V reprodukčných orgánoch ženy sa pravidelne opakujú zložité procesy, vďaka ktorým je možný zrod nového života. Vajíčko sa vyvíja vo vnútri kapsuly, ktorá ho chráni pred poškodením a dodáva mu výživu. Počet a kvalita folikulov vo vaječníkoch určuje, či môže dôjsť k počatiu, ako sa zmenia hormonálne hladiny a aké zdravotné komplikácie môžu nastať. Existujú metódy, ktoré vám umožňujú určiť veľkosť, množstvo a stupeň zrelosti takýchto kapsúl a určiť šance na tehotenstvo.
Obsah:
Čo sú folikuly, ich úloha v tele
Folikuly sú vaky obsahujúce nezrelé vajíčka. Každá žena má svoju ovariálnu rezervu vajíčok, ktoré znáša v období embryonálneho vývoja, počnúc 6. týždňom. Tvorba folikulov vo vaječníkoch sa zastaví pri narodení. Ich celkový počet vo vaječníkoch môže byť 500 tisíc a viac, ale počas celého reprodukčného obdobia (v priemere 35 rokov) plne dozrieva iba 300-500 folikulov, zvyšok odumiera.
Majú 2 hlavné úlohy: ochranu dozrievajúceho vajíčka pred vonkajšími vplyvmi a produkciu estrogénu.
V prvej fáze cyklu pod vplyvom FSH (folikuly stimulujúci hormón hypofýzy) začína rast niekoľkých folikulov naraz. Kapsula so silnými stenami chráni vajíčko až do úplnej zrelosti, ktorá nastáva uprostred cyklu. Objem kvapaliny sa postupne zvyšuje, zatiaľ čo steny sa naťahujú. V momente ovulácie, keď je vajíčko pripravené na oplodnenie, kapsula praskne a dá mu možnosť vyjsť a presunúť sa do vajíčkovodu, kde sa stretne so spermiou.
V každom cykle zvyčajne dosiahne plnú zrelosť iba jeden folikul (dominantný). Zvyšok intenzívne produkuje estrogény, ktoré sú zodpovedné za vývoj endometria, tvorbu ženských mliečnych žliaz a mnoho ďalších procesov.
Folikuly vo vaječníkoch sú naplnené tekutinou obsahujúcou bielkoviny, soli a ďalšie prvky potrebné na vývoj vajíčok.
Typy folikulov
Rozlišujú sa tieto typy folikulov:
- dominantný;
- vytrvalý;
- antral.
Dominantný- Toto je hlavný folikul vo vaječníku, ktorý dosiahne zrelosť a praskne počas ovulácie. Najčastejšie je jediný. Oveľa menej často sa objavujú na oboch stranách súčasne. Stáva sa to napríklad pri liečbe neplodnosti stimuláciou ovulácie. V tomto prípade je možné narodenie dvojčiat.
Vytrvalý. Jeho vzhľad je indikovaný, keď sa kapsula neroztrhne, vajíčko v nej zomrie. Tento cyklus sa nazýva anovulačný. Koncepcia je v tomto prípade nemožná.
Antral. Toto je názov pre tých pár folikulov, ktoré začnú rásť na začiatku každého cyklu pod vplyvom FSH. Keď sa jeden z nich stane dominantným, zvyšok prestane rásť a potom zomrie.
Aký význam má počet antrálnych folikulov?
Počet antrálnych folikulov vo vaječníkoch určuje, či žena môže otehotnieť.
Normálne by ich malo byť od 11 do 26. V tomto prípade je pravdepodobnosť, že dôjde k ovulácii, 100%. Šance na počatie sú maximálne.
Ak je ich počet 6-10, potom je pravdepodobnosť ovulácie 50%. V prípade, že ich je menej ako 6, je nemožné, aby žena počala prirodzene. V tomto prípade môže pomôcť jedine umelé oplodnenie (IVF).
Ak vo vaječníkoch nie sú vôbec žiadne folikuly, hovoria o nástupe skorej menopauzy a konečnej neplodnosti. Žena však bude môcť porodiť, ak sa jej do maternice transplantuje oplodnené darcovské vajíčko.
Množstvo sa vypočíta pomocou transvaginálneho ultrazvukového senzora. Štúdia sa uskutočňuje v dňoch 2-3 cyklu. Tento indikátor môže byť ovplyvnený zmenami hormonálnych hladín, prítomnosťou ochorení maternice a vaječníkov (polycystická choroba, endometrióza).
Ak má žena odchýlku, ktorá naznačuje nemožnosť počatia, nie je to rozsudok smrti. Situácia sa môže zmeniť budúci mesiac aj bez akejkoľvek liečby, ak je napríklad príčinou hormonálnej nerovnováhy stres. Pri pretrvávajúcej neplodnosti potrebuje žena vyšetrenie a prípadne stimuláciu ovulácie pomocou špeciálnych liekov.
Ako sa normálne mení veľkosť folikulov počas cyklu?
Na začiatku každého menštruačného cyklu, ak je všetko v poriadku, pod vplyvom FSH začína vývoj nových folikulov vo vaječníkoch (folikulogenéza). Proces sa vyvíja takto:
- Od 1. do 4. dňa cyklu (priemerné trvanie 28 dní) sa veľkosť antrálnych folikulov zvyšuje v priemere na 4 mm.
- Od 5. do 7. dňa rastú rýchlosťou 1 mm/deň.
