Výsledky histopatologického vyšetrenia umožňujú lekárovi nielen potvrdiť alebo vylúčiť rakovinu prostaty, ale aj určiť rozsah rakoviny, štádium malígneho procesu, zvoliť taktiku liečby a posúdiť prognózu ochorenia. Pre urológa je dôležité poznať presnú lokalizáciu a rozsah patologického procesu. Tieto informácie môžu pomôcť pri rozhodovaní o rozsahu operácie prostaty alebo pri určení miesta biopsie pre opakovanú biopsiu špecifickú pre dané miesto.
Patologické aspekty: počet, umiestnenie a dĺžka stĺpcov tkaniva prostaty Početné štúdie uskutočnené v USA a Európe potvrdzujú skutočnosť, že sextantová biopsia prostaty často dáva falošne negatívne výsledky. Podľa odporúčaní Európskej urologickej asociácie sa v súčasnosti vykonáva biopsia minimálne z 8 bodov a ďalšie tkanivové stĺpce sa odoberajú z hypoechogénnych zón zistených pri ultrazvukovom vyšetrení, lokalizovaných na periférii prostaty. Počas biopsie prostaty sa tak získa 10 tkanivových stĺpcov (biopsia sextantu + 2 tkanivové stĺpce z periférnej zóny každej strany prostaty).
Dĺžka a priemer tkanivových stĺpcov sú dôležité na zabezpečenie dostatočného bioptického materiálu na histopatologické vyšetrenie. Dĺžka a priemer kúskov tkaniva priamo závisia od typu použitých ihiel a zručností operujúceho urológa, avšak minimálna dĺžka stĺpca tkaniva by mala byť 15 mm a priemer by mal byť 2 mm.
Materiál získaný z biopsie sa posiela do laboratória na histopatologické vyšetrenie. Podľa odporúčaní Európskej asociácie urológie sa kúsky tkaniva získané z rôznych častí prostaty posielajú do laboratória v samostatných skúmavkách.
Bioptický materiál prechádza špeciálnym spracovaním (fixácia, rezanie, farbenie), po ktorom je vyšetrený histológom pod mikroskopom.
Výsledky biopsie prostaty musia byť jednoznačné, t.j. ostré, jasné a stručné. Z toho vyplýva, že by sa mala zjednotiť histopatologická nomenklatúra lézií prostaty. Termíny a frázy ako „atypia žliaz“, „možno malígny“ alebo „možno benígny“ nie sú pri interpretácii histopatologických nálezov prijateľné. Úplnosť a dostatočnosť bioptického materiálu má veľký význam pre adekvátne histopatologické vyšetrenie. Nevhodná vzorka je vzorka, ktorá obsahuje málo prostatického epitelového tkaniva. Stĺpce tkaniva, v ktorých je dostatočný počet prostatických epiteliálnych štruktúr, možno presne odlíšiť od malígnych. Je tiež potrebné vedieť, že niektoré benígne novotvary môžu napodobňovať karcinóm prostaty. Berúc do úvahy vyššie uvedené, Európska urologická asociácia prijala nasledujúce diagnostické termíny používané na interpretáciu výsledkov biopsie prostaty:
- Benígny novotvar/ absencia rakoviny: sem patria patologické nálezy ako fibromuskulárna a glandulárna hyperplázia, rôzne formy atrofie, ako sú ložiská chronického (lymfocytárneho) zápalu.
- Akútny zápal, negatívny výsledok na prítomnosť malígneho novotvaru - charakterizovaný poškodením žľazových štruktúr a môže vysvetliť zvýšenú hladinu prostatického špecifického antigénu u pacienta.
- Chronický granulomatózny zápal, negatívny na malignitu: charakterizovaný xantogranulomatóznym zápalom. Tento stav môže spôsobiť trvalé zvýšenie hladín prostatického špecifického antigénu a poskytnúť falošne pozitívny výsledok pri digitálnom rektálnom vyšetrení. Granulomatózny zápal tkaniva prostaty je spravidla spojený s anamnézou BCG terapie rakoviny močového mechúra (intravezikálna terapia bacilom Calmette-Guerin - oslabený kmeň Mycobacterium tuberculosis).
- Adenóza/atypická adenomatózna hyperplázia, negatívny výsledok na prítomnosť malígneho novotvaru - spravidla ide o ojedinelý nález v periférnej zóne prostaty, charakterizovaný zhlukom malých aciní obklopených jednotlivými bazálnymi bunkami.
- Prostatická intraepiteliálna neoplázia(PIN). PIN je možné diagnostikovať iba histologickým vyšetrením, nemá špecifické klinické prejavy a nespôsobuje zvýšenie hladiny prostatického špecifického antigénu. Spočiatku sa rozlišoval PIN nízkeho a vysokého stupňa, v súčasnosti je zvykom rozlišovať iba PIN vysokého stupňa, keďže diagnóza PIN nízkeho stupňa nemá prognostickú hodnotu pre posúdenie rizika rakoviny prostaty pri opakovanej biopsii; .
|
Diagnóza |
Riziko rakoviny prostaty |
|
Nízky stupeň PTS |
|
|
Benígny novotvar |
- Vysoký PTS, negatívny výsledok na prítomnosť adenokarcinómu. PIN vysokého stupňa diagnostikovaný rozšírenou biopsiou prostaty (>8 tkanivových jadier) nie je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty a nevyžaduje si opakovanú biopsiu. Opakovaná biopsia sa odporúča 2-3 roky po počiatočnej biopsii prostaty.
|
Riziko rakoviny prostaty |
||
|
Vysoký PTS |
Benígny novotvar |
|
|
Sextant |
||
|
Rozšírené |
||
- Vysoko kvalitný PIN s atypickými žľazami s podozrením na adenokarcinóm. Vyžaduje si opakovanú rozšírenú biopsiu prostaty.
- Ohnisko atypických žliaz/uzlov podozrivých z adenokarcinómu. Táto diagnóza sa stanoví, keď histológ pod mikroskopom vidí pochybné, nejasné príznaky rakoviny a nemôže s istotou povedať, že ide o adenokarcinóm. Takýto histopatologický obraz môžu vyvolať rôzne lézie prostaty, napríklad nezhubný novotvar simulujúci rakovinu (atrofia, hyperplázia bazálnych buniek), atypia spôsobená zápalovým procesom atď. Uzol podozrivý z rakoviny sa zistí v 0,7- 23,4 % biopsií a riziko rakoviny prostaty pri opakovanej biopsii je 41 %.
Ak sa stanoví diagnóza adenokarcinómu, musí sa uviesť histopatologický typ nádoru (malý acinárny, papilárny atď.), pre lekára bude tiež dôležité vedieť, koľko pozitívnych stĺpcov tkaniva bolo počas štúdie zistených a ich lokalizáciu. Histológ musí v každom stĺpci tkaniva uviesť v milimetroch rozsah a percento (%) nádoru, čo umožní posúdiť prevalenciu malígneho procesu, zvoliť taktiku liečby a určiť prognózu. Rovnakú prognostickú hodnotu má podľa Európskej urologickej asociácie rozsah a percento nádoru zisteného v bioptickom materiáli.
