Metódy na zmiernenie psychomotorickej agitácie pri rôznych duševných ochoreniach. Konvulzívne syndrómy a typy psychomotorickej agitácie

Zanechať komentár 6,950

Mnohé psychoneurologické patológie môžu byť sprevádzané stavom charakterizovaným hypermobilitou a abnormálnym správaním, ktoré nie je vhodné pre danú situáciu. Prejavuje sa v rôznej miere – od úzkostlivej, obsedantnej agitácie až po nekontrolovateľnú agresivitu. Akcie pacienta sú často sprevádzané porušením objektívneho vnímania, halucináciami, bludmi a inými príznakmi v závislosti od typu choroby, proti ktorej sa vyvíja psychomotorická agitácia. Pacient v akomkoľvek veku v tomto stave, najmä ten, ktorý je neprístupný kontaktu, môže byť nebezpečný pre ostatných a pre seba, navyše nebude hľadať pomoc sám, pretože nie je schopný ovládať svoje správanie. Psychomotorická agitácia naznačuje vývoj akútnej psychózy, a preto si vyžaduje núdzovú psychiatrickú starostlivosť.

Príčiny psychomotorickej agitácie

Na to, aby ste zažili tento stav, nie je vôbec potrebné byť duševne chorým človekom. Môže vzniknúť ako jeden z typov reaktívnej psychózy (psychogénny šok), ktorý človek prežíva v dôsledku veľmi silných emočných otrasov. Môže to byť udalosť, ktorá ohrozuje život človeka alebo jemu veľmi blízkych ľudí - nehoda, správa o nevyliečiteľnej chorobe, nejaká významná strata atď. Ohrození sú ľudia s psychopatickými charakterovými vlastnosťami, paranoidnými sklonmi, emočne labilní, so sklonom k hystérii, akcentovaní jedinci, ktorých odchýlky od normy sú dostatočne kompenzované a nedosahujú patologickú úroveň.

V niektorých obdobiach - krízy súvisiace s vekom, tehotenstvo, sa človek stáva zraniteľnejším voči rozvoju psychomotorickej agitácie v dôsledku psychogénneho šoku. Takéto prípady sú zvyčajne dočasné, niekedy izolované a úplne reverzibilné.

K rozvoju psychomotorickej agitácie dochádza v dôsledku poranení mozgu, infekcií komplikovaných zápalovými ochoreniami mozgových blán, intoxikáciou a hypoxiou, ischemickými procesmi, krvácaním a nádormi. Psychomotorická agitácia po mŕtvici sa často vyvíja v hemoragickej forme cievnej príhody pri ischémii je tiež možná, ale menej výrazná.

Psychomotorická agitácia sa často rozvíja u jedincov s mentálnymi (schizofrénia, maniodepresívna psychóza, poruchy osobnosti), ťažkou mentálnou retardáciou alebo neurologickými (epilepsia, neurózy) ochoreniami.

Rizikové faktory

Rizikovými faktormi pre rozvoj tohto stavu sú metabolické poruchy v mozgovom tkanive v dôsledku chronickej alebo akútnej priamej intoxikácie alkoholom, drogami, liekmi a inými chemikáliami, prekomatózne a komatózne stavy; autoimunitné a imunitné procesy.

Patogenéza

Patogenéza psychomotorickej agitácie môže byť odlišná v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila jej vývoj. Za patogenetické väzby sa považujú psychické vlastnosti jedinca, okolnosti, neuroreflexné mechanizmy, poruchy imunity, ischemické, hemoragické, metabolické poruchy v mozgu, priame toxické účinky toxických látok, ktoré spôsobujú nerovnováhu excitácie a inhibície.

Príznaky psychomotorickej agitácie

Tento stav abnormálnej hyperaktivity je charakterizovaný charakteristikami súvisiacimi s vekom. Psychomotorická agitácia u malých detí sa prejavuje monotónnym opakovaním výkrikov, jednej frázy alebo otázky, pohybov - kývanie hlavou, kývanie zo strany na stranu, skákanie. Deti žalostne a monotónne plačú, hystericky sa smejú, robia grimasy, štekajú či vyjú a obhrýzajú si nechty.

Staršie deti neustále hýbu, ničia a trhajú všetko, niekedy sú prejavy agresivity úprimne sadistické. Dokážu napodobňovať bábätká – dlho si cmúľať palec, vzrušene bľabotať ako dieťa.

Psychomotorickú agitáciu u starších ľudí charakterizuje aj motorická a rečová monotónnosť. Prejavuje sa úzkostlivosťou, úzkosťou alebo podráždenosťou a nevrlosťou.

A hoci klinický obraz rôznych typov tohto stavu má symptomatické rozdiely (popísané nižšie), prvé príznaky sa vždy objavia neočakávane a akútne. Správanie pacienta púta pozornosť – neprimerané pohyby, prudké emócie, obranné reakcie, agresívne činy, pokusy o zranenie.

V miernom štádiu psychomotorickej agitácie je pacient nezvyčajne aktívny, zhovorčivý a má zjavne hypertymickú náladu, abnormálne správanie však ešte nie je veľmi nápadné. Stredný stupeň charakterizujú už badateľné anomálie, disociatívne myslenie, nečakané a nevhodné činy, ktorých účel je nejasný, viditeľné afekty (zúrivosť, hnev, melanchólia, nespútaná radosť) a nedostatok kritického postoja k svojmu správaniu. Akútna psychomotorická agitácia v treťom štádiu je veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť. Afekty sú mimo rozsahu: vedomie je zatemnené, reč a pohyby sú chaotické, môže sa vyskytnúť delírium, halucinácie. V tomto stave je pacient neprístupný kontaktu a je veľmi nebezpečný pre ostatných aj pre seba.

Formuláre

Typy psychomotorickej agitácie do značnej miery závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili, a líšia sa klinickým priebehom.

Depresívne syndrómy sú charakterizované úzkostným vzrušením. Motorické reakcie sú v tomto prípade nekonečné monotónne opakovania jednoduchých pohybov, sprevádzané verbálnymi opakovaniami tej istej frázy, slov a niekedy len stonania. Raptus sa pravidelne pozoruje - náhle impulzívne útoky, šialené výkriky, sebapoškodzujúce akcie.

Psychogénna agitácia sa vyskytuje na pozadí ťažkého duševného šoku alebo za život ohrozujúcich okolností. Sprevádzané príznakmi afektívnej šokovej poruchy: mentálna a motorická nadmerná excitácia, vegetatívne poruchy – zrýchlený tep a dýchanie, sucho v ústach, hyperhidróza, závraty, tras končatín, strach zo smrti. Možné sú rôzne typy symptómov – od katatonických alebo úzkostných až po nezmyselné panické akcie. Môžu nastať pokusy o samovraždu alebo útek z miesta činu. Počas globálnych katakliziem a katastrof má psychogénne vzrušenie skupinový charakter.

Psychopatické vzrušenie sa vyskytuje u ľudí s poruchami osobnosti, častejšie u vzrušujúcich psychopatov, pod vplyvom exogénneho podráždenia. V tomto prípade pacient reaguje silou, ktorá je absolútne neadekvátna dráždivému faktoru. Užívanie psychoaktívnych látok (alkohol, drogy) zvyšuje pravdepodobnosť psychomotorickej agitácie u osoby s psychopatickými alebo neurastenickými črtami. Agresia, hnev, zloba sú namierené na jednotlivcov, ktorí urazili pacienta a neocenili jeho úspechy. Najčastejšie sa prejavuje vyhrážkami, zneužívaním, fyzickým konaním, pokusmi o samovraždu, ktorých demonštratívny charakter má zabezpečiť široké publikum, čo je charakteristické najmä pre hysterický podtyp psychopatického vzrušenia, keď hranie na diváka sprevádza násilné ovplyvňuje. Mimika a gestá pacienta sú dôrazne výrazné a často až predstierané. Je zrejmé, že „herec“ apeluje na publikum, aby dosiahol empatiu. Na rozdiel od „skutočných“ pacientov (epileptici, ľudia s organickým ochorením mozgu) psychopati dobre poznajú situáciu a vo väčšine prípadov situáciu ovládajú a dokážu sa zdržať porušovania zákona, pretože si uvedomujú, že za svoje činy budú niesť zodpovednosť. Neexistuje však žiadna záruka bezpečnosti, najmä ak je psychopat pod vplyvom psychoaktívnych látok.

Pri organických léziách mozgu a u epileptikov sa často rozvíja dysforická psychomotorická agitácia. Pacient je napätý, zachmúrený a zachmúrený, veľmi podozrievavý. Často zaujíma obrannú pozíciu, reaguje na pokusy o nadviazanie kontaktu ostrým podráždením a neočakávanou silnou agresiou, sú možné samovražedné úmysly.

Manické vzrušenie je sprevádzané euforickou náladou, všetky pohyby a myšlienky sú zamerané na vykonanie nejakého cieľavedomého konania, zatiaľ čo zrýchlené myslenie je charakterizované nedostatkom logiky, pokusy zasahovať do jedinca v takomto stave môžu spôsobiť násilnú agresiu. Pacientom často chýbajú slová vo vetách, zdá sa, že ich činy nedokážu držať krok s ich myšlienkami. Hlas pacientov zachrípne a ani jeden z ich činov nedospeje k logickému záveru.

Katatonické vzrušenie sú impulzívne rytmické opakovania monotónneho nevýrazného mrmlania, spevu, nadávok, grimasy, skákania, kriku, domýšľavých neprirodzených pohybov a póz. Niektorí pacienti sú charakterizovaní maniermi - každého niekoľkokrát pozdravia, snažia sa viesť rozhovory, pýtajú sa rovnaké otázky.

Schizofrenici často zažívajú hebefrenické vzrušenie, ktorého špecifickým príznakom je hlúpe správanie, no poslúchnutie náhleho impulzu sa môže zmeniť na agresiu s prvkami delíria, iluzórnych vízií a mentálneho automatizmu.