- Na 8. deň sa jeden z nich stane hlavným, naďalej sa zvyšuje rýchlosťou 2 mm/deň a zvyšok ustúpi a zmizne.
- Na 14. deň (okamih ovulácie) je veľkosť dominantného folikulu 24 mm.
Čo je folikulometria a prečo sa vykonáva?
Na určenie počtu a veľkosti folikulov a kontrolu ich vývoja sa používa transvaginálny ultrazvuk (pomocou vaginálneho senzora). Táto metóda sa nazýva folikulometria. V prvej polovici cyklu sa študuje stav endometria a vajíčok a v druhej polovici sa pozoruje, ako sa po ovulácii vyvíjajú folikuly vo vaječníkoch.
Metóda sa používa na vyšetrenie žien trpiacich rôznymi menštruačnými poruchami či neplodnosťou. S jeho pomocou môžete presne určiť dátum ovulácie, určiť, v ktorý deň je počatie najpravdepodobnejšie, sledovať viacpočetné tehotenstvo, určiť príčinu porúch cyklu a povahu hormonálnej nerovnováhy a sledovať priebeh liečby ochorení vaječníkov.
Na získanie úplného obrazu sa štúdia vykonáva opakovane v rôznych dňoch cyklu.
Súčasne sa používajú aj iné diagnostické metódy, ako je krvný test na obsah hormónov (FSH, LH, estradiol, progesterón, anti-Mullerovský hormón), ultrazvuk panvových orgánov na určenie veľkosti vaječníkov a detekciu rôznych ochorení maternice a príveskov. Ak je to potrebné, vykoná sa punkcia na výber a preskúmanie kvapaliny obsiahnutej v kapsule.
Poznámka: Rovnakým spôsobom sa vajíčko odoberie pred IVF. Vaječníky sú najskôr stimulované, aby získali niekoľko kvalitných vajíčok.
Poruchy v dôsledku nesprávneho vývoja dominantného folikulu
Príčinou neplodnosti ženy je často chýbajúca ovulácia v cykle, kedy folikul narastie do určitej veľkosti a potom nepraskne. Následne môžu nastať tieto procesy:
- Atrézia je spomalenie rastu a následná redukcia dominantného folikulu vo vaječníku. Ak sa to žene stáva neustále, tak je neplodná, menštruáciu nemusí mať, no podobné krvácanie sa objaví 2-3x do roka.
- Vytrvalosť. Folikul rastie, ale nepraskne, zostáva nezmenený vo vaječníku až do konca cyklu a potom odumrie.
- Tvorba folikulárnej cysty. Neprasknutý folikul je naplnený sekrečnou tekutinou, jeho stena sa natiahne, vytvorí bublinu s veľkosťou 8-25 cm V priebehu niekoľkých cyklov sa cysta môže vyriešiť, pretože folikul postupne ubúda a odumiera.
- Luteinizácia je tvorba žltého telieska v neprasknutom ovariálnom folikule. K tomu dochádza, keď hypofýza produkuje príliš veľa LH. Príčinou je narušenie hypotalamo-hypofyzárneho systému mozgu. S týmto stavom žena, ktorá má normálny cyklus a menštruáciu, zažíva neplodnosť.
Príčinou porúch môžu byť ochorenia štítnej žľazy a iných orgánov endokrinného systému, prípadne užívanie hormonálnej antikoncepcie. Anovulačné cykly sa často pozorujú u dospievajúcich na začiatku puberty, ako aj u žien pred menopauzou s prudkými výkyvmi hormonálnych hladín.
POZOR: Na odstránenie takejto patológie by sa nikdy nemali používať ľudové prostriedky. Nemali by ste sa snažiť spôsobiť prasknutie folikulu umelo gymnastikou alebo zvýšenou fyzickou aktivitou. Všetky tieto opatrenia sú nielen zbytočné, ale môžu tiež spôsobiť veľké škody na tele, spôsobiť úplné narušenie cyklu a prispieť k tvorbe cýst.
Video: Príčiny anovulačných cyklov, ako prebieha liečba
Regulácia procesu dozrievania folikulov
Cieľom liečby je obnoviť menštruačný cyklus a zbaviť sa neplodnosti. To sa dosiahne stimuláciou ovulácie a reguláciou procesu dozrievania folikulov vo vaječníkoch.
Stimulácia ovulácie
Vykonáva sa na zníženie počtu anovulačných cyklov a zvýšenie pravdepodobnosti tehotenstva. Kontraindikácie sú úplné vyčerpanie ovariálnej rezervy (nástup skorej menopauzy), ako aj obštrukcia vajíčkovodov.
Používajú sa lieky (napríklad klomifén), ktoré sa užívajú podľa prísne definovaného režimu. V počiatočnej fáze cyklu sa stimuluje produkcia estradiolu a rast folikulu a potom sa liek náhle vysadí, čím sa zvýši produkcia LH a prasknutie folikulu.
Aby sa zabránilo tvorbe cýst, injekčne sa podávajú lieky pregnin alebo gonacor s obsahom hormónu hCG, ktorý inhibuje rast membrány folikulu.
Znížený počet antrálnych folikulov
Ak je zvýšený obsah antrálnych folikulov vo vaječníkoch, vykonáva sa terapia na normalizáciu hormonálnych hladín (regulácia tvorby FSH, LH, estrogénov, prolaktínu a progesterónu).
