) delená výškou (v cm) na druhú. Skóre nad 3,0 znamená obezitu. Hodnoty hmotnosti a výšky však presne neodrážajú tukovú hmotu a jej vzťah k normálu.
— Bornhardtov index hmotnosti, výšky a objemu: ideálna telesná hmotnosť (v kg) sa rovná výške v cm vynásobenej obvodom hrudníka (v cm) a vydelená 240.

Všetky tieto ukazovatele boli samozrejme relatívne, ale aj tak sa používali na určenie stupňa obezity.

Výpočty M.N. boli overené časom. Egorová a L.M. Levitsky normálna telesná hmotnosť v závislosti od veku.

IN praktické činnosti Lekári vo väčšine krajín používajú na určenie nadváhy mierne odlišný výpočet indexu telesnej hmotnosti – Index telesnej hmotnosti (BMI) alebo Queteletov index:

BMI = M/P2,

kde M je telesná hmotnosť v kilogramoch, P2 je výška v metroch na druhú.

Napríklad vaša výška je 1,8 metra, vaša telesná hmotnosť je 78 kg. Štvorcujeme 1,8 m - dostaneme 3,24 štvorcových metrov. Potom rozdeľte 78 kg na 3,24 metrov štvorcových. m. Dostaneme číslo 24, čo bude ukazovateľ vašej výšky a hmotnosti, ktorý spadá do normálnych limitov.

A.S. Ametov (2000) poskytuje klasifikáciu Medzinárodnej pracovnej skupiny pre obezitu (IOTF) (tabuľka 1).

Tento index celkom spoľahlivo charakterizuje nadmernú telesnú hmotnosť u dospelých mužov a žien s priemernou výškou (150-185 cm). Osoba sa považuje za podvyživenú, ak je jej BMI nižší ako 18,5. Za normálnu telesnú hmotnosť sa považuje, keď je Queteletov index vyšší ako 18,5, ale nižší ako 25,0. Ak je to viac ako 25, ale menej ako 30,0, ide už o nadváhu, ale ešte nie o obezitu. Obezita je diagnostikovaná s BMI nad 30,0. Ďalej sú stupne obezity rozdelené na číselné hodnoty alebo závažnosť. I. stupeň obezity (mierna obezita) sa považuje za BMI medzi 27,0 a 35,0; II stupeň obezity (stredný stupeň) je diagnostikovaný, keď je Queteletov index medzi 35,0 a 40,0; III stupeň obezity (ťažká obezita) - s BMI nad 40,0, ale menej ako 45,0. Niektorí lekári rozlišujú aj super obezitu – s Queteletovým indexom vyšším ako 45,0.

Trochu odlišná je klasifikácia obezity podľa závažnosti nadváhy uvedená v monografii M.M. Ginzburg a N.N. Kryukov (2002). Autori považujú za normálnu BW, keď je Queteletov index nižší ako 25,0, ak je medzi 25,0 a 27,0, potom je to už nadváha s BMI medzi 27,0 a 28,5, ide o miernu obezitu. Keď je BMI medzi 28,5 a 35,0, považuje sa to za obezitu stredná závažnosť, s BMI medzi 35,0 a 40,0 - ťažká obezita a viac ako 40,0 - veľmi ťažká obezita.

Určité ťažkosti vznikajú pri určovaní stupňa obezity u detí (svalová hmota je relatívne menšia ako u dospelých) a u starších ľudí, keď je svalová hmota znížená. Ešte v roku 1977 V.G. Baranov vypracoval tabuľku ideálnej BW v závislosti od pohlavia a konštitúcie pre ľudí nad 25 rokov (tabuľka 2).

V súčasnosti na určenie ideálnej MT vo väčšine krajín sveta využívajú údaje vypracované poisťovňou Metropolitan Life Insurance Co (tabuľka 3).

Niektorí domáci autori, ako už bolo spomenuté, stále používajú klasifikáciu podľa závažnosti nadmerného MT (A.S. Ametov, 2000). V tomto prípade sa „ideálna“ telesná hmotnosť vypočíta takto:
— pre mužov — (výška v cm – 100) – 10 %;
- pre ženy - (výška v cm - 100) - 15%.

V súčasnosti existujú rôzne kalkulačky, ktoré uľahčujú určenie stupňa obezity.

Etiopatogenetická klasifikácia obezity

Podľa príčin sa obezita delí na primárnu a sekundárnu. Sekundárnu, čiže symptomatickú obezitu rozdeľujú niektorí autori (M.M. Ginzburg a N.N. Kryukov, 2002) na cerebrálnu a endokrinno-metabolickú obezitu. Príčiny mozgovej obezity môžu byť organické choroby centrálny nervový systém a duševná choroba. Príčinou endokrinno-metabolickej obezity môžu byť genetické syndrómy, Cushingov syndróm, hypotyreóza, akromegália a inzulinóm.

Primárna obezita sa vyskytuje u 90 – 95 % pacientov s nadváhou. Delí sa na nutrično-konštitučnú a neuroendokrinnú (hypotalamickú) formu. Neexistujú však žiadne spoľahlivé a jasné kritériá na diferenciálnu diagnostiku týchto foriem.

A.S. Ametov (2000) uvádza mierne odlišnú, klinicko-patogenetickú klasifikáciu obezity:
1) nutrično-konštitučná (exogénno-konštitučná) obezita;
2) hypotalamická (hypotalamo-hypofýza, diencefalický syndróm) obezita. Táto forma má rôznorodosť - syndróm pubertálno-adolescentného dyspituitarizmu;
3) endokrinná obezita(pre primárne ochorenie žliaz s vnútornou sekréciou - hyperkortizolizmus (Itsenko-Cushingova choroba alebo syndróm), hypotyreóza, hypogonadizmus, inzulinóm).

Väčšina západných odborníkov (P. Arner, 1997; A. Astrup, 1998; Barlow a kol., 1995; L. Groop a kol., 2001 atď.) a niektorí domáci autori (I. V. Tereshchenko, 2002) však neuznávajú delenie obezity na alimentárno-konštitučnú a endokrinnú (hypotalamickú), keďže pri každej obezite možno pozorovať obdobia rýchleho nárastu BW, po ktorých nasleduje dlhé obdobia stabilizácia. Prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií je skôr určená stupňom obezity, tvarom rozloženia tuku, vekom a trvaním ochorenia. IN posledné roky zistilo sa, že forma distribúcie tuku (abdominálna alebo gluteofemorálna) je určená genetickými a endokrinnými mechanizmami, ale nie hypotalamickou funkciou (M.M. Ginzburg, G.S. Kozupitsa, 2000; N. Hashimoto, Y. Saito, 2000 atď.). Ako poznamenávajú autori, pri analýze konkrétnych prípadov ochorenia je pomerne ťažké identifikovať nepochybne endokrinné formy, ktorých vývoj je spojený s primárnou dysfunkciou hypotalamu.

Podrobnejšia etiopatogenetická klasifikácia obezity je uvedená v príručke pre lekárov „Obezita“ (2004), ed. I.I. Dedová a G.A. Melničenko:
1. Exogénno-konštitučná obezita (primárna, nutrično-konštitučná):
1.1. Gynoid (gluteofemorálny, nižší typ).
1.2. Android (brušný, viscerálny, horný typ).
2. Symptomatická (sekundárna) obezita:
2.1. So zisteným genetickým defektom (aj ako súčasť známych genetických syndrómov s poškodením viacerých orgánov).
2.2. Cerebrálna (adiposogenitálna dystrofia, Babinski-Pechkrantz-Fröhlichov syndróm):
2.2.1. Nádory mozgu.
2.2.2. Diseminácia systémových lézií, infekčné choroby.
2.2.3. Na pozadí duševných chorôb.
2.3. Endokrinné:
2.3.1. Hypotyreóza.
2.3.2. Hypoovariálne.
2.3.3. Choroby hypotalamo-hypofyzárneho systému.
2.3.4. Choroby nadobličiek.
2.4. Iatrogénne (v dôsledku užívania viacerých lieky).

Táto klasifikácia podľa G.A. Melničenko a T.I. Pre praktickú prácu je najvhodnejšia Romantsova (2004).

Klasifikácia obezity podľa anatomického umiestnenia tuku

Vzhľadom na to, že reguláciu množstva tuku v tele je možné uskutočniť zväčšením veľkosti adipocytov (hypertrofia) alebo zvýšením ich počtu (hyperplázia), Jan Taton (1988) rozdelil obezitu na hypertrofickú a hyperplastickú.

Existuje klasifikácia založená na distribúcii tuku, ktorá bola navrhnutá v roku 1956 a upravená v roku 1974 J. Vagueom. Podľa nej existujú 2 typy obezity: androidná a gynoidná, ktoré sa, ako už bolo spomenuté, líšia charakterom distribúcie tuku.

Android alebo mužský typ obezity sa nazýva aj horná, pretože sa vyznačuje nerovnomerným rozložením s nadmerným ukladaním tuku v hornej polovici tela, na tvári, krku, brušnej stene, v brušná dutina, teda zväčšuje sa objem viscerálneho tuku. Na končatinách a zadku je málo tuku. Androidový typ obezity sa častejšie nazýva trunkálna, viscero-abdominálna, centrálna, horná, „jablková“ obezita. Charakterom distribúcie tuku je podobná obezite pri Itsenko-Cushingovom syndróme.

Ale existujú aj pacienti so zmiešaným typom, vrátane prvkov androidnej aj gynoidnej obezity.

Pre gynoidný typ obezity je charakteristické rovnomerné rozloženie tuku s prevahou v oblasti zadku a stehien. Preto sa tento typ častejšie nazýva periférna, gluteofemorálna, nižšia obezita „hruškového tvaru“.

Bolo dokázané, že obezita trupu vzniká po puberte a u detí je zriedkavá, a preto sa nazýva „počiatočná zrelá obezita“. Podľa morfologických štúdií je obezita trupu charakterizovaná zväčšením objemu tukových buniek bez zvýšenia ich počtu a nazýva sa hypertrofická.

Periférny typ obezity vo väčšine prípadov začína v detstve, je charakterizovaný hyperpláziou tukových buniek bez zreteľného zväčšenia ich objemu a nazýva sa „dlhoživotná obezita“ a hyperplastická. Preto V.A. Almazov et al (1999) navrhli klasifikáciu, ktorá zohľadňuje charakter rozloženia tuku, vek a morfologické zmeny tukové bunky (tabuľka 4).

Pri vysokých stupňoch periférnej obezity sa vyvíja hypertrofia adipocytov spolu s hyperpláziou s vysokým stupňom obezity trupu, hyperplázia adipocytov; Ľudia s vysokým stupňom truncal (abdominálnej) obezity sú však menej rozšírení ako ľudia s gluteofemorálnou obezitou.

Ale komplikácie s gluteofemorálnou obezitou sú menej časté ako s trunkálnou obezitou. Posledný typ obezity často vedie k ateroskleróze a jej vážnym následkom.

Jednoduché a spoľahlivé kritérium na rozdelenie obezity podľa charakteru rozloženia tukového tkaniva, ktoré sa určuje pomocou koeficientu, ktorý zahŕňa pomer veľkosti (obvodu) pásu a bokov: obvod pása/obvod bokov (WC/HC) .

Hodnota WC/TB pre mužov > 1,0 a ženy > 0,85 označuje abdominálny typ obezity. Pri distribúcii gluteofemorálneho tuku u žien je tento pomer menší ako 0,85. U mužov je deliaca hranica medzi abdominálnou a gluteofemorálnou obezitou 1,0.

Obvod pása môže tiež pomôcť určiť typ obezity (brušnej alebo gluteofemorálnej). Ako ukazujú údaje WHO (1997), veľkosť pásu je tiež nepriamym kritériom pre riziko rozvoja metabolických komplikácií spojených s obezitou (tabuľka 5).

Pri diagnostikovaní pacienta podľa vyššie uvedených klasifikácií je dôležité poznať zvláštnosti priebehu samotnej choroby. Preto bola navrhnutá klasifikácia podľa smeru procesu (M.M. Ginzburg, N.N. Kryukov, 2002).

Klasifikácia obezity podľa smeru procesu

Táto klasifikácia odráža klinický priebeh ochorenia – prírastok hmotnosti sa zvyšuje, zostáva stabilný alebo regreduje. Stále však neexistujú jasné kritériá pre množstvo a stupeň prírastku hmotnosti alebo regresie, aby sme mohli hovoriť o progresii alebo regresii obezity. Dá sa celkom súhlasiť s M.M. Ginzburg a N.N. Kryukov, ktorí navrhujú považovať kolísanie hmotnosti okolo 2-3 kg za rok za stabilnú obezitu a ak sa hmotnosť zvýši o 5 kg alebo viac za rok, potom by sa to malo považovať za progresívny priebeh ochorenia.

Použitie vyššie uvedených klasifikácií v diagnostike obezity dáva predstavu o etiopatogenéze, stupni a type obezity a tiež nám umožňuje určiť typ distribúcie tuku (teda riziko rozvoja aterosklerózy a metabolických komplikácií). Zároveň diagnostika smeru procesu a existujúcich komplikácií obezity umožňuje pacientovi predpísať individuálna liečba. Pacientovi môžete poskytnúť podrobnú diagnózu, napríklad:
— hlavná diagnóza: primárna abdominálna obezita tretieho stupňa so stabilným (alebo progresívnym) priebehom;
- komplikácie obezity: hypertonické ochorenieŠtádium II, ischemická choroba srdca, dyslipidémia, diabetes mellitus 2. typu v kompenzačnom štádiu.

