Vysoký obsah lymfocytov v krvi. Norma lymfocytov v krvi mužov a čo naznačuje zvýšená hladina. Indikácie pre štúdiu

Zanechať komentár 6,950

Aktualizácia: október 2018

Lymfocyty sú malé krvinky zo skupiny leukocytov, ktoré plnia veľmi dôležitú funkciu. Sú zodpovedné za ľudskú odolnosť voči infekčným chorobám a sú prvou prekážkou rakovinové bunky. Preto je každá významná zmena v počte lymfocytov signálom tela, ktorý si treba všímať.

Ako sa tvoria lymfocyty?

Hlavnými orgánmi, ktoré tvoria lymfocyty, sú týmus (pred pubertou) a kostná dreň. V nich sa bunky delia a zostávajú, kým sa nestretnú s cudzím činidlom (vírusom, baktériou atď.). Existujú aj sekundárne lymfoidné orgány: lymfatické uzliny, slezina a formácie v zažívacom trakte. Toto je miesto, kde migruje väčšina lymfocytov. Slezina je zároveň depom a miestom ich smrti.

Existuje niekoľko typov lymfocytov: T, B a NK bunky. Všetky sú však tvorené jediným prekurzorom: kmeňovou bunkou. Prechádza zmenami, prípadne sa diferencuje na správny typ lymfocytov.

Prečo sú potrebné lymfocyty?

Ako určiť počet lymfocytov?

Počet lymfocytov sa odráža v všeobecná analýza krvi. Predtým sa všetky počty buniek uskutočňovali manuálne pomocou mikroskopu. V súčasnosti sa na určenie počtu všetkých krviniek, ich tvaru, stupňa zrelosti a ďalších parametrov častejšie používajú automatické analyzátory. Normy pre tieto indikátory pre manuálne a automatické určenie sa líšia. Preto často dochádza k nejasnostiam, ak sú výsledky analyzátora blízke manuálnym štandardom.

Okrem toho formy niekedy neuvádzajú mieru lymfocytov v krvi dieťaťa. Preto je potrebné objasniť normy pre každú vekovú skupinu.

Normy lymfocytov v krvi

Čo znamenajú zvýšené lymfocyty v krvi?

Lymfocytóza je zvýšenie počtu lymfocytov. Môže byť relatívna a absolútna

Absolútna lymfocytóza– stav, pri ktorom počet lymfocytov prevyšuje vekové normy. To znamená, že u dospelých - viac ako 4 * 10 9 buniek na liter.
Relatívna lymfocytóza– zmena percenta bielych krviniek v prospech lymfocytov. Stáva sa to vtedy, keď dôjde k poklesu celkový počet leukocytov v dôsledku neutrofilnej skupiny. V dôsledku toho sa percento lymfocytov zväčšuje, hoci ich absolútna hodnota zostáva normálna. Podobný krvný obraz sa nepovažuje za lymfocytózu, ale za leukopéniu s neutropéniou.

Je dôležité si uvedomiť, že ak sú neutrofily znížené a lymfocyty sú zvýšené len v percentách, nemusí to odrážať skutočný obraz. Preto sa najčastejšie v krvných testoch zameriavajú špecificky na absolútny počet lymfocytov (v bunkách na liter).

Príčiny zvýšených lymfocytov v krvi

Chronická lymfocytová leukémia
Akútna lymfoblastická leukémia

Autoimunitné procesy (tyreotoxikóza)
Otrava olovom, arzénom, sírouhlíkom
Užívanie určitých liekov (levodopa, fenytoín, kyselina valproová, narkotické a nenarkotické analgetiká)
Splenektómia

Stres a hormonálne výkyvy

Môžu sa vyskytnúť zmeny v pomere neutrofilov/lymfocytov stresové situácie. Vrátane pri vstupe do ordinácie lekára. Nadmerné cvičiť stres. IN podobné prípady lymfocytóza je nevýznamná (nie viac ako 5 * 109 buniek na liter) a je dočasná. Zvýšené lymfocyty v krvi žien sa vyskytujú aj počas menštruácie.

Fajčenie

Všeobecný krvný test skúseného fajčiara sa môže výrazne líšiť od výsledkov osoby bez zlé návyky. Okrem celkového zahustenia krvi a zvýšenia počtu červených krviniek vždy dochádza k zvýšeniu hladiny lymfocytov.

Infekčné choroby

Hit infekčný agens do tela vedie k aktivácii všetkých ochranné sily. Počas bakteriálnych infekcií sa produkuje veľké číslo neutrofily, ktoré ničia mikróby. A keď vírusy preniknú, do hry vstupujú lymfocyty. Označujú bunky postihnuté vírusovými časticami, vytvárajú proti nim protilátky a následne ich ničia.

Preto takmer pre akékoľvek vírusová infekcia Vyskytuje sa relatívna lymfocytóza a často absolútna lymfocytóza. To naznačuje začiatok tvorby imunity voči chorobe. Zvýšená hladina lymfocytov zostáva počas celého obdobia zotavenia a niekedy aj o niečo dlhšie. Krvné testy ovplyvňuje najmä infekčná mononukleóza. Niektoré chronické bakteriálne infekcie tiež spôsobujú rast lymfocytov (napríklad tuberkulóza a syfilis).

Mononukleóza

Toto je spôsobená infekcia vírus Epstein-Barr. Tento vírus skôr či neskôr postihne takmer všetkých ľudí. Ale len u niektorých ľudí vedie k symptómom, ktoré sa súhrnne nazývajú infekčná mononukleóza. Vírus sa prenáša slinami pri úzkych kontaktoch v domácnosti, ako aj pri bozkávaní. Latentné obdobie ochorenia môže trvať dlhšie ako mesiac. Hlavným cieľom vírusových častíc sú lymfocyty. Príznaky ochorenia:

zvýšenie teploty
bolesť hrdla
zväčšené lymfatické uzliny
slabosť
nočné potenie

Choroba je ľahšie tolerovaná deťmi mladší vek. Tínedžeri a dospelí môžu pociťovať príznaky infekcie oveľa silnejšie. Na diagnostiku mononukleózy zvyčajne postačujú sťažnosti, vyšetrenie a analýza testov: lymfocyty v krvi dieťaťa sú zvýšené, sú prítomné abnormálne mononukleárne bunky. Niekedy sa používa imunoglobulínový test. Liečba vírusovej infekcie je zvyčajne symptomatická. Vyžaduje odpočinok, pitie dostatočného množstva tekutín a pri horúčke lieky proti horúčke (paracetamol,). Okrem toho sa počas choroby radšej športu vyhýbajte. Mononukleóza spôsobuje zväčšenie sleziny, ktorá spracováva krvinky. Toto zvýšenie v kombinácii s traumou môže viesť k prasknutiu orgánu, krvácaniu a dokonca k smrti.

