Cervikálna dysplázia - liečba, stupne, symptómy, príčiny, diagnostika a prevencia. Stredná závažnosť (2. stupeň) cervikálna dysplázia

Sliznice reprodukčných orgánov pozostávajú z bazálnych buniek. Tvoria epitel (vrstevnatý, plochý). Pri dysplázii je štruktúra buniek atypická, mení sa ich tvar a veľkosť a namiesto jedného sa objavujú viaceré jadrá. Súčasne zmizne diferenciácia epitelu a jeho funkcie sú narušené.

Cervikálna dysplázia - príčiny

Moderní odborníci považujú ľudský papilomavírus za hlavný „spúšťací“ faktor danej choroby. Formy infekcie s nevýznamným onkogénnym potenciálom provokujú mierny stupeň patológia. Dysplázia maternice štádia 2 a 3 často postupuje na pozadí papilomavírusov s vysoké riziko, najmä typy 16 a 18. Pravdepodobnosť zmien v štruktúre epitelových buniek sa zvyšuje z nasledujúcich dôvodov:

• hormonálna nerovnováha;
• dlhodobé užívanie nesprávne vybraných perorálnych liekov;
• užívanie nikotínu, drog alebo alkoholu;
• veľa sexuálnych partnerov;
• skorý nástup sexuálnej aktivity;
• viacnásobné ukončenie tehotenstva, pôrod;
• zanedbávanie osobnej hygieny;
• monotónne menu s nedostatkom vitamínov;
• predispozícia k rakovinovým léziám (genetická);
• zhoršenie imunitného systému.

Cervikálna dysplázia - príznaky a znaky

Opísaná choroba nemá žiadne špecifické prejavy, preto ju bez plánovaných preventívnych návštev gynekológa nemožno diagnostikovať a ani len podozrievať z vývoja patológie. Existujú situácie, keď sa nepriamo predpokladá dysplázia krčka maternice - príznaky vznikajú v dôsledku prítomnosti sprievodné ochorenia:

• papilomatóza;
• zápalové procesy na povrchu slizníc;
• sexuálne prenosné infekcie;
• vaginálna dysbióza;
• kandidóza a iné problémy.

Na rýchle zistenie atypických buniek v skvamóznom epiteli nestačí len vizuálne vyšetrenie pomocou zrkadla Cusco. Adekvátna diagnóza zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• cytologická analýza vaginálneho náteru;
• kolposkopia;
• histológia bioptickej vzorky (kúsok sliznice, ktorá prešla patologickými zmenami);
• imunologické štúdie;
• cielená biopsia;
• škrabanie endocervixu;
• analýza markerov rakoviny.

Táto forma ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou malého počtu abnormálnych epiteliálnych buniek. Mierna cervikálna dysplázia naznačuje obmedzenú oblasť poškodenia slizníc, modifikuje sa iba spodná tretina povrchu orgánu. Príznaky ochorenia často chýbajú, dokonca aj vizuálne vyzerá plochý vrstvený epitel normálne.

Cervikálna dysplázia 2. stupňa

Ak atypicky usporiadané bunky zaberajú viac ako tretinu, ale menej ako 2/3 slizníc, diagnostikuje sa patológia strednej závažnosti. Stredná cervikálna dysplázia sa navyše prejavuje porušením polarity v usporiadaní epitelových vrstiev. To sa dá zistiť iba počas procesu. laboratórny výskum. Priemerná forma ochorenia je prevažne asymptomatická, iba v v ojedinelých prípadoch Na sliznici sú benígne procesy vo forme papilómov alebo kondylómov.

Cervikálna dysplázia 3. stupňa

Výrazný stupeň ochorenia je sprevádzaný štrukturálnymi a funkčné zmeny vo všetkých vrstvách epitelu. Ťažká cervikálna dysplázia je zriedkavá, ale vyvinie sa do neinvazívnej rakoviny, čo je degenerácia normálnych buniek na úroveň bazálnej membrány (bez prehĺbenia do mäkké tkaniny a šíri sa do vnútorných štruktúr orgánu). Posledná etapa Ochorenie sa často kombinuje s inými gynekologickými ochoreniami, takže môže mať nešpecifické príznaky:

• vaginálny výtok so štipľavým (rybím alebo kyslým) zápachom, bielo-žltkastej, šedej alebo zelenkavej farby;
• pálenie alebo svrbenie;
• časté močenie;
• bolesť pri pohlavnom styku;
• kontaktné drobné krvácanie a iné javy.

Cervikálna dysplázia - prognózy

Vo väčšine prípadov zvažovanej diagnózy sa porucha vylieči spontánne, najmä keď je žena mladá, normálne sa stravuje a dodržiava racionálny životný štýl. Dysplázia cervikálneho epitelu podlieha regresii rýchlejšie, ak sa ešte nerozšírila na povrch viac ako tretiny slizníc. Úspech terapie závisí aj od štádia progresie.

1. štádium cervikálnej dysplázie - prognóza

Patológia v prezentovanom štádiu vývoja je samoliečiteľná v 65-85% prípadov. Ak je imunita ženy aktívna, potom 6-12 mesiacov po infekcii papilomavírusom sa patogén odstráni z tela bez vonkajšieho zásahu a cervikálna dysplázia 1. štádia zmizne spolu s patogénnymi bunkami. Vrstvy epitelu sú úplne obnovené bez závažných komplikácií a tvorby ulcerácií na povrchoch slizníc. Keď sa funkcie zhoršia imunitný systém pozoruje sa progresia ochorenia alebo jeho dlhý priebeh bez zmien.