Z knihy Yu.I. Sedletsky „Moderné metódy liečby obezity“

S určitou zásobou tuku je človek „istý v budúcnosť“, pretože vie, že v prípade nepredvídaných okolností bude mať energiu a vodu v dôsledku rozkladu tuku. Vďaka tukovému tkanivu sa udržiava príjemná telesná teplota, vnútorné orgány sú chránené pred vonkajšie vplyvy, av niektorých prípadoch z šírenia zápalového procesu (napríklad s apendicitídou a vredmi). Okrem toho je podkožné tukové tkanivo generátorom biologicky aktívnych látok, ako sú vitamíny a hormóny, a tiež účastníkom metabolické procesy, najmä vyskytujúce sa v muskuloskeletálnom systéme. To naznačuje záver o výnimočných výhodách tuku pre človeka, ale prečo je potom obezita nebezpečná, keďže na základe vyššie uvedeného tuk plní v tele dôležité funkcie? V skutočnosti áno. Ale len dovtedy, kým ho je priveľa a nezačne spomaľovať metabolické procesy, človeka pomaly zabíja. znižuje kvalitu života človeka, mení jeho správanie a psychiku a navyše spôsobuje množstvo chorôb, ktorých sa dá zbaviť rovnako ťažko ako samotnej nadváhy. Vyrobené načas výpočet stupňa obezity pomôže udržať situáciu pod kontrolou a zabráni rozvoju najmenej nutričná alebo primárna obezita.

Formy obezity v závislosti od príčiny patológie

Primárna (exogénna) alebo nutričná obezita spôsobené životným štýlom. Moderný človek veľa je a málo sa hýbe a porucha normálny pomer medzi príjmom a výdajom kalórií nevyhnutne vedie k hromadeniu tuku. Dôležité je aj to, ako sa človek stravuje, pretože za rozvoj nutričnej a konštitučnej obezity môže ani nie tak bohatá strava, ako nevyvážená, napríklad s prebytočným obsahom tukov a sacharidov, ako aj nepravidelné jedlá. Nepravidelnosť výživy s nutričnou konštitučnou obezitou (keď sa tuk ukladá pod kožou, mení sa kontúry tela) je veľmi častá a človek väčšinou nevie pochopiť, prečo sa jeho hmotnosť zvyšuje, hoci celý deň „nič neje“ , okrem večere... Okrem toho, primárna forma choroby spôsobujú nezdravé stravovacie správanie, napríklad zneužívanie rýchleho občerstvenia a zvyk „jesť“ stres, zmiernenie psychického stresu jedlom.

Sekundárna (organická, endogénna) obezita, sa vyvíja v dôsledku chorôb vnútorných orgánov človeka alebo má dedičnú povahu. Pri tejto forme ľudia priberajú aj napriek primeranému množstvu kvalitných potravín a spravidla sa nedarí zbaviť sa nadbytočných kilogramov bez lekárskeho zásahu. Navyše hovoríme o nielen o pomoci odborníkov na výživu, ale aj o účasti na procese úzkych špecialistov - endokrinológa a gastroenterológa.

Rozlišujú sa tieto typy sekundárnej obezity:

• endokrinná obezita, ktorá je spôsobená chorobami orgánov, ktoré produkujú hormóny, tj. štítna žľaza(tyroidogénna obezita), hypofýza, nadobličky, ako aj pankreas a pohlavné žľazy; liečba tohto typu obezity sa vykonáva komplexne a predovšetkým sa normalizujú hormonálne hladiny pacienta;
• cerebrálna (mozgová) obezita,čo je komplikácia po infekčných ochoreniach, úrazoch a nádoroch mozgu; veľmi závažná patológia vyžadujúca rovnako závažnú liečbu;
• liečivá obezita, vznikajúce v dôsledku užívania spravidla hormonálnych liekov, napríklad glukokortikoidov a perorálnych kontraceptív, ako aj antidepresív, najmä ak ich nekontrolovateľne užíva osoba, ktorá v skutočnosti depresiou netrpí.

Formy obezity podľa dynamiky vývoja patológie

Len málokto priberie na váhe spravidla okamžite, tuk sa hromadí postupne počas niekoľkých rokov a v počiatočných štádiách ochorenia človeka príliš nezaťažuje. Po dosiahnutí určitej hodnoty sa telesná hmotnosť stabilizuje: môže sa mierne znížiť alebo zvýšiť, ale vo všeobecnosti sa udržiava na určitej úrovni. Môžeme teda rozlíšiť:

• progresívna (dynamická) obezita, pri ktorej sa telesná hmotnosť neustále zvyšuje;
• stabilná obezita, pri ktorej je nadváha fixovaná na určité ukazovatele a nemá tendenciu sa zvyšovať.

Formy obezity podľa pohlavia

1. Ženská obezita, ktorú nazývajú aj gynoidná obezita, odborníci nepovažujú za príliš nebezpečnú, keďže je typická pre ženy s normálnou hormonálnou hladinou a správne fungujúcim endokrinným systémom. Ak sa obezita vyvinie podľa ženského typu, potom sa v dolnej časti tela, to znamená v bokoch, dolnej tretine brucha a zadku, zaznamená prebytok tukového tkaniva, a preto sa postava podobá hruške. . Ak je pre dámy takéto porovnanie prirodzené, pretože tenký pás spojený s bujnými bokmi vyzerá veľmi atraktívne, potom mužom ženský typ obezity nepridáva na kráse a nepridáva na sexualite.
2. Obezita mužského typu nazývaná aj androidná obezita, sa prejavuje ukladaním tuku na bruchu, ramenách a v oblasti hrudníka, vďaka čomu telo vyzerá ako jablko. Hoci vizuálne muži s týmto typom obezity nevyzerajú tak žalostne ako ich hruškoví súdruhovia (aspoň nevyvolávajú zbytočné asociácie), sú vážne problémy. Ak sa tuk ukladá najmä na bruchu, tak tzv brušný typ obezita, časom doplnená o viscerálnu obezitu, teda ukladanie tuku v brušnej dutine a priamo na vnútorné orgány. Mužská obezita je u žien pomerne častá, čo niekedy poukazuje na nadbytok mužských pohlavných hormónov.
3. Zmiešaný typ obezity Považuje sa za najbežnejší a prejavuje sa rovnomerným rozložením tuku vo všetkých oblastiach tela. Odborníci poznamenávajú, že tento typ obezity je typický pre deti.

Typy obezity podľa depozičných zón

Tuk (triglyceridy) sa hromadí v špeciálnych bunkách - adipocytoch, ktoré sú zvyčajne guľôčkou s bublinou tuku vo vnútri. Prijímaním stále nových a nových porcií tuku sa adipocyty zväčšujú, ale keďže nemôžu rásť donekonečna, telo využíva iné, pôvodne netukové bunky, čo im dáva schopnosť akumulovať triglyceridy. Koľko tukových buniek bude mať človek a v akých oblastiach tela sa budú nachádzať - to je zakotvené v ľudskom genóme.

Typ obezity je určený typom tkaniva, ktoré „chráni“ tuk a môže to byť:

• periférne- triglyceridy sa ukladajú hlavne v podkožnom tukovom tkanive a v subfasciálnej (hlbokej) vrstve, vyjadrené hlavne na bokoch a bruchu;
• centrálny() - griglyceridy sa ukladajú na vnútorných orgánoch.

Úrovne obezity

Úroveň obezity	Prekročenie normálnej* telesnej hmotnosti	Hodnota indexu telesnej hmotnosti**
I stupeň obezity
II stupeň obezity
III stupeň obezity
IV stupeň obezity

*Najjednoduchší spôsob, ako určiť normálnu telesnú hmotnosť, je odpočítať 100 od výšky v centimetroch. Napríklad: Pri výške 165 cm bude normálna hmotnosť 65 kg.

**index telesnej hmotnosti (Quetelet index) možno získať, ak sa hodnota hmotnosti v kilogramoch vydelí hodnotou výšky vyjadrenou v metroch. Osoba má normálnu hmotnosť, ak je jeho BMI medzi 18,5 a 24,5. Napríklad: človek, ktorý váži 90 kg a je vysoký 1,7 m, trpí prvým stupňom obezity (index 31).

Obezita prvého stupňa, spravidla nespôsobuje žiadne zvláštne problémy, ale v niektorých prípadoch dýchavičnosť, potenie a rýchla únavnosť. Hmotnosť sa upravuje stravou a fyzickou aktivitou.

Obezita druhého stupňa ovplyvňuje fyzický a psycho-emocionálny stav človeka, ktorý čelí skutočnosti, že je pre neho ťažké vyliezť po schodoch, ohýbať sa a udržiavať rovnováhu. Dýchavičnosť sa objavuje aj pri pokojnej chôdzi, pozorujú sa tlakové skoky a niekedy sa objavuje bolesť srdca.

Výrazne zhoršuje kvalitu života človeka, ktorý sa začína cítiť trápne za svoj vzhľad a telesnú slabosť – aj menší fyzický stres spôsobuje bolestivé pocity vo svaloch a kĺboch. Výkon prudko klesá, neustále chcete spať, pozorujú sa poruchy srdcového rytmu a zvyšuje sa hladina cukru v krvi.

Obezita štvrtého stupňa vo väčšine prípadov zbavuje človeka slobody pohybu – na to, aby prekonal čo i len krátku vzdialenosť, potrebuje zmobilizovať všetku svoju vôľu; Srdce, pečeň a diabetes mellitus sa pridávajú k ťažkostiam s pohybom vo vesmíre kvôli problémom s kĺbmi, ktoré zažívajú enormnú záťaž.

Obezita: video

Pozor! Obezita akéhokoľvek stupňa ohrozuje rozvoj závažných patológií pohybového aparátu, pretože každý kilogram nadváhy výrazne zvyšuje zaťaženie chrbtice a kĺbov. Tukové tkanivo má navyše schopnosť produkovať estrogény (ženské pohlavné hormóny) a tým ovplyvňovať hormonálnu hladinu človeka.

Táto podmienka nie je nič iné ako porušenie metabolických procesov v tele, sprevádzané akumuláciou nadmernej telesnej hmotnosti. Lekárski špecialisti na celom svete uznali skutočnosť, že nadmerná telesná hmotnosť je epidemickej povahy a prispieva k zníženiu funkčnosti orgánov a systémov veľkého počtu ľudí. Extra libier vedie nielen k zníženiu kvality života, ale aj k rozvoju patológií kardiovaskulárneho systému, orgány tráviaci trakt a zhoršenie stavu tela ako celku. Niektoré zdroje rozlišujú 6 typov obezity, niektoré majú zhustnejšiu klasifikáciu.

Nižšie sú uvedené hlavné typy obezity u žien a mužov rôzneho veku.

Typy obezity podľa etiológie

Vzhľadom na to, čo bolo provokujúcim faktorom pri výskyte nadmernej telesnej hmotnosti, rozlišujú sa tieto typy nadváhy:

1. Cerebrálne. Podobný stav nastáva pri nádore, infekčnom resp traumatické poranenie niektoré štruktúry mozgu, hypofýzy, hypotalamu. Tento typ obezity sa nazýva cerebrálna obezita;
2. Nutričné. Tento typ obezity je najbežnejší. Špičkový výskyt nutričnej formy patológie sa vyskytuje v krajinách s vysoká hustota populácia. Dôvodom hromadenia nadbytočných kilogramov je nadmerná a nevyvážená výživa, ako aj konzumácia produktov rýchleho občerstvenia. Medzi ďalšie faktory rozvoja nutričnej obezity patrí zvyk zbaviť sa stresu jedením jedla, jedením neskoro (po šiestej večer), ako aj dedičná predispozícia k metabolickým patológiám;
3. Lieky. Táto forma ochorenia sa spúšťa užívaním takých skupín liekov, ako sú antidepresíva, glukokortikosteroidy a kombinované perorálne kontraceptíva.

V niektorých zdrojoch má táto klasifikácia obezity viac bodov, jedným z nich je nadváha spôsobená fyzickou nečinnosťou.

Klasifikácia podľa morfológie

S prihliadnutím na mechanizmus hromadenia nadbytočných kilogramov v tele sa rozlišujú najčastejšie formy obezity.

Hyperplastická forma. IN v tomto prípade Hovoríme o zvyšovaní počtu tukových buniek v ľudskom tele. Toto ochorenie sa zriedkavo vyskytuje samostatne a vo väčšine prípadov sa vyskytuje v kombinácii s inými metabolickými patológiami.

Hypertrofická forma. Ak človek trpí takzvaným hypertrofickým typom ochorenia, potom počet tukových buniek v tele zostáva nezmenený. K nárastu kilogramov dochádza v dôsledku zvýšenia veľkosti a hmotnosti adipocytov (lipidových buniek).

Niektorí ľudia môžu mať obe formy obezity.

Klasifikácia podľa charakteru distribúcie vlákien

Berúc do úvahy povahu distribúcie lipidového vlákna v tele a miesta jeho najväčšieho hromadenia, lekárskych špecialistov Boli identifikované tieto typy nadváhy:

• Brušný typ. Táto forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u mužskej populácie. V oblasti prednej brušnej steny dochádza k nadmernej akumulácii podkožného lipidového tkaniva. Okrem toho je brušná forma charakterizovaná zvýšením množstva tukového tkaniva, ktoré sa nachádza okolo brušných orgánov;
• Typ Android. Ľudia s týmto typom patológie trpia nadmernou akumuláciou tukového tkaniva v oblasti brucha, ramien, podpazušia, krku a hrudníka. Android obezita môže byť dôsledkom patológií metabolizmu lipidov, diabetes mellitus, hirsutizmu a vysokého krvného tlaku;
• Gynoidný typ. Táto odroda sa vyznačuje hromadením tukového tkaniva v dolnej časti ľudského tela (stehná, spodná časť brucha, zadok a nohy). Gynoidný typ ochorenia sa tiež nazýva ženská obezita.
• Zmiešaný typ. Pri zmiešanom type ochorenia je tukové tkanivo distribuované všade, čo ovplyvňuje hornú a dolnú časť ľudského tela.