Epileptiformná psychomotorická agitácia, na ktorú sú najviac náchylní epileptici s léziami temporálneho laloka, je sprevádzaná zmätenosťou, priestorovou a časovou dezorientáciou a kontakt s pacientom je nemožný. Vyskytuje sa náhle a prejavuje sa motorickou hyperaktivitou a agresívnym konaním. Pacient sa bráni pred imaginárnymi nepriateľmi a snaží sa im uniknúť. Pozoruje sa nahnevaný, intenzívny afekt, často sú takéto záchvaty vzrušenia sprevádzané páchaním násilných činov. Vzrušený stav trvá asi jednu alebo dve minúty, potom rovnako náhle pominie. Potom si pacient nepamätá svoje činy a nejaký čas (najmenej 10 minút) zostáva neprístupný pre kontakt.

Eretická psychomotorická agitácia sa pozoruje u oligofrenikov a iných foriem mentálnej retardácie. Prejavuje sa bezúčelnou deštruktívnou činnosťou, zbavenou akéhokoľvek významu, ktorá je sprevádzaná nadávkami alebo hlasnými nezmyselnými zvukmi.

Bláznivá psychomotorická agitácia vzniká pod vplyvom psychoaktívnych látok alebo u chronických alkoholikov, skúsených narkomanov – ako abstinenčný syndróm, ako aj pri úrazoch, neuroinfekciách, nádoroch. Vyjadruje sa chaotickými, nezmyselnými pohybmi, intenzívnym sústredením, nesúvislou rečou, premenlivou mimikou a agresívnymi gestami. Tento typ psychomotorickej agitácie je takmer vždy sprevádzaný bludmi a halucináciami, pod vplyvom ktorých sú pacienti náchylní páchať nemotivované útoky na imaginárnych nepriateľov a/alebo sebapoškodzujúce akcie.

Rozlišuje sa aj bludné a halucinačné vzrušenie. Bludný človek sa vyznačuje prítomnosťou myšlienok, ktoré sú pre pacienta mimoriadne cenné. Pacienti v stave delíria sú agresívni a vnímajú ostatných ako nepriateľov, ktorí bránia realizácii bludných predstáv. Typické pre schizofrenikov a ľudí s organickými patológiami centrálneho nervového systému.

Pacienti s halucinačným vzrušením majú predovšetkým veľmi bohatú mimiku, sú zameraní na svoje ilúzie, sú nepriateľskí voči ostatným a ich reč je zvyčajne nesúvislá.

Diametrálne opačným stavom je psychomotorická inhibícia alebo stupor. Tento stav je charakterizovaný hypo- a akinézou, zníženým svalovým tonusom, lakonizmom alebo jednoducho nudným tichom. Niekedy je pacient dostupný na kontakt, niekedy nie. Príčiny a typy, ktoré spôsobujú psychomotorickú inhibíciu, sú podobné excitácii, navyše jeden stav môže byť nahradený iným, niekedy rýchlo a neočakávane.

Komplikácie a dôsledky

Najvýznamnejším výsledkom psychomotorickej agitácie je ublíženie na zdraví nezlučiteľné so životom, sebe alebo iným. Menej významné sú ľahké zranenia a škody na hmotnom majetku. Zvlášť nebezpeční sú pacienti, s ktorými nie je možné nadviazať kontakt, s katatonickým a halucinačno-bludným typom vzrušenia, pretože ich impulzívne pôsobenie nemožno predvídať.

Okrem toho výskyt takéhoto stavu môže naznačovať, že jednotlivec má vážne ochorenia duševného alebo nervového systému, ktoré si vyžadujú naliehavé opatrenia.

Diagnóza psychomotorickej agitácie

Prednemocničná diagnostika sa vykonáva vizuálne. Je vhodné, aby lekár posúdil mieru agresivity pacienta a hypotetickú príčinu stavu psychomotorickej agitácie. Okrem toho je potrebné vyhýbať sa agresii namierenej priamo na zdravotníckych pracovníkov.

Nemá zmysel často klásť otázky pacientovi, pretože nechce komunikovať.

Niektoré otázky, ktoré pomôžu vykonať diferenciálnu diagnostiku, by sa však mali zistiť, ak nie od samotného pacienta, tak od jeho blízkych: mal pacient predtým takéto stavy, čo predchádzalo záchvatu vzrušenia, má pacient psychiatrickú alebo neurologickú diagnózu, užil deň predtým psychoaktívne látky, či bol zranený, či netrpí alkoholizmom, či v minulosti došlo k pokusom o samovraždu atď.

Počas vyšetrenia by sa mal lekár zamerať na identifikáciu špecifických symptómov stavu pacienta, či sa zintenzívňujú, či existujú bludy, halucinácie. Dávajte pozor na závažnosť afektu, prítomnosť demonštratívnosti, snažte sa určiť závažnosť psychomotorickej agitácie – ako pacient hovorí a ako sa pohybuje (najmä hlasná, nepretržitá, nezmyselná reč a hyperkinetika v kombinácii s nedostatočnou reakciou na požiadavky, komentáre , príkazy iných) sú dôvodom na hospitalizáciu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi psychomotorickou agitáciou bez psychotických symptómov a s nimi. Psychogénne a psychopatické excitácie treba odlíšiť od manických, epileptiformných, schizofrénií a delíria.

Bláznivé poruchy spôsobené užívaním psychoaktívnych látok a vyžadujúce neutralizáciu ich účinkov z delíria spôsobeného inými príčinami – neuroinfekcie, epilepsia, nádory. Afektívne poruchy sa od seba líšia, najmä veľká depresívna porucha (klinická depresia), ktorá je charakterizovaná dlhodobým pretrvávaním nálady v jednom stave, sa odlišuje od intermitentných manických a depresívnych epizód (bipolárna porucha). Stres je tiež potrebné odlíšiť od duševných chorôb a závažnosť stresovej reakcie naznačuje, aké opatrenia je potrebné prijať.

Liečba psychomotorickej agitácie

Pacienti v stave psychomotorickej agitácie predstavujú v drvivej väčšine prípadov nebezpečenstvo, väčšinou pre ostatných, ale niekedy sa u nich prejavuje aj autoagresia. Núdzová starostlivosť o psychomotorickú agitáciu môže zabrániť nežiaducim následkom. Snažia sa pacienta izolovať a nenechať ho samého, pozorujúc ho, ak je to možné, nie príliš nápadne, pretože demonštratívne pozorovanie môže spôsobiť agresiu zo strany pacienta. Určite zavolajte sanitku. Väčšinou je na takúto výzvu vyslaný psychiatrický tím, pred príchodom ktorého v zložitých prípadoch môžete zavolať políciu, ktorá je zo zákona povinná poskytnúť psychiatrickú pomoc.

Algoritmus pomoci v prednemocničnom štádiu je zabrániť agresii zo strany pacienta presviedčaním, rozptýlením a fyzickou silou (obmedzenie pacienta). Samozrejme, v prvom rade, ak je pacient dostupný na kontakt, snažia sa ho presvedčiť, aby si vzal liek alebo mu dovolili dať si injekciu a dobrovoľne ísť do nemocnice.

V závažných prípadoch (pacient sa aktívne bráni, správa sa výhražne alebo má zbraň) sú zapojené orgány činné v trestnom konaní a pomoc sa poskytuje bez súhlasu pacienta.

Násilní pacienti sú dočasne imobilizovaní alebo znehybnení pomocou improvizovaných prostriedkov alebo zvieracej kazajky na čas potrebný na prevoz, pričom lieky ešte nezaberajú.

Hlavné odporúčania na viazanie pacienta s psychomotorickým nepokojom sú, že z dostupných prostriedkov sa vyberajú mäkké a široké materiály - plachty, uteráky, látkové pásy, ktoré by nemali vyvíjať tlak na krvné cievy a nervové kmene tela. Je potrebné bezpečne fixovať každé rameno pacienta samostatne, ako aj ramenný pás. V podstate to stačí. U obzvlášť násilných a pohyblivých pacientov sú znehybnené aj dolné končatiny. V tomto prípade sa musíte uistiť, že sa nemôžete uvoľniť z fixačných obväzov. Stav imobilizovaného pacienta je potrebné neustále sledovať.

Zmiernenie psychomotorickej agitácie sa uskutočňuje pomocou liekov, s výnimkou prípadov núdzového chirurgického zákroku, keď je hyperaktivita znakom progresívnej kompresie mozgu.

Najpoužívanejšími liekmi na psychomotorickú agitáciu sú antipsychotiká s výrazným sedatívnym účinkom. Najčastejšie sa používa parenterálne podanie – intramuskulárne alebo intravenózne. Ak je pacient presvedčivý, možno použiť parenterálne formy liekov. Pacientom, ktorí nikdy nepodstúpili antipsychotickú liečbu, sa predpisuje minimálna účinná dávka. Pre tých, ktorí boli predtým liečení psychotropnými liekmi, sa dávka zdvojnásobí. Pacient je neustále monitorovaný na hladinu krvného tlaku, funkciu dýchania a absenciu známok ortostatických javov. V miernejších prípadoch, ako aj u oslabených a starších pacientov sú predpísané trankvilizéry. Prirodzene, tieto lieky nemožno kombinovať s alkoholom.

Lieky sa dávkujú individuálne v závislosti od odpovede pacienta na liečbu.

V prípadoch úzkosti v miernych až stredne ťažkých štádiách sú predpísané lieky Atarax. Účinná látka liečiva hydroxyzín dihydrochlorid je blokátorom H1-histamínových a tiež cholínových receptorov, vykazuje mierny anxiolytický účinok, má aj hypnotický a antiemetický účinok. Je to pomerne mierny trankvilizér. Pri úzkostnom vzrušení sa u pacientov zrýchľuje proces zaspávania, zlepšuje sa kvalita spánku a jeho trvanie. K tomuto účinku prispieva relaxačný účinok lieku na svaly a sympatický nervový systém.