Čierny kašeľ

Ide o závažné infekčné ochorenie dýchacieho traktu. Najčastejšie postihuje deti, aj keď je v nich vysoká zaočkovanosť posledné roky dramaticky znížil výskyt infekcií.

Čierny kašeľ začína ako typické prechladnutie, ale po 1-2 týždňoch sa objaví záchvatovitý kašeľ. Každý záchvat môže skončiť silným zvracaním. Po 3-4 týždňoch sa kašeľ upokojí, ale pretrváva dlho. Predtým bol čierny kašeľ častou príčinou smrti a invalidity u detí. Ale už teraz sú deti ohrozené mozgovým krvácaním a kŕčovým syndrómom počas záchvatu.

Diagnóza sa stanovuje na základe symptómov, výsledkov PCR a enzýmovej imunoanalýzy. V tomto prípade sa pri všeobecnom krvnom teste takmer vždy vyskytuje významná leukocytóza (15-50 * 10 9), najmä v dôsledku zvýšenia počtu lymfocytov.

Na liečbu čierneho kašľa sa používajú antibiotiká. Zriedkavo však skracujú trvanie ochorenia, ale môžu znížiť výskyt komplikácií. Hlavnou obranou proti tejto závažnej chorobe je DTP očkovanie, Pentaxim alebo Infanrix.

Nádory krvi

Bohužiaľ, lymfocytóza nie je vždy reaktívna ako odpoveď na infekciu. Niekedy je to spôsobené malígnym procesom, ktorý spôsobuje, že bunky sa nekontrolovateľne delia.

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL)

Nádorové ochorenie krvi, pri ktorom sa v kostnej dreni tvoria nezrelé lymfoblasty, ktoré stratili schopnosť premeny na lymfocyty, sa nazýva ALL. Takto zmutované bunky nedokážu ochrániť telo pred infekciami. Nekontrolovateľne sa delia a brzdia rast všetkých ostatných krviniek.

VŠETKO je najviac spoločný pohľad nádory krvi u detí (85 % všetkých detských hemoblastóz). U dospelých je menej častá. Rizikové faktory ochorenia zahŕňajú genetické abnormality (napríklad Downov syndróm), radiačnú terapiu a intenzívne ionizujúce žiarenie. Existujú informácie o vplyve pesticídov v prvých troch rokoch života dieťaťa na riziko vzniku ALL.

Známky VŠETKÝCH:

Príznaky anémie: bledosť, slabosť, dýchavičnosť
Príznaky trombocytopénie: bezdôvodné modriny a krvácanie z nosa
Príznaky neutropénie: horúčka, časté závažné infekčné ochorenia, sepsa
Zväčšené lymfatické uzliny a slezina
Bolesť kostí
Novotvary v semenníkoch, vaječníkoch, mediastíne (týmus)

Na diagnostiku akútnej lymfoblastickej leukémie je potrebný kompletný krvný obraz. Najčastejšie má znížený počet krvných doštičiek a červených krviniek. Počet bielych krviniek môže byť normálny, nízky alebo vysoký. Súčasne je znížená hladina neutrofilov a relatívne zvýšená hladina lymfocytov, často sa vyskytujú lymfoblasty. Ak existuje podozrenie na nádor, vykoná sa punkcia kostná dreň, pomocou ktorej sa robí konečná diagnóza. Nádorové kritérium bude veľké množstvo blasty v kostnej dreni (viac ako 20 %). Okrem toho sa vykonávajú cytochemické a imunologické štúdie.

Liečba VŠETKÝCH

Hlavnými princípmi liečby krvných nádorov sú zavedenie remisie, jej konsolidácia a udržiavacia terapia. To sa dosahuje pomocou cytostatických liekov. Chemoterapia je pre mnohých náročná, no je to jediná liečba, ktorá dáva šancu na uzdravenie. Ak sa ochorenie predsa len vráti (relapsuje), potom sa použijú agresívnejšie režimy cytostatickej terapie alebo sa vykoná transplantácia kostnej drene. Transplantácia kostnej drene sa vykonáva od príbuzného (ak je to vhodné) alebo od iného vhodného darcu.

Prognóza pre VŠETKÝCH

Pokrok v onkohematológii umožňuje vyliečiť veľké množstvo pacientov s akútnou lymfoblastickou leukémiou. Faktory pozitívnej prognózy zahŕňajú nízky vek, počet leukocytov nižší ako 30 000, absenciu genetického poškodenia a zavedenie remisie do 4 týždňov liečby. V tejto situácii prežije viac ako 75% pacientov. Každý relaps ochorenia znižuje šance na úplné uzdravenie. Ak počas 5 rokov alebo viac nedošlo k relapsom, choroba sa považuje za porazenú.

Chronická lymfocytová leukémia (CLL)

Krvný nádor, pri ktorom sa zvyšuje hladina zrelých lymfocytov v kostnej dreni, sa nazýva CLL. Nádorové bunky sa síce diferencujú do svojich finálnych foriem, ale nie sú schopné plniť funkcie lymfocytov. Zatiaľ čo ALL postihuje najčastejšie deti a mladých ľudí, CLL sa zvyčajne vyskytuje po 60. roku života a nie je tomu tak zriedkavá príčina zvýšené lymfocyty v krvi dospelého človeka. Tento typ leukémie je jediný, pre ktorý neboli stanovené rizikové faktory.

Príznaky CLL:

Zväčšené lymfatické uzliny (bezbolestné, pohyblivé, husté)
Slabosť, bledosť
Časté infekcie
Zvýšené krvácanie
Ak sa stav zhorší: horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti, zväčšenie pečene a sleziny

Pomerne často je CLL náhodným nálezom pri rutinnom vyšetrení krvi, keďže toto ochorenie je dlhodobo asymptomatické. Výsledky sa považujú za podozrivé, ak počet leukocytov u dospelých prekročí 20*109 /l a počet krvných doštičiek a červených krviniek sa prudko zníži.