Klasifikácia podľa indexu telesnej hmotnosti

Tento medicínsky parameter bol vyvinutý na posúdenie stupňa zvýšenia normálnej telesnej hmotnosti. V závislosti od percentuálneho zvýšenia normálnej telesnej hmotnosti existuje nasledujúca klasifikácia obezity:

• Hmotnosť sa zvýši o 10-29% - I stupeň. Keď dôjde k počiatočnému stupňu obezity, u mužov a žien sa objavia príznaky, ako je podráždenosť, depresia, komplexy spojené so vzhľadom, ako aj emočná labilita;
• Hmotnosť je zvýšená o 30-49% - II stupeň. Takýto stav nemožno považovať za fyziologickú normu, pretože ju sprevádza negatívne znaky ako opuch dolných končatín dýchavičnosť počas cvičenia, rýchly tlkot srdca a zvýšené potenie;
• Hmotnosť je zvýšená o 50-99% - stupeň III. Tento stupeň nadmernej telesnej hmotnosti je charakterizovaný všeobecným ťažkým stavom, ktorý vedie k výraznému zhoršeniu kvality života. Je charakterizovaná akútnymi komplikáciami, ktoré sa prejavujú príznakmi, ako je tachykardia, kŕčové žilyžily dolných končatín, opuchy, bolesť srdca, znížená výkonnosť a dýchavičnosť;
• Hmotnosť sa zvýši o 100% alebo viac - IV stupeň. Ľudia trpiaci štvrtým stupňom obezity čelia zvýšeniu telesnej hmotnosti o viac ako 2 krát. Pre takýchto pacientov je akákoľvek fyzická aktivita neúnosná, strácajú schopnosť pracovať a sebaobsluhy.

Posledný typ nadmernej telesnej hmotnosti sa nazýva nadváha, čo je vážny patologický stav, ktorý ohrozuje nielen zdravie človeka, ale aj jeho život. Pri absencii včasnej pomoci môže obezita a typy tejto patológie viesť k smrti.

Symptomatická obezita

Keď už hovoríme o stave, akým je obezita, klasifikácia identifikuje symptomatický typ patológie ako samostatnú položku. Tento závažný stav sa vyskytuje na pozadí jedného alebo druhého ochorenia orgánov a systémov. V tomto prípade hromadenie ďalších kilogramov priamo nesúvisí s množstvom zjedeného jedla. Nasledujúce stavy môžu viesť k vzniku tohto ochorenia:

• Patológie so zavedeným genetickým defektom (odchýlka v štruktúrach, ktoré regulujú metabolizmus lipidov na genetickej úrovni);
• Neuropsychiatrické ochorenia;
• Štrukturálne funkčné ochorenia centrálneho nervového systému (infekčné lézie, diseminované systémové abnormality, benígne a malígne nádory mozgu, adiposogenitálna dystrofia, syndróm „prázdnej selly“, ako aj nádory hypofýzy);
• Patológie syndrómu endokrinného systému (Cushingov syndróm, hypotyreóza, hypogonadizmus).

Obezita je závažné a mnohostranné ochorenie. Rôzne klasifikácie ho zvažujú a študujú z rôznych uhlov pohľadu. Jeden je založený na základných príčinách - faktoroch, ktoré vyvolali jeho vývoj. Druhá je založená na lokalizácii sedimentu. Tretia sa zameriava na orgány postihnuté viscerálnym tukom.

Existuje aj všeobecne uznávaná typológia – podľa stupňov (stupňov). Stručný prehľad každého z nich vám umožní lepšie spoznať túto patológiu a naučiť sa všetky jej úskalia.

6 druhov

Podľa príčiny ochorenia a lokalizácie ložísk sa rozlišuje nasledujúcich 6 typov obezity. Táto klasifikácia je dosť kontroverzná, spôsobuje obrovské množstvo diskusií a kritiky, no napriek tomu existuje.

• č. 1. Prejedanie

Hlavným dôvodom nadmernej hmotnosti je obrovské množstvo zjedeného jedla, keď človek nemôže ovládať svoju chuť do jedla. Veľké porcie, žiadny jedálniček, t.j. jedzte kedy chcete, čiže takmer stále.

V tomto prípade sa tuk zvyčajne hromadí v hornej časti trupu - na hrudi, rukách, bruchu, páse a bokoch. Tento typ sa dnes nazýva veľmi metaforicky - McDonald's, keďže takíto ľudia najčastejšie trpia chorobnou závislosťou na fast foodoch a sladkých sýtených nápojoch. Druhý názov choroby je (súvisiace s jedlom).

• č. 2. "Nervózne" brucho

Predpokladá sa, že tuk, ktorý sa hromadí najmä v brušnej oblasti, vzniká v dôsledku depresie resp neustály stres s ktorými sa musí človek denne potýkať. Zvyčajne sa vytvorí zvyk „zabaviť“ problémy niečím sladkým a chutným, čo znamená dosť škodlivé. Tento typ obezity sa nazýva aj kompulzívna obezita.

• č. 3. Lepok

Ak sa človek dokáže sám vyrovnať s prvými dvoma typmi, potláča chuť do jedla a chráni svoj nervový systém pred starosťami, potom je tu všetko oveľa komplikovanejšie.

Príčina tohto ochorenia- hormonálna nerovnováha, často spojená s tehotenstvom, pôrodom a menopauzou. Kilá navyše sa hromadia na zadku a stehnách. Situáciu zhoršuje fajčenie, alkohol a fyzická nečinnosť. Často je táto patológia diagnostikovaná u detí počas dospievania počas puberty.

• č. 4. Aterogénna metabolická nerovnováha

Podľa inej klasifikácie sa tento typ obezity nazýva. Tu sú všetky usadeniny vnútorné a hromadia sa hlavne v brušnej dutine. To ovplyvňuje predovšetkým dýchanie.

• č. 5. Poškodenie žilových kanálov

Podľa tradičného názoru sú kypré a opuchnuté nohy dôsledkom nezdravého životného štýlu. Existuje však aj iný uhol pohľadu. Hovorí sa, že tento typ obezity je dedičný geneticky. Tento problém sa zhoršuje najmä počas tehotenstva.

• č. 6. Nečinnosť

V tomto prípade sa hromadenie nadbytočných kilogramov vyskytuje najmä u mužov, ktorí sa predtým aktívne venovali športu alebo fyzicky pracovali. Postupom času však museli zmeniť svoj životný štýl a stať sa napríklad administratívnymi pracovníkmi a telocvične sa vzdať. Takže svalové tkanivo postupne sa premieňajú na tuk.

Endokrinná klasifikácia

Nasledujúca klasifikácia naznačuje typy obezity, ktoré sú spôsobené nesprávnym fungovaním endokrinného systému - žliaz vnútorná sekrécia, čím sa uvoľňujú hormóny, ktoré syntetizujú, priamo do krvi.

• Pečeňové

Ak viscerálny tuk preberá pečeň a bráni jej v plnom fungovaní, čo má za následok ochorenie. Stáva sa to najčastejšie v dôsledku prejedania sa uhľohydrátmi. Končí pri absencii liečby, všetko je veľmi poľutovaniahodné - buď diabetes mellitus alebo úplné odmietnutie pečeň.

• Nadobličky

Jedným z najbežnejších typov sú nadobličky. Nazýva sa tak preto, že je diagnostikovaná najčastejšie medzi tými, ktorí trpia nádorom alebo jednoducho zväčšenými nadobličkami. Telo zvyčajne metabolizuje potravu príliš rýchlo, a preto sa hmotnosť môže zvýšiť, aj keď je jedlo obmedzené. Takíto ľudia majú hustú a svalnatú postavu. Usadeniny sa tvoria predovšetkým z cukru, tukov a škrobov.

• Štítna žľaza

Tretím typom je štítna žľaza. Hlavným príznakom je opuch nôh. Sprevádzané oslabenou funkciou pečene a nadobličiek. Druhým názvom typu je štítna žľaza, pretože ochorenie sa vyvíja na pozadí poklesu hladiny trijódtyronínu a tyroxínu - hormónov štítnej žľazy. V dôsledku toho sú všetky časti metabolizmu inhibované.

Táto patológia nie je charakterizovaná periodickým smädom, zvýšenou chuťou do jedla, polyúriou alebo poruchami spánku. Zároveň sú však zaznamenané príznaky hypotyreózy: slabosť, zlá pamäť, opuchy, strata chuti do jedla, zápcha, plynatosť, suchá koža, zimomriavky v končatinách, dýchavičnosť pri chôdzi, lámavosť a vypadávanie vlasov, bolesť v srdci a za hrudnou kosťou.

• Gonatropný

Ak predný lalok hypofýzy znižuje produkciu folikulu a luteálneho hormónu, vyvoláva to zhrubnutie stehien. Tento typ vkladu sa ľudovo nazýva „nohavičky“. Zvyčajne sa vyskytuje u dospievajúcich počas puberty v dôsledku nedostatočného rozvoja vaječníkov (semenníkov). Toto ochorenie má iný názov - obezita hypofýzového typu, v závislosti od časti mozgu, ktorej fungovanie je narušené.

Podľa pohlavia

Táto klasifikácia ponúka najznámejšie typy obezity v závislosti od lokalizácie tukových zásob.

• Gynoid

O gynoidný typ ide, keď postava pripomína hrušku, t.j. tukové usadeniny sú lokalizované najmä na bokoch a zadku. Aj pri chudnutí budú kilá najskôr odpadávať z hornej časti tela, čo celý proces značne sťaží.

Hlavnou príčinou ochorenia je zvýšená produkcia ženských pohlavných hormónov. Preto sa najčastejšie diagnostikuje u žien. Aj keď sa to občas stáva u mužov, keď je syntéza testosterónu v ich tele čiastočne alebo úplne narušená. Dôsledkom obezity hruškového typu sú kŕčové žily, hemoroidy, ochorenia pohybového aparátu (artritída, osteochondróza, spondylóza, koxartróza), venózna nedostatočnosť, celulitída.

• Android

U mužov je spravidla diagnostikovaný androidný typ, kedy sa tukové usadeniny ukladajú najmä v hornej časti tela a vytvára sa takzvané „pivné“ brucho. Napriek takémuto láskyplnému názvu choroba v skutočnosti predstavuje vážne nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život. Väčšina ložísk je lokalizovaná, čo vedie k vysokému krvnému tlaku, neplodnosti, impotencii, cukrovke, poruchám funkcie pečene a obličiek. Vytvorí sa postava typu jablko.

Tuk, ktorý sa hromadí v peritoneálnej oblasti, je brušný (lat. brucho – „brucho“).

Ten, ktorý ide dovnútra tela a zapletá orgány (pečeň, srdce, obličky), je viscerálny (latinsky viscera – vnútornosti). Oba tieto výrazy sa často používajú na označenie typu android.

• Zmiešané

Aký typ obezity je najnebezpečnejší a prečo?

1. Viscerálny. Z dvoch dôvodov: rozvíja sa nepozorovane a narúša fungovanie vitálneho dôležité orgány, ktorá môže kedykoľvek zlyhať – v takýchto prípadoch je smrť neodvratná.
2. Morbídne. Pretože je prakticky neliečiteľná a vedie k vážnym zdravotným komplikáciám.

Ktorá klasifikácia je najsprávnejšia?

Každá z nich odráža určitý aspekt choroby: typ postavy, umiestnenie tuku, príčiny, charakter priebehu, pohlavie atď. Neexistuje teda presná odpoveď na táto otázka Nie Najbežnejšie používanou klasifikáciou obezity je BMI, pretože umožňuje určiť zložitosť patológie a zvoliť vhodnú liečbu.

Podľa rôznych klasifikácií môže mať obezita mnoho tvárí. Napriek tomu, že každá z nich je založená na iných charakteristikách choroby, treba pochopiť jednu vec – je veľmi nebezpečná. A to nielen po zdravotnej, ale aj celoživotnej stránke.

Pri absencii správnej liečby sa obezita stáva chronickou. Nemusíte si myslieť, že problém zmizne sám od seba: čím skôr sa spamätáte a začnete konať potrebné opatrenia, tým ľahšie sa s tým vysporiadate.

Stránka poskytuje informácie o pozadí. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia so špecialistom, ako aj podrobné preštudovanie pokynov!

Akú úlohu zohráva tukové tkanivo v metabolizme pohlavných hormónov?

Osobitne treba spomenúť metabolizmus steroidných (pohlavných) hormónov, na ktorom sa podieľa tukové tkanivo. Napríklad v normálnom zdravá žena pri normálnej telesnej hmotnosti tukové usadeniny produkujú od 10 do 60% rôznych frakcií pohlavných hormónov (testosterón, dehydroepiandrosterón, dehydroepiandrosterón sulfát), ako aj veľké množstvo ženských pohlavných steroidov - estradiolu a estrónu. Keď už hovoríme o tvorbe a výmene hormónov v tukovom tkanive, treba poznamenať, že v ňom dochádza nielen k ich produkcii, ale aj k ich ukladaniu (depozícii). Okrem toho sa v tuku hromadí mnoho ďalších biologicky aktívnych, najmä v tukoch rozpustných zlúčenín.