Okrem toho má Atarax vo všeobecnosti priaznivý vplyv na pamäť, koncentráciu a zapamätanie, ide však o dlhodobý účinok. A počas recepcie by ste sa mali zdržať vedenia auta, práce vo výškach, s elektrickým vedením atď.

Aktívna zložka sa absorbuje dobrou rýchlosťou v gastrointestinálnom trakte. Účinok užívania tabliet nastáva do pol hodiny a pri intramuskulárnom podaní sa vyskytuje takmer okamžite. V dôsledku užívania lieku nedochádza k abstinenčnému syndrómu, avšak u starších pacientov trpiacich zlyhaním pečene a obličiek je potrebná úprava dávky.

Atarax prekonáva placentárnu bariéru, hromadí sa v tkanivách nenarodeného dieťaťa a preniká do materského mlieka, preto je liek kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien.

Nepredpisuje sa pacientom s porfýriou a známou alergiou na účinnú látku alebo pomocnú látku obsiahnutú v lieku, najmä laktózu, ako aj cetirizín, aminofylín, piperazín, etyléndiamín a ich deriváty.

Liek môže spôsobiť alergickú reakciu, hoci má schopnosť ju eliminovať, medzi zriedkavé vedľajšie účinky patrí zvýšená nepokoj, halucinácie a bludy.

V podstate spôsobuje ospalosť, slabosť, horúčku nízkeho stupňa, rozmazané videnie, dyspepsiu a hypotenziu.

Na miernu psychomotorickú agitovanosť u starších a oslabených pacientov, ako aj na zmiernenie extrémnej nepokoja alebo symptómov syndrómu z vysadenia psychoaktívnej látky sa liek môže použiť Grandaxin. Účinná látka tofisopam patrí do skupiny benzodiazepínov. Tento liek znižuje duševný stres, znižuje úzkosť a má mierny sedatívny účinok. Zároveň sa predpokladá, že nespôsobuje ospalosť, svalovú relaxáciu a antikonvulzívny účinok, preto je jeho použitie v prípadoch ťažkej psychomotorickej agitácie nevhodné. Liek môže vyvolať zvýšenú nepokoj, dyspeptické symptómy a alergické reakcie. V prvých troch mesiacoch tehotenstva je to zakázané, potom len zo zdravotných dôvodov. Dojčiace ženy ho môžu užívať až po ukončení laktácie. Vedľajšie účinky sú častejšie pozorované u osôb s poruchou funkcie pečene a obličiek, mentálne retardovaných a starších ľudí.

V prípade epilepsie môže tento liek spôsobiť kŕče v stavoch depresívnej úzkosti, zvyšuje sa riziko pokusov o samovraždu u pacientov s organickými poruchami mozgu, ako aj u pacientov s poruchami osobnosti;

Ďalšie benzodiazepínové anxiolytikum Relanium(účinná látka - diazepam) sa často používa v núdzových prípadoch akútnej psychomotorickej úzkosti. Používa sa perorálne aj parenterálne - intramuskulárne a intravenózne. Liečivo, na rozdiel od predchádzajúceho, má výrazný hypnotický, antikonvulzívny a svalový relaxant.

Interaguje s benzodiazepínovými receptormi, lokalizovanými v centre regulácie aktivity štruktúr mozgu a miechy, zvyšuje pôsobenie inhibičného neurotransmitera - kyseliny γ-aminomaslovej, presynaptické aj postsynaptické, a tiež inhibuje polysynaptické miechové reflexy.

Upokojujúci a hypnotický účinok sa realizuje najmä prostredníctvom vplyvu na neuróny retikulárnej formácie mozgového kmeňa.

Záchvaty sa zastavujú potlačením šírenia epileptogénnej aktivity, avšak excitácia v epileptickom ohnisku zostáva nedotknutá.

Relanium oslabuje delírióznu agitáciu alkoholickej etiológie, nemá však prakticky žiadny vplyv na produktívne prejavy psychotických porúch (bludy, halucinácie).

Kontraindikované v prípadoch ťažkého respiračného zlyhania, sklonu k zastaveniu dýchania počas spánku a svalovej slabosti pacienta. Tiež sa nepoužíva v komatóznych stavoch, na liečbu pacientov s fobickými poruchami a chronickými psychózami. Kontraindikované u pacientov s glaukómom, najmä glaukómom s uzavretým uhlom a ťažkou poruchou funkcie pečene a obličiek. Chronickým alkoholikom a drogovo závislým sa predpisuje výlučne na zmiernenie nepokoja spôsobeného abstinenčným syndrómom.

Pri bipolárnych a iných typoch zmiešaných porúch s prevahou úzkostnej zložky sa liek môže použiť na zmiernenie záchvatu psychomotorickej agitácie amitriptylín. Patrí do triedy tricyklických antidepresív a je dostupný v tabletovej aj injekčnej forme. Zvyšuje koncentráciu katecholamínov a serotonínu v synaptickej štrbine, čím inhibuje proces ich spätného vychytávania. Blokuje cholínové a histamínové receptory. Zlepšenie nálady pri užívaní lieku je súčasne podporované sedáciou - znížením úzkostného vzrušenia.

Nepredpokladá sa, že by ovplyvňoval aktivitu monoaminooxidázy. Zároveň nie je predpísaný v kombinácii s inými antidepresívami, ktoré inhibujú monoaminooxidázu. V prípade potreby nahraďte amitriptylín inhibítorom monoaminooxidázy, interval medzi dávkami by mal byť aspoň dva týždne.

Možné sú paradoxné vedľajšie účinky, ako aj zvýšená ospalosť, bolesť hlavy, porucha koordinácie a dyspepsia. Liek sa neodporúča užívať v manickej fáze bipolárnej poruchy, epileptikom a pacientom so samovražednými sklonmi. Kontraindikovaný u detí mladších ako dvanásť rokov, s osobitnou opatrnosťou sa predpisuje mužom trpiacim adenómom prostaty, osobám oboch pohlaví s dysfunkciou štítnej žľazy, srdca a krvných ciev, glaukómom, pacientom po infarkte myokardu, tehotným a dojčiace ženy.

Liek na spanie s antipsychotickým účinkom Tiaprid blokuje adrenergné receptory v mozgovom kmeni. Zároveň pôsobí antiemeticky tým, že blokuje receptory pre neurotransmiter dopamín v chemoreceptorovej spúšťacej zóne mozgu, ako aj v termoregulačnom centre hypotalamu.

Liek je indikovaný na liečbu pacientov starších ako šesť rokov v stave psychomotorickej agitácie rôzneho pôvodu, vrátane alkoholovej, drogovej a stareckej agresivity. Liek sa užíva perorálne od minimálnych dávok až po účinné dávky.

Nekontaktovaným pacientom sa injekcie podávajú každé štyri alebo šesť hodín. Dávku predpisuje lekár, ale nemôžete dostať viac ako 0,3 g lieku denne pre dieťa a 1,8 g pre dospelého. Injekčná forma sa používa na liečbu pacientov vo veku sedem rokov a starších.

Kontraindikované v prvých štyroch mesiacoch tehotenstva, dojčiace matky, pacienti s prolaktín-dependentnými nádormi, feochromocytómom, dekompenzovanými a závažnými kardiovaskulárnymi a renálnymi patológiami.

S opatrnosťou sa predpisuje epileptikom a starším pacientom.

Nežiaduce účinky užívania lieku sa môžu prejaviť zvýšenými hypnotickými účinkami alebo paradoxnými účinkami, hyperprolaktinémiou, alergickými reakciami.

Najuniverzálnejšími a najpoužívanejšími v súčasnosti na zmiernenie stavu psychomotorickej agitácie v rôznych štádiách sú antipsychotiká, z ktorých najpopulárnejšie sú Aminazín. Tento neuroblokátor sa osvedčil ako účinný prostriedok v boji proti hyperexcitácii a používa sa v mnohých krajinách sveta pod rôznymi názvami: Chlorpromazine (anglická verzia), Megafen (Nemecko), Largactil (Francúzsko).

Tento liek má rôznorodý a komplexný účinok závislý od dávky na fungovanie centrálneho a periférneho nervového systému. Zvyšovanie dávky spôsobuje zvýšenie sedácie, svaly tela pacienta sa uvoľňujú a motorická aktivita klesá - stav pacienta sa približuje normálnemu fyziologickému stavu spánku, ktorý sa líši od narkotického spánku tým, že je zbavený vedľajších účinkov anestézie - omráčenie , a vyznačuje sa ľahkým prebudením. Preto je tento liek liekom voľby na zmiernenie stavov motorického a rečového nepokoja, hnevu, zúrivosti, nemotivovanej agresivity v kombinácii s halucináciami a bludmi.

Okrem toho je liek, pôsobiaci na centrum termoregulácie, schopný znižovať telesnú teplotu, čo je cenné pri vzrušení v dôsledku akútnych poranení mozgu, hemoragických mŕtvic (keď sa často pozoruje hypertermia). Tento efekt je potencovaný vytvorením umelého chladenia.

Okrem toho má Aminazin antiemetické vlastnosti a upokojuje čkanie, čo je tiež dôležité vo vyššie uvedených prípadoch. Zosilňuje účinok antikonvulzív, liekov proti bolesti, narkotík, sedatív. Schopný zastaviť záchvaty hypertenzie spôsobené uvoľnením adrenalínu a iných interoceptívnych reflexov. Liečivo má miernu protizápalovú a angioprotektívnu aktivitu.