Charakteristickým znakom liečby CLL je jej odolnosť voči chemoterapii. Preto sa terapia často odkladá, kým sa neobjaví zjavné príznaky. V tomto stave môže človek žiť bez liečby niekoľko rokov. Ak sa stav zhorší (alebo sa leukocyty zdvojnásobia za šesť mesiacov), cytostatiká môžu mierne predĺžiť dĺžku života, ale častejšie to neovplyvnia.

Tyreotoxikóza

Jeden z dôležité funkcie lymfocyty – tvorba alergické reakcie pomalý typ. To je dôvod, prečo nárast takýchto buniek môže naznačovať autoimunitný proces. Pozoruhodným príkladom je difúzna toxická struma (Graves-Bazedowova choroba). Z neznámych dôvodov telo začne napádať svoje vlastné receptorové bunky, čo má za následok štítnej žľazy je v neustálej činnosti. Takíto pacienti sú nervózni, nepokojní a ťažko sa koncentrujú. Často sa vyskytujú sťažnosti na nepravidelnú činnosť srdca, dýchavičnosť, zvýšená teplota, chvenie rúk. Oči chorých toxická struma dokorán a niekedy sa zdá, že vychádzajú zo svojich objímok.

Hlavná laboratórny znak DTG – vysoké hodnoty hormónov T3 a T4 s nízkym TSH. V krvi je často relatívna a niekedy absolútna lymfocytóza. Dôvodom nárastu lymfocytov je nadmerná aktivita imunitného systému.

Liečba tyreotoxikózy sa uskutočňuje tyreostatikami, po ktorých nasleduje chirurgický zákrok alebo terapia rádioaktívnym jódom.

Iné autoimunitné ochorenia(reumatoidná artritída, Crohnova choroba atď.) sa kombinujú aj s lymfocytózou.

Otrava kovmi a užívanie liekov

Niektorí ťažké kovy(olovo) a lieky (chloramfenikol, analgetiká, levodopa, fenytoín, kyselina valproová) môžu spôsobiť leukopéniu znížením počtu neutrofilov. V dôsledku toho sa vytvára relatívna lymfocytóza, ktorá nemá klinický význam. Na prevenciu je dôležitejšie sledovať absolútny počet neutrofilov vážny stav(agranulocytóza) úplná bezbrannosť voči baktériám.

Splenektómia

Pri určitých indikáciách sa vykonáva splenektómia (odstránenie sleziny). Keďže tento orgán je miestom rozpadu lymfocytov, jeho absencia spôsobí dočasnú lymfocytózu. Nakoniec sa novým okolnostiam prispôsobí aj samotný hematopoetický systém a hladina buniek sa vráti do normálu.

Čo naznačujú nízke lymfocyty v krvi?

Lymfopénia je zníženie počtu lymfocytov menej ako 1,5 * 109 buniek na liter. Príčiny lymfopénie:

Ťažká vírusová infekcia (hepatitída, chrípka)
Vyčerpanie kostnej drene
Vplyv liekov (kortikosteroidy, cytostatiká)
Srdce a zlyhanie obličiek záverečná fáza
Nádory lymfatického tkaniva (lymfogranulomatóza)
Imunodeficiencie vrátane AIDS

Ťažká infekcia

Dlhodobé „vyčerpávajúce“ infekčné ochorenie vyčerpáva nielen silu človeka, ale aj jeho rezervy. imunitných buniek. Preto po dočasnej lymfocytóze dochádza k nedostatku lymfocytov. Keď je infekcia porazená, bunkové rezervy sa obnovia a testy sa vrátia do normálu.

Choroby kostnej drene s jej vyčerpaním

Niektoré ochorenia spôsobujú pancytopéniu – vyčerpanie všetkých krviniek v kostnej dreni. V takýchto prípadoch sa znižuje nielen počet lymfocytov, ale aj iných typov leukocytov, červených krviniek a krvných doštičiek.

Fanconiho anémia

Vrodená Fanconiho anémia je pomenovaná podľa svojho najvýraznejšieho syndrómu: anémie. Ale základom ochorenia je vyčerpanie kostnej drene a inhibícia celej hematopoézy. Pri analýze pacientov sa pozoruje pokles počtu červených krviniek, krvných doštičiek a všetkých typov bielych krviniek (vrátane lymfocytov). Vrodená pancytopénia je často sprevádzaná vývojovými anomáliami (nedostatok palce, nízky vzrast, strata sluchu). Hlavné nebezpečenstvo a hlavný dôvod smrť je zníženie počtu neutrofilov a krvných doštičiek, čo vedie k závažným infekciám a masívnemu krvácaniu. Okrem toho majú títo pacienti zvýšené riziko onkologické ochorenia.

Liečba vrodenej pancytopénie sa vykonáva hormonálne činidlá. Môžu oddialiť komplikácie na určitý čas. Jedinou šancou na úplné vyliečenie je transplantácia kostnej drene. Ale kvôli častým rakovinovým ochoreniam priemerné trvanieŽivotnosť takýchto ľudí je 30 rokov.

Vystavenie žiareniu

Vplyv odlišné typy ožarovanie (náhodné alebo na účely liečby) môže viesť k dysfunkcii kostnej drene. V dôsledku toho je nahradený spojivovým tkanivom a zásobovanie buniek v ňom sa zhoršuje. Pri krvných testoch v takýchto prípadoch klesajú všetky indikátory: červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Lymfocyty sú tiež zvyčajne nízke.

Vplyv drog

Niektoré lieky (cytostatiká, neuroleptiká) používané pre vitálne znaky, môže mať vedľajšie účinky. Jedným z týchto účinkov je inhibícia hematopoézy. Výsledkom je pancytopénia (zníženie počtu všetkých krviniek). Užívanie kortikosteroidov spôsobuje absolútnu neutrofíliu a relatívnu lymfopéniu. Najčastejšie sa kostná dreň obnoví po vysadení týchto liekov.

Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza)

Hlavným rozdielom medzi lymfómom a lymfocytovou leukémiou je počiatočné miesto jej výskytu. Nádorové bunky v lymfómoch sú lokalizované lokálne, najčastejšie v lymfatických uzlinách. Pri leukémii sa rovnaké zhubné bunky tvoria v kostnej dreni a sú okamžite prenášané do celkového krvného obehu.