Zmeny v pubertálnom období (dospievanie), ako aj nástup prvej menštruácie (menarche) u dievčaťa priamo závisia od telesnej hmotnosti a objemu tukového tkaniva.

Po ukončení menštruačnej funkcie (menopauza) sa tukové tkanivo stáva hlavným zdrojom reprodukčných orgánov. steroidné hormóny to znamená, že závažnosť a povaha menopauzálnych porúch bude do značnej miery závisieť od jej hormónotvornej aktivity.

Je zrejmé, že so zmenou telesnej hmotnosti (ako pri nedostatku, tak aj pri obezite) dochádza k zmene tvorby a hormonálneho pomeru biologicky aktívnych látok v tukovom tkanive.

Čo určuje proces akumulácie a spotreby tukového tkaniva?

Tento proces závisí od nasledujúcich faktorov:

• rovnováha energetického metabolizmu (pomer príjmu a výdaja energie)
• pomer živín v strave (diéta)
• rovnováha metabolických procesov syntézy (tvorby) a rozpadu tukového tkaniva
• dedičné a konštitučné charakteristiky všetkých typov metabolizmu vrátane metabolizmu tukov

Aké sú typy obezity? Hlavné dôvody rozvoja primárnej a sekundárnej obezity.

Aby sme problém lepšie pochopili, pozrime sa na hlavné príčiny obezity. Obezita sa stáva primárne a sekundárne. Primárna obezita – nutrično-konštitučná obezita, teda spôsobené poruchami výživy a individuálnymi metabolickými charakteristikami. Sekundárna obezita sa vyvíja na pozadí základnej choroby a je dôsledkom. Sekundárna obezita sa teda vyvíja v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• hypofunkcia štítnej žľazy (znížená funkčná aktivita orgánu)
• inzulinóm (nádor pankreasu)
• kortikoestróma
• cerebrálna obezita v dôsledku poškodenia oblastí a oblastí mozgu zapojených do regulácie stravovacie správanie
• diencefalický syndróm (popôrodné neuroendokrinno-metabolické syndrómy, hypotalamický syndróm puberty)
• deficitu rastový hormón(nedostatok idiopatického rastového hormónu, mozgové nádory, chirurgické zákroky a ožiarenie mozgu, vrodené malformácie)
• duševné poruchy – neurotické poruchy, poruchy príjmu potravy
• genetické syndrómy a choroby (Lawrence-Biedlov syndróm, Albrightova osteodystrofia a iné)
• užívanie určitých liekov (napríklad glukokortikoidov)

Vráťme sa opäť k vzťahu medzi akumuláciou a výdajom energie. Táto energetická bilancia do značnej miery závisí od úrovne fyzickej aktivity a stravovacieho správania. Pohybová aktivita je dosť individuálna záležitosť, do značnej miery súvisí s vôľovou sférou a často sa spája s profesionálnym a sociálno-ekonomickým postavením.

Ako je regulované stravovacie správanie ľudí, úloha serotonínu a dopamínu pri regulácii chuti do jedla.

Dysregulácia stravovacieho správania by sa mala podrobnejšie rozobrať. Regulácia potravinových reflexov a stravovacieho správania, konzumácie potravín a nutričných (chuťových) preferencií je pomerne zložitý mechanizmus. Vedúca úloha v tomto procese patrí hypotalamickým štruktúram (jadrá hypotalamu). Tieto hypotalamické jadrá reagujú na hladiny koncentrácie regulačných látok v krvi, hladiny glukózy a inzulínu. V jadrách hypotalamu sa vyskytujú aj informácie o obsahu glykogénu v pečeni a svaloch a o stave telesných tukových zásob.

Dôležitú úlohu v týchto regulačných procesoch zohráva aj metabolizmus špeciálnych látok - biogénnych amínov a mediátorov (sprostredkovatelia prenosu nervových a chemických signálov) v centrálnom nervovom systéme, hlavne v mozgu. Zmeny koncentrácie, ako aj zmeny vzájomného pomeru v mozgovom tkanive katecholamínov (adrenalín, noradrenalín), sérotonín, dopamín výrazne ovplyvňujú spotrebu potravy.

Zvýšenie obsahu serotonínu v mozgovom tkanive vedie k zníženiu stravovacieho správania. Znižuje sa aj takým biologickým účinných látok ako: cholecystokinín, vazopresín, melanostimulačný hormón, glukagón, leptín, bombezín. Naopak, zlepšujú stravovacie správanie, teda stimulujú konzumáciu potravy – neuropeptid gama, beta-endorfíny, fragmenty molekuly adrenokortikotropného hormónu.

Často dôvody pokročilé vzdelanie tuku a jeho ukladanie sú poklesom fyzickej aktivity súbežne so zvýšením kalorického príjmu stravy. V tomto prípade hlavný príspevok tvoria tuky pochádzajúce z potravy, a nie bielkoviny a sacharidy.

Inhibícia normálnej rýchlosti odbúravania tuku sa javí ako základ pre vznik obezity pri inzulinóme a nedostatočnej činnosti štítnej žľazy.

Kedy sa znižuje schopnosť tela odbúravať tuk?

Je dokázané, že schopnosť tela odbúravať tuk vekom klesá. Práve tento mechanizmus je základom nárastu počtu prípadov obezity v veková skupina 40-60 rokov. Zvyk na určité potraviny a stravovacie návyky sú zachované (zásadne jem ako obvykle, ale z nejakého dôvodu priberám – to je to, čo títo ľudia často hovoria), ale schopnosť odbúravať tuky sa postupne znižuje. A ako výsledok - zvýšenie telesnej hmotnosti.

Samostatne si treba uvedomiť, že rýchlosť a objem odbúravania tukov znižujú aj niektoré lieky – napríklad prípravky z rauwolfie a niektoré lieky na zníženie krvného tlaku (betablokátory).

Ako sa reguluje stravovacie návyky v mozgu? Ako súvisí stravovacie správanie s emóciami?

Nerovnováha mediátorov centrálneho nervového systému (katecholamíny, serotonín, dopamín) vytvára základ pre dysfunkciu neurotransmiterov a v dôsledku toho endokrinné poruchy. Objavujú sa rôzne motivačné poruchy. Zmeny v motivačnej sfére sú rôznorodé a porušujú sa nielen vyššie potreby, napríklad v sebarealizácii a poznávaní, ale aj základné biologické potreby, a to zmeny v stravovaní, sexuálnych funkciách a potrebe spánku. Zmeny chuti do jedla, spánku a sexuálnych potrieb sa spravidla často navzájom sprevádzajú, miera týchto zmien sa v každom konkrétnom prípade líši. Preto by sa endokrinné a motivačné poruchy mali považovať za vzájomne súvisiace a mali by sa posudzovať spoločne.

Zvýšenie chuti do jedla môže byť sprevádzané nedostatkom sýtosti, čo vedie k postupnému priberaniu na váhe a nakoniec k obezite. Pomerne často nie je základom pre zvýšenie množstva skonzumovaného jedla pocit hladu alebo zvýšenie chuti do jedla, ale pocit emocionálneho nepohodlia.

Mnoho ľudí pozná tento stav - ako sa hovorí, „stres z jedenia“, „výlet do chladničky“. Takíto ľudia spravidla začínajú jesť nie za účelom nasýtenia alebo uspokojenia hladu, ale preto, aby zahnali zlá nálada, zamestnať nudu, zmierniť pocity melanchólie, úzkosti, osamelosti, apatie, depresie. Je tiež možné, že sa takto pokúša uniknúť realite, vyrovnať sa so stresovou alebo traumatickou situáciou. To sa často stáva, keď sa menia hodnoty, menia sa ideologické a sociálne postoje.

Čo je opitosť jedlom? Ako často sa tento jav vyskytuje? Kto je náchylný na rozvoj závislosti od jedla?

Tento typ zvýšenia chuti do jedla a zvýšenie množstva skonzumovaného jedla sa nazýva emocionálne stravovacie správanie, takzvaný opitosť jedla. Treba povedať, že táto situácia v populácii nie je až taká zriedkavá – približne v 30 % prípadov. Výskum ukazuje, že tento typ stravovacieho správania je bežnejší u žien, ktoré sú náchylné na depresívne-úzkostné reakcie a obezitu. Je však dôležité, aby takéto emotiogénne stravovacie správanie, ako stereotypná reakcia na stres, bolo klasifikované ako druh skôr jedinečného, ​​spoločensky bezpečného a prijateľného. patologická forma ochrana pred stresormi. Táto reakcia, ako už bolo spomenuté vyššie, je typická skôr pre mentálne nezrelých jedincov s vysokými sociálne orientovanými postojmi.

Prečo sa nálada po jedle zvyšuje? Úloha serotonínu pri pocite šťastia alebo potešenia

Biochemické štúdie umožňujú rozpoznať mechanizmus zlepšenia nálady po jedle, ako aj zistiť, prečo niektoré potraviny pôsobia ako druh lieku na depresiu. Faktom je, že v stresových situáciách sa uprednostňujú ľahko stráviteľné potraviny, ktoré obsahujú značné množstvo sacharidov. Významný príjem sacharidov do tela vedie k reťazcu biochemických premien a následných fyziologických výsledkov. Spočiatku nadbytok sacharidov vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia), potom k zvýšenému uvoľňovaniu inzulínu. Táto reakcia zvyšuje bunkový metabolizmus a zvyšuje tok glukózy do bunky. Súčasne dochádza k zvýšeniu priepustnosti mozgových ciev a zvýšenému selektívnemu vstupu niektorých aminokyselín (hlavne tryptofánu) do mozgových buniek. Tryptofán je zase prekurzorom biogénnych amínov centrálneho nervového systému, ako je serotonín a dopamín. Aminokyselina tryptofán je východiskovým materiálom pre syntézu serotonínu. V dôsledku toho sa v centrálnom nervovom systéme pozoruje zvýšenie syntézy serotonínu, ktorý sa nazýva „hormón radosti“ alebo „látka šťastia“. Serotonín dostal tento názov vďaka svojej schopnosti vytvárať pocit potešenia a šťastia, keď je prítomný v mozgových štruktúrach v určitých koncentráciách.

Akt jedenia teda môže pôsobiť ako modulátor hladín serotonínu v mozgových štruktúrach, a to ako všeobecne, tak aj v oblastiach zodpovedných za vytváranie emócií, správania, jedenia a iných reakcií. A už zvýšená syntéza serotonínu je subjektívne sprevádzaná pocitom sýtosti a emočným komfortom.

Stručne povedané, z hľadiska biochémie a fyziológie je to nedostatok serotonínu v mozgu, ktorý vedie k zmenám v stravovaní depresívnych stavov. Napríklad základom emotiogénneho stravovacieho správania je práve nedostatok sérotonínu v mozgových štruktúrach. Závažné emocionálne stravovacie správanie vedie k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti a je spojené so zvýšenou úrovňou úzkosti a depresie. Ide o to, ako dlho bude takáto adaptívna reakcia na stres u každého jednotlivca pretrvávať.

Aké formy môže mať emocionálne stravovacie správanie (opitosť jedlom)? Prejavy syndrómu nočného jedenia a nutkavého stravovacieho správania

Prvá forma alebo tzv syndróm nočného jedenia, je charakterizovaná kombináciou nedostatku chuti do jedla ráno, no zvýšenou chuťou do jedla večer a v noci v kombinácii s nespavosťou.

Druhá forma emocionálneho stravovacieho správania je nutkavé stravovacie správanie. Toto vedecký termín znamená nasledovné: opakované epizódy výrazného prejedania sa, počas ktorých sa jedlo konzumuje vo väčších množstvách ako zvyčajne a jedenie prebieha oveľa rýchlejšie ako zvyčajne. V takýchto obdobiach sa úplne stráca sebakontrola nad množstvom a rýchlosťou vstrebávania potravy. Je typické, že tieto epizódy trvajú v priemere niekoľko hodín (zvyčajne nie viac ako dve) a sú pozorované dva alebo viackrát týždenne. Táto forma poruchy príjmu potravy pri obezite sa vyskytuje u 25 % pacientov.
V dôsledku toho tieto formy zmien v stravovacom správaní vedú k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Podľa niektorých autorov sa emocionálne stravovacie správanie pozoruje u 60 % obéznych pacientov.

Dedičný Morgagni-Morel-Stewartov syndróm

Mali by sme sa zamerať na jednu dedičnú chorobu spojenú s obezitou. Ide o obezitu spojenú s depresiou, tzv Morgagni-Morel-Stewartov syndróm. Genetické ochorenie je založené na nadmernej produkcii rastového hormónu a adrenokortikotropného hormónu, čo vedie k narušeniu fungovania hypotalamo-hypofyzárneho systému. A hlavné črty tohto genetická patológia z klinického hľadiska sú: obezita, arteriálna hypertenzia, znížená funkcia pohlavných žliaz, bolesti hlavy, depresia, zhrubnutie čelových kostí lebky.

Všeobecné princípy liečby obezity

Uvažujme o princípoch liečby tohto typu obezity. V súčasnosti sa vytvoril vzorec, ktorý naznačuje, že v prípade obezity má vedúcu úlohu pri poruchách príjmu potravy nedostatočné fungovanie mozgových štruktúr. V týchto mozgových štruktúrach zodpovedných za formovanie stravovacieho správania slúži serotonín ako mediátor. Objav tohto vzťahu medzi serotonínom a stravovacím správaním viedol k vytvoreniu novej triedy látok potláčajúcich chuť do jedla. Medzi tieto lieky patria lieky zo skupiny fenfluramínu, ktorých účinok je podobný účinkom serotonínu v centrálnom nervovom systéme. Lieky tejto triedy pomáhajú znižovať množstvo absorbovaného jedla, zvyšujú pocit sýtosti počas jedla, zlepšujú hormonálnu rovnováhu a znižujú príznaky depresie. Deriváty fenfluramínu sa však, žiaľ, nepoužívajú pre množstvo komplikácií. Tieto lieky si stále vyžadujú viacero dodatočných klinických skúšok.