Mechanizmy jeho pôsobenia stále nie sú úplne pochopené, ale jeho účinnosť je nepochybná. Výskumné údaje z rôznych krajín naznačujú, že účinná látka (derivát fenotiazínu) má priamy vplyv na výskyt a vedenie nervových impulzov, ktoré prenášajú vzruchy v rôznych častiach centrálneho aj autonómneho nervového systému. Pod vplyvom lieku sa metabolické procesy v mozgových tkanivách, najmä v neurónoch jeho kôry, spomaľujú. Preto sú neuroplegické účinky lieku spojené s kortikálnymi aktivitami. Okrem toho Aminazín pôsobí aj na subkortex, retikulárnu formáciu a periférne nervové receptory, uhasí takmer všetky typy psychomotorickej agitácie, zmierňuje halucinatronické a bludné symptómy, nie je to však hypnotikum. Pacient pod vplyvom tohto lieku je schopný adekvátne reagovať a odpovedať na otázky.

Používa sa samostatne aj v kombinácii s anxiolytikami a inými psychotropnými liekmi. Absolútnymi kontraindikáciami použitia lieku sú závažné systémové patológie mozgu a miechy, dysfunkcia pečene a obličiek, hematopoetických orgánov, myxedém, sklon k tromboembólii a dekompenzované srdcové ochorenie.

Používa sa v akomkoľvek veku, dávkuje sa individuálne, podľa vekových noriem a závažnosti stavu. Možné perorálne, ako aj parenterálne (intramuskulárne a intravenózne). Aby sa predišlo komplikáciám po injekcii a bolesti, obsah ampulky sa zriedi novokaínom alebo lidokaínom, fyziologickým roztokom, roztokom glukózy (intravenózne podanie).

Po použití lieku, najmä injekcií, je možný pokles krvného tlaku, preto sa pacientovi odporúča niekoľko hodín ležať a zaujať vertikálnu polohu bez náhlych pohybov.

Okrem toho sú možné ďalšie vedľajšie účinky - alergie, dyspepsia, neuroleptický syndróm.

Droga Fenotropil– nové slovo v zlepšovaní fungovania centrálneho a periférneho nervového systému. Nootropikum, ktoré sa k širokým spotrebiteľom dostalo z kozmickej medicíny. Farmakologický účinok lieku je blízky prirodzenému - jeho výrobcovia tvrdia, že liek môže aktivovať racionálnejšie využitie vlastných zdrojov a nevedie k jeho vyčerpaniu.

Liečivo má priaznivý vplyv na metabolické procesy v neurónoch mozgu a stimuluje krvný obeh v mozgových cievach. Aktivuje tok redoxných procesov, zvyšuje účinnosť glukogenézy, čím zvyšuje energetický potenciál organizmu. Účinná látka lieku fenylpiracetam pomáha zvyšovať obsah mediátorov živosti, potešenia a dobrej nálady - norepinefrínu, dopamínu a serotonínu. Nestojí za to vymenúvať všetky jeho úžasné vlastnosti, ale všimnime si, že priamo súvisí s úľavou od psychomotorickej agitácie. Droga má psychostimulačný účinok - urýchľuje prenos nervových vzruchov, zlepšuje výkonnosť, kognitívne vlastnosti, má miernu protiúzkostnú aktivitu. V podrobnostiach o použití je však potrebné poznamenať, že ľudia náchylní na záchvaty paniky a záchvaty psychotickej agitácie by ho mali používať opatrne. Droga je vhodnejšia na prevenciu psychomotorickej agitácie a zvýšenie odolnosti organizmu voči stresu. Nemá žiadne priame indikácie na zmiernenie stavu motorickej a duševnej hyperaktivity. Naopak, indikuje sa pri zníženej pohyblivosti, letargii, poruchách pamäti a prejavoch úzkostnej inhibície.

Na liečbu psychomotorickej agitácie sa používajú rôzne lieky so sedatívnymi vlastnosťami: barbituráty - veronal, medinal, luminal, chloral hydrát a iné. Majú výrazný hypnotický účinok. Niekedy sú predpísané rektálne (v klystíre). Účinnosť takýchto liekov sa zvyšuje pri súčasnom intravenóznom podaní síranu horečnatého.

V ťažkých prípadoch siahajú po rýchlo pôsobiacich, často narkotických liekoch (Sodium Thiopental, Hexenal) a ich vnútrožilovom podaní. Komplikáciou takejto terapie môže byť apnoe a akútne narušenie srdcového svalu.

Effect Reserpina v prípadoch psychomotorickej agitácie sa podobá účinku Aminazínu. Nie je to hypnotikum, ale zosilňuje prirodzený spánok a zmierňuje vzrušenie s centrálnym účinkom. Pacienti cítia pokoj, uvoľnenie svalov a upadajú do pokojného a hlbokého spánku. Tento proces je sprevádzaný poklesom krvného tlaku. Hypotenzia pretrváva aj po vysadení Reserpinu. K normalizácii krvného tlaku po vysadení lieku dochádza tak postupne, ako jeho pokles pod vplyvom lieku. Tento liek je indikovaný u pacientov s hypertenziou s akútnou psychomotorickou agitáciou. Kontraindikované u epileptikov a iných pacientov náchylných na záchvaty.

Po umiestnení pacienta s psychomotorickým rozrušením na lôžkové oddelenie a poskytnutí prvej pomoci (uvoľnenie rozrušenia) pokračuje jeho pozorovanie na špeciálnom oddelení, nakoľko je otázna stabilita jeho stavu a je tu možnosť obnovenia záchvatu. .

Prevencia

Predísť nehode či katastrofe či iným závažným stresovým faktorom je takmer nemožné. Je však potrebné snažiť sa zvýšiť svoju odolnosť voči stresu.

V prvom rade ide o všeobecné zdravie. Správna výživa, absencia zlých návykov a fyzická aktivita zabezpečujú najvyššiu možnú imunitu a znižujú pravdepodobnosť vzniku akútnych psychogénnych reakcií.

Po druhé, pozitívny pohľad na svet, primerané a objektívne sebavedomie jednotlivca tiež znižuje riziko vzniku patológie.

Po tretie, ak máte choroby akejkoľvek etiológie, nemali by ste ich zanedbávať a podstúpiť potrebné kurzy liečby.

Ľudia náchylní na stres a akútne naň reagujúci by sa mali zapojiť do psychokorekcie – využívať akékoľvek relaxačné faktory (joga, meditácia, hudba, príroda, domáce zvieratá, rôzne druhy tréningov pod vedením špecialistov). Farmakokorekčné kurzy môžete absolvovať pod vedením bylinkára, homeopata alebo neurológa.

Predpoveď

Včasná pomoc môže zabrániť nebezpečenstvu tohto stavu pre ostatných aj pre samotného pacienta. Psychomotorická agitácia miernej a niekedy strednej závažnosti môže byť eliminovaná bez hospitalizácie núdzovým psychiatrickým tímom. Závažné prípady s nekontaktnými pacientmi vyžadujú osobitnú opatrnosť, použitie špeciálnych opatrení a povinnú hospitalizáciu. Po zastavení záchvatu vzrušenia je ďalší vývoj určený povahou základnej choroby.

textové polia

šípka_nahor

Agitovanosť je jedným z najčastejších prejavov akútnej duševnej choroby a prejavuje sa motorickým nepokojom rôzneho stupňa – od úzkostlivosti až po deštruktívne impulzívne činy. Motorická excitácia je často sprevádzaná rečou (motorická excitácia reči) s výrečnosťou, často takmer nepretržitým rozprávaním s krikom fráz, slov, jednotlivých zvukov atď. Spolu s tým sú charakteristické výrazné a často veľmi intenzívne poruchy afektívnej sféry: úzkosť, zmätenosť, hnev, zloba, napätie, agresivita, zábava atď.

V závislosti od ochorenia sú typy excitácie extrémne rôznorodé tak v závažnosti, ako aj v klinickom obraze. Bez ohľadu na to si však každá psychomotorická agitácia vyžaduje okamžité opatrenia na núdzovú liečbu, pretože v tomto čase pacienti predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre seba a ostatných. Zvyčajne na základe povahy vzrušenia pacienta a jeho vyjadrení je možné rozlíšiť rôzne typy vzrušenia.

Halucinačno-bludné vzrušenie

textové polia

šípka_nahor

Halucinačno-bludné vzrušenie sa vyskytuje v dôsledku bludov () a halucinácií (pozri); vzrušený stav pacienta je určený predovšetkým týmito poruchami. Pacienti pociťujú strach, úzkosť, v iných prípadoch sú nahnevaní, napätí a nedostupní. Často sa rozprávajú s halucinačnými „hlasmi“, odpovedajú na ich otázky alebo niečo počúvajú. Pri delíriu (pozri) sú skúsenosti pacientov určené vizuálnymi halucináciami. Pri náhlom vzrušení pacienti pod vplyvom delíria, halucinácií útočia na imaginárnych prenasledovateľov alebo, naopak, utekajú pred nimi, bez uvoľnenia cesty utekajú, vyskakujú z okna, z idúceho vlaku a pod. Prechody z obrany do útoky sú časté.

Katatonické miešanie

textové polia

šípka_nahor

Katatonické vzrušenie je charakterizované nedostatkom cieľavedomosti, chaotickosťou, nezmyselnosťou, náhlymi a impulzívnymi činmi s agresívnymi činmi a prechodom od vzrušenia k strnulosti (pozri). Často sprevádzané nesúvislosťou a nesúrodosťou reči. Charakteristické sú aj hlúposti, spôsoby, grimasy a absurdné správanie.

Depresívne vzrušenie

textové polia

šípka_nahor

Depresívna agitácia (depresívna agitácia, melancholický raptus) sa vyskytuje u pacientov s depresiou (pozri), zvyčajne s prudkým nárastom depresívnych zážitkov v podobe narastajúceho pocitu neznesiteľnej melanchólie, beznádeje, zúfalstva. Pacienti sa ponáhľajú, nevedia si nájsť miesto, kričia, stonajú, vyjú, vzlykajú, vytrvalo sa zraňujú a aktívne sa snažia o samovraždu.