Cervikálna dysplázia 2. stupeň - prognóza

Keď patologický proces pokrýva viac ako tretinu stratifikovaný epitel, samoliečenie prebieha pomalšie a o niečo menej často, približne v 40-65% prípadov. Nekomplikovaná cervikálna dysplázia 2. štádia je predmetom pravidelného monitorovania s paralelnou kontrolou ľudského papilomavírusu. Po 1,5-2 rokoch väčšina žien zažíva stabilnú regresiu ochorenia, po ktorej nasleduje obnovenie slizníc. V zriedkavých situáciách sa ochorenie stáva závažným s nebezpečnými sprievodnými problémami.

Cervikálna dysplázia stupeň 3 - prognóza

Výrazná forma degenerácie bazálnych buniek so štrukturálnymi poruchami celého povrchu epitelu je spontánne vyliečená iba v 35-40% prípadov detekcie. Dysplázia krčka maternice 3. štádia je vážnou diagnózou, pretože často vedie k rozvoju invazívnej rakoviny reprodukčný systém. V tomto štádiu progresie sa terapia patológie začína bez monitorovania, aby sa zabránilo komplikáciám choroby a jej prechodu na onkológiu. Pri včasnej a primeranej poskytnutej pomoci je pravdepodobnosť úplné zotavenie epiteliálne vrstvy sú veľmi vysoké.

Zvolená taktika boja proti opísanej chorobe zodpovedá dôvodom jej vývoja a závažnosti. Najšetrnejší prístup sa praktizuje, ak je diagnostikovaná mierna cervikálna dysplázia - liečba pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• sanitácia reprodukčných orgánov;
• dynamické pravidelné pozorovanie (asi 2 roky);
• zotavenie hormonálne hladiny;
• Výročný cytologické vyšetrenie a kolposkopia;
• zbaviť sa akýchkoľvek škodlivých závislostí;
• lieková terapia na vaginitídu, infekčné patológie reprodukčného systému;
• starostlivý výber niekoľkých typov nehormonálnych antikoncepčných prostriedkov;
• liečba endokrinných ochorení.

Kvôli nedostatku účinné lieky proti papilomavírusu je potrebná intenzívna podpora imunitného systému:

• užívanie multivitamínov (skupiny B, A, C, E) a minerálnych zlúčenín (selén, železo, vápnik);
• vyvážená strava;
• prevencia akýchkoľvek systémových infekcií;
• použitie imunomodulátorov (interferóny alebo ich induktory).

Ak vyššie uvedený prístup neprinesie očakávané terapeutický účinok, alebo dysplázia bola diagnostikovaná na viac ako neskoré štádiá progresie, odporúča sa chirurgická liečba patológie. To sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, výber techniky závisí od aktuálny stupeň choroba, rýchlosť jej vývoja a potenciálne nebezpečenstvo degenerácia do invazívneho onkologického útvaru.

Cauterizácia cervikálnej dysplázie

Zjednodušenou verziou posudzovaného postupu je chemická koagulácia. Používa sa na liečbu cervikálnej dysplázie 1. stupňa s malými modifikovanými oblasťami skvamózny epitel. Kauterizácia sa vykonáva pomocou jedného z nasledujúcich lekárskych prostriedkov:

• Solkovagin;
• vagotid;
• Solkogin a ďalší.
• Ďalšie metódy eliminácie atypických buniek:
• diatermokoagulácia;
• cryodestruction;
• elektrokoagulácia;
• odparovanie;
• laserová kauterizácia.

Uvedené technológie sú účinné a lacné, ale ich použitie je spojené s niektorými nevýhodami:

• dlhé obdobie rehabilitácie;
• riziko zjazvenia a poškodenia zdravých blízkych tkanív;
• bolesť alebo ťahanie bolestivé pocity po procedúrach;
• hojný, niekedy krvavý, vaginálny výtok.

Liečba cervikálnej dysplázie rádiovými vlnami

Progresívny a minimálne invazívny spôsob odstránenia postihnutého epitelu je pomocou špeciálneho prístroja (Surgitron). Vyžaruje vysokofrekvenčné rádiové vlny, čím poskytuje najpresnejší a kontrolovaný prierez. Pomocou tohto prístroja je takmer bezbolestne eliminovaná stredne bežná dysplázia krčka maternice 2. stupňa - liečba zahŕňa iba jedno sedenie. Ďalšie výhody zariadenia:

• nízka chorobnosť;
• žiadne jazvy po procedúre;
• krátke obdobie zotavenia;
• prevencia pooperačného zápalu;
• zrýchlené hojenie tkaniva.

Klasická operácia je predpísaná iba v ťažkých štádiách ochorenia. Cvičí sa čiastočná a úplná konizácia – amputácia krčka maternice pre dyspláziu. Postup na odstránenie výlučne poškodeného epitelu pomocou kovového skalpelu sa vykonáva a môže spôsobiť nepríjemné následky:

• zjazvenie;
• pooperačná infekcia;
• rozvoj zápalového procesu.

Ak je dysplázia rozsiahla a vyvolala invazívnu rakovinu, vykoná sa extirpácia - úplná excízia maternice. V tomto prípade je reprodukčná funkcia často navždy stratená. Pred a po operácii môže byť potrebná chemoterapia. Kurz liekov pomáha pripraviť tkanivo na odstránenie a znižuje riziko relapsu patológie a zabraňuje degenerácii epiteliálnych buniek.

Liečba cervikálnej dysplázie ľudovými prostriedkami

Poškodené sliznice likvidujte iba pomocou prírodné prípravky nepodarí, ale niekedy sa odporúčajú ako pomocné resp doplnková terapia. Použitie takýchto liekov sa odporúča, ak je diagnostikovaná mierna alebo stredne sa šíriaca cervikálna dysplázia - liečba tradičné metódy ťažké formy choroba je neúčinná.