Gleasonovo skóre
Na interpretáciu výsledkov biopsie prostaty sa odporúča použiť Gleasonovo skóre. Gleasonovo skóre je určené na staging adenokarcinómu prostaty na základe výsledkov histopatologického vyšetrenia. Výhodou Gleasonovho indexu je, že je široko používaný na celom svete a má vysokú presnosť a prognostickú hodnotu, čo umožňuje posúdiť, aký agresívny je malígny novotvar. Bunky rakoviny prostaty môžu byť vysoko, stredne a zle diferencované. Bunková diferenciácia je termín, ktorý označuje, ako sa rakovinové bunky líšia od normálnych buniek pri mikroskopickom vyšetrení. Vysoko diferencované rakovinové bunky sú bunky, ktoré sú morfologicky prakticky nerozoznateľné od normálnych buniek. Nádory pozostávajúce z takýchto buniek nie sú náchylné na rýchly rast a metastázy. Zle diferencované bunky sa pod mikroskopom javia ako abnormálne a nádory vytvorené z takýchto buniek majú tendenciu rýchlo rásť a včas metastázovať.
Počas histopatologického vyšetrenia patológ hodnotí tkanivové stĺpce pomocou 5-bodového systému od 1 do 5. Najnižšie skóre 1 označuje najmenej agresívny nádor a 5 označuje najagresívnejší nádor. Gleasonov index sa získa sčítaním skóre dvoch najbežnejších zmenených tkanív prostaty podľa objemu.
Výsledok hodnotenia bioptického materiálu podľa Gleasonovho skóre teda môže vyzerať takto:
3+4=7 alebo 4+5=9 alebo 5+4=9
Je potrebné pochopiť, že poradie čísel má veľký význam a môže ovplyvniť výber a výsledok liečby. Prvá číslica označuje prevládajúce skóre, t.j. zmeny v tkanive prostaty zodpovedajúce tomuto skóre zaberajú viac ako 51 % objemu morfologického materiálu. Druhé skóre charakterizuje zmeny v tkanive prostaty, ktoré zaberajú od 5 % do 50 % bioptického materiálu. Európska asociácia urológie odporúča nezahŕňať do Gleasonovho indexu skóre, ktoré charakterizuje oblasť nádoru menej ako 5%. Teraz je jasné, že súčet 4+5=9 a 5+4=9 má rôzne významy a pacienti s Gleasonovým skóre 4+3=7 majú agresívnejší nádor.
Gleasonov index sa teda pohybuje od 2 do 10:
- Gleasonov index 2 až 6 znamená pomaly rastúci, dobre diferencovaný nádor, ktorý nie je náchylný na rýchly rast a skoré metastázy.
- Gleasonov index viac ako 7 charakterizuje stredne diferencovaný adenokarcinóm.
- Gleasonovo skóre 8-10 naznačuje zle diferencovaný nádor charakterizovaný rýchlym rastom a skorými metastázami.
Gleasonov index nižší ako 4 nie je uvedený v správe o biopsii prostaty.
Menej často sa môže použiť nasledujúca stupnica štádia nádoru:
GX: stupeň nemožno nastaviť
G1: dobre diferencované normálne nádorové bunky (Gleasonovo skóre 2 až 4)
G2: stredne diferencované normálne nádorové bunky (Gleasonovo skóre 5 až 7)
G3: slabo diferencované nádorové bunky (Gleasonovo skóre 8-10).
Imunohistochemická štúdia
Imunohistochémia nie je rutinnou výskumnou metódou a používa sa, ak je potrebná diferenciálna diagnostika. Preto sa používa imunohistochemické vyšetrenie:
- V diferenciálnej diagnostike adenokarcinómu a benígneho novotvaru simulujúceho rakovinu.
- Pri diferenciálnej diagnostike zle diferencovaného adenokarcinómu a karcinómu z prechodných buniek alebo rakoviny hrubého čreva atď.
Výsledky biopsie prostaty prezentuje histológ v osobitnej správe z histologického vyšetrenia. Európska urologická asociácia vypracovala špeciálnu súhrnnú tabuľku, ktorú musí vyplniť lekár pri vypracovaní záveru o histopatologickom vyšetrení bioptického materiálu. Ak sa zistí malígny novotvar, v tabuľke sú uvedené nasledujúce informácie:
- Histopatologický typ adenokarcinómu
- Gleasonov index
- Lokalizácia a rozsah nádoru
- Stav chirurgického okraja (okraj môže byť pozitívny alebo negatívny) ovplyvňuje pravdepodobnosť biochemickej recidívy nádoru
- Prítomnosť extraprostatického šírenia, jeho stupeň a lokalizácia.
- Okrem toho je indikovaná prítomnosť lymfovaskulárnej alebo perineurálnej invázie.
Používa sa na patomorfologický staging nádorového procesu Systém TNM(T-nádor – primárny nádorový proces; N – uzliny – postihnutie lymfatických uzlín, M – metastáza – prítomnosť metastáz). Zjednodušený TNM systém na určenie štádia rakoviny prostaty môže byť reprezentovaný takto:
T1 – nádor sa nezistí digitálnym rektálnym vyšetrením alebo zobrazovacími štúdiami (ultrasonografia, počítačová tomografia), ale histologické vyšetrenie bioptického materiálu odhalí rakovinové bunky;
T2 – nádor sa zistí digitálnym vyšetrením a môže obsadiť jeden lalok prostaty, aby sa do patologického procesu zapojili oba laloky prostaty;
T3 – nádor napáda kapsulu prostaty a/alebo semenné vačky
T4 – nádor sa rozšíril do blízkych tkanív (ale nie do semenných vačkov)
N – regionálne lymfatické uzliny
N0 – regionálne lymfatické uzliny nie sú postihnuté
N1 – nádorový proces zahŕňa jednu regionálnu lymfatickú uzlinu, uzlinu s priemerom nie väčším ako 2 cm
N2 – nádor sa rozšíril do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín, uzliny dosahujú veľkosti od 2 do 5 cm.
N3 – nádorový proces postihuje regionálne lymfatické uzliny, ktoré dosahujú veľkosť viac ako 5 cm.
M – vzdialené metastázy
M0 – nádorový proces sa nešíri za regionálne lymfatické uzliny
M1 – prítomnosť metastáz v neregionálnych lymfatických uzlinách, kostiach, pľúcach, pečeni alebo mozgu.
Výsledky biopsie prostaty získané z histopatologického vyšetrenia teda umožňujú:
- Potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy rakoviny prostaty
- Rozhodnite sa, či naplánovať opakovanú biopsiu prostaty
- V prípade diagnózy adenokarcinómu určiť lokalizáciu, rozsah a štádium nádorového procesu a zvoliť taktiku liečby
- Urobte si prognózu choroby atď.
Biopsia je diagnostický postup, pri ktorom sa odoberie kúsok tkaniva alebo orgánu na následné mikroskopické vyšetrenie. .
Ak existuje podozrenie na rakovinu, je potrebná biopsia. keďže bez nej sa diagnóza nepovažuje za definitívne stanovenú.
Pri niektorých neonkologických procesoch sa robí aj biopsia. Napríklad s autoimunitnou tyroiditídou, niektorými typmi hepatitídy, Crohnovou chorobou atď.
V tejto situácii ide o dodatočnú výskumnú metódu a vykonáva sa vtedy, keď údaje z neinvazívnych diagnostických metód (CT, MRI, ultrazvuk atď.) nestačia na stanovenie diagnózy.
Druhy biopsie
V závislosti od spôsobu odberu materiálu existujú tieto typy biopsie:
- excízia – excízia celého nádoru alebo orgánu;
- incision – excízia časti nádoru alebo orgánu;
- punkcia – perkutánny odber úlomku tkaniva dutou ihlou.