Manické vzrušenie

textové polia

šípka_nahor

Manické vzrušenie sa prejavuje nielen povznesenou náladou, ako je to v prípade manických a hypomanických stavov, ale aj motorickou agitáciou reči. Pacienti sú niekedy veselí, niekedy nahnevaní, nahnevaní, podráždení, takmer nesedia, spievajú, tancujú, do všetkého sa miešajú, berú na seba veľa vecí, pričom ani jednu nedokončia. Rozprávajú takmer nepretržite, ich reč je rýchla, často nedokončujú vety a skáču na inú tému. Preceňujú svoje sily a schopnosti a často vyjadrujú klamné predstavy o veľkosti (pozri). V tomto smere sa dopúšťajú mnohých absurdných, často život ohrozujúcich činov, a keď sú proti nim námietky, sú nahnevaní a agresívni.

Epileptická agitácia

textové polia

šípka_nahor

Epileptická excitácia sa vyskytuje pri poruche vedomia za šera (pozri) u pacientov s epilepsiou, preto je pre jej rozpoznanie dôležité zistiť prítomnosť epileptických záchvatov v anamnéze. Charakterizuje ho náhly začiatok a rovnako náhly koniec, sprevádzaný hnevlivým intenzívnym afektom, úplnou dezorientáciou a nemožnosťou kontaktu.

Pod vplyvom akútnych halucinačno-bludných zážitkov dosahuje vzrušenie najostrejšie stupne a je mimoriadne nebezpečné pre ostatných, pretože pacient môže napadnúť ľudí okolo seba, spôsobiť im vážne škody a zničiť všetko, čo mu príde do cesty.

Psychogénne (reaktívne) vzrušenie

textové polia

šípka_nahor

Psychogénne (reaktívne) vzrušenie nastáva spravidla bezprostredne po akútnej psychickej traume alebo život ohrozujúcich situáciách (katastrofa, vrak, zemetrasenie a iné extrémne situácie) a prejavuje sa motorickým nepokojom rôzneho stupňa s množstvom výrazných pohybov, nápadných efektívne a vegetatívne poruchy.

Klinický obraz je veľmi rôznorodý – od monotónneho monotónneho vzrušenia s neartikulovanými zvukmi až po obrazy chaotického nezmyselného vzrušenia s panickým útekom, sebapoškodzovaním a samovraždou. Často sa vzrušenie vyskytuje s psychogénnym delíriom () alebo je nahradené stuporom (pozri). Počas hromadných nešťastí môže psychogénne vzrušenie prostredníctvom mechanizmov mentálnej indukcie pokryť viac či menej veľké skupiny ľudí so vznikom paniky.

Psychopatická agitácia

textové polia

šípka_nahor

Psychopatické vzrušenie je blízke psychogénnemu, vyskytuje sa tiež častejšie po vystavení vonkajším dráždivým faktorom, ale príčina, ktorá ho vyvolala, nezodpovedá sile reakcie, ktorá je spojená s patologickými (psychopatickými) charakterovými vlastnosťami pacientov. Vzrušenie so zlomyseľnosťou a agresivitou je zvyčajne účelovo adresované konkrétnym jedincom, ktorí pacienta urazili, sprevádzané výkrikmi, vyhrážkami a cynickými nadávkami. Mnohé prípady sú charakterizované závažnosťou, jasom, veľkým napätím, afektívnymi poruchami, demonštratívnosťou v správaní pacienta, jeho túžbou upútať pozornosť ostatných, vyvolať ich sympatie alebo súhlas.

Pre hysterickú verziu psychopatického vzrušenia je charakteristická demonštrácia, dosahujúca úroveň teatrálnosti, s násilnými emocionálnymi reakciami, pretrvávajúcou túžbou dosiahnuť sympatie a ľútosť od ostatných.

Pohyby a mimika pacientov sú dôrazne výrazné: vzlykajú, kričia, krútia rukami a zaujímajú výrazné pózy. Často na vrchole vzrušenia dochádza k hysterickému záchvatu, ktorý predstavuje, ako keby, maximálnu závažnosť vyššie opísaných porúch. Navyše, na rozdiel od epileptického záchvatu, namiesto tonických a klonických kŕčov sú pozorované výrazné pohyby, nedochádza k takému náhlemu pádu so sebapoškodzovaním, hryzenie jazyka a močenie sú zriedkavé, nie sú žiadne nočné záchvaty a nedochádza k úplnému amnézia.

Na rozlíšenie psychopatického vzrušenia od psychogénneho je dôležité vedieť, že psychopati, bez ohľadu na to, aké je ich správanie smiešne, stále berú do úvahy situáciu, podvolia sa silnejším a v konečnom dôsledku sa dokážu zdržať nebezpečných činov, ak vedia o možnej zodpovednosti. Nebezpečenstvo zároveň spočíva v agresívnom konaní voči iným, ako aj v demonštratívnom samovražednom konaní, ktoré často končí smrťou.

Treba mať na pamäti, že psychopati sa často uchyľujú k alkoholizmu, ktorý zhoršuje priebeh psychopatického vzrušenia. Keďže je agitácia bežným príznakom väčšiny duševných chorôb, môže sa vyvinúť aj pri iných psychózach. Pri hrubých poruchách vedomia teda nastáva množstvo stavov vzrušenia.

Urgentná starostlivosť

textové polia

šípka_nahor

Kvôli osobitnému nebezpečenstvu vzrušeného pacienta pre seba a ostatných je potrebné okamžité použitie núdzovej terapie, pri ktorej sa od samého začiatku súčasne kombinuje použitie opatrení starostlivosti a dohľadu (vrátane metód obmedzenia pacienta) a liekov. terapia sa vykonáva.

Prvá pomoc by mala byť v prvom rade zameraná na okamžité zabránenie rozrušenému pacientovi spáchať nebezpečné činy. Na tento účel, ak nie je možné pacienta presvedčiť, používajú metódy držania a fixácie pacientov v súlade so všeobecnými zásadami fixácie a transportu pacientov s duševnými poruchami (pozri). V prípade potreby na tento účel zapoja okolitých ľudí.

Lekárska pomoc

textové polia

šípka_nahor

Ak pokusy o verbálne upokojenie pacienta nedosiahnu svoj cieľ, je potrebné pokračovať v opatreniach na obmedzenie pacienta a súčasne vykonávať medikamentóznu úľavu od všetkých typov nepokoja: aminazín a tizercín 50-100 mg sa podávajú každé 2-3 kým sa nedosiahne sedatívny účinok. Najlepšou metódou na núdzovú úľavu pri všetkých typoch nepokoja je intravenózne podanie chlórpromazínu, ak je možné pacienta na tento výkon ponechať. Pomaly vstreknite 2 ml 2,5 % roztoku aminazínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Ak je to potrebné, po 2-3 infúziách môžete opakovať alebo prejsť na intramuskulárne podanie. Mali by ste pamätať na pokles krvného tlaku spôsobený aminazínom a tizercínom, a preto by mal byť pacient prvýkrát po injekcii vo vodorovnej polohe 20-30 minút. Keď sa pacient upokojí, časť dávky psychofarmák sa môže podať perorálne. V praxi môže táto metóda zastaviť väčšinu typov agitácie alebo ju výrazne znížiť v priebehu 1-2 dní, čím sa vytvoria podmienky pre transport pacienta alebo pre vedenie ďalšej terapie.

Každý z klinických variantov excitácie vyžaduje použitie ďalších liekov, zvyčajne súčasne s aminazínom alebo tizercínom.

S halucinačno-bludným vzrušením je potrebné pridať včas (alebo súčasne užívať od samého začiatku) triftazín (stelazín) až do 20-40 mg denne, haloperidol - 10-15 mg denne alebo trisedyl - 5-10 mg (všetko najlepšie intramuskulárne). Keď vzrušenie ustúpi, na priebeh liečby sa používajú rovnaké lieky.

Katatonické miešanie zastavuje rovnakým spôsobom ako halucinačno-bludné. Depresívnu agitáciu je lepšie liečiť tizercínom vo vyššie uvedených dávkach alebo chlórprotixénom v rovnakých dávkach a súčasne predpisovať amitriptylín až do 200 mg denne, najlepšie intramuskulárne.

S maniakálnym vzrušením súčasne s aminazínom alebo tizercínom sa má podávať haloperidol až do 20-30 mg/deň alebo trisedyl - 1,5-1,8 g/deň (5-6 tabliet po 0,3 g) alebo výhodne lítiumhydroxybutyrát intramuskulárne 2 ml 20% roztoku. Rovnaký liek sa môže podávať intravenózne pomaly v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo 40% roztoku glukózy (jednorazová dávka 1200-1600 mg, denná dávka - 1600-3200 mg). V budúcnosti sa tieto isté lieky budú používať parenterálne aj perorálne na liečbu manického záchvatu.

Epileptická agitácia tiež liečené aminazínom, tizercínom alebo chlórprotixénom. Súčasne sa podáva 100 ml 3% roztoku alebo 50 ml 6% roztoku chloralhydrátu alebo chloralhydrátu (30 ml 6% roztoku) s barbitalom sodným (0,3-0,6 g) ako klystír. Pri absencii týchto činidiel sa intravenózne podá 2-10 ml 2,5% roztoku hexenalu.

Psychogénne vzrušenie V závažnejších prípadoch vyžaduje liečbu aminazínom, tizercínom alebo chlórprotixénom. V ľahších prípadoch podávať Seduxen (Relanium) - 0,5% roztok 2-5 ml v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 20% roztoku glukózy alebo Elenium do 10-15 mg/deň intramuskulárne alebo intravenózne. Ak je nepokoj mierny a pacient sa dá presvedčiť, aby užil liek, potom sa perorálne podávajú rovnaké lieky: Seduxen (Relanium) - v dávke 10-30 mg, Elenium - 40-50 mg/deň. Najlepší účinok dosiahne fenazepam do 5 mg/deň. Priebeh liečby pokračuje rovnakými liekmi.
Pri niektorých typoch agitácie sú dôležité najmä psychoterapeutické účinky. Musíme byť schopní pacienta upokojiť, odvrátiť jeho pozornosť od bolestivých zážitkov a pokúsiť sa navodiť optimizmus.