Liečba sa vykonáva pomocou kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC). V závislosti od charakteru odchýlok sa používajú lieky obsahujúce estrogény (estradiol), progesterón (Duphaston) alebo ich zmes (Anzhelik, Klimonorm).
Používa sa aj Clostilbegit. Reguluje hladinu estrogénu pôsobením na estrogénové receptory vaječníkov. V závislosti od dávky môže liek tiež oslabiť alebo zvýšiť produkciu hormónov hypofýzy.
Je možné zvýšiť počet antrálnych folikulov?
Počet folikulov závisí iba od obsahu anti-Müllerovho hormónu (AMH) v tele, ktorý je produkovaný ovariálnymi bunkami bez ohľadu na všeobecné hormonálne pozadie. Nie je možné zvýšiť produkciu hormónu liekmi alebo inými prostriedkami. Závisí to len od genetických vlastností tela a veku ženy.
Ak jej problémy so zdravím a počatím vzniknú v dôsledku nedostatku antrálnych folikulov vo vaječníkoch (a teda aj vajíčkach), potom môžete zvýšiť šance na ich úspešné dozrievanie iba stimuláciou práce vaječníkov. Na tento účel sa používajú lieky obsahujúce biologicky aktívne látky, ako aj vitamíny, prostriedky, ktoré majú protizápalový účinok a zlepšujú krvný obeh.
Video: Polycystická choroba, jej následky a liečba v programe „Žite zdravo“.
Folikuly vo vaječníkoch sú neoddeliteľnou súčasťou ženského reprodukčného systému, čo umožňuje počať dieťa. Odchýlky od normy vo vývoji týchto prvkov sú plné nepríjemných patológií a niekedy aj neplodnosti.
Ultrazvuk vaječníkov. Folikuly
Ovariálny cyklus pozostáva z dvoch fáz - folikulárnej a luteálnej. Nás zaujíma ten prvý.
Folikul obsahuje vajíčko, ktoré je obklopené vrstvou epiteliálnych buniek a dvoma vrstvami spojivového tkaniva. To, či žena môže otehotnieť a nosiť dieťa, závisí od toho, ako spoľahlivo je vajíčko chránené a či je možné ho zachovať. Hlavným funkčným významom týchto štruktúr je teda poskytnúť vajíčku ochranu pred negatívnym vplyvom rôznych faktorov, čo je počas tehotenstva veľmi dôležité. Jedna takáto formácia dozrieva za mesiac.
Všetky folikuly vo vaječníkoch obsahujú vajíčko, ktoré nie je úplne zrelé. Nakoniec dospeje až po procese oplodnenia.
Ďalšou, nemenej dôležitou funkciou takýchto útvarov je produkcia hormónu estrogén. U nežného pohlavia sa folikuly tvoria priebežne počas celého života. Z nich 99,9 % zomrie a neovuluje. A iba jeden, zriedka 2-3 folikuly podstupujú ovuláciu.
Dominantné folikuly a ich úloha
Dominantný folikul je prvok, ktorý je najväčší a najzrelší a poskytuje ochranu vajíčku pripravenému na oplodnenie. Pred ovuláciou je schopný dosiahnuť veľkosť dvoch centimetrov. Zvyčajne sa nachádza v pravom vaječníku.
Po dosiahnutí stavu zrelosti a pod vplyvom hormónov dochádza k prasknutiu dominantného folikulu a k procesu ovulácie. Vajíčko sa rýchlo presúva do vajíčkovodov. Ak dominantný prvok nedozrie, potom nebude ovulácia.
Existujú situácie, keď dominantné formácie dozrievajú v oboch vaječníkoch súčasne. Nie je potrebné sa toho obávať. S najväčšou pravdepodobnosťou má takáto žena všetky šance na počatie dvojčiat po ovulácii. To je však možné iba vtedy, ak dominantné prvky v pravom aj ľavom vaječníku ovulovali naraz. Toto sa nestáva často.
Počet a norma folikulov vo vaječníkoch
Folikuly vo vaječníkoch sa počítajú na základe dňa začiatku menštruačného cyklu. Ak sa niekoľko dní po skončení menštruácie zistia viaceré folikuly, nepovažuje sa to za odchýlku.
Stred cyklu bude označený jedným alebo dvoma prvkami, ktoré budú väčšie ako ostatné. Na konci cyklu zostane veľký iba jeden. Malo by z nej vyjsť vajíčko, ktoré je v tej chvíli pripravené na oplodnenie. Roztrhnutie samotnej formácie sa prejavuje začiatkom menštruačného cyklu.
Zistite viac o počte folikulov v článku.
Odchýlky od normy
Ak kvantitatívne zloženie folikulov vo vaječníku presiahne 10, považuje sa to za porušenie. Takáto patológia môže byť diagnostikovaná iba výsledkami ultrazvuku. Navyše sa ich počet v priebehu cyklu vôbec nemení. Počas ultrazvukového vyšetrenia sa zaznamená veľké množstvo malých bublín. Ak sa ich počet niekoľkonásobne zvýši, je žene diagnostikovaná polycystická choroba. charakterizované tvorbou viacerých folikulárnych útvarov pozdĺž periférie.
Polycystická choroba môže zasahovať do tvorby dominantného prvku, procesu ovulácie a počatia. Vývoj takýchto problémov môže vyvolať nervové poruchy a stres. V tomto prípade si polycystická choroba nevyžaduje špeciálnu liečbu a odchýlky sa ľahko vrátia do normálu.