Príznaky Hodgkinovho lymfómu:

Zväčšenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín
Anémia, zvýšené krvácanie a náchylnosť na infekcie (ak je proces pokročilý)
Intoxikácia (horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti)
Príznaky kompresie orgánov nádorom: dusenie, vracanie, nepravidelný tep, bolesť

Hlavnou diagnostickou metódou je biopsia postihnutej lymfatickej uzliny alebo orgánu. V tomto prípade je odoslaný kus látky histologické vyšetrenie, na základe výsledkov ktorých sa stanoví diagnóza. Na určenie štádia ochorenia sa odoberie punkcia kostnej drene a Počítačová tomografia hlavné skupiny lymfatických uzlín. Krvné testy môžu byť v počiatočných štádiách lymfómu normálne. S progresiou ochorenia sa vyskytujú odchýlky, vrátane lymfopénie.

Liečba ochorenia sa uskutočňuje cytostatickými liekmi, po ktorých nasleduje ožarovanie lymfatických uzlín. Pri relapsoch sa používa agresívnejšia chemoterapia a transplantácia kostnej drene.

Prognóza takéhoto nádoru je zvyčajne priaznivá, s 5-ročnou mierou prežitia 85% alebo vyššou. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zhoršujú prognózu: vek nad 45 rokov, štádium 4, lymfopénia menej ako 0,6 * 10 9 .

Imunodeficiencie

Imunitný deficit sa delí na vrodený a získaný. V oboch prípadoch sa hladina lymfocytov vo všeobecnom krvnom teste môže zmeniť v dôsledku nedostatku T buniek. Ak je B-linka ovplyvnená, potom rutinný krvný test často neodhalí abnormality, takže dodatočné metódy výskumu.

DiGeorgov syndróm

Tento variant imunodeficiencie sa tiež nazýva hypoplázia (nedostatočný rozvoj) týmusu. Chromozómový defekt pri tomto syndróme tiež spôsobuje srdcové chyby, abnormality tváre, rázštep podnebia a nízku hladinu vápnika v krvi.

Ak má dieťa neúplný syndróm, kedy je časť týmusu stále zachovaná, potom nemusí týmto ochorením príliš trpieť. Hlavným príznakom je mierne vyššia frekvencia infekčné lézie a mierny pokles lymfocytov v krvi.

Oveľa nebezpečnejší je plný syndróm, ktorý sa prejavuje ťažkými vírusovými a plesňovými infekciami vo veľmi rané detstvo, ktorá si preto na liečbu vyžaduje transplantáciu týmusu alebo kostnej drene.

Ťažká kombinovaná imunodeficiencia (SCID)

Mutácie určitých génov môžu viesť k vážnemu poškodeniu bunkovej a humorálnej imunity – SCID (závažná kombinovaná imunodeficiencia). Ochorenie sa prejavuje už v prvých mesiacoch po narodení. Hnačka, zápal pľúc, koža a ušné infekcie, sepsa sú hlavnými prejavmi ochorenia. Pôvodcami smrteľných ochorení sú mikroorganizmy, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné (adenovírus, CMV, Epstein-Barr, herpes zoster).

Všeobecný krvný test odhalí extrémne nízky obsah lymfocytov (menej ako 2*109 buniek na liter), týmus a lymfatické uzliny sú extrémne malé.

Iba možná liečba SCID – darcovská transplantácia kostnej drene. Ak sa to uskutoční v prvých troch mesiacoch života dieťaťa, existuje šanca na úplné vyliečenie. Bez terapie deti s kombinovanou imunodeficienciou neprežijú viac ako 2 roky. Preto, ak má dieťa nízke lymfocyty v krvi, neustále trpí ťažkými infekčnými chorobami, potom je naliehavo potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie a začať liečbu.

AIDS

Syndróm získanej imunodeficiencie je spojený so škodlivými účinkami HIV na T lymfocyty. Prenikanie tohto vírusu je možné prostredníctvom biologických tekutín: najmä krvi a spermií, ako aj z matky na dieťa. Významný pokles lymfocytov nenastane okamžite. Niekedy medzi infekciou a objavením sa štádia AIDS uplynie niekoľko rokov. Ako choroba postupuje a lymfopénia sa zvyšuje, človek stráca schopnosť odolávať infekciám, čo môže viesť k sepse a smrti. Riziko nádorov sa zvyšuje z rovnakého dôvodu: vymiznutie T buniek. Liečba infekcie HIV so špeciálnymi antiretrovírusové lieky pomáha kontrolovať ochorenie, udržuje potrebnú úroveň imunity a predlžuje život.

Charakteristiky lymfocytózy u detí

Ihneď po narodení medzi všetkými leukocytmi u detí prevládajú neutrofily. Ale do 10. dňa života sa zvyšuje počet lymfocytov, ktoré zaberajú 60% všetkých bielych krviniek. Tento obraz pretrváva až 5-7 rokov, po ktorých pomer lymfocytov a neutrofilov dosiahne normy pre dospelých. Preto je lymfocytóza u malých detí normálna fyziologický jav, ak nie je sprevádzaná ďalšie príznaky a zmeny v analýzach.

Telo malých detí často reaguje na infekcie veľmi prudko a vyvoláva leukemoidnú reakciu. Svoj názov dostal kvôli podobnosti s krvnými nádormi – leukémiou. Pri takejto reakcii počet leukocytov výrazne prekračuje normu a dokonca aj úroveň normálneho zápalu. Niekedy sa v krvi objavujú nezrelé formy (blasty) v množstve 1-2%. Ostatné hematopoetické zárodky (krvné doštičky, erytrocyty) zostávajú v medziach normy. Preto extrémne vysoké hodnoty bielej krvi (vrátane lymfocytov) nemusia vždy znamenať rakovinu. Príčinou je často bežná mononukleóza, ovčie kiahne, osýpky alebo rubeola.

Záver z vyššie uvedeného je tento: lymfocyty sú mimoriadne dôležité bunky v ľudskom tele. Ich význam môže byť znakom veľmi nebezpečných stavov alebo môže naznačovať bežný výtok z nosa. Hladina týchto buniek by sa mala posudzovať iba v spojení s inými krvnými zložkami, pričom treba brať do úvahy sťažnosti a symptómy. Preto je lepšie zveriť posúdenie výsledkov vyšetrenia svojmu ošetrujúcemu lekárovi.