Recept na bylinkovú zmes

Ingrediencie:

• kvety lúčna – 20 g;
• okvetné lístky nechtíka – 40 g;
• koreň sladkého drievka – 20 g;
• šípky – 30 g;
• rebríček – 20 g;
• listy, stonky žihľavy – 30 g;
• sladká ďatelina – 10 g;
• voda - 300-320 ml.

Príprava, použitie

Asi 2-2,5 lyžice. lyžice uvedených zložiek, ktoré sa vopred dôkladne premiešajú, sa sparia v uvedenom objeme vriacej vody. Po polhodinovom lúhovaní v uzavretej nádobe teplý roztok sceďte. Výslednú kvapalinu použite na vaginálny výplach(až 3x denne) alebo namáčanie vatových tampónov (zavádzajte 2x denne, na 20-40 minút).

Cervikálna dysplázia a tehotenstvo

Predmetná choroba nie je kontraindikáciou počatia. Nezhoršuje priebeh tehotenstva a nemá žiadny vplyv na vývoj bábätka ani funkčnosť placenty. Tehotenstvo podobne neovplyvňuje epiteliálnu dyspláziu, takže nastávajúcej matke nie je potrebné sa obávať progresie patológie alebo jej prechodu do ťažkého štádia, degenerácie do onkológie.

Pri zistení ochorenia je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie, vykonať rozbor náteru a identifikovať pravdepodobné príčiny ochorenia. Účinná terapia a presnejšia diagnostika sa vykoná po príchode dieťaťa. Tehotenstvo po 1. a 2. stupni cervikálnej dysplázie sa nelíši od tehotenstva u úplne zdravých žien. Pri ťažkej patológii môžu vzniknúť komplikácie, v niektorých prípadoch sú reprodukčné funkcie úplne stratené.

Náčrt článku

Cervikálna dysplázia 2. stupňa je vážnou hrozbou pre reprodukčnú funkciu ženského tela, ale najčastejšie je asymptomatická. Pred určením, čo to je, je dôležité pochopiť nebezpečenstvo tejto diagnózy, pretože nádory tejto povahy sa najčastejšie stávajú malígnymi a vyvolávajú rozvoj rakoviny. Ochorenie sa prejavuje ako zápalová zmena štruktúry slizníc s rastúcou novou vrstvou epitelu. Počas vývoja patológie sa zaznamenáva porušenie bunkovej štruktúry tkanív. Priemerná závažnosť diagnostikovaného ochorenia je definovaná ako cin2 - druhý stupeň cervikálnej dysplázie (cervikálna dysplázia).

Čo to je

Dysplázia 2. stupňa sa prejavuje ako epitel na povrchu slizníc, ktorý je charakterizovaný zmenou počtu vrstiev, ako aj štruktúrou nových buniek. Ak v prvých dvoch štádiách ochorenia, keď sa môže úplne vyliečiť, bazálna vrstva a horné tkanivá nie sú ovplyvnené a nemenia sa v štruktúre, potom v závažnejších prípadoch sú charakteristické zmeny zaznamenané oveľa hlbšie ako horné tkanivá. Nedostatok včasnej a účinnej liečby vedie k tomu, že nádory sa stanú malígnymi.

Dysplázia druhého stupňa je často porovnávaná pacientmi s eróziou pohlavných orgánov, ale samotný názor je chybný. Ak sa ako výsledok určí druhá diagnóza mechanickému poškodeniu tkanív a slizníc, potom sú procesy dysplázie založené práve na porušení štruktúry tkanív na bunkovej úrovni a ich následné rozmnožovanie. Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný atypickou degeneráciou buniek vytvorených z dolných a horné vrstvy orgánových schránok.

Príčiny

Najčastejšími príčinami ochorenia je infekcia pacienta ľudskými papilomavírusmi (HPV) a hormonálna nerovnováha. V prvom prípade hovoríme o mikroorganizmoch, ktoré môžu v tele zotrvať aj niekoľko rokov bez toho, aby sa prejavili vonkajšie príznaky. Ich nebezpečenstvo spočíva v schopnosti rozmnožovania, keď sú na to vytvorené určité podmienky. Samotný vírus prežíva v tele konzumáciou bielkovín, ktoré musia byť dodávané bunkám sliznice. V dôsledku nedostatku bielkovín dochádza k postupnému narušeniu vývoja buniek, ako aj k zmene štruktúry všetkých vrstiev sliznice krčka maternice.

Možné príčiny dysplázie, ktoré prispievajú k vzniku a ďalšiemu rozvoju ochorenia:

• aktivácia existujúcich chronické choroby z oblasti gynekológie, napríklad cervicitída alebo vulvovaginitída;
• infekcia tela infekciami, najmä pohlavného typu;
• skorý nástup sexuálnej aktivity, keď proces tvorby pohlavných orgánov a ich slizníc nie je dokončený;
• skoré tehotenstvo alebo viacnásobné pôrody (viac ako päť);
• kontakt s rádioaktívnymi a toxickými látkami koncentrovanými vo vzduchu, vode, pôde alebo potravinách;
• vstup karcinogénnych látok (vyvolávajúcich nezvratné procesy) do tela;
• vykonávanie chemoterapie alebo radiačnej terapie;
• komplexné poranenia tkaniva v súvislosti s potratom, pôrodom alebo gynekologickými manipuláciami.

Nemali by ste tiež stratiť zo zreteľa užívanie drog, nadmerné fajčenie a prudké oslabenie imunitného systému ( ochranné funkcie organizmus). Hormonálna nerovnováha je často spojená s tehotenstvom alebo menopauzou.

Symptómy

Medzi možné príznaky choroby, ktoré stojí za to zdôrazniť:

• vzhľad ťažký výtok z vagíny bez zápachu;
• detekcia krvavých pruhov vo vaginálnom výtoku po pohlavnom styku;
• prejavom bolestivé pocity počas sexuálneho kontaktu;
• rezanie alebo kopanie bolesti v podbrušku, ak je ochorenie spojené s rôznymi druhmi poranení.