V niektorých prípadoch však nedostatočný rozvoj folikulárnych prvkov vyžaduje špeciálnu terapiu. Patria sem nasledujúce položky:
- ak bola nesprávne zvolená perorálna antikoncepcia;
- ak sa vyskytnú endokrinné problémy;
- pri nadváhe alebo naopak náhlom chudnutí.
Ak sú folikuly vo vaječníku vyššie ako normálne, nemusí to nevyhnutne znamenať, že sa vyvinulo polycystické ochorenie alebo je to signál nejakého ochorenia. Je pravdepodobné, že dôvodom bola prepracovanosť, stres a neustále emocionálne preťaženie. V tomto prípade sa po prvej ovulácii ich počet vráti do normálu.
Keďže obezita môže vyvolať zlyhanie folikulov a viesť k nerovnováhe vo fungovaní vaječníkov, ženám sa odporúča sledovať stravu a venovať náležitú pozornosť fyzickej aktivite.
Každá žena musí pravidelne navštevovať gynekológa-endokrinológa. To vám umožní rýchlo identifikovať patológiu a okamžite ju začať liečiť.
Len gynekológ môže určiť, prečo sa folikuly vo vaječníkoch tvoria abnormálne od normy po absolvovaní určitých testov a špeciálneho vyšetrenia.
Pretrvávajúci folikul
Otázku, čo je folikul, kladú tí, ktorí dostali podobnú diagnózu. Patológia znamená, že formovanie dominantného prvku prebiehalo tak, ako malo, až do momentu, kedy mal prasknúť. To sa nestalo a vajíčko sa preto neuvoľní. Bez ohľadu na to, kde bol diagnostikovaný výskyt pretrvávajúceho folikulu na pravom alebo ľavom vaječníku, ovulácia sa nevyskytuje. Príčina ochorenia môže spočívať v hormonálnej nerovnováhe u ženy v prípadoch, keď je mužský hormón prítomný v nadbytku. Ak do takéhoto procesu nezasiahnete včas, potom je možný vývoj neplodnosti.
Podstata liečby spočíva v hormonálnej terapii.
V počiatočnom štádiu sa užívajú lieky, ktoré potláčajú mužské hormóny v tele.
Druhá etapa zahŕňa zavedenie hormónov intramuskulárne. Okrem toho je potrebné vykonávať masážne procedúry, laserovú terapiu a ultrazvukové účinky na panvové orgány.
Nedostatok folikulov
Niekedy sa však stáva, že folikulárne štruktúry na vaječníkoch úplne chýbajú. Dôvodom je skorý nástup menopauzy alebo poruchy vo fungovaní vaječníkov. V tomto prípade lekár predpisuje hormonálnu liečbu. O prítomnosti takéhoto problému sa môžete dozvedieť nezrovnalosťami v menštruačnom cykle.
Telo nežného pohlavia musí produkovať určitý počet folikulov. Ak ich je viac alebo menej, vždy sa to považuje za odchýlku. Niekedy všetko môže skončiť rozvojom neplodnosti. Preto, keď čelí menštruačným nezrovnalostiam, žena by mala okamžite kontaktovať lekára, aby zistil príčinu a predpísal potrebnú liečbu.
V ženskom reprodukčnom systéme sú bunky, ktoré umožňujú počatie embryí nazývané folikuly a nachádzajú sa vo vaječníkoch. Ak sa zistí odchýlka od normy, znamená to, že sa vyvíja patológia a v dôsledku toho sa môže vyskytnúť neplodnosť.
Pojem folikulov a ich funkcie
Luteálna a folikulárna fáza tvoria celý ovariálny cyklus. Zaujíma nás len folikulárny cyklus. Hotové vajíčko je obalené párom guľôčok spojivového tkaniva, ako aj guľôčkou epitelových buniek a je súčasťou folikulu. Úplná ochrana vajíčka zaručí schopnosť otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Preto je hlavnou úlohou folikulárneho cyklu spoľahlivé uchovanie vajíčka a jeho ochrana pred vonkajšími negatívnymi faktormi. Doba dozrievania jedného takéhoto vajíčka je 28 - 30 dní.
Dôležité! Každý vaječník obsahuje folikul obsahujúci neúplne zrelé vajíčko. Až po oplodnení dozrieva do konca.
Hormón estrogén je tiež produkovaný iba počas folikulárneho cyklu. Tieto bunky sa tvoria u žien počas celého života. Obdobie ovulácie prežije len 0,01 %, zvyšok zomrie. Štatisticky je na ovuláciu náchylných len niekoľko buniek.
Úloha dominantných folikulov
Zrelý a dostatočne veľký folikul, ktorý poskytuje úplnú ochranu vajíčku pripravenému na oplodnenie, sa nazýva dominantný. Jeho veľkosť môže dosiahnuť niekoľko centimetrov tesne pred ovuláciou. Najčastejšie sa nachádza v pravom vaječníku.
Proces ovulácie nastáva v období, keď vplyvom hormónov dominantná bunka dosiahne maximálnu veľkosť a praskne. Hotové vajíčko sa posiela do maternicových rúrok. Ovulácia nenastane, ak dominantná bunka zostane nezrelá.