Lymfocyty sú súčasťou bielych krviniek, ktorých hlavnou funkciou je imunita, teda ochrana tela pred cudzími baktériami, infekciami a vnútorné choroby. Dnes si povieme o takej odchýlke ako zvýšené lymfocyty v krvi, čo to znamená, prečo sa to deje a čo je potrebné urobiť po prijatí takéhoto výsledku analýzy.

Na rozdiel od iných leukocytových buniek ( atď.), lymfocyty sú schopné a povinné ničiť svoje vlastné infikované alebo mutované bunky.

Norma lymfocytov

Keď hovoria, že lymfocyty v krvi sú zvýšené, znamená to porovnanie s určitou hodnotou, ktorá sa považuje za normu.

Pri analýze krvných buniek sa berú dve charakteristiky počtu lymfocytov - ich absolútna hodnota (to znamená, koľko buniek samotných je v objeme krvi) a relatívna (aké percento zaberajú lymfocyty, ak je celkový počet všetkých imunitných buniek – leukocytov) sa berie ako 100 %.

V súlade s tým môže byť zvýšenie lymfocytov v krvi absolútne a relatívne, rovnako ako ich normálny indikátor. Absolútny obsah sa zvyčajne meria v jednotkách/l a relatívny obsah v percentách. U žien a mužov je norma lymfocytov približne rovnaká, líši sa však v závislosti od veku.

Vek – absolútny ukazovateľ (LYM#) – relatívny ukazovateľ(LYM %)

Deti do jedného roka – 2-11*109 /l – 45-70 %

Deti 1-2 roky – 3-9,5*109 /l – 37-60%

deti do 4 rokov – 2-8*109/l – 33-49%

deti do 10 rokov – 1,5-7*109/l – 30-50%

Deti 10-16 rokov – 1,2-5,3*109 /l – 30-45%

Dospelí nad 16 rokov – 1-4,9*109 /l – 20-37 %

Najčastejšie je dôležitý pomer lymfocytov k celkovému objemu bielych krviniek, ale niekedy je dôležitý aj absolútny ukazovateľ správna diagnóza telo.

Príčiny zvýšených lymfocytov v krvi

Existujú dve hlavné skupiny faktorov ovplyvňujúcich zvýšený obsah lymfocytov v krvi.

Reaktívna lymfocytóza

Jet zvýšené množstvo lymfocytov v krvi znamená, že sa začalo produkovať viac krviniek ako v v dobrom stave v dôsledku zodpovedajúcej imunitnej odpovede na ochorenie. Reaktívna lymfocytóza zvyčajne ustúpi 1-2 mesiace po zotavení.

Zvýšená hladina lymfocytov v krvi v tomto prípade môže naznačovať:

vírusové ochorenia (napríklad HIV, čierny kašeľ, infekčná mononukleóza, lymfocytóza atď.);
choroby, ktoré ľudia dostanú len raz;

Tieto skupiny chorôb čiastočne súvisia s prvým bodom, no aj tak im stojí za to venovať osobitnú pozornosť, keďže v tomto prípade Obzvlášť vysoké lymfocyty v krvi dospelého človeka budú pozorované. Sú to osýpky, ovčie kiahne, rubeola atď.

Odstránenie sleziny je často sprevádzané nárastom lymfocytov. Ak sú lymfocyty zvýšené u dospelého, ktorý silno a dlhodobo fajčí, môže táto závislosť spôsobiť aj lymfocytózu.

zotavenie;

Nie vždy vysoký obsah lymfocyty v krvi príčiny sú negatívne. Malá lymfocytóza môže naznačovať zotavenie tela po vážnych chorôb.

precitlivenosť;

Reakcia na zranenie, reakcia na lieky.

Autoimunitné procesy

Ochorenia, počas ktorých si imunitné bunky mýlia pôvodné bunky svojho tela s cudzími a začnú ich ničiť, sa nazývajú autoimunitné a môžu spôsobiť aj zvýšený počet lymfocytov alebo leukocytov v krvi. Čo to znamená a aké faktory spôsobujú takéto zlyhanie v imunitnom systéme, nie je zatiaľ spoľahlivo objasnené. Patria sem reumatoidná artritída, lupus erythematosus.

Endokrinné ochorenia;

Napríklad hypertyreóza.

Intoxikácia chemikáliami;

Nebezpečné chemikálie ako arzén, tetrachlóretán, ťažké kovy atď., môžu spôsobiť zvýšenie počtu lymfocytov v krvi mužov a žien pracujúcich v nebezpečnom prostredí. Ale aj predstavitelia iných profesií majú riziko otravy. Nebezpečná látka môžu byť obsiahnuté v liekoch, ktoré užívate, a preto je také dôležité venovať pozornosť zloženiu lieku a nie samoliečiť.

Malígna lymfocytóza

Ak sú lymfocyty v krvi zvýšené, je potrebné vyšetrenie na prednádorové a nádorové stavy. Patria sem malígny tymóm, lymfoproliferatívne ochorenie, chronická lymfocytová leukémia, malígny lymfóm a formy leukémie.

Je veľmi dôležité nechať sa otestovať, ak po opakovanom testovaní zistíte, že lymfocyty v krvi sú u dospelého alebo dieťaťa zvýšené.

Ale ako už bolo spomenuté vyššie, samotný krvný test na stanovenie diagnózy nestačí. Váš lekár vám môže predpísať niektoré z týchto postupov, aby zistil, prečo máte zvýšené lymfocyty v krvi:

stanovenie subpolácií lymfocytov;
tomogram;
vyšetrenie kostnej drene;
röntgen hrudník;
hľadanie infekčného agens;
detekcia abnormalít v chromozómoch lymfocytových jadier;
molekulárne genetické testy;
Ultrazvuk niektorých orgánov.

Príznaky prejavu

Hlavným indikátorom prekročenia hladiny lymfocytov je samozrejme výsledok krvného testu, ale pri lymfocytóze sa pozoruje aj zväčšenie niektorých orgánov: lymfatické uzliny, slezina, pečeň. Rast orgánov v objeme zároveň nie je dôvodom na vyvrátenie alebo potvrdenie prítomnosti onkológie.