- umýva a rozmazáva.
Excízna a incízna biopsia
Tieto typy biopsií sú dosť bolestivé, takže sa vykonávajú v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii na operačnej sále (výnimkou je endoskopom riadená biopsia) a následne si vyžadujú šitie. Excízna biopsiačasto vykonávané nielen na diagnostické účely, ale aj na liečebné účely, rezné- len na diagnostické účely. Niekedy počas chirurgického zákroku na rakovinu je potrebné urýchlene vykonať incíznu biopsiu, aby sa objasnil rozsah operácie.
Najlepšie kliniky v Izraeli na liečbu rakoviny
Ihlová biopsia
Minimálne invazívnou metódou je punkčná biopsia. Jej princíp je taký do patologického útvaru sa vloží dutá ihla alebo orgán, ktorý je potrebné vyšetriť. Dostanú sa do nej kúsky tkaniva, cez ktoré ihla prešla. Po odstránení ihly sa tieto oblasti odošlú na vyšetrenie. Ak potrebujete vyšetriť orgán, ktorý sa nachádza hlboko (to znamená, že ho nemožno vidieť a „prehmatať“), potom sa punkcia vykonáva pod ultrazvukovou alebo röntgenovou kontrolou.
Pre väčšiu presnosť a zníženie traumy je možné vykonať biopsiu pod kontrolou ultrazvuku, endoskopu alebo röntgenu.
V praxi sa používajú dva typy punkčnej biopsie:
- jemná ihla (aspiračná, klasická);
- hrubá ihla (rezanie, trepanobiopsia).
Výhodou punkčnej biopsie je, že tento postup je minimálne bolestivý. Vykonáva sa bez celkovej alebo lokálnej anestézie.
Prečo sa vykonáva biopsia jadrovej ihly?
V niektorých prípadoch sa do miesta vpichu kože vstrekuje lokálne anestetikum. Ale tento typ biopsie má aj svoje nevýhody. Po prvé, ihla nemusí preniknúť do patologickej formácie. Po druhé, materiál zostávajúci v dutine ihly nemusí byť dostatočný na vyšetrenie.
Tieto faktory výrazne znižujú spoľahlivosť metódy. Skúsenosti lekára a kvalita zariadenia, pod ktorého kontrolou sa manipulácia vykonáva, môžu kompenzovať prvú nevýhodu. Na kompenzáciu druhej sa používajú modifikované techniky, najmä jadrová biopsia.
Biopsie jadrovej ihly používajú ihly so závitom, ktoré sú zaskrutkované do tkaniva ako skrutka. V tomto prípade zostávajú v dutine ihly oblasti tkaniva, ktoré majú oveľa väčší objem, ako pri biopsii jemnou ihlou.
Bioptické pištole výrazne uľahčia zákrok lekárovi aj pacientovi.
Takto sa nazývajú prístroje, ktoré sa používajú na jemnoihlovú aspiračnú biopsiu rôznych orgánov: pankreasu, štítnej žľazy a prostaty, pečene, obličiek atď. veľmi ostrú hranu) a harpúnu.
Pri vystrelení trefín krája tkanivo veľkou rýchlosťou a harpúna fixuje tkanivo v trubici. V dôsledku toho sa v dutine ihly dostane veľký stĺpec materiálu, ktorý sa odošle na mikroskopické vyšetrenie.
Odoberanie tampónov a tampónov
V skutočnosti odber sterov a tampónov nie je typ biopsie, ale podobne ako biopsie sa používajú na určenie typu tkaniva a buniek. Odtlačkové šmuhy sú odobraté z prístupných výskumných objektov. Odoberanie náterov na atypické bunky je teda veľmi široké používa sa v gynekológii na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice.
Na získanie tampónov sa lúmen dutého orgánu premyje fyziologickým roztokom, napríklad počas bronchoskopie je možné získať tampóny z priedušiek. Tekutina z cysty (napríklad cysty prsníka pri podozrení na rakovinu prsníka) alebo z akejkoľvek telesnej dutiny, napríklad pleurálny výpotok, ascitická tekutina atď., možno tiež vyšetriť na malígne bunky.
Štúdium získaného materiálu
V závislosti od účelu biopsie a množstva získaného tkaniva sa vykonáva:
- histologické vyšetrenie materiálu;
- cytologické vyšetrenie materiálu.
Histologické vyšetrenie skúma tkanivové rezy pod mikroskopom..
Na tento účel sa kúsky tkaniva získané z biopsie vložia do fixačnej kvapaliny (formalín, etanol, Bouinova tekutina), aby sa zhutnila ich štruktúra, a potom sa naplnia parafínom. Po vytvrdnutí sa pomocou mikrotómu (veľmi ostrý rezný nástroj) narežú na tenké vrstvy s hrúbkou 3 mikrometre. Rezy sa položia na podložné sklo, odstráni sa z nich parafín a zafarbí sa špeciálnou látkou. Potom sa liek odošle na mikroskopické vyšetrenie.
V cytologickej štúdii sa neštuduje tkanivo, ale bunky.
Tento typ mikroskopického vyšetrenia sa považuje za menej presný, ale vyžaduje menej materiálu. Príprava cytologického preparátu navyše nevyžaduje zdĺhavú prípravu a špeciálne vybavenie.
Poprední izraelskí onkológovia
Cytologické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva po aspiračnej biopsii, výteroch a steroch.. Používa sa na urgentné riešenie diagnostických problémov počas chirurgického zákroku (zistenie povahy nádorového procesu, identifikácia rastu nádoru do okolitých tkanív a metastáz, prítomnosť nádorových buniek na okrajoch chirurgického rezu a pod.), ako aj pri biopsii oblasti tkaniva na histologické vyšetrenie je nemožné alebo nežiaduce (napríklad pri podozrení na melanóm).
Sú tu viditeľné živé bunky – skúsený diagnostik rýchlo rozlišuje leukemické (povedzme) leukocyty a iné atypické prvky.
Význam tejto metódy je veľký, keď je potrebné analyzovať kalcifikované a kostné tkanivá, uvoľnené, rozpadávajúce sa hmoty a veľmi malé ložiská, ktoré nie sú vhodné na histologické vyšetrenie.
Pri biopsii nádorov je najracionálnejšie vykonať histologické aj cytologické vyšetrenie bioptickej vzorky. Ale pre stanovenie diagnózy rakoviny sú stále rozhodujúce výsledky histologického vyšetrenia.
Spoľahlivosť výsledkov biopsie
Spoľahlivosť histologického vyšetrenia presahuje 90 %. Jeho pozitívny výsledok slúži ako základ pre stanovenie konečnej diagnózy a predpísanie liečebného režimu vrátane chirurgického zákroku pri rakovine.
Ak existuje podozrenie na nádor, je lepšie urobiť biopsiu v špecializovaných štátnych zdravotníckych zariadeniach, kde pracujú skúsení lekári a skúsení patológovia. Tým sa výrazne zníži pravdepodobnosť diagnostickej chyby. Ak je výsledok histologického vyšetrenia negatívny, ale lekár má dobrý dôvod domnievať sa, že pacient má stále rakovinu, robia sa opakované biopsie.