Pozor! Stáva sa tiež, že dominantné folikuly dozrievajú v oboch vaječníkoch naraz. Takéto prípady sú veľmi zriedkavé. Nemalo by to byť dôvodom na obavy. Súčasné dozrievanie dominantných formácií naznačuje, že počas obdobia ovulácie má žena všetky šance na počatie dvoch embryí.
Bežné odchýlky od normy
Bunky vo vaječníku, ktoré sa odchyľujú od normy, sú vtedy, keď ich je viac ako 10. V medicíne sa pri diagnostike odchýlok od normy používa niekoľko pojmov, sú to „multifolikulárne“ a „folikulárne vaječníky“. Pred vykonaním tejto diagnózy sa žena musí podrobiť vyšetreniu a ultrazvuku.
Po vypočutí takejto diagnózy by ste nemali byť naštvaní a myslieť si, že je to indikátor neplodnosti. Multifolikulárne vaječníky sa môžu vyskytnúť po nervových poruchách, neustálom strese alebo prepracovaní. V takejto situácii netreba robiť paniku a nemali by ste užívať žiadne lieky. Po odstránení príčiny, ktorá túto diagnózu spôsobila, môžeme do ďalšieho obdobia ovulácie očakávať normalizáciu buniek vo vaječníkoch.
Faktory, ktoré vyvolávajú odchýlky od normy:
- nesprávne vybrané antikoncepčné prostriedky;
- problémy so štítnou žľazou;
- po období kŕmenia dieťaťa (nadbytok prolaktínu v tele);
- endokrinný systém nefunguje správne.
Pozor! Čo robiť v takejto situácii? Po vyšetrení odborníkom a potvrdení diagnózy je predpísaná liečebná metóda, ktorá sa neúnavne dodržiava. Pri nesprávnej liečbe vzniká neplodnosť, preto by sa s ňou nemalo začínať.
Existujú dva typy menštruačného cyklu a vyskytujú sa v závislosti od počtu dominantných folikulov.
Typy menštruačného cyklu:
- normálne;
- cyklus s odchýlkami, pri absencii zrelého dominantného folikulu.
Pri veľkej akumulácii hormónov a multifolikulóze vzniká neplodnosť.
Žiadne praskavé dominanty
Sú prípady, keď plne vyvinutý a zrelý dominantný folikul počas ovulácie nepraskne. V takejto situácii nedôjde k oplodneniu, pretože vajíčko sa neuvoľní. Lekársky názov tohto stavu je perzistentný folikul. Menštruačný cyklus začína týždeň po tom, čo dominantný folikul v ľavom vaječníku nepraskne. Ak sa táto situácia zopakuje v ľavom vaječníku, potom sa tam časom môže vytvoriť cysta.
Špecialista môže povedať, v akom štádiu folikulózy je len na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia.
Úplná absencia folikulov
Úplná absencia folikulov vo vaječníkoch môže nastať po skorej menopauze alebo dysfunkcii. Pre lekárov je veľmi ťažké, ak je dokonca nemožné obnoviť folikuly v tele. Najčastejšie v takejto situácii gynekológ predpisuje hormonálnu liečbu.
Zlyhanie menštruačného cyklu bude prvým signálom, že folikuly chýbajú. Gynekológ je konzultovaný, ak sa menštruačný cyklus nevráti do normálu do 30-35 dní.
Folikulóza nie je vždy problémom, ale úplná absencia folikulov naznačuje, že by ste mali okamžite podstúpiť liečbu.
Čo sú antrálne žľazy
Vajíčka sa začali starostlivo skúmať po tom, čo sa rozšírilo umelé oplodnenie. Popredným gynekológom sa vďaka výskumu podarilo prísť na to, prečo niektoré ženy môžu bez problémov porodiť dieťa, zatiaľ čo iné trpia neplodnosťou. Vedci preto prevzali kontrolu nad antrálnymi folikulmi. Čo je to?
Folikuly dosahujúce veľkosť 8 mm sa nazývajú antral. Ultrazvuk môže ukázať, koľko rezervných vajíčok sa nazbieralo na ďalšie oplodnenie. Pri malých antrálnych folikuloch je pravdepodobnosť pozitívneho oplodnenia veľmi nízka. Ak veľkosť antrálnej formácie dosiahne 5 mm, potom je na počatie potrebná stimulácia gynekológa. Ak je veľkosť väčšia ako 5 mm, žena stimuláciu nepotrebuje. Počas tehotenstva sa vývoj folikulov zastaví.
Čo je to choroba polycystických vaječníkov?
Počet buniek vo vaječníkoch je ovplyvnený rôznymi faktormi. Ich nárast sa dá ovplyvniť, a to v našej dobe nie je ani zďaleka neobvyklé. S podrobným vyšetrením môže gynekológ povedať, prečo sa presne objavili nadbytočné bunky v tele. V medicíne sa tento jav nazýva polycystická choroba.
V závislosti od príčiny polycystického ochorenia sa vyberajú metódy liečby.
Ciele liečby polycystickej choroby:
- znížený mužský hormón v ženskom tele. V prítomnosti nadbytku testosterónu nedochádza k zvýšeniu počtu buniek na dominantné;
- narušenie a obnovenie menštruácie;
- dobrovoľné oplodnenie. Aby ste mohli počať dieťa sami, je potrebné normalizovať rast folikulov v ženskom tele;
- normalizácia metabolizmu potravín.