Pretože môžu pomôcť zvýšiť hladinu lymfocytov v krvi rôznych faktorov od jednoduchej infekcie po malígny nádor, keď sa dostane výsledok, ktorý sa odchyľuje od normy, je potrebné na to zamerať pozornosť lekára. V mnohých prípadoch priebeh závažných ochorení, ako je rakovina, závisí od štádia, v ktorom bola zistená.

Zanechajte svoje komentáre, ak máte nejaké otázky o tom, čo to znamená zvýšené biele krvinky v krvi a zdieľať užitočná informácia s priateľmi a blízkymi.

Lymfocyty, ktoré sú hlavnými bunkovými prvkami imunitného systému, sa tvoria v kostnej dreni a aktívne fungujú v lymfoidnom tkanive. Hlavná funkcia lymfocyty spočívajú v rozpoznaní cudzieho antigénu a účasti na adekvátnej imunologickej odpovedi organizmu. Normálne hladiny v krvi sú uvedené v tabuľke nižšie. U detí do 4-6 rokov celkový počet leukocyty prevažujú nad lymfocytmi, t.j. Sú charakterizované absolútnou lymfocytózou po 6 rokoch, dochádza k prekríženiu a v celkovom počte leukocytov prevažujú neutrofily.

Lymfocyty a molekulárne zložky ich interakcie sú prvkami patogenézy stavy imunodeficiencie, infekčné, alergické, onkologické ochorenia, transplantačné konflikty, ale aj autoimunitné ochorenia.

Hladina lymfocytov (absolútne a relatívne percento) v krvi je u dospelých a detí normálna

Počas týchto procesov sa počet lymfocytov v krvi môže výrazne zmeniť. V dôsledku adekvátnej odpovede na antigénnu stimuláciu dochádza k zvýšeniu počtu lymfocytov - lymfocytóza s neadekvátnou odpoveďou, môže dôjsť k zníženiu počtu lymfocytov - lymfopénia.

Absolútna lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytov v krvi)

Lymfocyty v krvi sú vyššie ako normálne: (>4,0-10 9 /l) u dospelých, (>9,0-10 9 /l) u malých detí, (>8,0-10 9 /l) u starších detí. IN klinickej praxi Môžete sa stretnúť s leukemoidnými reakciami lymfatického typu, kedy krvný obraz pripomína akútny alebo chronický. Leukemoidné reakcie lymfatického typu zaznamenávame najčastejšie pri infekčnej mononukleóze, niekedy sa však vyskytujú aj pri tuberkulóze, syfilise a brucelóze. Krvný obraz pri akútnej infekčnej mononukleóze, vírusovej infekcii, ktorá sa vyskytuje častejšie u detí, je charakterizovaný vysokou leukocytózou v dôsledku lymfocytov. Lymfocyty pri infekčnej mononukleóze získavajú morfologickú diverzitu. V krvi sa objavuje veľké množstvo atypických lymfocytov, ktoré sa vyznačujú jadrovou dyspláziou a zvýšenou cytoplazmou a stávajú sa podobnými.
Ak sú vaše lymfocyty zvýšené, môže to znamenať prítomnosť nasledujúcich chorôb:

infekčné choroby (čierny kašeľ, mumps, osýpky, kiahne malária, leishmanióza, toxoplazmóza, recidivujúca horúčka infekčná mononukleóza a lymfocytóza, vírusová hepatitída chronická tuberkulóza, sekundárny syfilis);
obdobie zotavenia po akútnych infekciách (postinfekčná lymfocytóza);
precitlivenosť vyvolaná liekmi, bronchiálna astma, hyperplázia týmusu, sérová choroba;
Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, vaskulitída, neurasténia, vagotónia;
neutropénia s relatívnou lymfocytózou (agranulocytóza, alimentárne toxická aleukia, hladovanie, B 12-deficitná anémia, stav po splenektómii);
endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza, myxedém, hypofunkcia vaječníkov, akromegália, panhypopituitarizmus, Addisonova choroba - hyperfunkcia týmus-lymfatického systému v dôsledku zníženia ACTH a BG);
lymfocytárnej leukémie.

Absolútna lymfopénia (zníženie počtu lymfocytov v krvi)

Lymfocyty v krvi sú nižšie ako normálne:< 1,010 9 /л - наблюдается при острых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной стадии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления.

Ak máte nízke lymfocyty, môže to znamenať prítomnosť nasledujúcich chorôb:

znížená tvorba lymfocytov (chloróza, hypo- a aplastická anémia – ťažká lymfopénia a absolútna neutropénia napr. ionizujúce žiarenie a chemikálie);
infekčné choroby (AIDS, hnisavé a septické procesy - v týchto prípadoch je lymfopénia zlé znamenie, najmä ak sa ochorenie zvyčajne vyskytuje s lymfocytózou, miliárnou tuberkulózou, najmä ak je jej priebeh ťažký);
splenomegália, myasthenia gravis, diseminovaný lupus erythematosus;
Itsenko-Cushingova choroba a syndróm, subštádium protišoku počas stresu
dedičné ochorenia imunitnej nedostatočnosti (kombinovaná imunodeficiencia, Wiskott-Aldrichov syndróm, ataxia-telangiektázia);
lymfogranulomatóza, lymfosarkóm, zvýšená deštrukcia lymfocytov (chemoterapia, rádioterapia, kortikosteroidy, Itsenko-Cushingov syndróm, stres);

Na dešifrovanie hodnôt iných ukazovateľov analýzy môžete použiť našu službu: online.

Existujú všeobecne akceptované normy pre obsah lymfocytov v krvi, odchýlky od ktorých sa nepovažujú za normálne a vyžadujú si dodatočnú diagnostiku.

U dospelých

Za relatívnu normu obsahu lymfocytov v krvi v tejto kategórii populácie sa považujú hodnoty v rozmedzí 20–34 percent. IN absolútne hodnoty(jednotky) variačné rámy - od 1 do 4,5X10⁹/liter.

U detí

Do jedného roka – od 55 do 75 percent alebo 4–10,5X10⁹/l.
Od jedného do štyroch rokov - od 45 do 65 percent alebo 2–8X10⁹/l.
Od štyroch do šiestich rokov - od 35 do 55 percent alebo 1,5–7X10⁹/l.
Od šiestich do desiatich rokov - od 30 do 50 percent alebo 1,5–6,5X10⁹/l.
Od desiatich do 21 rokov - od 30 do 45 percent alebo 1–4,8X10⁹/l.

