1,35-40 cm a 29-33 g
2,40-45 cm a 34-38 g
3,45-50 cm a 39-43 g
4,50-55 cm a 44-48
28 Do zostupných pyramídových dráh, ktoré vykonávajú kontrolu
dobrovoľné hnutia zahŕňajú cesty
1.červená jadrová miecha
2. tektomiecha
3.predná a laterálna kortikospinálna šnúra
4.retikulárno-miechové
29Na povrchu miechy vo vertikálnej polohe je medzera
1. predný medián
2. zadný stred
3.predná laterálna
5 zadná bočná
Zmiešaný nerv cervikálneho plexu je
1. priečny nerv krku
2.bráničný nerv
3.veľký ušný nerv
4. nadklíčkové
Serratus anterior sval je inervovaný nervom
2.radiálny
3mediálny hrudný
4.dlhý hrudník
1.obturátor
2.stehenná
4.femorálno-pohlavné
1.tvrdá škrupina
2. arachnoidálna membrána
1,15-20 mm a približne 5 g
2,20-25 mm a približne 6 g
3,25-30 mm a približne 7 g
4 30-35 mm a približne 8 g
35.Potravinové reflexy uskutočňuje časť mozgu
1.dorzálny
2.priemerný
3.podlhovasté
4.talamus
1.sekunda
2.tretie
3 štvrtý
Vo vnútri stredného mozgu je dutina
1. tretia komora
2. štvrtá komora
3.centrálny
4.inštalatérstvo
Neprítomné v hypotalame
1. mastoidné telieska
2. genikulárne telá
3. sivá hrudka s lievikom
4. optická chiazma a optická tr
Najvyššie podkôrové centrum autonómneho nervového systému je
2.stredný mozog
3.talamus
4.hypotalamus
Čelný lalok je oddelený od parietálneho laloku trhlinou
1.precentrálny
2.centrálny
3.bočné
4.vyššia čelná
Keď je precentrálny gyrus poškodený,
1.ochrnutie
3. zhoršená citlivosť (anestézia)
4.strata reči
1.čelný lalok
2. ostrovčekový lalok
3.spánkový lalok
4. uhlový gyrus-
Písacie centrum mozgovej kôry sa nachádza v
1.čelný lalok
2. ostrovčekový lalok
3.spánkový lalok
4.uhlový gyrus
Horný šikmý sval očnej gule je inervovaný nervom
1.vizuálne
2.okulomotorické
3.blok
4.odbočovač
Zadný mozog je spojený s jadrami párov hlavových nervov
1. 2 2. 3 3. 5 4. 10
Všetky žuvacie svaly sú inervované nervom
1.tvárový
2.trigeminálny
3.odbočovač
4.glosofaryngeálny
48. Uzly a vetvy driekového sympatického kmeňa zabezpečujú sympatickú inerváciu
1.srdce, pľúca, priedušky
2.hrtan, štítna žľaza, prištítne telieska
3.pečeň, žalúdok, obličky, tenké črevo
4.močový mechúr a pohlavné orgány
Ovládanie autonómneho nervového systému a činností prostredníctvom neho
Vnútorné orgány sú vykonávané podmieneným reflexom
1.talamus
3.metatalamus
4.mozgová kôra
Najväčší nerv bedrového plexu je nerv
1.obturátor
2.stehenná
3.laterálny kožný nerv stehna
4.femorálno-pohlavné
Tvorí sa cerebrospinálny mok
1.tvrdá škrupina
2. arachnoidálna membrána
3.choroidné plexusy komôr
4. sínusy dura mater
Priemerná dĺžka a hmotnosť medulla oblongata dospelého človeka
1,15-20 mm a približne 5 g
2,20-25 mm a približne 6 g
3,25-30 mm a približne 7 g
4 30-35 mm a približne 8 g
53.Potravinové reflexy vykonáva časť mozgu
1.dorzálny
2.priemerný
3.podlhovasté
4.talamus
54Spodná hranica miechy je na úrovni stavcov
1,1-2 bedrový
2,3-4 bedrový
3,4-5 bedrový
4. 5 bedrových a 1 sakrálne
Cez zadné funiculi prechádzajú vodivé dráhy
1.hmatová citlivosť
2. bolesť a teplota
3.proprioceptívne
4. extrapyramídový
Cervikálny plexus je tvorený prednými vetvami cervikálnej SMN
Extenzorové svaly ramena a predlaktia sú inervované nervom
1.radiálny
3.muskulokutánne
4.stredný
Svaly peroneus longus a brevis sú inervované nervom
1.Povrchová fibulárna
2. hlboký fibulárny
3.tibiálny
4 teľatá
V mozgu a mieche nie je žiadna membrána
1.adventiálny
2.tvrdý.
3.arachnoidálny
Priemerná dĺžka a hmotnosť medulla oblongata dospelého človeka
1..15-20 mm a približne 5 g
2,20-25 mm a približne 6 g
3,25-30 mm a približne 7 g
4 30-35 mm a približne 8 g
Pons sa vyvíja z medulárneho močového mechúra
1.sekunda
2.tretie
medulla spinalis) má v porovnaní s mozgom relatívne jednoduchý štrukturálny princíp a výraznú segmentovú organizáciu. Poskytuje spojenie medzi mozgom a perifériou a vykonáva segmentálnu reflexnú aktivitu.Miecha leží v miechovom kanáli od horného okraja prvého krčného stavca po prvý alebo horný okraj druhého bedrového stavca, pričom do určitej miery opakuje smer zakrivenia zodpovedajúcich častí chrbtice. U 3-mesačného plodu končí na úrovni V bedrového stavca, u novorodenca - na úrovni III bedrového stavca.
Miecha bez ostrej hranice prechádza do medulla oblongata v mieste výstupu prvého cervikálneho miechového nervu. Skeletotopicky táto hranica prechádza na úrovni medzi spodným okrajom foramen magnum a horným okrajom prvého krčného stavca.
Pod miechou prechádza do conus medullaris (lat. conus medullaris), pokračujúc do koncového (miechového) vlákna (lat. filum terminale (spinale)), ktorá má priemer do 1 mm a je zmenšenou časťou spodnej časti miechy. Filum terminale, s výnimkou jeho horných častí, kde sú prvky nervového tkaniva, je formácia spojivového tkaniva. Spolu s dura mater preniká sakrálnym kanálom a je pripevnený na jeho konci. Tá časť filum terminale, ktorá sa nachádza v dutine dura mater a nie je s ňou zrastená, sa nazýva interná filum terminale (lat. filum terminale internum), jeho zostávajúca časť, zrastená s dura mater, je externé filum terminale (lat. filum terminale externum). Filum terminale je sprevádzané prednými spinálnymi tepnami a žilami, ako aj jedným alebo dvoma koreňmi kokcygeálnych nervov.
Miecha nezaberá celú dutinu miechového kanála: medzi stenami kanála a mozgom zostáva priestor vyplnený tukovým tkanivom, krvnými cievami, meningami a mozgovomiechovým mokom.
Dĺžka miechy u dospelého človeka sa pohybuje od 40 do 45 cm, šírka - od 1,0 do 1,5 cm a hmotnosť je v priemere 35 g.
Miecha má 4 povrchy:
Miecha nemá v celom rozsahu rovnaký priemer. Jeho hrúbka sa mierne zväčšuje zdola nahor. Najväčšia veľkosť v priemere sa pozoruje u dvoch vretenovitých zhrubnutí: v hornej časti - ide o cervikálne zhrubnutie (lat. intumescentia cervicalis), čo zodpovedá výstupu miechových nervov smerujúcich do horných končatín a v dolnej časti - ide o lumbosakrálne zhrubnutie (lat. intumescentia lumbosacralis), - miesto, kde nervy vystupujú do dolných končatín. V oblasti cervikálneho zhrubnutia dosahuje priečna veľkosť miechy 1,3-1,5 cm, v strede hrudnej časti - 1 cm, v oblasti lumbosakrálneho zhrubnutia - 1,2 cm; anteroposteriorná veľkosť v oblasti zahustenia dosahuje 0,9 cm, v hrudnej časti - 0,8 cm.
Cervikálne zhrubnutie začína na úrovni III-IV krčného stavca, dosahuje II hrudný stavec, pričom najväčšiu šírku dosahuje na úrovni V-VI krčného stavca. Lumbosakrálne zhrubnutie siaha od úrovne IX-X hrudného stavca po I bedrový stavec, jeho najväčšia šírka zodpovedá úrovni XII hrudného stavca (vo výške 3. driekového miechového nervu).