Cytologické vyšetrenie je skríningová (stredná) diagnostická metóda. Jeho výsledky do značnej miery závisia od množstva materiálu a jeho zachovania, ako aj od toho, ako presne sa odoberá. Ak je výsledok cytologického vyšetrenia pozitívny, potom slúži ako podklad pre komplexnejšie histologické vyšetrenie.
Negatívny výsledok neodmieta podozrenie na rakovinu.
KRČOVÁ DYSPLÁZIA - PRÍZNAKY
V predchádzajúcom materiáli sme skúmali dôvody vývoja a spôsoby liečby erózie krčka maternice a tento článok popisuje symptómy charakteristické pre 1. a 2. stupeň cervikálnej dysplázie, metódy výskumu a diagnostiky ( biopsia a kolposkopia liečba dysplázie ( kauterizácia, konizácia, rádiové vlny odstránenie patologických tkanív pozostávajúcich z atypických buniekkrčka maternice ).
Cervikálna dysplázia je poškodenie cervikálneho epitelu s tvorbou atypických buniek v ňom. Inými slovami, cervikálna dysplázia je sprevádzaná rastom degenerovaných buniek. Na fotografii sú jasne viditeľné. Takéto mutantné bunky možno iba detegovaťna povrchu krčka maternice . Pri neliečenej cervikálnej dysplázii majú degenerované bunky schopnosť prenikať hlbšie, čím spôsobujú rakovinu.
Štádiá ochorenia závisia od hĺbky prieniku chorých buniek do tkaniva. Preto sa môže vyskytnúť v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. Ktorýkoľvek z nich môže byť liečený včas.
milujem to stupeň dysplázie možno nazvať prekanceróznym stavom. Avšak len v 40-64% to podľa štatistík ide do preinvazívneho nádoru . Je potrebné zdôrazniť, že ženy, ktoré majú cervikálnu dyspláziu resperózia , musí byť neustále pod dohľadom gynekológa. Konzultácie s odborníkom vám umožnia promptne predpísať najšetrnejšiu konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu miernej dysplázie 1. stupňa.
Každoročná diagnostika cervikálnej dysplázie pomáha predchádzať chorobe. Diagnostika zahŕňa nasledujúce štúdie:
* škvrnová mikroskopia. Všeobecný náter vám umožňuje zistiť chronický alebo akútny zápal;
*vyšetrenie v gynekologickom zrkadle. Takéto vyšetrenie umožňuje špecialistovi vizuálne posúdiť stav vaginálnych stien a krčka maternice;
* cytológia tkaniva krčka maternice;
* biopsia pochybná oblasť krčka maternice podľa indikácií;
* rozšírená kolposkopia krčka maternice.
Cervikálna dysplázia: charakteristické symptómy
- Charakteristickým znakom ochorenia je, že nemá takmer žiadny nezávislý klinický obraz. U 10% žien je dysplázia skrytá a symptómy sa prakticky neobjavujú v počiatočnom prvom a dokonca ani v 2. štádiu ochorenia. Niekedy je cervikálna dysplázia objavená počas pravidelného vyšetrenia gynekológa.
Možno považovať za jeden z prvých prejavov cervikálnej dysplázie príznaky bolestivej bolesti v dolnej časti brucha , ktoré smerom k začiatku menštruácie zosilňujú. Vo všeobecnosti silná bolesť v dôsledku dysplázie neviditeľný.
Ďalší symptóm choroby - niekedy sa objavia genitálne bradavice.
Často je dysplázia krčka maternice sprevádzaná mikrobiálnou infekciou, ktorá sa vyznačuje tým príznaky cervicitídy A kolpitída - výtok zvláštna farba , vôňa a konzistencia, ako aj príznaky ako napr svrbenie a pálenie . Niekedy po použití tampónov alebo po pohlavnom styku môže dôjsť výtok zmiešaný s krvou .
Priebeh ochorenia môže byť dlhý. Cervikálna dysplázia niekedy ustúpi, ak sa lieči vhodná liečba zápalu . Zápalový proces choroby je však spravidla progresívny.
Rizikové skupiny medzi ženami, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť vzniku cervikálnej dysplázie:
* nepriamou príčinou dysplázie môže byť zlá výživa so zlou stravou. Preto môžu byť ohrozené ženy, ktorých jedlo obsahuje málo vitamínov A a C. V tomto prípade môže byť fungovanie ženského tela narušené na bunkovej úrovni;
* ženy, ktoré porodili veľa detí. Dysplázia sa môže vyskytnúť v dôsledku krčka maternice počas pôrodu bol mnohokrát zranený;
* začiatok intímneho života pred šestnástym rokom života;
* pacienti so sexuálne prenosnými a inými chorobami, ktoré môžu byť sexuálne prenosné. V tomto prípade je imunita výrazne znížená. Preto to môže spôsobiť rozvoj cervikálnej dysplázie. Okrem toho môžu tie mikroorganizmy, ktoré sú prítomné v pohlavných orgánoch pri takýchto ochoreniach, negatívne ovplyvňujú krčok maternice . Benígne bunky sa môžu vyvinúť na malígne;
* ženy, ktoré sú nosič papilomavírusu osoba. Tí, ktorí majú takéto papilómy na genitáliách, sú obzvlášť ohrození;
* časté zmeny blízkych partnerov vedú k zvýšenému riziku vzniku cervikálnej dysplázie;
* užívanie hormonálnej antikoncepcie dlhšie ako 5 rokov môže narušiť normálnu produkciu hormónov, spôsobiť hormonálna nerovnováha v ženskom tele ;
* K dysplázii vedie aj dlhodobá substitučná liečba. Existujú dôkazy, že užívanie perorálnych kontraceptív vedie k výraznému zvýšeniu rizika prekanceróznych a rakovinových ochorení pohlavných orgánov. Ale to neplatí pre antikoncepčné prostriedky, ktoré obsahujú iba progestíny;
* fajčiarky sú jednou z rizikových skupín;
* ženy, ktoré majú za sebou potraty, rôzne infekcie, operácie krčka maternice a tiež majú bakteriálna vaginóza ;
* neprítomnosť základné pravidlá osobnej hygieny ;
* Pacienti s AIDS trpia zníženými obrannými mechanizmami tela a v dôsledku toho majú postihnuté všetky orgány, vrátane reprodukčných.
Okrem všetkých vyššie uvedených dôvodov je hypotermia spôsobená môže spôsobiť aj toto gynekologické ochorenie.
1, 2 A 3 STUPNE KRČNEJ DYSPLÁZIE
Hĺbka zmien v bunkách je znakom, ktorým sa určuje stupeň cervikálnej dysplázie. Môžu byť nasledovné:
* cervikálna dysplázia, stupeň 1 , charakterizované malými zmenami v bunkách. Patrí k miernej forme. Zmeny postihujú iba spodnú vrstvu v dlaždicovom epiteli vaginálnej časti krčka maternice.
Dysplázia 1. stupňa sa spravidla v 50 - 60% prípadov môže pomocou ochranných síl ženského tela nezávisle vyvinúť v opačnom smere. Niekedy je cervikálna dysplázia sprevádzaná urogenitálne infekcie . V takýchto prípadoch je najprv potrebné zbaviť sa infekčných ochorení pred začatím liečby prvého stupňa cervikálnej dysplázie. S najväčšou pravdepodobnosťou sú to také infekcie, ktoré sú príčinou dysplázie.