Počas liečby môžu odborníci predpísať hormonálnu terapiu, diétu alebo operáciu.
Prebytok alebo nedostatok buniek nevadí; Nemali by ste sa samoliečiť a ak sa zistí problém, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Dominantný folikul sa tvorí v ženskom tele v štádiu ovulácie. Na základe výsledkov jeho vývoja lekári posudzujú celkový zdravotný stav ženy a robia predpovede týkajúce sa pravdepodobnosti počatia. Menšie patológie alebo odchýlky vo vývoji dominantného folikulu môžu spôsobiť tvorbu cysty alebo neplodnosť.
Dominantný folikul sa vyvíja v niekoľkých štádiách. Každá fáza tvorby folikulov má svoj vlastný názov:
- prvotný;
- preantrálny;
- antral;
- dominantný.
tWdlaDquM2A
Primordiálny folikul je nezrelé vajíčko. Takýto folikul je obklopený spojivovou membránou. Folikul sa nachádza v subkapsulárnej zóne. V tomto štádiu vývoja má folikul plochý tvar. Počas menštruačného cyklu sa môže vytvoriť približne 3 až 30 folikulov. A len málo z nich je schopných prejsť do ďalšej fázy.
Keď folikuly vstúpia do procesu dozrievania, nazývajú sa preantrálne. Zväčšujú sa a sú obklopené membránou. V tomto prípade sa zvyšuje produkcia estrogénu. Folikuly nadobúdajú kubický tvar s lesklou škrupinou, ktorá pozostáva z komplexných bielkovín. Sú umiestnené v dvoch vrstvách v blízkosti reprodukčnej bunky.
V ďalšom štádiu vývoja sa tvoria sekundárne alebo antrálne folikuly. Bunky granulóznej vrstvy sa zväčšujú a produkujú folikulárnu tekutinu. Epitel sa stáva viacvrstvovým. Folikul môže mať niekoľko dutín s tekutým základom, ktoré obsahujú estrogén. Sekundárny folikul sa líši od primárneho v tom, že má okolo seba ďalšiu membránu. Spravidla sa táto fáza pozoruje v dňoch 7-9 menštruačného cyklu.
Ďalšia fáza folikulogenézy sa považuje za konečnú. V tomto štádiu sa vytvára dominantný, najväčší folikul, ktorý obsahuje veľa buniek granulóznej vrstvy. Je to on, kto pomáha určiť nástup ovulácie u ženy. V dôsledku zvýšenia množstva folikulárnej tekutiny počas obdobia ovulácie dosahuje folikul priemer asi 20 mm. Jednou stenou stúpa nad povrch vaječníka. Jeho druhá strana sa nachádza v strede ovariálnej strómy. V strede tuberkulózy je vajíčko. Vonkajšia vrstva folikulu pozostáva z spojivového tkaniva.
Viacnásobné folikuly
Ak počet folikulov vo vaječníkoch presiahne 10, potom ide o odchýlku od normy. Táto patológia sa dá zistiť pomocou intravaginálneho ultrazvuku. Viaceré folikuly sa môžu objaviť kedykoľvek počas menštruačného cyklu. Tento jav nie vždy naznačuje prítomnosť akejkoľvek choroby. Dôvodom pre tvorbu viacerých folikulov môže byť stres, silný emočný stres alebo prepracovanie. Vo väčšine prípadov sa počet folikulov po ovulácii vráti do normálu.
Príčinným faktorom môže byť náhla strata hmotnosti alebo naopak obezita. Endokrinné poruchy v tele môžu vyvolať patológiu. V niektorých prípadoch je príčinou patológie užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo nadmerná produkcia prolaktínu. V lekárskej praxi sa táto porucha nazýva polycystická choroba.
Na určenie základnej príčiny je potrebné podstúpiť sériu testov a nechať sa vyšetriť gynekológom. Po potvrdení diagnózy lekári predpisujú liečebný režim. Hlavným cieľom terapie je zníženie hladiny mužských hormónov a normalizácia menštruačného cyklu, ak je narušený.
Okrem toho lekári predpisujú nízkokalorickú diétu. Predpísané sú antiandrogény, lieky stimulujúce ovuláciu, metformín a hormóny. Ak je liečba drogami neúčinná, potom lekári používajú radikálnu metódu. V tomto prípade vykonajú punkciu. Tento postup hodnotí folikulárnu tekutinu a určuje základnú príčinu.
Punkcia sa vykonáva pomocou špeciálnej tenkej ihly pod ultrazvukovou kontrolou. Odstránená folikulárna tekutina sa odošle na ďalšie laboratórne vyšetrenie.
Samoliečba môže viesť k zvýšeniu hladiny mužských hormónov. Lekári neodporúčajú liečbu ľudovými prostriedkami alebo pitie rôznych bylinných infúzií alebo odvarov.
Nedostatok dominantného folikulu
Počas ultrazvuku panvových orgánov nemusí byť dominantný folikul identifikovaný. Jeho absencia naznačuje, že ovulácia nenastala. Tento jav sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Po prvé, folikul sa môže vyvíjať pomaly a nemá čas dosiahnuť požadovanú veľkosť. V tomto prípade nedochádza k ovulácii, ale hormonálne testy zostávajú normálne. Po druhé, folikul sa vyvinie do požadovanej veľkosti, ale nepraskne, to znamená, že zostane bez nástupu ovulácie. Po tretie, folikul sa môže v určitom bode zastaviť vo vývoji a zastaviť sa v jednej z fáz. A po štvrté, dôvodom absencie dominantného folikulu môžu byť spiace vaječníky.