Tvar prierezov miechy na rôznych úrovniach je rôzny: v hornej časti má prierez tvar oválu, v strednej časti je okrúhly a v dolnej časti je takmer štvorcový.
Na prednom povrchu miechy po celej jej dĺžke leží predná stredná trhlina (lat. fissura mediana ventralis), do ktorej je invaginovaný záhyb pia mater - intermediárna krčná priehradka (lat. septum cervicale intermedium). Táto medzera je menej hlboká na hornom a dolnom konci miechy a je najvýraznejšia v jej stredných častiach.
Na zadnom povrchu mozgu je veľmi úzky zadný stredný sulcus (lat. sulcus medianus dorsalis), do ktorej preniká platnička gliového tkaniva - zadná stredná priehradka (lat. septum medianum dorsale). Trhlina a drážka rozdeľujú miechu na dve polovice - pravú a ľavú. Obe polovice sú spojené úzkym mostíkom mozgového tkaniva, v strede ktorého je centrálny kanál (lat. canalis centralis) miecha.
Na bočnom povrchu každej polovice miechy sú dve plytké drážky. Anterolaterálna drážka (lat. sulcus ventrolateralis), ktorá sa nachádza smerom von od prednej strednej trhliny, vzdialenejšia od nej v hornej a strednej časti miechy ako v jej spodnej časti. Posterolaterálna drážka (lat. sulcus dorsoolateralis), leží laterálne od sulcus medianus posterior. Obe ryhy prebiehajú po celej dĺžke miechy.
V cervikálnej a čiastočne v hornej hrudnej oblasti, medzi zadnou strednou a posterolaterálnou drážkou, je nejasne definovaná zadná stredná drážka (lat. sulcus intermedius dorsalis) .
U plodu a novorodenca sa niekedy nachádza pomerne hlboký predný intermediárny sulcus, ktorý sa po prednej ploche hornej krčnej časti miechy nachádza medzi prednou strednou štrbinou a anterolaterálnym sulkusom.
Charakteristickým znakom miechy je jej segmentácia a správna periodicita výstupu miechových nervov.
Miecha je rozdelená na 5 častí: krčná (lat. pars cervicalis), hrudník (lat. pars thoracica), bedrový (lat. pars lumbalis), sakrálny (lat. pars sacralis) a kostrčovú časť (lat. pars coccygea). Zároveň priradenie segmentu miechy k jednej alebo druhej časti nezávisí od jej skutočného umiestnenia, ale od časti, v ktorej nervy, ktoré z nej vychádzajú, opúšťajú miechový kanál. Krčná časť pozostáva z 8 segmentov, hrudná časť - 12, drieková časť - 5, sakrálna časť - 5, kostrč - od 1 do 3. Spolu 31 - 33 segmentov.
Korene miechy
Predné radikulárne vlákna (lat. fila radicularia), čo sú axóny nervových buniek. Predné radikulárne vlákna tvoria predný (motorický) koreň (lat. radix ventralis). Predné korene obsahujú odstredivé eferentné vlákna, ktoré vedú motorické impulzy na perifériu tela: do priečne pruhovaného a hladkého svalstva, žliaz atď.
Posterolaterálna drážka zahŕňa zadné koreňové vlákna, pozostávajúce z procesov buniek umiestnených v spinálnom gangliu. Zadné radikulárne vlákna tvoria dorzálny koreň (lat. radix dorsalis). Dorzálne korene obsahujú aferentné (centripetálne) nervové vlákna, ktoré vedú senzorické impulzy z periférie, t.j. zo všetkých tkanív a orgánov tela až po centrálny nervový systém. Na každom dorzálnom koreni je spinálny ganglion (lat. ganglion spinale) .
Smer koreňov nie je rovnaký: v krčnej oblasti sa rozprestierajú takmer vodorovne, v hrudnej šikmo nadol, v lumbosakrálnej oblasti rovno dole.
Predné a zadné korene na rovnakej úrovni a na jednej strane bezprostredne mimo miechového ganglia sú spojené a tvoria miechový nerv (lat. n. spinalis), ktorý je teda zmiešaný. Každý pár miechových nervov (pravý a ľavý) zodpovedá určitej oblasti - segmentu - miechy.
V dôsledku toho má miecha toľko segmentov, koľko je párov miechových nervov.
Biela a šedá hmota
Priečne rezy miechy ukazujú umiestnenie bielej a šedej hmoty. Sivá hmota zaberá centrálnu časť a má tvar motýľa s roztiahnutými krídlami alebo písmena N. Biela hmota sa nachádza okolo šedej hmoty, na periférii miechy.
Pomer šedej a bielej hmoty sa v rôznych častiach miechy líši. V cervikálnej oblasti, najmä na úrovni cervikálneho zhrubnutia, je oveľa viac šedej hmoty ako v stredných častiach hrudnej oblasti, kde je množstvo bielej hmoty oveľa (asi 10-12 krát) väčšie ako hmotnosť šedá hmota. V driekovej oblasti, najmä na úrovni bedrového zväčšenia, je viac šedej hmoty ako bielej hmoty. Smerom k sakrálnej časti sa množstvo šedej hmoty znižuje, no v ešte väčšej miere sa znižuje množstvo bielej hmoty. V oblasti conus medullaris je takmer celý povrch prierezu tvorený sivou hmotou a len po obvode je úzka vrstva bielej hmoty.
Biela hmota
Biela hmota jednej polovice miechy je spojená s bielou hmotou druhej polovice veľmi tenkou bielou komisurou prebiehajúcou priečne pred centrálnym kanálom (lat. commissura alba) .
Sulci miechy, s výnimkou zadného intermediárneho sulku, rozdeľujú bielu hmotu každej polovice na tri miechové povrazce (lat. funiculi medullae spinalis). Existujú:
V hornej polovici hrudnej časti a v krčnej časti miechy rozdeľuje zadná stredná drážka zadnú šnúru na dva zväzky: tenší mediálny zväzok ležiaci vo vnútri, takzvaný tenký zväzok, a mohutnejší bočný klin. -tvarovaný zväzok. Dole chýba klinovitý zväzok. Povrazy miechy pokračujú do počiatočnej časti mozgu - medulla oblongata.
Biela hmota miechy obsahuje projekčné, aferentné a eferentné dráhy, ako aj asociačné vlákna. Tie vytvárajú spojenia medzi segmentmi miechy a vytvárajú vlastné predné, bočné a zadné zväzky (lat. fasciculi proprii ventrales, laterales et dorsales ), ktoré susedia so sivou hmotou miechy a obklopujú ju zo všetkých strán. Tieto balíky zahŕňajú:
šedá hmota
Sivá hmota miechy (lat. substantia grisea) pozostáva hlavne z tiel nervových buniek s ich výbežkami, ktoré nemajú myelínovú pošvu. Skladá sa z dvoch bočných častí umiestnených v oboch poloviciach miechy a priečnej časti, ktorá ich spája vo forme úzkeho mostíka - centrálnej medziľahlej látky (lat. substantia intermedia centralis ). Pokračuje do bočných častí a zaberá ich stred, ako laterálna stredná látka (lat. substantia intermedia lateralis ) .
V stredných častiach centrálnej intermediárnej substancie je veľmi úzka dutina - centrálny kanál (lat. canalis centralis). Rozprestiera sa po celej mieche a prechádza hore do dutiny štvrtej komory. Nižšie, v oblasti conus medullaris, je centrálny kanál rozšírený a jeho priemer dosahuje v priemere 1 mm; Táto časť centrálneho kanála sa nazýva terminálna komora (lat. ventriculus terminalis) .
Histológia
Miecha pozostáva z dvoch symetrických polovíc, oddelených od seba vpredu hlbokou strednou trhlinou a vzadu prepážkou spojivového tkaniva. V čerstvých prípravkoch z miechy je voľným okom vidieť, že jeho látka je heterogénna. Vnútorná časť orgánu je tmavšia - je to jeho sivá hmota (lat. substantia grisea). Na periférii miechy je svetlejšia biela hmota (lat. substantia alba). Sivá hmota má na priereze mozgu tvar písmena „H“ alebo motýľa. Výbežky šedej hmoty sa bežne nazývajú rohy. Existujú predné alebo ventrálne, zadné alebo dorzálne a bočné alebo bočné rohy.
Pozdĺž miechy sa mení vzťah medzi sivou a bielou hmotou. Sivá hmota je reprezentovaná najmenším počtom buniek v hrudnej oblasti. Najväčší je v bedrovej oblasti.