Ak sa ukáže, že patológia neustúpi, možno pristúpiť k chirurgickej liečbe (konizácia krčka maternice). Ale potom už dysplázia postúpi do druhého alebo tretieho stupňa závažnosti.
Včas zistená dysplázia 1. stupňa sa lieči konzervatívnymi metódami bez negatívnych následkov na celkové a reprodukčné zdravie ženy (už mesiac po liečbe dysplázie je možné otehotnieť bez strachu A je normálne nosiť dieťa do termínu cezobdobie tehotenstva ). Medzi ne patrí sanitácia hlavného zdroja infekcie, imunostimulačná liečba a priebeh protizápalovej liečby.
Príčiny cervikálnej dysplázie v 97% prípadov sú ľudské papilomavírusy, HPV-16, HPV-18 a ďalšie.
Dysplázia sa objavuje spravidla 1-1,5 mesiaca po preniknutí do sliznice krčka maternice. Aby ste nepremeškali začiatok procesu, je potrebné navštíviť gynekológa dvakrát ročne;
* Stredná cervikálna dysplázia je 2. stupňa . Je charakterizovaná zmenami v epiteliálnych bunkách dolnej a strednej tretiny. Morfologické progresívne zmeny v epiteli spravidla s cervikálnou dyspláziou 2. stupňa postihujú približne 60-70%.
Druhý stupeň cervikálnej dysplázie sa lieči v závislosti od výsledkov predbežných testov. Hlavné metódy liečby tohto stupňa dysplázie sú:
- terapia, ktorá pomáha zlepšiť imunitu. Táto metóda je účinná pri veľkých epiteliálnych léziách, ak existuje tendencia k relapsu;
terapia rádiovými vlnami;
Argónový alebo oxid uhličitý laser;
Elektrokoagulácia;
Chirurgické metódy - zničenie postihnutej oblasti sliznice pomocou konizácie krčka maternice zmrazením (kryoterapia).
Je potrebné zdôrazniť, že so stupňom 1 a 2 cervikálnej dysplázie tehotná žena má príležitosťporodiť dieťa . Stáva sa to, ak sú postihnuté oblasti malé a žena je mladá. Odborníci opatrne čakajú na moment, kedyžena sa môže stať matkou , pretože cervikálne tkanivo sa musí zahojiť. Je vysoká pravdepodobnosť, že sa postihnuté miesto samo zahojí. V takýchto prípadoch musí žena absolvovať potrebné testy raz za 3-4 mesiace;
* pre ťažkú cervikálnu dyspláziu 3. stupňa
Charakteristické zmeny v bunkách všetkých troch vrstiev epitelu. Takéto zmeny sa nazývajú neinvazívna rakovina. Táto ťažká forma dysplázie sa inak nazýva cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN – carcinoma in situ). Zmeny v bunkách pokrývajú celú hrúbku keratinizovaného epitelu, objavujú sa hyperchrómne bunky, dochádza k veľkej proliferácii buniek parabazálnej a bazálnej vrstvy, v bunkách sú zaznamenané poruchy jadrovo-cytoplazmatického pomeru v smere zväčšovania jadra . Nižšie môžete vidieť fotografiu s obrazom krčka maternice 1, 2 a 3 stupne dysplázie. 
V prípade poškodenia epitelu štádia 3 neposkytuje náter na atypické bunky komplexné informácie. Je potrebné preskúmať hrúbku tkaniny. Okrem toho dysplázia krčka maternice 3. stupňa vyžaduje návštevu onkológa. Na objasnenie diagnózy môže vykonať samostatnú diagnostickú kyretáž. V prípade potvrdenia diagnózy sa volí radikálna chirurgická liečba dysplázie - vysoká konizácia krčka maternice.
DIAGNOSTICKÉ METÓDY - BIOPSIA A KOLPOSKÓPIA KRČKU NA DYSPLÁZIU
KOLPOSCOPIA cervixu
Kolposkopia krčka maternice je metóda vyšetrenia pomocou špeciálneho prístroja - kolposkopu. V počiatočných štádiách ochorenia je kolposkopia uľahčená v dôsledku fyziologickej everzie dolného krčka maternice.
Existuje niekoľko typov cervikálnej kolposkopie. Hlavné sú jednoduché, predĺžené, farebné a luminiscenčné.
Jednoduché kolposkopia krčka maternice- žena je vyšetrená na gynekologickom kresle s vloženým gynekologickým zrkadlom pre lepší výhľad. Krčka maternice sa vyšetruje pomocou kolposkopu.
Rozšírená kolposkopia krčka maternice- všetky fázy sa vykonávajú ako pri jednoduchej kolposkopii. Okrem toho sa sliznica maternice zafarbí Lugolovým roztokom a 3% roztokom kyseliny octovej. Táto metóda pomáha jasnejšie identifikovať lézie. Kedy maľovať sliznice maternice , zhnedne. Lézie sa v tomto prípade stávajú biele (s bielym povlakom, belavým).
Farebná kolposkopia krčka maternice- podobny postup, vsak pouzivaju sa roztoky, ktore po zafarbeni sfarbia cervik do zelena alebo modra. Táto metóda vám umožňuje podrobne preskúmať lézie a vaskulárnu sieť.
Fluorescenčná kolposkopia krčka maternice- Táto metóda sa používa na detekciu rakovinových buniek. Touto metódou sa krčka maternice ošetrí fluorochrómami. Ďalej sa vykoná kontrola pomocou ultrafialových lúčov. Ohniská rakovinových buniek sú teda zvýraznené ružovou farbou.
Kolposkopia počas tehotenstva je absolútne bezpečný postup pre väčšinu tehotná žena a pre nenarodené dieťa . Preto, ak siplánované tehotenstvo , musíte vykonať všetok potrebný výskum vopred a určite vyliečiť cervikálnu dyspláziu. Navyše, teraz s pomocou moderných technológií je možné vykonávať účinnú liečbu choroby a bez akejkoľvekdôsledky pre budúce tehotenstvo.
Postup kolposkopie nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť zdravie tehotnej ženy alebo v pohybe tehotenstva . Zvyčajne sa však predpisuje po gynekologickom vyšetrení u špecialistu a vyšetrení steru. Ak má gynekológ podozrenie, že žena má eróziu krčka maternice, môže jej predpísať kolposkopiu. Toto sa robí s cieľom získať podrobnejšie informácie o podozrení na patológiu. Ak sa potvrdí diagnóza erózie krčka maternice, odporúča sa každé tri mesiace vykonávať kolposkopické vyšetrenia ako kontrolné opatrenia.
Kolposkopia pomáha odhaliť patológie vrátane prekanceróznych ochorení. Umožní vám tiež správne sa rozhodnúť, či tak urobiť C-rez alebo pôrod prebehne prirodzene. To závisí od existujúcej erózie krčka maternice a jej stupňa.
Je nevyhnutné poznamenať, že vykonávanie kolposkopie v neskorších štádiách tehotenstva je veľmi ťažké. Môže k tomu dôjsť v dôsledku preťaženia a hypertrofie krčka maternice. Pre podrobnejšie štúdium je to hotové cervikálna biopsia.
Tehotné ženy na kolposkopiu Stojí za to vybrať si veľmi kvalifikovaného a profesionálneho špecialistu. Toto je obzvlášť dôležité pri vykonávaní rozsiahleho výskumu.Tehotná žena nemožno predpísaťpoužívanie chemikálií . Odborníci ich nahrádzajú len mäkkými farmaceutikami.