Ako je možné vidieť z vyššie uvedenej inverznej aritmetickej progresie, s pribúdajúcim vekom relatívna a absolútna hladina lymfocytov postupne klesá.

Čo to znamená?

V lekárskom prostredí sa zvýšená hladina lymfocytov v porovnaní s normou nazýva lymfocytóza. Tento stav nie je choroba - je to ochranná reakcia tela a indikátor vývoja patologické procesy. V tomto prípade sú analyzované ako absolútne hodnoty obsah základného bunkového prvku v krvi a jeho relatívny parameter, vyjadrený ako percento základnej imunitnej mapy všetkých prvkov plazmy.

Zvýšená hladina lymfocytov môže byť spôsobená nielen chorobami, ale aj fyziologické vlastnosti- teda pre ženy v období menštruačný cyklus testy môžu poskytnúť neočakávané výsledky a u mnohých ľudí s reaktívnym imunitným systémom môže aj najmenšia porucha tela, ako je bežné prechladnutie, často spôsobiť vysoká koncentrácia tento typ bunky.

Príčiny zvýšených lymfocytov

Nižšie sú uvedené typické príčiny zvýšených hladín lymfocytov.

U dospelých

Počas menštruačného cyklu žien - fyziologický dôvod pre zvýšenie bezprostredne pred menštruáciou.
„Reaktívny“ typ imunity je fyziologická príčina pri absencii závažných ochorení, mimoriadne silnej imunologickej odozvy na akúkoľvek poruchu v tele alebo nútené fungovanie viacerých orgánov.
Predĺžený pôst.
Vírusové ochorenia pečeň so zväčšením sleziny a sleziny.
Tuberkulóza akéhokoľvek typu, dokonca aj zjavne asymptomatická.
Rôzne bakteriálne infekcie, vrátane syfilisu, brucelózy.
Alergické prejavy.
Hypertrofovaná funkcia štítna žľaza.
Lymfocytóza fajčiarov a závislých od alkoholu, vyvíjajúca sa na pozadí stresu.
Patogénne autoimunitné procesy vrátane reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus, sklerodermie, dermatomyozitídy.
Lymfocytová leukémia chronického benígneho typu.
Progresívny lymfosarkóm.
Priama otrava množstvom chemikálií, najmä arzénom, chlórom, olovom.
Crohnova choroba.
Mnohopočetné myelómy.
Endokrinné ochorenia.
Nežiaduce reakcie pre množstvo liekov.
Širokospektrálna neurasténia.
Rozhodujúci moment akútne ochorenia so začiatkom obdobia zotavenia, ako aj s prechodom od relapsu k remisii chronických foriem ochorení.

U detí

Anémia, najmä akútny nedostatok vitamínu B12.
Klasické infekčné ochorenia, najmä rubeola, osýpky, encefalitída, ovčie kiahne, čierny kašeľ, kiahne, mumps, malária.
Zhubné nádory a onkológie.
Infekčná lymfocytóza, tiež známa ako Smithova choroba.
Bronchiálna astma a iné typy pľúcnych ochorení.
Endokrinologické problémy.
Fyziologická lymfocytóza u detí mladších ako štyri roky pri absencii prejavov iných ochorení a normálneho zdravia.

Liečba zvýšených hladín lymfocytov

Keďže zvýšený počet lymfocytov nie je choroba, špecifická liečba tohto štátu neexistuje. Pri absencii jasných symptómov špecifické ochorenie okrem výsledkov laboratórny výskum, odborný lekár môže poslať pacienta na rádiografiu, ultrazvuk, CT/MRI, predpísať histologické/cytologické vyšetrenie atď.

U dospelých a detí je špecifická terapia predpísaná až po prijatí presná diagnóza. V prevažnej väčšine prípadov predpisuje špecialista antivirotiká, antibiotiká, antipyretiká, antialergénne a protizápalové lieky, v v niektorých prípadoch- kortikosteroidy, chemoterapia, transplantácia kostnej drene a iné potrebné opatrenia, vyvinuté individuálne na základe aktuálneho stavu pacienta, závažnosti ochorenia a ďalších parametrov.

Užitočné video

Klinický krvný test - Škola Dr. Komarovského

Ich hlavnou funkciou je poskytnúť ochrannú reakciu tela na dráždivé látky ( patogénne mikroorganizmy, histamíny, parazity atď.). Lymfocyty sú tiež zodpovedné za „imunitnú pamäť“ tela. Na rozdiel od iných typov leukocytov už nebojujú s vonkajšími činiteľmi, ale s vnútornými, napríklad s vlastnými postihnutými bunkami (mutujúce, rakovinové, vírusové atď.).

Typy lymfocytov a ich funkcia

Akonáhle sú lymfocyty v krvi, žijú vo svojej „základnej“ forme niekoľko dní, potom ich telesné žľazy rozdelia do rôznych funkčných podtypov, čo umožňuje lymfocytom presnejšie reagovať na patogénne mikroorganizmy.

T lymfocyty

Týmus (týmus) je zodpovedný za tvorbu T-lymfocytov z 80% tých základných. Po „tréningu“ sú T-lymfocyty rozdelené do podtypov:

T-pomocníci (pomocníci);
T-killers (killers);
T-supresory (obmedzovače).

Vrahovia sú prirodzene vycvičení na útoky na cudzích agentov a ich likvidáciu. Pomocníci vyrábajú špeciálne komponenty, ktoré podporujú a zlepšujú funkciu zabíjačských buniek. Supresory doslova obmedzujú imunitnú odpoveď na inváziu, aby zabránili aktívnemu rozpadu zdravých buniek v tele.

B lymfocyty

Zo základného súboru sa až 15 % bielych krviniek stávajú B lymfocytmi. Sú považované za jednu z najdôležitejších imunitných buniek. Stačí, ak sa raz stretnú s cudzím agensom (baktériou, histamínom, plesňou, vírusom atď.), aby si ho navždy zapamätali a spôsob boja proti nemu, čím sa imunitná odpoveď v budúcnosti zrýchli a spresní. Vďaka adaptačnej funkcii B lymfocytov sa celoživotne objavuje imunitná odolnosť a zvyšuje sa aj účinnosť očkovania.