šedá hmota
Sivá hmota miechy pozostáva z telies neurónových buniek, nemyelinizovaných a tenkých myelinizovaných vlákien a neuroglií. Hlavnou zložkou šedej hmoty, ktorá ju odlišuje od bielej hmoty, sú multipolárne neuróny.
Bunky podobné veľkosťou, jemnou štruktúrou a funkčným významom ležia v sivej hmote v skupinách nazývaných jadrá. Medzi neurónmi miechy možno rozlíšiť tieto typy buniek:
- radikulárne bunky (lat. neurocytus radiculatus), ktorého axóny opúšťajú miechu ako súčasť jej predných koreňov
- vnútorné bunky (lat. neurocytus internus), ktorých procesy končia synapsiami v sivej hmote miechy
- chumáčové bunky (lat. neurocytus funicularis), ktorých axóny prechádzajú bielou hmotou v oddelených zväzkoch vlákien, prenášajú nervové impulzy z určitých jadier miechy do jej ďalších segmentov alebo do zodpovedajúcich častí mozgu a tvoria dráhy.
Jednotlivé oblasti sivej hmoty miechy sa od seba výrazne líšia zložením neurónov, nervových vlákien a neuroglií.
V zadných rohoch sú hubovitá vrstva, želatínová látka, A hrudné jadro. Medzi zadnými a laterálnymi rohmi vystupuje sivá hmota do bielej hmoty v prameňoch, v dôsledku čoho vzniká sieťovité uvoľnenie, nazývané retikulárna formácia.
Špongiová vrstva Dorzálny roh sa vyznačuje široko slučkovou gliovou kostrou, ktorá obsahuje veľké množstvo malých interneurónov.
IN želatínová látka prevládajú gliové prvky. Nervové bunky sú tu malé a ich počet je zanedbateľný.
Zadné rohy sú bohaté na difúzne umiestnené interkalárne bunky. Sú to malé multipolárne asociačné a komisurálne bunky, ktorých axóny končia v sivej hmote miechy na tej istej strane (asociačné bunky) alebo na opačnej strane (komisurálne bunky).
Neuróny hubovitej zóny, želatínová substancia a interkalárne bunky komunikujú medzi zmyslovými bunkami miechových ganglií a motorickými bunkami predných rohov a uzatvárajú lokálne reflexné oblúky. V strede je umiestnený zadný roh jadro chrbtového rohu. Pozostáva z interneurónov, ktorých axóny prechádzajú cez prednú bielu komisuru na opačnú stranu miechy do laterálneho funikulu bielej hmoty, kde tvoria súčasť ventrálneho spinocerebelárneho a spinothalamického traktu a sú posielané do mozočku a talamus.
Hrudné jadro(Clarkovo jadro) pozostáva z veľkých interneurónov s vysoko rozvetvenými dendritmi. Ich axóny vychádzajú do laterálnej šnúry bielej hmoty na tej istej strane a ako súčasť zadného spinocerebelárneho traktu (Flexigov trakt) stúpajú do mozočku.
V strednej zóne sú mediálne intermediárne jadro, ktorých axóny buniek sa spájajú s predným spinocerebelárnym traktom (Gowersov trakt) na tej istej strane a laterálne intermediárne jadro, ktorý sa nachádza v bočných rohoch a predstavuje skupinu asociatívnych buniek sympatického reflexného oblúka. Axóny týchto buniek opúšťajú mozog spolu so somatickými motorickými vláknami ako súčasť predných koreňov a sú od nich oddelené vo forme bielych spojovacích vetiev sympatického kmeňa.
Predné rohy obsahujú najväčšie neuróny miechy, ktoré majú priemer tela 100-150 mikrónov a tvoria jadrá významného objemu. Je to rovnaké ako neuróny jadier laterálnych rohov, koreňové bunky, pretože ich axóny tvoria väčšinu vlákien predných koreňov. Ako súčasť zmiešaných miechových nervov vstupujú do periférie a tvoria motorické zakončenia v kostrových svaloch. Tieto jadrá teda predstavujú motorické somatické centrá. V predných rohoch sú najvýraznejšie mediálne a laterálne skupiny motorických buniek. Prvý inervuje svaly trupu a je dobre vyvinutý v celej mieche. Druhá sa nachádza v oblasti cervikálnych a bedrových zhrubnutí a inervuje svaly končatín.
Sivá hmota miechy obsahuje veľa rozptýlených chumáčovitých neurónov. Axóny týchto buniek vystupujú do bielej hmoty a okamžite sa delia na dlhšie vzostupné a kratšie zostupné vetvy. Spoločne tieto vlákna tvoria svoje vlastné alebo hlavné zväzky bielej hmoty, ktoré priamo susedia so sivou hmotou. Pozdĺž ich priebehu vydávajú veľa kolaterál, ktoré sa rovnako ako samotné vetvy končia synapsiami na motorických bunkách predných rohov 4-5 susedných segmentov miechy.
Vrstvy šedej hmoty podľa Rexeda
Miecha na pohľad je to dlhá, valcovitá šnúra, sploštená spredu dozadu, s úzkym centrálnym kanálom vo vnútri.
Nachádza sa v miechovom kanáli a na úrovni dolného okraja foramen magnum prechádza do mozgu. Nižšie miecha končí na úrovni I-II bedrových stavcov so zúžením - conus medullaris. Rozširuje sa smerom nadol od conus medullaris terminál(terminál) vlákno, ktorý vo svojich horných častiach stále obsahuje nervové tkanivo a pod úrovňou II sakrálneho stavca je útvar spojivového tkaniva, ktorý je pokračovaním všetkých troch membrán miechy. Koncové vlákno končí na úrovni tela druhého kostrčového stavca, zrasteného s jeho periostom. Filum terminale je obklopené dlhými koreňmi dolných miechových nervov, ktoré tvoria zväzok v miechovom kanáli nazývaný cauda equina.
Dĺžka miechy u dospelého človeka je v priemere 43 cm (u mužov - 45, u žien 41-42 cm), hmotnosť - asi 34-38 g, čo je približne 2% hmotnosti mozgu.
V cervikálnej a lumbosakrálnej oblasti miechy sa nachádzajú dve viditeľné zhrubnutia - cervikálny A lumbosakrálny. Vznik zhrubnutia sa vysvetľuje akumuláciou veľkého počtu nervových buniek a vlákien inervujúcich horné a dolné končatiny v týchto častiach mozgu.
Viditeľné na prednom povrchu miechy predná stredná trhlina. Pozdĺž strednej čiary zadného povrchu mozgu prebieha zadná stredná drážka. Predná trhlina a zadný sulcus sú hranice, ktoré rozdeľujú miechu na pravú a ľavú symetrickú polovicu.
Na prednom povrchu miechy na každej strane strednej trhliny prechádza predné bočné(bočná) drážka,čo je miesto výstupu z miechy predného (motorického) koreňa. Táto drážka tiež slúži ako hranica na povrchu miechy medzi predným a laterálnym povrazcom. Na zadnom povrchu miechy, na každej jej polovici, je zadná bočná drážka, miesto vstupu dorzálneho (citlivého) koreňa do miechy. Táto drážka slúži ako hranica medzi laterálnym a zadným povrazcom miechy.
Predné korene miechové nervy pozostávajú z procesov motorických (motorických) nervových buniek umiestnených v prednom rohu šedej hmoty miechy.
Zadný koreň reprezentovaný súborom centrálnych procesov pseudounipolárnych (citlivých) buniek prenikajúcich do miechy, ktorých telá tvoria miechový uzol, ležiace na križovatke zadného koreňa s predným.
Po celej dĺžke miechy vzniká z každej strany 31 párov koreňov miechových nervov. Segment miechy zodpovedajúci dvom párom koreňov miechových nervov (dvom predným a dvom zadným) sa nazýva segment miechy.
Ľudská miecha pozostáva z 31 segmentov. Miecha má 8 krčných, 12 hrudných, 5 driekových, 5 sakrálnych a 1 kostrčový segment. Dĺžka miechy je výrazne menšia ako dĺžka chrbtice, preto poradové číslo segmentu miechy a úroveň ich polohy, počnúc od dolnej krčnej oblasti, nezodpovedá poradovým číslam stavcov rovnakého mena.
Miecha je tvorená šedou a bielou hmotou. šedá hmota pozostáva z telies nervových buniek a nervových vlákien - procesov nervových buniek. Biela hmota tvorené iba nervovými vláknami - procesmi nervových buniek tak samotnej miechy, ako aj mozgu. Sivá hmota zaujíma centrálnu polohu v mieche. V strede prechádza šedá hmota centrálny kanál. Mimo sivej hmoty je biela hmota miechy.