V prípade paniky Mali by sa prijať rozhodné opatrenia na oddelenie vodcov osôb, ktoré sú v stave najvýraznejšieho rozrušenia a ktoré podnecujú ostatných, a na zastavenie rozrušenia. Zvyšok je vhodné rozptýliť, potom im poskytnúť núdzovú pomoc v závislosti od ich stavu, v ťažších prípadoch použiť antipsychotiká, v miernejších prípadoch trankvilizéry (najlepšie fenazepam).

Psychopatická agitácia vyžaduje predovšetkým opatrenia na nápravu správania pacienta. Je potrebné pokojne, no zároveň rázne a neoblomne ukázať, že správanie pacienta nikoho nevystraší a navyše nevzbudí dojem, že je povinný sa upokojiť a stiahnuť, že nie je duševne chorý. a teda príčetný, t.j. zodpovedný za svoje činy atď.
V prípade hysterického vzrušenia alebo začínajúceho záchvatu môžete použiť prudký podnet (kričanie) alebo iným spôsobom požadovať od pacienta, aby sa upokojil alebo prepol pozornosť. Lieková úľava začína aj aminazínom, tizercínom alebo chlórprotixénom, ktorý sa neskôr (alebo v ľahších prípadoch) nahrádza seduxénom, eléniom, alebo ešte lepšie fenazepamom, ako pri psychogénnom rozrušení.

Hospitalizácia

textové polia

šípka_nahor

Hospitalizácia v psychiatrickej liečebni je nevyhnutná vo všetkých prípadoch agitovanosti, s výnimkou krátkodobých epileptických záchvatov alebo mierne vyjadrených psychogénnych a psychopatických stavov.

Spôsoby držania, fixácie a transportu sú v zásade rovnaké ako pri iných psychotických stavoch, pri agitácii si však vyžadujú osobitnú organizačnú prehľadnosť a väčší počet ľudí schopných držať pacienta. To isté platí pre medikamentóznu úľavu od nepokoja, ktorá by sa mala vykonávať nepretržite až do prijatia pacienta do psychiatrického ústavu.

Zníženie nepokoja a dočasné upokojenie pacienta by nemalo znížiť intenzitu liečby a monitorovania pacienta, pretože agitácia sa môže obnoviť s rovnakou intenzitou.

Jeden z najčastejších prejavov akútnej duševnej choroby je vyjadrený motorickým nepokojom rôzneho stupňa: od nervozity až po deštruktívne impulzívne akcie.

V závislosti od ochorenia sú typy excitácie extrémne rôznorodé tak v závažnosti, ako aj v klinickom obraze. Ale bez ohľadu na to si každá psychomotorická stimulácia vyžaduje prevádzkové núdzové liečebné opatrenia, keďže v tomto čase predstavujú pacienti najväčšie nebezpečenstvo pre seba a ostatných.

Motorická excitácia je často sprevádzaná rečou (motorická excitácia reči) s výrečnosťou, často takmer nepretržitým rozprávaním s krikom fráz, slov, jednotlivých zvukov atď.

Spolu s tým výrazné a často veľmi intenzívne afektívne poruchy:

úzkosť;
zmätenosť;
hnev;
zlomyseľnosť;
napätie;
agresivita;
zábava atď.

Druhy nervového vzrušenia

Zvyčajne na základe povahy vzrušenia pacienta a jeho vyjadrení je možné rozlíšiť rôzne typy vzrušenia.

Halucinačno-bludné vzrušenie

Halucinačno-bludné vzrušenie sa vyskytuje v dôsledku bludov a halucinácií; vzrušený stav pacienta je určený predovšetkým týmito poruchami. Pacienti pociťujú strach, úzkosť, v iných prípadoch sú nahnevaní, napätí a nedostupní. Často sa rozprávajú s halucinačnými „hlasmi“, odpovedajú na ich otázky alebo niečo počúvajú.

Pri delíriu sú zážitky pacientov determinované zrakovými halucináciami. Pri náhlom vzrušení pacienti pod vplyvom delíria, halucinácií útočia na imaginárnych prenasledovateľov alebo, naopak, utekajú pred nimi, bez uvoľnenia cesty utekajú, vyskakujú z okna, z idúceho vlaku a pod. Prechody z obrany do útoky sú časté.

Katatonické miešanie

Katatonická agitácia je charakterizovaná nedostatkom cieľavedomosti, chaosom, nezmyselnosťou, náhlymi a impulzívnymi akciami s agresívnymi akciami a prechodom od vzrušenia k strnulosti. Často sprevádzané nesúvislosťou a nesúrodosťou reči. Charakteristické sú aj hlúposti, spôsoby, grimasy a absurdné správanie.

Depresívne vzrušenie

Depresívna agitácia (depresívna agitácia, melancholický raptus) sa vyskytuje u pacientov s depresiou, zvyčajne s prudkým nárastom depresívnych zážitkov v podobe narastajúceho pocitu neznesiteľnej melanchólie, beznádeje a zúfalstva. Pacienti sa ponáhľajú, nevedia si nájsť miesto, kričia, stonajú, vyjú, vzlykajú, vytrvalo sa zraňujú a aktívne sa snažia o samovraždu.

Manické vzrušenie

Rozprávajú takmer nepretržite, ich reč je rýchla, často nedokončujú vety a skáču na inú tému. Preceňujú svoje sily a schopnosti a často vyjadrujú klamné predstavy o veľkosti. V tomto smere sa dopúšťajú mnohých absurdných, často život ohrozujúcich činov, a keď sú proti nim námietky, sú nahnevaní a agresívni.

Epileptická agitácia

Epileptická agitácia vzniká pri súmrakovej poruche vedomia u pacientov s epilepsiou, preto pre jej rozpoznanie je dôležité zistiť prítomnosť epileptických záchvatov v anamnéze. Charakterizuje ho náhly začiatok a rovnako náhly koniec, sprevádzaný hnevlivým intenzívnym afektom, úplnou dezorientáciou a nemožnosťou kontaktu.

Psychogénne (reaktívne) vzrušenie

Často sa vzrušenie vyskytuje s psychogénnym delíriom alebo je nahradené stuporom. Počas hromadných nešťastí môže psychogénne vzrušenie prostredníctvom mechanizmov mentálnej indukcie pokryť viac či menej veľké skupiny ľudí so vznikom paniky.

Vzrušenie so zlomyseľnosťou

Vzrušenie so zlomyseľnosťou a agresivitou je zvyčajne účelovo adresované konkrétnym jedincom, ktorí pacienta urazili, sprevádzané výkrikmi, vyhrážkami a cynickými nadávkami.

Mnohé prípady sú charakterizované závažnosťou, jasom, veľkým napätím, afektívnymi poruchami, demonštratívnosťou v správaní pacienta, jeho túžbou upútať pozornosť ostatných, vyvolať ich sympatie alebo súhlas.

Navyše, na rozdiel od epileptického záchvatu, namiesto tonických a klonických kŕčov sú pozorované výrazné pohyby, nedochádza k takému náhlemu pádu so sebapoškodzovaním, hryzenie jazyka a močenie sú zriedkavé, nie sú žiadne nočné záchvaty a nedochádza k úplnému amnézia.

Príčiny nervového vzrušenia

Nervové vzrušenie sa zvyčajne vyvíja, ak je osoba vystavená:

častý stres;
nedostatok spánku;
podráždenie;
nervozita;
trpí duševnou chorobou.

To všetko možno vyjadriť často konfliktné situácie s ľuďmi okolo vás. Niekedy príčinou vývoja zvýšenej nervovej excitability nie sú emocionálne a duševné faktory, ale úzkostné a podozrivé charakterové črty.

Prvý a druhý dôvod sa však často vyskytujú v kombinácii. Vzniká začarovaný kruh: nedostatok spánku – podráždenie – nervový stres – nespavosť.

Nervové vzrušenie môže byť príznakom nasledujúcich chorôb:

Príznaky nervového vzrušenia

Príznaky nervového vzrušenia sú:

poruchy pohybov očných lôpt;
asymetria tvárových svalov;
zlá orientácia v čase a priestore;
nešikovnosť a nedostatok vyrovnanosti.

Okrem toho sú zaznamenané bolesti hlavy a mierne oneskorenie intelektuálneho vývoja.

Nespavosť je charakteristickým znakom zvýšenej nervovej excitability. Nespavosť je určená stavom človeka, ak nemôže zaspať tri až štyri hodiny, povaľuje sa v posteli a snaží sa nájsť pohodlnú polohu tela.

Človek sa môže zobudiť aj uprostred noci a ležať tam až do rána s otvorenými očami. V niektorých prípadoch sa nespavosť považuje za symptóm nejakej somatickej patológie.

Liečba nervového vzrušenia

Najdôležitejším spôsobom, ako sa vysporiadať s nervovým vzrušením alebo bezpríčinnou úzkosťou, je nájsť a liečiť príčinu. Bez liečby takéto nervové vzrušenie vedie k zvýšené riziko samovraždy.

Nasledujúce opatrenia pomôžu znížiť úzkosť:

Pokojné prostredie.
Dostatočné osvetlenie.
Lieky ako benzodiazepíny a v niektorých prípadoch antipsychotiká.
Plný a kvalitný spánok.
Zmena známeho prostredia alebo okolia, napríklad krátka dovolenka.
Koníčky a záujmy.