Dodnes existujú dôkazy o úspešnom používaní množstva liekov zo skupiny antidepresív na liečbu obezity spojenej s poruchami príjmu potravy. Lieky z tejto skupiny antidepresív blokujú spätné vychytávanie serotonínu v mozgových štruktúrach.

Symptómový komplex mentálnej bulímie - ako sa prejavuje, charakteristika správania osoby, ktorá má tento syndróm

Teraz sa pozrime na málo známe, ale bežné typy zmien v stravovacom správaní.
V prvom rade sa pozrime na komplex symptómov bulímie nervosa(zvýšená chuť do jedla). Tento komplex symptómov sa spravidla vyskytuje u mladých žien. Prejavuje sa v epizódach nutkavého (epizodického) jedenia, ktoré netrvajú dlhšie ako dve hodiny. Počas takýchto epizód nepretržitého vstrebávania potravy sa uprednostňujú koláče, pečivo, džem, zmrzlina, buchty a všetky druhy výrobkov z cesta. Na rozdiel od foriem diskutovaných vyššie sú však takéto záchvaty-epizódy sprevádzané udržiavaním kritického postoja k tomu, čo sa deje, pochopením situácie, že takéto stravovacie správanie nie je normálne. Človeka trápia pocity viny a strach z neschopnosti zastaviť záchvat prejedania sa. Udržiavanie sebakritiky núti človeka takéto útoky nadmernej obžerstva pred ostatnými starostlivo skrývať. Typicky sú takéto záchvaty-epizódy prerušené spontánnym vracaním alebo silnou bolesťou brucha.

Faktorom vedúcim k zastaveniu prejedania je aj vzhľad jedného z cudzincov. Keď sa prírastok hmotnosti stane dosť výrazným, takíto ľudia sa naučia po záchvatoch prejedania sa sami vyvolať zvracanie. Opäť platí, že zostať kritický k existujúcemu stavu vecí núti človeka podstúpiť prísne, prísne nízkokalorické diéty, ktoré sú navrhnuté tak, aby zabránili priberaniu na váhe po záchvatoch prejedania sa. U takýchto jedincov obezita nedosahuje výraznú úroveň. Často však mentálna bulímia vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu. Môže to znieť sklamaním, ale verí sa, že áno hlavný dôvod Mentálna bulímia je atypická skrytá depresia.

Aké sú zásady liečby komplexu symptómov mentálnej bulímie?

Hlavným typom liečby mentálnej bulímie je predpisovanie liekov zo skupiny antidepresív, ktorých mechanizmus účinku spočíva v selektívnom potlačení spätného vychytávania sérotonínu v mozgových štruktúrach.

Sezónne poruchy chuti do jedla

Ďalší pohľad poruchy príjmu potravy sú sezónna afektívna (emocionálna) porucha. Základnou príčinou ochorenia je depresia. Tento typ Poruchy príjmu potravy sú identifikované ako špeciálna forma vzhľadom na ich rozšírenú prevalenciu medzi populáciou.

V miernych a vymazaných formách sa tento typ poruchy príjmu potravy vyskytuje u 40% ľudí a v rozšírenej forme - iba u 6%. To znamená, že štruktúra tohto narušenia je ako ľadovec - na povrchu je viditeľná len malá časť. Prevalencia miernych foriem sezónnych afektívnych porúch príjmu potravy v populácii je pomerne vysoká. Charakteristiky sezónnej poruchy emócií súvisia s ročnými obdobiami. Tieto sezónne afektívne poruchy sa vyvíjajú počas tmavého chladného obdobia, konkrétne v závislosti od zemepisnej šírky od polovice jesene do polovice marca. Najčastejšie pozorované u žien. Vždy sú kombinované s poruchami príjmu potravy, ako je zvýšená chuť do jedla, čo vedie k vzniku nadmernej telesnej hmotnosti. Pre takéto ženy je typická prítomnosť predmenštruačného syndrómu a tiež nepravidelnosti menštruačného cyklu ako zriedkavá a krátka menštruácia.

Počas nástupu ochorenia takéto ženy vykazujú zvýšené sťažnosti na širokú škálu chronických bolestí. Depresia pri sezónnej afektívnej poruche je zvyčajne mierna až stredne závažná. Prejavuje sa najmä zníženou náladou, apatiou, zníženou výkonnosťou, neustála únava, depresia, predĺženie trvania spánku. Spánok je však v tomto prípade väčšinou nepokojný a prerušovaný. Navyše, napriek dlhému pobytu v spánku takýto spánok neprináša pocit oddychu. A v dôsledku toho sú takíto ľudia letargickí, unavení a ráno sa cítia preťažení.

Príznaky sezónnej afektívnej poruchy, aké sú príčiny?

takže, typický pacient so sezónnou afektívnou poruchou vyzerá asi takto: častejšie je to žena, zvyčajne mladá alebo v strednom veku, s predĺženým trvaním spánku a nedostatočnou spokojnosťou zo spánku predmenštruačný syndróm, pravdepodobne s menštruačnými nepravidelnosťami, poruchami príjmu potravy, ako je zvýšená chuť do jedla, zvýšenie telesnej hmotnosti a mierna alebo stredne ťažká depresia. Je zaujímavé, že v denných hodín rokov, kedy je množstvo slnečného žiarenia pre týchto jedincov dostatočné, príznaky ochorenia vymiznú samé, bez liečby. Keďže prejav symptómov do značnej miery závisí od osvetlenia, mechanizmus neurohormonálnych zmien možno vysvetliť nasledovne.

V období temna dochádza k zmene cyklickej dennej produkcie melatonínu (hormónu hypofýzy) s trvalým poklesom produkcie špeciálnych hormónov hypotalamu, serotonínu a dopamínu. Práve so zmenenou výmenou dopamínu a sérotonínu súvisí priberanie, poruchy príjmu potravy a prejavy depresie. Počas svetelnej sezóny sa príznaky zvrátia a úplne zmiznú.

Aké sú princípy liečby sezónnej afektívnej poruchy?

Sezónna afektívna porucha sa dá liečiť svetlom. Na fototerapiu (fototerapiu) sa používajú špeciálne lampy s intenzitou osvetlenia 2500-10000 luxov. Je lepšie vykonávať procedúry v prvej polovici dňa. Trvanie jednej liečebnej procedúry sa v závislosti od intenzity svetla lampy pohybuje od 30 minút do jednej hodiny.

Ďalším spôsobom terapie je použitie antidepresív s mechanizmom účinku založeným na inhibícii spätného vychytávania serotonínu. Trvanie kurzu liekovej terapie je zvyčajne 3-4 mesiace. Takéto kurzy sa konajú v temnom období. Kombinácia svetelnej terapie s kurzami liekovej terapie môže skrátiť trvanie liečby liekom.

Pacienti trpiaci sezónnymi afektívnymi (emocionálnymi) poruchami by mali byť častejšie na slnku, chodiť počas slnečných dní aj v zime, dovolenky je lepšie tráviť na lyžiarske strediská, v každodennom živote sa vyhýbajte noseniu tmavých alebo tónovaných okuliarov.

Je potrebné mať na pamäti, že používanie antidepresív, podobne ako mnoho iných liekov, je prípustné len na odporúčanie a pod dohľadom príslušného lekára.
Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, môžeme povedať, že problém s nadváhou je viacpríčinový, často kombinovaný s rôznymi endokrinno-metabolickými poruchami a emočnými poruchami.

Aké typy a stupne obezity existujú?

Je veľmi dôležité určiť nielen príčinu nadváhy, ale od toho závisí aj stupeň obezity;

Úrovne obezity určuje sa pomocou indexu telesnej hmotnosti, ktorý možno určiť pomocou kalkulačky indexu telesnej hmotnosti alebo pomocou vzorca: BMI = hmotnosť v kg / (výška v m) 2 .

• 1. stupeň– index telesnej hmotnosti je od 20 do 30. Pri tomto stupni obezity je celkom jednoduché schudnúť, treba upraviť stravu a pridať miernu fyzickú aktivitu.
• 2. stupeň– index telesnej hmotnosti je od 30 do 40. V tomto štádiu sa zvyšuje riziko vzniku ochorení spojených s obezitou (ateroskleróza, diabetes mellitus a mnohé iné). Chudnutie bude oveľa ťažšie. Je potrebné prísne dodržiavať diétnu výživu a zvýšiť fyzickú aktivitu. Charakteristickým znakom tejto obezity je rýchly návrat nadbytočných kilogramov po prechode na starý životný štýl. Správna výživa a fyzická aktivita by sa preto mali stať bežnou praxou, a nie len krátkodobou udalosťou.
• 3. stupeň– index nadváhy od 40 do 60. Chudnutie na vlastnú päsť je veľmi ťažké. Pre človeka je ťažké sa pohybovať, ohýbať sa, často sa pozorujú záchvaty intoxikácie jedlom a po menšej fyzickej námahe sa objavuje dýchavičnosť. Vysoké riziko vzniku sprievodného vážnych chorôb. Rovnako ako pri 2. stupni musíte úplne prehodnotiť a zmeniť svoj životný štýl. V tomto štádiu je často potrebné uchýliť sa k ďalším metódam chudnutia (psychoterapeutické, chirurgické). Ak sa nelieči, v priebehu rokov vzniká obezita 4. štádia – smrteľná choroba.
• 4. stupeň– index telesnej hmotnosti nad 60. Ide o veľmi chorých ľudí s celým radom chorôb. Okrem porušenia motorické funkcie tela, pribúdajú príznaky srdcového a respiračného zlyhania (dýchavičnosť aj v pokoji), čo môže viesť až k úplnej zástave srdca. Tento stupeň obezity sa veľmi ťažko lieči. Veľa ľudí si myslí, že to nie je možné, hoci nič nie je nemožné.

Index telesnej hmotnosti sa nepoužíva na zistenie stupňa obezity u detí, žien v tehotenstve, športovcov s veľkou svalovou hmotou, ako aj u starších ľudí nad 65 rokov.

Okrem stupňov obezity existuje aj taká vec ako typ obezity, ktoré sa líšia v závislosti od rozloženia tuku v tele.

Typy nutrično-konštitučnej obezity (primárna obezita):

1. Ženský typ– charakteristické najmä pre ženy, pričom tento typ tuku je viac rozmiestnený v oblasti zadku a stehien, často majú títo ľudia masívne nohy. Tuk sa zvyčajne nachádza priamo pod kožou, koža sa uvoľňuje, často má vzhľad pomarančovej kože, vzniká celulitída. Tento typ postavy sa nazýva aj typ hruška. Zaujímavé je, že pri tomto type obezity človek zažíva zlú náladu, depresie, poruchy spánku, apatiu. Fyzickej aktivite by mali dominovať silové cvičenia na nohách. Je tiež dôležité preskúmať nielen výživu, ale aj vodný režim. Pitie veľkého množstva vody (nesýtená čistená voda) uľahčí rýchlejšie odstránenie produktov metabolizmu tukov z podkožnej tukovej vrstvy.

2. Mužský typ– je charakteristická rovnako pre ženy aj mužov. Takíto ľudia majú veľké zaoblené brucho, mohutné ramená a zväčšené prsné žľazy. Tento typ obezity v závažných prípadoch prispieva k obezite vnútorných orgánov, ktorá je život ohrozujúca. Tento údaj sa prirovnáva k jablku. Na rozdiel od ženský typ, ľudia s mužskou obezitou sú napriek svojej váhe veľmi veselí, aktívni a jedenie jedla im prináša veľké potešenie. Pri tomto type obezity je dôležité, aby jedlo bolo zlomkové, to znamená, že musíte jesť často, ale v malých porciách, vyhnúť sa večernému jedeniu a jedeniu „fast foodu“. Je tiež potrebné vylúčiť zo stravy údené, korenené, solené, sladké jedlo. A medzi fyzickými aktivitami je lepšie dať prednosť kardio cvičeniam: beh, skákanie, plávanie, tanec atď.

3. Zmiešaný typ– väčšina bežné druhy tvar tela je spojený s poruchami príjmu potravy a stravovacím správaním. V tomto prípade je tuk rovnomerne rozložený po celom tele, ako na bruchu, tak aj na bokoch, rukách, ramenách a tvári. Takíto ľudia sa pohybujú málo, trpia zmenami nálady, neustále chcú spať, jedia nervový stres. Pri liečbe tohto typu obezity je veľmi dôležité úplne prehodnotiť stravu a fyzickú aktivitu.

Tiež podľa typu obezity môžete posúdiť chorobu, ktorá viedla k nadmernej hmotnosti. Napríklad pri Itsenko-Cushingovej chorobe sa tuk hromadí iba v oblasti brucha a tváre, s mužská kastrácia– tuk je rozmiestnený po stehnách, zadku, bruchu a mliečnych žľazách.

No nech už ide o akýkoľvek typ obezity, v každom prípade je potrebné kilá zhodiť a liečiť ich príčinu. Akýkoľvek typ vedie v priebehu času k vážnym následkom.

Ako obezita ovplyvňuje vaše zdravie?

Obezita- To nie je len neatraktívny vzhľad, nadváha ovplyvňuje všetky ľudské orgány a jeho zdravie.