NK lymfocyty

Naturalkiller (NK) je preložený z angličtiny ako „prirodzení zabijaci“, čo najpresnejšie zodpovedá účelu týchto prostriedkov. Len 5 % základných lymfocytov degeneruje na NK lymfocyty. Tento poddruh je úplne zodpovedný za elimináciu svojich vlastných buniek, ak tvoria markery vírusového alebo rakovinového poškodenia.

Indikácie pre analýzu

Analýza lymfocytov sa vykonáva ako súčasť klinického (všeobecného) krvného testu s leukocytovým vzorcom. Je predpísaný na diagnostiku nasledujúcich patológií:

sú bežné zápalové procesy v akútnej a chronickej forme;
autoimunitné ochorenia;
infekčné, vírusové alebo plesňové infekcie;
hnisanie a sepsa;
vnútorné krvácanie;
onkológia;
Alergická reakcia;
patologický priebeh tehotenstva;
choroby hematopoetického a obehového systému;
patológie lymfatického systému;
choroba z ožiarenia;
sledovanie účinnosti liečby.

Norma lymfocytov

Biele krvinky sa hodnotia rovnakým spôsobom ako leukocyty na základe absolútnych (LYM#) a relatívnych (LYM %) indikátorov.

Ak sa zistia abnormálne hodnoty, predpíšu sa ďalšie testy, ktoré umožňujú presne určiť počet podtypov lymfocytov. Spravidla vzniká takáto potreba posúdiť činnosť imunitný proces, odozva a pamäť.

Lymfocyty sú zvýšené (lymfocytóza)

V dôsledku analýzy sa môže odhaliť prebytok normy lymfocytov predpísaných vekom a jednotlivcom. fyziologické ukazovatele. Táto odchýlka sa nazýva lymfocytóza a naznačuje nasledovné:

telo obsahuje zápalové resp infekčné procesy vírusové, bakteriálne patológie;
v patogenéze ochorenia je vrchol alebo prechod do skorého štádia zotavenia;
prítomnosť ochorenia, ktoré sa spravidla vyskytuje raz za život a vytvára trvalú imunitu (ovčie kiahne, mononukleóza, rubeola, osýpky a iné);
otravy organizmu ťažkými kovmi (olovo), chemickými zložkami (arzén, tetrachlóretán), niekt lieky. Úroveň lymfocytov nám v tomto prípade umožní posúdiť veľkosť a nebezpečenstvo prijatej dávky;
onkologické procesy.

Lymfocyty sú nízke (lymfopénia)

Počet lymfocytov sa môže znížiť v troch prípadoch:

Telo uvoľnilo lymfocyty na elimináciu cudzorodého agens, biele krvinky odumreli a analýza bola vykonaná presne v tomto momente (ešte pred dozrievaním nových „obrancov“). To sa môže stať v priebehu choroby skoré štádium(pred vrcholom). Nízke lymfocyty niekedy spôsobujú aj „dlhodobé“ patológie, ako je AIDS, HIV a tuberkulóza.

Liečba určitými skupinami liekov, napríklad kortikosteroidmi, cytostatikami atď.

Postihnuté boli orgány a systémy zodpovedné za hematopoézu a špecificky za tvorbu lymfocytov. V tomto prípade dôvod nízky level lymfocyty sa môžu stať:
- všetky typy anémie (nedostatok železa, nedostatok folátu, aplastická);
- ochorenia krvi (leukémia);
- lymfosarkóm, lymfogranulomatóza;
- rakovinové nádory a spôsoby ich liečby (chemo- a radiačná terapia);
- Itsenko-Cushingova choroba.

Nízka hladina lymfocytov často naznačuje vážne a dokonca nevyliečiteľné patológie.

Rozbor dešifruje hematológ po konzultácii s diagnostikom, špecialistom na infekčné choroby a onkológom. Čím skôr sa analýza vykoná, tým skôr skôr identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a poskytnúť účinnú liečbu pacient.

Príprava na postup

Príprava na analýzu zahŕňa nasledujúce kroky:

Pred darovaním krvi by ste 10-12 hodín nemali jesť jedlo. Preto je analýza predpísaná ráno (zvyčajne pred 12 hodinou), s výnimkou prípadov, keď je potrebné pravidelne monitorovať hladinu lymfocytov. U dojčiat sa postup vykonáva 1,5 až 2 hodiny po kŕmení.
Môžete piť vodu iba bez plynu a zdržať sa jej 1-2 hodiny pred procedúrou. Šťavy, horúce nápoje, sóda atď. zakázané.
24 hodín pred zákrokom sa musíte vyhnúť alkoholu, korenistým a ťažkým jedlám a 2 hodiny predtým, ako prestanete fajčiť alebo užívať nikotínové náhrady.
Pred darovaním krvi musíte informovať svojho lekára o užívaní liekov a absolvovaní fyzioterapeutických alebo iných liečebných kurzov. Odporúča sa vykonať analýzu pred alebo 2 týždne po liečbe.
Odporúča sa vykonať test (vrátane opakovaného testu) v laboratóriu nemocnice, kde bude prebiehať ďalšie vyšetrenie a liečba.

Pre štandard mikroskopické vyšetrenie odobrať kapilárnu krv z prsta alebo zo žily. U novorodencov je možné odobrať krv z päty.

Ak laboratórium používa moderné proticytometre, potom je na štúdiu potrebných najmenej 5 ml materiálu. V tomto prípade sa krv odoberá z žily.

Čo môže ovplyvniť výsledok

Chyba sestry pri odbere krvi, ako aj porušenie pravidiel skladovania a prepravy biomateriálu;
Chyba laboranta pri štúdiu materiálu;
Nečestnosť pacienta, ktorý porušil pravidlá prípravy na analýzu;
Akýkoľvek, aj menší stres alebo fyzická aktivita bezprostredne pred testom;
Lekárske procedúry vykonávané v predvečer procedúry (rádiografia, fyzioterapia, punkcia, MRI, CT, masáž atď.);
Náhla zmena polohy tela pred darovaním krvi môže tiež poskytnúť falošne pozitívny výsledok;
Menštruácia u žien. Lekári odporúčajú vykonať test najskôr 4 dni po ukončení menštruačného krvácania;
Tehotenstvo. Pred odberom krvi musí pacient varovať lekára skoré štádia tehotenstva.