Hlavným účelom štúdie s použitím kolposkopie je predpovedať pravdepodobné zloženie buniek sliznice krčka maternice. Je to nevyhnutné na zistenie rakoviny krčka maternice a prekanceróznych ochorení.
Kolposkopia nemôže stanoviť diagnózu. Umožňuje vám zistiť iba oblasť najväčšieho poškodenia. To je zase veľmi dôležité pre vykonávanie cielenej biopsie krčka maternice.
BIOPIA KRČKU
Ak je žene diagnostikovaná cervikálna dysplázia, potom na pozadí patologickej cytológie bude ďalším krokom biopsia postihnutého krčka maternice. Biopsia krčka maternice zahŕňa odobratie malého kúska a jeho vyšetrenie pod silným mikroskopom. Postup je hotový v lokálnej anestézii . Potom po cervikálnej biopsii je možné stanoviť presnú diagnózu, podľa ktorej možno vykonať správny plán monitorovania, ako aj použiť potrebný spôsob liečby ochorenia.
Biopsia krčka maternice umožňuje stanoviť presnú konečnú histologickú diagnózu.
zvyčajne cervikálna biopsia sa vykonáva u tých žien, u ktorých kolposkopia odhalí abnormality spolu s detekciou ľudských papilomavírusov s vysokým onkogénnym rizikom 16. alebo 18. typu, prípadne výsledkov PAP testu triedy 3, 4 alebo 5.
Postup biopsie zahŕňa malú operáciu. Na to musí žena prejsť nejakým tréningom. Sú jej predpísané klinické, biochemické a bakteriologické štúdie. Potom musí žena dať písomný súhlas s operáciou. V podpísanom dokumente musia byť uvedené všetky možné komplikácie počas operácie. Ak sa plánuje biopsia s použitím anestézie, žena by nemala 12 hodín pred biopsiou prijímať potravu ani vodu. Postup biopsie sa vykonáva ihneď po ukončení menštruácie.
Spravidla sa biopsia vykonáva ambulantne bez anestézie av nemocnici s jej použitím. V zásade krčka maternice nemá receptory bolesti a nevyžaduje úľavu od bolesti. Anestézia je potrebná iba u žien s ľahko excitabilným nervovým systémom.
Na identifikáciu cervikálnej dysplázie sa teda z najpodozrivejšej oblasti odoberie kúsok tkaniva približne 5 mm široký a 3-5 mm hlboký. Ak existuje niekoľko podozrivých lézií, odoberie sa tkanivo z každej oblasti. V niektorých prípadoch používajú konizácia krčka maternice. To vám umožní úplne odstrániť lézie na krčku maternice. V takýchto prípadoch bude biopsia diagnostická aj terapeutická.
Najlepšou možnosťou v moderných podmienkach je odber tkaniva pomocou rádiových vĺn alebo ultrazvukového skalpelu. V tomto prípade dostanete rovnomerný rez, štruktúra tkaniva nebude narušená a nie je potrebné zastaviť krvácanie, pretože chýba.
Výsledné kúsky tkaniva počas biopsie sa umiestnia do roztoku formaldehydu. Musia sa podpísať a následne poslať na histologické vyšetrenie do laboratória.
Po biopsii krčka maternice má žena nárok na dvojdňové potvrdenie o práceneschopnosti. V prípadoch, keď sa biopsia vykonáva priamo v nemocničnom prostredí, sa nemocenská dovolenka vydáva na 10 dní.
Na klinike je potrebné vykonať vyšetrenie krčka maternice najneskôr do jedného a pol mesiaca. Ak nie sú žiadne odchýlky, potom žena môže mať sex.
METÓDY LIEČBY KRÍČKU
V súčasnosti sú najúčinnejšími a najbezpečnejšími metódami liečby dysplázie u žien kauterizácia rádiovými vlnami a konizácia krčka maternice.
Cervikálna dysplázia vyžaduje kompletné vyšetrenie ženy, aby sa mohla vykonať ďalšia účinná liečba. Takéto vyšetrenie zahŕňa kolposkopiu, analýzu náterov na mikroflóru a cytológiu, endocervikálny kyretáž, niekedy biopsia.
Metódy liečby krčka maternice možno rozdeliť na všeobecné a lokálne. V prípade cervikálnej dysplázie bude poskytovaná liečba závisieť od profesionality špecialistov, vrátane úrovne ich vedomostí a technických zručností pri vedení chirurgickej liečby.
Cervikálna dysplázia: všeobecná liečba
Ortomolekulárna terapia pri liečbe cervikálnej dysplázie zahŕňa použitie množstva liekov, ktoré ovplyvňujú regeneráciu normálneho stavu cervikálneho epitelu.
Existuje priamy vzťah medzi výskytom cervikálnej dysplázie a nedostatkom vitamínov A a C. Preto sa všetkým ženám odporúča užívať tieto vitamíny ako na prevenciu cervikálnej dysplázie, tak aj na jej liečbu. Okrem toho zohrávajú pri regenerácii epitelu obrovskú úlohu tieto vitamíny: B6, E, betakarotén, B12, kyselina listová a bioflavonoidy, najmä oligomérne proatokyanidíny (OPS).
Omega-3 (polynenasýtené mastné kyseliny), selén, prebiotiká, probiotiká, vláknina a enzýmy ako bromelaín a pankreatín hrajú obrovskú úlohu v liečbe cervikálnej dysplázie.
Medikamentózna liečba dysplázie
V mnohých krajinách je najpopulárnejšou metódou liečby cervikálnej dysplázie metóda chemickej koagulácie (vagotid, solcogin atď.). Používa sa hlavne pri liečbe ľahkej dysplázie, kedy sú lézie malé do hĺbky a plochy. Druhý a tretí stupeň dysplázie nie sú prístupné takejto liečbe. Pomocou tejto metódy sa lieči ektopia stĺpcového epitelu. Okrem toho je liečebný účinok oveľa vyšší ako pri dysplázii skvamózneho epitelu.
Vo väčšine prípadov sa tento spôsob koagulácie v zahraničí nepoužíva, pretože vedie k popáleniu krčka maternice a pošvovej sliznice. Okrem toho sa táto metóda neodporúča používať ako samoliečba.
Konzervatívna liečba dysplázie
Použitie konzervatívnej liečby vyžaduje veľké množstvo liekov anorganického a organického pôvodu. Patria sem: minerálne soli, minerálne vody, olej a odvary z liečivých rastlín (eukalyptus, harmanček, bodliak, nechtík, ľubovník bodkovaný, materina dúška, rakytník a šípky), morské soli, chlorofylové masti, keratolín, množstvo antiseptík , masti na báze - biologických tkanív (placenta) atď.
Moderné chirurgické metódy na liečbu cervikálnej dysplázie zahŕňajú:
- Diatermokoagulácia(alebo elektrická excízia, kauterizácia). Ale je tu veľká nevýhoda tejto metódy - po operácii kauterizácie krčka maternice diatermokoagulačnou metódou je vysoké riziko vzniku endometriózy u ženy.
- Kryochirurgia(kryokonizácia, studená deštrukcia krčka maternice). Spôsob liečby cervikálnej dysplázie, ktorý sa používa po opatrnom biopsia postihnutého tkaniva . Metóda je veľmi účinná, ale zriedka sa používa pri ťažkej dysplázii 3. stupňa u žien. Po operácii môže byť pomerne dlho pozorovaný špecifický výtok (lymforea sa uvoľňuje z lymfatických ciev).