Ak je cervikálna dysplázia spôsobená infekciou alebo zápalom, potom vaginálny výtok nezvyčajnej farby a štruktúry s ostrým nepríjemný zápach. S absenciou potrebná liečba Môže sa vyskytnúť pálenie a svrbenie v oblasti genitálií, ako aj ťažkosti s močením.

Uvedené znaky nie sú charakteristické, a preto nemôžu slúžiť ako základ pre diagnostiku ochorenia. Pacientovi len pripomínajú potrebu návštevy lekára a absolvovania série testov. Koniec koncov, hlavné nebezpečenstvo vo vývoji dysplastického procesu spočíva v adenomatóznej degenerácii buniek (získanie príznakov malignity nádormi).

Diagnostika

Hlavnou úlohou včasnej diagnostiky ochorenia je zabrániť vzniku rakovinových buniek a zhubných nádorov. Preto sa odporúča gynekologické vyšetrenie aspoň raz za pol roka a podrobné cytologické vyšetrenie každé 2 až 3 roky.

Diagnóza cervikálnej dysplázie môže zahŕňať nasledujúce metódy:

• vyšetrenie u gynekológa;
• cytologické vyšetrenie náteru (štúdium bunkovej štruktúry na prítomnosť benígnych a malígnych príznakov nádorov);
• kolposkopia (vizuálne vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho optické zariadenie kalkoskop);
• cielená biopsia (odber vzoriek kúskov tkaniva na určenie rozsahu poškodenia membrán);
• polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá sa vykonáva na stanovenie typu infekcie a jej onkogénneho typu na základe materiálu DNA a RNA z genitálneho sekrétu.

Už pri bežnom vyšetrení u gynekológa pomocou zrkadiel možno na krčku maternice zaznamenať miesta nepravidelného tvaru a bielej farby, svetlejšie ako zdravé tkanivo. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná podrobné cytologické vyšetrenie náteru.

Kolposkopia umožňuje odhaliť rozvetvené cievy v miestach edému a ich bledú farbu. Po ošetrení orgánu roztokom octová kyselina dysplastické oblasti sa stávajú bielymi. Určte predispozíciu charakteristických nádorov k malígny typ možné len po opatrnosti histologické vyšetreniečasti epitelu. Presnosť výsledkov analýzy je 100%.

Metódy liečby

Je potrebné liečiť cervikálnu dyspláziu súčasne s odstránením príčiny jej vzhľadu. Môže to byť buď hormonálna nerovnováha alebo vírusová alebo infekčná lézia membrány orgánov. Často liečba pôvodnej príčiny vedie k ústupu samotnej choroby. Pri strednom poškodení tkaniva (dysplázia druhého stupňa) sa ochorenie môže vyriešiť samo (dá sa liečiť bez použitia špeciálnych liekov alebo chirurgického zákroku).

Metódy liečby dysplázie vyberá ošetrujúci lekár, berúc do úvahy:

• stupeň poškodenia tkaniva;
• povaha sprievodných ochorení;
• vek pacientov;
• v budúcnosti plánuje mať deti.

konzervatívny

Medikamentózna liečba cervikálnej dysplázie 2. stupňa sa používa, ak ochorenie pokračuje v progresii a postihnuté oblasti sa rozširujú a množia. Je to o na predpisovanie liekov, ktoré posilňujú imunitný systém, ako aj vitamínové komplexy. Povinným prvkom takejto terapie je selén, ktorý má antikarcinogénne vlastnosti (bráni vzniku buniek s príznakmi rakoviny). Zo zoznamu vitamínov sú povinné prvky zo skupiny B, ako aj A, E a C. Spomedzi imunostimulačných liekov môže ošetrujúci lekár predpísať Reaferon, Isoprinosine alebo Prodigiosan.

Chirurgický

Ak je dlhodobá medikamentózna terapia neúspešná a samotná choroba sa naďalej šíri, čím sa zvyšuje stupeň poškodenia membrán orgánu, je potrebná chirurgická liečba choroby. To platí aj pre recidívy choroby. Operácie sa zvyčajne vykonávajú v prvej fáze menštruačného cyklu.

V prípade cervikálnej dysplázie je potrebná dôkladná deštrukcia (deštrukcia) postihnutých oblastí epitelu z dôvodu:

• kryoterapia (zmrazenie tekutým dusíkom);
• elektrokoagulácia (s vystavením jednosmernému elektrickému prúdu);
• rádiové vlny alebo laserové odparovanie.

Ak hrozí, že ochorenie prejde do závažnejšieho stupňa, lekár môže predpísať operáciu konizácie krčka maternice (kužeľovitá excízia oblastí orgánu postihnutého dyspláziou). V prípadoch, keď sa u tehotných žien zistí cervikálna dysplázia, samotná liečba sa odloží až do pôrodu, ale stav pacientky je pod neustálym lekárskym dohľadom.

Alternatívna terapia

Samoliečba ľudové prostriedky prostredníctvom domácich receptov je povolený ako dodatočný účinok na chorobu s cieľom zmierniť pohodu samotných pacientov.

Doma môžete použiť špeciálne tampóny namočené v čerstvej šťave z aloe. V tomto prípade musí mať rastlina najmenej tri roky. Vetvy aloe sú rozdrvené a potom lisované, aby sa uvoľnila šťava. Navlhčený tampón sa vloží do vagíny na 30 minút. Počas dňa sa postup opakuje dvakrát. Samotný priebeh liečby trvá minimálne mesiac (4 týždne). Šťava z rastliny podporuje zrýchlené hojenie existujúcich rán, ako aj posilnenie ochrany tkaniva orgánu.