V každej polovici miechy sa tvorí šedá hmota sivé stĺpy. Pravý a ľavý sivý stĺp sú spojené priečnou doskou - sivá komisia, v strede ktorého je viditeľný otvor centrálneho kanála. Predný do centrálneho kanála je predná komisura miecha, zadná - zadná komisura. Na priereze miechy majú sivé stĺpce spolu so sivou komisurou tvar písmena „H“ alebo motýľa s roztiahnutými krídlami (obr. 2.5). Bočné výbežky šedej hmoty sa nazývajú rohy. Sú párové, širšie predné rohy a úzke, aj párové zadné klaksóny. Veľké nervové bunky sa nachádzajú v predných rohoch miechy - motorické neuróny(motoneurónmi). Ich axóny tvoria väčšinu vlákien predných koreňov miechových nervov. Neuróny umiestnené v každom prednom rohu tvoria päť jadier: dve stredné a dve bočné, ako aj centrálne jadro. Procesy buniek týchto jadier smerujú do kostrových svalov.
Zadný roh pozostáva z interneurónov, ktorých procesy (axóny) sú posielané do predného rohu a tiež prechádzajú cez prednú bielu komisuru na opačnú stranu miechy.
Nervové vlákna (citlivé) dorzálnych koreňov, čo sú výbežky nervových buniek, ktorých telá sa nachádzajú v miechových gangliách, končia na nervových bunkách jadier chrbtových rohov. Periférna časť chrbtových rohov spracováva a vedie bolestivé impulzy. Priemer je spojený s kožnou (hmatovou) citlivosťou. Oblasť na báze chrbtového rohu poskytuje spracovanie a vedenie svalových pocitov.
| Ryža. 2.5. Schéma štruktúry miechy v priereze: 1 - predná stredná trhlina; 2 - predná šnúra; 3 - jadrá (motor) predného rohu; 4 - predný klaksón; 5 - bočná (laterálna) šnúra; 6 - intermediolaterálne (vegetatívne, sympatické) jadro; 7 - bočný klaksón; 8 - intermediálne-mediálne jadro; 9 - hrudné jadro; 10 - vlastné jadro zadného rohu; 11 - zadný roh; 12 - zadná šnúra; 13 - tenký lúč; 14 - klinovitý zväzok; 15 - zadný spinocerebelárny trakt; 16 - kortikospinálny (pyramídový) laterálny trakt; 17 - červený jadrový miechový trakt; 18 - spinotalamický trakt; 19 - spinocerebelárny predný trakt; 20 - retikulospinálny trakt; 21 - vestibulospinálny trakt; 22 - kortikospinálny (pyramídový) predný trakt |
Stredná zóna Sivá hmota miechy sa nachádza medzi prednými a zadnými rohmi. V tejto zóne, od VIII cervikálneho po II bedrový segment, sú výčnelky šedej hmoty - bočné rohy. V bočných rohoch sa nachádzajú centrá sympatikovej časti autonómneho nervového systému vo forme skupín nervových buniek združených v bočné(bočný) medziproduktová látka. Axóny týchto buniek prechádzajú cez predný roh a opúšťajú miechu ako súčasť predných koreňov miechových nervov. Intermediálne jadro (pozri obr. 2.5) je hlavným „výpočtovým centrom“ miechy. Tu sa senzorické signály spracované v chrbtovom rohu porovnávajú so signálmi z mozgu a prijíma sa rozhodnutie iniciovať autonómnu alebo motorickú reakciu. V prvom prípade sa spúšťacie stimuly posielajú do bočného rohu, v druhom - do predného rohu.
Biela hmota obsahuje tri párové šnúry. Predná šnúra nachádza sa medzi strednou trhlinou (mediánnou) a predným laterálnym sulcusom (výstupný bod predných koreňov). Zadná šnúra nachádza sa medzi zadným mediánom a zadným laterálnym sulciom, bočná šnúra - medzi prednými a zadnými laterálnymi drážkami. Biela hmota pozostáva z nervových vlákien, pozdĺž ktorých sa nervové impulzy šíria buď nahor, z miechy do mozgu, alebo nadol, z mozgu do miechy. V hĺbke všetkých šnúr, v tesnej blízkosti šedej hmoty, ležia krátke intersegmentálne nervové vlákna, spájajúce susedné segmenty miechy. Vynikajú v vlastný segmentový aparát miecha. Vlákna neurónov miechových ganglií, prenikajúce do miechy ako súčasť chrbtových koreňov, vstupujú do dorzálneho rohu, niektoré vlákna pokračujú vo svojej dráhe, stávajú sa súčasťou chrbtových povrazov a stúpajú do mozgu. Patria k vzostupným dráham miechy.
Cesty miechy sú umiestnené smerom von od jej intersegmentálnych (proprietárnych) zväzkov. Impulzy zo senzorických a interkalárnych neurónov miechy prechádzajú pozdĺž dráh v vzostupnom smere. V zostupnom smere nasledujú impulzy z nervových buniek mozgu do interkalárnych a motorických neurónov miechy.
TO vzostupné cesty Miecha zahŕňa tenké a klinovité zväzky, ktoré zaberajú miesto v zadnom povrazci, ako aj zadný a predný spinocerebelárny trakt, laterálny spinothalamický trakt, ktorý sa nachádza v bočnom povrazci.
Tenký A klinovité, zväzky nachádza sa v zadnom funikule. Sú tvorené neuritmi senzorických neurónov miechových ganglií. Tieto zväzky vedú nervové impulzy do predĺženej miechy zo zmyslových zakončení (proprioceptorov) svalov a kĺbov, ako aj z kože. Tenký zväzok vedie impulzy z receptorov dolných končatín a dolnej polovice tela (až po V hrudný segment). Sfenoidálny fasciculus prenáša nervové impulzy z horných končatín a hornej polovice tela.
Zadný spinocerebelárny trakt leží v zadnej časti laterálneho funiculus. Pochádza z buniek jadra, ktoré sa nachádza v mediálnej časti základne zadného rohu tej istej strany.
Predný spinocerebelárny trakt pozostáva z procesov interneurónov intermediálno-mediálneho jadra, ktoré sa nachádzajú na opačnej strane sivej hmoty.
Obidva spinocerebelárne dráhy prenášajú proprioceptívne impulzy z kostrových svalov do mozočku.
Spinothalamický trakt sa nachádza aj v laterálnej šnúre a pozostáva z vlákien interneurónov zadného rohu opačnej strany. Dráha prenáša impulzy bolesti a citlivosti na teplotu do hornej časti diencefala (talamu).
Zostupné cesty zahŕňajú červené jadro-miecha, laterálny kortikosmiechálny povrazec (pyramídový), ktorý sa nachádza v bočnom povrazci miechy, ako aj zaberajúci miesto v prednom povrazci, predný kortikospinálny povrazec (pyramídový), tektálno-miechový povrazec, vestibulospinálny povrazec šnúra atď.
Červená jadrová chrbtica(rubrospinálny) cesta začína od červeného jadra stredného mozgu, klesá v laterálnom funikule opačnej strany miechy k interneurónom intermediálneho jadra. Táto dráha je spojená s mimovoľnými pohybmi končatín (predovšetkým flexia).
Bočné kortikospinálne cesta leží v laterálnom funiculus mediálne od spinocerebelárnych dráh a pozostáva z axónov buniek v mozgovej kôre opačnej strany hemisféry. Dráha sa postupne stenčuje, pretože v každom segmente miechy niektoré jej vlákna končia na neurónoch intermediálneho jadra a (asi 8%) na motorických bunkách predného rohu. Dráha nesie dobrovoľné motorické impulzy z kôry.
Predná kortikospinálna(kortikospinálne, pyramídové) cesta, ako laterálna, pozostáva z axónov buniek mozgovej kôry hemisféry, ale leží v prednej mieche. Nervové vlákna tejto dráhy končia na bunkách opačnej strany a prechádzajú tam ako súčasť prednej komisury miechy. Táto dráha má rovnakú funkciu ako laterálny kortikospinálny trakt.
Tektospinálny trakt tiež leží v anterior funiculus mediálne od prednej pyramídovej dráhy. Táto cesta začína v hornom a dolnom colliculi strechy stredného mozgu a končí na bunkách predných rohov. Podieľa sa na spustení orientačnej reakcie.
vestibulospinálna(vestibulospinálny) cesta leží v prednej mieche. Prechádza od vestibulárnych jadier ponsu k predným rohom miechy a vedie impulzy, ktoré zabezpečujú rovnováhu tela, najmä extenziu končatín.