- Laserová liečba dysplázie. Vykonáva sa v krátkej celkovej anestézii, keďže operácia môže byť dosť bolestivá. Po laserovej konizácii krčka maternice pre dyspláziu sa môže po 5-12 dňoch objaviť slabé krvácanie.
- Liečba dysplázie ultrazvukovou terapiou. Používa sa v Rusku, Kazachstane a niektorých ďalších krajinách bývalého Sovietskeho zväzu. Metóda neprešla európskou certifikáciou, pretože možné vedľajšie účinky v pooperačnom období ešte neboli dobre preskúmané (aká bezpečná je ultrazvuková liečba cervikálnej dysplázie? pre následné normálne počatie a mať dieťa
počas tehotenstva ).
Nižšie sa bližšie pozrieme na všetky populárne a osvedčené metódy liečby cervikálnej dysplázie u žien 1., 2. a 3. stupňa.
UPOZORNENIE A VÝBERY PO UPOZORNENÍ NA KČERVIX
Ak žena plánovanie tehotenstva , potom je nevyhnutné vyliečiť eróziu a dyspláziu krčka maternice. Faktom je, že maternica postihnutá eróziou alebo dyspláziou pri otvorenípočas pôrodu stáva sa tuhším. V dôsledku toho môže dôjsť k prasknutiu. Ak dôjde k erózii dostatočne veľkej veľkosti, potom existuje riziko, že sa stane malígnym. Preto sú riziká takéhoto ochorenia pomerne vysoké.
Kauterizácia krčka maternice alebo takzvaná fyziochirurgická liečba erózie a dysplázie môže ovplyvniť zmeny tkaniva rôznymi metódami:
*cryodestruction- kauterizácia krčka maternice pomocou tekutého dusíka. Táto metóda je účinná pri liečbe dysplázie 2. aj 3. stupňa. Táto metóda je najšetrnejšia pri liečbe dysplázie a erózie. Kvapalný dusík pôsobí na oblasti tkanív a ochladzuje ich (zmrazuje). V tomto prípade dochádza k deštrukcii buniek. Dusíková kauterizácia krčka maternice je bezbolestný a bezpečný postup. Po kauterizácii krčka maternice sa zahojí do 8-10 týždňov. Po kryodeštrukcii nezostali žiadne jazvy. Túto metódu možno odporučiť ženám, ktoré plánuje mať ďalšie dieťa , alebo nulipary. Nevýhodou tejto metódy je, že je možné neúplné zmrazenie tkanív, takže existuje možnosť, že nie všetky bunky postihnuté chorobou zomrú;
* zničenie rádiovými vlnami- kauterizácia krčka maternice špeciálnej frekvencie rádiovými vlnami. Určené na liečbu dysplázie 1., 2. a 3. stupňa u žien. Odborníci považujú operáciu rádiových vĺn za veľmi sľubnú metódu liečby cervikálnej patológie. To platí najmä pre prekancerózne ochorenia. Faktom je, že rádiové vlny pomáhajú zvyšovať vnútornú energiu zmenených buniek, čo vedie k deštrukcii buniek. Táto metóda liečby je bezbolestná a rýchla. Medzi hlavné výhody metódy rádiových vĺn patrí: skrátenie doby operácie, minimálna deštrukcia tkaniva, úplné zahojenie bez jazvy do 30 dní;
* elektrokoagulácia (diatermokoagulácia)- vystavenie patologickej oblasti tkaniva elektrickým prúdom. V tomto prípade sa postihnuté tkanivo odstráni. Úplné uzdravenie nastáva po 2-3 mesiacoch. Niekedy po kauterizácii krčka maternice sa môže objaviť výtok vo forme krvi. Cauterizácia krčka maternice pomocou elektrického prúdu podporuje stratu elasticity a výskyt jaziev. To môže viesť ku komplikáciám v budúcom tehotenstve a pôrode. Elektrokoagulácia sa odporúča na liečbu dysplázie 3. stupňa u žien, ktoré porodili, aby sa eliminovala benígna erózia maternice;
* laserová koagulácia- bezbolestný a účinný spôsob kauterizácie krčka maternice. K zotaveniu miesta chirurgického zákroku dôjde v priebehu 1-2 mesiacov. Závisí to od zložitosti vykonanej operácie. Táto metóda nespôsobuje takmer žiadne komplikácie a nezanecháva žiadne jazvy. Jeho výhodou je, že sa vykonáva bez anestézie za pár minút. Po laseri nie sú žiadne relapsy;
* elektrokonizácia- odporúča sa, ak majú ženy závažnú dyspláziu krčka maternice 3. stupňa. Konizácia je odstránenie kužeľovitej časti krčka maternice v lokálnej anestézii. Táto metóda umožňuje odstrániť atypické bunky v celej hrúbke epitelu.
Konizácia sa používa v prípadoch, keď nebolo možné odstrániť patologické zameranie dysplázie pomocou fyziochirurgickej metódy. Keď je časť krčka maternice odstránená možné tehotenstvo . V takýchto prípadoch však odborníci odporúčajú aplikovaťstehy na krčku maternice . Toto sa musí urobiť, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu.
Výtok po kauterizácii krčka maternice
Vypúšťa to pozorované u niektorých žien počas obdobia zotavenia po kauterizácii krčka maternice, sú normou. Silný transparentný výboj môže naznačovať prebiehajúce procesy regenerácie sliznice.
Malý tmavočervený výtok a potom svetloružová farba indikuje normálne oddelenie rany. Nemali by obťažovať ženy.Mierne krvácanie určite zmizne po kauterizácii krčka maternice po 2 týždňoch. Metóda kryoterapie sa považuje za bezkrvnú. V súlade s tým po ňom nie je žiadne krvácanie.
Mnoho metód kauterizácie krčka maternice podporuje hojenie v priebehu 1-2 mesiacov. To si nevyžaduje špeciálne gynekologické vyšetrenie. Ak sa však po tomto období objaví akýkoľvek výtok, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Nie sú ani normou výtok pred menštruáciou po kauterizácii krčka maternice. V tomto prípade je potrebné aj vyšetrenie u špecialistu na určenie dôvodov.
KONIZÁCIA A LIEČBA KRČKU RÁDIOVÝMI VLNAMI
Konizácia krčka maternice sa považuje za gynekologickú operáciu. V súčasnosti existujú tri hlavné metódy konizácie krčka maternice.
Pri výbere spôsobu konizácie krčka maternice je potrebné brať do úvahy typ zmien na krčku maternice. Môžu byť povrchné. Môžu byť zistené počas kolposkopie. Ďalšie zmeny sa nachádzajú vo vnútri krčka maternice, v takzvanej zóne ponoreného transformátora. Dôležitým bodom pri výbere metódy konizácie je žena plánujúca nové tehotenstvo.
Rozhodnutie o konkrétnej liečebnej metóde by mal urobiť odborník, berúc do úvahy všetky kontraindikácie a indikácie. Nemali by ste samoliečiť eróziu. To platí najmä pre ľudové prostriedky, ktoré sú niekedy život ohrozujúce. Týka sa to jedovatých rastlín, ktoré môžu spôsobiť popáleniny zdravých slizníc. Lekár bude môcť vybrať účinnú možnosť liečby na základe optimálnej metódy terapie.