V boji proti zápalová lézia na krčok maternice sa odporúča použiť odvar zo suchej zmesi šípok, žihľavy, rebríka a nechtíka (40 gramov z každej zložky). Na 1 čajovú lyžičku zmesi použite 250 ml vriacej vody. Odvar sa podáva výplachom. Postup sa vykonáva trikrát počas dňa.

Rakytníkový olej má tiež posilňujúci účinok na vaginálne tkanivo a obnovu slizničných funkcií. Liečba prebieha tak, že sa tampón namočí do oleja a vloží sa do vagíny pred spaním (v noci). Kurz terapie v tomto prípade trvá najmenej 3 až 4 týždne.

Ktorákoľvek z možností liečby alternatívna medicína Nezabudnite to vopred prediskutovať so svojím lekárom. Pri konzultácii sa zisťuje aj pravidelnosť návštevy gynekológa na dôkladné vyšetrenie.

Prevencia a prognóza

Na účely prevencie môže lekár predpísať očkovanie tela proti papilomavírusom typu 16 a 18, ktoré najčastejšie vyvolávajú rakovinu a prejavy onkológie. Z tých cenovo dostupnejších preventívne opatrenia je potrebné vyčleniť dostatočné zásoby do tela kyselina listová, ako aj čistota sexuálnych vzťahov s prevenciou infekcie pohlavne prenosnými chorobami. Povinný vstup Dôležité sú aj pravidelné gynekologické prehliadky, najmä pri plánovaní tehotenstva. Dysplázia nie je prekážkou otehotnenia, ale môže prispieť k poruchám vo vývoji samotného plodu.

Rýchla navigácia na stránke

Rakovina krčka maternice je najčastejšia rakovina orgány ženského reprodukčného systému. Nevyskytuje sa spontánne - jeho vzhľad je spôsobený dlhým procesom patologických zmien v epiteliálnych bunkách na povrchu krčka maternice.

• Jednou z fáz tohto procesu je dysplázia, ktorá sa považuje za prekancerózny stav.

Žena nemusí pociťovať žiadne príznaky, že by sa v jej tele vyskytli potenciálne nebezpečné zmeny, avšak pri návšteve gynekológa a jej vyšetrení na stoličke pomocou zrkadiel budú viditeľné oblasti sliznice, ktoré bude potrebné vyšetriť kolposkopom.

je patologický stav epitelových buniek vonkajšieho hltana, ktorý časom degeneruje do malígneho nádoru.

Prítomnosť erózie najčastejšie vedie k vzniku dysplázie, ale nie každá erózia môže ísť cestou malignity. Prekancerózny stav je spravidla vyvolaný niekoľkými dôvodmi:

• Hormonálne poruchy
• Dlhodobé užívanie hormonálne lieky(najmä orálne antikoncepčné prostriedky)
• Prítomnosť ľudského papilomavírusu (HPV typy 16 a 18)
• Aktívne fajčenie alebo neustále pasívne fajčenie
• Poranenia krčka maternice u pacientov s vysoko onkogénnymi typmi HPV

Cervikálna dysplázia stupne 1, 2 a 3 - čo to je?

Dysplázia je charakterizovaná postupným prenikaním tvorby atypických buniek do povrchu krčka maternice. Preto gynekológovia rozlišujú tri stupne cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie, ktoré sa líšia typom zložitosti.

Cervikálna dysplázia 1. stupňa

Má skratku CIN 1 a je charakterizovaná ako mierna cervikálna dysplázia. Zmeny epitelové tkanivá slabo exprimované, bunky bazálnej vrstvy majú miernu proliferáciu.

Histológia ukazuje prítomnosť koilocytózy, stavu buniek, v ktorom sa okolo jadra tvorí okraj a samotné bunky vyzerajú duté.

Počas kolposkopie bude zaznamenaná jedna z foriem nepravidelnej keratinizácie - dyskeratóza. Tieto patologické zmeny majú oblasť distribúcie nie viac ako tretinu vrstvy epitelového tkaniva.

Cervikálna dysplázia 2. stupňa

Má skratku CIN 2 a je charakterizovaná ako stredne ťažká cervikálna dysplázia. Morfologické zmeny v štruktúre buniek sú výraznejšie a oblasť ich distribúcie je rozsiahlejšia.

je ovplyvnená ½ hrúbky epitelovej vrstvy.

Cervikálna dysplázia 3. stupňa

Má skratku CIN 3 a je charakterizovaná ako ťažká cervikálna dysplázia. Pri vykonávaní kolposkopie a histológie sa odhalí výrazný obraz morfologické zmeny epiteliálna vrstva, ktorá je postihnutá v dvoch tretinách svojej hrúbky.

• Zaznamenáva sa patologické delenie buniek a prítomnosť hyperchrómnych bunkových jadier v materiáli na histologické vyšetrenie.

V závislosti od závažnosti dysplázie bude musieť lekár zvoliť liečebnú metódu, ktorá bude mať najväčšiu šancu zabrániť vzniku zhubného nádoru.

Symptómy a príznaky dysplázie

Počiatočné štádiá dysplázie sa môžu vyskytnúť úplne bez povšimnutia. Keď sa stav vonkajšieho krčka maternice zhorší, pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:

1. Pálenie a svrbenie, ktoré je cítiť vo vnútri vagíny, v dolná tretina brucho.
2. Krvavý výtok po pohlavnom styku.
3. Intermenštruačné krvácanie.
4. Pocity ťahania v dolnej časti brucha (typické pre ťažké ochorenie)

o gynekologické vyšetrenie a kolposkopiu si lekár môže všimnúť patologické zmeny v štruktúre sliznice, čo budú príznaky cervikálnej dysplázie:

• Sfarbenie vonkajšieho hltana cervikálny kanál má jasne červený odtieň.
• Proliferácia epitelového tkaniva
• Biele škvrny pri liečbe slizníc Lugolovým roztokom
• Opuch tkaniva (pri ťažkom ochorení)

Na základe výsledkov kolposkopie sa rozhodne o biopsii. V niektorých prípadoch sa odber vzoriek vykonáva priamo počas procedúry vyšetrenia vonkajšieho nosa krčka maternice.