Zdravie je veľmi široký pojem, nielen to správna práca orgánov, ale aj normálny duševný stav, úplný sociálne prispôsobenie, nepretržité duchovný rozvoj. A len tento komplex robí človeka zdravým a šťastným. Veľa tučných ľudí si nedokáže zlepšiť svoj osobný život, založiť či udržať rodinu a má kopu komplexov. Nešťastný človek nemôže byť zdravý.

Pokúsme sa pochopiť choroby, ku ktorým vedie obezita. bohužiaľ, celá kytica choroby na seba nenechajú dlho čakať u ľudí s pár desiatkami kilogramov navyše, z ktorých mnohé môžu byť život ohrozujúce.

Diabetes mellitus u obéznych ľudí

Obezita zvyšuje riziko vzniku cukrovky a čím vyšší je stupeň obezity, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Ľudia s obezitou 3. stupňa majú teda 10-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať cukrovku.

Obezita často spôsobuje diabetes 2. typu, teda získaný alebo nezávislý od inzulínu.

Príčiny diabetes mellitus 2. typu pri obezite.

Životný štýl, ktorý ľudia vedú nadváhu, je spúšťačom zvýšenej hladiny cukru v krvi. Takže, ak má človek dostatočnú fyzickú aktivitu, väčšinu glukózy absorbujú svaly počas svojej práce vo forme glykogénu, zatiaľ čo inzulínu je potrebné oveľa menej. Pri lenivom životnom štýle a zvýšenom príjme sacharidov si vstrebávanie glukózy vyžaduje veľké množstvo inzulínu a nadbytok cukru prispieva k tvorbe tuku ako pod kožou, tak aj vo vnútorných orgánoch. Súčasne sa vyčerpáva pankreas a na veľké množstvo glukózy nie je dostatok inzulínu - vzniká diabetes mellitus.

Liečba diabetes mellitus 2. typu pri obezite.

Hlavným princípom liečby tohto typu cukrovky je nízkosacharidová diéta a zvýšená fyzická aktivita. Toto je liečba obezity. Strava môže dosiahnuť úplné obnovenie hladiny cukru bez substitučná liečba inzulín.

Diabetes mellitus typu 1 (diabetes závislý od inzulínu)- Toto genetické ochorenie, čo sa prejavuje nedostatočnou tvorbou vlastného inzulínu. Tento typ cukrovky nie je ovplyvnený obezitou. Naopak, cukrovka 1. typu môže spôsobiť nadmerné priberanie. Stáva sa to vtedy, keď človek zje veľké množstvo chlebových jednotiek a na zníženie hladiny cukru v krvi si aplikuje viac inzulínu. Zároveň sa vstrebáva zvýšené množstvo glukózy, ktorá sa ukladá ako tuk. Liečba tohto typu diabetes mellitus je možná len s použitím inzulínovej terapie.

Tuková pečeň alebo stukovatenie pečene

Mastná hepatóza je závažnou komplikáciou obezity, ktorá vedie k poruche funkcie pečene. Vyskytuje sa pomerne často u ľudí, ktorí užívajú veľké množstvá tučné jedlá, najmä v kombinácii s alkoholom.

Príčiny stukovatenia pečene: ak s jedlom prichádza veľké množstvo tuku, metabolizmus lipidov je časom narušený, čo sa vyskytuje aj v pečeni. Pod vplyvom alkoholu a pod škodlivé látky alebo lieky, pečeňové bunky sú nahradené tukovými bunkami a dochádza k zlyhaniu pečene.

Príznaky stukovatenia pečene:

• porušenie srdcového rytmu;
• dýchavičnosť s malou fyzickou aktivitou alebo dokonca v pokoji;
• vysoký krvný tlak, nad 140/60 a dokonca 200/120 mm Hg. čl.;
• bolesti hlavy a pod.

Liečba tohto stavu sa zhoduje s liečbou obezity, ktorá si vyžaduje najmä nízkokalorickú diétu, Zdravé stravovanie. Fyzické cvičenie sa zavádzajú postupne, nadmerné zaťaženie môže negatívne ovplyvniť stav srdca.

Obezita a ateroskleróza

Tiež prebytočný tuk sa ukladá na stenách ciev vo forme cholesterolu, ktorý sa tvorí aterosklerotické plaky. Cievne plaky zhoršujú krvný obeh, zužujú lúmen veľkých aj malých ciev. Ateroskleróza je nebezpečná pre rozvoj mŕtvice, ischemickej choroby srdca, srdcového infarktu a iných typov porúch krvného obehu. Riziko vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje už pri 1 stupni obezity.

Obezita a krvné cievy

Okrem aterosklerózy sa pri obezite rozvíjajú aj ďalšie cievne problémy – kŕčové žily, flebitída a tromboflebitída. Je to spôsobené veľkým zaťažením nôh, nízkou fyzickou aktivitou a zvýšenou krvný tlak, poruchy metabolizmu a tekutín. V tomto prípade dochádza k silnému opuchu a bolesti v nohách, únava aj pri miernej fyzickej námahe. Tieto stavy často vyžadujú cievnu operáciu. Stav krvných ciev môžete často zlepšiť chudnutím a správnym stravovaním. Terapia je tiež predpísaná na posilnenie cievnej steny.

Obezita a kĺby

Nadváha tiež viac zaťažuje pohybový aparát. Kĺby dolných končatín a chrbtice sú často postihnuté nasledujúcimi chorobami:

Najhoršia vec je však obezita patrí do rizikovej skupiny pre rakovinu. Pacienti s nadváhou často trpia rakovinou gastrointestinálneho traktu, prsníka a urogenitálneho systému.

Obezita a tehotenstvo, ako otehotnieť a nosiť dieťa?

Mnohým ženám pridávanie kíl navyše znižuje šancu stať sa matkou. Je to spôsobené tým, že metabolické poruchy majú zlý vplyv na pohlavné orgány. Okrem toho tukové tkanivo vylučuje viac estrogénu, čo vedie k nerovnováhe pohlavných hormónov, čo vedie k zníženiu šance na počatie.

Pri obezite 3. a 4. stupňa je šanca na otehotnenie veľmi nízka. Ale aj keď dôjde k počatiu dieťaťa na pozadí obezity, žena často čelí rôznym tehotenské patológie:

• hormonálne poruchy v dôsledku toho - zvýšené riziko (1 z 10) predčasného ukončenia tehotenstva (potrat);
• v dôsledku porúch krvného obehu a chronickej hypoxie je možná obmedzenie vnútromaternicového rastu alebo, čo je ešte horšie, zlyhanie plodu a mŕtve narodenie;
• toxikóza druhej polovice tehotenstva (gestóza), ktorý sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom, stratou bielkovín v moči, ťažkými edémami, poškodzuje nielen matku, ale aj vývoj dieťaťa; Každá štvrtá obézna žena má gestózu;
• najviac sa bojí eklampsia u matky , ktorý ohrozuje jej život, sa prejavuje ako kŕčový syndróm, kóma; jedinou liečebnou metódou je cisársky rez, aj keď ešte nenastalo obdobie 38 týždňov, ide o komplikovaný výsledok preeklampsie;
• zvýšené riziko vzniku patológií srdce, pečeň, obličky u ženy;
• vysoká hmotnosť dieťaťa , čo veľmi sťažuje zvládanie pôrodu, riziko narodenia dieťaťa s pôrodnými poraneniami;
• slabá práca , neskorý odtok plodovej vody sa vyskytuje u každej štvrtej rodiacej ženy;
• predčasnosť alebo nedonosenie tehotenstvo sa vyskytuje u každej desiatej matky s nadváhou;
• vysoké riziko (1:10) vývoja popôrodné komplikácie - krvácanie z maternice.

Okrem toho tehotenstvo ovplyvňuje obezitu, čím sa pridá hmotnosť navyše. Zvýšené tukové zásoby v tehotenstve sú normálnym stavom každej ženy, vďaka pôsobeniu tehotenského hormónu – progesterónu, je to nevyhnutné pre pohodlný pobyt v brušku bábätka. Dojčenie negatívne ovplyvňuje aj kilogramy, telo si ukladá, aby drobec nehladoval. Ale dojčenie je nevyhnutné, je to pre imunitu a zdravie dieťaťa. Po pôrode a laktácii dochádza k normalizácii hormonálne hladiny, a tí, ktorí boli volaní pre zaujímavé obdobie kilogramy postupne aspoň čiastočne miznú.

Napriek možným rizikám a komplikáciám obézne ženy stále otehotnejú a rodia zdravé deti, netreba zúfať. Ide len o to, že takéto ženy vyžadujú špeciálny dohľad od pôrodníkov a gynekológov, najmä v posledné týždne tehotenstva.

A ďalej, tehotenstvo nie je najlepšie obdobie na chudnutie, ale stále je potrebné dodržiavať diétu pre tehotné ženy a mierna fyzická aktivita pre ľahšie nosenie dlho očakávaného dieťaťa. Úlohou nastávajúcej mamičky nie je nabrať nové kilá navyše, ale ani schudnúť.

Koľko by mala žena pribrať počas tehotenstva?

• 10-12 kg za 9 mesiacov pred pôrodom sa považuje za normálne, 4 kg z tohto nárastu pripadá na vlastnú hmotnosť a zvyšok na plod, maternicu, placentu a plodovú vodu;
• ak je žena obézna 3-4 st , potom by prírastok hmotnosti nemal byť väčší ako 5-6 kg;
• podľa štatistík , obézne ženy priberú v tehotenstve najčastejšie 20 kg a viac, no treba pamätať na to, že nadbytočné kilá sa uložia ako tuk na bruchu, bokoch a v celom tele a po pôrode a dojčení ich len ťažko stratíte.

Zásady výživy pre obéznu tehotnú ženu:

• denný obsah kalórií - nie viac ako 2 500 kcal, ale nie menej, žena musí poskytnúť dieťaťu živiny pre normálny vývoj;
• jedlo by malo byť časté, zlomkové, malé porcie;
• je potrebné veľké množstvo bielkovín (mäso, ryby, strukoviny, mliečne výrobky);
• čo najviac obmedziť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov (sladkosti, zemiaky, pekárenské výrobky, sladké ovocie, cukor, med atď.);
• tukov by malo byť viac vo forme nenasýtené mastné kyseliny (ryby a morské plody, malé množstvo masla a rastlinného oleja, orechy);
• zvýšený obsah vápnika (syr, tvaroh, zelenina, ovocie) a vitamíny;
• prísne obmedzenie soli – do menej ako čajovej lyžičky denne;
• zníženie príjmu tekutín (voda a tekutá strava) do 1,5 litra.

Otázka o druhu a intenzite akejkoľvek fyzickej aktivity rozhoduje individuálne lekár. Do 12 týždňov sa fyzická aktivita vykonáva opatrne a potom musí tehotná žena veľa chodiť. čerstvý vzduch, ak nie sú žiadne kontraindikácie, môžete robiť vodný aerobik, jogu, dychové cvičenia, cvičebná terapia.

Liečba neplodnosti v dôsledku obezity. Vo väčšine prípadov (9 z 10) je možné otehotnieť po schudnutí. Pri obezite 1. a 2. stupňa stačí na úspešné splodenie dieťaťa schudnúť len 10 - 20 kg, pri 3-4 stupňoch obezity je to samozrejme ťažšie, ale všetko sa bude musieť veľmi snažiť; v boji proti prebytočnému tuku.

O hormonálne poruchy Na náprave týchto zmien je zapojený gynekológ, no bez správnej životosprávy sa nezaobídete.

Problémy obezity u detí a dospievajúcich, obezita u detí do 1 roku, aká je liečba?

Bohužiaľ, v posledných rokoch stále viac detí a dospievajúcich trpí obezitou. Všetko preto moderný život zanecháva na nich svoje odtlačky. Mnoho detí sedí celé hodiny a dni pred počítačom a televízorom, jedia pizzu a hranolky a zapíjajú sa sladkou sódou. Rodičia musia veľa pracovať a na deti im zostáva čoraz menej času. A aby deti nechodili samy po nebezpečných uliciach a nezapájali sa do rôznych spoločností, ale sedeli doma, zatvárali oči pred životným štýlom svojich detí a zbavovali ich tak aktívnych pouličných hier. Áno a pre V poslednej dobe Vzrástol počet detských diagnóz, ktoré školákov oslobodzujú od telesnej výchovy a športu vôbec. Nečinnosť a zlá výživa- toto je najviac rýchly spôsob k nutričnej obezite práve tento typ obezity postihuje vo väčšej miere deti a dospievajúcich;

S nárastom detskej obezity sa choroby súvisiace s vekom stávajú mladšími, takže mozgové príhody u detí už nie sú nezmyslom a ateroskleróza sa už nevyskytuje len u ľudí nad 40 rokov. Preto je veľmi dôležité sledovať zdravie svojich detí, najmä tých, ktoré vstupujú do puberty, je to práve tento vek, ktorý maximalizuje riziko priberania ďalších kilogramov.