Liečba krčka maternice rádiovými vlnami
Táto metóda konizácie krčka maternice sa tiež nazýva slučková metóda. Teraz je to najbežnejšia metóda. Táto metóda využíva moderný rádiový chirurgický prístroj pozostávajúci z elektrického generátora. Dodáva sa so sadou elektród, vrátane tých vo forme slučky.
Konizácia rádiových vĺn je niekedy sprevádzaná nepríjemným zápachom. Často sa to stáva kvôli nedostatku mini-kapucňa v zariadení. Okrem toho sa môžu objaviť mierne bolestivé pocity v dolnej časti brucha. Počas procedúry môže byť mierne brnenie. Ale rýchlo zmizne.
Liečba krčka maternice rádiovými vlnami v závislosti od stupňa poškodenia slizníc a existujúcich sprievodných ochorení má rôzne náklady.
Laserová metóda konizácie krčka maternice
Táto metóda využíva chirurgické KTP lasery alebo CO2 lasery. Po konizácii krčka maternice touto metódou dochádza k nadmernému zuhoľnateniu tkaniva. Preto má táto metóda horšie možnosti ako liečba krčka maternice rádiovými vlnami.
Nožová metóda konizácie krčka maternice
Táto metóda je chirurgický zákrok pomocou skalpelu.
Čo sa stane po konizácii krčka maternice v pooperačnom období?
Pooperačné obdobie sa vyznačuje bolestivosťou pocity v dolnej časti brucha . Niektoré dni sa podobajúna bolesti pri menštruácii . Čo sa týka samotnej menštruácie, tá môže byť oveľa intenzívnejšia. možnéhnedý výtok počas menštruácie .
Po operácii by sa rana mala dobre zahojiť. Preto sú v prvých 4 týždňoch sexuálne vzťahy zakázané, tiež by ste nemali chodiť do sauny, kúpeľov a odporúča sa zdržať sa fyzickej aktivity.
V pooperačnom období sa neodporúča používať aspirín, pretože inhibuje proces hojenia rany.
Niekedy sa výtok nezastaví ani 3 týždne po operácii. Získavajú nepríjemný zápach. Teplota stúpa, bolestivé pocity neustupujú. V takýchto prípadoch je potrebné urýchlene kontaktovať gynekológa. Existuje možnosť, že ide o infekciu alebo inú komplikáciu.
Pooperačné obdobie po konizácii krčka maternice
Niekedy sú dôsledkom konizácie problémy s počatím. Týka sa to hlavne tých prípadov, kedy bola operácia vykonaná viackrát alebo bola odstránená značná časť krčka maternice. V týchto prípadoch sa to zhoršuje priechodnosť cervikálneho kanála.
Existuje názor, že dôsledkom konizácie je strata elasticity krčka maternice, v dôsledku čoho žena nebude môcť prirodzene porodiť. V niektorých prípadoch sa krčka maternice aj po konizácii stáva hladkou a zdravou, elastickou, ako u nulipary, bez švov.
V prípadoch, kedy sa krčok maternice po konizácii skráti, však hrozí, že sa krčok maternice môže predčasne roztiahnuť. To sa môže stať pod váhou maternice s dieťaťom. V takýchto prípadoch musí gynekológ zašívať krčok maternice. Tento šev ho udrží uzavretý. Pred začiatkom pôrodu sa šev odstráni.
Pooperačné obdobie po liečbe krčka maternice rádiovými vlnami
Liečba cervikálnej dysplázie rádiovými vlnami sa má vykonať na začiatku menštruačného cyklu - medzi 5 a 10 dňami. Dodržiavanie tohto pravidla umožní tkanivu rýchlejšie sa hojiť. Pri menšej erózii majú tkanivá čas na zotavenie pred nástupom ďalšej menštruácie.
Asi týždeň po operácii môže byť slabý bezfarebný alebo škvrnitý hnedý výtok. Znamená to len, že prebieha normálny proces hojenia. Na úplné vyliečenie choroby bude stačiť jeden postup. Po dvoch týždňoch je potrebné vyšetriť stav tkanív u gynekológa.
Po ošetrení krčka maternice rádiovými vlnami je potrebné vyhnúť sa pohlavnému styku počas jedného mesiaca, ako aj fyzickej aktivite, plávaniu v mori, jazere, bazéne, kúpeľom alebo saune po dobu 2-4 týždňov. Upozorňujeme, že je zakázané zdvíhať akékoľvek predmety, ktoré vážia viac ako 3 kilogramy.
Každý jednotlivý prípad si vyžaduje špecifické odporúčania. Všetko závisí od stupňa erózie. Týka sa to pohlavného styku a iných zákazov.
ĽUDOVÁ LIEČBA KRČNÉHO KRČKU
Alternatívna liečba erózie krčka maternice sa môže uskutočniť iba na samom začiatku ochorenia. V takýchto prípadoch bude stačiť použitie protizápalových liekov.
Hlavnou vecou pri liečbe krčka maternice ľudovými prostriedkami je trvanie a pravidelnosť.
Na liečbu krčka maternice ľudovými prostriedkami sa používajú tieto recepty:
- jedným z populárnych ľudových prostriedkov na liečbu krčka maternice doma je propolis. Propolisová tinktúra sa používa ako vynikajúci hojivý a antibakteriálny prostriedok. Každý večer sa má propolisová masť natrieť na tampón a zaviesť do pošvy. Tento večerný postup sa musí vykonávať 10 dní;
Liečba tampónmi s rakytníkovým olejom sa vykonáva 10-12 dní. Táto liečba sa odporúča tehotným ženám na liečbu erózie krčka maternice;
Na sprchovanie sa používa ľudový liek ako napr Odvar z ľubovníka bodkovaného . Je ľahké ho pripraviť doma. Aby ste to urobili, musíte si vziať 4 polievkové lyžice suchého ľubovníka bodkovaného a potom ho naliať dvoma litrami vody. Bylinu ľubovníka povarte na miernom ohni 10 minút. Potom musíte nechať infúziu stáť hodinu a napnúť;
Koreň bergénie sa používa na sprchovanie a vnútorné použitie. Na tento účel by sa mal nasekaný koreň bergénie (asi tri polievkové lyžice) uvariť s jedným pohárom vriacej vody v kovovej miske. Položte na oheň a varte, kým sa voda neodparí na polovicu. Tento odvar z bergénie by sa mal použiť na sprchovanie, ktorý sa predtým zriedil v 300 gramoch prevarenej vody. Na vnútorné denné použitie stačí 30 kvapiek 3x denne. Nezabudnite piť odvar s vodou;
Predpokladá sa, že tinktúra nechtíka dobre pomôže pri erózii, ktorá je spôsobená zápalovými infekciami. Na prípravu takéhoto roztoku je potrebné rozmiešať jednu čajovú lyžičku 2% nechtíkovej tinktúry v 50 gramoch vody. Odporúča sa striekať tento roztok trikrát týždenne. Liečba krčka maternice ľudovými prostriedkami sa môže používať doma až po dôkladnom vyšetrení lekárom, ktorý predpíše potrebné testy, ako aj vyšetrenie deformovaného tkaniva maternice (biopsia a kolposkopia) na presnú diagnózu. Liečba dysplázie krčka maternice 2. stupňa, ako aj ťažkej 3. stupňa cervikálnej dysplázie výlučne tradičnými metódami môže viesť k závažným komplikáciám ochorenia a neschopnosti otehotnieť v budúcnosti.