Retikulospinálny trakt pochádza z retikulárnych jadier medulla oblongata a pons. Súvisí s mimovoľnými pohybmi tela a iniciáciou lokomócie (pohybu v priestore), evolučne najstaršej.
Od čoho závisí tón retikulárnej formácie?
1) z tonických účinkov striopallidálneho systému;
2) z tonických vplyvov cerebellum;
3) z tonických vplyvov talamu;
4) na veľkosti prílevu aferentných impulzov.
1392.Akú funkciu plní červené jadro?
1) primárne zrakové centrá;
2) regulácia svalového tonusu;
3) primárne čuchové centrá;
4) koordinácia úkonov prehĺtania a žuvania.
1393. Na akej úrovni má byť mozog rezaný. dostať decerebrálnu rigiditu?
1) pod červeným jadrom;
2) na úrovni spodnej hranice kosoštvorcovej jamky;
3) medzi 1. a 2. krčným stavcom miechy;
4) na úrovni spodnej hranice medulla oblongata.
1394.Čo charakterizuje stav decerebrovanej strnulosti u mačky?
1) prudké zvýšenie tónu rozšírenia telá končatín, hlavy a chvosta;
2) neschopnosť udržať stojacu polohu;
3) ostré ohnutie hlavy a chvosta;
4) prudké zníženie tonusu kostrového svalstva.
1395.Aký je mechanizmus decerebrovanej rigidity?
1) absencia korekčných vplyvov senzomotorickej kôry mozgových hemisfér;
2) strata koordinácie svalového tonusu z hipokampu;
3) prevaha tónu Deitersovho jadra, nevyvážená tónom červeného jadra;
4) zastavenie toku aferentných impulzov z periférie.
1396. Ako sa mení tonus extenzorov predných končatín pri odhodení hlavy dozadu?
1) klesá;
2) zvyšuje;
3) nemení sa;
4) klesá na strane prednej hemisféry mozgu a nemení sa na opačnej strane.
1397. Ako sa mení tonus extenzorov predných končatín, keď je hlava sklonená k hrudníku?
1) zvyšuje sa na oboch stranách;
2) zvyšuje sa na strane prednej hemisféry mozgu;
3) znižuje;
4) sa nemení.
1398.Čo je to výťahový reflex?
1) Narovnávanie končatín pri rýchlom spúšťaní a ohýbanie pri rýchlom rum stúpajúci;
2) reakcia strachu pri použití výťahu;
3) zrýchlenie srdca počas zoskoku padákom;
4) reflexné zrýchlenie a prehĺbenie dýchania pri zoskoku s padákom.
1399.Čo je to kompasový reflex?
1) podvedomý pohyb v hmle smerom k vedúcej hemisfére;
2) podvedomý pohyb v neznámom lese vpravo;
3) pri otáčaní telo otáča hlavu v smere opačnom k rotácii.
4) ak má človek z čista jasna zaviazané oči a zapchaté uši, reflexívne sa presunie len na sever.
1400.Kde sa nachádza mozoček?
1) v predných lalokoch mozgu;
2) v spánkových lalokoch mozgu;
3) v spodnej časti mozgu pri sella turcica;
4) v zadnej lebečnej jamke nad mostom medulla oblongata.
1401.Z akých častí sa skladá mozoček?
1) z červeného jadra, substantia nigra, retikulárna formácia;
2) z kvadrigeminálnych, genikulárnych telies, talamu;
3) z červa, dve polovice riya a tri páry nôh;
4) z epifýzy, globus pallidus, striatum.
1402.Ktoré z uvedených jadier sú súčasťou mozočku?
1) červené jadro, globus pallidus, amygdala;
2) substantia nigra, štvorklanné, genikulárne telá;
3) striatum, nucleus pallidus, plot;
4) párové jadrá: zubaté, korkovitého tvaru. strešné, guľové.
1403. Dá sa normálne žiť a existovať bez malého mozgu?
1) môžete žiť, ale nemôžete existovať nezávisle;
2) je to životne dôležitý orgán, bez ktorého je život nemožný;
3) možné, pretože je to životne nedôležitý orgán. ktorých funkcie sú po jeho odstránení kompenzované;
4) Môžete žiť, ale nemôžete sa pohybovať nezávisle.
1404.Aký vplyv má mozoček na pohybový aparát?
1) žiadny;
2) reguluje rozloženie svalového tonusu, ich výkon, plynulosť a koordinácia pohybov vrátane dobrovoľných;
3) inhibuje aktivitu striopallidálneho systému;
4) znižuje rýchlosť reflexných reakcií.
1405. Kedy vzniká triáda Luciani?
1) pri odstraňovaní mozgovej kôry;
2) pri odstraňovaní sympatických ganglií
3) pri rezaní mozgu medzi colliculi superior a inferior;
4) s poškodením cerebellum.
1406.Aké symptómy tvoria Lucianiho triádu?
1) dermatitída, hnačka, demencia;
2) manéžne pohyby, kolísavá chôdza, chvenie;
3) struma, vypuklé oči, tachykardia;
4) atónia, asténia, astázia
1407.Ako sa zmení svalový tonus, keď sa odstráni mozoček?
1) nemení sa;
2) tón extenzorov sa zvyšuje;
3) najprv sa zníži tonus extenzorov, potom sa zvýši tonus flexorov;
4) ostro s tonus flexorov a extenzorov klesá
čo je tréma?
1) zhoršená koordinácia pohybov;
2) chvenie končatín;
3) porušenie striedania pohybov;
4) znížený svalový tonus.
1409.Ktoré z nasledujúcich príznakov sa pozorujú pri poškodení malého mozgu?
1) pálenie záhy, grganie, slintanie;
2) bolesť hlavy, blikanie a dvojité videnie, zimnica;
3) hnačka, demencia, strata pamäti;
4) zametacie pohyby. podanie ruky a mávať na vykonaním prstno-nosového testu s oči zatvorené.
1410.Ktoré z nasledujúcich príznakov sa pozorujú pri poškodení malého mozgu?
1) zimnica, horúčka, kašeľ;
2) blikanie a dvojité videnie;
3) podcenenie závažnosti objektu, závraty;
1) dlhodobá strata pamäti;
1411.Ako sa mení reč pri poškodení malého mozgu?
1) nemení sa;
2) sa stáva rýchlou a nečitateľnou;
3) stáva sa emocionálnym;
4) sa stáva m monotónne, skenované, pomalé.
1412.Ako sa zmení písmo, keď sa poškodí mozoček?
1) mlyny ukázalo sa veľký, zametací a nemotorný;
2) stáva sa malým a čistým;
3) nemení sa;
4) ak je mozoček poškodený, schopnosť písať sa stráca.
Aký stav nastane, keď sa prerušia dráhy spájajúce retikulárnu formáciu s mozgovou kôrou?
1) vzrušenie;
2)sen;
3) parkensonizmus;
4) stuhnutosť svalov.
Kde je centrum smädu?
1) v hypotalame;
2) v červenom jadre;
3) v medulla oblongata;
4) v laterálnom genikulátnom tele.
1441.Kde je centrum výroby tepla
1) v strednom genikuláte;
2)v sivom pahorku hypotalamu;
3) v prednom hypotalame;
4) v medulla oblongata.
Čo je dermografizmus?
1) patologická dilatácia krvných ciev počas ich denervácie;
2) duševná slabosť;
3) prudké zvýšenie reflexov šliach;
4)znamienko na koži z mechanického podráždenia.
Čo je echoencefalografia
1)štúdium štruktúry mozgového tkaniva pomocou ultrazvuku;
2) röntgenové vyšetrenie lebky;
3) zaznamenávanie biopotenciálov mozgu;
4) štúdium prívodu krvi do krvných ciev mozgu.
Hmotnosť miechy u dospelého
1287.Ktorý z uvedených štrukturálnych princípov platí pre miechu?
1) princíp jednoty analýzy a syntézy;
2) princíp štruktúry;
3) princíp segmentácie;
4) princíp konvergencie reflexov.
1288.Čo sa považuje za segment miechy?
1) segment miechy zodpovedajúci jednej z častí: krčnej, hrudnej, bedrovej, krížovej a kostrčovej;
2) segment miechy zodpovedajúci jednej z jej častí, s výnimkou kostrče;
3) segment miechy inervujúci akýkoľvek orgán: srdce, pľúca, pečeň atď.;
4) segment miechy zodpovedajúci dvom párom koreňov (pravý a pravý).