Neprítomnosť folikulov môže byť spôsobená skorým nástupom menopauzy. Vaječníky v priebehu života produkujú určitý počet folikulov. Preto v prípade akejkoľvek odchýlky od normy, či už je to absencia alebo prebytok, musíte sa poradiť s lekárom. Bez vhodnej liečby sa žena môže stať neplodnou.
Je možné pestovať dominantný folikul až po určení príčiny jeho porušenia. Ak príčina nebola odstránená, potom liečba neprinesie požadovaný výsledok. V tomto prípade sa vykonáva komplexná diagnostika. Lekári predpisujú intravaginálny ultrazvuk počas niekoľkých cyklov. Žena absolvuje aj vyšetrenie u gynekológa a absolvuje sériu testov. Po obnovení ovulácie lekári predpisujú hormonálnu liečbu vrátane Clostilbegitu. Okrem toho lekári poskytujú kurz vitamínovej terapie a kyseliny listovej. Pozitívnu dynamiku možno dosiahnuť iba správnym liekom a dávkovaním.
V niektorých prípadoch možno nájsť dominantný folikul v 2 vaječníkoch súčasne. Menštruačný cyklus nie je narušený a ovulácia prebieha súčasne na 2 vaječníkoch. Tento jav sa považuje za normálny. U ženy dozrievanie dominantných folikulov na oboch vaječníkoch naznačuje, že existuje vysoká pravdepodobnosť počatia dvojčiat. Tento jav sa však vyskytuje zriedkavo. Podľa lekárskych štatistík je dominantný folikul pravého vaječníka bežnejší ako ľavý.
Príčiny vývojových patológií
Jedným z dôvodov patologického vývoja je, že dominantný folikul nepraskne. Tento jav sa nazýva folikulárna ovariálna cysta. Folikul nemusí prasknúť v dôsledku hormonálnej poruchy. Vývoj cýst môže spustiť aj nadbytok estrogénu alebo nedostatok progesterónu v druhej fáze menštruačného cyklu. V tomto prípade nenastane ovulácia a folikul sa vyvinie do cysty. Formácia môže dosiahnuť priemer od 20-30 do 60-100 mm.
Prísna diéta, chronické ochorenia, duševné poruchy, prepracovanie, početné potraty, nepravidelný sexuálny život, operácie pohlavných orgánov a ochorenia panvových orgánov môžu viesť k vzniku folikulárnej cysty.
Folikulárna cysta môže spôsobiť menštruačné nepravidelnosti. Často sa počas ultrazvuku objaví takáto formácia namiesto tehotenstva. Ak sa pri vyšetrení zistí cysta na vaječníku, lekár predpíše test na nádorové markery, aby sa uistil, že je naozaj folikulárna. Ak sú výsledky testov negatívne, lekár predpíše liečbu. Radikálne metódy liečby sa nevykonávajú, pretože pri prasknutí folikulu môže dôjsť k prasknutiu vaječníkov.
Preto lekár predpisuje šetrnejšie metódy. Liečba sa vykonáva hlavne progesterónovými liekmi. Cysta sa vyrieši a menštruačný cyklus sa obnoví. Okrem toho lekári predpisujú vitamíny a antibiotiká. Fyzioterapia ukazuje dobré výsledky pre folikulárne cysty.
Ak liečba liekom neprinesie výsledky a folikulárna cysta naďalej rastie, potom lekári vykonávajú operáciu.
Dnes je najbezpečnejšou a najspoľahlivejšou chirurgickou metódou na liečbu folikulárnych cýst laparoskopická intervencia. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a netrvá dlhšie ako pol hodiny.
Cj4i_YnwO9A
Na vykonanie operácie lekár urobí malý rez v brušnej dutine. Do tohto rezu potom chirurg zavedie špeciálnu hadičku, na konci ktorej je chirurgický nástroj a kamera. Videokamera prenáša zväčšený obraz na monitor. Pre jasnejší obraz lekár podáva malé množstvo plynov, ktoré narovnávajú vnútorné orgány. Po získaní jasného obrazu chirurg vyreže folikulárnu cystu.
Pri odstraňovaní nádoru sa môžu použiť tradičné chirurgické metódy, ktoré sa vykonávajú cez rez v brušnej dutine. Pri cystektómii lekári vyrezávajú iba folikulárnu cystu. Funkcie vaječníka sú plne zachované. Ak sa počas operácie objavili poškodené tkanivá vaječníkov, lekári ich odstránia spolu s tvorbou. V tomto prípade je zachovaná reprodukčná funkcia. Ak folikul praskne a vaječník praskne, lekári úplne odstránia poškodený vaječník.
Konečne som našiel odpoveď na moju otázku! dievčatá plánujú vzhľad!
Je vhodné zvážiť vnútornú anatómiu vaječníka, ako aj maternice, vo vzťahu k rôznym fázam menštruačného cyklu.
Ovariálna stróma, ktorá predstavuje väzivový základ kôry, je sonograficky vizualizovaná ako zóna strednej echogenicity, prevažne lokalizovaná v centrálnych častiach ovária.