Liečba cervikálnej dysplázie, lieky a metódy

Pri liečbe dysplázie môže lekár použiť rôzne cesty kontrola nad situáciou: vyčkávacia taktika, lieková terapia a chirurgická intervencia.

Rozhodujúcimi faktormi pri výbere techniky bude stupeň poškodenia krčka maternice, vek ženy a prítomnosť sprievodných ochorení, ako aj vysoko onkogénny HPV.

Pozorovacia taktika (pre nekomplikovanú dyspláziu I. stupňa)

dysplázia a HPV

Medzi lekármi to predpokladá vyčkávací postoj. Cervix nie je odhalený chirurgická intervencia, ale pacientka by mala pravidelne navštevovať gynekológa, aby zhodnotil stav sliznice vonkajšieho os krčka maternice.

Taktika sledovania sa využíva len v malom percente prípadov, kedy klinický obraz choroba spĺňa tieto kritériá:

• Poškodenie epitelového tkaniva by malo byť plytké a minimálne.
• Pacient musí mať menej ako 30 rokov
• Testy neodhalili prítomnosť HPV typov 16 a 18

Vyčkávací postoj lekára teda môže byť relevantný len pre dyspláziu mierny stupeň a aj tak nie vo všetkých prípadoch. Ak náter ukazuje prítomnosť vysoko onkogénneho typu ľudského papilomavírusu, potom je veľmi riskantné očakávať, že ložiská prekanceróznych zmien v epiteliálnom tkanive budú schopné nezávislej regresie.

Medikamentózna liečba dysplázie I. stupňa

Prvý stupeň dysplázie, ktorý nie je predmetom pozorovania, je možné korigovať liečbou liekmi. V tomto prípade bude väčšina pozornosti zameraná na elimináciu HPV typov 16 a 18. Nebude možné sa z nich úplne zotaviť, ale pomocou imunomodulátorov užívaných v kombinácii s antivírusové lieky môže byť potlačená aktivita vírusu.

cykloferón– napomáha tvorbe alfa a beta endogénneho interferónu. Inhibuje reprodukciu ľudského papilomavírusu. Produkt je dostupný vo forme tabliet a injekčného roztoku.

Transfer faktor– droga vzniká na báze kravského kolostra. Slúži na zlepšenie imunity. Dostupné vo forme želatínových kapsúl.

Derinat– imunostimulant vytvorený na báze rybieho mlieka. Dostupné vo forme nosných kvapiek a injekčného roztoku.

Lekár sa môže rozhodnúť kombinovať niekoľko lieky na liečbu cervikálnej dysplázie 1. stupňa. Okrem toho môže byť úsilie zamerané aj na odstránenie chronických infekcií orgány reprodukčného systému. Ako pomôcok možno predpísať na podporu imunity vitamínové komplexy(najmä vitamíny B, vitamín A, vitamín C).

Počas celého obdobia medikamentózna terapia Lekár by mal sledovať stav dysplázie. Ak po niekoľkých mesiacoch liečby bude zrejmé, že konzervatívna metóda nepriniesla výsledky, potom sa rozhodne o spôsobe minimálne invazívnej chirurgickej intervencie.

Liečba dysplázie II stupňa

Stredne ťažká dysplázia už nevyžaduje medikamentóznu terapiu, avšak na jej korekciu možno použiť nízkotraumatické chirurgické metódy.

Kryodeštrukcia

Lieči sa patologicky zmenená oblasť epitelu cervikálneho hltana tekutý dusík. Liečebná metóda je však vhodná len v prípadoch, keď je lekár presvedčený, že ide skutočne o druhý stupeň dysplázie.

Pri zmrazovaní nie je vždy možné dostatočne kontrolovať, ako hlboko sú tkanivá spracované. Okrem toho bude kryodeštrukcia znamenať pomerne dlhé obdobie hojenia, ktoré sa prejaví hojným vodnatým výbojom jeden až jeden a pol mesiaca.

Elektrokoagulácia

Oblasť krčka maternice je vystavená prúdu, v dôsledku čoho patologicky zmenený epitel okamžite zomrie. Postup je dosť bolestivý, nie je možné liečiť hlboké vrstvy epitelu, preto ak sa zistí hraničná fáza (medzi II a III stupňom), elektrokoagulácia sa nevykonáva.

Liečba elektrický šok Snažia sa ho vykonávať u tých pacientov, ktorí prekročili svoj reprodukčný vek, keďže po ošetrení zostáva na povrchu hltana krčka maternice jazva.

Koagulácia rádiovými vlnami

Účinná liečba (odstránenie) cervikálnej dysplázie sa môže uskutočniť pomocou rádiových vĺn. Špeciálna elektróda smeruje do oblasti s atypickými článkami a vplyvom energie sa odparujú.

Táto metóda liečby je vhodná pre ženy reprodukčný vek, pretože po zákroku nezostali na povrchu vonkajšieho hltana žiadne jazvy, preto krčka maternice nepodlieha deformácii. K hojeniu ošetrovanej oblasti dochádza oveľa rýchlejšie ako po kryodeštrukcii a elektrokoagulácii.

Laserové spracovanie

Metóda liečby vám umožňuje účinne bojovať proti dysplázii, ale nie každá klinika má laserové zariadenie. Pomocou laserového lúča je možné liečiť aj najhlbšie vrstvy epitelu, takže liečba dysplázie II. stupňa touto metódou minimálne invazívnej intervencie je jednou z najviac odporúčaných.