1289.Koľko segmentov miechy je v krčnej oblasti?
2) 8;
1290.Koľko segmentov miechy je v hrudnej oblasti?
1291.Koľko segmentov miechy je v driekovej oblasti?
1292.Koľko segmentov miechy je v krížovej oblasti?
1293.Koľko segmentov miechy je v oblasti kostrče?
1) žiadny;
1294.Čo je sivá hmota miechy?
1) vodivé cesty;
2) akumulácia nervových buniek:
3) akumulácia neurónových axónov;
4) akumulácia dendritov neurónov.
1295.Čo je biela hmota miechy?
1) akumulácia autonómnych ganglií;
2) akumulácia nervových buniek;
3) akumulácia lymfatických ciev s bielou mliečnou šťavou;
4) vodivé cesty.
1296. Ktorým otvorom vstupuje miecha do lebečnej dutiny?
1) cez veľký prevod;
2) cez väčší okcipitál:
3) cez veľký ovál;
4) cez veľkú arachnoidálnu.
1297.Čo prechádza stredom miechy?
1) tepna zásobujúca miechu;
2) vodivé dráhy miechy;
3) miechový kanál:
4) neuróny a dráhy autonómneho nervového systému.
1298.Ktoré neuróny ležia v predných rohoch miechy?
1) citlivý;
2) motor:
3) interkalárne somatické;
4) interkalárne vegetatívne.
1299.Ktoré neuróny ležia v chrbtových rohoch miechy?
1) interkalárne vegetatívne;
2) motor;
3) interkalárne somatické;
4) citlivé.
1300.Aké neuróny sa nachádzajú v bočných rohoch miechy?
1) citlivý;
2) v bočných rohoch nie sú žiadne neuróny;
3) neuróny autonómneho nervového systému;
4) motorické neuróny.
1301.Koľko párov miechových koreňov je?
1302. Koľko metamérov inervuje jeden miechový koreň?
1303.Kde sa nachádzajú miechové gangliá?
1) pozdĺž dorzálnych miechových koreňov;
2) pozdĺž predných miechových koreňov;
3) v bočných rohoch miechy;
4) vo svalovej stene vnútorných orgánov.
1304.Aké sú hlavné funkcie miechy?
1) reflexná a informačne vodivá;
2) inervácia všetkých kostrových svalov;
3) extero-, intero- a proprioceptívne;
4) trofické.
1305.Kde sa nachádza stred kolenného reflexu?
1) v predných rohoch 2-4 sakrálnych segmentov miechy;
2) v predných rohoch 2-4 bedrových segmentov miechy;
3) v bočných rohoch 2 - 4 sakrálnych segmentov miechy;
4) v bočných rohoch 2-4 hrudných segmentov miechy.
1306.Je možné posúdiť úroveň metabolizmu podľa času reflexu kolena?
1) takáto závislosť neexistuje;
2) čím vyššia je rýchlosť metabolizmu, tým dlhší je čas reflexu kolena;
3) čím vyššia je rýchlosť metabolizmu, tým kratší je čas reflexu kolena;
4) ak poznáte čas reflexu kolena, potom môžete určiť úroveň metabolizmu pomocou Dreyerovho vzorca.
1307.Ktoré z uvedených autonómnych reflexov sú klasifikované ako miechové reflexy?
1) sekrécia tráviacich žliaz, sanie, žuvanie, prehĺtanie;
2) zúženie periférnych ciev, rozšírenie priedušiek, potenie, močenie, defekácia. erekcia. ejakulácia:
3) flexia, škrabavý reflex, skákací reflex, Philipsonov reflex;
4) kašeľ, kýchanie, žmurkanie, slzenie očí.
1308.Ktoré z uvedených somatických reflexov sú klasifikované ako miechové reflexy?
1) reflex škrabania, Philipsonov reflex, kontrakčné reflexy kostrových svalov;
2) sekrécia tráviacich žliaz, sanie, žuvanie, prehĺtanie;
3) močenie, defekácia, erekcia, ejakulácia;
4) kašeľ, kýchanie, žmurkanie.
1309.Čo je zákon Bell-Magendie?
1) keď sa preruší miecha, schopnosť dobrovoľných pohybov navždy zmizne;
2) dorzálne korene miechy sú citlivé a predné sú motorické;
3) pri pretrhnutí miechy zmiznú reflexy, ktorých miechové centrá sa nachádzajú pod miestom pretínania;
4) pri pretrhnutí miechy zmiznú reflexy, ktorých miechové centrá sa nachádzajú nad miestom pretínania.
1310.Aká je funkcia Gaullovho a Burdachova zväzku umiestnených v zadných stĺpcoch miechy?
1) vykonávanie sluchovej citlivosti z opačnej polovice tela;
2) vodivosť teplotnej citlivosti;
3) vedenie citlivosti na bolesť;
4) vykonávanie hmatovej citlivosti, vnímania polohy tela a vibrácií.
1311.Aká je rýchlosť excitácie cez Gaullov a Burdachov zväzok ležiaci v zadných stĺpcoch miechy?
1) 15 - 20 m/s;
1312. Aká je funkcia Flexigovho a Gowersovho zväzku umiestnených v laterálnych stĺpcoch miechy?
1) vykonávanie popriopeytivej citlivosti na svaly, šľachy, väzy;
2) vedenie citlivosti na bolesť;
3) vedenie citlivosti na bolesť a teplotu;
4) vykonávanie hmatovej citlivosti.
1313.Aká je rýchlosť excitácie cez Flexigov a Gowersov zväzok ležiaci v bočných stĺpcoch miechy?
1) 15 - 20 m/s;
4) 60 - 70 m/s.
1314.Aký typ citlivosti vykonáva laterálny spinothalamický trakt?
2) citlivosť na bolesť a teplotu:
4) pocit hlbokých svalov.
1315.Aký typ citlivosti vykonáva ventrálny spinothalamický trakt?
1) hmatová citlivosť;
2) citlivosť na bolesť;
3) proprioceptívna citlivosť;
4) citlivosť na teplotu.
1316.Kde začínajú pyramídové cesty?
1) z pyramíd spánkových kostí;
2) z pyramídových buniek cerebellum;
3) z pyramídových buniek kôry;
4) z egyptských pyramíd.
1317.Čo inervujú pyramídové dráhy?
1) svaly tej istej polovice tela;
2) svaly tej istej aj opačnej polovice tela;
3) vnútorné orgány pod bránicou;
4) svaly opačnej polovice tela.
Čo sa pozoruje pri poškodení pyramídových dráh?
1) paralýza svalov tej istej strany tela;
2) paralýza svalov opačnej strany tela:
3) paralýza sekrécie tráviacich žliaz;
4) zníženie srdcových kontrakcií na 50 za minútu.
1318.Aké štruktúry mozgu je miecha spojená cez rubrospinálny trakt?
1) s mozočkom, kvadrigeminom, červeným jadrom, motorom a subkortikálne jadrá;
2) so senzomotorickými centrami mozgovej kôry;
3) s limbickým systémom;
4) s epifýzou a zadným lalokom hypofýzy.
1319.Aké funkcie riadi mozog cez rubrospinálny trakt?
1) reguluje dozrievanie červených krviniek;
2) reguluje tvorbu lymfy;
3) reguluje svalový tonus a koordinuje pohyby;
4) reguluje tvorbu tepla a prenos tepla.
1320.Aké funkcie riadi mozog cez vestibulospinálny trakt?
1) reguluje tonické reflexy a polohu tela;
2) reguluje tonus miechy;
3) reguluje potenie;
4) reguluje hematopoézu a lymfopoézu.
1321.Aké štruktúry mozgu sú spojené cez retikulospinálny trakt miecha?
1) s vestibulárnymi jadrami;
2) s mozočkom;
3) s retikulárnou formáciou;
4) s limbickým systémom.
1322.Aký vplyv má retikulárny útvar na miechu cez retikulospinálny trakt?
1) reguluje potenie;
2) reguluje hematopoézu;
3) reguluje tón cievnych stien;
4) inhibuje a excituje motorické a interneuróny miechy.
1323.Na akej úrovni vedie preseknutie miechy k smrti?
1) I - III cervikálny segment;
2) IV bedrový segment;
3) XII hrudný segment;
4) I hrudný segment.
1324.Čo je príčinou smrti zvieraťa s prerušenou miechou na úrovni I - 111 cervikálneho segmentu?
1) zástava srdca;
2) paralýza bránice a medzirebrových svalov;
3) porušenie termoregulácie;
4) porušenie endokrinnej funkcie pankreasu a nadobličiek.