Ak je to možné, nesústreďujte sa príliš na svoju úzkosť. To zvyčajne problém zhoršuje. Ak vášmu blízkemu hrozí, že ublíži sebe alebo iným v dôsledku nervového rozrušenia alebo bezdôvodnej úzkosti a neexistujú žiadne iné, menej obmedzujúce spôsoby, ako zvládnuť jeho správanie, použite iba prísne obmedzenia.

Otázky a odpovede na tému "Nervové vzrušenie"

Syn má i.c.m.t., museli sme opustiť Moskvu, syn má na jar a na jeseň nervóznu agitáciu, každým rokom silnejú, bol mu predpísaný chlórpromazín a ešte nejaké lieky, už si nepamätám aký, ja by som to nerobila. odporučte, čo mu ešte môžem dať na upokojenie?

Lieky môže predpisovať iba ošetrujúci lekár. Hlavné odporúčania si môžete prečítať v časti "". Okrem toho je potrebná práca s psychoterapeutom.

Už niekoľko mesiacov mám neustále zvýšenú nervovú dráždivosť. Som nervózny s dôvodom alebo bez dôvodu a teraz som už nervózny zo samotného strachu, že začnem byť nervózny. Na EEG: mierne výrazné všeobecné zmeny v bioelektrickej aktivite. Príznaky podráždenia štruktúr mozgového kmeňa. S akou pravdepodobnosťou tu môžeme hovoriť o organickom poškodení mozgu?

Uskutočnenie inštrumentálneho vyšetrenia bez indikácií a prehnanej diagnózy v popise vyšetrovacích údajov je cestou k somatizácii duševných porúch a neurotizácii národa. Všeobecné pravidlo: EEG je potrebné na diagnostiku epilepsie. Výnimky z tohto pravidla sú extrémne zriedkavé. Príkladom výnimky je podozrenie na mozgovú smrť. To posledné určite nie je váš prípad! To, čo je napísané v popise, je zvyčajne napísané ako normálne. Neexistujú žiadne dôkazy o organickom poškodení mozgu. Liečba psychoterapeutom.

Dobrý deň. Môj syn má 11 rokov. Je veľmi agresívny voči svojej mladšej sestre a rovesníkom. V škole sa na neho učitelia sťažujú - nepracuje a zasahuje do ostatných. Keď niečo komentujem alebo ho karhám, začne plakať. Nie je zbavený pozornosti a starostlivosti. Prosím o radu, aké sedatíva sa môžu užívať v 11 rokoch?

Pred použitím sedatív pre dieťa je potrebné poradiť sa s neurológom, aby ste zistili príčinu zvýšenej nervovej excitability. Možno bude potrebné absolvovať vyšetrenia a až po vyšetrení a obdržaní výsledkov vám lekár v prípade potreby predpíše správnu liečbu.

Patologický stav, ktorý je charakterizovaný motorickým nepokojom rôznej závažnosti a poruchami reči, sa nazýva psychomotorická agitácia. Môže to byť rozmar s množstvom nesúvislých slov, ako aj deštruktívne činy s rôznymi výkrikmi. Okrem toho sú veľmi výrazné tieto poruchy: agresivita, hnev, úzkosť, zúrivosť, zmätenosť, nespútaná radosť a iné. Takéto prejavy vzrušeného stavu narúšajú metabolické procesy v ľudskom tele, čo vedie k veľmi veľkému výdaju vitálnej a psychickej energie.

Druhy psychomotorickej agitácie

Halucinačné vzrušenie možno charakterizovať premenlivou mimikou, náhlymi pohybmi, silnou koncentráciou, nezmyselnými a nesúvislými frázami, agresívnymi gestami a činmi. Táto porucha sa často vyskytuje u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a psychózami intoxikačného pôvodu. Vzťahuje sa na syndrómy omráčenia, delíria a súmraku.

Pri hebefrenickom vzrušení sa pozorujú rôzne impulzívne a nezmyselné akcie s agresívnym správaním. Spravidla ide o jeden zo štádií katatonického typu excitácie. Pozoruje sa u pacientov liečených na schizofréniu.

Katatonické vzrušenie vyzerá ako domýšľavé, vychované, impulzívne, nekoordinované a monotónne pohyby s výraznou nadmernou zhovorčivosťou.

Manické vzrušenie môže byť charakterizované zrýchlenými asociačnými procesmi, dobrou náladou, vysokou, nekonzistentnou a úzkostlivou túžbou konať. Veľmi často sa vyskytuje v rámci schizofrénie s príznakmi halucinácií, zmätenosti a delíria.

Keď sa objavia myšlienky otravy a prenasledovania, objaví sa klamné vzrušenie. Môže sa vyskytnúť hypochondrické delírium. V tomto prípade je pacient veľmi podozrievavý, napätý a náchylný na urážky. Niekedy môže človek ohrozovať ostatných. Agresívne správanie pacienta je veľmi často nasmerované tak na náhodných (cudzích) ľudí, ako aj na konkrétnych ľudí (známych, príbuzných). Chorí ľudia sa vplyvom delíria dopúšťajú agresívnych a nečakaných činov a útokov na ľudí, ktorí nie sú navonok ničím motivovaní.

Neochota zostať na jednom mieste, zvýšená úzkosť a depresia charakterizujú úzkostné vzrušenie. Takíto ľudia pohybujú prstami, kývajú sa pri sedení a neustále chodia po miestnosti a približujú sa k dverám a oknám. Chaotické pohyby často sprevádzajú opakované slová, frázy a stonanie. Tento stav sa nazýva úzkostná verbalizácia. Zvýšená úzkosť je nahradená stavom raptus, v ktorom sa pacient ponáhľa, kričí, naráža na rôzne predmety a vykonáva iné akcie, ktorých cieľom je samovražda.

Pacienti pociťujú pochmúrnosť, hnev, mrzutosť, napätie a nedôveru s dysforickým vzrušením. V tomto stave môžu páchať autoagresívne činy. Tento stav sa pozoruje na klinikách špecializovaných na ochorenia mozgu a epilepsiu.

Epileptiformná excitácia

Psychogénne vzrušenie je spôsobené ťažkou psychickou traumou. Často môže mať charakter takzvanej vitálnej hrozby, ktorá má tendenciu zužovať vedomie, na pozadí čoho sa objavuje strach a panika. Pacienti s oligofréniou zažívajú eretické vzrušenie, ktoré sa prejavuje deštruktívnymi činmi bez zmyslu a je sprevádzané výkrikmi.

Prejavuje sa náhlou motorickou agitáciou so strachom, agresivitou, rôznymi bludnými predstavami, stratou času a halucináciami, zmätenosť vedomia sa nazýva epileptiformná excitácia. Po určitom čase po opustení tohto stavu sa často vyskytuje amnézia. Osoba si nepamätá, čo sa mu stalo a aké činy vykonal. Táto patológia sa pozoruje v prípadoch traumatického pôvodu a epilepsie.

Reaktívna psychóza sa prejavuje vo forme psychotického ochorenia, ktoré sa objavuje v dôsledku veľmi silného šoku, stresu alebo psychickej traumy. Tento stav je možné zmeniť, ak sa po správnej diagnóze včas uskutoční adekvátna liečba.

Klinický obraz

Hlavným a hlavným príznakom psychomotorickej agitácie je zvýšená motorická a duševná aktivita. Choroba je spravidla akútna, s poruchou vedomia a delíria. V tomto stave dochádza k narušenému a zrýchlenému myšlienkovému procesu. Môžu existovať halucinácie a ilúzie. Neexistuje žiadna kritickosť správania a stavu človeka, zatiaľ čo nálada je zvýšená.

Príčiny tohto stavu

Medzi príčiny psychomotorickej agitácie patria:

Traumatické poranenia mozgu.
Silná stresová reakcia u zdravých ľudí v život ohrozujúcich situáciách.
Epilepsia, ktorá sa objavuje s poruchou vedomia a je sprevádzaná agresivitou a hnevom. Ľudia s epilepsiou sú veľmi nebezpeční pre ostatných, pretože sú schopní zničiť všetko, čo im príde do cesty.
Intoxikácia alkoholom a atropínom.
Toxické poškodenie mozgu a hypoxia.
Hystéria, ktorá je reakciou na dráždivý vonkajší faktor.
Omráčenie so zrakovými halucináciami, ktoré sprevádza delírium, triaška a pocit strachu (delírium).
Duševné choroby, ako je schizofrénia, manická agitácia, reaktívna psychóza, bipolárna afektívna porucha a psychóza spôsobená depresiou.

Núdzová starostlivosť o psychomotorickú agitáciu

Keďže pacienti predstavujú nebezpečenstvo pre seba aj pre ľudí okolo nich, určite potrebujú núdzovú starostlivosť. Po prvé, je potrebné zabrániť agresívnemu správaniu pacienta. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa ho pokúsiť presvedčiť, aby sa upokojil, obmedzil ho alebo rozptýlil. Lekár, ktorý je vedľa človeka s psychomotorickou agitáciou, musí byť sebavedomý a trpezlivý, ako aj túžba pomôcť mu a súcitiť s ním. Pacienta treba presvedčiť, aby si dal sedatívum.

Diagnostika

Keď človeka prepadne stav psychomotorického rozrušenia, je veľmi ťažké s ním nadviazať normálny kontakt. Preto sú všetky otázky adresované príbuzným pacienta. Nasledujúce informácie sú veľmi dôležité:

Užíva pacient alkohol alebo iné podobné látky?
Ako často a s akou frekvenciou berie psychofarmaká?
Máte nejaké chronické duševné choroby (epilepsia, schizofrénia atď.).
Existujú nejaké infekcie, chronické ochorenia, intoxikácie?

Okrem toho je potrebné identifikovať, aký typ psychomotorickej agitácie má pacient a či existujú agresívne tendencie.