Po liečbe prakticky nedochádza ku krvácaniu, treba však dodržať dvojtýždňové obmedzenie fyzickej aktivity.

Liečba dysplázie III

Dysplázia tretieho stupňa zahŕňa výraznú zmenu v oblastiach sliznice, niekedy sa atypické bunky nachádzajú priamo v cervikálnom kanáli. Minimálne invazívna liečba chirurgické metódy V v tomto prípade je riziko, preto lekári s takouto dyspláziou radšej robia konizáciu krčka maternice.

Chirurgický zákrok môže byť vykonaný buď chirurgickým skalpelom alebo pomocou laserového lúča alebo rádiových vĺn (posledné dve metódy sú považované za najviac bez krvi).

Z krčka maternice sa vyreže časť tkaniva v tvare kužeľa, vrchol kužeľa ide hlboko do cervikálneho kanála. Patologicky zmenená oblasť epitelu je teda vyrezaná, vrátane zdravého tkaniva. To sa deje tak, že lekár je presvedčený, že nádor bol úplne odstránený.

Operácia na odstránenie cervikálnej dysplázie III. stupňa je dosť traumatická a má dlhé obdobie zotavenia.

Predpoveď

Ak sa liečba uskutoční včas mierne štádium, potom je zvyčajne úspešná, nemá recidívy a neprekáža ďalšiemu počatiu a vynoseniu dieťaťa.

Tretia etapa cervikálnej dysplázie má nepriaznivejšiu prognózu a je ťažko liečiteľná, niekedy okrem konizácie môže lekár predpísať aj chemoterapiu, v zložitejších prípadoch sa odstráni aj telo maternice a prívesky.

Keď je žene diagnostikovaná cervikálna dysplázia (inak známa ako CIN), lekári vždy urobia rezerváciu: ak sa liečba ochorenia nezačne včas, je možné rozlúčiť sa s reprodukčnou funkciou a vlastným životom - patológia je považovaný za predzvesť rakoviny. Vysvetlenie - hrúbka dlaždicového epitelu pokrývajúceho maternicu sa začína dôkladne ničiť kvôli vírusu HPV, ktorý sa dostal do tela. Čím dlhšie ochorenie trvá, tým vyššie je riziko.

Poďme pochopiť procesy prebiehajúce v ženské telo na začiatku ochorenia. Hlavné poškodenie sa vyskytuje na povrchu epitelu. V druhej fáze oblasť postihnutých buniek zvyčajne zaberá dve tretiny. Na сin 1 – jedna tretina povrchu. Závažný stupeň je charakterizovaný úplným poškodením epitelu: tento stav sa ľahko zamieňa s embryami rakovinový nádor nultý stupeň. V tomto prípade je diagnóza stanovená striktne po biopsii cervikálneho kanála - odtiaľ sa odoberie malý kúsok tkaniva a starostlivo sa vyšetrí.

Dysplázia druhého stupňa je štádium vývoja ochorenia, keď sú postihnuté dve tretiny epitelových buniek a navyše je narušená jeho polarita. Konzervatívna liečba v podobné prípady zvyčajne nepomáha, vykazuje príliš slabý účinok. Niekedy lekári okamžite povedia, že bude potrebná operácia. Plodnosť nie je ovplyvnená liečbou;

• Odstránenie krčka maternice;
• Operácia noža pomocou skalpela (telesná teplota sa môže zvýšiť);
• Odstránenie tkaniva v tvare kužeľa;
• Odstránenie maternice je poslednou možnosťou.

Niekedy si ľudia zamieňajú dyspláziu s eróziou krčka maternice, existujú však rozdiely. Dysplázia sa vyvíja na bunkovej úrovni, erózia ovplyvňuje mechanické funkcie. Erózia maternice zvyšuje pravdepodobnosť dysplázie 2. stupňa a naopak. Lekár, ktorý diagnostikoval prvé ochorenie, musí vykonať analýzu druhého ochorenia.

Cervix pozostáva z troch tkanív:

• Skvamózne epiteliálne bunky;
• Bunky spojivového tkaniva;
• Svalové bunky.

Slúži ako spojovací prvok medzi vagínou a maternicou. Štruktúra epitelu je špeciálna, tkanivo je absolútne heterogénne.

V modernej medicíne sa termín „dysplázia“ používa zriedka. V ruštine sa objavil výraz „CIN“ alebo TsIN. Zmyslom choroby je objavenie sa nových, neznámych buniek na epiteliálnych tkanivách, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Prečo sa dysplázia vyvíja?

Lekári zvyčajne nevenujú pozornosť faktorom zodpovedným za vývoj ochorenia u žien. Zoznam možných dôvodov:

• Vstup do tela ľudského papilomavírusu. Nie každý vírus spôsobuje dyspláziu, iba určité čísla;
• Užívanie hormonálnej antikoncepcie päť a viac rokov. Progestínové prípravky neovplyvňujú bunky epitelu a spojivového tkaniva a môžu sa použiť bez veľkého poškodenia tela. Ak žena používa antikoncepciu, príliš často mení sexuálnych partnerov alebo fajčí, riziko vzniku ochorenia sa neuveriteľne zvyšuje;
• Sexuálne infekcie;
• Poruchy fungovania imunitného systému (určené na zničenie vírusov spojivového tkaniva počas liečby);
• Začiatok sexuálnej aktivity v dospievaní;
• Rozmanitosť sexuálneho života vyjadrená veľké množstvo partneri;
• Častý pôrod;
• Potrat, keď môže dôjsť k poraneniu maternice;
• Monotónny životný štýl, ktorý vylučuje spotrebu vitamínu A;
• Fajčenie, iné zlé návyky;
• Antisociálny životný štýl.