Okrem porúch príjmu potravy a fyzickej nečinnosti existujú aj Ďalšie príčiny detskej obezity:

• Genetická predispozícia. Ak je jeden z rodičov obézny, potom je riziko, že sa u dieťaťa vyvinie patológia, asi 40 – 50 %, a ak majú obaja rodičia nadváhu, riziko sa zvýši na 80 %. Musíme si však uvedomiť, že genetika len predisponuje a na ňu sa nadväzuje životný štýl, prostredie, psychický stav, výchova atď.
• Hormonálne poruchy - to je dôvod, prečo sa obezita môže vyskytnúť počas puberty, a to na začiatku detstva(do 3 rokov), v období 6-7 rokov, pri tvorbe menštruácie u dievčat a vo veku 12-16 rokov u chlapcov. Okrem toho sa obezita môže vyvinúť na pozadí iných endokrinných porúch, najčastejšie s nedostatočnými alebo chýbajúcimi hormónmi štítnej žľazy (hypotyreóza).
• Choroby centrálneho nervového systému: traumatické poranenia mozgu, hydrocefalus, meningitída, meningoencefalitída, vrodené syndrómy a tak ďalej.
• Psychická trauma - Obezita sa môže rozvinúť po strate blízkych, nehode, psychickom či fyzickom násilí v rodine či na ulici a iných emocionálnych zážitkoch.
• Syndróm nečinnosti - sa vyskytuje u dospievajúcich, ktorí sa ako deti venovali nejakému športu a potom náhle prestali navštevovať tréning.

Stanovenie stupňa obezity u detí používanie indexu telesnej hmotnosti sa považuje za neinformatívne, pretože telo stále rýchlo rastie.

Na stupňovanie stupňov sa často používajú buď grafy váhových a výškových noriem pre každý vek, príp centilové tabuľky, pri odklone od ktorej vieme povedať, či tam je obezita alebo nie.

Centilová tabuľka č. 1: Normy výšky a hmotnosti pre chlapcov od 0 do 17 rokov*.


Centilová tabuľka č. 2: Normy výšky a hmotnosti pre dievčatá od 0 do 12 rokov*.


*Normou sú ukazovatele od 10 do 90%. Ukazovatele nad 90 % naznačujú nadváhu a pod 10 % podváhu, pričom oba prípady vyžadujú konzultáciu s pediatrom.

V závislosti od percenta odchýlok od normálnej hmotnosti sa rozlišujú aj štyri stupne obezity:

• 1. stupeň – pri prekročení hmotnosti o 15 – 25 %;
• 2. stupeň – s nadváhou od 25 do 50 % normálnej hmotnosti;
• 3. stupeň – ak hmotnosť presahuje 50 % normálu;
• 4. stupeň – nadváha je viac ako 100 %.

Obezita 1. a 2. stupňa sa najčastejšie vyskytuje u detí.

Princíp liečby detí s nutričnou obezitou je rovnaký – prechod na správnu výživu a zvýšenie fyzickej aktivity.

Zásady stravovania pri obezite u detí školského veku a tínedžeri:

• Prísne diéty pre deti a dospievajúcich sú kontraindikované, pretože rastúce telo vyžaduje rovnováhu vitamínov, minerálov, vápnika, bielkovín, tukov (vrátane cholesterolu) a uhľohydrátov;
• Znižujte príjem kalórií postupne, o 300-400 kcal, na 1500 kcal za deň;
• Jedálny lístok by mal obsahovať veľké množstvo rastlinných a bielkovinových potravín, komplexné sacharidy – to sú celozrnné cereálie, mliečne a mliečne výrobky, mäso a ryby, surová zelenina, ovocie, ražný chlieb a tak ďalej;
• Jedlá by mali byť malé, časté - 5-6 krát denne;
• Odstráňte ľahko stráviteľné sacharidy (sladkosti, pečivo, čerstvý biely chlieb);
• Vylúčte údeniny, vyprážané, korenené, slané jedlá, sladké nápoje;
• Pozorovať pitný režim aspoň 2 litre za deň.

Typy fyzickej aktivity u obéznych detí:

• aktívne hry;
• telesná výchova v škole;
• cvičenie na vodorovných tyčiach;
• chôdza, beh, plávanie, bicyklovanie;
• akýkoľvek druh športu, tanec a pod.

Rôzne druhy pohybová aktivita by mala byť kombinovaná v živote každého dieťaťa.

Obezita u detí mladších ako 1 rok. Obezitou môžu trpieť aj dojčatá, hoci mnohé mamičky a najmä babičky sa tak tešia z ružových líčok a faldíkov svojich najmenších. Ale nadváha má často negatívny vplyv na fyzické a emocionálny vývoj dieťa, jeho budúci zdravotný stav a menej často môže byť znakom ťažších vrodených patológií.

Diagnóza obezity u dojčiat sa robí aj pomocou výpočtov pomocou centilových tabuliek normálnej výšky a telesnej hmotnosti.
Obezita u dojčiat sa nazýva paratrofia. Existujú tri stupne paratrofie:

• 1. stupeň - nadváha 10-15%;
• 2. stupeň – od 15 do 30 %;
• 3. stupeň – viac ako 30 %.

U dojčiat sa najčastejšie vyskytuje paratrofia 1. stupňa. Stupne 2-3 môžu naznačovať rôzne vrodené patológie. Deti s nadváhou by preto mal vyšetrovať odborník.

Rizikové skupiny pre obezitu u detí mladších ako 1 rok:

• deti, ktorých rodičia sú obézni;
• veľká pôrodná hmotnosť, viac ako 4 kg;
• deti, ktoré sú kŕmené z fľaše;
• narodené matkám s cukrovkou;
• deti s vrodenou hypotyreózou;
• vrodené genetické syndrómy, abnormality vývoja mozgu a pod.

Najlepšia prevencia obezity dojčiat je správna výživa a zdravý imidžživot matky počas tehotenstva a dojčenia, a tiež nevyhnutné dojčenie aspoň na 6 mesiacov.

Aké metódy chirurgickej liečby obezity existujú?

Mnohí, ktorí nemajú vôľu a trpezlivosť, sa snažia vyriešiť problém s nadváhou chirurgickými zákrokmi, táto metóda je vhodná pre tých, ktorí sa neboja ísť pod nôž a sú pripravení v budúcnosti dodržiavať špeciálnu diétu a životný štýl.

Chirurgické techniky používané na liečbu obezity:

Typ operácie	Indikácie	Princíp chirurgickej liečby	Zvláštnosti
Liposukcia	Zlepšenie vzhľadu pri obezite	Chirurgické odstránenie tuk z brucha, stehien alebo ramien.	Operácia eliminuje veľké množstvo kilogramov naraz. Liposukcia je pomerne krvavá a náročná operácia, ktorá si vyžaduje dlhé obdobie na zotavenie. pooperačné obdobie. Nerieši úplne problém obezity a jej komplikácií. Ak sa po takejto operácii človek vráti k svojmu starému životnému štýlu, potom návrat nadváhy nebude trvať dlho. Preto skôr, ako sa rozhodnete podstúpiť liposukciu, musíte ešte pred operáciou prejsť na správnu životosprávu a výživu.
Operácie zamerané na zníženie množstva skonzumovaných potravín
Intragastrický balónik	Alimentárno-konštitučný typ obezity, komplikovaný najmä diabetes mellitus, aterosklerózou a inými ochoreniami. Nevhodné pre tých ľudí, ktorí majú problémy s jedením, to znamená s psycho-emocionálnou obezitou. V takýchto prípadoch vedie zníženie objemu žalúdka k dlhodobej a zdĺhavej depresii a psychóze.	Pomocou endoskopu sa do žalúdka vloží balónik, ktorý je už naplnený tekutinou v požadovanom objeme od 400 do 700 ml, čím sa zníži lúmen žalúdka.	Ide o najbezpečnejšiu, orgán šetriacu a účinnú metódu liečby obezity a vykonáva sa bez jediného rezu. Umožňuje výrazne znížiť počet porcií, podporuje rýchle zasýtenie a znižuje chuť do jedla. Tiež dôležitá výhoda túto metódu je možnosť kedykoľvek odstrániť balónik.
Žalúdočný bypass		Žalúdok je v podstate prekreslený, malá časť je izolovaná a spojená s duodenálnym bulbom.	Operácia je traumatická. Ale okrem zníženia objemu jedla sa dosiahne účinok zníženia chuti na sladké a mastné jedlá.
Bandáž žalúdka		Žalúdok je rozdelený na dve časti umiestnením špeciálneho krúžku.	Po rozdelení žalúdka je objem jeho hornej časti len do 50 ml. To vám umožní cítiť sa nasýtený jedlom vo veľmi malých dávkach a vaša chuť do jedla sa prudko zníži. Táto operácia Je ľahko tolerovaný, krúžok je možné kedykoľvek odstrániť a jeho vysoká účinnosť bola preukázaná. Toto je najčastejšie používaná metóda pri obezite.
Operácie na zníženie absorpcie potravy
Bypass tenkého čreva	Akýkoľvek typ obezity, najmä pri konzumácii jedla v strese. Je indikovaný najmä pri rozvoji komplikácií obezity.	Orezané tenké črevo vo vzdialenosti 50 cm alebo viac od žalúdka a prišije sa k hrubému črevu a prišije sa koniec druhej časti tenkého čreva.	Tento typ operácie je pomerne zložitý a môže mať veľké množstvo život ohrozujúcich komplikácií, preto sa táto operácia vykonáva zriedkavo. Výsledným efektom je, že prijatá potrava sa nestrávi a vylúči sa tranzitom cez konečník.
Biliopankreatický bypass		Časť žalúdka sa odstráni a vylučovacie kanály pečene a pankreasu sa zošijú od duodenálneho bulbu po tenké črevo, 1 meter od slepého čreva.	Operácia je veľmi zložitá, kombinovaná, no napriek tomu preukázala vysokú účinnosť u ľudí s 3-4 stupňami obezity. V tenkom čreve dochádza k malabsorpcii potravy. A toto je metóda, pomocou ktorej môžete veľa jesť a schudnúť.

Všetky chirurgické zákroky, napriek svojim výsledkom majú vysoké riziko komplikácií. Preto si musíte dobre premyslieť, kým sa rozhodnete pre takýto krok. Ak je obezita naozaj ťažká, komplikovaná, hrozí nezvratnými následkami a iné metódy nepomáhajú, tak takéto metódy zachránia nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Kódovanie a ľudové prostriedky na obezitu, tabletky a iné netradičné prostriedky účinné pri liečbe obezity?

Stále viac a viac sa rôzni vedci, lekári, psychológovia, farmaceuti a špecialisti na tradičnú medicínu snažia vyvinúť účinné metódy boja proti nadváhe. Internet je plný rôznych nekonvenčné metódy kúry, predstavenie super tabletiek, čajov, kúpeľov a dokonca aj filmov na chudnutie. Samozrejme, nemožno kategoricky hovoriť o škodlivosti alebo účinnosti všetkých týchto prostriedkov, ale spoliehať sa na ne, sedieť a čakať, kým nenávidené kilogramy odídu, je nemožné a zbytočné.

Pokúsme sa pochopiť túto masu liekov na obezitu a vyvrátiť mýty o ľahkom a rýchlom chudnutí.

Mýtus č. 1: „Kódovanie vám pomôže rýchlo, raz a navždy zbaviť sa nadváhy.“

Pomocou rôznych hypnotických a psychologických techník sa človek učí, že jedlo je zlo, ktoré človeku škodí a zabíja ho a pocit radosti z jedenia strieda pocit strachu. Avšak každý čestný, skúsený psychoterapeut, ktorý praktizuje túto metódu, neposkytne úplnú záruku uzdravenia.

Prečo nemožno kódovanie nazvať radikálnou metódou obezity?

• U mnohých ľudí kódovanie v skutočnosti spôsobuje averziu k nezdravému jedlu a zníženie chuti do jedla. Ale táto metóda dáva len krátkodobý výsledok(od niekoľkých mesiacov do 2 rokov), a ak si počas tejto doby človek nezvykne na správnu výživu a životosprávu, tak sa váha veľmi rýchlo vráti, a to je tiež výhoda.
• Kódovanie vyžaduje dodržiavanie mnohých pravidiel, z ktorých hlavným je udržiavanie správnej výživy a zvýšená fyzická aktivita, a to, ako je známe, pomáha aj bez psychiatrov.
• Nedá sa zakódovať viackrát– dva, maximálne trikrát.
• U obzvlášť náchylných ľudí kódovanie môže viesť k bulímii a anorexii, teda k stavom poruchy príjmu potravy, čo vedie k nezvratným následkom na tele a psychike.
• No a čo je najdôležitejšie, nie všetci ľudia sú náchylní na rôzne typy kódovania a hypnóze, potom bude táto metóda absolútne nezmyselná.

Mýtus č. 2: "Užívanie tabletiek na chudnutie je úplne bezpečné."

Mnohé tabletky na chudnutie sú klasifikované ako takzvané doplnky stravy (doplnky stravy) a obsahujú zložky, ktoré ovplyvňujú nervový systém a psychiku človeka, teda psychotropné látky rastlinného alebo syntetického pôvodu. V skutočnosti potláčajú centrum hladu v mozgu, čo vedie k náhla strata hmotnosti. Princíp tejto metódy je podobný ako pri užívaní drog. Tieto lieky vyčerpávajú nervový systém, čo vedie človeka k psychóze a depresii. Napríklad thajské tabletky, také populárne v 90. rokoch medzi ľuďmi v šoubiznise, priniesli na nemocničné lôžko intenzívnej starostlivosti nejednu „hviezdu“.

Mýtus č. 3: „Jej a iné bylinné lieky na obezitu sú absolútne bezpečné.“

Bylinné prípravky Obezitu možno rozdeliť do troch skupín:

1. Rastliny, ktoré majú diuretický účinok:

• listy brusníc a ríbezlí;
• čakanka;
• fenikel;
• kukuričný hodváb a pod.

Diuretiká odstraňujú tekutinu, znižujú Celková váha, nie tuk, čo vedie k dehydratácii a inhibícii metabolických procesov. Takéto lieky sú indikované na edém.

2. Rastliny, ktoré majú laxatívny účinok:

• senna;
• aloe;
• rebarbora;
• aníz;
• ibištek a mnoho ďalších.