Indikácie pre hospitalizáciu

Tí ľudia, ktorých akútna psychomotorická agitácia je spôsobená exacerbáciou chronickej duševnej choroby, majú predpísanú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni. Tí pacienti, u ktorých sa tento stav vyvinie v dôsledku nebezpečného somatického ochorenia, sú odosielaní do multidisciplinárnych inštitúcií. Ak je človek omráčený a veľmi úzkostný, je hospitalizovaný v multidisciplinárnej nemocnici, kde sa robí komplexné vyšetrenie a zisťujú sa infekcie a toxické látky v organizme, vyšetrujú sa dôležité životné funkcie.

Liečba psychomotorickej agitácie

Pacienti s touto diagnózou sú umiestnení v psychiatrickej ambulancii. Počas hospitalizácie sa psychomotorická agitácia uvoľňuje pomocou antipsychotík, ktoré majú sedatívny účinok. Tieto lieky zahŕňajú: Levomepromazín, Aminazín, Clozapin. Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne. Je veľmi dôležité monitorovať hladiny krvného tlaku, pretože takéto lieky môžu spôsobiť ortostatické javy a hypotenziu s psychomotorickou agitáciou. Môžete tiež použiť nasledujúce produkty: Droperidol, Tiaprid, Diazepam, Oxybutyrate a ďalšie.

V prípade prevozu pacienta alebo do nástupu účinku ním užívaného lieku je povolené použiť obmedzujúce opatrenia. Po hospitalizácii pacienta treba neustále sledovať. Pacienti s bludnými a katatonickými poruchami sa môžu stať veľmi nebezpečnými pre ostatných, pretože sú najviac náchylní na impulzívne akcie. Okrem toho je pri liečbe pacienta potrebné používať antipsychotiká a trankvilizéry (Aminazin, Tizercin, Relanium). Zlepšenie stavu pacienta a zníženie rozrušenosti pacienta nie je dôvodom na zníženie intenzity liečby, pretože agitovanosť sa môže ešte zvýšiť.

Bežné chyby liečby

Jednou z najčastejších chýb pri liečbe je ponechanie pacienta bez náležitej kontroly a sledovania jeho správania. K tomu patrí aj to, že lekári podceňujú somatický stav pacienta, takže existuje možnosť, že sa mu nedostane potrebnej pomoci, keď bude potrebná. Niektorí špecialisti navyše zanedbávajú bezpečnostné metódy a pri podávaní antipsychotík nepoužívajú potrebné korektory, čo môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Psychomotorická agitácia je nebezpečný zdravotný stav u ľudí. Môže sa vyskytnúť u dospelých aj detí. Patológia má epizodický charakter a faktory, ktoré vyvolávajú jej výskyt, sú odlišné. Vo všeobecnosti možno psychomotorickú agitáciu opísať ako stav, v ktorom človek vykonáva mnoho činov, niekedy nelogických a nebezpečných pre život a ľudí okolo neho. Pozrime sa na tento syndróm podrobnejšie.

Príčiny

Ľudia s nestabilnou psychikou sú náchylní na patológiu. Existuje mnoho dôvodov pre vznik psychomotorickej agitácie:

otravy ťažkými kovmi, jedmi, alkoholom, drogami, liekmi. Mnoho liekov v prípade predávkovania spôsobuje psychomotorickú agitáciu. To platí nielen pre psychofarmaká a trankvilizéry, ale aj pre úplne „neškodné“ lieky, napríklad lieky na krvný tlak, antibiotiká;

Príčinou tohto ochorenia môže byť otrava ťažkými kovmi, jedmi a alkoholom

infekčné ochorenia mozgu (meningitída, encefalitída). Patogény ovplyvňujú nervový systém;
traumatické poranenia mozgu. Okrem toho môžu byť nielen akútne, ale aj jednoducho prítomné v anamnéze;
epilepsia;
hypoxické javy, pri ktorých mozog nedostáva potrebné množstvo kyslíka. Komatóza, stavy pred komatózou. Ak hovoríme o novorodencovi, ide o ťažký pôrod, zapletenie s pupočnou šnúrou;
silný stres, hystéria. Telo môže týmto spôsobom reagovať na dráždivé faktory, napríklad smrť blízkej osoby, dopravnú nehodu;
delírium;
duševné choroby (schizofrénia, manická porucha, depresívna psychóza). Ak pacient prestane užívať lieky predpísané lekárom, môže sa kedykoľvek objaviť psychomotorická agitácia ako reakcia aj na malé dráždidlo.

Klasifikácia a symptómy

Existuje niekoľko typov psychomotorickej agitácie. Ak sú klasifikované podľa závažnosti, odborníci rozlišujú štádiá:

Svetlo. Pacient je mierne animovaný.
Priemerná. Pacient začne veľa rozprávať, niekedy nelogicky a nesústredene. Reč nemá zmysel. Pozorujú sa zmeny nálady – nečakanú radosť vystrieda ťažká melanchólia a depresia. Povaha zmeny nálady bude závisieť od počiatočnej príčiny, ktorá viedla k psychomotorickej agitácii. U niektorých pacientov ide o zvýšenie nálady, u iných naopak depresiu.

Druhy psychomotorickej agitácie

Pikantné. Akcie pacienta sú náhle, nesúvislé a nelogické. Reč je chaotická.

Klinický obraz sa môže mierne líšiť. Závisí to od typu psychomotorickej agitácie. Príznaky možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

dysforické (depresívne);
maniakálny;
úzkostný;
katatonický;
epileptický;
psychopatický;
hebefrenický.

V závislosti od skupiny sa znaky môžu líšiť. Ale všeobecné príznaky spojené s akýmkoľvek typom psychomotorickej agitácie sú:

agresivita bez vážneho dôvodu. Pacient sa môže náhle nahnevať, neovládateľný, bude hádzať predmety a ponáhľať sa na ľudí;
pokusy o samovraždu. Tento príznak je charakteristický skôr pre pacientov s duševnými chorobami a je charakteristický pre delírium a otravu soľami ťažkých kovov. Často sa vyskytuje u dospievajúcich a ľudí s nestabilným duševným zdravím;
monotónnosť rečových vzorov a motorickej aktivity. Človek sa môže hojdať, opakovať rovnaké frázy a slová, rozruchovať sa bez dôvodu;

Pokusy o samovraždu môžu naznačovať prítomnosť choroby

túžba po akejkoľvek činnosti. Pacient preberá niekoľko úloh naraz, prirodzene bez ich dokončenia. Dokáže zbierať veci, umývať riad, začať s opravami;
halucinácie. Prejavujú sa duševnými chorobami, delíriami a otravami. Majú iný charakter, no väčšinou sú desivé. Pacient útočí na ostatných, je agresívny a môže sa pokúsiť o samovraždu;
náhle záchvaty radosti a dobrej nálady;
úzkosť, plačlivosť, nutkanie bežať;
rečový nezmysel. Nelogické, nesúvislé vety, nezmyselná reč. Pacient môže nadávať a kričať.

U starších pacientov sa táto patológia môže prejaviť ako nadmerná úzkosť a nervozita. Rovnaké frázy alebo akcie sa môžu opakovať.

Psychomotorická agitácia u detí a dospievajúcich

V týchto skupinách pacientov je psychomotorická agitácia diagnostikovaná niekoľkokrát menej často ako u dospelých. Príčinou je často epilepsia, silný stres, pôrodná trauma a detská mozgová obrna.

V ranom veku sa patológia prejavuje:

častý, monotónny plač bez dôvodu;
výkriky;

Detský plač môže naznačovať chorobu

grimasy;
agresivita voči ľuďom, zvieratám a predmetom;
stereotypné správanie, kladenie rovnakých otázok.

Staršie deti sú neustále nadšené. Trhajú tapety, noviny, časopisy. Sú hyperaktívne, rozbíjajú predmety a kričia.

Liečba

Ak sa u človeka objaví psychomotorická agitácia, je potrebné zavolať núdzovú pomoc. Tento stav lieči psychiater.

Pri volaní sanitky uveďte, že potrebujete špecializovaný tím pre duševné zdravie. Zvyčajne prichádza s potrebnými liekmi na zmiernenie záchvatu vzrušenia.

Aby pacient neublížil sebe a iným, mal by byť na istý čas izolovaný od spoločnosti. Takíto pacienti sú prepravovaní v polohe na bruchu a znehybňujú ich:

Horné a dolné končatiny sú zviazané oddelene. Je to potrebné, aby sa pacient neoslobodil.
Používajte iba mäkké materiály - plachty, uteráky.
V štádiu fixácie je dôležité nestláčať cievy a nervy, preto by táto záležitosť mala byť zverená odborníkom.
Imobilizovaná osoba by nemala zostať bez dozoru.

Skutočná liečba sa vykonáva na stacionárnej báze v klinickom prostredí. Na zmiernenie príznakov psychomotorickej agitácie sa používajú rôzne skupiny liekov:

antipsychotikum;
sedatíva;
trankvilizéry (najlepšie používané u starších pacientov).

Na dosiahnutie rýchleho účinku sa lieky podávajú intravenózne a intramuskulárne. Neuroleptiká sa používajú na liečbu:

aminazín;
klozapín;
Levomepromazín.

Tablety levomepromazínu pri liečbe ochorenia

Dávkovanie sa vypočíta individuálne. Počas liečby sa má neustále monitorovať krvný tlak. Ak pacient užíva tieto lieky dlhší čas, dávka sa môže zdvojnásobiť. V nemocničnom prostredí je možné použiť malé dávky anestetických liekov (Dropyridol a Sodium Oxybutyrate).

Liečba závisí od príčiny patologického stavu a je tiež zameraná na jeho odstránenie. Napríklad, ak hovoríme o pacientovi trpiacom schizofréniou, manickou psychózou alebo alkoholizmom.

Po zmiernení stavu pacienta a zmiernení symptómov má liečba pokračovať, aby sa dosiahol trvalý výsledok.