Vybrané javy v skutočnosti spôsobujú ochorenie vo vašom tele – dysplázia 2. stupňa sa stávajú „pomocnými“ a pomáhajú pri rozvoji ochorenia. v akomkoľvek rozsahu.

Ako sa choroba vyvíja

Ak má HPV vysoký stupeň onkogénna aktivita, krv transportuje patogén do genitálií, kde sa vírus ľahko usadzuje v epiteliálnych bunkách alebo spojivovom tkanive. Začína produkovať špeciálne proteíny potrebné na blokovanie akýchkoľvek imunologických akcií, ktoré vstupujú do DNA, čím dochádza k zmenám v štruktúre genómu. Zmenená DNA umožňuje vírusovým bunkám nerušené množenie.

Pri druhom stupni nie sú bunky schopné donekonečna sa množiť, ako je to v prípade rakoviny. Tento stupeň však znamená dostatočný rozvoj pokročilého ochorenia. Ženy, ktoré zanedbávajú každoročné vyšetrenie u gynekológa, sú zbavené šance dosiahnuť takéto vzdelanie.

Ako rozpoznať dyspláziu

Pre väčšinu žien sú liečby a choroby spojivového tkaniva ako čínska gramotnosť. Bez informácií sa dámy dozvedia hroznú pravdu a stanú sa obeťami choroby. Vyšetrenie u gynekológa sa ženám javí ako strata času. Medzitým sa v počiatočnom štádiu zápal spojivového tkaniva nijako neprejavuje. Lekári poznamenávajú: po preniknutí vírusu HPV do tela uplynie 10 rokov, potom sa choroba začne rozvíjať.

V druhej fáze sa ženy skutočne začínajú sťažovať na svoj vlastný stav:

• Bolesť brucha, spodná časť;
• Pri vybraných pohlavne prenosných infekciách sa telesná teplota zvyšuje;
• Neprimeraný vaginálny výtok: leucorrhoea bez zápachu, zriedkavo krv;
• Prítomnosť iných ochorení (erózia maternice, vaginitída, genitálne infekcie reprodukčných orgánov);
• Krvavý výtok (alebo prítomnosť krvi v sekréte) po pohlavnom styku;
• Bolestivý pohlavný styk.

Prítomnosť uvedených znakov nie je znakom vývoja štádia 2. Lekár najprv vyšetrí pacienta a vykoná potrebné vyšetrenia a stanoviť diagnózu a predpísať liečbu. Bolesť je však jasnou pripomienkou potreby lekárskeho vyšetrenia.

Dysplázia počas tehotenstva

Väčšina žien prepadne panike, keď počas nosenia dieťaťa zistia, že bola diagnostikovaná dysplázia druhého stupňa. Existuje veľa obáv: choroba poškodí plod, ženu, pôrod bude problematický. Počas tehotenstva dokonca konzervatívna liečba: Neužívajte pilulky, ktoré majú zlý vplyv na telo dieťaťa.

Ukazuje sa, že u vybraných žien sa začínajú objavovať ektropiá, ktoré sa ľahko zamieňajú za dyspláziu. Dôvodom je zmena hormonálnych hladín, ktorá spôsobuje výskyt podobných fyziologických zmien. Formácia sa nazýva „červená koruna“.

Ak už bola žena vyšetrená gynekológom 1-3 roky pred tehotenstvom, analýza ukazuje negatívny výsledok(neprítomnosť dysplázie akéhokoľvek stupňa), liečba je obmedzená na výsledok. V opačnom prípade je lekár povinný odobrať tehotnej žene ster na kontrolu prítomnosti HPV vírusu v bunkách tkaniva maternice. Potom sú dve možné možnosti:

• Negatívny (nezistená dysplázia). Nič sa nedeje, o rok neskôr sa vykoná kontrola;
• Pozitívne (zistená mierna/stredná dysplázia). Žena absolvuje kolposkopiu a je prepustená, no po roku musí žena prísť ku gynekológovi na potrebné vyšetrenia.

Ak sa zistí, vykoná sa biopsia ako presná diagnóza - odber vzoriek epitelového tkaniva. Ak je diagnóza potvrdená, tehotná žena bude musieť niekoľkokrát podstúpiť kolposkopiu, postup sa zastaví jeden a pol mesiaca pred narodením dieťaťa;

Ak sa zistí rakovina, neexistujú žiadne jasné indikácie. Budeme musieť diskutovať ďalšia liečba s onkológom.

Pamätajte, že kontrola sa vykonáva nie rok po predchádzajúcom vyšetrení, ale rok po narodení dieťaťa. Snáď na prvé narodeniny dieťaťa matku opäť vyšetrí gynekológ! Je to však lepšie, ako sa vrátiť s rakovinovým nádorom o 10 rokov neskôr.

K čomu choroba vedie?

Každý rok sa dysplázia stáva problémom pre najmenej 40 miliónov žien na svete. Rizikovou skupinou sú ženy od 35 do 40 rokov, ktoré si zachovali reprodukčnú funkciu.

Podľa štatistík je pravdepodobnosť hladkého prechodu z dysplázie 2. stupňa na rakovinu 10 - 30% - boli vykonané rôzne štúdie, výsledky sú rôzne. U 43 % zápal zmizol, keď bolo ložiskové tkanivo zničené. Vírusy vymizli približne dva roky po začatí liečby. Ďalších 35 % sa muselo naučiť žiť s chorobou, ktorá však bola stabilná a neprerástla do rakoviny. Vzhľad rakovinového nádoru - možný dôsledok zápal 2. stupňa, prognóza je individuálna, liečbu treba začať v každom prípade.

Najlepšou možnosťou je ísť k lekárovi, aby vám predpísal liečbu. Akékoľvek dohady na stanovenie diagnózy nestačia.

Žena vo fertilnom veku potrebuje navštíviť lekára každý rok. Je to vynikajúca prevencia gynekologických ochorení.