1325.Ako sa zmení dýchanie po pretrhnutí miechy pod IV cervikálny segment?
1) dýchanie sa zastaví;
2) nemení sa;
3) pohyby bránice prestanú;
4) je zachované iba bránicové dýchanie a medzirebrové svaly sú paralyzované.
1326.V čom sa prejavuje prvá fáza miechového šoku?
2) pri prudkom zvýšení excitability a posilnení reflexných funkcií centier chrbtice, zvýšení krvného tlaku;
3) pri prudkom poklese excitability a inhibícii všetkých reflexných funkcií miechových centier, zníženie krvného tlaku;
4) pri prudkej tonickej kontrakcii všetkých kostrových svalov, ktorá sa mení na kŕče.
1327.V čom sa prejavuje druhá fáza miechového šoku?
1) pri prudkom poklese krvného tlaku a strate vedomia;
2) v prudkom poklese excitability a inhibícii všetkých reflexných funkcií centier chrbtice;
3) pri prudkej tonickej kontrakcii všetkých kostrových svalov, ktorá sa mení na kŕče;
4) pri prudkom zvýšení excitability a posilnení reflexných funkcií miechových centier, objavení sa „hromadných“ reflexov.
1328.Aký je mechanizmus prvej fázy miechového šoku?
1) zastavenie inervácie životne dôležitých orgánov;
2) zastavenie dýchania;
3) následky krvácania v dôsledku poranenia miechy;
4) eliminácia vzrušujúceho vplyvu retikulárnej formácie na miechu.
1329.Aký je mechanizmus druhej fázy miechového šoku?
1) odstránenie kortikálnej kontroly nad aktivitou miechy;
2) odstránenie inhibičného účinku retikulárnej formácie na miechu;
3) odstránenie vzrušujúceho vplyvu retikulárnej formácie na miechu;
4) následky krvácania v dôsledku poranenia miechy.
1330. Obnovuje sa schopnosť vykonávať vôľové pohyby v druhej fáze miechového šoku?
2) je obnovená iba na dolných končatinách;
3) spravidla sa neobnovuje;
4) sa obnovuje iba na horných končatinách.
1331.Ako dlho trvá miechový šok u ľudí?
1) 2 týždne,
2) 5 - 7 dní;
3) najmenej 1 mesiac;
1332.Kto vyvinul metódu na obnovenie schopnosti človeka vykonávať dobrovoľné pohyby po pretrhnutí miechy?
1) akademik I.P. Pavlov;
2) akademik P.K. Anokhin;
3) pretekár V. Dikul;
4) zakladateľ vesmírnej fyziológie, akademik V.V. Parin.
1333.Kde sa nachádzajú prvé neuróny prvého páru hlavových nervov?
1) v sietnici oka;
2) v mozgovej kôre;
3) v dolných tuberositách štvorklanného nervu;
4) v nosovej sliznici.
1334.Aká je funkcia prvého páru lebečných
1) zmyslová dráha vizuálneho príjmu;
2) citlivá dráha sluchového príjmu;
4) zmyslová dráha čuchového príjmu
1335.Kde sa nachádza kortikálny analyzátor čuchového príjmu?
1) v okcipitálnom laloku mozgovej kôry;
2) vo frontálnom gyrus;
1336.Kde sa nachádzajú prvé neuróny druhého páru hlavových nervov?
1) v bočných genikulárnych telách;
2) v nosovej sliznici;
3) v okcipitálnom laloku mozgovej kôry;
4) Mám sietnicu.
1337.Aká je funkcia druhého páru hlavových nervov?
1) citlivá dráha sluchového príjmu;
2) zmyslová dráha vizuálneho príjmu;
3) vedenie recepcie bolesti;
4) citlivá dráha čuchového príjmu.
1338.Kde sa nachádza kortikálny analyzátor vizuálneho príjmu?
1) v prednom centrálnom gyre;
2) vo frontálnom gyrus;
3) v kalkarínovom sulku okcipitálneho laloku mozgovej kôry;
4) v piriformnom laloku mozgovej kôry.
1339.Kde sa nachádzajú jadrá tretieho páru hlavových nervov?
1) v medulla oblongata na dne IV komory;
2) v hypotalame;
3) v strednom mozgu:
4) na dne Sylviánskeho akvaduktu
1340. Koľko jadierok je v jadre tretieho páru hlavových nervov?
1) 5 motorických párov, 1 nepárový vegetatívny a 1 párový vegetatívny:
2) 3 páry motorov;
3) 3 páry vegetatívnych;
4) neexistujú žiadne jadierka, ale existuje jedno párové jadro pre ľavé a pravé oko.
1341.Akú funkciu má 5 párov somatických jadierok jadra tretieho páru hlavových nervov?
1) motorické jadrá svalov očnej gule;
2) motorické jadrá tvárových svalov;
3) citlivé jadrá vizuálneho analyzátora;
4) citlivé jadrá sluchového aparátu.
1342.Čo inervuje nepárové autonómne jadierko Perlea z jadra tretieho páru hlavových nervov?
1) slzná žľaza;
2) príušná slinná žľaza;
3) myš, ktorá reguluje napätie a zakrivenie šošovky;
4) sval inervujúci šírku lúmenu zrenice.
1343.Čo inervujú párové autonómne Yakubovičove jadierka jadier tretieho páru hlavových nervov?
1) príušná slinná žľaza;
2) myš, ktorá reguluje šírku zrenice;
3) sval, ktorý reguluje napätie a zakrivenie očnej šošovky;
4) slzná žľaza.
1344.Ktorá z nasledujúcich možností sa vzťahuje na primárne subkortikálne centrá videnia?
1) colliculus superior, vankúšik tuberosity, vonkajšie genikulárne telá;
2) colliculus inferior, vnútorné genikulárne telá;
3) predná komisúra, šedý tuberkul;
4) globus pallidus, fornix, zadná komisúra.
1345.Kde sa nachádzajú jadrá štvrtého páru hlavových nervov?
1) v diencefale;
2) v moste;
3) v medulla oblongata;
4) v strednom mozgu, na dne Sylvianskeho akvaduktu.
1346.Čo inervuje jadro IV páru hlavových nervov?
1) sval - zvierač zrenice, regulujúci jeho šírku;
2) horný šikmý sval očnej gule, ktorý ju otáča smerom von a nadol;
3) ciliárny sval, ktorý mení zakrivenie šošovky;
4) žuvacie svaly.
1347.Ktorý z nasledujúcich príznakov sa pozoruje pri poškodení jadra štvrtého páru hlavových nervov?
1) úplná slepota oboch očí;
2) slepota vnútorných zorných polí;
3) pokles horného viečka a rozšírenie zrenice;
4) konvergentný strabizmus, diplopia pri pohľade nadol.
1348.Kde sa nachádzajú jadrá V páru hlavových nervov?
1) v cerebellopontínovom uhle;
2) v mozočku;
4) v strednom mozgu.
1349.Ktorý z nasledujúcich inervuje hornú a strednú vetvu V páru hlavových nervov?
1) horné nosové priechody;
2) pokožka tváre. jazyk, zub s, čeľustná dutina;
3) koža krku, oblasť spodnej pery;
4) ušnice, predná plocha krku, koreň jazyka.
1350.Ktorý z nasledujúcich inervuje dolnú vetvu V páru hlavových nervov?
1) svaly na lícach;
2) podkožný sval krku;
3) svaly horných a dolných pier;
4) žuvacie svaly.
1351.Kde sa nachádzajú jadrá VI páru hlavových nervov?
1) v mozgovej kôre;
2) v mozočku;
3) v medulla oblongata na dne IV komory;
4) v cerebellopontínnom uhle.
1352.Čo inervuje VI pár hlavových nervov?
1) svaly tváre;
2) svaly jazyka;
3) priamy vonkajší sval. únosca očnej gule smerom von:
4) žuvacie svaly.
1353.Kde sa nachádzajú jadrá VII páru hlavových nervov?
1) v diencefale;
2) v mozočku;
3) v cerebellopontínovom uhle;
4) v šedej kope.
1354.Čo inervuje VII pár hlavových nervov?
1) svaly tváre;
2) žuvacie svaly;
3) sval rectus externus, ktorý unáša očnú buľvu smerom von;
4) svaly jazyka.
1355.Kde sa nachádzajú jadrá VIII páru hlavových nervov?
1) v cerebellopontínovom uhle;
2) v talame;
3) v medulla oblongata na dne IV komory;
4) v mieche,
1356.Aký je funkčný účel VIII páru hlavových nervov?