Kôra vaječníkov obsahuje folikuly rôzneho stupňa zrelosti (folikulárny aparát). Početné (stovky tisíc) primordiálnych, primárnych a sekundárnych folikulov nie sú detekované echografiou, pretože ich veľkosti nepresahujú 400 mikrónov.
V dňoch 5-7 cyklu (včasná proliferačná fáza alebo skorá folikulárna fáza) sa vizualizovaná časť folikulárneho aparátu skladá hlavne z 5-10 terciárnych alebo antrálnych folikulov. Posledne menované majú vzhľad okrúhlych echo-negatívnych inklúzií s priemerom 2-6 mm, ktoré sa nachádzajú hlavne pozdĺž obvodu vaječníka. Sieť špirálových ciev okolo vyvíjajúceho sa folikulu sa objavuje už na začiatku antrálnej fázy. V tomto prípade je prietok krvi vizualizovaný vo forme niekoľkých farebných lokusov v stróme a pozdĺž periférie antrálnych folikulov
V dňoch 8-10 cyklu (stredná proliferácia alebo stredná folikulárna fáza) sa zvyčajne objaví dominantný folikul, ktorého priemer je už 12-15 mm a naďalej sa zväčšuje, zatiaľ čo rast ostatných folikulov sa zastaví a dosiahnu 8. -10 mm v priemere, podstúpiť atréziu (ktorá je sonograficky určená postupným znižovaním a vymiznutím ku koncu menštruačného cyklu). Prívod krvi do dominantného folikulu sa zvyčajne uskutočňuje cez dve alebo tri stromálne artérie, zvyčajne vizualizované pozdĺž periférie alebo dokonca v stene druhej. Zároveň sa dopplerovské ukazovatele stromálnych artérií a artérií dominantného folikulu výrazne nelíšia.
V dňoch 11-14 cyklu (neskorá proliferačná fáza alebo neskorá folikulárna fáza) sa dominantný folikul zväčší o 2-3 mm za deň, pričom v čase ovulácie dosiahne 18-25 mm (priemerne 20 mm). Prognostické príznaky ovulácie, ktoré naznačujú, že k ovulácii dôjde v najbližších hodinách, zahŕňajú: priemer dominantného folikulu je 18 mm, dvojitý obrys okolo neho, ako aj fragmentované zhrubnutie a nerovnomernosť vnútorného obrysu dominantného folikulu. folikul. Vaskularizácia dominantného folikulu sa v porovnaní s inými folikulárnymi štruktúrami stáva subjektívne výraznejšou až v predvečer ovulácie.
Výskyt ovulácie možno echograficky posúdiť zmiznutím dominantného folikulu alebo zmenšením jeho veľkosti s deformáciou stien a výskytom echogénneho obsahu v dutine, ako aj výskytom tekutiny v Douglasovom vačku.
V dňoch 15-18 cyklu (včasná sekréčná fáza alebo skorá luteálna fáza) sa v mieste ovulácie objaví žlté teliesko s priemerom 15-20 mm (zvyčajne menšie ako dominantný folikul), ktoré má nepravidelný tvar, nerovnomerné obrysy a mimoriadne rôznorodú vnútornú echostruktúru rôzneho stupňa echogenicity. Tento zvláštny echografický polymorfizmus sa dá ľahko vysvetliť morfologickým substrátom jadra žltého telieska, čo je krvná zrazenina v rôznom stupni tvorby a lýzy trombu.
V dňoch 19-23 cyklu (fáza strednej sekrécie alebo stredná luteálna fáza) sa „kvitnúce“ corpus luteum vyznačuje miernym zväčšením priemeru (do 25-27 mm), ako aj výskytom nerovnomerne zhrubnutý echopozitívny hrebeň. Echogenicita obsahu v dôsledku lýzy sa môže postupne znižovať až do vytvorenia „cystického“ žltého telieska.
Počas prvých dní po ovulácii sa okolo žltého telieska vytvorí hustá, viacvrstvová cievna sieť, výrazná najmä vo fáze kvitnutia. Na farebných dopplerogramoch sa okolo žltého telieska objavuje výrazný farebný prstenec, ktorého prietok krvi sa vyznačuje vysokými hodnotami rýchlosti a nízkou impedanciou. Toto je typické pre rýchlu fyziologickú neovaskularizáciu.
V dňoch 24-27 cyklu (neskorá fáza sekrécie alebo neskorá luteálna fáza) sa „blednúce“ žlté telo zmenšuje (10-15 mm), jeho echogenicita sa mierne zvyšuje a echostruktúra sa stáva homogénnejšou. V tomto prípade sa corpus luteum často začína echograficky zle vizualizovať. Pri absencii tehotenstva sa prívod krvi do žltého telieska začne meniť približne 9 dní po ovulácii. Tkanivo žltého telieska začína podliehať luteolýze, kapiláry sa sťahujú a zmenšujú, čo je charakterizované znateľným vyčerpaním lokálneho prietoku krvi.
Počas menštruácie už corpus luteum spravidla nie je definované, alebo na jeho mieste zostáva fuzzy echostruktúra so zvýšenou echogenicitou s priemerom 2-5 mm (corpus alba), ktorá zvyčajne bez stopy zmizne počas nasledujúcej menštruácie. cyklu. Je dokázané, že neprechodné biele teliesko v podobe jazvy je zachované až po gravidar corpus luteum. Krvný obeh v cievach miznúceho žltého telieska sa zastaví a samotné cievy zmiznú počas prvých troch dní menštruácie.