Laxatíva tiež prispievajú k odstraňovaniu tekutín a neustálemu podráždeniu čriev, vedú k dysbióze, nedostatku vitamínov a dokonca zvyšujú riziko vzniku rakoviny čriev. Preto dlhodobé užívanie napr prírodné liečivá evidentne neprospeje, naruší metabolizmus a nevyrieši problém obezity a jej príčin.

3. Rastliny, ktoré znižujú chuť do jedla:

• spirulina;
• ľanové semená;
• pšeničné otruby a klíčky;
• ananás.

Používanie týchto produktov je naozaj efektívne, majú obaľujúce žalúdok pôsobenie, čím sa znižuje chuť do jedla. A ich používanie je bezpečné.

4. Byliny, ktoré sú jedovaté. Najčastejšie používané čemerice . Jedovaté byliny vedú k chronickej intoxikácii, negatívne ovplyvňujú črevá, pečeň, obličky a dokonca aj srdce. Chuť do jedla, samozrejme, výrazne klesá, kilogramy miznú, ale za akú cenu.

Napriek týmto negatívnym aspektom sú mnohé rastliny veľmi užitočné a dobre doplnia stravu počas chudnutia, ale len ako zdroj vitamínov, mikroelementov, antioxidantov, ktoré sú katalyzátormi metabolizmu.

Mýtus č. 4: „Biomagnet na chudnutie, jedzte a schudnite pri sedení na gauči.“

Existuje mnoho akčných metód magnetické pole do oblasti rôznych bodov zodpovedných za chuť do jedla, funkciu pečene, metabolické procesy atď. Takéto body sa nachádzajú na ušiach, prstoch na rukách a nohách, nose, zápästí a iných častiach tela. Skutočne, účinok magnetov a iných liečivých kameňov je už dávno dokázaný, no treba presne vedieť, na ktorý bod a kedy pôsobiť. A táto akcia nie je taká výrazná, nemôžete to urobiť len pomocou magnetu, stále musíte dodržiavať zdravá diéta výživy a fyzickej aktivity. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov ovplyvňujú biomagnety predávané na internete a v televíznych obchodoch psychosomatika, to znamená, že človek sa presvedčí, že tento liek funguje, pomáha. Stláčanie bodov tiež pomáha pripomínať človeku, že si dal za cieľ schudnúť.

Mýtus č. 5. "Stroje na chudnutie doma, chudnite, keď ležíte na gauči."

V podstate nám trh predstavuje zariadenia, ktoré pôsobia na tukovú vrstvu cez kožu.

Najpopulárnejšie zariadenia na chudnutie:

• minisauny pre oblasť brucha;
• rôzne masážne prístroje pre problémové oblasti;
• motýle s vyhrievacím a vibračným účinkom;
• kavitačné prípravky na báze ultrazvuku a mnohé iné.

Tieto metódy skutočne zlepšujú krvný obeh a lymfatickú drenáž pokožky, zlepšujú metabolické procesy v nej, trénujú svaly a zlepšujú tón pleti. To je len malá časť úspešného chudnutia, keďže dodatočná metóda chudnutia prirodzene zvýši vašu efektivitu. Bez normalizácie výživy a fyzickej aktivity tuk sám o sebe nezmizne. Nemali by ste používať stroje, jesť všetko a ležať na gauči a čakať na zázrak - to sa nestane.

Boj proti obezite a nadváhe, aký by mal byť?

Najúčinnejšou metódou boja proti nutričnej obezite je správna výživa a fyzická aktivita. Pri obezite spôsobenej inými patologiami je potrebná liečba základnej choroby. Ťažšie je to vtedy, keď k prírastku hmotnosti dôjde v dôsledku depresie alebo nervového stresu.

Psychologická príprava a úprava na chudnutie.

Skôr ako začnete liečiť obezitu, musíte si vyriešiť otázky a stanoviť si priority:

• Potrebujem schudnúť?
• Prečo to potrebujem?
• toto chcem?
• Som na to pripravený?
• Ako to môžem urobiť efektívne?
• Ale neuškodí mi to?
• Čo povedia špecialisti a blízki ľudia, ktorým dôverujem?

A až keď si človek vyberie spôsob chudnutia a dospeje k záveru: „Urobím to!“, môžete začať konať.

Ak má človek problémy a depresiu, potom by liečba mala byť sprevádzaná pozitívnymi emóciami. Môžete ísť na výlet, do prírody, robiť to, čo máte radi alebo aj extrémne športy, nakupovať, či realizovať dávno vytúžené nápady. Je to potrebné na to, aby ste svojmu telu dodali endorfíny a ďalšie hormóny šťastia, ktoré sa zvyčajne vyplavujú počas jedla, a potom zmizne potreba prejedania sa.

Niektorí ľudia potrebujú stimuly a ciele, musia si ich stanoviť sami. Pre niekoho je zdravý, pre iného krásny, mnohé ženy si dali za cieľ pôrod a iné sa chcú len zmestiť do obtiahnutých šiat.

Ľudia so slabou vôľou a charakterom môžu navštíviť psychológa, ktorý im pomôže vyrovnať sa s rôznymi emocionálnymi problémami.

Tipy na správnu výživu pri obezite:

1. Pri obezite nie sú vhodné prísne diéty, rýchlo vedú k chudnutiu, no nikto takúto diétu dlho nevydrží a stratené kilogramy sa rýchlo vrátia.

2. Prechod na správnu výživu, a nie diéta, pomôže vyriešiť problém obezity, ale len to by sa malo stať pravidlom a životným štýlom, a nie dočasnou kampaňou pre vaše telo.

3. Jedlá by mali byť časté, až 5-6 krát denne, ale porcie by mali byť malé, nemalo by sa dovoliť prejedať sa a jesť by ste mali skôr, ako príde hlad.

4. Pitný režim. Pol hodiny pred jedlom by ste mali vypiť pohár vody, zníži to vašu chuť do jedla. Ale nemôžete si umyť jedlo, musíte piť najskôr 30-60 minút po jedle. Mali by ste piť nesýtenú stolovú alebo minerálnu vodu, jej denný objem by ste mali vypočítať nasledovne: 30 ml alebo viac vody na 1 kg telesnej hmotnosti. Okrem toho do každej šálky čaju alebo kávy pridajte 1 pohár čistej vody. Sýtené a sladené nápoje prispievajú k ukladaniu tuku pod kožou a treba sa im úplne vyhýbať. Čistá voda je nevyhnutná na zapnutie metabolizmu a jeho zrýchlenie.

5. Menu pre obezitu musí obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a mikroelementy. V prvej polovici dňa sú potrebné komplexné sacharidy, tuky a bielkoviny av druhej - rastlinné potraviny. Denná energetická hodnota stravy je 1200-1600 kcal:

• Minimalizujte množstvo ľahko stráviteľných sacharidov(sladkosti vrátane sladkého ovocia, pečivo, hranolky, čerstvý biely chlieb atď.). Musíte jesť chlieb, ale musíte si vybrať odrody raže. Dôležité je piť čaj a kávu bez cukru a medu, rýchlo si zvyknete, do kávy môžete pridať mlieko, do čaju citrón.
• Vylúčiť: vyprážané, korenené, údené jedlá, alkohol, rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie s rolkami a pod.
• Množstvo tuku by sa mali znížiť, ale nie vylúčiť, pretože tuky, najmä nenasýtené, sú potrebné pre normálne fungovanie tela. Tuky by mali pochádzať z rýb, zeleninový olej, mliečne výrobky, chudé mäso.
• Proteín treba užívať denne, niekedy môžete robiť dni bez bielkovín.
• Diéta by mala prevládať rastlinná potrava.
• Potrebovať znížte množstvo spotrebovanej soli do 0,5 lyžičky denne.

6. Aby ste pochopili, ako jesť, v prvých týždňoch môžete urobiť počítanie kalórií, na to môžete použiť rôzne kalkulačky a počítačové programy. To vám pomôže určiť druh jedla a veľkosť jeho porcií a hlavne vás naučí správne jesť.

Fyzická aktivita.

Sedavý a ležiaci spôsob života treba zmeniť na aktívny. Mnoho ľudí potrebuje najskôr vstať z postele a potom postupne zvyšovať záťaž. Je to ťažké, ale nevyhnutné. Musíte začať s chôdzou, počet krokov za deň by mal byť aspoň 10-12 tisíc. Súbor cvikov by mal individuálne vybrať kondičný tréner alebo lekár fyzioterapeutickej liečby po posúdení zdravotného stavu, indikácií a kontraindikácií. Každý účinný komplex zahŕňa kardio cvičenie (beh, skákanie, jazda na bicykli, plávanie atď.) A výkonové záťaže, zameraný na konkrétne svalové skupiny. Aktívna pohybová aktivita by mala trvať aspoň 30 minút denne, 3-6x týždenne, nepočítajúc do toho každodenné prechádzky, upratovanie po byte a iné potrebné pohyby.

Cesta k boju s obezitou je veľmi dlhá a náročná, vyžaduje si veľkú vôľu, charakter a hlavne veľkú túžbu. Často si pacienti sami nevedia poradiť, potrebujú podporu od blízkych alebo od odborníkov. Ale je to obzvlášť ťažké v prvom mesiaci zmeny návykov. Potom to pôjde ľahšie, telo si zvykne menej jesť a viac sa hýbať a stimulujú sa aj kilogramy stratené za tento čas.

Práve zdravý životný štýl vedie k účinnej liečbe obezity a čo je najdôležitejšie, pozoruje sa dlhodobý efekt a ak sa takýto životný štýl stane zvykom a normou, tak na kilá navyše môžete navždy zabudnúť. A s hmotnosťou odchádzajú ďalšie zdravotné problémy, ktoré vznikli na pozadí obezity.

Taktiež ľudia, ktorí prekonali desiatky kilogramov, sa stávajú silnejšími, šťastnejšími, zbavujú sa komplexov a stávajú sa sebavedomými jedincami.

Ako fajčenie a alkohol ovplyvňujú obezitu?

Fajčenie a obezita.

Mnoho ľudí si myslí, že fajčenie cigariet pomáha bojovať s kilami navyše a potláča chuť do jedla. Všetko však nie je vôbec tak, Fajčiari sa pomerne často stretávajú s problémami s nadváhou, a preto:

• Fajčenie cigariet potláča pocit hladu len na krátky čas , nezasýti, takže sa veľmi skoro vracia hlad, to vedie k nekontrolovanému príjmu veľkého množstva jedla a prejedaniu – príčine obezity.
• Ľudia, ktorí sú závislí na tabaku, majú zvyčajne slabú vôľu , toľko ľudí má súčasne iné typy závislostí, vrátane závislosti od jedla. Fajčenie potláča tvorbu vlastných endorfínov. Jedlo podporuje ich tvorbu, a tak fajčiari nahrádzajú cigarety jedlom, čím kompenzujú nedostatok hormónov šťastia. To je dôvod, prečo ľudia, ktorí prestanú fajčiť, rýchlo priberú na váhe.
• Fajčenie vedie k vazokonstrikcii V dôsledku toho sa zhoršuje krvný obeh a metabolické procesy v tele sa nespotrebúvajú, ale ukladajú sa ako tuk.
• Tiež fajčiari so skúsenosťami majú zvyčajnú chronickú slabosť, v dôsledku toho - sedavý spôsob života.

Pri boji s nadváhou je veľmi dôležité zbaviť sa závislosti na tabaku. Veľké množstvo vitamínov, pozitívnych emócií a fyzická aktivita zníži bolesť pri rozlúčke s cigaretami.

Alkohol a obezita.

Alkohol je takmer vždy prítomný v živote dospelých. Pre mnohých je to norma života. Alkohol sa pije nielen na sviatky, ale aj na udržanie spoločnosti, odbúranie stresu a únavy, na romantiku alebo jednoducho na dobrú večeru a dobrú náladu. A nikto sa nezamýšľa nad dôsledkami, ku ktorým vedú silné nápoje, a môže ich byť veľa, vrátane obezity.

Ako alkohol ovplyvňuje obezitu?

• Alkohol, ktorý vstupuje do tela, produkuje energiu v množstve 700 kcal na 100 ml alkoholu, ale to prázdna energia etanol neobsahuje bielkoviny, tuky, sacharidy . Táto energia sa spotrebuje ako prvá, ale občerstvenie z hostiny sa ukladá ako rezervný tuk.
• Ak má alkohol cukor (sladké vína, šampanské, vermút, likéry, likéry atď.), tak okrem prázdnej energie prichádza veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov , ktoré sa veľmi rýchlo ukladajú ako tuk.
• Alkohol vedie k dehydratácii tela, čím sa metabolizmus ešte viac spomalí.
• Silné nápoje sú dráždivé na žalúdok a zvyšujú chuť do jedla, takže takmer každý si rád z každého pohára poriadne zahryzne. Mnohí ľudia tiež radi pijú silné nápoje so sladkou sýtenou vodou, čím sa výrazne zvyšuje riziko ukladania tuku.
• Intoxikácia alkoholom podporuje nekontrolované jedenie , človek sa jednoducho necíti plný.
• Alkohol vás môže oslabiť zníženie fyzickej aktivity počas týrania a nasledujúceho dňa kocoviny.
• Nápoje so stupňami zvýšiť riziko vzniku komplikácií obezity (diabetes mellitus, stukovatenie pečene atď.).
• Alkohol ovplyvňuje rovnováhu pohlavných hormónov

  Diabetes. Typy diabetes mellitus, príčiny vývoja, príznaky a komplikácie ochorenia. Štruktúra a funkcie inzulínu. Kompenzácia diabetes mellitus.