1) inervácia svalov tváre;
2) orientácia polohy hlavy a tela v priestore, príjem sluchu:
3) dráha hmatovej a bolestivej citlivosti z krčných receptorov;
4) inervácia jazyka.
1357.Ktorá z nasledujúcich možností sa vzťahuje na primárne subkortikálne sluchové centrá?
1) colliculus inferior. vnútorné genikulárne telá;
2) colliculus superior, vankúšik tuberosity, vonkajšie genikulárne telá;
3) globus pallidus, dentálna fascia;
4) sivý tuberkul, predná komisura.
1358.Kde sa nachádzajú jadrá IX páru hlavových nervov?
1) v mozgovej kôre;
2) v medulla oblongata na dne IV komory;
3) v mozočku;
4) v subkortexe.
1359.Aký je funkčný účel IX páru hlavových nervov?
7) chuťový nerv zadnej tretiny jazyka, senzorický nerv stredného ucha a hltana, motorický nerv hltanových svalov, sekrečný nerv príušnej žľazy;
1) motorický nerv hrtana, priedušnice, priedušiek, pažeráka, žalúdka, tenkého a hornej časti hrubého čreva;
2) sekrečný nerv žalúdka a pankreasu;
3) senzorický nerv mozgových blán vonkajšieho zvukovodu.
1360.Kde sú jadrá X páru hlavových nervov?
1) na dĺžku mozog na dne štvrtej komory;
2) v cerebellopontínovom uhle;
3) v mozgovej kôre;
4) v mieche.
1361.Čo inervuje motorická časť blúdivého nervu?
1) svaly tváre, svaly mäkkého podnebia a jazyka;
2) žuvacie svaly, svaly krku;
3) hladké svaly hrtana, priedušnice, priedušiek, pažeráka, žalúdka, tenkého a hornej časti hrubého čreva, srdca;
4) svaly očnej gule
1362.Kde sa nachádzajú jadrá XI páru hlavových nervov?
1) v substantia nigra;
2) v hypotalame;
3) v medulla oblongata na dne IV komory;
4) v telencefalu.
1363.Ktorý pár hlavových nervov inervuje trapézový a sternocleidomastoideus, čo zabezpečuje otáčanie hlavy nabok a „krčenie“ ramien?
Miecha je úsek centrálneho nervového systému chrbtice, čo je povraz dlhý 45 cm a široký 1 cm.
Štruktúra miechy
Miecha sa nachádza v miechovom kanáli. Vzadu a vpredu sú dve drážky, vďaka ktorým je mozog rozdelený na pravú a ľavú polovicu. Je pokrytá tromi membránami: cievnou, pavúkovitou a tvrdou. Priestor medzi choroidálnou a pavúkovitou membránou je vyplnený cerebrospinálnou tekutinou.
V strede miechy môžete vidieť šedú hmotu, ktorá má po prerezaní tvar motýľa. Sivá hmota pozostáva z motorických a interneurónov. Vonkajšia vrstva mozgu je biela hmota axónov zhromaždených v zostupných a vzostupných dráhach.
V sivej hmote sú dva typy rohov: predné, ktoré obsahujú motorické neuróny, a zadné, kde sa nachádzajú interneuróny.
Štruktúra miechy má 31 segmentov. Z každého z nich sa rozširujú predné a zadné korene, ktoré zlúčením tvoria miechový nerv. Keď opustia mozog, nervy sa okamžite rozdelia na korene - zadné a predné. Dorzálne korene sa tvoria pomocou axónov aferentných neurónov a smerujú do dorzálnych rohov sivej hmoty. V tomto bode tvoria synapsie s eferentnými neurónmi, ktorých axóny tvoria predné korene miechových nervov.
Dorzálne korene obsahujú miechové uzliny, ktoré obsahujú senzorické nervové bunky.
Miechový kanál prechádza stredom miechy. Do svalov hlavy, pľúc, srdca, hrudných orgánov a horných končatín vychádzajú nervy zo segmentov hornej hrudnej a krčnej časti mozgu. Brušné orgány a svaly trupu sú ovládané bedrovým a hrudným segmentom. Svalstvo dolnej brušnej dutiny a svaly dolných končatín ovláda sakrálny a dolný driekový segment mozgu.
Funkcie miechy
Miecha má dve hlavné funkcie:
- Dirigent;
- Reflex.
Funkcia vodiča spočíva v tom, že nervové impulzy sa pohybujú po vzostupných dráhach mozgu do mozgu a príkazy sa posielajú zostupnými dráhami z mozgu do pracovných orgánov.
Reflexná funkcia miechy spočíva v tom, že umožňuje vykonávať najjednoduchšie reflexy (reflex kolena, stiahnutie ruky, flexia a extenzia horných a dolných končatín atď.).
Pod kontrolou miechy sa vykonávajú iba jednoduché motorické reflexy. Všetky ostatné pohyby, ako je chôdza, beh atď., vyžadujú účasť mozgu.
Patológie miechy
Na základe príčin miechových patológií možno rozlíšiť tri skupiny ochorení miechy:
- Vývojové chyby – postnatálne alebo vrodené abnormality v štruktúre mozgu;
- Choroby spôsobené nádormi, neuroinfekcie, poruchy prekrvenia chrbtice, dedičné choroby nervového systému;
- Poranenia miechy, ktoré zahŕňajú modriny a zlomeniny, kompresiu, otrasy, dislokácie a krvácania. Môžu sa objaviť buď samostatne, alebo v kombinácii s inými faktormi.
Akékoľvek ochorenie miechy má veľmi vážne následky. Špeciálny typ ochorenia zahŕňa poranenia miechy, ktoré možno podľa štatistík rozdeliť do troch skupín:
- Autonehody sú najčastejšou príčinou poranenia miechy. Jazda na motorke je obzvlášť nebezpečná, pretože tu nie je opierka na ochranu chrbtice.
- Pád z výšky môže byť náhodný alebo úmyselný. V každom prípade je riziko poškodenia miechy dosť vysoké. Často sa takto zrania športovci, fanúšikovia extrémnych športov a skokov z výšky.
- Každodenné a mimoriadne zranenia. Často sa vyskytujú v dôsledku zostupu a pádu na nesprávnom mieste, pádu zo schodov alebo keď je ľad. Do tejto skupiny patria aj rany nožom a guľkou a mnohé ďalšie prípady.
Pri poraneniach miechy je primárne narušená vodivá funkcia, čo vedie k veľmi katastrofálnym následkom. Napríklad poškodenie mozgu v krčnej oblasti vedie k tomu, že funkcie mozgu sú zachované, ale strácajú spojenie s väčšinou orgánov a svalov tela, čo vedie k paralýze tela. Rovnaké poruchy sa vyskytujú pri poškodení periférnych nervov. Ak sú zmyslové nervy poškodené, je narušené vnímanie v určitých oblastiach tela a poškodenie motorických nervov zhoršuje pohyb určitých svalov.
Väčšina nervov je zmiešanej povahy a ich poškodenie spôsobuje neschopnosť pohybu a stratu citlivosti.
Prepichnutie miechy
Spinálna punkcia zahŕňa vloženie špeciálnej ihly do subarachnoidálneho priestoru. V špeciálnych laboratóriách sa robí punkcia miechy, kde sa zisťuje priechodnosť tohto orgánu a meria sa tlak mozgovomiechového moku. Punkcia sa vykonáva na terapeutické aj diagnostické účely. Umožňuje včas diagnostikovať prítomnosť krvácania a jeho intenzitu, nájsť zápalové procesy v mozgových blánoch, určiť povahu mozgovej príhody a určiť zmeny v povahe mozgovomiechového moku, signalizujúce ochorenia centrálneho nervového systému.
Často sa vykonáva punkcia na podanie rádioopakných a liečivých tekutín.
Na terapeutické účely sa vykonáva punkcia na extrakciu krvi alebo purulentnej tekutiny, ako aj na podávanie antibiotík a antiseptík.
Indikácie pre punkciu miechy:
- meningoencefalitída;
- Neočakávané krvácanie v subarachnoidálnom priestore v dôsledku prasknutia aneuryzmy;
- cysticerkóza;
- myelitída;
- meningitída;
- neurosyfilis;
- Traumatické zranenie mozgu;
- liquororrhea;
- Echinokokóza.
Niekedy sa počas operácie mozgu používa punkcia miechy na zníženie parametrov intrakraniálneho tlaku, ako aj na uľahčenie prístupu k malígnym novotvarom.
